Dom Zubobol Inhalacijski način primjene. Put inhalacije

Zubobol

Inhalacijski način primjene. Put inhalacije

POGLAVLJE 26 TEHNIKE PRIMJENE LEKOVA

Enteralni put primjene lijeka, uključujući oralni i rektalni, je od najveće važnosti u pedijatrijskoj praksi. Osim toga, bez ugrožavanja integriteta kože lijekovi može se uneti u organizam inhalacijom, primenom na kožu i sluzokože, kao i medicinskom elektroforezom (videti odeljak „Tehnike izvođenja jednostavnih fizioterapeutskih procedura“).

Primjena lijekova na usta. Djeca uzimaju lijekove na usta u obliku tableta, prahova, kapsula, rastvora, emulzija i sl. Poteškoće pri uzimanja lijekova na usta uključuju moguću negativnu reakciju djeteta, prisustvo lijekova neugodnog mirisa ili okusa, tablete ili pilule velika veličina. Najbolje je da djeca uzimaju lijekove na usta u otopini ili suspenziji; Kada uzimate lijekove u suhom obliku, morate ih zdrobiti i razrijediti mlijekom ili sirupom.

Nemojte mešati nekoliko lekova u jednoj kašičici.

Za djecu djetinjstvo Celu propisanu dozu tečnog leka bolje je davati ne odjednom, već u delovima, po nekoliko kašika, pazeći da se ne prolije.

Dozu primijenjenog lijeka određuje ljekar. Propisane su doze za jednu dozu - jednokratno, tokom dana - dnevno, za kurs lečenja - kurs. Lijek se propisuje na 1 kg tjelesne težine ili na 1 m2 tjelesne površine, za 1 godinu života djeteta. Da biste otklonili moguće greške i predoziranje, morate znati približan izračun pojedinačnih doza lijekova za djecu ovisno o dobi:

do godinu dana - 1/12 - 1/24 doze;

1 godina - 1/12;

2 godine - 1/8; 4 godine - 1/6; 6 godina - 1/4;

7 godina - 1/3; 12-14 godina -1/2;

15-16 godina - 3/4 doze za odrasle.

sublingvalno, lijekovi se obično prepisuju brza akcija. Štoviše, to mogu biti različiti oblici doziranja: tablete, kapsule, otopine. Lijekovi koji se uzimaju pod jezik ne uništavaju enzimi probavnog trakta i brzo ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru. Tradicionalno se tablete validola i nitroglicerina daju pod jezik ako dijete ima kardiovaskularno oboljenje. Možete nanijeti 3-5 kapi otopine valokardina na komad šećera i zamoliti dijete da ovaj komadić drži ispod jezika bez gutanja dok se potpuno ne otopi.

Rektalna primjena supozitorija. Tehnika umetanja supozitorija u rektum kod djece se suštinski ne razlikuje od one kod odraslih. Čepić s lijekom se ubacuje u rektum obično ujutro (nakon spontanog pražnjenja crijeva ili nakon klistiranja za čišćenje) ili noću. Potrebno je objasniti djetetu i/ili njegovim roditeljima tehniku primjene supozitorija i dati opće informacije o lijeku. Ako na odjeljenju ima drugih pacijenata, onda se bolesno dijete mora ograditi paravanom. Pomozite ili stavite dijete na bok savijenih koljena. Prije zahvata se nose rukavice. Od djeteta se traži da se opusti i legne. Zatim, trgajući konturno pakiranje duž zareza, uklonite čepić. Prije upotrebe supozitorija treba ga navlažiti vodom sobne temperature, što olakšava primjenu i dalju resorpciju. Jednom rukom raširite zadnjicu, a drugom ubacite čepić u anus. Nakon umetanja čepića od djeteta se traži da legne u položaj koji mu je udoban, najbolje na boku, i da legne 20 minuta. Zatim medicinska sestra skida rukavice, skida ekran, popunjava dokumentaciju o obavljenom zahvatu, a zatim prati stanje djeteta i prisutnost pražnjenja crijeva nekoliko sati.

Inhalacije. U pedijatrijskoj praksi široko se koristi liječenje udisanjem tekućih i čvrstih lijekova raspršenih u zrak. Postoje parne inhalacije, toplotno-vlažne inhalacije, uljne inhalacije i aerosoli lijekova. Inhalacije uzrokuju prvenstveno lokalni uticaj na mukoznim membranama respiratornog trakta, a učinak je u velikoj mjeri određen stepenom disperzije (mljevenja) aerosola.

Vrste inhalatora. Efikasnost lečenja zavisi od pravilnog izbora sredstva za dostavu leka, uzimajući u obzir uzrast deteta i kliničku sliku. Pravilnom kombinacijom lijeka i načina njegove primjene postiže se najveći terapeutski učinak.

Inhalacije se izvode pomoću aerosolnih inhalatora (AI-1, AI-2), parnih inhalatora (IP-2), aerosolnih inhalatora sa doziranim dozama (MDI), univerzalnih inhalatora dizajniranih za inhalacije toplote i vlage s otopinama tekućih i praškastih tvari ( “Aerosol” U-G, “Aerosol” U-2), ultrazvučni aerosol uređaji (UZI-1, UZI-3, UZI-4, “Magla” i nebulizatori razne vrste), električni aerosol uređaji (“Elektroaerosol”-G, GEI-1). Koristeći aerosolne inhalatore, možete inhalirati lijekove, alkalne otopine, ulja i biljne infuzije. Parni inhalator je opremljen regulatorom topline za zagrijavanje aerosola do tjelesne temperature. U ultrazvučnim inhalatorima, drobljenje lijeka vrši se ultrazvučnim vibracijama, protok zraka se regulira brzinom od 2-20 l/min, optimalna temperatura aerosola je 33-38 ° C. Izbor lijeka za inhalaciju određen je medicinskim indikacijama (sekretolitici, bronhodilatatori, protuupalni lijekovi itd.). U medicinskoj ustanovi inhalacije se provode u posebno opremljenoj prostoriji.

Dozirana tehnika inhalacije. Za inhalaciju bronhodilatatora b2-agonista i inhalacijskih glukokortikoida u respiratorni trakt obično se koriste prijenosni MDI. Za postizanje optimalnog efekta potrebno je striktno pridržavanje tehnike korištenja inhalatora. Dijete najčešće samostalno izvodi inhalaciju, za što prolazi posebnu obuku. Redoslijed postupka:

Skinite poklopac s inhalatora, držeći kanister naopako;

Protresite inhalator prije upotrebe;

Izdahnite;

Blago zabacivši glavu unazad, omotajte usne oko usnika inhalatora;

Duboko udahnite dok pritiskate dno inhalatora;

Na visini udisaja zadržite dah (preporučuje se da ne izdišete 8-10 sekundi nakon udisaja kako bi se lijek slegnuo na zidove bronhija);

Polako izdahnite.

Glavno stanje ispravnu primjenu MDI - sinhronizacija udisaja i pritiska na balon (manevar ruke-pluća).

Prilikom izvođenja inhalacija, usta i nos se zatvaraju utičnicom, bočica s ljekovitom tvari postavlja se strogo okomito, odozdo prema gore (slika 71). Djeci je ponekad teško pratiti sva uputstva za ispravnu upotrebu inhalatora.

Rice. 71.Primjena prijenosnog inhalatora:

A - opšti oblik inhalator: 1 - amortizer; 2 - inhalator; 3 - rezervoar; b - inhalator u akciji

Ponovljena inhalacija se izvodi nakon 1-2 minute.

Većina uobičajene greške počinjeno kada se koristi MDI:

Zaboravljanje protresanja inhalatora prije upotrebe;

Inhalator se drži pogrešno (kanister treba da bude postavljen odozdo prema gore);

Prilikom udisaja, glava je nagnuta naprijed;

Dijete ne zadržava dah na vrhuncu inspiracije;

Udisanje i pritiskanje može se desiti asinhrono, a desinhronizacija disanja i prskanja se javlja u 20-45% posmatranja;

Ponovljene inhalacije se rade bez potrebnog intervala od 1-2 minute.

Poteškoće u izvođenju manevra prisilnog udisanja i sinhronog pritiska na kanister inhalatora mogu se prevladati ako koristite novi tip inhalatora - “ Lagano dah» ili inhalator koji se aktivira dahom. Istovremeno, efikasnost pravilnu upotrebu s inhalatorom se povećava za 2 puta, posebno kod djece.

Tehnika inhalacije pomoću inhalatora “Light Breathing”:

Otvorite poklopac inhalatora;

Udahni;

Zatvorite poklopac inhalatora.

Ponovljeno udisanje počinje otvaranjem poklopca inhalatora. Da biste aktivirali inhalator, potrebno je samo otvoriti njegov poklopac i udahnuti lijek. Izdisanje prije i poslije udisaja, zadržavanje daha nakon udisaja također je neophodno.

Hajde da obratimo pažnju na ono što ne treba da radite:

1) protresti konzervu;

2) stavite prst na rešetku gornjeg dela inhalatora;

3) pritisnuti dno inhalatora sinhrono sa inhalacijom (nema manevra „ruka-pluća“).

Inhalator aktiviran inhalacijom ima ozbiljnu prednost - jednostavnost tehnike inhalacije uz pouzdanu isporuku lijeka u bronhije. Kod dece se preporučuje dodatna upotreba odstojnika (opremljen komornim ventilom) – uređaja koji olakšava upotrebu inhalatora, smanjuje sistemsku apsorpciju, a kod inhalacionih kortikosteroida broj nuspojava. Prije upotrebe odstojnika, morate osigurati da je kompatibilan s vašim inhalatorom.

Tehnika produžene inhalacije. Druga vrsta inhalacije je produžena. Djeci može biti teško da pravilno slijede sve potrebne preporuke, što određuje potrebu za stalnim praćenjem. Sistem inhalatora je preliminarno postavljen. Prije zahvata, bolesnu bebu obično umotaju ili pokriju ćebetom, ili drže u krilu, držeći je za ruke ako je potrebno. Usnik raspršivača se nanosi na područje usta i nosa. Dječji plač nije prepreka za proceduru, naprotiv, tokom plača dijete udiše aerosol dublje. Starija djeca omotaju usne oko usnika inhalatora i udišu ljekovitu smjesu. Vrijeme inhalacije je 5-10 minuta. Koristi

zamjenski usnici za jednokratnu upotrebu. Ako ih nema, nakon inhalacije usnik se pere i sterilizira.

Inhalacije se obično provode 1-1,5 sati nakon jela ili fizičke aktivnosti. At teški simptomi kod rinitisa i sinusitisa, prije postupka inhalacije, savjetuje se intranazalno prepisivanje vazokonstriktora. Dijete treba duboko i ravnomjerno disati, duboko udahnuti na usta, zatim zadržati dah 1-2 sekunde i potpuno izdahnuti kroz nos. Nakon udisanja, ne preporučuje se piti, jesti ili razgovarati 1 sat, osim udisanja hormonalni lekovi kada, naprotiv, nakon zahvata treba isprati usta vodom sobne temperature. Tok tretmana je 6-8-15 procedura.

Većina tipične greške kada se izvodi tehnika produžene terapije aerosolom:

Nepoštivanje propisa - skraćenje trajanja postupka, temperaturni režim i sl.;

Nejasna informacija roditeljima i djetetu o pravilima ponašanja tokom i nakon postupka;

Kombinacija razne procedure kod jednog broja bolesne djece;

Prebacivanje pažnje medicinske sestre na nešto drugo tokom procedure.

Djeca do 5 godina moraju raditi inhalacije pod strogim nadzorom odraslih zbog gotovo obaveznih grešaka u tehnici izvođenja zahvata. Medicinski radnik treba da uzme u obzir međunarodne podatke da se u polovini slučajeva pacijenti ne pridržavaju u potpunosti preporuka.

Kako bi se osigurala udobnost postupka, inhalacije se provode na temperaturi zraka od 18-20 ° C u dobro prozračenoj prostoriji. Nepoštivanje posljednjeg pravila često uzrokuje razne alergijske reakcije kod osoblja.

Treba pratiti temperaturu aerosola, posebno pri udisanju dojenčeta, kao i ako pacijent ima bronhijalnu hiperreaktivnost. Na optimalnoj temperaturi (35-38°C), inhalacije se dobro apsorbiraju, funkcija trepljasti epitel nije prekršena. Vruće inhalacije (iznad 40 °C) potiskuju funkciju trepljastog epitela. Hladne inhalacije (ispod 25 °C) izazivaju iritaciju sluzokože respiratornog trakta i izazivaju napad refleksnog kašlja. Što se tiče trajanja tijeka liječenja, dugotrajno udisanje čak nije bitno.

visoki aerosoli (više od 30 inhalacija) mogu štetno djelovati na aeracijski i surfaktantni sistem, uzrokovati oticanje alveolarnog epitela i poremetiti procese mikrocirkulacije.

Neophodan uslov za sigurnost aerosol terapije je temeljna dezinfekcija opreme i svih njenih delova, upotreba individualnih maski i jednokratnih usnika i njihova obavezna dezinfekcija. Kako bi se spriječile bolničke infekcije, inhalacionu jedinicu treba rastaviti, oprati i kemijski dezinficirati nakon svaka 3-4 inhalacije.

Aerosolni uređaji ne bi trebali postati izvor bolničkih infekcija!

Ne možete koristiti neispravne aerosolne uređaje - u tim slučajevima karakteristike aerosola ne odgovaraju onima iz pasoša. Kod uređaja s pneumatskim prskalicama ventili najčešće ne rade, membrana je oštećena ili je mlaznica začepljena. U ultrazvučnim inhalatorima, efikasno raspršivanje je često otežano stvaranjem mjehurića zraka u kontaktnom mediju na granici vodenog medija i netačnim proračunom zapremine raspršene tekućine. Čest kvar električnih aerosol raspršivača je nedostatak naelektrisanja čestica.

Može doći do potcjenjivanja interakcije lijekova uključenih u sastav. S tim u vezi, zabranjena je upotreba inhalacijskih lijekova koji su netopivi u vodi, na primjer, propolis, diazolin, sulfonamidi, vazelin ili preparati pripremljeni na njegovoj osnovi. Koristi se u inhalacijama biljna ulja(eukaliptus, morska krkavina, menta, itd.), mogu se gotovo potpuno razgraditi i apsorbirati u plućima. Oni, za razliku od vazelina, imaju antiseptičko, iskašljavanje i uklanjanje mirisa, te aktivno utiču na metabolizam i reparativne procese.

Efikasnost inhalacije zavisi od kompatibilnosti sa drugim procedurama. Prethodni fizioterapeutski efekti po pravilu doprinose zadržavanju lijekova u respiratornom traktu davanje terapeutskih fizičkih faktora nakon inhalacije ubrzava uklanjanje lijeka iz pluća.

Posljednjih desetljeća pedijatrijska praksa morala je napustiti inhalacije antibiotika, vitamina, efedrina, mentolnog ulja i mnogih biljnih infuzija. To je zbog njihove niske efikasnosti i nuspojava na zdravlje medicinskog osoblja.

Fusafungin, koji ima jedinstvena antibakterijska i protuupalna svojstva, posebno je zabrinjavajući u pedijatriji. Aerosolni lijek Bioparox (fusafungin) proizvodi se u obliku doziranog aerosola od 20 ml/400 doza i koristi se za djecu od 30 mjeseci (2,5 godine) sa akutnim respiratornim infekcijama bakterijskog porijekla, komplikovanim sinusitisom, faringitisom, laringotraheitisom. : 4. dana inhalacije kroz usta i/ili 4 inhalacije u svaki nosni prolaz. Trajanje tretmana je 8-10 dana.

Terapija nebulizatorom smatra se najboljim načinom za isporuku lijekova u respiratorni trakt. Nebulizator ili kompresorski inhalator- uređaj za pretvaranje tekuće ljekovite tvari u fini aerosol, koji se izvodi pod utjecajem ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator) ili plina iz električnog kompresora ili cilindra (mlazni nebulizator) (Sl. 72, a). U otopini koju isporučuje kompresor, lijek se raspršuje u obliku vlažnog aerosola promjera čestica od 2-5 mikrona.

Inhalacije nebulizatorom su moguće kod djece obično od 1,5-2 godine i ne zahtijevaju posebnu koordinaciju disanja. Za izvođenje postupka postavlja se sistem inhalatora, bolesno dijete se umota u ćebe i drži na kolenima, stavljajući usnik inhalatora na usta i nos. Starija djeca omotaju usne oko usnika inhalatora i udišu ljekovitu smjesu. Koristite piske za jednokratnu upotrebu. Tehnika izvođenja ultrazvučne inhalacije je ista kao i za produženo udisanje (Sl. 72, b).

Rice. 72.Terapija nebulizatorom: a- ultrazvučna inhalacija

Rice. 72.Terapija nebulizatorom (kraj): b- vrsta modernih mlaznih nebulizatora

Prikazani su bronhodilatatori za terapiju nebulizatorima R 2 ~adrenergički agonisti, antiholinergici i kombinovani lekovi. U obliku nebula koriste se glavni bronhodilatatori za liječenje bronhijalne astme kod djece: salbutamol (Ventolin-nebulas, sterinebsalamol, salgim), fenoterol (Berotec), ipratropijum bromid (Atrovent). Preparati salbutamola i fenoterola sadrže 1 mg lijeka, ipratropij bromid - 250 mg u 1 ml otopine. Šeme za uzimanje lijekova kroz nebulizatore:

1) 3 inhalacije u trajanju od 5-10 minuta sa intervalom od 20 minuta, zatim svakih 4-6 sati dok napad ne prestane;

2) kontinuirano udisanje leka u dnevna doza 0,5-0,8 mg/kg (retko se koristi u domaćoj praksi).

Za tonzilitis, faringitis, bronhitis bakterijskog porijekla, upalu pluća, cističnu fibrozu putem nebulizatora u U poslednje vreme Prema indikacijama davani su mukolitici ili lijekovi za razrjeđivanje sputuma: ambroksol hidroklorid (lazolvan, ambrobene), acetilcistein (ACC, mukomist, fluimucil), bromheksin (bisolvon). Ovi lijekovi razbijaju polimerne veze u komponentama sputuma, smanjujući njegovu viskoznost i proizvodnju sluzi, ali u velikim dozama mogu dovesti do bronhospazma i refleksnog kašlja. Tako se fluimucil inhalacije koriste u dozi od 300 mg (1 ampula) 1-2 puta dnevno tokom 5-10 dana. U istu svrhu, inhalaciono davanje fizioloških ras-

tvor (0,9% rastvor natrijum hlorida) ili čak mineralna voda kao što su „Moskovskaya“, „Polyana Kvasova“, „Borjomi“. Prepisati 2-3 ml ( mineralna voda prvo se mora degazirati) 3-4 puta dnevno.

Za terapiju nebulizatorom posebne indikacije koristiti antibakterijska sredstva - antituberkulozne i antifungalne lijekove širok raspon djelovanja, kao i antiseptici. Terapija nebulizatorom antibioticima je moguća tek nakon utvrđivanja osjetljivosti patogene mikroflore i odsutnosti povećane individualne osjetljivosti. Tok tretmana je 7-10 dana. Sa aerosol terapijom antibakterijski lijekovi Probna inhalacija se provodi u pola pojedinačne doze. Uz normalnu podnošljivost, ponovljena inhalacija uključuje punu dozu lijeka, ali nižu nego kod parenteralne primjene. Najčešće se inhalacije provode s 4% otopinom gentamicina (2 ml gotove otopine), amikacinom (2 ml ili 100 mg u otopini), 10% otopinom izoniazida (razrijeđen u omjeru 1:1, 2 ml 1-2 puta dnevno), amfotericin B (25.000-50.000 jedinica po inhalaciji 1-2 puta dnevno).

Nedostaci terapije nebulizatorom ostaju visoka cijena, potreba za čestim čišćenjem uređaja i mala količina lijekova koji se proizvode u obliku otopina za nebulizator.

Uređaji za inhalaciona terapija bronhijalna astma kod dece. Predstavljaju ih inhalatori sa odmjerenom dozom pod pritiskom (PDI), MDI koji se aktiviraju dahom, inhalatori praha (PDI) i nebulizatori. MDI se najbolje koriste s dodatnim specijalnim odstojnicima, koji su plastična cijev s nastavkom za inhalator i usnik. Ciklohaleri i diskhaleri se koriste za unošenje suhog praha u respiratorni trakt.

Odgovarajući uređaj se bira pojedinačno za bolesno dijete:

Za djecu mlađu od 4 godine bolje je koristiti DID plus odstojnik ili nebulizator sa maskama za lice;

U dobi od 4 do 6 godina koristite DAID plus odstojnik sa usnikom, PI ili, ako je potrebno, nebulizator sa maskom za lice;

Kod djece starije od 6 godina, ako se pojave poteškoće u korištenju DAID-a, potrebno je koristiti DAID sa odstojnikom koji aktivira

inhalirani MDI, PI ili nebulizator. Upotreba PI zahteva respiratorni napor, što ih čini teškim za upotrebu tokom teških napada; za teške napade astme preporučuje se korištenje DAI

sa odstojnikom ili nebulizatorom. Za lakšu dostavu lijeka u respiratorni trakt, razvili smo raznim sredstvima Konkretno, lijek se ubrizgava u odstojnik iz inhalatora, a zatim postepeno udiše dijete. Za davanje bronhodilatatora (salbutamol), kao i za inhalaciju kortikosteroida mora se koristiti odstojnik (slika 73).

Rice. 73.Redoslijed korištenja odstojnika

Prednosti korištenja odstojnika su sljedeće:

Nema iritacije respiratornog trakta;

Tehnika inhalacije je pojednostavljena, jer nema potrebe za usklađivanjem inhalacije s trenutkom primjene lijeka, što je posebno teško za djecu;

Manje se lijeka zadržava u ustima i ždrijelu;

Lijek prodire u respiratorni trakt mnogo dublje nego bez upotrebe odstojnika.

Inhalatori za davanje praškastih oblika lijekova. Imaju niz prednosti - mogu se koristiti bez noseće supstance (freona) koji iritira sluznicu. Na ovaj način se mogu primijeniti velike količine lijeka; Moguća je stroga kontrola doza uzimanja lijeka, čime se sprječava predoziranje. Najčešći tipovi inhalatora su: dischaler, aerolizer, spinhaler, inhalator, itd.

Za dischaler se koriste lijekovi smješteni u diskove (ventolin, fliksotid) (slika 74), za aerolizator - kapsule (formoterol itd.) (slika 75).

Rice. 74. Diskhaler

Rice. 75.Primjena aerolizera:

a - skidanje poklopca; b - okretanje usnika (otvaranje posude); c - punjenje kapsule; g - obrnuta rotacija usnika (zatvaranje posude); d - pritiskom na dugme za oslobađanje praha iz kapsule; e - “Aerolizer” u akciji

Za inhalacijsko isporuku formoterola (Foradil) koristi se posebna vrsta inhalatora - aerolizer, koji ima niz karakteristika:

Nizak otpor (potreban je manji napor pri udisanju);

Prilično visoko plućno taloženje lijeka;

Nije potrebna koordinacija inhalacije sa aktivacijom uređaja;

Potpunost udisaja kontroliše se osećajem ukusa i stepenom pražnjenja kapsule.

Nebulizator tipa "Spinhalera" je namenjen za inhalaciju Intala (kromolin natrijum), proizvedenog u kapsulama. Kapsula koja sadrži prah se ubacuje u propeler žuti kraj dolje. Veoma važno ispravna tehnika obavljanje inhalacije. Od djeteta je potrebno da aktivno udahne kroz spinhaler i kratko zadrži zrak prije izdaha. Neophodan uslov je da udahnete sa zabačenom glavom, jer u suprotnom do 90% leka ostaje u grlu. Učinak upotrebe intala kao antialergijskog lijeka pojavljuje se samo ako se poštuju sva pravila za udisanje lijeka.

Pravila za korištenje Spinhalera su sljedeća:

1. Duboko udahnite.

2. Lagano nagnite glavu unazad.

3. Čvrsto stavite usne oko usnika inhalatora i duboko i oštro udahnite.

4. Zadržite dah 10 sekundi.

5. Da bi se kapsula potpuno ispraznila, potrebno je da udahnete kao što je opisano u koracima 1-4, do 4 puta.

6.Nakon udisanja potrebno je pregledati usnu šupljinu djeteta. Ako se puno praha složilo na jezik i sluznicu usta, to znači da je došlo do grešaka pri udisanju (slab udah, glava nije zabačena, Spinhaler je začepljen prahom i zahtijeva čišćenje).

Inhalator je, kao i aerolizer, dizajniran za udisanje praha iz kapsule, principi njihovog rada su slični.

Unošenje lijekova kroz kožu i sluzokože. U tu svrhu se koriste razne tehnike: trljanje, mazanje, korištenje masti, mokro-suhi zavoji, unošenje lijekova u nos, uho, konjuktivnu vreću.

Trljanje lijekova obično se izvodi u zdrava koža, ali sa takvim kožne bolesti kao šuga, gniježđenje

alopecija (ćelavost) itd., moguće na zahvaćenim područjima kože. Kada se lijek utrlja u područje vlasišta, kosa se prvo obrije.

Tehnika trljanja je sljedeća: prije početka postupka dobro operite ruke sapunom, stavite rukavice, nanesite malu količinu ljekovite tvari na kožu, ravnomjerno je rasporedite po površini, zatim kružno i uzdužno utrljajte. pokretima prstiju sve dok površina kože ne postane suva.

Podmazivanje- nanošenje masti, paste ili kaše na zahvaćena područja kože. Mast se nanosi na kožu pomoću lopatice ili gaze i pažljivo raspoređuje u ravnomjernom sloju. Pasta se takođe nanosi na kožu. Prilikom nanošenja paste na skalp kosa se prethodno obrije. Masu se mora protresti prije podmazivanja. Ljekovita suspenzija se nanosi na zahvaćena područja kože pamučnom ili gazom.

Oblozi od masti primjenjuje se ako je potrebno duže izlaganje lijeku. Mala količina masti se nanosi na jastučić od gaze ili direktno na zahvaćeno područje, prekriva kompres papirom, a zatim vatom. Zatim se zavoj čvrsto fiksira zavojem.

Mokro-suhi zavoji koristi se kod djece za akutne inflamatorne bolesti koža praćena plačem (ekcem itd.). Sterilne salvete od gaze, presavijene u 8-10 slojeva, navlaže se ljekovitom otopinom, ocijede i nanose na upaljeno područje kože, prekriju kompresijskim papirom i zavoje. Pamučna vuna se obično ne dodaje kako bi se usporila brzina sušenja. Ako se zavoj osušio i ne skida se sam s oštećene kože, potrebno ga je natopiti istom ljekovitom otopinom koja je prethodno korištena.

Stavljanje kapi u nos. Lijek se nanosi na nosnu sluznicu u kapima pomoću pipete. Prije primjene kapi, djetetov nos se očisti od sluzi i kora: za djecu rane godine- pomoću pamučnog fitilja, a starija djeca ispuhuju nos, oslobađajući redom desni i lijevi nosni prolaz.

Pogodnije je da dijete ukapa kapi uz pomoć asistenta. Asistent (majka) drži dijete u poluležećem položaju, fiksirajući ruke i, ako je potrebno, noge djeteta. Starijem detetu kapi se mogu davati dok leži

ili sjedite zabačene glave. Lijek se uvlači u pipetu ili se koristi pojedinačna bočica s kapaljkom (na primjer, "Pinosol"), vrh djetetovog nosa je fiksiran ili blago podignut, glava je nagnuta u stranu: kada se lijek unosi u desni nosni prolaz, nagnut je ulijevo, i obrnuto. Nastojeći da pipetom ne dodirnete sluznicu nosa, ubrizgajte 2-3 kapi lijeka. Ostavite djetetovu glavu u istom položaju 1-2 minute kako biste osigurali ravnomjernu distribuciju lijeka po sluznici. Zatim se kapi daju istim redoslijedom u drugi nosni prolaz.

Pažnja!

Izotonični rastvor natrijum hlorida može se pripremiti ex tempore, uključujući i kod kuće: dodajte kuhinjsku so u čašu vode (200 ml) na vrhu stolnog noža. Manje često, lijek se primjenjuje u nos insufflator (puhalo u prahu). Postupak se prvo mora objasniti djetetu i njegovim roditeljima. U trenutku udisanja potrebno je da dete prvo zadrži dah ako je moguće, a zatim da deo praha „usiše“ u nos. sestra

pojašnjava dobrobit djeteta i ubrusom uklanja preostali prah iz nosa. Stavljanje kapi u uho. Prije uvođenja kapi u eksternu ušni kanal medicinski rastvor prethodno zagrejan na tjelesnu temperaturu. Očistite spoljašnji slušni kanal pamučnim štapićem i stavite dete na bok sa obolelim uhom okrenutim prema gore. Pripremite pipetu. Kapi se ukapaju nakon ispravljanja spoljašnjeg slušnog kanala, u tu svrhu kod malog deteta levom rukom ušna školjka

povucite malo dole, za stariju decu - dole i u stranu. Obično se daje 5-6 kapi medicinskog rastvora. Nakon ukapavanja, položaj pacijenta mora se zadržati 10-20 minuta. Ubuduće posmatraju dijete i raspituju se za njegovo dobro. Novorođenčadi i dojenčadi često se propisuju kapi u konjunktivalnu vrećicu oka. Za izvođenje postupka potrebno je pripremiti pipetu, sterilne pamučne kuglice i kapi za oči. Preporučljivo je još jednom se uvjeriti da je bočica lijeka dječje kapi za oči. Pipetu se prije upotrebe mora oprati i sterilizirati prokuhavanjem. Potrebno je osigurati da medicinski rastvor uvučen u stakleni kraj pipete ne padne u gumenu posudu. Pipetu prilikom punjenja treba držati strogo okomito. Lijevom rukom trebate povući donju kapak ili ako dijete

refleksno stisnuti kapke, raširiti ih, desnom rukom, pritiskom na gumeni balon, uneti 1-2 kapi ljekovitog rastvora u konjunktivnu vrećicu (Sl. 76, a). Često se kapi u oči mogu staviti samo uz sudjelovanje asistenta, koji drži djetetovu glavu u potrebnom položaju i fiksira ruke i noge. Zatim se od djeteta traži da zatvori oči, ivice kapaka ubriše loptom od vanjske do unutrašnjeg kuta oka. Svi koraci se ponavljaju ako postoji potreba za ukapanjem kapi u drugo oko.

Rice. 76.Ukapavanje kapi u oko (a) i stavljanje masti iza očnog kapka (b). Objašnjenje u tekstu

Nakon upotrebe, pipete se moraju očistiti, dezinfikovati i sterilisati. Kapi za oči su dostupne sa nastavkom za pipetu.

Stavljanje masti u konjunktivnu vrećicu. Ovo normalna procedura za upalne bolesti konjunktive. Mast se može davati direktno iz tube ili pomoću posebne staklene šipke, čiji je jedan kraj spljošten u obliku lopatice (Sl. 76, b). Prije upotrebe, staklena šipka se sterilizira prokuhavanjem. Asistent pomaže u stabilizaciji malog djeteta. Staklenom šipkom uzmite malu količinu (oko zrna graška) očne masti i ubrizgajte je u vanjski ugao konjunktivalne vrećice, a u slučaju oboljenja očnih kapaka nanesite je na oboljelo mjesto. Nakon toga, djetetove oči se zatvaraju i lagano se masiraju kapci. Djetetu treba dati čistu vatu kako bi se uklonila mast koja curi ispod zatvorenih kapaka. Ako je potrebno, nanesite mast na donji kapak drugog oka, ponovite sve korake.

Upotreba ušnih fitosvjećica i fitolijevka. Relativno nova metoda liječenje i prevenciju ORL bolesti (rinitis, otitis, sinusitis itd.), kao i uklanjanje sumporni čepovi. Klasični fitolijevci za uši sadrže pčelinji vosak i esencijalna ulja(cimet, eukaliptus, karanfilić, lavanda); Sastav dječijeg fitolijevka sadrži samo pčelinji vosak. Zaštitna navlaka „Bez kapi“ osigurava sigurnost jer odsustvo eteričnih ulja u dječjim oblicima smanjuje rizik od alergijskih reakcija.

Postupak se izvodi tako da dijete leži na boku. Masira se ušna školjka. Sledeći kraj svijeća za uši(fitolijevci) se dovode do upaljača, a nakon što se vatra razbukta, suprotna slobodna ivica se ubacuje u vanjski slušni kanal bolesnog djeteta. Svijeća koja gori je fiksirana u strogom vertikalni položaj i održava se tokom cijele procedure. Topli zrak koji dolazi iz zapaljene svijeće pruža nježno zagrijavanje tkiva, kompleksno djelovanje - analgetsko i protuupalno djelovanje. Kada plamen dostigne posebnu oznaku, svijeća se gasi u vodi (unaprijed se priprema čaša vode). Nakon zagrijavanja, ušna školjka se briše pamučnim štapićem na štapiću, a zatim se suvi pamučni štapić ubacuje u vanjski slušni kanal. Ako je potrebno, ponovite postupak na drugoj strani.

Opća njega za djecu: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. dodatak. - 4. izd., revidirano. i dodatne - M. 2009. - 416 str. : ill.

(džepni inhalator, odstojnik, nebulizator).

Metoda inhalacije davati lekovite supstance za lokalno i sistemsko dejstvo: gasovite (kiseonik, azot oksid); pare isparljivih tečnosti (eter, fluorotan); aerosoli (suspenzija sitnih čestica rastvora).

Koristi džepni inhalator Može se raditi u sjedećem ili stojećem položaju.

Redoslijed korištenja džepnog inhalatora:

1.Uklonite zaštitni poklopac sa usnika aerosol bočice.

2. Okrenite limenku naopako i dobro je protresite.

3. Zamolite pacijenta da duboko izdahne.

4. Objasnite pacijentu da usnama mora čvrsto stegnuti nastavak za usta i duboko udahnuti, istovremeno pritiskajući ventil limenke; Nakon udaha, pacijent treba da zadrži dah nekoliko sekundi.

5. Nakon toga, zamolite pacijenta da izvadi usnik iz usta i polako izdahne.

Nakon udisanja glukortikoida, pacijent treba isprati usta vodom kako bi se spriječio razvoj oralne kandidijaze.

Spacer je rezervoar - adapter od inhalatora do usta, gdje se čestice lijeka suspendiraju 3-10 sekundi. Prednosti korištenja odstojnika: smanjen rizik od lokalnog nuspojave; mogućnost prevencije sistemske izloženosti leku, jer čestice koje se ne izdahnu talože na zidovima odstojnika, a ne u usnoj šupljini; mogućnost propisivanja visokih doza lijekova.

Nebulizator– uređaj za pretvaranje rastvora lekovite supstance u aerosol pod dejstvom kompresora ili ultrazvuka za isporuku leka direktno u bronhije. Za inhalaciju koristite masku za lice ili nastavak za usta.

Prednosti upotrebe nebulizatora: mogućnost kontinuiranog opskrbe lijekom određeno vrijeme; nema potrebe za usklađivanjem inhalacije s dolaskom aerosola, što ga čini mogućim za liječenje djece i starijih pacijenata, kao i tijekom napada gušenja; mogućnost upotrebe visokih doza lijeka s minimalnim nuspojavama.

35.Umetanje cijevi za odvod plina.

Cilj: uklanjanje gasova iz creva tokom nadimanja.

Neophodna oprema: sterilna cijev za odvod plina, lopatica, vazelin, poslužavnik, posuda, uljana krpa, pelene, salvete, rukavice, posuda sa dezinfekcijskim rastvorom.

Procedura za završetak:

1. Pripremite se za postupak: operite ruke, stavite masku i rukavice.

2. Zamolite pacijenta da legne na lijevu stranu i povuče noge prema stomaku.

3. Stavite uljanu krpu ispod stražnjice pacijenta i položite pelenu na nju.

4. Postavite posudu napunjenu jednom trećinom vodom na stolicu pored pacijenta.

5. Podmažite zaobljeni kraj epruvete vazelinom 20–30 cm pomoću lopatice.

6. Savijte cijev u sredini, stegnite slobodni kraj prstenjak i mali prst desna ruka i hvatajući zaobljeni kraj poput olovke.

7. Raširite zadnjicu i pluća rotacionim pokretima pažljivo ubacite u cijev do dubine od 20-30 cm.

8. Spustite slobodni kraj cijevi u posudu i pokrijte pacijenta ćebetom.

9.Nakon sat vremena pažljivo uklonite izlazna cijev za gas iz anusa.

10.Postavite cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju.

11. Očistiti anus (obrisati vlažnom krpom).

36.Pravila za postavljanje arterijskog podveza. Redoslijed izvršenja:

1. Iznad mjesta krvarenja nanosi se podvez kroz jastučić.

2. Rastegnite podvezu i kružite oko ekstremiteta 2-3 puta, pričvrstite slobodne krajeve podveze.

3.Provjeriti ispravnost primjene podveze po prestanku krvarenja, nestanku pulsa i bljedilu ekstremiteta.

4. Zabilježite datum i vrijeme nanošenja podveza. Stavite bilješku ispod podveze.

5. Nanosi se podvez u trajanju od 30 minuta - 1 sat. Nakon 30 minuta, podvez se mora olabaviti na 3-5 minuta, u to vrijeme prstom treba pritisnuti žilu koja krvari, a zatim ponovo zategnuti podvezu, lagano pomjerajući podveze, još 30 minuta.

37. Pritisak prstiju arterija (karotidne, subklavijske, aksilarne, brahijalne, femoralne).

Pritisak na arterije prstima koristi se u slučajevima kada je potrebno hitno zaustaviti krvarenje, ali nije moguće postavljanje podveza.

1. Karotidna arterija je pritisnuta na poprečni nastavak 6 vratnog pršljena na nivou sredine sternokleidomastoidnog mišića.

2. Subklavijska arterija se pritisne na prvo rebro u supraklavikularnoj jami prema van od mesta vezivanja sternokleidomastoidnog mišića za manubrijum sternuma.

3. Aksilarna arterija je pritisnuta na glavu humerus u dubinu pazuha, savijte žrtvinu ruku u zglobu lakta i stavite dlan iza glave.

4. Brahijalna arterija je pritisnuta na unutrašnju površinu humerusa na unutrašnjem rubu mišića bicepsa.

5. Femoralna arterija je pritisnuta na horizontalnu granu pubične kosti na sredini između prednje gornje ilijačne kralježnice i simfize.
38. Uzimanje brisa iz nosa i grla.

Koristi se sterilni metalni štapić (vatom pričvršćen na žicu i provučen kroz čep u sterilnu epruvetu). Za kulturu uzimaju iscjedak iz čireva ili plak iz krajnika.

Da uzmem bris nosačetkati bez dodirivanja vanjska površina nos, ubaciti prvo u jedan nosni prolaz, a zatim u drugi i uzeti materijal za setvu. Nakon uzimanja briseva, treba ih odmah poslati u laboratoriju, navodeći ime pacijenta, godine, broj sobe, naziv odjeljenja, datum, naziv materijala i svrhu studije.

Uzimanje brisa iz grla.

1. Postavite neophodnu opremu (sterilni bris u epruvetu sa čepom, lopaticu), stavite rukavice.

2. Sjednite pacijenta ispred izvora svjetlosti i zamolite ga da širom otvori usta.

3. Pritisnite lopaticom koren pacijentovog jezika.

4. Izvadite bris iz epruvete za spoljni deo epruvete i, ne dodirujući sluzokožu usne duplje, provucite bris duž lukova i palatinskih krajnika.

5. Ne dodirujući vanjsku površinu epruvete, umetnite štapić sa materijalom za inokulaciju u epruvetu.

6. Popunite formular i pošaljite epruvetu u laboratoriju.

Indirektna masaža srca je ritmički pritisak na prsnu kost žrtve kako bi se obnovila cirkulacija krvi. Prije izvođenja masaže srca možete izvesti jedan ili dva prekordijska udarca šakom po prsnoj kosti u području granice srednje i donje trećine srednje sile zamahom ruke sa udaljenosti od 20- 30 cm od površine tijela.

Za indirektna masaža srca, stanite sa strane (najbolje s lijeve strane) žrtve i stavite ispravljene ruke na donju trećinu grudne kosti (dva do tri poprečna prsta iznad ksifoidnog nastavka grudne kosti) tako da su ruke postavljene na vrh jedan od drugog pod uglom od 90o formiraju krst. Prsti se ne smiju dodirivati prsažrtva. Ruke ne treba otkinuti od grudi i pomicati u stranu. Pritiskajte brzim potiscima do dubine od 4-5 cm, koristeći ne samo napore ruku, već i svoju tjelesnu težinu. Brzina indirektne masaže srca je 100 kompresija u minuti.
40. Predsterilizacijska obrada instrumenata.

Korišteni instrumenti za višekratnu upotrebu podliježu tretmanu pre sterilizacije koji se provodi u 2 faze:

dezinfekcija;

Čišćenje.

Dezinfekcija provodi se s ciljem uništavanja patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama (osim spornih oblika bakterija).

Kontroli podliježe 1% proizvoda iz serije jednog naziva koji se obrađuju u jednoj radnoj smjeni (ali ne manje od 3 komada).

42. Kontrola kvaliteta sterilizacije.

1.Metoda fizičke kontrole– očitavanja instrumenta (kontrola temperature, pritiska, vremena obrade).

2.Hemijska metoda– koristiti indikatore.

3.Biološka metoda– koristiti biotestove sa kulturama spora mikroba.

Da bi se kontrolisala sterilnost proizvoda, oni se inokuliraju na hranljive podloge velike veličine ili dimenzijama, onda se od proizvoda prave brisevi u strogo aseptičnim uslovima, nakon čega sledi inokulacija ovih briseva na hranljive podloge.
43. Rutinsko čišćenje prostorija.

Mokro čišćenje prostorija (čišćenje podova, namještaja, opreme, prozorskih klupica, vrata) treba obavljati najmanje 2 puta dnevno pomoću deterdženata i dezinfekciona sredstva dozvoljeno za upotrebu u skladu sa utvrđenom procedurom.

Prije nego počnete dezinficirati namještaj, opremu, slavine, kvake na vratima, podove. Dezinfekcija se vrši brisanjem ili navodnjavanjem. Nakon čišćenja metodom brisanja, uključite baktericidnu lampu na 30 minuta.

Nakon završetka radova u kancelariji, namještaj, oprema, vrata, kvake se tretiraju krpom navlaženom dezinfekcijskim rastvorom, gornji dio radijator, oprati pod. Baktericidna lampa se uključuje 30 minuta.

Označena oprema za čišćenje se nakon čišćenja dezinfikuje u dezinfekcionom rastvoru, nakon čega se krpe ispiru i suše.

44. Sastav komplet prve pomoći u hitnim slučajevima(Anti-HIV komplet prve pomoći) (u skladu sa SP 3.1.5.2826 - 10).

70% etanol 100 ml;

5% alkoholni rastvor joda;

Baktericidni ljepljivi flaster;

Sterilni zavojni materijal (medicinska gaza salvete 14x16 - 2 pakovanja, zavoj - 1 kom.);

Škare;

Jednokratna čaša;

pipete za oči u kutiji – 4 kom.
ekspresni test – 2 kom. (nalazi se u sali za tretmane)

Komplet prve pomoći treba čuvati u označenoj metalnoj posudi (zajedno sa odobrenim uputstvima za upotrebu u hitnim situacijama).
45. Komplet prve pomoći “Anti-HIV” (u skladu sa SP 3.1.5.2826 - 10).

70% etil alkohola;

5% alkoholni rastvor joda;

Patch;

Sterilni materijal za zavoje;

Škare;

Rukavice od lateksa.

Komplet prve pomoći treba čuvati u označenoj metalnoj posudi (zajedno sa odobrenim uputstvima za upotrebu u hitnim situacijama).

46. Prevencija HIV infekcije kada pacijentova biološka tečnost uđe kože ruke i sluzokože orofarinksa, nosa i očiju medicinske sestre.

U skladu sa SP 3.1.5.2826 - 10:

Ruke u rukavicama tretirajte salvetom navlaženom dezinfekcijskim sredstvom, zatim operite pod tekućom vodom, skinite rukavice, operite ruke i tretirajte antiseptikom za kožu;
ako je koža ruku kontaminirana krvlju, serumom ili izlučevinama pacijenta, tretirati područje sa 70% alkohola, oprati sapunom i vodom i ponovo tretirati sa 70% alkohola;
ako pacijentova biološka tekućina dospije na sluznicu orofarinksa, odmah isperite usta i grlo sa 70% alkohola ili vode;
kada je pogođen biološke tečnosti pacijentu u nosu, medicinska sestra mora isprati nosnu sluznicu vodom;
Ako biološke tečnosti dospeju u oči, isperite ih sa puno vode, nemojte ih trljati;
u slučaju posekotina i uboda - odmah skinuti rukavice, oprati ruke sapunom i tekućom vodom, tretirati 70% alkoholom, 5% alkoholni rastvor jod;
ako pacijentova krv i biološke tekućine dođu u kontakt s ogrtačem ili odjećom, skinite radnu odjeću i uronite u otopinu za dezinfekciju;
Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće.

O vanrednoj situaciji koja se dogodila medicinski radnik mora obavijestiti načelnika odjeljenja i izvršiti upis u dnevnik hitnih slučajeva.

Književnost

Andreeva T.A. Opća sestrinska njega: tutorial M: RIOR, 2005.
Davlitsarova K.E., Mironova S.N. Forum tehnologije manipulacije, M. 2005.
Zalikina L.S. Sestrinstvo MUP-a 2008
Mukhin N.A., Moiseev V.S. Propedeutika unutrašnjih bolesti GEOTAR - Media, M. 2009.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Opšta medicinska sestra M.: Medicina 2011.
Oslopov V., N., Bogojavlenskaja O.V. Opća njega pacijenata u terapijskoj ambulanti GEOTAR - Media M. 2009.
Pautkin Yu.F. Elementi opšte sestrinske njege M.: Izdavačka kuća RUDN, 2003.
SP 3.1.5.2826 – 10 Prevencija HIV infekcije. 2011
SanPin 2.1.3.2630 – 10 Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću.
SanPin 2.1.7.2790 -10 Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom.

Za različite bolesti respiratornog trakta i pluća, lijekovi se daju direktno u respiratorni trakt. U ovom slučaju, ljekovita supstanca se daje inhalacijom - inhalacijom (lat. inhalatum - disati). Prilikom davanja lijekova u respiratorni trakt, možete

proizvode lokalne, resorptivne i refleksne efekte.

Inhalacijom se daju lekovi sa lokalnim i sistemskim dejstvom:

Plinovite tvari (kiseonik, dušikov oksid);

Pare isparljivih tekućina (eter, fluorotan);

Aerosoli (suspenzija sićušnih čestica rastvora).

bronhije. Nakon snažnog protresanja, inhalator treba okrenuti naopako. Nakon dubokog izdaha, na samom početku udisaja pacijent pritisne kanister (sa inhalatorom u ustima ili pomoću odstojnika - vidi dolje), a zatim nastavlja da udiše što je dublje moguće. Na visini udisaja treba zadržati dah nekoliko sekundi (tako da se čestice lijeka slegnu na zidove bronhija), a zatim mirno izdahnuti.

Spacer je posebna komora-adapter od inhalatora do usta, gdje se čestice lijeka suspendiraju 3-10 s (sl. 11-1). Najjednostavniji odstojnik pacijent može sam napraviti od lista papira smotanog u cijev, dužine oko 7 cm.

Prednosti korištenja odstojnika su sljedeće.

Smanjen rizik od lokalnih nuspojava: na primjer, kašalj i oralna kandidijaza uz inhalaciju glukokortikoida.

Sposobnost da se spriječi sistemsko izlaganje lijeku (njegova apsorpcija), budući da se čestice koje se ne udišu talože na zidovima odstojnika, a ne u usnoj šupljini.

Mogućnost propisivanja visokih doza lijekova tokom napada bronhijalne astme.

Nebulizator. U liječenju bronhijalne astme i kronične opstrukcije disajnih puteva koristi se nebulizator (lat. maglina - magla) - uređaj za pretvaranje rastvora medicinske supstance u aerosol za isporuku leka sa vazduhom ili kiseonikom direktno u bronhije pacijenta (slika 11-2). Formiranje aerosola se vrši pod uticajem komprimovanog vazduha kroz kompresor (kompresorski nebulizator), koji pretvara tečni lek u magloviti oblak i snabdeva ga vazduhom ili kiseonikom, ili pod

uticaj ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator). Za udisanje aerosola koristite masku za lice ili nastavak za usta; pacijent se ne trudi.

Prednosti upotrebe nebulizatora su sljedeće.

Mogućnost kontinuiranog snabdijevanja lijekom određeno vrijeme.

Nema potrebe za sinhronizacijom inhalacije sa dovodom aerosola, što omogućava široku primenu nebulizatora u lečenju dece i starijih pacijenata, kao i kod teških napada astme, kada je upotreba doziranih aerosola problematična.

Mogućnost korištenja visokih doza lijeka sa minimalnim nuspojavama.

Inhalacije parom.

U liječenju kataralnih upala gornjih dišnih puteva i upale grla dugo se koristi. inhalacije parom pomoću jednostavnog inhalatora.

Mlaz pare koji nastaje u rezervoaru za zagrejanu vodu izbacuje se kroz horizontalnu cijev raspršivača i razrjeđuje zrak ispod okomitog koljena, uslijed čega se ljekoviti rastvor iz

čaša se diže kroz vertikalnu cijev i para se razbija na sitne čestice.

Para sa česticama lijeka ulazi u staklenu cijev koju pacijent uzima u usta i kroz nju diše (udahne na usta i izdiše kroz nos) 5-10 minuta. Kod kuće umjesto inhalatora možete koristiti čajnik u čiji izljev ubacujete papir ili plastiku

cijev; inhalacija se vrši kroz usta. Biljne infuzije, 3% rastvor natrijum bikarbonata ( soda bikarbona) i/ili prirodna mineralna voda "Borjomi".

IN parni inhalatorČestice lijeka su prilično velike, te se stoga talože na sluznici gornjih dišnih puteva, ne dopirući do pluća. Za dobijanje aerosola sa manjim česticama (dospijevaju u alveole) koriste se inhalatori sa složenim uređajima za raspršivanje, ali po istom principu kuta raspršivanja. Za formiranje aerosola, umjesto pare, koristi se zrak ili kisik koji se upumpava u horizontalnu cijev raspršivača ispod različit pritisak, i po vertikali

Tuba podiže lijek (na primjer, otopinu benzilpenicilina), koji pacijent udiše određeno vrijeme dok ne dobije dozu koja mu je propisana.

U nekim slučajevima se koristi metoda “komora”. davanje inhalacijom lekovita supstanca – kada cela grupa pacijenata udahne lek raspršen u inhalacionoj prostoriji.

Vlažna maramica

Oprema: platnena krpa, pelene, poslužavnik u obliku bubrega, topla voda, 6% stolno sirće ili alkohol, veliki ubrus ili peškir, zamjensko rublje i posteljina, rukavice.

Uspostavite prijateljski, povjerljiv odnos.
Operite ruke, osušite ih, stavite rukavice.
Ispod pacijenta stavite uljanu krpu s pelenom.
U pleh sipajte toplu vodu (možete dodati supenu kašiku stonog sirćeta na 1 litar vode ili alkohola).
Izložite gornji dio tijela pacijenta.
Navlažite salvetu ili dio ručnika laganim stiskanjem.
Obrišite pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, vrat, ruke, leđa, grudi.
Suhim krajem ručnika obrišite tijelo pacijenta istim redoslijedom i prekrijte čaršavom.
Na isti način obrišite stomak, bedra i noge.
Skratite nokte (ako je potrebno).
Promijenite donje rublje i posteljinu (ako je potrebno).
Skinite rukavice.
Operite i osušite ruke.

Ugradnja senf maltera

Cilj: postići analgetski i protuupalni učinak.

Oprema: senf flasteri, tacna sa vodom (temperatura 40-45°C), tacna za otpadni materijal, peškir, salvete od gaze, termometar za merenje temperature vode, sat.

Priprema za proceduru

Pregledajte kožu pacijenta na mjestu gdje su postavljeni senf flasteri. Uvjerite se da nema kontraindikacija: kožne bolesti, tumori različite etiologije, alergijske reakcije na eterična ulja, hipertermija.
Provjerite kvalitetu senfnih žbuka. Prije upotrebe treba provjeriti rok trajanja: odgovarajući senf flaster ima oštar miris gorušičinog ulja i ne mrvi se.
Izmjerite temperaturu vode za vlaženje senf flastera (temperatura 40-45°C). Ne može se koristiti za procedure senfa vruća voda, budući da uništava enzim gorušice i ulje senfa se neće osloboditi.

Izvršavanje procedure

Potopite senf gips u vodu na 5 sekundi.
Otresite i nanesite senf flaster na željeno područje kože, senf stranom prema dolje, a na vrh stavite ručnik.

Mjesta za postavljanje senf flastera:

A) kružni – na predjelu grudi, osim mlečne žlezde, bradavice;

B) kragna - na predjelu gornjeg ramenog pojasa s hipertenzivna kriza;

C) na području srca - kod bolova u srcu kod žena - oko mliječne žlijezde, kod muškaraca - osim bradavica, kao i na mjestu projekcije bola (obično na području grudne kosti).

3. Pokrijte pacijenta ćebetom.

4. Držite senf flastere 10-15 minuta.

Kraj procedure

Uklonite senf flastere i bacite ih u posudu za otpatke. At preosjetljivost(pojava nepodnošljivog peckanja u prvoj ili drugoj minuti).
Obrišite kožu pacijenta vlažnom, toplom krpom od gaze i obrišite je suvom. Isključi alergijska reakcija a ako ga nema, između senf flastera i kože staviti gazu navlaženu vodom i ocijeđenu. Strogo je zabranjeno stavljati senf flastere na papir, jer će se na taj način izgubiti direktno iritativno djelovanje gorušičinog ulja na kožu.
Pomozite da obučete donje rublje i postavite ga u udoban položaj.
Pokrijte pacijenta, preporučite mirovanje u krevetu (30-60 minuta).

Terapija kiseonikom (opskrba vlažnim kiseonikom iz kiseonikovog jastuka)

Cilj: povećanje kiseonika u tkivima.

Oprema: jastučić za kiseonik koji sadrži 100% kiseonika, levak (usnik); gaza salveta presavijena u 4 sloja; kontejner sa dezinfekcionim rastvorom (3% rastvor hloramina); voda za piće ili sredstvo protiv pjene (antifomsilan 10% ili etil alkohol 96%).

Priprema za proceduru

Napunite jastuk kiseonikom iz boce sa kiseonikom:

Spojite gumenu cijev jastuka na reduktor cilindra kisika;

Otvorite ventil na cijevi jastuka, a zatim na cilindru.

Napunite jastuk kiseonikom;

Zakopajte ventil na cilindar, a zatim na jastuk;

Odvojite gumenu cijev od reduktora cilindra;

Spojite usnik na cijev jastuka.

2. Navlažite krpu vodom ili sredstvom protiv pjene. Defoamer je 20% etil alkohol ili antifomsilan.

3. Omotajte nastavak za usta (lijevka) vlažnom krpom od gaze.

4. Uklonite sluz iz pacijentovih usta i nosa štapićem (ili električnom sukcijom) prije zahvata. Potrebno je očistiti disajne puteve.

Izvršavanje procedure

Držite nastavak za usta (lijevak) uz pacijentova usta i otvorite ventil na jastuku. Pacijent udiše smjesu kisika kroz usnik (lijevak) i udiše kroz nos. Kako bi se smanjio gubitak kiseonika tokom izdisaja, njegovo snabdevanje se privremeno zaustavlja stiskanjem cevčice prstima ili okretanjem slavine na cevčici.

(Ako pacijent udiše kroz nos, onda je izlaz kroz usta!)

Podesite količinu kiseonika (4-5 litara u minuti). Hranite mješavinu kisika koja sadrži 80-100% kisika 15 minuta, ako je potrebno, ponovite postupak nakon 10-15 minuta.
Pritisnite jastuk i namotajte ga sa suprotnog kraja dok se kiseonik potpuno ne oslobodi.
Zamijenite jastuk za kiseonik.

Kraj procedure

Uklonite kisikov jastuk, odspojite nastavak za usta (lijevak). Pratite stanje pacijenta.
Stavite salvetu i nastavak za usta (levak) u rastvor za dezinfekciju. Kod kuće ga možete prokuhati u 2% rastvoru sode bikarbone ili obrisati usnik sa 70% alkohola.

Dijeta br. 11

Indikacije: tuberkuloza pluća, kostiju, limfni čvorovi, zglobovi sa blagim pogoršanjem ili njegovim slijeganjem, sa smanjenom tjelesnom težinom; iscrpljenost nakon zaraznih bolesti, operacija, ozljeda; u svim slučajevima - u nedostatku oštećenja organa za varenje. Razvijene su opcije za dijetu br. 11, uzimajući u obzir lokalizaciju i prirodu procesa tuberkuloze, stanje organa za varenje i prisustvo komplikacija.

Svrha namjene: poboljšanje nutritivnog stanja organizma, povećanje njegove odbrane, poboljšanje procesa oporavka u zahvaćenom organu.

opšte karakteristike: ishrana visoke energetske vrednosti sa dominantnim povećanjem sadržaja proteina, vitamina, minerala (kalcijum, gvožđe itd.), umerenim povećanjem količine masti i ugljenih hidrata. Kuvanje i temperatura hrane su normalni.

Hemijski sastav i energetska vrijednost: proteini 110–130 g (60% životinjskih), masti 100–120 g (20–25% biljne), ugljeni hidrati 400–450 g; energetska vrijednost 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natrijum hlorid 15 g, slobodna tečnost 1,5 l.

Dijeta: 5 puta dnevno; kefir noću.

Isključena hrana i jela: veoma masno meso i živina, jagnjetina, govedina i masnoće za kuvanje; ljute i masne umake, torte i peciva sa dosta kreme.

Testovi za temu "»

1. Kako se zove duboko, bučno, rijetko disanje?

a) Cheyne Stokes disanje

b) Biotovo disanje

c) stridorno disanje

d) Kussmaulovo disanje

2. Šta je emfizem?

a) povećana prozračnost alveola

b) smanjena elastičnost alveolarnog tkiva

c) oboje

3. Objasnite zašto pacijentove vratne vene otiču tokom napada neproduktivnog kašlja:

a) raste pritisak u plućnoj cirkulaciji

b) razvija se akutna srčana insuficijencija desne komore

c) razvija se akutna srčana insuficijencija lijeve komore

d) poremećaj venskog protoka do srca

kao rezultat povećanog intratorakalnog pritiska

e) razvija se relativna insuficijencija trikuspidalnog zaliska

4. Objasnite zašto pacijent "puhne" tokom napada neproduktivnog kašlja:

a) to dovodi do aktivacije dodatnih respiratornih mišića i lakšeg izdisaja

b) to dovodi do povećanja intrapulmonalnog pritiska i smanjenja manifestacija mehanizma ranog ekspiratornog zatvaranja bronha

c) ovo dovodi do poboljšanog izlučivanja sputuma

d) pomaže u smanjenju bronhospazma

d) ovo loša navika pacijenata koji žele privući pažnju drugih

5. KOJU PLUĆNU PATOLOGIJU MOŽE PRAĆITI POVEĆAN OTPOR GRUDNOG KOŠA?

a) upala pluća

b) pleuritis

V) Hronični bronhitis

6. KOJA PLUĆNA PATOLOGIJA JE KARAKTERISTIČNA ZA INSPIRACIONU DISPNEJU?

a) upala pluća

b) bronhijalna astma

c) pleuritis

7. KOJA PLUĆNA PATOLOGIJA JE KARAKTERISTIČNA ZA EKPIRATORNU DISPNEJU?

a) pleuritis

b) bronhijalna astma

c) upala pluća

8. KOJU PLUĆNU PATOLOGIJU JE KARAKTERISTIČAN "HRĐAVI Sputum"?

a) bronhitis

b) fokalna pneumonija

V) lobarna pneumonija

9. PRIRODA SMUTUMA KOD BOLESNIKA OD BRONHIJALNE ASTME?

a) u obliku "želea od malina"

b) pjenasti sputum

c) bezbojan, viskozan

10. KOJU PLUĆNU PATOLOGIJU SE MOŽE POSMATRATI NA BURLASTIM GRUDIMA?

a) hronični bronhitis

b) upala pluća

c) pleuritis

11. KAKO SE MOŽE PROMIJENITI BOJA KOŽE KOD PLUĆNOG BOLESNIKA?

a) hiperemija

b) difuzna cijanoza

c) akrocijanoza

12. KOJA JE NORMALNA BRZINA DISANJA?

a) 30-40 udisaja u minuti

b) 12-20 udisaja u minuti

c) 6-8 udisaja u minuti

13. ODABIRAJTE PRIGOVORE KARAKTERISTIČNE ZA BOLESTI PLUĆA:

a) hiperestezija

b) kašalj

d) izlučivanje sputuma

d) povećanje temperature

e) konvulzije

g) otežano disanje

h) kratak dah

14. ZAŠTO JE POTREBNO OKRETATI GLAVU PACIJENTA GORE PRILIKOM VEŠTAČKOG DISANJA?

A) Radi pogodnosti pružanja medicinske njege.

B) Za stvaranje dobrog pečata između usta reanimacije i pacijentovih usta (nosa).

B) Da bi se osigurala prohodnost disajnih puteva.

D) U cilju stvaranja bolji uslovi za cirkulaciju krvi.

D) Radi udobnosti pacijenta.

15. KAKO PROVJERITI ISPRAVNOST VEŠTAČKOG DISANJA?

A) Tokom vještačko disanje trebao bi se pojaviti puls.

B) Prilikom veštačkog udisaja prsni koš treba da se proširi, a pri pasivnom izdisaju da se sruši.

B) Prilikom veštačkog udisanja primećuje se „naduvavanje“ pacijentovih obraza.

D) Prilikom vještačkog disanja mijenja se boja kože.

D) Sve gore navedeno je tačno.

16. SVE MJERE SU INDICIRANE ZA PLUĆNO KRVARENJE OSIM:

A) obezbeđivanje potpunog odmora za pacijenta;

B) davanje polusjedećeg položaja sa nagibom na bolnu stranu;

B) nanošenje grejnog jastučića na bolnu stranu grudi;

D) nanošenje leda na bolnu stranu grudnog koša;

D) davanje hemostatskih lijekova.

17. NA OPŠTU ANALIZU ŠALJE SE:

A) dnevni sputum;

B) sputum sakupljen u roku od 3 dana flotacijom;

B) svježi jutarnji sputum sakupljen u čistu pljuvačku;

D) svježi jutarnji sputum sakupljen u Petrijevu posudu sa hranljivom podlogom;

D) večernji sputum.

Uzorci odgovorana temu" Posmatranje i njega bolesnika sa respiratornim oboljenjima »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Završni kontrolni testovi.

(situacioni zadaci)

Zadatak br. 1.

Na odjeljenje je primljen pacijent K., 41 godina, mehaničar. Tegobe na kašalj sa malom količinom mukopurulentnog sputuma, više ujutro. Pacijent ima kašalj 4 godine. Prije godinu dana sam bolovao od upale pluća.

Od svoje 20. godine puši 20-25 cigareta dnevno.

A) Oštećenje pleure

Zadatak №2

Na odjeljenje je primljen pacijent L., 36 godina, radnik. Pritužbe na kašalj sa stvaranjem sputuma s neugodnim truležnim mirisom (oko 250-300 ml dnevno). Kašalj se pogoršava kada pacijent leži na desnoj strani.

Pregledom su otkriveni pozitivni simptomi „bubanj prstiju“ i „naočala za sat“.

KOJA JE NAJVEROVATNIJA LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Hronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolovano oštećenje alveola

D) Upalno oštećenje alveola i bronhija (bronhopneumonija)

Zadatak №3

Na odjeljenje je primljen pacijent 0., 32 godine, montažer. Pritužbe na jake bolove u desnoj polovini grudnog koša, koji se pogoršavaju pri dubokom udisanju, i povećanje tjelesne temperature do 37,9 °C. Bolesnik leži na desnoj strani, desna polovina grudnog koša zaostaje u činu disanja.

KOJA JE NAJVEROVATNIJA LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Hronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolovano oštećenje alveola

D) Upalno oštećenje alveola i bronhija (bronhopneumonija)

Zadatak №4

Na odjeljenje je primljen pacijent T., 50 godina, inženjer. Pritužbe na bol u desnoj polovini grudnog koša, pojačan disanjem, tihi suhi kašalj, praćen bolom u desnoj polovini grudnog koša, povećanje tjelesne temperature do 37,5°C. Prisilni položaj - pacijent leži na desnoj strani. stranu, pritiskajući desnu polovinu grudi rukom.

KOJA JE NAJVEROVATNIJA LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Hronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolovano oštećenje alveola

D) Upalno oštećenje alveola i bronhija (bronhopneumonija)

Problem #5

Na odjeljenje je primljen pacijent S, 49 godina, računovođa.

Žali se na napad gušenja koji se dogodio prije 2 sata kod kuće, kašalj sa malo viskoznog staklastog sputuma.

INSPEKCIJA: Stanje je ozbiljno. Položaj je forsiran: pacijent sjedi u krevetu, oslanjajući se na njega rukama. Grudni koš je emfizematozan. Broj pokreti disanja- 14 u minuti, izdisaj je veoma težak. Primjećuje se teška difuzna cijanoza i otok vratnih vena.

B) Spazam malih bronhija

Problem #6

Na odjeljenje je primljen pacijent N., 56 godina, radnik. Pritužbe na kratak dah koji se javlja kada fizička aktivnost(penjanje stepenicama, brzo hodanje). Nema drugih pritužbi. Kratkoća daha muči pacijenta već 5-6 godina. INSPEKCIJA: Stanje je zadovoljavajuće. Pozicija aktivna. Grudni koš je emfizematozan. Disanje je simetrično.

ŠTA JE NAJVEROVATNIJI UZROK DISPNOJE?

A) Smanjenje respiratorne površine pluća (lobarna inflamatorna zbijenost, atelektaza)

B) Smanjena elastičnost pluća zbog emfizema

B) Spazam malih bronhija

D) Mehanička opstrukcija u gornjim disajnim putevima (larinks)

D) Mehanička opstrukcija u traheji ili velikom bronhu

Problem br. 7

Pacijent K., 34 godine, nastavnik, primljen je na odjeljenje.

Pritužbe na otežano disanje u mirovanju, pogoršanu fizičkom aktivnošću, povećanje temperature do 37,9 °C, kašalj sa malom količinom „zarđalog“ sputuma i bol u desnoj polovini grudnog koša povezan s disanjem. Pri pregledu se uočava difuzna cijanoza i herpes. Desna polovina grudnog koša zaostaje u činu disanja. Broj respiratornih pokreta je 36 u minuti.

ŠTA JE NAJVEROVATNIJI UZROK DISPNOJE?

A) Smanjenje respiratorne površine pluća (lobarna inflamatorna zbijenost, atelektaza)

B) Smanjena elastičnost pluća zbog emfizema

B) Spazam malih bronhija

D) Mehanička opstrukcija u gornjim disajnim putevima (larinks)

D) Mehanička opstrukcija u traheji ili velikom bronhu

Zadatak №8

Pacijent R., star 68 godina, doveden je na kliniku sa pritužbama na krvarenje iz usta. Pacijent sjedi u krevetu, nemiran. Primjećuje se bljedilo kože. Kašalj proizvodi umjerenu količinu grimizne, pjenaste krvi. Reakcija krvarenje alkalna.

KOJI SIMPTOM IMA PACIJENTA?

Situacioni zadatak br.9

Žrtva je nepomična i ne odgovara na pozive. Nema vidljivog disanja. Puls na radijalnom i karotidnih arterija nije utvrđeno. Poduzmite akciju!

Primjeri odgovora na probleme:

1. B

2. IN

3. A

4. A

5. IN

6. B

7. A

8. Plućno krvarenje

9. Nedostatak disanja i cirkulacije krvi ukazuje da je ranjenik mrtav.

14. Spisak tema na UIRS-u:

1. Vrste terapije kiseonikom.

2. Vrste inhalatora i njihova upotreba.

15. Literatura:

Obavezno:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Osnove opšte medicinske sestre. M.: Izdavačka kuća "Medicina" 2006

2. Oslopov V.N., Bogojavlenskij O.V. Opća njega bolesnika u terapijskoj klinici. –M.: GOETAR-MED. 1999

Dodatno:

3. Basihina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. i sl. / Nastavno-metodički priručnik u Osnovama sestrinstva. GOU VUNMC Moskva – 2003

4. Grebenev A.L. Propedeutika unutrašnjih bolesti. - M.: Medicina, 2002

Metodološki razvoj za studente:

Lt;question1> Koji faktori doprinose nastanku erozije vjetrom? sušna klima, pojačani uslovi vjetra zalijevanje tla

Mjerni instrument ne podliježe verifikaciji. Koja je metoda primjenjiva za kontrolu njegovih metroloških karakteristika?"6

Farmakologija: bilješke s predavanja Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Putevi administracije lekovite supstance

Postoje enteralni i parenteralni načini primjene lijekova. Enteralni put– oralno davanje lijeka kroz usta ( per os), ili usmeno; ispod jezika ( sub lingua), ili sublingvalno; u rektum ( po rektumu), ili rektalno.

Uzimanje lijeka na usta. Prednosti: jednostavnost upotrebe; komparativna sigurnost, odsustvo komplikacija svojstvenih parenteralnoj primjeni.

Nedostaci: spor razvoj terapijsko djelovanje, Dostupnost individualne razlike u brzini i potpunosti apsorpcije, uticaju hrane i drugih lijekova na apsorpciju, razaranju u lumenu želuca i crijeva (inzulin, oksitocin) ili pri prolasku kroz jetru.

Lijekovi se uzimaju oralno u obliku otopina, prašaka, tableta, kapsula i pilula.

Aplikacija pod jezik (sublingvalno). Lijek ulazi veliki krug cirkulacija krvi, zaobilaženje gastrointestinalnog trakta i jetra, koja počinje djelovati nakon kratkog vremena.

Uvođenje u rektum (rektalno). Stvara se veća koncentracija lijekova nego pri oralnoj primjeni.

Supozitorije (čepići) i tekućine daju se klistirima. Nedostaci ove metode: fluktuacije u brzini i potpunosti apsorpcije lijekova, karakteristične za svakog pojedinca, neugodnost upotrebe, psihičke poteškoće.

Parenteralni put- Ovo različite vrste injekcije; udisanje; elektroforeza; površna primjena lijekova na kožu i sluzokože.

Intravenska primjena (IV). Lijekovi se primjenjuju u obliku vodenih otopina.

Prednosti: brz ulazak u krv ako se pojavi neželjeni efekat, moguće je brzo zaustaviti dejstvo; mogućnost upotrebe supstanci koje se uništavaju i ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Nedostaci: kod dugotrajne intravenske primjene duž vene može doći do bola i vaskularne tromboze, kao i rizika od infekcije virusima hepatitisa B i humane imunodeficijencije.

Intraarterijska primjena (i.a.). Koristi se u slučajevima oboljenja određenih organa (jetra, krvni sudovi ekstremiteta), stvarajući visoku koncentraciju leka samo u odgovarajućem organu.

Intramuskularna primjena (IM). Daju se vodeni, uljni rastvori i suspenzije lekovitih supstanci. Terapeutski efekat javlja se u roku od 10-30 minuta. Volumen primijenjene supstance ne smije prelaziti 10 ml.

Nedostaci: mogućnost stvaranja lokalnih bolova, pa čak i apscesa, opasnost od slučajnog prodiranja igle u krvni sud.

Subkutana primjena. Uvode se vodeni i uljni rastvori. Otopine iritirajućih supstanci koje mogu izazvati nekrozu tkiva ne bi se trebale ubrizgavati supkutano.

Udisanje. Na ovaj način se primjenjuju plinovi (hlapljivi anestetici), prašci (natrijum kromoglikat) i aerosoli. Udisanjem aerosola postiže se visoka koncentracija ljekovite supstance u bronhima uz minimalno sistemsko djelovanje.

Intratekalna primjena. Lijek se ubrizgava direktno u subarahnoidalni prostor. Primjena: spinalna anestezija ili potreba za stvaranjem visoke koncentracije supstance direktno u centralnom nervnom sistemu.

Lokalna aplikacija. Za postizanje lokalnog učinka, lijekovi se nanose na površinu kože ili sluznice.

Elektroforeza zasniva se na prijenosu ljekovitih tvari s površine kože u duboko ležeća tkiva pomoću galvanske struje.

Iz knjige Handbook of Nursing autor Aishat Kizirovna Dzhambekova

Iz knjige Latinski za doktore autor A.I. Shtun

Iz knjige Farmakologija: zapisi s predavanja autor

Odjeljak 3 Upotreba medicinskih supstanci Pravila za propisivanje, skladištenje i distribuciju lijekova B uspješno liječenje pacijenti moraju biti pod nadzorom tačna doza a intervale između davanja lijekova Propisivanje lijekova vrši svakodnevno stariji

Iz knjige Latinski jezik za doktore: Bilješke s predavanja autor A.I. Shtun

Načini davanja lekovitih supstanci Lijek se može primeniti spolja preko kože i sluzokože, inhalacijom kroz respiratorni trakt, oralno kroz usta ili rektum i injekcijom (parenteralno) intradermalno, supkutano, intramuskularno,

Iz knjige Farmakologija autor Valeria Nikolaevna Malevannaya

35. Trivijalni nazivi lekovitih supstanci Neka hemijska jedinjenja koja se koriste kao lekovite supstance zadržavaju ista tradicionalna polusistematska imena koja su dobila u hemijskoj nomenklaturi (salicilna kiselina,

Iz knjige Bronhijalna astma. Dostupno o zdravlju autor Pavel Aleksandrovič Fadejev

1. Vrste djelovanja ljekovitih supstanci Farmakodinamika se bavi proučavanjem uticaja koje ljekovite supstance imaju na organizam. Djelovanje tvari na mjestu primjene prije apsorpcije u opći krvotok naziva se lokalno djelovanje, a reakcija

Iz knjige Džepni vodič kroz esencijalne lijekove autor autor nepoznat

5. Apsorpcija i distribucija lekovitih supstanci Apsorpcija lekovite supstance je proces njenog ulaska sa mesta primene u krvotok, koji ne zavisi samo od puta primene, već i od rastvorljivosti lekovite supstance u tkivima, brzine

Iz knjige Ekološka hrana: prirodna, prirodna, živa! by Lyubava Live

7. Nuspojava ljekovite tvari Razlikuju se sljedeće vrste nuspojava i komplikacija uzrokovanih lijekovima: 1) nuspojave povezane s farmakološkom aktivnošću lijekova 2) toksične komplikacije uzrokovane

Iz knjige Imenik esencijalnih lijekova autor Elena Yurievna Khramova

1. Trivijalni nazivi lekovitih supstanci Neka hemijska jedinjenja koja se koriste kao lekovite supstance zadržavaju ista tradicionalna polusistemska imena koja su dobila u hemijskoj nomenklaturi (salicilna kiselina,

Iz autorove knjige

5. Putevi davanja lekovitih supstanci Postoje enteralni i parenteralni putevi primene lekovitih supstanci. Enteralni put - davanje lijeka oralno kroz usta (peros), ili oralno; ispod jezika (sub lingua), ili sublingvalno; u rektum (per rectum), ili

Iz autorove knjige

6. Mehanizam djelovanja lijekova, doze lijekova Osnova djelovanja većine lijekova je proces utjecanja fiziološki sistemi organizma, izraženo promjenama u brzini protoka prirodni procesi. Moguće

Iz autorove knjige

Postoje načini davanja lijeka razne načine dostava lijekova u zahvaćeni organ: kroz gastrointestinalni trakt (uzimanje tableta i sl.), intravenozno, intramuskularno itd. Za bronhijalnu astmu optimalan način

Iz autorove knjige

Poglavlje 1. Načini primjene, doze, pravila uzimanja lijekova Metode i putevi primjene lijekova Šta se dešava sa lijekom u organizmu? Zašto je potrebna takva količina? dozni oblici? Zašto se sve ne može proizvesti u obliku tableta ili npr.

Iz autorove knjige

Metode i putevi primjene lijeka Šta se događa s lijekom u tijelu? Zašto je potrebno toliko oblika doziranja? Zašto se sve ne može proizvoditi u obliku tableta ili, na primjer, sirupa? Ovaj odjeljak posvećen je odgovorima na ova pitanja.

Iz autorove knjige

Putevi ulaska toksičnih supstanci u ljudski organizam Postoje tri glavna načina ulaska toksina u ljudski organizam:? oralno (kroz usta);? udisanje (preko respiratornog sistema);? na koži (kroz

Iz autorove knjige

Putevi uprave Most kratka klasifikacija dijeli sve lijekove u zavisnosti od načina njihove primjene na enteralne i parenteralne, odnosno primjenjuju se kroz gastrointestinalni trakt ili injekcijom

Inhalacioni način davanja lekovitih supstanci - odeljak Medicina, Kada Razne bolesti Uprava za lijekove koriste disajne puteve i pluća...

Balonski dozirani aerosolni preparati trenutno se najčešće koristi. Kada se koristi takav kanister, pacijent mora udahnuti dok sjedi ili stoji, lagano zabacivši glavu unazad kako bi se dišni putevi ispravili i lijek stigao do bronhija. Nakon snažnog protresanja, inhalator treba okrenuti naopako. Nakon dubokog izdaha, na samom početku udisaja pacijent pritisne kanister (sa inhalatorom u ustima ili pomoću odstojnika - vidi dolje), a zatim nastavlja da udiše što je dublje moguće. Na visini udisaja treba zadržati dah nekoliko sekundi (tako da se čestice lijeka slegnu na zidove bronhija), a zatim mirno izdahnuti.

Spacer je posebna komora-adapter od inhalatora do usta, gdje se čestice lijeka suspendiraju 3-10 s (sl. 11-1). Pacijent može sam napraviti najjednostavniji odstojnik od lista papira dužine oko 7 cm umotanog u cijev. Prednosti korištenja odstojnika su sljedeće.

Smanjen rizik od lokalnih nuspojava: na primjer, kašalj i oralna kandidijaza uz inhalaciju glukokortikoida.

Sposobnost da se spriječi sistemsko izlaganje lijeku (njegova apsorpcija), budući da se čestice koje se ne udišu talože na zidovima odstojnika, a ne u usnoj šupljini.

Mogućnost propisivanja visokih doza lijekova tokom napada bronhijalne astme.

Nebulizator. U liječenju bronhijalne astme i kronične opstrukcije disajnih puteva koristi se nebulizator (lat. maglina - magla) - uređaj za pretvaranje rastvora medicinske supstance u aerosol za isporuku leka sa vazduhom ili kiseonikom direktno u bronhije pacijenta (slika 11-2). Formiranje aerosola se vrši pod uticajem komprimiranog vazduha kroz kompresor (kompresorski nebulizator), koji pretvara tečni lek u magloviti oblak i isporučuje ga zajedno sa vazduhom ili kiseonikom, ili pod uticajem ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator) . Za udisanje aerosola koristite masku za lice ili nastavak za usta; pacijent se ne trudi.

Prednosti upotrebe nebulizatora su sljedeće.

Mogućnost kontinuiranog snabdijevanja lijekom određeno vrijeme.

Nema potrebe za sinhronizacijom inhalacije sa dovodom aerosola, što omogućava široku upotrebu nebulizatora u liječenju djece i starijih pacijenata, kao i kod teških napada astme, kada je upotreba doziranih aerosola problematična.

Mogućnost korištenja visokih doza lijeka sa minimalnim nuspojavama.

Kraj rada -

Ova tema pripada sekciji:

Načini upotrebe lijekova

Vanjska upotreba lijekova je namijenjena uglavnom za njihovo lokalno djelovanje kroz netaknutu kožu, apsorbiraju se samo.. primjena lijekova u uši.. lijekovi se ukapaju u uši pipetom, pogledajte odjeljak o njezi ušiju u poglavlju Uljni rastvori od lekovite supstance..

Ako vam je potreban dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Sve teme u ovoj sekciji:

Načini upotrebe lijekova
U savremenoj praktičnoj medicini ne postoji nijedno područje u kojem se nije uspješno koristio

Opća pravila za upotrebu lijekova
Medicinska sestra, bez znanja lekara, nema pravo da prepisuje ili zamenjuje jedan lek drugim. Ako je lijek pacijentu dat greškom ili je njegova doza prekoračena, to će učiniti medicinska sestra

Kožna primjena lijekova
Lijekovi se nanose na kožu u obliku masti, emulzija, rastvora, tinktura, kaša, prahova, pasta. Postoji nekoliko načina nanošenja lijeka na kožu. Podmazivanje (br

Lokalna primjena lijekova na konjunktivu očiju
Pri liječenju očnih lezija koriste se otopine raznih ljekovitih supstanci i masti (pogledajte odjeljak „Njega očiju“ u poglavlju 6). Svrha primjene je lokalni utjecaj. Potrebno je biti oprezan ispod

Intranazalna upotreba
Lijekovi se koriste u nosu (intranazalno) u obliku praha, para (amilnitrit, para amonijaka), otopina i masti. Imaju lokalno, resorptivno i refleksno djelovanje. Usisavanje

Inhalacije parom
U liječenju kataralne upale gornjih dišnih puteva i upale grla odavno se koriste parne inhalacije pomoću jednostavnog inhalatora. Mlaz pare koji se stvara u rezervoaru za zagrijanu vodu

Parenteralni put primjene lijeka
Parenteralno (grč. para - blizu, blizu, enter - creva) je metoda unošenja lekovitih supstanci u organizam, zaobilazeći digestivni trakt (Sl. 11-3). razlikujem

Intradermalna injekcija
Intradermalna injekcija se koristi u dijagnostičke svrhe (alergijski testovi na Burnet, Mantoux, Casoni i dr.) i za lokalna anestezija(štipanje). U dijagnostičke svrhe daje se 0,1-1 ml supstance

Subkutana injekcija
Subkutana injekcija se izvodi do dubine od 15 mm. Maksimalni učinak subkutano primijenjenog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije. Najpovoljniji sajt

Intramuskularna injekcija
Intramuskularne injekcije treba provoditi na određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićno tkivo a velike žile i nervna stabla ne prolaze blizu mjesta uboda. Većina n

Intravenska injekcija
Venipunkcija (lat. vena - vena, punctio - injekcija, punkcija) - perkutano uvođenje šuplje igle u lumen vene radi intravenozno davanje lijekove, transfuziju krvi i krv

Infuzija
Infuzija, ili infuzija (lat. infusio - infuzija), je parenteralno unošenje u organizam veće količine tečnosti. Intravenska infuzija kap po kap se izvodi za vraćanje volumena krvi, detoksikatora

Pravila za propisivanje i čuvanje lijekova
Procedura propisivanja i primanja lijekova po odjelima zdravstvene ustanove sastoji se od sljedećih faza. Izbor lekarskih naloga iz medicinske dokumentacije.

Pravila čuvanja lijekova
Šef odjeljenja je odgovoran za skladištenje i potrošnju lijekova, kao i za red na skladišnim mjestima, poštovanje pravila izdavanja i propisivanja lijekova. Princip skladištenja medicinskih podloga

Pravila skladištenja i upotrebe otrovnih i opojnih droga
Otrovni i narkotički lijekovi čuvaju se u sefovima ili željeznim ormarićima. On unutra Vrata ormara (sefova) su označena „grupom A“ i nalazi se lista otrovnih i opojnih droga