Ascites (edém břicha) se může objevit jako důsledek mnoha onemocnění, ale ve většině případů je to jedna z komplikací cirhózy jater. Tento stav vždy ukazuje na vážné poruchy. vnitřní orgány nebo celých systémů a představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život.
co to je?
Abdominální ascites je symptomatický jev, při kterém dochází k hromadění tekutiny (transudátu) v dutině břišní. Je chybou považovat ji za samostatnou nemoc – jde pouze o projev určitých zdravotních problémů.
V břišní dutině se nachází slezina, žlučník, část střev, žaludek a játra. Je uzavřena a vymezena pobřišnicí - membránou sestávající ze dvou vrstev - vnitřní, přiléhající k uvedeným orgánům, a vnější, připojené ke stěnám břicha.
Peritoneální karcinomatóza, příčiny onemocnění, příznaky a léčba:
Úkolem pobřišnice je fixovat orgány v ní umístěné a podílet se na regulaci metabolismu. Je hojně zásobena cévami, které zajišťují látkovou výměnu krví a lymfou.
U zdravého člověka se mezi dvěma vrstvami pobřišnice nachází určitý objem tekutiny, která se nehromadí, ale neustále se vstřebává do malých lymfatických cév a uvolňuje tak prostor pro vstup nové tekutiny.
Transudát v pobřišnici se začne hromadit, pokud se zvýší rychlost jeho tvorby nebo se zpomalí jeho vstřebávání do lymfy. Progrese základní patologie postupně zvětšuje svůj objem a začíná vyvíjet tlak na vnitřní orgány, vzniká ascites a zhoršuje se průběh základního onemocnění.
Možné příčiny břišního ascitu:
- cirhóza jater;
- tuberkulóza;
- komprese portální žíly;
- Budd-Chiariho nemoc;
- některé dětské nemoci;
- krvácející;
- pankreatitida;
- maligní nádor jater;
- anasarca;
- těhotenství a patologie nitroděložního vývoje;
- srdeční selhání;
- endometrióza.
Riziková skupina zahrnuje osoby se závislostí na alkoholu a drogách, s diagnostikovanou chronickou hepatitidou, obyvatelé regionů s vysoká úroveň výskyt této patologie. Obezita, zvýšená hladina cholesterol,.
Abdominální ascites v onkologii, prognóza
U rakoviny se zhoubné buňky nekontrolovatelně množí. Pokud se během metastázy dostanou do jater, vyvolá to kompresi jejich sinusoid (prostory mezi skupinami buněk naplněných krví) a zvýšení tlaku v portální žíle a cévách nejblíže k ní.
V důsledku toho se zpomaluje odtok krve a lymfy z pobřišnice a v onkologii vzniká ascites břišní dutiny. Jak dlouho žijí v tomto stavu? Pouze polovina pacientů s vodnatelností, kteří dostali včasnou léčbu, zůstává naživu dva roky. Vysoká úmrtnost je způsobena rychlým rozvojem komplikací vodnatelnosti, včetně:
- hydrothorax;
- respirační selhání;
- střevní obstrukce;
- formování a svírání pupeční kýla;
- zánět pobřišnice;
- hepatorenální syndrom;
Častěji než ostatní rakovinová onemocnění Příčiny ascitu jsou:
- nádor pankreatu;
- mezoteliom;
- rakovina vaječníků;
- abdominální karcinomatóza;
- Meigsův syndrom.
Prognóza rozvoje onkologického ascitu se zhoršuje ve stáří, s významným počtem metastáz a selháním ledvin.
Příznaky ascitu, fotografie - klinické projevy
fotografie břišního ascitu
Dropsy se může vyvinout postupně, během 1-3 měsíců nebo dokonce šesti měsíců i déle, nebo spontánně, např. při trombóze portální žíly. První známky břišního ascitu se objevují po nahromadění 1000 ml tekutiny nebo více, mezi nimi:
- Bolest a pocit plnosti v břiše;
- Nadýmání a říhání;
- Zvýšení tělesné hmotnosti a objemu břicha;
- Pálení žáhy;
- Otoky nohou, někdy v šourku u mužů;
- Dušnost a tachykardie při chůzi;
- Obtížnost při pokusu o ohnutí těla.
Pokud člověk stojí, žaludek získá kulovitý tvar a dovnitř horizontální pozice rozmazává se to. Kůže se časem pokryje světlými striemi (strie) a pupek se vyboulí, protože se v břišní dutině hromadí tekutina.
Se zvýšeným tlakem v portální žíle po stranách a před břichem se safénové žíly rozšiřují a stávají se patrnými - tento příznak se nazývá „hlava medúzy“.
Příznaky abdominálního ascitu jako žloutenka, nevolnost a zvracení se objevují v důsledku ucpání subhepatálních cév.
Při tuberkulóze člověk rychle zhubne, pociťuje bolesti hlavy, těžká slabost puls se zrychlí. Břicho se zvětšuje velmi rychle, pokud je narušen odtok lymfy, a pomalu, pokud je příčinou ascitu nedostatek bílkovin. V druhém případě je výrazný edém, který se vyskytuje také při selhání srdce, jater a ledvin.
Zvýšení tělesné teploty není přímým příznakem ascitu a vyskytuje se pouze u některých onemocnění, která způsobují vodnatelnost:
- cirhóza jater;
- nádory;
- zánět pobřišnice;
- zánět slinivky břišní.
Pokud se v důsledku myxedému rozvine ascites, pak teplota naopak klesne pod normál - na 35 °C. Může za to nedostatečná tvorba hormonů štítné žlázy, které ovlivňují intenzitu metabolismu a tvorbu tepla organismu.
Rakovina žaludku, první příznaky, léčba a prognóza:
Diagnostika
Na vstupní vyšetření lékař provádí perkuse - poklepává na břicho a analyzuje zvuky, které vznikají. Při ascitu se zvuk nad tekutinou otupí a světelné rány na břišní stěnu na jedné straně vytvářejí vlny, které lze cítit přiložením dlaně na druhou stranu pobřišnice (kolísání).
Při diagnostice abdominálního ascitu se používá ultrazvuk a počítačová tomografie - tyto metody určují objem nahromaděné tekutiny a hlavní příčinu rozvoje vodnatelnosti.
Seznam testů na ascites:
- Krevní testy – celkové a biochemické – mohou prokázat zvýšený bilirubin a dusíkaté produkty rozkladu, hypoproteinémii, vysokou ESR;
- Moč – celková – odhaluje v závislosti na příčině vodnatelnosti přítomnost bílkovin, červených krvinek, zvýšenou hustotu moči;
- Tekutina získaná punkcí dutiny břišní je průhledná, bělavá nebo s mírnou příměsí krve, její reakce není nikdy kyselá – je neutrální nebo mírně zásaditá;
- Rivoltův test – pomáhá rozlišit transsudát od zánětlivého výtoku – exsudátu pomocí kvalitativního chemická reakce pro bílkoviny.
Tekutina odebraná z dutiny břišní se také vyšetřuje na přítomnost patogenních mikroorganismů a rakovinných buněk.
Léčba břišního ascitu, léky
U břišního ascitu léčba spočívá v odstranění patologie, která vodnatelnost způsobila. Obecná léčebná opatření jsou:
- Dieta s omezeným obsahem soli (ne více než 2 g denně) nebo její úplná absence, při cirhóze snížit příjem tekutin;
- Užívání léků v závislosti na onemocnění a ve všech případech - diuretika - Veroshpiron, Furosemid - v kombinaci s doplňky draslíku (Asparkam, orotát draselný);
- Sledování úbytku tělesné hmotnosti – při úspěšné léčbě je úbytek 500 g denně.
Taktika léčby různých onemocnění:
- Při srdečním selhání jsou indikována diuretika, vazodilatancia a ACE inhibitory. V tomto případě je předepsáno - s poklesem vody a soli. Ke stimulaci kontraktility myokardu se používají srdeční glykosidy (Digoxin, Strophanthin) a další léky.
- Přísný klid na lůžku a dieta č. 7 (až s vyloučením soli) jsou indikovány u ledvinových patologií provázených nefrotickým syndromem - amyloidóza, glomerulonefritida). V tomto případě by objem vypité tekutiny za den neměl překročit množství vyloučené moči o více než 300 ml.
- Hydrops novorozence v důsledku skryté ztráty krve se léčí transfuzí krve a plazmy. Exsudativní enteropatie také zahrnuje použití glukokortikosteroidů a diuretik.
- Při poruchách metabolismu bílkovin jsou indikována diuretika a jídelníček s optimálním obsahem bílkovin, ACE inhibitory a transfuze albuminu pomáhají snížit ztráty bílkovin močí.
Pokud je objem transudátu významný, je peritoneální dutina drenážována a nahromaděná tekutina je z ní pomalu odstraněna, aby se zabránilo rozvoji kolapsu. Zákrok se nazývá laparocentéza a provádí se v lokální anestezii.
Příznaky a urgentní péče pro gastrointestinální krvácení:
Chirurgická intervence indikován pro ascites způsobený portální hypertenze. Běžné jsou dva typy operací:
- Intrahepatální transjugulární zkrat, při kterém jsou uměle spojeny portální a jaterní žíly;
- Operace Kalba - excize pobřišnice a svalů v bederní oblasti, v důsledku čehož se transudát začíná vstřebávat podkožím tukové tkáně. Tento postup je účinný v 1/3 případů a výsledek netrvá déle než šest měsíců.
V případě pokročilé cirhózy a jiných závažných jaterních patologií se provádí transplantace jater.
Jaká je prognóza?
Prognóza ascitu přímo závisí na příčině akumulace tekutin a na včasnosti a účinnosti léčby. V polovině případů, pokud diuretika nemají žádný účinek, smrt. Mezi nepříznivé faktory patří také:
- stáří – 60 let a více;
- hypotenze;
- diabetes;
- rakovina jater;
- bakteriální peritonitida;
- hladina albuminu v krvi nižší než 30 g/l;
- snížená glomerulární filtrace ledvin.
Nebezpečí ascitu je také v tom, že jako symptom, důsledek základního onemocnění, naopak zhoršuje jeho průběh.
K hromadění volné tekutiny v dutině břišní dochází v důsledku zánětlivé reakce, zhoršeného odtoku lymfy a krevního oběhu z různých důvodů. Tento stav se nazývá ascites (dropse), jeho výskyt může vést k rozvoji vážných následků pro lidské zdraví.
Tekutina nahromaděná v pobřišnici je ideálním prostředím pro patogenní mikroflóru, která je původcem peritonitidy, hepatorenálního syndromu, pupeční kýly, jaterní encefalopatie a dalších neméně nebezpečné patologie.
K diagnostice ascitu se používá jedna z nejbezpečnějších a neinvazivních, ale vysoce přesných metod – výzkum pomocí ultrazvukových vln. Detekce přítomnosti tekutiny v dutině břišní ultrazvukem se provádí podle pokynů ošetřujícího lékaře na základě existujících klinických příznaků patologický proces.
Břišní dutina je samostatná anatomická zóna, která neustále uvolňuje vlhkost, aby se zlepšilo klouzání viscerálních vrstev pobřišnice. Normálně je tento výpotek schopen dynamicky absorbovat a nehromadit se v oblastech, které jsou pro to vhodné. V našem článku chceme poskytnout informace o příčinách abnormální zásoby tekutin, diagnostice patologický stav o ultrazvuku a účinných metodách jeho léčby.
Proč se volná tekutina hromadí v břišní dutině?
Ascites se vyvíjí v důsledku různé druhy patologické procesy v pánevních orgánech. Nahromaděný transudát zpočátku není zánětlivého charakteru, jeho množství se může pohybovat od 30 ml do 10–12 litrů. Nejčastějšími důvody jejího vzniku je porušení sekrece bílkovin, které zajišťují nepropustnost tkání a cest vedoucích lymfu a cirkulující krev.
Tento stav může být způsoben vrozené anomálie nebo vývoj v těle:
- cirhóza jater;
- chronické selhání srdce nebo ledvin;
- portální hypertenze;
- proteinové hladovění;
- lymfostáza;
- tuberkulózní nebo maligní léze pobřišnice;
- diabetes mellitus;
- systémový lupus erythematodes.
Dropsy se často vyvíjí, když se v mléčných žlázách, vaječnících, trávicích orgánech, serózních membránách pohrudnice a pobřišnice tvoří nádorové útvary. Navíc se může v důsledku komplikací hromadit volná tekutina pooperační období, pseudomyxomy pobřišnice (nahromadění hlenu, který časem prochází reorganizací), amyloidní dystrofie (poruchy metabolismu bílkovin), hypothyroidní kóma (myxedém).
Mechanismem vzniku vodnatelnosti je únik tekutiny do břišní dutiny z hlavních lymfatických cest, krevních cév a orgánových tkání.
Známky ascitu
V raných fázích vývoje tohoto stavu pacienti nemají žádné stížnosti, akumulaci volné tekutiny lze detekovat pouze pomocí ultrazvuku. Viditelné příznaky se objevují, když množství transudátu překročí jeden a půl litru, člověk cítí:
- zvýšení břišní oblasti a tělesné hmotnosti;
- zhoršení celkového zdraví;
- pocit plnosti v břišní dutině;
- otoky dolních končetin a tkáně šourku (u mužů);
- říhání;
- pálení žáhy;
- nevolnost;
- potíže s dýcháním;
- nadýmání;
- tachykardie;
- výčnělek pupečního uzlu;
- nepohodlí a bolestivé pocity v žaludku;
- poruchy stolice a moči.
Když se v pobřišnici nahromadí velké množství výpotku, člověk může slyšet charakteristické šplouchání tekutiny a cítit vlnu.
Pokud ultrazvukové vyšetření břišní dutiny prokáže existující nadměrnou vlhkost, ošetřující lékař musí přesně určit hlavní příčinu patologického stavu. Odčerpávání nahromaděného transudátu není účinnou metodou léčby ascitu.
Příprava na ultrazvuk a jeho průběh
Tato studie nemá žádné kontraindikace ani omezení, in v případě nouze provádí se bez předchozí přípravy pacienta. Volitelný postup vyžaduje lepší vizualizaci patologické změny v orgánech. Pacientovi se doporučuje vyloučit ze stravy 3 dny před studiem potraviny, které obsahují velké množství vlákniny a zvyšují tvorbu plynu.
V předvečer studia vypijte projímadlo nebo si udělejte očistný klystýr. Chcete-li snížit hromadění plynů ve střevech v den ultrazvuku, musíte užívat Mezim nebo Aktivní uhlí. Moderní metody Ultrazvuková diagnostika umožňuje určit nejpravděpodobnější oblasti akumulace volné tekutiny v břišní dutině.
Proto kvalifikovaní specialisté kontrolují následující anatomické oblasti:
- Horní „patro“ pobřišnice, které se nachází pod bránicí. Speciální diagnostická hodnota mají prostory umístěné pod játry a tvořené hlavní částí tenké střevo– vzestupné a sestupné části tlustého střeva. Normálně takzvané laterální kanály neexistují - pobřišnice těsně přiléhá ke střevu.
- Malá pánev, ve které se s rozvojem patologických procesů může hromadit výpotek vytékající z bočních kanálů.
Fyzikální vlastnosti vlhkosti nahromaděné v pobřišnici z jakéhokoli důvodu neumožňují odraz ultrazvukové vlny, tento jev činí diagnostický postup maximálně informativní. Přítomnost výpotku ve studovaných anatomických prostorech vytváří tmavé pohyblivé ohnisko na monitoru zařízení. Pokud není volná tekutina, diagnóza netrvá déle než 5 minut.
Pro detekci nadměrné vlhkosti se senzor ultrazvukového zařízení pohybuje podél přední a střední axilární linie na obou stranách těla pacienta dolů po břiše.
Pokud nelze transudát detekovat, může být indikována jeho přítomnost nepřímé znaky:
- posunutí kliček tlustého střeva;
- změna zvuku při poklepu (klepání) - bubínek v horních částech pobřišnice, tupý v dolních částech.
Typy abdominálních hydropsů ultrazvukem
Mezinárodní klasifikace nemocí neřadí ascites jako samostatné onemocnění – tento stav je komplikací poslední fáze jiné patologické procesy. Na základě závažnosti klinických příznaků se rozlišují následující formy ascitu:
- počáteční – množství vody nahromaděné uvnitř břicha dosahuje 1,5 litru;
- s mírným množstvím tekutiny– projevuje se otoky nohou, znatelným zvětšením hrudníku, dušností, pálením žáhy, zácpou, pocitem tíhy v břiše;
- masivní (objem exsudátu více než pět litrů) - nebezpečný stav charakterizovaný napětím ve stěnách břišní dutiny, rozvojem nedostatečnosti srdeční a dýchací soustavy, infekce transudátu.
Při bakteriologickém hodnocení kvality volné tekutiny, které se provádí za speciálních laboratorních podmínek, se rozlišuje vodnatelnost sterilní (nepřítomnost patogenních mikroorganismů) a infikovaná (přítomnost patogenních mikrobů).
Podle diagnostické prognózy existuje ascites, který může být medikamentózní terapie a stabilní patologický stav (jeho opakovaný nebo neléčitelný).
Co se dělá poté, co je patologie potvrzena ultrazvukem?
Průběh léčby závisí na tom, jaké onemocnění způsobilo nahromadění nadměrné vlhkosti v pobřišnici. Pro přesnou diagnostiku patologického procesu provádějí lékaři komplexní vyšetření pacienta, včetně:
- biochemické a všeobecné klinické testy krve a moči;
- studium rakovinných markerů a indikátorů metabolismu elektrolytů;
- obyčejná radiografie hrudní a břišní dutiny;
- koagulogram - posouzení parametrů koagulačního systému;
- angiografie cév, umožňující posoudit jejich stav;
- MRI nebo CT vyšetření břišní dutiny;
- hepatoscintigrafie je moderní technika pro studium jater pomocí gama kamery, která umožňuje vizualizaci orgánu;
- diagnostická laparoskopie s terapeutickou punkcí ascitické tekutiny.
K čerpání transudátu z břišní dutiny se používá metoda terapeutické laparocentézy - provede se punkce v přední stěně břicha, kterou se odstraní přebytečná tekutina
U pacientů s jaterní cirhózou je doporučován intrahepatální portosystémový shunting, jehož technika spočívá v umístění kovového síťovaného stentu k vytvoření umělého spojení mezi límcem a jaterními žílami. V těžkých případech onemocnění je nutná transplantace orgánů.
Závěrem výše uvedených informací bych chtěl ještě jednou zdůraznit, že hromadění volné tekutiny v dutině břišní je považováno za nepříznivý projev komplikovaného průběhu základního onemocnění. Rozvoj ascitu může vyvolat narušení funkční aktivity srdce a sleziny, vnitřní krvácení, zánět pobřišnice a edém mozku.
Úmrtnost pacientů s masivním hydropsem břicha dosahuje 50 %. Opatření k prevenci výskytu tohoto patologického stavu zahrnují včasnou léčbu infekčních a zánětlivých procesů, správná výživa, odmítání pít alkohol, mírné cvičení, preventivní prohlídky lékařských specialistů a přísné provádění jejich doporučení.
Voda v žaludku je alarmující příznak, kterou lékař diagnostikuje ultrazvukem. Takové vyšetření se doporučuje podstoupit, pokud pacient zaznamená zvětšení břišní dutiny. Taková stížnost by neměla zůstat bez povšimnutí odborníka, protože s pokročilým klinickým obrazem onkologické onemocnění postupuje s fatálním koncem.
Co je ascites
Jedná se o nebezpečnou diagnózu, která se vyznačuje zvýšenou akumulací tekutiny v dutině břišní. Ascitem mohou být postiženy další důležité orgány těla, jako jsou plíce a srdce. Problém není zánětlivé povahy. Objem tekutiny nahromaděný v peritoneální oblasti může dosáhnout 15-20 litrů. Toto onemocnění se lidově nazývá „žabí břicho“ a je náchylné k malignitě. U 75 % všech klinických obrazů se jedná o komplikaci progresivní cirhózy a hlavním cílem léčby je potlačení alarmujících příznaků a prodloužení doby remise.
Proč se tekutina hromadí v břišní dutině?
Pobřišnice, která vystýlá stěny břišní dutiny, vylučuje malé množství tekutiny, která je svým chemickým složením podobná krevní plazmě. Je nezbytný pro normální fungování vnitřních orgánů, jinak by se slepily. Kapalina se vstřebává a uvolňuje po celý den, ale pod vlivem patologických faktorů může být tento přirozený proces narušen. Při nerovnováze se zvyšuje nitrobřišní tlak a zvětšuje se velikost břicha. Je nutná urgentní diagnostika s následnou komplexní terapií.
Důvody
Toto onemocnění je komplikací jaterní cirhózy a dalších. V těle postupuje postupně, zpočátku se nijak neprojevuje. Abdominální ascites je obtížné úspěšně léčit. K uzdravení však dochází, pokud je hlavní patogenní faktor eliminován. Příčiny ascitického onemocnění jsou neočekávané, nejčastější z nich jsou uvedeny níže. Tento:
- srdeční selhání;
- maligní novotvary;
- zhoršený tlak portální žíly jater;
- břišní tuberkulóza;
- rozvoj mezoteliomu, pseudomyxomu;
- narušení endokrinního systému;
- onemocnění u žen (z oboru gynekologie).
Proč se hydrokéla vyskytuje u novorozenců?
Břišní ascites může progredovat v jakémkoli věku a kojenci s tímto charakteristickým onemocněním nejsou výjimkou. Patologický proces se zhoršuje v prenatálním období a je charakterizován vrozenou poruchou funkce jater. Toto onemocnění je způsobeno v tak mladém věku infekčními chorobami těhotné ženy. Patří mezi ně následující diagnózy:
- zarděnky v těhotenství;
- syfilis;
- toxoplazmóza;
- listerióza;
- hepatitida;
- opar;
- spalničky.
Rizikovou skupinou jsou novorozenci, jejichž matky v těhotenství zneužívaly omamné látky, léky, alkoholické nápoje a chemická činidla. Navíc ascites progreduje v případě krevní transfuze během těhotenství, obezity a cukrovky 2. typu. Aby se zabránilo rozvoji břišního ascitu u dítěte od prvních dnů života, těhotné ženě se nedoporučuje permanentní make-up nebo tetování.
Jak se projevuje hromadění tekutiny v břišní dutině?
Hlavním příznakem peritoneálního ascitu je volná tekutina v břišní dutině, která se shromažďuje a není vylučována. přirozeně. Tento příznak onemocnění vyvolává zvětšení břišní dutiny a postupem času tento proces pouze postupuje. Zpočátku pacient nezaznamenává charakteristické změny v vzhled, ale pak nemůže napnout a uvolnit žaludek. Další příznaky ascites jsou následující:
- bolest břicha;
- známky dyspepsie;
- přibývání na váze;
- dušnost při chůzi;
- velké břicho;
- pálení žáhy, říhání;
- kolísání;
- stav obecného nepohodlí;
- zvýšené otoky končetin.
Diagnostika
Určení ascitu pomocí vizuálního vyšetření a palpace dutiny břišní je velmi problematické. Popis příznaků je nezbytný pro sběr údajů o anamnéze, ale takové úkony specialisty ke stanovení konečné diagnózy nestačí. Je nutné podstoupit klinické vyšetření, vizualizovat ložiska transudátu, určit povahu a stadium patologického procesu. Diagnostika zahrnuje následující metody:
- Ultrazvuk. Pomáhá vyhodnotit systémový průtok krve portální žílou, přítomnost jaterní cirhózy a peritoneálních nádorů. Metoda je neinvazivní, nebolestivá, ale v časném stadiu ascitu je málo vypovídající.
- Radiografie. Tato diagnostická metoda vizualizuje ložiska ascitu, určuje objem tekutiny a hranice břišní dutiny. Na obrazovce můžete vidět cirhózu jater a tuberkulózu, což naznačuje srdeční selhání.
- Laparocentéza. Invazivní metoda, která zahrnuje odběr a další studium ascitické tekutiny v laboratoři. K identifikaci etiologie patologického procesu se navíc provádí biopsie jater (punkce).
- CT a MRI. Obě metody přesně určí abnormální výpotek tekutiny a diagnostikují patologii v těžko dostupných částech břišní dutiny. Laparocentéza doplňuje komplexní diagnostiku.
- Angiografie. Jedná se o typ radiografie, kdy se do cév vstřikuje kontrastní látka k určení etiologie patologického procesu. Touto metodou lze odhalit cirhózu i v raném stádiu.
Jak léčit ascites
Po provedení radiografie a angiografie může lékař provést prognózu a určit účinný léčebný režim. Přístup k problému je komplexní a pro pokročilé klinické situace nevylučuje operaci k odstranění onkologie, laparocentézu. Vše závisí na příznacích a příznacích, provedené diagnóze a doporučení odborníka. Zpočátku se lékaři snaží zdroj patologie odstranit konzervativně, ale pokud se tekutina v dutině břišní nadále hromadí, operace rozhodně není možná. Jinak bude onkologie jen postupovat.
Jak se abdominální vodnatelnost léčí terapeuticky?
Hlavním cílem medikamentózní terapie ascitu je odstranění nahromadění tekutiny v dutině břišní pomocí neinvazivní metody. Léčba je vhodná v časném stadiu, kdy pobřišnice ještě není zcela naplněna transudátem. Na ascites lékař předepisuje diuretika a doplňky vápníku. V prvním případě mluvíme o lécích jako Veroshpiron, Diacarb, Lasix, Torasemid, po jejichž užití voda v břišní dutině mizí. Ve druhém - kalciové tablety, Panangin a Asparkam. Kromě toho se doporučuje užívat multivitaminové komplexy.
Jak odstranit tekutinu v břiše pomocí chirurgických metod
Pokud je ascites diagnostikován v pokročilém stádiu, nelze se vyhnout operaci k vypumpování transudátu. Tímto způsobem můžete dočasně odstranit velké břicho, ale pokud neodstraníte příčinu nemoci, její příznaky se vám velmi brzy znovu připomenou. Je důležité pochopit, že mluvíme o onkologii a operaci se nelze vyhnout. Chirurgická intervence pro ascites zahrnuje následující kroky.
Když už mluvíme o léčbě onkologie bylinami, nelze nezmínit tuto rostlinu. Mimochodem, jeho druhé jméno je wrestler. K boji s maligními nádory budete potřebovat vysokého bojovníka. Výška této rostliny může dosáhnout jeden a půl metru, má velmi široké listy, ale kořen, který bude potřeba k vaření lék, docela malý.
Kořen akonitu je třeba vykopat, rozdrtit a nalít vodkou. Tato infuze by měla být skladována na chladném a tmavém místě po dobu nejméně dvou týdnů. Poté se doporučuje užívat jednu kapku infuze denně a zvýšit dávku o jednu kapku. Jakmile dosáhnete 45 kapek, měli byste opakovat kúru od samého začátku.
Existuje další recept na tinkturu akonitu: kořen rostliny musí být rozdrcen, nalit vodou a vařen dvě hodiny. Poté musíte do nádoby přidat malé množství alkoholu a dát směs do chladničky.
Tato tinktura by se měla užívat půl hodiny před jídlem, asi 3-4krát denně. Vezměte prosím na vědomí: první techniky mohou způsobit pacientovy plíce závratě a nevolnost, ale to není vůbec nebezpečné.
Bolehlav
Další docela jedovatá, ale neuvěřitelně účinná bylinka pro onkologii se jmenuje jedlovec. V lékařské praxi se vyskytly četné případy, kdy tato konkrétní rostlina pomohla léčit nejpokročilejší nemoci.
Neměli bychom však zapomínat, že jako každá léčivá rostlina má i jedlovec řadu kontraindikací. Navíc nemá protijed, takže léčba jedlovcem je vždy určitým rizikem.
Všimněte si, že lék lze připravit výhradně z čerstvých květů jedlovce. Sbírat by se měly pouze vrcholky rostlin. Musí být umístěny ve skleněné nádobě o objemu tři litry a naplněny alkoholem.
Na 1/3 výhonků budete potřebovat dvě sklenice. Kompozici je nutné louhovat několik dní, poté byste měli přidat vodku po okraj sklenice a vyluhovat další dva týdny; samozřejmě je nejlepší to udělat na tmavém místě.
Tato bylina je ideální při rakovině prsu. Můžete začít užívat s 20 kapkami přípravku, přidávat jednu kapku denně. Když kurz dosáhne čtyř desítek kapek, musíte začít snižovat dávku. Poté lze kurz opakovat, samozřejmě se souhlasem ošetřujícího lékaře.
Při léčbě onkologie bylinkou zvanou hemlock pečlivě sledujte své zdraví, dávejte pozor na jakékoli (i drobné!) změny. Mezi příznaky otravy jedlovcem je třeba zaznamenat časté silné bolesti hlavy, ztrátu koordinace, zmatenost a bledou kůži. Často jsou pozorovány křeče a ztráta síly.
Horská Omega
Pokud se rozhodnete léčit onkologii bylinkami, věnujte pozornost horské omegě zvané také Ferula Djungarian. Získat tuto rostlinu živou je téměř nemožné, a proto mnoho lidí netuší, jak vypadá.
V sušené formě ho seženete téměř v každé lékárně. Tato rostlina se nalije vodkou nebo alkoholem a infuzí po dobu tří týdnů. Tato směs léčiv může být použita k léčbě benigních i maligních nádorů. Zpomaluje jejich vývoj nebo je zcela ničí.
Abychom to shrnuli, řekněme, že vše znamená tradiční medicína, uvedené výše, může výrazně zvýšit šance na uzdravení a zlepšit stav pacienta. Je však nutné důsledně dodržovat dávkování, veškerá opatření a pravidelně docházet k onkologovi!
Houba Chaga
Když už mluvíme o tom, které bylinky pro onkologii mohou posílit imunitu a zlepšit zdraví, stojí za zmínku samostatně o rostlině známé jako houba chaga. Existuje několik pravidel pro sběr této rostliny: tradiční léčitelé Jsme přesvědčeni, že je nutné ji sbírat na jaře, čagu byste neměli sbírat z mrtvých suchých stromů, nejlepší možnost– živý strom, jehož stáří se pohybuje od 20 do 50 let.
Tato houba se připravuje následujícím způsobem: rozdrtí se, vloží do třílitrové nádoby a naplní vodou. Po vyluhování houby je třeba tekutinu přefiltrovat a konzumovat jako nápoj místo vody nebo čaje. V případě, že metastázy již začaly, tradiční medicína doporučuje klystýry s čagou.
Ostružina
Dalším přírodním prostředkem, který dokáže potlačit činnost rakovinných buněk, je ostružina obecná. Jeho příznivé vlastnosti umožňují tělu podporovat fungování všech životně důležitých důležité systémy. Plody ostružiníku obsahují antokyany a kyselinu ellagovou, které zpomalují růst zhoubných nádorů a pomáhají tělu bojovat s rakovinou.
Tradiční léčitelé poznamenávají, že ostružiny nejlépe pomáhají s rakovinou střev. Dá se konzumovat čerstvý i mražený. Blahodárné vlastnosti bobulí zůstanou zachovány i při přípravě džemů, marmelády nebo marmelády.
Jaké bylinky pomáhají proti rakovině?
Dnes jsou v onkologii široce používány léky proti rakovině obsahující byliny a rostliny.
Farmaceutický přípravek na bázi Vinca rosea. Bylina této rostliny obsahuje velké množství alkaloidů (biologicky účinné látky mající schopnost ničit rakovinné buňky). Rostlina roste v tropických lesích a na pobřeží Černého moře.
Používá se hlavně v komplexní terapie akutní leukémie a rakovina prsu. K výrobě drogy se používají kořenové cibule Colchicum splendidus, který roste v horských oblastech Kavkazu.
Akce tohoto léku proti rakovině je zaměřena na zastavení mitózy (dělení) patologických buněk a jejich destrukci. Ve formě tablet se kolchamin používá v protinádorové léčbě trávicího systému.
Padofylin se také aktivně používá při léčbě benigních novotvarů a zejména papilomů a candylomů.
Onkologie je dnes žhavé téma. Existuje mnoho teorií o výskytu zhoubných nádorů v lidském těle.
Teoretici předkládají verze, které snižují nespecifickou imunitu nebo pozměněný proces samoregulačního systému vede k rozvoji rakoviny.
V seznamu složek protirakovinných receptů tradiční medicíny často najdete ty nejvzácnější a nejneobvyklejší rostliny. Suroviny pro přípravu odvarů lze však ve většině případů zakoupit v lékárně.
Rostliny používané v alternativní léčbě rakoviny
| Rostlina | Použitý suroviny | Akce | v čem patologií platí | Recept |
|---|---|---|---|---|
| měsíček lékařský | Význam květin | Antiseptický, antispasmodický, protizánětlivý | Pro různé typy nádorů | Užívejte 10 kapek tinktury 4x denně, po zředění teplou vodou |
| Šalvěj | Tráva | Protizánětlivé, antibakteriální. Normalizuje činnost gastrointestinálního traktu a snižuje tvorbu plynů. | U rakoviny horních cest dýchacích a onkologická onemocnění Gastrointestinální trakt | 2 polévkové lžíce. zalijeme 400 ml horké vody a necháme chvíli odstát. 30 min., užívejte třikrát denně |
| Řebříček | Tráva | Hemostatické, použité | Pro děložní a rektální krvácení | 2 lžičky suroviny, zalijte 400 ml vroucí vody, vypijte 2-3 rubly/den, 80-100 ml |
| Valerian, Melissa | Vykořenit Tráva | Sedativní | Při přebuzení centrálního nervového systému, stresu, tachykardii, gastrointestinálních křečích | 2 polévkové lžíce. léčivé suroviny, zalijeme 500 ml vroucí vody, povaříme nebo necháme chvíli odstát. 15 min., užívejte 100 ml dvakrát až třikrát denně |
| Fireweed angustifolia | Tráva | Analgetický, protizánětlivý | Pro maligní formace měkkých tkání | 2 polévkové lžíce. zalijeme 400 ml vroucí vody, necháme chvíli odstát. 2 hodiny a filtr, vypijte 2 polévkové lžíce. třikrát denně |
| Pelyněk | Celá rostlina | Antispasmodický, diuretický, protizánětlivý, hemostatický a imunomodulační | Myomy, jiné nádory měkkých tkání | 4 polévkové lžíce. léčivé suroviny, zalijte 400-500 ml horké vody, držte ve vodní lázni 15 minut, nechte 45 minut vychladnout. Přeceďte sedliny a užívejte odvar z 30-40 ml třikrát denně půl hodiny před jídlem. |
| Skvělý celandine | Tráva | Protizánětlivý, antispasmodický, antivirový a mírný prostředek proti bolesti | Pro různé typy zhoubných nádorů | 2 lžičky sušené suroviny, nalijte 400-500 ml vroucí vody, vypijte 5 polévkových lžic. dvakrát nebo třikrát denně |
Kombinace více rostlin působí na pacienta silněji než kombinace jejich účinků při samostatném použití. Nejúčinnější lidové recepty pro maligní novotvary jsou uvedeny níže.
Kolekce č. 1 Ingredience:
- 7 dílů šalvějové byliny;
- 5 dílů listů kopřivy;
- 4 díly slaměnky, medvědice, provázku a šípků;
- 3 díly hořkého pelyňku;
- 2 díly řebříčku, tymiánu, mateřídoušky, sušené trávy, květů heřmánku, sušených květů (nebo měsíčku), lípy, pupenů břízy a rakytníku.
Příprava: 2,5 polévkové lžíce směsi přelijte do nádoby s litrem vroucí vody. Snižte teplotu a vařte 3 hodiny. Objem odvaru by se měl zmenšit. Po uplynutí požadované doby léčivou surovinu přefiltrujte, nápoj vychlaďte, nalijte do skleněné (ne plastové!) nádoby a dejte do lednice.
Užívejte 40-60 ml 3x denně třetinu hodiny před jídlem. Jeden cyklus léčby trvá 2-2,5 měsíce, interval mezi cykly je 3-4 měsíce. Recepce bylinný odvar lze kombinovat s léčbou propolisovou tinkturou.
Kolekce č. 2 Ingredience:
- 3 díly plodů kaliny a vlaštovičníku;
- 2 čajové lžičky plodů Echinops, chmelových šišek, bylin břečťanu budra a ostnatého tataráku a rakytníku;
- 1 čajová lžička kořene proskurníku a vysokého levasilu, sušená petržel a skořicové šípky.
Aktualizace: prosinec 2018
Hromadění tekutiny v břišní dutině, které způsobuje zvětšení břicha, se nazývá ascites. Tento stav není příliš častý, ale jeho vývoj téměř vždy naznačuje přítomnost vážného onemocnění. Může nastat při poškození jater, srdce, ledvin a řady dalších orgánů. Hlavní věcí je rychle určit příčinu jeho vývoje a provést správnou léčbu.
Lidé s ascitem jsou v naprosté většině případů dlouhodobě nemocní, kteří si uvědomují svůj nemocný orgán. Existují však případy, kdy je tento stav debutem onemocnění. Moderní informace o tom, co může ascites způsobit, moderní diagnostické a léčebné metody se dozvíte z tohoto článku.
Příčiny ascitu
Tento stav může nastat v důsledku velkého množství různých onemocnění, ale nejčastěji je příčinou ascitu jeden ze tří orgánů - játra, srdce nebo ledviny. Jejich porážka je doprovázena akumulací tekutiny v celém těle, včetně vnitřních orgánů, pod kůží a v břišní dutině. Mezi exotičtější důvody patří některé hormonální poruchy, tuberkulóza, poškození lymfatické cévy a řadu dalších patologií.
Poškození jater
Onemocnění jater je nejčastější příčinou ascitu. K hromadění tekutiny v dutině břišní může dojít při poškození jejích buněk nebo v důsledku stlačení portální žíly.
Jaterní buňky produkují každou minutu velké množství látek, včetně albuminu, bílkovin, některých vitamínů (A, E, D, K), „dobrého“ cholesterolu, látek srážejících krev atd. Protein produkovaný játry je nezbytný k zadržování tekutiny v lumen krevních cév. Přitahuje vodu, což u zdravého člověka zabraňuje otokům. Když jsou buňky poškozeny, množství produkovaného proteinu se snižuje, což způsobuje, že tekutina začne unikat stěnami krevních cév do tkáně a dutiny (břišní, hrudní, perikardiální atd.).
Komprese portální žíly může také způsobit ascites. Jedná se o velkou cévu, která se nachází na zadním povrchu jater, v malém zářezu. Jak se orgán zvětšuje, může dojít k silnému stlačení žíly, což vede ke zvýšení krevního tlaku na jejích stěnách. Z tohoto důvodu je tekutina „vytlačena“ žilou a jde přímo do břišní dutiny.
Níže uvedená tabulka popisuje onemocnění jater, která způsobují buněčnou dysfunkci, zvětšení orgánů nebo všechny tři. Když se rozvine ascites, musí být nejprve vyloučen.
| Nemoc jater | Stručný popis onemocnění | Patologický mechanismus |
Hepatitida s přenosem krve (ve vážných případech)
|
Jedná se o závažná virová onemocnění, která specificky postihují jaterní buňky, poškozují a snižují jejich funkce. Dosud nebyla vyvinuta terapie, která by dokázala vyléčit 100 % pacientů, takže u některých z nich se hepatitida stává chronickou. | Dysfunkce buněk |
| Autoimunitní hepatitida | Tato patologie je spojena s narušením imunitního systému, kvůli kterému začnou krevní buňky napadat a postupně ničit jaterní tkáň. | |
| Alkoholické onemocnění jater | Alkohol má přímý škodlivý účinek na jaterní tkáň. Neustálá konzumace velkých dávek etanolu nevyhnutelně vede k těžkým chronickým onemocněním. | |
| Předávkování léky (s rozvojem hepatitidy vyvolané léky) | Některé léky mohou být pro tento orgán také toxické, pokud se užívají nesprávně. Tyto zahrnují:
|
|
| Budd-Chiariho syndrom | Tento vzácné onemocnění, při kterém dochází k ucpání žil uvnitř jater. Výsledkem je narušení a otok jater. Často doprovázené ascitem. | |
| Reyeův syndrom | Závažná komplikace, která se vyskytuje u dětí, které měly virová infekce(neštovice, chřipka, adenovirová infekce atd.). Je extrémně vzácný a může mít za následek smrt nebo invaliditu. | |
Cirhóza, včetně:
|
Cirhóza je náhrada normální jaterní tkáně nefunkční pojivovou tkání. Obvykle se jedná o pomalý a postupný proces. Konečným stádiem cirhózy je těžké selhání jater a smrt na otravu tělesnými toxiny. | Tyto patologie spojují dva patologické mechanismy – vedou jak k zúžení portální žíly, tak k poškození jaterních buněk. |
| Primární sklerotizující cholangitida | Vede k přerůstání jaterních vývodů a snížení funkce orgánů. Téměř vždy vede k primární biliární cirhóze. | |
| Wilson-Konovalovova choroba | Dědičné onemocnění, při kterém člověku chybí transportní protein mědi. Z tohoto důvodu se stopový prvek hromadí v játrech a mozku a způsobuje vážné poškození. | |
| Tučná játra | V případě, že jaterní tkáň není nahrazena pojivovou tkání, ale tukovou tkání, lékaři diagnostikují „tukovou degeneraci“. Onemocnění může nastat v důsledku otravy, cukrovky, řady hormonálních onemocnění atp. |
Navzdory velkému počtu různých onemocnění jater lze správnou diagnózu stanovit na základě stavu pacienta a výsledků některých studií. Kteří? Informace o tom jsou uvedeny níže.
Poškození srdce
Krev se pohybuje po celém těle díky pokračující operace srdce a krevní cévy. Při poruše funkcí srdečního svalu se průtok krve začíná zpomalovat, což vede k jeho stagnaci a uvolňování tekutiny do orgánů a tkání. Nejprve dochází k otokům nohou a paží. Při těžkém srdečním selhání se však tekutá část krve může hromadit kolem vnitřních orgánů a v dutině břišní.
Ascites v důsledku kardiovaskulárních onemocnění se může objevit s:
Poškození srdečního svalu. V důsledku snížení počtu pracovních buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání může dojít k selhání orgánů. Poškození může být způsobeno:
- jakékoli formy koronární onemocnění srdeční onemocnění, včetně srdečního záchvatu a anginy pectoris;
- infekce (endo-, peri- a myokarditida);
- autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, sklerodermie a další);
- amyloidóza je metabolická porucha v těle, kvůli které se ve stěnách orgánů ukládá patologický protein (amyloid);
- trauma a poranění orgánu.
Přetížení částí srdce. Některá onemocnění vedou ke zvýšenému tlaku na stěny orgánu a jejich protažení. K takovému přetížení může dojít v důsledku zadržování krve v komorách/síních nebo v důsledku zvýšeného tlaku v cévách. Příčinou přetížení může být:
- Hypertenze, při pozdním zahájení terapie popř nesprávné zacházení. Po diagnóze musí pacient neustále užívat léky, které snižují krevní tlak, a pravidelně navštěvovat místního lékaře (jednou ročně). Pokud ztratíte kontrolu nad průběhem patologie (s neustále zvýšeným krevním tlakem), musíte se znovu poradit s lékařem;
- Arteriální hypertenze, která se může objevit při hormonální poruchy(Itsenko-Cushingův syndrom, hypertyreóza atd.), poškození ledvinové tkáně, poškození částí mozku;
- Vrozené a získané vady, jako je patrná mezikomorová/interatriální přepážka, stenóza nebo chlopenní insuficience, stenóza nebo koarktace (zvětšení) aorty a další.
Kardiomyopatie. Jedná se o skupinu genetických onemocnění, při kterých je narušena struktura srdeční stěny. Existují dvě možnosti - buď se stane příliš tlustým (hypertrofická forma), nebo se ztenčí (dilatovaná forma).
Srdeční selhání je stav, který vyžaduje správnou a včasnou léčbu. Vývoj ascitu v srdeční patologii je vždy nepříznivým znakem, což naznačuje nedostatečné množství terapie nebo závažný průběh onemocnění.
Poškození ledvin
Tento orgán plní velké množství funkcí, jednou z nich je odstraňování přebytečné tekutiny a toxinů z těla. Během dne ledviny přefiltrují asi 180 litrů krve. Při poškození ledvinové tkáně je tento proces narušen, což vede k hromadění tekutiny v různých částech těla: na nohou a pažích, na obličeji, v břišních dutinách, srdci a vnitřních orgánech.
Tento stav se zhoršuje neustálou ztrátou bílkovin v moči, ke které dochází v důsledku destrukce ledvinového filtru. Protože v krevních cévách je méně bílkovin, tepny a žíly nemohou pojmout veškerou tekutou část krve. V důsledku toho se otok ještě zvětší a rozšíří se po celém těle.
Ne každé onemocnění ledvin může způsobit takové zadržování tekutin. Následující patologie nejčastěji vedou k destrukci ledvinové tkáně a narušení filtračního procesu:
- Glomerulonefritida. Tento termín označuje celou skupinu nemocí, které sdílejí několik charakteristik. Za prvé, téměř vždy vedou ke zničení ledvinového filtru a nutí člověka používat hemodialýzu (v konečné fázi). Zadruhé, glomerulonefritida je autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku „chyby“ ochranné systémy tělo. V důsledku toho začnou krevní buňky napadat a ničit zdravé buňky ledviny;
- Tubulointersticiální nefritida (zkráceně TIN). Jedná se o onemocnění, při kterém odumírají složky ledvinového filtru (tubuly). Nejčastěji k němu dochází po otravách různými toxiny včetně těžkých kovů, léků, metanolu a dalších látek. Také byly zaznamenány případy vývoje TIN po závažných virových onemocněních, radiační expozici a na pozadí rakoviny jakéhokoli orgánu;
- Diabetická nefropatie. Diabetes je více než jen vysoká hladina glukózy v krvi. Jde o závažné onemocnění, které postupně postihuje celé tělo včetně ledvin. Při absenci adekvátní léčby a neustálé kontroly cukru se ledvinový filtr začne pomalu a nevratně hroutit, což může vést k rozsáhlému edému a ascitu;
- Vrozené vady ledvin. Polycystické onemocnění, nedostatečný rozvoj ledvinové tkáně, absence (ageneze/aplázie) ledvin – všechny tyto stavy mohou způsobit zadržování tekutin v těle pacienta;
- Systémové onemocnění. Lupus erythematodes, periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie jsou vzácné, ale vážná onemocnění, poškozující pojivové tkáně Lidské tělo včetně ledvin;
- Hypertonické onemocnění. Trvale vysoký krevní tlak negativně ovlivňuje činnost všech orgánů, především však srdce a ledvin. Hypertenze, která není léčena nebo léčena nesprávně, nevyhnutelně vede ke smršťování ledvin a narušení jejich funkcí.
Pokročilá onemocnění ledvin jsou téměř vždy závažná. Ascites je však pouze jedním z mnoha příznaků. U takových pacientů se rozvíjí otoky po celém těle, zhoršuje se zdraví a funkce srdce, mozku a dalších orgánů.
Jiné příčiny ascitu
Po vyloučení přítomnosti onemocnění ledvin, srdce a jater jako možných příčin je nutné začít s hodnocením stavu ostatních orgánů. Problém může být skrytý ve zhoršeném odtoku lymfatické tekutiny, snížené funkci štítné žlázy nebo poškození pobřišnice. K akumulaci tekutiny v břišní dutině může dojít zejména u následujících onemocnění:
Příznaky
Nahromadění tekutiny v břišní dutině může být poměrně obtížné určit. Zvětšené břicho se může objevit nejen u ascitu, ale také u pankreatitidy, střevních paréz, střevní neprůchodnosti, těhotenství a řady dalších stavů. Proto je důležité umět rozeznat volnou tekutinu v břiše od nadýmání, hromadění stolice, zvětšení jiných orgánů atp. Chcete-li to provést, můžete použít následující jednoduché techniky:
- Položte ruce po stranách břicha. Poté jednou rukou 2-3krát lehce zatlačte na břicho. Pokud druhá ruka cítí šplouchnutí tekutiny nebo její pohyb, pak je s největší pravděpodobností příčinou zvětšeného břicha ascites;
- Posuďte tvar břicha ve dvou polohách: ve stoje a vleže. Pokud si břicho člověka zachovává zaoblený tvar a ve stoje poněkud visí, ale vleže se břicho jakoby „roztahuje“ a zplošťuje, je třeba mít podezření na přítomnost tekutiny.
Také kromě přímých změn na břiše může pacient pociťovat řadu dalších příznaků abdominálního ascitu, a to v důsledku hromadění tekutiny a zvýšeného nitrobřišního tlaku. Mezi nejčastější z nich patří:
- Potíže s dýcháním, včetně dušnosti nebo vlhkého kašle;
- Časté nutkání močit;
- Rozvoj zácpy;
- Neustálá slabost a snížená výkonnost.
Je však třeba poznamenat, že mnohem snazší a lepší bude diagnostikovat onemocnění, pokud se člověk s náhle zvětšeným břichem poradí s lékařem. Bude schopen spolehlivěji vyšetřovat, prohmatávat a „klepat“ břišní stěna a v případě potřeby odeslat pacienta k dalšímu vyšetření nebo do nemocnice.
Jak zjistit příčinu ascitu
V první sekci to bylo dáno velké množství důvodů tento stát. Navrhnout nemocný orgán a určit nejvíce pravděpodobná nemoc, existující v osobě, je nutné komplexní vyšetření. Mělo by to začít důkladným objasněním všech stížností a možných škodlivé faktory a končí specializovanou diagnostikou. Níže popíšeme principy této diagnózy a způsoby, jak zjistit pravou příčinu ascitu.
Analýza všech stížností a škodlivých faktorů
Pro určení postiženého orgánu musíte nejprve zjistit, zda má osoba specifické příznaky naznačující onemocnění srdce, ledvin, jater, lymfatických cév atd. Projevy těchto onemocnění mohou být dosti rozmanité, ale vyznačují se některými společné rysy. Nejcharakterističtější z nich, které pomáhají stanovit diagnózu, jsou popsány v tabulce:
| Postižený orgán/nemoc | Funkce edému | Charakteristické příznaky |
| Srdce nebo krevní cévy |
Jsou umístěny po celém těle a musí se nacházet na nohou. Ve většině případů na dotek hutný, studený. Kůže nad otokem je často bledá nebo získává namodralý odstín. |
Epizody tlakové bolesti za středem hrudníku v minulosti; Neustále vysoký krevní tlak; Přítomnost dušnosti, která se objevuje/zesiluje při námaze. |
| Játra | V závislosti na závažnosti onemocnění existují 2 možnosti manifestace onemocnění:
|
Vzhled rozšířených a jasně konturovaných žil na břiše. Jsou obrazně přirovnávány k „hlavě medúzy“; Může se vyvinout zvýšené krvácení (snadná tvorba modřin, krvácení z nosu atd.); Tam může být nudný neustálá bolest, nízká intenzita, v pravém hypochondriu. |
| Ledviny | Zpravidla dochází k otokům v celém těle a ve vnitřních orgánech. Nejtypičtější lokalizace je na obličeji. Jsou jemné na dotek, kůže na nich se nemění. | Často je otok jediným projevem onemocnění, kterého si pacient všimne. |
| Štítná žláza | Charakteristický je vznik hustého otoku po celém těle, beze změn na kůži. |
Charakteristický těžká slabost, ospalost a nízký výkon; Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, hmotnost se zvyšuje a výraz obličeje se stává nafouknutým. |
| Tuberkulóza mezenterických uzlin | K hromadění tekutiny dochází výhradně v dutině břišní. | Neexistují žádné specifické příznaky. Je možné dlouhodobé zvýšení teploty na 37-37,5 ° C, neustálá slabost a únava. |
Další fází diagnózy, po pečlivém rozhovoru a vyšetření pacienta, je provedení testů a provedení instrumentálních vyšetření, jako je ultrazvuk, rentgen atd. Ve většině případů jsou to právě tyto metody, které umožňují stanovit konečnou diagnózu a zjistit příčinu onemocnění.
Laboratorní a přístrojová diagnostika
Bez ohledu na specifičnost příznaků a důvěru lékaře v konkrétní diagnózu podstoupí každý pacient řadu studií. Proč je to nutné? Nemoci se často maskují jedna za druhou – lupus erythematodes se může skrývat pod maskou glomerulonefritidy nebo hypertyreóza může „předstírat“ hypertenzi. Existuje mnoho takových příkladů, a proto k léčbě břišního ascitu musíte navštívit lékaře a podstoupit všechna potřebná vyšetření. Tím se zlepší kvalita terapie a pravděpodobnost uzdravení.
Předpisy na různá vyšetření se vydávají v závislosti na předpokladech lékaře. Na tento moment Neexistuje žádná univerzální analýza, která by mohla nezávisle určit příčinu hromadění tekutin. K vyhodnocení výkonu každého systému se doporučují specifické studie. Které přesně jsou popsány níže.
| Studovaný systém | Nutné testy | Nutná přístrojová vyšetření |
| Srdce nebo krevní cévy | Klinický krevní test:
Normální: méně než 10 mm/h u žen méně než 15 mm/h u mužů
Norma: 4,1-9,0*10 9 buněk/l
Norma: u žen: 4,0-5,2*10 12 buněk/l u mužů: 4,3-5,6*10 12 buněk/l
Normální: u žen: 120-160 g/l u mužů: 130-180 g/l Biochemie krve
Norma – do 5 mg/l
Normální – méně než 5 mmol/l
Normální – méně než 3,0 mmol/l
Normální – více než 1,2 mmol/l
Normální – do 6,1 mmol/l
Normální: 20-77 pg/ml |
|
| Játra | Klinický krevní test:
Biochemie krve:
Normální: celkový bilirubin – méně než 17 µmol/l přímá frakce: 1,7-5,1 µmol/l nepřímá frakce: 3,4-12 µmol/l
Norma: AST – do 45 U/l ALT – až 38 U/l
Norma: 65-87 g/l
Normální: 20-60 mg/dl Obecná analýza moči
Norma: 1015-1025 g/l
Normální: bílkovina v moči – méně než 0,033 g/l glukóza v moči – chybí
Normální: červené krvinky – až 2 na zorné pole leukocyty – až 5 na zorné pole
Normální: při nepřítomnosti těžké fyzické aktivity – až 80 mg/den po intenzivní zátěži – až 240 mg/den
Normální: leukocyty – do 2000/1 ml červené krvinky – až 1000/1 ml válce – do 20/1 ml
|
|
| Štítná žláza | Analýza hormonů:
Normální: 0,4-4,2 µIU/ml
Normální T3: 70,3-204,5 ng/dl (1,08-3,14 nmol/l) Norma T4: 55-138 nmol/l |
Dopplerovský ultrazvuk se používá k posouzení velikosti žlázy, její struktury a konzistence. Jiné instrumentální diagnostické metody se používají poměrně zřídka. V případě potřeby může lékař doporučit i scintigrafické vyšetření, počítačovou tomografii nebo biopsii. |
| Tuberkulóza mezenterických uzlin | Klinický krevní test:
Biochemie krve
Diaskin test je nejinformativnější laboratorní testy test na tuberkulózu. Jedná se o vylepšený a vysoce specifický vzorek mantu. Speciální lék se injektuje přísně intradermálně do předloktí. Poté se vytvoří malá bublina, jejíž stav se hodnotí po 3 dnech. Přítomnost tuberkulózy je indikována zarudnutím a zvětšením vezikuly o průměru více než 14 mm. |
|
| Peritoneální karcinomatóza | Laboratorní diagnostika má nízkou účinnost | Ve většině případů je diagnóza stanovena po laparoskopickém vyšetření – vyšetření dutiny břišní pomocí speciálních chirurgických nástrojů. Laparocentéza může být také informativní. |
| Lymfostáza |
Léčba
Opatření k odstranění ascitu lze rozdělit do 2 skupin. První je zaměřena na odstranění tekutiny z dutiny břišní pomocí léků a drobných chirurgických zákroků. Druhá je pro léčbu onemocnění, které způsobilo ascites. Tento proces je obvykle mnohem složitější a zdlouhavější.
V některých případech (například s cirhózou, glomerulonefritidou, kardiomyopatií atd.) není možné se nemoci úplně zbavit, ale můžete kontrolovat její průběh. Jak to udělat? Individuální terapie, v případě potřeby vybírá ošetřující lékař. Popíšeme obecné zásady terapie nemocí.
Odstranění tekutiny z břicha
V tuto chvíli existují doporučení národních lékařských asociací, kterých se lékaři drží. Zahrnují specifický algoritmus, kterým lze ascites účinně a bezpečně eliminovat. Tento algoritmus zahrnuje následující ustanovení:
Hospitalizace. Léčba musí být prováděna v nemocničním lůžkovém zařízení pro 4 skupiny pacientů:
- S nástupem onemocnění;
- Pokud je domácí terapie neúčinná;
- S velkým objemem tekutiny v břiše;
- Pokud se objeví komplikace (porucha vědomí, snížená funkce ledvin, pokles krevního tlaku atd.)
Režim. Během prvního týdne je důležité dodržovat klid na lůžku, protože ve vodorovné poloze se zlepšuje odstraňování přebytečné vody a sodíku a usnadňuje se průtok krve do ledvin;
Výživa. Je nutné omezit příjem soli (chloridu sodného), protože 1 g sodíku přitáhne 250-300 ml vody. Čím více se dostává do krve, tím více více vody setrvává v těle. Zatímco ascites přetrvává, nedoporučuje se přidávat sůl do jídla. Po odstranění kapaliny je povoleno používat sůl během vaření, ale do jídla byste neměli přidávat další sůl;
Vodní režim. S nepřítomností zvýšená teplota(více než 37,5 o C), spotřebu nápojů snížit na 1 litr/den;
Diuretické léky. Ve většině případů je nutné začít vylučovat tekutinu těmito léky. Existují dva hlavní typy diuretik, které se používají pro ascites. Výběr mezi nimi provádí ošetřující lékař v závislosti na příčině onemocnění. To je velmi důležitá nuance, protože předepsání nesprávného léku může vést k těžkému srdečnímu selhání, otravě člověka a smrti. Nejčastěji používané léky jsou uvedeny níže:
- Smyčková diuretika: Furosemid, Torasemid. Tohle stačí silné drogy, schopný odstranit velké objemy tekutiny z těla. Společně s vodou však odstraňují životně důležité elektrolyty – draslík a sodík. Proto se při onemocněních, ke kterým dochází s nedostatkem těchto iontů (například těžké selhání jater), používají kličková diuretika s velkou opatrností;
- Draslík šetřící diuretika: Spironolakton, Eplerenon, Kanreonát. Tato skupina působí jemněji a nevede k významným ztrátám kapaliny a iontů. Naopak draslík v těle zadržují. Proto jsou tato diuretika kontraindikována během těhotenství a onemocnění, která zhoršují uvolňování elektrolytů (například selhání ledvin).
Laparocentéza. Abdominální punkce pro ascites se provádí pouze ve 2 případech:
- Když se v břišní dutině nahromadí velký objem tekutiny. Tento stav se nazývá „napjatý ascites“. Pokud neodstraníte část vody z břicha a nesnížíte nitrobřišní tlak, může u pacienta dojít ke stlačení vnitřních orgánů a může být narušena funkce plic a srdce;
- Pokud jsou léky neúčinné.
Ve většině případů trvá laparocentéza málo času - asi 10 minut. Najednou může chirurg odstranit až 2-4 litry. Není možné odstranit všechny ascites najednou, protože to může vést k poklesu tlaku a způsobit, že pacient upadne do šoku. Bezprostředně po zákroku je nutné intravenózní infuze příprava albuminu. Toto řešení pomůže udržet vodu v krevním řečišti a zabrání opětovnému hromadění tekutiny v břiše.
Léčba příčiny ascitu
Kromě odstranění přebytečné vody z těla je také nutné zabránit jejímu opětovnému hromadění. K tomu je nutné provést komplexní terapii základního onemocnění. Podle postiženého orgánu je pacient odeslán k lékaři určitého profilu: gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, onkolog, ftiziatr atd. Pouze ošetřující lékař může vzít v úvahu všechny potřebné nuance a zvolit optimální řešení. Můžeme popsat pouze obecné zásady, které je nutné při terapii dodržovat.
Játra
V 80% případů se ascites vyskytuje v důsledku cirhózy jater, která se vyvinula na pozadí virové hepatitidy B, C nebo kombinace obou. Jelikož se tato onemocnění dlouho neprojevují, většina jaterních buněk stihne kolaps. Na jeho místě roste pojivové tkáně, který stlačuje dutou žílu a podporuje uvolňování tekutiny přes její stěny. Jiná onemocnění vedou k ascitu poměrně zřídka.
Největší význam při léčbě onemocnění jater má eliminace škodlivých faktorů:
- Pokud má pacient virová hepatitida– je nutná speciální antivirová terapie;
- S rozvojem autoimunitní hepatitidy, biliární cirhózy nebo sklerotizující cholangitidy se používají glukokortikosteroidy nebo imunosupresiva;
- Při přítomnosti Budd-Chiariho syndromu je nutné obnovit průchodnost jaterních cév, a to pomocí léků (fibrinolytika a antikoagulancia) nebo operace.
kromě specifická léčba, takovým pacientům jsou nutně předepsány hepatoprotektory, které chrání zbývající jaterní buňky. Tyto zahrnují:
- Přípravky kyseliny ursodeoxycholové: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exchol;
- Fosfolipidy: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.
Chcete-li určit nejvhodnější léčebný režim pro vás, musíte kontaktovat gastroenterologa. Nejvíce si může vybrat pouze lékař vhodné léky a správně léčit nemoc. Samoléčba je nebezpečná – může vést nejen ke zhoršení zdravotního stavu, ale také k výraznému zkrácení délky života.
Srdce
Při léčbě srdečních onemocnění existuje několik oblastí terapie, které pomáhají odstranit příznaky onemocnění, zlepšit stav srdečního svalu a prodloužit délku života člověka. Patří mezi ně boj s vysokým krevním tlakem a nadbytkem cholesterolu v krvi, prevence tvorby krevních sraženin při arytmiích a ochrana srdce před nepříznivými faktory.
Ke splnění všech těchto úkolů je nutný integrovaný přístup a společná práce mezi pacientem a lékařem. Léčba obvykle zahrnuje následující složky:
| Složka terapie | stručný popis | Účel doporučení |
| Strava |
|
|
| Změna životního stylu |
|
|
| ACE inhibitory/blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB) | ACE inhibitory:
ARB léky:
|
Tyto léky mají dva velmi důležité účinky:
|
| Jiné léky na krevní tlak | Blokátory vápníkových kanálů:
Diuretika:
Beta-blokátory:
|
U těžké hypertenze je použití jednoho léku (ARB nebo ACEI) často nedostatečné. Proto se kombinují s některým z léků uvedených v této skupině. |
| Antiarytmika | Blokátory sodíkových kanálů:
Blokátory draslíkových kanálů:
Blokátory vápníkových kanálů:
Beta blokátory (uvedené výše) |
Boj proti poruchám rytmu je jednou z nejdůležitějších součástí terapie. Vznikají závažné arytmie běžné důvody náhlá srdeční smrt, nevratné poškození myokardu a onemocnění koronárních tepen. |
| Léky, které snižují množství „krevních tuků“ | Statiny jsou léky volby pro zvýšení hladiny cholesterolu a LDL:
|
Tyto léky jsou nezbytné pro prevenci/léčbu aterosklerózy – procesu růstu plaku na stěnách tepen. Uzavřením průsvitu cév narušuje plak výživu životně důležitých orgánů: ledvin, srdce, mozku a dalších. |
| Léky, které zabraňují srážení krve | Musí být předepsán po cévních příhodách (infarkt myokardu, ischemická cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemické ataky) nebo při arytmiích.
|
Používá se k prevenci krevních sraženin, které mohou vést k zablokování plicní tepny a smrt. |
Ještě jednou je třeba poznamenat, že konečný léčebný režim určuje ošetřující lékař. Může ji upravit podle vlastního uvážení v závislosti na typu a závažnosti patologie a stavu těla pacienta. Obecné zásady léčby, které je nutné dodržovat, však byly popsány výše.
Ledviny
Léčba chronických onemocnění ledvin, která mohou způsobit ascites, je téměř vždy složitý a zdlouhavý proces. V závislosti na konkrétním typu onemocnění se rozhoduje o otázce nutnosti předepisování glukokortikosteroidních hormonů, operace k nápravě defektů, trvalá hemodialýza nebo jiná terapeutická opatření. Obecné principy léčby těchto patologií jsou však stejné. Patří mezi ně následující doporučení:
- Omezení soli. Jelikož v případě porušení renální funkce je narušena eliminace elektrolytů, užívání i malého množství soli může vést k zadržování tekutin a jejich zvýšení krevní tlak. Maximální přípustná dávka pro tato onemocnění není vyšší než 1 g/den. Tohoto množství lze dosáhnout konzumací čerstvých potravin a nesolených nápojů;
- Odvykání alkoholu a kouření;
- Udržování dostatečné diurézy. Při chronickém poškození orgánu se v krvi člověka začnou hromadit toxické látky. Vedou k poruchám spánku, neustálé slabosti, snížené výkonnosti a špatnému zdraví. Proto je důležité pravidelně používat diuretika ke zlepšení odstranění „toxinů“;
- Pravidelné sledování toxických látek v krvi. Tato událost pomáhá zabránit rozvoji těžké komplikace jako je poškození mozku (encefalopatie);
- Snížení zánětlivého procesu. V případě autoimunitních onemocnění jako je glomerulonefritida, lupus erythematodes, revmatoidní artritida je nutné snížit imunitní funkce organismu. Díky tomu bude ledvinová tkáň poškozována podstatně méně. Zpravidla se k tomu používají glukokortikosteroidní hormony (Prednisolon, Dexamethason) nebo imunosupresiva (Sulfasalazin, Methotrexate);
- Užívání nefroprotektivních léků. ACE inhibitory a ARB navíc ochranná akce na srdce, mají podobný účinek na ledviny. Zlepšením stavu svých mikrocév zabraňují dalšímu poškození a odstraňují pacientovi hemodialýzu.
Většina onemocnění, která mohou způsobit hromadění tekutin v dutině břišní, jsou chronické a prakticky nevyléčitelné. Navzdory tomu může člověk adekvátní léčbou kontrolovat svůj průběh. Výše uvedená doporučení jsou jednou složkou takové léčby, která může zpomalit poškození ledvin a prodloužit délku života.
FAQ
Otázka:
Je možné vyléčit břišní ascites v onkologii?
To je poměrně složitá otázka. Odstranění kapaliny není ve většině případů obtížné. Tento postup se provádí podle zásad popsaných výše. Likvidace zhoubného nádoru je však mnohem obtížnější. Ve fázích 1-2 je možné provést chirurgická léčba následuje kurz speciální terapie. V pozdních stádiích je jedinou možností chemoterapie, která není vždy účinná.
Otázka:
Je nebezpečné používat hormony a imunosupresiva při léčbě onemocnění ledvin?
Tyto léky mají vedlejší účinek, ve formě snížené imunity. To usnadňuje pronikání infekce do těla. Bez použití těchto léků však může dojít k destrukci životně důležitého orgánu, která nevyhnutelně skončí smrtí. Přínosy hormonů a imunosupresiv jsou větší než rizika.
Otázka:
Jak často se hromadí tekutina v břiše kvůli ucpání lymfatických cév?
Otázka:
jsou tam? lidové prostředky pro léčbu břišního ascitu?
Určitě ne. Ascites je známkou pokročilého onemocnění některého z vnitřních orgánů. Každé osobě, která má podezření na tuto patologii, se důrazně doporučuje jít do nemocnice a navštívit terapeuta.
Otázka:
Existují nějaké specifické možnosti léčby hypotyreózy?
Odstranění tekutiny z břicha se provádí podle zásad popsaných výše. Současně s těmito opatřeními se lékaři snaží podpořit funkci štítné žlázy pomocí léků Thyroxin.
Otázka:
Jaká je prognóza života s ascitem?
Každý případ je individuální a závisí na konkrétním onemocnění. Přiměřenou prognózu tedy může udělat pouze váš ošetřující lékař.
