Деформирани корени на левия бял дроб. Корените на белите дробове имат малка структура, какво означава това?

Във връзка с развитието на бронхоскопската технология през последните десетилетия, не само сегментните бронхи, но и техните субсегментни клонове, т.е. бронхи от 4-ти ред. Съответно дисталната граница на централния рак се измества: това е тумор, който засяга главните, междинните, лобарните, сегментарните и субсегменталните бронхи. Тумор, чийто източник е още по-малък бронх, при наличие на изразен перибронхиален възел, се счита за периферен рак.

Симптоми

Симптомите на рак на белия дроб в началото не са много специфични и това става причина за късното обръщане към лекар. В допълнение, времето на симптомите варира значително в зависимост от вида на рака.

Така централният рак на белия дроб се развива по-рано от плоскоклетъчния рак. Това се дължи на типичното местоположение на тумора, както и на времето на ангажиране на съседни органи в процеса - плеврата, медиастиналните органи и метастатичната активност на вида рак.

Какви симптоми трябва да предупредят хората, изложени на риск от рак на белия дроб?

увеличаване на обема на кашлицата, храчки, увеличаване на продължителността на епизодите на кашлица;

появата на ивици кръв в храчките, всякакви чужди включвания, гнойно отделяне при кашляне;

влошаване на общото състояние, слабост, загуба на тегло;

болка при кашлица и по-късно при дишане;

задух, влошаващ се при движение, в легнало положение;

появата в кръвните тестове на голям брой левкоцити, еозинофилия, постоянна или за дълго време.

Прогноза

Рак на белия дроб: прогнозата далеч не е обнадеждаваща, тъй като е почти фатално заболяване. Но много зависи от етапа, на който е диагностицирана болестта.

Ракът на белия дроб в стадий 3 се характеризира с наличието на тумор, чийто размер вече е достигнал шест сантиметра и се е разпространил в съседния лоб на белия дроб. Възможно е чрез покълване на съседен бронх или главен бронх. Метастазите се откриват в бифуркационни, трахеобронхиални, паратрахеални лимфни възли.

Пациентите, приети за хирургично лечение с асимптоматичен рак, имат по-благоприятна прогноза. След като се появят клинични симптоми, почти седемдесет и пет процента от пациентите са практически нелечими. Прогнозата е по-благоприятна, ако клиничните симптоми се появят за не повече от три месеца. Ако симптомите продължават повече от девет месеца, прогнозата за възстановяване се влошава значително.

Лъчева диагностика

Рентгенологичните признаци на централната RL са представени в табл. 1.

Таблица 1. Рентгенологични признаци на централна ЛК

Топчевиден възел в корена на белия дроб

Разширяване на белодробния корен

Бронхиална обструкция:

а) повишен белодробен модел в корена на белия дроб (хиповентилация)

б) обструктивен емфизем

Диагностика на централна РЛ

Клиничните симптоми на централния рак са суха натрапчива кашлица (при пушачи нейната честота и характер се променят), хемоптиза и задух.

На ранни стадииЗа развитието на заболяването радиографията е неефективна, така че изследването трябва незабавно да започне с компютърна томография (CT) и фибробронхоскопия (FBS).

По този начин търсенето и усъвършенстването на организационни мерки за активно откриване на ранни форми на заболяването, при което компютърната томография има абсолютен приоритет, са едно от основните направления на съвременната медицина.

Трябва обаче да се отбележи, че линейната томография вече не може да служи като достоен заместител на съвременните компютърни методи за изследване и ако се подозира централен LC, пациентът трябва да се ръководи от тези диагностични центрове, които са оборудвани със съвременна техника и където може да се извърши съответният преглед.

Лечение

Лечението на централния рак на белия дроб, както и на други ракови заболявания, се състои от три основни метода - хирургично лечение, химиотерапия и лъчетерапия.

Самата диагноза рак на белия дроб е индикация за хирургично лечение. Операциите биват: радикални, условно радикални и палиативни в зависимост от тежестта на туморния процес. Целият бял дроб или отделните му лобове могат да бъдат отстранени. Но, за съжаление, има редица противопоказания за хирургично лечение, сред които: наличието на множество метастази в други органи; техническа сложност и невъзможност за резекция при наличие на метастази в медиастинума, както и при участие в туморния процес на диафрагмата, трахеята и медиастиналните образувания. Сред функционалните противопоказания за операция са: дихателна недостатъчност трета степен, която не се поддава на консервативна терапия; тежка сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда, на възраст под три месеца; тежки форми захарен диабет; тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност.

В случаите, когато пациентът поради една от горните причини не може да се подложи на хирургично лечение на централен рак на белия дроб, се провежда лъчева терапия.

Химиотерапията е много ефективна само при дребноклетъчен рак на белия дроб. Най-често се използва комбинация от лекарства с различна токсичност и механизъм на действие и лъчева терапия. Полихимиотерапията най-често включва съединения на платиновия комплекс, адриамицин, Vepesid или винилови алкалоиди. При недребноклетъчния рак химиотерапията е симптоматична.

Прогнозата е най-благоприятна, когато ранно откриванеи своевременно лечение на централен рак на белия дроб.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб е проява под формата на възел с многоъгълна или сферична форма върху лигавиците на бронхите, бронхиалните жлези и алвеолите. Туморът може да бъде доброкачествен или злокачествен, но злокачествената форма на тумора е най-често срещана.

Заболяването е периферен рак на белия дроб, засягащ по-малките бронхи. Следователно обикновено има неравномерно излъчване около възела, което е по-характерно за бързорастящи тумори с нисък клас. Също така има кавитарни форми на периферен рак на белия дроб с хетерогенни области на разпад.

Заболяването започва да се проявява, когато туморът се развива бързо и прогресира, включвайки големите бронхи, плеврата и гръдния кош. На този етап периферният рак на белия дроб преминава в централен. Характеризира се с повишена кашлица с отделяне на храчки, хемоптиза, плеврална карциноматоза с излив в плевралната кухина.

Форми на периферен рак на белия дроб:

Една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от техните форми:

Кортико-плеврална форма: неоплазма с овална форма, която расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Тази форма принадлежи към плоскоклетъчния тип рак. Структурата на тумора най-често е хомогенна с бучка вътрешна повърхност и неясни контури. Има тенденция да расте както в съседните ребра, така и в телата на близките гръдни прешлени.

Кухината е неоплазма с кухина в центъра. Проявата възниква поради разпадането на централната част на туморния възел, който няма храна по време на процеса на растеж. Такива неоплазми обикновено достигат размери над 10 см, те често се бъркат с възпалителни процеси (кисти, туберкулоза, абсцеси), което води до първоначално неправилна диагноза, което допринася за прогресирането на рака. Тази форма на неоплазма често е безсимптомна.

важно! Кавитарната форма на периферен рак на белия дроб се диагностицира главно на късни етапикогато процесът стане необратим.

В белите дробове плоски образувания със заоблена форма с грудка външна повърхност. С нарастването на тумора кухините също се увеличават в диаметър, докато стените се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.

Периферен рак на левия бял дроб

Рак на горния дял на левия бял дроб: на този етап от туморния процес рентгеновата снимка ясно визуализира контурите на тумора, който разнородна структураи с неправилна форма. В този случай корените на белите дробове се разширяват от съдови стволове. Лимфните възли не са увеличени.

Рак на долния лоб на левия бял дроб: тук всичко се случва напълно противоположно, по отношение на горния лоб на левия бял дроб. Има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Периферен рак на десния бял дроб

Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб: има същите характеристики като предишната форма, но е много по-често срещан, като рак на долния лоб на десния бял дроб.

Нодуларна форма на рак на белия дроб: произхожда от терминални бронхиоли. Появява се, след като меката тъкан е прораснала в белите дробове. При рентгеново изследванеможете да видите образуването на нодуларна форма с ясни контури и неравна повърхност. Може да се види малка депресия по ръба на тумора (симптом на Rigler), това показва навлизането на голям съд или бронх в възела.

Важно: „хранене за пациенти с рак на белия дроб“: Специално вниманиеСтрува си да обърнете внимание на правилното и здравословно хранене, трябва да ядете само здравословни и висококачествени храни, обогатени с витамини, микроелементи и калций.

Периферният рак на белия дроб, подобен на пневмония, винаги е жлезист рак. Неговата форма се развива в резултат на разпространение по лоба на периферен рак, растящ от бронхите, или с едновременното проявление на голям брой първични тумори в белодробния паренхим и тяхното сливане в един туморен инфилтрат.

Това заболяване няма специфични клинични прояви. Първоначално се характеризира като суха кашлица, след което се появяват храчки, първоначално оскъдни, след това обилни, течни, пенести. С добавяне на инфекция клинично протичаненаподобява рецидивираща пневмония с тежка обща интоксикация.

Ракът на върха на белия дроб със синдром на Pancoast е вид заболяване, при което злокачествените клетки проникват в нервите и съдовете на раменния пояс.

• апикална локализация на рак на белия дроб;
• Синдром на Horner;
• болка в супраклавикуларната област, обикновено интензивна, първоначално пароксизмална, след това постоянна и продължителна. Те са локализирани в супраклавикуларната ямка от засегнатата страна. Болката се усилва при натиск, понякога се разпространява по нервните стволове, излизащи от брахиалния плексус, придружено от изтръпване на пръстите и мускулна атрофия. В този случай движенията на ръцете могат да бъдат нарушени до степен на парализа.

Рентгеновото изследване на синдрома на Pancoast разкрива: разрушаване на 1-3 ребра, а често и напречните процеси на долните шийни и горни гръдни прешлени, деформация на костния скелет. В напреднал стадий на заболяването лекарският преглед разкрива едностранно разширение на сафенозните вени. Друг симптом е сухата кашлица.

Синдромите на Horner и Pancoast често се комбинират при един пациент. При този синдром, поради тумора, засягащ долните цервикални симпатикови нервни ганглии, дрезгавост на гласа, едностранно увисване на горния клепач, стесняване на зеницата, хлътнала очна ябълка, инжекция (вазодилатация) на конюнктивата, дисхидроза (нарушено изпотяване) и хиперемия на кожата на лицето от съответната страна на загубата.

В допълнение към първичния периферен и метастатичен рак белодробен синдром(триада) Pancosta може да възникне и при редица други заболявания:

• хидатидна киста в белия дроб;
• медиастинален тумор;
• плеврален мезотелиом;
• лимфогрануломатоза;
• туберкулоза.

Общото между всички тези процеси е тяхната апикална локализация. С обстойно рентгеново изследване на белите дробове може да се разпознае истинската природа на синдрома на Pancoast.

Колко време отнема да се развие рак на белия дроб?

Има три курса на развитие на рак на белия дроб:

• биологични - от началото на тумора до появата на първите клинични признаци, които ще бъдат потвърдени от данните от проведените диагностични процедури;
• предклиничен - период, в който няма напълно никакви признаци на заболяването, което е изключение на посещението при лекар, което означава, че шансовете за ранна диагностика на заболяването са сведени до минимум;
• клиничен - периодът на изява на първите симптоми и първоначалните посещения на пациентите при специалист.

Развитието на тумора зависи от вида и местоположението на раковите клетки. Недребноклетъчният рак на белия дроб се развива по-бавно. Той включва: плоскоклетъчен, аденокарцином и едроклетъчен рак на белия дроб. Прогнозата за този вид рак е 5-8 години без подходящо лечение. При дребноклетъчен рак на белия дроб пациентите рядко оцеляват повече от две години. Туморът се развива бързо и се появяват клинични симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава изразени симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци на периферен рак на белия дроб

В по-късните стадии на заболяването, когато туморът се разпространява в голям бронх и стеснява лумена му, клиничната картина на периферния рак става подобна на централната форма. На този етап от заболяването резултатите от физикалния преглед са еднакви и при двете форми на рак на белия дроб. В същото време, за разлика от централния рак, рентгеновото изследване на фона на ателектаза разкрива сянката на самия периферен тумор. При периферен рак туморът често се разпространява в плеврата с образуване на плеврален излив.

Преходът на периферната форма към централната форма на рак на белия дроб възниква поради включването на големи бронхи в процеса, като остава невидим за дълго време. Проявите на нарастващ тумор могат да включват повишена кашлица, отделяне на храчки, хемоптиза, задух, плеврална карциноматоза с излив в плевралната кухина.

Бронхиален рак, подобни първи симптоми се появяват с добавянето на възпалителни усложнения от белите дробове и плеврата. Ето защо е важно редовно да се провежда флуорография, която показва рак на белия дроб.

Симптоми на периферен рак на белия дроб:

Болка в гърдите

• задух - може да се дължи на туморни метастази в лимфните възли;
• болка в гръден кош, и могат да променят характера си заедно с движението;
• кашлица, продължителна, без причина;
• отделяне на храчки;
• подути лимфни възли;
• ако туморът се развие в областта на върха на белия дроб, тогава може да настъпи компресия на горната празна вена и неоплазмата може да засегне структурите на цервикалния плексус с развитието на съответна неврологична симптоматика.

Признаци на периферен рак на белия дроб:

Намален жизнен тонус

• повишаване на температурата;
• неразположение;
• слабост, летаргия;
• бърза умора;
• намалена работоспособност;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• в някои случаи дори се усеща болка в костите и ставите.

Причини за развитие на периферен рак на белия дроб:

1. пушенето е един от най важни причиничестота на рак на белия дроб. Тютюневият дим съдържа стотици вещества, които могат да имат канцерогенен ефект върху човешкото тяло;
2. условия заобикаляща среда: замърсяване на въздуха, което прониква в белите дробове (прах, сажди, продукти от изгаряне на гориво и др.);
3. вредни условия на труд - наличието на голямо количество прах може да предизвика развитие на склероза на белодробната тъкан, която има риск от развитие в злокачествена форма;
4. азбестоза – състояние, причинено от вдишване на азбестови частици;
5. наследствено предразположение;
6. Хронични белодробни заболявания - причиняват постоянно възпаление, което увеличава вероятността от развитие на рак; вирусите могат да нахлуят в клетките и да увеличат вероятността от развитие на рак.

Етапи на периферен рак на белия дроб

Етапи на разпространение на рак на белия дроб

1. Етап 1 периферен рак на белия дроб. Туморът е доста малък по размер. Няма разпространение на тумора към гръдните органи и лимфните възли;

1A размерът на тумора не надвишава 3 cm;

1B размер на тумора от 3 до 5 cm;

Етап 2 периферен рак на белия дроб. Туморът расте;

2А размер на тумора 5-7 см;

2В, размерите остават непроменени, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;

Етап 3 периферен рак на белия дроб;

3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът на тумора надвишава 7 cm;

3B раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;

Етап 4 периферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото.

Диагностика на рак на белия дроб

важно! Периферният рак на белия дроб е злокачествена неоплазма, която има тенденция да расте и да се разпространява бързо. Когато се появят първите подозрителни симптоми, не трябва да се колебаете да посетите лекар, тъй като можете да загубите ценно време.

Диагнозата на рака на белия дроб е трудна поради сходството на рентгенологичните му симптоми с много други заболявания.

Как да разпознаем периферния рак на белия дроб?

• Рентгеновото изследване е основният метод в диагностиката на злокачествените новообразувания. Най-често пациентите извършват това изследване по съвсем друга причина и в крайна сметка могат да се сблъскат с рак на белия дроб. Туморът изглежда като малка лезия в периферната част на белия дроб;
• компютърната томография и ЯМР са най-точните диагностични методи, които ще ви позволят да получите ясен образ на белите дробове на пациента и да изследвате точно всичките му тумори. С помощта на специални програми лекарите имат възможност да изследват получените изображения в различни проекции и да извлекат максимална информация за себе си;
• биопсия - извършва се чрез отстраняване на част от тъканта, последвано от хистологично изследване. Само чрез изследване на тъканта под голямо увеличение лекарите могат да кажат, че неоплазмата е злокачествена;
• бронхоскопия - изследване на дихателните пътища и бронхите на пациента отвътре с помощта на специално оборудване. Тъй като туморът е разположен в по-отдалечени от центъра части, методът предоставя по-малко информация, отколкото ако пациентът има централен рак на белия дроб;
• цитологично изследване на храчки - ви позволява да откриете атипични клетки и други елементи, които предполагат диагноза.

Диференциална диагноза

На рентгенова снимка на гръдния кош сянката на периферния рак трябва да се диференцира от няколко заболявания, несвързани с тумора в десния бял дроб.

• Пневмонията е възпаление на белите дробове, което дава сянка върху рентгеновото изображение; натрупването на ексудат провокира нарушение на вентилацията в белите дробове, тъй като не винаги е възможно да се различи точният модел. Точна диагнозапоставя се само след обстоен преглед на бронхите.
• Туберкулозата и туберкуломата са хронично заболяване, което може да провокира развитието на капсулирана формация - туберкулома. Размерът на сянката върху радиографията няма да надвишава 2 см. Диагнозата се поставя само след лабораторно изследване на ексудата за идентифициране на микобактерии.
• Ретенционна киста – изображението ще покаже образувание с ясни ръбове, но по този начин може да се появи и натрупване ракови клеткитайна. Поради това се извършва допълнително изследване на бронхите и ултразвук.
• Доброкачествен тумор на десния бял дроб - няма да има туберкулоза на изображението, туморът е ясно локализиран и не се разпада. Разграничете доброкачествен туморвъз основа на анамнезата и оплакванията на пациента - няма симптоми на интоксикация, стабилно здраве, няма хемоптиза.

След като се изключат всички подобни заболявания, започва основният етап - избор на най-много ефективни техникилечение за конкретен пациент, в зависимост от формата, стадия и местоположението на злокачествената лезия в десния бял дроб.

Информативно видео по темата: Ендобронхиален ултразвук в диагностиката на периферен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб и неговото лечение

Днес най-модерните методи за лечение на рак на белия дроб са:

• хирургична интервенция;
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

В световната практика хирургията и лъчелечението постепенно отстъпват най-добри практикилечение на рак на белия дроб, но въпреки появата на нови методи за лечение, хирургичното лечение на пациенти с резектабилни форми на рак на белия дроб все още се счита за радикален метод с перспектива за пълно излекуване.

Лъчелечението дава по-добри резултати при използване на програма за радикална терапия в началните (1,2) етапи.

Химиотерапия. Висококачествената терапия се състои от използването на химиотерапевтични лекарства за лечение на рак на белия дроб като:

Те се предписват само ако има противопоказания за хирургично и лъчелечение. По правило такова лечение се провежда до 6 курса химиотерапия на интервали от 3-4 седмици. Пълната резорбция на тумора се случва много рядко, само 6-30% от пациентите показват обективни подобрения.

Когато химиотерапията се комбинира с лъчелечение (възможно е едновременна или последователна употреба), се постигат по-добри резултати. Химиолъчевото лечение се основава на възможността както за адитивен ефект, така и за синергизъм, без добавяне на токсични странични ефекти.

Комбинираното лечение е вид лечение, което включва освен радикална хирургия и други видове въздействие върху туморния процес в локално-регионалната засегната област (външен лъч или други методи на лъчева терапия). Следователно, комбинираният метод включва използването на две разнородни ефекти от различно естество, насочени към локално-регионални огнища: например хирургия + радиация, радиация + хирургия, радиация + хирургия + радиация и т.н. Комбинацията от еднопосочни методи компенсира ограниченията на всеки от тях поотделно. В същото време трябва да се подчертае, че комбинирано лечениеможе да се каже само когато се прилага според плана, разработен в самото начало на лечението.

Периферен рак на белия дроб, прогноза

Много е трудно да се предвиди лечението на периферния рак на белия дроб, тъй като той може да бъде изразен в различни структури, да бъде в различни стадии и да се лекува различни методи. Това заболяване се лекува както с радиохирургия, така и с операция. Според статистиката сред пациентите, претърпели операция, 5-годишната или повече преживяемост е 35%.

При лечение на началните форми на заболяването е възможен по-благоприятен изход.

Профилактика на периферен рак на белия дроб

Здравословен начин на живот

За да сведете до минимум рака на белия дроб, трябва:

• лечение и профилактика на възпалителни белодробни заболявания;
• годишни медицински прегледи и флуорография;
• пълно спиране на тютюнопушенето;
• лечение на доброкачествени тумори в белите дробове;
• неутрализиране на вредните фактори на работното място и по-специално контактите с:

• съединение на никел;
• арсен;
• радон и неговите разпадни продукти;
• смоли;

• избягване на излагане на канцерогенни фактори в ежедневието.

Важно е да запомните, че вашето здраве е във вашите ръце и в никакъв случай не трябва да го пренебрегвате!

Видео: Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб

Колко полезна беше статията за вас?

Ако намерите грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или щракнете тук. Благодаря ти много!

Няма коментари или рецензии за “Периферен рак на белия дроб”

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Видове рак

Народни средства

Тумори

Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще поправим грешката

Признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на белия дроб

В структурата на онкологичните заболявания това е една от най-честите патологии. Ракът на белия дроб се основава на злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушен обмен на въздух. Злокачествените клетки също се наричат ​​слабо диференцирани (по темата: нискостепенен рак на белия дроб). Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са по-възрастните мъже, които пушат. Характеристика на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагноза и увеличаването на вероятността от рак на белия дроб при жените. (по темата: доброкачествен рак на белия дроб)

Статистика за рак на белия дроб

Статистиката за заболеваемостта от рак на белия дроб е противоречива и разпръсната. Въпреки това влиянието на някои вещества върху развитието на болестта е ясно установено. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което причинява до 80% от всички докладвани случаи на този вид рак. Всяка година в Русия се разболяват около 60 хиляди граждани.

Основната група пациенти са дългогодишни пушачи, мъже на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:

до 45 – 10% от всички случаи;

от 46 до 60 години – 52% от случаите;

от 61 до 75 години – 38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването. Изследователите приписват това явление на увеличаване на броя пушещи жени(до 10%) и хора, работещи в опасни производства.

Брой болни жени от 2003 до 2014 г. се увеличи с около 5-10%.

Понастоящем съотношението между половете в заболеваемостта от рак на белия дроб е:

в групата до 45 години – четирима мъже към една жена;

от 46 до 60 години – осем към едно;

от 61 до 75 години – пет към едно.

Така в групите под 45 и след 60 години се наблюдава значително увеличение на пациентите от нежния пол.

Колко живеят с рак на белия дроб?

Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази особеност се свързва с важността на дихателната функция за организма.

Животът може да продължи с разрушаването на мозъка, черния дроб, бъбреците и всякакви други органи, докато дишането или сърцето спрат. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е спиране на дишането или сърдечната дейност.

На определен етап от канцерогенезата пациентът изпитва бърз спад на жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белите дробове. Невъзможно е да се компенсира белодробната функция с изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух - бели дробове - кръв) е уникален.

Има статистика за петгодишната преживяемост на хората в различни стадии на рак на белия дроб. Ясно е, че пациентите, които получават медицинска помощ в ранните стадии на рак, имат по-голям шанс да спасят живота си. Въпреки това, без пълна информация за характеристиките на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.

В същото време преживяемостта на пациентите е статистически значимо по-висока при различни локализации на лезията в периферията или в центъра на белия дроб, където се намират главните дихателни пътища, много големи съдове и нервни възли.

Високи шансове за дългосрочно оцеляване с периферно белодробно заболяване. Има случаи на продължителност на живота над десет години от момента на поставяне на диагнозата. Особеността на карциногенезата на периферната форма на рак е бавният му ход и дълготрайната липса на реакция на болка. Пациентите дори в четвъртия стадий имат относително добро физиологично състояние и не изпитват болка. Само през критичния период умората се увеличава, теглото намалява и болката се развива след метастази в жизненоважни органи.

Ниски шансове за централен рак. Продължителността на живота от момента на диагностицирането не надвишава 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено при късни етапи, когато всяко съвременно лечение е неефективно, се характеризира с развитие на синдром на болка с увреждане на централните бронхи и метастази в съседни органи.

Ясно е, че написаното по-горе е условна информация. Ракът винаги е непредвидимо заболяване, придружено от експлозивен клетъчен растеж или обратен процес и инхибиране на канцерогенезата (по темата: рак на белия дроб при деца).

В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопичната (хистологична) структура на клетките, например дребноклетъчна или недребноклетъчна (въз основа на формата на туморните клетки).

Лекарите са по-малко склонни да удължат живота на пациентите с дребноклетъчен рак, включително след радикални операциии рецидиви на канцерогенезата.

Лечение на рак на белия дроб в Assuta

Отличителна черта на лечението на рак на белия дроб в Израел е индивидуалният подход, който отчита характеристиките на конкретен тумор при конкретен пациент. В зависимост от вида и стадия на рака, лечението може да включва: операция, химиотерапия, лъчева терапия или комбинация от тези методи. Израелската клиника Assuta разполага с най-новото оборудване, необходимо за лечение на това заболяване, включително линейни ускорители, които позволяват лъчева терапия с образно насочване. Този метод дава възможност за точно и безопасно облъчване на тумори, разположени в подвижни органи, като белите дробове. Наред с конвенционалната химиотерапия се провежда и лечение с най-новите биологични препарати.

В Assuta лечението на рак на белия дроб се извършва от водещи онколози в страната. Сред тях е проф. Офер Меримски, световно известен специалист. Друго предимство на Assuta за пациенти от чужбина е бързата диагностика. Тук може да се направи преглед за рак на белия дроб за 4-5 дни.

Симптоми на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб, особено неговите периферни форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на канцерогенезата.

Причините за диагностичните грешки се дължат на:

сходна плътност на нормалните клетки и злокачествени образувания, камуфлаж на засегнатите клетки като здрави - всичко това усложнява диагностиката, включително образните методи;

местоположение на лезията под костната тъкан на гръдния кош;

липсата на регионални лимфни възли, разположени близо до повърхността на кожата и най-бързо реагиращи на патогенезата;

слаба чувствителност към болка в периферните области на белите дробове, които нямат рецептори за болка;

високо ниво на компенсаторна защита, съответно дълго отсъствие на опасни клинични симптоми, които объркват диагностиците поради приликата със заболявания, които могат да бъдат лекувани с лекарства, а не с операция.

Диагностичните етапи на определяне на симптомите на рак на белия дроб и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и техния последващ анализ.

По този начин диагнозата на всяко заболяване, включително това, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):

Първични признаци на заболяването. Усещанията на пациента под формата на хемоптиза, кашлица, умора, прогресивно отслабване, неприятна миризма при дишане и други признаци, с които човек, който се чувства болен, се обръща към лекар за консултация и за определяне на причините за заболяването.

Общи симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферната, апикалната част на белия дроб). Инсталирано:

физикални методи (инспекция, палпация, перкусия или потупване за определяне на области с променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателните звуци);

методи за визуализация, включително йонизиращи - рентгенови, КТ и модификации, радиоизотопни, ПЕТ, ПЕТ-КТ; нейонизиращи – ултразвук, ЯМР и модификации;

лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително туморни маркери).

Диференциални симптоми. Те са необходими на онколозите за изясняване на промените на клетъчно и микрофизиологично ниво, например за определяне на недребноклетъчни и дребноклетъчни форми на рак или техните разновидности. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с инструментални методи за визуализация; най-информативни тук са методите PET и PET-CT.

В съвременната онкология най-обещаващият метод за ранна диагностика са скрининговите прегледи. Това е мащабно медицинско изследване на относително здраво население. Скринингът за някои форми на рак на практика замества диагностиката с класическия триетапен метод. За съжаление, скринингови изследвания за определяне на рак на белия дроб не се провеждат в нашата страна поради ниската ефективност на инструменталното откриване на заболяването.

За широкото прилагане на скрининга е необходимо:

наличие на ефективни, високочувствителни диагностични устройства;

висококвалифициран медицински персонал;

онкологична будност на населението.

Ако първите две условия в напоследъксе извършват повече или по-малко успешно от държавата, тогава нашата статия призовава за повишена бдителност срещу рака и чувство за отговорност за собственото здраве.

Изобщо не се стремим да превърнем всеки четящ в онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството между пациент и лекар. В края на краищата всеки девети от десет пациенти с рак на белия дроб отива при лекаря на областната клиника.

Кашлица с рак на белия дроб

Кашлицата е защитна реакция на дихателните органи срещу дразнене на специфични рецептори. Възниква при краткосрочни или дългосрочни ендогенни (вътрешни) или екзогенни (външни, чужди) ефекти върху рецепторите.

По време на първоначалната среща се опитайте много точно да опишете кашличния рефлекс, ако има такъв. Въпреки че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белия дроб, понякога тя показва естеството на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи - кашлица, перкусия и рентгенография може да предостави на лекаря ценен материал за анализ при първоначалната диагностика.

Патологичните (продължителни) звуци на кашлица се характеризират като:

Не е типично за белодробни лезииследните звуци на кашлица: силна, силна, кратка. Най-вероятно те характеризират лезии на ларинкса и трахеята или онкология в тези области. Кашлицата, когато се дразни от рецепторите, разположени на гласните струни, се проявява като дрезгав или дрезгав звук.

Характерни звуци на кашлица при дразнене на рецепторите в белодробната тъкан:

Слаб, продължителен, тъп, дълбок - характеризира намаляване на еластичността на белия дроб или разпръснати в тъканите патологични процеси.

Болезнена, преминаваща в лека форма - кашлица, показва участието на плеврата около белия дроб в патогенезата или локализирането на патогенезата в големите бронхи на централната зона, чувствителни към болка. Болката се усилва при движение на гръдния кош. Ако при аускултация (слушане) на белия дроб се открие комбинация от болезнена кашлица и пръскащ шум, това означава натрупване на течност между белия дроб и плеврата.

с добра (течна) експекторация на съдържанието – остро протичанепатогенеза в белите дробове.

с вискозен разряд - хроничен ходпатогенеза в белите дробове.

Сухата кашлица може да предшества развитието на влажна кашлица или мократа кашлица може да се развие в суха кашлица. Феноменът на суха кашлица е характерен за хронично дразнене на рецепторите без образуване на ексудат в белия дроб. Това може да се случи и при нарастващ тумор без възпалителни и некротични процеси около лезията.

Внезапното спиране на кашлицата е опасно - това е един от възможните признаци на потискане на рефлекса поради развитието на интоксикация.

Напомняме ви, че не трябва да правите независими заключения. Информацията се дава, за да може пациентът най-пълно да опише собствените си чувства на лекаря при наличие на кашличен рефлекс. Окончателната диагноза се поставя въз основа на редица изследвания.

Кръв за рак на белия дроб

Пациентите винаги са уплашени от освобождаването на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемоптиза. Това не е непременно признак на рак на белия дроб. Кръвта, освободена от белите дробове, не е специфичен симптомрак на белия дроб

Изтичането на кръв от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове на дихателните пътища. Изтичането на кръв от устната кухина предизвиква объркване сред лаиците.

Изолиране на кръв от:

храносмилателни органи - тъмна кръв (с цвета на утайка от кафе) поради експозиция храносмилателни ензимиили стомашен сок;

дихателни органи - кръвта е предимно червена, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примеса на въздух.

Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстват заболявания с патогенеза в дихателната система на човека. Между тях:

вътрешно кървене поради наранявания на гръдния кош;

абсцеси в белия дроб или дихателните пътища;

Може да има и други причини. Кървенето от рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от съдовете в медиастинума или централната част на белия дроб. Хемоптиза е опасен симптом, особено при масивна вътрешна кръвозагуба.

Признаци на масивно кървене:

обилно алено течение, бавно тъмночервено кървене;

прогресивно влошаване на здравето;

бледност на лигавиците;

Първите признаци на рак на белия дроб

Може да се различава значително от обичайните признаци, като кашлица, задух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рак на белия дроб.

Лице, което може да бъде диагностицирано с рак на белия дроб, при първоначалното назначаване получава направление за лекари от следните специалности:

на невролог, ако пациентът има клъстерно (пароксизмално) главоболие и болка, наподобяваща пристъпи на остеохондроза;

офталмолог или невролог, ако има нарушение на подвижността и размера на зеницата на окото или промяна в пигментацията на ириса;

терапевт, ако подозирате настинкисъс суха кашлица, вероятно лека хипертермия ( повишена температуратяло);

терапевт или фтизиатър, ако мокра кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, рязко намаляване на телесното тегло, обща слабост;

кардиолог, за задух, болка в сърцето след лека физическа активност, обща слабост.

Човек, забелязал горните симптоми, трябва да ги съобщи на лекаря или да допълни информацията, която събира със следната информация:

отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;

наличие на рак при кръвни роднини;

постепенно засилване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);

острата интензификация на симптомите на фона на хронично предишно неразположение, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Причини за рак на белия дроб

Белите дробове са единствените вътрешен органлице в пряк контакт с външна среда. Вдишаният въздух достига до алвеолите непроменен. Наличните във въздуха микрочастици се задържат по стените на лигавиците. Постоянният контакт с външната среда определя основната характеристика на белодробния епител - повишена скорост на обновяване на поколения клетки в лигавиците на бронхите.

Функциите на биологичен филтър се изпълняват от лигавиците чрез:

микровили, покриващи дихателните пътища;

епител, произвеждащ слуз;

рецептори за рефлекс на кашлица.

Епителните клетки влизат в контакт с аерозоли от вдишвания въздух, състоящи се от течни и/или твърди частици, включително:

естествени – прах, полени;

антропогенни - тютюнев дим, изгорели газове от автомобили, прах от заводи, мини, ТЕЦ.

За да разбере читателят за какво говорим, аерозолът е стабилна суспензия в газ (въздух):

свръхмалки течни частици - мъгла;

свръхмалки твърди частици - дим;

малки твърди частици - прах.

Мъглата, димът и прахът могат да съдържат агресивни неорганични и органични вещества, включително цветен прашец, микроскопични гъбички, бактерии, вируси, които влияят отрицателно върху микровилите на епитела.

Лошо защитените епителни клетки са изложени на външни патогенни фактори всяка секунда, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитие на тумори в белите дробове.

Потенциални фактори за рак на белия дроб:

Висока скорост на епителна апоптоза - колкото повече нови клетки се образуват, толкова по-голяма е вероятността ракови мутации(естествен фактор);

Относителна уязвимост на деликатната тъкан от въздействието на вредни аерозоли на вдишания въздух (провокиращ фактор).

Отбелязано е, че вероятността от развитие на рак на белия дроб е пряко свързана със стареенето на тялото, генетичните предпоставки и хроничните белодробни заболявания.

Рискови фактори за рак на белия дроб

Хората, които са под въздействието на физически, химически и биологични фактори, както и тези с наследствена предразположеност.

Тютюнев дим. Приблизително 80% от пациентите с рак на белия дроб са активни пушачи, но са наблюдавани и вредните ефекти от пасивното пушене (Факти и последици от тютюнопушенето по време на бременност).

Радон (слабо радиоактивен елемент). Алфа радиацията от радон е част от естествения радиационен фон на земята. Мощността на излъчване е ниска, но достатъчна за стимулиране на мутации в клетките на дихателните пътища. Радонът под формата на газ се натрупва в мазетата на къщите, прониква в жилищните помещения през вентилационната система, през пукнатините между сутерена и първия етаж.

Генетична предразположеност. Наличието на повторни случаи на рак на белия дроб при кръвни роднини.

Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации в епителните клетки.

Професионални рискове. Висока вероятност от излагане на летливи, подобни на прах канцерогени на работното място:

азбест - използва се в строителството, в производството на строителни материали, каучукови изделия и е част от сондажни течности;

кадмий - използван като част от спойки от бижутери, при запояване на електронни платки, антикорозионна обработка, при производството на акумулаторни батерии и слънчеви батерии;

хром – използва се в металургията като компонент на легирани стомани;

арсен – използва се в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, производството на бои, кожарската промишленост;

двойки синтетични багрила на базата на нитро емайл - използвани в строителството и боядисването;

изгорели газове – страдат работниците от автосервизите;

йонизиращи (гама, бета, рентгенови) лъчения – получават се от работещите в рентгенови кабинети и атомни електроцентрали.

Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);

Неясни фактори. При някои пациенти е невъзможно да се установят причините за заболяването с помощта на съвременни методи.

Всеки ден у нас туберкулозата отнема около 25 живота. И въпреки факта, че това е „държавен“ проблем, няма съществени промени към по-добро. Единственото забележимо участие на държавата в решаването на проблема с туберкулозата е въвеждането на рутинна флуорография. И въпреки скромните възможности на флуорографията, тя несъмнено помага да се идентифицират нови случаи на заболяването

Днес туберкулозата е престанала да бъде болест на бедните и гладните. Да, има социални характеристики и рискът от заболяване е по-висок за тези, които живеят в бедност, но често е достатъчно да издържите болестта на краката си, да изпитате лек стрес или да станете прекалено запалени по отслабването - като В резултат на това имаме организъм, който е „перфектно подготвен“ за заразяване с туберкулоза. Днес сред пациентите на фтизиатъра, освен бивши затворници и бездомни хора, има успешни бизнесмени и политици, артисти и представители на „златната младеж“. Следователно не трябва да разчитате на социалното си положение, по-добре е да помислите за превенция, в в такъв случайгодишна флуорография.

След като получим заключението на рентгенолога, често оставаме сами с мистериозни надписи в медицинската карта. И дори да имаме късмет и да успеем да разчетем отделни думи, не всеки може да разбере тяхното значение. За да ви помогнем да го разберете и да не се паникьосвате без причина, написахме тази статия.

Флуорография. От общото знание

Флуорографията се основава на използването на рентгенови лъчи, които след преминаване през човешка тъкан се записват на филм. По същество флуорографията е възможно най-евтиното рентгеново изследване на гръдните органи, чиято цел е масово изследване и откриване на патология. Заповедта на Министерството на здравеопазването на Украйна съдържа фразата „откриване в ранните етапи“. Но, за съжаление, възможността за ранно диагностициране на каквото и да е заболяване върху изображение с размери 7х7 см, дори увеличено с флуороскоп, е много съмнително. Да, методът далеч не е съвършен и доста често дава грешки, но днес той остава незаменим.

Флуорографията в нашата страна се извършва ежегодно от 16-годишна възраст.

Резултати от флуорография

Промените във флуорограмата, както при всяка рентгенова снимка, се дължат главно на промени в плътността на гръдните органи. Само когато има известна разлика в плътността на структурите, рентгенологът ще може да види тези промени. Най-често рентгенографските промени са причинени от развитието на съединителна тъкан в белите дробове. В зависимост от формата и местоположението, такива промени могат да бъдат описани като склероза, фиброза, тежест, блясък, цикатрициални промени, сенки, сраствания и наслоявания. Всички те са видими поради увеличаването на съдържанието на съединителната тъкан.

Имайки значителна сила, съединителната тъкан ви позволява да предпазите бронхите при астма или кръвоносните съдове от прекомерно разтягане. хипертония. В тези случаи изображението ще покаже удебеляване на стените на бронхите или кръвоносните съдове.

Кухините в белите дробове, особено тези, съдържащи течности, имат доста характерен вид на изображението. На изображението можете да видите заоблени сенки с ниво на течност в зависимост от позицията на тялото (абсцес, киста, кухина). Доста често се открива течност в плеврална кухинаи плеврални синуси.

Разликата в плътността е силно изразена при наличие на локални уплътнения в белите дробове: абсцес, емфизематозно разширение, киста, рак, инфилтрати, калцификации.

Но не всички патологични процеси протичат с промени в плътността на органа. Например, дори пневмонията не винаги ще бъде видима и едва след достигане на определен стадий на заболяването признаците ще станат видими на изображението. Следователно рентгенологичните данни не винаги са безспорна основа за поставяне на диагноза. Последната дума традиционно остава за лекуващия лекар, който чрез комбиниране на всички получени данни може да установи правилната диагноза.

С помощта на флуорография могат да се видят промени в следните случаи:

• късни стадии на възпаление
• склероза и фиброза
• тумори
• патологични кухини (кухина, абсцес, киста)
• чужди тела
• наличието на течност или въздух в анатомичните пространства.

Най-често срещаните заключения въз основа на резултатите от флуорографията

На първо място, струва си да се каже, че ако след като сте получили печат за завършената флуорография, сте били оставени да се приберете вкъщи спокойно, тогава лекарят не е открил нищо подозрително. Тъй като, съгласно горепосочената заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна, служителят на флуорографския кабинет трябва да уведоми вас или местния лекар за необходимостта от допълнителен преглед. Ако има някакво съмнение, лекарят дава направление за прегледна рентгенова снимка или туберкулозен диспансер за изясняване на диагнозата. Да преминем директно към заключенията.

Корените са уплътнени и разширени

Това, което се нарича корени на белите дробове, всъщност е колекция от структури, които се намират в така наречения хилус на белите дробове. Коренът на белия дроб се образува от главния бронх, белодробната артерия и вена, бронхиалните артерии, лимфни съдовеи възли.

Уплътняването и разширяването на корените на белите дробове най-често се случват едновременно. Изолираното уплътняване (без разширяване) по-често показва хроничен процес, когато съдържанието на съединителна тъкан се увеличава в структурите на корените на белите дробове.

Корените могат да бъдат уплътнени и разширени поради подуване на големи съдове и бронхи или поради увеличаване на лимфните възли. Тези процеси могат да се появят едновременно или поотделно и могат да се наблюдават при пневмония и остър бронхит. Този симптом се описва и при по-сериозни заболявания, но тогава има и други типични признаци (огнища, кариесни кухини и др.). В тези случаи уплътняването на корените на белите дробове възниква главно поради увеличаване на локалните групи лимфни възли. Нещо повече, дори на снимка на проучване (1: 1) не винаги е възможно да се разграничат лимфните възли от други структури, да не говорим за флуорограма.

Така че, ако нашето заключение гласи „корените са разширени, уплътнени“ и в същото време сме практически здрави, тогава най-вероятно това показва бронхит, пневмония и др. Въпреки това, този симптом е доста устойчив при пушачи, когато има значително удебеляване на бронхиалната стена и уплътняване на лимфните възли, които са постоянно изложени на частици дим. Именно лимфните възли поемат значителна част от пречистващата функция. В същото време пушачът не отбелязва никакви оплаквания.

Корените са тежки

Друг доста често срещан термин в радиологичните доклади е тежестта на корените на белите дробове. Този рентгенологичен признак може да се открие при наличие както на остри, така и на хронични процеси в белите дробове. Най-често тежестта на корените на белите дробове или тежестта на белодробния модел се наблюдава при хроничен бронхит, особено при бронхит на пушача. Също така, този симптом в комбинация с други може да се наблюдава, когато професионални заболяваниябели дробове, бронхиектазии и рак.

Ако в описанието на флуорограмата няма нищо друго освен тежестта на корените на белите дробове, тогава можем съвсем уверено да кажем, че лекарят няма подозрения. Но е възможно да протича друг хроничен процес. Например хроничен бронхит или обструктивна белодробна болест. Този симптом, заедно с удебеляване и разширяване на корените, също е типичен за хроничния бронхит на пушачите.

Ето защо, ако имате някакви оплаквания от дихателната система, не би било излишно да се консултирате с терапевт. Фактът, че някои хронични заболявания ви позволяват да водите нормален живот, не означава, че те трябва да бъдат пренебрегвани. Хроничните заболявания често са причина за смъртта на човек, макар и не внезапна, но много предсказуема.

Укрепване на белодробния (съдов) модел

Белодробният модел е нормален компонент на флуорографията. Образува се до голяма степен от сенките на кръвоносните съдове: артериите и вените на белите дробове. Ето защо някои използват термина съдов (а не белодробен) модел. Най-често се наблюдава увеличение на белодробния модел на флуорограмата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на белодробната област. Увеличаване на белодробния модел се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, тъй като възпалението може да се наблюдава както при банален бронхит, така и при пневмонит (стадий на рак), когато заболяването все още няма характерни признаци. Ето защо при пневмония, която много прилича на пневмонита при рак, се налага повторен образ. Това е не само контрол на лечението, но и изключване на рак.

В допълнение към баналното възпаление се наблюдава увеличение на белодробния модел при вродени сърдечни дефекти с обогатяване на малкия кръг, сърдечна недостатъчност и митрална стеноза. Но е малко вероятно тези заболявания да бъдат случайна находка при липса на симптоми. По този начин повишеният белодробен модел е неспецифичен признак и в случаите на ARVI, бронхит, пневмония не трябва да предизвиква особено безпокойство. Повишеният белодробен модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.

Фиброза, фиброзна тъкан

Признаци на фиброза и фиброзна тъкан в изображението показват анамнеза за белодробно заболяване. Често това може да бъде проникващо нараняване, операция или остър инфекциозен процес (пневмония, туберкулоза). Фиброзната тъкан е вид съединителна тъкан и служи като заместител на свободното пространство в тялото. По този начин в белите дробове фиброзата е по-скоро положителен феномен, въпреки че показва загубена област от белодробна тъкан.

Фокална сянка(и)

Фокалните сенки или фокуси са вид потъмняване на белодробното поле. Неравномерните сенки са доста често срещан симптом. Според свойствата на лезиите, тяхната локализация, комбинация с др радиологични признацивъзможно е да се установи диагноза с известна точност. Понякога само рентгеновият метод може да даде окончателен отговор в полза на определено заболяване.

Фокални сенки се наричат ​​сенки с размер до 1 см. Разположението на такива сенки в средните и долните части на белите дробове най-често показва наличието на фокална пневмония. Ако се открият такива сенки и заключението добави „увеличен белодробен модел“, „сливане на сенки“ и „неравни ръбове“ - това е сигурен знак за активен възпалителен процес. Ако лезиите са плътни и по-равномерни, възпалението отшумява.

Ако се открият фокални сенки в горните части на белите дробове, това е по-типично за туберкулозата, така че такова заключение винаги означава, че трябва да се консултирате с лекар за изясняване на състоянието.

Калцификации

Калцификатите са кръгли сенки, сравними по плътност с костната тъкан. Често калусът на ребрата може да бъде сбъркан с калцификация, но каквото и да е естеството на образуванието, то няма особено значение нито за лекаря, нито за пациента. Факт е, че нашето тяло с нормален имунитет е в състояние не само да се бори с инфекцията, но и да се „изолира“ от нея, а калцификатите са доказателство за това.

Най-често калцификатите се образуват на мястото на възпалителния процес, причинен от Mycobacterium tuberculosis. Така бактерията е „погребана“ под слоеве калциеви соли. По подобен начин може да се изолира фокус при пневмония, хелминтна инвазия или при навлизане на чуждо тяло. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. Така че наличието на калцификати в белите дробове не трябва да предизвиква безпокойство.

Адхезии, плевроапикални слоеве

Говорейки за сраствания, имаме предвид състоянието на плеврата - лигавицата на белите дробове. Адхезиите са съединителнотъканни структури, които възникват след възпаление. Срастванията се появяват със същата цел като калцификациите (за изолиране на зоната на възпаление от здравата тъкан). По правило наличието на сраствания не изисква никаква намеса или лечение. Само в някои случаи по време на адхезивния процес се наблюдават болезнени усещания, тогава, разбира се, трябва да потърсите медицинска помощ.

Плевроапикалните слоеве са удебеления на плеврата на върховете на белите дробове, което показва възпалителен процес (обикновено туберкулозна инфекция) в плеврата. И ако нищо не предупреждава лекаря, тогава няма причина за безпокойство.

Без синус или запечатан

Плевралните синуси са кухини, образувани от гънките на плеврата. По правило в пълното описание на изображението се посочва и състоянието на синусите. Обикновено те са безплатни. При някои състояния може да възникне излив (натрупване на течност в синусите) и неговото наличие определено изисква внимание. Ако описанието показва, че синусът е запечатан, тогава говорим за наличието на сраствания, които обсъдихме по-горе. Най-често запечатаният синус е следствие от предишен плеврит, травма и др. При липса на други симптоми състоянието не е повод за безпокойство.

Друга често срещана флуорографска находка е аномалия на диафрагмата (отпускане на купола, високо изправяне на купола, сплескване на купола на диафрагмата и др.). Има много причини за тази промяна. Те включват наследствена особеност на структурата на диафрагмата, затлъстяване, деформация на диафрагмата от плевро-диафрагмални сраствания, предишно възпаление на плеврата (плеврит), чернодробни заболявания, заболявания на стомаха и хранопровода, включително диафрагмална херния (ако лявата куполът на диафрагмата се променя), заболявания на червата и други органи на коремната кухина, белодробни заболявания (включително рак на белия дроб). Тълкуването на този знак може да се извърши само във връзка с други промени във флуорограмата и с резултатите от други методи за клинично изследване на пациента. Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на наличието на промени в диафрагмата, идентифицирани чрез флуорография.

Медиастиналната сянка е разширена/изместена

Особено внимание се обръща на сянката на медиастинума. Медиастинумът е пространството между белите дробове. Органите на медиастинума включват сърце, аорта, трахея, хранопровод, тимус, лимфни възли и съдове. Разширяването на медиастиналната сянка, като правило, се дължи на разширяване на сърцето. Това разширение най-често е едностранно, което се определя от увеличаване на лявата или дясната част на сърцето.

Важно е да запомните, че според флуорографията никога не трябва да оценявате сериозно състоянието на сърцето. Нормалното положение на сърцето може да варира значително в зависимост от физиката на човека. Следователно това, което изглежда като изместване на сърцето вляво при флуорография, може да бъде норма за нисък човек с наднормено тегло. Обратно, вертикално или дори „капковидно“ сърце е възможен нормален вариант за висок, слаб човек.

При наличие на хипертония в повечето случаи описанието на флуорограмата ще гласи „разширяване на медиастинума вляво“, „разширяване на сърцето вляво“ или просто „разширяване“. По-рядко се наблюдава равномерно разширяване на медиастинума, което показва възможно наличие на миокардит, сърдечна недостатъчност или други заболявания. Но си струва да се подчертае, че тези заключения нямат съществена диагностична стойност за кардиолозите.

Наблюдава се изместване на медиастинума на флуорограма с повишаване на налягането от едната страна. Най-често това се наблюдава при асиметрично натрупване на течност или въздух в плевралната кухина, с големи тумори в белодробната тъкан. Това състояние изисква възможно най-бърза корекция, тъй като сърцето е много чувствително към груби измествания, тоест в този случай е необходимо спешно посещение при специалист.

Заключение

Въпреки доста високата степен на грешка на флуорографията, не може да не се признае ефективността на този метод при диагностицирането на туберкулоза и рак на белия дроб. И колкото и да сме раздразнени понякога от необяснимите изисквания за флуорография на работа, в института или навсякъде, не трябва да го отказваме. Често само благодарение на масовата флуорография е възможно да се идентифицират нови случаи на туберкулоза, особено след като изследването се извършва безплатно.

Флуорографията е от особено значение тук, в Украйна, където от 1995 г. е обявена епидемия от туберкулоза. В такива неблагоприятни епидемиологични условия всички ние сме изложени на риск, но на първо място това са хората с имунна недостатъчност, хронични белодробни заболявания, пушачите и, за съжаление, децата. Освен това, заемайки водещи позиции в света по пушенето на тютюн, ние доста рядко свързваме този факт с туберкулозата, но напразно. Тютюнопушенето несъмнено допринася за подкрепата и развитието на епидемията от туберкулоза, отслабвайки, на първо място, дихателната системанашето тяло.

Обобщавайки, бихме искали още веднъж да обърнем внимание на факта, че годишната флуорография може да ви предпази от смъртоносни заболявания. Тъй като навреме откритата туберкулоза и рак на белия дроб понякога са единственият шанс за оцеляване от тези заболявания. Грижи се за здравето си!

Резултатът от флуорографията е, че корените са уплътнени. Трябва ли да започна да се паникьосвам?

Флуорографията на белите дробове в момента е основният механизъм за масов скрининг на населението за наличие на туберкулоза.

Това се дължи на евтиността и простотата на метода, въпреки че не гарантира сто процента резултат.

Чрез това изследване е възможно да се открият промени в тъканите, например тяхната плътност и развитието на всякакви тумори или кухини с течност

Корени на белите дробове на рентгенова снимка

важно! Рентгеновата снимка ви позволява да определите не само заболявания на белите дробове, но и на костите. По-специално могат да бъдат открити сколиоза, наранявания на ребрата и в някои случаи увреждане на диафрагмата.

Например, силно повдигната диафрагма може да означава излишък на газове в перитонеума, което е един от признаците на перитонит.

Обща характеристика на корените на белите дробове

На първо място, лекарите обръщат внимание на корените на белите дробове - структури, които са така наречените порти към белите дробове.

Обикновено те не са уголемени на рентгенова снимка и на техния фон не се виждат образувания. Местоположението на самите корени също има значение.

Корените са разделени на три сектора - горен, среден и долен. Десният корен прилича на извита лента, която е умерено изразена и се стеснява надолу. Горната част на този корен е разположена на същото ниво като предния сегмент на второто ребро - второто междуребрие. Горната част на левия корен е разположена с едно ребро по-високо от десния, а самият той е частично скрит от сянката на сърцето. Ширината на артериалния ствол на корените в повечето случаи не надвишава 15 милиметра.

Самите корени са разделени на стволови и ронливи. Първият тип включва голям горна част(глава), която е представена главно от белодробната артерия. Рохливите корени имат голяма разклонена мрежа от съдове, които се превръщат във въжета.

важно! В някои случаи картината може да се различава от нормата, въпреки че самият пациент се чувства добре.

Това може да се дължи на характеристиките на развитието на тялото на пациента или поради предишни операции или наранявания. В редки случаи това показва лошо направена снимка, когато пациентът се движи или първоначално стои в неправилна позиция. Твърдостта и мекотата на изображението са от значение - в първия случай дълбочината на изображението ще бъде твърде голяма, което не ви позволява да видите малки детайли, а във втория изображението ще бъде твърде размазано.

Резултат от флуорография

В допълнение към споменатите по-горе новообразувания могат да се отбележат следните характеристики на корените, които са посочени в писмени доклади, са отклонения от нормата и могат да бъдат признаци на патологии: уплътнени, нишковидни и разширени корени, а корените също могат да бъдат подсилени.

Корените са уплътнени и разширени

Това обикновено се случва поради подуване на бронхите или големите съдове. И в някои случаи, поради факта, че лимфните възли са увеличени. Уплътняването и разширяването на кореновата тъкан почти винаги се случват едновременно, но ако корените са само уплътнени, това показва хроничен процес. На снимката разширените корени ще изглеждат по-малко дефинирани и по-големи от стандартните размери.

Тежки и подсилени корени

Този термин означава, че в белите дробове могат да възникнат както остри, така и хронични процеси. Най-често това е свързано с професионални заболявания (например азбестоза) или хронични заболявания (например бронхит на пушача).

На рентгенова снимка усуканите корени изглеждат по-плътни и неравномерни, това се обяснява с увеличаване на количеството на съединителната тъкан - нишки.

Разбира се, това не са единствените характеристики, които описват белите дробове и тяхното състояние. Има голям слой данни, свързани с неоплазмите, тяхната форма, както и състоянието на останалите части на този орган, всяка от които може да бъде променена по един или друг начин в резултат на заболяване или друго патологично въздействие.

важно! Бронхитът на пушача се появява на втората или третата година от пушенето на цигари. Това е хронично заболяване, причинено от реакцията на белодробната тъкан към постоянен дразнител под формата на тютюнев катран.

Една от възможните последици от бронхит е туберкулозата, тъй като в белите дробове на активен пушач се натрупва много повече слуз, отколкото е необходимо, и микобактериите на това заболяване могат да започнат да се развиват в последния.

Свързани ли са кореновите промени и туберкулозата?

Някои видове промени в корените на белите дробове, например тяхното уплътняване и разширяване на близките лимфни възли, могат да показват туберкулоза. Това се дължи на реакцията на организма към инфекция, която води до възпалителен процес в тъканите. В допълнение, с разпространението на Mycobacterium tuberculosis, започва калцификация на лимфните възли, т.е. натрупване на калциеви соли в тях, последвано от втвърдяване.

Снимка 1. Само лекар може да определи какви са промените в корените на белите дробове и дали има риск от туберкулоза.

Струва си обаче да се помни, че самите рентгенови резултати не могат да бъдат 100% индикатор за туберкулозна инфекция. И снимките се дешифрират от професионалисти. Това е така, защото всички фактори, присъстващи в изображенията, трябва да бъдат взети под внимание и много от тях не са очевидни за човек, който няма подходящ опит.

важно! Фиброзна тъкан може да бъде спомената в доклада от рентгенография на гръдния кош. Това е вид съединителна тъкан, която замества загубени участъци от органи.

Това обикновено показва предишно заболяване, операция или проникваща рана, която е увредила орган. Тази тъкан не е функционална и просто поддържа целостта на органа.

Последни актуализации

Ако лекарят има причина да подозира заболяване, ще бъдат назначени подходящи тестове, за да се потвърди или опровергае диагнозата.

Ако има съмнение за туберкулоза, такива тестове определено ще включват тестове за кръв, храчки (ако има такива) и урина.

В някои случаи може да е необходима компютърна томография (CT) на белите дробове или бронхоскопия. КТ включва създаване на триизмерно изображение на белите дробове, включително всички съдове, а бронхоскопията означава поставяне на турникет с камера и фенерче, което ще помогне да се проучи състоянието на корените отвътре.

Вариантите за тестове и изследвания са много и те зависят от конкретната картина на заболяването и решенията на лекуващия лекар.

Полезно видео

Вижте видеото, което обяснява какви промени могат да настъпят в корените на белите дробове и какво означава това.

• apo - Кога е време да отидете на преглед: колко време е валиден сертификатът за флуорография? 5
• Александър - Какво трябва да знаете за Манту при 2-годишно дете: каква е нормата? 4
• Ира Капитонова - Какво трябва да знаете за Манту при 2-годишно дете: каква е нормата? 4
• Александър - Опасна радиация! Колко често възрастните могат да правят рентгенови лъчи на белите дробове? 6
• Bakhytgul - Какво трябва да знаете за Манту при 2-годишно дете: каква е нормата? 4

Онлайн списание за туберкулоза, белодробни заболявания, изследвания, диагностика, лекарства и друга важна информация за нея.

Какво казват резултатите от флуорографията?

Статистиката сочи, че всеки ден у нас от туберкулоза умират двадесет и пет души. Тази ужасна инфекциозна болест отнема много повече животи от тетанус, дифтерия и грип. Държавата се опитва да предотврати епидемията от туберкулоза чрез въвеждане на рутинна флуорография, но досега не се наблюдават значителни подобрения. И все пак флуорографията остава изследване, което помага да се открият нови случаи на заболяването.

Флуорография. Общи познания

Флуорографията е метод, който използва рентгенови лъчи. Преминава през тъканта и се фиксира върху филма. Това е евтин преглед на гръдния кош за откриване на различни патологии. За жалост, този методмного далеч от съвършенство и под въпрос за ранна диагностика на заболявания.

Резултати от флуорография

Какво може да се види на флуорография

Фиброза и склероза

Патологични кухини (киста, кухина, абсцес)

Наличие на въздух или течност в анатомичните пространства

Най-честите заключения след флуорография

Корените се разширяват и уплътняват

Укрепване на съдовия (белодробен) модел

Фиброзна тъкан, фиброза

Фокус (фокална сянка)

Синусът е запечатан или свободен

Промени от страна на диафрагмата

• Страхотен! Свържете се с нас по всяко време =)

• Посетителите в групата Гости не могат да оставят коментари по тази публикация.

  Най-често срещаните резултати от флуорография и тяхното значение

  Да, недохранените имат по-голяма предразположеност към тази болест, но измореният живот на богатите и успелите също ги прави уязвими към тази инфекция. Социалният статус не ви предпазва от туберкулоза и не е нужно да сте бездомен или бивш затворник, за да се разболеете.

  За да се предпазите по някакъв начин от това, трябва да се подлагате на флуорография всяка година. Разполагайки с откритията на радиолога, виждаме мистериозни надписи на картата и не можем да дешифрираме какво означава. Отделните думи все още могат да бъдат разчетени по някакъв начин, но значението им все още е извън разбирането на обикновения човек. След това ще говорим за това как да разберем заключението на флуорографията и да не се паникьосваме.

  Флуорография. Главна информация

  Рентгеновото лъчение е в основата на всеки флуорограф. Те преминават през цялото лице и спират в белодробния филм. Към днешна дата това е най-евтиният начин за откриване на заболяване в гърдите.

  Какво казват резултатите от флуорографията?

  Промените в плътността на органите в гръдния кош говорят много. Съединителната тъкан в белите дробове се развива и в зависимост от това как се случва и къде е локализирана, всичко това се класифицира и има свое име. Съединителната тъкан е много здрава. Ако човек страда от астма или хипертония, тогава на изображенията ще се виждат удебелени стени на кръвоносните съдове или бронхите. Кухините в белите дробове имат свой характерен вид, особено ако съдържат течност. Кръглите сенки с течност имат различни позиции. Плевралната кухина и плевралните синуси също често са засегнати от течност. Локалните белодробни уплътнения също се откриват много бързо от опитен специалист.

  Флуорографията разкрива промени от следния тип:

• Възпаление в крайните стадии.
• Различни видоветумори.
• Патологични уплътнения.
• Склероза и фиброза.
• Наличие на чужди тела, въздух или течност.

И така, какви са най-честите диагнози на домашните флуорографи?

Подпечатаха ти медицинската карта и те пуснаха без нея ненужни думи, тогава можем да кажем с увереност, че сте здрави. Ако изведнъж нещо не е наред, тогава според закона здравен работник трябва да ви уведоми, че е необходим допълнителен преглед.

Съвкупността от структури, разположени в хилуса на белите дробове, обикновено се нарича корени на белите дробове. От корена се образуват бронхиални артерии, лимфни възли, кръвоносни съдове и др. В повечето случаи феноменът на уплътняване и разширяване на корените на белите дробове се среща по двойки и се среща много често. Разбира се, има изолирано уплътняване без разширение, но в този случай тази диагноза показва хроничен процес и се наблюдава голямо количество съединителна тъкан в структурите на корените на белите дробове.

Уплътняването и разширяването на корените възниква поради подуване на големи съдове и бронхи или когато лимфните възли се увеличат. Тези процеси могат да бъдат както изолирани, така и едновременни и са резултат от пневмония или остър бронхит. Тази диагноза присъства и при други заболявания, но те са придружени от лезии, кариесни кухини и др. В този случай корените на белите дробове стават по-плътни поради увеличаването на локалните групи лимфни възли. В обзорното изображение (1:1) е доста трудно да се разграничат лимфните възли от други структурни елементи на белите дробове.

Ако прочетете заключение в медицинското си досие, че „корените са уголемени, удебелени“, но няма здравословни проблеми, това означава възпаление или бронхит. Този симптом е стабилен за пушачите, тъй като частиците дим постоянно дразнят стените на бронхите и допринасят за уплътняването на лимфните възли. Лимфните възли са отговорни за почистването на белите дробове и пушачът не изпитва дискомфорт.

Ако човек има някакви оплаквания, най-добре е да се консултирате с терапевт. Въпреки факта, че хроничните заболявания ви позволяват да водите нормален живот, това не означава, че трябва да забравите за този неприятен нюанс. Хронични болестиВъпреки че не водят до бърза смърт, те стават причина за прогнозирани и вече фатални заболявания в бъдеще.

Повишен белодробен/съдов модел

Нито една флуорография не може без белодробен модел. Белодробният модел се състои от сенките на кръвоносните съдове, артериите и вените, така че не е изненадващо, че много хора използват термина съдов вместо термина белодробен модел. Доста често срещана диагноза, която показва увеличаване на белодробния модел, образува се поради факта, че някои области в белите дробове са по-интензивно кръвоснабдени. Острото възпаление от всякакъв произход води до увеличаване на белодробния модел и това може да означава както обикновен бронхит, така и пневмонит, а това вече показва рак. В случай на пневмония често се предписва повторна рентгенова снимка, за да се установи дали това е пневмония, тъй като в изображенията тези две заболявания са много сходни. Повишеният белодробен модел също показва проблеми със сърцето, но такова заболяване обикновено не изчезва без симптоми. Като цяло можем да кажем, че увеличаването на белодробния модел показва бронхит, пневмония и т.н., но изчезва в рамките на няколко седмици след победата на болестта.

Фиброзната тъкан на флуорограма е следствие от минали белодробни заболявания. Замества свободното пространство в тялото. Например, човек е имал проникваща рана на гръдния кош или е претърпял операция, тази тъкан играе ролята на съединителна тъкан и като цяло фиброзата е по-скоро положителна, отколкото отрицателна диагноза и е резултат от факта, че част от белодробната тъкан е загубена.

Потъмняването на белодробното поле е един от видовете огнища. Лезиите са много чести и не са необичайни в медицинската практика. Те имат свои собствени симптоми, локализирани на определени места, а също така доста често се комбинират с други заболявания. Сянка с размер до 1 см обикновено се нарича фокус. Признак на фокална пневмония е местоположението на фокалните тъкани в такива части на белите дробове като долната и средната. Активният възпалителен процес се обозначава с думи в медицинската карта като „увеличен белодробен модел“, „сливане на сенки“ и „неравномерни ръбове“. Фокусите, които са плътни и равномерни по природа, в крайна сметка изчезват сами. Ако се открият лезии в горните части на белите дробове, тогава тази диагноза е типична за туберкулоза и в този случай се предписва допълнително изследване.

Калцификатите изглеждат като кръгли сенки на флуорограма и плътността им наподобява кости. Реберният калус много често е подобен на калцит, но независимо от естеството на това образувание е безвреден, тъй като организмът „изолира“ инфекцията от останалата част на тялото с калцит.

Плевроапикални слоеве, сраствания

Срастванията обикновено не изискват никакво лечение или интервенция. Те възникват след възпаление и изолират мястото на възпалението от здравата тъкан. В някои случаи срастванията могат да причинят болка, а в този случай без медицински грижине достатъчно. Ако плеврата на върха на белите дробове се удебели, това трябва да ви предупреди, защото много често това се случва в резултат на туберкулозна инфекция, но само лекар може да прецени това.

В гънките на плеврата се образуват синуси и когато всичко е наред, те са свободни. Течността в тези образувания определено трябва да ви предупреди. Запечатаният синус показва сраствания. Запечатаният синус показва предишни наранявания, минал плеврит и др. Ако няма други симптоми като цяло, тогава не е опасно.

Има голям брой причини, които водят до промяна в диафрагмата и това е много често срещана находка на флуорография. Само ако тази аномалия съчетава няколко други промени, тогава можем да говорим за някакво заболяване, така че лекарят предписва допълнителни прегледи. Точна диагноза въз основа на аномалия на диафрагмата не е възможна.

Изместване или разширяване на медиастиналната сянка

Пространството между белите дробове се нарича медиастинум. Обикновено разширяването на медиастинума показва разширено сърце. Тя е едностранна и се увеличава в дясната или лявата страна на сърцето. Флуорографията не може да прецени състоянието на сърцето. Нормалното положение на сърцето зависи от физиката на конкретен човек. За нисък и пълен човек сърце, леко изместено наляво, не е лошо. Ако човек е висок, тогава сърцето му може да бъде във вертикално или капковидно положение. За пациентите с хипертония това, което пише в таблицата е: „разширяване на медиастинума вляво“, „разширение на сърцето вляво“ или просто „разширение“. Медиастинумът може да се разшири равномерно, но това вече показва миокардит, сърдечна недостатъчност и др. За кардиолозите резултатите от флуорограмата не са достатъчни за поставяне на конкретна диагноза.

Ако налягането се увеличи от едната страна, тогава флуорограмата показва смесен медиастинум. Тази диагноза означава асиметрично наличие на течност или въздух в плевралната кухина или големи тумори в белодробната тъкан. Тази диагноза вече е сериозна, защото може да причини грубо изместване на сърцето и намесата на специалисти е много важна в този случай.

P. S. Въпреки факта, че флуорографията в нашите обикновени болници не е лишена от недостатъци, тя все още е в състояние да открие туберкулоза или рак на белия дроб. Все пак си струва да минете през него. У нас епидемиологичните условия за туберкулоза са просто отлични. Рисковата група е нашето нормално състояние. Подлагайки се на годишна флуорография, ние се предпазваме от фатални заболявания, тъй като болестта, открита навреме, значително увеличава шансовете на човек за оцеляване.

Продължителност: 24:34

Рентгенов синдром на промени в корените на белите дробове.

Видео лекция на Ирина Александровна Соколина по лъчева диагностика за терапевти: „Рентгенов синдром на промените в корените на белите дробове“. Видео от програмата "".

Препис

Препис на видео лекция на Ирина Александровна Соколина, кандидат на медицинските науки, за радиологичния синдром на промените в корените на белите дробове от поредицата от програми Лъчева диагностика за терапевти.

Игор Евгениевич Тюрин, доктор на медицинските науки, професор:

– Позволете ми веднага да премина към следващата лекция и да помоля Ирина Александровна да говори за състоянието на корените на белите дробове и патологията на лимфните възли. Всичко свързано с този проблем. Моля, Ирина Александровна.

Ирина Александровна Соколина, кандидат на медицинските науки, ръководител на катедрата по радиационна диагностика на Клиниката по пропедевтика Василенко на Пермския държавен медицински университет:

– Много ти благодаря, Игор.

Добър ден, уважаеми колеги!

И така, днес ще говорим за рентгеновата анатомия на корените на белите дробове и рентгеновия синдром на промените в корените на белите дробове.

(Слайдшоу).

От анатомична гледна точка, корените на белите дробове са набор от структури, които са разположени по топографски специфичен начин в хилуса на белите дробове. Те включват редица анатомични елементи.

Това са преди всичко белодробната артерия, белодробните вени, бронхите, придружаващи белодробните артерии, лимфните съдове, възлите, фибрите и плеврата.

Трябва да се каже, че на голямо разстояние тези образувания се намират извънбелодробно и на рентгенови снимки могат да бъдат скрити от сянката на сърцето, следователно, анатомично и радиологично, концепцията за белодробния корен е малко по-различна.

(Слайдшоу).

От гледна точка на радиологията, нормалният корен на белия дроб на рентгенографиите, които се правят с пациента в правилна позиция, се представя от общата сянка на големите белодробни съдове.

Трябва да се каже, че при анализа на корена на белия дроб е необходимо да се обърне внимание на отношението на пациента. Това трябва да бъде правилна инсталацияпациент, което се определя от симетричното разстояние между спинозните процеси, които виждаме, и стерноклавикуларните стави. Малките завъртания могат да причинят промени в дисплея на белодробния корен и да симулират някои патологични състояния.

(Слайдшоу).

Корените на десния и левия бял дроб обикновено са разположени по различен начин. Десният корен е представен, както виждаме на рентгеновата снимка, от дъгообразна сянка със средна плътност. Тази сянка е разширена в горната част и леко се стеснява надолу. Коренът на десния бял дроб се намира на нивото на 2-ро ребро и 2-ро междуребрие.

По принцип коренът на десния бял дроб е представен от долната лобарна белодробна артерия и междинния бронх, разположен до нея. Ясно се вижда при рентгеново изследване под формата на просвет.

Коренът на левия бял дроб най-често е покрит от сянката на сърцето и се вижда при малък брой пациенти. В съответствие с анатомичните особености коренът на левия бял дроб е разположен едно ребро над корена на десния бял дроб. Това трябва да се помни, когато се анализира рентгеновата снимка.

Това се отнася за местоположението на корените на белите дробове.

(Слайдшоу).

Структурата на сянката на белодробния корен обикновено е разнородна, тъй като е представена главно от съдове, които се разклоняват на по-малки клони. Формира се коренова хетерогенност. Освен това коренът на белия дроб също се пресича от бронхите. Това обикновено създава хетерогенност в неговата структура.

(Слайдшоу).

Външните граници на корена на белия дроб са представени, както вече казах, чрез разминаващи се васкуларни сенки. Посоката на артериите, както знаем, е по-вертикална. Вените са по-хоризонтални. Яснотата на контура в определени области може да не е толкова изразена поради наслояването на изчистване от бронхите.

Що се отнася до разделянето на корена на части: глава, тяло и опашка. Остава актуален. Долната част на корена на белия дроб (опашката) се формира главно от малки разклонени съдове на вече сегментирани бронхи.

(Слайдшоу).

По отношение на ширината на корените на белите дробове. По принцип ширината на корена на белия дроб се определя от десния корен. Обикновено тя представлява ширината на артериалния ствол и междинния бронх. Обикновено, ако вземем тези две структури, не трябва да надвишава 2,5 сантиметра.

Като правило, ако директно измерваме само съдовия ствол (т.е. долната лобарна белодробна артерия), тогава неговата ширина не трябва да надвишава 1,5, максимум 2 сантиметра.

(Слайдшоу).

Говорихме за критериите, по които оценяваме корена на белия дроб по време на рентгеново изследване. Местоположение, структура, граници, яснота на контурите и ширина на корена.

При КТ корените на белите дробове се представят в няколко сканирания. Ние ги анализираме последователно. Бронхите са ясно видими тук, тъй като съдържат въздух, и съседните на тях съдови структури.

Трябва да се каже, че е почти невъзможно да се разграничат съдовите структури от увеличените лимфни възли, особено ако медиастиналната тъкан е слабо изразена (това обикновено се среща при деца и млади хора). Диференциална диагнозамежду съдова патология и увеличени лимфни възли или някои патологични образувания обикновено се извършва с помощта на интравенозен контраст. Това ни позволява да разграничим тези структури.

(Слайдшоу).

Що се отнася до промените в корените на белите дробове. Това означава всякакви отклонения от нормалната рентгенова картина на корените. Това може да се дължи на различни патологични състояния. Най-често това е увеличение на лимфните възли.

Патологичните състояния на кръвоносните съдове под формата на аневризмална дилатация или агенезия на някои съдови елементи могат да доведат до промени в корените на белите дробове. Това са бронхиални лезии - предимно туморни. Промени в кръвоснабдяването под формата на белодробен оток (нарушения на обмяната на тъканната течност). Склеротични фиброзни процеси.

Всичко това може да доведе до промени в местоположението, размера, формата, структурата и плътността на контурите на корените на белите дробове.

(Слайдшоу).

Трябва да се каже, че коренът на белия дроб се променя изолирано и няма промени около него - това е рядко. В този случай изместването на корените на белите дробове обикновено се причинява от промяна в обема на самата белодробна тъкан.

Това може да е увеличение на обема (виждаме на дясната снимка) поради булозен емфизем. Изменението се дължи на булата, която измества корена на десния бял дроб. Някои фиброзни изменения могат да доведат до изместване на корените в една или друга посока.

По правило причината за такова изместване на корените на белите дробове е посочена от промените в белодробната тъкан, които виждаме.

(Слайдшоу).

Но има ситуации, когато не виждаме никакви промени, както в рентгеновото изследване в този случай: практически белодробна тъкан. Но вижте - коренът на левия бял дроб се намира на същото ниво като корена на десния бял дроб. Това ни позволява да спекулираме дали има някакъв процес, който води до намаляване на обема.

На латералната рентгенова снимка се вижда ателектаза на лингуларните сегменти, която в този случай е скрита зад сянката на сърцето. Именно този процес причинява изместване на корена на белия дроб.

(Слайдшоу).

Промяната в структурата на корена на белия дроб обикновено се проявява във факта, че различни елементи стават слабо различими поради оток или фиброза. Това се проявява чрез появата на еднаквост на сянката на корена. Обикновено коренът е разнороден. Тя става по-плътна, съдовите структури и отделните елементи на корена са слабо диференцирани.

Освен това се увеличава интензитетът на [сянката] на белодробния корен. Луменът на междинния бронх, който обикновено, както видяхме, е ясно видим, губи своята прозрачност. Става забулен или изобщо не се вижда.

(Слайдшоу).

Повишената плътност на хилуса обикновено се дължи на калцификация на гръдните лимфни възли, която може да варира по степен. Тя може да бъде с форма на черупка, блокчеста, неравна, под формата на черница.

(Слайдшоу).

Промените в контурите на корените на белите дробове могат да бъдат от няколко вида. Най-често се наблюдават полициклични контури на корените на белите дробове, които се дължат основно на разширени лимфни съдове.

Тук представяме пациент със саркоидоза на хиларните лимфни възли. Има двустранно уголемяване, разширяване на корените на белите дробове и полициклични контури, които се формират именно от увеличени бронхопулмонални лимфни възли.

Тук може да възникне така нареченият "симптом на задната част", който се дължи на наслагването на предните и задните групи на бронхопулмоналните лимфни възли.

(Слайдшоу).

Груби контури на корените на белите дробове се срещат главно при туморни процеси. В този случай се отбелязва и предимно едностранно разширяване на корена на белия дроб.

(Слайдшоу).

Размитите контури на корените на белите дробове обикновено се причиняват от оток на перибронховаскуларната тъкан, който може да възникне при различни конгестивни промени в белите дробове. Могат да възникнат реактивно с възпалителни изменения – поради периваскуларен, перибронхиален оток или възпаление.

(Слайдшоу).

Тежките контури са причинени от фиброзни промени, дължащи се на развитие на перихиларна фиброза. Причините за това могат да бъдат различни процеси.

(Слайдшоу).

От голямо значение, ако говорим за синдром на промяна на корена, е разширяването и деформацията на корена на белия дроб. Комбиниран процес с различни промени в структурата и границите. Тук голямо значениеима - едностранно или двустранно разширяване на корените на белите дробове.

Едностранното разширяване и деформация на корените на белите дробове обикновено се среща при туберкулозен бронхоаденит. По правило в тези случаи се наблюдава разширяване на корена, промяна в неговата структура и неясни граници. Тези промени се откриват най-добре чрез компютърна томография.

Трябва да се каже, че при всяко съмнение за разширяване на корена на белия дроб и за установяване на причината за разширяването на корена на белия дроб е необходимо допълнително изясняване с помощта на линейна томография. Разбира се, в момента това е компютърна томография (най-добре с венозен контраст).

(Слайдшоу).

При изследване с компютърна томография туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се проявява чрез увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли на корена на единия бял дроб и надлежащите лимфни възли на медиастинума.

Потвърдете специфичния характер на увреждането на лимфните възли с помощта на интравенозен контраст (в този случай се получава неравномерно натрупване на контрастното вещество), по протежение на капсулата на лимфния възел, на фрагменти. Това се дължи на факта, че в центъра има казеозни маси, които не натрупват контрастното вещество. Инфилтрация на перинодуларна мазнина.

(Слайдшоу).

Туберкулозното увреждане на лимфните възли може да бъде придружено от различни нарушения в белодробната тъкан: под формата на компресия на бронхите, образуване на ателектатични разстройства и разпространение на огнища на отпадане.

Разбира се, туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е първична туберкулоза. По-често се среща при деца. Но е необходимо да се помни, че при по-възрастните хора при неблагоприятни условия може да възникне и реактивиране на стари туберкулозни огнища.

(Слайдшоу).

Ето пример за възрастен пациент (81 години). Постъпва в клиниката с оплаквания от повишена телесна температура и задух при физическо натоварване.

(Слайдшоу).

Той има доста дълга история. Започва през 1947 г., когато боледува от пневмония. След това е прегледан в туберкулозни диспансери, където диагнозата туберкулоза е отхвърлена. През последните няколко години е прегледана и лекувана в болница за бронхит.

Слабостта и кашлицата продължиха да се увеличават. Във връзка с горните оплаквания е приет за преглед.

(Слайдшоу).

От историята на живота му си струва да се отбележи, разбира се, че той е претърпял субтотална гастректомия без използването на химиотерапия. Прегледан при онколог.

(Слайдшоу).

Виждаме неговите рентгенови снимки от 2010 г. Коренът на десния бял дроб е разширен и уплътнен. Виждаме (неразбираем термин, 15:29) промени в предния сегмент: уплътняване на белодробната тъкан.

(Слайдшоу).

Той беше допълнително изследван с помощта на линейна томография. Виждаме проходимостта на всички бронхи. На този етап не са наблюдавани данни за туберкулоза.

(Слайдшоу).

Точно на фона на влошаване на състоянието и повишаване на температурата е направено рентгеново изследване. В този случай виждаме, че коренът на белия дроб има замъглени контури и увеличаване на възпалителните промени в горния лоб на десния бял дроб.

(Слайдшоу).

Вижте динамиката на тези две снимки от 2010 и 2011 г. Тук, разбира се, негативната динамика е ясно видима на последната снимка.

Каква може да е причината за това?

Първото нещо, което идва на ум, като се има предвид клиниката на такава картина, са тези три процеса. Може би развитието на пневмония, централен рак или метастази в лимфните възли поради факта, че пациентът е имал анамнеза за тумор.

(Слайдшоу).

При извършване на компютърна томография (не използвахме контраст - пациентът беше в доста напреднала възраст) видяхме ясно увеличени лимфни възли, едностранно увеличение на лимфните възли.

В групата на бифуркацията структурата на лимфните възли е разнородна.

В паратрахеята - голям лимфен възел: образуване на кухина, което се оказа бронхомодуларна фистула. Това се потвърждава от бронхоскопско изследване.

Ателектатични възпалителни промени в горния лоб на десния бял дроб и огнища на контаминация.

(Слайдшоу).

Допълнителното изследване на пациента с помощта на компютърна томография ни позволи да установим правилната диагноза на пациента.

(Слайдшоу).

Но има трудни ситуации. Пациент на 32 години, който беше насочен към нас за компютърна томография(той е ХИВ-инфектиран от няколко години), за да се изяснят промените в проекцията на корена на левия бял дроб. Виждаме съмнение за патологична формация в корена на белия дроб: контурите са деформирани.

(Слайдшоу).

Нативно изследване показва, че има локално разширение на аортата в областта на дъгата. Но заедно с това, вижте, се откриват увеличени лимфни възли (те са показани тук с жълти стрелки) в групата на бифуркацията и трахеобронхиалната група.

Размерите им са някъде до 1,5 сантиметра. Това са гранични размери. Има много дебати относно размера на лимфните възли.

(Слайдшоу).

След венозен контраст ясно виждаме аневризмалното локално разширение на аортната дъга.

(Слайдшоу).

Вижте как лимфните възли (дори леко увеличени) натрупват контрастното вещество: фрагментарно, капсула по капсула. Това ни позволи да заключим, че пациентът, наред с локалното увеличение, има и туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.

(Слайдшоу).

Предписана му е противотуберкулозна терапия. В динамика (виждаме тук изследване без контраст) - намаляване на размера на лимфните възли и частична калцификация.

(Слайдшоу).

Едностранното разширяване и деформация на корена на белия дроб, в допълнение към туберкулозните лезии, разбира се, най-често се среща при туморни процеси. В този случай на рентгеновата снимка се вижда разширение на корена на десния бял дроб, удебеляване на корена на десния бял дроб и усукани контури.

(Слайдшоу).

При компютърно томографско изследване се установява голямо нодуларно образувание в корена на десния бял дроб: перибронхиален нодуларен рак. Наличието на увеличени лимфни възли. Промените са причинени от туморния процес.

(Слайдшоу).

Използването на интравенозен контраст позволява да се определи на първо място стадия на злокачествения тумор, степента на инвазия в големите съдове и околните структури. Това определя тактиката на лечение на пациента. Динамика на наблюдение по време на химиотерапия.

(Слайдшоу).

Двустранното разширение и деформация на белодробните корени са чести при VLN саркоидоза. В същото време виждаме двустранно, доста симетрично разширение на корените с полициклични контури.

(Слайдшоу).

При компютърна томография лимфните възли имат много характерни черти. Определя се системно увеличение на лимфните възли. Те имат еднаква структура, ясни контури и нямат промени в околните влакна.

По правило лимфните възли се засягат многократно - всеки в своята група. Те много рядко водят до компресия на бронхите и възникване на хиповентилационни ателектатични изменения.

След усилване на контраста, за разлика от туберкулозата, VGLUs, при саркоидоза, те равномерно натрупват контрастното вещество в целия си обем. Тяхната плътност се увеличава леко.

(Слайдшоу).

Трябва да се каже, че в хроничния ход на саркоидоза се наблюдава образуването на калцификация. Първо, уплътняване на лимфния възел в центъра и след това отлагане на калций. Преди това винаги се е смятало, че калцификатите в лимфните възли са прерогатив само на туберкулозата. Не. Според нашите наблюдения всички грануломатозни процеси могат да бъдат придружени от отлагане на калций във VLN.

Освен това при саркоидозата виждаме, че калцификатите като правило се образуват и са най-изразени в центъра на лимфния възел, където е основно възпалението, и далеч от бронхите.

(Слайдшоу).

Ето калцификациите на VLN. При силикоза са характерни калцификати с форма на черупка, при саркоидоза и при туберкулозни лезии.

(Слайдшоу).

Двустранното разширение и деформация на корените на белите дробове може да бъде причинено не само от увеличени лимфни възли, но и от белодробна хипертония. В този случай при пациента виждаме разширение на корените на белите дробове и вдясно характерен симптом, който между другото се среща рядко - пурообразен контур.

(Слайдшоу).

При интравенозен контраст виждаме масивна лезия на десния клон на белодробната артерия, дилатация на белодробната артерия. Това е хроничен ход на тромбоемболия, тъй като виждаме реканализация на тромба. Тежката двустранна хипертония води до разширяване на корените на белите дробове.

(Слайдшоу).

Стесняването на корена на белия дроб е изключително рядко. Основно се причинява от агенезия на белодробната артерия. В този случай рентгеновата снимка показва увеличаване на прозрачността на едно от белодробните полета, липса на нормален белодробен модел и липса на собствена сянка на корена на белия дроб. Това се потвърждава (преди това с ангиопулмонография) с CT ангиография.

(Слайдшоу).

Такъв е случаят със сцинтиграфията. Виждаме пълно отсъствиекръвен поток в десния бял дроб.

(Слайдшоу).

В заключение бих искал да кажа, че [сянката] на корените на белите дробове е рентгенографски образувана от бронхи и лобарни сегментни клонове на белодробната артерия, лобарни и сегментни бронхи и големи вени.

Морфологичната основа на промените в корените на белите дробове са увеличени лимфни възли, патологични състояния на кръвоносните съдове, лезии на бронхите, нарушения на обмена на тъканна течност, склеротични фиброзни процеси.

Синдромът на белия дроб включва всяко отклонение от нормалния модел на белите дробове.

Компютърната томография с интравенозно контрастиране в момента е водещ диагностичен метод патологични променикорен от бял дроб.

Благодаря за вниманието.

Туберкулозата убива хиляди хора по света всеки ден. В нашата страна те не обръщат много внимание на това заболяване и задължителната флуорография не промени тази тъжна тенденция към по-добро, но все още е по-добре, отколкото беше преди. Днес бедните и гладните не са групата, която страда от туберкулоза, все по-голям брой заможни хора са диагностицирани с тази диагноза.

Да, недохранените имат по-голямо предразположение към това заболяване, но наситеният живот на богатите и успешните също ги прави уязвими към тази инфекция. Социалният статус не ви предпазва от туберкулоза и не е нужно да сте бездомен или бивш затворник, за да се разболеете.

За да се предпазите по някакъв начин от това, трябва да се подлагате на флуорография всяка година. Разполагайки с откритията на радиолога, виждаме мистериозни надписи на картата и не можем да дешифрираме какво означава. Отделните думи все още могат да бъдат разчетени по някакъв начин, но значението им все още е извън разбирането на обикновения човек. След това ще говорим за това как да разберем заключението на флуорографията и да не се паникьосваме.

Флуорография. Главна информация

Рентгеновото лъчение е в основата на всеки флуорограф. Те преминават през цялото лице и спират в белодробния филм. Към днешна дата това е най-евтиният начин за откриване на заболяване в гърдите.

Какво казват резултатите от флуорографията?

Промените в плътността на органите в гръдния кош говорят много. Съединителната тъкан в белите дробове се развива и в зависимост от това как се случва и къде е локализирана, всичко това се класифицира и има свое име. Съединителната тъкан е много здрава. Ако човек страда от астма или астма, тогава на снимките ще се забележат удебелени стени на кръвоносни съдове или бронхи. Кухините в белите дробове имат свой характерен вид, особено ако съдържат течност. Кръглите сенки с течност имат различни позиции. Плевралната кухина и плевралните синуси също често са засегнати от течност. Локалните белодробни уплътнения също се откриват много бързо от опитен специалист.

Флуорографията разкрива промени от следния тип:

• Възпаление в крайните стадии.
• Различни видове тумори.
• Патологични уплътнения.
• Склероза и фиброза.
• Наличие на чужди тела, въздух или течност.

И така, какви са най-честите диагнози на домашните флуорографи?

Подпечатаха Ви медицинската карта и Ви пуснаха без повече приказки, което означава, че смело можем да кажем, че сте здрави. Ако изведнъж нещо не е наред, тогава според закона здравен работник трябва да ви уведоми, че е необходим допълнителен преглед.

Разширени/уплътнени корени

Съвкупността от структури, разположени в хилуса на белите дробове, обикновено се нарича корени на белите дробове. От корена се образуват бронхиални артерии, лимфни възли, кръвоносни съдове и др. В повечето случаи феноменът на уплътняване и разширяване на корените на белите дробове се среща по двойки и се среща много често. Разбира се, има изолирано уплътняване без разширение, но в този случай тази диагноза показва хроничен процес и се наблюдава голямо количество съединителна тъкан в структурите на корените на белите дробове.

Уплътняването и разширяването на корените възниква поради подуване на големи съдове и бронхи или когато лимфните възли се увеличат. Тези процеси могат да бъдат както изолирани, така и едновременни и са резултат от пневмония или остър бронхит. Тази диагноза присъства и при други заболявания, но те са придружени от лезии, кариесни кухини и др. В този случай корените на белите дробове стават по-плътни поради увеличаването на локалните групи лимфни възли. В обзорното изображение (1:1) е доста трудно да се разграничат лимфните възли от други структурни елементи на белите дробове.

Корените са тежки

Ако прочетете заключение в медицинското си досие, че „корените са уголемени, удебелени“, но няма здравословни проблеми, това означава възпаление или бронхит. Този симптом е стабилен за пушачите, тъй като частиците дим постоянно дразнят стените на бронхите и допринасят за уплътняването на лимфните възли. Лимфните възли са отговорни за почистването на белите дробове и пушачът не изпитва дискомфорт.

Ако човек има някакви оплаквания, най-добре е да се консултирате с терапевт. Въпреки факта, че хроничните заболявания ви позволяват да водите нормален живот, това не означава, че трябва да забравите за този неприятен нюанс. Хроничните заболявания може да не доведат до бърза смърт, но стават причина за прогнозирани и вече фатални заболявания в бъдеще.

Повишен белодробен/съдов модел

Нито една флуорография не може без белодробен модел. Белодробният модел се състои от сенките на кръвоносните съдове, артериите и вените, така че не е изненадващо, че много хора използват термина съдов вместо термина белодробен модел. Доста често срещана диагноза, която показва увеличаване на белодробния модел, образува се поради факта, че някои области в белите дробове са по-интензивно кръвоснабдени. Острото възпаление от всякакъв произход води до увеличаване на белодробния модел и това може да означава както обикновен бронхит, така и пневмонит, а това вече показва рак. В случай на пневмония често се предписва повторна рентгенова снимка, за да се установи дали това е пневмония, тъй като в изображенията тези две заболявания са много сходни. Повишеният белодробен модел също показва проблеми със сърцето, но такова заболяване обикновено не изчезва без симптоми. Като цяло можем да кажем, че увеличаването на белодробния модел показва бронхит, пневмония и т.н., но изчезва в рамките на няколко седмици след победата на болестта.

Фиброза

Фиброзната тъкан на флуорограма е следствие от минали белодробни заболявания. Замества свободното пространство в тялото. Например, човек е имал проникваща рана на гръдния кош или е претърпял операция, тази тъкан играе ролята на съединителна тъкан и като цяло фиброзата е по-скоро положителна, отколкото отрицателна диагноза и е резултат от факта, че част от белодробната тъкан е загубена.

Фокални тъкани

Потъмняването на белодробното поле е един от видовете огнища. Лезиите са много чести и не са необичайни в медицинската практика. Те имат свои собствени симптоми, локализирани на определени места, а също така доста често се комбинират с други заболявания. Сянка с размер до 1 см обикновено се нарича фокус. Признак на фокална пневмония е местоположението на фокалните тъкани в такива части на белите дробове като долната и средната. Активният възпалителен процес се обозначава с думи в медицинската карта като „увеличен белодробен модел“, „сливане на сенки“ и „неравномерни ръбове“. Фокусите, които са плътни и равномерни по природа, в крайна сметка изчезват сами. Ако се открият лезии в горните части на белите дробове, тогава тази диагноза е типична за туберкулоза и в този случай се предписва допълнително изследване.

Калцификации

Калцификатите изглеждат като кръгли сенки на флуорограма и плътността им наподобява кости. Реберният калус много често е подобен на калцит, но независимо от естеството на това образувание е безвреден, тъй като организмът „изолира“ инфекцията от останалата част на тялото с калцит.

Плевроапикални слоеве, сраствания

Срастванията обикновено не изискват никакво лечение или интервенция. Те възникват след възпаление и изолират мястото на възпалението от здравата тъкан. В някои случаи срастванията могат да причинят болка и в този случай медицинската помощ не може да бъде избегната. Ако плеврата на върха на белите дробове се удебели, това трябва да ви предупреди, защото много често това се случва в резултат на туберкулозна инфекция, но само лекар може да прецени това.

Запечатан/свободен синус

В гънките на плеврата се образуват синуси и когато всичко е наред, те са свободни. Течността в тези образувания определено трябва да ви предупреди. Запечатаният синус показва сраствания. Запечатаният синус показва предишни наранявания, минал плеврит и др. Ако няма други симптоми като цяло, тогава не е опасно.

Аномалия на блендата

Има голям брой причини, които водят до промяна в диафрагмата и това е много често срещана находка на флуорография. Само ако тази аномалия съчетава няколко други промени, тогава можем да говорим за някакво заболяване, така че лекарят предписва допълнителни прегледи. Точна диагноза въз основа на аномалия на диафрагмата не е възможна.

Изместване или разширяване на медиастиналната сянка

Пространството между белите дробове се нарича медиастинум. Обикновено разширяването на медиастинума показва разширено сърце. Тя е едностранна и се увеличава в дясната или лявата страна на сърцето. Флуорографията не може да прецени състоянието на сърцето. Нормалното положение на сърцето зависи от физиката на конкретен човек. За нисък и пълен човек сърце, леко изместено наляво, не е лошо. Ако човек е висок, тогава сърцето му може да бъде във вертикално или капковидно положение. За пациентите с хипертония това, което пише в таблицата е: „разширяване на медиастинума вляво“, „разширение на сърцето вляво“ или просто „разширение“. Медиастинумът може да се разшири равномерно, но това вече показва миокардит, сърдечна недостатъчност и др. За кардиолозите резултатите от флуорограмата не са достатъчни за поставяне на конкретна диагноза.

Ако налягането се увеличи от едната страна, тогава флуорограмата показва смесен медиастинум. Тази диагноза означава асиметрично наличие на течност или въздух в плевралната кухина или големи тумори в белодробната тъкан. Тази диагноза вече е сериозна, защото може да причини грубо изместване на сърцето и намесата на специалисти е много важна в този случай.

P. S. Въпреки факта, че флуорографията в нашите обикновени болници не е лишена от недостатъци, тя все още е в състояние да открие туберкулоза или рак на белия дроб. Все пак си струва да минете през него. У нас епидемиологичните условия за туберкулоза са просто отлични. Рисковата група е нашето нормално състояние. Подлагайки се на годишна флуорография, ние се предпазваме от фатални заболявания, тъй като болестта, открита навреме, значително увеличава шансовете на човек за оцеляване.

Уплътняването на корена е един от най-често срещаните рентгенологични синдроми, които рентгенологът определя на обикновена рентгенова снимка на гръдната кухина. Какво означава това: Какви заболявания и патологични състояния се крият под тази фраза?

Корен на белия дроб: какво е това?

Коренът на белия дроб е комплекс от структури, разположени в хилуса на белия дроб. Те включват белодробна артерия, вена, главен бронх, както и нерви, лимфни съдове, плеврата, мастна тъкан. Всички тези структури са разположени в строго определен ред, но някои от тях от лявата страна не се виждат на рентгеновата снимка, скривайки се зад сянката на сърцето.

В обикновената рентгенография и флуорография терминът "корен на белия дроб" се отнася само за големи съдове (артерия, вена) и бронх.

Основни характеристики на корените на белите дробове

За да определите симптом като уплътняване на корените на белите дробове на рентгенова снимка, първо трябва да знаете нормалните характеристики на тези образувания.

Коренът както на десния, така и на левия бял дроб се състои от три части: глава, тяло и опашка. Опашката включва крайни малки разклонени съдове.

В радиологията се определя и ширината на тези структури. Обикновено се определя от ширината на десния корен и включва артериите и междинния бронх. Обикновено ширината му е 1,5-2 см.

Също така си струва да се отбележи, че артериите в корените на белия дроб са разположени по-вертикално, а вените - хоризонтално. Понякога тяхната структура може да бъде разнородна поради факта, че в някои области се вижда изчистване на въздуха в бронхите.

Разлики в местоположението на корените на белите дробове

Разположението на корените на десния и левия бял дроб е малко по-различно. По този начин коренът на десния бял дроб обикновено съответства на нивото на 2-ро ребро и междуребрието и има формата на дъга, извита надолу. Започвайки широко отгоре, коренът се стеснява отдолу. Левият корен от своя страна съответства на нивото на 1-во ребро и междуребрие, т.е. той се намира над десния.

Разлики в структурата на корените на белите дробове

Трябва да се разбере, че левият корен е слабо видим на рентгеновата снимка, тъй като е покрит от сърцето, така че понякога е трудно да се види кога коренът на левия бял дроб е уплътнен.

Трябва също да се помни, че коренът на левия бял дроб обикновено има разнородна структура, тъй като се състои от почти само съдове, разклонени на малки клони и преплитащи се с левия бронх. Докато десният корен има по-равномерна структура.

Основни причини за уплътняване на корените

Има много различни заболявания и синдроми, които причиняват уплътняване на корените на белия дроб. Основните причини включват:

1. бронхит).
2. Увеличаване на медиастиналните лимфни възли (паратрахеални, парабронхиални) с развитие на петрификация (отлагания на калциеви соли) в тях.
3. Дилатация и изпъкналост на съдовата стена или аневризма на съда.
4. Промени в структурата на бронхите под влияние на туморния процес.
5. Белодробен оток (проникване на течност в белодробния паренхим).
6. Увеличаване на съединителната тъкан с развитие на фиброза, което се случва след продължителни възпалителни белодробни заболявания, белодробни травми и хирургични интервенции на органите на гръдната кухина.
7. Туберкулозни лезии на бронхите (туберкулозен бронхоаденит), първичен туберкулозен комплекс. Последните две форми принадлежат към първичната туберкулоза, най-често при деца в предучилищна възраст.
8. Професионални заболявания (азбестоза, металокониоза).

Хронични обструктивни белодробни заболявания

Тази група заболявания е една от най често срещани причини, по който се уплътняват и разширяват корените на белите дробове. По правило този процес е двупосочен, засягайки както левите, така и десните корени. Най-често заболяването се развива при дългогодишни пушачи и се характеризира с редуване на периоди на обостряне с периоди на ремисия.

Основните клинични прояви са кашлица, която особено притеснява пациента сутрин - с вискозни, понякога гнойни храчки. При продължителен ход на заболяването се развива задух, който се отбелязва за първи път, когато физическа дейност, а след това в мир.

В допълнение към провеждането на рентгеново изследване на гръдната кухина, което се характеризира с факта, че корените в белите дробове са уплътнени и жилави, се извършва и култура на храчки за определяне на причинителя на заболяването (вирусен или бактериален).

Тоест, лечението на причината зависи от патогена, причинил обострянето. Ако причината е бактерия, тогава приемането на антибиотици ще бъде ефективно; ако е вирус, приемането на антивирусни лекарства ще бъде ефективно.

Симптоматичната терапия включва приемане на муколитици, лекарства, които разреждат храчките и отхрачващи средства, за да се улесни отделянето им. Те също така приемат лекарства, които разширяват бронхите - агонисти на адренергичните рецептори, кортикостероиди.

Онкологични заболявания

Опасна, но, за щастие, рядка причина, поради която корените на белите дробове са уплътнени и разширени, е онкологичният процес в бронхите и медиастиналните органи. Този процес обикновено е едностранен, така че промените в корена на белия дроб се наблюдават само от едната страна.

Онкологията предполага продължителен хроничен процес с постепенно влошаване на състоянието на пациента. Лека кашлица и тежко дишане се заменят с болка зад гръдната кост на мястото на проекцията на тумора върху гръдната стена (с притискане на нервите), хемоптиза и тежък задух. В допълнение към дисфункцията на белодробната система, цялото тяло страда. Пациентът губи тегло, изтощава се и бърза уморяемости слабост.

След провеждане на рентгеново изследване на гръдната кухина в две проекции, рентгенологът прави заключение: „Корените на белите дробове са уплътнени и имат слаба структура.“ След това лекуващият лекар издава направление за биопсия на подозрително на рентгеновото образувание, което ще определи не само вида на тумора (доброкачествен или злокачествен), но и неговата хистологична структура (от коя тъкан е образувана).

Терапията зависи както от стадия на туморния процес, така и от вида му. Основен терапевтични методи: хирургична, лъчева и химиотерапия. Само хирургия се използва за начални етапиразвитие на тумор, в по-късните етапи се комбинира с други методи на терапия.

Професионални заболявания

Хората от професии като миньори, заварчици, строители, тоест тези, които постоянно взаимодействат с вредни вещества от околната среда, са най-податливи на развитие на професионални заболявания. Това води до факта, че на рентгеновата снимка корените в белите дробове са фиброзно уплътнени и жилави. Тази картина се развива поради натрупването на вредни частици в бронхите и алвеолите, които се установяват върху дихателните пътища. По правило увреждането на корените не е изолирано, а се комбинира с наличието на фокални сенки и хетерогенност на белодробния паренхим.

Симптомите на тези заболявания не са специфични; Когато поставяте диагноза, на първо място обърнете внимание на професионалната история (място на работа, трудов стаж). И основният метод на лечение е смяната на квалификацията и смяната на работата.

Увреждане на корените поради туберкулоза

Ситуация, при която корените на белите дробове са уплътнени, обикновено се среща при деца с първична белодробна туберкулоза. Това са форми като първичен туберкулозен комплекс и туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Въпреки това, тези форми могат да се появят и при по-възрастни хора по време на реинфекция на стара лезия.

Туберкулозата е хронично заболяване, така че симптомите се развиват за дълъг период от време и постепенно. Характерните симптоми включват суха кашлица или с малко количество храчка, вероятно примесена с кръв, болка в гърдите, умора, летаргия и загуба на тегло.

След извършване на радиография в две проекции се извършва посявка на храчки и микроскопия за идентифициране на Mycobacterium tuberculosis и се извършва томограма на белите дробове за по-точно локализиране на източника на инфекция. След посяването на туберкулозния бацил се определя неговата чувствителност към противотуберкулозни лекарства, което е необходимо за избор на най-ефективното лечение.

Лекарствената терапия се основава на принципите на приемственост и продължителна продължителност (минимум 6 месеца). Също така е необходимо да се използва комбинация от поне 4 противотуберкулозни лекарства. Само при спазване на тези принципи лечението ще бъде ефективно.

Корените на белите дробове са тежки и уплътнени: какво означава това?

Както беше отбелязано по-горе, този радиологичен синдром най-често възниква, когато хроничен бронхитпушач и професионални белодробни заболявания. Този симптом обаче може да бъде открит и при остри възпалителни заболявания на дихателните пътища и рак.

Тези нишки са влакна на съединителната тъкан, които се простират от корена до периферията. Тежестта обикновено се комбинира с разширяване и уплътняване на корена.

Въпреки че не е много специфичен, този синдром позволява на лекаря да подозира определена белодробна патология и да насочи пациента за по-нататъшно изследване.

Корените на белите дробове имат малка структура и са уплътнени: какво означава това?

Нарушаването на структурата на корена на белия дроб, т.е. невъзможността да се разграничи съд от бронх, появата на потъмняване на корена, обикновено се среща при първична туберкулоза и онкологични процеси.

На рентгенова снимка с обширна туберкулоза или централен рак на белия дроб, вместо корен, може да се визуализира сянка с различни контури, представляваща фокус (до 10 mm в диаметър) или инфилтрат (повече от 10 mm). Този симптом може да се комбинира и с уплътняване, което обикновено се проявява с отлагане на калциеви соли или калцификация (петрификация). Калцификацията е признак на хроничен, продължителен процес.

По този начин само един рентгенологичен симптом (в белите дробове корените са фиброзно уплътнени и подвижни) може да помогне да се подозират много заболявания: от обикновен бронхит до рак на белия дроб. Разбира се, не трябва да забравяме, че рентгенографията трябва да бъде допълнена от други методи на изследване: компютърна томограма, биопсия, култура на храчки, бронхоскопия и т.н. Допълнителните методи на изследване се извършват по предписание на лекаря в зависимост от пътя на неговото диагностично търсене. Трябва да се помни, че само цялостен преглед ще помогне да се постави правилната диагноза.