At razne bolesti respiratornog trakta a pluća koriste davanje lijekova direktno u respiratorni trakt. U ovom slučaju, ljekovita supstanca se daje inhalacijom - inhalacijom (lat. inhalatum - udahnuti). Kada se lijekovi daju u respiratorni trakt, mogu se postići lokalni, resorptivni i refleksni efekti.
Lekovite supstance se daju inhalacijom i za lokalne i sistemske efekte:
Plinovite tvari (kiseonik, dušikov oksid);
Pare isparljivih tekućina (eter, fluorotan);
Aerosoli (suspenzija sićušnih čestica rastvora).
Za uvod lijekovi Sljedeće vrste inhalatora se koriste kroz respiratorni trakt:
· električni;
· limenke inhalatora;
· nebulizatori: ultrazvučni, kompresijski, membranski;
· odstojnici.
Inhalacije parom.
U liječenju kataralnih upala gornjih dišnih puteva i upale grla dugo se koristi. inhalacije parom pomoću jednostavnog inhalatora. Mlaz pare koji nastaje u rezervoaru za zagrijanu vodu izbacuje se kroz horizontalnu cijev za raspršivanje i razrjeđuje zrak ispod okomitog koljena, zbog čega medicinski rastvor iz stakla se uzdiže kroz vertikalnu cijev i para se razbija na sitne čestice. Para sa česticama lijeka ulazi u staklenu cijev, koju pacijent uzima u usta i kroz nju diše (udiše na usta i izdiše kroz nos) 5-10 minuta. IN parni inhalatorČestice lijeka su prilično velike, te se stoga talože na sluznici gornjih dišnih puteva, ne dopirući do pluća. Za dobijanje aerosola sa manjim česticama (dospijevaju u alveole) koriste se inhalatori sa složenim uređajima za raspršivanje, ali po istom principu kuta raspršivanja. Za formiranje aerosola, umjesto pare koristi se zrak ili kisik koji se upumpava u horizontalnu cijev raspršivača ispod različit pritisak, a kroz vertikalnu cijev se diže lijek (na primjer, rastvor antibiotika), koji pacijent udiše određeno vrijeme dok ne primi dozu koja mu je propisana.
U nekim slučajevima se koristi metoda “komora”. davanje inhalacijom lekovita supstanca- kada cijela grupa pacijenata udahne lijek raspršen u prostoriji za inhalaciju.
UPOTREBA ELEKTRIČNOG INHALATORA
Cilj: terapeutski, preventivni.
Indikacije: respiratorne bolesti, prema preporuci ljekara.
Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek.
I. Priprema za proceduru:
1. Predstavite se pacijentu, objasnite proces i svrhu zahvata. Uvjerite se da pacijent ima informirani pristanak za predstojeću proceduru umetanja medicinski proizvod i nema alergije na ovaj lijek.
2. Provjerite naziv i rok trajanja lijeka.
3. Operite ruke.
II. Izvođenje procedure:
4. Demonstrirajte postupak pacijentu koristeći inhalacijski kanister bez lijekova.
5. Natjerajte pacijenta da sjedi.
6. Uklonite zaštitni poklopac sa nastavka za usta limenke.
7. Okrenite bočicu aerosola naopako.
8. Protresite konzervu.
9. Udahnite mirno, duboko.
10. Usnama čvrsto pokrijte nastavak za usta.
11. Duboko udahnite i istovremeno sa udisanjem pritisnite dno limenke.
12. Zadržite dah 5-10 sekundi (zadržite dah dok brojite do 10 bez skidanja usnika iz usta).
13. Uklonite nastavak za usta iz usta.
14. Izdahnite mirno.
15. Isperite usta prokuvanom vodom.
III. Kraj procedure:
16. Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem.
17. Operite ruke.
18. U medicinskom dokumentu uneti odgovarajući unos o obavljenoj proceduri.
UPOTREBA ODSTONIKA
(pomoćni uređaj koji olakšava tehniku inhalacije i povećava količinu lijeka koji ulazi u bronhije)
Cilj:
1. Ljekoviti (olakšava upotrebu inhalatora, posebno kod djece i starost)
2. Prevencija komplikacija tokom liječenja ICS-om (kavitetna kandidijaza)
Indikacije: Bolesti disajnih puteva (BA, COB, bronhospastički sindrom) po preporuci lekara.
Kontraindikacije: br.
Oprema:
1. Inhalator (salbutamol, berodual, ICS).
2. Odstojnik (ili inhalator sa ugrađenim odstojnikom)
Algoritam za korištenje odstojnika.
I. Priprema za proceduru:
1. Ponudite/pomozite pacijentu da zauzme položaj: stoji ili sedi sa blago zabačenom glavom.
2. Operite ruke.
II Izvođenje postupka:
3. Snažno protresite inhalator.
4. Držanje inhalatora unutra vertikalni položaj, skinite zaštitni poklopac sa njega.
5. Čvrsto postavite odstojnik na nastavak za usta inhalatora.
6. Duboko udahnite.
7. Usnama čvrsto pokrijte usnik odstojnika.
8. Pritisnite dno inhalatora i zatim nekoliko puta mirno udahnite.
III Kraj postupka:
10. Odvojite odstojnik sa inhalatora.
11. Postavite zaštitni poklopac na nastavak za usta inhalatora.
12. Operite odstojnik u rastvoru sapuna, a zatim prokuhanom vodom.
Tehnologija je jednostavna medicinske usluge
PRIMJENA LIJEKOVA KROZ NEBULIZATOR
Cilj: Medicinski.
Indikacije: Respiratorne bolesti (BA, HOBP, bronhospastički sindrom, akutni bronhitis, pneumonija) prema prepisu ljekara.
Kontraindikacije: br.
Oprema:
1. Nebulizator.
2. Lijekovi (salbutamol, berodual, lazolvan, fliksotid itd.).
Algoritam za korištenje lijekova kroz nebulizator.
I. Priprema za proceduru:
1. Predstavite se pacijentu, objasnite proces i svrhu zahvata. Uvjerite se da pacijent ima informirani pristanak za predstojeću proceduru.
2. Provjerite naziv i rok trajanja lijeka.
3. Ponudite/pomognite pacijentu da zauzme sedeći položaj, naslonjen na stolicu (u udobnom položaju).
4. Operite ruke.
5. Pripremite nebulizator za inhalaciju (priključite na električnu mrežu, ulijte dozu lijeka koju vam je ljekar propisao u rezervoar, pričvrstite željenu mlaznicu za inhalaciju)
II Izvođenje postupka:
6. Pozovite pacijenta da stavi nastavak za usta u usta (ili stavi masku za inhalaciju).
7. Uključite nebulizator i ponudite pacijentu da mirno diše koristeći nastavak za usta ili masku.
III Kraj postupka:
8. Isključite nebulizator iz mreže.
9. Uklonite nastavak za usta iz usta.
10. Tretirajte dijelove nebulizatora u skladu sa zahtjevima San-Epid-a. način rada
Napomena: Nebulizator je uređaj za davanje lijekova u gornje i donje disajne puteve u obliku mlaza fino dispergirane mješavine koja sadrži ljekoviti rastvor.
Tehnologija za obavljanje jednostavne medicinske usluge
PICFLOW METRY
Cilj:
1. Procjena težine astme, COB.
2. Predviđanje egzacerbacija bronhijalna astma
3. Određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije
4. Procjena efikasnosti tretmana
Indikacije: Bolesti disajnih puteva: astma, COB.
Kontraindikacije: br.
Oprema:
1. Mjerač vršnog protoka.
2. Tabela starosnih normi PEF-a za muškarce i žene
3. Dnevnik samokontrole.
Spoljna upotreba lekovitih supstanci
Spoljašnji način primjene - djelovanje lijekova je pretežno lokalno na kožu i sluzokože, u očima, nosu, ušima i kroz respiratorni trakt.
Oblici doziranja : masti, emulzije, linimenti, losioni, želei, gelovi, pene, paste, rastvori, kaša, praškovi, tinkture, aerosoli.
Načini vanjske primjene lijekova:
- udisanje;
- nanošenje masti na kožu: podmazivanje kože, nanošenje masti na površinu rane;
- masti za trljanje;
- primjena flastera;
- upotreba pudera;
- ubacivanje lijekova u vaginu(vaginalna metoda primjena lijekova (po vaginalnom). Koriste supozitorije, otopine za ispiranje, tampone s lijekovima itd.);
- ukapavanje kapi u oči, nos, uho.
Prednosti: dostupnost, raznovrsnost dozni oblici i načini njihovog korištenja.
Nedostaci: Metoda je prvenstveno dizajnirana za lokalni uticaj, jer se samo materije rastvorljive u mastima apsorbuju kroz netaknutu kožu.
Eksterna metoda uključuje inhalacijski put davanje lijeka, tj. udisanje lijeka (na visini inhalacije). U ovom slučaju lijek djeluje na sluznicu respiratornog sistema. Za inhalaciju se koriste stacionarni, prenosivi i džepni inhalatori. ili kućnih aparata. Inhalacije se često koriste za bolesti gornjih disajnih puteva, na primjer, laringitis (upala larinksa), kao i bronhitis, bronhijalna astma. Ponekad se koristi za lokalna anestezija(ublažavanje bolova) sluzokože larinksa, traheje i bronhija. Uvode se aerosoli, gasovite supstance (dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (eter, fluorotan).
Prednosti inhalacijski put uvod
: - djeluju direktno na mjestu patološki proces u respiratornom traktu; - lijek ulazi u leziju, zaobilazeći jetru, nepromijenjen, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.
Nedostaci inhalacionog načina primjene: - u slučaju oštrog kršenja bronhijalne opstrukcije, lijek ne prodire dobro u patološki fokus; - nadražujuće djelovanje lijeka na sluzokožu respiratornog trakta.
Džepni inhalatori se koriste za liječenje napada bronhijalne astme. Medicinska sestra podučava klijenta kako da koristi lični inhalator.
Upotreba pojedinačnog inhalatora džepne veličine
1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, objasniti proces i svrhu manipulacije, dobiti pristanak za izvođenje
2. Dezinfikujte ruke na društvenom nivou, nosite rukavice.
3. Skinite zaštitni poklopac sa limenke tako što ćete je okrenuti naopako.
4. Dobro protresite aerosol.
5. Duboko udahnite.
6. Pokrijte usnama usnama limenke, lagano nagnite glavu unazad.
7. Duboko udahnite i istovremeno snažno pritisnite dno limenke: u ovom trenutku se ispušta doza aerosola.
8. Zadržite dah 5-10 sekundi, zatim izvadite usnik kanistera iz usta i polako izdahnite kroz nos.
9. Nakon udisanja staviti zaštitni poklopac na konzervu.
10. Zapamtite: što je dublja doza aerosola, to je efikasnija.
Više efikasne inhalacije inhalacije koje se provode uz pomoć nebulizatori. Oni formiraju aerosol - suspenziju malih čestica ljekovite tvari u zraku (“maglica” - magla, oblak; lat.). Nebulizator je uži pododjeljak inhalatora. Pomoću nebulizatora možete preciznije utjecati na određene dijelove respiratornog sistema (gornji, srednji ili donji), odabirom uređaja ovisno o veličini čestica nastalog aerosola. Nebulizatori se razlikuju po tehničkom dizajnu - oni su kompresijski i ultrazvučni.
ZAPAMTITE!
Prilikom nanošenja lijeka na kožu morate:
Pregledajte mjesto gdje je lijek primijenjen, provjerite da nema crvenila, osipa, otoka ili sukanja;
Tretirajte toplom vodom ili antiseptikom za kožu;
Osušite peškirom ili gazom.
Postupak podmazivanja kože
Ciljevi: u pravilu, dezinfekcija kože, lokalno izlaganje lijeka koži.
Indikacije: suvoće kože, kožne bolesti.
Oprema: mast, sterilna staklena šipka ili lopatica, antiseptik za kožu, sterilne rukavice, posude sa dezinfekcionim rastvorom za predmete za njegu i rukavice.
Svrha: terapeutska, edukativna.
Indikacije: bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
Oprema: 2 džepna inhalatora: jedan - korišten, drugi - s ljekovitom tvari.
| Faze | Obrazloženje |
| I. Priprema za proceduru 1. Prikupiti podatke o pacijentu. Predstavite se ljubazno i s poštovanjem. Objasnite kako mu se obratiti ako sestra prvi put vidi pacijenta | Uspostavljanje kontakta sa pacijentom! |
| 2. Objasniti pacijentu svrhu i redoslijed zahvata | Psihološka priprema za predstojeću proceduru |
| 3. Dobiti pristanak pacijenta na proceduru | Poštovanje prava pacijenata |
| 4. Pripremite 2 inhalatora, proverite da li lek odgovara onome što vam je lekar propisao, proverite rok trajanja | Otklanjanje pogrešne primjene medicinskih lijekova |
| 5. Operite i osušite ruke | Prevencija bolničkih infekcija |
| II. Izvođenje procedure 1. Da biste naučili pacijenta kako da izvede proceduru, koristite inhalacijski kanister bez lijekova. Sjednite pacijenta, ali ako mu stanje to dozvoljava, bolje je da bude u stojećem položaju, jer je respiratorna ekskurzija efikasnija | Formiranje znanja i vještina. Osiguravanje efikasnosti pogona |
| 2. Skinite zaštitni poklopac sa inhalatora | Priprema za proceduru |
| 3. Okrenite bočicu aerosola naopako i protresite je | |
| 4. Zamolite pacijenta da duboko izdahne | Osigurati da lijek dospije u respiratorni trakt što je dublje moguće |
| 5. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad. Umetnite nastavak za usta inhalatora u usta pacijenta. Zamolite pacijenta da čvrsto omota usne oko usnika | Sigurnost bolji pristup lekovita supstanca. Smanjite gubitak sredstava |
| 6. Zamolite pacijenta da duboko udahne kroz usta, istovremeno pritiskajući dno limenke, i zadrži dah 5-10 s. | Unošenje lijeka u respiratorni trakt. Osiguravanje postignuća terapeutski efekat |
| 7. Uklonite usnik za inhalator iz pacijentovih usta. Zamolite pacijenta da mirno izdahne. Okrenite limenku naopako i zatvorite je zaštitnim poklopcem. | Završetak postupka. Osiguravanje efikasnog skladištenja |
| 8. Pratiti pacijentovo samostalno izvođenje procedure aktivnim inhalatorom | Kontrola formiranih znanja i vještina |
| III. Završetak postupka 1. Dezinfikujte nastavak za usta korišćenog inhalatora. Operite i osušite ruke | |
| Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege |
UPOZNAVANJE PACIJENTA ČEVIĆA SA LAKSATIVNIM EFEKATOM
Svrha: terapeutska.
Indikacije: lekarski recept.
Oprema: rukavice, čepići, uljana krpa, pelene, toaletni papir, ekran, dezinfekciono sredstvo
| 4. Pripremite potrebnu opremu | |
| 5. Operite i osušite ruke. Stavi rukavice | Prevencija bolnička infekcija |
| P. Izvođenje procedure 1. Uzmite pakovanje supozitorija iz frižidera, pročitajte naziv, izrežite jednu svijeću sa trake | |
| 2. Odvojite pacijenta paravanom (ako ima drugih pacijenata u prostoriji) | Poštovanje ljudskih prava |
| 3. Pomozite pacijentu da legne na bok i savijte mu koljena | Usklađenost s pravilima primjene lijekova |
| 4. Otvorite pakovanje sa supozitorijom. Ako je pakiranje mekano, nemojte vaditi čepić iz školjke! | Sprečavanje topljenja svijeća |
| 5. Zamolite pacijenta da se opusti. Jednom rukom raširite stražnjicu pacijenta, a drugom unesite supozitorij u anus, gurajući ga kroz vanjski sfinkter rektuma. Školjka ostaje u ruci medicinske sestre | Osiguravanje efikasnosti procedure |
| 6. Pozovite pacijenta da legne u položaj koji mu je udoban. Ukloni ekran | Pružanje fiziološke udobnosti. Usklađenost s pravilima za davanje supozitorija |
| 7. Pitajte pacijenta kako se osjeća | Određivanje pacijentovog odgovora na proceduru |
| III. Završetak postupka 1. Skinite rukavice i potopite ih u otopinu za dezinfekciju, a zatim ih odložite. Operite i osušite ruke | Osiguravanje sigurnosti infekcije |
| 2. Unesite unos medicinska dokumentacija o postupku i reakciji pacijenta na njega | |
| 3. Pitajte pacijenta nakon nekoliko sati da li je imao nuždu | Procjena efikasnosti postupka |
| 4. Zabilježite rezultat | Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege |
SET LIJEKA IZ AMPULE
Svrha: izvršiti injekciju.
Indikacije: injekcione metode davanja lekovitih rastvora.
Oprema: sastavljena sterilna šprica, sterilna posuda, kontejner za upotrebljeni materijal, sterilna pinceta, sveska sa receptima proceduralna medicinska sestra, lijekovi u ampulama, turpije za nokte, pakovanja sa sterilnim zavojima, alkohol 70°, sterilne rukavice.
| Faze | Obrazloženje |
| 1. Operite i osušite ruke, stavite rukavice | Osigurati sigurnost pacijenata i osoblja od infekcije |
| 2. Uzmite ampulu, pažljivo pročitajte naziv medicinskog rastvora, dozu, rok trajanja. Proverite na recept lekara | Prevencija pogrešne primjene lijeka |
| 3. Prebacite medicinski rastvor iz uskog dela ampule u široki. Da biste to učinili, jednom rukom trebate uzeti ampulu za dno, a prstima druge lagano udariti po uskom kraju ampule. | |
| 4. Ampulu turpijajte u sredinu njenog uskog dela | Sprečavanje povreda prstiju medicinske sestre |
| 5. Posjekotinu tretirajte vatom navlaženom alkoholom i odlomite kraj ampule u suprotnom smjeru. Bacite loptu i fragmente u kontejner za otpad. | |
| 6. Ubacite špric desna ruka tako da su podjele vidljive. Levom rukom uhvatite otvorenu ampulu između II i III prsta tako da otvoreni deo bude okrenut prema unutrašnjoj strani dlana. Ubacite iglu u ampulu. Prstima lijeve ruke presretnite špric I, IV, V | Sigurnost efektivna implementacija procedure |
| 7. Stavite desnu ruku na klip i uvucite potrebnu količinu rastvora. Pazite da rez igle bude stalno uronjen u rastvor | Eliminacija gubitka lijeka |
| 8. Uklonite ampulu sa igle i stavite je u nesterilnu tacnu | Osiguravanje sigurnosti pacijenata od infekcije |
| 9. Zamijenite iglu. Ako je igla za jednokratnu upotrebu, stavite je kapom. Izbacite vazduh iz šprica u čep. | Provjera prohodnosti igle |
| 10. Stavite špric i sterilne pamučne kuglice navlažene alkoholom u sterilnu tacnu. Pokrijte sve sterilnom salvetom ako je špric za višekratnu upotrebu. Napomena: špric se može staviti u zanatsku torbu ili pakovati od šprica za jednokratnu upotrebu | Osiguravanje sigurnosti infekcije |
UZGOJ ANTIBIOTIKA
Inhalacijski put primjene lijeka je kroz respiratorni trakt, uključujući intranazalno. Lijekovi, lokalni i sistemsko djelovanje: gasoviti (dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (etar, fluorotan), aerosoli (suspenzije najsitnijih čestica rastvora). Obično se u nos (u obliku kapi ili aerosola) daju lijekovi koji izazivaju suženje krvnih žila u sluznici i time otklanjaju začepljenost nosa.
Prednosti inhalacionog načina primjene:
- djeluju direktno na mjestu patološkog procesa u respiratornom traktu;
- lijek ulazi u leziju, zaobilazeći jetru, nepromijenjen, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.
Nedostaci inhalacionog načina primjene:
- u slučaju oštrog kršenja bronhijalne opstrukcije, lijek ne prodire dobro u patološki fokus;
- nadražujuće djelovanje lijeka na sluzokožu respiratornog trakta.
IN medicinska praksa Inhalacije parom, toplotom i vlagom i uljem, koje se provode pomoću posebnih uređaja, imaju široku primjenu. Udisanje lijekova također se provodi pomoću džepnih inhalatora.
Upoznati pacijenta sa pravilima za rukovanje inhalatorom:
1. Skinite zaštitni poklopac sa limenke i okrenite je naopako.
2. Dobro protresite bočicu sa aerosolom.
3. Uhvatite usnama usnama.
4. Duboko udahnite, na čijoj visini pritisnete dno limenke: u ovom trenutku se „dozira“ doza aerosola.
5. Zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim uklonite nastavak za usta iz usta i polako izdahnite.
6. Nakon udisanja staviti zaštitni poklopac na kanister.
Pakovanje leda.
· led u posudi.
· posuda sa vodom (14-16°C),
· ručnik
1. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata, dobiti pristanak za zahvat.
2. Napunite mehur sitno usitnjenim ledom, dodajte vodu, istisnite vazduh i zavrnite poklopac. Provjerite pečat tako što ćete okrenuti bocu naopako.
II. Izvođenje procedure:
1. Umotajte paket leda u peškir i stavite ga na željeni deo tela.
2. Nakon 20-30 minuta, obavezno uklonite mehur i napravite pauzu 10-15 minuta.
III. Kraj procedure:
1. Uklonite mehur leda, ispraznite vodu i dezinfikujte mehur. Pitajte pacijenta kako se osjeća.
2. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku).
3. Zabilježite manipulaciju na pacijentovom listu za praćenje.
BILJEŠKA: Kako se led u mjehuriću topi, voda se ocijedi i dodaju se komadići leda. Ne možete zamrznuti mehur napunjen vodom u zamrzivaču, jer... ovo može dovesti do promrzlina.
Toplije
(suva toplota) izaziva opuštanje glatkih mišića, pojačava cirkulaciju krvi unutrašnje organe, ima analgetski i upijajući efekat. Učinak korištenja jastučića za grijanje ne ovisi toliko o temperaturi grijaćeg jastučića, koliko o trajanju izlaganja.
Indikacije:
1. Spazmodični bol.
2. Prvi period groznice.
3. Drugi dan nakon povrede.
4. Zagrijavanje tijela prilikom hlađenja.
Kontraindikacije:
1. Nejasan bol u stomaku.
2. Začinjeno upalnih procesa V
3. Prvi dan nakon povrede.
4. Oštećenje kože.
5. Krvarenje bilo koje etiologije.
6. Inficirane rane.
7. Maligne neoplazme.
I. Priprema za proceduru:
1. Pripremite opremu:
· gumeni jastučić za grijanje.
· pelene,
· vruća voda(60°C).
2. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata, razjasniti pacijentovo razumijevanje toka predstojećeg zahvata i dobiti njegov pristanak.
3. Sipajte vruću vodu u jastučić za grijanje.
4. Prisilno izbacite zrak iz grijaće ploče.
5. Zategnite utikač.
6. Provjerite nepropusnost jastučića za grijanje tako što ćete ga okrenuti naopako.
7. Umotajte jastučić za grijanje u pelenu.
II. Izvođenje procedure:
1. Postavite jastučić za grijanje na željenu površinu tijela.
2. Nakon 5 minuta provjerite da li su maramice pregrijane.
3. Nakon 20 minuta, uklonite grijač (ne držite ga uključenim duže od 20 minuta neprekidno). Kada koristite jastučić za grijanje duže vrijeme, napravite pauzu od 15-20 minuta svakih 20 minuta.
III. Kraj procedure:
1. Pregledajte pacijentovu kožu (treba da ima blago crvenilo na koži).
2. Uklonite i dezinfikujte jastučić za grejanje.
3. Pitajte pacijenta kako se osjeća.
4. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku).
5. Zabilježite manipulaciju na pacijentovom listu za praćenje.
