Maksilarni sinus je upareni organ, šupljina koja se nalazi desno i lijevo od nosa. Drugi nazivi: maksilarni sinus, maksilarni sinus. To je najveća od svih pomoćnih nosnih šupljina. Zauzima veći dio kosti, prosječna zapremina je 10-12 cm 3. Vrsta sinusa ovisi o individualnoj konstituciji osobe i može se promijeniti s godinama.
Kako funkcioniše paranazalni sinus?
Sinus gornja vilica nalikuje tetraedarskoj piramidi koja se sastoji od 5 unutrašnjih zidova:
- top;
- niže;
- prednji (facijalni);
- stražnji (posterior);
- unutrašnji (medijalni).
Gornji zid je srednje debljine (ne više od 1,2 mm), nalazi se ispod orbite. Približavajući se procesu jagodičnih kostiju i infraorbitalnom rubu, zadebljava. Infraorbitalni nerv prolazi kroz debljinu. At zarazna upala povećava se rizik od uključivanja organa vida u patološki proces.
Donji zid je najtanji. Nastaje alveolarnim nastavkom donja vilica, koji čini granicu između sinusa i usnoj šupljini. Nekim ljudima možda nedostaje kost u područjima septuma. Postoji samo periost, koji štiti živce i krvne žile od epitelne membrane. Ovo je dno sinusa, koji anatomski odgovara utičnicama zadnja 4 zuba u gornjoj vilici. Kroz otvor za zube možete otvoriti sinus kada dođe do nakupljanja eksudata. Akutni upalni proces može zahvatiti zube i desni.
Medijalni zid je u kontaktu sa nosnom šupljinom. U potpunosti se sastoji od spužvastog koštanog tkiva. Debljina u srednjem dijelu je 0,7-2,2 mm, prema ivici anteroinferiornog ugla do 3 mm. Iznad i pozadi na zidu nalazi se rascjep ─ otvor koji povezuje maksilarni sinus sa nosnim prolazom. Lokaliziran je visoko, ispod samog dna orbite. Ova anatomija doprinosi stagnaciji sluzi i razvoju upale. Nasolakrimalni kanal se nalazi uz prednji dio medijalnog zida, a ćelije etmoidalnog lavirinta nalaze se na stražnjem dijelu.
Anatomija maksilarnog sinusa lica pokriva područje gornje čeljusti između alveolarnog nastavka i ruba ispod orbite. Ovo je najdeblji zid paranazalnog sinusa. Blokiran je spolja mišića lica. U ovom trenutku sinus se može palpirati. U sredini se nalazi udubljenje ─ "pseća jama" (tanko mjesto na zidu lica). Duž gornje ivice nalazi se rupa gdje izlazi infraorbitalni živac. Tu su i grane isprepletene trigeminalni nerv i veliku infraorbitalnu arteriju.
Stražnji zid se nalazi paralelno sa maksilarnim tuberkulom i ima izgled kompaktne ploče. Proširuje se i formira alveolarne i zigomatične nastavke, koji se sastoje od spužvaste tvari. Debljina varira od 0,8 do 4,7 mm. Zid sadrži mnogo kapilara i alveolarnih tubula. Kada su sinusi prepuni zrakom ili kao rezultat destruktivnih procesa, zidovi tubula postaju tanji. Ovo vodi do epitelne membrane blizu nerava i krvnih sudova. WITH stražnja strana nalazi se u blizini pterygopalatine fossa i limfnog pleksusa, venske žile. Stoga upala stvara rizik od trovanja krvi.
Iznutra su svi zidovi maksilarnog sinusa obloženi trepljastim epitelom. Odlikuje se malim brojem žila, živaca i vrčastih stanica koje proizvode sluz za normalno funkcioniranje organa. Stoga upalne i zarazne bolesti mogu dugo trajati bez očitih simptoma i prerasti u hronični stadijum. Pneumatizacija (punjenje sinusa zrakom) je fiziološka norma.
Fiziologija maksilarnih sinusa
Glavne funkcije maksilarnih sinusa:
- respiratorni;
- zaštitni;
- olfaktorni;
- govor (rezonator).
Maksilarni sinus je aktivno uključen u nazalno disanje. Kada udišete, vazduh ulazi u sinus, gde se zimi čisti, vlaži i zagreva. Ove radnje izvodi trepljasti epitel. Zarobljava male strane čestice, štetne materije. Mukocilijarni sistem (cilijarni aparat) pruža zaštitu od patogeni mikrobi(sluz ima baktericidna svojstva), hipotermija respiratornog sistema. Suvi vazduh se vlaži u sinusima i sprečava isušivanje larinksa, traheje i bronhija.
Sinusi takođe imaju svojstva baroreceptora, stabilizujući pritisak vazduha u nosnim prolazima tokom spoljašnjih fluktuacija atmosferskog pritiska.
Kod bolesti sinusa, olfaktorni analizator nosa je poremećen. Poremećena je percepcija mirisa u posebnom području - od olfaktorne pukotine do dna srednjeg nosa. Tokom zagušenja, poremećena je forsiranje i difuzija (prodiranje) zraka.
Vazdušni sinusi, zajedno sa larinksom i ždrelom, učestvuju u formiranju glasa. Prilikom prolaska kroz sinuse, zrak rezonira, što daje određeni individualni tembar proizvedenim zvukovima. Uz upalu, sluznica se zadeblja, a volumen sinusa se smanjuje. Ovo djelomično mijenja glas osobe. Ako je živac oštećen, što rezultira parezom ili paralizom, razvijaju se otvoreni ili zatvoreni nazalni zvukovi.
Ukupna zapremina vazduha maksilarnih sinusa je 30-32 cm3. Ispunjavajući se zrakom, sinusi olakšavaju težinu kostiju lobanje. Oni također daju individualni oblik i strukturne karakteristike lica dijela glave. At fizički uticaj sinusi djeluju kao amortizeri, smanjujući snagu vanjskog udarca, smanjujući stupanj ozljede.
Bolesti maksilarnih sinusa
Najčešće dijagnostikovana bolest je upala maksilarnog sinusa. Prema svom obliku, bolest može biti akutna i kronična prema lokalizaciji, sinusitis se dijeli na jednostrani (desni ili lijevi) i bilateralni;
Uzroci upale u opadajućem redoslijedu:
- virusi;
- bakterije;
- alergijski agensi;
- mehaničke ozljede, hemijske opekotine;
- kongenitalne anomalije nosnog septuma i kostiju lica;
- polipi, malignih tumora, strano tijelo.
U zavisnosti od navedenih faktora, upala sinusa može biti infektivna, alergijska ili vazomotorna (poremećeni vaskularni tonus).
Djeci se često dijagnosticiraju povrede sluznice sinusa koje su povezane s izlaganjem strano tijelo. Teške posljedice nastaju kada dođe do mehaničkog oštećenja integriteta kostiju prilikom udara zamaha ili pada. Najopasnija povreda automobila je kada dođe do ozbiljnog pomeranja. fragmenti kostiju sa oštećenjem velika plovila i živci.
Urođene i stečene anomalije koje kasnije dovode do katara:
- zakrivljenost hrskavičnog septuma nosa;
- fistule dorzuma nosa (urođene ili nakon nepravilnog vađenja zuba);
- ciste koje sadrže lojnu masu i čuperke dlake.
Površinski položaj sinusa gornje čeljusti čini ih dostupnim za liječenje lijekovima, operacije i otklanjanje defekata metodama plastične kirurgije.
Sadržaj teme "Dio lica glave. Orbitalna oblast. Područje nosa.":Paranazalni sinusi. Topografija paranazalnih sinusa. Maksilarni sinus. Maksilarni sinus. Topografija maksilarnog (maksilarnog) sinusa.
Uz nosnu šupljinu sa svake strane top maksilarni i frontalni sinusi, etmoidni labirint i djelimično sfenoidni sinus.
Maksilarne, ili Gaimorova , sinus, sinus maxillaris, koji se nalazi u debljini maksilarne kosti.
To je najveći od svih paranazalnih sinusa; njegov kapacitet kod odrasle osobe je u prosjeku 10-12 cm3. Oblik maksilarnog sinusa podsjeća na tetraedarsku piramidu čija se osnova nalazi na bočnom zidu nosne šupljine, a vrh je na zigomatskom nastavku gornje vilice. Zid lica je okrenut anteriorno, gornji ili orbitalni zid odvaja maksilarni sinus od orbite, zadnji zid je okrenut ka infratemporalnoj i pterygopalatinskoj jami. Donji zid maksilarnog sinusa formira se alveolarnim nastavkom maksile, koji odvaja sinus od usne šupljine.
Unutrašnji, ili nazalni, zid maksilarnog sinusa sa kliničke tačke gledišta najvažnije; odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza. Ovaj zid je, izuzev donjeg dijela, dosta tanak i postepeno postaje tanji odozdo prema gore. Rupa kroz koju maksilarni sinus komunicira sa nosnom šupljinom, hiatus maxillaris, nalazi se visoko ispod samog dna orbite, što doprinosi stagnaciji upalnog sekreta u sinusu. Nasolakrimalni kanal se nalazi uz prednji dio unutrašnjeg zida sinusa maxillarisa, a etmoidne ćelije su smještene uz stražnji dio.
Gornji, ili orbitalni, zid maksilarnog sinusa najtanji, posebno u stražnjoj regiji. Uz upalu maksilarnog sinusa (sinusitis), proces se može proširiti na područje orbite. Kanal infraorbitalnog živca prolazi kroz debljinu orbitalnog zida ponekad su živci i krvni sudovi direktno uz sluznicu sinusa.
Prednji ili facijalni zid maksilarnog sinusa formiran područjem gornje čeljusti između infraorbitalnog ruba i alveolarnog nastavka. Ovo je najdeblji od svih zidova maksilarnog sinusa; prekriven je mekim tkivom obraza i dostupan je za palpaciju. Ravno udubljenje u središtu prednje površine zida lica, nazvano "pseća jama", odgovara najtanjem dijelu ovog zida. U gornja ivica“Očja jama” sadrži otvor za izlaz infraorbitalnog živca, foramen infraorbitale. rr proći kroz zid. alveolares superiores anteriores et medius (grane n. infraorbitalis iz II grane trigeminalnog živca), formirajući plexus dentalis superior, kao i aa. alveolares superiores anteriores iz infraorbitalne arterije (iz a. maxillaris).
Donji zid ili dno maksilarnog sinusa, nalazi se u blizini stražnjeg dijela alveolarnog nastavka gornje čeljusti i obično odgovara utičnicama četiri stražnje gornji zubi. To omogućava, ako je potrebno, otvaranje maksilarnog sinusa kroz odgovarajuću zubnu utičnicu. Uz prosječnu veličinu maksilarnog sinusa, njegovo dno je približno na nivou dna nosne šupljine, ali se često nalazi niže.
Nos je početni dio gornjeg dijela respiratornog trakta i podijeljen je u tri dijela:
- spoljašnji nos.
- nosna šupljina.
- paranazalni sinusi.
Vanjski nos
Vanjski nos je koštano-hrskavična piramida prekrivena kožom. Razlikuju se sljedeći elementi vanjskog nosa: korijen, leđni dio, kosine, krila i vrh. Njegove zidove čine sljedeća tkiva: kost, hrskavica i koža.
1. Koštani dio skeleta sastoji se od sljedećih elemenata:
-parne nosne kosti;
- frontalni procesi gornje vilice;
-nazalni nastavak prednje kosti.
2. Parne hrskavice vanjskog nosa:
-trokutaste;
- krilati;
-dodatno.
3. Koža koja pokriva nos ima sljedeće karakteristike:
- obilje lojne žlezde, uglavnom u donjoj trećini vanjskog nosa;
- veliki broj dlačica u predvorju nosa, izvođenje zaštitna funkcija;
- obilje krvni sudovi anastomoziraju jedno s drugim.
Nosna šupljina- prostor između prednje lobanjske jame i usne šupljine. Nosna šupljina je podijeljena pregradom na desnu i lijevu polovinu i ima prednje otvore - nozdrve i stražnje otvore - hoane, koje vode do nazofarinksa. Svaka polovina nosa ima četiri zida.
Medijalni zid ili septum nosa formiraju:
četverokutna hrskavica u prednjem dijelu;
okomita ploča etmoidne kosti u gornjem dijelu;
vomer u infero-posteriornom dijelu.
Gornji zid sastoji se od perforirane ploče etmoidne kosti kroz koju prolaze grane njušnog živca i žila.
donji zid, ili dno nosne šupljine, formiraju:
alveolarni proces gornje čeljusti;
nepčani proces maksile;
horizontalna ploča nepčane kosti.
Bočni zid, imajući najveći klinički značaj, je najsloženije strukture. Formiraju ga sljedeće kosti: nosna, suzna, etmoidna, sfenoidna i nepčana. Na unutrašnjoj površini bočne stijenke nalaze se tri koštane izbočine - nosne otvore. Gornji i srednji turbinate su nastavci etmoidne kosti, a donji je samostalna kost. Ispod školjki se nalaze odgovarajući nosni prolazi - gornji, srednji i donji. Prostor između nosnog septuma i rubova turbinata čini zajednički nosni prolaz. Kod djece rane godine donja čahura čvrsto prianja uz dno nosne šupljine, što dovodi do potpunog prekida nosnog disanja čak i uz manju upalu sluznice.
Od velikog kliničkog značaja anatomske formacije koji se nalaze u nosnim prolazima:
u donji nosni prolaz otvara se izlaz nasolakrimalnog kanala, kašnjenje u njegovom otvaranju dovodi do poremećaja odljeva suza, cistične ekspanzije kanala i sužavanja nazalnih prolaza kod novorođenčadi;
u srednjem nosnom otvoru otvara se maksilarni sinus, u anterosuperiornom dijelu - kanal frontalnog sinusa, u srednjem dijelu prolaza - prednje i srednje ćelije etmoidne kosti;
u gornji nosni prolaz Otvaraju se sfenoidni sinus i zadnje ćelije etmoidalnog lavirinta.
Nosna šupljina se može podijeliti u tri regije: predvorje, respiratorno i olfaktorno.
Predvorje ograničen krilima nosa, njegov rub je obložen trakom kože od 4-5 mm, opremljen velikim brojem dlačica koje obavljaju zaštitnu funkciju, ali i stvaraju uvjete za pojavu čireva i sikoze.
Respiratorno područje zauzima prostor od dna nosne šupljine do donjeg ruba srednjeg nosa i obložen je sluzokožom sa stubastim trepljastim epitelom. Sadrži veliki broj peharastih ćelija koje luče sluz i razgranate alveolarne žlijezde koje proizvode serozni sekret. Kretanje cilija trepljasti epitel usmjeren prema choanae. Ispod sluzokože nosne školjke nalazi se tkivo koje se sastoji od pleksusa krvnih žila i nalikuje kavernoznom tkivu. Potonji potiče trenutno oticanje sluznice i sužavanje nazalnih prolaza pod utjecajem fizičkih, kemijskih i psihogenih iritansa.
Olfaktorna regija nalazi se u superoposteriornom dijelu nosne šupljine, a njegova granica je donji rub srednjeg nosa. Ova zona je obložena olfaktornim epitelom, koji sadrži olfaktorne vretenaste ćelije, potporne ćelije i žlijezde koje proizvode poseban sekret za rastvaranje organskih tvari.
Paranazalni sinusi To su zračne šupljine koje se nalaze oko nosne šupljine i komuniciraju s njom kroz otvore za izlučivanje ili kanale.
Postoje četiri para sinusa:
maksilarni,
frontalni,
rešetkasti lavirint i
klinastog (glavnog).
maksilarni sinus,(aka maksilarna kost) smještena u tijelu maksilarne kosti, predstavlja piramidu nepravilnog oblika veličine od 15 do 20 cm3.
Prednji ili facijalni zid sinusa ima udubljenje koje se naziva očnjačka fosa. Sinus se obično otvara u ovom području.
Medijalni zid je bočni zid nosne šupljine i sadrži prirodni izlaz u području srednjeg nosnog otvora. Nalazi se gotovo ispod krova sinusa, što otežava otjecanje sadržaja i doprinosi razvoju kongestivnih upalnih procesa.
Gornji zid sinusa istovremeno predstavlja donji zid orbite. Prilično je tanak, često ima nefuziju kostiju, što doprinosi razvoju intraorbitalnih komplikacija.
Donji zid formira alveolarni nastavak maksile i obično zauzima prostor od drugog pretkutnjaka do drugog kutnjaka. Nizak položaj dna sinusa promoviše blisku blizinu korijena zuba sinusnoj šupljini. U nekim slučajevima vrhovi korijena zuba stoje u lumenu sinusa i prekriveni su samo sluznicom, što može doprinijeti razvoju odontogene infekcije sinusa, ulasku materijala za punjenje u sinusnu šupljinu. ili formiranje uporne perforacije tokom vađenja zuba.
Stražnji zid sinusa je debeo, oivičen ćelijama etmoidalnog lavirinta i sfenoidnog sinusa.
Frontalni sinus nalazi se u debljini frontalne kosti i ima četiri zida:
donja orbitala - najtanja,
prednji - najdeblji do 5-8 mm,
posterior, koji odvaja sinus od prednje lobanjske jame, i
unutrašnja - particija.
Frontalni sinus komunicira sa nosnom šupljinom kroz tanak vijugavi kanal koji se otvara u prednji dio srednjeg meatusa. Veličina sinusa se kreće od 3 do 5 cm3, au 10-15% slučajeva može i izostati.
Lattice Maze nalazi se između orbite i nosne šupljine i sastoji se od 5-20 zračnih ćelija, od kojih svaka ima svoje izlazne otvore u nosnu šupljinu. Postoje tri grupe ćelija: prednje i srednje, koje se otvaraju u srednji nosni otvor, i zadnje, koje se otvaraju u gornji nosni otvor.
klinastog oblika, ili glavni, sinus koji se nalazi u telu sfenoidna kost, podijeljen je pregradom na dvije polovine, koje imaju nezavisan pristup području gornjeg nosnog prolaza. U blizini sfenoidnog sinusa nalaze se kavernozni sinus, karotidna arterija, optički hijazam, hipofiza. Kao rezultat toga, upalni proces sfenoidnog sinusa predstavlja ozbiljnu opasnost.
Karakteristike strukture paranazalnih sinusa u djetinjstvo
Novorođenčad ima samo dva sinusa: maksilarni sinus i etmoidalni labirint.
Maksilarni sinus je nabor sluzokože dužine oko 1 cm na unutrašnjem uglu orbite, bočno, ispod donjeg zida orbite, nalaze se dva reda dojke i trajni zubi. Do kraja prve godine života sinus poprima zaobljen oblik. Do dobi od 6-7 godina, zubi postepeno zauzimaju svoj položaj, a sinus postaje višestruki. U ranom djetinjstvu očnjak se nalazi najbliže sinusu sa 6 godina, dva pretkutnjaka i kutnjak. Do 12 godina povećava se volumen sinusa, a topografija se približava normi odrasle osobe.
Ćelije etmoidnog lavirinta kod novorođenčadi su u povojima i potpuno se razvijaju do 14-16 godina.
Frontalni i sfenoidni sinusi kod novorođenčadi su odsutni i počinju se formirati od 3-4 godine života. Frontalni sinusi se razvijaju iz prednjih ćelija etmoidalnog lavirinta i do 6. letnje doba imaju zapreminu od oko 1 cm3. Sfenoidni sinusi se formiraju od ćelija etmoidnog lavirinta koji se nalazi u tijelu sfenoidne kosti. Konačni razvoj sinusa završava se za 25-30 godina.
Ljudski nos je okružen sa četiri para zračnih šupljina, koje obavljaju dio funkcija sluznice. Najveći par se nalazi na gornjoj vilici desno i lijevo od nosa. Maksilarni sinus se naziva i maksilarni sinus po britanskom liječniku Nathanielu Highmoreu, koji je prvi opisao njegovu glavnu bolest - sinusitis.
Anatomska struktura i fiziološka uloga maksilarnih šupljina
Maksilarni sinusi nalaze se unutar tijela gornje vilice i imaju oblik nepravilne tetraedarske piramide. Zapremina svakog može varirati od 10 do 18 kubnih centimetara. Maksimalni sinusi nosa mogu imati različite veličine kod jedne osobe.
Iznutra su obložene sluzokožom cilijarnog stubastog epitela, čija je debljina oko 0,1 mm. Trepljasti epitel osigurava kretanje sluzi u krugu do medijalnog kuta, gdje se nalazi anastomoza maksilarnog sinusa, povezujući ga sa srednjim nosnim kanalom.
Struktura maksilarnih sinusa je prilično složena, svaki od njih ima 5 glavnih zidova:
- Nosni (medijalni) je klinički najvažniji. Sastoji se od koštane ploče koja postepeno prelazi u mukoznu membranu. Ima rupu koja omogućava vezu sa nosnim prolazom.
- Lice (prednje) je najgušće, prekriveno tkivom obraza, može se opipati. Nalazi se u takozvanoj “očnjačkoj (očnjačkoj) jami” između donjeg ruba orbite i alveolarnog nastavka vilice.
- Orbitalni (gornji) je najtanji u svojoj debljini nalazi se pleksus venskih žila i infraorbitalni nerv, koji može izazvati komplikacije na membrani mozga i oka.
- Stražnji zid je debeo, ima pristup pterygopalatinskom gangliju, maksilarnu arteriju i maksilarnog nerva.
- Donji zid (donji) je alveolarni nastavak koji se najčešće nalazi u nivou nosa. Ako se dno nalazi niže, tada korijeni zuba mogu stršiti u zidove maksilarnog sinusa.
Uloga sinusa još nije u potpunosti shvaćena. Danas, na osnovu prikupljenih podataka, naučnici razlikuju unutrašnje i eksterne funkcije koje obavljaju.
Vanjske funkcije uključuju:
- sekretorni (obavlja sluz), zaštitni, usisni;
- rezonator (učestvovanje u formiranju govora);
- refleks;
- učešće u olfaktornom procesu;
- regulacija intranazalnog pritiska.
Također, prisustvo šupljina u lubanji smanjuje masu gornje vilice osobe.
TO interne funkcije uključuju drenažu i ventilaciju. Sinusi su sposobni za normalno 
funkcioniraju samo uz stalnu drenažu i aeraciju. Prolazak kroz prolaz protok vazduha formira izmjenu zraka u sinusima, dok je anatomija sinusa takva da u trenutku udisanja zrak ne ulazi u njih.
Dakle, u maksilarnim sinusima struktura je podređena osiguravanju nazalnog disanja. Smanjeni pritisak u šupljinama tokom inspiracije i lokacija anastomoze omogućavaju zagrejanom i vlažnom vazduhu iz sinusa da uđe u udahnuti vazduh i zagreje ga. Prilikom izdisaja, zbog promjene tlaka, zrak ulazi u fiziološke šupljine i dolazi do pneumatizacije.
Trepljasti epitel, koji prekriva unutrašnjost svakog maksilarnog sinusa, uz pomoć strogo definiranog ritmičkog pokreta cilija, pomiče sluz, gnoj ili strane čestice u nazofarinks kroz anastomozu. Dužina cilija je 5-7 mikrona, brzina je oko 250 ciklusa u minuti. Sluz se kreće brzinom od 5 do 15 milimetara u minuti.
Motorna funkcija cilirajućeg epitela ovisi o pH vrijednosti sekreta (norma nije veća od 7-8) i temperaturi zraka (ne niža od 17 stupnjeva). Kada se ovi pokazatelji prekorače, aktivnost cilija se usporava. Kršenje aeracije i drenaže dovodi do pojave patoloških procesa u sinusima.
Anastomoza je ovalna ili okrugla rupa dužine oko 5 mm, prekrivena mukoznom membranom s malim brojem žila i nervnih završetaka. Cilije u anastomozi neprestano pomiču sekret prema izlazu. Ako cilije funkcionišu normalno i tok je dovoljno širok, sluz se ne nakuplja u sinusima, čak ni u prisustvu respiratorne bolesti.
Promjer otvora anastomoze može se smanjiti i povećati. Do ekspanzije dolazi zbog blagog do umjerenog otoka sluznice.
Stalno uvećana rupa može uzrokovati razvoj ciste zbog strujanja zraka koja udara u istu tačku.
Preduslovi za sužavanje kursa mogu biti sledeći:
- jaka oteklina zbog virusne bolesti;
- prisutnost polipa, tumora i raznih patologija;
- urođene karakteristike ljudskog tijela (na primjer, prirodno uzak zarez).
Suženi prolaz ne omogućava brzo uklanjanje sluzi koja stagnira unutra. Istovremeno počinje upala i brzo se umnožavaju patogeni mikrobi i formira se gnoj, što ukazuje na razvoj sinusitisa.
Uzroci razvoja sinusitisa (sinusitisa)
Sinusitis je upala maksilarnih adneksalnih šupljina, najčešće zbog infekcije koja u njih ulazi krvlju ili disanjem. Međutim, može se identificirati mnogo više uzroka bolesti.
Glavni su:
- neliječen ili loše liječen rinitis (curenje iz nosa);
- infekcija nazofarinksa patogenim bakterijama i virusima;
- prethodne bolesti (ARVI, gripa), uznapredovale prehlade;
- ozljeda zida maksilarnog sinusa;
- dugotrajan boravak u prostoriji sa toplim i suhim vazduhom, kao iu hemijski opasnoj proizvodnji;
- loša oralna higijena, posebno zubi;
- hipotermija tijela, propuh;
- oslabljen imunološki sistem;
- kršenje sekretorna funkcijažlijezde;
- oštećena anatomija (zakrivljenost) nosnog septuma;
- proliferacija polipa i adenoida;
- alergijske reakcije;
- teške bolesti (neoplastični tumori, mukozne gljivice, tuberkuloza).
Preduvjet za nastanak sinusitisa često je pacijentova dugotrajna upotreba kapi sa vazokonstriktorskim učinkom, namijenjenih liječenju curenja iz nosa.
Simptomi i vrste bolesti
Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, sinusitis može biti desno, lijevo ili obostrano. Stanje bolesnika se postepeno pogoršava, posebno u večernje vrijeme. Glavni znaci bolesti:
- iscjedak iz nosnih prolaza, koji sadrži sluz i gnoj;
- osjećaj pritiska u području nosnog mosta, koji se povećava kada je glava nagnuta;
- začepljenost nosa, potpuna ili naizmjenično s lijeve i desne strane;
- oštećenje pamćenja i loš san;
- visoka temperatura u akutnom obliku (do 39-40 stepeni), zimica;
- malaksalost, slabost, letargija, brza zamornost, nagli pad performanse;
- bol u nosu, koji se širi na čelo, sljepoočnice, očne duplje, desni i na kraju pokriva cijelu glavu;
- otežano disanje;
- glasovne promjene (nazalnost).
Najčešće se opaža kod sinusitisa obilan iscjedak iz nosa. To je zbog činjenice da se sluz, krvni ugrušci i gnoj nakupljaju u nosnim šupljinama. Ovisno o boji iscjetka, stručnjaci razlikuju glavne faze razvoja bolesti:
- bijela - početna faza ili faza oporavka (sa gustom konzistencijom);
- zelena - prisutnost akutne upale u sinusima;
- žuta - ima gnoja u sekretu, ovo akutni oblik bolest koja zahtijeva intervenciju otorinolaringologa.
Najtežom se smatra situacija u kojoj ima ugrušaka i mrlja krvi u sekretu. Maksilarni sinusi se nalaze u blizini vitalnih organa, pa ako je bolest uznapredovala, moguće su ozbiljne komplikacije.
Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:
Dijagnoza i liječenje sinusitisa
Kako bi utvrdio uzroke i stadij razvoja bolesti, otorinolaringolog pregledava nosne prolaze. Za kompletniji kliničku sliku fluoroskopija ili CT skeneršupljine.
At konzervativna terapija sinusitis, kombiniraju se opće i lokalne metode usmjerene na suzbijanje patogene mikroflore, čišćenje i saniranje organa:
- Kapi i sprejevi. Daju vazokonstriktorski efekat (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazolin), a mogu sadržati i pomoćne supstance antihistaminskih svojstava(Vibrocil, Cetirizin) ili lokalni antibiotici (Bioparox, Polydex).
- Antiseptici u obliku kapi i otopina za ispiranje osiguravaju otjecanje sekreta i čišćenje nosnih prolaza (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidine). Potrebno je poslušati preporuke liječnika, jer mnoge od njih imaju kontraindikacije za djecu ili trudnice.
- Antibiotici. Najčešće korišteni lijekovi su penicilinska grupa (Flemoclav, Amoxiclav), cefalosporini (Cefixime, Pancef) i makrolidi (Clarithromycin, Azithromycin).
Ako liječenje lijekovima ne daje željeni učinak ili je anastomoza potpuno blokirana, liječnik može pribjeći probijanju zida sinusa.
Prilikom punkcije, nakupljeni eksudat se ispumpava špricem, šupljina se ispere i u nju se ubrizgavaju protuupalni lijekovi i antibiotici. Punkcija vam omogućava da se izliječite za kraće vrijeme. takođe u savremena medicina Za izbjegavanje punkcije koriste se specijalni YAMIK kateteri i metoda balon sinuplastike.
Neblagovremeno liječenje sinusitisa može dovesti do ozbiljnih komplikacija - meningitisa, upale optički nerv, osteomijelitis kostiju lica
Čišćenje sinusa kod kuće
Dodatno za lijekove terapija se može koristiti tradicionalne metode tretman. Zahvaćene šupljine možete očistiti prema sljedećim receptima:
- Pranje rastvorom morska so(ne više od 1 kašičice na pola litra prokuvane vode). Sa nagnutom glavom, rastvor treba sipati u nozdrvu koristeći čajnik ili špric bez igle, bez stvaranja jak pritisak. Voda treba da izlazi kroz drugu nozdrvu.
- Nakon ispiranja, preporučuje se kapanje po 2 kapi u svaku nozdrvu. eterično ulje thuja. Ovaj postupak se mora ponavljati tri puta dnevno tokom dvije sedmice.
- 20% alkoholna tinktura propolisa se pomeša sa biljno ulje(1:1) i usaditi u svaku nozdrvu.
- Ulje krkavine kapa se u nozdrve ili se koristi za inhalaciju (10 kapi po posudi kipuće vode, disati 10-15 minuta).
Paranazalni sinusi su šupljine ispunjene zrakom koje se nalaze u kostima lobanje lica. Imaju neke kanale unutra nosna šupljina. Ukupno, ljudi imaju 4 grupe šupljina, maksilarne i frontalne šupljine su smještene simetrično, odnosno s obje strane nosa. Njihova unutrašnja površina je obložena epitelom sa određenim ćelijama koje imaju sposobnost proizvodnje sluzavog sadržaja. Ovakva sluz se uz pomoć cilija kreće prema kanalima i izbacuje.
Paranazalni sinusi okružuju ljudski nos sa svih strana predstavljeni su u obliku šupljina, koje uključuju maksilarne sinuse. Na osnovu njihove lokacije nazivaju se maksilarni sinusi, a prvo ime su dobili u čast engleskog liječnika koji je prvi opisao bolest sinusitisa. U unutrašnjim dijelovima takvih šupljina nalaze se krvni sudovi i nervni završeci. Takve komponente se premeštaju u nosnu šupljinu pomoću anastomoze.
Značajke strukture maksilarnog sinusa
Maksilarni sinusi nastaju mnogo ranije od zračnih šupljina koje se nalaze u facijalnom dijelu lubanje. Kod dojenčadi izgledaju kao male rupice. Proces njihovog formiranja je u potpunosti završen do dobi od 12-14 godina.
Zanimljivo je da se kod starijih ljudi često razgrađuje koštano tkivo, pa im se zbog toga povećava maksilarni sinus.
Anatomska struktura maksilarnih sinusa je sljedeća. Kombiniraju se s nosnom šupljinom kroz uski spojni kanal, koji se naziva anastomoza. Anatomska karakteristika njihova struktura je da u mirno stanje pune se kiseonikom i pneumoziraju. Iznutra se ova udubljenja sastoje od tankih sluznica, na kojima se nalazi niz nervnih pleksusa i elastičnih formacija. Zato se, lokalizovan u nosnim šupljinama, često javlja u skrivena forma, a tek tada se javljaju izraženi simptomi.
Maksilarni sinusi se sastoje od gornjeg, vanjskog, unutrašnjeg, prednjeg i stražnjeg zida. Svaki od njih ima individualne karakteristike. Vrijedi napomenuti da sami možete primijetiti manifestaciju bolesti, ali ne biste trebali poduzimati nikakve radnje usmjerene na liječenje. Samoliječenje je dovoljno opasno zanimanješto često izaziva negativne posljedice. Osoba treba da kontaktira specijaliste koji će odabrati tretman.
Anastomoza i njena struktura
Ovaj dio nosa odgovoran je za slobodnu cirkulaciju zraka unutar šupljine. U njihovoj se nalazi anastomoza maksilarnih sinusa zadnji zidovi. Ima okrugli ili ovalni oblik. Veličina anastomoze je od 3-5 milimetara. Prekriven je mukoznim membranama koje sadrže minimum nervnih završetaka i krvnih sudova.
Anastomoza ima sposobnost širenja i skupljanja. Povećava se zbog odliva sluzi, koja ga štiti. Sljedeći razlozi mogu izazvati sužavanje anastomoze:
- virusne i zarazne bolesti;
- strukturne karakteristike tijela;
- razne patologije gornjih dišnih puteva.
U anastomozi ima mnogo malih čestica zvanih cilije, koje su stalno u pokretu i potiskuju nakupljenu sluz do izlaza. Ako anastomoza ima značajan promjer, mukozni sadržaj u pravilu nema vremena da se akumulira. U ovom slučaju, evakuacija sadržaja je osigurana čak i tokom virusnih bolesti.
Promjena konfiguracije anastomoze svakako utječe na razvoj bolesti. Ako se anastomoza smanji, proizvedena sluz se nakuplja u šupljini, a zatim stagnira. Time se stvara najpovoljnije okruženje za razvoj i razmnožavanje patoloških bakterija. Desi se i dijagnosticira se sinusitis.
Vazodilatacija također često uzrokuje patologiju, u nekim slučajevima se javljaju ciste. To se događa jer pri svakom udisanju struja hladnog zraka ulazi u šupljinu. U većini slučajeva formacije ove vrste ne zahtijevaju terapiju, ali je jednostavno potrebno njihovo stalno praćenje. Osnovni zadatak pacijenta je jednostavno da redovne posjete otorinolaringolog.
Gornji i donji zidovi
Debljina gornji zidovi maksilarni sinusi ne prelaze 1,2 mm. One graniče sa orbitom i zato upalni proces u takvoj šupljini često negativno utiče na oči i vidnu funkciju uopšte. Vrijedi napomenuti da posljedice u ovom slučaju mogu biti najnepredvidljivije. Na pozadini sinusitisa, konjuktivitisa i drugog, više opasne patologije organa vida.
Debljina donjeg zida je prilično mala u određenim dijelovima kosti potpuno je odsutna, a žile i nervni završeci koji prolaze kroz takva mjesta odvojeni su samo periostom. Upravo ovaj faktor povećava rizik od upale sinusa zbog zubnih bolesti. To se događa zbog činjenice da se korijeni zuba gornje čeljusti nalaze prilično blizu i nisu zaštićeni.
Unutrašnji zid
Unutrašnji zid se naziva i medijalni zid i nalazi se pored srednjeg i donjeg nosnog prolaza. Susjedna zona je često povezana, ali u isto vrijeme prilično tanka. Kroz to se često provode.
Zid koji spaja donji prolaz, u većini slučajeva, ima membransku strukturu. U ovom području se nalazi otvor maksilarnog sinusa kroz koji se spajaju maksilarni sinusi i nosne šupljine, a ako se začepi, nastaje upalni proces. Zato je vrijedno toga zapamtiti uobičajeno curenje iz nosa trebalo bi biti razlog za konsultaciju sa ljekarom, jer dugotrajno samoliječenje često izaziva negativne posljedice.
Treba napomenuti da maksilarni sinus ima anastomozu čija dužina doseže 1 centimetar. Zbog svog položaja u gornjem dijelu dolazi do upale sinusa hronični oblik. To je zbog činjenice da je odliv tekućine vrlo otežan.
Prednji i zadnji zidovi
Facijalni zid maksilarnih sinusa je okarakterisan kao najgušći. Prekrivena je tkivom obraza i samo je dostupna za palpaciju. Na njenom prednjem zidu nalazi se očnjak, koji služi kao vodič pri otvaranju mandibularne šupljine.
Udubljenje ove vrste može imati različite dubine. U nekim slučajevima dostiže značajnu veličinu i prilikom punkcije sinusa iz donjeg nosnog prolaza igla ima sposobnost da prodre u orbitu ili mekane tkanine obrazi . To često postaje uzrok gnojnih komplikacija, stoga je izuzetno važno uključiti samo iskusnog stručnjaka za izvođenje manipulacije.
Stražnji zid maksilarnih sinusa često je u blizini maksilarnog tuberkula. Loša strana okrenut je prema pterygopalatinskoj jami, u kojoj se nalazi određeni specifični venski pleksus. Ne zaboravite da kada upalnih procesa V paranazalnih sinusa Moguće trovanje krvi.
Maksilarni sinus obavlja najvažnije unutrašnje i vanjske funkcije. Među unutrašnjim se razlikuju ventilacija i drenaža, među vanjskim - barijera, sekretorna i usisna.
