Синдром на карпалния тунел (карпален синдром). Синдром на карпалния тунел: симптоми и лечение Лечение на синдрома на карпалния тунел Синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел възниква поради компресия на медианния нерв между костите и сухожилията на мускулите на китката.

Основните му симптоми са болка, изтръпване и изтръпване на палеца, показалеца, средния и безименния пръст.

След дълъг периодкомпресията на нерва може да доведе до отслабване на силата на пръстите и мускулите в основата палецръцете могат да атрофират. В повече от половината от случаите и двете ръце са засегнати от заболяването.

Около 5% от хората в света страдат от това заболяване. Обикновено се проявява в зряла възраст. Жените са по-податливи на заболяването от мъжете. При 30% от хората симптомите на синдрома намаляват в рамките на една година без специално лечение.

Рисковите фактори за развитие на синдрома включват:

• затлъстяване;
• хипотиреоидизъм;
• бременност;
• повтаряща се, монотонна работа.

Причините за заболяването често са видове работа, които включват:

• работа на компютър;
• работа, която изисква здрав захват на ръката;
• работа с вибриращи инструменти.

Анатомични особености на структурата на канала

Карпалният тунел (тунел) е анатомично отделение, разположено в основата на дланта. Деветте флексорни сухожилия и средният нерв преминават през този тунел, който е заобиколен от три страни от костите на китката, образувайки арка или извивка.

Средният нерв осигурява сензорна и двигателна функция на палеца, показалеца, средния и половината безименен пръст. На нивото на китката нервът инервира мускулите в основата на палеца, което му позволява да се отвлече от останалите четири пръста и също да се простира извън равнината на дланта.

Синдром на карпалния и бордния тунел

Простото огъване на китката до 90 градуса намалява размера на канала.Средният нерв може да бъде компресиран от намаляване на размера на канала, увеличаване на размера на вътрешните му тъкани (напр. подуване на смазващата тъкан около сухожилията на флексора) или и двете.

Притискането на медианния нерв причинява атрофия, слабост и загуба на чувствителност в пръстите, които инервира.

Ръцете изтръпват след монотонно физическа работа? Може би това. Народни средстваще помогне за справяне с болестта.

Ще разгледаме методите за лечение на сенилна деменция. Лекарства и алтернативна медицина.

Ако краката на човек периодично потрепват по време на сън, това може да означава неврологична патология. Принципи комплексна терапияса описани заболявания.

Симптоми на заболяването

Симптомите на синдрома на карпалния тунел обикновено започват постепенно. Хората със синдром на карпалния тунел изпитват изтръпване, изтръпване или парене в пръстите, особено палеца, показалеца, средната и радиалната половина на безименния пръст. Дискомфортът обикновено се увеличава през нощта и сутринта.

Ръцете на пациента

Болката и дискомфортът може да се излъчват нагоре по ръката и да се усещат в предмишницата или дори в рамото.По-малко специфичните симптоми могат да включват болка в китките или ръцете, загуба на сила на хватката и ръчна сръчност.

Ако синдромът не се лекува, може да се появи слабост и атрофия на мускулите на палеца, т.к. тези мускули не получават достатъчно нервна стимулация.

Диагностика на синдрома на карпалния тунел

Диагнозата се поставя въз основа на задълбочено изследване на медицинската история на пациента, признаци, симптоми, клинични изследвания и може да бъде потвърдена с помощта на електродиагностични тестове - електромиография и скорост на нервната проводимост.

Ако има нервна дисфункция и мускулна атрофия в основата на палеца, диагнозата обикновено се потвърждава.

Физически тестове

Тестът Phalen се извършва чрез леко огъване на китката, след което се задържа в това положение за 60 секунди и се изчакват симптомите.

Положителният резултат води до болка и/или изтръпване в разпределението на средния нерв.

Колкото по-бързо започне изтръпването, толкова по-силен е полученият синдром.

Тестът Tinel е начин за откриване на раздразнени нерви. Извършва се чрез леко потупване на кожата върху мускула флексор дорзи, за да се предизвика усещане за изтръпване в разпределението на нервите. Тестът Tinel е по-малко чувствителен, но по-специфичен от теста Phalen.

Може да се направи и тест на Durkan, който се извършва чрез стискане на китката или налагане силен натисквърху дланта над нерва за 30 секунди, за да идентифицирате симптомите.

Тестът за повдигане на ръцете се извършва чрез повдигане на двете ръце над главата. Ако симптомите се възпроизведат в разпределението на нервите в рамките на 2 минути, диагнозата е положителна. Тестът за вдигане на ръка има висока чувствителности специфичност.

Целта на електродиагностичното изследване е да се сравни скоростта на проводимост на медианния нерв с тази на други нерви, захранващи ръката.

Най-чувствителният, специфичен и надежден тест е комбинираният сензорен индекс (индекс на Робинсън). Електродиагностиката се основава на доказване на намалена нервна проводимост през карпалния тунел в контекста на нормална нервна проводимост другаде.

Ролята на MRI или ултразвуковото изобразяване при диагностицирането на синдрома на карпалния тунел не е установена и използването им не се препоръчва.

Синдром според МКБ-10

Разстройствата, свързани със синдрома на карпалния тунел, обхващат спектър от проблеми физическо здраве, разпознат в международна системакласификация на заболяванията ICD-10.

Заболяването принадлежи към мононевропатиите горен крайникс изключение на сегашния травматично разстройствонерв.

В ICD-10 този синдром е кодиран G56.0 и се определя като синдром на карпалния тунел.

Лечение в домашни условия

Домашното лечение може да облекчи болката и да предотврати по-нататъшно или трайно увреждане на медианния нерв, ако лечението започне, когато симптомите се появят за първи път.

Ако имате леки симптоми, като случайно изтръпване, изтръпване, слабост или болка в пръстите или ръцете, трябва следващи стъпкиза намаляване на възпалението:

• Необходимо е да почивате пръстите, ръцете и китките. Важно е да спрете да извършвате дейности, които могат да причинят изтръпване и болка.След като симптомите отшумят, тези дейности могат да се възобновят постепенно.
• Можете да приложите лед към китката си за 10 до 15 минути, веднъж или два пъти на час.
• Можете да носите шина за китка през нощта, за да поддържате китката си в неутрално положение и да облекчите натиска върху средния нерв.
• След като болката изчезне, можете да започнете упражнения за подобряване на гъвкавостта и силата на ръката и китката. Можете да научите най-добрите позиции на ръцете и китките по време на движенията.
• Може да обмислите приема на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или кортикостероидни инжекции за облекчаване на болката и намаляване на подуването. Изследванията не показват, че тези лекарства са много ефективни, но могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Консервативно лечение

Лечението на карпалния синдром трябва да започне възможно най-скоро след появата на симптомите.

Възможностите за консервативно лечение са полезни, ако имате леки или умерени симптоми, които са започнали преди по-малко от 10 месеца.

Физическата активност може да намали риска от развитие на синдрома.

В същото време е необходимо да се правят по-чести почивки за почивка на ръцете и да се избягват дейности, които засилват симптомите на синдрома.

Допълнителните възможности за лечение включват шиниране на китката. Може да се наложи да експериментирате, за да намерите лечение, което работи за вашия конкретен случай.

Преди да използвате допълнителни или алтернативно лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

• Йога. Йога позите, предназначени за укрепване, разтягане и балансиране на горната част на тялото и ставите, могат да помогнат за намаляване на болката и увеличаване на силата на ръцете.
• Терапия за ръце. Изследванията показват, че някои физически и професионални терапии за ръце могат да намалят симптомите на синдрома на карпалния тунел.
• Ултразвукова терапия. Ултразвукът с висока интензивност може да се използва за повишаване на температурата на засегнатата област на телесната тъкан, за да се намали болката и да се насърчи заздравяването.

Настоящите изследвания показват противоречиви резултати от ултразвуковата терапия, но тя може да помогне за намаляване на симптомите в рамките на няколко седмици.

хирургия

Хирургичните лечения, включващи разрязване на напречния карпален лигамент, имат по-добри резултати в сравнение с нехирургичните лечения терапевтични методи. Гума след операцияне е задължително.

Хирургията може да е подходяща, ако симптомите са тежки или не се повлияват от други лечения.

Хирургията на карпалния тунел има за цел да облекчи контракционния натиск върху медианния нерв.

Операцията може да се извърши по два различни метода:

1. Ендоскопска хирургия.Хирургът използва ендоскоп, за да разреже връзките, като направи един или два малки разреза в ръката или китката. Ендоскопската хирургия е по-малко болезнена от отворената хирургична интервенцияв първите няколко дни или седмици след операцията.
2. Отворена операция.Хирургът прави разрез в дланта на ръката над карпалния тунел и срязва връзките, за да освободи нерва.

По време на лечебния процес лигаментната тъкан постепенно се слива, правейки повече място за нерва. Това вътрешен процесзаздравяването обикновено отнема няколко месеца, но кожата заздравява в рамките на няколко седмици.

Хирургическите рискове могат да включват непълно освобождаване на лигамента, инфекция на раната, белези и нараняване на нерв или съд.

Работите на машина или прекарвате цял ден пред компютъра? Така че имате повишен риск. Заболяването носи значителен дискомфорт.

Видове сътресение, характеристики на лечението и последствия - за това Ще говорим.

Заключение

В повечето случаи облекчаването на симптомите чрез медицинско или хирургично лечение ще разкрие минимални остатъчни симптоми на увреждане на нервите.

Дългосрочен хроничен ходсиндром (обикновено при по-възрастни хора) може да доведе до трайно увреждане на нервите, т.е. необратимо изтръпване, мускулна атрофия и слабост. Рецидивът на синдрома на карпалния тунел след успешна операция е много рядък.

Видео по темата

Определение за синдром на карпалния тунел

Лекарите-ортопеди говорят за синдром на карпалния тунел, когато средният нерв (Nervus Medianus) в китката е повреден. Когато тъканен оток увеличава натиска върху средния нерв (Nervus Medianus), което води до прищипване.

Синдромът на карпалния тунел е едно от най-честите заболявания, диагностицирано от ортопедите. Приблизително всеки десети жител на Германия ще изпита тази болест през живота си.

Карпалният тунел се намира от вътрешната страна на китката, в основата на ръката и е заобиколен от лигамент съединителната тъкан– връзка на китката. Сухожилията и средният нерв (Nervus Medianus) преминават през карпалния канал, който контролира определени мускули на ръката и пръстите, а също така е отговорен за чувствителността на палеца, показалеца, средния и частично безименния пръст.

Увреждането на медианния нерв е придружено от следните симптоми:

• намалена чувствителност на ръцете
• усещане за изтръпване и изтръпване на ръцете - предимно в областта на палеца и средния пръст
• болка при хващащи движения
• болка в пръстите, излъчваща се към ръката

Симптомите обикновено се появяват през нощта, сутрин и се засилват при допълнително натоварване на ръцете.

Ортопедите диагностицират синдрома на карпалния тунел предимно при хора над 40 години. Заболяването се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В особено тежки случаи изтръпването може да стане постоянно и да доведе до атрофия на мускулите на палмарната кухина (в основата на палеца).

Синоними: синдром на карпалния тунел (CTS), синдром на карпалния тунел (CTS), синдром на компресия на медианния нерв, синдром на компресия на нерва.
Термин на английски език: карпална тунел синдром

Описание

Синдромът на карпалния тунел се среща предимно при хора на възраст 40-70 години. Ортопедите рядко диагностицират това заболяване при деца. Пациентите се събуждат сутрин, защото ръката им е изтръпнала или изтръпнала. Ако се ръкувате, тогава по правило оплакванията изчезват. В бъдеще към сензорните нарушения се добавят двигателни нарушения, например намаляване на силата на палеца.

Синдромът на карпалния тунел често се развива не в едната, а в двете ръце. Първоначално оплакванията се появяват само периодично. Продължителният натиск върху средния нерв (Nervus Medianus) обаче неизбежно води до неговото увреждане. Ако синдромът на карпалния тунел не се наблюдава от лекар-ортопед, мускулите в основата на палеца на крака ще атрофират. Увреждането на медианния нерв и тежката мускулна атрофия не могат да бъдат възстановени. Затова е важно своевременно да потърсите помощ от ортопед.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Доста често е невъзможно да се идентифицира конкретна причина. на това заболяване. В този случай лекарите-ортопеди говорят за идиопатичен синдром на карпалния тунел, който се проявява главно при жени по време на менопауза поради прекомерно натрупване на течност и подуване на тъканите в карпалния тунел. Бременността също може да предизвика развитието на синдром на карпалния тунел.

В допълнение към горното, ортопедите се обаждат следните причинипоява на заболяването:

• хипофункция щитовидната жлеза(хипотиреоидизъм)
• деформации и измествания в областта на китката след предишни травми
• ревматични заболявания
• белег, оказващ натиск върху нерв
• хронично възпаление на обвивките на сухожилията (теносиновит)
• подуване и възпалителен оток на тъканите
• диабет
• диализна терапия за бъбречна недостатъчност

Все още не е ясно дали синдромът на карпалния тунел се предава по наследство. Въпреки това лекарите-ортопеди често диагностицират заболяването при няколко членове на семейството от майчина страна.

Хората с определени професии, чиито китки са изложени на прекомерен стрес за дълъг период от време, имат значително повишен риск от развитие на синдром на карпалния тунел.

Какво можете да направите за синдрома на карпалния тунел?

Лекарите-ортопеди съветват да избягвате стреса и да отказвате да извършвате тежка физическа работа. Разклащането и охлаждането на ръката може да осигури краткотрайно облекчение на болката. Добър ефект има поставянето на пакет с лед, увит в кърпа, в областта на китката.

Поставянето на шина за китка през нощта и през деня помага да се поддържа китката в екстензия, като по този начин предотвратява натиска върху средния нерв. За тези, които работят много зад екрана на компютъра, е силно препоръчително да използвате ергономична клавиатура.

Помощ от специалисти

В зависимост от симптомите, освен консултация с лекуващия лекар, може да последва подробна диагноза от различни специалисти. Те включват:

• ортопед
• невролог

Какво да очаквате при срещата си с ортопедичен хирург?

Преди ортопедът да започне прегледа, той ще започне с разговор (анамнеза) относно текущите ви оплаквания. Освен това той ще ви разпита и за минали оплаквания, както и за присъствие възможни заболявания.
Може да ви очакват следните въпроси:

• Преди колко време се появиха симптомите?
• Бихте ли описали симптомите по-точно и локализирали?
• Забелязали ли сте някакви промени в прогресията на симптомите?
• Изпитвате ли допълнителни симптомикато задух, болка в гърдите, замайване?
• Преживявали ли сте вече това и имали ли сте подобни симптоми във вашето семейство?
• Има ли някакви този моментнякакви заболявания или наследствена предразположеност към заболяването и лекувате ли се за това?
• В момента приемате ли лекарства?
• Страдате ли от алергии?
• Често ли се оказвате в състояние на стрес у дома?

Какви лекарства приемате редовно?

Хирургът-ортопед се нуждае от преглед лекарствакоито приемате редовно. Моля, изгответе таблица с лекарствата, които приемате, преди първата си среща с вашия ортопед. Ще намерите образец на такава таблица на линка: .

Извършени прегледи (диагностика) от ортопед

Въз основа на характеристиките на симптомите, идентифицирани по време на анамнезата и вашите сегашно състояниеХирургът-ортопед може да извърши следните изследвания:

• измерване на скоростта на разпространение на възбуждането по влакната на средния нерв (Nervus Medianus) на китката
• лабораторни изследвания
• рентгеново изследване
• Ултразвук (ултразвуково изследване на нерв)
• електрофизиологично изследване (EPS)

Лечение (терапия)

При леки до умерени случаи вашият ортопед може да предпише шина, която да се носи през нощта, за да облекчи болката и да стабилизира китката. Ако някакво друго заболяване е причина за развитието на синдрома на карпалния тунел, например хипофункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), усилията на лекарите ще бъдат насочени предимно към лечението на основното заболяване.

За да се намали болката, ортопедът предписва болкоуспокояващи като парацетамол, диклофенак или ибупрофен. Освен това могат да се предписват инжекции с глюкокортикоиди (кортизон). Но в повечето случаи след известно време оплакванията се появяват отново.

Ако пациентът вече има сензорни увреждания (изтръпване) или парализа, е необходима операция. В този случай лигаментът на китката се изрязва, намалявайки натоварването на средния нерв. Най-често ортопедът извършва операцията под локална анестезияи като правило води до добри резултати. След операцията е необходимо да се осигури пълно обездвижване на китката през следващите две седмици. Въпреки това, лекарите съветват пациентите незабавно да започнат активни движения на пръстите, за да избегнат скованост.

Профилактично

Тъй като в повечето случаи причините за синдрома на карпалния тунел не са ясни, болестта не може да бъде предотвратена. Важно е своевременно да потърсите помощ от лекар-ортопед, за да избегнете по-нататъшно увреждане.

Прогноза

Хирургическата интервенция ще помогне за премахване на оплакванията на пациента относно дълго време. След две до три седмици функциите на пръстите и ръката се възстановяват почти напълно. Операцията обаче не винаги е необходима.

Има хора, които поради професията си са изложени на риск от заболяване, наречено „синдром на карпалния тунел“. Програмисти, системни администратори, машинисти, шофьори, фризьори, както и тези, които плетат и бродират, свирят на виолончело, цигулка или пиано, често се оплакват от болка в китката на „работещата“ ръка. Всеки обаче може да се разболее, независимо от професията си. Жените боледуват по-често, защото китките им са по-тънки.

Синдромът на карпалния тунел (carpalis - латински за карпален тунел) е набор от симптоми, които се причиняват от компресия на медианния нерв в карпалния тунел. След монотонна работа с четка човек чувства изтръпване, слабост на ръката и болка в нея.

причини

За да бъде китката достатъчно подвижна и в същото време стабилна, нейните кости са свързани с множество здрави връзки. Вътре в китката има фиброзен ръб, през който преминават сухожилията и нервите на ръката, наречен карпален тунел.

Голям брой подобни движения (включително при работа с компютърна мишка) или неудобно положение на ръцете, което води до факта, че китката е постоянно под напрежение, може да причини подуване на сухожилията и връзките, които образуват този тесен тунел, и оттам прищипани нерви. Това е основната причина за синдрома.

Въпреки това, той може да бъде предизвикан от фактори като:

• Наследственост.
• Възраст след 50 години.
• Фрактури, наранявания, костни шипове, кисти, тумори в областта на китката.
• затлъстяване.
• Инфекции.
• Хормонални промени при бременни жени или жени в менопауза, водещи до задържане на излишни течности в синовиални мембрани (вътрешен слойставите).
• Пушенето и алкохолът причиняват намаляване на притока на кръв към средния нерв.

Клиничните прояви на заболяването могат да се появят не само когато човек работи с четка, но дори и по време на сън. Промяната на позицията на ръката или ръкостискането помага за намаляване на симптомите.

Първоначално те могат да идват и да си отиват, но с течение на времето неизбежно се превръщат в постоянни спътници на болестта. Може да се стигне до точката, в която да стане трудно да се извършват движения, които включват работа с пръсти, като закопчаване на риза или връзване на връзки на обувки.

Какво чувства човек:

• Изтръпване (включително през нощта).
• Изтръпване и подуване на пръстите.
• Слабост в мускулите на ръката.
• Болка в пръстите или в цялата ръка (често напомняща за стрелба или остър електрически удар).

Такъв пациент се преглежда от невролог. Може да определи:

С помощта на потупване върху областта на карпалния тунел реакцията на пациента е под формата на "изстрели" в пръстите (т.нар. симптом на Tinel);

Използвайки максимална флексия на китката в ставата на китката за 1 минута, пациентът реагира под формата на слабост, изтръпване или изтръпване (т.нар. тест на Phalen).

Изследва се историята на заболяването и неговите допълнителни фактори (непреки причини).

Като допълнителни методиизползва се диагностика:

1. Електроневромиография (определя се степента на увреждане на мускулите на предмишницата).
2. Скорост на нервната проводимост (нормална ли е).
3. Рентгенова снимка на ставата на китката (целта й е да се изключат други заболявания на ръцете).

Лечение

Основните методи за лечение на синдрома на карпалния тунел са консервативни и хирургични.

Първият се използва при диагностициране на заболяването ранни стадии. Колкото по-изразени са симптомите и колкото по-често те притесняват пациента, толкова по-тежка е формата на заболяването и толкова по-малко вероятно е консервативно лечениеще бъдат ефективни. В такива случаи е за предпочитане хирургическата интервенция.

Консервативното лечение включва:

• Фиксиране на китката (през нощта се поставя ортеза - специално ортопедично устройство; фиксира ръката във физиологично (естествено) положение; през деня, докато работите, можете да носите шини).
• Прием на лекарства за облекчаване на болката и намаляване на възпалението (например лечение с Nimesil или Nurofen).
• Промяна в професионалните условия, ако работата включва активно натоварване на ръцете.
• Стероидни инжекции (като преднизон или дексаметазон), приложени в карпалния тунел за облекчаване на симптомите.

Ако лечението с консервативни методи за шест месеца не доведе до резултати, тогава хирургическата интервенция е неизбежна.

Тази операция обикновено се извършва амбулаторно под местна анестезия. ХирургическиКарпалният лигамент (с други думи, напречният карпален лигамент) се срязва.

Периодът на възстановяване продължава няколко месеца и включва възможността за лека болка, подуване и скованост на ръката. За да се премахнат подобни последствия, за пациента се разработва индивидуална рехабилитационна програма с цял набор от мерки за ефективно възстановяванефункции на четката.

Ръката ще се върне напълно към нормалното в рамките на една година: колкото по-напреднала е болестта, толкова повече време ще отнеме.

Хранете се добре по време на лечението. Ако осигурите на тялото всички жизненоважни биологични активни вещества, тогава възстановяването ще се ускори и периодът на рехабилитация и възстановяване на работоспособността ще бъде намален.

На първо място, трябва да направите работното си място удобно. Когато работите с клавиатурата, спазвайте стриктно ъгъла на сгъване на лакътя – 90°. Когато работите с мишката, уверете се, че ръката ви е права и лежи на масата далеч от ръба (лакътят ви също трябва да е върху повърхността на масата). Използвайте специална опора за китката (същата подложка за мишка). Стол или работен стол трябва да има подлакътници.

Второ, докато работите, правете почивки и изпълнявайте превантивни упражнения, които ще подобрят кръвообращението в мускулите на китката и ще им помогнат да се разтегнат:

• Разклатете ръцете си.
• Стиснете пръстите си в юмруци (5-10 пъти).
• Завъртете юмруците около оста си.
• Натиснете лявата си ръка върху пръстите на дясната (сякаш обръщате дланта и китката си навън) и обратно.

И накрая, подобрете диетата си, премахнете пушенето, спортувайте и поддържайте нормално телесно тегло.

Прогноза

Що се отнася до прогнозата за синдрома на карпалния тунел, тогава навременна диагнозаи сложен, адекватно лечениеще го направи благоприятен. Строго е забранено да се пренебрегва болестта: необратимото увреждане на нерва е изпълнено със загуба на функцията на ръката.

По-долу е видео - откъс от програмата на Е. Малишева за синдрома на карпалния тунел:

Съдържание

Един от видовете неврит е синдром на карпалния тунел, който води до намалена чувствителност на пръстите и нарушава нормалното им функциониране. Отсъствие своевременно лечениеможе да доведе до атрофия на мускулите и двигателната способност на ръката. Познавайки причините за това заболяване, характерни симптомии възможните последствия, няма да е трудно за човек да разбере, че трябва да потърси помощ от лекар възможно най-бързо. Трябва да проучите информация как да се предпазите от заболяване, което може да остави пациента неработоспособен за дълго време.

Какво е синдром на карпалния тунел

Комплекс от взаимосвързани признаци на компресионно-исхемична компресия на медианния нерв в карпалния тунел се нарича синдром на карпалния тунел. Това заболяване е невропатично по природа и блокира нормалната флексия на кръстопътя на предмишницата и ръката. Има няколко синонимни имена за този синдром:

• карпален тунел;
• китка на ръка;
• карпален тунел.

Карпалният тунел (тунел) се намира в основата на ръката, образуван от карпалните кости и напречния лигамент. Освен медианния нерв през него преминават сухожилията на мускулите флексори на пръстите. В резултат на заболяването се засяга инервацията на мускулите, които са отговорни за отвличането и противопоставянето на палеца (способността да се докосват пулпите на другите пръсти), флексията и екстензията на фалангите. Пациентът изпитва болка при най-малкото движение на ръката.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Статистиката показва, че жените са по-често засегнати от синдрома. Често блокира нормална функцияръцете на хора, чиито професионална дейностсвързани със системни флексионно-разгъващи движения на ставата на китката: офис работници, които често използват трудова дейносткомпютърна мишка, клавиатура, пианисти, барабанисти и др. Застрашени са работниците, чиято ръка е изпъната на повече от 20° спрямо лъчевата и лакътната кост за дълго време.

Синдромът на карпалния тунел може да бъде причинен от:

• Наранявания. Всяко травматично нараняване на ръката (натъртване, изкълчване, фрактура), в резултат на което средният нерв на китката е компресиран, причинява симптоми, характерни за синдрома на карпалния тунел.
• Ревматоиден артрит. Възпалението на китката, причинено от това заболяване, води до разрастване на меката тъкан на тунела, в който се намира средният нерв на китката, и нейното компресиране.
• Теносиновитът е възпаление на съединителната тъкан на сухожилията. Това заболяване може да има както инфекциозен произход (белодробна туберкулоза, престъпник на пръстите), така и механичен: пренапрежение на сухожилията в резултат на продължително натоварване на ръката. Заболяването понякога се провокира трайно влияниестуд върху човешкото тяло.
• Течност, натрупана в човешкото тяло в резултат на болезнени състояния. Подуването при менопауза, бременност, бъбречна недостатъчност и др., засягащо меките тъкани на канала, води до притискане на нерва.
• Тумор, причинен от неоплазми върху мембраните на нервната тъкан. Среща се рядко. Диагностициран като шваном, неврофиброма и др.
• Диабет. Увреждането на невронните процеси и процесите, характерни за това заболяване, може да бъде причинено от натрупването на фруктоза и сорбитол в нервната тъкан. В резултат на това средният нерв на карпалния тунел също може да страда от натиск от стените на карпалния тунел.
• Акромегалията е дисфункция на хипофизната жлеза. Това заболяване е придружено от неестествен растеж на костите на крайниците, мека материяканали, в които се намират нервите, което провокира прищипване на нерва на карпалния тунел.
• Генетика. "Квадратна китка" - вродена аномалия, при които няма достатъчно производство на смазка в сухожилията на ръката. Напречният карпален лигамент е по-дебел, отколкото при нормалните хора и оказва натиск върху нервните окончания.

Симптомите на синдрома

Синдромът на карпалния тунел се развива постепенно. Може да засегне едната или двете ръце, в зависимост от причините: системните нарушения на тялото понякога провокират компресия на медианния нерв на два крайника, професионалната дейност по-често води до заболяване на ръката на активната ръка. Тъканната парестезия (изтръпване, загуба на чувствителност) се появява първо сутрин, но изчезва до обяд.По-късно продължителността на липсата на чувствителност се увеличава - усеща се както през деня, така и през нощта. Болестта е придружена от болка под формата на парене и изтръпване.

Симптомите се появяват с течение на времето във всички пръсти, с изключение на малкия пръст, който е характерна особеностсиндром на карпалния тунел. При липса на необходимата терапия болката се разпространява от вътрешната страна на предмишницата. Системни заболяванияможе едновременно да засегне нерва лакътна става. Пациентът чувства слабост в ръката си, трудно му е да държи малки предмети. Има неловкост в движенията. Възникват трофични нарушения (нарушено хранене на тъканните клетки), което може да доведе до атрофия на мускулите на крайника.

Диагностика

Синдромът на карпалния тунел изисква неврологичен преглед, за да се определи точна диагнозаи назначения ефективно лечениезаболявания. Човек, който изпитва описаните по-горе симптоми, трябва да потърси помощ от невролог. Първо, лекарят внимателно събира анамнеза (набор от информация, получена от интервюирането на пациента). Ако се подозира синдром на китката, той използва редица тестове за диагностициране:

• Тинеля. При потупване с вътредлани в областта на канала, пациентът усеща изтръпване на пръстите със синдром на карпалния тунел.
• Фалена. Осигурява максимално сгъване на ръката от пациента в ставата на китката и задържане на това положение точно минута. Печалба болкаи парестезията ще покаже компресия на средния нерв на китката.
• Маншет. На предмишницата на пациента се поставя маншет на измервателно устройство. кръвно налягане, напомпайте го с въздух, оставете го в това положение за минута. Болка и изтръпване в областите, инервирани от медианния нерв, потвърждават наличието на синдром на карпалния тунел.
• Вдигнати ръце. Пациентът е помолен да вдигне ръце над главата си за 40 секунди. Повишената парестезия показва компресия на медианния нерв на ръката.

Диагнозата на синдрома на карпалния тунел включва Комплексен подход. Основен диагностични меркиза идентифициране на заболяването са следните инструментални методипрегледи:

• Електроневромиография. С помощта на специално устройство нервните окончания се стимулират изкуствено с електрически ток. Изчислява се скоростта на движение на импулса по нерва и се записва наличието или отсъствието на мускулен отговор на стимулация. Въз основа на определени признаци специалистът определя: функцията на кой нерв е нарушена, нивото и естеството на лезията.
• Рентгенографията е спомагателен метод. Рентгеновата снимка на ставата на китката ще покаже наличието на фрактура, дислокация, възпалителни процеси (с артрит) и др. Като елиминира факторите, които са провокирали заболяването, неврологът определя истинската причина за заболяването и прави окончателно диагноза.
• Магнитно-резонансното изображение (MRI) е модерна техника, която ви позволява да получите триизмерно изображение на всяка тъкан човешкото тяло. Този метод показва наличието на дифузен оток и разширение на медианните нервни сегменти. Може да се използва за определяне на наличието на тумори, локализирани върху обвивката на нерва, липоми (свръхрастеж на съединителната тъкан) на периоста. Това помага да се определи точно причината за симптомите на пациента.
• Ултразвукът (УЗИ) е широко използван метод за диагностициране на синдрома на карпалния тунел. С негова помощ можете да идентифицирате причините, които допринасят за инхибирането на нервната функция в канала:
• увреждане на мускулите, сухожилията и връзките;
• бурсит;
• патология кръвоносни съдове;
• липоми;
• хематоми;
• абсцес, подуване на съседни тъкани;
• костни патологии и др.

Ако лекарят подозира системен произход на причината за синдрома на карпалния тунел, на пациента се предписва серия от тестове, за да се определи лабораторни изследвания общо състояниетяло:

• кръв:
• за определяне на нивото на захарта;
• На хормони, стимулиращи щитовидната жлезаза откриване на дисфункция на щитовидната жлеза и метаболитни процесив организма.
• за подробен анализ (съдържание на червени кръвни клетки, левкоцити, хемоглобин и др.);
• за ревматични тестове (биохимично изследване на кръвта, за да се определи наличието на възпалителни процеси в организма, тяхната точна локализация, какво ги е причинило);
• за определяне на циркулиращи имунни комплекси (CIC) в плазмата, показващи възпаление на костите и меките тъкани;
• антистрептокиназа - анализ, който определя наличието на инфекция в човешкото тяло.
• урина за:
• определяне на нивото на глюкоза в урината;
• клиничен анализ за идентифициране на бъбречна патология, пикочно-половата системаи оценки на дисфункция.

Лечение на синдрома на карпалния тунел

Първата стъпка в лечението е спазването на защитния режим. Това включва фиксиране на ставата на китката със специален ортопедичен продукт, който може да бъде закупен в аптеката. Скобата елиминира напрежението в областта на китката. Ще трябва да държите ставата, свързваща предмишницата и ръката напълно неподвижна в продължение на две седмици. Без този режим е невъзможно да се избегне по-нататъшно увреждане на тъканите. Лекуващият лекар ще препоръча нанасяне на студ 3 пъти на ден за 2-3 минути върху вътрешната повърхност на китката.

Лекарствена терапия

Невролог предписва лечение лекарства, способен да премахне коефициента на натиск, възпалителни процесии възстановяване на чувствителността на областите на ръката, инервирани от медианния нерв. Предписаните от лекаря лекарства, тяхната дозировка и продължителност на лечението ще зависят от тежестта и причините, които са го причинили. Лекарствената терапия често включва използването на:

Група лекарства	Примери за лекарства
витамини от група В	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron
Противовъзпалителни (нестероидни)	Ксефокам, Диклоберл, Аертал, Мовалис, Ксефокам
Вазодилататори	пентилин, Никотинова киселина, Trental, Angioflux
Диуретици	Хипотиазид, Фуроземид, Диакарб
Антиконвулсанти	Габапентин, Прегабалин
Мускулни релаксанти (насърчаващи мускулната релаксация)	Сирдалуд, Мидокалм
Глюкокортикостероиди (хормонални средства)	Метипред, Хидрокортизон, Преднизолон
Антидепресанти	Дулоксетин, Венлафаксин

Средства за локално лечение

Локалното лечение се използва като част от комплекс от мерки за възстановяване на функциите на средния нерв на карпалния тунел. Компреси, наложени на ставата на китката, при които активно веществосе състои от няколко лекарства, насочени към премахване на подуване и възпаление. Често за това се използват димексид, хидрокортизон, лидокаин, чиито пропорции в компреса се препоръчват от лекаря.

Към ефективна локално лечениевключва въвеждането в карпалния канал на разтвор на лекарства: анестетици (новокаин или лидокаин) и синтетични глюкокортикостероиди (хидрокортизон или дипроспан). Стероидите са способни на локално приложениес минимална заплаха странични ефектизначително забавят възпалителните процеси в организма.

Физиотерапия

Заедно с лечение с лекарстваЛекарят предписва физиотерапевтични процедури за лечение на:

• Акупунктура. Въздействие върху акупунктурни точкиводи до активиране на резервните сили на организма за борба с болестта. Процедурата подобрява кръвообращението и облекчава болката.
• Мануалната терапия е насочена към десенсибилизиране на централната нервна система, което помага за намаляване на болката в областта на карпалния тунел.
• Терапията с ударна вълна може да възстанови жизнените важни функциитъканни клетки (мускулни, нервни), поради бързото свиване-разширяване на съседни кръвоносни съдове под ударната вълна на апарата.
• Ултрафонофореза. Под въздействието на ултразвук се прилагат противовъзпалителни лекарства, които помагат да се елиминират патологиите на средния нерв на ставата на китката.

Хирургическа интервенция

Ако е сложно лекарствена терапияне дава положителен резултатв рамките на шест месеца на пациента се предлага хирургична интервенция. Целта на операцията е да се разшири лумена на карпалния тунел и да се елиминират факторите на компресия на средния нерв чрез операция.

Използват се два метода хирургическа корекцияпод местна анестезия:

• Отворете. От вътрешната страна на китката със скалпел се прави разрез с дължина около 5 см и се срязва карпалният лигамент.
• Ендоскопски. Има еднопортални и двупортални хирургични методи, които се използват в зависимост от сложността на задачата. Първият се различава от втория по броя на кожните разрези. В този случай се използва ендоскоп за визуален контрол на проходите на ножовия блок.

И двата метода са трудни за изпълнение. След ендоскопска операция пациентът се връща на работа по-рано, отколкото в случай на отворена операция, но следоперативните усложнения се наблюдават по-често. Рехабилитационен периодза пациент, претърпял отворена операция - 1,5 месеца.След успешна унипортална дисекция на лигамента, всички функции на ръката се възстановяват за приблизително 25 дни без усложнения.

Лечение на синдрома на карпалния тунел с народни средства

Традиционната медицина предлага рецепти за приготвяне на лекарства, които могат да се справят с чувството на изтръпване и болезнени усещания. Лекарстваприготвени от натурални съставки по рецепти:

• Тинктура от краставица. Нарежете три средни кисели краставици и две люти червени чушки на малки кубчета. Изсипете съставките в 0,5 литра водка и оставете за 7 дни на тъмно място. Прецедете. Втривайте в китката няколко пъти на ден до подобряване на състоянието.
• Втриване с масло. 50 г смлян черен пипер се залива с 0,5 л растително масло. Разбъркайте добре сместа и оставете да къкри на слаб огън за половин час, без да завира. Лекарството се втрива в болно мястозатопляйте възможно най-често.
• Обвивка от тиква. Една четвърт малка тиква се обелва, нарязва на малки кубчета и се сварява в малко вода. Разбийте до получаване на хомогенна паста и нанесете топло в областта на китката. Увийте го в полиетилен и го покрийте с шал отгоре. Задръжте за 2 часа. Курс - 5-7 дни.

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Синдромът на карпалния тунел е състояние, характеризиращо се с компресия и лоша циркулация на медианния нерв, което възниква, когато обемът на карпалния тунел, в който се намира, намалява. Отнася се до .

Това заболяване се среща при всякакви патологични процеси, които се характеризират със стесняване на канала. Склонност към чести рецидивиможе да се дължи на вродена теснота или структурни особености и това заболяване най-често е характерно за жените.

Други причини включват:

1. Нараняване.
2. Счупване.
3. Луксация.
4. акромегалия.
5. Теносиновит.
6. Деформиращ остеоартрит.
7. Артрит, както остър, така и хроничен.
8. Бременност
9. Бъбречна недостатъчност.
10. Хипотиреоидизъм.
11. Кулминация.
12. Диабет.
13. Прием на контрацептиви.

Всичко това се случва в областта на китката. Освен това стеснението може да бъде причинено не само от фрактура, но и от подуване, което се появява след нея.

Причините за синдрома на карпалния тунел могат да включват най-много различни туморикоито растат на дланта.

Заболяването може да бъде остро или хронично. Вторият вариант е възможен при постоянна травма, която е свързана главно с професията на човека, когато човек трябва постоянно да огъва и изправя ръката.

Компресията води до развитие на исхемия - нарушение на кръвоснабдяването, когато с течение на времето са засегнати дълбоките слоеве на нервните влакна. И ако първоначално основният симптом е нарушение на чувствителността, тогава се появяват двигателни нарушения.

Как се проявява

Симптомите на синдрома на карпалния тунел започват с болка и сетивни нарушения. Изтръпване, изтръпване и лумбаго се отбелязват в дланта на ръката и в пръстите. Болката може да се разпространи нагоре и понякога достига до лакътя, а понякога и до рамото.

Атаката започва през нощта, което не позволява на човека да спи нормално. Ако започнете да разтривате ръцете си, спускате ги надолу или ги разклащате, а също така правите самомасаж, болката може значително да намалее.

Могат да бъдат засегнати и двете ръце, но по-често дясната ръка е засегната при десничарите, а лявата при левичарите. С течение на времето може да възникнат трудности при движението на ръката, особено когато се опитвате да хванете предмет или ако трябва да извършите някои действия с участието на първия пръст.

При движение има неточност, изглежда, че всичко буквално пада от ръцете ви. Понякога изглежда, че четката е подута, студена, бледа или, обратно, зачервена. Човек с тази диагноза трудно държи химикал, книга или извършва определени действия.

Диагностика

Синдромът на карпалния тунел се открива чрез неврологичен преглед. Може да има и допълнителни диагностични тестовекоето ще потвърди или отхвърли диагнозата. Точни данни за състоянието на нерва могат да се получат с помощта на електромиография и електроневрография.

Преди лечението се използват методи за диагностициране на синдрома на карпалния тунел, като рентгенография, ултразвук, CT или MRI и пункция, ако е показано. Може да са необходими консултации с невролог, онколог, травматолог или ендокринолог.

Диференциална диагноза се прави с невропатия радиален нерв, улнарен нерв, полиневропатия, както и заболявания, причинени от спондилоартроза и остеохондроза.

Как да се отървете

Лечението започва с консервативни методи. И само ако те са неефективни, се извършва операция.

При синдрома на карпалния тунел се предписва симптоматична терапия. Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете причината. Това може да бъде намаляване на дислокация, корекция на ендокринни и други нарушения, облекчаване на възпаление и подуване.

Ръката е фиксирана в a правилна позицияи напълно имобилизирайте до 2 седмици. Лечението се основава на приема на лекарства, които принадлежат към групата на НСПВС, а именно ибупрофен, индометацин, ортофен и някои други. Освен това те се предписват само от лекар.

В най-тежките случаи се предписват глюкокортикостероиди. При силна болкаНеобходимо е да се извършват терапевтични блокади. Положителен ефект има приемането на витамини от група В, както и калолечение, електрофореза, ултрафонофореза, компреси. Пентоксифилин и никотинова киселина помагат за намаляване на проявите на исхемия.

След пълно отстраняване на възпалението, физиотерапия, масаж.

Синдром на карпалния тунел поради фрактура радиусможе да се лекува и с операция. Извършва се и когато консервативните методи са неефективни.

Най-често прогнозата с навременно откриване и диагностика е благоприятна.