Uvod lijekovi preko respiratornog sistemanačin njihovim udisanjem, koji se zove inhalacija.

Kontakt lijekova na sluznicu respiratornog trakta u obliku aerosola je poželjniji pri pružanju hitne pomoći pacijentu. Što su manje čestice aerosola, to je tretman je efikasniji.

Inhalatori su stacionarni, prenosivi ili džepne veličine. Uz pomoć inhalatora, lijek se primjenjuje kroz usta ili nos. Prije inhalacije, oba u prahu i tečni oblici(infuzije, dekocije) se razblažuju destilovanom vodom ili fiziološkim rastvorom do potrebne doze koju prepiše lekar. Džepni inhalatori su najčešće korišteni. Spreman farmakološki oblici u farmaceutskoj ambalaži (prašak ili tekućina) dolaze u ampulama ili bočicama i namijenjeni su za inhalaciju lijeka kako kroz usta tako i pomoću posebne mlaznice - kroz nos. Lijek može biti i u bočici za inhalaciju u obliku aerosola u fabričkom pakovanju. Broj inhalacija i vremenski interval između njih određuje ljekar.

Prednosti inhalacionog načina primjene uključuju:

■ jednostavnost upotrebe; . . ■ pristupačnost;

■ direktan uticaj na zahvaćeno područje: sluzokože, respiratorni trakt. Djeluje lokalno i resorptivno, te vrlo energetski ulazi u krv.

Za davanje lijekova u Airways Koriste se savremena oprema i uređaji. To uključuje prijenosni ultrazvučni uređaj, koji se sastoji od kompresora i nebulizatora. SPACER se može pričvrstiti na nebulizator, koji je komora (plastična ili metalna) različitih veličina koja se može pričvrstiti na bilo koji inhalator, uključujući i džepni. Neki

475

Spencer tipovi imaju ventile. Kod odstojnika ventila, ventil se nalazi ispred usnika. Dok izdišete, ventil se zatvara i lijek ostaje u odstojniku. Ovo štedi potrošnju lijekova.

Prednosti davanje inhalacijom sa aplikacijomime odstojnika:

Povećava se efikasnost inhalacije.

Tehnika umetanja je pojednostavljena.

Smanjuje se potencijalni rizik od razvoja neželjenih reakcija na liječenje.

Inhalacijska primjena lijekova pomoću nebulizatora

PripremaTo procedura

Faze

1. Provjerite naziv, koncentraciju lijeka, dozu, rok trajanja, pročitajte upute za lijek koje vam je propisao ljekar, uvjerite se da je lijek u skladu sa ljekarskim receptima - Bilješka. Koriste se specijalni lekoviti rastvori bronhodilatatora koji se inhaliraju pomoću nebulizatora: berodual, salbutamol, Berotek i drugi.

2. Provjerite rad sky laser uređaja, prema priloženim uputstvima. ruke njemu.

3. Objasniti pacijentu svrhu i princip postupka, dobiti pristanak.

4. Naučite pacijenta da duboko diše tokom procedure -

5. Operite i osušite ruke na higijenski način.

6. Napunite uklonjivu komoru medicinskim rastvorom za prskanje i unošenje rastvora u odgovarajućoj dozi (sa razblaženjem u čaši fiziološkim rastvorom do potrebe). koncentracija). "

Obrazloženje

Striktno sprovođenje standarda. Smanjuje se potencijalni rizik od razvoja neželjenih reakcija na liječenje, a povećava se efikasnost inhalacije.

Osiguravanje tačnosti postupka.

Osiguravanje prava pacijenta na informacije, informisano učešće lakoća u proceduri-

Što je dublja doza aerosola, to je tretman efikasniji.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

Faze	Obrazloženje
Priprema za proceduru
7. Sjednite pacijenta i ponudite mu da zauzme udoban položaj ispred uređaja.	Stvaranje ugodnih uslova.
Izvršenje str	zakonitosti
I. Pozovite pacijenta da omota usne oko usnika inhalatora, udahne i polako izdahne kroz nos.	Postizanje efektivnih rezultata.
2. Uključite aparat za prskanje i unošenje rastvora. Bilješka. Pazi na opšte stanje pacijent.	Prevencija komplikacija.
3. Pratite vrijeme postupka tako što ćete postaviti tajmer ili pješčani sat koji odgovara zadanom vremenu.	Vrijeme zahvata određuje ljekar.
Kraj procedure
1. Isključite uređaj nakon isteka vremena postupka.	Tajmerom ili pješčanim satom.
2. Tretirajte usnik nebulizatora dezinfekcijskim rastvorom koristeći totalno uranjanje, oprati staklo za razrjeđivanje lijekova.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
3. Operite ruke i osušite ih.	Osiguravanje sigurnosti infekcije i lične higijene.
4. Kompletna medicinska dokumentacija.

Korištenje džepnog inhalatora sa odstojnikom

Koristeći fabrički upakovane limenke inhalatora, skinite zaštitni poklopac sa konzerve inhalatora, protresite limenku i pričvrstite je na odstojnik. Od pacijenta tražimo da izdahne, usnama čvrsto stegne usnik odstojnika, pritisne dno kanistera i nekoliko puta udahne iz odstojnika. Zatim uklonite odstojnik, dezinfikujte ga i čuvajte džepni inhalator zatvoren.

Q PAŽNJA! UDUH I PRITISAK NA DNO LENKE MORA SE IZVRŠITI U ISTO VREMENU (SINHRONO).

477

ASTMOPENT

DOZED AEROSOL

Rice. 20. Pravila

koristeći džepni inhalator

478

Pravila korištenja

džepni inhalator

(kantica u spreju)

Izvadite iz limenke uz zaštitni poklopac, okrećući konzervu naopako.

Dobro protresite aerosol.

Duboko udahni. !

Lagano pokrijte usnama usnama limenke za 1 baci nazad.

Duboko udahnite i istovremeno snažno pritisnite dno limenke: u ovom trenutku se ispušta doza aerosola.

Zadržite dah 5-10 sekundi, a zatim izvadite usnik kanistera iz usta i polako izdahnite.

7. Nakon udisanja staviti zaštitni poklopac na konzervu.

U

Zapamti. Što je dublja doza aerosola, to je efikasnija.

Bilješka. Prilikom davanja doze aerosola u nos, potrebno je zapamtiti da glavu treba nagnuti prema suprotnom ramenu i lagano nagnuti unazad. Prilikom ubrizgavanja lijeka u desnu nozdrvu potrebno je pritisnuti lijevo krilo nosa na septum.

Inhalacija kiseonika kroz nazalne kanile

Cilj: smanjenje hipoksije tjelesnih tkiva, smanjenje kratkoće daha, poboljšanje općeg stanja.

Oprema: izvor kiseonika sa regulatorom protoka, ovlaživač (aparat Bobrov), sterilna voda za ovlaživač, sterilni predmeti: nazalne kanile, poslužavnik; Vazelin, ljepljiva traka za fiksiranje nazalnog katetera; antiseptik za obradu ruku, posude za dezinfekciju otpadnog materijala.

	Obrazloženje
Priprema za proceduru
1. Provjerite rad izvora kisika, priključak na ovlaživač, napunite ga 2/3 zapremine destilovanom vodom. Bilješka. Ako postoji pjena u respiratornom traktu, koristite sredstvo protiv pjene ili 96% etanol.	Striktno sprovođenje standarda.
2. Objasniti pacijentu svrhu i princip zahvata, obavestiti vreme i mesto zahvata.	Osiguravanje tačnosti postupka. U hitnim situacijama ove uslove nije potrebno uzeti u obzir.
3. Sjednite ili polegnite pacijenta i provjerite spremnost za proceduru.	Što je pacijent udobniji, to je tretman efikasniji.
4. Operite i osušite ruke na higijenski način.
Izvršavanje procedure
1 Pregledajte nosni prolazi, po potrebi ih očistite navlaženom sterilnom kuglom.	Postizanje efektivnih rezultata.
1- Podmažite krajeve kanila u obliku viljuške vazelinom i umetnite ih u nosne prolaze, pričvršćujući cijevi ljepljivom trakom.	Sprečavanje lepljenja kanila za nosnu sluznicu.
■*■ Povežite na cevni ovlaživač -U£2^GOING_YU na kanile.
1+1 Otvorite ventil izvora kiseonika, podesite brzinu °Dachi pomoću regulatora protoka kiseonika	U ovlaživaču se pojavljuju mjehurići zraka.

	Obrazloženje
Kraj procedure
1. Isključite uređaj kada se pacijentovo zdravlje poboljša, hipoksija tjelesnih tkiva se smanji, a pacijentov otežano disanje smanji.	Kada se postigne efekat.
2. Tretirajte kanile dezinfekcionim rastvorom koristeći metodu potpunog uranjanja.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
" 3. Operite ruke i osušite ih.	Osiguravanje sigurnosti infekcije i lične higijene.
4. Kompletna medicinska dokumentacija.	Osiguravanje kontinuiteta u prijenosu informacija.

Bilješka. Kada se inhalirani kiseonik daje kroz masku za kiseonik, umesto kanila, maska ​​za kiseonik se stavlja na usta, nos i bradu. Potrebno je osigurati da maska ​​dobro prianja. Radi praktičnosti stavljaju se vate kako bi se smanjio pritisak na nos.

Enteralna primjena lijekova Pravila za distribuciju lijekova

Lijekove koje je propisao ljekar u bolničkom okruženju za internu upotrebu distribuira medicinska sestra na odjelu.

Prije izdavanja lijekova, medicinska sestra mora:

Pažljivo pročitajte naglas medicinske recepte: naziv, dozu primjene iu tečnim oblicima, koncentraciju lijeka, rok trajanja, način primjene i učestalost primjene.

Pročitajte upute za lijekove koje vam je propisao liječnik kako biste bili sigurni da su u skladu s uputama. naslove i doze koje je propisao ljekar, provjerite rok trajanja, datum proizvodnje lijeka na pakovanju, ampuli ili bočici.

Procijenite lijek po izgledu.

Operite ruke higijenski i pridržavajte se! higijenska pravila prilikom distribucije lijekova uz postelje pacijenata.

Unaprijed obavijestite pacijenta o propisanom lijeku.

480

T Predstavite se, objasnite pravila primjene, pitajte da li pacijent ima alergijske reakcije na ovaj lijek.

Dajte pacijentu priliku da postavlja pitanja o propisanom lijeku i da na njih kompetentno odgovori. Istovremeno, zapamtite interesovanja i moguće emocionalne reakcije pacijenta, budite sposobni da ih predvidite i spriječite.

Pridržavajte se etike, ljubazno odgovarajte na pitanja i samouvjereno uvjerite u potrebu terapije lijekovima.

Dajte pacijentu oralne lijekove naznačene u lekarski recept, dajte čašu vode i ponudite da je isperete s dovoljno vode. Provjerite je li pacijent uzeo lijek. Zabilježite na recepturu lijeka datum primjene, stavite svoj potpis na listu s receptima, u koloni “popunjeno”.

Nakon nekog vremena, raspitajte se o reakcijama na korištenje ovog lijeka i općem stanju pacijenta. Važno je kada pacijent ima pritužbe, negativne reakcije odmah obavijestiti ljekara o upotrebi lijekova, a po potrebi pružiti i predmedicinsku negu.

Sublingvalni način primjene nitroglicerina ili validola

Cilj: ublažiti napad boli u predjelu srca.

Izvršavanje procedure

Kapnite rastvor nitroglicerina 2-3 kapi ili validola 5-6 kapi na mali komad šećera.

Uputite pacijenta da drži šećer ispod jezika ili iza obraza dok se potpuno ne upije.

Uputite pacijenta da drži tablete nitroglicerina ili validola ispod jezika ili iza obraza dok se potpuno ne upije (isto vrijedi i za kapsule).

4. Da bi se ubrzao efekat dejstva, 1-2 kapi nitroglicerina (1% rastvor) treba staviti pod jezik bez šećera, a pacijenta zamoliti da kapsulu zgnječi zubima, a zatim da je drži pod jezikom. .

Ako je pacijent primoran da tablete stalno nosi sa sobom, one treba da budu u hermetički zatvorenom pakovanju u džepu odeće (nitroglicerin se raspada na svetlosti i na vazduhu).

Pacijent treba biti svjestan vremena početka i završetka uzimanja lijeka.

Primjena supozitorija s laksativnim djelovanjem pacijentu

Cilj: imaju ljekoviti učinak na sluznicu rektuma. Postignite spontano pražnjenje crijeva u roku od 12 sati od upotrebe lijeka.

Oprema:čepići iz frižidera, nesterilne rukavice, posude za dezinfekciju otpadnog materijala, antiseptik za kožu.

	Obrazloženje
Priprema za proceduru
1. Predstavite se, objasnite svrhu i tok predstojećeg postupka.	Informacije o pacijentu. Dobivanje usmene saglasnosti za postupak.
2. Izvadite pakovanje supozitorija iz frižidera, pročitajte naziv čepića sa laksativnim dejstvom i razjasnite najbolje do datuma, uporedite ime sa lekarskim receptom. Pružiti pacijentu potrebne informacije o lijeku.	Osiguravanje tačnosti postupka.
3. Sjednite ili položite pacijenta na lijevu stranu ili leđa i savijte mu koljena.	Što je udobniji položaj i priprema pacijenta, to je postupak efikasniji.
4. Operite i osušite ruke na higijenski način i stavite rukavice.

	Obrazloženje
Izvršavanje procedure
1. Otvorite školjku u kojoj je supozitorij upakovan (ali je nemojte vaditi).	Čvrsti oblik supozitorija se održava.
2. Zamolite pacijenta da se opusti.	Osigurano je opuštanje mišića i sfinktera (anusa).
3. Jednom rukom raširite zadnjicu i ubacite drugom, istiskujući čepić iz pakovanja u anus (ljuska iz pakovanja ostaje u vašoj ruci).	Osigurati da se procedura poštuje.
4. Pozovite pacijenta da legne u položaj koji mu je udoban ili mu pomozite u tome.	Produženje trajanja djelovanja lijeka.
Kraj procedure
1. Stavite kućište u kontejner za otpad klase “B”.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
2. Pozovite pacijenta da zauzme udoban položaj.	Osiguravanje ugodnog stanja.
3. Skinite rukavice, uronite u rastvor za dezinfekciju, operite ruke, osušite.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
4. Pitajte pacijenta nakon nekoliko sati da li je imao nuždu.	Praćenje i evaluacija izvršene procedure.
5. Kompletna medicinska dokumentacija.

Parenteralnoputuvodmedicinskisredstva

Parenteralna primjena lijekova i otopina provodi se intradermalno, subkutano, intramuskularno, intravensko, intraarterijsko, abdominalno, pleuralna šupljina, u srcu, u kičmenom kanalu, u bolnom žarištu, u koštanoj srži.

Intradermalni, subkutani, intramuskularni putevi primjene se vrše injekcijom. Intravenska primjena Lijek se proizvodi venepunkcijom ili venesekcijom (disekcija pristupa veni i veni, koju obavlja ljekar).

482

483

Prednosti parenteralni put primjene.| su:

brzina djelovanja;

tačnost doziranja;

ulazak lijeka u krv nepromijenjen.

Nedostaci:

obavezno učešće obučenog medicinskog osoblja;

poštivanje asepse i antiseptika;

poteškoće ili nemogućnost primjene lijeka u slučaju krvarenja;

oštećenje kože na mjestu uboda.

Poznavanje tehnike i karakteristika parenteralne primjene u strogom skladu sa standardima jednostavnih medicinskih usluga ključ je uspješnog profesionalnog djelovanja medicinskog radnika. Osnovni zahtjevi standarda profesionalne djelatnosti paramedicinskog radnika - bolničara, babice, medicinske sestre su:

usklađenost sa zahtjevima zaštite na radu (implementacija regulatorni dokumenti, standardi pranja ruku, upotreba rukavica i zaštitne odjeće, itd.);

poštovanje uslova za obavljanje zahvata (stacionar, hitna pomoć kod kuće ili tokom transporta hitna pomoć, ambulantno- | ali poliklinika ili sanatorijum-odmaralište);

mogućnost korišćenja materijalnih sredstava, lekova i drugog potrošnog materijala u granicama utvrđenim odobrenim standardima i tehnologijama za obavljanje jednostavnih medicinskih usluga.

Prosjek medicinski radnik ne samo da mora znati i biti sposoban za izvođenje, on mora i razumjeti svaku radnju standarda, razmišljati o njoj, provoditi je, poštujući moralne, etičke i deontološke principe svojih aktivnosti.

Tehnologije za izvođenje jednostavnih medicinske usluge zahtijevaju od paramedicinskih radnika duboko 1

484

poznavanje posebnosti tehnika izvođenja, oblik informisanog pristanka pacijenata za zahvate koje oni rade. Karakteristika informiranog pristanka prilikom upotrebe lijekova je da ljekar pribavlja (pismeni ili usmeni) pristanak za liječenje i o tome obavještava medicinsko osoblje. Pacijent daje pismeni pristanak ljekaru ako se daje lijek koji se ispituje ili zahtijeva posebne uslove primjene, kao što je dugotrajna upotreba. Prosječan medicinski radnik mora se pobrinuti da pacijent ima tu saglasnost za zahvat, a ako nema, te razjasniti dalje postupanje sa ljekarom.

Parenteralni lijekovi pripremljeni u ljekarni imaju plavu oznaku, što olakšava zdravstvenim radnicima da nabave lijekove iz ljekarne. Nažalost, trenutno se ovo pravilo ne poštuje, što stvara određene poteškoće u radu proceduralnih sestara.

Pravila za upotrebu lijekovaza parenteralnu primenu

Prije parenteralne primjene bakrenih lijekovaQing sestra mora:

Pročitajte uputstvo za lek na pakovanju, ampuli ili bočici: naziv, dozu, koncentraciju leka i proverite na lekarski recept, proverite da li odgovara vrednostima lekara, proverite rok trajanja, datum pripreme leka. lijeka na pakovanju ili bočici, provjerite seriju (ako je dostupna).

Otvorite pakovanje s ampulama ili bočicama, pročitajte naziv, dozu, koncentraciju lijeka na ampuli i provjerite prema liječničkom receptu, provjerite da li je u skladu s receptom liječnika, provjerite seriju i provjerite konzistenciju (ako postoji).

485

raspitati se

Procijenite lijek prema njegovom izgledu: prisutnost zamućenja, sedimenta, bilo kakvih sumnjivih inkluzija. Promjene izgled su kontraindikacija za primenu ovog rastvora, bez obzira na rok trajanja.

Dostavite na odjel manipulacijski stol s opremom ako se injekcije i infuzije rade uz pacijentov krevet. Priprema za zahvat se može obaviti u prostoriji za tretman.

Poštujte etiku, ljubazno odgovarajte na pitanja, samouvjereno uvjeravajte prije i poslije injekcija, stalno pratite stanje pacijenta tijekom primjene lijeka, posebno ukapavanja. Ne možete biti odvojeni od pacijenta, jer se u svakom trenutku može promijeniti njegovo stanje ili nastati problemi povezani sa smetnjama u primjeni lijeka i velikom količinom tekućine u tijelu. Ako se ovi problemi ne riješe odmah, pacijent razvija osjećaj nezadovoljstva jednostavnom medicinskom uslugom. Nije postignuto terapeutski efekat, jer nastaju komplikacije i procedura može postati beskorisna i ponekad opasna po život pacijenta.

Nakon nekog vremena potrebno je

govoreći o reakcijama pacijenta na upotrebu ovog lijeka, njegovom općem blagostanju. Važno kada< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Sastavljanje šprica za jednokratnu upotrebu

Cilj: uvod lekovite supstance parenteralno.

Oprema: manipulacioni sto (1 kom.); špricevi za jednokratnu upotrebu (prema broju lekova koje prepiše lekar).

Potreban uslov: upotrijebite sastavljeni špric odmah nakon sklapanja. Kada se čuvaju u sterilnim uslovima - ne duže od 6 sati. Prije otvaranja provjeriti: rok trajanja, hermetičnost.

486

	Obrazloženje
Priprema za proceduru
1. Operite ruke i osušite ih.	Osiguravanje sigurnosti od infekcije. Stvaranje barijere za mikroorganizme.
2. Provjerite datum sterilizacije, rok trajanja naznačen na pakovanju i nepropusnost pakovanja tako što ćete pažljivo stisnuti pakovanje. Uvjerite se da u njemu ima zaostalog zraka.	Kontrola kvaliteta sterilizacije i nepropusnosti.
Izvođenje procedure
1. Otvorite pakovanje makazama i koristite njegovu unutrašnju (sterilnu) površinu kada sastavljate špric.	Unutrašnja površina vrećice je sterilna, što omogućava sterilan radni prostor prilikom sastavljanja šprica i ekonomičnu upotrebu instrumenata tokom ove procedure.
2. Uzmite klip za ručku i umetnite ga u cilindar.	Strogo definirana procedura za sklapanje šprica razvija brzu vještinu.
3. Uzmite ručku klipa umetnutog u cilindar i stavite konus cilindra na kanilu igle bez dodirivanja vrha igle.	Osiguravanje igle kanilom sprečava infekciju drške igle i održava iglu sterilnom.
4. Pričvrstite kanilu igle prstima, trljajući je o konus igle.	Stvara se nepropusnost, koja će spriječiti ulazak zraka prilikom uzimanja lijeka i ubrizgavanja.
5. Provjerite prohodnost igle ispuštanjem zraka iz šprica.
Kraj procedure
1. Postavite sastavljeni špric na unutrašnju površinu vrećice.	Održavanje steriliteta.

Set medicinskih rastvora iz ampule

Cilj: parenteralno davanje medicinske supstance injekcijom.

Oprema: lijek u ampulama, špric za jednokratnu upotrebu, 70% alkohol, vate, tacna, rukavice, pinceta, pakovanje sa sterilnim maramicama, vatice.

Potreban uslov: provjeriti naziv, koncentraciju lijeka, dozu, rok trajanja,

Ampula sa uljni rastvor prvo treba zagrijati u vodenom kupatilu do temperature od 38 °C.

Faze	Obrazloženje
Priprema za proceduru
1. Operite ruke, osušite, stavite
rukavice.	opasnost.
2. Sastavite sterilni špric.
3. Prije otvaranja ampule, još uvijek	Otklanjanje pogrešnog unosa
	lijek.
lijek, doza,
najbolje do datuma.
Izvođenje procedure
1 . Ampulu lagano protresite do	Najbolji uslovi za kucanje
cjelokupno rješenje je završilo u njenom širu	rješenje.
2. Napijte ampulu turpijom za nokte.	Usklađenost sa pravilima asepse.
zatim navlaženom vatom	Ako igla dodirne
antiseptik, tretirati ampulu,	vanjska površina ampule na
odlomiti uski kraj ampule.	set lekova.
3. Uzmite ampulu između 2 i 3 prsta	Uslov za sakupljanje rastvora.
lijevom rukom, postavljajući dno
ampule na poleđinu, i
uski dio do dlana.
4. Pažljivo uvucite iglu u ampulu,	Izbjegavajte ulazak zraka
ne dodirujući njegove zidove i birajte
potrebna količina rastvora (napunjena
raj rješenje, možete postepeno
podignite dno ampule).
5. Bez vađenja igle iz ampule, vi	Usklađenost sa tehnologijom je sigurna -
oslobodite vazduh iz šprica.	sti: uklanjanje vazduha iz šprica
	na bilo koji način sprečavamo
	ulazak medicinskog rastvora
	ra u prostoriju koja je u okruženju
	vazduh koji vas možda bode
	toksično i opasno
	za zdravlje.
Kraj procedure
1. Stavite poklopac na iglu, posmatrajući	Priprema za injekciju. Obezbedite
davanjem univerzalnih mjera za prevenciju	infektivna sigurnost je poboljšana
napaljenost.

Faze	Obrazloženje
Kraj procedure
2. Stavite u sterilnu vrećicu	Pruža zarazne
nekoliko kuglica vate ili	sigurnost.
maramice za tretman injekcija
onny field ili stavite špric i
pamučne kuglice u sterilnoj posudi;
ako injekciju izvršite vi u
prostoriju, pokrijte poslužavnik sterilnom
salveta.

Bilješke: ako se radi o špricu za jednokratnu upotrebu u koji se igla pakuje, potrebno je imati posebnu iglu u sterilnom pakovanju u slučaju da je asepsa narušena.

Intradermalna primjena lijekova

Cilj: aktivno otkrivanje tuberkuloze (Mantoux test), dijagnostika alergijskih reakcija organizma, prevencija tuberkuloze (BCG vakcinacija).

Funkcionalna namjena: preventivno, dijagnostičko, terapijsko.

Oprema: nesterilne posude - 2 kom. (za špriceve, lijekove), spremnik za otpad klase “B” ili “C” otporan na probijanje - 2 kom., špricevi za jednokratnu upotrebu kapaciteta 1 do 2 ml sa iglom do 15 mm (uključujući tuberkulin, samouništavajuće : SP-štrcaljka), presjek 0,4 mm, antiseptik za kožu alkoholom ili 70% alkohol (za tretiranje ruku i polja za injekcije), sterilne vate, salvete - 4 kom. (za tretiranje ampule i mjesta ubrizgavanja dva puta prije primjene i jednom nakon primjene) na sterilnoj posudi; rukavice, jednokratni peškir, tečni sapun u dozatoru, lekovi (vakcine, alergeni, količina rastvora od 0,01 do 1 ml), posuda za dezinfekciju rukavica.

srednja trećina unutrašnje površine podlaktice, gornja trećina vanjske površine ramena.

Potreban uslov: specijalista mora imati tematsko poboljšanje u prevenciji vakcinacije. Prosjek

488

489

Medicinski radnik mora se pobrinuti da pacijent ima informirani pristanak za zahvat, a ako ga nema, te razjasniti dalje radnje sa ljekarom.

	Obrazloženje
Priprema za proceduru
I. Obavijestiti pacijenta (roditelje)	Osiguravanje prava na informacije
potrebne informacije o pre-	cija i učešće u postupku.
vredi injekcije, uverite se
nema kontraindikacija.
2, Operite ruke sapunom i osušite.	Održavajte ličnu higijenu.
3. Pripremite opremu.	Usklađenost sa standardima materijalnih troškova
	stvarni resursi.
4. Nacrtajte lijek	Ispunjavanje naredbi lekara.
u špric, istisnite vazduh tako	Održavanje asepse.
tako da tačna doza ostane,
živi špric u sterilnoj posudi
ili sterilno pakovanje od
5. Odložite ampule od	SanPiN 2.1.7.728-99.
vakcine, alergeni u posebnom	MUZ.1.2313-08.
kontejnere, označite kontejner.
6. Ponudite pacijentu da zauzme	Zavisi od stanja pacijenta i
udoban položaj.	primijenjenog lijeka.
7. Odredite mjesto ubrizgavanja	Izvršne karakteristike
palpacijom, uvjerite se u to	injekcije.
bez bolova, kvržica,
lokalni porast temperature,
osip, svrab.
8. Operite ruke, osušite, stavite	Osiguravanje zarazne sigurnosti
rukavice.	opasnost.
Izvršavanje procedure
I. Tretirajte mjesto uboda sa-	Prevencija infekcije
antiseptik, pravljenje mrlja u jednom	mesta ubrizgavanja.
smjer, dva puta, prvo
velika površina (cca.
10x1 Osm), zatim samo mjesto ubrizgavanja
2. Uzmite špric u desnu ruku,	U ovom položaju igla može
držeći pokazivač igle kanile-	fiksirati naslonom za prste
prst i špric sa buretom	o podlaktici, dok kontrolišete
klip 3, 4, 5 prstiju, rez	uvođenje igle urezane u dermis
igle gore.	mu (koža).

	Obrazloženje
Izvršavanje procedure
3. Levom rukom istegnite kožu na mestu uboda (unutrašnja površina podlaktice), držeći špric u desnoj ruci (ili obrnuto).	Obavezno stanje.
4. Brzo uvucite samo rez igle u kožu, držeći je tako da je rez skoro paralelan sa kožom (ugao uboda 10-15°). Učvrstite iglu svojim 2. prstom, pritiskajući je na kožu.	Ulazak u dermis je kontrolisan, a ne ispod kože.
5. Transfer lijeva ruka na klip i polako ubrizgajte lijek dok se ne pojavi papula.	Pojava papule ukazuje da je lijek ušao u dermis.
Kraj procedure
1. Izvadite iglu, nastavljajući da je držite za kanilu, a lijevom rukom tretirajte mjesto uboda antiseptikom za kožu i dezinficirajte vatu (salvetu).	Snažan pritisak može izbaciti lijek iz rane i doza će se smanjiti. Osiguravanje sigurnosti od infekcije.
2. Pregledajte papulu i uvjerite se da je formirana.	Ovo ukazuje ispravna tehnika intradermalna injekcija.
3. Objasniti pacijentu (roditeljima) da voda ne smije ulaziti na mjesto ubrizgavanja određeno vrijeme (ako je injekcija obavljena u dijagnostičke svrhe).	Kako je propisao ljekar.
4. Odložite špric sa iglom u kontejner i označite posudu.	Pogledajte Pravila za korištenje posude za sakupljanje oštrih jednokratnih instrumenata i SanPiN2.1.7.728-99 i MU 3.1.2313-08.
5. Skinite i uronite rukavice u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
6. Operite ruke i osušite ih.
"■ Zabilježite rezultat izvršenja u medicinsku dokumentaciju.	Osiguravanje kontinuiteta u prijenosu informacija.

Subkutanouvodlijekovi

Cilj: unošenje lekovitih supstanci u potkožno tkivo. Specifična prevencija neke zarazne bolesti (preventivne vakcinacije).

Funkcionalna namjena: preventivni (uključujući vakcinaciju), terapijski, rehabilitacijski.

Oprema: nesterilne posude - 2 kom. (za špriceve, lijekove), kontejner otporan na bušenje “Opasni otpad” klase “B” ili “C” - 2 kom. (za odlaganje špriceva i igala), špricevi za jednokratnu upotrebu kapaciteta 1-5 ml, igla dužine 20 mm, poprečni presek 0,4-0,8 mm, alkoholni antiseptik za kožu ili 70% alkohol (za tretiranje ruku i polja za ubrizgavanje) , sterilne vate, salvete - 4 kom. (za obradu ampule, mjesto ubrizgavanja - dva puta prije primjene i jednom nakon primjene) na sterilnoj posudi; rukavice, ručnik za jednokratnu upotrebu, tečni sapun u dozatoru, lijek (obično od 0,5 do 5 ml), posude za dezinfekciju vatica, rukavice.

Epidermis

Rice. 21. Potkožna mjesta injekcije

WITH
sedum sloj dermisa, površinski sudovi dermisa Retikularni sloj dermisa Potkožno masno tkivo Duboki sudovi dermisa Mišići

Tipična mjesta ubrizgavanja: spoljna površina ramena. Vanjska površina butine. Subskapularna regija. Prednji trbušni zid.

Potreban uslov: Prosječni medicinski radnik mora se pobrinuti da pacijent ima informirani pristanak za zahvat, a ako ga nema, te razjasniti dalje radnje sa ljekarom.

	Obrazloženje
Priprema To procedura
1. Dajte pacijentu potrebne informacije o predstojećoj injekciji i uvjerite se da nema kontraindikacija.	Osiguravanje prava na informisanje i učešće u postupku.
2. Operite ruke sapunom i osušite ih. .	Održavajte ličnu higijenu.
3. Pripremite opremu.
4. Uvucite lek u špric, istisnite vazduh tako da ostane tačna doza, stavite špric u sterilnu tacnu ili sterilno pakovanje šprica.
5. Pozovite pacijenta da zauzme * udoban položaj.	Zavisi od stanja pacijenta i lijeka koji se primjenjuje.
	Karakteristike injekcija.
	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
Izvođenje procedure
1. Tretirajte mjesto uboda antiseptikom, praveći mrlje u jednom smjeru, dva puta, prvo veliku površinu (otprilike Š x J0 cm), zatim samo mjesto uboda. (Kada dajete insulin, ostavite da se osuši).	Prevencija komplikacija.
£■ Uzmite špric u desnu ruku, držeći kanilu igle kažiprstom, a cilindar šprica sa klipom trećim, 4., 5. prstom, sa L-rezom okrenutim prema gore.

TačnopozicijašpricVruku

Rice. 22. Tehnika subkutane injekcije

	Obrazloženje
Izvršavanje procedure
3. Skupite kožu na mestu uboda u nabor trokutastog oblika lijevom rukom, držeći je sa bazom prema dolje.	Obavezno stanje.
4. Ubacite iglu sa štrcaljkom, koja se nalazi u desnoj ruci, brzo ispod kože (ugao uvođenja 45°).	Prevencija komplikacija: oštećenje periosta.
	Kontakt sa kožom je kontrolisan.
6. Polako unesite lijek u potkožno masno tkivo.
Kraj procedure
1. Izvadite iglu, nastavljajući da je držite za kanilu, i levom rukom pritisnite vatu navlaženu antiseptikom za kožu ili suvom sterilnom krpom (prilikom davanja insulina) na mesto uboda.	Osiguravanje sigurnosti od infekcije. Prevencija komplikacija pri davanju insulina.
2. Odložite vatu (salvetu) i špric sa iglom u različite posude, označite posude.	Pogledajte Pravila za korištenje kontejnera za sakupljanje oštrih jednokratnih instrumenata YaSanPiN2.1.7.728-99 i MUZ.1.2313-08.
3. Skinite i uronite rukavice u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
4. Operite ruke i osušite ih.
	Osiguravanje kontinuiteta u prijenosu informacija.

494

Posebnostiaplikacijeinsulin

Insulin je hormon pankreasa i ima izražen učinak na metabolizam ugljikohidrata. Pospješuje apsorpciju glukoze u stanicama tjelesnih tkiva (mišića, masti), olakšava transport glukoze kroz ćelijske membrane, stimuliše stvaranje glikogena iz glukoze i njegovo taloženje u jetri.

Inzulin je bezbojna tečnost koja sadrži 40, 80 i 100 ED u 1 ml; Dostupan u bočicama, obično od 5 ml. B terapija dijabetes melitus koriste se jednostavni inzulin (6-8 sati) i dugodjelujući inzulin (12-36 sati).

Učinak inzulina se procjenjuje promjenama nivoa glukoze u krvi, a uzimaju se u obzir i promjene šećera u urinu.

Za davanje inzulina koriste se posebne špriceve kapaciteta 1-2 ml, koje imaju dodatne podjele za precizno doziranje lijeka. Ubacite inzulin u špric 1-2 podjele više nego što je potrebno za primjenu. Zatim, kada ispuštate zrak iz šprica prije injekcije, podesite količinu inzulina na potrebnu količinu.

Inzulin se ubrizgava supkutano u vanjski dio ramena i bedara, subskapularnu regiju, donji dio trbuha i stražnjicu. Koža se obriše alkoholom i ostavi da se osuši. Igla za injekciju mora biti oštra. Mesta ubrizgavanja insulina se menjaju prema pravilu „zvezdica >>”, u smeru kazaljke na satu.

Inzulin se primenjuje u zavisnosti od težine bolesti 1-3 puta dnevno 15-20 minuta pre jela. U dijabetičkoj komi primjena dugodjelujućeg inzulina je kontraindicirana.

komplikacije: alergijske reakcije, lipodistrofija, edem, insulinska rezistencija (neosetljivost), hipoglikemijska koma.

Alergijske reakcije: manifestira se zadebljanjem kože na mjestu uboda, urtikarijom, Quinckeovim edemom, anafilaktičkim šokom.

Pomoć: potrebno je koristiti drugi inzulinski preparat striktno prema prepisu lekara.

lipodistrofija: Na mjestu ubrizgavanja formiraju se područja atrofije ili hipertrofije potkožnog masnog sloja.

495

4. Ubacite iglu brzim pokretom pod uglom od 30-45° u sredinu sloja potkožne masti do dužine iglu držeći je prerezanom stranom prema gore.

2. Dezinfikujte špric i vatu, skinite rukavice i stavite u posudu za dezinfekciju. infekcije.

Rezistencija: potrebno je povećati dozu inzulina striktno prema preporuci ljekara.

Hipoglikemijska koma: nastaje kada dođe do predoziranja insulinom. Pomoć se pruža u skladu sa standardom prve pomoći i lekarskim receptom.

Subkutana injekcija insulina

Cilj: snižavanje nivoa glukoze u krvi, davanje tačne doze u određeno vreme. Indikacije: Pažnja! Strogo po preporuci ljekara!

dijabetes melitus tipa 1;

hiperglikemijska koma.

Kontraindikacije: hipoglikemijska koma, alergijska reakcija na ovaj inzulin.

Oprema: boca otopine inzulina koja sadrži 40 IU u 1 ml (80 IU ili 100 IU); sterilno: poslužavnik, pinceta, vate, jednokratne inzulinske šprice; alkohol 70%.

	Bilješke
Priprema za procedura
1. Uvjerite se da nema kontraindikacija za korištenje ovog inzulina.	Kontraindikacije su: hipoglikemijska koma, alergijska reakcija na ovaj inzulin.
2. Uverite se da je insulin pogodan za potkožno davanje.
3. Zagrejte bočicu insulina do telesne temperature 36-37 °C u vodenom kupatilu.	Bocu možete držati u ruci 3-5 minuta.
4. Uzmi inzulinski špric u pakovanju, provjeriti prikladnost, nepropusnost pakovanja, otvoriti plasticna kesa.	Odredite cijenu podjele šprica.
5. Otvorite poklopac boce koji pokriva gumeni čep.	Dalje radnje zahtijevaju poštivanje pravila asepse.
6. Dvaput obrišite gumeni čep vatom i alkoholom, ostavite bocu na stranu i ostavite da se alkohol osuši.	Prisustvo alkohola u rastvoru insulina dovodi do njegove inaktivacije.
7. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj.

8. Navedenu dozu insulina u jedinicama uvucite iz bočice u špric i dodatno uvucite 1-2 jedinice insulina, stavite čep, stavite poslužavnik.

Dodatnih 1-2 IU se dodaje kako se ne bi smanjila doza prilikom ispuštanja zraka iz šprica prije injekcije.

Izvođenje procedure

1. Tretirajte mjesto uboda uzastopno sa dva pamučna štapića navlažena alkoholom: prvo veliku površinu, a zatim samo mjesto uboda. Ostavite da se koža osuši.

Mesta potkožne injekcije:

2. Skinite poklopac sa šprica i pustite da uđe vazduh.

Gornja vanjska površina ramena.

Gornja vanjska površina butine.

Subskapularna regija.

Prednji trbušni zid. Nemojte ubrizgavati insulin na isto mesto.

3. Prvim i drugim prstom lijeve ruke uhvatite kožu u pregib.

Odredite debljinu potkožnog tkiva masni sloj u pregibu.

Ugao ubrizgavanja insulina može se menjati u zavisnosti od debljine potkožnog masnog sloja (do 90°).

5. Oslobodite lijevu ruku tako što ćete otpustiti preklop.

6. Polako ubrizgajte insulin.

7. Pritisnite suvu sterilnu vatu na mesto uboda i brzo uklonite iglu.

Kraj procedure

1. Nahranite pacijenta.

Dezinfekcija se vrši u skladu sa važećim nalozima.

Rice. 23. Mjesta ubrizgavanja inzulina (prikazana senčenjem)

496

497

Značajke primjene heparina

Heparin- direktni antikoagulant: inhibira stvaranje trombina, sprječava zgrušavanje krvi.

Koristi se za prevenciju i liječenje tromboembolijskih komplikacija u akutni srčani udar miokard, operacije srca i krvnih sudova, plućna tromboembolija i cerebralne žile, tromboflebitis ekstremiteta.

Doze individualno postavljeno: 5.000 jedinica nakon 4-6 sati se daje intravenozno ili intramuskularno, ili subkutano duboko, u epigastričnu regiju - za stimulaciju proizvodnje endogenog heparina.

Komplikacije. Kada se koristi heparin, može postojati hemoragijske komplikacije: hematurija (krv u urinu), hemoragije u zglobovima, gastrointestinalno krvarenje, hematomi na mjestu potkožne i intramuskularne injekcije.

Moguće su alergijske reakcije: urtikarija, astma, rinitis, suzenje.

U slučaju predoziranja heparina, 5 ml 1% rastvora protamin sulfata, 1-2 ml dicinona daju se intravenozno ili intramuskularno kao njegov antagonist.

Liječenje heparinom provodi se pod kontrolom koagulograma (test krvi, glavni pokazatelj je vrijeme zgrušavanja krvi) ne duže od 7 dana, striktno prema liječniku.

Pratiti pacijenta radi pravovremenog otkrivanja hemoragijskih komplikacija.

Svakodnevno je potrebno raditi opšti test urina i pratiti njegovu boju.

Kontraindikacije za upotrebu heparina:

1. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

   Bolesti praćene odloženim zgrušavanjem krvi itd.

Proračun i primjena heparina

Cilj: smanjiti zgrušavanje krvi i primijeniti tačnu dozu heparina. Oprema:

bočice s otopinom heparina koje sadrže 5 tisuća jedinica u 1 ml;

antagonisti heparina: protamin sulfat 1%, dijeta 1-2 ml IV ili IM.

Špric od 1-2 ml za jednokratnu upotrebu; igla 20 mm, presjek 0,4 mm, dodatna igla za uzimanje lijeka; sterilna posuda, prekrivena sterilnom presavijenom salvetom V 4 sloja, sa gazom ispod prvog, a pincetom ispod drugog sloja; 70% etil alkohola; ampula s lijekom; rukavice; kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.

Faze	Obrazloženje
Priprema za proceduru
Uspostavite prijateljski odnos sa pacijentom i procijenite njegovo stanje.
2. Objasniti pacijentu svrhu i napredak postupka, pojasniti informacije o lijeku, dobiti pristanak za proceduru.	Uvjerite se da nema kontraindikacija za ovaj lijek: anemija, peptički ulkus, bolesti krvi praćene usporavanjem zgrušavanja krvi.
3. Stavite masku, pripremite ruke za rad, stavite rukavice.
4. Otvorite pakovanje i uzmite špric.
5. Obratiti poklopac boce tamponom navlaženim u alkoholu dva puta.
6. Uvucite lijek u špric u potrebnoj dozi, podižući bočicu naopako.	Dozu određuje samo ljekar!
7. Izvadite iglu, bacite je u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.
8. Umetnite iglu za hipodermičku injekciju i ispustite vazduh.
. "■ Stavite poklopac na iglu.

498

499

Faze	Obrazloženje
Izvođenje procedure
1 . Postavite pacijenta na kauč ili legnite.	Položaj ovisi o mjestu ubrizgavanja i stanju pacijenta.
2. Izvršite potkožnu injekciju. -
Kraj procedure
1. Stavite špric i igle u posudu sa 3% rastvorom hloramina.	Prvo morate isprati špric lijeka u vodi za pranje ili u otopini za dezinfekciju.
2. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
3. Operite i osušite ruke.
4. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj.
5. Procijenite odgovor pacijenta na proceduru.	Obično je odgovor pacijenta na proceduru adekvatan.
6. Pratite boju urina, boju kože, puls, krvni pritisak i mesta ubrizgavanja. Po potrebi, prema preporuci ljekara, dati antagoniste heparina: protamin sulfat 1%, dijetu 1-2 ml IV ili IM.	Ukoliko dođe do komplikacija, odmah obavijestite svog ljekara. Pravovremeno identificirajte hemoragijske komplikacije: praćenje koagulograma je glavni pokazatelj (vrijeme zgrušavanja krvi). Komplikacije ukazuju na predoziranje heparina i pojavu unutrašnjeg krvarenja.
7. Zabilježite obavljenu proceduru i reakciju na nju na listu termina.	Ovo je preduslov za praćenje broja ubrizganih injekcija i reakcije na njih.

Intramuskularnouvodlijekovi

Cilj: Lijek koji je propisao ljekar davan je intramuskularno. Postizanje terapijskog efekta bez komplikacija, uz minimalnu nelagodu za pacijenta.

Funkcionalna namjena: preventivne, terapijske, rehabilitacijske.

Oprema: nesterilne posude - 2 kom. (za špriceve, lek) na manipulacionom stolu, posuda otporna na probijanje - 2 kom. (za odlaganje špriceva i igala), špricevi za jednokratnu upotrebu, kapaciteta 5-10 ml, duga igla

1.Epidermis

bazalna membrana

Potkožna mast

Rice. 23. Ubacivanje igle u mišić

20 mm, poprečni presjek 0,4-0,8 mm, antiseptik za kožu alkohol ili 70% alkohol (za tretiranje ruku i polja za injekcije), sterilne vate, salvete - 4 kom. (za obradu ampule, mjesto ubrizgavanja - dva puta prije primjene i jednom nakon primjene) na sterilnoj posudi; rukavice, ručnik za jednokratnu upotrebu, tečni sapun u dozatoru, lijek (obično od 2 do 10 ml), posude za dezinfekciju vatica, rukavice.

Tipična mjesta ubrizgavanja: gornji - vanjski kvadrant stražnjice i srednja trećina vanjske površine bedra.

Potreban uslov: Prosječni medicinski radnik mora se pobrinuti da pacijent ima informirani pristanak za zahvat, a ako ga nema, te razjasniti dalje radnje sa ljekarom.

	Obrazloženje
Priprema za proceduru
3. Pripremite opremu.	Usklađenost sa standardima za potrošnju materijalnih resursa.
4. Uvucite lek u špric, istisnite vazduh tako da ostane tačna doza, stavite špric u sterilnu tacnu ili sterilno pakovanje šprica.	Ispunjavanje naredbi lekara. Održavanje asepse.
5. Pozovite pacijenta da zauzme udoban položaj.	Zavisi od stanja pacijenta i lijeka koji se primjenjuje.
6. Palpacijom odredite mjesto ubrizgavanja, uvjerite se da nema bola, zbijenosti, lokalnog povećanja temperature, osipa ili svraba.	Karakteristike injekcija. Prevencija komplikacija.
7. Operite ruke, osušite ih, stavite rukavice.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
Izvršavanje procedure
1. Tretirajte mjesto uboda antiseptikom, praveći mrlje u jednom smjeru, dva puta, prvo veliku površinu (otprilike 10x10 cm), zatim samo mjesto uboda.	Prevencija infekcije na mjestu ubrizgavanja.
2. Uzmite špric u desnu ruku, držeći kanilu igle malim prstom, i držite cilindar šprica sa klipom kao „olovkom za pisanje“, sa iglom nadole, pod uglom od 90° u odnosu na površinu tijelo pacijenta.	Prevencija komplikacija: oštećenje periosta. Položaj „pisaće olovke” preporučuje se za korišćenje u skladu sa odobrenim „Tehnologijama za obavljanje jednostavnih medicinskih usluga”, 2008 (u daljem tekstu Tehnologije).
3. Palcem i kažiprstom lijeve ruke istegnite kožu na mjestu uboda (za dijete i stariju osobu skupite mišić u nabor).	Preduslov za povećanje mišićne mase.
4. Uvucite iglu sa štrcaljkom, koja se nalazi u desnoj ruci, brzim pokretom u mišić (ugao uvođenja 90°) do 2/3 dužine igle.
5. Stavite lijevu ruku na klip i povucite klip prema sebi, pazite da igla nije u posudi.	Potrebno je osigurati da igla ne uđe u posudu kako bi se izbjegle komplikacije.
b. Ubrizgajte lijek polako u mišić.

	Obrazloženje
Kraj procedure
1. Uklonite iglu, nastavljajući da je držite za kanilu, a lijevom rukom pritisnite vatu (salvetu) navlaženu antiseptikom za kožu do mjesta uboda.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
2. Odložite vatu (salvetu) i špric sa iglom u različite posude, označite posude.	Pogledajte Pravila za korištenje kontejnera za sakupljanje oštrih jednokratnih instrumenata pSanPiN 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Skinite i uronite rukavice u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
4. Operite ruke i osušite ih.
5. Rezultat implementacije upisati u medicinsku dokumentaciju.	Osiguravanje kontinuiteta u prijenosu informacija.

Dodatne informacije: za duge kurseve - jedan sat nakon injekcije, koristite jastučić za grijanje ili napravite jodnu rešetku.

Putevi unosa lijekova u organizam. Metode vanjske upotrebe lijekova. Prednosti i nedostaci?

Posljedice dezertifikacije u ekološkom i ekonomskom smislu su veoma značajne i gotovo uvijek negativne. Smanjuje se poljoprivredna produktivnost, smanjuje se raznolikost vrsta i broj životinja, što, posebno u siromašnim zemljama, dovodi do još veće zavisnosti od prirodni resursi. Dezertifikacija ograničava dostupnost osnovnih usluga ekosistema i ugrožava sigurnost ljudi. To je važna prepreka razvoju, zbog čega su Ujedinjene nacije 1995. godine ustanovile Svjetski dan borbe protiv dezertifikacije i suše, a potom su 2006. proglasile Međunarodnom godinom pustinja i dezertifikacije.

Bibliografija:

1. Kovda V.A. “Problemi dezertifikacije i salinizacije tla u sušnim regijama svijeta”, M: Nauka, 2008.

2. Motuzova G.V., Bezuglova O.S. “Ekološki monitoring tla”, M.: Akademski projekat, Gaudeamus, 2007.

3. Ovčinnikova I.N. “Ekološki rizik i zagađenje tla”, M., 2003.

4. http://www.geoglobus.ru/ecology/practice2/nature09.php

5. http://www.biodiversity.ru/programs/steppe/bulletin/step-34/vinograd.html

Putevi unosa lijekova u organizam. Parenteralna primjena lijekova. Prednosti i nedostaci.

vanjski enteralni parenteralno

Parenteralna primjena lijekova i otopina provodi se kroz intradermalno, potkožno, intramuskularno, IV, intraarterijalno, trbušnu, pleuralnu šupljinu, srce, kičmeni kanal, bolno žarište, koštanu srž.

Intradermalno, subkutano, i/m - radi se injekcijom, i/v - venepunkcijom ili venesekcijom (disekcija pristupa veni i samoj veni, koju obavlja ljekar).

Prednosti: brzina djelovanja, tačnost doziranja lijeka u nepromijenjenom obliku.

Nedostaci: obavezno učešće medicinsko osoblje, poštivanje asepse i antisepse, poteškoće ili nemogućnost primjene zbog krvarenja, oštećenja kože na mjestu uboda.

Putevi unosa lijekova u organizam. Metode vanjske upotrebe lijekova. Prednosti i nedostaci?

Postoji nekoliko načina davanja lijekova: vanjski(na koži, kroz respiratorni trakt, na sluznicama, u vagini), enteralni(ispod jezika, rektalno, kroz usta) i parenteralno(u\v, s\c, u\m, u\c, u šupljinu, u kičmeni kanal, intrakardijalno).

Vanjski put primjene lijeka: kroz kože\masti, gelovi\, sluzokože \oči\, respiratorni trakt \nos\.

Prednosti: jednostavnost upotrebe, dostupnost direktnog djelovanja na leziju u slučaju kožnih oboljenja.

Načini primjene: nanošenje masti na kožu, na površinu rane, utrljavanje masti, inhalacija, umetanje u vaginu, crijeva, korištenjem flastera, pudera, ukapavanje u oči, nos, uho.

Nedostaci: neprecizna doza, pregledati kožu prije upotrebe, provjeriti da nema hiperemije, osipa, otoka, tretirati i osušiti područje primjene.

Oblik: masti, emulzije, losioni, želei, paste, rastvori, gelovi, pjene, kaša, praškovi, infuzije, aerosoli.

17 . Putevi unosa lijekova u organizam. Metoda inhalacije davanje lijekova kroz usta i nos. Prednosti i nedostaci ?.

Postoji nekoliko načina davanja lijekova: vanjski(na koži, kroz respiratorni trakt, na sluznicama, u vagini), enteralni(ispod jezika, rektalno, kroz usta) i parenteralno(u\v, s\c, u\m, u\c, u šupljinu, u kičmeni kanal, intrakardijalno).

Unošenje lijekova kroz respiratorni trakt inhalacijom je inhalacija.

Gutanje u obliku aerosola je poželjno kada se pacijentu pruža hitna pomoć, što je manja čestica, to je tretman efikasniji. Inhalatori su stacionarni, prenosivi ili džepne veličine. Koristeći inhalator, lijekovi se daju kroz usta ili nos. Prije inhalacije, i praškasti i tekući oblici \infuzije, dekocije\ razrjeđuju se destilovanom vodom ili fiziološkim rastvorom. p-tog do potrebne količine koju je propisao ljekar. Have široka primena džepni inhalatori, gotovi farmakološki oblici u farmaceutskoj ambalaži, dolaze u ampulama ili bočicama i namijenjeni su za inhalaciju kako kroz nos tako i kroz usta\specijalnu mlaznicu\. Lijekovi se nalaze u inhalatorskoj bočici u obliku aerosola u fabričkom pakovanju. Količinu i vrijeme upotrebe propisuje ljekar.

Prednost: jednostavnost upotrebe, pristupačnost, djeluje direktno na zahvaćeno područje: sluzokože, respiratorni trakt, djeluje lokalno i resorptivno, te vrlo snažno ulazi u krv.

Nedostaci: iritacija respiratornog trakta, ne uvijek dobar prodor u leziju.

18 . Putevi unosa lijekova u organizam. Primjena lijekova peroralno, sublingvalno. Koncept uzimanja lijekova: “prije jela”, “za vrijeme obroka”, “poslije jela”, “na prazan stomak”, “prije spavanja”.

Putevi administracije:

1. Eksterni(koža, sluzokože, gornji respiratorni trakt).
2. interni (enteralni)(oralno, sublingvalno, rektalno)
3. Parenteralno(injekcije: in mekane tkanine, žile, šupljine, moždane ovojnice)

Oralno (u usta)– lijek se polako apsorbira, apsorbira sluznicu gastrointestinalnog trakta, a apsorpcija se javlja uglavnom u tanko crijevo, u jetri, moguće inaktiviran - ulaskom u krvotok ima opći sistemski učinak.

Oblik: tablete, kapsule, kapi, praškovi, tinkture, mješavine, sirupi, dekocije.

Prednost: sigurnost i efikasnost, jednostavnost i pristupačnost, raznovrsnost dozni oblici.

Nedostaci: neprecizno doziranje, efekat apsorpcije na gastrointestinalni trakt, spora i nepotpuna apsorpcija, alergijska reakcija, ovisnost o patologiji (povraćanje, konvulzije), nuspojave.

Sublingvalno (ispod jezika) na primjer nitroglicerin.

Oblik: kapsule, rastvori, tablete.

Prednosti: hitna njega brzo se apsorbira u krv, zaobilazeći gastrointestinalni trakt, nije potrebno stručno znanje.

Nedostaci: nepoznavanje doze.

Uzmite prije jela- to znači 15-30 minuta prije jela.

“za vrijeme obroka” - uz unos hrane (poboljšava proces probave)

“poslije jela” – svi lijekovi koji nadražuju (koji iritiraju želučanu sluznicu)

“na prazan stomak” - 20 – 60 minuta prije doručka za skraćeno terapeutski efekat(laksativi, antihelmintici)

“prije spavanja” 15-20 minuta prije spavanja (pilule za spavanje)

19 . Putevi unosa lijekova u organizam. Direktna primjena lijekova crijeva (tečni i čvrsti oblici doziranja). Prednosti i nedostaci.

Postoji nekoliko načina davanja lijekova: vanjski(na koži, kroz respiratorni trakt, na sluznicama, u vagini), enteralni(ispod jezika, rektalno, kroz usta) i parenteralno(u\v, s\c, u\m, u\c, u šupljinu, u kičmeni kanal, intrakardijalno).

Rektalno- to znači kroz rektum, koji se provodi u obliku tečnih doznih oblika (dekocija, rastvora, sluzi) i čvrstih (čepića), obezbeđuje lokalni uticaj na mukoznoj membrani i resorptivno na tijelu u cjelini.

Prilikom umetanja čepića u rektum otvorimo pakovanje tako da čepić ostane u pakovanju, te ga pritisnemo i istiskujemo u anus bez dodirivanja samog čepića, jer topi se od vrućine u rukama i kako ne bi narušio sterilnost

Prednosti: apsorpcija u krv nepromijenjena, zaobilazeći jetru, sigurna alternativni način uvod

Nedostaci: prije primjene potrebno je staviti klistir za čišćenje.

Kroz usta i nos

NA USTA:

Cilj: medicinski.

Indikacije: lekarski recept.

Oprema: džepni inhalator.

I. Priprema za proceduru

1) pročitajte naziv lijeka.

2) pružiti pacijentu potrebne informacije o lijeku.

3) objasniti pacijentu postupak.

4) operite ruke.

II. Izvođenje procedure

5) Demonstrirajte postupak pacijentu koristeći inhalacijski kanister bez lijekova.

6) sjesti pacijenta (ako stanje pacijenta dozvoljava, zahvat je bolje obaviti stojeći, jer je ekskurzija disanja efikasnija).

7) skinite zaštitni poklopac sa inhalatora.

Rice. 24. Udisanje droge kroz nos (a)

8) okrenite bočicu aerosola naopako i protresite je.

9) zamolite pacijenta da duboko izdahne.

10) ubaciti usnik inhalatora u usta pacijenta tako da može čvrsto obaviti usne oko usnika; Glava pacijenta je blago nagnuta unazad.

11) zamolite pacijenta da duboko udahne kroz usta i istovremeno pritisne dno limenke.

12) izvadite usnik za inhalator iz usta pacijenta, preporučite mu da zadrži dah 5 - 10 sekundi.

13) zamolite pacijenta da mirno izdahne.

III. Kraj procedure

14) pozovite pacijenta da ovu proceduru izvede samostalno sa aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.

· Zapamtite! Broj inhalacija i vremenski interval između njih određuje ljekar.

15) zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem i odložite ga.

16) operite ruke.

B c d

Rice. 24. Udisanje droge kroz usta (b,c,d)

Parenteralni način primjene lijeka

SET LIJEKOVA IZ AMPULA I BOCA

Cilj: izvođenje injekcije.

Indikacije: injekcijske metode davanja droga.

Oprema: sterilni špric, sterilna posuda, sterilna pinceta, lek, turpija za nokte, pakovanje sa sterilnim zavojnim materijalom, alkohol 70°, rukavice, kontejner za upotrebljeni materijal, maska, kapa.

Algoritam akcija medicinska sestra:

1. Operite ruke ( higijenski nivo), stavite rukavice.

2. Pročitajte natpis na ampuli, proverite integritet ampule, rok trajanja leka, kao i rok upotrebe na pakovanju šprica.

3. Lagano protresite ampulu tako da sav rastvor završi u svom najširem delu.

4. Napijte ampulu turpijom za nokte, vatom navlaženom alkoholom i tretirajte ampulu (u slučaju da igla dodirne vanjska površina ampule kada uzimate lijek), odlomite kraj ampule.

5. Uzmite ampulu kao što je prikazano na sl. 25a, pažljivo uvucite iglu u nju i sakupite potrebnu količinu rastvora (dok sakupljate rastvor, možete postepeno podići dno ampule, slika 25a).

6. Bez vađenja igle iz ampule, ispustite vazduh iz šprica. Izvadite iglu kojom je uvučen rastvor i stavite iglu za injekciju (ako se ne radi o špricu za jednokratnu upotrebu, sa kojom je upakovana jedna igla).

7. Stavite poklopac na iglu (ako je igla za jednokratnu upotrebu), poštujući univerzalne mere predostrožnosti, stavite nekoliko pamučnih kuglica ili salveta u tacnu za tretiranje polja za injekciju (ako ste štrcaljku sakupili sa sterilnog stola, stavite špricu i pamučne kuglice u poslužavniku ako vam se injekcija vrši u prostoriji - pokrijte tacnu sterilnom salvetom) (Sl. 26).

Rice. 25 Set lijekova iz ampula i boca

Rice. 26 Stavljanje šprica sa lekovima u ležište

(salveta okrenuta)

INTRADERMALNE INJEKCIJE

Cilj: Diagnostic.

Indikacije: Mantoux test za tuberkulozu, Burnet test za brucelozu, dijagnostičke alergijske pretrage, određivanje osjetljivosti na lijekove, za lokalnu anesteziju.

Administrativna mjesta: Prednja površina srednje trećine podlaktice.

Oprema: Sterilni uložak, vatice, alkohol, rukavice, tuberkulinski špric ili špric od 1 ml, igla dužine 15 mm i preseka 0,4 mm, lek, sterilna pinceta, turpija za otvaranje ampula, maska, kapica.

Algoritam akcija medicinske sestre:

I. Priprema za proceduru

1. Provjerite sa pacijentom informacije o lijeku i njegovu saglasnost za injekciju.

II. Izvođenje procedure

4. Operite ruke i stavite rukavice.

5. Tretirajte mjesto uboda vatom navlaženom u alkoholu, a zatim suvom sterilnom vatom.

6. Istegnite kožu na mjestu uboda, uhvatite srednju trećinu podlaktice lijevom rukom sa stražnje (spoljne) strane.

7. Istegnite kožu na mjestu uboda.

8. Ubodite iglu sa rezom nagore skoro paralelno sa kožom tako da rez igle nestane u debljini epiderme. Pokret thumb lijevom rukom na kanilu igle, popravite je. Pomaknite desnu ruku na klip i ubrizgajte lijek, ili nakon uvođenja igle, pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek.

9. Uklonite iglu bez pritiskanja mjesta uboda vatom.

10. Suvom vatom uklonite trag koji je ostao nakon vađenja igle.

III. Kraj procedure

11. Objasnite pacijentu da se područje nakon injekcije ne može prati određeno vrijeme (ako je injekcija obavljena u dijagnostičke svrhe).

12. Stavite špric sa iglom u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

13. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.

14. Operite (higijenski nivo) i osušite ruke.

POTKOŽNA INJEKCIJA

Cilj: medicinski.

Indikacije: lekarski recept.

Kontraindikacije: individualna netolerancija.

Administrativna mjesta: srednja trećina prednje vanjske površine ramena i butine, subskapularna regija, prednja površina trbušni zid(bočno od pupka).

Oprema: kapacitet šprica 1-2 ml, lijek, sterilne vate, 70% alkohol, sterilna posuda, rukavice, posuda sa dezinficijensom. rastvor, maska, kapa.

Algoritam akcija medicinske sestre:

I. Priprema za proceduru

1. Razjasnite sa pacijentom informacije o lijeku i pribavite njegovu saglasnost za injekciju.

2. Uvucite potrebnu dozu lijeka u špric.

3. Pomozite pacijentu da zauzme željeni položaj.

II. Izvođenje procedure

4. Operite ruke. Nosite rukavice.

5. Tretirajte mjesto uboda uzastopno sa dva pamučna štapića (maramica) navlažena antiseptikom za kožu: prvo veliku površinu, a zatim samo mjesto uboda.

6. Uhvatite kožu na mjestu ubrizgavanja u pregib kao što je prikazano.

7. Ubodite iglu pod uglom od 45° u dno kožnog nabora do dubine od 15 mm (2/3 dužine igle); kažiprst držite kanilu igle.

8. Stavite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek, fiksirajući špric desna ruka(prevencija mikrotrauma).

9. Uklonite iglu, nastavljajući da je držite za kanilu; Pritisnuti mjesto uboda sterilnom vatom navlaženom antiseptikom za kožu.

III. Kraj procedure

10. Napravite lagana masaža mjesta ubrizgavanja bez skidanja vate (salveta) s kože.

11. Pitajte pacijenta kako se osjeća.

12. Skinite rukavice, operite ruke.

Rice. 27. Subkutana injekcija

INTRAMUSKULARNA INJEKCIJA

Cilj: medicinski.

Indikacije: lekarski recept.

Oprema:špric 5,10 ml, lijek , sterilna posuda, 70% etil alkohol; rukavice; kontejner sa dezinfekcionim sredstvom rastvor, maska, kapa.

Obavezno stanje: posmatrati mesta ubrizgavanja; pacijent treba da bude u ležećem položaju.

Inhalacijski način primjene lijeka (džepni inhalator). Algoritam za izvođenje procedure.

(pogledajte kolekciju Algoritmi za medicinske usluge)

Unošenje droga u organizam inhalacijom naziva se inhalacija. Lijek nalazi se u bočici u obliku aerosola. Medicinska sestra treba da poduči pacijenta ovom zahvatu, jer ga najčešće izvodi samostalno. Udisanjem, lijekovi se daju kroz usta ili nos.

Udisanje lijeka na usta

Udisanje lijeka kroz nos

Zapamtite! Broj inhalacija i vremenski interval između njih određuje ljekar.

Rektalna metoda primjene lijekova.

Unošenje lijekova u rektum:

Tečnost - dekocije, rastvori, sluz;

Čvrste svijeće.

Postavljanje terapeutske klistirke.

Intradermalna injekcija. Mesta proizvodnje. Target. Oprema. Akcioni algoritam. Prevencija moguće komplikacije

(pogledajte kolekciju Algoritmi za medicinske usluge)

Subkutana injekcija. Oprema. Algoritam akcija. Prevencija mogućih komplikacija (pogledajte zbirku Algoritmi medicinskih usluga)

Intramuskularna injekcija. Mjesta uprave. Akcioni algoritam. Prevencija mogućih komplikacija (pogledajte zbirku Algoritmi za medicinske usluge)

Intravenska injekcija. Oprema. Akcioni algoritam. Prevencija mogućih komplikacija (pogledajte zbirku Algoritmi za medicinske usluge)

Pitanje 14. Put inhalacije primjena lijekova: vrste inhalatora, pravila korištenja džepnog inhalatora.

Inhalacijski put primjene - primjena lijekova kroz respiratorni trakt. Uvode se aerosoli, gasovite supstance (dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (eter, fluorotan).

Lijek u bočici inhalatora je u obliku aerosola. Koristi se kao vazokonstriktor i protuupalno sredstvo u nosu i ustima.

Prednosti:

Lokalno djelovanje (u ustima, nosu);

Utjecaj u nepromijenjenom obliku na patološki fokus.

Nedostaci:

Iritacija sluzokože respiratornog trakta;

Slabo prodiranje lijekova direktno u leziju u slučaju poremećene bronhijalne opstrukcije.

Postoje inhalatori: stacionarni, prenosivi, džepni.

Džepni inhalatori se koriste tokom napada bronhijalna astma. Medicinska sestra podučava klijenta kako da koristi lični inhalator.

Korištenje džepnog inhalatora

Slijed:

1. Operite i osušite ruke.

2. Skinite zaštitni poklopac sa limenke i okrenite je naopako.

3. Protresite lijek.

4. Pokrijte mlaznicu usnama.

5. Duboko udahnite, pritisnite dno limenke i zadržite dah 5-10 sekundi.

6. Polako izdahnite kroz nos.

7. Stavite zaštitni poklopac.

8. Operite i osušite ruke.

Lijek se može primijeniti u nos pomoću posebne mlaznice.