Zdravo,
Moj pastirski pas ima 1 godinu, povremeno šepa ili ne stoji na prednjoj nozi. Još jednom kad je počeo da šepa, pio sam vitamine Exel glukozamin + MSM, neko vrijeme je postalo bolje da ne šepam, sad je paket skoro gotov, opet se ne diže na šapu. Jede prirodnu hranu (2 puta dan), ne preterujemo ga šta jednostavno ne znam šta dalje.

Zdravo. Potrebno je provesti dijagnozu kako bi se isključila displazija ili artroza. Možete ubrizgati hondrolon tokom egzacerbacije, koriste se nesteroidni lijekovi (piroksikam, Nise). Homeopatski lijekovi (chondartron, gol, discus compositum) po određenoj shemi imaju dobar klinički učinak kod kroničnih stanja.

Kod dalmantina (7 mjeseci), nakon vježbanja ili kada je nervozan, na krznu glave pojavljuju se kapi krvi. Koje testove treba naručiti?
Koji je razlog krvarenja (genetika ili patologija krvnih sudova?)
Kako spriječiti i liječiti?
Ovo je prvi put da se susrećemo sa ovim problemom.
Hvala unapred, TsVM "BIOS".

Vjerovatnije je da je to zbog koagulopatije - poremećaja zgrušavanja krvi. Ova patologija nije opisana među onima kojima su Dalmatinci predisponirani. No, uzimajući u obzir boju psa (crno-bijela s prevladavanjem bijele), može biti nositelj Merle faktora, koji uzrokuje različite nasljedne patologije, uključujući koagulopatiju. Prije svega, pregledajte koagulacijski sistem - opšta analiza, trombociti, protrombinski indeks, koagulogram. Provjerite biokemiju vaše krvi da vidite da li postoje bilo kakve patologije jetre koje ometaju proizvodnju faktora koagulacije, uključujući jetreni šant, teoretski mogu biti faktori rizika. Analizirajte ishranu da vidite da li postoje neki provokativni faktori (nisko proteinsko hranjenje, previše konzervansa, veštačka hrana).

Pomozite, škotski terijer, imaginarna trudnoća. Bojim se da operišem, molim te, reci mi šta da radim

Potreba za operacijom određuje se na osnovu toga šta mislite pod mastopatijom. Obilna laktacija bez promjene karakteristika sekreta nije razlog za operaciju - ovo je normalno fiziološko stanje 2 mjeseca nakon estrusa. Ako se promijeni priroda sekreta - iscjedak je taman, s krvlju, boje kafe - indikovana je sterilizacija radi stabilizacije hormonskog nivoa i sprječavanja maligniteta. Ali sterilizacija se obično provodi 3 mjeseca nakon završetka estrusa, tokom perioda seksualnog odmora - kada prestanu simptomi pseudolaktacije. Izuzetak su hitne operacije zbog akutnog stanja. Osim toga, lažna trudnoća može izazvati simptome dijabetesa. S obzirom da pas puno pije, provjerite nivo šećera. Povećanje nivoa glukoze u krvi takođe je indikacija za sterilizaciju.

Zdravo! Imamo štene jorkija starog 7 meseci. On kongenitalne patologije- "rascjep nepca" obavljene su bez uspjeha. Mi i pas smo naučili da živimo sa ovim. Ona je veoma aktivna, dobro jede što se psu noću začepi, toliko da se on od toga davi. Moram se prijaviti hitne mjere, ukapamo vazokonstriktorne kapi "Rinonorm" u nos. Moram kapati dva puta navečer. Otok nestaje. Na kapi smo Kako možemo pomoći štenetu da se nosi bez kapanja? Uostalom, ne možemo bez njih ili je to možda specifičnost ove bolesti, jer nema curenja iz nosa i nema otoka tokom dana. Reci mi nešto unapred.

Zdravo. Očigledno je to zbog opuštanja psa tokom noćnog sna i prodiranja pljuvačke nosna šupljina. Bez zaptivanja nosne šupljine problem se ne može riješiti. Možda nakon završetka rasta i fizički razvoj psi, proces će se stabilizirati i bit će potrebna manje intenzivna korekcija.

Dobar dan. Napravili smo operaciju, rekli su da je pas star 10 godina uraditi 2 operacije zaredom i da li je bilo moguće operisati kilu istovremeno sa divertikulumom .

Zdravo. Operacija uklanjanja rektalnog divertikula s pararektalnim perkutanim pristupom izvodi se istovremeno s eliminacijom perinealne kile. Ako se pristup preko anusa i rektalne sluznice odabere za uklanjanje divertikuluma (obično se ne koristi), tada se hernija eliminira zasebno. Rizik od ponovne operacije povezan je s rizikom od anestezije. Anestezija najčešće uzrokuje komplikacije na srcu i bubrezima – prvo možete provjeriti njihovu funkciju testovima i ultrazvukom.

Jučer je moj pas (13 godina) operisan (dijagnoza piometra), a danas je pušten iz bolnice. Pas stenje i ne ustaje. Molim vas dajte savjet šta da radim brz oporavak psi šta i kako hraniti, da li je potrebna dijeta? Da joj dam laksativ?

Nakon histerektomije, psi se relativno brzo oporavljaju, ako ne povezani problemi. Samo veliki psi i psi sa prekomjernom težinom mogu ležati uspavani. Ako se pas ne osjeća dobro, bolje je napraviti dodatni pregled i pregled, a možda će biti potrebna i dodatna oprema. mjere reanimacije. Kod kuće se prva pomoć sastoji od upotrebe analgetika - možete uvesti složeni analgetik - antispazmodik revalgin ili baralgetas, ili dati dozu sedalgina (pentalgina) ako pas može progutati. Možete hraniti samo ako pas ima apetit. Inače, možete piti slab zaslađeni čaj ili navlažiti sluznicu usta, ili probati malo po malo sipati žele od zobenih pahuljica.

Zdravo! Za mužjaka od 10 godina problem je što ima gnojni iscjedak iz reproduktivnog sistema (gust i obilan). Sve ovo ispada samo kao lokva u polju odmora/hibernacije. Jedan doktor je utvrdio da ima prostatitis i savjetovao mu je da se kastrira, a drugi nam je savjetovao da se ispiramo miramistinom ili hlorheksidinom, ali nikada nismo vidjeli rezultate. Dosta sam čitala o prostati, ali naš mužjak nema takve simptome, osjeća se odlično (veselo) i ima dobar apetit. Šta nam možete savjetovati? Plašim se sterilizacije u ovim godinama, a ne vjerujem u prostatitis. Ovaj problem je star više od dvije godine. sta da radim? Možda postoje neki antibiotici kao što je Trichopolum ili nešto drugo. Hvala ti.

Zdravo. Normalno, prepucijalne žlijezde proizvode sekret sivo-zelene boje u malim količinama. Kada se seksualni estrus pojača, ovaj iscjedak se pojačava - to se ne smatra patologijom. ALI, ako formiraju lokvicu, pa čak i u roku od 2 godine, to više nije normalno. Stanje prostate može se procijeniti ultrazvukom, ali količina ovog iscjetka ne ovisi o funkcioniranju prostate. Kastracija može uticati na smanjenje nivoa seksualnog uzbuđenja, a samim tim i na nivo funkcionisanja prepucijalnih žlezda, koje obezbeđuju lubrikant za penis. Za početak možete pokušati konzervativno ispraviti ovaj problem - uzeti bris sekreta iz dubine prepucijalne vrećice za testiranje na mikrofloru, patogenost i osjetljivost na antibiotike. U skladu sa subtitracijom, primeniti kurs antibakterijske terapije. Najčešće je mikroflora urogenitalnog trakta osjetljiva na kombinaciju flurokinolona (tsiprolet, baytril) s trichopolom. Kurs 8-10 dana. U isto vrijeme možete ispirati šupljinu prepucijalne vrećice antiseptičkim otopinama (dioksidin, miramistin) i tamo ubrizgati antibakterijske masti (emulzija sintomicina, Levomekol). Prvo provjerite prepucijalnu vrećicu iznutra palpacijom ili verzijom da vidite ima li u njoj neoplazme ili stranih tijela. Sretno!

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Hirurško liječenje dverticleArektum

Uvod

Rektalni divertikulum- ovo je ograničeno jednostrano izbočenje sluznice u seromuskularni defekt, koji se često nalazi kod nekastriranih muškaraca. Starost životinja koje pate od ove patologije kreće se od 5 do 12 godina, kod životinja mlađih od pet godina ovu patologiju nije zabilježeno. Uzrok divertikuluma je povećan intraabdominalni pritisak tokom defekacije. U velikoj većini slučajeva nastaje zbog stalnih tenezma povezanih s povećanim prostate zbog svoje hiperplazije ili neoplazije. Po pravilu se javlja izuzetno rijetko kod žena. traumatske prirode.

Klinički, divertikulum se manifestuje poteškoćama u defekaciji i mokrenju, kao i hromošću (u rijetkim slučajevima). Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se fluoroskopija ili radiografija uz korištenje radionepropusnih sredstava.

Potrebno je razlikovati rektalni divertikulum od perinealne kile, koja se javlja iz istog razloga i manifestira se sličnim kliničkim znakovima. Kod perinealne hernije, između anusa i baze repa uočava se mekana, bezbolna oteklina ovalnog ili okruglog oblika.

Topografska anatomija operisano područje.

Budući da se operativni pristup provodi u perinealnom području, razmotrimo njegove slojeve:

Sloj I - fasciokutana (površinska) uključuje:

1. Koža je tanka i pokretna, bogata lojnim i znojne žlezde. Na njoj nema dlake ili je predstavljena vrlo tankim i kratkim dlačicama. U krug analni otvor koža se spaja sa sfinkterom, a iznutra prelazi u sluznicu rektuma. Uzdužni šav perineuma, raphe perinei, proteže se duž srednje linije, nastavljajući u šav skrotuma.

2. Potkožno tkivo – prisutno samo u donjem dijelu regije;
nema ga oko anusa.

3. Perinealna fascija-f. perinei, - koji je duž bočnih granica
povezuje se sa glutealnom i femoralnom fascijom.

Sloj II - mišićno-aponeurički (srednji) uključuje:

U analnoj regiji nalaze se: sfinkter anusa u obliku kružnog mišića, koji se sastoji od vanjskog i unutrašnjeg dijela; levator anusa i kaudalnog mišića. U donjem dijelu, duž srednje linije nalazi se retraktor penisa, odnosno kaudalni mišić, m. retraktor penisa. Počinje sa dvije noge u dubini, ispod vanjskog sfinktera, od 2-3. kaudalnog pršljena i, pokrivajući s obje strane anus, nastavlja se do penisa u obliku uske trake. U nivou ishijalnog luka, na stranama prethodnog mišića, koso su smješteni mišići ischiocavernosus koji pokrivaju noge kavernoznih tijela penisa.

Kranijalna hemoroidna arterija i vena (grane kaudalne mezenterične arterije) prolaze kroz mezenterij rektuma, šaljući poprečne grane u crijevni zid i brojne limfne čvorove. Kaudalne i srednje hemoroidne arterije (grane unutrašnje pudendalne arterije) također se približavaju neperitonealnom dijelu rektuma.

Zid rektuma i mišiće anusa inerviraju: 1) srednji hemoroidni nerv (grana pudendalnog živca koja potiče od 3. i 4. sakralnog nerva); 2) kaudalni hemoroidni nerv, počevši od debelog korena od 4. i 5. sakralnog korena; 3) parasimpatička vlakna iz karličnog živca-p. pelvicus, - koji se formira od ventralnih korijena 2-4. sakralnih živaca; 4) simpatički karlični pleksus-pi. hipogastrikus (grane od njega do rektuma formiraju hemoroidni pleksus oko potonjeg).

III sloj - duboki - karlični organi.

1. Penis, koji leži dublje u donjem dijelu perinealnog područja, i urogenitalni kanal (uretra) zatvoren u njemu.

2. Rektum - je krajnji dio debelog crijeva. Suspendiran u karličnoj šupljini ventralno od sakruma i ispod prvog kaudalnog pršljena završava se anusom (anusom). Ispred anusa se fuziformno širi u rektalnu ampulu (ampulla recti).

Rektum i anus su pričvršćeni mišićima i ligamentima za prve kaudalne pršljenove i karlicu. Ventralno u odnosu na njega kod muškaraca su mjehur, terminalni dijelovi mokraćovoda i sjemenovoda, sjemeni mjehurići, prostata i Kupfferove žlijezde, te karlični dio uretralnog kanala; kod žena - tijelo materice i vagine. Peritonealni dio rektuma je okačen od kičme kratkim mezenterijem; ekstraperitonealno - neposredno uz kičmu, odvojeno od nje labavim vezivnim tkivom (masnim tkivom). Dužina ekstraperitonealnog dijela rektuma doseže 10-18 cm kod konja i 2-6 cm kod psa.

3. Kod mesoždera sa obe strane anusa nalaze se dva sinusa - bursae paranales - sfernog ili ovalnog oblika, veličine oraha. Oni komuniciraju sa rektumom kroz uski otvor. Ove žljezdane vrećice luče masu neugodnog mirisa.

1. Priprema za rad u operacionoj sali, lična higijena veterinara specijaliste tokom operacije

anestezija kirurških operacija životinja

Pravila za rad u operacionoj sali:

1. Radite u kućnim ogrtačima, papučama, maskama i rezervnim cipelama.

2. Osobe sa inflamatorne bolesti oštećenje kože ruku.

3. Strogo se pridržavajte pravila asepse i antiseptike.

4. Koristite hirurške instrumente striktno za njihovu namjenu.

5. Pažljivo rukujte alatima za rezanje i ubadanje.

6. Ponašajte se mirno, bez nepotrebne žurbe i neopravdane sporosti. Tokom operacije, manifestacije nervoze, iritacije i povišenog glasa su neprihvatljive.

Prije operacije potrebno je pripremiti operacionu salu kako bi se spriječila infekcija. Za dezinfekciju zraka preporučljivo je koristiti zatvorene baktericidne ozračivače - tzv. recirkulatore, na primjer, pomoću UV recirkulacije (OBR-15/OBR-30). Takođe je neophodno da ventilacioni sistem u operacionoj sali radi ispravno. Također je potrebno pripremiti operacijski sto prije operacije: tretirati ga dezinfekcijskim otopinama i osušiti. Kako bi se spriječila kapljična infekcija, potrebno je da svi u operacijskoj sali nose maske.

Tokom operacije, veterinar i njegovi pomoćnici moraju se pridržavati pravila lične higijene:

U operacionoj sali obavezno je nositi posebnu odjeću: ogrtač, kapu, navlake za cipele, masku.

Strogo se pridržavajte pravila asepse i antisepse, operite ruke prije operacije, koristite rukavice (sterilne).

Ako su rukavice pocepane, moraju se odmah promijeniti.

Također je potrebno pripremiti operacionu salu prije operacije: pripremiti sto i instrumente. Postavite potreban instrument na poseban sto, pripremite obloge i druge materijale, špriceve, igle, materijal za šavove, dodatne rukavice, kako biste izbjegli žurbe i greške tokom operacije.

2 . Priprema životinje

Prije operacije potrebno je obaviti preliminarni pregled. Obavite opšti pregled, vaganje, dodatna istraživanja prije davanja opće anestezije (na primjer, ehokardiografija i elektrokardiogram) da se isključi moguće komplikacije. Preporučljivo je ne davati vodu 3-4 sata, a ne davati hranu otprilike 12 sati prije operacije. Nekoliko dana prije operacije počinju davati laksative (Duphalac i vazelinsko ulje), na dan operacije klistirima se čisti rektum i divertikulum od fekalija i evakuira urin stažiranjem uretralni kateter. Kateter se ostavlja na mjestu za vrijeme trajanja operacije. Neposredno prije operacije vrši se premedikacija 0,1% otopinom atropina i 1% otopinom difenhidramina. Da bi se spriječila kirurška infekcija, primjenjuje se antibiotik (na primjer, Noroclav).

3 . Instrumenti i šavni materijal i njihova sterilizacija

Prilikom izvođenja ove operacije koristi se sljedeći materijal:

Instrument za odvajanje tkiva: skalpel sa zamenljivim sterilnim oštricama za jednokratnu upotrebu; šiljate i tupe makaze.

Alati za povezivanje tkiva: hirurške zakrivljene igle za pirsing i atraumatske igle; Hegar držač igle;

Opći instrumenti: anatomska pinceta; Kirurške pincete; Backhaus kopče za odjeću; Pean hemostatske pincete; Halstead hemostatske stezaljke za komarce;

Electrocoagulator.

Šprice za injekcije su za jednokratnu upotrebu.

Materijal za šavove koji se može apsorbirati (PDS, Kaproag) i neupijajući (Polycon)

Sterilizacija (latinski sterilis - sterilan) - potpuno uništavanje svih vrsta mikroorganizama i njihovih spora na površini i unutar različitih predmeta, kao iu tečnostima i vazduhu. Koristi se u medicini, mikrobiologiji, gnotobiologiji, prehrambenoj industriji i drugim oblastima. S. je osnova asepse i od velikog je značaja u borbi protiv bolnička infekcija, kao i u prevenciji postoperativnih gnojnih komplikacija, hepatitisa B, HIV infekcije i gnojnih bolesti. Svi instrumenti, dreni, špricevi, zavoji u kontaktu površina rane, krv ili droge za injekcije, kao i medicinski instrumenti i uređaji koji tokom rada dolaze u kontakt sa sluzokožom i mogu je oštetiti.

Hirurški instrumenti se temeljito peru u tekućoj vodi i sapunu i brišu do suha. Zatim se u sterilizator sipa 3% rastvor natrijum bikarbonata (pripremljen destilovanom vodom), rastvor se dovede do ključanja i u njega se stavi mrežica sa instrumentom. Kuvajte 15 minuta. Nakon toga ponovo operite u tekućoj vodi i obrišite. Tek tada se steriliše u komori sa suvom toplotom. Špricevi nisu sterilisani jer u ovom slučaju Korišteni su sterilni špricevi za jednokratnu upotrebu. Prije operacije instrumenti se polažu na poseban sto, prethodno prekriven sterilnom čaršavom koja visi sa svih strana. Pripremljeni instrument je prekriven sterilnim peškirom.

Ako nije moguće sterilizirati instrument neposredno prije operacije, tada se instrument, dobro ispran vodom, može flambirati. U metalnu kutiju sa alatom se sipa mala količina 96% alkohola i zapali. Zatvorite kutiju pre nego što alkohol prestane da gori kako biste dozvolili da vazduh izgori.

Jedna od metoda sterilizacije neupijajućeg materijala za šavove je da se kuva 20 minuta u rastvoru furatsilina 1:500, a zatim se čuva u alkoholu - furatsilinu (0,1 g furatsilina na 500 ml 70% etil alkohola). Lavsan se može sterilizirati 20-25 minuta prije operacije. U ovom slučaju, kuhani konac lavsana pohranjen je u 96% alkohola.

4 . Sterilizacija zavoja, hirurške posteljine, hirurških predmeta

Zavoji i posteljina koji se koriste tokom operacije i za zavoje moraju biti sterilni. Materijal za zavoj se steriliše u autoklavu na visokoj temperaturi. Posteljina i zavoji se stavljaju u autoklav u posude sa otvorenim rupama. Trajanje sterilizacije na 150 kPa (1260 C) je 30 minuta, odnosno na 200 kPa (1330 C) - 20 minuta.

Sterilni materijal u posudama sa zatvorenim otvorima čuva se u ormarićima.

U slučajevima kada nema sterilnog materijala, zavoji i posteljina se mogu sterilisati peglanjem. Obično temperatura pegle dostiže 150o C. Peglani materijal se savija u biks sterilnom pincetom. Međutim, ova metoda je nepouzdana i koristi se u nedostatku uslova za drugu metodu.

Hirurško rublje kontaminirano krvlju nakon operacije namoči se 304 sata u hladnoj 0,5% otopini amonijaka, sode ili izbjeljivača. Da biste sterilizirali posteljinu, stavite čaršav na dno kutije, sa ivicama okrenutim prema van, i labavo položite posteljinu. Bix se zatvara i stavlja u autoklav. Sterilizirajte na 200 kPa (133°C) - 20 minuta. Prije operacije, posteljina se čuva u vrećama sa zatvorenim otvorima u ormarima. Veš možete sterilizirati kuhanjem u otopini sapuna.

Možete koristiti i gotove sterilne materijale koji se steriliziraju u tvornicama i pakuju u pojedinačna pakovanja. Moraju se otvoriti neposredno prije operacije, noseći sterilne rukavice.

5. Priprema hirurškog polja

Priprema hirurškog polja uključuje mehaničko čišćenje hirurškog polja i dezinfekciju. Hirurško polje za ovu operaciju priprema se u perinealnom području.

Mehaničko čišćenje: kosa u operiranom području se ošiša i obrije, zatim se koža ispere toplom vodom i sapunom mekom četkom i osuši.

Dezinfekcija: mehanički očišćena koža se dva puta tretira sa 5% alkoholnim rastvorom joda (metoda Filončikova). Prvi put se obrađuje nakon mehaničke obrade. Drugi put je neposredno prije reza kože. Koriste sterilnu vatu omotanu oko štapića. Tretman počinje od centra kirurškog polja do rubova u paralelnim prugama. Također je potrebno izolirati kirurško polje sterilnom salvetom ili ručnikom (čaršavom), koji se fiksira pomoću kopči za odjeću (stezaljke).

6. Priprema ruku hirurga i asistenata

Priprema ruku počinje 10-15 minuta prije operacije. Prvo se čiste mehaničkim putem: nokti se kratko podrezuju, uklanjaju se nokti i čiste podungualni prostori (manikir nije dozvoljen). Zatim operite ruke toplom vodom i sapunom 3-4 minuta četkom. Četke treba sterilizirati kuhanjem i čuvati blizu sudopera u širokoj staklenoj posudi u antiseptičkom rastvoru (0,2% rastvor kinosola, 3% rastvor karbonske kiseline, itd.) sa zatvorenim poklopcem. Ruke se peru metodično i uzastopno: prvo operite ruke i donji dio dlana i pozadinu šaka. Istovremeno, ruke se čiste od prljavštine, sebuma, deskvamirane epiderme zajedno sa mikroflorom koja se nalazi u njima. Nakon pranja, obrišite ruke sterilnim peškirom, počevši od šake i završavajući sa podlakticom.

Zatim se koža ruku tretira 3 minute, brišući sterilnom gazom natopljenom u jedan od antiseptičkih rastvora: etil alkohol, jodirani alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% rastvor degmicina, 0,1% rastvor chymosol. U ovom slučaju, ruke su tretirane etil alkoholom. Nakon tretiranja ruku antiseptičkim rastvorima, obavezno podmažite podungualne prostore 5% alkoholnom otopinom joda. Operacija se mora izvoditi u sterilnim hirurškim rukavicama (guma, lateks), od tretmana ruku antiseptička rješenja ne osigurava njihovu sterilnost. Ruke se znoje u rukavicama, a kada se probuše, znoj, koji sadrži mnogo klica, može inficirati ranu. Stoga, oštećene rukavice treba odmah zamijeniti.

7. Fiksacija životinje

Pas je fiksiran na operacijskom stolu u abdominalnom položaju sa uzdignutom karlicom. Zdjelični udovi se izvlače naprijed ispod stomaka, rep se povlači prema leđima i učvršćuje zavojima ili pletenicom. Torakalni i karlični udovi su vezani za sto. Zavoj se nanosi na bazu repa.

8. Anestezija

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Za anesteziju se koriste sljedeći lijekovi:

1. Zoletil 100- droga za opšta anestezija, koji sadrži tiletamin hidrohlorid i zolazepam hidrohlorid kao aktivne sastojke (250 mg tiletamin hidrohlorida i 250 mg zolazepam hidrohlorida).

Tiletamin je opći anestetik disocijativnog djelovanja, koji uzrokuje izražen analgetski učinak, ali nedovoljnu relaksaciju mišića. Tiletamin ne potiskuje faringealne, laringealne reflekse, reflekse kašlja i ne depresira respiratorni sistem. Zolazepam inhibira subkortikalna područja mozga, uzrokujući anksiolitičke i sedativne efekte, te opušta prugaste mišiće. Zolazepam pojačava anestetički učinak tiletamina. Također sprječava napade uzrokovane tiletaminom, poboljšava opuštanje mišića i ubrzava oporavak nakon anestezije. Premedikacija atropin sulfatom: psi 0,1 mg/kg supkutano 15 minuta prije primjene zoletila. Razblažite sadržaj bočice sa zoletilom u prahu sa isporučenim rastvaračem. Nakon miješanja praška s rastvaračem, svaka bočica sadrži 100 mg/ml Zoletila.

Kod intramuskularne primjene, gubitak refleksa za ispravljanje dolazi nakon 3-6 minuta, kod intravenske primjene - nakon 1 minute. Psi: klinički pregled: 7-10 mg/kg; kratkoročna opšta anestezija za manje hirurške intervencije: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nema kumulativno dejstvo i može se ubrizgavati više puta, u dozama koje ne prelaze 1/3-1/2 početne doze. U tom slučaju, ukupna doza lijeka ne smije prelaziti sigurnosni prag: 30 mg/kg za pse, minimalna smrtonosna doza je 100 mg/kg. Trajanje anestezije kreće se od 20 do 60 minuta. Analgetski učinak je duži od onog uzrokovanog kirurškom anestezijom. Oporavak od anestezije je postepen (2 - 6 sati) i miran, pod uslovom da nema buke ili jakog svetla. U slučajevima predoziranja, kao i kod vrlo mladih i starih životinja, period oporavka je duži. U nekim slučajevima se opaža hipersalivacija, što se može spriječiti upotrebom antiholinergičkih lijekova (atropina) prije anestezije.

2. Ksila- lijek, čiji sastav od 1 ml otopine uključuje ksilazin hidroklorid - 20 mg i pomoćnu tvar do 1 ml. Ksilazin hidrohlorid ima potencijalni analgetski efekat praćen dominantnim sedativnim dejstvom. U zavisnosti od doze, izaziva depresiju centralnog nervnog sistema, smanjuje motoričke aktivnosti a često se u prvih nekoliko minuta opaža ataksija. Lijek ima sedativni, analgetski, anestetički i mišićni relaksirajući učinak. Kada se ksilazin propisuje psima i mačkama, preporučuje se preliminarna dijeta od 12-24 sata na glad. Kao premedikacija prije ketaminske anestezije, ksilazin ublažava napetost mišića i zbog svog sedativnog učinka ublažava oporavak nakon anestezije. Lijek se odlikuje snažnim djelovanjem na kardiovaskularni sistem, uzrokuje povećanje krvnog tlaka, smanjenje minuta minutni volumen srca i bradikardija, stoga nije neuobičajeno da se atropin sulfat (0,04 mg/kg tjelesne težine, intramuskularno) daje paralelno. Ksilazin smanjuje razinu inzulina s kasnijim razvojem hiperglikemije različitim stepenima(ovo ima bitan za pacijente sa dijabetesom). Efekat ksilazina počinje nakon 5 minuta, maksimalni efekat se javlja nakon 10 minuta. Za to vrijeme životinje ne treba uznemiravati. Ne postoji faza uzbuđenja i nasilja prilikom upotrebe droge. Psima i mačkama se daje 0,15 ml lijeka na 1 kg žive težine životinje intramuskularno ili intravenozno. Moguće je koristiti lijek u kombinaciji s ketaminom u dozi od 0,1 ml Xyl® i 0,6 - 1,0 ml ketamina po 1 kg žive težine životinje.

Nuspojave: ubrzan rad srca, kratak dah, salivacija, mučnina. U slučaju predoziranja, preporučuje se hladan tuš, kao i primjena specifičnih antagonista ksilazina, tvari koje blokiraju alfa-adrenergičke receptore, na primjer, johimbin intravenozno u dozi od 0,125 mg po 1 kg, ili tolazolin intravenozno u dozi od 1,5 mg po 1 kg žive težine životinja.

9. Tehnika rada

Operacija počinje zatvorenom kastracijom životinje uz primjenu ligature i amputaciju skrotuma. Kastracija ima za cilj uklanjanje viška nivoa androgena u tijelu u nadi da će uzrokovati regresiju hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Online pristup- sloj po sloj razdvajanja tkiva kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti određena anatomski i topografski i biti racionalna. Tokom ove operacije, meka tkiva se sloj po sloj seku skalpelom u blizini anusa, na udaljenosti od 2-3 cm duž luka.

2. Operativni prijem i zaustavljanje krvarenja. Hirurška tehnika je direktna intervencija na organu, tkivu, anatomskoj šupljini, prostoru vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog žarišta.

Perinealno područje je jako vaskularizirano, pa je za zaustavljanje krvarenja korišten elektrokoagulator (termalna metoda zaustavljanja krvarenja pomoću visoke temperature), kao i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog operativnog pristupa, vrši se revizija. Kod malog divertikuluma, sluznica se uvlači u lumen rektuma i na defekt seromuskularne membrane postavljaju 3-4 prekinuta šava sa apsorptivnim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). Za divertikulum značajne veličine, višak sluznice se izrezuje i postavljaju se 2 sloja šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često se nakon toga radi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) na lijevi bočni trbušni zid, za koju se postavlja najmanje 7 prekinutih šavova. Kod velikih pasa koristi se sporo upijajući materijal za šavove (Caproag); mali psi Bolje je koristiti atraumatski materijal 4,0 - 5,0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tokom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati savijanje ili torziju, osigurati da crijevo ne promijeni boju ili se napuni plinovima, kao i kontrolirati lijevi ureter. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj recidiva.

3. Završna faza operacije- obnavljanje kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili raspored sloj po sloj. Na potkožno tkivo i fasciju postavljaju se vaskularni (Z-oblika) šavovi (šivni materijal - Caproag ili PGA), a na kožu se postavlja situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava se tretira vodonik peroksidom i na šav se nanosi Terramycin aerosol.

10. Postoperativna njega životinje

Odmah nakon operacije životinja se oblači zaštitna kragna za prevenciju preranog uklanjanja šavova i lizanja rane, koja se nosi dok se šavovi ne uklone. Šavovi su obrađeni antibakterijski lijekovi(Temeljno isperite otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjajući kore, zatim mažite Levomekol mašću jednom dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole jednom u 7 dana ili Alumizol jednom u 3 dana.). Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

U postoperativnom periodu životinji se propisuju antibiotici (Noroklav subkutano jednom dnevno tokom 3 dana, doza zavisi od težine životinje). Mogu se prepisati i infuzije hranljivih rastvora, injekcije vitamina i homeopatskih preparata ("Gamavit", "Katozal").

Prvog dana nakon operacije preporučuje se životinju držati na toplom (na toploj posteljini na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija i ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, sofa, stolica) kako bi se spriječile ozljede.

6 sati nakon operacije, životinji se daje mala količina vode. Životinja se može hraniti tek sljedećeg dana. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na redovnu ishranu. Za olakšavanje pražnjenja crijeva postoperativni period Možete koristiti vazelinsko ulje.

11. Troškovi operacije

Trošak ove operacije, provedene u veterinarskoj klinici, uzimajući u obzir sve manipulacije, materijale, instrumente i lijekove, iznosio je 6.500 rubalja. Trošak anestezije je 125 rubalja. za 1 ml tokom operacije je utrošeno 4 ml anestezije. Trošak same operacije je 2500 rubalja. plus kastracija muškog psa - 1500 rubalja. Intravenska infuzija kap po kap do 2 sata - 250 rubalja. Cijena rendgenskog snimka u 1 projekciji iznosi 450 rubalja. Cijena antibiotika "Noroklav" je 800 rubalja. po boci 50 ml.

Zaključak

Ova operacija je hitna, život životinje i njeno zdravlje ovisi o profesionalnosti liječnika i njegovim kvalifikacijama. Za izvođenje ove operacije potrebno je znanje ne samo iz hirurgije, već i iz topografske anatomije, strukture organa, farmakologije, klinička dijagnostika i druge nauke. Prilikom pripreme i izvođenja operacije potrebno je striktno pridržavati se pravila asepse i antiseptike, te lične higijene. Kastracija životinje omogućava vam da izbjegnete recidive. Tokom operacije potrebno je pratiti stanje životinje, njeno disanje i srčanu aktivnost.

U postoperativnom periodu životinji se propisuje terapija za nadoknađivanje gubitka tekućine, smanjenje intoksikacije i vraćanje snage za bolju regeneraciju tkiva. Koriste se antibiotici, vitamini, homeopatski i drugi lijekovi. Savjetuje se vlasnicima da pažljivo prate stanje ljubimca nakon operacije i slijede preporuke liječnika.

Spisak korišćene literature

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninski "Operativna hirurgija sa topografskom anatomijom životinja", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar "Operativna hirurgija domaćih životinja", M., Državna izdavačka kuća poljoprivredne literature, 1951.

3) Garanin D.V. članak „Naša iskustva u kompleksnom hirurškom liječenju perinealne kile kod muškaraca“ Klinika za eksperimentalnu terapiju Istraživačkog centra Ruske akademije medicinskih nauka (rukovodilac V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko i dr., “Dizajn rad na kursu o operativnoj hirurgiji sa topografskom anatomijom životinja”, M.: MGAVMiB imena K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomija psa. Visceralni sistemi (splanhologija)", Sankt Peterburg, Lan, 2004.

6) Materijali sa besplatnih internet izvora.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Metode resekcije tankog crijeva. Opća pripremaživotinja u anesteziju. Prevencija hirurške infekcije. Instrumenti i način njihove sterilizacije. Materijal za šavove i zavoje. Sadržaj hirurške operacije, postoperativno liječenje.

kurs, dodan 19.04.2012


Opća i specifična priprema životinje za operaciju. Priprema ruku, instrumenata i materijala hirurga. Anatomski i topografski podaci operisanog područja, fiksacija životinje i anestezija. Postoperativno liječenje, hranjenje, njega i održavanje životinje.

istorija bolesti, dodato 23.12.2014


Indikacije i kontraindikacije za rinoplastiku bikova. Opća i specifična priprema životinje za operaciju. Fiksacija bika tokom operacije. Anatomski i topografski podaci operisanog područja. Postoperativno liječenje, hranjenje, njega, održavanje životinje.

kurs, dodan 03.12.2011


Dishormonalni poremećaji kao uzrok raka mliječne žlijezde kod životinja. Klinika tumora i displazije mliječne žlijezde kod pasa. Topografska anatomija mliječne žlijezde i priprema životinje za operaciju. Postoperativno održavanje i njega psa.

kurs, dodato 22.03.2017


Demonstrativni plan Klinike za hirurške bolesti za prethodnu godinu. Indikacije za ovariohisterektomiju. Topografska anatomija operisanog područja. Priprema za operaciju, opšta i lokalna anestezijaživotinja tokom operacije.

kurs, dodan 24.11.2015


Opća priprema životinje za operaciju. Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Anatomija – topografski podaci operisanog područja. Priprema hirurških ruku, instrumenata, šavova, zavoja i hirurške posteljine. Postoperativno liječenje.

kurs, dodan 12.06.2011


punkcija ožiljaka - hitna operacija. Opća priprema životinje (krave) za operaciju. Sterilizacija instrumenata. Anatomski i topografski podaci operisanog područja. Online pristup. Postoperativno liječenje. Hranjenje, njega i održavanje životinje.

kurs, dodan 08.12.2011


Glavne indikacije za cistotomiju. Protokol hirurška intervencija. Anatomski i topografski podaci operisanog područja. Priprema životinje za operaciju. Sterilizacija instrumenata, faze rada. Postoperativna njega i nadzor životinje.

test, dodano 28.04.2015


Indikacije i kontraindikacije za amputaciju roga. Priprema životinje, hirurških instrumenata, zavoja i hirurške posteljine. Anestezija, hirurški pristup i prijem. Postoperativno liječenje, hranjenje i održavanje životinje.

kurs, dodan 08.12.2011


Priprema životinje za obdukciju trbušne duplje(laparotomija). Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Priprema hirurških ruku, instrumenata, zavoja i hirurške posteljine. Ublažavanje boli, postoperativno liječenje, njega životinja.

Perinealna kila je povreda integriteta mišića zdjelične dijafragme s naknadnim gubitkom sadržaja zdjelične i/ili trbušne šupljine u potkožno tkivo perineuma.

Ovisno o lokaciji defekta mišića dijafragme, perinealna kila može biti kaudalna, išijadična, ventralna i dorzalna (vidi dolje). Također, pravi se razlika između jednostrane i bilateralne perinealne kile.

Etiopatogeneza

Tačni uzroci bolesti nisu utvrđeni. As vjerovatnog uzroka razmatra se neravnoteža polnih hormona, zbog predispozicije za bolest kod nekastriranih muškaraca. Također, mogući predisponirajući faktori uključuju različite patološka stanja praćeno tenezmom, kao što je hronična konstipacija i hiperplazija prostate. Kod mačaka se perinealna kila može razviti kao rijetka komplikacija prethodne perinealne uretrostomije.

Razvoj perinealne kile uzrokovan je degenerativnim promjenama u mišićima zdjelične dijafragme, što dovodi do pomicanja anusa iz normalnog fiziološkog položaja, što uzrokuje narušavanje akta defekacije, tenezme i koprostazu, što dodatno pogoršava. situaciju. Vjerovatno će doći do pomicanja trbušnih organa kao što su prostata, mokraćna bešika i tanko crijevo u hernialnu šupljinu. Ako je urinarni trakt zadavljen, vjerovatno će se razviti po život opasno zatajenje bubrega.

Dijagnoza

Morbiditet

Perinealna kila je tipična za pse; Kod pasa se velika većina slučajeva (oko 93%) javlja kod nekastriranih mužjaka. Psi s kratkim repovima su skloniji tome. Kod mačaka, perinealna kila je češća kod sterilisanih mačaka, ali ženke češće obolijevaju od ženki. Starosna predispozicija – životinje srednjih i starijih godina, sa prosječnom dobom pojave bolesti i kod pasa i kod mačaka 10 godina.

Medicinska istorija

Glavne primarne pritužbe su poteškoće s defekacijom, ponekad vlasnici životinja primjećuju oticanje na strani anusa. Sa davljenjem urinarnog trakta, vjerovatno će se razviti znaci akutnog postrenalnog zatajenja bubrega.

Nalazi fizikalnog pregleda

Nakon pregleda, vjerovatno će se otkriti jednostrani ili dvostrani otok u analnom području, ali se ne otkrije uvijek. Rezultati palpacije ovog otoka zavise od sadržaja kile, može biti tvrda, fluktuirajuća ili mekana. Dijagnoza se zasniva na otkrivanju slabosti karlične dijafragme rektalnim pregledom. Također, tokom rektalnog pregleda vjerovatno će se otkriti rektalni preljev i promjene u njegovom obliku.

Podaci o vizualizaciji

Alati za vizualizaciju ove bolesti koriste se samo kao pomoćne metode. Obična radiografija može otkriti pomicanje organa u hernialnu šupljinu, ali je u te svrhe bolje koristiti različite metode kontrastne radiografije (npr. kontrastni uretrogram, cistogram). Također, ultrazvuk se koristi za procjenu položaja unutrašnjih organa.

Diferencijalna dijagnoza

Rektalni divertikulum bez perinealne kile

Tretman

Ciljevi liječenja su normalizacija pražnjenja crijeva, sprječavanje disurije i davljenja organa. Normalno pražnjenje crijeva ponekad se može održati laksativima, omekšivačima stolice, prilagodbama hranjenja i periodičnom evakuacijom debelog crijeva klistirima i ručnim pražnjenjem crijeva. Međutim, dugotrajna primjena ovih metoda je kontraindicirana zbog vjerovatnoće razvoja unutrašnjih organa, a osnova liječenja je kirurška korekcija.

Za hiruršku korekciju najčešće se koriste dvije tehnike herniorafije: tradicionalna tehnika (tehnika anatomske repozicije) i transpozicija unutrašnjeg obturatora (obturator internus mišić). Tradicionalnom metodom stvara se veća napetost u zoni hirurška rana a određene poteškoće nastaju pri zatvaranju ventralne ivice hernijalnog otvora. Tehnika transpozicije mišića obturatora internusa zahtijeva više profesionalizma od strane kirurga (posebno kod teške atrofije obturatora), ali stvara manju napetost u području defekta i olakšava zatvaranje ventralnog ruba hernijalnog otvora. . Druge tehnike herniorafije mogu uključivati ​​upotrebu površinskih glutealnih, semitendinoznih i semimembranoznih mišića, fascia lata, sintetičke mreže, submukoze tankog crijeva ili kombinaciju ovih tehnika.

Kod obostrane perinealne kile neki liječnici radije rade dvije uzastopne operacije na svakoj strani u razmaku od 4-6 sedmica, ali je moguće i istovremeno zatvaranje defekta. Uzastopnim zatvaranjem defekta, smanjuje se vjerojatnost privremene deformacije anusa i smanjuje postoperativna nelagoda i tenezmi, ali izbor tehnike često ovisi o preferencijama kirurga.

Iako su podaci o djelotvornosti donekle kontradiktorni, kastracija je i dalje indicirana kod nekastriranih muških pasa tijekom operacije kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne kile, a također i kako bi se smanjila veličina prostate u slučaju benigne hiperplazije. Šivanje rektuma u slučaju sumnje na divertikulum izvodi se izuzetno rijetko, zbog značajnog povećanja rizika od razvoja postoperativne infekcije. Kolopeksija može smanjiti vjerovatnoću postoperativnog prolapsa rektuma. Cistopeksija je takođe verovatna, ali ovu proceduru izvodi se prilično rijetko zbog vjerovatnoće razvoja retencionog cistitisa.

Preoperativna priprema

Preporučuje se prepisivanje omekšivača stolice i laksativa 2-3 dana prije operacije. Neposredno prije operacije, sadržaj debelog crijeva se evakuira ručnim pražnjenjem crijeva i klistirom. Kada se pomjeri u hernialnu šupljinu Bešika– vrši mu se kateterizacija. Antibiotici se daju intravenozno u profilaktičke svrhe, odmah nakon sedacije životinje.

Priprema hirurškog polja i pozicioniranje

Hirurško polje se priprema na udaljenosti od 10-15 cm oko perineuma u svim smjerovima (kranijalno iznad repa, lateralno iza ischijalnih tuberoziteta i ventralno iza testisa). Polaganje životinje na stomak sa povučenim i fiksiranim repom. Optimalno je operaciju izvesti na životinji s povišenom karlicom.

Hirurška anatomija

Osim fascije, karličnu dijafragmu čine dva uparena mišića (levator anus i kaudalni mišić) i vanjski sfinkter anusa. Anus levator (m. levator ani) nastaje od dna karlice i medijalne površine iliuma, prolazi bočno od anusa, zatim se sužava i ventralno pričvršćuje za sedmi kaudalni pršljen. Kaudalni mišić (m. coccygeus) počinje na ishijalnoj kralježnici, njegova vlakna idu lateralno i paralelno sa levator anusom, a pričvršćena je ventralno na II-V kaudalni pršljen.

Rektokokigeusni mišić (m. rectococcygeus) sastoji se od glatkih mišićnih vlakana, počinje od uzdužnih mišića rektuma i pričvršćen je ventromedijalno na kaudalne pršljenove.

Sakrotuberalni ligament (l. sacrotuberale) kod pasa povezuje kraj bočnog dijela sakruma i poprečni nastavak prvog kaudalnog pršljena sa ischijalnim tuberkulom. Ova formacija je odsutna kod mačaka. Išijatični nerv leži neposredno kranijalno i lateralno od sakrotuberoznog ligamenta.

Obturator internus je lepezasti mišić koji pokriva dorzalnu površinu karlične šupljine, počinje na dorzalnoj površini išijuma i zdjelične simfize, prelazi preko donjeg ishijadičnog zareza ventralno do sakrotuberkularnog ligamenta. Unutrašnja pudendalna arterija i vena, kao i pudendalni nerv, prolaze kaudomedijalno na dorzalnoj površini obturator internusa, lateralno do caudalis mišića i levator ani. Pudendalni nerv se nalazi dorzalno od krvnih žila i dijeli se na kaudalni rektalni i perinealni živac.

U većini slučajeva, hernija se formira između vanjskog levatornog anusa i samog anusa, a naziva se kaudalna. Kada se hernija formira između sakrotuberoznog ligamenta i glutealnog mišića, hernija se naziva išijasična. Kada se hernija formira između levator anusa i kaudalnog mišića, naziva se dorzalna. Kada se hernija formira između išiouretralnog, bulbokavernoznog i išiokavernoznog mišića, hernija se naziva ventralna.

Operativni pristup

Rez kože počinje ispod repa u predelu gde prolazi repni mišić, zatim prati kilu koja oteče 1-2 cm lateralno od anusa i završava 2-3 cm ventralno od dna karlice. Nakon rezanja potkožnog tkiva i hernial sac, identifikuje se hernijalni sadržaj i secira se fibrozni spoj za okolna tkiva, nakon čega sledi njegova redukcija u trbušnu duplju. Održavanje repozicije organa u trbušnoj šupljini provodi se pomoću vlažnog tampona ili spužve koji se nalazi u kilnom defektu. Zatim se identifikuju mišići uključeni u formiranje karlične dijafragme, unutrašnjih pudendalnih arterija i vena, pudendalnog nerva, kaudalnih rektalnih sudova i nerava i sakrotuberoznog ligamenta. Zatim se radi herniorafija ovisno o odabranoj tehnici.

Tradicionalna (anatomska) herniorafija

Ovom tehnikom se šije vanjski analni sfinkter sa ostacima repnog mišića i levator anusa, kao i sakrotuberkuloznim ligamentom i unutrašnjim obturatorom. Defekt se šije prekinutim šavom, monofilamentnim neresorptivnim ili dugotrajno upijajućim koncem (0 - 2-0). Prvi šavovi se postavljaju na dorzalni rub hernijalnog otvora, postepeno se pomičući ventralno. Razmak između šavova nije veći od 1 cm Prilikom postavljanja šavova na područje sakrotuberkuloznog ligamenta, optimalno je proći kroz njega, a ne oko njega, zbog vjerojatnosti uklještenja. išijatični nerv. Prilikom postavljanja šavova između vanjskog sfinktera i unutrašnjeg obturatora treba izbjegavati zahvaćanje pudendalnih žila i živca. Potkožno tkivo se sakuplja na uobičajen način pomoću upijajućih šavova, a koža se zatim šije neupijajućim materijalom.

Herniorafija sa transpozicijom zaptivnog internus mišića.

Fascija i periost se seciraju duž kaudalne granice ischiuma i mjesta nastanka zaptivnog internus mišića, zatim se pomoću periostalnog elevatora podiže unutrašnji obturator iznad ischiuma i ovaj mišić se dorzomijalno transponira u hernialni otvor sa njegova lokacija između vanjskog sfinktera, ostataka mišića dijafragme zdjelice a i sakrotuberkuloznog ligamenta. Moguće je odsjeći tetivu unutrašnjeg obturatora od njenog umetanja kako bi se olakšalo zatvaranje defekta. Nakon toga se postavljaju prekinuti šavovi kao u tradicionalnoj tehnici, medijalno se unutrašnji obturator povezuje sa vanjskim sfinkterom, a bočno sa ostacima mišića dijafragme zdjelice i sakrotuberkuloznim ligamentom.

Postoperativna njega

Kako bi se smanjila bol, naprezanje i vjerojatnost rektalnog prolapsa, osigurava se adekvatno postoperativno ublažavanje boli. Ako dođe do prolapsa rektuma, postavlja se privremeni šav na torbicu. Antibakterijska terapija, u nedostatku značajnog oštećenja tkiva, prestaje 12 sati nakon operacije. Također, nakon operacije prati se stanje šavova na eventualnu infekciju i upalu. U roku od 1-2 mjeseca prilagođavaju se ishrana i propisuju lijekovi za omekšavanje stolice.

Prognoze

Prognoza je često povoljna, ali u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti kirurga.

Valery Shubin, veterinar, Balakovo.

Bulavskaya A.V.

Divertikulum jednjak je ograničena vrećasta, slijepa izbočina zida jednjaka (obično iznad mjesta začepljenja, cicatricijalnog suženja, tumora ili na mjestu ozljede mišićnog sloja), koja komunicira s njegovim lumenom. U tom slučaju treba razlikovati usta, vrat i dno divertikula. U šupljini divertikula nakuplja se njegov sadržaj koji, kada se razgradi, uzrokuje upalu sluznice jednjaka i doprinosi njegovom daljnjem širenju.

Megaesophagus proširenje cijelog jednjaka i smanjenje njegove peristaltike zbog njegove pareze, paralize, kao i megaezofagea, koji ima urođeno, genetski uvjetovano porijeklo. Kod pasa s megaezofageom, donji ezofagealni sfinkter je ili zatvoren, nema refleks otvaranja i održava normalan tonus ili je otvoren ako je izgubio tonus.

Klasifikacija patoloških proširenja jednjaka

Klasifikacija divertikula

Divertikule jednjaka se dijele na:

• kongenitalno(terijeri) rijetko. Javljaju se kao rezultat urođene slabosti zida jednjaka ili nepotpune podjele gastrointestinalni i respiratornog trakta tokom embrionalnog razvoja.
• stečeno uzrokovano stagnacijom hrane na mjestu suženja ili na mjestu zaglavljivanja strano tijelo.
• istinito svi slojevi organa vire.
• false samo mukozna membrana viri kroz defekt mišićnog sloja zida.

po porijeklu:

• vuča zbog formiranja, na primjer, ožiljka ili adhezije na vanjskoj strani organa;
• pulsiranje nastaju kao rezultat visok krvni pritisak od unutrašnjosti do zida organa;
• vučna pulsacija zbog udara o zid jednjaka izvana i iznutra.

Klasifikacija megaesophagusa

Megaesophagus se klinički dijeli na:

• segmentalno;
• generalizovano;

iz razloga:

• urođeni štenci i mladi psi(otprilike 1/3 slučajeva).

  Kongenitalni megaezofagus štenaca može zahvatiti cijelo leglo i treba ga uzeti u obzir kod raznih rasa (žičani foksterijer, minijaturni šnaucer, njemački ovčar, doga, irski seter) kao nasledna bolest. Od mačaka, najosjetljivije su sijamke i njihove izvedenice.

• nabavljeni od strane odraslih pasa,što je često sekundarne prirode. Stečeni megaesophagus, koji se manifestuje kod pasa svih uzrasta, a najviše kod starijih pasa, uglavnom je idiopatska, ali moguće i sekundarna bolest.

Etiologija i patogeneza

Bolesti (uzroci) koje mogu biti povezane s dilatacijom jednjaka (megaezofage):

Primarnu dilataciju jednjaka karakteriziraju motorički poremećaji potonjeg, što dovodi do abnormalnog ili neuspješnog transporta hrane između ždrijela i želuca. Iako još uvijek ne postoji potpuno razumijevanje patofiziologije dilatacije jednjaka, na osnovu većine studija, primarna dilatacija jednjaka rezultat je disfunkcije primarnog motoričkog sistema sa (ili bez) sekundarne disfunkcije gastroezofagealnog sfinktera.

Etiologija megaesophagusa.

Vrsta razloga	Država
1. Idiopatski M.
2. Sekundarni(simptomatski M.):
autoimune upalne bolesti:	sistemski eritematozni lupus, ganglioradikulitis, polineuritis;
infekcije:	toksoplazmoza, pseća kuga, tetanus;
endokrine bolesti:	hipotireoza, hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest);
bolesti mišića:	nasledna miopatija, polimiozitis,
toksični uzroci:	trovanja olovom, talijem, inhibitorima holinesteraze, botulizam;
neurološki razlozi:	pseudoparalitička mijastenija gravis (takođe bez slabosti skeletnih mišića), oštećenje moždanog stabla, polineuritis, poliradikuloneuritis;
drugi razlozi:	ezofagitis, medijastinitis, teška iscrpljenost (kaheksija)

Stečeno povećanje jednjaka može nastati spontano kod mladih pasa i mačaka. U većini slučajeva uzrok je nejasan, ali može biti posljedica bolesti koje pogađaju nervni sistem i skeletne mišiće.

Među istraživačima također ne postoji konsenzus o pitanju etiologije divertikula. Jedna od teorija u etiologiji divertikula torakalni esophagus je teorija anomalija u razvoju luka aorte u procesu ontogeneze. U procesu ontogeneze, prijelaz sa škrga cool cirkulacija krvi u plućni kod fetusa nastaje formiranjem šest pari aortnih lukova, koji se zatim transformišu u arterije male (plućne) i sistemske (sistemske) cirkulacije. Formiranje luka aorte je normalno povezano s transformacijom lijevog četvrtog luka aorte. Sa razvojnom anomalijom, aorta se razvija iz desnog četvrtog luka aorte. Kao rezultat toga, aorta se ne nalazi lijevo od jednjaka, već desno. Duktus botallus, koji ide od luka aorte do plućne arterije, u ovom slučaju prstenasto steže jednjak (slika 1).

Rice. 1 Abnormalna pozicija luka aorte. divertikulum jednjaka:

Aa-aorta;

Ar - plućna arterija;

DV- ligamentum arteriosus (obliterirani ductus arteriosus);

Ek-divertikulum jednjaka;

H - srce;

2-7 - rebra;

Z-otvor blende

Kada štene jede gustu, glomaznu hranu, ona će se akumulirati u prekordijalnom dijelu jednjaka, što će dovesti do formiranja divertikula.

Za nastanak divertikula jednjaka postoje i trakcioni, pulsni i trakciono-pulzivni mehanizmi.

Trakcijski mehanizam (djeluje eksterno): divertikulum je rezultat kronične periezofagealne upale s naknadnom trakcijom zida jednjaka smanjenjem traheobronhijskih limfnih čvorova ili ožiljaka u području bronha, dušnika, pleure, perikarda.

Mehanizam pulsiranja (djeluje iznutra) može biti povezan s teškom degeneracijom grana vagusni nerv ili s povećanjem intraezofagealnog tlaka kao rezultat često ponavljanog istezanja zidova jednjaka valom gastroezofagealnog refluksa koji se javlja kod kile pauza dijafragma. Destruktivne promjene nervnih stabala i ćelija dovode do poremećaja inervacije jednjaka i poremećaja motoričke funkcije jednjaka i kardije. Slabost mišićnog zida jednjaka, koja nastaje zbog poremećaja inervacije, uslov je za nastanak pulsnih divertikula (prolaps sluzokože kroz mišićni defekt). Slabost mišićnog zida jednjaka može biti i urođena patologija.

Trakcijsko-pulzioni mehanizam (mješoviti): divertikule nastaju kao rezultat trakcionog mehanizma (upale), a zatim, dugotrajnim postojanjem takvog divertikula, dolazi do atrofije mišićnih vlakana, formira se defekt u mišićnoj sluznici prolaps jednjaka i mukozne membrane.

Klinički simptomi

Klinički znaci divertikula i megaezofagea su slični.

Uobičajeni simptomi povezani s bolestima jednjaka su otežano gutanje, regurgitacija hrane i pojačano lučenje pljuvačke. Regurgitacija je pasivno, retrogradno kretanje progutane hrane prema gornjem sfinkteru jednjaka, hrana po pravilu nema vremena da uđe u želudac.

Klinički simptomi povezani s dilatacijom jednjaka obično počinju kada se štene samohrani. Najčešći tip je regurgitacija hrane. Vremenski intervali između jela i regurgitacije ovise o stupnju proširenja ili o aktivnosti životinje. Obično se i tečna i čvrsta hrana izbacuju podjednako.

Moguća iscrpljenost, proždrljiv apetit, opći poremećaji zbog aspiracijske pneumonije i ezofagitisa. Simptomi se kreću od blagih problema s gutanjem do potpune paralize s masivnim megaezofageom, što onemogućava jesti.

Ovisno o bolesti i njenom trajanju, životinja može izgledati prilično zdrava. Prekršaji se postepeno povećavaju, a vlasnik možda neće obraćati pažnju na to početni simptomi poput kašlja nakon jela ili ih tretirajte kao poremećaj disanja. Kod sekundarnog megaezofagusa, disfagija i regurgitacija se povlače u drugi plan u odnosu na simptome osnovne bolesti.

Kada se hrana nakuplja u divertikulama ili megaezofagusu, može doći do poremećaja respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Ovaj simptom je povezan s mehaničkim pritiskom ili iritacijom krvnih žila, živaca i pluća nakupljenom hranom. Ova pojava se manifestuje na sledeći način: odmah nakon jela ili nakon kratkog vremenskog perioda javlja se nedostatak daha, anksioznost itd. Štaviše, ovi poremećaji nestaju ili nakon regurgitacije, ili nestaju postepeno ako hrana ipak postepeno prelazi u želudac. Manifestacija određenog simptoma ovisi o specifičnom području jednjaka gdje se nakuplja hrana.

Dijagnostika

Detaljna medicinska istorija, kao i rasa, mogu biti veoma važni u razlikovanju hirurških i nehirurških problema. Ako se sumnja na bolest jednjaka, potrebno je napraviti rendgenski snimak grudnog koša. Rendgen i fluoroskopija jednjaka su dvije od najkorisnijih dijagnostičke metode. Rendgenskim zračenjem jednjaka se mogu otkriti i slijedeća oboljenja povezana s njim: pneumomedijastinum, upala pluća, plinovita dilatacija jednjaka i medijastinuma.

Dijagnoza dilatacije jednjaka je više nego očigledna ako se uradi kontrolni rendgenski snimak grudnog koša. Šupljina jednjaka obično sadrži dovoljno zraka i unesene hrane da se u bočnom pogledu uoče par traka mekog tkiva koje se razilaze u srednjem torakalnom dijelu i konvergiraju prema gastroezofagealnom spoju. U kranijalnom prikazu, dorzalni zid jednjaka se spaja sa mišićem longus colli, formirajući oštar rub. Na ventralnoj strani, ventralni zid jednjaka čini jednu siluetu sa dorzalnim zidom dušnika ispunjenim vazduhom, stvarajući široku traku mekog tkiva koja se naziva trahealna traka. Kada je cervikalni segment jednjaka proširen, prozorčić u obliku sablje, providan za rendgenske zrake, vidljiv je kada se gleda dorzalno na dušnik i konusnog oblika prema ulazu u grudni koš. Djelomično ispunjen tekućinom jednjak je vidljiv kao jednoličan sivi prozor. Uočavajući širenje jednjaka, može se primijetiti ventralno pomicanje dušnika i srca. U dorsoventralnom i ventrodorzalnom pogledu, kaudalni dio jednjaka je vidljiv kao par linija u obliku slova V sa svake strane srednje linije, koje se spajaju na spoju želuca i jednjaka.

Pozitivni kontrastni ezofagogram se radi ako se dijagnoza ne može postaviti na rendgenskom snimku grudnog koša i ako se ne može izvesti ezofagoskopija. Barijum pasta i tečni barijum su najčešći kontrastni agensi. Međutim, ako postoji sumnja na perforaciju jednjaka, bolje je koristiti vodeni rastvor organskog joda umjesto barija kako bi se precizno isključila perforacija. Kontrastna radiografija vrlo jasno određuje stepen proširenosti jednjaka, gubitak funkcije i obim anomalije. Daje potpunu sliku o veličini i položaju divertikula, prohodnosti jednjaka, veličini i stanju vrata divertikula, tj. punjenje i pražnjenje kesice, stanje sluzokože. Često se oslabljena pokretljivost jednjaka uočava na ezofagogramima pomoću tečne barijeve suspenzije, ali ova metoda se prvenstveno koristi za potvrdu kontraktilnosti jednjaka. Poremećaji pokretljivosti jednjaka najbolje se otkrivaju miješanjem suspenzije barija s hranom. Jednjak sa poremećenom kontraktilnošću nije u stanju da pomeri mešavinu hrane i barijuma prema želucu. Ako u želucu nema kontrastnog materijala, kao što se može vidjeti na početnom rendgenskom snimku, prednji dio životinje treba podići na nekoliko minuta kako bi se omogućilo da kontrastni materijal gravitacijom uđe u želudac, a zatim treba napraviti još jedan rendgenski snimak.

Normalni pseći jednjak ima linearne pruge sluznice cijelom dužinom, dok normalni mačji jednjak ima kružne sluzne nabore koji nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva izgledaju kao riblji kostur.

Dijagnostički testovi

Ezofagoskopija je vrlo zgodna za otkrivanje morfoloških abnormalnosti: stanje sluznice (ezofagitis), veličina i sadržaj u lumenu jednjaka, neoplazme, kao i za provođenje kompletan pregled. Ali, u isto vrijeme, megaezofagija se ne može uvijek otkriti korištenjem ovu metodu(ovo je vjerovatno zbog anestezije, koja može promijeniti prečnik jednjaka): pažljivim pregledom možemo vidjeti značajno opušten zid jednjaka. U dijagnozi divertikula pomoćnu vrijednost ima ezofagoskopija, jer rendgenski pregled daje, po pravilu, sveobuhvatne podatke.

Diferencijalna dijagnoza

Povećani jednjak se može uočiti kod brahikefalnih pasmina, što nije patologija i mora se razlikovati od kongenitalne anomalije, slično stanje se često nalazi u Shar Peis. Imaju petlju jednjaka nalik divertikulu prije ulaza u grudni koš.

Dilatacija jednjaka na rendgenskim snimcima grudnog koša nije uvijek patološki nalaz. Prolazna dilatacija jednjaka često je uzrokovana sljedećim razlozima:

• aerofagija;
• anksioznost životinja;
• problemi s disanjem (kratak dah);

  anestezija;

• povraćati.

Prognoza

Prognoza zavisi od težine i veličine, zapremine divertikula ili megaezofagea, kao i od mogućnosti uticaja na osnovnu bolest i njene komplikacije. Prognoza je povoljnija u slučajevima kada se patologija otkrije kod štenaca nego kod odraslih pasa.

Najbolja prognoza će biti rano otkrivanje ovih patologija i korištenje odgovarajućeg sistema ishrane. Dilatacija jednjaka kod štenaca i mačića može se dijagnosticirati u trenutku odbijanja, a ako se liječenje započne u ovom trenutku, prognoza će biti mnogo bolja nego za one štenad čije je liječenje počelo kasnije u 4-6 mjeseci. Ali ako životinja već ima uvećan jednjak, tada je potpuno nehirurško izlječenje nemoguće. Zadržavanje hrane u vrećici divertikula dovodi do razvoja kroničnog divertikulitisa (upala sluznice divertikuluma), ponekad sa ulceracijom sluznice i naknadnom perforacijom u medijastinum, pleuralnu šupljinu ili pluća.

U slučaju stečenog povećanja jednjaka, liječenje može biti uspješno. Međutim, ako je proširenje jednjaka posljedica nekih sistemskih bolesti, onda liječenje daje vrlo slab rezultat. Smrt zbog upale pluća, gastroezofagealne retrakcije, kaheksije i drugih bolesti.

Tretman

Izbor jedne ili druge metode i metode liječenja ovisi o više razloga: individualne karakteristike tok patologije, starost životinje, stepen zanemarivanja bolesti, kao i prisustvo potrebnog iskustva u operacijama torakalnog kirurga. Treba napomenuti da samo radikalno kirurško liječenje može potpuno ili djelomično eliminirati patologiju. Konzervativno liječenje je tretman izbora za blage slučajeve i to samo kod mladih životinja. U uznapredovalim slučajevima, sa značajnim poremećajima motiliteta jednjaka, nekirurško liječenje ima samo palijativnu ulogu, ili će se provoditi nakon kirurške intervencije.

Hirurško liječenje

Metode i principi hirurške operacije na jednjakuOsnovni principi

Jednjak je predisponiran za postoperativnu dehiscenciju zbog nekoliko karakterističnih karakteristika, uključujući segmentalnu opskrbu krvlju i odsustvo seroznog omotača koji olakšava formiranje čepa.

Konstantno pomicanje jednjaka i iritacija lumena hranom i pljuvačkom također igra ulogu u nastanku postoperativnih komplikacija.

Prekomjerna napetost na liniji šava anastomoze nakon resekcije također može dovesti do rupture, pa napetost treba izbjegavati. Vrlo je važno pažljivo, netraumatsko rukovanje tkivima.

Prijeoperativni antibiotici su indicirani jer je operacija klasifikovana kao „čisto kontaminirana“, a ako postoji perforacija, ona će već biti „prljava“.

Indikacije za operaciju:

sa megaesophagusom, kada čvrsta hrana ne ulazi u želudac odraslog psa sjedi ili stoji na zadnjim nogama;

sa velikim i malim divertikulama sa zadržavanjem kontrastne suspenzije u vrećici;

u prisustvu divertikulitisa;

sa izraženom kliničkom slikom bolesti (disfagija, regurgitacija, povraćanje nakon svakog obroka) bez obzira na veličinu divertikula;

za komplikacije divertikula (ezofagobronhijalna ili ezofagotrahealna fistula, ulceracija i nekroza divertikula, krvarenje, neoplazma).

Kontraindikacije:

stare životinje;

životinje sa bolestima kardiovaskularnog sistema; životinje sa bolestima respiratornog sistema; teška disfunkcija jetre i bubrega.

U tim slučajevima postoji rizik od opće anestezije i umjetna ventilacija pluća su veoma velika.

Hirurško liječenje megaezofagea

Radi se miotomija distalnih kružnih mišića jednjaka (Geller miotomija). Ova operacija se ne preporučuje mladim psima jer može potaknuti refluksni ezofagitis ili invaginaciju želuca u jednjak kada je već prisutan smanjeni tonus zatvaranja donjeg sfinktera jednjaka.

Lijeva torakotomija u 9. ili 10. interkostalnom prostoru. Salveta natopljena toplom fiziološkom otopinom stavlja se na lobanjski režanj pluća i pomiče kranijalno. Pleura se zatim incizira i jednjak se pažljivo odvaja od dijafragme u hijatusu. Nakon toga, kardija se može polako izvući na dovoljnu udaljenost.

Koristeći uzdužni rez kaudalno u odnosu na prošireni dio jednjaka, medijastinum i uzdužni mišići jednjaka seciraju se do kardije. Koristeći male Metzenbaum makaze (sa zarezima na reznoj ivici), pažljivo odrežite kružni sloj mišićnog sloja (kružni mišići). Kada se vlakna kružnog sloja mišićnog sloja razdvoje, postaje vidljiva sluzokoža koja strši naprijed.

Krvarenje je malo; zaustavlja se gazom natopljenom toplom fiziološkom otopinom. U području submukoze i sluzokože nije dozvoljena upotreba metoda koagulacije, ligacije, štipanja ili šivanja za zaustavljanje krvarenja, jer to može uzrokovati nekrozu tkiva.

Jednjak i dijafragma su povezani i učvršćeni sa nekoliko prekinutih šavova. Da biste to učinili, dijafragma se može zašiti na raširene rubove reza napravljenog tijekom miotomije u području kardije. Jednjak se šije na način da se spriječi sužavanje otvora jednjaka dijafragme. Snažno prošireni jednjak može se "pokupiti" u uzdužnom smjeru, suziti ga, a zatim zašiti. Ako je potrebno, ugradite usisni odvod (zbog opasnosti od aspiracije).

Naknadno liječenje. Usisni odvod se uklanja nakon normalizacije disanja. Za vrijeme hranjenja 4 sedmice pas mora sjediti ili stajati na zadnjim nogama. Hranu treba davati nekoliko puta dnevno u malim porcijama. Prvih dana nakon operacije trebalo bi da bude tečno, a zatim kašasto. Počevši od 10. dana, psu se postepeno može davati čvrsta hrana.

Hirurško liječenje divertikula

Postoje tri glavne metode rada:

Metoda 1. Za male divertikule operacija se izvodi metodom intususcepcije. Nakon kirurškog pristupa jednjaku i prisutnosti ograničene jednostrane izbočine sluznice, potonja se postavlja u lumen jednjaka bez otvaranja njegovih zidova. Na nastalu uzdužnu površinu postavljaju se 3-4 šava u obliku petlje, u poprečnom smjeru jednjaka, probijajući samo advencijalni i mišićni sloj (prema Lambertu ili Plakhotinu). Potopljeni nabor zida jednjaka u svom lumenu postepeno atrofira i ne ometa prolaz hrane kroz jednjak.

Metoda 2.IN u slučajevima kada je divertikulum velik i ne može se zašiti, vrši se disekcija. Preporučljivo je ekscizirati samo adventivni mišićni dio zida jednjaka u obliku eliptičnog režnja bez otvaranja sluznice. Potonji se postavlja u lumen jednjaka, a adventicijska mišićna rana jednjaka se šije isprekidanim čvornim šavovima.

Metoda 3. Ako ispod divertikula postoji područje oštrog suženja jednjaka (koje je izazvalo razvoj divertikula), dužine ne više od 3-4 cm, izrezuje se potpuno suženi dio organa i spaja se jednjak kraj do kraj dvospratno šavom na isti način kao što se šivaju dva kraja crijeva. U hirurškoj zoni, jednjak se šije na visceralnu fasciju. Ova metoda se koristi u ekstremnim slučajevima.

Šavovi na jednjaku

Zatvaranje jednjaka najbolje se postiže dvoetažnim, jednostavnim prekinutim šavom. Ova metoda pruža veću čvrstoću, bolju registraciju tkiva (bez drobljenja ivica blagim zatvaranjem) i zacjeljivanje od jednokatnog šava. Prvi sprat šavova povezuje sluznicu i submukozu pomoću čvorova vezanih unutar lumena jednjaka. Drugi sprat šavova povezuje mišiće i adventiciju, a na njemu su čvorovi vezani izvana. Šavovi se postavljaju vrlo pažljivo na udaljenosti od 2 mm jedan od drugog. Kontinuirane šavove treba izbjegavati jer oni ne pružaju isti stepen zarastanja i rezultiraju manje zadovoljavajućim zatvaranjem tkiva (slike 2, 3).

Rice. 2 Ušivanje sluzokože i submukoznog sloja (invaginalni prekinuti šav).

Rice. 3 Šivanje mišićne membrane (prekinuti šav).

Za operacije jednjaka preporučuju se inertni, upijajući, monofilamentni šavovi (veličine 3-0 i 4-0) s visokim zateznim svojstvima, kao što su polidioksanon i poliglekapron 25, te okrugle igle i trakaste igle malog prečnika jer su lakše penetriraju u submukozu .

Plastika i ojačanje šavova.

Bez upotrebe plastične kirurgije, mogućnost divergencije šavova jednjaka i pojave relapsa je sasvim realna, budući da upotreba same mišićne membrane (višeredni šavovi) u nekim slučajevima može dovesti do sužavanja šavova jednjaka. lumen jednjaka, a kod drugih ova tehnika može biti nedovoljna zbog atrofije mišićnih snopova, zbog Kako dolazi do relapsa divertikuluma? Stoga ishodi kirurškog liječenja divertikula jednjaka uglavnom zavise od toga koliko je pouzdano mišićni sloj njene zidove.

Plastična kirurgija jednjaka koristi se sa režnjem parietalne pleure i perikarda, te omentumom na pedikulama. Sva ova tkiva dobro prijanjaju za jednjak. Šavovi u jednjaku također mogu biti ojačani preklopom dijafragme sa pedikulama u obliku manžetne.

Preklop dijafragme, izrezan kako bi se očuvala cirkulacija krvi u njoj, savršeno se prilagođava jednjaku, potpuno zamjenjujući njegovu stijenku čak i kada se u jednjaku stvore veliki prodorni defekti. Dijafragma se od ostalih tkiva razlikuje po velikoj čvrstoći, elastičnosti i odličnim sposobnostima regeneracije. Duge zaliske treba odrezati od obalnog dijela dijafragme sa bazom na stražnjoj ivici lijevog bočnog dijela centra tetive. Prilikom izrezivanja režnja na ovaj način, mišićni dio se koristi za plastičnu operaciju, a dio tetive je kao noga. Od obalnog dijela dijafragme može se odrezati kraći preklop sa bazom okrenutom prema jednjaku. S obzirom da u mišićnom dijelu dijafragme raspodjela žila i živaca uglavnom odgovara toku mišićnih snopova, bolje je napraviti rezove za izrezivanje zalisaka, orijentirajući se u njihovom smjeru. Istovremeno, očuvana je opskrba krvlju i inervacija klapni, što stvara Bolji uslovi njihovo usađivanje i regeneraciju.

Postoje i druge metode plastične kirurgije jednjaka koje koriste želučane i intestinalne autotransplantate.

U nedostatku indikacija za kirurško liječenje ili u prisustvu kontraindikacija za kiruršku intervenciju javlja se potreba za konzervativnim liječenjem.

Konzervativni tretman

Liječenje se temelji na pretpostavci da svako zadržavanje tekućine ili čvrste hrane u jednjaku povećava dilataciju jednjaka i pogoršava aspiracionu upalu pluća. Kod liječenja proširenog jednjaka neophodna je ciljana dijeta. Potrebno je često davati hranljivu hranu odgovarajućeg sastava za svaku životinju (jednoj je potrebna velika zapremina, drugoj polutečna hrana kao što je kaša) u pravilnom položaju. U većini slučajeva to dovodi do spontanog poboljšanja ako se abnormalnost odmah otkrije. Osim što jedete hranljivu hranu, trebali biste izbjegavati previše stresa ili istezanje jednjaka dok ne razvije normalnu motoričku funkciju. Međutim, stagnacija sadržaja jednjaka može dovesti do postepenog širenja i atonije.

Za idiopatski megaezofagus kod odraslih pasa, osim što osigurava ishranu u ispravnom položaju (alternativa hranjenju gastrostomskom sondom), simptomatsko poboljšanje može se postići parenteralnim antibioticima za izlječenje aspiracione upale pluća. Ako se sumnja na polimiozitis ili imunološke bolesti, prednizolon 2 mg/kg se može probati u početku dnevno, a zatim svaki drugi dan. Ako se sumnja na mijasteniju gravis, na osnovu dokaza o prisutnosti antitijela na acetilkolin u serumu, treba pokušati liječenje neostigminom (0,5 mg/kg).

Principi liječenja megaezofagea:

1. Uklonite uzrok, ako je moguće.

2. Smanjite vjerovatnoću aspiracije sadržaja jednjaka (hranite životinju u uspravnom položaju kada gornji dio torzo je najmanje 45° viši od donjeg). Životinja mora ostati u ovom položaju najmanje 10 minuta. posle jela i pre spavanja.

3. Povećanje količine nutrijenata koji se unose hranom (ako je moguće, hranite životinju 2-4 puta dnevno).

Kliničke manifestacije bolesti sa malim divertikulama povezane su uglavnom sa divertikulitisom, koji vrlo često uzrokuje upalne promjene na sluznici jednjaka na nivou divertikula, tj. segmentni ezofagitis. Zbog ovoga konzervativno liječenje divertikula treba imati za cilj eliminaciju ili smanjenje ovih upalnih promjena. Velika važnost imati dijetu i dijetoterapiju. Od posebnog značaja je zabrana uzimanja lekova koji iritiraju sluzokožu jednjaka i želuca (lekovi salicilna kiselina), kao i sredstva koja poboljšavaju gastrična sekrecija(kofein, kortikosteroidi, itd.).

Tehnika operacije

Operacija počinje zatvorenom kastracijom životinje uz primjenu ligature i amputaciju skrotuma. Kastracija ima za cilj uklanjanje viška nivoa androgena u tijelu u nadi da će uzrokovati regresiju hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Online pristup- sloj po sloj razdvajanja tkiva kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti određena anatomski i topografski i biti racionalna. Tokom ove operacije, meka tkiva se sloj po sloj seku skalpelom u blizini anusa, na udaljenosti od 2-3 cm duž luka.

2. Operacija i zaustavljanje krvarenja. Hirurška tehnika je direktna intervencija na organu, tkivu, anatomskoj šupljini, prostoru vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog žarišta.

Perinealno područje je jako vaskularizirano, pa su za zaustavljanje krvarenja korišteni elektrokoagulator (termička metoda zaustavljanja krvarenja na visokim temperaturama), kao i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog operativnog pristupa, vrši se revizija. Kod malog divertikuluma, sluznica se uvlači u lumen rektuma i na defekt seromuskularne membrane postavljaju 3-4 prekinuta šava sa apsorptivnim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). Za divertikulum značajne veličine, višak sluznice se izrezuje i postavljaju se 2 sloja šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često se nakon toga radi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) na lijevi bočni trbušni zid, za koju se postavlja najmanje 7 prekinutih šavova. Kod velikih pasa koristi se sporo upijajući materijal za šivanje (Caproag), kod malih pasa bolje je koristiti atraumatski materijal 4,0 - 5,0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tokom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati savijanje ili torziju, osigurati da crijevo ne promijeni boju ili se napuni plinovima, kao i kontrolirati lijevi ureter. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj recidiva.

3. Završna faza operacije- obnavljanje kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili raspored sloj po sloj. Na potkožno tkivo i fasciju postavljaju se vaskularni (Z-oblika) šavovi (šivni materijal - Caproag ili PGA), a na kožu se postavlja situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava se tretira vodonik peroksidom i na šav se nanosi Terramycin aerosol.

Postoperativna njega životinje

Životinja se odmah nakon operacije stavlja na zaštitnu ogrlicu kako bi se spriječilo prijevremeno skidanje šavova i lizanje rane, koja se nosi dok se šavovi ne skidaju. Šavovi se tretiraju antibakterijskim lijekovima (pažljivo se isperu otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjaju se kore, zatim se namažu Levomekol mašću jednom dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole jednom u 7 dana ili Alumizol jednom u 3 dana.). Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

U postoperativnom periodu životinji se propisuju antibiotici (Noroklav subkutano jednom dnevno tokom 3 dana, doza zavisi od težine životinje). Mogu se prepisati i infuzije hranljivih rastvora, injekcije vitamina i homeopatskih preparata ("Gamavit", "Katozal").

Prvog dana nakon operacije preporučuje se životinju držati na toplom (na toploj posteljini na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija i ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, sofa, stolica) kako bi se spriječile ozljede.

6 sati nakon operacije, životinji se daje mala količina vode. Životinja se može hraniti tek sljedećeg dana. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na redovnu ishranu. Da biste olakšali pražnjenje crijeva u postoperativnom periodu, možete koristiti vazelinsko ulje.