Domov Prevence Po pleuropneumonii je pro dítě zřízena karanténa. Lobární pneumonie (lobární, fibrinózní, pleuropneumonie)

Po pleuropneumonii je pro dítě zřízena karanténa. Lobární pneumonie (lobární, fibrinózní, pleuropneumonie)

Zánět pleurální membrány, který je doprovázen hromaděním tekutiny a přítomností vazivového plaku, se nazývá pleurisy. Onemocnění může působit jako průvodní patologie nebo se může vyvinout v důsledku jakýchkoli onemocnění. Onemocnění je nejzávažnější u dětí a starších osob.

Klasifikace onemocnění

  1. Hlavní. Tento typ onemocnění je nezávislý a vyvíjí se bez ohledu na jiná onemocnění.
  2. Sekundární. Působí jako komplikace plicních zánětlivých procesů. Navíc mohou být akutní nebo chronické.
  • Suchá pohrudnice (jinak fibrinózní).
  • Exsudativní forma (hnisavá, serózní, hemoragická, serózně-fibrinózní).
  • Difuzní (tekutina se pohybuje po celé pleurální dutině).
  • Zapouzdřený (v určité oblasti se hromadí výpotek).

Někdy patologie naznačuje průběh systémových onemocnění. Pleurisy plic se obvykle vyvíjí kvůli onkologii nebo tuberkulóze. Specialisté však často začínají léčit zánět přímo a zapomínají na hlavní příčinu jeho výskytu. Zánětlivý proces se může projevit jak u dětí, tak u dospělých. Mnozí zůstávají neidentifikováni.

Co způsobuje onemocnění

Když už mluvíme o příčinách onemocnění, je nutné pochopit: co to je a jaké jsou příznaky onemocnění.

Pleurisy patří mezi onemocnění dýchacího systému. Patologie je charakterizována poškozením plicních a parietálních vrstev pleury. Posledně jmenovaná je membrána, která pokrývá pravou a levou plíci a vystýlá hrudník.

Výpotková forma onemocnění je doprovázena akumulací určitého exsudátu v pleurální dutině (mezi vrstvami). Může se tam hromadit hnis, krev a zánětlivá tekutina.

  1. Infekční.
  2. Zánětlivé (aseptické).
  • Pravidelné přepracování, stresové situace.
  • Podchlazení.
  • Potraviny obsahující malé množství užitečných prvků.
  • Nedostatečná fyzická aktivita.
  • Mít alergii na léky.

  • Syfilis.
  • Tuberkulóza.
  • Bakteriální infekce (např. stafylokok).
  • Kandidóza (nebo jakákoli jiná plísňová infekce).
  • Tularémie.
  • Chirurgické intervence.
  • Jakákoli poranění hrudní oblasti.

K rozvoji zánětu pohrudnice dochází různými rychlostmi. Nemoc může přetrvávat poměrně dlouho dlouho .

  • Akutní průběh onemocnění (až 14-28 dní).
  • Subakutní (od 30 dnů do šesti měsíců).
  • Chronická forma (více než 6 měsíců).

Způsoby infekce pleurální dutiny mikroorganismy jsou různé. Kontaktní průnik infekce zahrnuje infekci skrz lymfatická tekutina nebo krev. Přímý vstup bakterií je možný, když chirurgický zákrok nebo v případě poškození a zranění.

Otázka, zda je zánět pohrudnice nakažlivá, často znepokojuje blízké pacienty. Jednoznačnou odpověď lze dát na základě příčiny léze. Pleurisy, které se vyvinou v důsledku zranění, nejsou přenášeny na ostatní. Pokud je hlavní příčina onemocnění virová, může být nemoc dobře přenášena, i když pravděpodobnost infekce je nízká.

Suchá pohrudnice

Je charakterizována tvorbou fibrinu na povrchu pohrudnice. V tomto případě nedochází k žádnému výpotku v pleurální dutině. Obvykle se tato forma onemocnění vyskytuje o něco dříve než exsudativní.

  • Revmatismus.
  • Kolagenóza.
  • Zhoubné nádory.
  • Většina patologií intratorakálních lymfatických uzlin a dolních cest dýchacích.
  • Některé viry.

Jako nezávislé onemocnění se suchá pleuristika vyvíjí zřídka.

Tuberkulózní pohrudnice

Podle lékařské statistiky, stále více pacientů trpí tímto typem onemocnění.

  • Vláknitý.
  • Hnisavý.
  • Exsudativní.
  1. Perifokální.
  2. Pleurální tuberkulóza.
  3. Alergický.

Přibližně polovina případů suché pleurisy je signálem indikujícím přítomnost latentní formy tuberkulózy. Pleurální tuberkulóza je extrémně vzácná.Častěji jsou postiženy lymfatické uzliny nebo plíce a fibrózní pleurisy v tomto případě působí jako průvodní patologie.

Hnisavý zánět pohrudnice

  • streptokoky.
  • Pneumokoky.
  • Patogenní stafylokoky.

Jiné typy tyčinek jsou mnohem méně běžné. Typicky je vývoj onemocnění podporován jednou skupinou mikrobů, ale někdy je postiženo několik odrůd najednou.

Příznaky této formy onemocnění, stejně jako klinický obraz, se liší v závislosti na věku pacienta. U dětí prvního roku života (obvykle do 3 měsíců) se hnisavý zánět pohrudnice často vyskytuje podobně jako pupeční sepse nebo zápal plic způsobený stafylokoky.

Konvexnost lze diagnostikovat vizuálně hruď. Dochází k částečnému svěšení ramene a paže se stává neaktivní. Onemocnění u starších dětí je charakterizováno příznaky celkového zánětu pohrudnice. Pacienta může obtěžovat suchý kašel se sputem nebo hnisavým výtokem.

Zapouzdřená pohrudnice

Jednou z nejzávažnějších forem onemocnění je encystovaná pleuristika plic. Patologie se vyvíjí na pozadí prodlouženého zánětu v pleuře a plicích. Z tohoto důvodu dochází k velkému počtu srůstů a odlučování exsudátu z pleurální dutiny. Patologie je charakterizována splynutím pleury, což vede k akumulaci výpotku v jedné oblasti.

Exsudativní pleurisy

Jeho hlavním rozdílem je akumulace tekutiny v pleurální dutině.

  • Poškození hrudní oblasti, které je doprovázeno krvácením.
  • Krvácení.
  • Výtok lymfatické tekutiny.
  1. Serózní-fibrinózní.
  2. Smíšený.
  3. Hemoragické.
  4. Křehký.

Původ výpotku je většinou poměrně obtížné určit. Nahromaděná tekutina může způsobit problémy s dýcháním, protože omezuje pohyb plic.

Příznaky problému

Zánětlivý proces se může objevit s tvorbou exsudátu nebo bez něj. V závislosti na tom se příznaky pleurisy liší.

  • Bolest šití v hrudní oblasti. Zvláště silně se projevuje při kašli, náhlých pohybech nebo hlubokých nádechech.
  • Potřeba umístění na postiženou stranu.
  • Dýchání je mělké a postižená polovina hrudní kosti vizuálně zaostává za zdravou.
  • Při poslechu můžete zaznamenat slabší dýchání v oblasti tvorby fibrinu a také hluk pleurálního tření.
  • Nadměrné pocení, zimnice, horečka.
  • Tupá bolest v poškozené oblasti.
  • Dlouhotrvající kašel bez vykašlávání.
  • Výrazné zpoždění dýchání nemocné části hrudní kosti.
  • Dušnost, tíha, vyboulení mezižeberních prostor.
  • Zvýšená tělesná teplota, slabost a únava, nadměrná zimnice.

Klinický obraz hnisavé pleurisy u dospělých i dětí je poněkud horší.

  • Zvýšení tělesné teploty.
  • Zvýšená bolest v hrudní oblasti.
  • Třes a bolest.
  • Kardiopalmus.
  • Kůže získá zemitý nádech.
  • Ztráta tělesné hmotnosti.

Když zánět pohrudnice z akutní formy přejde do chronické formy, začnou se v poškozené plíci objevovat pleurální srůsty. Zabraňují normálnímu roztahování plic a zhoršují stávající dýchací problémy.

Video

Video - co dělat, když vás bolí dýchat?

Možné komplikace

  • Tvorba srůstů v pleurální dutině.
  • Obliterace interlobárních trhlin.
  • Adhezivní zánět pohrudnice.
  • Hojení pleurálních dutin.
  • Zvýšená tloušťka pohrudnice.
  • · Výskyt pleurosklerózy.
  • Empyém (nahromadění hnisavého výboje).
  • Respirační selhání.
  • Snížená pohyblivost bránice.

Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací přímo souvisí s příčinou vývoje patologie. Znáte-li nebezpečí plicní pleurisy, neměli byste odkládat návštěvu specialisty.

Identifikace problému

Pouze kompetentní lékař může rozhodnout, jak léčit plicní zánět pohrudnice. Výběr terapie je založen na výsledcích vyšetření pacienta. K diagnostice patologie klinika provádí určitá vyšetření.

  1. Vizuální vyšetření, anamnéza.
  2. Klinické vyšetření pacienta.
  3. Provádění radiografie.
  4. Mikrobiologický výzkum.
  5. Odebírání krve na analýzu.
  6. Vyšetření pleurální tekutiny.

Stanovení diagnózy navíc obvykle nezpůsobuje potíže. Problematičtější je určit důvody, kvůli kterým došlo k zánětu pohrudnice a začal se hromadit exsudát.

Léčba onemocnění

Po identifikaci plicní pleurisy a jejích příznaků lékař předepisuje komplexní léčbu. Hlavním směrem je odstranění hlavní příčiny zánětlivého procesu.

Vezměte prosím na vědomí: pouze suchou pohrudnici lze léčit doma. Pacienti s jakoukoli jinou formou onemocnění by měli být v terapeutické nemocnici. Pokud je u pacienta diagnostikován pleurální empyém, měl by být přijat na chirurgické oddělení.

  1. Užívání léků proti bolesti ke zmírnění bolesti. Pokud tabletové léky nepřinesou požadovaný účinek, je přípustné je nahradit narkotickými léky proti bolesti. To druhé je možné pouze během ústavní léčby.
  2. Použití zahřívacích obkladů na bázi alkoholu a kafru. Výsledky přináší použití hořčičných omítek a jódové síťky.
  3. Zbavte se kašle užíváním specializovaných léků.
  4. Vzhledem k tomu, že pleuristika se obvykle vyskytuje na pozadí tuberkulózy, měla by být odstraněna hlavní příčina onemocnění. Pacienti s tuberkulózní formou onemocnění jsou léčeni v příslušné ambulanci.

Pokud se vyvine exsudativní forma onemocnění, často se provádí punkce. Při jednom zákroku lze odstranit maximálně 1,5 litru zánětlivé tekutiny. Jinak se nelze vyhnout srdečním komplikacím. Pro hnisavá forma Onemocnění je charakterizováno mytím dutiny antiseptickými roztoky.

Pokud je stadium onemocnění chronické, je možná pleurektomie. Odstranění malé části pleury je přijatelné jak u dospělých, tak u dětí. Postup pomáhá předcházet možné recidivy patologie. Jakmile exsudát odezní, pacient by se měl věnovat fyzioterapeutickým cvičením, terapeutickým a dechovým cvičením.

Tradiční metody

Eliminace onemocnění lidovými léky by měla být prováděna ve spojení s užíváním léky. Vezměte prosím na vědomí: je nepřijatelné zanedbávat nemocnici, pokud určitý typ patologie vyžaduje pobyt v nemocnici. Pokud se budete držet lidových léků doma, můžete onemocnění výrazně zhoršit.

U plicní pleurisy je léčba tradičními metodami založena na použití různé komprese, jakož i užívání odvarů a tinktur.

  1. Doma seženete čerstvou šťávu z řepy, tu pak smíchejte s medem v poměru 100 g/2 polévkové lžíce. l. respektive. Směs by měla být užívána dvakrát denně po jídle. Nedá se skladovat, proto se musí připravovat pokaždé znovu.
  2. Na zánět pohrudnice může pomoci nálev z máty, sušené bylinky a podbělu. Vezměte 1 polévkovou lžíci. 3x denně.
  3. Vyluhujte jitrocel doma. Na 0,5 litru vroucí vody vezměte přibližně 2 polévkové lžíce. l. sušený list. Vzniklý nálev sceďte a užívejte 100 ml teplého 4x denně.
  4. Terapie lidovými léky zahrnuje pití cibulové šťávy s medem. Smíchejte stejné poměry složek a vezměte 1 polévkovou lžíci. l. dvakrát denně.

K vyléčení pleurisy u dospělých a dětí můžete použít nejen lékovou terapii. Neocenitelné výhody přinesou také moudře vybrané lidové prostředky.

Pleuropneumonie

Zdraví dýchacích orgánů, zejména plic, je jedním z nejdůležitějších úkolů každého člověka. Jak zdravější plíce, tím snadněji se dýchá, lepší tělo nasycuje kyslíkem a činí člověka energickým. Různá onemocnění dýchacích cest jsou však často pozorována u každého, bez ohledu na věk, alespoň jednou za rok. Je dobré, když jste právě měli rýmu a za týden se vám zlepšilo. Ale mnohem horší je, když onemocní plíce. Vše o pleuropneumonii bude diskutováno na vospalenia.ru.

Co je pleuropneumonie?

Dochází k zápalu plic – zánětu plic. Co je pleuropneumonie? Jedná se o zánět jednoho (nebo více) plicních laloků zahrnujících pohrudnici (při které se rozvíjí pohrudnice). Toto onemocnění je těžkou formou pneumonie, ale vyskytuje se podle zánětlivého typu. Je virové (pneumokokové) povahy. Má další názvy: lobární, pneumokokový nebo parciální zápal plic.

Podle tvaru toku se rozlišují:

  1. Akutní pleuropneumonie - která je nejčastěji pozorována.
  2. Chronická pleuropneumonie.

Existují atypické typy pleuropneumonie:

  • Centrální - zánět se nachází v hlubokých částech plic.
  • Potrat – začátek je velmi akutní a prudký, ale trvá až 3 dny.
  • Masivní - rychlé šíření nemoci do nejbližších částí plic. Připomíná zánět pohrudnice, ale v menších velikostech.
  • Areaktivní – vyskytuje se u dětí se sníženou reaktivitou. Příznaky jsou pomalé, nevýznamné a vyvíjejí se pomalu.
  • Migrační - tento typ pleuropneumonie je charakterizován trváním a přechodem zánětlivého procesu z jedné oblasti do druhé.
  • Appendicular – simuluje příznaky apendicitidy. Lokalizováno v dolních částech plic.
  • Tyfus-like – simuluje příznaky tyfu. Nemoc se vyvíjí postupně.
  • Meningeální – doprovázené meningeálními příznaky.

Podle mechanismu vývoje existují:

  1. Primární pleuropneumonie – vyskytuje se jako samostatné onemocnění;
  2. Sekundární pleuropneumonie - vzniká v důsledku zánětlivých procesů v jiných orgánech dýchacího systému.

V závislosti na komplikacích, které pleuropneumonie způsobuje při absenci léčby, je rozdělena do typů:

  1. Plicní - tvorba bezvzduchovosti plic a zmasilosti tkání. Dochází k hnisavému tání;
  2. Mimoplicní.

Příčiny

Příčinou pleuropneumonie je virová infekce, která proniká do plic a postihuje laloky spolu s pleurou. Pneumokoky jsou běžné patogeny. Může se objevit jako nezávislé onemocnění. Často se však vyvíjí na pozadí nachlazení, akutní respirační infekce, chřipky nebo akutní respirační virové infekce. Často postihuje lidi, kteří jsou vyčerpaní.

Příznaky a známky pleuropneumonie plicních laloků a pleury

Pleuropneumonie laloků plic a pohrudnice se vždy vyvíjí rychle a živě. Člověk může dokonce určit hodinu a den, kdy onemocněl. Živé příznaky umožňují přesně určit, že onemocnění začíná, což usnadňuje rychlou konzultaci s lékařem o pomoc. Jaké příznaky a příznaky naznačují, že osoba má pleuropneumonii?

  • Vše začíná třemi hlavními příznaky: silnou zimnicí, horečkou až 40ºC a akutní bolestí na hrudi, zejména při dýchání.
  • Při zánětu dolních částí plic se bolesti objevují i ​​v břiše.
  • Začíná se objevovat letargie.
  • Objevují se silné bolesti hlavy, které jsou podobné migrénám.
  • Objevuje se dávivý reflex, rozrušení a duševní zmatek.
  • Dušnost se objevuje jako hlavní příznak jakéhokoli typu zápalu plic.
  • U dětí dochází k retrakce kůže při nádechu ze strany zanícené oblasti.
  • 4. den se objeví silný kašel spolu s červeným nebo hnědým sputem.
  • Vyvstává zrychlené dýchání a zvýšenou srdeční frekvenci.
  • Tváře na jedné straně zčervenají.
  • Kůže zbledne nebo zmodrá.

Příznaky jsou pozorovány podle fází vývoje onemocnění:

  1. Flush stadium - bakteriální edém - vzniká do 3 dnů - hyperémie, plicní edém, exsudace tkání.
  2. Fáze hutnění:
    • Červená hepatizace tkáně - plnění alveolů plazmou s velkým počtem červených krvinek a fibrinu;
    • Šedá hepatizace - destrukce červených krvinek, akumulace leukocytů, tvorba fibrinového filmu, přechod hemoglobinu na hemosiderin.
  3. Rezoluční fáze – trvá až 2 týdny – rozpuštění fibrinu, resorpce exsudátu.

Pleuropneumonie obvykle trvá asi 2 týdny. Právě v tomto období by měl pacient hledat zdravotní asistence. Pokud zanedbá léčba drogami pod vedením lékaře, pak se u něj nevyhnutelně objeví různé komplikace. Objevuje se plicní edém, silná dušnost a potíže s dýcháním, objevuje se sípání, které vede např. k akutnímu respiračnímu selhání.

Když je pacient léčen a zdravotní stav se zlepšuje, teplota klesá, osoba si může stěžovat na:

  1. letargie, omámenost, únava,
  2. nebo vzrušivost, emocionalita, plačtivost.

jít nahoru

Pleuropneumonie u dětí

Pleuropneumonie se u dětí může často objevit na pozadí špatně léčených onemocnění horních cest dýchacích. Často postihuje děti do 6 let pro nízkou imunitní odpověď a predispozici k virovým onemocněním. Příznaky jsou stejně výrazné a akutní jako u dospělých, doprovázené bledou kůží a zvracením. Pokud je léčba zahájena včas, dítě se rychle zotaví. U dětí naštěstí díky moderním léčebným metodám nedochází ke komplikacím.

Zánět laloků plic a pohrudnice u dospělých

U dospělých je často pozorován zánět laloků plic a pohrudnice kvůli nedostatku správné léčby jiných infekčních onemocnění dýchacích cest. Vyvíjí se u mužů a žen ze stejných důvodů.

Diagnostika

Diagnostika pleuropneumonie začíná vyšetřením pacienta, který již vykazuje všechny zjevné známky onemocnění. Za účelem objasnění diagnózy (jako je pneumonie a vyloučení jiných onemocnění) se provádí studie pomocí nástrojů a testů:

  • Rentgenový snímek plic.
  • CT a MRI buněk prsu.
  • Analýza krve a moči.
  • Vyšetření zevních dýchacích funkcí.
  • Analýza sputa.

jít nahoru

Léčba

Léčba zánětu laloků plic a pohrudnice se doma nevyskytuje. Jakékoli lidové léky a samoléčba jsou neúčinné, což pouze oddaluje zotavení a umožňuje rozvoj onemocnění. Pleuropneumonie se tedy léčí pouze v nemocnici a pomocí léků:

  • Sulfadimezina.
  • Antibiotikum, jako je tetracyklin. Dávkování závisí na vašem zdravotním stavu.
  • Antipyretika.
  • Léky proti bolesti.
  • Léky, které rozšiřují průdušky a ředí hlen.
  • Expektoranti.

jít nahoru

Jak jinak léčit pleuropneumonii?

Fyzioterapeutická léčba se provádí:

  • Kyslíková terapie k odstranění akutního respiračního selhání.
  • Ozařování křemenem k odstranění bolesti.
  • UHF terapie.
  • Nanášení hořčičných omítek.
  • Iontoforéza vápníku.
  • Dearthymie uzlin.
  • Ozáření křemenem.

V těžkých případech se provádí intravenózní kapací infuze.

Strava pacienta by se měla skládat z potravin, které naplní jeho tělo vitamíny a bílkovinami.

Životnost

Jak dlouho lidé žijí s pleuropneumonií? Vzhledem k tomu, že onemocnění je závažné a rychle vede k různým komplikacím, je očekávaná délka života bez léčby rok nebo déle. Při neléčené pleuropneumonii se rozvíjí celá řada komplikací:

  • Otrava krve.
  • Exacerbace srdečního onemocnění.
  • Absces nebo gangréna plic.
  • Broncho-obstrukční syndrom.
  • Akutní respirační selhání.
  • Infekční-toxický šok.
  • Duševní poruchy se vyvíjejí u lidí, kteří zneužívali alkohol nebo jsou již ve stáří.
  • Anémie, která někdy sama odezní.
  • Meningitida nebo meningoencefalitida.
  • Endokarditida.
  • Hnisavá mediastinitida.
  • Zánět pobřišnice.
  • Myokarditida.

Pacient tedy může žít několik let nebo dokonce ne rok. Zde je důležitá léčba, stejně jako preventivní opatření: včas léčit všechna infekční onemocnění dýchacího systému a nepřechlazovat.

Pleurisy - co to je a jak ji léčit?

Pleurisy u dospělých je běžné zánětlivé onemocnění. Ve většině případů se jedná o syndrom, komplikaci jiné patologie. Obvykle jsou sekundární formou onemocnění následky chronických nebo akutních patologických procesů v plicích. Symptomy primární pleurisy jako nezávislého onemocnění se vyvíjejí velmi zřídka. Léčba nemoci je velmi obtížný úkol.

Co je pleura

Jedná se o dvouvrstvou hladkou serózní membránu ve formě dvou listů. Obklopují plíce a lemují vnitřek hrudníku, čímž tvoří pleurální vak. Existují vnitřní a vnější sliznice plic, které se aktivně podílejí na výměně plynů.

Jeho tenký obal udržuje plíce v rozšířeném stavu.

U dospělých se vzduch dostává do plic dýchacími cestami. Krev je obohacena o kyslík, který vstupuje do každé buňky těla.

Během dýchání se plicní tlak stává negativním. Normálně tato dutina vždy obsahuje serózní tekutinu v mírném množství. Tenké průsvitné vrstvy pleury zajišťují volný pohyb plic při nádechu a výdechu uvnitř tuhého rámu hrudníku.

Příčiny pleurisy

Na pozadí různých onemocnění se vyvíjejí známky tohoto závažného komplexu symptomů.

Nejčastější příčiny onemocnění:

  1. Kolagenóza je difúzní poškození krevních cév a pojivové tkáně. Tato imunozánětlivá onemocnění způsobují rozvoj aseptické pleurisy u dospělých.
  2. Při azbestóze, pleurální pankreatitidě, plicním abscesu, amébovém empyému proniká do pleurální dutiny dráždivá látka nebo infekční agens. Vzniká hnisavá pohrudnice.
  3. Patologický proces se šíří z plic do pleury během pneumonie, plicního infarktu. V plicích dospělých se vyvíjejí zánětlivé procesy.
  4. Tuberkulóza. Vystavení patogenním mikrobům často vede k rozvoji tuberkulózní pleurisy. Doma se léčba provádí pouze na doporučení lékaře.
  5. Virové a bakteriální infekce jsou často komplikovány rozvojem efuzní pleurisy. Exsudativní pleurisy je jiný název pro toto onemocnění.
    Jeho příznaky jsou následky infekce.
  6. Zlomená žebra. Toto zranění způsobuje
    poškození pohrudnice a výskyt suché pleurisy. Po zlomenině se často rozvíjí hnisavá pleuristika.
  7. Rakovinová onemocnění. Až 6 % onkologických pacientů má následky – nádorové poškození pohrudnice. Je velmi obtížné léčit takovou patologii.

Příznaky

U jakékoli pleurisy se objevují dvě skupiny příznaků. Základní onemocnění, které vyvolalo zánět pohrudnice, určuje specifické rysy příznaků první skupiny syndromů. Příznaky druhé skupiny jsou přímým projevem plicní pleurisy. Příznaky tohoto onemocnění jsou obvykle následky patologie dýchacího systému. Projevy syndromu závisí na typu pleurisy a příčinných faktorech onemocnění.

Fibrinózní pleurisy

Jedná se o suchou formu patologie:

  1. Pleurální výpotek ve formě vláken vysokomolekulárního proteinu se ukládá na vrstvách pohrudnice nebo je reabsorbován malým objemem patologické tekutiny. Tvorba zánětlivé tekutiny není pozorována. Toto jsou charakteristické příznaky patologie.
  2. Podle charakteru výpotku se exsudativní zánět pohrudnice u dospělých dělí na hnilobný, hemoragický, hnisavý, serózní a jiný zánět pohrudnice plic. Fibrinové překrytí na pleuře je detekováno ultrazvukem.
  3. Zvyšuje se propustnost jeho kapilár. Stávají se křehkými a křehkými. Zanícená pleura po lézi ztvrdne a zhrubne. Dochází k hrubému tření jejích poškozených vrstev sliznice o sebe. To jsou důsledky patologických procesů. V počáteční fázi onemocnění je na krátkou dobu zaznamenán rozšířený nebo lokalizovaný zvuk pleurálního tření. Jeho hluk je slyšet při vstupním vyšetření pomocí stetoskopu.
  4. Při adhezivní pohrudnici se mezi adherentními vrstvami pohrudnice tvoří husté vazivové srůsty pojivové tkáně. Jedná se o typ fibrinózní pleurisy plic v chronické formě. Patologie se často stává komplikací pneumonie.
  5. Tuberkulóza způsobuje poškození dýchacího systému

Kochova hůl. Rozvíjí se tuberkulózní pleurisy. Ventilační funkce plic
je narušena.Vrstvy pohrudnice výrazně ztlušťují a splývají dohromady. Pohyblivost plic, která je pro dýchání nezbytně nutná, je ostře omezena.

  • S masivními fibrinózními vrstvami se vytváří pancéřová pleura. V jeho pleurálních plátcích se tvoří ložiska kalcifikace a osifikace.

    • Typické projevy suché pleurisy:

    1. V pohrudnici je mnoho receptorů bolesti, takže bolest je hlavním příznakem suché pleurisy. Intenzita závisí na lokalizaci procesu bolestivé pocity. Při kašli, s každým nádechem, pleuristika plic způsobuje ostrou bolest.
    2. Aby se co nejvíce znehybnily pleurální vrstvy a zmírnil se tlak tekutiny na mediastinum, snaží se pacienti ležet na bolestivé straně a dýchat mělce. Není možné se zbavit silné bolesti v krku pomocí tradičních metod.
    3. Bolest je obvykle detekována v laterálních a dolních segmentech hrudníku. Při naklonění do strany bolestivé příznaky být intenzivnější. Pacienti si stěžují na pocení.
    4. Pacient pociťuje únavu, letargii a slabost. Trvalá ztráta chuti k jídlu a periodické bolesti hlavy snižují kvalitu života. Lidové léky mohou zmírnit záchvaty bolesti pouze dočasně.
    5. Obvykle se tělesná teplota nezvýší o více než 1-1,5 stupně. Horečka nízkého stupně přetrvává po dlouhou dobu. Pokud se vyvine hnisavá pleuristika, je charakteristická vysoká teplota. Suchý kašel nejčastěji přináší malou nebo žádnou úlevu. Vyskytuje se v paroxysmech, periodicky.

    Exsudativní pleurisy

    Zvyšuje se propustnost pleurálního povrchu při neinfekčním výpotku plic. Později se lymfatický oběh stává obtížným, pokud velké množství pleurální tekutiny nemůže být reabsorbováno. Vrstvy pleury jsou odděleny vzniklým pleurálním výpotkem, který se hromadí v pleurální dutině.

    Objevuje se ve formě infekčního exsudátu nebo transsudátu nezánětlivého původu. Pokud se množství tekutiny v pleurální dutině zvýší, příznaky zánětu pohrudnice se stanou závažnějšími. Přirozený proces dýchání je narušen. Po orgánové dysfunkci se zvyšuje systémový žilní a plicní tlak. Odvodnění hrudníku se zhoršuje. Příznaky respiračního selhání jsou výrazné.

    Exsudát zánětlivé etiologie se hromadí v pohrudnici. Lékař odhalí otoky krčních žil. Kůže mění barvu. Jeho povrch získává namodralý nádech. Charakteristické je výrazné vyboulení mezižeberních prostorů hrudníku pacienta. Jeho postižená polovina je vizuálně objemnější než zdravá. Pacient trpí pocitem tíhy na hrudi. Pocit nedostatku vzduchu a dušnost jsou stálými příznaky patologie. Jeho negativní dopad na tělo je neustále pociťován.

    Diagnostika

    Nebezpečná nemoc často ohrožuje život člověka a přináší nesnesitelné utrpení. Léčba musí být provedena včas. Často jsou však příznaky tohoto vážného onemocnění mírné. Rozhodující v diagnostice je rentgen hrudníku, který spolehlivě potvrdí přítomnost patologie.

    Pokud jsou přítomny pleurální srůsty nebo přetrvávající změny na pleuře, je stanovena diagnóza. Je nemožné léčit takové onemocnění pouze lidovými prostředky. Pleurální punkce hraje důležitou roli v diagnostice závažného onemocnění. Specialisté určují konzistenci a barvu patologické tekutiny. Probíhá jeho biochemická studie. Tento specifické znaky nemoc.

    Léčba

    Na základě výsledků diagnostické studie se provádí terapie onemocnění. Komplexní léčba pleurisy, aby se odstranil hlavní patologický proces, proti kterému onemocnění vzniklo, je předepsáno pouze lékařem. To je hlavní podmínkou pro proces hojení. Doma je léčba lidovými léky předepsána lékařem.

    Pneumonie je třeba chápat jako akutní nebo chronickou infekci zánětlivý proces, rozvíjející se v plicní tkáně a způsobuje syndrom respirační tísně.

    Pneumonie je závažné onemocnění dýchacího systému u dětí. Výskyt je sporadický, ale ve vzácných případech může dojít k propuknutí onemocnění mezi dětmi ve stejné skupině.

    Incidence pneumonie u dětí do 3 let je asi 20 případů na 1 tisíc dětí tohoto věku a u dětí starších 3 let - asi 6 případů na 1 tisíc dětí.

    Příčiny zápalu plic

    Pneumonie je polyetiologické onemocnění: různé patogeny této infekce jsou typičtější pro různé věkové skupiny. Typ patogenu závisí na stavu a na podmínkách a umístění dětí s rozvojem pneumonie (v nemocnici nebo doma).

    Pneumonie může být způsobena:

    • pneumokok – ve 25 % případů;
    • – až 30 %;
    • chlamydie – až 30 %;
    • (zlatá a epidermální);
    • coli;
    • houby;
    • mycobacterium;
    • hemophilus influenzae;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • pneumocystis;
    • legionella;
    • viry (parainfluenza, adenovirus).

    U dětí ve věku od druhé poloviny života do 5 let, které onemocní doma, je tedy zápal plic nejčastěji způsoben Haemophilus influenzae a pneumokokem. U dětí předškolního a základního školního věku může být zápal plic způsobený mykoplazmatem, zejména v přechodném období léto-podzim. V dospívání mohou chlamydie způsobit zápal plic.

    Když se pneumonie rozvine mimo nemocniční prostředí, je častěji aktivována pacientova vlastní (endogenní) bakteriální flóra umístěná v nosohltanu. Patogen ale může pocházet i zvenčí.

    Faktory přispívající k aktivaci vlastních mikroorganismů jsou:

    • vývoj ;
    • podchlazení;
    • aspirace (vstup do dýchacích cest) zvratků při regurgitaci, jídlo, cizí těleso;
    • v těle dítěte;
    • Vrozená srdeční vada;
    • stresové situace.

    Přestože zápal plic je primárně bakteriální infekce, může být způsoben i viry. To platí zejména pro děti v prvním roce života.

    Při časté regurgitaci u dětí a možném vstupu zvratků do dýchacích cest může být zápal plic způsoben i Staphylococcus aureus a E. coli. Zápal plic může být také způsoben Mycobacterium tuberculosis, plísněmi a ve vzácných případech Legionelou.

    Patogeny se dostávají do dýchacího traktu a zvenčí prostřednictvím vzdušných kapiček (s inhalovaným vzduchem). V tomto případě se pneumonie může vyvinout jako primární patologický proces (lobární pneumonie), nebo může být sekundární, vyskytující se jako komplikace zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích (bronchopneumonie) nebo v jiných orgánech. V současné době je u dětí častěji zaznamenán sekundární zápal plic.

    Při průniku infekce do plicní tkáně vzniká otok sliznice malého bronchu, v důsledku čehož se ztíží přívod vzduchu do plicních sklípků, dojde k jejich kolapsu, narušení výměny plynů a kyslíkové hladovění ve všech orgánech.

    Existují také nemocniční (nozokomiální) pneumonie, které se vyvinou v nemocničním prostředí při léčbě dítěte na jiné onemocnění. Původci takové pneumonie mohou být „nemocniční“ kmeny rezistentní vůči antibiotikům (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) nebo mikroorganismy samotného dítěte.

    Rozvoj nemocniční pneumonie Antibakteriální terapie, kterou dítě dostává, přispívá: má škodlivý vliv na normální mikroflóru v plicích a místo ní je osídluje tělu cizí flóra. K pneumonii získané v nemocnici dochází po dvou nebo více dnech pobytu v nemocnici.

    Pneumonie u novorozenců v prvních 3 dnech života lze považovat za projev nemocniční pneumonie, i když v těchto případech je obtížné vyloučit intrauterinní infekci.

    Pneumologové rozlišují také lobární pneumonii způsobenou pneumokokem a postihující několik segmentů nebo celý plicní lalok s přechodem do pohrudnice. Častěji se rozvíjí v předškolním a školní věk děti, zřídka do 2-3 let. Typické pro lobární pneumonii je poškození levého dolního laloku, méně často pravého dolního a pravého horního laloku. V kojeneckém věku se projevuje ve většině případů jako bronchopneumonie.

    Intersticiální pneumonie se projevuje tím, že zánětlivý proces je převážně lokalizován v intersticiálním pojivu. Je častější u dětí v prvních 2 letech života. Zvláště závažné je u novorozenců a kojenců. Je častější v období podzim-zima. Způsobují ji viry, mykoplazma, pneumocystis, chlamydie.

    Kromě bakteriální a virové pneumonie může být:

    • nastat, když;
    • spojené s působením chemických a fyzikálních faktorů.

    Proč malé děti dostávají zápal plic častěji?

    Čím menší dítě, tím vyšší je riziko vzniku zápalu plic a závažnost jeho průběhu. K častému výskytu pneumonie a její chronicity u dětí přispívají následující vlastnosti těla:

    • dýchací systém není plně vytvořen;
    • dýchací cesty jsou užší;
    • plicní tkáň je nezralá, méně vzdušná, což také snižuje výměnu plynů;
    • sliznice v dýchacích cestách jsou snadno zranitelné, mají hodně cévy, rychle se zánětem;
    • řasinky slizničního epitelu jsou také nezralé a nezvládají odstraňování hlenu z dýchacích cest při zánětu;
    • břišní typ dýchání u kojenců: jakýkoli „problém“ v břiše (nadýmání, polykání vzduchu do žaludku při krmení, zvětšená játra atd.) dále komplikuje výměnu plynů;
    • nezralost imunitní systém.

    K výskytu pneumonie u kojenců přispívají také následující faktory:

    • umělé (nebo smíšené) krmení;
    • pasivní kouření, které se vyskytuje v mnoha rodinách: má toxický účinek na plíce a snižuje přívod kyslíku do těla dítěte;
    • podvýživa, křivice u dítěte;
    • nedostatečná kvalita péče o dítě.

    Příznaky zápalu plic

    Podle stávající klasifikace může být pneumonie u dětí jednostranná nebo oboustranná; fokální (s oblastmi zánětu 1 cm nebo více); segmentální (zánět se šíří do celého segmentu); odtok (proces zahrnuje několik segmentů); lobární (zánět je lokalizován v jednom z laloků: horním nebo dolním laloku plic).

    Zánět plicní tkáně kolem zaníceného bronchu je interpretován jako bronchopneumonie. Pokud se proces rozšiřuje na pohrudnici, je diagnostikována pleuropneumonie; pokud se tekutina hromadí v pleurální dutině, jedná se již o komplikovaný průběh procesu a vznikl.

    Klinické projevy pneumonie do značné míry závisí nejen na typu patogenu, který vyvolal zánětlivý proces, ale také na věku dítěte. U starších dětí má onemocnění jasnější a charakterističtější projevy a u dětí se s minimálními projevy může rychle rozvinout těžké respirační selhání a kyslíkové hladovění. Je poměrně těžké předvídat, jak se bude proces vyvíjet.

    Zpočátku může dítě pociťovat mírné potíže s dýcháním nosem, slzení a ztrátu chuti k jídlu. Poté teplota náhle stoupne (nad 38°C) a přetrvává 3 dny i déle, objeví se zrychlené dýchání a bledost kůže, výrazná cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a pocení.

    Na dýchání se podílejí pomocné svaly (stažení mezižeberních svalů, nadklíčkových a podklíčkových jamek při dýchání je viditelné pouhým okem), otékají křídla nosu („plachta“). Dechová frekvence při zápalu plic u kojence je více než 60 za minutu, u dítěte do 5 let je to více než 50.

    Kašel se může objevit ve dnech 5-6, ale nemusí existovat. Povaha kašle může být různá: povrchní nebo hluboký, paroxysmální, neproduktivní, suchý nebo vlhký. Sputum se objeví pouze v případě, že se průdušky účastní zánětlivého procesu.

    Pokud je onemocnění způsobeno Klebsiellou (Friedlanderův bacil), pak se po předchozích dyspeptických příznacích (a zvracení) objevují známky zápalu plic a od prvních dnů onemocnění se může objevit kašel. Právě tento patogen může způsobit epidemické propuknutí zápalu plic v dětském kolektivu.

    Kromě bušení srdce se mohou objevit další mimoplicní příznaky: bolesti svalů, kožní vyrážky, průjem, zmatenost. V nízký věk dítě se může objevit, když vysoká teplota.

    Při poslechu dítěte může lékař odhalit oslabené dýchání v oblasti zánětu nebo asymetrické sípání na plicích.

    Při pneumonii u školáků a dospívajících jsou téměř vždy předchozí drobné projevy. Poté se stav vrátí do normálu a o pár dní později se objeví bolest na hrudi a prudký nárůst teploty. Kašel se objevuje během následujících 2-3 dnů.

    Při pneumonii způsobené chlamydiemi jsou zaznamenány katarální projevy v hltanu a zvětšený krk. A u mykoplazmatické pneumonie může být teplota nízká, může být zaznamenán suchý kašel a chrapot.

    S lobární pneumonií a rozšířením zánětu do pohrudnice (tj lobární pneumonie) dýchání a kašel jsou doprovázeny silná bolest v hrudníku. Nástup takového zápalu plic je prudký, teplota stoupá (se zimnicí) až na 40°C. Příznaky intoxikace jsou vyjádřeny: zvracení, letargie a možná delirium. Mohou se objevit bolesti břicha, průjem a nadýmání.

    Na postižené straně se často objevují herpetické vyrážky na rtech nebo křídlech nosu a zarudnutí tváří. Může být . Dech sténá. Kašel je bolestivý. Poměr dýchání a pulzu je 1:1 nebo 1:2 (normálně v závislosti na věku 1:3 nebo 1:4).

    Navzdory závažnosti stavu dítěte jsou při poslechu plic odhaleny omezené údaje: oslabené dýchání, přerušované sípání.

    Lobární pneumonie u dětí se liší od jejích projevů u dospělých:

    • „rezavý“ sputum se obvykle neobjevuje;
    • Ne vždy je postižen celý lalok plic, častěji proces zahrnuje 1 nebo 2 segmenty;
    • známky poškození plic se objevují později;
    • výsledek je příznivější;
    • pískoty v akutní fázi slyší pouze 15 % dětí a téměř u všech je ve stadiu rozlišení (vlhké, přetrvávající, po zakašlání nezmizí).

    Je třeba zvlášť zmínit stafylokokový zápal plic vzhledem k jeho tendenci k rozvoji komplikací ve formě abscesů v plicní tkáni. Nejčastěji jde o variantu nozokomiální pneumonie a Staphylococcus aureus, který zánět způsobil, je odolný vůči penicilinu (někdy i meticilinu). Mimo nemocnici je zaznamenána ve vzácných případech: u dětí se stavem imunodeficience a u kojenců.

    Klinické příznaky stafylokokové pneumonie jsou charakterizovány vyšší (až 40°C) a déle trvající horečkou (až 10 dní), která je obtížně reagující na antipyretika. Nástup je obvykle akutní a příznaky (modrání rtů a končetin) rychle přibývají. Mnoho dětí pociťuje zvracení, nadýmání a průjem.

    Pokud dojde k opožděnému zahájení antibakteriální léčby, vytvoří se v plicní tkáni absces (absces), který představuje nebezpečí pro život dítěte.

    Klinický obraz intersticiální pneumonie se liší tím, že do popředí vystupují známky poškození kardiovaskulárního a nervového systému. Je zaznamenána porucha spánku, dítě je nejprve neklidné a poté se stává lhostejným a neaktivním.

    Srdeční frekvence může být až 180 za minutu. Silné zmodrání kůže, dušnost až 100 nádechů za 1 minutu. Kašel, zpočátku suchý, se stává vlhkým. Pěnivé sputum je charakteristické pro pneumonii způsobenou Pneumocystis. Horečka do 39 °C, zvlněný charakter.

    U starších dětí (předškolní a školní věk) je klinický obraz špatný: střední intoxikace, dušnost, kašel, nízká horečka. Vývoj onemocnění může být jak akutní, tak postupný. V plicích má tento proces sklon k rozvoji fibrózy a stává se chronickým. V krvi nejsou prakticky žádné změny. Antibiotika jsou neúčinná.

    Diagnostika


    Auskultace plic naznačuje zápal plic.

    K diagnostice pneumonie se používají různé metody:

    • Průzkum dítěte a rodičů umožňuje zjistit nejen stížnosti, ale také stanovit načasování onemocnění a dynamiku jeho vývoje, objasnit předchozí onemocnění a přítomnost alergické reakce Dítě má.
    • Vyšetření pacienta dává lékaři mnoho informací v případě zápalu plic: identifikování známek intoxikace a respiračního selhání, přítomnost nebo nepřítomnost sípání na plicích a další projevy. Při poklepávání na hrudník může lékař zjistit zkrácení zvuku nad postiženým místem, ale tento znak není pozorován u všech dětí a jeho absence nevylučuje zápal plic.

    U malých dětí může být klinických projevů málo, ale intoxikace a respirační selhání pomohou lékaři podezření na zápal plic. V raném věku je zápal plic „lépe vidět než slyšet“: dušnost, retrakce pomocných svalů, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, odmítání jídla může znamenat zápal plic, i když při poslechu dítěte nedochází k žádným změnám.

    • Při podezření na zápal plic je předepsáno rentgenové vyšetření (rentgen). Tato metoda umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také objasnit lokalizaci a rozsah zánětlivého procesu. Tyto údaje pomohou vašemu dítěti předepsat správnou léčbu. Tato metoda má také velký význam pro sledování dynamiky zánětu, zejména při komplikacích (destrukce plicní tkáně,).
    • Klinická analýza krev je také informativní: s pneumonií se zvyšuje počet leukocytů, zvyšuje se počet pásových leukocytů a zrychluje se ESR. Ale nepřítomnost takových změn v krvi charakteristických pro zánětlivý proces nevylučuje přítomnost pneumonie u dětí.
    • Bakteriologický rozbor hlen z nosu a krku, sputum (pokud je to možné) umožňuje izolovat typ bakteriálního patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika. Virologická metoda umožňuje potvrdit účast viru na vzniku zápalu plic.
    • ELISA a PCR se používají k diagnostice chlamydiových a mykoplazmatických infekcí.
    • V případě těžké pneumonie, pokud se vyvinou komplikace, je předepsán biochemický krevní test, EKG atd. (podle indikací).

    Léčba

    Léčba v nemocničním prostředí se provádí u malých dětí (do 3 let) a v jakémkoli věku dítěte, pokud se objeví známky respiračního selhání. Rodiče by neměli mít námitky proti hospitalizaci, protože závažnost stavu se může velmi rychle zvýšit.

    Při rozhodování o hospitalizaci je navíc třeba vzít v úvahu další faktory: podvýživu dítěte, vývojové abnormality, přítomnost doprovodných onemocnění, stav imunodeficience dítěte, sociálně slabou rodinu atd.

    U starších dětí může být léčba uspořádána doma, pokud je lékař přesvědčen, že rodiče budou pečlivě dodržovat všechny předpisy a doporučení. Nejdůležitější složkou léčby pneumonie je antibakteriální terapie s přihlédnutím k pravděpodobnému patogenu, protože je téměř nemožné přesně určit „viníka“ zánětu: v malé dítě Ne vždy je možné získat materiál pro výzkum; Navíc nelze čekat na výsledky studie a nezahájit léčbu až do jejich obdržení, takže výběr léku s odpovídajícím spektrem účinku je založen na klinické příznaky a údaje o věku mladých pacientů a také zkušenosti lékaře.

    Účinnost vybraného léku se posuzuje po 1-2 dnech léčby na základě zlepšení stavu dítěte, objektivních údajů během vyšetření a dynamických krevních testů (v některých případech opakovaná radiografie).

    Pokud nedojde k žádnému účinku (zachování teploty a zhoršení RTG obrazu na plicích), lék se vymění nebo kombinuje s lékem z jiné skupiny.

    K léčbě pneumonie u dětí se používají antibiotika ze 3 hlavních skupin: semisyntetické peniciliny (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporiny druhé a třetí generace, makrolidy (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin atd.). V závažných případech onemocnění lze předepsat aminoglykosidy a imipinemy: kombinují léky z různé skupiny nebo v kombinaci s metronidazolem nebo sulfonamidy.

    Tak, novorozenci K léčbě pneumonie, která se vyvinula v časném novorozeneckém období (během prvních 3 dnů po narození), se používá ampicilin (amoxicilin/klavulanát) v kombinaci s cefalosporiny třetí generace nebo aminoglykosidy. Pneumonie v pozdější fázi výskytu se léčí kombinací cefalosporinů a vakomycinu. V případě izolace Pseudomonas aeruginosa jsou předepsány Ceftazidim, Cefoperazone nebo Imipinem (Tienam).

    Děti v prvních 6 měsících po narození jsou lékem volby makrolidy (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), protože nejčastěji u kojenců je způsobena chlamydiemi. Podobný klinický obraz Pneumocystis pneumonie může také způsobit, proto, pokud není účinek, k léčbě se používá Co-trimoxazol. A u typického zápalu plic se používají stejná antibiotika jako u novorozenců. Pokud je obtížné určit pravděpodobný patogen, předepisují se dvě antibiotika z různých skupin.

    Legionella pneumonie se s výhodou léčí rifampicinem. U plísňové pneumonie jsou k léčbě nezbytné Diflucan, Amfotericin B a Fluconazol.

    V případě nezávažné komunitní pneumonie a má-li lékař pochybnosti o přítomnosti pneumonie, lze zahájení antibakteriální terapie odložit do doby, než budou získány výsledky RTG vyšetření. U větších dětí je v lehčích případech lepší nasadit vnitřní antibiotika. Pokud byla antibiotika podávána injekčně, pak po zlepšení stavu a normalizaci teploty lékař převede dítě na interní léky.

    Z těchto léků je vhodnější použít antibiotika ve formě Solutabu: Flemoxin (Amoxicilin), Vilprafen (Josamycin), Flemoclav (Amoxicilin/klavulanát), Unidox (Doxycyklin). Pro děti je velmi vhodná forma Solutab: tabletu lze rozpustit ve vodě a polykat celou. Tato forma má méně vedlejších účinků, jako je průjem.

    Fluorochinolony lze u dětí použít pouze v extrémně závažných případech ze zdravotních důvodů.

    • Spolu s antibiotiky nebo po léčbě se doporučuje brát biologické produkty k prevenci dysbakteriózy (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin atd.).
    • Po dobu horečky je předepsán klid na lůžku.
    • Je důležité zajistit požadovaný objem kapaliny ve formě nápojů (voda, džusy, ovocné nápoje, bylinné čaje, zeleninový a ovocný odvar, Oralit) - 1 litr nebo více, v závislosti na věku dítěte. Pro dítě do jednoho roku je denní objem tekutin 140 ml/kg tělesné hmotnosti s přihlédnutím k mateřskému mléku nebo umělému mléku. Tekutina zajistí normální proudění a do jisté míry i detoxikaci: toxické látky se z těla odplaví močí. Intravenózní aplikace roztoků za účelem detoxikace se používá pouze u těžkých případů zápalu plic nebo při komplikacích.
    • V případě rozsáhlého zánětlivého procesu, aby se zabránilo destrukci plicní tkáně v prvních 3 dnech, mohou být použity antiproteázy(Gordox, Kontrikal).
    • V případech těžké hypoxie (nedostatek kyslíku) a těžkého onemocnění se používá kyslíková terapie.
    • V některých případech lékař doporučuje vitamínové přípravky.
    • Antipyretika Předepisuje se při vysokých teplotách pro děti s rizikem rozvoje záchvatů. Neměly by být vašemu dítěti podávány systematicky: za prvé, horečka stimuluje obranyschopnost a imunitní odpověď; za druhé, mnoho mikroorganismů umírá při vysokých teplotách; za třetí, antipyretika ztěžují hodnocení účinnosti předepsaných antibiotik.
    • Pokud se vyskytnou komplikace ve formě zánětu pohrudnice, lze je použít v krátkém průběhu; při přetrvávající horečce - (Diclofenac, Ibuprofen).
    • Pokud má dítě přetrvávající kašel, použijte ředidla hlenu a usnadnit jeho uvolnění. Pro husté, viskózní sputum jsou předepsány mukolytika: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexin.

    Předpokladem pro ředění sputa je dostatečné pití, protože s nedostatkem tekutin v těle se zvyšuje viskozita sputa. Nejsou horší než tyto léky, pokud jde o mukolytický účinek inhalace teplou zásadou minerální voda nebo 2% roztok jedlé sody.

    • Pro usnadnění vypouštění sputa je předepsáno expektoranty, které zvyšují sekreci tekutého obsahu sputa a zlepšují motilitu průdušek. K tomuto účelu se používají směsi s kořenem proskurníku a jodidem, kapky amoniaku a anýzu, Bronchicum a „Doctor Mom“.

    Existuje také skupina léků (karbocysteiny), které ředí hlen a usnadňují jeho průchod. Patří sem: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Tyto léky pomáhají obnovit bronchiální sliznici a zvyšují lokální slizniční imunitu.

    Jako expektorans můžete použít infuze rostlin (kořen ipecac, kořen lékořice, kopřiva, jitrocel, podběl) nebo přípravky na jejich bázi (Mukaltin, Eucabal). Přípravky na potlačení kašle nejsou indikovány.

    • U každého jednotlivého dítěte lékař rozhodne o potřebě antialergických a bronchodilatačních léků. Hořčičné náplasti a baňkování se u dětí v raném věku nepoužívají.
    • Použití obecných stimulantů neovlivňuje výsledek onemocnění. Doporučení pro jejich použití nejsou podložena důkazy o jejich účinnosti.
    • Lze použít fyzioterapeutické metody léčby (mikrovlnná trouba, elektroforéza, induktotermie), i když je někteří pneumologové považují u pneumonie za neúčinné. Fyzikální terapie a masáže jsou zahrnuty do léčby brzy: po vymizení horečky.

    Vzduch v místnosti (oddělení nebo bytě) s nemocným dítětem by měl být čerstvý, zvlhčený a chladný (18°C -19°C). Neměli byste své dítě krmit násilím. Se zlepšením vašeho zdraví a kondice se objeví chuť k jídlu, to je jakési potvrzení účinnosti léčby.

    Neexistují žádná zvláštní dietní omezení pro pneumonii: výživa musí splňovat věkové požadavky a být kompletní. V případě dysfunkce střev může být předepsána šetrná dieta. V akutní období Při nemoci je lepší dávat dítěti lehce stravitelná jídla v malých porcích.

    U dysfagie u kojenců s aspirační pneumonií je nutné vybrat polohu dítěte při krmení, tloušťku potravy a velikost otvoru v bradavce. Ve zvláště závažných případech se někdy používá krmení dítěte sondou.

    V období rekonvalescence se doporučuje provést soubor zdravotních opatření (rehabilitační kurz): systematické procházky na čerstvém vzduchu, pití kyslíkové koktejly se šťávami a bylinkami, masážemi a fyzikální terapií. Jídelníček starších dětí by měl obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu a měl by být kompletní.

    Pokud má dítě nějaká ložiska infekce, je třeba je ošetřit (kazivé zuby apod.).

    Po prodělaný zápal plic Dítě je rok sledováno místním pediatrem, periodicky jsou prováděny krevní testy a vyšetření u lékaře ORL, alergologa, pneumologa, imunologa. Pokud existuje podezření na vývoj chronické pneumonie, je předepsáno rentgenové vyšetření.

    V případě relapsu pneumonie se provádí důkladné vyšetření dítěte, aby se vyloučil stav imunodeficience, abnormality dýchacího systému, vrozená a dědičná onemocnění.


    Výsledek a komplikace pneumonie

    Děti jsou náchylné k rozvoji komplikací a těžké pneumonie. Klíčem k úspěšné léčbě a příznivému výsledku onemocnění je včasná diagnóza a včasné zahájení antibiotické léčby.

    Většinou úplné vyléčení nekomplikované pneumonie je dosaženo za 2-3 týdny. Pokud se vyvinou komplikace, léčba trvá 1,5-2 měsíce (někdy i déle). Ve zvláště závažných případech mohou komplikace způsobit smrt dítěte. Děti mohou trpět opakovaným zápalem plic a rozvojem chronického zápalu plic.

    Komplikace pneumonie mohou být plicní nebo mimoplicní.

    Plicní komplikace zahrnují:

    • plicní absces (vřed v plicní tkáni);
    • destrukce plicní tkáně (tavení tkáně s tvorbou dutiny);
    • zánět pohrudnice;
    • broncho-obstrukční syndrom (obstrukce bronchiálních trubic v důsledku jejich zúžení, spasmus);
    • akutní respirační selhání (plicní edém).

    Mezi mimoplicní komplikace patří:

    • infekčně-toxický šok;
    • endokarditida (zánět srdečního svalu nebo vnitřní a vnější výstelky srdce);
    • sepse (šíření infekce krví, poškození mnoha orgánů a systémů);
    • nebo meningoencefalitida (zánět mozkových membrán nebo mozkové hmoty s membránami);
    • DIC syndrom (intravaskulární koagulace);

    Nejčastějšími komplikacemi jsou destrukce plicní tkáně, zánět pohrudnice a narůstající plicní srdeční selhání. V zásadě tyto komplikace vznikají z pneumonie způsobené stafylokoky, pneumokoky a Pseudomonas aeruginosa.

    Takové komplikace jsou doprovázeny zvýšením intoxikace, vysokou přetrvávající horečkou, zvýšením počtu leukocytů v krvi a zrychlením ESR. Obvykle se vyvinou ve druhém týdnu onemocnění. Charakter komplikace lze objasnit opakovaným rentgenovým vyšetřením.

    Prevence

    Existuje primární a sekundární prevence pneumonie.

    Primární prevence zahrnuje následující opatření:

    • ztvrdnutí těla dítěte od prvních dnů života;
    • kvalitní péče o děti;
    • denní pobyt na čerstvém vzduchu;
    • prevence akutních infekcí;
    • včasná sanitace ohnisek infekce.

    Existuje také očkování proti Haemophilus influenzae a proti pneumokokům.

    Sekundární prevence zápalu plic spočívá v prevenci relapsů zápalu plic, předcházení opětovné infekci a přechodu zápalu plic do chronické formy.


    Shrnutí pro rodiče

    Pneumonie je časté závažné onemocnění plic u dětí, které může ohrozit život dítěte, zejména v raném věku. Úspěšné používání antibiotik výrazně snížilo úmrtnost na zápal plic. nicméně předčasné odvolání vyhledejte lékaře, opožděná diagnóza a pozdní zahájení léčby může vést k rozvoji těžkých (až invalidizujících) komplikací.

    Péče o zdraví dítěte od raného dětství, posílení obranyschopnosti dítěte, otužování a správná výživa - nejlepší ochranu z této nemoci. V případě nemoci by se rodiče neměli pokoušet diagnostikovat své dítě sami, tím méně ho léčit. Včasná návštěva lékaře a přísné provádění všech jeho předpisů ochrání dítě před nepříjemnými následky onemocnění.

    Na kterého lékaře se mám obrátit?

    Pneumonie u dítěte obvykle diagnostikuje pediatr. Léčí se na lůžkovém oddělení u pneumologa. Někdy nutné další konzultace infekční specialista, ftiziatr. Během rekonvalescence po nemoci bude užitečné navštívit fyzioterapeuta, specialistu v fyzikální terapie a dechová cvičení. Pokud máte časté zápaly plic, měli byste kontaktovat imunologa.

    Představujeme vám video o této nemoci.

    Streptococcus pneumoniae zůstává dnes nejčastější příčinou parciální pneumonie. Proto je v případech mírného typického průběhu onemocnění racionální předepisovat semisyntetické peniciliny per os, v případech středně těžkého průběhu - intramuskulárně (IM), těžkého - intravenózně (IV). Mezi polosyntetické peniciliny patří amoxicilin, ampicilin, karbenicilin atd.

    Pokud je nutné léčit pacienta, který dříve užíval léky na peniciliny, to znamená, že existuje možnost izolace kmenů rezistentních na penicilin, měly by být předepsány semisyntetické peniciliny s inhibitory beta-laktamázy v závislosti na závažnosti onemocnění - per os intramuskulárně nebo intravenózně. Tuto skupinu antibiotik představuje kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové (amoxiclav) a kombinace ampicilinu a sulbaktamu (unasin).

    Vážně nemocní pacienti a pacienti s podezřením na stafylokokovou nebo gramnegativní infekci by měli kromě IV injekcí semisyntetických penicilinů dostávat antibiotika, kterým organismy způsobující onemocnění nemohou odolat, např. fluorochinolony (ofloxacin, norfloxacin - 200-400 mg 2x denně) a aminoglykosidy (gentamicin - 2-5 mg/kg denně v rozdělených dávkách každých 8 hodin intravenózně). Pokud v kultuře nejsou žádné patogenní organismy a průběh onemocnění je uspokojivý, můžete opustit ofloxacin a gentamicin a pokračovat v léčbě semisyntetickými peniciliny.

    Účinnost základního antibiotika se posuzuje od zahájení léčby nejdříve 72 hod. Hlavními známkami pozitivního výsledku je pokles teploty a pokles intoxikace. Nedostatek účinku vyžaduje nahrazení léku alternativní možností. Doba trvání antibakteriální terapie u mírných až středně těžkých případů a absence komplikací nepřesáhne pět až sedm dní nebo dva až tři dny po normalizaci teploty. Ve většině případů nekomplikované pneumokokové pneumonie je dostatečná délka antibiotické léčby sedm až deset dní. U stafylokokové pneumonie trvá léčba v průměru 3 týdny.

    Je nutné si uvědomit, že antibiotická terapie se provádí k odstranění známek mikrobiální agrese nebo zničení patogenních mikroorganismů a nemá protizánětlivý účinek. Přítomnost radiologických a auskultačních příznaků charakteristických pro zánětlivý proces, přetrvávání akcelerace ESR s normálním krevním obrazem a normální tělesnou teplotou proto nejsou indikací pro pokračování antibakteriální terapie nebo nahrazení antibiotika. Takové příznaky vyžadují předepisování protizánětlivých léků (paracetamol, Voltaren atd.), Je však třeba mít na paměti, že většina protizánětlivých léků tlumí fagocytózu, proto se jejich dlouhodobé užívání nedoporučuje.

    Eliminace pleurální bolesti. Zvláště důležité je snížení pleurální bolesti, aby pacient mohl normálně dýchat a účinně kašlat. Slabá analgetika, jako je paracetamol, nejsou dostatečná a někteří pacienti dokonce vyžadují promedol nebo morfin (10-15 mg) pro intramuskulární nebo intravenózní injekci. U pacientů se špatnou respirační funkcí je třeba opioidy používat velmi opatrně.

    Léčba pomocí kyslíku. Oxygenoterapie by měla být použita u všech pacientů s hypoxémií. Vysoké koncentrace kyslíku by měly být podávány pacientům, kteří nemají hyperkapnii nebo obstrukci dýchacích cest.

    Pneumonie je infekční onemocnění dýchacího systému, zejména plic. Obvykle se vyskytuje na pozadí akutního respiračního virového onemocnění po přidání patogenní bakteriální flóry. Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti do 6 let, starší osoby nad 70 let a osoby s oslabeným imunitním systémem (osoby s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí a orgánů ORL, kuřáci, lidé trpící rakovinou). Pneumonie je šestou nejčastější příčinou úmrtí na světě.

    Bakterie jsou často nejčastější příčinou zápalu plic. Ale v lékařské praxi existují také virové a plísňové pneumonie, stejně jako ty způsobené mykoplazmatickými patogeny, které mají podobné vlastnosti jako viry a bakterie.

    Nemoc může mít různé tvary v závislosti na místě a příčině léze:

    • Krupoznaya
    • Lokalizované
    • Toxický
    • Akutní
    • Chronický
    • Atypické
    • Aspirace
    • Jako chřipka
    • Stafylokokové atd.

    Příznaky zápalu plic jsou velmi podobné jako u bronchitidy, chřipky a nachlazení. První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je vysoká (až 40 stupňů), stabilní (rostoucí po vyprchání antipyretik) tělesná teplota. Druhým varovným příznakem bude kašel, zpočátku suchý, ale po několika dnech vlhký a ve sputu se mohou objevit proužky krve. Třetím charakteristickým příznakem je bolest na hrudi, která se zesiluje při vdechování, kašli, kýchání a také tlakové bolesti na hrudi, pokud pacient zaujme vodorovnou polohu.

    Pokud si všimnete alespoň jednoho z těchto typických projevů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože komplikace zápalu plic mohou vést k chronickému onemocnění a smrti. Oni jsou:

    • Plicní otok
    • Tvorba hnisavých abscesů
    • Zánět pohrudnice (film lemující alveoly plic)
    • Zastavení dýchání

    Diagnóza zápalu plic se obvykle stanoví na základě rentgenového snímku plic a výsledků obecná analýza pacientova krev, sputum a moč. Jednou z informativních instrumentálních diagnostických metod je dnes bronchoskopie. Během zákroku se pacientovi zavede do úst hadička, kterou lékař zhodnotí stav bronchiálního stromu a plic. Pokud je v průduškách zjištěna přítomnost tekutiny, je odčerpána speciální jehlou. Standardní léčebný režim zahrnuje:

    1. Antibiotická terapie (intramuskulární Amoxiclav, následně případně tabletové formy Azithromycinu).
    2. Léky na kašel (nejlépe kombinované působení, ředění hlenu a podporující jeho vylučování - Prospan forte, Acc long).
    3. Antipyretika (Nise pro dospělé, Nurofen pro děti).
    4. Přípravky obnovující střevní mikroflóru (Linex, Laktovit forte).

    Abyste se ochránili před možná infekce, měli byste přijmout tato preventivní opatření: vzdát se špatných návyků (kouření, nadměrná konzumace alkoholu), dodržovat zásady zdravé výživy a aktivního životního stylu, dodržovat pravidla osobní hygieny (častěji si mýt ruce, zejména před jídlem, po kontaktu s domácími mazlíčky, po návštěvě toalety), nechte se každoročně očkovat certifikovanými vakcínami.

    Pokud jste byli v kontaktu s nemocnou osobou, musíte provést následující opatření: důkladně si umyjte ruce, můžete ošetřit baktericidními roztoky (Sterillium). Užívejte antivirotika (Amiksin, Oscilococcinum) podle preventivního režimu. Několik dní se snažte vyhýbat přeplněným místům.

    Dýchací systém poskytuje základní funkce PROTI Lidské tělo zdraví jeho orgánů by proto měla být věnována náležitá pozornost. Každý člověk se samozřejmě během života setká s respiračními virovými infekcemi a při včasné léčbě není onemocnění nebezpečné.

    Li včasná léčba chybí, u pacienta se může vyvinout pneumonie nebo pleuropneumonie. Jak nebezpečná je pleuristika s pneumonií a jak se vyvíjí? Podrobná odpověď na tuto otázku je ponechána na čtenáři.

    Termín pleuropneumonie v lékařské praxi označuje zánětlivý proces, při kterém je postižen jeden nebo více laloků plic, zahrnující pohrudnici.

    Pro referenci! Poškození plicní pleury – zánět pohrudnice.

    Pneumonie vyskytující se v této formě je klasifikována jako těžká. Často je jeho původcem pneumokok. Může se objevit v akutní formě, při absenci včas terapeutické akce patologický proces se stává chronickým.

    Atypické typy pneumonie jsou popsány v tabulce:

    Atypické typy pleuropneumonie
    Pohled Popis patologického procesu
    Centrální Ložiska zánětu jsou přítomna v hlubokých částech plic
    Abortivní V tomto případě má onemocnění akutní začátek, ale příznaky zmizí po 2-3 dnech.
    Masivní Vyznačuje se schopností rychle šířit patologii.
    Areaktivní Proces se vyvíjí poměrně pomalu, symptomy charakteristické pro pleuropneumonii jsou slabě vyjádřeny.
    Stěhovavý Léze má toulavý charakter. Patologický proces se šíří mezi různými částmi plic.
    Appendicular Patologický proces s poškozením plicních laloků a jejich pleury se vyskytuje v dolních plicních lalocích. Příznaky jsou podobné apendicitidě.
    Meningeální Objevují se meningeální příznaky.
    Jako tyfus Objevují se příznaky charakteristické pro tyfus. Patologie má akutní začátek.

    Podle povahy svého vývoje může být pleurální pneumonie primární, to znamená, že se může vyskytnout jako nezávislé onemocnění nebo se vyvinout v důsledku projevu patologií v jiných orgánech.

    Příčiny onemocnění

    Parapneumonická pleuristika se může objevit v důsledku vystavení následujícím faktorům:

    • nedostatek včasných léků na chřipku a nachlazení;
    • pronikání virové infekce;
    • zápal plic.

    Onemocnění je často diagnostikováno u pacientů s oslabeným imunitním systémem.

    • malé děti;
    • dospívající během puberty;
    • lidé trpící závislostí na nikotinu a alkoholu;
    • drogově závislí;
    • pacienti s chronickými zánětlivými lézemi;
    • těhotná žena;
    • staří lidé.

    Pacienti, kteří patří do rizikových skupin, musí věnovat zvláštní pozornost prevenci různých respiračních patologií.

    Charakteristické příznaky

    Pneumonie se zánětem pohrudnice se vyvíjí poměrně prudce a má akutní začátek. V každém případě pacient pocítí příznaky a bude schopen přesně určit datum nástupu patologie.

    Mezi seznamem hlavních příznaků se rozlišují následující projevy:

    • akutní bolest v oblasti hrudníku;
    • prudké zvýšení tělesné teploty;
    • zimnice;
    • je možné, že se může objevit bolest břicha;
    • pacient pociťuje ztrátu síly a zažívá znatelnou slabost;
    • objevují se bolesti hlavy, které mohou být periodické nebo konstantní;
    • nevolnost, která končí zvracením;
    • pacient může zaznamenat sníženou koncentraci, zatemnění mysli;
    • existuje silná dušnost i v klidu;
    • sputum má červený nebo nahnědlý odstín, případně obsahující krvavé pruhy;
    • dýchání se zrychluje;
    • změny srdeční frekvence;
    • objeví se zarudnutí tváří;
    • kůže získá bílý nebo namodralý tón.

    Je docela obtížné tyto příznaky ignorovat. Rychlost rozvoje pleuropneumonie se výrazně liší v závislosti na typu léze. Trvání patologie, za předpokladu, že jsou terapeutické manipulace prováděny včas, není delší než 2 týdny.

    Pozornost! Pokud není provedena správná léčba, může pacient čelit nebezpečným komplikacím, například akutnímu respiračnímu selhání.

    Symptomy patologie u dětí mají určité podobnosti s rysy projevu u dospělých pacientů. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dětí do 6 let.

    Lékaři spojují tuto skutečnost s nestabilitou imunitního systému a nedostatkem ochranných vlastností. Pokud je léčba prováděna včas, riziko komplikací pro dítě je minimální.

    Diagnostické metody

    Diagnostika patologie začíná počátečním vyšetřením pacienta a studiem anamnézy.

    Diferenciální diagnostika pleuropneumonie používá následující manipulace:

    • radiografie;
    • CT vyšetření;
    • Magnetická rezonance;
    • laboratorní testy krve a moči pacienta;
    • studium procesu vnějšího dýchání;
    • vyšetření sputa.

    Uvedené metody umožňují určit nebo vyvrátit rozvoj pleuropneumonie. Video v tomto článku vám řekne o diagnostických metodách používaných v pulmonologii.

    Jak nemoc léčit?

    Léčba takové patologie nelze provádět doma. K dosažení úspěšných výsledků vyžaduje terapeutická intervence umístění pacienta na nemocniční pneumologické oddělení. Lékař musí během terapie neustále sledovat stav pacienta a změny ve výsledcích vyšetření.

    Pozornost! Pomocí tradiční medicíny je nemožné dosáhnout pozitivní dynamiky. Takové metody mohou způsobit poškození těla pacienta, když je diagnostikován zápal plic s pleurisou.

    K léčbě onemocnění se používají léky z následujících léčivých skupin:

    • antipyretika;
    • antibakteriální a nesteroidní protizánětlivé léky;
    • expektorační složky;
    • léky proti bolesti;
    • bronchodilatátory.

    Pokyny pro léky takových skupin nám neumožňují určit možnost použití určitých léků v konkrétním případě. Je důležité si uvědomit, že léky a jejich dávkování volí lékař individuálně pro každého pacienta.

    Po stabilizaci teplotních indikátorů lze provést fyzioterapii:

    • kyslíková terapie k odstranění příznaků respiračního selhání (metoda je zobrazena na fotografii);
    • křemenná terapie – zajišťuje odstranění bolestivých projevů;
    • hořčičné náplasti lze aplikovat doma se souhlasem lékaře;
    • fyzioterapie;
    • masáž hrudníku.

    Pro urychlení procesu obnovy těla je nutné vyvážit menu pacienta. Jeho strava by měla obsahovat vitamíny a další složky.

    Co se stane, když se nemoc neléčí?

    Pokud se pleuropneumonie neléčí, rozvíjejí se nevratné následky, přičemž průměrná délka života pacientů je 1 rok.

    Mezi seznamem pravděpodobné komplikace Rozlišují se následující:

    • sepse;
    • projev srdečních patologií;
    • gangréna plic;
    • respirační selhání;
    • zánět pobřišnice;
    • endokarditidu;
    • infekčně-toxický šok.

    Následky takových komplikací jsou často fatální. Náklady na zpoždění jsou vysoké. S ohledem na takové komplikace byste měli při prvním podezření na rozvoj pleuropneumonie kontaktovat odborníka.

    Je extrémně obtížné vynechat příznaky patologie, protože se projevují docela aktivně. Hlavním úkolem pacienta je neignorovat je. Není třeba panikařit, moderní medicínské techniky umožňují identifikovat a úspěšně léčit pleuropneumonii.

    Editor

    Nelya Savčuk

    Pleuropneumonie je zánět plic, který je doprovázen postižením pohrudnice.

    Typicky je postižen celý lalok (nebo více). Pohrudnice je častou komplikací pneumonie, zejména. To vede k závažnějšímu a delšímu průběhu onemocnění.

    Článek bude hovořit o zápalu plic komplikovaném pleurisou, jeho typech, příznacích a léčbě.

    Typy pleurální pneumonie

    Pleuropneumonii lze klasifikovat podle několika kritérií.

    Podle vývojového mechanismu:

    • primární – vyvíjí se jako nezávislé onemocnění;
    • sekundární - pleuristika se vyskytuje jako komplikace na pozadí existující pneumonie.

    Existují i ​​takové, které jsou podobné těm pro obyčejný zápal plic. Například pleurisy se mohou vyvinout jak po lobární, tak po lobulární pneumonii. Existují však atypické formy pleuropneumonie, které nejsou zahrnuty v žádné z klasifikací. Tyto zahrnují:

    • Centrální– s ním je zánětlivé ložisko lokalizováno hluboko v plicní tkáni.
    • Abortivní– náhle se objeví ostře a stejně rychle zmizí (k samoléčení dojde v průměru do 3 dnů).
    • Masivní– vyznačující se rychlým šířením procesu do zdravé oblasti plíce a jsou postiženy jejich velké objemy.
    • Areaktivní– vyvíjí se pomalu, příznaky jsou mizivé. Často se vyskytuje u lidí se sníženou reaktivitou imunitního systému.
    • Stěhovavý– má subakutní nebo chronický průběh. Vyznačuje se přechodem procesu do zdravých oblastí.
    • Appendicular– z důvodu lokalizace procesu ve spodních úsecích pravá plíce simuluje kliniku akutní apendicitidy.
    • Meningeální – klinické projevy simulovat meningeální syndrom.
    • Jako tyfus- Připomíná kliniku na tyfus.

    Jsou vzácné, ale velmi ztěžují stanovení správné diagnózy.

    Důležité pamatovat na existenci atypických forem pleuropneumonie a léčit jiná onemocnění, která mohou napodobovat!

    Příčiny

    Pokud mluvíme o nezávislém onemocnění, pak příčinou vývoje onemocnění jsou mikroorganismy. Nejčastěji se ze zdroje infekce kultivují:

    • pneumokoka;
    • stafylokoka;
    • streptokok;
    • haemophilus influenzae;
    • mykoplazma;
    • chlamydie;
    • legionella;
    • klebsiella;
    • Plísně (candida, aspergillus);
    • Viry (chřipka, parainfluenza, cytomegalovirus).

    Ale ve většině případů je zánět pohrudnice komplikací zápalu plic nebo se vyvíjí současně se zápalem plic, jako komplikace jiného onemocnění dýchacích cest.

    Faktory přispívající k rozvoji sekundární pleuropneumonie:

    • přítomnost akutního nebo chronického onemocnění plic;
    • lokální nebo systémové snížení imunitní obrany těla;
    • pozdní vyhledání lékařské pomoci nebo;
    • špatné návyky (kouření, alkoholismus, drogová závislost);
    • starší nebo;
    • fyzická nečinnost (pacienti upoutaní na lůžko, pooperační).

    Pokud nezanedbáte své vlastní zdraví, poraďte se s lékařem včas a dodržujte všechna jeho doporučení, pak se ve většině případů můžete tomuto problému vyhnout.

    Klinický obraz

    Onemocnění má zpravidla akutní začátek a dosahuje svého maxima již za 2-3 dny. V typickém průběhu se všechny vyskytují příznaky charakteristické pro pneumonii:

    • horečka (38-40 °C);
    • kašel (první 1-3 dny suchý, poté vlhký);
    • bolest na hrudi;
    • slabost, bolesti hlavy;
    • hyperémie tváře na postižené straně;
    • kůže je bledá nebo namodralá;
    • nevolnost, zvracení;
    • sputum má hnědou nebo rezavou barvu, někdy může být poseté krví;
    • bolest břicha, pokud je patologický proces lokalizován v dolních částech plic;
    • dušnost;
    • tachypnoe;
    • tachykardie.

    Existují příznaky, které se objevují po zapojení pleury do zánětlivého procesu, lze je nazvat specifickými pro pleuropneumonii. To je to, co odlišuje jednu nemoc od druhé. Tyto zahrnují:

    • Bolestivý syndrom. Bolest se zesiluje při kašli, otáčení těla zdravým směrem, napodobování dýchací pohyby. Bolest zmizí po rozvoji efuzní pleurisy.
    • Nerovnoměrná účast obou polovin hrudníku v aktu dýchání. Na postižené straně je zpoždění.
    • Snížená exkurze hrudník na postižené straně.
    • Recese (se suchým) a vyboulení (s výpotkem) mezižeberních prostor.

    Pleuropneumonie se vyskytuje ve třech fázích:

    1. Slapy(až 3 dny) – charakterizované otokem tkáně, plejádou a exsudací do alveol.

    2. Péče(od 3 dnů do 2-3 týdnů):

    • červená – migrace velkého počtu červených krvinek a fibrinu do alveolů spolu s plazmou;
    • šedá - hemolýza erytrocytů umístěných v exsudátu a akumulace velkého počtu leukocytů v něm, tvorba fibrinových filmů.

    3. Oprávnění(až 3 týdny) – v této době dochází k reabsorpci fibrinových filmů a exsudátu.

    Pleurisy se zpravidla vyvíjí na konci prvního - začátku druhého stupně.

    Pneumonie a pohrudnice jsou absolutně různé nemoci, které mají své odlišnosti. Pneumonie je zánět parenchymu (v některých případech stroma) plic. Pleurisy je zánět serózní membrány (pleura), která pokrývá vnější stranu plic a vystýlá vnitřek hrudní dutiny, která obsahuje plíce.

    Léčba

    Vzhledem k tomu, že tento typ pneumonie je závažný, je indikována povinná léčba. Takoví pacienti vyžadují neustálý dohled a zvláštní péči, kterou lze poskytnout pouze v nemocnici. Léčba v tomto případě umožňuje zabránit rozvoji nebezpečných komplikací a v případě život ohrožujícího stavu je rychle zastavit.

    K léčbě pleuropneumonie se používá:

    • antibiotika (jako etiotropní terapie);
    • protizánětlivé a antipyretické léky (pomáhají zmírnit příznaky);
    • nenarkotická analgetika (během suché pleurisy, ke zmírnění bolesti);
    • infuzní terapie (pro boj s intoxikací);
    • bronchodilatátory, mukolytika a expektorancia (tento komplex podporuje lepší výtok sputa);
    • inhalace kyslíku (v těžkých případech mechanická ventilace);
    • vitamin-minerální komplexy (jako obecná posilující terapie, která pomáhá obnovit imunitu);
    • k obnovení funkce plic.

      Komplikace

      Komplikace s pleuropneumonií jsou poněkud větší než u normální pneumonie. Dělí se na:

      1) Plicní:

      • absces;
      • pleurální empyém;
      • akutní respirační selhání;
      • atelektáza plic.

      2) Mimoplicní:

      • sepse;
      • srdeční selhání;
      • endokarditidu;
      • purulentní meningitida;
      • zánět pobřišnice.

      Komplikacím se lze vyhnout, pokud je nemoc adekvátně léčena.

      Závěr

      Pleuropneumonie je více vážná nemoc než normální zápal plic. Ve většině případů se mu však dá předejít, pokud včas vyhledáte pomoc. Neměli byste se spoléhat na samoléčbu - to vše je neúčinné a může vést k závažným komplikacím. Pouze v nemocnici může být poskytnuta kvalitní a specializovaná péče, která povede k uzdravení.

    Pleuropneumonie je těžká forma akutní zápal plic se zapojením jednoho nebo více laloků do patologického procesu, nejčastěji pneumokokového charakteru. Tento typ pneumonie se vyskytuje podle hyperergického typu. zánětlivá reakce, který se projevuje zvláštním jasem a napětím klinické příznaky a stádia zánětu.

    Klinický obraz (stížnosti pacienta, fyzické údaje) odpovídá patomorfologickým změnám a vyskytuje se v několika fázích:

    1. Stádium bakteriálního edému neboli stádium influxu trvá od 12 hodin do 3 dnů a je charakterizováno ostrou hyperémií a exsudací plicní tkáně s tvorbou edémové zóny.
    2. Fáze zhutňování, která je rozdělena do 2 období:
    • období červené hepatizace plicní tkáně (od 3. dne se alveoly plní potní plazmou bohatou na fibrin a červené krvinky (tzv. „erytrocytární diapedéza“),
    • období šedé hepatizace (začíná cca 3 dny po období červené hepatizace), při které dochází k destrukci červených krvinek, přeměně hemoglobinu na hemosiderin, hromadění leukocytů v alveolech, masivní vypadávání fibrinu ve formě filmů.

    3. Rezoluční stadium (charakterizované rozpouštěním fibrinu působením leukocytárních proteáz a postupnou resorpcí exsudátu).

    Lobární pneumonie je vždy doprovázena fibrinózní pleurisou.

    Onemocnění začíná akutně, pacienti mohou často indikovat nejen den, ale i hodinu začátku onemocnění. Počátek onemocnění je charakterizován obrovskou zimnicí a zvýšením teploty na pyretické úrovně (až 40 °C). Po nějaké době se při dýchání objeví bolest na hrudi. Pokud je proces lokalizován v dolních částech plic, pak je zapojena brániční pleura a může se objevit bolest břicha. V prvních hodinách onemocnění pacienta trápí suchý kašel, který zvyšuje bolest na hrudi. Po 2 dnech, kdy kašlete, se začne uvolňovat „rezavý“ sputum (proužované nahnědlou krví). Klinické příznaky odpovídají patomorfologickému stádiu diapedézy erytrocytů a jejich rozpadu.

    Při celkovém vyšetření je zaznamenána hyperémie tváří (často asymetrické zčervenání na postižené straně), dušnost v důsledku poklesu dýchacího povrchu plic, bledost a cyanóza kůže, herpetické vyrážky v oblasti rty a křídla nosu, tachykardie podle úrovně horečky. Při vyšetření hrudníku v prvních dnech si lze všimnout, že jeho polovina zaostává při dýchání. Třes hlasu nad postiženou polovinou hrudníku je zesílený a údaje o poklepu a auskultaci odpovídají stádiu patologického procesu. Na začátku onemocnění (ve fázi edému) dává perkusní zvuk tympanický odstín, protože v této době je v alveolech vzduch i kapalina. Nad postiženým lalokem je slyšet zvýšené vezikulární dýchání a počáteční krepitus, ke kterému dochází, když se alveoly oddělí ve výšce nádechu, když je v nich malé množství exsudátu. Ve fázi zhutnění nebo zesílení nad postiženým lalokem je tupost zvuku určena perkusemi.

    Při auskultaci je dýchání bronchiální, ale pokud je v pleurální dutině tekutina, dýchání bude oslabeno. Během fáze rozlišení vzduch opět proniká do alveol, proto se objevuje tympanický odstín perkusního zvuku a crepitus. Pokud distální úseky průdušek obsahují exsudát, jsou slyšet jemné vlhké chrochtání.

    Celkový obraz pneumokokové pneumonie doplňují známky intoxikace, cévní insuficience a poruchy centrálního nervového systému (často u alkoholiků a seniorů). Teplotní reakce trvá asi 5 dní a často má konstantní typ teplotní křivky.

    Pleuropneumonie je onemocnění, které je těžkou formou akutního zápalu plic, kdy se na patologickém procesu podílí jeden nebo více laloků pneumokokové povahy. Pleuropneumonie se vyskytuje jako zánětlivá reakce, která se projevuje zvláštním jasem a intenzitou klinického obrazu a stádií zánětlivého procesu.

    Příznaky pleuropneumonie

    Pacientovy stížnosti odpovídají patologické změny v organismu. Klinický obraz onemocnění má několik fází.

    Fáze 1: Stádium bakteriálního edému (stadium přílivu), trvá 12 hodin až 3 dny, je charakterizováno prudkou hyperémií, exsudací plicní tkáně a tvorbou edémové zóny.

    Fáze 2: Fáze zhutňování. Vyskytuje se ve 2 obdobích:

    Stádium červené hepatizace plicní tkáně (od 3. dne se alveoly začnou plnit potící plazmou, která je bohatá na červené krvinky a fibrin);
    . šedé stádium hepatizace začíná 3 dny po červeném stádiu hepatizace. V této fázi jsou zničeny červené krvinky, hemoglobin se mění na hemosiderin, leukocyty se hromadí v alveolech, fibrin masivně vypadává ve formě filmů.

    Fáze 3: Fáze rozlišení. V této fázi se fibrin působením leukocytárních proteáz rozpouští a exsudát se postupně rozpouští.

    Lobární pneumonie je téměř vždy doprovázena fibrinózní pleurisou.

    Nástup onemocnění je akutní. Příznaky jsou tak výrazné, že pacient dokáže s přesností na hodinu indikovat nástup onemocnění. Obvykle teplota stoupá na 40 stupňů, dochází k silné zimnici. Pak se při dýchání objeví bolest na hrudi. Pokud patologický proces zasáhl spodní části plic, pak se v břiše cítí bolest. V počátečních hodinách onemocnění trpí pacient suchým kašlem, který zvyšuje bolest na hrudi. Po několika dnech, kdy kašlete, vytéká sputum poseté krví.

    Při celkovém vyšetření pacienta je zaznamenána hyperémie tváří, na postižené straně bývá asymetrické zčervenání, bledost, cyanóza kůže, dušnost, která je způsobena sníženou dýchací plochou plic, herpetická jsou možné vyrážky na rtech a křídlech nosu a tachykardie.

    V prvních dnech při vyšetření hrudníku dochází k opožděnému dýchání jedné jeho poloviny. Hlasový třes nad postiženou oblastí hrudníku se zvyšuje, auskultační a perkusní zvuky odpovídají aktuální fázi patologického procesu. Ve stádiu edému (první stádium) má bicí zvuk tympanický tón, protože Alveolus obsahuje tekutinu spolu se vzduchem. Nad postiženým plicním lalokem je slyšet vezikulární dýchání, stejně jako počáteční krepitus, ke kterému dochází, když jsou alveoly odděleny ve výšce nádechu, protože obsahují velké množství exsudátu. Ve druhé a třetí fázi je slyšet tupost zvuku.

    Dýchání je průduškové, ale v přítomnosti tekutiny v pleurální dutině je dýchání oslabeno. Ve fázi rozlišení vzduch opět vstupuje do alveol, takže bicí zvuk působí bubínkově. Pokud je v průduškách exsudát, lze slyšet jemné vlhké chrochtání.

    Kromě charakteristických příznaků doplňují klinický obraz pleuropneumonie příznaky dysfunkce centrálního nervového systému. nervový systém(obvykle se projevuje u starších lidí a lidí trpících závislostí na alkoholu), cévní nedostatečnost, intoxikace. Teplota vydrží asi 5 dní.

    Jste poměrně aktivní člověk, který se stará a myslí na svůj dýchací systém a zdraví obecně, nadále sportujete, vedete zdravý životní styl a vaše tělo vás bude těšit po celý život a nebude vás trápit žádná bronchitida. Nezapomeňte však podstoupit vyšetření včas, udržujte si imunitu, to je velmi důležité, nepřechlaďte se, vyhněte se těžkému fyzickému a silnému emočnímu přetížení.

  • Je čas se zamyslet nad tím, co děláte špatně...

    Jste ohroženi, měli byste se zamyslet nad svým životním stylem a začít se o sebe starat. Vyžaduje se tělesná výchova, nebo ještě lépe, začněte sportovat, vyberte si sport, který máte nejraději, a přeměňte jej v koníček (tanec, jízda na kole, posilovna, nebo prostě zkuste více chodit). Nezapomínejte urychleně léčit nachlazení a chřipku, mohou vést ke komplikacím na plicích. Určitě pracujte na imunitě, posilujte se a buďte co nejčastěji v přírodě a na čerstvém vzduchu. Nezapomeňte si projít svůj naplánovaný termín roční zkoušky, je mnohem jednodušší léčit plicní onemocnění v počátečních stádiích než v pokročilých stádiích. Vyvarujte se emočního a fyzického přetížení, pokud je to možné, vynechejte nebo minimalizujte kouření nebo kontakt s kuřáky.

  • Je čas bít na poplach! Ve vašem případě je pravděpodobnost, že dostanete zápal plic, obrovská!

    Jste naprosto nezodpovědní ke svému zdraví, ničíte tím fungování svých plic a průdušek, smilujte se nad nimi! Pokud chcete žít dlouho, musíte radikálně změnit celý svůj postoj ke svému tělu. Nejprve se nechte vyšetřit odborníky, jako je terapeut a pneumolog, musíte přijmout radikální opatření, jinak pro vás může vše skončit špatně. Dodržujte všechna doporučení lékařů, radikálně změňte svůj život, možná byste měli změnit zaměstnání nebo i bydliště, zcela vyřadit ze života kouření a alkohol a omezit kontakt s lidmi, kteří mají takové zlozvyky na minimum, přitvrdit , posilujte svou imunitu co nejvíce trávte více času na čerstvém vzduchu. Vyhněte se emočnímu a fyzickému přetížení. Zcela vyřaďte z každodenního používání všechny agresivní přípravky a nahraďte je přírodními, přírodními prostředky. Nezapomeňte na mokré čištění a větrání místnosti doma.

    • Zejména plíce – jeden z nejdůležitějších úkolů každého člověka. Čím zdravější jsou plíce, tím snadněji se dýchá, tím lépe je tělo nasyceno kyslíkem a dává člověku energii. Různá onemocnění dýchacích cest jsou však často pozorována u každého, bez ohledu na věk, alespoň jednou za rok. Je dobré, když jste právě měli rýmu a za týden se vám zlepšilo. Ale mnohem horší je, když onemocní plíce...

    Co je pleuropneumonie?

    Existuje zápal plic. Co je pleuropneumonie? Jedná se o zánět jednoho (nebo více) plicních laloků zahrnujících pohrudnici (při které se rozvíjí pohrudnice). Toto onemocnění je těžkou formou pneumonie, ale vyskytuje se podle zánětlivého typu. Je virové (pneumokokové) povahy. Má další názvy: lobární, pneumokokový nebo parciální zápal plic.

    Podle tvaru toku se rozlišují:

    1. Akutní pleuropneumonie - která je nejčastěji pozorována.
    2. Chronická pleuropneumonie.

    Existují atypické typy pleuropneumonie:

    • Centrální - zánět se nachází v hlubokých částech plic.
    • Potrat – začátek je velmi akutní a prudký, ale trvá až 3 dny.
    • Masivní - rychlé šíření nemoci do nejbližších částí plic. Připomíná zánět pohrudnice, ale v menších velikostech.
    • Areaktivní – vyskytuje se u dětí se sníženou reaktivitou. Příznaky jsou pomalé, nevýznamné a vyvíjejí se pomalu.
    • Migrační - tento typ pleuropneumonie je charakterizován trváním a přechodem zánětlivého procesu z jedné oblasti do druhé.
    • Appendicular – simuluje příznaky apendicitidy. Lokalizováno v dolních částech plic.
    • Tyfus-like – simuluje příznaky tyfu. Nemoc se vyvíjí postupně.
    • Meningeální – doprovázené meningeálními příznaky.

    Podle mechanismu vývoje existují:

    1. Primární pleuropneumonie – vyskytuje se jako samostatné onemocnění;
    2. Sekundární pleuropneumonie - vzniká v důsledku zánětlivých procesů v jiných orgánech dýchacího systému.

    V závislosti na komplikacích, které pleuropneumonie způsobuje při absenci léčby, je rozdělena do typů:

    1. Plicní - tvorba bezvzduchovosti plic a zmasilosti tkání. Dochází k hnisavému tání;
    2. Mimoplicní.

    Příčiny

    Příčinou pleuropneumonie je virová infekce, která proniká do plic a postihuje laloky spolu s pleurou. Pneumokoky jsou běžné patogeny. Může se objevit jako nezávislé onemocnění. Často se však vyvíjí na pozadí nachlazení, akutní respirační infekce, chřipky nebo akutní respirační virové infekce. Často postihuje lidi, kteří jsou vyčerpaní.

    Příznaky a známky pleuropneumonie plicních laloků a pleury

    Pleuropneumonie laloků plic a pohrudnice se vždy vyvíjí rychle a živě. Člověk může dokonce určit hodinu a den, kdy onemocněl. Živé příznaky umožňují přesně určit, že onemocnění začíná, což usnadňuje rychlou konzultaci s lékařem o pomoc. Jaké příznaky a příznaky naznačují, že osoba má pleuropneumonii?

    • Vše začíná třemi hlavními příznaky: silnou zimnicí, horečkou až 40ºC a akutní bolestí na hrudi, zejména při dýchání.
    • Při zánětu dolních částí plic se bolesti objevují i ​​v břiše.
    • Začíná se objevovat letargie.
    • Objevují se silné bolesti hlavy, které jsou podobné migrénám.
    • Objevuje se dávivý reflex, rozrušení a duševní zmatek.
    • Dušnost se objevuje jako hlavní příznak jakéhokoli typu zápalu plic.
    • U dětí dochází k retrakce kůže při nádechu ze strany zanícené oblasti.
    • 4. den se objeví silný kašel spolu s červeným nebo hnědým sputem.
    • Objevuje se zrychlené dýchání a zrychlený tep.
    • Tváře na jedné straně zčervenají.
    • Kůže zbledne nebo zmodrá.

    Příznaky jsou pozorovány podle fází vývoje onemocnění:

    1. Flush stadium - bakteriální edém - vzniká do 3 dnů - hyperémie, plicní edém, exsudace tkání.
    2. Fáze hutnění:
      • Červená hepatizace tkáně - plnění alveolů plazmou s velkým počtem červených krvinek a fibrinu;
      • Šedá hepatizace - destrukce červených krvinek, akumulace leukocytů, tvorba fibrinového filmu, přechod hemoglobinu na hemosiderin.
    3. Rezoluční fáze – trvá až 2 týdny – rozpuštění fibrinu, resorpce exsudátu.

    Pleuropneumonie obvykle trvá asi 2 týdny. V tomto období by měl pacient vyhledat lékařskou pomoc. Pokud zanedbává léčbu drogami pod vedením lékaře, pak se nevyhnutelně objeví různé komplikace. Objevuje se plicní edém, silná dušnost a potíže s dýcháním, objevuje se sípání, které vede např. k akutnímu respiračnímu selhání.

    Když je pacient léčen a zdravotní stav se zlepšuje, teplota klesá, osoba si může stěžovat na:

    1. letargie, omámenost, únava,
    2. nebo vzrušivost, emocionalita, plačtivost.

    Pleuropneumonie u dětí

    Pleuropneumonie se u dětí může často objevit na pozadí špatně léčených onemocnění horních cest dýchacích. Často postihuje děti do 6 let pro nízkou imunitní odpověď a predispozici k virovým onemocněním. Příznaky jsou stejně výrazné a akutní jako u dospělých, doprovázené bledou kůží a zvracením. Pokud je léčba zahájena včas, dítě se rychle zotaví. U dětí naštěstí díky moderním léčebným metodám nedochází ke komplikacím.

    Zánět laloků plic a pohrudnice u dospělých

    U dospělých je často pozorován zánět laloků plic a pohrudnice kvůli nedostatku správné léčby jiných infekčních onemocnění dýchacích cest. Vyvíjí se u mužů a žen ze stejných důvodů.

    Diagnostika

    Diagnostika pleuropneumonie začíná vyšetřením pacienta, který již vykazuje všechny zjevné známky onemocnění. Za účelem objasnění diagnózy (jako je pneumonie a vyloučení jiných onemocnění) se provádí studie pomocí nástrojů a testů:

    • Rentgenový snímek plic.
    • CT a MRI buněk prsu.
    • Analýza krve a moči.
    • Vyšetření zevních dýchacích funkcí.
    • Analýza sputa.

    Léčba

    Léčba zánětu laloků plic a pohrudnice se doma nevyskytuje. Jakékoli lidové léky a samoléčba jsou neúčinné, což pouze oddaluje zotavení a umožňuje rozvoj onemocnění. Pleuropneumonie se tedy léčí pouze v nemocnici a pomocí léků:

    • Sulfadimezina.
    • Antibiotikum, jako je tetracyklin. Dávkování závisí na vašem zdravotním stavu.
    • Antipyretika.
    • Léky proti bolesti.
    • Léky, které rozšiřují průdušky a ředí hlen.
    • Expektoranti.

    Jak jinak léčit pleuropneumonii?

    Fyzioterapeutická léčba se provádí:

    • Kyslíková terapie k odstranění akutního respiračního selhání.
    • Ozařování křemenem k odstranění bolesti.
    • UHF terapie.
    • Nanášení hořčičných omítek.
    • Iontoforéza vápníku.
    • Dearthymie uzlin.
    • Ozáření křemenem.

    V těžkých případech se provádí intravenózní kapací infuze.

    Strava pacienta by se měla skládat z potravin, které naplní jeho tělo vitamíny a bílkovinami.

    Životnost

    Jak dlouho lidé žijí s pleuropneumonií? Vzhledem k tomu, že onemocnění je závažné a rychle vede k různým komplikacím, je očekávaná délka života bez léčby rok nebo déle. Při neléčené pleuropneumonii se rozvíjí celá řada komplikací:

    • Otrava krve.
    • Exacerbace srdečního onemocnění.
    • Absces nebo gangréna plic.
    • Broncho-obstrukční syndrom.
    • Akutní respirační selhání.
    • Infekční-toxický šok.
    • Duševní poruchy se vyvíjejí u lidí, kteří zneužívali alkohol nebo jsou již ve stáří.
    • Anémie, která někdy sama odezní.
    • Meningitida nebo meningoencefalitida.
    • Endokarditida.
    • Hnisavá mediastinitida.
    • Zánět pobřišnice.

    Pacient tedy může žít několik let nebo dokonce ne rok. Zde je důležitá léčba, stejně jako preventivní opatření: včas léčit všechna infekční onemocnění dýchacího systému a nepřechlazovat.

    Při pleuropneumonii dochází k zánětu jednoho nebo více laloků plic. Navíc se přímo účastní tohoto patologického procesu. Lze zavolat tuto nemoc zápal plic.

    Od zápalu plic se však liší tím, že má převážně zánětlivý charakter. Virová povaha pleuropneumonie je spojena s převahou pneumokokové povahy. Existuje několik forem pleuropneumonie.

    Formy pleuropneumonie zahrnují akutní a chronické. Nejčastěji charakteristické akutní příznaky pleuropneumonie. Při absenci řádné léčby však akutní pleuropneumonie přechází do chronického stadia.

    co to je?

    Pleuropneumonie je závažný zánětlivý proces v dýchacím systému. Ve většině případů je proces spojen s patologickým stavem plic, s povinným zahrnutím pleury. V závislosti na možných příčinách a příznacích se rozlišují některé typy pleuropneumonie.

    Pro velkou rozmanitost pleuropneumonie má velký význam průběh akutního procesu. Například při centrální pleuropneumonii jsou postiženy hlubší části plic. Abortivní pleuropneumonie má krátké období vývoje.

    Nejnebezpečnější je masivní pleuropneumonie. V tomto případě jsou postiženy všechny části plic. Nejdelší průběh má migrující pleuropneumonie. Meningeální pleuropneumonie je doprovázena příznaky.

    Příčiny

    Většina běžné důvody jsou pleuropneumonie virové infekce. Kromě toho pronikají do plic a mají poměrně širokou distribuci. Vyžaduje se zapojení pleury.

    Ve většině případů je příčinou pleuropneumonie pneumokok. Navíc je pneumokok často nezávislou patologií. Dalším etiologickým faktorem ve vývoji pleuropneumonie je:

    • Studený;
    • akutní respirační infekce;
    • chřipka;
    • akutní rotavirové infekce.

    Etiologie onemocnění zahrnuje reaktivitu těla. Tedy přímo imunitní reakce tělo. Jedním z přispívajících faktorů je vyčerpání.

    Právě z těchto možných příčin vzniká pleuropneumonie. Proto je nutná urgentní léčba. Toto opatření by mělo být zaměřeno nejen na odstranění příznaků, ale také na odstranění patogenu.

    Příznaky

    Pleuropneumonie se vyvíjí poměrně rychle a jasně. Člověk proto nemoc často odhalí až dost pozdě. V souladu s tím je proces léčby zpožděn a výrazné příznaky se zvyšují.

    Hlavním příznakem pleuropneumonie je bolestivý pocit. Hodně však závisí na lokalizaci bolestivého syndromu. Pokud jsou například poškozeny spodní části, bolest se šíří do oblasti břicha.

    Často je také pozorováno zvýšení tělesné teploty. Proto má pacient často zimnici. Tedy možná projev mrazení. Včetně akutních.

    Bolest na hrudi se vyvíjí zejména při dýchání. To silně naznačuje vývoj respirační patologie. Kromě toho se také rozlišují následující příznaky:

    • letargie;
    • bolest hlavy;
    • reflex;
    • porucha nervového systému;
    • dušnost.

    Pár dní po propuknutí onemocnění se může objevit silný kašel. Což výrazně zhoršuje obraz nemoci. Protože sputum vychází hnědě.

    Pacient často zažívá zrychlené dýchání. V některých případech dochází k tachykardii. Kůže je bledá, někdy je pozorována cyanóza. Tváře většinou na jedné straně zčervenají.

    I když je tělesná teplota normalizována, pacient si stěžuje na letargii a emoční excitabilitu. V některých případech nastávají komplikace. Komplikace jsou spojeny s plicním edémem a právě na tomto základě se může rozvinout akutní respirační selhání.

    Více se dozvíte na webu: web

    Poraďte se s odborníkem!

    Tento článek slouží pouze pro informační účely!

    Diagnostika

    Ve většině případů diagnostika využívá anamnézu. Předpokládá dostupnost potřebných informací, která spočívá v identifikaci možných příčin. Včetně důvodů souvisejících s různé nemoci, předcházející pleuropneumonii.

    Široce používané metody instrumentální diagnostika. V některých případech zahrnují rentgenové snímky hrudníku. Tato metoda je nejrelevantnější při detekci pneumonie. Používá se také podrobnější technika, například MRI hrudníku.

    Velmi relevantní metoda laboratorní diagnostika. Skládá se z vyšetření krve a moči. Je detekován zánětlivý proces. Ve formě zvýšení počtu leukocytů.

    Spirografie umožňuje určit objem plic. Což nám nepochybně umožňuje stanovit vhodnou diagnózu. Bakteriologická analýza sputa umožňuje detekovat patogen. Což je pneumokok.

    Zkoumá se činnost srdečního svalu. To zahrnuje provedení elektrokardiogramu. Ve většině případů je detekována arytmie. Například tachykardie.

    Tyto události nám nejen umožňují dodávat přesnou diagnózu, ale také vyloučit další onemocnění. Metoda se používá také v diagnostice pleuropneumonie poradenská pomoc nemocný. Na této diagnostické technice se podílejí následující specialisté:

    • pneumolog;
    • terapeut;
    • kardiolog.

    Tito lékaři vám umožňují stanovit diagnózu. Určit metody a způsoby léčby. Což přispívá k okamžitému uzdravení pacienta. Aby se zabránilo komplikacím, je také předepsána terapie.

    Prevence

    K prevenci pleuropneumonie se používají různé techniky. Jde především o posílení imunitního systému. Stejně jako léčba doprovodných onemocnění.

    V přítomnosti oslabeného imunitního systému zahrnuje prevence pleuropneumonie předcházení expozici vnější faktory. Například prevence podchlazení. Na zakládání je zaměřena i prevence zdravý obrazživot.

    Je také nutné léčit banální nachlazení. Tato onemocnění, pokud se neléčí, vedou k pleuropneumonii. A přítomnost patogenu v těle tento proces zhoršuje.

    Metodou prevence pleuropneumonie je lékařské vyšetření. Ale obvykle, pokud existují zjevné příznaky, pacienti nezávisle konzultují lékaře. I když existují výjimky!

    Abyste předešli komplikacím s pleuropneumonií, musíte dodržovat následující opatření:

    • odpočinek na lůžku (v nemocničním prostředí);
    • správná výživa;
    • větrání místnosti;
    • užívání léků;
    • posílení imunitního systému.

    Léčba

    Povinnou podmínkou pro léčbu pleuropneumonie je pobyt v nemocnici. Kromě toho musí pacient dodržovat metody terapeutická terapie. Používají se léky.

    V přítomnosti pneumokoků se vybírají léky, na které je patogen nejcitlivější. Mezi tyto léky patří antibiotika třídy tetracyklinů. Vhodné jsou i léky proti horečce.

    Antipyretické léky mohou snížit zánětlivý proces. A léky proti bolesti snižují práh citlivosti na bolest. To znamená léky, které mohou zlepšit stav pacienta.

    Používají se také bronchiální dilatátory. Stejně jako léky, které ředí sputum. Včetně mukolytik, tedy prostředků podporujících vykašlávání.

    V některých případech je nutná fyzikální terapie. Tato technika umožňuje eliminovat respirační selhání. Například kyslíková terapie. Dobrá metoda léčba je UHF terapie.

    Ve většině případů se používá úprava křemenem. Je známo, že křemen má baktericidní účinek. To znamená, že pomáhá ničit patogenní mikroorganismy.

    Pokud je onemocnění v těžkém stádiu, pak je to nutné nitrožilní infuze. Rehabilitačními metodami po předepsané léčbě jsou masáže a léčebná cvičení. Kromě toho je nutné posílit imunitní systém. Totiž příjem vitamínů a bílkovin.

    U dospělých

    Pleuropneumonie u dospělých má různé charakteristiky. Navíc se pleuropneumonie rozvíjí stejně u mužů i žen. To je nejčastěji spojeno s infekčními chorobami.

    Pokud se infekce rychle neléčí, mohou se rozvinout v závažnější onemocnění. Včetně pleuropneumonie. V některých případech je pleuropneumonie u dospělých rozdělena do několika fází:

    • fáze přílivu;
    • fáze zhutňování;
    • fázi rozlišení.

    Navíc v přítomnosti první fáze se vyvíjí edém. Tento otok je vhodný na několik dní. Druhý stupeň je nejzávažnější, ke zhutnění dochází ve formě tvorby filmu.

    Třetí etapou je vyřešení patologického procesu. Navíc je toto rozlišení spojeno s rozpouštěním fibrinu. Také v etiologii pleuropneumonie u dospělých je velmi důležitá manifestace primárního a sekundárního procesu.

    U primární pleuropneumonie je onemocnění nezávislým onemocněním. Při sekundární pleuropneumonii je onemocnění důsledkem různých patologických procesů. U oslabených lidí přechází pleuropneumonie nejčastěji do chronického stadia.

    Chronické stadium je poměrně obtížné. Kromě toho je nutná dlouhodobá terapeutická terapie. Při jeho absenci nastávají komplikace. Počítaje v to.

    U dětí

    Pleuropneumonie u dětí je komplikací onemocnění horních cest dýchacích. Například s angínou a zánětem mandlí. Nejčastěji jsou postiženy malé děti.

    Někdy i ve věku do pěti let dochází k případům nemocnosti. Toto je nejzávažnější případ, který vyžaduje odpovídající léčbu. Záleží na v tomto případě dětská imunita.

    Pokud je dítě oslabené a často nemocné virová onemocnění, pak je riziko nejvyšší. Proto je nutná nejen včasná léčba onemocnění horních cest dýchacích, ale také posílení reaktivity organismu.

    Pokud bylo možné provést terapeutickou terapii včas, dítě nezaznamená komplikace. Dítě se zotavuje. Jaké jsou příznaky pleuropneumonie u dětí? Mezi hlavní příznaky onemocnění u dětí patří:

    • bledá kůže;
    • zvracení;
    • letargie;
    • slabost;
    • vzrušivost.

    Poslední příznak je považován za zvláště nebezpečný. U dětí ve věku restrukturalizace hormonálního systému vede excitabilita k různým patologickým procesům. Dítě může být sledováno neurologem. K nejtěžším následkům přispívá zvracení.

    Každý rodič by se měl okamžitě poradit s lékařem. Lékař předepisuje vhodnou léčebnou terapii. A včasná diagnóza přispívá k uzdravení dítěte.

    Je však třeba poznamenat, že areaktivní pleuropneumonie se vyskytuje nejčastěji u dětí. V tomto případě se klinické příznaky vyvíjejí pomalu. V některých případech může uplynout značné množství času. To je zákeřnost dětské nemoci!

    Předpověď

    U pleuropneumonie závisí prognóza na mnoha okolnostech. Včetně předepsané léčby. A také z přítomnosti komplikací.

    Čím vyšší je reaktivita organismu, tím lepší je prognóza. Zvlášť v situaci s dětmi. Eliminace infekce u dospělých zlepšuje prognózu.

    Při rozvoji komplikací je prognóza nepříznivá. Koneckonců, komplikace vedou nejen ke zhoršení pohody pacienta, ale také ke snížení kvality života. Proto prognóza závisí na průběhu onemocnění.

    Exodus

    U pleuropneumonie může být výsledek příznivý. A naopak nepříznivě. V některých případech dochází k zotavení. Zejména při absenci komplikací.

    Zotavení je důsledkem adekvátní léčba. Stejně jako dodržování určitých doporučení lékaře ze strany pacienta. Tato doporučení jsou zaměřena na použití lékové terapie a symptomatické terapie.

    Smrt je možná kvůli plicnímu edému. Zvláště pokud se na pozadí edému vyvine srdeční a respirační selhání. Úmrtnost je v tomto případě obrovská.

    Životnost

    Očekávaná délka života s pleuropneumonií se liší. Pokud se pacient neléčí, může krátkodobě přežít. S léčbou pacient žije déle.

    Nicméně, pleuropneumonie má velké množství komplikace. Až do rozvoje plicní gangrény. Smrt tohoto orgánu již nemůže zlepšit stav pacienta. Existuje jen jedna odpověď, smrt.

    Abyste předešli komplikacím a prodloužili očekávanou délku života, musíte dodržovat následující doporučení:

    • nemocniční ošetření;
    • užívání antibiotik;
    • fyzioterapie;
    • posílení těla.

    Pleuropneumonie je závažné zánětlivé onemocnění dýchacího systému, které je charakterizováno kombinovaným poškozením plicní tkáně a pleurální vrstvy. Vyvíjí se v důsledku proliferace infekčních agens v plicích. Klinicky se projevuje hypertermií, kašlem, bolestí na hrudi při dýchání, příznaky intoxikace. Léčba zahrnuje boj s etiologickými a predisponujícími faktory, symptomatickou a detoxikační terapii. Prognóza je často příznivá.

    Příčiny a predisponující faktory

    Pleuropneumonie je způsobena bakteriemi, viry, houbami, mykoplazmaty, rickettsiemi, kdy patogeny pronikají do dýchacích orgánů respirační, aspirační, hematogenní nebo lymfogenní cestou.

    • Mezi bakteriemi mohou hrát roli původce pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, coli, Klebsiella, tuberkulózní bacily.
    • Virová povaha onemocnění je určena chřipkovými, parainfluenzovými, adenovirovými a herpetickými faktory.
    • Z hub jsou důležité Candida a Aspergillus.

    Rozvoj onemocnění je podporován:

    • celková hypotermie,
    • stres,
    • přítomnost vrozených nebo získaných anatomických abnormalit dýchacího systému, doprovázená zhoršenou ventilací plic.

    Pleuropneumonie se může objevit s kongescí v plicích v důsledku fyzické nečinnosti, chronických respiračních onemocnění a srdečního selhání.

    Fyzický, chemické faktory může být pozadím, na kterém se rozvíjí pleuropneumonie. Onemocnění může být vyvoláno radiačním poškozením nebo terapií, otravou chlorem, fluorem, amoniakem, fosgenem. Rizikovými faktory jsou nepříznivá alergická anamnéza a stavy imunodeficience.

    Klasifikace

    1. Pleuropneumonie se dělí na akutní a chronickou.
    2. Na základě objemu léze se rozlišují výběžky lobární, monosegmentální, polysegmentální, jednostranné a oboustranné.
    3. Souběžná pleuristika může být suchá nebo exsudativní.
    4. Závažnost příznaků a přítomnost komplikací určují závažnost onemocnění, možná mírnou, střední a těžkou. Mírné formy jsou vzácné.
    5. Onemocnění může být primární, kdy se patogen dostane do plic z vnějšího prostředí a vytvoří tam zánětlivé ložisko, nebo sekundární, v případě rozvoje pleuropneumonie v důsledku generalizace infekce lokalizované v dýchacích nebo jiných orgánech přes hematogenní cestou.

    Existují 4 fáze vývoje onemocnění: návaly horka, červená a šedá hepatizace, rozlišení. Stupně charakterizují morfologické změny v plicní tkáni.

    Klinika, příznaky pleuropneumonie

    Příznaky onemocnění jsou spojeny s přítomností zánětlivé jevy, bolestivý syndrom, intoxikace.

    1. Charakterizované zvýšením teploty na vysoká čísla, výskytem dušnosti, suchým nebo produktivním kašlem. Ve sputu mohou být pruhy krve.
    2. Pacient se obává slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalů a snížené chuti k jídlu.
    3. Objevuje se pocit tíhy nebo bolesti na hrudi, který se zesiluje dýcháním a klesá při ležení na postižené straně. Pokud se léze nachází v dolních částech plic, bolest může vyzařovat do břicha. Když je proces lokalizován v apikálních segmentech syndrom bolesti necharakteristický.

    Klinické vyšetření odhaluje bledost kůže, zrychlené dýchání a srdeční frekvenci a zpoždění postižené strany při dýchacích pohybech. Auskultace odhalí oslabené dýchání přes léze, hluk z pleurálního tření a jemné bublání, místní nebo rozšířené. Perkuse odhaluje tupost plicního zvuku nad postiženou oblastí.

    Možné komplikace:

    • gangréna plic,
    • pleurální empyém,

    Diagnostika

    Diagnóza je stanovena na základě stížností, anamnézy, objektivních vyšetřovacích údajů, laboratorních a přístrojových vyšetření.

    Často jsou předepsána následující vyšetření:

    • radiografie, CT, MRI orgánů hrudníku;
    • bronchoskopie;
    • pleuroskopie;
    • pleurální punkce;
    • studium funkcí vnějšího dýchání;
    • bakteriologické vyšetření sputa;
    • Obecný krevní test, biochemický;
    • sérologické, virologické krevní testy.

    Do diagnostického procesu mohou být zapojeni lékaři různých specializací: pulmonolog, specialista na infekční onemocnění, chirurg.

    Léčba pleuropneumonie

    Léčba pleuropneumonie se provádí v nemocničním prostředí a zahrnuje boj proti původci onemocnění, symptomatickou, detoxikační terapii.

    Kromě léků jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, masáž hrudníku a fyzikální terapie.

    V rekonvalescenci lze podle předpisu lékaře užívat lidové prostředky ve formě expektorans, tonika, vitamínových bylin, včelích produktů a potírání hrudníku živočišnými tuky.

    Prevence

    Prevence rozvoje pleuropneumonie spočívá v:

    • včasná léčba akutních onemocnění dýchací trakt,
    • sanitace chronických ložisek infekcí,
    • odstranění situací podchlazení, přepětí, škodlivých účinků průmyslových a domácích chemických a fyzikálních faktorů,
    • kalení,
    • dostatečná fyzická aktivita.

    Evdokimová Olga Alexandrovna

    Pleuropneumonie je těžká forma akutní pneumonie zahrnující jeden nebo více laloků v patologickém procesu, nejčastěji pneumokokového charakteru. K takové pneumonii dochází podle hyperergického typu zánětlivé reakce, která se projevuje zvláštním jasem a intenzitou klinických příznaků a stupňovitým průběhem zánětu.

    Klinický obraz (stížnosti pacienta, fyzické údaje) odpovídá patomorfologickým změnám a vyskytuje se v několika fázích:

    1. Stádium bakteriálního edému neboli stádium influxu trvá od 12 hodin do 3 dnů a je charakterizováno ostrou hyperémií a exsudací plicní tkáně s tvorbou edémové zóny.
    2. Fáze zhutňování, která je rozdělena do 2 období:
    • období červené hepatizace plicní tkáně (od 3. dne se alveoly plní potní plazmou bohatou na fibrin a červené krvinky (tzv. „erytrocytární diapedéza“),
    • období šedé hepatizace (začíná cca 3 dny po období červené hepatizace), při které dochází k destrukci červených krvinek, přeměně hemoglobinu na hemosiderin, hromadění leukocytů v alveolech, masivní vypadávání fibrinu ve formě filmů.

    3. Rezoluční stadium (charakterizované rozpouštěním fibrinu působením leukocytárních proteáz a postupnou resorpcí exsudátu).

    Lobární pneumonie je vždy doprovázena fibrinózní pleurisou.

    Onemocnění začíná akutně, pacienti mohou často indikovat nejen den, ale i hodinu začátku onemocnění. Počátek onemocnění je charakterizován obrovskou zimnicí a zvýšením teploty na pyretické úrovně (až 40 °C). Po nějaké době se při dýchání objeví bolest na hrudi. Pokud je proces lokalizován v dolních částech plic, pak je zapojena brániční pleura a může se objevit bolest břicha. V prvních hodinách onemocnění pacienta trápí suchý kašel, který zvyšuje bolest na hrudi. Po 2 dnech, kdy kašlete, se začne uvolňovat „rezavý“ sputum (proužované nahnědlou krví). Klinické příznaky odpovídají patomorfologickému stádiu diapedézy erytrocytů a jejich rozpadu.

    Při celkovém vyšetření je zaznamenána hyperémie tváří (často asymetrické zčervenání na postižené straně), dušnost v důsledku poklesu dýchacího povrchu plic, bledost a cyanóza kůže, herpetické vyrážky v oblasti rty a křídla nosu, tachykardie podle úrovně horečky. Při vyšetření hrudníku v prvních dnech si lze všimnout, že jeho polovina zaostává při dýchání. Třes hlasu nad postiženou polovinou hrudníku je zesílený a údaje o poklepu a auskultaci odpovídají stádiu patologického procesu. Na začátku onemocnění (ve fázi edému) dává perkusní zvuk tympanický odstín, protože v této době je v alveolech vzduch i kapalina. Nad postiženým lalokem je slyšet zvýšené vezikulární dýchání a počáteční krepitus, ke kterému dochází, když se alveoly oddělí ve výšce nádechu, když je v nich malé množství exsudátu. Ve fázi zhutnění nebo zesílení nad postiženým lalokem je tupost zvuku určena perkusemi.

    Při auskultaci je dýchání bronchiální, ale pokud je v pleurální dutině tekutina, dýchání bude oslabeno. Během fáze rozlišení vzduch opět proniká do alveol, proto se objevuje tympanický odstín perkusního zvuku a crepitus. Pokud distální úseky průdušek obsahují exsudát, jsou slyšet jemné vlhké chrochtání.

    Celkový obraz pneumokokové pneumonie doplňují známky intoxikace, cévní insuficience a poruchy centrálního nervového systému (často u alkoholiků a seniorů). Teplotní reakce trvá asi 5 dní a často má konstantní typ teplotní křivky.



    Novinka na webu

    >

    Nejoblíbenější

    © 2024. Portál zubních konzultací.

    OBLÍBENÉ SEKCE