Duodenalno sondiranje, svrha: dobijanje duodenalnog sadržaja za laboratorijsko ispitivanje.
Indikacije za duodenalnu intubaciju: bolesti jetre, žučne kese, žučnih puteva.
Kontraindikacije
Oprema. Sterilna duodenalna cijev sa maslinom na kraju; sterilni špric kapaciteta 20 ml; mekani valjak; topli jastučić za grijanje; ručnik; pladanj; 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata zagrejanog na +40...+42 °C; stalak sa laboratorijskim epruvetama (najmanje tri epruvete, na svakoj epruveti je naznačen dio žuči A, B, C); upućivanje u laboratoriju; čista suha tegla; tvrdi krevet bez jastuka; klupa; set posteljine; staklo sa prokuvane vode(rastvor kalijum permanganata Pink color, 2% rastvor natrijum bikarbonata ili slab rastvor soli).
1. Objasniti pacijentu potrebu za zahvatom i njegov slijed.
2. Noć ranije upozoravaju da se predstojeći studij radi na prazan želudac, a večera prije studija treba da bude najkasnije do 18 sati.
3. Pacijent se poziva u prostoriju za sondiranje, udobno se smjesti na stolicu s naslonom, a glava mu je blago nagnuta naprijed.
4. Stavite ručnik na vrat i prsa pacijenta i zamolite ga da skine proteze, ako ih ima. Daju ti pljuvačku.
5. Izvadite sterilnu sondu iz bixa, navlažite kraj sonde maslinovim uljem sa prokuhanom vodom. Uzmite ga desnom rukom na udaljenosti od 10 - 15 cm od masline, a slobodni kraj poduprite lijevom rukom.
6. Stojeći sa desne strane pacijenta, pozivaju ga da otvori usta. Stavite maslinu na korijen jezika i zamolite da napravite pokret gutanja. Tokom gutanja, sonda se napreduje u jednjak.
7. Zamolite pacijenta da duboko diše kroz nos. Slobodno duboko disanje potvrđuje lokaciju sonde u jednjaku i oslobađa gag refleks od iritacije zadnji zidždrijela sa sondom.
8. Svaki put kada pacijent proguta, sonda se ubacuje dublje do četvrte oznake, a zatim još 10 - 15 cm kako bi se sonda pomaknula unutar želuca.
9. Pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi. Ako zamućena tečnost uđe u špric, onda je sonda u želucu.
10. Od pacijenta se traži da proguta sondu do sedme oznake. Ako njegovo stanje dozvoljava, bolje je to raditi dok hodate polako.
11. Bolesnik se postavlja na krevet s kosom sa desne strane. Ispod karlice se stavlja mekani jastuk, a ispod desnog hipohondrija topli jastučić za grijanje. U ovom položaju je olakšano napredovanje masline do pilorusa.
12. Dok leži na desnoj strani, od pacijenta se traži da proguta sondu do devete oznake. Sonda napreduje u dvanaest duodenum.
13. Slobodni kraj sonde se spušta u teglu. Tegla i postolje sa epruvetama postavljaju se na nisku klupu uz glavu pacijenta.
14. Čim žuta providna tečnost počne da teče iz sonde u teglu, slobodni kraj sonde se spušta u epruvetu A (duodenalna žuč dela A je svetlo žute boje). Za 20 - 30 minuta stiže 15 - 40 ml žuči - količina dovoljna za istraživanje.
15. Koristeći špric kao lijevak, u duodenum se ubrizgava 30 - 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata, zagrijanog na +40...+42°C. Stezaljka se nanosi na sondu 5-10 minuta ili se slobodni kraj veže laganim čvorom.
16. Nakon 5-10 minuta uklonite stezaljku. Spustite slobodni kraj sonde u teglu. Kada gusta žuč tamne maslinaste boje počne da teče, spustite kraj sonde u cev B (deo B iz žučne kese). Za 20-30 minuta oslobađa se 50-60 ml žuči.
17. Čim svijetla žuč poteče iz cijevi zajedno sa žuči žučne kese, žuta boja, spustite njegov slobodni kraj u teglu dok se čista, jarko žuta žuč iz jetre ne oslobodi.
18. Spustite sondu u epruvetu C i sakupite 10 - 20 ml jetrene žuči (porcija C).
19. Pažljivo i polako sjednite pacijenta. Uklonite sondu. Pacijentu se daje mogućnost da isprati usta pripremljenom tekućinom (vodom ili antiseptikom).
20. Nakon što se raspitaju o stanju pacijenta, odvode ga na odjel, stavljaju u krevet i osiguravaju odmor. Savetuje mu se da legne, jer magnezijum sulfat može da snizi krvni pritisak.
21. Epruvete sa uputstvima se dostavljaju u laboratoriju.
22. Nakon studije, sonda se natopi u 3% rastvor hloramina 1 sat, a zatim se tretira prema OST 42-21-2-85.
23. Rezultat studije se zalijepi u istoriju bolesti.
Bilješke. Doručak treba ostaviti na odjelu za pacijenta (na straži medicinska sestra Trebate unaprijed obavijestiti brošuru o broju dijete i broju porcija). Pratite stanje pacijenta i očitanja krvnog tlaka. Upozorite ga da magnezijum sulfat ima laksativni efekat i da ga može imati teška stolica. Za testiranje na Giardia, žuč iz porcije B treba dostaviti u laboratoriju toplu.
Frakcijska duodenalna intubacija.
Target. Dobivanje duodenalnog sadržaja za laboratorijska istraživanja; proučavanje dinamike lučenja žuči.
Indikacije. Bolesti jetre, žučne kese, žučnih puteva.
Kontraindikacije. Akutni holecistitis; egzacerbacija hronični holecistitis; proširene vene vene jednjaka; koronarna insuficijencija.
Oprema. Sterilna duodenalna cijev sa maslinom na kraju; sterilni špric kapaciteta 20 ml; mekani valjak; topli jastučić za grijanje; ručnik; pladanj; 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata, zagrejanog na +40...+42 °C; stalak sa laboratorijskim epruvetama (najmanje tri epruvete, svaka epruveta pokazuje dio žuči: A, B, C); upućivanje u laboratoriju; čista suha tegla; tvrdi krevet bez jastuka; klupa; set posteljine; čaša prokuhane vode (ružičasti rastvor kalijum permanganata, 2% rastvor natrijum bikarbonata ili rastvor sa malo soli).
Tehnika izvođenja frakcijske duodenalne intubacije.
Tehnika izvođenja studije slična je tehnici izvođenja duodenalne intubacije.
Frakcijska duodenalna intubacija sastoji se od pet faza ili faza.
U prvoj fazi primaju prvu porciju žuči iz zajedničkog žučnog kanala - providnu svijetložutu žuč. Faza traje 20 minuta. Obično se za to vrijeme izluči 15 - 40 ml žuči. Primanje više od 45 ml ukazuje na hipersekreciju ili proširenje zajedničkog žučnog kanala. Manje žuči znači hiposekreciju žuči ili smanjen kapacitet zajedničkog žučnog kanala. 20 minuta nakon početka proizvodnje žuči uvodi se iritant - 25% rastvor magnezijum sulfata, zagrejan na +40...+42 °C. Na kraju prve faze, na sondu se postavlja stezaljka.
Na početku druge faze frakcijsku duodenalnu intubaciju, uklonite stezaljku, spustite slobodni kraj sonde u teglu i sačekajte da žuč počne da teče. Normalno, faza traje 2 - 6 minuta. Produženje faze ukazuje na hipertoničnost zajedničkog žučnog kanala ili prisutnost opstrukcije u njemu.
Treća faza- ovo je vrijeme prije pojave cistične žuči. Obično traje 2-4 minuta. Za to vrijeme oslobađa se 3 - 5 ml svijetložute žuči - ostatak žuči iz zajedničkog žučnog kanala. Produženje faze ukazuje na povećanje tonusa sfinktera. Žuč dobijena tokom prve i treće faze čini dio A klasične duodenalne intubacije.
Četvrta faza- ovo je registracija trajanja pražnjenja žučne kese i volumena žučne kese. Normalno se za 30 minuta oslobodi 30 - 70 ml žuči tamne maslinaste boje - to je klasična porcija B. Brzina oslobađanja žuči iz bešike je 2 - 4 ml/min. Brzina izlučivanja žuči u žučnoj kesi unutar 10 minuta manja od ovog pokazatelja karakteristična je za hipomotornu funkciju žučne kese, a više - za hipermotornu funkciju.
Peta faza duodenalne intubacije- dobijanje žuči iz jetre (porcije C). Normalno, 15-30 ml žuči zlatne boje (jetrene žuči) se oslobađa za 20 minuta.
Bilješke. Doručak treba ostaviti pacijentu na odjeljenju (stražarska sestra treba unaprijed obavijestiti dopis o broju dijete i broju porcija).
Intubaciju želuca i duodenuma izvodi osoblje obučeno za rad u prostoriji za sondiranje.
Državna budžetska obrazovna ustanova
prosjek stručno obrazovanje
„Labinsky Medical College»
zdravstvo Krasnodar region
Obrazovno-metodički razvoj
praktična nastava za nastavnika
po disciplini "Osnove sestrinstva"
za razdvajanje "njega" II godina
Nastavnik osnova sestrinstva
Nikolaeva Nina Pavlovna Razvoj je testiran na 2. godini Odeljenja za medicinske sestre
Razmatrano
na sastanku ciklusne komisije Osnova sestrinstva
Zapisnik br._______ od __________ Predsjedavajući _____Kovalenko I.V.
2013
Sadržaj
№ p/p
Nazivi sekcija
Stranica
Pedagoško obrazloženje
Ekstrakt iz program rada
Integracijske veze
Prijave:
- №1 prateći sažetak „Vrste istraživanja sekretorna funkcija stomak"
- № 2 test kontrola za izbor tačnog odgovora, sa standardnim odgovorima
12-16
- № 3 multimedijalni projekat
17-22
- № 4 sigurnosni brifing
- № 5 glosar
- № 6 algoritmi manipulacije:
25-30
- № 7 situacioni zadaci
31-32
- № 8 metodička uputstva za učenike za izradu domaćih zadataka
Bibliografija
Pedagoško obrazloženje teme
Metodološki razvoj sastavljen u skladu sa zahtjevima države obrazovni standard na minimalni sadržaj i nivo osposobljenosti diplomca specijalnosti 060501 „Sestrinstvo“.
Metodička izrada namijenjena je nastavnicima prilikom pripreme i izvođenja praktične nastave na temu „Manipulacije sondom“ u akademska disciplina„Osnove sestrinstva“ u I–V semestru 2. godine. Za izučavanje ove teme predviđeno je 6 sati prema programu rada.
Tokom studija studenti se upoznaju sa razne vrste manipulacije sondom: svrha, indikacije, kontraindikacije, priprema pacijenta za frakcioni pregled želučanog sadržaja, duodenalna intubacija.
Gastrična i duodenalna intubacija su dodatne metode pregled pacijenta radi postavljanja dijagnoze i praćenja liječenja. Zbog toga bitan ima i pripremu pacijenta za manipulaciju, čija je pravovremena i kvalitetna provedba važna za zdravlje pacijenta, a ponekad i za njegov život.
Izvod iz programa rada
Naziv sekcija i tema
Predavanje
Vježbajte
Samostalni rad učenika
6.22
Manipulacije sondom
7
-
6
1
6.22 Praktična nastava
Tema: “Manipulacije sondom”
Sadržaj
Proučavanje sekretorne funkcije želuca metodom sonde. Svrhe frakcionog sondiranja. Priprema pacijenta za manipulaciju. Kontraindikacije i moguće komplikacije prilikom frakcionog pregleda želučanog sadržaja. Uzimanje želučanog sadržaja na analizu uz pomoć enteralnih i perenteralnih stimulansa (na fantomu). Metode istraživanja bez sonde gastrična sekrecija. Duodenalna intubacija: pojam, ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije pri izvođenju manipulacije. Tehnika uvođenja duodenalne sonde. Redoslijed radnji u pripremi i izvođenju postupka. Stimulatori kontrakcije žučne kese. Izrada uputnice za laboratoriju za ispitivanje žuči, transport. Dezinfekcija sondi, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija, špricevi, sonde.
Učenik mora znati:
svrhu proučavanja sekretorne funkcije želuca i izvođenja duodenalne intubacije
enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije
kontraindikacije i moguće komplikacije tokom manipulacije
metode bez sonde za proučavanje želučane sekrecije
Učenik mora biti sposoban da:
objasniti pacijentu suštinu manipulacije i pravila pripreme za nju
izvršiti intubaciju želuca i dvanaesnika parenteralnim stimulansima (na fantomu)
Samostalni rad:
Napravite prateći sažetak: „Vrste studija sekretorne funkcije želuca.
Metodološka mapa praktične nastave
Oblik organizacije obuke: praktična lekcija
Trajanje lekcije: 270 minuta
Lokacija: OSD ured
Predmet:"Manipulacije sondom"
Ciljevi lekcije:
edukativni:
Naučite učenike osnovama koncepti teme koja se proučava; proces njege prilikom izvođenja manipulacija sondom; samostalan rad, popunjavanje medicinska dokumentacija
edukativni:
Razvijati logičko mišljenje, vještine samostalnog mentalnog rada, zahtjevnost prema sebi i drugovima
Ojačati sposobnost provođenja procesa njege kada pacijentove potrebe nisu zadovoljene
Razviti vještine u izvođenju manipulacija sondom i komunikaciji s pacijentima.
edukativni:
Negovati osjećaj odgovornosti za život i zdravlje pacijenta, disciplinu, poštenje, sposobnost upravljanja emocijama, zapažanje, pažljiv i osjetljiv odnos prema pacijentu
Metode nastave:
Metode za stvaranje interesa za učenje: klinički proces; nezavisni obrazovne aktivnosti student; rešavanje situacionih problema.
Perceptualne metode:
Visual
Verbalno
Praktično
Booleove metode:
deduktivan
gnostik:
tražilice
reproduktivni
Metode kontrole:
Test rješenje
Međusobna kontrola
Rješavanje situacijskih problema
Oblici organizacije obrazovni proces:
Grupa
Pojedinac
Integracijske veze
Unutarpredmetne veze
Interdisciplinarne veze
1. Kontrola infekcije i prevenciju bolničkih infekcija.
Sestrinstvo u terapiji uz PMP kurs:
« Proces njege za bolesti gastrointestinalnog trakta."
2. Odjeljak 3. Tehnika manipulacije.
Medicinska sestra u hirurgiji:
"Prevencija hirurških bolničkih infekcija."
"SP za bolesti trbušnih organa."
3. Proces sestrinstva: pojmovi i pojmovi.
Pedijatrijska njega:
"SP za bolesti probavnog sistema kod starije djece."
4. Laboratorijske metode istraživanja.
anatomija:
"Anatomija i fiziologija organa probavnog kanala."
5. Instrumentalne metode istraživanja.
farmakologija:
„Tečnost dozni oblici, karakteristike aplikacije, zahtjevi za njih.”
“Lijekovi koji utiču na funkcije organa za varenje, koji se koriste za nedovoljno ili pretjerano lučenje želučanog soka.”
"Antiseptici i dezinficijensi."
Sigurnost infekcije:
“Dezinfekcija: koncept, ciljevi, zadaci. PSO."
"Sterilizacija".
Hronološka karta časa
Naziv strukturnog elementa lekcije
približno vrijeme
(min)
Prenošenje teme, svrhe, plana časa. Motivacija
Definicija osnovna linija znanje:
Zadaća
Testovi
Brifing nastavnika:
Objašnjenje novog materijala
Brifing o sigurnosti na radnom mjestu
Demonstracija manipulacija:
“Provođenje intubacije želuca i dvanaestopalačnog crijeva parenteralnim stimulusom (na fantomu)”
Samostalni rad studenata
Konsolidacija novog materijala
Zadaća
Sumiranje lekcije
Organizacija završetka časa
Ukupno
Edukativno-metodička mapa časa
Naziv strukturnog elementa lekcije
Aktivnosti nastavnika
Aktivnosti učenika
Metodološko opravdanje
1.Organizacioni momenat
Pozdravlja studente
Čekovi izgled,
Označava odsutne
Načelnik navodi one koji su odsutni i razloge njihovog odsustva.
Obrazovanje, organizovanost, samozahtjevnost
Raspoloženje učenika za rad
2. Poruka teme, plan časa
Informiše temu, svrhu i plan časa
Zapišite temu, plan časa u dnevnike, shvatite
Organizacija časa.
Specifikacija ciljeva.
Određivanje obima i redoslijeda radova.
Fokusiranje na konačni rezultat predstojećeg rada
Koncentracija pažnje
3.Kontrola početnog nivoa znanja.
Provjera domaće zadaće: referentni sažetak: “Vrste studija sekretorne funkcije želuca” (Aneks 1)
Testovi (Dodatak 2)
Dijagnostika početnog nivoa znanja
Analiza učinjenih grešaka
Ocjenjivanje
Odgovaraju na pitanja i daju jedni drugima odgovore.
Oni međusobno dopunjuju i ispravljaju odgovore.
Trening timskog rada. Razvoj rada u timu. Razvoj logičko razmišljanje. Određivanje početnog nivoa znanja
4. Brifing nastavnika:
Objašnjenje novog materijala na temu koja se proučava uz demonstraciju multimedijalnog projekta
(Dodatak 3)
Brifing o sigurnosti na radnom mjestu
(Dodatak 4)
Glossary (Dodatak 5)
Demonstracija manipulacija:
“Provođenje intubacije želuca i dvanaestopalačnog crijeva parenteralnim stimulusom (na fantomu)”
(Dodatak 6)
Objašnjenje novog materijala na temu koja se proučava
sa fokusom na značajna pitanja
Zapisuje ime na tabli medicinski termini,
Prikazuje slajdove multimedijalnog projekta na ekranu (koristi TCO)
Organizuje radno mjesto i demonstrira manipulacije sa detaljnim verbalnim objašnjenjem svake faze
Učenici gledaju, analiziraju, pamte, postavljaju pitanja po potrebi
Razvoj pažnje, logičkog kliničkog mišljenja
Razvoj kulture ponašanja
Stimulacija mentalne kreativnosti i mišićne aktivnosti učenika
5. Samostalni rad studenata:
Ovladavanje i učvršćivanje stečenih vještina
Izdavanje uputstava
Kontrole
ispravlja greške, vrednuje i ispravlja rad učenika i sluša rezultate samokontrole.
Izvode manipulacije, kontroliraju jedni druge, raspravljaju o učinjenim greškama
Analiza. Koristi algoritam i ispisuje upute
Kompenzacijske manipulacije pod nadzorom nastavnika
Trening timskog rada
Razvijanje odgovornosti, svesnosti, senzibilnosti i saosećanja
Sposobnost punjenja meda. dokumentaciju
6. Konsolidacija novog materijala:
Rješavanje situacijskih problema
(Dodatak 7)
Evaluacijski papir
(Dodatak 8)
Provjerava odgovore na riješene probleme
Verbalno ispravlja greške učenika,
Ocjenjuje zadatke učenika.
Međusobna kontrola:
Procijenite i zabilježite učinjene greške.
Usmeno ispraviti greške.
Stimulisanje mentalne kreativnosti učenika
Konsolidacija vještina i sposobnosti
7. Domaći
(Dodatak 9)
Informira temu sljedeće lekcije i domaći zadatak, pitanja za samopripremu.
Slušajte, razumite, postavljajte pitanja, zabilježite
Organizacija samostalan rad Kuće.
8. Sumiranje lekcije.
Ocjenjuje rad grupe u cjelini. Individualno.
Ističe najbolje odgovore.
Slušaju, razumiju, postavljaju pitanja, uzimaju u obzir.
Procijenite da li su ciljevi lekcije postignuti
Formiranje odgovornosti za rezultate svog rada.
Podsticanje najboljih učenika
9. Organizacija završetka posla.
Hvala studentima na njihovom radu.
Organizuje čišćenje radnih površina.
Oprašta se od učenika.
Dežurni čiste publiku.
Usvajanje odgovornosti, discipline,
tačnost.
Aneks 1
Sažetak: “Vrste studija sekretorne funkcije želuca”
Sve postojeće vrste Studije sekretorne funkcije želuca dijele se na: sonda Ibez sonde . je glavna metoda kliničkog i laboratorijskog proučavanja želučane sekrecije. Najinformativnija je frakcijska metoda dobivanja želučanog soka pomoću enteralnih i parenteralnih iritansa .
Svrha manipulacije:
Kontraindikacije:
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Svrha manipulacije:
Kontraindikacije:
Krvarenje u želucu, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za istraživanje metodom sonde ili kada pacijent to odbije. "Acido - test" zasniva se na detekciji boje u urinu koja nastaje u želucu tokom interakcije progutane ionske izmjenjivačke smole (žute dražeje) sa slobodnom hlorovodoničnom kiselinom. Boja urina varira u intenzitetu u zavisnosti od količine slobodne hlorovodonične kiseline. Rezultat je uslovno pouzdan.
Dodatak 2
Pitanja iz testnog formulara
(Uputa: pred vama je zadatak u kojem može biti jedan tačan odgovor).
Opcija 1
Manipulacije sondom se provode:
a) posle doručka
b) na prazan stomak
c) u bilo koje vrijeme
d) posle ručka
a) debela gastrična sonda
c) tanka gastrična sonda
d) Esmarchova šolja
a) žuč
c) sadržaj želuca
d) sputum
Frakcijski senzor vam omogućava da istražite:
d) usisni kapacitet
a) 0,1% rastvor atropina
c) 0,1% rastvor histamina
d) 10% glukoze
a) iz žučne kese
b) od žučnih puteva
c) iz duodenuma
d) iz želuca
a) acido test
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
d) čorba od kupusa
8. Dužina umetanja sonde tokom duodenalne intubacije:
a) visina – 35 cm
b) visina – 100 cm
c) visina + 100 cm
d) nije bitno
9. U koju svrhu se koristi frakciono sondiranje parenteralnim stimulusom:
d) dobijanje vode za pranje
10. Nadražujuće tokom frakcijskih intubacija želuca prema Leporsky metodi:
a) acido test
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
d) čorba od kupusa
Pitanja iz testnog formulara
(Uputa: „Vašoj pažnji se nudi zadatak u kojem može biti jedan tačan odgovor).
Opcija – 2
1. Frakcijski senzor vam omogućava da istražite:
a) sekretorna funkcija želuca
b) žuč duodenuma
c) probavna sposobnost crijeva
d) usisni kapacitet
Duodenalnom intubacijom dobijamo:
a) žuč
b) želudačni sok
c) sadržaj želuca
d) sputum
Za stimulaciju tokom duodenalne intubacije koristi se:
a) 0,1% rastvor atropina
b) 33% rastvor magnezijum sulfata
c) 0,1% rastvor histamina
d) 10% glukoze
Tokom duodenalne intubacije dobije se dio "C":
a) iz žučne kese
b) iz žučnih kanala
c) iz duodenuma
d) iz želuca
Prilikom proučavanja želučanog soka metodom bez sonde koristi se sljedeće:
a) acido test
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
d) čorba od kupusa
Duodenalno sondiranje se provodi:
a) debela gastrična sonda
b) tanka gastrična sonda sa maslinom
c) tanka gastrična sonda
d) Esmarchova šolja
7. Manipulacije sondom se provode:
a) posle doručka
b) na prazan stomak
c) u bilo koje vrijeme
d) posle ručka
8. U koju svrhu se koristi frakciono sondiranje parenteralnim stimulusom:
a) uzimanje žuči za pregled
b) dobijanje sluzi za istraživanje
c) uzimanje želudačnog soka za pregled
d) dobijanje vode za pranje
9. Stimulus tokom frakcijske intubacije želuca metodom Leporsky:
a) acido test
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
d) čorba od kupusa
10. Dužina umetanja sonde tokom duodenalne intubacije:
a) visina – 35 cm
b) visina – 100 cm
c) visina + 100 cm
d) nije bitno
Primjeri odgovora na pitanja obrasca za testiranje
Opcija 1
Opcija - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Kriterijumi ocjenjivanja:
1 greška – rezultat "5"
2 greške – rezultat "4"
3 greške – rezultat "3"
4 ili više grešaka – rezultat "2"
Dodatak 3
Dodatak 4
Sigurnosni propisi
Dodatak 5
Glossary
DUODENIM – 12 duodenum.
Gastrična sonda – gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju; na sondi su oznake na svakih 10 cm.
Duodenalna cijev - sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa na svakih 10 cm oznake.
Duodenalno sondiranje – sondiranje tokom kojeg se ispituje žuč iz duodenuma.
Frakcijski sensing - sondiranje, kojim se ispituje sekretorna funkcija želuca.
Povraćanje - nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme i trbušnih mišića.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
Krvarenje - krvarenje iz krvni sudovi zbog povrede njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
Asfiksija - opstrukcija disajnih puteva.
Protuotrov - ljekovita supstanca koja neutralizira toksično djelovanje otrova ili predoziranje drugom ljekovitom tvari.Na primjer, Dimerkaprol je protuotrov za arsen, živu i neke druge teške metale.
Dodatak 6
Algoritmi manipulacije
Frakcijska intubacija želuca metodom Leporsky
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sterilna, topla i vlažna želučana sonda je gumena cijev prečnika 3-5 mm sa bočnom ovalnom rupom na slijepom kraju.
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Posuđe: 7 čistih boca sa etiketama.
Sterilni špric kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet špric za unošenje rastvora kupusa nadražujuće: čorba od kupusa zagrejana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, peškir, pleh, pravac.
Smjer
analiza želučanog soka dobijenog enteralnim stimulusom
Pacijent: Puno ime, godine
D.S: Anketa
Datum:
Potpis (doktor):
A 
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu proceduru.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
Uklonite sterilnom pincetom. Unesi to desna ruka, i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.
Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, zamolite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite željenu oznaku.
Zapamtite!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Koristite špric od 20,0 da izvučete jednu porciju na prazan želudac.
Pomoću Janet šprica ubrizgajte 200,0 čorbe od kupusa, zagrijane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta uklonite 10 ml želudačnog sadržaja (Zhanet špric).
Nakon 15 minuta uklonite sav želudačni sadržaj (Zhanet špric)
U roku od sat vremena, nakon 15 minuta, 4 porcije želudačnog soka (stimulisana sekrecija) (šprica od 20,0 ml)
I, IV, V, VI, VII bočice sa uputom poslati u kliničku laboratoriju.
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim stimulusom
Svrha manipulacije:
Uzimanje želudačnog soka za pregled.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema: sapun; 2 salvete; antiseptik za kožu; sterilne pamučne kuglice; posuda sa 70% alkohola; sterilna posuda; Posuda za otpadni materijal; posude sa dezinfekcionim rastvorima ( 3% i 5% otopine kloramina); špric za jednokratnu upotrebu 2 g; jednokratna hipodermična igla; lutka; pokrivena sterilna posuda sa sterilnim instrumentima (pinceta); sterilna maska za rukavice; ampula s lijekom, turpija za otvaranje ampule; komplet prve pomoći "Anti-AIDS"; 2 peškira (za medicinsku sestru i pacijenta); sterilna tanka gastrična sonda (jednokratna); špric kapaciteta 20 ml za aspiraciju želudačnog sadržaja (električno usisavanje); postavljeno za potkožno davanje lijek; 0,025% rastvor pentagastrina; stalak sa 9 epruveta; posuda za sakupljanje želučanog soka; posude s dezinficijensima; fonendoskop.
Smjer
u kliničku laboratoriju za
istraživanja
analiza želučanog soka dobijenog parenteralnim stimulusom
Pacijent: Puno ime, godine
Centralna okružna bolnica Labinskaya, ter. odjeljenje, odjeljenje br.5
D.S: Anketa
Datum:
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja medicinske sestre:
Objasniti pacijentu svrhu predstojeće manipulacije, dobiti dobrovoljni pristanak za izvođenje manipulacije;
Uvjerite se da je pacijent ispravno slijedio vaše preporuke i da je spreman za manipulaciju;
Odredite težinu pacijenta, izmjerite krvni tlak, saznajte da li je ranije imao alergijske reakcije na primjenu lijeka pentagastrina;
Pozovite pacijenta da sedne pravilno i udobno (naslonite se čvrsto na leđa stolica i lagano nagnite glavu naprijed), dajte pacijentu salvetu i upozorite ga da tijekom cijelog istraživanja mora skupljati pljuvačku u salvetu;
Pokrijte pacijentova prsa uljnom krpom i pelenom;
Održavajte svoje ruke na higijenskom nivou, nosite rukavice;
Odredite udaljenost koju će pacijent morati progutati sondu (visina u cm – 100).
Otvorite pakovanje, izvadite iz njega sterilnu želudačnu sondu, uzmite je jednom rukom na udaljenosti od 10-15 cm od slijepog kraja, a njen slobodni kraj poduprite lijevom rukom.
Pozovite pacijenta da otvori usta, postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika, a zatim je gurnite dublje u ždrijelo. U tom slučaju pacijent mora vršiti aktivne pokrete gutanja po komandi medicinske sestre i duboko disati kroz nos, pacijent proguta sondu do oznake;
Bilješka: Ako pacijent kašlje, odmah izvadite cijev.
Provjerite položaj sonde tako što ćete spojiti Zhanna špric na sistem i uvesti zrak; ako je sonda u želucu, tada će se zvuk zraka koji prolazi kroz tekućinu pojaviti iznad područja želuca;
Postavite pacijenta na lijevu stranu nakon umetanja sonde u želudac.
Koristeći špric ili električni usis, izvadite sadržaj želuca (ostatak praznog želuca) na 5 minuta, zatim izmjerite njegovu zapreminu i sipajte u posudu.
Aspirirajte bazalni želudačni sekret kontinuirano 60 minuta, mijenjajući posude svakih 15 minuta (2., 3., 4., 5. porcije). Istovremeno izmjerite volumen svake 15-minutne porcije, sipajte 5-10 ml sekreta u epruvete za istraživanje, a višak sipajte u posudu.
Tretirajte rukavice vatom u 70% alkoholu, bacite upotrijebljene kuglice u kantu za otpatke;
Ubacite potrebnu dozu pentagastrina u špric (6 mcg po kilogramu tjelesne težine) i izvršite supkutanu injekciju;
Uklonite želudačni sadržaj na sat vremena, mijenjajući posude svakih 15 minuta (6., 7., 8., 9. porcije), izmjerite njihovu zapreminu, izlijte 5-10 ml za istraživanje i ocijedite višak.
Pomozite pacijentu da sjedne, izvadite sondu kroz sterilnu salvetu, podignite salvetu, bacite sondu i salvetu u ladicu za otpad;
Dajte pacijentu čašu tople vode, isperite usta, pacijent pljune u poslužavnik;
Skinite uljanu krpu i pelenu s pacijenta;
Pobrinite se da se pacijent osjeća zadovoljavajuće i isprati ga;
Negujte svoje ruke na higijenskom nivou.
Dostavite u laboratorij sve primljene porcije, navodeći na obrascu odjela, puno ime, spol, godine, težinu pacijenta, zapreminu svih porcija i prirodu studije.
Duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Uzimanje žuči za pregled.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sonda je slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom i ima nekoliko rupa. Maslina je potrebna za bolji prolaz kroz vratara.
Bočice za želudačni sok, stalak sa epruvetama sa oznakama “A”, “B”, “C”.
Sterilni špric, kapacitet 20,0 ml.
Nadražujuće: 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, jastuk, smjer:
Smjer
u kliničku laboratoriju radi istraživanja
Bile
Pacijent: Puno ime, godine
Centralna okružna bolnica Labinskaya, ter. odjeljenje, odjeljenje br.
D.S: Anketa
Datum:
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom uvođenja sonde:
Objasnite pacijentu proceduru.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno sjednite pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na pacijentov vrat i prsa; ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.
Koristite sterilnu pincetu da uklonite sondu. Uzmite ga u desnu ruku i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinom.
Pozovite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika i ohrabrite pacijente da gutaju dok dišu kroz nos.
Unesite željenu oznaku.
Zapamtite!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Pomoću šprica od 20 ml dobiti zamućenu tečnost – želudačni sok. To znači da je sonda u želucu.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Postavite pacijenta na kauč na desnu stranu, stavite podlogu za grijanje ispod desnog hipohondrija i jastuk ispod karlice (olakšava prolazak masline u duodenum i otvaranje sfinktera).
U roku od 10-60 minuta, pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želudačni sok.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon postavljanja pacijenta na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobijena iz duodenuma i gušterače (njegov sekret također ulazi u duodenum). Epruveta "A".
Ubrizgajte 40 mL toplog stimulusa (40% glukoze ili 33% glukoze) kroz epruvetu koristeći špric od 20,0 mL. magnezijum sulfat, ili biljno ulje) kako bi se otvorio sfinkter ODDI.
Vežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odvežite: primite porciju “B” - tamno maslinastu koncentrovanu žuč, koja dolazi iz žučne kese. Epruveta "B".
Nakon toga, prozirni zlatno-žuti dio "C" - žuč jetre - počinje teći. Epruveta "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
Pošaljite žuč u kliničku laboratoriju uz uputnicu.
Dodatak 7
Situacioni zadaci
Uputstvo: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i izvršiti zadatke.
Zadatak br. 1.
Tokom frakcionog sondiranja, prilikom uvođenja sonde, pacijent je počeo da kašlje, da se guši, a lice mu je postalo cijanotično.
Zadaci:
Zadatak br. 2.
Tokom frakcionog sondiranja, pacijentu je davan parenteralni iritans od 0,1 histamina. Ubrzo je pacijent osjetio vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, a krvni pritisak je bio 90/50.
Zadaci:
O kakvom stanju možete razmišljati?
2. Identifikujte narušene potrebe.
3. Identifikujte stvarne, prioritetne, potencijalne probleme.
4. Taktike medicinske sestre.
Zadatak br. 3.
Pacijentu je propisana duodenalna intubacija. U razgovoru sa medicinskom sestrom postalo je jasno da se pacijent plaši predstojećeg testa.
Zadaci:
Taktike medicinske sestre.
Zadatak br. 4.
Prilikom izvođenja duodenalne intubacije, dio “A” ne ulazi u epruvetu.
Zadaci:
Taktike medicinske sestre.
Zadatak br. 5.
Prilikom izvođenja duodenalne intubacije, nakon uvođenja stimulusa, dio „B” ne ulazi u epruvetu.
Zadaci:
1. O kakvom stanju možete razmišljati?
Taktike medicinske sestre.
Standard odgovora na situacione probleme
Zadatak br. 1.
Sonda je ušla u larinks ili traheju.
Budite zdravi, diši normalno, spavaj normalno, radi ono što voliš
Pravi problemi: kašalj, nedostatak zraka, cijanoza lica; Prioritetna pitanja: kašalj, nedostatak daha;
Potencijalni problemi: asfiksija.
Sondu treba odmah ukloniti.
Zadatak br. 2.
Alergijska reakcija na primijenjeni parenteralni iritans.
Budite zdravi, dišite normalno, održavajte ličnu sigurnost, radite ono što volite.
Pravi problemi: osjećao sam vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, krvni pritisak 90/50.
Prioritetna pitanja: otežano disanje.
Potencijalni problemi: asfiksija.
Trebali biste odmah prekinuti primjenu lijeka i pozvati ljekara.
Zadatak br. 3.
Da bi eliminisala „strah od istraživanja“, medicinska sestra treba da objasni pacijentu svrhu studije, njene prednosti i da govori pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.
Zadatak br. 4.
Najvjerovatnije je sonda omotana ili nije umetnuta do potrebnog nivoa.
Povucite sondu malo unazad, ili da biste se uvjerili u to morate napraviti sliku u rendgenskoj sobi.
Zadatak br. 5.
Odijev sfinkter se nije otvorio.
Pacijentu je potrebno ubrizgati 1,0 potkožnu 0,1% otopinu atropina za ublažavanje spazma sfinktera. Ako ovo ne pomogne, prestanite sa ispitivanjem.
Kriterijumi ocjenjivanja:
Tačno rješenje u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski problem je riješen nepreciznostima - 4 boda
Situacijski problem je riješen uz očigledne greške - 3 boda
Problem rešen pogrešno - 2 boda
Bez pokušaja rješavanja problema - 0 bodova
Dodatak 8
Smjernice učenicima za domaći
Tema sljedećeg praktičnog materijala: « Laboratorijske metode istraživanja».
Pažljivo pročitajte teorijski materijal i razumite ga.
znati:
Ciljevi predstojećih laboratorijskih studija
Glavne vrste laboratorijskih pretraga urina
Sigurnosne mjere pri radu sa biološki materijal
3. Prilikom izvršavanja zadatka koristite sljedeću literaturu:
Main– T.P. Obuhovets “Osnove sestrinstva”.
Dodatno- NJIHOVI. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Osnove sestrinstva"
Literatura koja se koristi za nastavnika
Glavni:
NJIHOVI. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karaseva. Osnove sestrinstva. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Teorijska osnova Sestrinstvo, I dio.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva”. Moskva 1998
Dodatno:
Yu.D. Eliseev. Priručnik za medicinske sestre. Moskva 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Sigurnost od infekcije. 2006
T.P. Obukhovets. Radionica o osnovama sestrinstva. 2006
Shpirn A.I. Nastavno-metodički priručnik u Osnovama sestrinstva. Moskva 2003
T.S. Shcherbakova. Sestrinstvo: priručnik. 2000
Evaluacijski papir
PUNO IME. student
Kuća. vježbe
Test kontrola
Frontalna anketa
Predaja manipulacija
Situacioni zadaci
konačnu ocjenu
Androsova V.
Badalyan L.
Višnjakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Šopina R.
Jedan od savremenim metodama Proučavanje kiselinskih i neutralizirajućih funkcija želuca je intrakavitarna pH-metrija - određivanje pH sadržaja raznim odjelima stomak i duodenum mjerenjem elektromotorne sile koju generiraju vodikovi joni. Za ovu studiju koristi se posebna pH-metrička sonda.
Podijelite svoj rad na društvenim mrežama
Ako vam ovaj posao ne odgovara, nalazi se lista na dnu stranice slični radovi. Možete koristiti i dugme za pretragu
Orenburški institut za željeznice ogranak saveznog državnog budžeta obrazovne ustanove visoko stručno obrazovanje
„Samara Državni univerzitet sredstva komunikacije"
Orenburški medicinski fakultet
PM.04, PM.07 Obavljanje stručnih poslova
Mlađa medicinska sestra
MDK 04.03, MDK 07.03
Rješavanje problema pacijenata kroz sestrinsku njegu.
Specijalnost 060501 Sestrinstvo
Specijalnost 060101 Opća medicina
Tema 3.10. "Manipulacije sondom"
Predavanje
Razvijen
Učitelju
Dryuchina N.V.
Dogovoreno
na sednici Centralnog komiteta
Protokol br._____
od "___"_______2014
Predsednik Centralnog komiteta
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Predavanje
Predmet 3.10. "Manipulacije sondom"
Učenik mora imati ideju:o vrstama želudačnih i duodenalnih sonda.
Učenik mora znati:
vrste želudačnih i duodenalnih sonda;
ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije pri izvođenju gastrične i duodenalne intubacije;
enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije;
iritansi koji se koriste tokom duodenalne intubacije;
Pregled predavanja
1. Vrste želudačnih i duodenalnih sonda.
2.Enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije.
3. Iritansi koji se koriste tokom duodenalne intubacije.
4.Ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije pri izvođenju gastrične i duodenalne intubacije.
Predavanje
Predmet 3.10. "Manipulacije sondom"
1. Vrste želudačnih i duodenalnih sonda
Proučavanje sekretorne aktivnosti želuca je najvažnija metoda procjena njegovog funkcionalnog stanja. U tu svrhu trenutno se po pravilu koriste različite metode istraživanja sonde.
Kod metode sonde koristi se tanka želučana sonda (za višekratnu ili jednokratnu upotrebu). Jednom umetnuta u želudac, sonda se povezuje sa štrcaljkom ili vakuum jedinicom kako bi se kontinuirano izvlačio želudačni sok. Prvo se na prazan želudac proučava sadržaj želuca, a zatim se dobija tzv. stimulisana sekrecija nakon davanja različitih supstanci koje pojačavaju procese sekrecije.
Za stimulaciju želučane sekrecije u U poslednje vreme koriste se parenteralni i enteralni iritanti. Laboratorijski doktor odlučuje koji stimulans koristiti u konkretnom slučaju. Sve ekstrahovane porcije želudačnog soka šalju se u laboratoriju, gdje se utvrđuje njegova količina, boja, konzistencija, miris i prisustvo nečistoća (žuči, sluzi i sl.).
Jedna od modernih metoda za proučavanje funkcija želuca koje stvaraju i neutraliziraju kiselinu je intrakavitarna p h -metrija - određivanje str h sadržaja različitih dijelova želuca i dvanaestopalačnog crijeva mjerenjem elektromotorne sile koju generiraju vodikovi joni. Za ovu studiju koristi se posebna metoda h -metrička sonda. Merenje str h u lumenu želuca, jednjaka ili dvanaestopalačnog crijeva, provodi se tijekom dana, uzimajući u obzir interdigestivno i noćno lučenje kiseline – najopasnije kada peptički ulkus stavlja ovu metodu među najinformativnije, najtačnije i fiziološki zasnovane.
pH želudačnog sadržaja ponekad se određuje pomoću posebnih "pilula" (radio kapsula) opremljenih minijaturnim radio senzorom. Nakon gutanja takve radio kapsule, senzor prenosi informacije o h , temperatura i hidrostatički pritisak u lumenu želuca i dvanaestopalačnog creva, koji se snima prijemnim uređajem. Ujutro na prazan želudac, pacijent proguta radiokapsulu pričvršćenu na tanku svilenu nit ili sondu (kako bi se kapsula držala u željenom dijelu probavnog trakta). Zatim se pacijentu stavlja pojas u koji je unaprijed montirana fleksibilna antena za prijem signala iz radio kapsule i uključuje se mehanizam trake.
Radiotelemetrijska metoda istraživanja je najfiziološkija u proučavanju sekretornih i motoričkih funkcija želuca.
Za duodenalno sondiranje koristi se sonda s metalnom maslinom na kraju.
2. Priprema probnih doručaka (enteralne nadražujuće tvari)
1. Čorba od kupusa.7% - 21 gram suvog kupusa na 500 ml vode. Kuvati 30 40 minuta dok ne ostane 300 ml, a zatim procijediti kroz dva sloja gaze. Čuvati u frižideru.
Ako nemate suvi kupus, možete uzeti svježi kupus - 500 g svježeg kupusa na litar vode. Kuvajte 30 minuta, a zatim procijedite kroz dva sloja gaze. Čuvati u frižideru.
2. Hleb doručak.Umesi se 50 g belog hleba i stavi u 400 ml. toplu vodu. Nakon što nabubri, smjesu polako zagrijte do ključanja i ostavite do jutra. Ujutro procijedite kroz dva sloja gaze.
3. Mesna čorba. 1 kg. Nemasno, nemasno meso skuvajte u dva litra vode dok ne omekša. 200 ml. Ubacite toplu supu u želudac kroz cijev.
4. Doručak sa kofeinom.0,2 g kofeina ili 2 ml. 20% kofeina je rastvoreno u 300 ml. prokuvane vode.
Bilješka: Probne doručke priprema čuvarska sestra odjeljenja uoči studija.
Parenteralni iritanti koji se koriste za
frakciona studija želuca
- Histamin dihidroklorid 0,008 mg/kg s.c.;
- Histamin fosfat 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrin 0,006 mg/kg s.c.
Parenteralni iritansi su fiziološki, imaju jače dejstvo od enteralnih, precizno su dozirani i pri upotrebi dobijamo čisti želudačni sok.
4. Iritansi koji se koriste za duodenalnu intubaciju.
1. 25% magnezijum sulfat 40 ml.
2. 40% rastvor glukoze 40 ml.
3. 10 % alkoholni rastvor sorbitol ili holecistokinin.
a) UZIMANJE ŽELUDAČNOG SOKOVA DELOM.
(intubacija želuca)
SVRHA: Procijeniti sekretorne i motoričke funkcije želuca i prepoznati prirodu bolesti na osnovu njihovog oštećenja.
INDIKACIJE ĆE UTVRĐIVATI LIJEČNIK.
Kontraindikacije: želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
OPREMA: sterilna želučana sonda (jednokratna ili višekratna), prečnika 0,5-0,8 cm, jedan od stimulansa sekrecije, špric za injekcije (ako je iritant parenteralni), 70% alkohol, rukavice, graduirane boce, špric za vađenje želudačnog soka, bubreg - poslužavnik u obliku, peškiri, sterilna posuda (slika 1a)
b) PROUČAVANJE SADRŽAJA DUODUM-a
(duodenalno sondiranje)
CILJA: pojašnjenje sastava žuči za dijagnozu bolesti žučne kese, bilijarnog trakta, Za bakteriološko istraživanje, da sudi funkcionalno stanje pankreas.
INDIKACIJE KOJE ODREĐUJE LIJEČNIK
želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
OPREMA: sterilna sonda sa maslinom, peškir, špric za uvođenje stimulansa, bubrežasta posuda, stimulator (25% magnezijum sulfat 40 ml. ili 40% rastvor glukoze 40 ml. ili 10% alkoholni rastvor sorbitola ili holecistokinina), valjak, rukavice, stalak sa epruvetama, jastučić za grijanje, sterilna posuda, salvete, upute. (Slika 2-a)
komplikacije: želučano krvarenje, nesvjestica, kolaps.
1. Ako tokom bilo koje manipulacije sondom ima krvi u nastalom materijalu, prestanite sa sondiranjem!
2. Ako, kada se sonda ubaci, pacijent počne da kašlje, da se guši ili mu lice postane cijanotično, sondu treba odmah izvaditi, jer je ušla u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.
3. U slučaju pojačanog gag refleksa kod pacijenta, tretirati korijen jezika aerosolom 10% otopinom lidokaina.
4. Kada se daje histamin, može se javiti alergijska reakcija u vidu vrtoglavice, osjećaja vrućine, sniženog krvnog tlaka, mučnine, otežanog disanja itd.Taktike medicinske sestre:hitno pozovite ljekara i pripremite nešto od sljedećeg za parenteralnu primjenu antihistaminici: difenhidramin, pipolfen. Pentagastrin nuspojave skoro da i ne uzrokuje.
5. Komplikacije tokom subkutane injekcije infiltrata, apscesa, ostavljanja fragmenta igle u mekih tkiva, uljna embolija, alergijske reakcije, pogrešna primjena drugog lijeka pod kožu umjesto propisanog.
Pitanja za samokontrolu
1. Ciljevi i kontraindikacije za procedure sonde.
2. Oprema za procedure sonde.
3. Taktike medicinske sestre u slučaju: reakcija na davanje histamina.
4. Vrste želudačnih i duodenalnih sonda.
5. Enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije.
6. Iritansi koji se koriste tokom duodenalne intubacije.
7. Moguće komplikacije tokom gastrične i duodenalne intubacije.
LITERATURA
Glavni:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva”: udžbenik. 2. izdanje, ispravljeno. I dodatni M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ilustr.- 271-289s.
2. Predavanje nastavnika.
3. Naredba od 31. maja 1996. N 222 „O unapređenju endoskopske službe u zdravstvenim ustanovama Ruska Federacija. Pravilnik o medicinskoj sestri odjeljenja, odjeljenja, endoskopske sale.”
Dodatno:
1. Obrazovno-metodološki priručnik o „Osnovama sestrinstva” za studente, tom 1.2, urednik Shpirna A.I., Moskva, VUNMC 2003 - 582-598 str.;
1. Kao parenteralni iritans tokom gastrične intubacije
koristiti:
a) čorba od kupusa
b) 33% magnezijum sulfata
c) 40% glukoze
d) + 0,1% histamina
2. Intubacija želuca se vrši u svrhu:
a) uklanjanje sadržaja želuca
b) + studije sekretorne funkcije želuca
c) određivanje oblika i veličine želuca
d) prevencija nadimanja
3. Prilikom intubacije želuca, parenteralni iritans
ubrizgava se štrcaljkom kapaciteta (ml.):
4. Da bi se otvorio Oddijev sfinkter, kroz duodenalnu cijev se ubrizgava sljedeći rastvor:
a) 0,025% pentagastrina
b) + 33% magnezijum sulfata
c) 0,05% prozerina
d) 10% kalcijum hlorida
5. Prilikom prijema dijela “A” duodenalne intubacije, uzima se žuč:
a) jetrena
b) + duodenalno
c) želudačni sok
d) žučna kesa
6. Duodenalna žuč se dobija iz:
a) žučna kesa
b) jetra
c) + duodenum
d) stomak
7. Dio "C" tokom duodenalne intubacije ima sljedeću boju:
a) zelena
b) tamne masline
c) + zlatno žuta
d) transparentan
8. Sadržaj žučne kese je u porciji:
9. Nakon želučane intubacije, materijal za ispitivanje
poslano na:
a) + klinička laboratorija
b) bakteriološka laboratorija
d) biohemijska laboratorija
10. Ako se tokom sondiranja pojavi krv, morate:
a) povucite sondu prema sebi i nastavite s manipulacijom
b) uvesti fiziološki rastvor u sondu
c) promijeniti položaj pacijenta
d) + zaustavi sondiranje
11. "Slijepo" sondiranje se koristi u svrhu:
a) dobijanje žuči za istraživanje
b) + pražnjenje žučne kese
c) procjena veličine žučne kese
d) određivanje prohodnosti cističnog kanala
12. Broj epruveta za duodenalnu intubaciju (kom):
13. Granična tačka napredovanja masline tokom duodenalne intubacije:
a) + duodenum
b) stomak
c) jetreni kanal
G) žučne kese
14. Za obavljanje duodenalne intubacije potrebno je:
a) debela gastrična sonda
b) tanka gastrična sonda
c) + duodenalna sonda sa metalnom maslinom
d) tanka gastrična sonda sa staklenim adapterom
15. Tokom duodenalne intubacije koristi se sljedeći iritant:
a) + 33% rastvor sulfata magnezijum
b) čorba od kupusa
c) 0,1% rastvor histamina
d) 5% rastvor glukoze
16. Za frakcionu gastričnu intubaciju, parenteralnu
stimulans:
a) 40% rastvor glukoze
b) 33% rastvor magnezijum sulfata
c) + 0,1% rastvor histamina
d) 10% kalcijum hlorida
17. Prije intubacije želuca uzima se posljednji obrok:
a) ujutro na dan studije
b) u vrijeme ručka uoči studija
c) + veče prije učenja, lagana večera
d) popodne
18. Sonda se koristi za gastričnu intubaciju:
a) debeli stomak
b) duodenalno
c) + tanka gastrična sonda
d) endoskopski
19. Kao probni doručak za gastričnu intubaciju, možete
koristiti:
a) + mesna čorba, 200 ml
b) rastvor magnezijum sulfata 25% -50ml
V) sok od jabuke 200 ml
d) 0,9% rastvor natrijum hlorida 200 ml
20. Duodenalnom intubacijom dobija se:
a) + 3 – 5 porcija žuči
b) 7-9 porcija žuči
c) nije podijeljen na porcije
d) onoliko koliko medicinska sestra pripremi epruveta
21. Da bi se dobila 2. porcija žuči, uvodi se iritant:
a) 0,9 uO rastvora natrijum hlorida 50 ml
b) 0,01% rastvor kalijum permanganata 50 ml
c) + 33% rastvor magnezijum sulfata 40 ml
d) 4% rastvor natrijum bikarbonata 50 ml
22. Svrha pružanja pomoći kod povraćanja je:
a) + prevencija asfiksije
b) pražnjenje želuca od hrane
c) pražnjenje crijeva od hrane
d) fizički podržati pacijenta
23. Nakon duodenalne intubacije, pacijent može imati neugodne
posljedice:
a) + smanjenje krvnog pritiska
b) hipertenzija
c) povećan apetit
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru
Procedure sonde
dispepsija - probavne smetnje. Klinički znakovi dispepsija: podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, nelagodnost u abdomenu. Povraćanje je složen refleksni čin kada je centar za povraćanje uzbuđen, praćen nehotičnim oslobađanjem želudačnog sadržaja kroz jednjak, ždrijelo, a ponekad i nosne prolaze.
Povraćanje može biti centralnog ili perifernog porijekla. Povraćanje perifernog porekla (trovanje hranom, hemikalijama, lekovima) donosi olakšanje pacijentu, a ispiranje želuca pomaže detoksikaciju organizma. U ovom slučaju povraćanje je zaštitno-prilagodljiva reakcija ljudskog tijela uzrokovana iritacijom želučane sluznice. Mučnina može biti preteča povraćanja, češće kod bolesti želuca. Kod teško bolesnih pacijenata i pacijenata u bez svijesti, može doći do povraćanja Airways, postoji moguća opasnost od gušenja i razvoja upale pluća.
Prilikom povraćanja iz želuca se uklanjaju štetne hemikalije ili nekvalitetna hrana i osoba doživljava olakšanje. Povraćanje sadrži ostatke neprobavljene hrane i ima kiselkast miris.
Povraćanje centralnog porekla (poremećaj cerebralnu cirkulaciju) ili refleksne prirode (infarkt miokarda) ne olakšava stanje pacijenta.
Boja povraćanja" talog kafe“ – znak krvarenje u stomaku. Klinički znaci akutnog gubitka krvi: slabost, vrtoglavica, tamnjenje gasova, otežano disanje, mučnina, žeđ, nesvjestica. Primjećuje se da je pacijent blijed kože, hladni ekstremiteti, ubrzan puls, arterijski pritisak smanjena. U tom slučaju medicinska sestra treba hitno pozvati ljekara. Samostalne sestrinske intervencije: stavite pacijenta na leđa, stavite led na epigastrično područje i isključite unos hrane i tekućine.
dispepsija povraćanje želučane sonde
Postupci terapijske sonde
Zavisni sestrinska intervencija u slučaju trovanja nekvalitetnom hranom, lijekovima, hemikalijama - Ovo je ispiranje želuca. Procedura u medicinska ustanova izvedeno pomoću sonde.
sonda - znači saznati, dobiti informacije o prisutnosti ili odsustvu nečega pomoću predmeta za njegu - sonde.
Duodenalna cijev ima maslinu za savladavanje pilorusa želuca prilikom prelaska iz želuca u dvanaestopalačno crijevo tokom postupka sondiranja.
Sonde se razlikuju po
Probiranje(francuski) istraživanje) - instrumentalna studijašuplji i cjevasti organi, kanali, rane pomoću sonde.
Kontraindikacije:
1) krvarenje jednjaka i želuca;
2) inflamatorne bolesti s ulceracijama sluznice probavnog trakta;
3) teška kardiovaskularna patologija.
ispiranje želuca - uklanjanje ostataka hrane, gasova, sluzi ili toksičnih materija. Lekar određuje indikacije. Postupak se provodi metodom sonde i bez sonde.
Ciljevi:
· terapijski - prestanak izlaganja toksičnim supstancama i njihova evakuacija iz organizma;
· dijagnostika - detekcija u vodama za pranje hemijske supstance, mikroorganizmi i njihovi toksini.
Najefikasnija je sondna metoda pranja po principu komuniciranja posuda (sifonska metoda). Tečnost se ubrizgava u želudac više puta u frakcijskim porcijama kroz sistem dva međusobno povezana suda: želudac i lijevak, povezanih vanjskim krajem sonde. Postupak se ponavlja do " čista voda“, dok se iz njega ne ukloni sav sadržaj želuca vodom. Klinička dijagnoza potvrditi laboratorijska istraživanja vode za ispiranje želuca.
Sistem za ispiranje želuca: lijevak kapaciteta 0,5 - 1 l, dva debela gastrična sonda, spojen staklenim adapterom. Ispiranje se vrši vodom na sobnoj temperaturi (topla voda pojačava apsorpciju).
Dubina umetanja sonde pacijentu se utvrđuje:
· mjerenje udaljenosti: ušna resica - sjekutići - xiphoidni nastavak
· ili prema formuli: visina u cm minus - 100.
Prilikom umetanja sonde, pacijent pravi pokrete gutanja. Ako osjetite potrebu da osjetite mučninu/povraćanje, trebate stisnuti sondu zubima i duboko udahnuti kako biste potisnuli gag refleks.
Karakteristike ispiranja želuca kod pacijenata bez svijesti: medicinska sestra daje pacijentu nazogastrična sonda nakon trahealne intubacije koju obavlja ljekar, želučana šupljina se ispire vodom pomoću Janet šprica.
Ako je teško umetnuti sondu, koristite metodu ispiranja želuca bez sonde.
Metoda ispiranja bez sondestomak
Izvan bolnice, ispiranje želuca je prihvatljivo na prirodan način, Pripremite 2-3 litre vode. Od pacijenta se traži da popije 4-6 čaša vode za redom. Oni stimulišu refleks gagljenja mehanički (lopaticom/prstom) iritirajući korijen jezika. Postupak se ponavlja nekoliko puta dok se ne dobiju „čiste vode za pranje“. Ovo pospješuje detoksikaciju – zaustavljanje djelovanja toksičnih tvari i njihovo uklanjanje iz tijela.
Za bilo koju vrstu sondiranja u bolničkom okruženju, medicinska sestra unaprijed obavještava pacijenta o predstojećoj manipulaciji kako bi se stvorila povoljna moralno-psihološka klima tokom zahvata. Pacijenti često doživljavaju strah i ne tolerišu uvođenje sonde kroz usta. Pažljiva, brižna, ljubazna medicinska sestra je u stanju da eliminiše ili nadoknadi pacijentove strahove i anksioznost.
Književnost
1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Osnove sestrinstva", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Osnove sestrinstva", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teorijske osnove sestrinstva" deo I, Moskva 1996
4. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove sestrinstva" "Medicina" Phoenix, 2007. 5. I.V. Yaromich "Nursing", Moskva, ONICS, 2007
6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Tehnologija manipulacije, Moskva, Forum-INFRA, Moskva, 2005.
7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Sve o zbrinjavanju pacijenata u bolnici i kod kuće. M., Moskva, 1998
8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Edukativno-metodički priručnik o osnovama sestrinstva za studente. - M.: VUNMTs, 2000.
Objavljeno na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Glavni uzroci akutnog zatajenje bubrega. Intenzivna terapija prerenalne oligurije. Metode za korekciju metabolizma kod akutnog zatajenja bubrega. Mehanizam i karakteristike hemodijalize, kontraindikacije za ovu proceduru i moguće komplikacije.
prezentacija, dodano 25.01.2014
Teorije nastanka i mehanizama nastanka polipa u organa za varenje. Polipi želuca i debelog crijeva, njihove vrste, uzroci. Simptomi bolesti, moguće komplikacije. Dijagnoza, prevencija, liječenje i praćenje.
prezentacija, dodano 28.12.2013
Ubacivanje sonde u želudac kroz usta i nosna šupljina. Ispiranje želuca tankom sondom. Uzimanje želudačnog sadržaja. Učenje pacijenta tehnici “Acidotest”. Moguće poteškoće tokom sondiranja. Aspiraciono-titraciona metoda sondiranja.
prezentacija, dodano 10.10.2013
Dizajn i funkcije fetoskopa, indikacije i kontraindikacije za zahvat. Suština metode amnioskopije, koja omogućava dijagnosticiranje prezentacije pupčane vrpce i niskog pričvršćenja placente. Metodologija postupka kolposkopije.
prezentacija, dodano 13.04.2014
Predisponirajući faktori bolesti. Kliničke manifestacije bolesti. Moguće komplikacije. Karakteristike dijagnosticiranja raka želuca. Metode liječenja i prevencije. Glavni problemi pacijenata sa sindromom neoplazme. Karakteristike njege pacijenata.
kurs, dodato 12.02.2015
Krvavo povraćanje kao simptom krvarenja iz digestivnog trakta, želuca i dvanaestopalačnog creva, razlozi njegovog nastanka i postupak dijagnostikovanja bolesti. Testovi i procedure tokom hospitalizacije. Pomaže kod krvarenja iz bubrega i urinarnog trakta.
sažetak, dodan 23.07.2009
Indikacije za lokalna anestezija i procjenu njegovih glavnih prednosti. Dostupne kontraindikacije. Vrste lokalne anestezije. Infiltraciona anestezija prema A.V. Vishnevsky. Tehnike za ovu vrstu anestezije, moguće komplikacije i primjena.
prezentacija, dodano 03.03.2014
Kontraindikacije za VTS lobektomiju, tehnika njenog izvođenja. Lokacija torakoporta i operativni tim sa donjem lijevom lobektomijom. Razlozi za nedoumice kod torakalnih hirurga. Moguće komplikacije tokom operacije, radnje lekara da ih otklone.
prezentacija, dodano 09.10.2014
Proučavanje metoda za korekciju funkcionalne okluzije brušenjem identificiranih prijevremenih kontakata na prirodnim i veštački zubi. Indikacije i kontraindikacije za selektivno brušenje zuba, moguće komplikacije.
prezentacija, dodano 14.12.2017
Karakteristike sindroma dugotrajnih komplikacija nakon resekcije želuca, antrumektomije, vagotomije. Njihova kliničke manifestacije i dijagnostiku. Etiologija i patogeneza raka želuca, njegovi anatomski i histološki oblici, stadijumi progresije i liječenje bolesti.
