Domov Bolest zubu Inhalační způsob podání. Inhalační cesta

Bolest zubu

Inhalační způsob podání. Inhalační cesta

KAPITOLA 26 TECHNIKY PODÁVÁNÍ LÉKŮ

V pediatrické praxi má největší význam enterální cesta aplikace léčiva, včetně perorální a rektální. Navíc bez narušení celistvosti pokožky léky lze do těla zavést inhalací, aplikací na kůži a sliznice a také medicinální elektroforézou (viz část „Techniky provádění jednoduchých fyzioterapeutických postupů“).

Podávání léků ústy. Děti dostávají léky ústy ve formě tablet, prášků, kapslí, roztoků, emulzí apod. K obtížím při užívání léků ústy patří možná negativní reakce dítěte, přítomnost léků s nepříjemným zápachem nebo chutí, tablety nebo pilulky velká velikost. Pro děti je nejlepší užívat léky ústy v roztoku nebo suspenzi; Při užívání drog v suché formě je musíte rozdrtit a zředit mlékem nebo sirupem.

Nemíchejte několik léků v jedné lžíci.

Pro děti dětství Je lepší podat celou předepsanou dávku tekutého léku ne najednou, ale po částech, po několika lžičkách, dávat pozor, aby se nerozlila.

Dávku podaného léku určuje lékař. Jsou předepsány dávky pro jednu dávku - jednorázově, během dne - denně, pro průběh léčby - průběh. Lék se předepisuje na 1 kg tělesné hmotnosti nebo na 1 m2 tělesného povrchu na 1 rok života dítěte. Chcete-li odstranit možné chyby a předávkování, musíte znát přibližný výpočet jednotlivých dávek léků pro děti v závislosti na věku:

do jednoho roku - 1/12 - 1/24 dávek;

1 rok - 1/12;

2 roky - 1/8; 4 roky - 1/6; 6 let - 1/4;

7 let - 1/3; 12-14 let -1/2;

15-16 let - 3/4 dávky pro dospělé.

sublingvální, léky jsou obvykle předepisovány rychlé jednání. Navíc to mohou být různé lékové formy: tablety, kapsle, roztoky. Léky užívané pod jazykem nejsou zničeny enzymy trávicího traktu a rychle se dostávají do krevního řečiště a obcházejí játra. Tradičně se tablety validolu a nitroglycerinu podávají pod jazyk, pokud má dítě kardiovaskulární onemocnění. Můžete aplikovat 3-5 kapek roztoku valocardinu na kousek cukru a požádat dítě, aby tento kousek drželo pod jazykem bez polykání, dokud se úplně nerozpustí.

Rektální podávání čípků. Technika zavádění čípků do konečníku u dětí se zásadně neliší od techniky u dospělých. Čípek s lékem se zavádí do konečníku obvykle ráno (po spontánní stolici nebo po očistném klystýru) nebo na noc. Je nutné vysvětlit dítěti a/nebo jeho rodičům techniku aplikace čípku a poskytnout obecné informace o léku. Pokud jsou na oddělení další pacienti, pak je třeba nemocné dítě ohradit zástěnou. Pomozte nebo položte dítě na bok s pokrčenými koleny. Před zákrokem se nosí rukavice. Dítě je požádáno, aby se uvolnilo a lehlo si. Poté roztrhněte obrysový obal podél zářezu a vyjměte čípek. Před použitím byste čípek měli navlhčit vodou pokojové teploty, což usnadňuje podávání a další vstřebávání. Jednou rukou roztáhněte hýždě a druhou zaveďte čípek do řitního otvoru. Po zavedení čípku je dítě vyzváno, aby si lehlo do polohy, která je mu příjemná, nejlépe na boku a 20 minut si lehlo. Poté si sestra sundá rukavice, sundá obrazovku, vyplní dokumentaci o provedeném zákroku a poté několik hodin sleduje pohodu dítěte a přítomnost stolice.

Inhalace. V pediatrické praxi je široce používána léčba inhalací tekutých a pevných léků rozprašovaných do vzduchu. Existují parní inhalace, tepelně vlhké inhalace, olejové inhalace a aerosoly léků. Inhalace způsobují především místní dopad na sliznicích dýchací trakt a účinek je do značné míry určen stupněm rozptýlení (rozemletí) aerosolů.

Typy inhalátorů.Účinnost léčby závisí na správné volbě vehikula pro podávání léků s ohledem na věk dítěte a klinický obraz. Při správné kombinaci léku a způsobu jeho podání je dosaženo největšího terapeutického účinku.

Inhalace se provádějí pomocí aerosolových inhalátorů (AI-1, AI-2), parních inhalátorů (IP-2), aerosolových inhalátorů s odměřenou dávkou (MDI), univerzálních inhalátorů určených pro teplo-vlhké inhalace roztoků kapalných a práškových látek ( „Aerosol“ U-G, „Aerosol“ U-2), ultrazvuková aerosolová zařízení (UZI-1, UZI-3, UZI-4, „Fog“ a nebulizéry různé typy), elektrická aerosolová zařízení („Electroaerosol“-G, GEI-1). Pomocí aerosolových inhalátorů můžete inhalovat léky, alkalické roztoky, oleje a bylinné infuze. Parní inhalátor je vybaven tepelným regulátorem pro zahřátí aerosolů na tělesnou teplotu. V ultrazvukových inhalátorech se drcení léčiva provádí ultrazvukovými vibracemi, průtok vzduchu je regulován rychlostí 2-20 l/min, optimální teplota aerosolu je 33-38 °C. Výběr léku pro inhalaci je dán lékařskými indikacemi (sekretolytika, bronchodilatancia, protizánětlivé léky atd.). Ve zdravotnickém zařízení se inhalace provádějí ve speciálně vybavené místnosti.

Technika odměřené inhalace. Pro inhalaci bronchodilatátorů b2-agonistů a inhalačních glukokortikoidů do dýchacího traktu se obvykle používají přenosné MDI. Pro dosažení optimálního účinku je nutné důsledné dodržování techniky používání inhalátoru. Dítě většinou provádí inhalaci samostatně, k čemuž absolvuje speciální školení. Pořadí postupu:

Odstraňte uzávěr z inhalátoru, držte nádobku dnem vzhůru;

Před použitím inhalátor protřepejte;

Výdech;

Mírně zakloňte hlavu dozadu a obtočte rty kolem náustku inhalátoru;

Zhluboka se nadechněte a přitom stiskněte spodní část inhalátoru;

Ve výšce nádechu zadržte dech (doporučuje se nevydechovat 8-10 sekund po nádechu, aby se droga usadila na stěnách průdušek);

Pomalu vydechněte.

Hlavní stav správná aplikace MDI - synchronizace nádechu a tlaku na balónek (manévr ruka-plíce).

Při provádění inhalací jsou ústa a nos uzavřeny hrdlem, lahvička s léčivou látkou je umístěna přísně kolmo, dnem nahoru (obr. 71). Pro děti je někdy obtížné dodržovat všechny pokyny pro správné používání inhalátoru.

Rýže. 71.Použití přenosného inhalátoru:

A - obecná forma inhalátor: 1 - tlumič; 2 - inhalátor; 3 - nádrž; b - inhalátor v akci

Opakovaná inhalace se provádí po 1-2 minutách.

Většina obyčejné chyby spáchané při použití MDI:

Zapomenutí protřepat inhalátor před použitím;

Inhalátor je nesprávně držen (nádobka by měla být umístěna dnem nahoru);

Při provádění inhalace je hlava nakloněna dopředu;

Dítě nezadržuje dech ve výšce inspirace;

Vdechování a tlak na plechovku probíhá asynchronně a k desynchronizaci dýchání a sprejování dochází u 20–45 % pozorování;

Opakované inhalace se provádějí bez požadovaného intervalu 1-2 minut.

Potíže s prováděním manévru nucené inhalace a synchronním stisknutím nádobky inhalátoru lze překonat, pokud použijete nový typ inhalátoru –“ Snadný dech» nebo dechem aktivovaný inhalátor. Zároveň účinnost správné použití s inhalátorem se zvyšuje 2krát, zejména u dětí.

Technika inhalace pomocí inhalátoru „Light Breathing“:

Otevřete uzávěr inhalátoru;

Nadechni se;

Zavřete uzávěr inhalátoru.

Opakovaná inhalace začíná otevřením uzávěru inhalátoru. K aktivaci inhalátoru stačí otevřít jeho uzávěr a inhalovat lék. Nezbytný je také výdech před a po nádechu, zadržení dechu po nádechu.

Věnujme pozornost tomu, co nemusíte dělat:

1) zatřeste plechovkou;

2) položte prst na mřížku horní části inhalátoru;

3) stiskněte spodní část inhalátoru synchronně s nádechem (nedochází k žádnému manévru „ruka-plíce“).

Inhalačně aktivovaný inhalátor má vážnou výhodu - jednoduchost inhalační techniky se spolehlivým dodáním léku do průdušek. U dětí se doporučuje dodatečné použití spaceru (vybaveného komorovým ventilem) - zařízení, které usnadňuje použití inhalátoru, snižuje systémovou absorpci a u inhalačních kortikosteroidů množství nežádoucích účinků. Před použitím spaceru se musíte ujistit, že je kompatibilní s vaším inhalátorem.

Technika prodloužené inhalace. Jiný typ inhalace je prodloužený. Pro děti může být obtížné správně dodržovat všechna nezbytná doporučení, což určuje potřebu neustálého sledování. Inhalační systém je předběžně nastaven. Před zákrokem je nemocné dítě obvykle zabaleno nebo přikryto přikrývkou, případně drženo na klíně, v případě potřeby se drží za ruce. Náústek rozprašovače se aplikuje na oblast úst a nosu. Dětský pláč není překážkou zákroku, naopak při pláči dítě hlouběji vdechuje aerosol. Starší děti ovinou rty kolem náustku rozprašovače a vdechují léčivou směs. Doba inhalace je 5-10 minut. Použití

jednorázové náhradní náustky. Pokud chybí, po inhalaci se náustek umyje a sterilizuje.

Inhalace se obvykle provádějí 1-1,5 hodiny po jídle nebo fyzické aktivitě. Na závažné příznaky u rýmy a sinusitidy je vhodné před inhalační procedurou intranazálně předepsat vazokonstriktory. Dítě by mělo dýchat zhluboka a rovnoměrně, zhluboka se nadechnout ústy, poté zadržet dech na 1-2 sekundy a úplně vydechnout nosem. Po inhalaci se nedoporučuje pít, jíst a mluvit po dobu 1 hodiny, s výjimkou inhalace hormonální léky kdy si naopak po zákroku vypláchnout ústa vodou pokojové teploty. Průběh léčby je 6-8-15 procedur.

Většina typické chyby při provádění techniky prodloužené aerosolové terapie:

Nedodržení předpisů - zkrácení doby trvání procedury, teplotní režim atd.;

Nejasné informace rodičům a dítěti o pravidlech chování během a po zákroku;

Kombinace různé postupy u řady nemocných dětí;

Přepnutí pozornosti sestry na něco jiného během procedury.

Děti do 5 let musí provádět inhalace pod přísným dohledem dospělých kvůli téměř povinným chybám v technice provádění postupu. Lékař by měl vzít v úvahu mezinárodní údaje, že v polovině případů pacienti plně nevyhovují doporučením.

Pro zajištění pohodlí procedury se inhalace provádějí při teplotě vzduchu 18-20 ° C v dobře větrané místnosti. Nedodržení posledního pravidla často vyvolává u personálu různé alergické reakce.

Měli byste sledovat teplotu aerosolu, zejména při inhalaci kojence a také v případě, že má pacient bronchiální hyperreaktivitu. Při optimální teplotě (35-38°C) se inhaláty dobře vstřebávají, funkce řasinkový epitel není porušeno. Horké inhalace (nad 40 °C) potlačují funkci řasinkového epitelu. Inhalace chladu (pod 25 °C) způsobují podráždění sliznice dýchacích cest a vyvolávají záchvat reflexního kašle. Pokud jde o délku průběhu léčby, dlouhodobá inhalace dokonce nehraje žádnou roli.

vysoké množství aerosolů (více než 30 inhalací) může mít škodlivý účinek na provzdušňovací a povrchově aktivní systém, způsobit otok alveolárního epitelu a narušit mikrocirkulační procesy.

Nezbytnou podmínkou bezpečnosti aerosolové terapie je důkladná dezinfekce zařízení a všech jeho částí, používání jednotlivých masek a jednorázových náustků a jejich povinná dezinfekce. Aby se předešlo nozokomiálním infekcím, měla by být inhalační jednotka po každých 3-4 inhalacích rozebrána, omyta a chemicky dezinfikována.

Aerosolové přístroje by se neměly stát zdrojem nozokomiálních nákaz!

Nemůžete používat vadná aerosolová zařízení - v těchto případech charakteristiky aerosolů neodpovídají pasovým. U zařízení s pneumatickými postřikovači dochází nejčastěji k poruše ventilů, poškození membrány nebo ucpání trysky trysky. U ultrazvukových inhalátorů je efektivní rozprašování často ztíženo tvorbou vzduchových bublin v kontaktním médiu na hranici vodného média a nesprávným výpočtem objemu rozstřikované kapaliny. Častou poruchou elektrických aerosolových rozprašovačů je nedostatečná elektrifikace částic.

Může dojít k podcenění interakce léčiv obsažených v kompozici. V tomto ohledu je zakázáno používat inhalační léky, které jsou nerozpustné ve vodě, například propolis, diazolin, sulfonamidy, vazelína nebo přípravky připravené na jejím základě. Používá se při inhalacích rostlinné oleje(eukalyptus, rakytník, máta atd.), jsou schopny se téměř úplně rozložit a vstřebat v plicích. Na rozdíl od vazelíny působí antisepticky, expektoračně a odstraňují zápach, aktivně ovlivňují látkovou výměnu a reparační procesy.

Účinnost inhalace závisí na kompatibilitě s jinými postupy. Dosavadní fyzioterapeutické účinky zpravidla přispívají k zadržování léčiv v dýchacím traktu, podání léčebných fyzikálních faktorů po inhalaci urychluje odstranění léčiva z plic.

V posledních desetiletích musela dětská praxe opustit inhalace antibiotik, vitamínů, efedrinu, mentolového oleje a mnoha bylinných infuzí. Je to dáno jak jejich nízkou účinností, tak vedlejšími účinky na zdraví zdravotnického personálu.

Fusafungin, který má jedinečné antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti, vzbuzuje v pediatrii zvláštní zájem. Aerosolový lék Bioparox (fusafungin) se vyrábí ve formě odměřeného aerosolu 20 ml/400 dávek a používá se pro děti od 30 měsíců (2,5 roku) s akutními respiračními infekcemi bakteriálního původu, komplikovanými sinusitidou, faryngitidou, laryngotracheitidou. : 4. den inhalace ústy a/nebo 4 inhalace v každém nosním průchodu. Délka léčby je 8-10 dní.

Nebulizační terapie je považován za nejlepší způsob dodávání léků do dýchacího traktu. Nebulizér popř kompresorový inhalátor- zařízení pro přeměnu kapalné léčivé látky na jemný aerosol, který se provádí pod vlivem ultrazvuku (ultrazvukový nebulizér) nebo plynu z elektrického kompresoru nebo válce (tryskový nebulizér) (obr. 72, a). V roztoku dodávaném kompresorem se léčivo rozprašuje ve formě vlhkého aerosolu o průměru částic 2-5 mikronů.

Inhalace rozprašovačem jsou možné u dětí obvykle od 1,5-2 let a nevyžadují zvláštní koordinaci dýchání. K provedení procedury je nastaven inhalační systém, nemocné dítě je zabaleno do přikrývky a drženo na kolenou, přičemž náustek rozprašovače se přiloží k ústům a nosu. Starší děti ovinou rty kolem náustku rozprašovače a vdechují léčivou směs. Používejte jednorázové náustky. Technika provádění ultrazvukové inhalace je stejná jako u prodloužené inhalace (obr. 72, b).

Rýže. 72.Nebulizační terapie: a- ultrazvuková inhalace

Rýže. 72.Nebulizační terapie (konec): b- typu moderních tryskových nebulizérů

Jsou prezentovány bronchodilatátory pro nebulizační terapii R 2-adrenergní agonisté, anticholinergika a kombinované léky. Ve formě mlhovin se používají hlavní bronchodilatancia pro léčbu bronchiálního astmatu u dětí: salbutamol (Ventolin-nebulas, sterinebsalamol, salgim), fenoterol (Berotec), ipratropium bromid (Atrovent). Přípravky salbutamol a fenoterol obsahují 1 mg léčiva, ipratropium bromid - 250 mg v 1 ml roztoku. Schémata pro užívání léků prostřednictvím rozprašovačů:

1) 3 inhalace po dobu 5-10 minut s intervalem 20 minut, poté každých 4-6 hodin, dokud záchvat neustane;

2) kontinuální inhalace léku do denní dávka 0,5-0,8 mg/kg (v domácí praxi se používá zřídka).

Na tonzilitidu, faryngitidu, bronchitidu bakteriálního původu, zápal plic, cystickou fibrózu přes nebulizéry v Nedávno Podle indikací byla podávána mukolytika nebo léky na zředění sputa: ambroxol hydrochlorid (lazolvan, ambrobene), acetylcystein (ACC, mukomyst, fluimucil), bromhexin (bisolvon). Tyto léky narušují polymerní vazby ve složkách sputa, snižují jeho viskozitu a tvorbu hlenu, ale ve velkých dávkách mohou vést k bronchospasmu a reflexnímu kašli. Inhalace fluimucilu se tedy používají v dávce 300 mg (1 ampule) 1-2krát denně po dobu 5-10 dnů. Za stejným účelem inhalační aplikace fyziologického ras-

tvor (0,9% roztok chloridu sodného) nebo dokonce minerální voda jako „Moskovskaya“, „Polyana Kvasova“, „Borjomi“. Předepište 2-3 ml ( minerální voda musí se nejprve odplynit) 3-4krát denně.

Pro nebulizační terapii speciální indikace používejte antibakteriální látky - antituberkulotika a antifungální léky široký rozsah akce, stejně jako antiseptika. Nebulizační terapie antibiotiky je možná pouze po identifikaci citlivosti patogenní mikroflóry a nepřítomnosti zvýšené individuální citlivosti. Průběh léčby je 7-10 dní. S aerosolovou terapií antibakteriální léky Zkušební inhalace se provádí v poloviční jednorázové dávce. Při normální snášenlivosti zahrnuje opakovaná inhalace celou dávku léčiva, ale nižší než při parenterálním podání. Nejčastěji se inhalace provádějí 4% roztokem gentamicinu (2 ml hotového roztoku), amikacinem (2 ml nebo 100 mg v roztoku), 10% roztokem isoniazidu (zředěným v poměru 1:1, 2 ml 1-2krát denně), amfotericin B (25 000-50 000 jednotek na inhalaci 1-2krát denně).

Nevýhodou terapie rozprašovačem zůstává vysoká cena, nutnost častého čištění přístrojů a malé množství léků vyráběných ve formě roztoků rozprašovačů.

Zařízení pro inhalační terapie bronchiální astma u dětí. Představují je tlakové inhalátory s odměřenou dávkou (PDI), dechem aktivované MDI, práškové inhalátory (PDI) a nebulizéry. MDI se nejlépe používají s dalšími speciálními distančními vložkami, což jsou plastová hadička s nástavcem na inhalátor a náustkem. Cyklohalery a diskhalery se používají k dodání suchého prášku do dýchacího traktu.

Vhodné zařízení je vybráno individuálně pro nemocné dítě:

Pro děti do 4 let je lepší použít DID plus spacer nebo nebulizér s maskami na obličej;

Ve věku 4 až 6 let použijte DAID plus spacer s náustkem, PI nebo v případě potřeby nebulizér s obličejovou maskou;

U dětí starších 6 let, pokud se vyskytnou potíže s používáním DAID, je nutné použít DAID s mezikusem, který aktivuje

inhalační MDI, PI nebo nebulizér. Použití PI vyžaduje respirační úsilí, což ztěžuje jejich použití během těžkých záchvatů; u těžkých astmatických záchvatů se doporučuje použít DAI

s distanční vložkou nebo nebulizérem. Vyvinuli jsme pro snadné dodávání léku do dýchacího traktu různé prostředky Konkrétně se léčivo vstříkne do spaceru z inhalátoru a dítě jej pak postupně inhaluje. Pro aplikaci bronchodilatancií (salbutamol) a inhalaci kortikosteroidů je nutné použít spacer (obr. 73).

Rýže. 73.Sekvence použití spaceru

Výhody použití distanční vložky jsou následující:

Žádné podráždění dýchacích cest;

Technika inhalace je zjednodušená, protože není potřeba synchronizovat inhalaci s okamžikem podání drogy, což je zvláště obtížné pro děti;

Méně léků se zadržuje v ústech a hltanu;

Lék proniká do dýchacích cest mnohem hlouběji než bez použití spaceru.

Inhalátory pro podávání práškových forem léků. Mají řadu výhod – lze je užívat bez nosné látky (freonu), která dráždí sliznice. Tímto způsobem lze podávat velká množství léčiva; Je možná přísná kontrola dávek užívaného léku, čímž se zabrání předávkování. Nejběžnější typy inhalátorů jsou: dishaler, aerolizer, spinhaler, inhalátor atd.

Pro dishalátor se používají léky umístěné v kotoučích (ventolin, flixotid) (obr. 74), pro aerolyzér - kapsle (formoterol atd.) (obr. 75).

Rýže. 74. Diskhaler

Rýže. 75.Aplikace aerolizeru:

a - odstranění uzávěru; b - otočení náustku (otevření nádobky); c - plnění kapsle; g - zpětné otáčení náustku (uzavření nádobky); d - stisknutím tlačítka uvolníte prášek z kapsle; e - „Aerolyzér“ v akci

Pro inhalační podávání formoterolu (Foradil) se používá speciální typ inhalátoru - aerolyzér, který má řadu funkcí:

Nízký odpor (méně úsilí při nádechu);

Docela vysoká plicní depozice léku;

Není nutná žádná koordinace inhalace s aktivací přístroje;

Úplnost inhalace je řízena chuťovými vjemy a stupněm vyprázdnění kapsle.

Nebulizér typu "Spinhalera" je určen pro inhalaci Intalu (kromolynu sodného), vyráběného v kapslích. Kapsle obsahující prášek se vloží do vrtule žlutý konec dolů. Velmi důležité správnou techniku provádění inhalace. Vyžaduje, aby se dítě aktivně a silně nadechlo přes Spinhaler a krátce zadrželo vzduch před výdechem. Nezbytným požadavkem je inhalovat se zakloněnou hlavou, protože jinak zůstává až 90 % drogy v krku. Účinek použití intalu jako antialergického léku se objeví pouze při dodržení všech pravidel pro inhalaci léku.

Pravidla pro používání přípravku Spinhaler jsou následující:

1. Zhluboka se nadechněte.

2. Mírně zakloňte hlavu dozadu.

3. Pevně přiložte rty kolem náustku inhalátoru a zhluboka se ostře nadechněte.

4. Zadržte dech na 10 sekund.

5.Aby se kapsle zcela vyprázdnila, musíte inhalovat, jak je popsáno v krocích 1-4, až 4krát.

6.Po inhalaci je třeba vyšetřit ústní dutinu dítěte. Pokud se na jazyku a sliznici úst usadilo hodně prášku, znamená to, že při inhalaci došlo k chybám (slabá inhalace, hlava není odhozena zpět, Spinhaler je ucpaný práškem a vyžaduje čištění).

Inhalátor je stejně jako aerolyzér určen k inhalaci prášku z kapsle, princip jejich činnosti je podobný.

Podávání léků přes kůži a sliznice. K tomuto účelu se používají různé techniky: tření, promazávání, masti, vlhké suché obklady, zavádění léků do nosu, ucha, spojivkového vaku.

Vtírání do léků obvykle prováděny v zdravou kůži, ale s takovými kožní choroby jako svrab, hnízdění

alopecie (plešatost) atd., případně v postižených oblastech kůže. Při vtírání léku do oblasti pokožky hlavy se vlasy nejprve oholí.

Technika tření je následující: před zahájením procedury si důkladně omyjte ruce mýdlem, navlékněte si rukavice, naneste malé množství léčivé látky na pokožku, rovnoměrně rozetřete po povrchu a poté vetřete kruhovým a podélným pohyby prstů, dokud nebude povrch kůže suchý.

Mazání- nanášení masti, pasty nebo kaše na postižená místa kůže. Mast se nanáší na kůži pomocí špachtle nebo gázového polštářku a opatrně se rozdělí v rovnoměrné vrstvě. Pasta se také nanáší na pokožku. Při nanášení pasty na skalp vlasy se předem oholí. Před mazáním je třeba rmut protřepat. Léčivá suspenze se aplikuje na postižené oblasti pokožky bavlněným nebo gázovým tamponem.

Mastové obvazy aplikovat, pokud je nutná delší expozice léku. Malé množství masti se nanese na gázový polštářek nebo přímo na postižené místo, přikryje se kompresním papírem a poté vatou. Poté je obvaz pevně fixován obvazem.

Mokré-suché obvazy používá se u dětí pro akutní zánětlivá onemocnění kůže doprovázená pláčem (ekzém atd.). Sterilní gázové ubrousky, složené v 8-10 vrstvách, jsou navlhčeny léčivým roztokem, vyždímány a aplikovány na zanícenou oblast kůže, pokryty kompresním papírem a obvázány. Vata se obvykle nepřidává, aby se zpomalila rychlost sušení. Pokud obvaz zaschl a z poškozené kůže se sám neodlepí, musí být napuštěn stejným léčivým roztokem, který byl použit dříve.

Dávání kapek do nosu. Lék se aplikuje na nosní sliznici po kapkách pomocí pipety. Před podáním kapek se dětský nos očistí od hlenu a krust: pro děti nízký věk- pomocí bavlněného knotu a starší děti smrkají, čímž se postupně uvolní pravý a levý nosní průchod.

Pro dítě je pohodlnější kapat kapky za asistence asistenta. Asistentka (matka) drží dítě v pololehu, fixuje ruce a v případě potřeby i nohy dítěte. Staršímu dítěti lze kapky podávat vleže

nebo sedět se zvrácenou hlavou. Lék se natáhne do pipety nebo se použije samostatná lahvička s kapátkem (například „Pinosol“), špička nosu dítěte je fixována nebo mírně zvednuta, hlava je nakloněna na stranu: když je lék podáván do pravý nosní průchod, je nakloněn doleva a naopak. Snažte se nedotýkat se nosní sliznice pipetou a vstříkněte 2-3 kapky léku. Nechte hlavu dítěte ve stejné poloze po dobu 1-2 minut, aby byla zajištěna rovnoměrná distribuce léku po celé sliznici. Dále se kapky aplikují ve stejném pořadí do druhého nosního průchodu.

Pozornost! Izotonický roztok chloridu sodného lze připravit ex tempore, a to i doma: do sklenice vody (200 ml) přidejte kuchyňskou sůl na špičku stolního nože.

Méně často se lék podává do nosu pomocí insuflátor(foukač prášku). Postup je nutné nejprve vysvětlit dítěti a jeho rodičům. V okamžiku insuflace je nutné, aby dítě nejprve pokud možno zadrželo dech a poté si část prášku „nasalo“ do nosu. Zdravotní sestřička objasňuje pohodu dítěte a odstraňuje zbývající prášek z nosu ubrouskem.

Dávání kapek do ucha. Před zavedením kapek do vnějšího zvukovod léčivý roztok předehřátý na tělesnou teplotu. Vatovým tamponem vyčistěte zevní zvukovod a položte dítě na bok postiženým uchem nahoru. Připravte si pipetu. Kapky se vkapávají po narovnání vnějšího zvukovodu, za tímto účelem u malého dítěte levou rukou ušní boltec stáhněte ji trochu dolů, pro větší děti - dolů a na stranu. Obvykle se podává 5-6 kapek léčivého roztoku. Po instilaci musí být poloha pacienta udržována po dobu 10-20 minut. V budoucnu dítě pozorují a ptají se na jeho pohodu.

Dávání kapek do očí. Novorozencům a kojencům se často předepisují kapky do spojivkového vaku oka. Chcete-li provést postup, musíte si připravit pipetu, sterilní vatové tampony a oční kapky. Je vhodné se ještě jednou ujistit, že lahvička léku jsou dětské oční kapky. Před použitím je nutné pipetu omýt a sterilizovat vyvařením. Je nutné zajistit, aby léčivý roztok nasátý do skleněného konce pipety nespadl do pryžové nádobky. Pipeta by měla být při plnění přísně svislá. Levou rukou musíte vytáhnout spodní oční víčko popř pokud dítě

reflexně zmáčkněte oční víčka, roztáhněte je, pravou rukou zatlačte na gumový balónek a zaveďte 1-2 kapky léčivého roztoku do spojivkového vaku (obr. 76, a). Často lze kapky umístit do očí pouze za účasti asistenta, který drží hlavu dítěte v požadované poloze a fixuje ruce a nohy. Poté je dítě požádáno, aby zavřelo oči, otřelo okraje očních víček kuličkou zvenčí k vnitřnímu koutku oka. Všechny kroky se opakují, pokud je potřeba kapat kapky do druhého oka.

Rýže. 76.Nakapání kapek do oka (a) a umístění masti za oční víčko (b). Vysvětlení v textu

Po použití je nutné pipety vyčistit, vydezinfikovat a sterilizovat. Oční kapky jsou dostupné s pipetovým nástavcem.

Vložení masti do spojivkového vaku. Tento normální postup při zánětlivých onemocněních spojivek. Mast lze podávat přímo z tuby nebo pomocí speciální skleněné tyčinky, jejíž jeden konec je zploštělý ve formě špachtle (obr. 76, b). Před použitím se skleněná tyčinka sterilizuje varem. Asistent pomáhá zajistit malé dítě. Skleněnou tyčinkou odeberte malé množství (velikost hrášku) oční masti a vstříkněte ji do vnějšího koutku spojivkového vaku a při onemocněních očních víček aplikujte na nemocné místo. Poté se oči dítěte zavřou a oční víčka se lehce masírují. Dítě by mělo dostat čistou vatu, aby se odstranila mast vytékající pod zavřenými víčky. V případě potřeby naneste mast na spodní víčko druhého oka, opakujte všechny kroky.

Použití klasových fytosvíčk a fytonálevek. Poměrně nová metoda léčba a prevence onemocnění ORL (rýma, otitida, sinusitida atd.), jakož i odstranění sirné zátky. Složení klasických klasových fytonálevníků zahrnuje včelí vosk a éterické oleje(skořice, eukalyptus, hřebíček, levandule); Složení dětské fytonálevky obsahuje pouze včelí vosk. Ochranný návlek „No drops“ zajišťuje bezpečnost, absence éterických olejů v dětských formách snižuje riziko alergických reakcí.

Zákrok se provádí tak, že dítě leží na boku. Ušní boltec se masíruje. Další konec ušní svíčka(fytonálevky) se přivedou k zapalovači a po vzplanutí ohně se protější volný okraj zasune do zevního zvukovodu nemocného dítěte. Hořící svíčka je upevněna v přísném vertikální poloze a je zachována po celou dobu postupu. Teplý vzduch vycházející z hořící svíčky poskytuje jemné prohřátí tkání, komplexní účinek - analgetické a protizánětlivé účinky. Když plamen dosáhne zvláštní značky, svíčka se uhasí ve vodě (předem se připraví sklenice vody). Po zahřátí se boltec otře vatovým tamponem na špejli, poté se do zevního zvukovodu vloží suchý vatový tampon. V případě potřeby postup opakujte na druhé straně.

Obecná péče pro děti: Zaprudnov A.M., učebnice Grigoriev K.I. příspěvek. - 4. vyd., revidováno. a doplňkové - M. 2009. - 416 s. : nemocný.

(kapesní inhalátor, spacer, nebulizér).

Inhalační metoda podávat léčivé látky pro lokální i systémové účinky: plynné (kyslík, oxid dusný); páry těkavých kapalin (éter, fluorotan); aerosoly (suspenze drobných částic roztoků).

Použití kapesní inhalátor Lze provádět v sedě nebo ve stoje.

Sekvence použití kapesního inhalátoru:

1. Odstraňte ochranný kryt z náustku aerosolové nádobky.

2. Otočte plechovku dnem vzhůru a dobře ji protřepejte.

3. Požádejte pacienta, aby zhluboka vydechl.

4. Vysvětlete pacientovi, že musí pevně sevřít náustek rty a zhluboka se nadechnout a současně stisknout ventil plechovky; Po nádechu by měl pacient na několik sekund zadržet dech.

5.Poté požádejte pacienta, aby sundal náustek z úst a pomalu vydechl.

Po inhalaci glukortikoidů by si měl pacient vypláchnout ústa vodou, aby se zabránilo rozvoji orální kandidózy.

Distanční vložka je zásobník - adaptér z inhalátoru do úst, kde jsou částice léčiva suspendovány po dobu 3-10 sekund. Výhody použití distanční vložky: snížené riziko místních vedlejší efekty; možnost prevence systémové expozice léku, protože nevydechované částice se usazují na stěnách distanční vložky, nikoli v ústní dutině; možnost předepisování vysokých dávek léků.

Nebulizér– zařízení pro přeměnu roztoku léčivé látky na aerosol působením kompresoru nebo ultrazvuku k dodání léčiva přímo do průdušek. Pro inhalaci použijte obličejovou masku nebo náustek.

Výhody použití nebulizéru: schopnost nepřetržitě dodávat lék po určitou dobu; není třeba synchronizovat inhalaci s příchodem aerosolu, což umožňuje jeho použití při léčbě dětí a starších pacientů, stejně jako při záchvatu udušení; možnost použití vysokých dávek léku s minimálními vedlejšími účinky.

35.Vložení trubky výstupu plynu.

Cílová: odstraňování plynů ze střev při plynatosti.

Nezbytné vybavení: sterilní výstupní trubice plynu, špachtle, vazelína, tác, nádoba, ubrousek, plena, ubrousky, rukavice, nádoba s dezinfekčním roztokem.

Postup k dokončení:

1. Připravte se na proceduru: umyjte si ruce, nasaďte si masku a rukavice.

2. Požádejte pacienta, aby si lehl na levý bok a přitáhl nohy k břichu.

3. Umístěte pod hýždě pacienta utěrku a položte na ni plenu.

4. Umístěte nádobu naplněnou z jedné třetiny vodou na židli vedle pacienta.

5. Zaoblený konec zkumavky namažte vazelínou v délce 20–30 cm pomocí špachtle.

6. Ohněte trubku uprostřed a upněte její volný konec prsteník a malíček pravá ruka a uchopte zaoblený konec jako psací pero.

7.Roztáhněte hýždě a plíce rotační pohyby opatrně vložte do trubky do hloubky 20–30 cm.

8. Spusťte volný konec hadičky do cévy a přikryjte pacienta přikrývkou.

9.Po hodině opatrně vyjměte výstupní potrubí plynu z řitního otvoru.

10. Umístěte výstupní trubici plynu do nádoby s dezinfekčním roztokem.

11. Záchod řitního otvoru (otřít vlhkým hadříkem).

36.Pravidla pro aplikaci arteriálního turniketu. Prováděcí příkaz:

1.Na místo krvácení se přes podložku přiloží turniket.

2. Natáhněte škrtidlo a 2-3x jím kroužte kolem končetiny, zajistěte volné konce škrtidla.

3. Zkontrolujte správnou aplikaci turniketu zastavením krvácení, vymizením pulsu a bledostí končetiny.

4. Poznamenejte si datum a čas přiložení turniketu. Umístěte poznámku pod turniket.

5. Turniket se aplikuje na 30 minut - 1 hodinu. Po 30 minutách je třeba škrtidlo povolit na 3–5 minut, v této době je třeba krvácející cévu stlačit prstem, poté škrtidlo opět utáhnout s mírným posunutím škrtidla na dalších 30 minut.

37. Tlak prstů na tepny (krkavice, podklíčkové, axilární, brachiální, femorální).

Tlak prstů na tepny se používá v případech, kdy je nutné urychleně zastavit krvácení, ale aplikace turniketu není možná.

1. Krkavice je přitlačována k příčnému výběžku 6 krční obratel na úrovni středu m. sternocleidomastoideus.

2. Podklíčková tepna je přitlačena k prvnímu žebru v supraklavikulární jámě směrem ven z místa úponu m. sternocleidomastoideus k manubriu hrudní kosti.

3. Axillaris tepna je přitlačena k hlavě pažní kost do hloubky podpaží, ohněte paži oběti v loketním kloubu a položte dlaň za hlavu.

4. Pažní tepna je přitlačena k vnitřnímu povrchu humeru na vnitřním okraji bicepsového svalu.

5. Femorální arterie je přitlačena k horizontální větvi stydké kosti uprostřed mezi přední horní kyčelní páteří a symfýzou.
38. Odebrání výtěru z nosu a krku.

Použije se sterilní kovový tampon (vatový tampon připojený k drátu a protažený zátkou do sterilní zkumavky). Na kultivaci odebírají výtok z vředů nebo plaku z mandlí.

K odběru výtěru z nosu kartáč bez dotyku vnější povrch nos, vložte nejprve do jednoho nosního průchodu a poté do druhého a vezměte materiál k setí. Po odebrání výtěrů by měly být okamžitě odeslány do laboratoře s uvedením jména pacienta, věku, čísla pokoje, názvu oddělení, data, názvu materiálu a účelu studie.

Odebírání výtěru z krku.

1. Rozložte si potřebné vybavení (sterilní tampon do zkumavky se zátkou, špachtle), nasaďte si rukavice.

2. Posaďte pacienta před zdroj světla a požádejte ho, aby otevřel ústa dokořán.

3. Špachtlí stiskněte kořen pacientova jazyka.

4. Vyjměte tampon ze zkumavky za vnější část zkumavky a bez dotyku sliznice dutiny ústní protáhněte tampon podél oblouků a patrových mandlí.

5. Aniž byste se dotkli vnějšího povrchu zkumavky, vložte tampon s materiálem pro očkování do zkumavky.

6.Vyplňte formulář a odešlete zkumavku do laboratoře.

Nepřímá srdeční masáž je rytmický tlak na hrudní kost oběti za účelem obnovení krevního oběhu. Před prováděním srdeční masáže můžete provést jeden nebo dva prekordiální údery pěstí na hrudní kost v oblasti rozhraní střední a dolní třetiny střední síly švihem paže ze vzdálenosti 20- 30 cm od povrchu těla.

Pro nepřímá masáž srdce, postavte se na stranu (nejlépe nalevo) oběti a položte narovnané paže na spodní třetinu hrudní kosti (dva až tři příčné prsty nad výběžkem xiphoidní hrudní kosti) tak, aby ruce byly nahoře navzájem pod úhlem 90 o tvoří kříž. Prsty by se neměly dotýkat hruď oběť. Ruce by neměly být odtrženy od hrudníku a posunuty na stranu. Vyvíjejte tlak rychlými tahy do hloubky 4–5 cm, a to nejen pomocí rukou, ale i váhy těla. Rychlost nepřímé srdeční masáže je 100 stlačení za minutu.
40. Předsterilizační úprava nástrojů.

Použité nástroje pro opakované použití podléhají předsterilizačnímu ošetření, které se provádí ve 2 fázích:

Dezinfekce;

Čištění.

Dezinfekce prováděné s cílem ničit patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy (s výjimkou spórových forem bakterií).

Kontrole podléhá 1 % výrobků z šarže jednoho jména zpracovaných v jedné pracovní směně (ale ne méně než 3 kusy).

42. Kontrola kvality sterilizace.

1.Metoda fyzické kontroly– údaje přístroje (kontrola teploty, tlaku, doby zpracování).

2.Chemická metoda– používat indikátory.

3.Biologická metoda– používat biotesty se sporovými kulturami mikrobů.

Pro kontrolu sterility produktů se naočkují na živná média.Pokud produkty mají velké velikosti nebo rozměry, pak se z produktu za přísně aseptických podmínek vyrobí tampony a následuje naočkování těchto tamponů na živná média.
43.Běžný úklid prostor.

Mokré čištění prostor (čištění podlah, nábytku, vybavení, parapetů, dveří) by mělo být prováděno minimálně 2x denně s použitím saponátů a dezinfekční prostředky povoleno používat v souladu se stanoveným postupem.

Než začneš dezinfikovat nábytek, vybavení, kohoutky, kliky dveří, podlahy. Dezinfekce se provádí otíráním nebo zavlažováním. Po vyčištění metodou stírání zapněte baktericidní lampu na 30 minut.

Po ukončení práce v kanceláři se nábytek, vybavení, dveře, kliky ošetřují hadrem navlhčeným dezinfekčním roztokem, nejlepší část radiátor, umýt podlahu. Baktericidní lampa se zapne na 30 minut.

Označené čisticí zařízení se po vyčištění dezinfikuje v dezinfekčním roztoku, poté se hadry opláchnou a vysuší.

44. Složení nouzová lékárnička(Anti-HIV lékárnička) (v souladu s SP 3.1.5.2826 - 10).

70% ethanol 100 ml;

5% alkoholový roztok jódu;

Baktericidní lepicí náplast;

Sterilní obvazový materiál (lékařské gázové ubrousky 14x16 - 2 balení, obvaz - 1 ks);

Nůžky;

Jednorázový pohár;

oční pipety v pouzdře – 4 ks.
expresní test – 2 ks. (nachází se v léčebně)

Lékárnička by měla být uložena v označeném kovovém obalu (spolu se schválenými pokyny pro její použití v nouzových situacích).
45. Lékárnička „Anti-HIV“ (v souladu s SP 3.1.5.2826 - 10).

70% ethylalkohol;

5% alkoholový roztok jódu;

Náplast;

Sterilní obvazový materiál;

Nůžky;

Latexové rukavice.

Lékárnička by měla být uložena v označeném kovovém obalu (spolu se schválenými pokyny pro její použití v nouzových situacích).

46. Prevence infekce HIV, když se pacientovi dostane biologická tekutina kůže ruce a sliznice orofaryngu, nosu a očí sestry.

V souladu s SP 3.1.5.2826 - 10:

Ruce v rukavicích ošetřete ubrouskem navlhčeným dezinfekčním prostředkem, poté omyjte pod tekoucí vodou, sundejte rukavice, umyjte ruce a ošetřete kožním antiseptikem;
pokud je pokožka rukou kontaminována krví, sérem nebo sekretem pacienta, ošetřete oblast 70% alkoholem, omyjte mýdlem a vodou a znovu ošetřete 70% alkoholem;
pokud se biologická tekutina pacienta dostane na sliznice orofaryngu, okamžitě vypláchněte ústa a hrdlo 70% alkoholem nebo vodou;
při zasažení biologické tekutiny pacient v nose, sestra musí vypláchnout nosní sliznici vodou;
Pokud se vám biologické tekutiny dostanou do očí, vypláchněte je velkým množstvím vody, nemněte si je;
v případě řezných ran a propíchnutí - okamžitě sundat rukavice, umýt si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřit 70% alkoholem, 5% alkoholový roztok jód;
pokud se krev a biologické tekutiny pacienta dostanou do kontaktu s pláštěm nebo oděvem, sejměte pracovní oděv a ponořte jej do dezinfekčního roztoku;
Začněte užívat antiretrovirové léky co nejdříve.

O mimořádné události, která nastala zdravotnický pracovník musí informovat vedoucího oddělení a provést záznam do havarijního deníku.

Literatura

Andreeva T.A. Všeobecná ošetřovatelská péče: tutorial M: RIOR, 2005.
Davlitsarová K.E., Miroňová S.N. Fórum manipulační techniky, M. 2005.
Zalikina L.S. Ošetřovatelství MIA 2008
Mukhin N.A., Moiseev V.S. Propedeutika vnitřních nemocí GEOTAR - Media, M. 2009.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Všeobecná sestra M.: Medicína 2011.
Oslopov V., N., Bogoyavlenskaya O.V. Všeobecná péče o pacienty v terapeutické ambulanci GEOTAR - Media M. 2009.
Pautkin Yu.F. Prvky všeobecné ošetřovatelské péče M.: nakladatelství RUDN, 2003.
SP 3.1.5.2826 – 10 Prevence infekce HIV. 2011
SanPin 2.1.3.2630 – 10 Sanitární a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností.
SanPin 2.1.7.2790 -10 Sanitární a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem.

U různých onemocnění dýchacích cest a plic se léky podávají přímo do dýchacích cest. V tomto případě se léčivá látka podává inhalačně - inhalačně (lat. inhalatum - dýchat). Při podávání léků do dýchacích cest můžete

vyvolávají lokální, resorpční a reflexní účinky.

Inhalačně se podávají léčivé látky s lokálním i systémovým účinkem:

Plynné látky (kyslík, oxid dusný);

Páry těkavých kapalin (éter, fluorotan);

Aerosoly (suspenze drobných částic roztoků).

Aerosolové přípravky s balónkovým dávkováním v současnosti nejčastěji používané. Při použití takového kanystru musí pacient vsedě nebo ve stoje nadechnout, mírně zaklonit hlavu, aby se dýchací cesty narovnaly a lék dosáhl

průdušky. Po intenzivním protřepání by měl být inhalátor otočen dnem vzhůru. Po hlubokém výdechu pacient na samém začátku nádechu stiskne nádobku (s inhalátorem v ústech nebo pomocí distanční vložky – viz níže), poté pokračuje v co nejhlubším nádechu. Ve výšce nádechu byste měli na pár sekund zadržet dech (aby se částice drogy usadily na stěnách průdušek) a poté klidně vydechnout.

Distanční vložka je speciální komora-adaptér z inhalátoru do úst, kde jsou částice léčiva suspendovány po dobu 3-10 s (obr. 11-1). Nejjednodušší spacer si pacient může vyrobit sám z archu papíru svinutého do tuby, dlouhé asi 7 cm.

Výhody použití distanční vložky jsou následující.

Snížené riziko lokálních nežádoucích účinků: například kašel a orální kandidóza při inhalačním použití glukokortikoidů.

Schopnost zabránit systémové expozici léku (jeho absorpci), protože neinhalované částice se usazují na stěnách spaceru a ne v ústní dutině.

Možnost předepisování vysokých dávek léků při záchvatech bronchiálního astmatu.

Nebulizér. Při léčbě bronchiálního astmatu a chronické obstrukce dýchacích cest se používá nebulizér (lat. mlhovina - fog) - zařízení pro přeměnu roztoku léčivé látky na aerosol pro dodávání léčiva se vzduchem nebo kyslíkem přímo do průdušek pacienta (obr. 11-2). Tvorba aerosolu se uskutečňuje působením stlačeného vzduchu přes kompresor (kompresorový nebulizér), který mění kapalné léčivo v mlžný oblak a zásobuje jej vzduchem nebo kyslíkem, popř.

vliv ultrazvuku (ultrazvukový nebulizér). K vdechování aerosolu použijte obličejovou masku nebo náustek; pacient nevynakládá žádné úsilí.

Výhody použití nebulizéru jsou následující.

Možnost nepřetržitého přísunu léku po určitou dobu.

Není potřeba synchronizovat inhalaci s přísunem aerosolu, což umožňuje široké využití nebulizéru při léčbě dětí a starších pacientů, stejně jako při těžkých astmatických záchvatech, kdy je použití dávkovaných aerosolů problematické.

Možnost použití vysokých dávek léku s minimálními vedlejšími účinky.

Parní inhalace.

Při léčbě katarálních zánětů horních cest dýchacích a bolestech v krku se používá odedávna. parní inhalace pomocí jednoduchého inhalátoru.

Proud páry generovaný v ohřívané vodní nádrži je vytlačován horizontální trubicí nebulizéru a ředí vzduch pod vertikálním kolenem, v důsledku čehož léčivý roztok z

šálek stoupá vertikální trubicí a je rozbit na drobné částice pomocí páry.

Pára s částicemi léčiva vstupuje do skleněné trubice, kterou pacient vezme do úst a dýchá přes ni (nádech ústy a výdech nosem) po dobu 5-10 minut. Doma můžete místo inhalátoru použít rychlovarnou konvici, do jejíž hubičky vložíte papír nebo plast

trubice; inhalace se provádí ústy. Bylinné infuze, 3% roztok hydrogenuhličitanu sodného ( prášek do pečiva) a/nebo přírodní minerální voda "Borjomi".

V parní inhalátorČástice léčiva jsou poměrně velké, a proto se usazují na sliznici horních cest dýchacích, aniž by se dostaly do plic. K získání aerosolu s menšími částicemi (zasahujícími do alveol) se používají inhalátory s komplexními rozprašovacími zařízeními, ale založené na stejném principu úhlu rozstřiku. K tvorbě aerosolu se místo páry používá vzduch nebo kyslík, který je čerpán do vodorovné trubky rozprašovače pod jiný tlak a podél vertikály

Hadička nadzvedne lék (například roztok benzylpenicilinu), který pacient po určitou dobu inhaluje, dokud nedostane předepsanou dávku.

V některých případech se používá „komorová“ metoda inhalační podávání léčivá látka - když celá skupina pacientů inhaluje lék nastříkaný v inhalační místnosti.

Mokrý hadřík

Vybavení: ubrousek, plena, tác ve tvaru ledviny, teplá voda, 6% stolní ocet nebo alkohol, velký ubrousek nebo ručník, náhradní spodní prádlo a ložní prádlo, rukavice.

Navažte přátelský, důvěrný vztah.
Umyjte si ruce, osušte je, nasaďte si rukavice.
Umístěte pod pacienta utěrku s plenkou.
Nalijte do misky teplou vodu (můžete přidat polévkovou lžíci stolní ocet na 1 litr vody nebo alkoholu).
Odhalte horní část těla pacienta.
Navlhčete ubrousek nebo část ručníku lehkým zmáčknutím.
Otřete pacienta v následujícím pořadí: obličej, krk, paže, záda, hrudník.
Otřete tělo pacienta suchým koncem ručníku ve stejném pořadí a přikryjte prostěradlem.
Stejným způsobem si otřete břicho, stehna a nohy.
Ostříhejte si nehty (je-li to nutné).
Vyměňte spodní prádlo a ložní prádlo (v případě potřeby).
Odstraňte rukavice.
Umyjte a osušte si ruce.

Montáž hořčičných omítek

Cíl: dosáhnout analgetického a protizánětlivého účinku.

Vybavení: hořčičné náplasti, tác s vodou (teplota 40-45°C), tác na odpad, ručník, gázové ubrousky, teploměr na měření teploty vody, hodiny.

Příprava na proceduru

Prohlédněte si kůži pacienta v místě, kde byly umístěny hořčičné náplasti. Ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace: kožní onemocnění, nádory různé etiologie, alergické reakce na éterické oleje, hypertermie.
Zkontrolujte kvalitu hořčičných omítek. Před použitím byste měli zkontrolovat datum spotřeby: vhodná hořčičná náplast má pronikavý zápach hořčičného oleje a nedrolí se.
Změřte teplotu vody pro smáčení hořčičných omítek (teplota 40-45°C). Nelze použít pro hořčičné procedury horká voda, protože ničí hořčičný enzym a hořčičný olej se neuvolní.

Provedení procedury

Namočte hořčičnou omítku do vody vždy na 5 sekund.
Setřeste a naneste hořčičnou náplast na požadovanou oblast pokožky hořčičnou stranou dolů a položte na ni ručník.

Místa pro umístění hořčičné omítky:

A) kruhové – v oblasti hrudníku, kromě prsní žláza, bradavky;

B) límec - v oblasti horního ramenního pletence s hypertenzní krize;

C) na oblast srdce - při bolestech srdce u žen - kolem mléčné žlázy, u mužů - kromě bradavek, dále v místě projekce bolesti (obvykle v oblasti hrudní kosti).

3. Přikryjte pacienta dekou.

4. Uchovávejte hořčičné náplasti po dobu 10-15 minut.

Konec procedury

Odstraňte hořčičné náplasti a vyhoďte je do odpadkového koše. Na přecitlivělost(objevení se nesnesitelného pocitu pálení v první nebo druhé minutě).
Otřete kůži pacienta vlhkým, teplým gázovým hadříkem a vytřete do sucha. Vyloučit alergická reakce a pokud chybí, měla by se mezi hořčičné náplasti a kůži umístit gáza navlhčená vodou a vyždímaná. Je přísně zakázáno pokládat hořčičné náplasti na papír, protože tím ztratíte přímý dráždivý účinek hořčičného oleje na pokožku.
Pomozte si obléknout spodní prádlo a dát je do pohodlné polohy.
Přikryjte pacienta, doporučte klid na lůžku (30-60 minut).

Oxygenoterapie (dodávka zvlhčeného kyslíku z kyslíkového polštáře)

Cíl: zvýšení kyslíku ve tkáních.

Vybavení: kyslíkový polštář obsahující 100% kyslík, nálevka (náustek); gázová ubrousek složená ve 4 vrstvách; nádoba s dezinfekčním roztokem (3% roztok chloraminu); pitná voda nebo odpěňovač (antifomsilan 10% nebo ethylalkohol 96%).

Příprava na proceduru

Naplňte polštář kyslíkem z kyslíkové láhve:

Připojte pryžovou hadici polštáře k reduktoru kyslíkové láhve;

Otevřete ventil na trubici polštáře a poté na válci.

Naplňte polštář kyslíkem;

Zahrabte ventil na válec, pak na polštář;

Odpojte pryžovou trubku od reduktoru válce;

Připojte náustek k trubici polštáře.

2. Navlhčete hadřík ve vodě nebo odpěňovači. Odpěňovač je 20% ethylalkohol nebo antifomsilan.

3. Omotejte náustek (nálevku) vlhkým gázovým hadříkem.

4. Před výkonem odstraňte hlen z úst a nosu pacienta tamponem (nebo elektrickým odsáváním). Dýchací cesty se musí uvolnit.

Provedení procedury

Přidržte náustek (nálevku) u úst pacienta a otevřete ventil na polštáři. Pacient vdechuje kyslíkovou směs přes náustek (nálevku) a vdechuje nosem. Aby se omezily ztráty kyslíku při výdechu, jeho přívod se dočasně zastaví zmáčknutím hadičky prsty nebo otočením kohoutku na hadici.

(Pokud pacient vdechuje nosem, pak výstup je ústy!)

Upravte rychlost přívodu kyslíku (4-5 litrů za minutu). Přidávejte směs kyslíku obsahující 80-100% kyslíku po dobu 15 minut, v případě potřeby postup opakujte po 10-15 minutách.
Zatlačte na polštář a srolujte jej z opačného konce, dokud se kyslík zcela neuvolní.
Vyměňte kyslíkový polštář.

Konec procedury

Odstraňte kyslíkový polštářek, odpojte náustek (nálevku). Sledujte stav pacienta.
Vložte ubrousek a náustek (nálevku) do dezinfekčního roztoku. Doma si ho můžete uvařit ve 2% roztoku jedlé sody, nebo vytřít náustek 70% alkoholem.

Dieta č. 11

Indikace: tuberkulóza plic, kostí, lymfatické uzliny, klouby s mírnou exacerbací nebo jejím poklesem, se sníženou tělesnou hmotností; vyčerpání po infekčních onemocněních, operacích, úrazech; ve všech případech - při absenci poškození trávicích orgánů. Možnosti diety č. 11 byly vyvinuty s ohledem na lokalizaci a povahu procesu tuberkulózy, stav trávicích orgánů a přítomnost komplikací.

Účel: zlepšení nutričního stavu těla, zvýšení jeho obranyschopnosti, posílení regeneračních procesů v postiženém orgánu.

obecné charakteristiky: strava vysoké energetické hodnoty s převažujícím zvýšením obsahu bílkovin, vitamínů, minerálních látek (vápník, železo atd.), mírným zvýšením množství tuků a sacharidů. Vaření a teplota jídla jsou normální.

Chemické složení a energetickou hodnotu: bílkoviny 110–130 g (60 % živočišné), tuky 100–120 g (20–25 % rostlinné), sacharidy 400–450 g; energetická hodnota 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); chlorid sodný 15 g, volná kapalina 1,5 l.

Dieta: 5krát denně; kefír v noci.

Vyloučené potraviny a pokrmy: velmi tučné maso a drůbež, jehněčí, hovězí a tuky na vaření; pikantní a tučné omáčky, koláče a pečivo s velkým množstvím smetany.

Testy k tématu "»

1. Jak se nazývá hluboké, hlučné, vzácné dýchání?

a) Cheyne Stokes dýchá

b) Biotovo dýchání

c) stridorové dýchání

d) Kussmaulovo dýchání

2. Co je emfyzém?

a) zvýšená vzdušnost alveolů

b) snížená elasticita alveolární tkáně

c) obojí

3. Vysvětlete, proč pacientovi otékají krční žíly během záchvatu neproduktivního kašle:

a) zvyšuje se tlak v plicním oběhu

b) vzniká akutní srdeční selhání pravé komory

c) vzniká akutní srdeční selhání levé komory

d) narušení žilního toku k srdci

v důsledku zvýšeného nitrohrudního tlaku

e) vzniká relativní insuficience trikuspidální chlopně

4. Vysvětlete, proč pacient „fučí“ během záchvatu neproduktivního kašle:

a) to vede k aktivaci dalších dýchacích svalů a snadnějšímu výdechu

b) to vede ke zvýšení intrapulmonálního tlaku a snížení projevů mechanismu časného výdechového uzávěru průdušek

c) to vede ke zlepšení výtoku sputa

d) pomáhá snižovat bronchospasmus

d) toto zlozvyk pacientů, kteří chtějí upoutat pozornost ostatních

5. JAKOU PLICNÍ PATOLOGII MŮŽE PROVOZOVAT ZVÝŠENÁ HRUDNÍ ODPORU?

a) zápal plic

b) zánět pohrudnice

PROTI) Chronická bronchitida

6. JAKÁ PLICNÍ PATOLOGIE JE CHARAKTERISTICKÁ PRO INSPIRAČNÍ DYSPNOII?

a) zápal plic

b) bronchiální astma

c) zánět pohrudnice

7. JAKÁ PLICNÍ PATOLOGIE JE CHARAKTERISTICKÁ PRO EXPIRAČNÍ DYSPNOII?

a) zánět pohrudnice

b) bronchiální astma

c) zápal plic

8. JAKÁ PLICNÍ PATOLOGIE JE CHARAKTERISTIKA „REZAVÉHO sputa“?

a) bronchitida

b) fokální pneumonie

PROTI) lobární pneumonie

9. POVAHA SMUTUM U PACIENTŮ S BRONCHIÁLNÍM ASTmatem?

a) ve formě „malinového želé“

b) zpěněné sputum

c) bezbarvý, viskózní

10. JAKOU PLICNÍ PATOLOGII MOŽNO POZOROVAT NA HRUDNÍKU SOUDKOVÉHO FORMÁTU?

a) chronická bronchitida

b) zápal plic

c) zánět pohrudnice

11. JAK SE MŮŽE ZMĚNIT BARVA KŮŽE U PLICNÍHO PACIENTA?

a) hyperémie

b) difuzní cyanóza

c) akrocyanóza

12. JAKÁ JE NORMÁLNÍ RYCHLOST DÝCHÁNÍ?

a) 30-40 dechů za minutu

b) 12-20 dechů za minutu

c) 6-8 dechů za minutu

13. VYBERTE CHARAKTERISTIKY STÍŽNOSTÍ PRO PLICNÍ ONEMOCNĚNÍ:

a) hyperestézie

b) kašel

d) výtok sputa

d) zvýšení teploty

e) křeče

g) potíže s dýcháním

h) dušnost

14. PROČ JE NUTNÉ OTOČIT PACIENTOVI HLAVU PŘI PROVÁDĚNÍ UMĚLÉHO DÝCHÁNÍ?

A) Pro pohodlí poskytování lékařské péče.

B) Vytvořit dobré utěsnění mezi ústy resuscitátora a ústy (nosem) pacienta.

B) K zajištění průchodnosti dýchacích cest.

D) Aby bylo možné vytvořit lepší podmínky pro krevní oběh.

D) Pro pohodlí pacienta.

15. JAK OVĚŘIT SPRÁVNOST UMĚLÉHO DÝCHÁNÍ?

A) Během umělé dýchání měl by se objevit puls.

B) Při umělém nádechu by se měl hrudník roztahovat a při pasivním výdechu kolabovat.

B) Při umělé inhalaci je pozorováno „nafouknutí“ tváří pacienta.

D) Při umělém dýchání se mění barva kůže.

D) Vše výše uvedené je pravda.

16. VŠECHNA OPATŘENÍ JSOU indikována PRO PLICNÍ KRVÁCENÍ S VÝJIMKOU:

A) zajištění úplného odpočinku pro pacienta;

B) poskytnutí polosedu s nakloněním na bolestivou stranu;

B) přiložení vyhřívací podložky na bolavou stranu hrudníku;

D) přiložení ledového obkladu na bolavou stranu hrudníku;

D) podávání hemostatických léků.

17. K OBECNÉ ANALÝZE SE ZASÍLÁ:

A) denní sputum;

B) sputum odebrané do 3 dnů flotací;

B) čerstvé ranní sputum shromážděné do čistého plivátka;

D) čerstvé ranní sputum odebrané do Petriho misky s živnou půdou;

D) večerní sputum.

Vzorové odpovědik tématu" Pozorování a péče o pacienty s onemocněním dýchacích cest »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Závěrečné kontrolní testy.

(situační úkoly)

Úkol č. 1.

Na odd. přijat pacient K., 41 let, mechanik. Stížnosti na kašel s malým množstvím mukopurulentního sputa, více po ránu. Pacient má kašel již 4 roky. Před rokem jsem prodělal zápal plic.

Od 20 let kouří 20-25 cigaret denně.

A) Poškození pohrudnice

Úkol №2

Na odd. přijat pacient L., 36 let, dělník. Stížnosti na kašel s produkcí sputa s nepříjemným hnilobným zápachem (asi 250-300 ml denně). Kašel se zhoršuje, když pacient leží na pravé straně.

Při vyšetření byly zjištěny pozitivní příznaky „bubínkových prstů“ a „hodinkových brýlí“.

JAKÁ JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ UMÍSTĚNÍ A POVAHA PATOLOGICKÉHO PROCESU V PLICÍCH?

A) Poškození pohrudnice

B) Chronické zánětlivý proces v průduškách

B) Hnisavý zánětlivý proces v průduškách (bronchiektázie) nebo v plicích (absces)

D) Izolované poškození alveolů

D) Zánětlivé poškození alveolů a průdušek (bronchopneumonie)

Úkol №3

Na odd. přijat pacient 0., 32 let, montážník. Stížnosti na silné bolesti v pravé polovině hrudníku, zhoršující se hlubokým nádechem a zvýšení tělesné teploty na 37,9 °C. Pacient leží na pravém boku, pravá polovina hrudníku zaostává v aktu dýchání.

JAKÁ JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ UMÍSTĚNÍ A POVAHA PATOLOGICKÉHO PROCESU V PLICÍCH?

A) Poškození pohrudnice

B) Chronický zánětlivý proces v průduškách

B) Hnisavý zánětlivý proces v průduškách (bronchiektázie) nebo v plicích (absces)

D) Izolované poškození alveolů

D) Zánětlivé poškození alveolů a průdušek (bronchopneumonie)

Úkol №4

Na oddělení byl přijat pacient T., 50 let, inženýr. Stížnosti na bolesti v pravé polovině hrudníku, zhoršené dýcháním, tichý suchý kašel, provázený bolestí v pravé polovině hrudníku, zvýšení tělesné teploty na 37,5°C Nucená poloha - pacient leží vpravo straně, tiskne pravou polovinu hrudníku rukou.

JAKÁ JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ UMÍSTĚNÍ A POVAHA PATOLOGICKÉHO PROCESU V PLICÍCH?

A) Poškození pohrudnice

B) Chronický zánětlivý proces v průduškách

B) Hnisavý zánětlivý proces v průduškách (bronchiektázie) nebo v plicích (absces)

D) Izolované poškození alveolů

D) Zánětlivé poškození alveolů a průdušek (bronchopneumonie)

Problém #5

Na oddělení byla přijata pacientka S, 49 let, účetní.

Stěžuje si na záchvat dušení, ke kterému došlo před 2 hodinami doma, kašel s malým množstvím viskózního sklovitého sputa.

KONTROLA: Stav je vážný. Poloha je vynucená: pacient sedí na posteli a opírá se o ni rukama. Hrudník je emfyzematózní. Číslo dýchací pohyby- 14 za minutu, výdech je velmi obtížný. Zaznamenává se těžká difuzní cyanóza a otok krčních žil.

B) Křeč malých průdušek

Problém #6

Na odd. přijata pacientka N., 56 let, dělnice. Stížnosti na dušnost, ke které dochází, když fyzická aktivita(lezení po schodech, rychlá chůze). Žádné další stížnosti. Dušnost trápí pacienta již 5-6 let. KONTROLA: Stav je vyhovující. Pozice aktivní. Hrudník je emfyzematózní. Dýchání je symetrické.

CO JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ PŘÍČINOU DYSPNOE?

A) Redukce dýchacího povrchu plic (lobární zánětlivé zhutnění, atelektáza)

B) Snížená elasticita plic v důsledku emfyzému

B) Křeč malých průdušek

D) Mechanická obstrukce v horních cestách dýchacích (larynx)

D) Mechanická obstrukce v průdušnici nebo velkém bronchu

Problém č. 7

Na odd. přijata pacientka K., 34 let, učitelka.

Stížnosti na dušnost v klidu, zhoršenou fyzickou aktivitou, zvýšení teploty na 37,9 °C, kašel s malým množstvím „rezavého“ sputa a bolesti v pravé polovině hrudníku spojené s dýcháním. Při vyšetření je zaznamenána difuzní cyanóza a herpes. Pravá polovina hrudníku zaostává v aktu dýchání. Počet dýchacích pohybů je 36 za minutu.

CO JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ PŘÍČINOU DYSPNOE?

A) Redukce dýchacího povrchu plic (lobární zánětlivé zhutnění, atelektáza)

B) Snížená elasticita plic v důsledku emfyzému

B) Křeč malých průdušek

D) Mechanická obstrukce v horních cestách dýchacích (larynx)

D) Mechanická obstrukce v průdušnici nebo velkém bronchu

Úkol №8

Pacient R., 68 let, byl převezen na kliniku se stížnostmi na krvácení z úst. Pacient sedí v posteli, neklidný. Je zaznamenána bledost kůže. Kašel produkuje mírné množství šarlatové, pěnivé krve. Reakce krvácející zásadité.

JAKÝ PŘÍZNAK MÁ PACIENT?

Situační úkol č. 9

Postižený je nehybný a nereaguje na volání. Není viditelné dýchání. Puls na radiálním a krční tepny není určeno. Přijmout opatření!

Ukázky odpovědí na problémy:

1. B

2. V

3. A

4. A

5. V

6. B

7. A

8. Plicní krvácení

9. Nedostatek dýchání a krevního oběhu naznačuje, že zraněný je mrtvý.

14. Seznam témat na UIRS:

1. Druhy oxygenoterapie.

2. Typy inhalátorů a jejich použití.

15. Literatura:

povinné:

1. Grebněv A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Základy všeobecné sestry. M.: Nakladatelství "Medicína" 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Všeobecná péče o pacienty v terapeutické ambulanci. –M.: GOETAR-MED. 1999

Další:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. atd. / Vzdělávací a metodická příručka v oboru Základy ošetřovatelství. GOU VUNMC Moskva – 2003

4. Grebenev A.L. Propedeutika vnitřních nemocí. - M.: Medicína, 2002

Metodologický vývoj pro studenty:

Lt;otázka1> Jaké faktory přispívají ke vzniku větrné eroze? suché klima, zvýšené větrné podmínky podmáčení půdy

Měřidlo nepodléhá ověřování. Jaká metoda je použitelná pro kontrolu jejích metrologických charakteristik?"6

Farmakologie: poznámky k přednášce Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Cesty podání léčivé látky

Existují enterální a parenterální cesty podávání léků. Enterální cesta- podání léku perorálně ústy ( per os nebo orálně; pod jazykem ( sub lingua), nebo sublingválně; do konečníku ( na konečník), nebo rektálně.

Užívání léku ústy. Výhody: snadné použití; komparativní bezpečnost, absence komplikací spojených s parenterálním podáním.

Nevýhody: pomalý vývoj terapeutické působení, Dostupnost individuální rozdíly v rychlosti a úplnosti vstřebávání, vlivu potravy a jiných léků na vstřebávání, destrukci v lumen žaludku a střev (inzulín, oxytocin) nebo při průchodu játry.

Léky se užívají perorálně ve formě roztoků, prášků, tablet, kapslí a pilulek.

Aplikace pod jazyk (sublingvální). Lék se dostane dovnitř velký kruh krevní oběh, obcházení gastrointestinální trakt a játra, začínají působit po krátké době.

Zavedení do rekta (rekta). Vznikne vyšší koncentrace léčiv než při perorálním podání.

Čípky (čípky) a tekutiny se podávají pomocí klystýrů. Nevýhody této metody: kolísání rychlosti a úplnosti vstřebávání léků, charakteristické pro každého jednotlivce, nepohodlí při užívání, psychické obtíže.

Parenterální cesta- Tento různé druhy injekce; inhalace; elektroforéza; povrchová aplikace léků na kůži a sliznice.

Intravenózní podání (IV). Léky se podávají ve formě vodných roztoků.

Výhody: rychlý vstup do krve, při výskytu nežádoucího účinku je možné účinek rychle zastavit; možnost použití látek, které jsou zničeny a nevstřebávají se z gastrointestinálního traktu. Nevýhody: při dlouhodobém nitrožilním podávání podél žíly se může objevit bolest a cévní trombóza a také riziko infekce viry hepatitidy B a lidské imunodeficience.

Intraarteriální podání (i.a.). Používá se v případech onemocnění určitých orgánů (játra, cévy končetiny), přičemž vzniká vysoká koncentrace léčiva pouze v odpovídajícím orgánu.

Intramuskulární podání (IM). Podávají se vodné, olejové roztoky a suspenze léčivých látek. Terapeutický účinek dojde během 10–30 minut. Objem podané látky by neměl přesáhnout 10 ml.

Nevýhody: možnost tvorby lokální bolestivosti a dokonce abscesů, nebezpečí náhodného vniknutí jehly do cévy.

Subkutánní podání. Zavádějí se vodné a olejové roztoky. Roztoky dráždivých látek, které mohou způsobit nekrózu tkáně, by neměly být podávány subkutánně.

Inhalace. Tímto způsobem se podávají plyny (těkavá anestetika), prášky (kromoglykát sodný) a aerosoly. Vdechováním aerosolu je dosaženo vysoké koncentrace léčivé látky v průduškách s minimálním systémovým účinkem.

Intratekální podání. Lék se injikuje přímo do subarachnoidálního prostoru. Aplikace: spinální anestezie nebo potřeba vytvořit vysokou koncentraci látky přímo v centrálním nervovém systému.

Místní aplikace. K dosažení lokálního účinku se léky aplikují na povrch kůže nebo sliznic.

Elektroforéza je založena na přenosu léčivých látek z povrchu kůže do hluboko uložených tkání pomocí galvanického proudu.

Z knihy Příručka ošetřovatelství autor Aishat Kizirovna Dzhambekova

Z knihy Latina pro lékaře autor A. I. Shtun

Z knihy Farmakologie: poznámky k přednáškám autor

Oddíl 3 Užívání léčivých látek Pravidla pro předepisování, uchovávání a výdej léčivých přípravků B úspěšná léčba pacienti musí být sledováni správné dávkování a intervaly mezi podáváním léků Preskripci léků provádí senior denně

Z knihy Latina pro lékaře: Poznámky k přednáškám autor A. I. Shtun

Způsoby podávání léčivých látek Lék můžete aplikovat zevně přes kůži a sliznice, inhalačně přes dýchací cesty, perorálně ústy nebo konečníkem a injekčně (parenterálně) intradermálně, subkutánně, intramuskulárně,

Z knihy Farmakologie autor Valeria Nikolaevna Malevannaya

35. Triviální názvy léčivých látek Některé chemické sloučeniny používané jako léčivé látky si zachovávají stejné tradiční polosystematické názvy, které obdržely v chemické nomenklatuře (kyselina salicylová,

Z knihy Bronchiální astma. Dostupné o zdraví autor Pavel Alexandrovič Fadějev

1. Typy účinku léčivých látek Farmakodynamika se zabývá studiem účinku léčivých látek na organismus. Působení látky v místě jejího podání před absorpcí do celkového krevního řečiště se nazývá místní působení a reakce

Z knihy Kapesní průvodce základními léky autor autor neznámý

5. Absorpce a distribuce léčivých látek Absorpce léčivé látky je proces jejího vstupu z místa podání do krevního oběhu, závislý nejen na cestě podání, ale také na rozpustnosti léčivé látky ve tkáních, rychlosti

Z knihy Eco-Friendly Food: Natural, Natural, Living! od Lyubava Live

7. Vedlejší účinek léčivé látky Rozlišují se tyto typy nežádoucích účinků a komplikací způsobených léky: 1) vedlejší efekty spojené s farmakologickou aktivitou léčiv, 2) toxické komplikace způsobené

Z knihy Directory of Essential Medicines autor Elena Yurievna Khramova

1. Triviální názvy léčivých látek Některé chemické sloučeniny používané jako léčivé látky si zachovávají stejné tradiční polosystematické názvy, které obdržely v chemické nomenklatuře (kyselina salicylová,

Z autorovy knihy

5. Cesty podání léčivých látek Existují enterální a parenterální cesty podání léčivých látek. Enterální cestou - podání léku perorálně ústy (peros), nebo perorálně; pod jazykem (sub lingua) nebo sublingválně; do konečníku (per rectum), popř

Z autorovy knihy

6. Mechanismus účinku léčiv, dávky léčiv Základem účinku většiny léčiv je proces ovlivňování fyziologické systémy organismu, vyjádřený změnami rychlosti proudění přírodní procesy. Možný

Z autorovy knihy

Cesty podávání léků existují různé cesty podávání léků do postiženého orgánu: gastrointestinálním traktem (užívání tablet apod.), nitrožilně, intramuskulárně atd. U bronchiálního astmatu optimální cesta

Z autorovy knihy

Kapitola 1. Cesty podání, dávky, pravidla užívání léků Způsoby a cesty podání léků Co se děje s lékem v těle? Proč je takové množství potřeba? lékové formy? Proč nelze vše vydat ve formě tablet nebo např.

Z autorovy knihy

Způsoby a cesty podávání léku Co se děje s lékem v těle? Proč je potřeba tolik lékových forem? Proč nelze vše vyrábět ve formě tablet nebo třeba sirupů? Tato část je věnována zodpovězení těchto otázek.

Z autorovy knihy

Cesty vstupu toxických látek do lidského těla Existují tři hlavní způsoby vstupu toxinů do lidského těla:? orálně (ústy);? inhalace (dýchacím systémem); kožní (přes

Z autorovy knihy

Cesty správy Most stručná klasifikace rozděluje všechna léčiva v závislosti na cestě jejich podání na enterální a parenterální, tj. podávaná gastrointestinálním traktem nebo injekčně. Existuje několik hlavních

Inhalační způsob podávání léčivých látek - sekce Léky, Kdy Různá onemocnění Administrace léků na dýchací cesty a plíce...

Aerosolové přípravky s balónkovým dávkováním v současnosti nejčastěji používané. Při použití takového kanystru musí pacient vsedě nebo ve stoje inhalovat, mírně zaklonit hlavu dozadu, aby se dýchací cesty narovnaly a lék se dostal do průdušek. Po intenzivním protřepání by měl být inhalátor otočen dnem vzhůru. Po hlubokém výdechu pacient na samém začátku nádechu stiskne nádobku (s inhalátorem v ústech nebo pomocí distanční vložky – viz níže), poté pokračuje v co nejhlubším nádechu. Ve výšce nádechu byste měli na pár sekund zadržet dech (aby se částice drogy usadily na stěnách průdušek) a poté klidně vydechnout.

Distanční vložka je speciální komora-adaptér z inhalátoru do úst, kde jsou částice léčiva suspendovány po dobu 3-10 s (obr. 11-1). Nejjednodušší spacer si pacient může vyrobit sám z listu papíru asi 7 cm dlouhého stočeného do tuby Výhody použití spaceru jsou následující.

Snížené riziko lokálních nežádoucích účinků: například kašel a orální kandidóza při inhalačním použití glukokortikoidů.

Schopnost zabránit systémové expozici léku (jeho absorpci), protože neinhalované částice se usazují na stěnách spaceru a ne v ústní dutině.

Možnost předepisování vysokých dávek léků při záchvatech bronchiálního astmatu.

Nebulizér. Při léčbě bronchiálního astmatu a chronické obstrukce dýchacích cest se používá nebulizér (lat. mlhovina - fog) - zařízení pro přeměnu roztoku léčivé látky na aerosol pro dodávání léčiva se vzduchem nebo kyslíkem přímo do průdušek pacienta (obr. 11-2). Tvorba aerosolu se provádí působením stlačeného vzduchu přes kompresor (kompresorový nebulizér), který mění kapalné léčivo v mlžný oblak a dodává jej spolu se vzduchem nebo kyslíkem, nebo pod vlivem ultrazvuku (ultrazvukový nebulizér). . K vdechování aerosolu použijte obličejovou masku nebo náustek; pacient nevynakládá žádné úsilí.

Výhody použití nebulizéru jsou následující.

Možnost nepřetržitého přísunu léku po určitou dobu.

Odpadá synchronizace inhalace s příchodem aerosolu, což umožňuje široké použití nebulizéru při léčbě dětí a starších pacientů, stejně jako u těžkých astmatických záchvatů, kdy je použití dávkovaných aerosolů problematické.

Možnost použití vysokých dávek léku s minimálními vedlejšími účinky.

Konec práce -

Toto téma patří do sekce:

Způsoby užívání léků

Zevní použití léků je určeno především pro jejich lokální působení přes neporušenou kůži, vstřebávají se pouze.. podávání léků do uší.. léky se vkapávají do uší pipetou, viz část péče o uši v kapitole olejové roztoky léčivé látky..

Pokud potřebujete další materiál k tomuto tématu nebo jste nenašli to, co jste hledali, doporučujeme použít vyhledávání v naší databázi prací:

Co uděláme s přijatým materiálem:

Pokud byl pro vás tento materiál užitečný, můžete si jej uložit na svou stránku na sociálních sítích:

Všechna témata v této sekci:

Způsoby užívání léků
V moderní praktické medicíně není jediná oblast, ve které by nebyla úspěšně použita

Obecná pravidla pro užívání léků
Sestra bez vědomí lékaře nemá právo předepisovat nebo nahrazovat jeden lék jiným. Pokud je lék podán pacientovi omylem nebo je překročena jeho dávka, sestra to udělá

Kožní podávání léků
Léky se aplikují na kůži ve formě mastí, emulzí, roztoků, tinktur, záparů, prášků, past. Existuje několik způsobů, jak aplikovat lék na kůži. Mazání (shir

Lokální aplikace léků na spojivku očí
Při léčbě očních lézí se používají roztoky různých léčivých látek a mastí (viz část „Péče o oči“ v kapitole 6). Účelem aplikace je lokální dopad. Je nutné dávat pozor pod

Intranazální použití
Léky se používají do nosu (intranazálně) ve formě prášků, par (amylnitrit, páry amoniaku), roztoků a mastí. Mají lokální, resorpční a reflexní účinky. Sání

Parní inhalace
Při léčbě katarálních zánětů horních cest dýchacích a bolestech v krku se odedávna používají parní inhalace pomocí jednoduchého inhalátoru. Proud páry generovaný v ohřívané vodní nádrži

Parenterální cesta podání léku
Parenterální (řec. para - blízko, blízko, entern - střeva) je způsob zavádění léčivých látek do těla, obcházením trávicího traktu (obr. 11-3). rozlišuji

Intradermální injekce
Intradermální injekce se používá pro diagnostické účely (alergické testy Burnet, Mantoux, Casoni atd.) a pro lokální anestezie(skřípnutí). Pro diagnostické účely se podává 0,1-1 ml látky

Subkutánní injekce
Subkutánní injekce se provádí do hloubky 15 mm. Maximálního účinku subkutánně podaného léku je dosaženo v průměru 30 minut po injekci. Nejpohodlnější stránka

Intramuskulární injekce
Intramuskulární injekce by měly být prováděny na určitých místech těla, kde je výrazná vrstva svalová tkáň a velké cévy a nervové kmeny neprocházejí blízko místa vpichu. Většina n

Intravenózní injekce
Venipunkce (lat. vena - žíla, punctio - injekce, punkce) - perkutánní zavedení duté jehly do lumen žíly za účelem intravenózní podání léky, krevní transfuze a krev

Infuze
Infuze nebo infuze (latinsky infusio - infuze), je parenterální zavedení velkého objemu tekutiny do těla. Intravenózní kapací infuze se provádí k obnovení objemu krve, detoxikátor

Pravidla pro předepisování a uchovávání léků
Postup při předepisování a přijímání léků na odděleních zdravotnického zařízení se skládá z následujících fází. Výběr lékařských příkazů ze zdravotnické dokumentace.

Pravidla pro uchovávání léků
Za skladování a spotřebu léků, dále za pořádek na skladech, dodržování pravidel pro výdej a předepisování léků odpovídá vedoucí oddělení. Princip skladování medicinálních médií

Pravidla pro skladování a používání jedovatých a omamných látek
Jedovaté a omamné léky jsou uloženy v trezorech nebo železných skříních. Na uvnitř dveře skříně (trezoru) jsou označeny „Skupina A“ a je umístěn seznam jedovatých a omamných látek