Problémy se sezamskými kostmi. Umístění sezamských kůstek nohy Sezamské kůstky chodidla

Sezamské kosti se nacházejí v kolenním kloubu, hlezenním kloubu, ruce a noze. Jsou malé, často se lámou a tkáň kolem nich se zanítí.

Kolenní kloub, kde je sezamská kost (čéška) největším a nejsložitějším kloubem, nese velkou zátěž. Koleno často trpí zraněními a poškozením.

V ruce jsou sezamské kosti umístěny na palmárním povrchu. V traumatologii jsou nejčastější zlomeniny ruky doprovázeny bolestí, otokem a ztrátou výkonnosti. V chodidle hrají sezamské kosti velkou roli při různém zatížení chodidla. Často po nadměrné zátěži pociťujeme bolest v chodidle. Toto se nazývá sesamoiditida.

Problémům se dá předejít, pokud nebudete klouby přetěžovat a dopřávat jim odpočinek, cvičit pro zdraví kloubů, nosit pohodlnou a kvalitní obuv.

Většina kostí uvnitř Lidské tělo vzájemně spojeny klouby. Existují však i kosti, které přímo artikulují s jinými kostmi. Místo toho jsou umístěny hluboko ve svalech nebo šlachách. Takové kosti se nazývají sezamské kosti. Největší z nich je čéška (kolenní čéška). Dvě další, mnohem menší (velikost kukuřičného zrna), se nacházejí na spodní ploše přední části chodidla u kořene 1 prstu, jedna zvenčí a druhá zevnitř.

Sezamské kosti jsou interkalární kosti, které jsou těsně spojeny s kloubním pouzdrem a okolními svalovými šlachami. Jeden z jejich povrchů je pokrytý hyalinní chrupavkou a směřuje do kloubní dutiny.

Interkalované kosti pomáhají zmenšit kloubní dutinu a nepřímo v ní zvyšují rozsah pohybu. Působí také jako bloky pro šlachy svalů působících na kloub.

Zajímavé vědět! Největší sezamská kost je čéška. Malé sezamské kůstky se často nacházejí v kloubech ruky, nohy (v interfalangeálním, karpometakarpálním kloubu 1. prstu atd.)

Sezamské kosti působí jako bloky. Vytvářejí hladký povrch, po kterém šlacha klouže, čímž se zvyšuje moment síly vyvíjený příslušným svalem. Sezamské kůstky v oblasti přednoží se také podílejí na rozložení zátěže vyvíjené tělesnou hmotností při chůzi a podílejí se na pohybech 1 prstu.

kde se nacházejí?

Sezamské kosti mohou být umístěny v oblasti jakýchkoli kloubů, včetně:

• kolenní kloub - čéška (v tloušťce šlachy kvadricepsu);
• ruka - dvě sezamské kosti umístěné v distálních částech první metakarpální kosti. V distální části druhého metakarpu je obvykle také sezamská kost. Pisiformní kost zápěstí je ve skutečnosti také sezamská kost, která se nachází ve šlaše m. flexor carpi ulnaris.
• chodidlo - dvě sezamské kosti v oblasti, kde se první metatarzální kost připojuje k prvnímu prstu (uvnitř šlachy m. flexor hallucis brevis).

Všechny sezamské kosti, stejně jako všechny procesy kostí, zvyšují pákový efekt svalů, které jsou k nim připojeny.

Nemoci sezamských kostí

Stejně jako jiné kosti mohou být tyto kůstky vystaveny zlomeninám. Kromě toho zde mohou nastat problémy se šlachou, která je obklopuje. Tento stav se nazývá sesamoiditida a je považován za typ tendonitidy. Často ji lze nalézt u baletních tanečníků, běžců a hráčů baseballu.

Celkové příznaky abnormality v kostech:

• Bolest lokalizovaná pod prvním prstem na plantárním povrchu nohy. U sesamoiditidy se bolest může vyvíjet postupně, zatímco u zlomeniny se bolest objevuje bezprostředně po poranění.
• Otoky a krvácení, které nemusí existovat.
• Můžete také zažít bolestivé pocity a potíže s ohýbáním a narovnáváním 1 prstu.

Důležité! Nejčastěji jsou patologiemi postiženy sezamské kosti nohou.

Přestože jsou tyto kosti velmi malé velikosti, hrají velkou roli při chůzi, skákání, běhu a jiné zátěži chodidla. Když se sezamské kosti zapojí do některého z patologických procesů, stávají se zdrojem velmi silná bolest což výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta.

Diagnostika patologií

Při klinickém vyšetření lékař konkrétně vyšetří sezamské kosti na citlivost v této oblasti. Lékař může také pečlivě vyhodnotit pohyby 1 prstu a požádat vás, abyste jej ohnuli a narovnali. Při dorzální flexi 1 prstu můžete zaznamenat zvýšenou bolest.

Pro stanovení diagnózy vám lékař nařídí rentgen. Pro mnoho lidí se sezamská kost umístěná směrem ke středu chodidla (mediální sezamská kost) skládá ze dvou částí. Okraje takových úlomků sezamské kosti jsou obvykle hladké, zatímco hrany úlomků při zlomenině jsou ostré, zubaté, takže radiografie obvykle umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Chcete-li porovnat kostní architekturu, může váš lékař také objednat rentgenové snímky vaší opačné nohy. Pokud na rentgenových snímcích nejsou žádné změny, může lékař předepsat scintigrafii

Sesamoiditida

Sesamoiditida je zánět oblasti pod první metatarzální hlavicí kloubu palce nohy.

Jeho důvody mohou být:

• valgusová deformita, „otevření“ sezamských kostí;
• činnosti, které vyvíjejí další tlak na tuto oblast;
• zranění.

Například, pokud osoba s deformací hallux valgus hraje tenis, což zahrnuje hodně běhání s ostrým startem a náhlým zastavením a zátěž na určitá část chodidel, dráždí sezamské kosti.

Totéž lze říci o ženách s podobnou deformací, které nosí boty na vysokém podpatku. Zánět se může objevit těsně pod sezamskou kostí nebo mezi ní a nadložní metatarzální kostí. V druhém případě je chrupavka mezi těmito dvěma kostmi poraněna a po pár letech se opotřebuje natolik, že se kosti o sebe třou.

Důležité! Pokud při palpaci oblasti pod kloubem palce cítíte výraznou bolest, jste pro tuto diagnózu výborným kandidátem. Nepohodlí se vysvětluje kapsulitidou nebo synovitidou metatarzofalangeálního kloubu a zhoršuje se nošením nepohodlné obuvi, zejména vysokých podpatků.

Bolest začíná postupně a časem se stává nesnesitelnou. V některých případech je pociťována necitlivost v důsledku blízkosti odpovídajícího nervu, který se zase zanítí v důsledku sesamoiditidy.

Často je obtížné určit, zda je problémem sezamoiditida nebo sezamská zlomenina. U zlomeniny je zpravidla otok výraznější a bolest přichází náhle a má různou intenzitu.

Léčba onemocnění sezamských kostí

Léčba poranění a onemocnění sezamských kostí bývá konzervativní. Pokud je však tato léčba neúčinná, může vám být doporučeno podstoupit operaci k odstranění sezamské kosti.

U sesamoiditidy se uchýlí k následujícím opatřením:

1. Zastavení těchto typů činností fyzická aktivita, které vedou ke zvýšení syndrom bolesti.
2. Užívání aspirinu nebo ibuprofenu pro úlevu od bolesti.
3. Odpočinek a aplikace ledu na plantární povrch nohy. Neaplikujte led přímo na pokožku. Je lepší použít ledový obklad nebo zabalit led do ručníku.
4. Nosit boty s měkkou podrážkou a nízkými podpatky. Pohodlnější může být i nošení bot s tvrdou podrážkou.
5. Použití měkké podložky tlumící nárazy k uvolnění sezamských kostí.
6. Návrat do fyzická aktivita by měla být postupná, a přitom nadále používat podložky tlumící nárazy vyrobené z husté pěnové pryže.
   

   Důležité! Činnosti, které zatěžují přední část chodidla, byste se přesto měli vyvarovat.

7. Poklepáním na 1 prst ho dejte a držte v pozici nějaké plantární flexe.
8. Ke snížení otoku a zánětu může lékař doporučit lokální injekci glukokortikoidu.
9. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, může lékař doporučit imobilizaci chodidla snímatelnou dlahou jako u zlomeniny na dobu 4-6 týdnů.

Pro zlomeninu sezamské kosti:

• Nošení obuvi s tvrdou podrážkou nebo znehybnění krátkou dlahou.
• Tejpování 1 metatarzofalangeálního kloubu k omezení pohybů 1 prstu.
• Pro uvolnění sezamských kostí během hojení zlomeniny vám může být doporučeno nosit speciální podložku ve tvaru písmene „J“.
• Může vám být také doporučeno užívat léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen.
• Nepohodlí po zlomenině sezamské kosti může přetrvávat až několik měsíců.
• Často se v době hojení zlomeniny používají různé podložky tlumící nárazy a další ortopedické pomůcky.

Nejúplnější odpovědi na otázky na téma: "sesamoidní kost kolenní kloub léčba".

Sesamoiditida je jedním z nejčastějších onemocnění tanečníků a sportovců. Podstatou patologie je, že v sezamských kostech, které se nacházejí uvnitř šlach, se z jednoho nebo druhého důvodu začíná rozvíjet zánětlivý proces.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje sezamské kůstky prvního prstu, protože při chůzi, tanci, sportu, zejména běhu, na ně člověk spoléhá. Proto může silná a neustálá fyzická aktivita vést ke zranění. I když tyto kostky nejsou větší než velikost hrášku, hrají skvělá hodnota v pohodlné chůzi člověka.

Příčiny

Sesamoiditida prvního prstu se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí, zvláště pokud preferují sport nebo tanec. Proto lze za hlavní příčinu onemocnění považovat nadměrnou fyzickou zátěž nohou bez řádného odpočinku a střídání klidových režimů a sportu či tance.

Patologie se však nemůže objevit přes noc. K tomu musí uplynout určitý čas a musí se shodovat určité podmínky. A tím hlavním je ztenčení podkožní tukové vrstvy na plosce nohy. Jakmile k tomu dojde, začne se postupně rozvíjet samotná nemoc, protože sezamské kosti nesou další těžké zatížení.

Zánět je však jen jednou polovinou problému. Pokud budete nadále zanedbávat své zdraví, může dojít ke zlomenině těchto kostí, která se téměř nikdy nezhojí, a aby se nohy vrátily do jejich dřívějšího klidu při chůzi, je nutný chirurgický zákrok.

Sesamoiditida často koexistuje s dalším onemocněním - valgózní deformitou nohy prvního prstu. To platí zejména pro ženy. Pokud tedy máte tuto diagnózu, je nutné pečlivěji sledovat zdraví vašich nohou a snažit se tohoto problému zbavit, abyste nedostali zánět sezamských kostí.

Další články: Je škodlivé dávat injekci do kolenního kloubu?

Příznaky

Hlavním příznakem sesamoiditidy je bolest. Navíc na samém začátku je bezvýznamný a málokdo mu věnuje pozornost. Postupem času však zesiluje a stává se téměř nesnesitelným.

Bolest zesílí při nošení bot na vysokém podpatku nebo těsné a nepohodlné obuvi. Je však třeba připomenout, že zánět těchto kostí a jejich zlomenina mají podobné příznaky. Pravda, při zlomenině dochází k výraznějšímu otoku, při tanci nebo sportu se náhle objeví bolesti. Navíc v tuto chvíli může mít člověk i boty bez podpatku.

V některých případech si pacienti mohou všimnout necitlivosti prvního prstu na noze. To je velmi jednoduché vysvětlit. K tomuto jevu dochází, když patologický proces je zapojen nerv. Začíná se zanítit, protože je blízko samotné kosti.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění zpravidla nezpůsobuje žádné problémy. To se provádí vyšetřením prvního prstu na noze a rozhovorem s pacientem. Někdy se provádí rentgenové záření nebo MRI.

Pokud existují pochybnosti o diagnóze, provádí se punkce kloubu. To je nezbytné k rozlišení zánětu sezamských kostí od patologií, jako je dna nebo artritida, které mají téměř stejné příznaky.

Konzervativní léčba

Léčba sesamoiditidy se provádí doma a závisí pouze na tom, co způsobilo zánět. Pokud se zánět objeví v důsledku hallux valgus, pak nošení individuálně vybrané boty pomáhá napravit abnormální polohu prvního prstu. ortopedické boty, a taková léčba rychle vede k uzdravení bez použití léků.

Pokud je příčinou sportovní zranění, pak léčbou je aplikace ledu na místo zánětu nebo použití ultrazvuku. V tomto případě nohy potřebují odpočinek a určitou dobu bez sportovního tréninku. Díky tomuto jednoduchá léčba Patologie také zmizí sama o sobě. Ale v budoucnu musíte své nohy ošetřovat opatrněji.

Další články: Rekonstrukce ramene

Pokud nemoc postupuje do chronické stadium, pak velmi pomáhá kortizolová injekce, která se aplikuje přímo do zaníceného kloubu. Takové injekce však lze provádět pouze v nemocničním prostředí.

Pokud jde o zlomeninu, je také jasně viditelná na rentgenu nebo MRI, ale u 20% celé populace planety je sezamská kost rozdělena na dvě poloviny, takže tato vlastnost je často považována za zlomeninu. To znamená, že pouze zkušený odborník by měl diagnostikovat onemocnění.

Zatím aktuální verze stránky

nezkontrolováno

Zatím aktuální verze stránky

nezkontrolováno

zkušení účastníci a mohou se od nich výrazně lišit

Sezamské kosti(z latiny Sesamum) - kosti umístěné v tloušťce šlach a obvykle ležící na povrchu jiných kostí. Sesamoidy jsou zaznamenány v oblastech, kde šlachy přecházejí přes klouby (např. zápěstí, koleno, chodidlo). Sezamské kosti poskytují ochranu šlach a udržují šlachy v určité vzdálenosti od středu kloubu, čímž zvyšují pákový efekt síly.

Sezamské kosti jsou těsně spojeny s kloubním pouzdrem a svalovými šlachami. Jeden z jejich povrchů je pokrytý hyalinní chrupavkou a směřuje do kloubní dutiny.

V lidské anatomii

Sezamské kosti mohou být umístěny v jakékoli kloubní oblasti, včetně:

• kolenní kloub - čéška (v tloušťce šlachy čtyřhlavého stehenního)
• ruka - dvě sezamské kosti se nacházejí v distálních částech první záprstní kosti. V distální části druhého metakarpu je obvykle také sezamská kost. Pisiformní kost zápěstí je ve skutečnosti také sezamská kost, která se nachází ve šlaše m. flexor carpi ulnaris.
• chodidlo - dvě sezamské kosti v oblasti, kde se první metatarzální kost připojuje k prvnímu prstu (uvnitř šlachy m. flexor hallucis brevis).

Další články: Bolí kloub malíčku u nohy

Nemoci sezamských kostí

Častým onemocněním nohou mezi tanečníky je sesamoiditida. Existují také rozdvojené sezamské kosti, které mohou být buď vrozené, nebo posttraumatické.

Při nedostatečném prokrvení kloubu, ve kterém se nachází sezamská kost, může dojít i k nekróze tkáně.

Kromě toho je možná artróza kloubu, nejčastěji pozorovaná u lidí s vysokou podélnou klenbou nohy. Následek tohoto onemocnění je úplná destrukce kloubní chrupavky a sezamské chrupavky.

Poznámky

1. Tim D. White Osteologie člověka, 2. vydání (San Diego: Academic Press, 2000), 199, 205.
2. Bílý, Osteologie člověka, 2. vydání, 257-261.

St, 24.08.2016 – 02:09

Ne na webu

Poslední návštěva: před 2 roky 3 týdny

Registrováno: 24.08.2016 – 01:40

Publikace: 1

Ahoj.
Muž, 31 let, 185 cm, 85 kg. Životní styl posledních 5 let byl sedavý. Nekouřím.
Půl roku mě trápí levé koleno, začalo mě bolet první únorový den nachlazení a při chůzi do schodů jsou silné, snesitelné bolesti. Když náhodou do něčeho narazíte levou čéškou, bolí to, vpravo za stejných podmínek nebolí, při palpaci levého kolena v ohnuté poloze na přední straně bolí od čéšky a pod. . Foto - bez kostní změny, ultrazvuk kloubů ukázal Beckerovy cysty v levém kloubu. Revmatoidní faktor, s- reaktivní protein, antistreptolysin O - vše negativní.

Diagnóza od revmatologa v květnu zněla preartróza levého kolenního kloubu.

Bral jsem Nise 2x100 14 dní, Diaflex 3 měsíce.

Diagnóza ortoped-traumatolog v červnu - periartróza, doporučeno - Hi-Flex injekce. Nedával injekce.
Následkem toho je dnes na levé straně bolest při chůzi do schodů, bolest ve stoje, bolest je snesitelná při sezení.

Přidružená onemocnění - povrchová gastritida, refluxní ezofagitida, srdeční potíže (postmyokardiální kardioskleróza, komorový extrasystol EI - 2,7%), neuralgie trojklaného nervu. Dříve nebyly problémy s kostmi a klouby.

Sezamské kůstky v oblasti přednoží se podílejí na rozložení zátěže vyvíjené tělesnou hmotností při chůzi a podílejí se na pohybech 1 prstu. Stejně jako jiné kosti mohou být tyto kůstky vystaveny zlomeninám.

Většina kostí v lidském těle je navzájem spojena klouby. Existují však i kosti, které přímo artikulují s jinými kostmi. Místo toho jsou umístěny hluboko ve svalech nebo šlachách. Takové kosti se nazývají sezamské kosti. Největší z nich je čéška (kolenní čéška). Dvě další, mnohem menší (velikost kukuřičného zrna), se nacházejí na spodní ploše přední části chodidla u kořene 1 prstu, jedna zvenčí a druhá zevnitř.

Sezamské kosti působí jako bloky. Vytvářejí hladký povrch, po kterém šlacha klouže, čímž se zvyšuje moment síly vyvíjený příslušným svalem. Sezamské kůstky v oblasti přednoží se také podílejí na rozložení zátěže vyvíjené tělesnou hmotností při chůzi a podílejí se na pohybech 1 prstu. Stejně jako jiné kosti mohou být tyto kůstky vystaveny zlomeninám. Kromě toho zde mohou nastat problémy se šlachou, která je obklopuje. Tento stav se nazývá sesamoiditida a je považován za typ tendinitidy. Často ji lze nalézt u baletních tanečníků, běžců a hráčů baseballu.

• Bolest lokalizovaná pod prvním prstem na plantárním povrchu nohy. U sesamoiditidy se bolest může vyvíjet postupně, zatímco u zlomeniny se bolest objevuje bezprostředně po poranění.
• Otoky a krvácení, které nemusí existovat.
• Můžete také pociťovat bolest a potíže s ohýbáním a narovnáváním 1 prstu.

Při klinickém vyšetření lékař konkrétně vyšetří sezamské kosti na citlivost v této oblasti. Lékař může také pečlivě vyhodnotit pohyby 1 prstu a požádat vás, abyste jej ohnuli a narovnali. Při dorzální flexi 1 prstu můžete zaznamenat zvýšenou bolest.

Pro stanovení diagnózy vám lékař nařídí rentgen. Pro mnoho lidí se sezamská kost umístěná směrem ke středu chodidla (mediální sezamská kost) skládá ze dvou částí. Okraje takových úlomků sezamské kosti jsou obvykle hladké, zatímco hrany úlomků při zlomenině jsou ostré, zubaté, takže radiografie obvykle umožňuje stanovit správnou diagnózu. Chcete-li porovnat kostní architekturu, může váš lékař také objednat rentgenové snímky vaší opačné nohy. Pokud na rentgenových snímcích nejsou žádné změny, může lékař předepsat scintigrafii.

Léčba poranění a onemocnění sezamských kostí bývá konzervativní. Pokud je však tato léčba neúčinná, může vám být doporučeno podstoupit operaci k odstranění sezamské kosti.

Sesamoiditida

• Zastavení těch typů fyzické aktivity, které vedou ke zvýšené bolesti
• Užívání aspirinu nebo ibuprofenu pro úlevu od bolesti
• Odpočinek a aplikace ledu na plantární povrch nohy. Neaplikujte led přímo na pokožku. Je lepší použít ledový obklad nebo zabalit led do ručníku.
• Nosit boty s měkkou podrážkou a nízkými podpatky. Pohodlnější může být i nošení bot s tvrdou podrážkou.
• Použití měkké podložky tlumící nárazy k uvolnění sezamských kostí.
• Návrat k fyzické aktivitě by měl být postupný a nepřetržité používání podložek z husté pěnové pryže. Činnosti, které zatěžují přední část chodidla, byste se přesto měli vyvarovat.
• Poklepáním na 1 prst ho dejte a držte v pozici nějaké plantární flexe.
• Ke snížení otoku a zánětu může lékař doporučit lokální injekci glukokortikoidu.
• Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, může lékař doporučit imobilizaci chodidla snímatelnou dlahou jako u zlomeniny na dobu 4-6 týdnů.

Sezamská zlomenina

• Nošení obuvi s tvrdou podrážkou nebo znehybnění krátkou dlahou.
• Tejpování 1 metatarzofalangeálního kloubu k omezení pohybů 1 prstu.
• Pro uvolnění sezamských kostí během hojení zlomeniny vám může být doporučeno nosit speciální podložku ve tvaru písmene „J“.
• Může vám být také doporučeno užívat léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen.
• Nepohodlí po zlomenině sezamské kosti může přetrvávat až několik měsíců.
• Často se v době hojení zlomeniny používají různé podložky tlumící nárazy a další ortopedické pomůcky.

• Kostní základ nohy
• Hlezenní kloub
• Ostatní klouby nohy a jejich vazy
• Skupiny svalů nohou
• Neurovaskulární formace oblasti nohy

Chodidlo je spodní anatomická část nohy. V lékařské terminologii se nachází nejdistálněji, tedy od středu těla nebo místa přichycení k tělu. Kostra chodidla je poměrně složitá a ideálně odpovídá funkci přiřazené lidskému chodidlu. Prošli dlouhým vývojem, aby se přizpůsobili chůzi vzpřímeně.

Kostní základ nohy

Na chodidle jsou oblasti tvořené určitými kostními skupinami: tarzální metatars a falangy prstů.

Tarsus je část chodidla umístěná bezprostředně pod oblastí hlezenního kloubu. Shora je omezena kruhovou linií vedenou zadním okrajem patní kosti podél spodních okrajů kotníků, což odpovídá horní limit lidské nohy. Tarsus se skládá ze sedmi houbovitých kostí, které jsou uspořádány ve dvou řadách:

• Zadní řada je právě ta část, která je hlavní strukturou paty a skládá se ze dvou poměrně masivních kostí složitého „nepravidelného“ tvaru: talus a patní kost.
• Přední řada je rozdělena na dvě další sekce - tu umístěnou s uvnitř chodidlo (mediální) a ten, který se nachází na vnějším okraji (laterální). První zahrnuje tři klínovité kosti a scaphoideum, které zaujímá střední polohu mezi nimi a hlavou talu. Druhý je reprezentován samotným krychlem – nachází se mezi 4. a 5. metatarzální kostí vpředu a patní kostí vzadu.

Metatarsus zaujímá mezi těmito třemi oblastmi střední polohu. Zde se rozmanitost velikostí, tvarů a jmen náhle zastaví. Je postavena z pěti kostí, které jsou velmi podobné těm, které se nacházejí v metakarpu horní končetiny. Skládají se z několika částí:

• důvody;
• těla;
• hlavy.

Falangy prstů jsou nejmenší ze všech kostí nohy. Každý prst je vytvořen ze tří takových kostí, s výjimkou velké - struktura lidské nohy je taková, že obsahuje pouze dvě falangy. Říká se mu také první, odtud začíná číslování prstů u nohou - od I do V.

Kromě vyjmenovaných kostí existují i ​​speciální sezamské kosti, které jsou malých rozměrů a slouží k ochraně šlach a zvýšení jejich pákového efektu. Mohou být umístěny mezi falangy palce nohy, stejně jako v oblasti kloubů metatarsu a falangů.

Hlezenní kloub

Anatomie lidského chodidla je bohatá na mezikostní klouby, které jsou většinou zastoupeny klouby – zpevňují je vazy. Před zkoumáním každého jednotlivě je nutné shrnout obecná informace o tom, co je joint. Jedná se o synoviální kloub schopný účastnit se široké škály pohybů v závislosti na jeho struktuře. Může obsahovat následující artikulární prvky:

• povrchy;
• chrupavka;
• dutina;
• kapsle;
• disky a menisky;
• ret.

Je třeba si uvědomit, že kloub je na vrcholu vývoje mezi všemi ostatními interoseálními klouby, ve struktuře nohy zaujímá jeden z nich zvláštní postavení - má největší velikost a je poměrně složitý. Hlezenní kloub. Je tak velký a silný, že byl izolován do samostatné anatomické oblasti – „oblast kotníkového kloubu“. Vytvořeno z určitých částí:

• Kloubní plochy jsou tvořeny tibiálními a fibula, jejich spodní konce - tvoří vybrání pro blok talu a zakrývají jej z několika stran. Blok se také podílí na stavbě spáry. Celkem je zde 6 povrchů.
• Hyalinní chrupavka pokrývá vnější části spojovacích ploch a zabraňuje jejich přímému dotyku. Tvoří kloubní prostor, definovaný na rentgenovém snímku jako vzdálenost mezi kostmi.
• Kloubní pouzdro je připevněno těsně podél okraje chrupavky a vpředu zachycuje oblast talu - jeho krk.

Nezapomínejte na přítomnost vazivového aparátu, který často doprovází mezikostní klouby. Hlezenní kloub je zesílen mediálními a laterálními přídatnými vazy. První se podobá písmenu delta z řecké abecedy: je připojeno nahoře k vnitřnímu malleolu, dole - k navicular, talus a calcaneus. Druhý pochází z vnějšího kotníku, rozbíhá se ve třech směrech a tvoří vazy.

Tento kloub je definován jako trochleární kloub: pohybuje se kolem frontální osy; pouze při ohnutí může lidská „tlapa“ provádět pohyby do stran.

Ostatní klouby nohy a jejich vazy

Přímo mezi kostmi lidského chodidla je mnoho pohyblivých kloubů. Jen v tarzální oblasti jsou čtyři:

• Subtalární kloub. Má válcovitý tvar a omezenou pohyblivost. Kloub je podepřen třemi provazci pojivové tkáně. Liší se funkční integritou z klinického hlediska.
• Talokaleonavikulární kloub je považován za kulový kloub, ale je pohyblivý pouze v jedné sagitální rovině kolem své osy.
• Podílí se na něm kalkaneokuboidní kloub motorická aktivita ty dvě výše. Společně s předchozím kloubem se nazývá „příčný tarzální kloub“. Je obklopen dvěma vazy, které jsou pokračováním tzv. bifurkovaného vazu. Je považován za „klíč“ spoje, protože musí být řezán, aby se k němu získal úplný přístup.
• Klín-navikulární kloub. Je snadné uhodnout, z jakých kloubních ploch se skládá - na jejich tvorbě se vpředu podílejí všechny tři sfenoidální kosti. Synoviální kloub je zesílen několika skupinami tarzálních vazů.

Anatomie nohy je složitá a různorodá. Kromě výše uvedených kloubů dolní části lidské nohy existuje pět tarzometatarzálních, metatarzofalangeálních a interfalangeálních kloubů. Ten nemusí být nutně přítomen v oblasti pátého prstu, protože střední a distální falanga tohoto prstu může být srostlá. Existují také intermetatarzální klouby, zesílené dorzálními, mezikostními a plantárními vazy metatarzu. Vazivový a kloubní aparát nohy musí být chráněn, protože každý z jeho prvků plní specifickou funkci, která zajišťuje nejpohodlnější pohyb v této oblasti.

Skupiny svalů nohou

Struktura nohy, jak je známo, není omezena na kostru. Svalové složení oblasti lidské nohy je stejně jako kloubní velmi různorodé.

Tabulka ukazuje svaly a jejich skupiny, které sestupují od bérce k chodidlu.

Skupina	Jméno svalu	Funkce (pro pohyb nohou)
Přední	Extensor pollicis longus	Prodloužení palce nohy, stejně jako chodidla jako celku, při zvednutí jeho vnitřního okraje
	Extensor digitorum longus	Podílí se na extenzi, elevaci vnějšího okraje, abdukci do strany
	Přední tibiální	Prodloužení, zvedne vnitřní okraj
Postranní	Dlouhá fibulární	Pronace, abdukce, flexe
	Krátká fibulární
Zadní
Povrchová vrstva	Tvoří Achillovu šlachu	Motorická aktivita hlezenního kloubu
Hluboká vrstva	Flexor digitorum longus	Supinace a flexe
	Zadní tibiální	Addukce a flexe
	Flexor hallucis longus	Dokáže ohýbat nejen první prst, ale hraje roli i při ohýbání ostatních

Vzhledem k závažné funkční roli nohy lze snadno předpokládat, že kromě výše uvedených šlach připojených k jejím kostem existují krátké svaly analogicky s horní končetiny. Struktura lidské nohy naznačuje přítomnost určitých skupin:

• postranní;
• průměrný;
• hřbetní svaly;
• plantární svaly.

Je důležité si uvědomit, že anatomická terminologie je strukturována tak, že často už samotný název svalu obsahuje jeho funkci. Pohyby často provádí několik z nich najednou. Pokud je jeden sval poškozen, může být jeho role částečně kompenzována jiným, který plní podobnou funkci.

Neurovaskulární formace oblasti nohy

U lidí je tělo strukturováno tak, že se krevní cévy a nervy často rozprostírají po celém těle a vzájemně se doprovázejí. Takovým vztahům se začalo říkat neurovaskulární svazky. Nacházejí se téměř v každém regionu.

Tibiální svazek vpředu je tedy reprezentován následujícími formacemi:

• přední tibiální tepna;
• dvě přední tibiální žíly;
• hluboký peroneální nerv.

Když se přesunou na nohu, změní se jejich jména: hřbetní tepna nohy, hřbetní žíly nohy a dva dorzální digitální nervy. Arteriální céva se větví do mnoha větví a zásobuje krví různé oblasti chodidla. Nerv je zodpovědný pouze za pohyb extensor digitorum brevis a citlivost kůže stran prstů proti sobě v oblasti prvního interdigitálního prostoru. Kůže zbývajících oblastí falang zezadu je inervována větvemi povrchového peroneálního nervu, vycházející ze strany bočních svalů nohy.

Zadní, tzv. tibiální svazek se skládá z určitých součástí:

• zadní tibiální tepna;
• dvě žíly stejného jména;
• tibiální nerv.

Ve spodní části nohy tepna vydává dvě větve: vnitřní (mediální) a vnější (laterální) plantární, které tvoří dva arteriální oblouky. Tibiální nerv posílá své větve do různých oblastí chodidla a také směřuje jednu na laterální stranu hřbetu nohy.

Složitá struktura lidského chodidla je doprovázena stejně složitým průběhem nervů.

Znalost anatomie nohy je nezbytná pro správné pochopení téměř jakékoli patologie, tak či onak, související s touto oblastí dolní končetina.

Štítky: Kosti, Léčba kloubů

Talusová kost se skládá z hlavy, krku a těla. Hlava má kloubní scaphoidní povrch (facies articularis navicularis) pro skloubení s scaphoidení kostí. Horní povrch těla představuje blok (trochlea) pro skloubení s kostmi bérce. Na obou stranách bloku jsou kloubní platformy - místa skloubení s mediálními a laterálními kotníky (facies articulares medialis et lateralis). Na spodní ploše těla je hluboká rýha (sulcus tali); vpředu a za ním jsou kloubní plošiny pro skloubení s calcaneem (facies articulars calcaneae anterior, media et posterior) (obr. 97).

97. Talus.
A - pohled zdola; B - pohled zezadu: 1 - trochlea tali; 2 - facies maleolaris lateralis; 3 - processus lateralis tali; 4 - processus posterior tali; 5 - facies articularis calcanea posterior; 6 - facies articularis calcanea media; 7 - facies malleolaris medialis; 8 - facies articularis calcanea anterior

Kalkaneus

Kalkaneus (calcaneus) na horní ploše obsahuje tři platformy (facies articulares talares anterior, media et posterior) pro spojení s talusem. Poslední dva jsou odděleny rýhou (sulcus calcaneus). Společně, když se rýha kalkanea spojí s rýhou talu, vznikne sinus tarsi (sinus tarsi), kde je mezikostní vaz. Vzadu kost přechází v hlízu patní (tuber calcanei) a v přední části kosti je sedlovitá kloubní plocha (facies articularis cuboidea) pro spojení s krychlovou kostí. Na mediální straně kosti se nachází výběžek – opora talu (sustentaculum tali) (obr. 98).

98. Pravá patní kost.

1 - facies articularis talaris posterior;
2 - tuber calcanei;
3 - sustentaculum tali;
4 - facies articularis talaris media;
5 - facies articularis talaris anterior;
6 - facies articularis cuboidea.

Scaphoid

Lodní kost (os naviculare) se nachází v oblasti vnitřního okraje nohy, má konkávní kloubní povrch pro hlavu talu a konvexní pro spojení s klínové kosti. Na jeho spodní ploše je výrazná hlíza (tuberositas ossis navicularis)

Sfenoidální kosti

Tři klínovité kosti (ossa cuneiformia) jsou uspořádány v řadě, začínající od mediální hrany nohy: os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (obr. 99).

Kvádrový

Kost krychlová (os cuboideum) se nachází na laterální hraně nohy. Na jeho spodní ploše je tuberositas (tuberositas ossis cuboidei) a zářez (sulcus tendineus musculi peronei longi) z tlaku šlachy peroneus longus (obr. 99).

99. Kosti pravé nohy.

1 - calcaneus;
2 - talus;
3 - os cuboideum;
4 - os naviculare;
5 - os cuneiforme laterale;
6 - os cuneiforme intermedium;
7 - os cuneiforme mediale;
8 - os metatarsale 1;
9 - falanga proximalis;
10 - falanga media;
11 - phalanx distalis.

Metatarsus

Metatarsus se skládá z pěti metatarzálních kostí (ossa metatarsalia I-V). Rozlišují se jeho části: základna (základ), tělo (korpus) a na distální konec hlava. V oblasti základny a hlavy jsou kloubní platformy. Na spodní ploše báze I. metatarzální kosti a na laterální ploše báze páté kosti jsou tuberosity (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (obr. 99).

Jedna sezamská kost přiléhá k dolnímu laterálnímu a mediálnímu povrchu hlav první a páté metatarzální kosti.

Kosti na nohou

Prsty na nohou (digitorum pedis) se skládají ze tří článků prstů (phalanges proximalis, media et distalis), které jsou mnohem kratší než články prstů. Palec chodidla mají dva články (phalanges proximalis et distalis), ostatní tři. Každá falanga má tělo a dva konce: proximální - základnu a distální - hlavu. Na distálním konci distální falanga nachází se tuberkulum (tuberositas phalangis distalis).

Zkostnatění. Všechny kosti chodidla procházejí pavučinovým, chrupavčitým a kostěným vývojovým stádiem. Osifikační jádra se objevují v calcaneu v 6 měsících, v talu v VI-VII měsících, v krychlové kosti v IX měsících nitroděložní vývoj, ve sfenoidu mediálním - ve 2. roce života, ve sfenoidu - ve 3. roce, ve sfenoidálním (laterálním) - v 1. roce, ve scaphoideu - ve 4. roce. Ve 3. - 7. roce života se v kalkaneálním tuberkulu objevují 1-2 nezávislá osifikační jádra, která se u dívek spojují s tělem kalkanea do 11-12 let, u chlapců - do 15 let.

Ve falangách prstů se kostní body tvoří v diafýze falang v 10-13 týdnu nitroděložního vývoje, v proximální epifýze v 1.-3. roce a v hlavičce metatarzálních kostí - v 1. rok.

Sezamské kosti

Mezi sezamské kosti patří ty kosti, které se nacházejí ve svalových šlachách. Největší je čéška.

Sesamské kosti v oblasti umístění 1. a 5. metatarzofalangeálního kloubu se vyskytují u dívek mezi 8-12 lety, u chlapců - mezi 11-13 lety. Podobné kosti se objevují i ​​na ruce, nejčastěji v prvním karpometakarpálním kloubu.

Anomálie. Anomálie kostí dolní končetiny zahrnují akcesorní, nestabilní kosti nohy. Zpravidla je takových kostí asi devět: 1) kosti mezi střední a střední sfenoidální kostí; 2, 3) kosti mezi I a II metatarzálními kostmi; 4) kost umístěná nad scaphoidem; 5) kost ležící nad talem; 6) kost v místě, kde se šlacha tibialis ohýbá přes krychlovou kost; 7) kost představující nespojený bod tuberkulu scaphoidea; 8) nezávislý kostní bod zadního výběžku talu; 9) nezávislý kostěný bod mediálního kotníku.