Лакътната става се състои от 3. Лакътна става

Радиална артерия, a. radialis, в посока е продължение на брахиалната артерия. Отива медиално от m. brachioradialis, първо покрит от него, а след това в sulcus radialis; в долната трета на предмишницата, където мускулите се превръщат в сухожилия, радиалната артерия е покрита на повърхността само от фасция и кожа, поради което е лесно достъпна за изследване на пулса. Достигайки върха на шиловидния израстък на радиуса, a. radialis отива отзад, обикаляйки страничния ръб на китката и лежи в така наречената табакера, откъдето излиза на дланта в първото междукостно пространство между основите на I и II метакарпални кости. В дланта на ръката е радиалната артерия заедно с дълбокия клон a. ulnaris образува arcus palmaris profundus - дълбока палмарна дъга.

Клонове радиална артерия:

1. A. recurrens radialis, рецидивираща радиална артерия, започва в улнарната ямка, отива проксимално до предната повърхност на латералния епикондил, където анастомозира с горния a. collateralis radialis от a. produnda brachii.

2. Rami musculares - към околните мускули.

3. Ramus carpeus palmaris, палмарно карпален клон, започва в долната част на предмишницата и отива към лакътната страна към подобен клон от a. ulnaris. От анастомоза с ramus carpeus palmaris a. ulnaris върху палмарната повърхност на китката се образува от rete carpi palmare.

4. Ramus palmaris superficialis, повърхностният палмарен клон, преминава над тенара или пробива неговите повърхностни слоеве и, свързвайки се с края на лакътната артерия, навлиза в arcus palmaris superficialis.

5. Ramus carpeus dorsalis, дорзалния карпален клон, се отклонява в областта на "табакера" и с едноименния клон a. ulnaris образува мрежа на гърба на китката, rete carpi dorsale, която също получава клонове от междукостните артерии (aa. interosseae anterior et posterior).

6. A. metacarpea dorsalis prima, първата дорзална метакарпална артерия, отива на гърба на ръката до радиалната страна на показалеца и от двете страни на палеца.

7. A. princeps pollicis, първата артерия на палеца, се отклонява от радиуса веднага щом последният проникне през първото междукостно пространство в дланта, минава по палмарната повърхност на първата метакарпална кост и се разделя на клонове, aa. digitalis palmares, от двете страни на палеца и от радиалната страна на показалеца. Улнарна артерия

Улнарна артерия, a. ulnaris, представлява един от двата крайни клона (по-големия) на брахиалната артерия. От началото си в улнарната ямка (срещу шийката на лъчевата кост), тя се вписва под m. pronator teres, върви наклонено към средната трета на предмишницата, отклонявайки се към лакътната страна. В долните две трети върви успоредно на лакътната кост, първо в пространството между m. flexor digitorum superficialis и m. flexor carpi ulnaris, в долната трета, поради прехода на мускулите в сухожилия, позицията му става по-повърхностна (sulcus ulnaris). От радиалната страна на пиковидната кост улнарната артерия преминава в canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) и, преминавайки към дланта, е част от arcus palmaris superficialis.

Клонове на лакътната артерия:

1. A. recurrens ulnaris, обратната улнарна артерия, отделя два клона - rami anterior et posterior, които минават отпред и зад медиалния епикондил, анастомозирайки с aa. collaterales ulnares superior et inferior. Благодарение на тези анастомози, както и на споменатите по-горе анастомози между клоновете на a. profunda brachii и a. radialis в обиколката на лакътната става се получава артериална мрежа - rete articulare cubiti.

2. A. interossea communis, общата междукостна артерия, отива към междукостната мембрана, в проксималния ръб на която се разделя на два клона:

а) а. interossea anterior по предната повърхност на междукостната мембрана достига до m. pronator quadratus, пробива мембраната и отива отзад, където завършва в rete carpi dorsale. В началото на своя път а. interossea anterior дава a. mediana (насочена към дланта заедно с n. medianus), aa. diaphysis radii et ulnae - към костите на предмишницата и rami musculares - към околните мускули;

б) а. interossea posterior преминава през горния отвор на междукостната мембрана към задната страна, отделяйки a. interossea recurrens, лежи между повърхностния и дълбокия слой на екстензорите и в областта на китката анастомозира с a. interossea anterior.

3. Ramus carpeus palmaris, палмарният карпален клон, отива към едноименния клон на радиалната артерия, с който анастомозира.

4. Ramus carpeus dorsalis, дорзален карпален клон, тръгва близо до пизиформната кост, преминава под m. flexor carpi ulnaris от задната страна към едноименния клон a. radialis.

5. Ramus palmaris profundus, дълбокият палмарен клон, прониква под сухожилията и нервите на дланта и заедно с a. radialis участва в образуването на дълбоката палмарна дъга.

Лакътната става получава артериална кръв от rete articulare, образувана от aa. collateralis ulnares superior et inferior, (от A. brachialis), a. collateralis media и collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (от A. radialis), a. reccurens interossea (от A. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (от A. ulnaris).

Венозният излив през едноименните вени се осъществява в дълбоките вени на горния крайник - vv. radiales, ulnares, brachiales. Изтичането на лимфа става през дълбоки лимфни съдове в nodi lymphatici cubitales. Инервацията на ставната капсула се осъществява от n. medianus, n.radialis, n. ulnaris.

Лакътната става е доста интересна става в човешкото тяло, която свързва рамото и предмишницата една с друга. В образуването му участват три кости: раменната кост, лакътната кост и лъчевата кост.

Като се имат предвид структурните особености на лакътната става, тя се класифицира като сложна и комбинирана става. Такива функции ви позволяват да извършвате 4 вида движения: флексия и разширение, пронация и супинация.

Сложната става е артикулация на костите, в която участват повече от 2 ставни повърхности.

Комбинирана става- Това е артикулация, която се състои от няколко отделни стави, обединени от една ставна капсула. Лакътната става включва 3 отделни:

• раменна кост,
• brachioradialis,
• проксимален радиоулнарен.

Трябва да знаете, че всяка от тези стави има различна структура: раменната става е трохлеарна, брахиорадиалната става е сферична, проксималната радиоулнарна става е цилиндрична.

Нека разгледаме подробно структурата на лакътната става.

Анатомия на лакътната става

Както вече споменахме, лакътната става се състои от три отделни стави, които са затворени в една капсула. Всички ставни повърхности са покрити с хрущял.

Костите, които участват в образуването на лакътната става

Раменно-улнарна става

Състои се от трохлеарната кост на раменната кост и трохлеарния изрез на лакътната кост. Има блоковидна форма, което осигурява движение по една ос в диапазона 140º.

Раменна става

Състои се от ставните повърхности на главата на кондила на раменната кост и ставната ямка на главата на радиуса. Формата му е сферична, но движенията в него се извършват не по три, а само по две оси - вертикална и фронтална.

Проксимална радиоулнарна става

Свързва радиалния изрез на лакътната кост и обиколката на радиалната глава. Има цилиндрична форма, което осигурява движение около вертикална ос.

Сложната структура на лакътя му осигурява такива видове движения като флексия и разширение, супинация и пронация на предмишницата.

Лакътни връзки

Ставна капсула

Ставната капсула здраво обгражда и трите стави. Прикрепен е около раменната кост. Спуска се върху предмишницата и се фиксира здраво около лакътната и лъчевата кост. В предната и задната част капсулата е тънка и слабо разтегната, което прави ставата уязвима за увреждане. Отстрани е добре подсилен от лакътните връзки.

Синовиалната мембрана образува няколко гънки и отделни джобове (бурси). Те участват в движенията, правят ги по-гладки и осигуряват защита на ставните структури. Но, за съжаление, тези бурси могат да се повредят и възпалят, което е придружено от развитието на бурсит на лакътя.

Лигаментен апарат

Ставата е подсилена от следните връзки:

• Улнарно обезпечение. Той се простира от вътрешния епикондил на раменната кост, спуска се надолу и се прикрепя към трохлеарния изрез на лакътя.
• Радиално обезпечение. Произхожда от латералния епикондил на рамото, спуска се надолу, огъва около главата на радиуса в два снопа и се прикрепя към радиалния изрез на лакътната кост.
• Пръстеновиден радиус. Той е прикрепен към предната и задната част на радиалния изрез на лакътната кост и неговите влакна обграждат обиколката на радиуса. По този начин последният се задържа на място близо до лакътната кост.
• Квадрат. Свързва радиалния изрез на лакътя и шийката на радиуса.
• Междукостна мембрана на предмишницатавъпреки че не принадлежи към връзките на лакътната става, той участва в процеса на фиксиране на костите на предмишницата. Състои се от много здрави съединителнотъканни влакна и е опъната между вътрешните ръбове на радиуса и лакътната кост по цялата им дължина.

Мускулна рамка

Лакътната става е защитена от добра мускулна рамка, която се състои от голям брой флексорни и екстензорни мускули. Тяхната координирана работа ви позволява да извършвате фини и точни движения в лакътя.

Методи за оценка на състоянието на лакътната става

Няколко диагностични метода ще помогнат да се оцени състоянието на лакътната става.

Инспекция и палпация

Кожата над ставата обикновено е гладка и еластична. В положение на изпънат лакът лесно се сгъва и издърпва малко назад. Ако имате определени заболявания, може да видите промяна в цвета на кожата (посиняване, зачервяване), кожата може да стане гореща на допир, опъната и лъскава. Можете също така да забележите подуване, възли и деформация.

Палпацията се извършва чрез огъване на ръката в раменната става и пълно отпускане на мускулите. По време на палпация трябва да оцените състоянието на кожата, наличието на подуване, целостта на костните елементи, тяхната форма, болка и обхват на движение, както и наличието на хрускане в ставата.

Лакътната става е повърхностна и лесно достъпна за преглед.

Рентгенография

Рентгеновото изследване на лакътната става е основният метод за диагностициране на нейните заболявания. По правило снимките се правят в две проекции. Това дава възможност да се види почти всичко патологични променикости, които образуват ставата. Важно е да запомните, че патологиите на компонентите на меките тъкани на лакътя (лигаменти, хрущял, бурса, мускули, капсула) не могат да бъдат открити на рентгенова снимка.

Томография

Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс ви позволяват по-точно да изследвате структурата на ставата и нейните отделни компоненти и да идентифицирате дори най-минималните патологични промени. И това, което също е важно, е, че томографията ви позволява да визуализирате перфектно не само костните структури, но и всичко меки тъкани.

MRI позволява не само да се постави правилната диагноза (артроза на това изображение), но и да се направи 3D реконструкция на ставата

Ултразвук

Лакътната става е повърхностна, така че е идеално достъпна за ултразвуково изследване. Лекотата на извършване на ултразвук, неговата безопасност, липсата на специална подготовка за изследването и високото съдържание на информация правят този метод незаменим при диагностицирането на повечето патологии на лакътя.

Артроскопия

Това е модерен, високоинформативен, но инвазивен метод за изследване на състоянието на лакътната става. Същността на метода е следната. Под местна анестезия хирург или ортопед-травматолог прави малък разрез в проекцията на лакътя, през който в кухината му се вкарва специална проводима миникамера. Изображението се предава на голям медицински монитор и се увеличава няколко пъти. Така лекарят може да види със собствените си очи как е устроена ставата отвътре и дали има увреждане на отделните й структури.

При необходимост артроскопската процедура може незабавно да се превърне от диагностична в терапевтична. Ако специалист идентифицира патология, тогава в ставната кухина се въвеждат допълнителни хирургически инструменти, с помощта на които лекарят бързо елиминира проблема.

Пункция на лакътя

Извършва се пункция (пункция) на лакътната става, за да се определи естеството на причините за натрупване на ексудат в нейната кухина (гной, кръв, серозна течност, фибринозен секрет) с последващо идентифициране на причинителя на възпалението, както и като тази процедура, освен диагностичен, има и терапевтичен ефект. С негова помощ излишната течност се евакуира от ставата, което има положителен ефект върху хода на заболяването и благосъстоянието на пациента. Освен това по този начин в ставната кухина се въвеждат различни лекарства, напр. антибактериални лекарства.

Пункцията на лакътната става е не само диагностичен метод, но и терапевтичен.

Възможни заболявания

Много хора изпитват болка в лакътната става от време на време, но при някои тя е хронична и тежка, придружена от други симптоми. патологични признации дисфункция на ставата. В такива случаи трябва да помислите за едно от възможните заболявания на лакътя. Нека разгледаме най-често срещаните заболявания.

Артроза

Остеоартритът на лакътя засяга ставата сравнително рядко в сравнение с количеството патология, локализирана в коленните и тазобедрените стави. В риск са хората, чиято работа е свързана с повишено натоварване на ставата, тези, които са претърпели нараняване или операция на лакътя, пациенти с първични ендокринни и метаболитни нарушения и анамнеза за артрит.

Сред основните симптоми на патологията са:

• болезнена болкасредна интензивност, която се появява след претоварване на ставата, в края на работния ден и изчезва след почивка;
• появата на щраквания или хрускане при движение на лакътя;
• постепенно ограничаване на обхвата на движение, което в тежки случаи може да достигне нивото на анкилоза и е придружено от загуба на функцията на ръката.

Диагностиката включва лабораторни методи за изследване за изключване на възпалителна етиология присъстват симптоми, рентгеново изследване, в някои случаи прибягват до ЯМР или артроскопия.

Лечението е продължително и комплексно лекарства(противовъзпалителни, болкоуспокояващи, хондропротектори) и нелекарствени методи (физиотерапия, тренировъчна терапия). В тежки случаи се прибягва до реконструктивна хирургия или дори ендопротезиране на лакътната става.

Хроничната болка в лакътя е основният симптом на артрозата

Артрит

Артритът е възпалително увреждане на ставите. Важно е да се отбележи, че има няколко причини за артрит. Те включват инфекции (бактериални, вирусни, гъбични) и алергични реакциив организма, и автоимунни процеси (ревматоиден артрит). Артритът може да бъде остър или хроничен.

Въпреки различната етиология, симптомите на артрит са доста сходни:

• интензивна постоянна болка;
• кожна хиперемия;
• оток;
• ограничена подвижност поради болка и подуване.

Най-често при ревматоиден артрит се засяга лакътната става. Трябва да мислите за болестта в следните случаи:

• наличие на скованост в ставата сутрин;
• симетричен артрит, тоест двете лакътни стави се възпаляват едновременно;
• заболяването има хроничен вълнообразен ход с периоди на обостряния и ремисии;
• V патологичен процесЧесто се засягат и други стави (малки стави на ръцете, глезени, китки, колена).

Ако болката в лакътя е придружена от скованост в ставата, тогава трябва да се подозира ревматоиден артрит.

Най-честата причина за болка в лакътната става е епикондилитът. В риск са хората, които носят тежки товари по време на работа, често извършват ротационни движения с ръцете си и спортистите (особено тенис, голф, борба с ръце).

Има два вида епикондилит:

1. Странично е възпаление на областта на костната тъкан, където сухожилията на мускулните влакна на предмишницата са прикрепени към страничния епикондил на рамото.
2. Медиален – развива се при възпаление на медиалния епикондил на раменната кост в областта на лакътя.

При медиален и страничен епикондилит болката се разпространява към определени мускулни групи

Основният симптом на епикондилит е болката, която се появява в областта на увредения епикондил и се разпространява към предната или задната група мускули на предмишницата. Първо, болката се появява след физическо претоварване, например след тренировка при спортисти, а след това болката се развива дори в резултат на минимални движения, например вдигане на чаша чай.

бурсит

Това е възпаление на ставната капсула, която се намира отзад на лакътя. Най-често това заболяване се развива при хора с хронична травма на задната повърхност на лакътната става.

Симптоми на бурсит:

• пулсираща или потрепваща болка в областта на лакътя;
• развитие на зачервяване и подуване;
• образуването на тумор по задната повърхност на ставата, който може да достигне размера на пилешко яйце;
• ограничен обхват на движение в лакътя поради болка и подуване;
• се появяват често общи симптоми- треска, обща слабост, неразположение, главоболиеи т.н.

Бурситът на лакътя изисква спешно лечение, тъй като ако гнойът не се евакуира навреме от бурсата, той може да се разпространи в съседни тъкани с развитието на абсцес или флегмон.

Ето как изглежда бурситът на лакътя

Наранявания

Травматичните наранявания на лакътната става се срещат доста често както при възрастни, така и при деца. При нараняване на ставата могат да се наблюдават следните патологични състояния или комбинация от тях:

• дислокация на костите на предмишницата;
• вътреставни фрактури на раменната кост, улната или радиуса;
• изкълчване, частично или пълно разкъсване на връзки;
• кръвоизлив в ставата (хемартроза);
• увреждане на мускулите, които се прикрепят към лакътя;
• разкъсване на ставната капсула.

Само специалист може да постави правилна диагноза след преглед и допълнителни методи за изследване, описани по-горе.

При нараняване на лакътя лакътният нерв може лесно да се повреди;

По-редки заболявания

Има още редки болестилакътна става. Те включват:

• хондрокалциноза;
• хигрома или синовиална киста;
• увреждане на нервните влакна в областта на лакътя;
• специфични инфекции (туберкулоза, сифилитичен, бруцелозен артрит);
• дифузен фасциит;
• остеохондрит dissecans.

По този начин лакътната става е сложна костна става, която е особено здрава, но поради някои анатомични и функционални особености тази става е подложена на претоварване и в резултат на това голям брой заболявания. Затова при чести болки в областта на лакътя трябва да потърсите специализирана медицинска помощ.

Най-пълните отговори на въпроси по темата: „инервация на лакътната става“.

Човешкото тяло е стройна система. Благодарение на правилното разположение на неговите части се изпълняват всички функции, необходими за живота. Основната опора на тялото е скелетът. Следващите по важност компоненти са ставите и връзките. Благодарение на тези образувания хората могат да правят всякакви движения.

Ставите на горните крайници са многобройни. Повечето от тях се наблюдават в областта на ръцете и пръстите. Но за да се движи целият горен крайник е необходима работата на три основни стави: раменна, лакътна и китка. Анатомията на тези образувания е сложна, тъй като те съдържат много части (кости, връзки, мускули, нерви и кръвоносни съдове).

Какво представлява лакътната става?

Анатомията на лакътната става, раменната става, както и ставата на китката е добре координиран механизъм, който има няколко компонента. Всяка от тези формации е важна. Само благодарение на правилната структура на цялата става тя може да изпълнява функциите си. Аномалиите или заболяванията на костната тъкан или връзките водят до нарушения в движенията на горния крайник. Същото важи и за патологиите на кръвоносните съдове и нервите.

Анатомията на лакътната става включва 3 кости, няколко връзки, капсула и мускули. За функционирането на всяка от тези формации е необходимо кръвоснабдяване и инервация. Както всяка част от тялото, тя има кръвоносни съдове и нерви и лакътната става.

Анатомията му е създадена така, че всички компоненти заедно да изпълняват една единствена функция - движение на крайниците. Като цяло понятието "лакът" включва не само ставата, но и предмишницата. Благодарение на координираната работа на тези субекти, той може да изпълнява следните функции:

1. Флексия на горния крайник.
2. Пронация и супинация.
3. Удължаване на ръката.
4. От- и аддукция на предмишницата.

Кости и стави на лакътя

Анатомията на лакътната става е трудна, тъй като е сложна става. Това се дължи преди всичко на факта, че се състои от 3 кости. Освен това всеки от тях е свързан с помощта на малки стави. Всички те се намират под специална капсула - торба.

Можете ясно да разгледате тази формация в специален атлас. Там можете да видите всички стави, които изграждат лакътната става. Анатомията (снимките в атласа помагат да се разбере по-добре) на тази формация е представена там в различни ъгли и разрези, така че цялата й структура е ясна.

Костта, включена в описаната става и разположена отгоре (проксимално), се нарича раменна кост. Започва от кухината на лопатката и завършва на нивото на лакътя. Отнася се за тръбните кости на скелета. Ако го погледнете в напречно сечение, можете да видите, че долната част има формата на триъгълник. В тази зона има ставна повърхност. Средната му част е свързана с лакътната кост и образува малка става. Нарича се хумероулнарна става.

Отстрани (странично) има връзка с радиуса. Има и една става, наречена брахиорадиална става. Двете кости, които образуват лакътната става от дисталната страна, също са свързани помежду си. Те образуват третата става - проксималната радиоулнарна. И всички изброени образувания заедно са покрити с торба.

лакътна става, articulatio cubiti, образувана от съчленяването на три кости: раменна, лакътна и радиус, между които се образуват три стави, затворени в обща ставна капсула: раменна, раменна и проксимална радиоулнарна. По този начин, по отношение на структурата си, лакътната става е сложна става.

раменна става, articulatio humeroulnaris. Ставата се образува от артикулацията на трохлеята на раменната кост и трохлеарния прорез на лакътната кост. По формата на ставните повърхности представлява трохлеарна става.

раменна става, articulatio humeroradialis. Това е съчленението на главата на раменната кост и ставната ямка на главата на лъчевата кост. Ставата е сферична.

Проксимална радиоулнарна става, articulatio radioulnaris proximdlis. Това е цилиндрична става. Образува се от артикулацията на ставната обиколка на радиуса и радиалния изрез на лакътната кост.

Ставна капсулаЛакътната става е подсилена от връзки: улнарен колатерален, радиален колатерален, пръстеновиден лигамент на радиуса и квадратен лигамент.

В лакътната става са възможни движения около фронталната ос и около надлъжната ос, минаваща по оста на радиуса.

На рентгеновата снимкана лакътната става в директна проекция, ставната повърхност на раменната кост има вид на извита линия, съответстваща на очертанията на главата на кондила и трохлеята. Общото рентгеново ставно пространство на раменната и раменната става има зигзагообразна форма, дебелината на "клиренсната" лента е 2-3 mm. Върху него се наслагва сянката на израстъка на олекранона на едноименната кост и се вижда ставната междина на проксималната лъчеулнарна става.

брахиалис мускул,м. брахиалис. функция: сгъва предмишницата в лакътната става. Инервация: н. musculocutaneus. Кръвоснабдяване:аа. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трицепс брахии мускул, m.triceps brachii. функция: изпъва предмишницата в лакътната става. Инервация: н. radialis. Кръвоснабдяване: а. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.

Брахиорадиален мускул, м. брахиорадиалис. функция: огъва предмишницата в лакътната става, върти радиуса. Инервация: n radialis. Кръвоснабдяване: а. Радиалис, а. collateralis radialis, a. рецидивиращ radialis

2.Пенис, пенис,състои се от пореста кавернозна тъкан, разположена под формата на кавернозни тела:

Сдвоено кавернозно тяло на пениса, corpus cavernosum penis;

Несдвоено гъбесто тяло на пениса, corpus spongiosum penis.

Задната част на пениса има фиксирана част, покрита с кожата на скротума, прикрепена към предната повърхност на срамните кости - корена на пениса, radix penis.

Има разлика между тялото на пениса, corpus penis, и главата на пениса, glans penis.

В горната част на главата се отваря външният отвор на уретрата, ostium urethrae extemum.

На долната повърхност кожата на главата, препуциума, образува надлъжна гънка - френулума на препуциума, frenulum preputii.

Кавернозното тяло е заобиколено от плътна съединителна тъкан tunica albuginea на кавернозното тяло, tunica albuguinea corporis cavernosi.

Мъжка уретра, urethra masculina,разделен на три части:

Простата, pars prostatica;

Мембранозен, pars membranacea;

Спонгиозен, pars spongiosa.

Започва от пикочния мехур с вътрешния отвор на уретрата и се простира до външния отвор на уретрата, разположен на върха на главичката на пениса. Частта от уретрата от вътрешния отвор до семенния коликулус се нарича задна уретра, дисталната част се нарича предна уретра.

Простатната част прониква в простатната жлеза отгоре, отзад надолу и напред. Има дължина 3-4 см и започва с тясна част от вътрешния отвор на уретрата (първото тясно място на канала). В средата на дължината му се образува разширение на уретрата (първото разширение).

На задната стена на лигавицата има средна гънка - билото на уретрата. В средата на дължината си гребенът преминава в надлъжно разположен семенен хълм, дистално тази гънка достига до мембранната част.

Мембранната част е най-късата част на уретрата, има дължина 1,5-2 cm, тя е плътно фиксирана в урогениталната диафрагма, през която преминава. Проксималната част на тази част на канала е най-тясната по протежение на целия канал (второ тясно място). Мембранната част на канала и дисталната част на простатата са покрити от набраздени мускулни влакна на сфинктера на уретрата, m. сфинктер на уретрата.

пенис:

Аферентна (сензорна) инервация - n. dorsalis penis (от n. pudendus);

Симпатикова инервация - nn. кавернозен пенис (от pi. hypogastrieus inferior);

пенис- n. lymphatici inguinales superficiales, iliaci interni.

Простатна жлеза, простата,- нечифтен орган, изграден от жлезиста и гладкомускулна тъкан, разположен в долната част на тазовата кухина. Жлезата обхваща началната част на уретрата, нейната простатна част, pars prostatica, както и еякулаторните канали, ductus ejaculatorii.

Отличава:

Върхът на простатната жлеза, apex prostalae, насочен надолу към урогениталната диафрагма,

Основата на простатната жлеза, насочена към пикочния мехур, basis prostatae.

Простатната жлеза се състои от десен и ляв лоб, lobus dexter et lobus sinister. Лобовете са разделени по протежение на задната повърхност на жлезата от неясно изразен жлеб и провлак на простатната жлеза, isthmus prostatae.

Простатната жлеза се състои от жлезисто вещество, substantia glandularis, и мускулно вещество, substantia muscularis. Той е заобиколен от капсула, от която се вливат еластични влакна на съединителната тъкан и гладки мускули, които изграждат стромата на жлезата. Стромата е разположена между каналите, разделяйки жлезистото вещество на лобули. Мускулните влакна преминават в жлезата от стената на пикочния мехур, съседна на основата му.

Инервация: plexus hypogastricus. Кръвоснабдяване, а. rectalis media, vesicalis inferior.

Булбоуретрална жлеза, glandula bulbourethralis, парна баня,разположени зад мембранната част на уретрата. Отделните лобули на жлезата са свързани помежду си с плътна съединителна тъкан. Отделните пасажи на всяка лобула, свързващи се, образуват общия отделителен канал на луковично-уретралната жлеза, ductus glandulae bullwurethras. Инервация: plexus hypogastricus. Кръвоснабдяване, а. буйби пенис (a. pudenda interaa).

Простатна жлеза:

Симпатикова инервация - PL. Prostaticus (простатен плексус) от pl. хипогастрикус инфериор;

Парасимпатикова инервация - nn. splanchnici pelvini.

Простатна жлеза- n. lymphatici iliaci interni.

3.Долна празна вена, източници на нейното образуване и топография. Притоци на долна празна вена и техните анастомози.

долна празна вена, v. cdva inferior, няма клапи, намира се ретроперитонеално. Започва от ниво междупрешленен дискмежду IV и V лумбални прешлени от сливането на лявата и дясната обща илиачна вена вдясно. Има париетални и висцерални притоци на долната празна вена.

Париетални притоци:

1. Лумбални вени, vv. лумбалес; техният ход и областите, от които събират кръв, съответстват на клоните на лумбалните артерии. Често първата и втората лумбална вена се вливат в азигосната вена, а не в долната празна вена. Лумбалните вени от всяка страна анастомозират една с друга, използвайки дясната и лявата възходяща лумбална вена. Кръвта тече от вертебралните венозни плексуси в лумбалните вени през гръбначните вени.

2. долни диафрагмални вени, vv. phrenicae inferiores, дясно и ляво, са съседни на две към едноименната артерия, вливат се в долната празна вена след излизането й от едноименния чернодробен жлеб.

Висцерални притоци:

1. Тестикуларна (яйчникова) вена, v. testicularis (ovarica), парна баня, започва от задния ръб на тестиса (от хилуса на яйчника) с множество вени, които преплитат едноименната артерия, образувайки pampiniform plexus, plexus pampiniformis. При мъжете pampiniform plexus е част от семенната връв. Сливайки се една с друга, малките вени образуват един венозен ствол от всяка страна. Дясната тестикуларна (яйчникова) вена се влива в долната празна вена, а лявата тестикуларна (яйчниковата) вена се влива под прав ъгъл в лявата бъбречна вена.

2. бъбречна вена, v. rendlis, парна баня, преминава от портата на бъбрека в хоризонтална посока (пред бъбречната артерия) и на нивото на междупрешленния диск между I и II лумбални прешлени се влива в долната празна вена. Лявата бъбречна вена е по-дълга от дясната и преминава пред аортата. И двете вени анастомозират с лумбалните вени, както и с дясната и лявата възходяща лумбална вена.

3. надбъбречна вена, v. suprarendlis, излиза от надбъбречния хилус. Това е къс съд без клапа. Лявата надбъбречна вена се влива в лявата бъбречна вена, а дясната в долната празна вена. Част от повърхностните надбъбречни вени се вливат в притоците на долната празна вена (в долните диафрагмални, лумбални, бъбречни вени), а другата част в притоците портална вена(в панкреаса, далака, стомашните вени).

4. чернодробни вени, vv. hepdticae (3-4), са разположени в чернодробния паренхим (клапите в тях не винаги са изразени). Чернодробните вени се вливат в долната куха вена на мястото, където тя лежи в жлеба на черния дроб. Една от чернодробните вени (обикновено дясната), преди да се влее в долната празна вена, е свързана с венозния лигамент на черния дроб (lig. venosum) - разраснал венозен канал, който функционира в плода.

Повърхностни и дълбоки вени долен крайник, тяхната анатомия, топография, анастомози.

Повърхностни вени на долния крайник.Дорзални цифрови вени, vv. digitdles dorsales pedis, излизат от венозните плексуси на пръстите и се вливат в дорзална венозна дъга на стъпалото, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга произхождат медиалните и латералните маргинални вени, vv. marginales medi-alis et tateralis. Продължението на първата е голямата сафенова вена на крака, а втората е малката сафенова вена на крака.

Плантарните дигитални вени, vv., започват от стъпалото на крака. digitdles plantares. Свързвайки се помежду си, те образуват плантарните метатарзални вени, vv. metatarsales plantares, които се вливат в плантарна венозна дъга, arcus venosus plantaris. От дъгата по медиалните и страничните плантарни вени кръвта се влива в задните тибиални вени.

Голяма сафенова вена на крака, v. saphena magna, започва пред медиалния малеол и получава вени от стъпалото и се влива в бедрената вена. Голямата сафенозна вена на крака получава множество сафенозни вени на предномедиалната повърхност на крака и бедрото и има много клапи. Преди да се влее в бедрената вена, в нея се вливат следните вени: външни генитални вени, vv. pudendae externae; повърхностна вена, обграждаща илиума, v. circumflexa iliaca superficialis, повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis; дорзални повърхностни вени на пениса (клитор), vv. dorsales superficidles penis (clitoridis); предни скротални (лабиални) вени, vv. scrotales (labiates) anteriores.

Малка сафенозна вена на крака, v. saphena parva, е продължение на страничната маргинална вена на крака и има много клапи. Събира кръв от дорзалната венозна дъга и сафенозните вени на ходилото, страничната част на стъпалото и областта на петата. Малката сафенозна вена се влива в подколенната вена. Множество повърхностни вени на постеролатералната повърхност на крака се вливат в малката сафенозна вена на крака. Нейните притоци имат множество анастомози с дълбоките вени и с голямата вена сафена на крака.

Дълбоки вени на долните крайници.Тези вени са оборудвани с многобройни клапи и са съседни по двойки на артериите със същото име. Изключение е дълбока вена на бедрото, v. profunda femoris. Ходът на дълбоките вени и областите, от които те носят кръв, съответстват на клоновете на едноименните артерии: предни тибиални вени, vv. tibidles anteriores; задни тибиални вени, vv. tibiales posteriores; фибуларенвени; vv. peroneae (fibularesj; подколенна вена, v. поплитея; феморална вена v. femoralis и др.

Съществува три cava cavalsанастомоза:

1. Чрез горната епигастрална вена (v.epigastrica superior) (система на вътрешната гръдна вена) и долната епигастрална вена (v.epigastrica inferior) (система на вътрешната илиачна вена). Предна стена на корема.

2.През азигосната (v.azygos) и полу-гизигосната (v.hemiazygos) вена (система на горна празна вена) и лумбални вени (vv. lumbales) (система на долна празна вена). Задна коремна стена

3.През дорзалните клонове на задните интеркостални вени (система на горната празна вена) и притоците на лумбалните вени (система на долната празна вена). Вътре в гръбначния канал и около гръбначния стълб.

4.Глософарингеален нерв, неговите клонове, тяхната анатомия, топография, области на инервация.

глософарингеален нерв, n.glossopharyngeus, е смесен нерв и се образува от сетивни, двигателни и секреторни (парасимпатикови) влакна. Чувствителните нервни влакна завършват върху клетките на ядрото на единичния тракт, двигателните влакна започват от nucleus ambiguus, а автономните - от долното слюнчено ядро.

Глософарингеалният нерв напуска продълговатия мозък с 4-5 корена зад маслината до корените на блуждаещия и допълнителния нерв и заедно с тези нерви отива към югуларния отвор. В югуларния отвор нервът се удебелява, образува малък чувствителен горен възел, ganglion superius, а на изхода от този отвор, в областта на петрозната ямка, има по-голям долен възел, ganglion inferius. Тези възли съдържат клетъчните тела на сетивните неврони. Централните процеси на клетките на тези възли се изпращат до продълговатия мозък до чувствителното ядро ​​на глософарингеалния нерв (ядрото на единичния тракт), а периферните процеси като част от неговите клонове следват до лигавицата на задната трета на езика, до лигавицата на фаринкса, средното ухо, до каротидния синус и гломерула. Идвайки от югуларния отвор, нервът преминава зад вътрешната каротидна артерия и след това преминава към страничната й повърхност, разположена между тази артерия и вътрешната югуларна вена. Освен това, огъвайки се в дъга, нервът се спуска надолу и напред между мускулите stylopharyngeus и styloglossus и прониква в корена на езика, където се разделя на крайните езикови клонове, rr. лингудлес. Последните отиват към лигавицата на задната трета на гърба на езика.

Следните странични клонове произлизат от глософарингеалния нерв:

1. Тимпаничният нерв, n. tympanicus, излиза от долния ганглий на глософарингеалния нерв и се насочва в тъпанчевия канал на темпоралната кост през долния отвор на този канал. Влизайки през каналикула и тимпаничната кухина, нервът се разделя на клонове, които образуват тимпаничния сплит, plexus tympanicus, в лигавицата. Каротидно-тимпаничните нерви също се приближават до тимпаничния плексус, pp. caroticotympanici, от симпатиковия плексус на вътрешната каротидна артерия. Чувствителен тръбен клон, M. tubaris, се простира от тъпанчевия плексус до лигавицата на тъпанчевата кухина и слуховата тръба. Крайният клон на тъпанчевия нерв е малкият каменист нерв, n. petrosis minor, съдържащ преганглионарни парасимпатикови влакна, излиза от тъпанчевата кухина върху предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост през цепнатината на малкия каменист нерв, минава по протежение на тъпанчевата кухина. жлеб със същото име, след това напуска черепната кухина през разкъсания отвор и навлиза в ушния възел.

2. Синусовият клон, синус каротид, слиза до бифуркацията на общата каротидна артерия, където инервира каротидния синус и каротидния гломерул.

3. Фарингеални клонове, rr. pharyngei, отиват до страничната стена на фаринкса, където заедно с клоните на блуждаещия нерв и клоните на симпатиковия ствол образуват фарингеалния плексус.

4. Моторният клон на стилофарингеалния мускул, musculi stylopharyngei, върви напред и инервира стилофарингеалния мускул.

5. Бадемови клонки, rr. tonsitlares, се отделят от глософарингеалния нерв преди навлизането му в корена на езика и се насочват към лигавицата на небните дъги и небните тонзили.

6. Свързващ клон (с ушния клон на блуждаещия нерв), r. communicans, се присъединява към ушния клон на блуждаещия нерв.

Билет 49
1. Тазобедрена става. Форма, структура. Ставни мускули, тяхната инервация, васкуларизация.
2. Класификация на ендокринните жлези. Бранхиогенна група.
3. Лимфангион. Изтичане на лимфа от матката и яйчниците.
4. Блуждаещ нерв.

1.Тазобедрена става: структура, форма, движения; мускулите, които произвеждат тези движения, тяхното кръвоснабдяване и инервация. Рентгеново изображение на тазобедрената става.

Тазобедрена става, articuldtio coxae, образуван от ацетабулума на таза и главата на бедрената кост.

Ставната капсула на тазобедрената става върху тазовата кост е прикрепена около обиколката на ацетабулума, така че последният да се намира вътре в ставната кухина.

Вътре в кухината има лигамент на главата на бедрената кост, lig. capitis femoris. От една страна, той е прикрепен към ямката на главата на бедрената кост, от друга, към тазовата кост в областта на изрезката на ацетабулума и към напречния лигамент на ацетабулума.

Отвън капсулата е подсилена от три връзки: илиофеморален лигамент, lig. iliofemorale, пубофеморален лигамент, lig. pubofemorale, исхиофеморален лигамент, lig. ischiofemorale.

Тазобедрена ставасе отнася до вид сферична - чашовидна става, articuldtio cotylica.

В него е възможно движениеоколо три оси. Възможни са флексия и екстензия около фронталната ос на тазобедрената става.

Поради движения около сагиталната ос в тазобедрената става се получава абдукция и аддукция на долния крайник по отношение на средната линия.

Главата на бедрената кост се върти около вертикалната ос в тазобедрената става. Възможно е и кръгово движение в ставата.

На рентгенови снимкина тазобедрената става, главата на бедрената кост има заоблена форма. На средната му повърхност има забележима вдлъбнатина с груби ръбове - това е ямката на главата на бедрената кост. Рентгеново ставата също е ясно очертана.

Iliopsoas мускул, м. илиопсоас. функция: сгъва бедрото в тазобедрената става. Инервация: plexus lumbalis. Кръвоснабдяване: а. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

глутеус максимус мускул,м. глутеус максимус

Инервация: n. gluteus inferior.

Кръвоснабдяване: а. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

глутеус медиус мускул, t. gluteus medius,

глутеус минимус, t. gluteus minimus,

Инервация: n. gluteus superior.

Кръвоснабдяване: а. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Tensor fascia lata, t. tensor fasciae latae,

Инервация: n. gluteus superior.

Кръвоснабдяване: а. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Quadratus femoris мускул,т. quadrdtus femori

Инервация: n.

Кръвоснабдяване: а. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. обтуратория.

Външен обтураторен мускул,т.е. обтуратор екстернус.

Инервация: n.

Кръвоснабдяване: а. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

2.Бранхиогенни ендокринни жлези: щитовидна, паращитовидни жлези, тяхната топография, структура, кръвоснабдяване, инервация.

щитовидна жлеза, glandula thyroidea, нечифтен орган, се намира в предната област на шията на нивото на ларинкса и горната част на трахеята и се състои от два лоба - десния лоб, lobus dexter, и левия лоб, lobus sinister, свързани с провлак . Жлезата лежи повърхностно. Пред жлезата са стернотиреоидните, стернохиоидните и омохиоидните и отчасти стерноклеидомастоидните мускули, както и повърхностните и претрахеалните пластини на цервикалната фасция.

Задната повърхност на жлезата покрива долните части на ларинкса и горната част на трахеята отпред и отстрани. провлак щитовидната жлеза, isthmus glandulae thyroidei, свързващ лобовете, се намира на нивото на II и III трахеални хрущяли. Задно-латералната повърхност на всеки дял на щитовидната жлеза е в контакт с ларингеалната част на фаринкса, началото на хранопровода и предния полукръг на общата каротидна артерия, разположена отзад.

Пирамидният лоб, lobus pyratnidalis, се простира нагоре от провлака или от един от лобовете и се намира пред тироидния хрущял.

Масата на щитовидната жлеза е 17 g. Навън щитовидната жлезапокрита със съединителнотъканна мембрана - фиброзна капсула, cdpsula fibrosa, която е слята с ларинкса и трахеята. Преградите на съединителната тъкан - трабекулите - се простират в жлезата от капсулата, разделяйки жлезистата тъкан на лобули, които се състоят от фоликули. Стените на фоликулите са облицовани отвътре с епителни фоликуларни клетки с кубична форма, а вътре в фоликулите има плътна субстанция -

колоиден. Колоидът съдържа хормони на щитовидната жлеза, състоящи се главно от протеини и йодсъдържащи аминокиселини.

Кръвоснабдяване и инервация.

Дясната и лявата горна тиреоидна артерия (клонове на външните каротидни артерии) се приближават съответно до горните полюси на десния и левия лоб. Дясната долна тиреоидна артерия (от тиреоидно-цервикалните стволове на субклавиалните артерии) се приближава до долните полюси на десния и левия лоб. Клоните на тироидните артерии образуват множество анастомози в капсулата на жлезата и вътре в органа. Венозната кръв от щитовидната жлеза тече през горните и средните тироидни вени във вътрешната югуларна вена и през долната тироидна вена в брахиоцефалната вена.

Лимфните съдове на щитовидната жлеза се вливат в тироидните, преглотисните, пре- и паратрахеалните лимфни възли. Нервите на щитовидната жлеза произхождат от цервикалните възли на десния и левия симпатичен ствол (главно от средния цервикален възел), минават по протежение на съдовете, а също и от вагусните нерви.

Епително тяло

Двойки горна паращитовидна жлеза, glandula parathyroidea superior и долна паращитовидна жлеза, glandula parathyroidea inferior, са заоблени тела, разположени на задната повърхност на лобовете на щитовидната жлеза. Броят на тези тела е средно 4, две жлези зад всеки дял на щитовидната жлеза: една жлеза отгоре, другата отдолу. Паращитовидните (паращитовидните) жлези се различават от щитовидната по това, че са по-светли на цвят (бледорозови при деца, жълтеникаво-кафяви при възрастни). Често паращитовидните жлези се намират на мястото, където долните тироидни артерии или техните клонове навлизат в щитовидната тъкан. Паращитовидните жлези са отделени от околните тъкани чрез собствена фиброзна капсула, от която слоевете на съединителната тъкан проникват в жлезите. Последните съдържат голям брой кръвоносни съдове и разделят паращитовидните жлези на групи от епителни клетки.

Паратиреоидният хормон (паратиреоидният хормон) участва в регулирането на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Кръвоснабдяване и инервация.Кръвоснабдяването на паращитовидните жлези се осъществява от клоните на горната и долната тироидна артерия, както и от езофагеалните и трахеалните клонове. През едноименните вени тече венозна кръв. Инервацията на паращитовидните жлези е подобна на тази на щитовидната жлеза.

3.Принципи на структурата на лимфната система (капиляри, съдове, стволове и канали, тяхната обща характеристика). Пътища за изтичане на лимфа от областите на тялото във венозното русло.

Лимфна система, systema tymphaticum,включва капиляри, разклонени в органи и тъкани, лимфни съдовеи лимфни стволове, канали, през които лимфата тече от мястото на нейното образуване до сливането на вътрешните югуларни и субклавиални вени, образувайки венозен ъгълотдясно и отляво в долните части на шията. Заедно с лимфата, метаболитните продукти и чуждите частици се отстраняват от органите и тъканите.

По пътя на лимфните съдове от органи и части на тялото до стволове и канали има множество Лимфните възлисвързани с органите на имунната система. Според устройството и функциите в лимфна системаразпределя лимфни капиляри (лимфокапилярни съдове),те се абсорбират от тъканите колоидни разтворипротеини; в допълнение към вените се извършва тъканен дренаж: абсорбция на вода и кристалоиди, разтворени в нея, отстраняване на чужди частици от тъканите (унищожени клетки, микробни тела, прахови частици).

от лимфни съдовеОбразуваната в капилярите лимфа заедно със съдържащите се в нея вещества се оттичат към лимфните възли, съответстващи на даден орган или част от тялото, а от тях към големите лимфни съдове - стволове и канали. Лимфните съдове могат да служат като пътища за разпространение на инфекция и туморни клетки.

Лимфни стволовеИ лимфни канали- това са големи колекторни лимфни съдове, през които лимфата тече от области на тялото към венозния ъгъл или към крайните участъци на тези вени.

Лимфата, която тече през лимфните съдове към лимфните стволове и канали, преминава през лимфните възли, nodi lymphatici, които изпълняват бариерно-филтрационни и имунни функции. Лимфата, протичаща през синусите на лимфните възли, се филтрира през бримки от ретикуларна тъкан; той получава лимфоцити, образувани в лимфоидната тъкан на тези органи.

Пътища за изтичане на лимфа във венозното легло:

Лимфата от всяка част на тялото, преминавайки през лимфните възли, се събира в лимфните канали, ductus lymphatici, и лимфните стволове, triinci lymphatici. В човешкото тяло има шест такива големи лимфни канала и ствола. Три от тях се вливат в левия венозен ъгъл (торакален канал, ляв югуларен и ляв субклавиален стволове), три в десния венозен ъгъл (десен лимфен канал, десен югуларен и десен субклавиален стволове).

Най-големият и основен лимфен съд е гръдният канал, ductus thoracicus. През него се оттича лимфа от долните крайници, стените и органите на малкия таз, коремната кухина и лявата половина на гръдната кухина. От десния горен крайник лимфата се събира в десния субклавиален ствол, truncus subclavius ​​​​dexter, от дясната половина на главата и шията - в десния югуларен ствол, truncus jcgularis dexter, от органите на дясната половина на гръдния кош кухина - в десния бронхомедиастинален ствол, truncus bronchomedlastlnalls dexter, вливащ се в десния лимфен канал, ductus lymphaticus dexter или независимо в десния венозен ъгъл. От левия горен крайник лимфата тече през левия подключичен ствол, truncus subclavlus sinister, от лявата половина на главата и шията - през левия югуларен ствол, truncus jugularis sinister, и от органите на лявата половина на гръдната кухина - в левия бронхомедиастинален ствол, truncus bronchomedlastlnalis sinister.

Анатомия и топография на лимфните съдове и регионалните лимфни възли на долния крайник.

На долния крайник има повърхностни лимфни съдове, разположени над повърхностната фасция, и дълбоки лимфни съдове, разположени до дълбоко разположени кръвоносни съдове (артерии и вени), както и подколенни и ингвинални лимфни възли.

Повърхностни лимфни съдовесе образуват от капилярните мрежи на кожата и подкожната основа и образуват медиални, латерални и задни групи на долния крайник. Лимфни съдове на медиалната групапроизхождат от кожата на I, II, III пръсти, гърба на медиалния ръб на стъпалото, медиалната и постеромедиалната повърхност на крака и след това се насочват по протежение на голямата сафенозна вена към повърхностните ингвинални лимфни възли. Лимфни съдове от страничната групасе образуват в областта на IV и V пръстите, страничната част на гърба на стъпалото и страничната повърхност на подбедрицата. Малко по-ниско колянна ставате се присъединяват към съдовете на медиалната група. Лимфни съдове на задната групазапочват в кожата на плантарната повърхност на страничния ръб на стъпалото, областта на петата и след това, придружавайки малката сафенозна вена, достигат подколенните лимфни възли, nodi lymphatici popliteales, които се намират в средната или долната част на подколенна ямка близо до подколенната артерия и вена.

Дълбоки лимфни съдоведолните крайници се образуват от лимфни капиляри на мускули, стави, бурси и вагини, кости и нерви, придружават големи артерии и вени на крака и бедрото и са насочени към дълбоките ингвинални лимфни възли. Дълбоките лимфни съдове на стъпалото и крака също се вливат в подколенните лимфни възли.

Ингвинални лимфни възли, nodi lymphatici inguinales, към които са насочени лимфните съдове на долния крайник, външните полови органи, кожата на долната част на предната коремна стена и глутеалната област, са разположени в областта на бедрения триъгълник, малко под ингвинален лигамент. Възлите, разположени върху повърхностната плоча на фасцията lata на бедрото, са повърхностни ингвинални лимфни възли, nodi lymphatici inguinales superficiales. Горната подгрупа на тези възли е разположена във верига по протежение на ингвиналния лигамент, малко под него. Лимфни възли от средната подгрупалежат върху и около крибриформената фасция и възлите долна подгрупа- върху повърхностния слой на фасцията lata на бедрото, където образува долния рог на подкожната фисура в тази фасция.

Дълбоките ингвинални лимфни възли, nodi lymphatici inguinales profundi, са непостоянни възли. Те са разположени в илиопектинеалната бразда близо до феморални артериии вени. Най-горният от тези възли се намира в дълбокия феморален пръстен, върху медиалния полукръг на феморалната вена. Еферентните лимфни съдове на ингвиналните лимфни възли се насочват през съдовата празнина на бедрото в тазовата кухина, към външните илиачни лимфни възли.

Яйчници- n. lymphatici lumbales.

- Матка- n. lymphatici lumbales, sacrales, iliaci interni (лимфни възли: лумбални, сакрални, вътрешни илиачни).

4.Блуждаещият нерв, неговите клонове, тяхната анатомия, топография, области на инервация.

Блуждаещ нерв, n.е смесен нерв. Неговите сензорни влакна завършват в ядрото на солитарния тракт, двигателните влакна започват от nucleus ambiguus, а автономните влакна започват от задното ядро ​​на блуждаещия нерв. Влакната осигуряват парасимпатикова инервация на органите на шията, гръдния кош и коремната кухина. Влакната на блуждаещия нерв носят импулси, които забавят сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове, свиват бронхите, засилват перисталтиката и отпускат чревните сфинктери, причинявайки повишена секреция на жлезите на стомашно-чревния тракт.

Топографски блуждаещият нерв може да бъде разделен на 4 части: глава, цервикален, гръден и коремен.

ЦентралаБлуждаещият нерв е разположен между началото на нерва и горния ганглий. От този отдел тръгват следните клонове:

1. Менингеалният клон, g. meningeus, се отклонява от горния възел и отива в твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка, включително стените на напречните и тилните синуси.

2. Ушният клон, g. auricularis, започва от долната част на горния възел, прониква в югуларната ямка, където навлиза в мастоидния канал на темпоралната кост. Инервира кожата на задната стена на външния слухов канал и кожата на външната повърхност на ушната мида.

Цервикална област:

1. Фарингеални клони, rr. pharyngei, отиват до стената на фаринкса, където образуват фарингеалния сплит, plexus pharyngeus. Фарингеалните клонове инервират лигавицата на фаринкса, констрикторните мускули и мускулите на мекото небце, с изключение на мускула, който напряга velum palatine.

2. Горни цервикални сърдечни клонове, rr. cardldci cervicales superiores навлизат в сърдечните плексуси.

3. Превъзходният ларингеален нерв, p. Външният клон, g. externus, инервира крикотиреоидния мускул на ларинкса. Вътрешният клон, g. internus, придружава горната ларингеална артерия и заедно с последната пробива тиреохиоидната мембрана. Неговите крайни разклонения инервират лигавицата на ларинкса над глотиса и част от лигавицата на корена на езика.

4. Рецидивиращ ларингеален нерв, р. laryngeus recurrens, Крайният клон на рецидивиращия ларингеален нерв е долният ларингеален нерв, инервира лигавицата на ларинкса под глотиса, с изключение на ларинкса. крикотиреоид. Има също трахеални клонове, езофагеални клонове и долни цервикални сърдечни клонове, които отиват към сърдечните плексуси.

Торакална област- областта от нивото на произход на рецидивиращите нерви до нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата. Клонове на гръдния вагусов нерв:

1. Гръдни сърдечни клонове, rr. cardiaci thoracici, се насочват към сърдечните плексуси.

2. Бронхиални клонове, rr. бронхиди, отидете на корен на белия дроб, където заедно със симпатиковите нерви образуват белодробен плексус, plexus pulmonalis, който обгражда бронхите и заедно с тях навлиза в белия дроб.

3. Езофагеален сплит, plexus esophageus, се образува от клоните на десния и левия блуждаещ нерв (стволове), свързващи се един с друг на повърхността на хранопровода. Клоновете се простират от плексуса до стената на хранопровода.

Коремнапредставена от предния и задния стволове, които излизат от езофагеалния плексус.

1. Преден вагусов ствол, truncus vagalis anterior. От този вагусов ствол тръгват предните стомашни клони, gg. gdstrici anteriores, както и чернодробни клонове, g. hepatici, преминаващи между листата на малкия оментум към черния дроб.

2. Задният вагусов ствол, truncus vagalis posterior, преминава от хранопровода до задна стенастомаха, минава по неговата малка кривина, отделя задни стомашни клони, rr. gdstrici posteriores, както и целиакични клони, rr. coeliaci. Целиакалните клонове се спускат надолу и назад и достигат целиакия плексус по лявата стомашна артерия. Фибрите отиват в черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, тънко червои дебелото черво.

Билет 51
1. вътрешна основа на черепа, отвор и тяхното съдържание на черепа
2. външна структура на черния дроб, топография. структура на жлъчния мехур, топография, пътища на отделяне на жлъчка
3. брахиална артерия
4.развитие на мозъчните везикули.ретикуларна формация,латерална,медиална бримка.

1.Характеристики на вътрешната повърхност на основата на черепа, отворите и тяхното предназначение.

Вътрешна основа на черепа basis cranii interna, има вдлъбната неравна повърхност, отразяваща сложната топография на долната повърхност на мозъка. Разделен е на три черепни ямки: предна, средна и задна.

Предна черепна ямка, fossa cranii anterior, се образува от орбиталните части на челните кости, върху които мозъчните възвишения и пръстовидни впечатления са добре дефинирани. В центъра ямката е задълбочена и изпълнена с крибриформна плоча на етмоидната кост, през чиито отвори преминават обонятелните нерви (1-ва двойка). В средата на крибриформената плоча се издига гребенът на петела; пред него са foramen cecum и челният гребен.

Средна черепна ямка, fossa cranii media, много по-дълбоко от предната, стените му се образуват от тялото и големите крила сфеноидна кост, предната повърхност на пирамидите, люспестата част на темпоралните кости. В средната черепна ямка се различават централна части страничен.

На страничната повърхност на тялото на клиновидната кост има добре дефинирана каротидна бразда, а близо до върха

Структурата на ставите спомага за свободното движение на човек, предотвратява триенето и саморазрушаването и е част от всички кости на тялото, с изключение на хиоидната. По форма са известни повече от 180 вида стави: чашковидни, сферични, кондиларни, плоски, елипсовидни и седловидни. Според вида на ставите се делят на синовиални и фасетни. По структура - прости, сложни, сложни и комбинирани.

Костите се пресичат в ставите и се плъзгат плавно. Степента на регулиране на движението или спирането зависи от размера на повърхността, вида и броя на връзките и мускулите. Костните издатини ограничават обхвата на движение. Улнарната фиброзна става свързва рамото и предмишницата, наподобявайки панта, направена от тръбести кости, който покрива торба от два слоя с течност. Системата е фиксирана от еластични връзки и мускули. Механизмът на подвижната комбинация огъва, удължава и завърта предмишницата.

Какви кости образуват лакътната става? Лакътят се състои от три тръбести, триъгълни, цилиндрични кости.

Раменната кост принадлежи към скелета на горната част на ръката, лъчевата и лакътната кост - от сгъвката на лакътя до началото на ръката. Тялото на раменната кост се нарича диафиза, ръбовете се наричат ​​епифизи, проксимални и дистални.В горната част диафизата става кръгла, а към дисталната епифиза става триъгълна.

Лакътната кост е сдвоена кост на предмишницата, която се образува от три ръба: преден, заден и страничен и две епифизи. Вратът лежи отпред между тялото и горния край. Горният ръб на лакътя продължава с процеса на олекранона. Отдолу има глава със ставна повърхност за връзка с китката. Главата на ставния кръг се съчленява извън радиуса. На вътреСтилоидният процес лежи на главата.

Радиусът е триъгълна, сдвоена кост на предмишницата, неподвижна е.Горният край образува периферна глава с плоска ставна ямка за артикулация с главата на раменния кондил. Вътрешният заострен ръб е насочен към лакътната кост. Сухожилията на рамото са прикрепени към долната част на главата - шията.

Анатомия на лакътя

Изучава се анатомията на човешката лакътна става. Нека разгледаме подробно структурата на лакътната става на човешката ръка с рисунки и снимки.

Какви кости образуват раменно-лакътната става? Това е механизмът на винтовата става на раменната и лакътната кост.Трохлеарната става се движи по една ос в диапазон от 140º. Раменната сферична става се сравнява вертикално и фронтално с обиколката на раменната кост и ямката на главата на радиуса. Радиулнарната става се състои от обиколката на радиуса и изрезката на лакътната кост. Цилиндричните стави се движат по кръгова ос.

Мускулите, връзките, кръвоносните съдове и нервните окончания на лакътя формират координиран принцип на работа.Ставната капсула е фиксирана отстрани и отпред, обединява и фиксира независими стави.

Хиалиновият хрущял покрива ставната повърхност на епифизите, прилича на гладка, матова повърхност, без нервни окончания. В хрущяла липсват кръвоносни съдове. Храненето идва от ставната течност. Хрущялът се състои от вода - 70-80%, органични съединения - 15% и минерали - 7%.

важно!Необходимо е да се поддържа водният баланс за здравето на ставните механизми.

Предната и задната част на капсулата се състои от гънки и бурса, тя е тънка със синовиална мембрана, влияе върху плавността на движенията и предпазва ставите без хрущялна обвивка. Ставните връзки и междукостната мембрана предпазват капсулата отстрани. Основното закрепване е върху раменната кост.Увреждането и възпалението на мембраната води до развитие.

Лигаментен апарат

Анатомията на връзките в равнини формира сложната форма на лакътната става, която поддържа ставите. Съединителните тъкани съставляват фиксацията на устройството. Структурата е доминирана от укрепващи колагенови влакна.

Еластични връзки преплитат ставната капсула отстрани. Няма лигаментни капсули отпред и отзад. Тайната на вътрешния слой на маншета е синовията, намалява триенето. Инхибирането и насочването на връзките поддържат целостта и функционалността.

Лигаментите са разделени на следните видове:

• улнарни и радиални колатерални връзки;
• пръстеновидните и квадратните връзки, междукостната мембрана допълват артикулацията и създават чрез
• дупки доставят кръв и инервация на ставата.

Сухожилията се прикрепят към главите на радиуса. Мускулите укрепват лигаментния апарат.

Мускулна рамка

Мускулатурата на лакътя минава покрай рамото и предмишницата.Мускулната тъкан защитава човешките стави.

Координираните действия на мускулите извършват движения на удължаване и огъване в лакътя, завъртания с дланта нагоре и кръгови завъртания на рамото навън. Флексорният апарат на предмишницата е разделен на два вида: преден и заден.

Предни раменни мускули:

• брахиалис мускул - долната част на раменната кост, огъва предмишницата;
• бицепс биартикуларен мускул - супинатор на предмишницата, огъва лакътя.

Задни раменни мускули:

• трицепс мускул - лежи върху задната странарамене, тройно удебеляване разширява рамото и предмишницата;
• лакътен мускул - екстензорна функция.

Мускули на лакътната става:

• Pronator teres е отговорен за флексията и позицията на предмишницата;
• плосък дълъг мускул, подобен на вретено;
• flexor carpi ulnaris;
• Мускулът palmaris longus прилича на вретено, удължено сухожилие. Огъва крайник;
  повърхностният флексор на средните фаланги на пръстите се състои от четири сухожилия и е насочен към пръстите;
• brachioradialis - върти предмишницата;
• extensor carpi radialis longus - разгъва и частично отвлича ръцете;
• extensor carpi radialis brevis с по-малко ротация;
• extensor carpi ulnaris, мускул, който разширява китката;
• екстензор на пръстите;
• супинаторни мускули - в предмишницата.

Човек не движи ръката си, ако лакътните мускули са повредени.

Кръвоснабдяване

Кръвта тече към ставите и мускулите чрез мрежа от артерии.Схемата на свързване е сложна. Мрежите от брахиалните, радиалните и лакътните вени осигуряват кръвоснабдяване и дренаж по повърхността на ставната капсула.

Осем клона доставят кръв в областта на лакътя.Основните хранителни вещества навлизат в ставата заедно с кръвния поток своевременно. Вените и разклоненията изпълват костите, мускулите и ставите с кислород, витамини и минерали. Артериалната мрежа е податлива на съдови увреждания. Отрицателна точка: тежкото кървене е трудно да се спре.

Брахиалната артерия продължава аксиларната артерия и дава следните клонове:

• горна лакътна колатерала;
• долно лакътно обезпечение;
• дълбока брахиална артерия, изпраща клонове: средно обезпечение, радиално
• обезпечение, делтоиден.

Радиалната артерия се отклонява от брахиалната артерия в кубиталната ямка, минава по предната повърхност на пронаторния терес, след това до средата на брахиорадиалния мускул, между него и пронаторния терес и след това по протежение на радиалния флексор на ръката.

По дължината на артерията има 11 клона:

• радиална рецидивираща артерия;
• повърхностен палмарен клон;
• палмарно карпален клон;
• дорзален карпален клон.

Улнарна артерия - продължение на брахиалната вена, той преминава през кубиталната ямка под pronator teres, придружен от лакътния нерв, след което прониква в дланта.

Клонове на лакътната артерия:

Нервни влакна

Нервните влакна на лакътя са отговорни за чувствителността и движението на пръстите.Три нервни процеса осигуряват храненето на мускулите, които правят движения в ставите на лакътя:

• радиален нерв и медиан- преминете по предната страна на лакътя;
• улнарен- дълъг нерв на брахиалния сплит. Влакната на 7-ми и 8-ми шийни прешлени излизат от брахиалния плексус и преминават вътре в задната част на ръката до пръстите.

Нервните влакна се притискат в лакътя и канала на Гийон на ставата на китката. Нервният ствол минава по сухожилно-костните канали. Възпалението води до прищипване. Сетивните и двигателните влакна причиняват изтръпване, болка и ограничено движение, когато нервът е повреден. Синдром на карпалния тунелсе развива, когато костите, хрущялите или сухожилията са деформирани.

Възпален мускул, връзка или ново мекотъканно образувание прищипва нервните влакна, тъй като те лежат повърхностно и са достъпни за външни влияния. Стрелба, болка и изтръпване достигат пръстите при удар на лакътя. Нарушената двигателна функция и хранене водят до мускулна атрофия и постепенни промени в ръката.

Атрофията и загубата на мускулна подвижност на предмишницата и ръката са следствие от увреждане на нерва над средната трета на предмишницата. Нараняването на канала на Guyon води до слабост в пръстите. Посещението на лекар и започването на лечение ще помогне да се избегнат усложнения.

Последствията от прищипания нерв водят до увреждане, болка и в крайна сметка до операция.

Заключение

Ставите изпълняват двигателни функции в човешкото тяло. Животът на индивида е пълен с движения в ежедневието, на работа и в спорта. Спортистите предпазват лактите си със специални подложки. Нарушаването на сложна костна структура, независимо от възрастта и ситуацията, влошава качеството на живот. Човек се нуждае от профилактика на артроза, артрит, остеохондроза.

Ходенето, бягането, алпийските ски и плуването помагат в борбата с наднорменото тегло и поддържат мускулната тъкан в добра форма. Кръвообращението в тъканите запълва хрущялната тъкан с основни хранителни вещества и предотвратява разрушаването. Поддържане на правилното хранене, лечение инфекциозни заболявания, укрепване на опорно-двигателния апарат, както и редовни прегледи от лекари ще премахнат хирургическата интервенция.