Na různé nemoci dýchací trakt a plíce využívají podávání léků přímo do dýchacích cest. Léčivá látka se v tomto případě podává inhalací – inhalací (latinsky inhalatum – inhalovat). Když jsou léky podávány do dýchacího traktu, lze dosáhnout lokálních, resorpčních a reflexních účinků.
Léčivé látky se podávají inhalačně pro lokální i systémové účinky:
Plynné látky (kyslík, oxid dusný);
Páry těkavých kapalin (éter, fluorotan);
Aerosoly (suspenze drobných částic roztoků).
Na úvod léky Přes dýchací cesty se používají následující typy inhalátorů:
· elektrické;
· plechovky inhalátorů;
· nebulizéry: ultrazvukové, kompresní, membránové;
· rozpěrky.
Parní inhalace.
Při léčbě katarálních zánětů horních cest dýchacích a bolestech v krku se používá odedávna. parní inhalace pomocí jednoduchého inhalátoru. Proud páry generovaný v ohřáté vodní nádrži je vystřikován horizontální rozprašovací trubicí a ředí vzduch pod svislým kolenem, v důsledku čehož léčivý roztok ze skla stoupá vertikální trubicí a je rozbíjen na drobné částečky pomocí páry. Pára s částicemi léčiva vstupuje do skleněné trubice, kterou si pacient vezme do úst a dýchá přes ni (nádech ústy a výdech nosem) po dobu 5-10 minut. V parní inhalátorČástice léčiva jsou poměrně velké, a proto se usazují na sliznici horních cest dýchacích, aniž by se dostaly do plic. K získání aerosolu s menšími částicemi (zasahujícími do alveol) se používají inhalátory s komplexními rozprašovacími zařízeními, ale založené na stejném principu úhlu rozstřiku. K tvorbě aerosolu se místo páry používá vzduch nebo kyslík, který je čerpán do vodorovné trubky rozprašovače pod jiný tlak, a vertikální trubicí stoupá lék (například roztok antibiotika), který pacient po určitou dobu inhaluje, dokud nedostane dávku, která mu byla předepsána.
V některých případech se používá „komorová“ metoda inhalační podávání léčivá látka- když celá skupina pacientů inhaluje lék nastříkaný v inhalační místnosti.
POUŽITÍ ELEKTRICKÉHO INHALÁTORU
Cílová: léčebné, preventivní.
Indikace: onemocnění dýchacích cest, jak je předepsáno lékařem.
Kontraindikace: individuální nesnášenlivost léku.
I. Příprava na proceduru:
1. Představte se pacientovi, vysvětlete proces a účel zákroku. Ujistěte se, že pacient má informovaný souhlas s nadcházejícím postupem vkládání léčivý přípravek a žádná alergie na tento lék.
2. Zkontrolujte název a datum použitelnosti léku.
3. Umyjte si ruce.
II. Provedení procedury:
4. Předveďte postup pacientovi pomocí inhalačního kanystru bez léků.
5. Posaďte pacienta.
6. Odstraňte ochranné víčko z náustku plechovky.
7. Otočte aerosolovou nádobku dnem vzhůru.
8. Zatřeste plechovkou.
9. Klidně se zhluboka nadechněte.
10. Pevně zakryjte náustek rty.
11. Zhluboka se nadechněte a současně s nádechem stiskněte dno plechovky.
12. Zadržte dech na 5-10 sekund (zadržte dech při počítání do 10, aniž byste sundali náustek z úst).
13. Vyjměte náustek z úst.
14. Klidně vydechněte.
15. Vypláchněte si ústa převařenou vodou.
III. Konec procedury:
16. Uzavřete inhalátor ochranným uzávěrem.
17. Umyjte si ruce.
18. Proveďte příslušný záznam o provedeném výkonu do lékařského dokumentu.
POUŽITÍ DISKERCE
(pomocné zařízení, které usnadňuje inhalační techniku a zvyšuje množství léčiva vstupujícího do průdušek)
Cílová:
1. Léčivý (usnadňuje použití inhalátoru zejména u dětí a starý věk)
2. Prevence komplikací při léčbě IKS (kavitní kandidóza)
Indikace: Respirační onemocnění (BA, COB, bronchospastický syndrom) dle ordinace lékaře.
Kontraindikace: Ne.
Zařízení:
1. Inhalátor (salbutamol, berodual, ICS).
2. Distanční vložka (nebo inhalátor s vestavěnou vložkou)
Algoritmus pro použití spaceru.
I. Příprava na proceduru:
1. Nabídněte/pomozte pacientovi zaujmout polohu: ve stoje nebo vsedě s hlavou mírně zakloněnou dozadu.
2. Umyjte si ruce.
II Provedení postupu:
3. Inhalátorem silně protřepejte.
4. Držte inhalátor uvnitř vertikální poloze, sejměte z něj ochranný kryt.
5. Umístěte distanční vložku těsně na náustek inhalátoru.
6. Zhluboka se nadechněte.
7. Pevně zakryjte náustek distanční vložky rty.
8. Stiskněte spodní část inhalátoru a poté se několikrát klidně nadechněte.
III Konec procedury:
10. Odpojte distanční vložku od inhalátoru.
11. Nasaďte ochranný kryt na náustek inhalátoru.
12. Distanční vložku omyjte v mýdlovém roztoku a poté převařenou vodou.
Technologie je jednoduchá zdravotní služby
APLIKACE LÉKŮ PROSTŘEDNICTVÍM NEBULIZÉRU
Cílová: Terapeutický.
Indikace: Respirační onemocnění (BA, COPD, bronchospastický syndrom, akutní zánět průdušek, zápal plic) podle předpisu lékaře.
Kontraindikace: Ne.
Zařízení:
1. Nebulizér.
2. Léky (salbutamol, berodual, lazolvan, flixotid atd.).
Algoritmus pro použití léků přes nebulizér.
I. Příprava na proceduru:
1. Představte se pacientovi, vysvětlete proces a účel zákroku. Ujistěte se, že pacient má informovaný souhlas s nadcházejícím zákrokem.
2. Zkontrolujte název a datum použitelnosti léku.
3. Nabídněte/pomozte pacientovi zaujmout polohu vsedě a opřít se v křesle (v pohodlné poloze).
4. Umyjte si ruce.
5. Připravte nebulizér k inhalaci (zapojte do elektrické sítě, nalijte dávku léku předepsanou lékařem do zásobníku, připojte požadovanou inhalační trysku)
II Provedení postupu:
6. Vyzvěte pacienta, aby si vložil náustek do úst (nebo si nasadil inhalační masku).
7. Zapněte nebulizér a nabídněte pacientovi klidné dýchání pomocí náustku nebo masky.
III Konec procedury:
8. Vypněte nebulizér ze sítě.
9. Vyjměte náustek z úst.
10. Ošetřete části nebulizátoru v souladu s požadavky sanitární epidemiologie. režim
Poznámka: Nebulizér je zařízení pro podávání léků do horních a dolních cest dýchacích ve formě proudu jemně rozptýlené směsi obsahující léčivý roztok.
Technologie pro provádění jednoduché lékařské služby
PICFLOW METRY
Cílová:
1. Posouzení tíže astmatu, COB.
2. Predikce exacerbací bronchiální astma
3. Stanovení reverzibility bronchiální obstrukce
4. Hodnocení účinnosti léčby
Indikace: Nemoci dýchacích cest: astma, COB.
Kontraindikace: Ne.
Zařízení:
1. Špičkový průtokoměr.
2. Tabulka věkových norem PEF pro muže a ženy
3. Sebeovládací deník.
Zevní použití léčivých látek
Zevní cesta podání - účinek léčiv je převážně lokální na kůži a sliznice, do očí, nosu, uší a dýchacími cestami.
Lékové formy : masti, emulze, mazání, lotiony, želé, gely, pěny, pasty, roztoky, kaše, prášky, tinktury, aerosoly.
Způsoby vnějšího podávání léků:
- inhalace;
- aplikace mastí na kůži: mazání kůže, aplikace masti na povrch rány;
- třecí masti;
- aplikace náplastí;
- použití prášků;
- vkládání léků do pochvy(vaginální metoda podávání léků (per vaginálně). Používají čípky, sprchové roztoky, tampony s léky atd.);
- kapání kapek do očí, nosu, ucha.
výhody: dostupnost, rozmanitost lékové formy a způsoby jejich použití.
nedostatky: Metoda je určena především pro místní dopad, protože neporušenou pokožkou se vstřebávají pouze látky rozpustné v tucích.
Externí metoda zahrnuje inhalační cesta podání léku, tzn. inhalace drogy (ve výšce inhalace). V tomto případě lék působí na sliznici dýchací systém. K inhalaci se používají stacionární, přenosné a kapesní inhalátory. nebo domácí spotřebiče. Inhalace se často používají při onemocněních horních cest dýchacích, například laryngitida (zánět hrtanu), stejně jako bronchitida, bronchiální astma. Někdy se používá pro lokální anestezie(úleva od bolesti) sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek. Zavádějí se aerosoly, plynné látky (oxid dusný, kyslík), páry těkavých kapalin (éter, fluorothan).
Výhody inhalační cestaúvod
: - působí přímo na místě patologický proces v dýchacím traktu; - lék vstupuje do léze, obchází játra, nezměněn, což způsobuje jeho vysokou koncentraci v krvi.
Nevýhody inhalační cesty podání: - v případě prudkého porušení bronchiální obstrukce lék neproniká dobře do patologického ložiska; - dráždivý účinek léku na sliznici dýchacích cest.
Kapesní inhalátory se používají k léčbě záchvatu bronchiálního astmatu. Sestra učí klienta, jak používat osobní inhalátor.
Použití individuálního inhalátoru kapesní velikosti
1. Navažte s pacientem důvěryhodný vztah, vysvětlete proces a účel manipulace, získejte souhlas k provedení
2. Dezinfikujte si ruce na společenské úrovni, noste rukavice.
3. Odstraňte ochranný uzávěr z plechovky otočením plechovky dnem vzhůru.
4. Nádobku s aerosolem dobře protřepejte.
5. Zhluboka se nadechněte.
6. Zakryjte náustek plechovky rty, hlavu mírně zakloňte dozadu.
7. Zhluboka se nadechněte a současně pevně zatlačte na dno plechovky: v tomto okamžiku se vydá dávka aerosolu.
8. Zadržte dech na 5-10 sekund, poté vyjměte náustek kanystru z úst a pomalu vydechněte nosem.
9. Po inhalaci nasaďte na plechovku ochranné víčko.
10. Pamatujte: čím hlouběji je dávka aerosolu aplikována, tím je účinnější.
Více účinné inhalace inhalace prováděné s pomocí nebulizéry. Tvoří aerosol - suspenzi malých částic léčivé látky ve vzduchu („mlhovina“ - mlha, mrak; lat.). Nebulizér je užší podsekce inhalátorů. Pomocí nebulizéru můžete přesněji ovlivnit určité části dýchacího systému (horní, střední nebo dolní) výběrem zařízení v závislosti na velikosti částic výsledného aerosolu. Nebulizéry se liší technickým provedením – jsou kompresní a ultrazvukové.
PAMATOVAT SI!
Při použití léku na kůži musíte:
Zkontrolujte místo, kde byl lék aplikován, ujistěte se, že není zarudlé, vyrážka, otok nebo pláč;
Ošetřete teplou vodou nebo kožním antiseptikem;
Osušte ručníkem nebo gázou.
Postup mazání pokožky
cíle: zpravidla dezinfekce kůže, lokální expozice léku na kůži.
Indikace: suchost kůže, kožní choroby.
Zařízení: mast, sterilní skleněná tyčinka nebo špachtle, kožní antiseptikum, sterilní rukavice, nádoby s dezinfekčním roztokem na ošetřovací potřeby a rukavice.
Účel: léčebný, vzdělávací.
Indikace: onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému.
Vybavení: 2 kapesní inhalátory: jeden - použitý, druhý - s léčivou látkou.
| Etapy | Odůvodnění |
| I. Příprava na výkon 1. Shromážděte informace o pacientovi. Představte se laskavě a s úctou. Ujasněte si, jak ho oslovit, pokud sestra vidí pacienta poprvé | Navázání kontaktu s pacientem! |
| 2. Vysvětlete pacientovi účel a pořadí postupu | Psychologická příprava na nadcházející proceduru |
| 3. Získejte souhlas pacienta s postupem | Respekt k právům pacientů |
| 4. Připravte si 2 inhalátory, ujistěte se, že lék odpovídá tomu, co lékař předepsal, zkontrolujte datum spotřeby | Eliminace chybného podávání léčivých přípravků |
| 5. Umyjte a osušte si ruce | Prevence nozokomiálních infekcí |
| II. Provedení zákroku 1. Chcete-li pacienta naučit, jak zákrok provést, použijte inhalační nádobku bez léků. Posaďte pacienta, ale pokud to jeho stav dovoluje, je pro něj lepší stát ve stoje, protože dechová exkurze je účinnější | Formování znalostí a dovedností. Zajištění účinnosti pohonu |
| 2. Odstraňte ochranný kryt z inhalátoru | Příprava na proceduru |
| 3. Otočte aerosolovou nádobku dnem vzhůru a protřepejte ji | |
| 4. Požádejte pacienta, aby zhluboka vydechl | Zajistit, aby se lék dostal do dýchacího traktu co nejhlouběji |
| 5. Požádejte pacienta, aby mírně zaklonil hlavu dozadu. Vložte náustek inhalátoru do úst pacienta. Požádejte pacienta, aby pevně ovinul rty kolem náustku | Bezpečnostní lepší přístup léčivá látka. Snížit ztráty finančních prostředků |
| 6. Požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechl ústy a současně tlačil na dno plechovky a zadržel dech na 5–10 sekund. | Podávání léku do dýchacího traktu. Zajištění úspěchu terapeutický účinek |
| 7. Vyjměte náustek inhalátoru z úst pacienta. Požádejte pacienta, aby klidně vydechl. Otočte plechovku dnem vzhůru a uzavřete ji ochranným uzávěrem. | Dokončení procedury. Zajištění efektivního skladování |
| 8. S aktivním inhalátorem sledujte pacientovo nezávislé provádění procedury | Kontrola vytvořených znalostí a dovedností |
| III. Konec procedury 1. Dezinfikujte náustek použitého inhalátoru. Umyjte a osušte si ruce | |
| Zajištění kontinuity ošetřovatelské péče |
SEZNÁMENÍ S PACIENTEM ČÍPEK S LAXATIVNÍM ÚČINKEM
Účel: terapeutické.
Indikace: lékařský předpis.
Vybavení: rukavice, čípek, plátno, plenka, toaletní papír, zástěna, dezinfekční prostředek
| 4. Připravte si potřebné vybavení | |
| 5. Umyjte a osušte si ruce. Nosit rukavice | Prevence nosokomiální infekce |
| P. Provedení procedury 1. Vyjměte balíček čípků z lednice, přečtěte si název, odstřihněte jednu svíčku z pásky | |
| 2. Oddělte pacienta zástěnou (pokud jsou v místnosti další pacienti) | Respektování lidských práv |
| 3. Pomozte pacientovi lehnout si na bok a pokrčit kolena | Dodržování pravidel podávání léků |
| 4. Otevřete balení s čípkem. Pokud je obal měkký, pak čípek ze skořápky nevyjímejte! | Zabraňuje tavení svíčky |
| 5. Požádejte pacienta, aby se uvolnil. Jednou rukou roztáhněte hýždě pacienta a druhou zaveďte čípek do řitního otvoru a zatlačte jej za vnější svěrač konečníku. Skořápka zůstává v ruce sestry | Zajištění účinnosti postupu |
| 6. Vyzvěte pacienta, aby si lehl do polohy, která je pro něj pohodlná. Odstraňte obrazovku | Poskytování fyziologického pohodlí. Dodržování pravidel pro podávání čípku |
| 7. Zeptejte se pacienta, jak se cítí | Určení reakce pacienta na postup |
| III. Dokončení procedury 1. Sundejte rukavice a namočte je do dezinfekčního roztoku a poté je zlikvidujte. Umyjte a osušte si ruce | Zajištění bezpečnosti infekce |
| 2. Proveďte záznam lékařské dokumenty o postupu a reakci pacienta na něj | |
| 3. Po několika hodinách se pacienta zeptejte, zda měl stolici | Hodnocení účinnosti postupu |
| 4. Zaznamenejte výsledek | Zajištění kontinuity ošetřovatelské péče |
SET LÉKU Z AMPULKY
Účel: provést injekci.
Indikace: injekční způsoby podávání léčivých roztoků.
Vybavení: sestavená sterilní stříkačka, sterilní tác, nádoba na použitý materiál, sterilní pinzeta, sešit na předpis procedurální sestra, léky v ampulích, pilníky, balení se sterilním obvazem, alkohol 70°, sterilní rukavice.
| Etapy | Odůvodnění |
| 1. Umyjte si a osušte ruce, nasaďte si rukavice | Zajištění infekční bezpečnosti pacientů a personálu |
| 2. Vezměte ampulku, pečlivě si přečtěte název léčivého roztoku, dávku, datum expirace. Zkontrolujte podle lékařského předpisu | Prevence chybného podávání léků |
| 3. Přesuňte léčivý roztok z úzké části ampule do široké. Chcete-li to provést, musíte jednou rukou vzít ampulku za dno a prsty druhé lehce udeřit do úzkého konce ampulky. | |
| 4. Zapilujte ampuli do středu její úzké části | Prevence poranění prstů sestry |
| 5. Řeznou oblast ošetřete vatou navlhčenou v alkoholu a odlomte konec ampule v opačném směru. Míč a úlomky vyhoďte do odpadní nádoby. | |
| 6. Vezměte injekční stříkačku do pravá ruka aby bylo vidět rozdělení. Levou rukou uchopte otevřenou ampuli mezi prsty II a III tak, aby otevřená část směřovala dovnitř dlaně. Vložte jehlu do ampule. Zachyťte stříkačku I, IV, V prsty levé ruky | Bezpečnostní efektivní implementace postupy |
| 7. Přesuňte pravou ruku na píst a natáhněte požadované množství roztoku. Ujistěte se, že řez jehly je neustále ponořen v roztoku | Eliminace ztráty léku |
| 8. Vyjměte ampulku z jehly a umístěte ji na nesterilní podnos | Zajištění bezpečnosti pacientů při infekci |
| 9. Vyměňte jehlu. Pokud je jehla na jedno použití, nasaďte na ni kryt. Vytlačte vzduch ze stříkačky do uzávěru. | Kontrola průchodnosti jehly |
| 10. Umístěte injekční stříkačku a sterilní vatové tampony navlhčené v alkoholu do sterilního tácku. Pokud je stříkačka opakovaně použitelná, zakryjte vše sterilním ubrouskem. Poznámka: Injekční stříkačku lze umístit do sáčku nebo obalu z jednorázové injekční stříkačky | Zajištění bezpečnosti infekce |
PĚSTOVÁNÍ ANTIBIOTIK
Inhalační cesta podání léku je přes dýchací trakt, včetně intranazálně. Léky, jak lokální, tak systémové působení: plynné (oxid dusný, kyslík), páry těkavých kapalin (éter, fluorotan), aerosoly (suspenze nejmenších částic roztoků). Obvykle se do nosu (ve formě kapek nebo aerosolů) podávají léky, které způsobují stažení cév ve sliznici a tím odstraňují ucpaný nos.
Výhody inhalační cesty podání:
- působit přímo v místě patologického procesu v dýchacím traktu;
- lék vstupuje do léze, obchází játra, nezměněn, což způsobuje jeho vysokou koncentraci v krvi.
Nevýhody inhalační cesty podání:
- v případě prudkého porušení bronchiální obstrukce lék neproniká dobře do patologického zaměření;
- dráždivý účinek léku na sliznici dýchacích cest.
V lékařská praxe Inhalace páry, tepla, vlhkosti a oleje, prováděné pomocí speciálních zařízení, jsou široce používány. Inhalace léků se také provádí pomocí kapesních inhalátorů.
Seznamte pacienta s pravidly pro manipulaci s inhalátorem:
1. Odstraňte ochranný uzávěr z plechovky a otočte ji dnem vzhůru.
2. Nádobu s aerosolem dobře protřepejte.
3. Uchopte náustek rty.
4. Zhluboka se nadechněte, v jehož výšce stiskněte dno plechovky: v tuto chvíli je „vydána“ dávka aerosolu.
5. Zadržte dech na několik sekund, poté sejměte náustek z úst a pomalu vydechněte.
6. Po inhalaci nasaďte na nádobku ochranné víčko.
Ledový balíček.
· led v zásobníku.
· nádoba s vodou (14-16°C),
· ručník
1. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího výkonu, získejte souhlas s výkonem.
2. Naplňte bublinu jemně drceným ledem, přidejte vodu, vytlačte vzduch a našroubujte uzávěr. Zkontrolujte těsnění otočením lahvičky dnem vzhůru.
II. Provedení procedury:
1. Zabalte ledový balíček do ručníku a položte jej na požadovanou oblast těla.
2. Po 20-30 minutách nezapomeňte odstranit bublinu a udělejte si přestávku po dobu 10-15 minut.
III. Konec procedury:
1. Odstraňte ledovou bublinu, vyprázdněte vodu a vydezinfikujte bublinu. Zeptejte se pacienta, jak se cítí.
2. Umyjte a osušte si ruce (pomocí mýdla nebo dezinfekce na ruce).
3. Poznamenejte si manipulaci na kontrolním listu pacienta.
POZNÁMKA: Když led v bublině taje, voda se vypustí a přidají se kousky ledu. V mrazáku nemůžete zmrazit bublinu naplněnou vodou, protože... to může vést k omrzlinám.
Ohřívač
(suché horko) způsobuje uvolnění hladkého svalstva, zvyšuje krevní oběh vnitřní orgány, má analgetický a vstřebatelný účinek. Účinek použití vyhřívací podložky nezávisí ani tak na teplotě vyhřívací podložky, ale na délce expozice.
Indikace:
1. Křečovité bolesti.
2. První období horečky.
3. Druhý den po zranění.
4. Zahřívání těla při ochlazování.
Kontraindikace:
1. Neurčité bolesti břicha.
2. Pikantní zánětlivé procesy PROTI
3. První den po úrazu.
4. Poškození kůže.
5. Krvácení jakékoli etiologie.
6. Infikované rány.
7. Zhoubné novotvary.
I. Příprava na proceduru:
1. Připravte si vybavení:
· gumová vyhřívací podložka.
· plenka,
· horká voda(60 °C).
2. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího výkonu, objasněte pacientovo pochopení průběhu nadcházejícího výkonu a získejte jeho souhlas.
3. Nalijte horkou vodu do nahřívací podložky.
4. Vytlačte vzduch z topné podložky.
5. Utáhněte zástrčku.
6. Zkontrolujte těsnost vyhřívací podložky otočením vzhůru nohama.
7. Zabalte nahřívací podložku do plenky.
II. Provedení procedury:
1. Umístěte vyhřívací podložku na požadovaný povrch těla.
2. Po 5 minutách zkontrolujte, zda nedošlo k přehřátí tkání.
3. Po 20 minutách vyjměte topnou podložku (nenechávejte ji zapnutou nepřetržitě déle než 20 minut). Při dlouhodobém používání nahřívací podložky udělejte každých 20 minut přestávku 15-20 minut.
III. Konec procedury:
1. Prohlédněte kůži pacienta (na kůži by měla být mírné zarudnutí).
2. Vyjměte a vydezinfikujte topnou podložku.
3. Zeptejte se pacienta, jak se cítí.
4. Umyjte si a osušte ruce (pomocí mýdla nebo dezinfekce na ruce).
5. Poznamenejte si manipulaci na kontrolním listu pacienta.
