Medicinski lijek mogu ući u organizam na različite načine. Putevi davanja lijeka određuju se brzinom terapeutski efekat, njegovu težinu i trajanje. U nekim slučajevima, priroda njegovog djelovanja, a samim tim i naš oporavak, ovisi o tome kako lijek ulazi u tijelo. Postoji nekoliko glavnih metoda oralne primjene lijekova, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Prije nego što odlučite koji način primjene odabrati, morate znati koji oblici lijekova postoje.
Osnovni oblici lijekova
Prije nego što odredite puteve za unošenje lijekova u tijelo, morate znati koje vrste lijekova postoje, a ima ih mnogo:
- Rješenja- Ovo je tečni oblik lijeka. Oni su ljekovita supstanca razrijeđena u vodi, alkoholu, glicerinu ili drugom rastvaraču. Ali vrijedi zapamtiti da visokokvalitetno i neiskvareno rješenje treba biti prozirno, bez zamućenog taloga ili stranih čestica. Mogu se koristiti i za parenteralnu i za enteralnu primjenu.
- Dekocije i infuzije- ovi proizvodi su pripremljeni od biljnog materijala. Ali vrijedi zapamtiti da oni dugo vremena ne čuvati, ne duže od 3 dana na hladnom i zaštićenom od sunčeve zrake mjesto.
- Pilule- radi se o čvrstom materijalu koji se dobija presovanjem. Uglavnom se uzimaju oralno, ali je moguća i vanjska primjena lijekova ako se zgnječe u prah.
- Dragee- ovo je druga vrsta proizvoda; nastaju nanošenjem glavne supstance na granulu. Koristi se za oralnu primenu.
- Kapsule - čvrsta forma lijek je tableta obložena želatinom ili drugom tvari. Kapsule najčešće sadrže lijekove gorkog okusa ili specifičnog mirisa; ljuska znatno olakšava uzimanje ovih lijekova. Osim toga, omogućava vam da zaštitite tvar od brzog uništenja u probavnom traktu.
- Svijeće je dozni oblik lijeka koji ostaje čvrst na sobnoj temperaturi, ali se topi u ljudskom tijelu. Ako uzmemo u obzir davanje lijekova, postoje dvije vrste puteva za supozitorije - rektalni i vaginalni.
- Patch- Ovo je plastični oblik proizvoda koji pod uticajem telesne temperature omekšava i lako prijanja na kožu. Pogodno samo za vanjsku upotrebu.
- Masti- proizvod viskozne konzistencije, koji se koristi uglavnom za vanjsku upotrebu. Moraju sadržavati oko 25% suhe tvari.
Postoji nekoliko načina davanja lijekova, a svaki od njih ćemo detaljnije razmotriti.
Vrste enteralne primjene
Enteralni put primjene lijeka smatra se jednim od najprikladnijih i najsigurnijih. Postoji nekoliko podvrsta ovog puta: oralni, sublingvalni, rektalni.
1. Oralna primjena lijeka, drugim riječima, gutanje- ovo je jedan od najvecih jednostavne metode, zbog čega ga mnogi ljekari najčešće propisuju. Apsorpcija lijekova koji se unose na ovaj način odvija se uglavnom difuzijom u tanko crijevo, u rijetkim slučajevima - u želucu. Efekat upotrebe je primetan nakon 30-40 minuta. Upravo iz tog razloga hitna pomoć Ova metoda nije prikladna. Brzina i potpunost apsorpcije zavise od unosa hrane, njenog sastava i količine. Dakle, ako pijete lijek na prazan želudac, poboljšava se apsorpcija slabih baza, jer je kiselost u želucu niska, ali se kiseline bolje apsorbiraju nakon jela. Ali postoje i lijekovi, na primjer "Kalcij hlorid", koji, kada uđe u tijelo nakon jela, može formirati netopive soli kalcija, što ograničava mogućnost njihove apsorpcije u krv.
2. Još jedan zgodan i efikasan enteralni način davanja lijeka je sublingvalni. Lijek se stavlja pod jezik, zahvaljujući velikoj mreži kapilara u sluzokoži, vrlo brzo se apsorbira. Efekat se javlja u roku od nekoliko minuta. Ovaj način primjene najčešće se koristi za korištenje nitroglicerina za anginu, klonidina i nifedipina za otklanjanje hipertenzivne krize.
3. Rektalni put se ne koristi često. Uglavnom se koristi ako pacijent ima gastrointestinalne bolesti, ili ako je u bez svijesti.
Enteralna primjena: prednosti i nedostaci
Svi putevi i metode primjene lijekova imaju svoje prednosti, a ima ih i enteralna primjena:
- Jednostavnost i lakoća korištenja.
- Prirodnost.
- Relativna sigurnost za pacijenta.
- Ne zahtijeva sterilitet ili nadzor medicinskog osoblja.
- Mogućnost dugotrajne terapije.
- Udobnost za pacijenta.
Ali postoje i nedostaci enteralnog načina davanja lijeka:
- Efekat dolazi polako.
- Niska bioraspoloživost.
- Različita brzina i potpunost usisavanja.
- Uticaj unosa hrane i drugih komponenti na proces apsorpcije.
- Nemogućnost upotrebe od strane pacijenata u nesvesnom stanju.
- Nije preporučljivo koristiti za pacijente koji imaju patologije želuca i crijeva.
Vrste parenteralne primjene lijekova
Parenteralni put primjene lijeka uključuje primjenu lijekova bez uključivanja probavni sustav. Može se podijeliti u nekoliko tipova.
- Intradermalno- ova metoda se uglavnom koristi u dijagnostičke svrhe, na primjer, za Burnet alergijske testove ili za lokalnu anesteziju.
- Subkutano- koristi se ako želite postići maksimalan učinak od lijeka. To se postiže činjenicom da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, a to olakšava brzu apsorpciju.
- Intramuskularno- koristi se ako potkožna primjena uzrokuje iritaciju ili bol, kao i kada se sam lijek sporo apsorbira.
- Intraosseous- ova metoda se koristi rijetko, uglavnom kod opsežnih opekotina i deformiteta udova, kada se druge opcije ne mogu koristiti.
Ako treba davati lijekove, putevi kroz žile su sljedeći:
- Intravenozno- ova metoda se koristi za davanje velikog broja lijekova i nekih lijekova koji imaju takav zahtjev za upotrebu.
- Intra-arterijski- koristi se za stanja uzrokovana šokom, velikim gubitkom krvi, asfiksijom, električnim udarom, intoksikacijom i infekcijama.
- IN limfnih sudova - ova metoda se koristi kako bi se osiguralo da lijek ne uđe u jetru i bubrege, kako bi se osigurala tačnija isporuka na mjesto bolesti.
Intravaskularna primjena lijekova nije uvijek zgodna; putevi mogu voditi i kroz šupljine:
- Pleural.
- Abdominalni.
- Srca.
- Zglobni.
prednosti i nedostaci
Parenteralna primjena ima niz prednosti:
- Ova metoda omogućava primjenu lijeka zaobilazeći probavni trakt, što je vrlo važno za pacijente s ozbiljnim želučanim patologijama.
- Brzina djelovanja je neophodna u hitnim situacijama.
- Maksimalna tačnost doziranja.
- Lijek ulazi u krv nepromijenjen.
Parenteralni put primjene lijeka ima niz nedostataka:
- Lijek mora primijeniti obučeni medicinski stručnjak.
- Potrebna je asepsa i antiseptici.
- Teško je, pa čak i nemoguće primijeniti lijek ako postoji krvarenje ili oštećenje kože na mjestu uboda.
Inhalacije
Inhalacijski način davanja lijeka omogućava upotrebu u liječenju aerosola, gasova (isparljivih antiseptika) i praha.Ovim načinom primjene lijekovi brzo ulaze unutra i ispoljavaju svoje djelovanje. terapeutski efekat. Osim toga, lako je kontrolirati koncentraciju lijeka u krvi - zaustavljanje udisanja dovodi do obustave djelovanja lijeka. Udisanjem aerosola koncentracija lijeka u bronhima je vrlo visoka uz minimalnu
Ali vrijedi zapamtiti da bez obzira koliko je inhalacija djelotvorna, ne dopušta upotrebu iritirajućih tvari. Također treba imati na umu da inhalacijski lijekovi mogu utjecati na druge (na primjer, anestezija).
Prednosti i nedostaci primjene inhalacije
Nastavljamo sa razmatranjem načina davanja droga. Ima prednosti i nedostatke metoda inhalacije. Prednosti inhalacije:
- Djeluje direktno na mjesto patologije.
- Lijek lako prodire do mjesta upale, zaobilazeći jetru u nepromijenjenom obliku, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.
Nedostaci inhalacije:
- Ako je bronhijalna prohodnost ozbiljno narušena, lijek ne prodire dobro u mjesto bolesti.
- Lijekovi mogu iritirati sluzokožu nosa, usta i grla.
Razmotreni su glavni načini primjene lijekova, ali postoje i drugi koji također mogu postati neophodni u nekim slučajevima.
Rektalni, vaginalni i uretralni načini primjene
Ako uporedimo rektalni način primjene lijeka s oralnom primjenom, možemo sa sigurnošću reći da se učinak prve metode javlja mnogo brže. Lijek se brzo apsorbira u krv bez uništavanja enzimima probavnog trakta i jetre.
Supozitorije, masti i drugi oblici lijekova, prethodno mljeveni u prah i razrijeđeni, daju se rektalno u tijelo, dok se koriste klistiri. Ali vrijedi zapamtiti da će otopina koja se daje rektalno dati učinak mnogo brže od čepića. Volumen klistir za odrasle kreće se od 50 do 100 ml, a za djecu - od 10 do 30 ml. Ali ovu metodu Postoje i nedostaci uvođenja lijekova:
- Nezgodan za upotrebu.
- Posebne varijacije u brzini i ukupnom uzorku usisavanja.
Vaginalne i uretralne metode omogućavaju primjenu bilo kojeg oblika lijekova. Ali obje ove metode daju najbolje rezultate ako se koriste za liječenje infekcija u ovim organima ili za dijagnostiku, na primjer, za davanje kontrastnih sredstava kao što su Yodamide, Triomblast i drugi.
Spinalni i intrakranijalni putevi primjene
U vrlo rijetkim slučajevima koriste se spinalne i intrakranijalne (subokcipitalne, subarahnoidne, subduralne i druge) injekcije. To je uglavnom zbog činjenice da samo kvalificirani stručnjak treba davati lijek takvim metodama. Takve metode zahtijevaju korištenje samo sterilne, apsolutno transparentne istinite vodeni rastvori sa neutralnom reakcijom. Akcija dolazi vrlo brzo.
Transdermalni terapijski sistemi
IN U poslednje vreme Droge su sve dostupnije u nova forma. Transdermalno terapijski sistemi(TTS) je jedan od njih. Oni su meki oblik doziranja namijenjen za vanjsku upotrebu sa sporim oslobađanjem lijeka. Moderni TTS su folije i gipsi koji su proizvedeni po najsavremenijim tehnologijama i vrlo su praktični za upotrebu: flaster je zalijepljen na pokrivanje kože, a film se stavlja iza obraza. U tom slučaju, glavna tvar se apsorbira u krv kroz kožu ili sluznicu.
Mnogi liječnici širom svijeta u posljednje vrijeme sve više obraćaju pažnju na najnovije načine primjene lijekova. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke, uključujući TTS. Razmotrimo prednosti:
- Lijek djeluje ubrzanim tempom.
- Lijek ulazi u krv postepeno, bez prekida, što osigurava stabilan nivo glavne supstance.
- Neugodne senzacije su potpuno isključene, to se odnosi i na povraćanje i bol od injekcija.
- Potpuno odsustvo neželjeni efekti iz digestivnog trakta.
- Smanjena učestalost alergija.
- Mogućnost brzog ukidanja lijeka ako postoje kontraindikacije.
- Tačna doza.
- Mogućnost ciljane dostave lijeka do željenog dijela tijela.
Svaki od opisanih načina primjene lijeka ima svoje prednosti i nedostatke. Ali bez obzira na to koliko je metoda dobra, najvažnije je da je mora propisati liječnik, a poželjno je da najsloženije i rijetke metode primjene provodi posebno obučena osoba u medicinska ustanova. Vodite računa o sebi kako ne biste morali razmišljati o tome kako da lijek unesete u tijelo.
At razne bolesti respiratorni trakt i pluća koriste davanje lijekova direktno u Airways. U ovom slučaju, ljekovita supstanca se daje inhalacijom - inhalacijom (lat. inhalatum - disati). Kada se lijekovi daju u respiratorni trakt, mogu se postići lokalni, resorptivni i refleksni efekti.
Primjenjuje se inhalacijom lekovite supstance lokalni i sistemski efekti:
Plinovite tvari (kiseonik, dušikov oksid);
Pare isparljivih tekućina (eter, fluorotan);
Aerosoli (suspenzija sićušnih čestica rastvora).
Balonski dozirani aerosolni preparati trenutno se najčešće koristi. Kada se koristi takav kanister, pacijent mora udahnuti dok sjedi ili stoji, lagano zabacivši glavu unazad kako bi se dišni putevi ispravili i lijek stigao do bronhija. Nakon snažnog protresanja, inhalator treba okrenuti naopako. Nakon dubokog izdaha, na samom početku udisaja pacijent pritisne kanister (sa inhalatorom u ustima ili pomoću odstojnika - vidi dolje), a zatim nastavlja da udiše što je dublje moguće. Na visini udisaja treba zadržati dah nekoliko sekundi (kako bi se čestice lijek smjestili na zidove bronha) i zatim mirno izdahnite.
Spacer je posebna komora-adapter od inhalatora do usta, gdje se čestice lijeka suspendiraju 3-10 s (sl. 11-1). Najjednostavniji odstojnik pacijent može sam napraviti od lista papira dužine oko 7 cm umotanog u cijev.Prednosti korištenja odstojnika su sljedeće.
Smanjenje rizika od lokalnog nuspojave: na primjer, kašalj i oralna kandidijaza sa upotreba inhalacije glukokortikoidi.
Sposobnost da se spriječi sistemsko izlaganje lijeku (njegova apsorpcija), budući da se čestice koje se ne udišu talože na zidovima odstojnika, a ne u usnoj šupljini.
Mogućnost propisivanja visokih doza lijekova tokom napada bronhijalna astma.
Nebulizator. U liječenju bronhijalne astme i kronične opstrukcije disajnih puteva koristi se nebulizator (lat. maglina - magla) - uređaj za pretvaranje rastvora medicinske supstance u aerosol za isporuku leka sa vazduhom ili kiseonikom direktno u bronhije pacijenta (slika 11-2). Formiranje aerosola se vrši pod uticajem komprimiranog vazduha kroz kompresor (kompresorski nebulizator), koji pretvara tečni lek u magloviti oblak i isporučuje ga zajedno sa vazduhom ili kiseonikom, ili pod uticajem ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator) . Za udisanje aerosola koristite masku za lice ili nastavak za usta; pacijent se ne trudi.
Prednosti upotrebe nebulizatora su sljedeće.
Mogućnost kontinuiranog snabdijevanja lijekom određeno vrijeme.
Nema potrebe za sinhronizacijom inhalacije sa dolaskom aerosola, što omogućava široku upotrebu nebulizatora u liječenju djece i starijih pacijenata, kao i kod teških napada astme, kada je upotreba doziranih aerosola problematična.
Mogućnost korištenja visokih doza lijeka sa minimalnim nuspojavama.
Za inhalaciju lijekova proizvode se posebne mlaznice koje se koriste i kroz nos i kroz usta. Isporučuju se s aerosolnim inhalatorom.
Učenje pacijenta kako da udahne lijek kroz nos (Slika 9-17)
Oprema: dvije prazne aerosolne bočice za lijekove; medicinski proizvod.
I. Priprema za obuku
1. Sa pacijentom razjasniti informacije o lijeku, postupku i dobiti njegov pristanak.
3. Operite ruke.
II. Obrazovanje
4. Dajte pacijentu i uzmite praznu aerosolnu bočicu lijeka za sebe.
5. Pomozite pacijentu da sjedne.
6. Demonstrirajte postupak pacijentu koristeći inhalacijski kanister bez lijekova:
a) skinite zaštitni poklopac sa inhalatora;
b) okrenite bočicu aerosola naopako i protresite je;
c) blago zabacite glavu unazad, naginjući je prema desnom ramenu;
d) pritisnuti prstom desno krilo nosa na nosni septum;
d) duboko izdahnite kroz usta;
f) ubaciti vrh usnika u lijevu polovinu nosa;
g) duboko udahnite kroz nos i istovremeno pritisnite dno limenke;
h) uklonite vrh usnika iz nosa, zadržite dah 5-10 s (usmjerite pažnju pacijenta na to);
i) izdahnite mirno;
j) pri udisanju u desnu polovinu nosa, nagnuti glavu na lijevo rame i pritisnuti lijevo krilo nosa na nosnu pregradu.
Rice. 9-17. Udisanje lijeka kroz nos: a - pritiskanje desnog krila nosa na nosni septum; b - dubok izdisaj kroz usta; c - izvođenje inhalacije; d - zadržavanje daha 5-10 s
7. Pozovite pacijenta da samostalno izvede ovu proceduru, prvo sa praznim inhalatorom, a zatim sa aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.
8. Obavijestite pacijenta: nakon svakog udisanja, nastavak za usta se mora oprati sapunom i vodom i obrisati do suha.
III. Kraj procedure.
9. Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem i stavite ga na posebno određeno mjesto.
10. Operite ruke.
11. Zabilježiti rezultate treninga, obavljenu proceduru i reakciju pacijenta na nju u zdravstveni karton.
ENTERAL ROUTE
Enteralni putevi primjene lijeka:
kroz usta ( per os);
Kroz rektum (per rektum);
Pod jezikom (podjezik, u nekim slučajevima se odnosi na enteralni put).
LIJEKOVI UZIMANI ORALNO
Oralna upotreba lijekova je najpogodnija i najraširenija, jer se na ovaj način mogu davati različiti oblici doziranja (prašci, tablete, pilule, dražeji, mješavine itd.).
Međutim, ovaj način administracije ima niz nedostataka:
1) delimična inaktivacija leka u jetri;
2) zavisnost delovanja od starosti, stanja organizma, individualne osetljivosti i patoloških procesa u organizmu;
3) spora i nepotpuna apsorpcija u digestivnom traktu. Osim toga, oralno davanje lijekova je nemoguće ako pacijent povraća i nije pri svijesti.
Efikasnost enterala terapija lijekovima V medicinska ustanova u velikoj mjeri zavisi od usvojene metodologije izdavanja lijekova.
Optimalna tehnika
1. Stavite posude sa čvrstim supstancama i boce sa tečnostima na mobilni sto dozni oblici, pipete (posebno za svaku bočicu sa kapima), čaše, posuda sa vodom, makaze, stavite listove za termine.
2. Prelazeći od pacijenta do pacijenta, dajte lijek direktno uz njegov krevet, prema receptu (lijek se izdaje iz pakovanja u kojem je primljen u apoteci).
Prije davanja lijeka pacijentu:
Pažljivo pročitajte listu termina;
Pobrinite se da pacijent ispred vas bude onaj čije je ime naznačeno na listi za pregled;
Provjerite naziv lijeka, njegovu dozu i način primjene;
Proverite da li je etiketa na pakovanju usklađena sa lekarskim receptom;
Budite posebno oprezni kada postoje pacijenti sa istim prezimenom i/ili na istim lijekovima.
3. Nikada nemojte davati lijek bez pakovanja. Ne dirajte tablete rukama, jer to nije bezbedno za vaše zdravlje.
4. Pakovanje od folije ili papirnih tableta odrežite makazama; Lagano protresite tablete iz bočice u kašiku.
5. Pacijent mora uzeti lijek u vašem prisustvu i također razgovarati o svim nedoumicama s vama.
6. Tečne lekove treba dobro izmešati.
7. Boce sa proteinskim preparatima moraju se pažljivo rotirati tokom mešanja kako bi se sprečila denaturacija proteina i stvaranje pene; provjerite da lijek nije promijenio boju; obratite pažnju na rok trajanja.
Prednosti ove vrste distribucije lijekova su očigledne. Prvo, medicinska sestra prati da li je pacijent uzeo lijek. Drugo, ona može odgovoriti na njegova pitanja. Treće, isključene su greške prilikom distribucije lijekova. Kada ih dajete pacijentu, trebate ga upozoriti na karakteristike ovog ili onog lijeka: gorak okus, oštar miris, trajanje djelovanja, promjenu boje urina ili izmeta nakon uzimanja.
Pažnja! Pacijent ima pravo znati naziv, svrhu i dozu lijeka.
Pacijentu je potrebno reći kako da uzima lijek. Neophodno je obavijestiti pacijenta o posebnostima interakcije lijeka koji koristi s hranom.
Unošenje droge u organizam inhalacijom se naziva udisanje. Lijek je u bočici u obliku aerosola.
Medicinska sestra treba da poduči pacijenta ovom zahvatu, jer ga najčešće izvodi samostalno.
Udisanjem, lijekovi se daju kroz usta ili nos.
Udisanje lijeka na usta
Podučavanje pacijenta tehnici inhalacije sastoji se od 3 faze:
- pribavljanje informisane saglasnosti za postupak;
- obuka u tehnikama inhalacije;
- kontrola (ako je potrebno) ili korekcija radnji pacijenta.
Učenje pacijenta kako da udahne lijek na usta
I. Priprema za obuku
- Operite ruke.
Rice. 9.16. Udisanje lijeka uz pomoć spreja
II. Obrazovanje
- Dajte pacijentu i uzmite praznu konzervu za sebe.
Zapamtite! Nemojte prskati lijek u zrak! Ovo je opasno po vaše zdravlje.
- Pozovite pacijenta da sjedne za vrijeme treninga (ako mu stanje dozvoljava, postupak je bolje obaviti stojeći, jer je respiratorna ekskurzija pluća efikasnija, ali se inhalacija može izvoditi i sjedeći).
- duboko udahnite;
- uzmite nastavak za usta inhalatora u usta, čvrsto omotavajući usne oko njega; Istovremeno, lagano nagnite glavu unazad;
- duboko udahnite kroz usta i istovremeno pritisnite dno limenke;
- izvadite usnik za inhalator iz usta, zadržite dah 5-10 s (usmjerite pažnju pacijenta na ovo!);
- udahnite mirno.
- Pozovite pacijenta da samostalno izvede proceduru, prvo s praznim inhalatorom, a zatim s aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.
Zapamtite! Broj inhalacija i vremenski interval između njih određuje ljekar.
III. Završetak obuke
- Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem nakon ispiranja i odložite ga.
- Operite ruke
- Zabilježite rezultate treninga, obavljenu proceduru i reakciju pacijenta na to u „Medicinsku dokumentaciju“.
Udisanje lijeka kroz nos
Za inhalaciju lijekova proizvode se posebne mlaznice koje se koriste i kroz nos i kroz usta. Isporučuju se s aerosolnim inhalatorom.
Učenje pacijenta kako da udahne lijek kroz nos
Oprema: dvije prazne aerosolne bočice za lijekove; medicinski proizvod.
I. Priprema za obuku
- Razjasnite sa pacijentom informacije o lijeku, postupku i pristanku.
- Pročitajte naziv lijeka.
- Operite ruke.
Rice. 9.17. Udisanje lijeka kroz nos
II. Obrazovanje
- Dajte pacijentu i uzmite za sebe praznu kanister aerosola za lijekove.
- Pomozite pacijentu da sjedne.
- Demonstrirajte postupak pacijentu koristeći inhalacijski kanister bez lijekova:
- skinite zaštitni poklopac sa inhalatora;
- okrenite bočicu aerosola naopako i protresite je;
- lagano nagnite glavu unazad, nagnite je prema desnom ramenu;
- pritisnite prstom desno krilo nosa na septum;
- izdahnite duboko kroz usta;
- umetnite vrh usnika u lijevu polovinu nosa;
- duboko udahnite kroz nos i istovremeno pritisnite dno limenke;
- uklonite vrh usnika iz nosa, zadržite dah 5-10 s (usmjerite pažnju pacijenta na ovo!);
- udahnite mirno;
- Prilikom udisaja u desnu polovinu nosa, nagnite glavu na lijevo rame i pritisnite lijevo krilo nosa na nosni septum.
- Pozovite pacijenta da samostalno izvede ovu proceduru, prvo s praznim inhalatorom, a zatim s aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.
- Obavijestite pacijenta: nakon svakog udisaja, operite nastavak za usta sapunom i vodom i obrišite ga.
III. Kraj procedure
- Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem i stavite ga na posebno određeno mjesto.
- Operite ruke
- Zabilježite rezultate treninga, obavljenu proceduru i reakciju pacijenta na to u „Medicinsku dokumentaciju“.
Proučavanje pravila za davanje lijekova kroz nebulizator
| Faze | Obrazloženje |
| Priprema za proceduru | |
| 1. Provjerite naziv, koncentraciju lijeka, dozu, rok trajanja, pročitajte upute za lijek koje vam je propisao ljekar, uvjerite se da je lijek u skladu sa receptima ljekara. Napomena: Koriste se specijalni lekoviti rastvori bronhodilatatora koji se inhaliraju pomoću nebulizatora: Berodual, Salbutamol, Berotec i drugi. | Striktno sprovođenje standarda. Potencijalni rizik od razvoja neželjene reakcije za liječenje se povećava efikasnost inhalacije. |
| 2.Provjerite rad inhalatora prema uputama koje su isporučene s njim. | Osiguravanje tačnosti postupka. |
| 3. Objasniti pacijentu svrhu i princip postupka, dobiti pristanak. | Osiguravanje prava pacijenta na informisanost i informisano učešće u postupku. |
| 4. Naučite pacijenta da duboko diše tokom postupka. | Što je dublja doza aerosola, to je tretman efikasniji. |
| 5. Operite i osušite ruke na higijenski način. | |
| 6.Popunite medicinski rastvor uklonjiva komora za prskanje i davanje rastvora u odgovarajućoj dozi (sa razblaženjem u čaši fiziološkim rastvorom do željene koncentracije). | |
| Priprema za proceduru | |
| 7. Sjednite pacijenta i ponudite mu da zauzme udoban položaj ispred uređaja. | Stvaranje ugodnih uslova. |
| Izvršavanje procedure | |
| 1. Pozovite pacijenta da omota usne oko usnika inhalatora, udahne i polako izdahne kroz nos. | Postizanje efektivnih rezultata. |
| 2. Uključite aparat za prskanje i unošenje rastvora. Napomena: Gledajte opšte stanje pacijent. | Prevencija komplikacija. |
| 3. Pratite vrijeme postupka tako što ćete postaviti tajmer ili pješčani sat koji odgovara zadanom vremenu. | Vrijeme zahvata određuje ljekar. |
| Kraj procedure | |
| 1. Isključite uređaj nakon isteka vremena procedure. | Tajmerom ili pješčanim satom. |
| 2. Tretirajte usnik nebulizatora dezinfekcijskim rastvorom koristeći totalno uranjanje, oprati staklo za razrjeđivanje lijekova. | Osiguravanje sigurnosti infekcije. |
| 3.Operite ruke i osušite ih. | Osiguravanje sigurnosti infekcije i lične higijene. |
| 4. Kompletna medicinska dokumentacija. | Osiguravanje kontinuiteta u prijenosu informacija. |
Kada koristite fabrički upakovanu limenku inhalatora, skinite zaštitni poklopac sa konzerve inhalatora, protresite limenku i pričvrstite je na odstojnik. Od pacijenta tražimo da izdahne, usnama čvrsto stegne usnik odstojnika, pritisne dno kanistera i nekoliko puta udahne iz odstojnika. Zatim uklonite odstojnik, dezinfikujte ga i čuvajte džepni inhalator zatvoren.
PAŽNJA! UDUH I PRITISAK NA DNO LENKE MORA SE IZVRŠITI U ISTO VREMENU (SINHRONO).
Pravila korištenja džepni inhalator(kantica u spreju)
1. Skinite zaštitni poklopac sa limenke tako što ćete je okrenuti naopako.
2. Dobro protresite bočicu sa aerosolom.
3. Duboko udahnite.
4. Pokrijte usnama usnama i glavu lagano nagnite unazad.
5. Duboko udahnite i istovremeno snažno pritisnite dno limenke: u ovom trenutku se ispušta doza aerosola.
6. Zadržite dah 5-6 sekundi, a zatim izvadite usnik limenke iz usta i polako izdahnite.
7. Nakon udisanja staviti zaštitni poklopac na konzervu.
!Zapamti.Što je dublja doza aerosola, to je efikasnija.
Bilješka. Prilikom davanja doze aerosola kroz nos, potrebno je zapamtiti da glava treba biti nagnuta prema suprotnom ramenu i lagano nagnuta unazad. Prilikom ubrizgavanja lijeka u desnu nozdrvu potrebno je pritisnuti lijevo krilo nosa na septum.
Mjerač vršnog protoka. Upotreba detektora protoka maksimalnog izdisaja sa oznakom zelenih, žutih i crvenih zona neophodna je za dijagnozu težine pacijenta u dato vrijeme i razvoj faza programa tretmana. Doktor unaprijed postavlja vrijednosti zone za svakog pacijenta u skladu sa njegovim najboljim učinkom. Mjerenje ekspiratornog protoka provodi sam pacijent, medicinska sestra ili od strane lekara da pomeri plastični pokazivač, koji se postavlja u žleb nasuprot skali.
Zelena zona znači da nema simptoma astme ili su minimalni.
Žuta zona. Uočavaju se blagi simptomi astme. Potreban je medicinski nadzor.
Crvena zona. Ukazuje na anksioznost. Postoje simptomi astme u mirovanju. Pacijent treba odmah uzeti dva udaha Beroteca ili drugog lijeka kratka gluma i pozovite hitnu pomoć medicinsku njegu. Ako su jutarnje vrijednosti PEF-a 85% normalnih, dozu inhalacijskih kortikosteroida treba udvostručiti za tog pacijenta. Ako su očitanja oko 50%, trebali biste započeti tečaj prednizolona ili se obratiti svom liječniku ili medicinskoj sestri.
Pravila za korištenje mjerača vršnog protoka su sljedeća:
· uverite se da je strelica na dnu skale;
· uzmite vršni mjerač protoka za ručku tako da vam prsti ne pokriju vagu, žljeb, rupu na kraju i utore na obje strane usnika;
· ako je moguće, ustanite, duboko udahnite i, držeći pik flow mjerač horizontalno, omotajte usne oko usnika. Zatim izdahnite što je brže i oštrije moguće;
· fiksirajte vrijednost na skali na koju pokazuje strelica;
· vratite strelicu u prvobitni položaj i ponovite postupak još dva puta. Zabilježite u svom dnevniku maksimum od tri vrijednosti.
Upotreba vršnog merača protoka za praćenje astme treba da bude pod nadzorom lekara ili obučene medicinske sestre.
