Цезаровото сечение е доста често срещана операция за раждане. Всяка година честотата на провеждането му се увеличава. Познаване на характеристиките на подбор и приложение спинална анестезияще помогне на жената да се подготви за раждането на дете и да се предпази колкото е възможно повече от неприятни последици.
Показания за цезарово сечение и видове анестезия
Спинална анестезия за цезарово сечениенай-често използвани, когато са налични следните фактори: белег на матката от предишна операция, седалищно предлежание или фетален кислороден дефицит, анатомично тесен таз, усложнения при естествено раждане. В някои случаи лекарите вземат предвид немедицински показатели, като възрастта на първенците над 30 години, риска от увреждане на тазовото дъно и желанието на бременната. Противопоказанията включват неблагоприятно състояние на плода (недоносеност, смърт, деформации, продължително кислородно гладуване), клинично значима инфекция, продължителен трудповече от 24 часа.
Бременността причинява сериозни промени в тялото на бъдещата майка, включително хормонални. Те имат голямо значениеза анестезиолог, тъй като само като ги вземе предвид може да се даде жена квалифицирана помощ. Обикновено намалява артериално наляганепоради намаляване съдова резистентност, дихателната честота и дихателния обем, консумацията на кислород се увеличава и двигателната активност на стомаха намалява. Тези промени във функционирането на тялото пряко влияят върху характеристиките на анестезията. Най-често използваните методи за намаляване на болката по време на раждане са психопрофилактиката, системната и регионалната анестезия.
Видео
внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!
Много пациенти по време на подготовка за планирани операцииИнтересува ме какви могат да бъдат последствията от епидуралната упойка по време на раждане. В крайна сметка този метод за облекчаване на болката все още е малко познат на обикновените хора.
Епидуралното пространство при хората е разположено по протежение на гръбначен стълб. Той обвива твърдата защитна обвивка на нервните коренчета и самия гръбначен мозък.
Епидуралната (перидурална) анестезия помага да се блокира предаването на нервните импулси на мястото на нервните коренчета. В резултат на това се постига намаляване на интензивността или пълно потискане болка. Анестетикът се прилага директно в епидуралната област (пространство) с помощта на специално проектиран катетър.
Такава анестезия се извършва чрез прилагане на различни болкоуспокояващи. Това ви позволява да извършите процедурата с различни степенидействия.
Аналгезията води до загуба на усещане за болка. Анестезията е необходима при пълна загуба на чувствителност. Мускулната релаксация се извършва, за да се отпусне мускулната тъкан и да се намали интензивността на болката.
Показания за епидурална анестезия по време на раждане
Епидуралната анестезия е медицинска процедура, която представлява определена степен на опасност за пациента. Перидуралната анестезия може да причини странични ефекти, има противопоказания и е изпълнен с негативни последици. Само опитен специалист трябва да прилага лекарството.
Предварително извършено пълен прегледпациент, внимателно изследване на историята и резултатите лабораторни изследвания. Въз основа на получените данни анестезиологът и специалистът, извършващ първичното лечение на пациента, вземат решение за допустимостта на процедурата в конкретен случай.
Провеждането на такава анестезия се предписва по време на акушерство (особено по време на цезарово сечение), по време на урологични и гинекологични операции. Спиналната анестезия се използва и при операции на долните крайници, перинеума и тазовите органи.
Използвани наркотици
Включва приложение различни лекарстваза постигане на желания ефект. Всички инжектирани разтвори преминават интензивно пречистване и са освободени от консерванти. Това повишава тяхната ефективност и безопасност за пациента.
Основните лекарства за епидурална анестезия са локални анестетици:
- бупивакаин;
- лидокаин;
- ропивакаин.
За засилване на аналгетичния ефект допълнително се използват опиати:
- бупренорфин;
- морфин;
- промедол;
- фентанил.
IN специални случаиКъм разтвора за епидурално приложение се добавят: медицински изделия, как:
- клонидин;
- кетамин;
- физостигмин.
Конкретният състав на инжектирания разтвор се определя строго индивидуално. Дозировката му се избира в размер на 1 или 2 ml течност на отделен сегмент от гръбначния мозък, който трябва да бъде блокиран. Определящи моменти - клинична картинаи здравословното състояние на пациента.
Противопоказания за процедурата
Основните противопоказания за използването на епидурална анестезия са:
Възможни последствия
Спиналната епидурална анестезия причинява различни последствия, които представляват опасност за тялото на пациента. Някои от тях могат да бъдат предвидени предварително. Тогава е по-добре да откажете този вид обезболяване. Някои усложнения възникват неочаквано и без видима причина.
Степента на опасност в конкретен случай се определя от фактори като:
- възраст и общо състояниетърпелив;
- състав на анестетичния разтвор;
- правилна процедура.
Основен Отрицателни последициподобна анестезия е:
Някои последствия постепенно изчезват, докато тялото се реанимира след операцията. Опасни усложненияизискват специално лечение.
Епидурална анестезия при цезарово сечение
Такава анестезия се използва все по-често по време на акушерството, облекчавайки младата майка от болката, причинена от раждането на дете. За предпочитане е епидуралната анестезия при цезарово сечение, планово или спешно обща анестезия. Родилката остава в пълно съзнание.
Тя може да види бебето си веднага след раждането и да чуе първия му плач. Ето защо много бъдещи майки, на които е предписано раждане чрез цезарово сечение, искат да заменят общата анестезия с епидурална анестезия.
Окончателното решение се взема, разбира се, от специалисти: акушер-гинеколози, анестезиолози, педиатри. В крайна сметка усложнения след епидурална анестезия са възможни не само за родилката, но и за бебето.
Последици от епидуралната анестезия по време на раждане
Ако се превиши необходимата дозаанестезия, раждащата жена може да изпита:
- токсични ефекти върху мозъка;
- рязко понижаване на кръвното налягане;
- развитие на конвулсивен синдром;
- нарушение на дишането;
- сърдечна недостатъчност.
Ако специалистът, прилагащ упойката, не е висококвалифициран, иглата или катетърът, използвани по време на процедурата, могат да наранят нервните коренчета на гръбначния мозък. В случай на несъответствие изисквано нивостерилност около мястото на инжектиране, започва инфекция и възпалителен процес. Много често в такава ситуация започва септичен менингит.
Рязкото понижаване на кръвното налягане причинява обща слабост, гадене и повръщане. В този случай, за да се стабилизира състоянието, е достатъчно да се коригира налягането с помощта на специални лекарства.
Ако има грешка при прилагане на упойката, може да се направи пункция на твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. Това причинява силно главоболие след пункция и обща слабост. Поради това се предписва почивка на легло и абсолютна почивка за поне един ден.
Когато значителна доза анестетичен разтвор навлезе в кръвоносен съд, възниква тежка интрасистемна интоксикация. Увреждането на корените на гръбначния мозък води до развитие на силна болка в гърба и гръбначния стълб. В този случай също е възможно да се ограничи физическата активност.
Епидурална анестезия по време на раждане - последствия за детето
Резултатите от специални проучвания все още не ни позволяват да дадем недвусмислен отговор на въпроса за опасността от епидурална анестезия за дете. Основните фактори, които могат да причинят негативни последици, са:
Надеждно е известно, че епидуралната анестезия, приложена на млада майка по време на естествено раждане, значително намалява активността на детето. Това затруднява раждането му, намалява скоростта на преминаване на плода родовия канал. В този случай има нужда от използване на вакуумна екстракция, форцепс и други методи за подпомагане на раждането. Това може да причини сериозно нараняване на новороденото.
Ако след прилагането на анестетичен разтвор жената започне силно треперене, детето изпитва значителна липса на кислород. По-нататък опасни последициЕпидуралната анестезия води до различни видове проблеми с кърменето.
Усложнения на епидуралната анестезия по време на коремна хирургия
Използването на епидурална анестезия по време на операция се извършва за частично облекчаване на болката в определени области на тялото на пациента, в допълнение към общата анестезия и за облекчаване на следоперативната болка. Анестетици, опиоиди и други лекарства, използвани за анестезия, може да имат страничен ефектвърху тялото на пациента. Специфичните усложнения в този случай зависят от нарушения на дозировката, неправилна процедура, индивидуални характеристикиздравен статус.
Много усложнения, които се появяват след епидурално облекчаване на болката, изчезват с течение на времето без лечение или лесно се елиминират с помощта на медицински изделия. Те включват:
- треперене;
- сърбеж и настръхване по цялото тяло;
- спад на кръвното налягане;
- частична или пълна неподвижност;
- болка в гърба;
- частично изтръпване или загуба на чувствителност в случай на увреждане на нервните влакна.
Сериозни проблеми създава счупването на катетъра, през който се прилага упойката. В този случай е необходимо да се извърши специална хирургична интервенция за отстраняване на счупения край, заседнал в гръбначния канал.
Грешка при прилагане на епидурална инжекция, водеща до нараняване на костите, впоследствие причинява силна болкав областта на гръбнака и гърба. За да ги премахнете, е необходим специален курс на лечение.
Главоболието след епидурална анестезия може да има различен праг на интензивност. Ако се появят като страничен ефект от приложената упойка, тогава лесно се спират. С течение на времето синдромът изчезва. В случай, че епидуралната игла пробие твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък, за да се освободи пациентът от главоболие, пункцията трябва да се повтори. Когато случайно пробиване е блокирано, синдром на болкапостепенно ще премине.
Всякакви гърчове и затруднения в изпълнението на естествените функции (особено при уриниране) могат да бъдат премахнати чрез прием на подходящи лекарства. Освен това се предписва курс на физиотерапия и други лечебни процедури.
Епидуралната анестезия се използва като основен вид обезболяване. Този видрегионалната анестезия е много ефективна и има малко странични ефекти. Нека да го разгледаме по-подробно, като подчертаем показанията, характеристиките и противопоказанията.
Епидурална анестезия - показания
Епидурална анестезия при цезарово сечение се извършва по желание на родилката. Много бъдещи майки, които са назначени раздел план, дайте предпочитание директно на този вид анестезия. При такава анестезия жената остава в съзнание, чува първия плач на бебето си, но не усеща абсолютно нищо. Има и фактори, при наличието на които епидуралната анестезия е задължителна за цезарово сечение. Между тях:
- Наличност ;
- високо кръвно налягане;
- чернодробни и бъбречни заболявания;
- тежка миопия;
- диабет;
- противопоказания за обща анестезия;
- прекомерен труд;
- патологични състояния на матката.
Как се извършва цезаровото сечение с епидурална анестезия?
Жените, подготвящи се за операция, често питат лекарите как се извършва цезаровото сечение с епидурална анестезия. Преди началото хирургична интервенцияБременната жена сяда на дивана или ляга настрани. Областта на гръбначния стълб, където е поставена иглата, се третира внимателно с антисептик. След началото на анестезията лекарите правят разрез в долната част на корема, малко над пубиса. На хирургична ранаприлагат се разширители, позволяващи достъп до плода.
След внимателно отваряне на околоплодния мехур лекарите започват да изваждат плода. След успешно преминаване на този етап, пъпната връв на бебето се отрязва и се поставя скоба. На майката се дава окситоцин за отстраняване на плацентата. След това се извършва зашиване. След няколко месеца на мястото на конеца остава белег, който практически не се вижда и не причинява неудобства на майката.
Как се прави епидурална анестезия при цезарово сечение?
Епидуралната анестезия при цезарово сечение често се прилага в седнало положение. В този случай пациентът е помолен да заеме позиция: разтворете краката си в коленете, поставете глезените си на леглото, огънете гърба си, накланяйки се цервикална област. Алтернатива е жената да легне настрани (обикновено отдясно). Медицинската практика обаче показва, че е по-лесно да се постави упойката, когато пациентът е в седнало положение.
С помощта на специална игла се инжектира анестетик в пространството между стената на гръбначния канал и твърдата обвивка на гръбначния мозък (епидурално пространство). През иглата се вкарва специална, тънка, стерилна тръбичка (катетър), която се оставя на място за прилагане на упойката. Епидуралната анестезия по време на цезарово сечение включва дозиране на лекарството: увеличаване на концентрацията или спиране на доставката му.
Болезнено ли е епидуралната упойка след цезарово сечение?
Процедура като епидурална анестезия е практически безболезнена за самата пациентка. Преди пункцията лекарите извършват локална анестезия. Лек дискомфорт лека болкабременната жена може да го почувства само в момента на пункцията. Иначе процедурата не причинява болка и се понася добре от бременни жени. Притесненията на бъдещата майка за болката от такава процедура като епидурална анестезия по време на цезарово сечение са безпочвени.
Колко време продължава цезаровото сечение с епидурална анестезия?
Цезаровото сечение под епидурална анестезия продължава не повече от половин час. В този случай средно от момента на поставяне до отстраняването на плода от корема минават 10-15 минути. Останалото време се изразходва за зашиване следоперативна рана. В същото време на жената се дава хормон за изхвърляне и раждане на плацентата. За да се предотврати инфекцията, на майката се дават и антибактериални лекарства.
Цезарово сечение под епидурална анестезия - усещания
При подходяща анестезия жената не усеща нищо по време на операцията. Усещанията по време на цезарово сечение под епидурална анестезия са свързани с началото на действието на упойката. След инжектирането бременната жена започва да забелязва топлина и усещане за тежест в краката. С течение на времето бъдеща майкане се усеща напълно долна частторс - всичко под мястото на инжектиране. Леко изтръпване се разпространява по цялото тяло. Това явление може да бъде придружено от леко изтръпване, усещане за настръхване, което изчезва след пълна анестезия.
Колко време продължава епидуралната анестезия след цезарово сечение?
Епидуралната анестезия при цезарово сечение продължава около 2 часа. Веднага през това време лекарите забраняват на жената да става след операцията. При този вид анестезия кръвта се влива долните крайницизабавя. Поради това, ако се опитате да се изправите, краката ви отслабват - има голяма вероятност да паднете. Освен това след операцията често се появяват главоболие и световъртеж, които влошават благосъстоянието на родилката.
Епидурална анестезия при цезарово сечение - последствия
Последствията след епидурална анестезия по време на цезарово сечение често са свързани с неспазване на противопоказанията за неговото поведение или с нарушение на самия алгоритъм за управление на болката. В този случай могат да се наблюдават усложнения както от страна на майката, така и от страна на бебето. Струва си да се отбележат последствията от епидуралната анестезия за раждаща жена (по време на раждане):
- нараняване на твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък;
- намален сърдечен ритъм;
- появата на гадене и повръщане;
- алергична реакция към анестезия.
В следродилния период при нова майка могат да се развият нарушения:
- болка в гърба и главата;
- нарушение ;
- намалена чувствителност на краката;
- дисфункция на централната нервна система.
Лошо извършената епидурална анестезия за цезарово сечение също може да повлияе на състоянието на бебето:
- намален сърдечен ритъм (брадикардия);
- нарушение на дихателния процес;
- нарушение на сукателния рефлекс;
- дезориентация;
- енцефалопатия.
Болка в гърба след епидурална анестезия за цезарово сечение
Епидуралната анестезия за цезарово сечение, чиито последствия са споменати по-горе, често води до болки в гърба на жената след раждането на детето. Може да има много причини за това. Епидуритът е опасен възпалителен процес в епидуралното пространство. Това усложнение се развива поради дългия престой на катетъра в гърба или когато част от него остава. В допълнение, болката може да се влоши след операция поради съществуваща гръбначна херния.
Други причини за болки в гърба са пряко свързани с неправилно провеждане на процедура като епидурална анестезия за цезарово сечение и реакцията на тялото към упойката. Поради липсата на богат опит, лекарят може да ви нарани с инжекционна игла. твърда черупкакъдето се намират нервните коренчета. Отделно е необходимо да се подчертае фантомната болка, която е свързана директно с психологическо състояниепациенти.
Главоболие след епидурална анестезия за цезарово сечение
Когато говорим за последствията и усложненията от епидуралната анестезия за цезарово сечение, трябва да подчертаем честите главоболия след операцията. Появата им е свързана с ефекта на анестетичния компонент върху тялото. Тази реакция се наблюдава при 50% от пациентите, които са били подложени на епидурална аналгезия. Продължителност болезнени усещания– от няколко часа до няколко седмици. Главоболието може да бъде причинено и от промяна вътречерепно налягане, поради изтичане на срока гръбначно-мозъчна течноств епидуралното пространство (ако мембраната на мозъка е увредена).
Такива ситуации изискват хирургична интервенция. Операцията се състои в многократна пункция и изсмукване на течност с помощта на специално устройство. След манипулацията на мястото на убождането се поставя кръвен пластир. Кръвта на пациента, взета от вената, се инжектира в мястото на пункцията. В резултат на това изтичането на цереброспиналната течност е блокирано. Още на следващия ден след процедурата жената забелязва облекчение в здравословното си състояние.
Цезарово сечениее специална операция, по време на която, използвайки хирургическа интервенция, коремна кухинамайките извеждат детето. Тази операция е допустима в случаите, когато жената не може да роди сама. Ако цезаровото сечение е било предупредено предварително, тогава жената има време да избере как точно да облекчи болката в тялото си.Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение?
Днес лекарите използват няколко метода на анестезия: обща, епидурална и спинална. За да изберете правилния подходящ за женаанестезия, трябва да се реши следният въпрос: тя иска ли да е в съзнание или не? Разбира се, за дете анестезията под каквато и да е форма не е много приятна, но общата анестезия е най-опасна. Всъщност по време на използването на такава анестезия в тялото на майката се въвеждат две или дори повече лекарства.Епидурална анестезия при цезарово сечение
По време на този вид анестезия лекарят инжектира анестетик в лумбалната област на гърба. Основното предимство на тази анестезия е, че жената е постоянно в съзнание. Освен това упойката не действа веднага, а постепенно, като по този начин минимизира негативното въздействие върху нервната система и сърцето. Също така е възможно да се правят някои движения. В повечето случаи епидуралната анестезия се използва, когато възникнат усложнения по време на раждането или те са забавени. Но е противопоказан за жени, които имат заболяване като астма. Тъй като епидуралната анестезия не е най по най-добрия начинзасяга Въздушни пътища.Заслужава да се отбележи също, че епидуралната анестезия трябва да се извършва само от специалист, тъй като в противен случай е възможно поради голяма дозаанестезия, възникват конвулсии. Понякога може да има и тежки главоболие, от които няма да е толкова лесно да се отървете. IN медицинска практиканаблюдавани са случаи, които водят до комплексни неврологични разстройства. Епидуралната анестезия не трябва да се използва при проблеми с кръвното налягане.
Спиналната анестезия включва инжектиране на анестетик в гръбначния мозък на лумбално ниво и по време на тази процедура се пробива мембраната, която предпазва гръбначния мозък. гръбначен мозък. При този вид анестезия иглата се вкарва малко по-дълбоко, отколкото при епидуралната анестезия. Лекарите смятат, че е по-безопасно и има редица предимства.
Например, той облекчава болката много по-добре през целия период на употреба спинална анестезияВсе още не е имало нито един провал. Освен това не е наблюдавана системна токсичност. Много по-лесно се поставя и след няколко минути операцията може да започне. Но с цялата си положителни качестваНе без своите недостатъци. Например, той започва да действа много рязко, което не се отразява много добре на нервната система и значително намалява кръвното налягане. Понякога възникват усложнения, защото дозата е била недостатъчна. В този случай е необходимо да се използва или друг вид анестезия, или да се постави отново катетъра.
Обща анестезия при цезарово сечение
Този вид анестезия се използва, когато не може да се използва епидурална или спинална анестезия. А именно, когато кръвното налягане е високо или има патологии. Когато лекарят прилага антисептик, съзнанието и чувствителността на жената са напълно изключени. Същественото му предимство е, че при правилна употреба е сравнително безопасно и жената не изпитва силно главоболие след отпадане на упойката.Общата анестезия действа много бързо и позволява на мускулите да се отпуснат напълно, което ще повлияе на качеството на работата на хирурга. Ето защо повечето лекари са само за тази анестезия. Но въпреки положителни страниОбщата анестезия има и отрицателни качества, които са много. По време на действието му жената може да изпита хипоксия и съществува значителен риск да не може да се използва трахеална интубация, а ако това не бъде направено, жената може да се задуши без помощта на дихателен апарат. Може да има и проблеми с нервна системаи тази упойка не се отразява много добре на самото дете, защото през плацентата до него достига известно количество наркотични елементи.
Показатели за обща анестезия
- Нестабилно състояние на плода;
- Необходимостта от бърза доставка;
- Противопоказания за регионална анестезия;
- По желание на жената и отказ от регионална анестезия;
- Тежкото тегло на жената, което става патологично.
Но си струва да запомните това обща анестезияима много по-лош ефект върху детето.
През последния половин век цезаровото сечение се превърна в широко използвана процедура за раждане, при която бебето се ражда през разрез в матката. Това стана възможно благодарение на използването на антибиотици, което значително намали статистиката за смъртността.
Показания за планирано цезарово сечение
- Наличието на механични препятствия, които предотвратяват естественото раждане;
- Несъответствие между ширината на таза на майката и размера на плода;
- Напречно положение или седалищно предлежание на плода;
- Многоплодна бременност;
- Бъбречни заболявания и на сърдечно-съдовата системапри жена;
- Има застрашаващо разкъсване на матката, например има белег по нея от предишно раждане;
- Появата на генитален херпес през третия семестър на бременността;
- Желанието на жената.
Видове анестезия за цезарово сечение
внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самостоятелно лечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!
