La articulación entre la primera (atlas) y la segunda (eje) vértebra cervical es la parte móvil más importante de la columna, pero tiene poca estabilidad inherente en comparación con otras partes de la columna.

La inestabilidad atlantoaxial en perros es causada por la destrucción traumática o reumática de los ligamentos que mantienen la apófisis odontoides en su lugar.

En perros de razas enanas, la AAN es una patología congénita, rasgo distintivo que radica en la inestabilidad del atlas en relación con el eje. Provoca una flexión anormal entre dos huesos y la compresión resultante. médula espinal.

En la mayoría de los casos, la atlantocongénita inestabilidad axial En los perros se manifiesta hasta el año, pero también hay animales con esta patología mayores de 5 años.

La subluxación traumática de la articulación es posible en representantes de cualquier raza y no depende de la edad. El grado de daño a la médula espinal varía según la gravedad de la compresión y la duración de la afección.

Síntomas

Los síntomas de la inestabilidad atlantoaxial varían en los perros y su progresión puede aumentar gradualmente o empeorar rápidamente.

• El dolor de cuello es el más síntoma común. A menudo es el único signo de patología. La intensidad del dolor puede ser bastante intensa.
• Pérdida de coordinación.
• Debilidad.
• Cuello caído.
• Deterioro de la capacidad de apoyo de todas las extremidades hasta una parálisis completa, que también puede provocar una parálisis del diafragma, por lo que el animal no puede respirar.
• Desmayo breve (raro)

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en función de la predisposición racial, el historial médico, los síntomas clínicos y los resultados de un examen neurológico, así como los resultados de un examen de rayos X o un diagnóstico por resonancia magnética/TC (según las instalaciones de la clínica).

¿Cuál es la diferencia entre estos métodos de diagnóstico? En caso de inestabilidad leve, el examen de rayos X puede resultar ineficaz y, a menudo, sólo indica indirectamente esta patología. El diagnóstico por resonancia magnética le permite visualizar más claramente la médula espinal, el grado de compresión e hinchazón. El diagnóstico por TC permite la visualización más precisa de las estructuras óseas y es más eficaz en casos de sospecha de inestabilidad atlantoaxial debido a una fractura traumática.

Tratamiento

El tratamiento conservador de la inestabilidad atlantoaxial en perros rara vez se utiliza, pero se puede prescribir si los síntomas y la compresión son menores o si existen contraindicaciones médicas. Intervención quirúrgica. El tratamiento conservador consiste en:

• Grave restricción de movilidad
• Uso de esteroides y analgésicos.

Con un tratamiento conservador siempre existe el riesgo de que los síntomas persistan o progresen hasta una parálisis repentina y la muerte del animal. Por esta razón, se recomienda con mayor frecuencia la cirugía para aliviar la compresión de la médula espinal y estabilizar la articulación. La elección de la técnica depende del tamaño del animal y de la presencia de fracturas asociadas.

Pronóstico

El pronóstico depende de la gravedad de la lesión de la médula espinal y de los resultados de los déficits neurológicos. Los animales con síntomas leves tienen un pronóstico favorable. Cuando hay parálisis, el pronóstico generalmente es reservado, pero es posible una recuperación significativa si se realiza una intervención quirúrgica inmediata. Se observa un éxito significativamente mayor con la intervención quirúrgica en perros más jóvenes (menos de 2 años), perros con más problemas agudos(menos de 10 meses de síntomas) y perros con problemas neurológicos menos graves.

El artículo fue preparado por E.Yu.Filippova,

neurólogo veterinario "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"

(Inestabilidad atlanto-axial/inestabilidad C1-C2 en razas de perros toy)

Doctor Ciencias Veterinarias Kozlov N.A.

Gorshkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Abreviaturas: AAN - inestabilidad atlantoaxial, AAS - articulación atlantoaxial, AO ASIF - asociación internacional de traumatólogos y ortopedistas médicos, C1 - primera vértebra cervical (atlas), C2 - segunda vértebra cervical (epistrofia), Malformación - defecto del desarrollo, ZOE – apófisis odontoides de la epistrofia (diente azul del segundo vertebra cervical), CT – tomografía computarizada MRI – resonancia magnética, PS – columna vertebral, KPS – razas de perros enanos OA – anestesia general, PMM – polimetacrilato de metilo

Introducción

Inestabilidad atlanto-axial- (sin. subluxación atlantoaxial (subluxación), dislocación (luxación)) - representa una movilidad excesiva en la articulación atlantoaxial, entre C1 - la primera y C2 - segunda vértebra cervical, lo que conduce a la compresión de la médula espinal en esta área y cómo la consecuencia se manifiesta en diversos grados de déficit neurológico. AAN es una de las anomalías (malformación) columna espinal(R. Bagley, 2006) esta patología característica de las razas de perros enanos (DeLachunta.2009), pero también ocurre en razas grandes(R.Bagley, 2006).

Características anatómicas

La articulación atlantoaxial proporciona la rotación del cráneo. En este caso, la vértebra CI gira alrededor de la apófisis odontoides de CII. No existe un disco intervertebral entre CI y CII, por lo que la interacción entre estas vértebras se realiza principalmente gracias al aparato ligamentoso. En las razas de perros enanos, la inestabilidad congénita de la conexión de la primera y segunda vértebra cervical se explica por las siguientes razones (DeLachunta.2009):

Subdesarrollo de los ligamentos que sujetan el diente epistrofia.

La ausencia de un diente en la segunda vértebra cervical, asociada a su degeneración, malformación o aplasia posnatal.

Según el Dr. DeLachunta y varios colegas, el diente de epistrofia sufre degeneración en los primeros meses de vida del animal. Este proceso de degeneración es similar al mecanismo de desarrollo de patologías como necrosis aséptica cabeza del fémur (enfermedad de Legg-Calvé-Perthes), que también es típica de las razas de perros enanos (De Lachunta, 2009).

La finalización del proceso de osificación de la epistrofia dental se produce entre los 7 y 9 meses de edad. (DeLachunta.2009).

La ausencia de la apófisis odontoides y/o su subdesarrollo ocurre en el 46% de los casos. Rotura del aparato ligamentoso: en el 24% de los casos (Jeffery N.D, 1996). Estas anomalías en el desarrollo de la columna vertebral son congénitas, pero las lesiones en esta zona pueden provocar la aparición de síntomas clínicos de la enfermedad (Ellison, 1998; Gibson KL, 1995).

Predisposición

yorkshire terrier, chihuahua, caniche miniatura terrier de juguete, spitz pomerania, pequinés

Etiología. Patogénesis

Se propuso distinguir 2 formas principales de AAN (H. Denny, 1998):

- Luxación atlantoaxial congénita (primaria).

La patología es típica de las razas de perros enanos. La base es una lesión leve, un salto de las manos, un sofá, etc.

- Luxación atlantoaxial adquirida(directamente traumático).

Ocurre repentinamente como consecuencia de un traumatismo grave, por ejemplo en un accidente de tráfico o una caída. Puede ocurrir en cualquier animal, independientemente de su raza y edad. Más a menudo, las dislocaciones atlantoaxiales adquiridas son muy graves, lo que se asocia con una compresión repentina, simultánea y masiva de la médula espinal por el diente epistrófico y los arcos vertebrales desplazados.

A menudo, los animales que han recibido un traumatismo menor tienen un grado más grave de déficit neurológico que aquellos que han estado expuestos a un traumatismo moderado o significativo.

Esto depende de cuánto tiempo el ligamento transverso del diente epistrófico pueda soportar y resistir el desplazamiento dorsal del diente de la segunda vértebra cervical hacia el canal espinal directamente durante el trauma (DeLachunta.2009).

Además, la luxación atlantoaxial puede ser aguda o crónica.

Agudo– a menudo provocado por una lesión (caída de las manos, salto del sofá). Crónico- desarrollarse desapercibido, de forma paulatina, sin motivos motivadores evidentes, con un grado mínimo de déficit neurológico. Si se produce una recaída, después del tratamiento de la AAN con un curso similar, los síntomas clínicos son más significativos y el tratamiento es más difícil.

A veces, como resultado de una dislocación crónica, la atrofia del arco dorsal (superior) del atlas se desarrolla gradualmente a partir de una presión constante, que es claramente visible en una radiografía en forma de ausencia de la parte dorsal del atlas.

Síntomas clínicos

Los signos clínicos de esta patología pueden variar desde una leve reacción de dolor en el cuello hasta tetraparesia de las extremidades. Los síntomas también pueden ser los siguientes:

• Síndrome de dolor en la región cervical. El perro no puede saltar sobre una silla o un sofá; mantiene la cabeza gacha; girar la cabeza, flexionar y extender el cuello son dolorosos y el perro puede aullar si el movimiento es torpe. A menudo, los propietarios simplemente notan un dolor de origen desconocido. El perro reacciona al tacto, a la presión sobre el estómago y al levantamiento. En tales casos, al contactar rápidamente con un médico que no está especializado en enfermedades neurológicas, este último saca conclusiones incorrectas basándose en la historia de los propietarios, hace un diagnóstico incorrecto y realiza tratamientos o diagnósticos adicionales, lo que conduce a una pérdida de tiempo y a un diagnóstico tardío. (Sotnikov V.V. .2010)
• Paresia o parálisis. Los déficits motores pueden manifestarse tanto en la pelvis como en las cuatro extremidades. A menudo se observa tetraparesia de las extremidades. Desórdenes neurológicos puede variar. Para una evaluación más objetiva de la gravedad y el pronóstico de la lesión de la médula espinal, se han propuesto muchas gradaciones. Con mayor frecuencia en la práctica veterinaria, se utiliza el sistema de clasificación de gravedad de la lesión de la médula espinal según Griffits, 1989. Por lo general, con un tratamiento oportuno, se observan los grados 1, 2 y 3 de déficit neurológico. El pronóstico para el tratamiento adecuado de una dislocación "fresca" es bastante favorable.
• Síndromes neurológicos que están asociados con la manifestación del síndrome. hipertensión intracraneal, que aparece como consecuencia de un bloqueo del tracto del líquido cefalorraquídeo por parte del diente de la segunda vértebra. Esto se manifiesta en forma de muchos diferentes síntomas neurológicos. El perro no puede sostenerse sobre sus patas, cae de costado, golpea las patas al azar, gira bruscamente la cabeza hacia un lado y, siguiendo su cabeza, gira 360 grados y puede seguir dando vueltas así hasta que se detenga. Las razas pequeñas de perros son propensas a desarrollar hidrocefalia, que a menudo es asintomática, y si un perro tiene hidrocefalia, puede empeorar drásticamente al bloquear las vías del líquido cefalorraquídeo y aumentar la presión en los ventrículos del cerebro. Drástico aumento La presión en el cerebro conduce al desarrollo del síndrome de hipertensión intracraneal.

Más frecuente Signos clínicos patologías:

1) síndrome de dolor agudo- que se manifiesta al girar o levantar la cabeza en forma de un fuerte "chillido";

2) ventroflexión– posición forzada de la cabeza y el cuello a no más arriba del nivel de la cruz;

3) déficit propioceptivo extremidades torácicas;

4) tetraparesia/tetraplejía.

También se pueden observar síntomas de daño cerebral, que pueden ser consecuencia de una alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo y del desarrollo o progresión de la hidrocefalia, que suele estar presente en el 95% de las razas de perros toy (Braun, 1996) pero sin signos clínicos. En los animales, la hidrocefalia también puede ir acompañada de siringo(hidro)mielia.

La compresión de la arteria basilar por la apófisis odontoides de la epistrofia puede provocar síntomas como desorientación, cambios de comportamiento y déficit vestibular.

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial de esta patología incluye (H. Denny):

Tumores del PS y de la médula espinal.

hernias discales

Discospondilitis

Un cuadro clínico similar puede incluir:

Fracturas de columna

Hernia discal Hansen tipo 1

Hipoglucemia - común condición patológica en cachorros de Yorkshire terriers y otros perros miniatura

El diagnóstico visual incluye datos de los siguientes estudios:

• Examen radiológico de la columna cervical en proyección lateral.
• Estudio de contraste de rayos X (mielografía). Para excluir otras patologías - tomografía computarizada
• Imagen de resonancia magnética
• Ultrasonido de la articulación atlantoaxial.

Una radiografía permite visualizar claramente la zona de la articulación AA, principalmente en razas de perros enanos, debido al muy pequeño grosor de las vértebras (el grosor medio del arco dorsal del atlas en el período comprendido entre 1- 3 meses son 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Además, mediante una imagen de rayos X se puede evaluar el aumento de la distancia entre las vértebras C1 y C2.

Se recomienda tomar la fotografía sin anestesia general, ya que la relajación y eliminación síndrome de dolor(si lo hay) empeorará el daño a la médula espinal, que puede, debido al edema ascendente, provocar parálisis del centro respiratorio y la muerte.

Sin embargo, la compresión de la médula espinal no se puede juzgar de ninguna manera basándose en radiografía. (Sotnikov V.V., 2010.) Para hacer esto, es necesario realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Estos métodos no son para todos y a menudo no siempre están disponibles, debido a la insolvencia de la situación financiera de los dueños de animales, así como a la falta de dispositivos de tomografía computarizada y resonancia magnética en los hogares. clínicas veterinarias RF.

En este caso, como método adicional Para diagnosticar la AAN en razas de perros enanos, se puede recurrir a la ecografía de la articulación AA. Este método posible y utilizado (Sotnikov V.V., Materiales de la conferencia: Neurología de pequeños animales domésticos // San Petersburgo, 2010.)

Los datos de resonancia magnética nos permiten obtener más información completa sobre edema de médula espinal, mielomalacia o siringohidromielia (Yagnikov, 2008).

Actualmente, utilizamos lo siguiente para solucionar quirúrgicamente el problema: técnicas de estabilización quirúrgica(si hay indicaciones de cirugía):

• Estabilización ventral;
• Estabilización mediante – 2 radios (2 minitornillos);

Arroz. 1 y 2. Fotografía intraoperatoria

• Estabilización dorsal. Como solución posible problemas, es posible utilizarlo como fijación de lazo dorsal (Kishigami)

Inestabilidad atlantoaxial, posición incorrecta de la primera (atlas) y la segunda (eje) vértebra cervical entre sí. Diagnosticada con mayor frecuencia en perros enanos con un alto porcentaje de consanguinidad, especialmente en Yorkies, Chihuahuas, Toy Terriers, Pekinés y Caniches Toy, se diagnostica como una patología congénita. La inestabilidad se desarrolla entre 1 y 2 años de vida de una mascota y se caracteriza por la destrucción traumática de los ligamentos que sostienen la apófisis odontoides en su lugar.

Inestabilidad atlantoaxial: causas y descripción.

La inestabilidad en la articulación atlantoaxial se desarrolla entre C1 y C2 en la columna cervical. El grupo de ligamentos que proporciona una fuerte conexión entre la epistrofia, el atlas y el hueso occipital puede deformarse debido a:

Inestabilidad atlantoaxial y compresión de la médula espinal (MRI)

• lesiones;
• cambios reumáticos;
• desarrollo inadecuado.

La inestabilidad atlantoaxial en el Yorkie, el Toy Terrier y otras razas pequeñas de “formato de bolsillo” criadas artificialmente se caracteriza por una flexión anormal entre estos dos huesos. El peligro inmediato es la compresión de la médula espinal, pérdida de sensibilidad, parálisis y muerte.

Como resultado de un trauma, la subluxación puede desarrollarse en perros de cualquier raza y edad. La complejidad de la patología y el pronóstico dependen del grado de compresión de las estructuras espinales y de la duración de la presión sobre la médula espinal.

Causas de la enfermedad:

• acortamiento congénito del atlas;
• hipoplasia de los ligamentos, falta de fusión del diente y el cuerpo del eje;
• deformación articular.

Estos cambios provocan un debilitamiento de la columna cervical e incluso un traumatismo menor puede provocar la deformación de la articulación atlantoaxial.

Cómo se manifiesta la enfermedad: signos y síntomas típicos

Las primeras manifestaciones de la enfermedad se pueden sospechar en el primer año de vida de un perro. Los signos de inestabilidad de la articulación atlantoaxial pueden ser inicialmente apenas perceptibles o agudos (después de una lesión). Variar aún más:

• desde un dolor insoportable hasta un dolor moderado a la palpación del cuello;
• a la incomodidad cuando se le obliga a girar la cabeza durante el examen;
• hasta parálisis y paresia de 1-2 piernas y de todo el cuerpo con 4 extremidades.

EN casos difíciles Se desarrolla cuando la médula espinal se comprime o daña. insuficiencia respiratoria con pérdida de funciones del sistema pulmonar y conllevando la muerte del animal por asfixia.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico de la inestabilidad atlantoaxial en animales permite valorar el grado de peligrosidad en cada caso concreto. En la primera etapa, la subluxación se examina en proyección lateral en una radiografía con la cabeza inclinada. La sedación se utiliza a menudo porque mascota rara"Aceptará" quedarse quieto.

En casos controvertidos, el examen involucra a un neurólogo, se realizan tomografía computarizada y resonancia magnética, se requiere diferenciación de enfermedades con síntomas similares.

¿Qué procedimientos médicos se requieren?

La inestabilidad en la articulación atlantoaxial se trata de forma conservadora o quirúrgica. Terapia de drogas requerido para dolores menores o déficit neurológico de cualquier gravedad.

WOLMAR

PARA PERROS

La inestabilidad atlantoaxial canina se llama patología congénita, que afecta la columna vertebral. Esta enfermedad se caracteriza por una violación de la ubicación de la primera vértebra cervical en relación con la segunda. Como regla general, esta enfermedad afecta a las razas de perros enanos (Yorkshire terriers). , caniches miniatura, etc.). En algunos casos, la patología también ocurre en razas grandes.La articulación atlantoaxial es necesaria para la rotación normal del cráneo. Este proceso se acompaña de la rotación de la primera vértebra cervical alrededor de la apófisis odontoides de la segunda vértebra cervical. Vale la pena señalar que estas dos vértebras no están conectadas por un disco intervertebral. Para la interacción de estas estructuras, solo existe un aparato ligamentoso. El desarrollo de inestabilidad atlantoaxial en perros se ve facilitado por la ausencia, subdesarrollo o traumatismo de la apófisis odontoides. Además, la causa de esta patología es la rotura del aparato ligamentoso a nivel de la primera y segunda vértebra cervical.Cuadro clinico:En primer lugar, la inestabilidad atlantoaxial en perros se caracteriza por un síndrome de dolor agudo, cuyo desarrollo se facilita girando o levantando la cabeza. La manifestación del dolor es un fuerte chillido del animal. Además, la cabeza y el cuello del perro pueden verse obligados a adoptar una posición forzada. En algunos casos, un signo de la enfermedad es la parálisis completa de las extremidades del animal.Con esta patología, es posible dañar el tejido cerebral. Esto se explica por un trastorno en la circulación del líquido cefalorraquídeo con inestabilidad atlantoaxial. Además de los síntomas enumerados, la patología puede ir acompañada de daño hepático estrogénico. Si la apófisis odontoides comprime la arteria vertebral, se puede desarrollar desorientación, cambios de comportamiento y alteración del aparato vestibular.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para identificar este diagnóstico en perros, se realiza un examen radiológico de la columna cervical en proyección lateral. A veces, para detectar una desviación del eje, es necesario doblar ligeramente el cuello del animal. Vale la pena señalar que la mielografía prácticamente no se utiliza en el diagnóstico de inestabilidad atlantoaxial. Esto se debe al peligro de introducir un agente de contraste en el cerebro. Para confirmar el diagnóstico está indicado un estudio contrastado de la columna cervical mediante punción lumbar. La inestabilidad atlantoaxial en perros debe distinguirse de patologías como hernia discal, tumor espinal, reblandecimiento de la médula espinal, etc. Para ello se utiliza la tomografía computarizada o la resonancia magnética.Enfermedades y recomendaciones para el bulldog.

(Inestabilidad atlanto-axial/inestabilidad C1-C2 en razas de perros toy)

Doctor en Ciencias Veterinarias Kozlov N.A.

Gorshkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Abreviaturas: AAN - inestabilidad atlantoaxial, AAS - articulación atlantoaxial, AO ASIF - asociación internacional de traumatólogos y ortopedistas médicos, C1 - primera vértebra cervical (atlas), C2 - segunda vértebra cervical (epistrofia), Malformación - defecto del desarrollo, ZOE – apófisis odontoides de la epistrofia (diente azul de la segunda vértebra cervical), CT – tomografía computarizada MRI – resonancia magnética, PS – columna vertebral, KPS – razas de perros enanos OA – anestesia general, PMM – polimetacrilato de metilo

Introducción

Inestabilidad atlanto-axial- (sin. subluxación atlantoaxial (subluxación), dislocación (luxación)) - es una movilidad excesiva en la articulación atlantoaxial, entre C1 - la primera y C2 - la segunda vértebra cervical, lo que conduce a la compresión de la médula espinal en esta área y cómo la consecuencia se manifiesta en diversos grados de déficit neurológico. La AAN es una de las anomalías (malformaciones) de la columna vertebral (R. Bagley, 2006) Esta patología es típica de las razas de perros enanos (DeLachunta.2009), pero también ocurre en razas grandes (R. Bagley, 2006).

Características anatómicas

La articulación atlantoaxial proporciona la rotación del cráneo. En este caso, la vértebra CI gira alrededor de la apófisis odontoides de CII. No existe un disco intervertebral entre CI y CII, por lo que la interacción entre estas vértebras se realiza principalmente gracias al aparato ligamentoso. En las razas de perros enanos, la inestabilidad congénita de la conexión de la primera y segunda vértebra cervical se explica por las siguientes razones (DeLachunta.2009):

— Subdesarrollo de los ligamentos que sujetan el diente epistrofio.

— Ausencia de un diente en la segunda vértebra cervical, asociada a su degeneración, malformación o aplasia posnatal.

Según el Dr. DeLachunta y varios colegas, el diente de epistrofia sufre degeneración en los primeros meses de vida del animal. Este proceso de degeneración es similar al mecanismo de desarrollo de patologías como la necrosis avascular de la cabeza femoral (enfermedad de Legg-Calvé-Perthes), que también es típica de las razas de perros enanos (De Lachunta, 2009).

La finalización del proceso de osificación de la epistrofia dental se produce entre los 7 y 9 meses de edad. (DeLachunta.2009).

La ausencia de la apófisis odontoides y/o su subdesarrollo ocurre en el 46% de los casos. Rotura del aparato ligamentoso: en el 24% de los casos (Jeffery N.D, 1996). Estas anomalías en el desarrollo de la columna vertebral son congénitas, pero las lesiones en esta zona pueden provocar la aparición de síntomas clínicos de la enfermedad (Ellison, 1998; Gibson KL, 1995).

Predisposición

Yorkshire Terrier, Chihuahua, Caniche Miniatura, Toy Terrier, Pomerania, Pekinés.

Etiología. Patogénesis

Se propuso distinguir 2 formas principales de AAN (H. Denny, 1998):

— Luxación atlantoaxial congénita (primaria).

La patología es típica de las razas de perros enanos. La base es una lesión leve, un salto de las manos, un sofá, etc.

— Luxación atlantoaxial adquirida(directamente traumático).

Ocurre repentinamente como consecuencia de un traumatismo grave, por ejemplo en un accidente de tráfico o una caída. Puede ocurrir en cualquier animal, independientemente de su raza y edad. Más a menudo, las dislocaciones atlantoaxiales adquiridas son muy graves, lo que se asocia con una compresión repentina, simultánea y masiva de la médula espinal por el diente epistrófico y los arcos vertebrales desplazados.

A menudo, los animales que han recibido un traumatismo menor tienen un grado más grave de déficit neurológico que aquellos que han estado expuestos a un traumatismo moderado o significativo.

Esto depende de cuánto tiempo el ligamento transverso del diente epistrófico pueda soportar y resistir el desplazamiento dorsal del diente de la segunda vértebra cervical hacia el canal espinal directamente durante el trauma (DeLachunta.2009).

Además, la luxación atlantoaxial puede ser aguda o crónica.

Agudo– a menudo provocado por una lesión (caída de las manos, salto del sofá). Crónico- desarrollarse desapercibido, de forma paulatina, sin motivos motivadores evidentes, con un grado mínimo de déficit neurológico. Si se produce una recaída, después del tratamiento de la AAN con un curso similar, los síntomas clínicos son más significativos y el tratamiento es más difícil.

A veces, como resultado de una dislocación crónica, la atrofia del arco dorsal (superior) del atlas se desarrolla gradualmente a partir de una presión constante, que es claramente visible en una radiografía en forma de ausencia de la parte dorsal del atlas.

Síntomas clínicos

Los signos clínicos de esta patología pueden variar desde una leve reacción de dolor en el cuello hasta tetraparesia de las extremidades. Los síntomas también pueden ser los siguientes:

• Síndrome de dolor en la región cervical. El perro no puede saltar sobre una silla o un sofá; mantiene la cabeza gacha; girar la cabeza, flexionar y extender el cuello son dolorosos y el perro puede aullar si el movimiento es torpe. A menudo, los propietarios simplemente notan un dolor de origen desconocido. El perro reacciona al tacto, a la presión sobre el estómago y al levantamiento. En tales casos, al contactar rápidamente con un médico que no está especializado en enfermedades neurológicas, este último saca conclusiones incorrectas basándose en la historia de los propietarios, hace un diagnóstico incorrecto y realiza tratamientos o diagnósticos adicionales, lo que conduce a una pérdida de tiempo y a un diagnóstico tardío. (Sotnikov V.V. .2010)
• Paresia o parálisis. Los déficits motores pueden manifestarse tanto en la pelvis como en las cuatro extremidades. A menudo se observa tetraparesia de las extremidades. El deterioro neurológico puede variar. Para una evaluación más objetiva de la gravedad y el pronóstico de la lesión de la médula espinal, se han propuesto muchas gradaciones. Con mayor frecuencia en la práctica veterinaria, se utiliza el sistema de clasificación de gravedad de la lesión de la médula espinal según Griffits, 1989. Por lo general, con un tratamiento oportuno, se observan los grados 1, 2 y 3 de déficit neurológico. El pronóstico para el tratamiento adecuado de una dislocación "fresca" es bastante favorable.
• Síndromes neurológicos que se asocian con la manifestación del síndrome de hipertensión intracraneal, que aparece como resultado de un bloqueo del tracto del líquido cefalorraquídeo por un diente de la segunda vértebra. Esto se manifiesta como una variedad de síntomas neurológicos diferentes. El perro no puede sostenerse sobre sus patas, cae de costado, golpea las patas al azar, gira bruscamente la cabeza hacia un lado y, siguiendo su cabeza, gira 360 grados y puede seguir dando vueltas así hasta que se detenga. Las razas pequeñas de perros son propensas a desarrollar hidrocefalia, que a menudo es asintomática, y si un perro tiene hidrocefalia, puede empeorar drásticamente al bloquear las vías del líquido cefalorraquídeo y aumentar la presión en los ventrículos del cerebro. Un fuerte aumento de la presión en el cerebro conduce al desarrollo del síndrome de hipertensión intracraneal.

Los signos clínicos más comunes de patología:

1) síndrome de dolor agudo- que se manifiesta al girar o levantar la cabeza en forma de un fuerte "chillido";

2) ventroflexión– posición forzada de la cabeza y el cuello a no más arriba del nivel de la cruz;

3) déficit propioceptivo extremidades torácicas;

4) tetraparesia/tetraplejía.

También se pueden observar síntomas de daño cerebral, que pueden ser consecuencia de una alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo y del desarrollo o progresión de la hidrocefalia, que suele estar presente en el 95% de las razas de perros toy (Braun, 1996) pero sin signos clínicos. En los animales, la hidrocefalia también puede ir acompañada de siringo(hidro)mielia.

La compresión de la arteria basilar por la apófisis odontoides de la epistrofia puede provocar síntomas como desorientación, cambios de comportamiento y déficit vestibular.

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial de esta patología incluye (H. Denny):

Tumores del PS y de la médula espinal.

hernias discales

Discospondilitis

Un cuadro clínico similar puede incluir:

Fracturas de columna

Hernia discal Hansen tipo 1

La hipoglucemia es una condición patológica común en los cachorros de Yorkshire terrier y otros perros miniatura.

El diagnóstico visual incluye datos de los siguientes estudios:

• Examen radiológico de la columna cervical en proyección lateral.
• Estudio de contraste de rayos X (mielografía). Para excluir otras patologías - Tomografía computarizada.
• Imagen de resonancia magnética
• Ultrasonido de la articulación atlantoaxial.

Una radiografía permite visualizar claramente la zona de la articulación AA, principalmente en razas de perros enanos, debido al muy pequeño grosor de las vértebras (el grosor medio del arco dorsal del atlas en el período comprendido entre 1- 3 meses son 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Además, mediante una imagen de rayos X se puede evaluar el aumento de la distancia entre las vértebras C1 y C2.

Se recomienda tomar la fotografía sin anestesia general, ya que la relajación y el alivio del dolor (si lo hay) agravarán el daño a la médula espinal, que puede, debido al edema ascendente, provocar parálisis del centro respiratorio y la muerte.

Sin embargo, la compresión de la médula espinal no se puede juzgar de ninguna manera basándose en una radiografía. (Sotnikov V.V., 2010.) Para hacer esto, es necesario realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Estos métodos no son para todos y a menudo no siempre están disponibles, debido a la insolvencia de la situación financiera de los dueños de los animales, así como a la falta de aparatos de tomografía computarizada y resonancia magnética en las clínicas veterinarias ordinarias de la Federación Rusa.

En este caso, como método adicional para diagnosticar AAN en razas de perros enanos, se puede recurrir a la ecografía de la articulación AA. Este método es posible y utilizado (Sotnikov V.V., Materiales de la conferencia: Neurología de pequeños animales domésticos // San Petersburgo, 2010.)

Los datos de resonancia magnética proporcionan información más completa sobre el edema de la médula espinal, la mielomalacia o la siringohidromielia (Yagnikov, 2008).

Actualmente, utilizamos lo siguiente para solucionar quirúrgicamente el problema: técnicas de estabilización quirúrgica(si hay indicaciones de cirugía):

• Estabilización ventral;
• Estabilización mediante – 2 radios (2 minitornillos);

Arroz. 1 y 2. Fotografía intraoperatoria

• Estabilización dorsal. Como posible solución al problema, es posible utilizar un lazo dorsal (Kishigami) como fijador.

Atlas es el nombre que recibe la primera vértebra de la columna cervical, que en apariencia se asemeja a un anillo y está conectada al hueso occipital. El atlas está conectado con otras partes de la columna gracias a una especie de "diente" ubicado en la vértebra axial, con la ayuda del cual se realiza un suave deslizamiento a lo largo de la superficie del atlas.

La subluxación rotacional de c1 se acompaña de la separación de la primera y segunda vértebra, y el propio atlas se mueve hacia el elemento axial. Cuando se disloca el atlas, la estructura ósea permanece intacta, pero se pierde la conexión entre las superficies articulares. En el caso de subluxación se registra el desplazamiento de la primera vértebra cervical, pero se mantiene el contacto entre los elementos vertebrales.

Los traumatólogos distinguen los siguientes tipos de esta lesión traumática:

1. Subluxación con máxima rotación del atlas a la siguiente vértebra. En este caso, la cabeza de la víctima puede inclinarse hacia el lado sano y se conserva la capacidad de rotación del mentón.
2. Subluxación atlantoaxial: inestabilidad y asimetría de la articulación atlantoaxial. En este caso, se altera la actividad motora del cuello y surgen dificultades con la actividad motora y los giros.

La subluxación del atlas en niños se registra con mayor frecuencia en el caso de contracciones específicas y atípicas de grupos de músculos. Según los expertos, los siguientes factores pueden provocar esta lesión tanto en adultos como en niños:

• Un golpe en la cabeza o el cuello;
• Osteocondrosis;
• Movimientos bruscos de cabeza, giros de cuello, entrenamiento deportivo activo;
• Caer desde una altura;
• Participación en deportes traumáticos;
• Giros inesperados de la cabeza después de un largo período de descanso, acompañados de relajación muscular.

La subluxación del atlas en un recién nacido es causada por un aparato tendinoso y ligamentoso debilitado con una mayor susceptibilidad a lesiones traumáticas. La lesión de un niño puede ser incluso congénita: el daño se produce directamente durante el proceso del nacimiento.

Además, la subluxación de la primera vértebra cervical en un niño a menudo ocurre debido a un manejo descuidado del bebé (por ejemplo, en el caso de movimientos excesivamente bruscos al cambiarse de ropa). Esta lesión ocurre a menudo si la cabeza del bebé no está apoyada cuando se levanta.

¿Cuál es el peligro?

La dislocación del atlas, como la subluxación, es una lesión bastante grave, porque cuando se desplazan las vértebras, por regla general, el haz vascular se comprime. Como resultado, las personas que padecen esta patología tienen un aumento de la presión intracraneal, lo que puede tener consecuencias muy peligrosas para la vida y la salud, incluido el edema cerebral.

Además, la vértebra desplazada también comprime determinadas zonas de la médula espinal y esto, a su vez, provoca una disfunción. órganos internos, actividad del motor las extremidades del paciente (tanto superiores como inferiores).

Entre las consecuencias más comunes de este tipo de lesiones, los médicos identifican los siguientes síntomas:

• Dolor de cabeza;
• Trastornos del sueño;
• Sensibilidad alterada de la parte superior y miembros inferiores, entumecimiento;
• Debilidad muscular;
• Trastornos en el funcionamiento del sistema cardiovascular.

Las consecuencias más peligrosas de las dislocaciones y subluxaciones del atlas son parálisis, insuficiencia renal e intestinal y problemas respiratorios. Si se detectan tales signos, debe llamar inmediatamente " Ambulancia"¡Por la víctima!

Es más difícil identificar posibles complicaciones y consecuencias indeseables en casa del bebe. Generalmente, señales de advertencia Aparecen cuando el niño comienza a caminar. Los traumatólogos identifican las siguientes complicaciones tardías de la subluxación rotacional, que pueden detectarse en pacientes jóvenes:

• Escoliosis;
• Pie plano;
• Hiperactividad;
• Trastornos de la memoria;
• Mayor fatiga;
• Discapacidad visual;
• Problemas para concentrarse;
• Rinitis crónica.

Por lo tanto, es muy importante poder identificar la subluxación rotacional de la vértebra cervical y contactar de inmediato a un especialista profesional con experiencia que le recetará a la víctima un tratamiento eficaz y competente.

¿Cómo se manifiesta?

Lo especialmente insidioso de esta lesión radica en el hecho de que en algunos casos puede permanecer prácticamente asintomática durante mucho tiempo, sin manifestarse. signos específicos, además de dolores de cabeza provocados por la interrupción de los procesos de suministro de sangre cerebral.

Sin embargo, según los traumatólogos, la mayoría de los pacientes experimentan los siguientes síntomas:

1. Trastornos de la actividad motora del cuello;
2. Ataques de mareos;
3. Náuseas;
4. Condiciones de desmayo;
5. Sensación específica de tinnitus;
6. Trastornos de la función visual;
7. Espasmos musculares, dolor localizado en la espalda y los hombros;
8. Síndrome convulsivo.

Muy a menudo, las víctimas se quejan de que tienen entumecidos los brazos y las piernas, se produce hinchazón y enrojecimiento de la piel del cuello. En niños pequeños con este tipo de lesión traumática se suelen observar los siguientes síntomas:

1. tortícolis;
2. Síndrome convulsivo de la mandíbula inferior;
3. Regurgitación después de la alimentación;
4. Hinchazón;
5. Tensión de grupos de músculos;
6. Retrasos mentales y desarrollo fisico, aumento de peso.

Los padres también deben prestar atención al hecho de que los bebés comienzan a ser caprichosos sin ningún motivo, a menudo lloran, duermen mal y pueden negarse a comer.

Si descubre al menos algunos síntomas característicos de la subluxación del atlas, debe comunicarse con la sala de emergencias lo antes posible para obtener ayuda médica profesional.

Acerca del diagnóstico

El diagnóstico de subluxación rotacional comienza con el examen de la víctima por parte de un especialista, estudiando cuadro clinico y los resultados de la anamnesis recopilada. Se requiere consulta con un neurólogo calificado. Además, para hacer un diagnóstico preciso, a los pacientes se les prescriben los siguientes tipos de estudios:

• Radiografía en dos proyecciones;
• Imagen de resonancia magnética;
• Tomografía computarizada.

¡Solo después de un diagnóstico completo, el médico podrá prescribir a la víctima el tratamiento óptimo para un caso particular!

Métodos de tratamiento

Lo primero que debe hacer un especialista tras realizar un diagnóstico es realinear el atlas. Bajo ninguna circunstancia intente realizar esta manipulación usted mismo, ya que esto puede causar lesiones graves en las raíces nerviosas. vasos sanguineos!

La reducción del atlas es suficiente. procedimiento doloroso, por lo que se suele realizar bajo la influencia anestesia local. Dependiendo de las características específicas caso clínico, el médico ajusta la vértebra manualmente o utilizando para ello el llamado bucle de Glisson.

En caso de lesiones especialmente graves, roturas de los ligamentos transversos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Durante la operación, el especialista fija artificialmente la posición del atlas y el eje mediante tornillos abrazadera especialmente diseñados para este fin. La operación se realiza bajo anestesia general.

El tratamiento adicional de la subluxación de la vértebra cervical C1 implica el uso de una órtesis ortopédica, cursos de masaje, procedimientos fisioterapéuticos y terapia de ejercicios.

Estructura de la columna cervical.

• Estructura de la columna cervical.
• ¿A qué enfermedades eres susceptible? región cervical
• Mecanismo de desarrollo de la artrosis cervical.
• Causas de la enfermedad
• Etapas
• Síntomas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Tratamiento conservador
• Cirugía

En el esqueleto axial humano, formado por el cráneo, la columna vertebral y pecho, hay 34 vértebras. 7 de ellos se relacionan con la región cervical. En los diagramas están designados con la letra C y números del 1 al 7, numerados de arriba a abajo.

La vértebra C1, el atlas, tiene una estructura específica, consta de 2 arcos y no tiene cuerpo. Su parte superior se articula con el hueso occipital del cráneo mediante apófisis articulares, y la parte inferior se articula con la vértebra C2 (eje). El eje se diferencia de todas las vértebras por la presencia de una apófisis odontoides con dos superficies articulares. A uno se le une un ligamento y el otro se articula con una fosa en la superficie posterior del atlas. Además de la articulación anlantoaxial mediana, la primera y segunda vértebras se articulan a través de un par de articulaciones laterales con superficies articulares planas y lisas. Las 3 articulaciones de la articulación atlantoaxial actúan como una sola. articulación combinada y proporcionar movimientos de rotación de la cabeza.

Los cuerpos de las siguientes 5 vértebras, C3-C7, tienen bordes alargados: apófisis uncinadas. Se articulan con la parte lateral inferior del cuerpo vertebral superior formando las articulaciones uncovertebrales (articulaciones de Luschka). En esencia, se trata de neoartrosis, es decir, articulaciones falsas, algunos investigadores consideran que su formación es consecuencia del adelgazamiento de los discos intervertebrales debido a la osteocondrosis. Otros ven estas articulaciones como un mecanismo adaptativo que está ausente al nacer, pero que puede formarse después de 20 años para aumentar la movilidad de la columna. La formación de las articulaciones de Luschka en sí no es una enfermedad, pero estas articulaciones suelen verse afectadas por la artrosis de las articulaciones uncovertebrales.

Además, las vértebras cervicales tienen un par de articulaciones facetarias (intervertebrales) que conectan las apófisis articulares. Los cuerpos vertebrales están separados por discos intervertebrales, que son formaciones fibrocartilaginosas que tienen una función similar al cartílago articular. Las vértebras se apoyan en posicion correcta sistema de ligamentos, con el desgaste de las facetas, articulaciones uncovertebrales y discos intervertebrales, la carga sobre los ligamentos aumenta, se hipertrofian. Los vasos sanguíneos y los nervios pasan a través de las aberturas de las apófisis transversales de los arcos vertebrales. La columna está rodeada de músculos que normalmente proporcionan su estabilidad.

¿A qué enfermedades es susceptible la columna cervical?

Conozcamos la espondiloartrosis de la columna cervical: qué es, con qué enfermedades está asociada, por qué se desarrolla y con qué complicaciones amenaza. Espondiloartrosis es el nombre colectivo de las enfermedades de las articulaciones de la columna, en las que se producen cambios degenerativos en el cartílago y el tejido óseo. La espondiloartrosis cervical, que afecta las articulaciones facetarias (facetas), generalmente se llama cervicoartrosis. ¿Qué es la artrosis uncovertebral de la columna cervical? Este es el nombre de la artrosis de las articulaciones uncovertebrales de la columna cervical, abreviada como uncoartrosis.

Además de la espondiloartrosis y su manifestación particular, la uncoartrosis, pueden desarrollarse otras enfermedades en la columna cervical:

• La osteocondrosis es una lesión degenerativa-distrófica de las articulaciones vertebrales y los discos intervertebrales. Primero, la estructura del disco cambia, se vuelve menos elástica, luego sobresale más allá del espacio intervertebral (protrusión) y se forma una hernia;
• La espondilosis deformante a menudo se considera la cuarta etapa de la osteocondrosis, en la que se produce la degeneración del anillo fibroso del disco y la proliferación de osteofitos en los cuerpos vertebrales. A veces, las vértebras adyacentes están completamente fusionadas. En MBK-10, la artrosis espinal se clasifica como una manifestación particular de la espondilosis, es decir, la osteocondrosis, la espondilosis y la espondiloartrosis están estrechamente relacionadas;
• espondilolistesis – desplazamiento de las vértebras. La espondilolistesis degenerativa se desarrolla como una complicación de la artrosis, la osteocondrosis, pero la enfermedad también puede ser consecuencia de un traumatismo, displasia, tumores óseos;
• radiculitis cervicobraquial: la compresión de las raíces de los nervios espinales, a menudo se desarrolla como una complicación de la osteocondrosis o espondiloartrosis de la columna cervical;
• artritis – enfermedad inflamatoria articulaciones.

Mecanismo de desarrollo de la artrosis cervical.

¿Qué es la espondiloartrosis de la columna cervical y cómo se desarrolla? La enfermedad comienza cuando los procesos de degeneración del cartílago articular superan los procesos de restauración. Esto puede deberse a deficiencias nutricionales, lesión mecánica, desordenes metabólicos y otros factores. El adelgazamiento y destrucción del revestimiento del cartílago provoca la exposición de las plataformas articulares, la fricción de los huesos entre sí se acompaña de sensaciones dolorosas. El tejido óseo en las articulaciones se vuelve más denso y se forman osteofitos (espinas óseas) a lo largo de los bordes de las apófisis articulares. Como resultado de su crecimiento, la articulación se deforma, por lo que la enfermedad también se llama artrosis deformante.

Paralelamente a la destrucción del cartílago y la proliferación de osteofitos, se produce la calcificación (calcificación) de los ligamentos cervicales. Bajo la influencia de los osteofitos, la cápsula articular se estira y provoca espasmos musculares. La espondilosis deformante y la espondiloartrosis se ven agravadas por trastornos neurovasculares, cuyo riesgo es mayor con daño simultáneo a las articulaciones y los discos intervertebrales. Los osteofitos irritan y dañan los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas, y las vértebras desplazadas ejercen presión sobre ellos.

Causas de la enfermedad

• distribución desigual de la carga en la columna debido a una postura incorrecta, pie plano, dislocaciones de la articulación de la cadera;
• polio;
• lesiones previas, hipotermia y congelación de la columna cervical;
• destrucción del cartílago debido a infección o proceso inflamatorio, incluso en el contexto de la artritis;
• trastornos endocrinos que conducen a trastornos metabólicos;
• carga excesiva en la columna (pesada labor física, deportes profesionales, sobrepeso);
• estilo de vida sedentario;
• cambios relacionados con la edad, envejecimiento natural del cuerpo.

A veces, la espondilolistesis, asociada con una movilidad anormal de las vértebras o por otras razones, conduce al desarrollo de artrosis vertebral de la columna cervical. Por el contrario, la artrosis y la espondilosis provocan el desplazamiento de las vértebras. La espondiloartrosis y la osteocondrosis también van de la mano. A veces, debido a la destrucción del cartílago articular, aumenta la carga sobre los discos intervertebrales. A veces, por el contrario, una disminución en la altura de los discos en el contexto de la osteocondrosis provoca artrosis de las articulaciones vertebrales, en particular, osteoartrosis uncovertebral de la columna cervical.

Etapas

La artrosis de las vértebras cervicales se desarrolla en 4 etapas:

• 1 – Los cambios degenerativos-distróficos en el cartílago ya han comenzado, pierde líquido, se vuelve menos elástico, quebradizo, los ligamentos y la cápsula articular se ven afectados. Pero no hay signos clínicos de espondiloartrosis cervical, y sólo un especialista durante un examen médico puede sospechar que el paciente está desarrollando artrosis;
• 2 – Los procesos degenerativos afectan el tejido fibroso de las articulaciones. La artrosis de segundo grado se manifiesta por dolor moderado, aumento de la fatiga y movimientos difíciles de la columna en la región cervical;
• 3 – se involucra en el proceso hueso, comienza su compactación (osteosclerosis) y aparecen osteofitos, a menudo se observan signos de inflamación, los ligamentos pierden su elasticidad;
• 4 – se forman grandes osteofitos que limitan gravemente la movilidad de la columna; el paciente no puede girar la cabeza y se ve obligado a girar todo el cuerpo. En el proceso participan músculos, nervios y vasos sanguíneos.

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Cuando se dañan las articulaciones facetarias, la aparición de osteofitos se combina con los fenómenos de osteosclerosis. La uncoartrosis puede desarrollarse de forma deformante o esclerotizante. En el primer caso, los procesos uncinados se alargan y se agudizan debido al crecimiento de osteofitos a lo largo de su borde. En el segundo, en los procesos se desarrolla osteosclerosis, su tejido se vuelve más denso, ellos mismos se vuelven más gruesos, más masivos y crecen osteofitos en el cuerpo vertebral.

Síntomas

El síndrome de dolor es una de las principales manifestaciones de la artrosis cervical. Al principio, el dolor surge en respuesta a los movimientos del cuello, a una carga estática prolongada (permanecer en una posición) y pasa rápidamente. Con el tiempo, se vuelven cada vez más prolongados, una ligera carga es suficiente para su apariencia. si está encendido primeras etapas el dolor es causado por la fricción de los huesos en la articulación, luego en las etapas posteriores es una de las manifestaciones del síndrome radicular, es decir, una consecuencia del pinzamiento de las terminaciones nerviosas. En este caso, el dolor es constante, doloroso y de vez en cuando hay un dolor agudo y agudo. Otra causa de dolor en el cuello es el espasmo muscular, que a menudo acompaña a la espondiloartrosis, la uncoartrosis y la osteocondrosis.

En primer lugar, el dolor se localiza en la zona de la articulación afectada. Entonces, si un paciente tiene artrosis de C4, entonces se siente dolor en el área de la proyección de esta vértebra, aproximadamente en el medio de la columna cervical. Cuando se pellizcan los nervios, el dolor puede irradiarse a diferentes áreas del cuello cervical, la cintura escapular y los brazos. Además del dolor, el síndrome radicular se manifiesta por entumecimiento y/o parestesia (hormigueo, piel de gallina) en la zona de inervación. Posible frialdad en las extremidades o sofocos, aumento de la sudoración. Las manifestaciones del síndrome de la arteria vertebral son aún más variadas. Cuando se aprieta, se interrumpe el suministro de sangre al cerebro, lo que puede sospecharse por los siguientes signos:

• dolores de cabeza frecuentes, incluidos los agudos, como lumbago, migrañas insoportables, dolor en un lado de la cabeza;
• aumento de la presión arterial que no se puede corregir con medicamentos;
• mareos, incluso desmayos;
• náuseas debido a la presión arterial alta;
• manchas, puntos, chispas ante los ojos, ruidos en los oídos;
• deterioro de la memoria, debilitamiento de la atención;
• marcha inestable, pérdida del equilibrio y casos de caídas, aunque el paciente permanezca consciente.

Los pacientes con síndrome de la arteria vertebral tienen un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. La artrosis uncovertebral deformante c5 c6 es especialmente peligrosa. El canal espinal al nivel de estas pequeñas vértebras es estrecho, las aberturas en las apófisis transversales también son pequeñas y, por lo tanto, aumenta la probabilidad de compresión de la médula espinal, las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos. Y los bordes afilados y alargados de los procesos uncinados pueden dañar las formaciones cercanas.

Diagnóstico

En la artrosis del cuello, los síntomas no siempre indican claramente esta enfermedad en particular. Para obtener una imagen objetiva completa, el médico debe escuchar las quejas del paciente, estudiar su historial médico, examinar y palpar la columna, realizar una serie de pruebas, derivar al paciente a radiografías y otros exámenes. La osteoartritis de la columna cervical suele manifestarse tension muscular. Al intentar girar la cabeza, echarla hacia atrás o presionar la barbilla contra el pecho, el paciente siente dolor, a menudo se escucha un crujido y la gama de movimientos es limitada. Durante la palpación, se sienten músculos duros y compactados y crecimientos en las vértebras. Si el agrandamiento de las vértebras es visible a simple vista, esto significa que la enfermedad ha entrado en la etapa 3-4.

La radiografía nos permite determinar en qué vértebra se localiza la enfermedad, qué estructuras están afectadas (articulaciones facetarias, uncovertebrales, discos intervertebrales), hasta qué punto ha progresado el proceso degenerativo-distrófico. Se deben tomar fotografías en al menos 2 proyecciones para ver la zona afectada.

Además de la radiografía, se realizan tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, que brindan información sobre el estado del cartílago articular, discos intervertebrales, músculos y ligamentos. La mejor manera examen de vasos sanguíneos - angiografía. Para diagnóstico diferencial Se prescriben pruebas de laboratorio. Con la artritis de la columna cervical, los síntomas del proceso inflamatorio son pronunciados, se notan hinchazón de las articulaciones, enrojecimiento de la piel y un aumento local de la temperatura. En la artrosis, los signos moderados de inflamación se detectan mediante métodos de laboratorio. En caso de espondiloartrosis complicada, el paciente puede ser remitido a otros especialistas especializados: un neurocirujano, un oftalmólogo o un cardiólogo.

Tratamiento

La espondiloartrosis deformante de la columna cervical requiere un tratamiento complejo y se trata principalmente con métodos conservadores.

Tratamiento conservador

La terapia con medicamentos comienza con el alivio del dolor con la ayuda de AINE, con dolores intensos se realizan bloqueos con anestésicos y hormonas. También se muestra la restauración del tejido cartilaginoso con la ayuda de condroprotectores, la eliminación de los espasmos musculares con la ayuda de relajantes musculares y el uso de medicamentos para mejorar. circulación cerebral, vitaminas B.

Terapia no farmacológica:

• fisioterapia – electroforesis, ultrasonido y fonoforesis, terapia magnética, terapia con láser y otros procedimientos;
• tratamiento ortopédico: dormir en un colchón ortopédico con almohada, en la fase aguda, usar un collar Shants;
• punto y masaje segmentario, según indicaciones - terapia manual, reflexología;

Da un buen efecto tratamiento de spa V complejos especializados. El paciente puede someterse a un tratamiento de fangoterapia, baños curativos, tracción espinal computarizada y una serie de procedimientos fisioterapéuticos. Se complementan los trámites ejercicios terapéuticos y educación física y alimentación. Nutrición apropiada para la artrosis no es menos importante que la medicación y terapia no farmacológica. El paciente requiere proteínas animales y vegetales, fibra, colágeno, vitaminas y microelementos. Pero es necesario limitar el consumo de grasas y carbohidratos, excluir de la dieta las grasas refractarias y los dulces, y abandonar los conservantes, la comida rápida y el alcohol.

En los libros de medicina popular puede encontrar muchas recetas para la artrosis cervical, que incluyen infusiones, decocciones para administración oral, frotamientos y composiciones para compresas. Pero la artrosis de la columna cervical también es Enfermedad seria y tratarlo exclusivamente remedios caseros, ignorar las instrucciones del médico es inaceptable.

Causas de la enfermedad

• Daños mecanicos:
  • accidente automovilistico;
• Enfermedades óseas:
  • osteoporosis;
  • artritis reumatoide;

La artrosis cervical puede ser congénita, asociada a una estructura anormal de las vértebras, normalmente el atlas, o adquirida. La artrosis adquirida o espondilosis deformante se produce por varios motivos:

• Daños mecanicos:
  • accidente automovilistico;
  • golpes, caídas, movimientos descuidados de la cabeza y el cuello;
  • la acción de diversos mecanismos, incluidas las lesiones laborales;
• Enfermedades óseas:
  • osteoporosis;
  • artritis reumatoide;
  • espondiloartritis anquilosante.

Síntomas de dislocación y fractura de una articulación.

Una dislocación se acompaña de un dolor agudo en la zona del cuello.

Dolor crónico:

• Intensidad:
  • de severo a extremadamente severo.
• Duración:
  • crónica continua;
• Personaje:
  • incendio;
  • perforación;
  • corte fuerte.

Dolor de cabeza:

• occipital;
• tipo de tensión.

Rango de movimiento del cuello:

• Flexión, extensión y rotación limitadas del cuello.

Compresión de la médula espinal causada por una lesión articular:

• Intensidad:
  • de severo a extremadamente severo.
• Duración:
  • crónica continua;
  • el dolor dura más de 6 meses, incluso después de que la fractura y la dislocación hayan sanado.
• Personaje:
  • incendio;
  • perforación;
  • corte fuerte.
• Propagación desde el lugar de la lesión:
  • miembros superiores, cuello y tórax.

El daño a la médula espinal limita la movilidad de las extremidades superiores.

Tratamiento conservador

Julia pregunta:

¡Hola! Mi hijo tiene 13 años. Consultamos a un neurólogo sobre los frecuentes dolores de cabeza. Le hicieron una resonancia magnética del cerebro. Conclusión: Imagen de resonancia magnética de quistes en los espacios perivasculares del hemisferio derecho del cerebro, Arnold-Chiari I, asimetría de la articulación atlantoaxial. Explique qué significa esto y qué tan peligroso es para el niño.

El doctor Pogrebnoy Stanislav Leonidovich responde

¡Hola querida Yulia!

La malformación de Arnold-Chiari es una anomalía congénita en la que el cráneo es demasiado pequeño para las estructuras del cerebelo y el bulbo raquídeo. Debido a esto, el puente médula y las amígdalas del cerebelo descienden hasta el agujero magno. En la anomalía tipo 1 que usted tiene, hay un descenso hacia el canal espinal de las partes caudales del cerebro, debajo del plano del agujero magno. A veces esto es asintomático, pero si aumenta la presión intracraneal, puede surgir una situación en la que estas estructuras comiencen a desplazarse aún más abajo y puede surgir una amenaza real de infracción. En este caso, puede ocurrir el síndrome de Arnold-Chiari. Se manifiesta con los siguientes síntomas:

Diversos dolores de cabeza en la nuca, que aumentan con los estornudos y la tos, en los brazos pueden disminuir la sensibilidad al dolor y a la temperatura, así como la fuerza. puede ser en las piernas tono aumentado A menudo se producen músculos, mareos y desmayos, y la agudeza visual también disminuye.

La inestabilidad atlantoaxial suele ocurrir en perros de razas pequeñas y comienza clínicamente en animales jóvenes, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Esta condición puede ser heredada o ser el resultado de una lesión. Con la inestabilidad atlantoaxial, se produce una subluxación o desplazamiento de la segunda vértebra cervical (epistrofia) con respecto a la primera (atlas), seguida de una compresión de la médula espinal, lo que conduce a síntomas neurológicos graves: tetraparesia, parálisis y déficit propioceptivo. La enfermedad puede ir acompañada de hidroencefalia y siringohidromielia. Entre las principales causas de la inestabilidad atlantoaxial se encuentran las siguientes:

1. Forma anormal de la apófisis odontoides o su ausencia.
2. Subdesarrollo de los ligamentos odontoides.
3. Rotura postraumática de los ligamentos atlantoaxiales.
4. Fractura de la apófisis odontoides por traumatismo (fuerte flexión del cuello)

Anatómicamente, no hay discos intervertebrales entre el hueso occipital, el atlas y el epistrofeo, y estas vértebras forman un segmento flexible de la columna cervical, lo que proporciona una buena movilidad del cuello. La interacción entre la primera y la segunda vértebra cervical se lleva a cabo debido a las superficies articulares, los ligamentos y la apófisis odontoides de la epistrofa, que ingresa a la fosa del diente atlas. La apófisis odontoides, a su vez, está fijada por los ligamentos longitudinal y alar, así como por el ligamento transversal del atlas. La cresta epistrófica está unida al arco dorsal del atlas por el ligamento atlantoaxial dorsal.

Arroz. 1 - aparato ligamentoso de la articulación atlantoaxial.

Arroz. 2 - ausencia congénita de la apófisis odontoides, que predispone a la rotura del ligamento atlantoaxial dorsal y conduce al desplazamiento de la epistrofia dorsalmente y del atlas ventralmente.
Arroz. 3 - fractura de la apófisis odontoides y rotura del ligamento transverso del atlas, rotura del ligamento atlantoaxial dorsal (pueden ocurrir independientemente uno del otro).

Normalmente, la apófisis odontoides está fijada por ligamentos fuertes que articulan de manera confiable las dos primeras vértebras. Estos ligamentos pueden estar débiles o poco desarrollados y pueden dañarse con el más mínimo impacto en la columna cervical. Si la apófisis odontoides tiene una forma anormal, los ligamentos, por regla general, se rompen y la epistrofia se desplaza en relación con el atlas. La apófisis odontoides puede estar completamente ausente; en este caso, las vértebras no están fijadas de ninguna manera, lo que también conduce a la subluxación de la articulación atlantoaxial y la compresión de la médula espinal. A pesar de que la inestabilidad atlantoaxial es una enfermedad congénita inherente a razas pequeñas, la rotura de ligamentos con el posterior desplazamiento de las vértebras puede ocurrir como resultado de una lesión en cualquier animal.

Clínicamente, la enfermedad se manifiesta como dolor en la columna cervical, así como pérdida parcial o total de sensibilidad, paresia y parálisis. Los déficits propioceptivos, resultantes de un aumento excesivo de la cantidad de líquido cefalorraquídeo en la cavidad craneal (hidroencefalia), se caracterizan por alteraciones de las habilidades motoras y de la coordinación del movimiento. La inestabilidad atlantoaxial congénita a menudo se combina con siringohidromielia (formación de quistes y cavidades en el canal central de la médula espinal).

Algunos perros con inestabilidad congénita de la AO también tienen derivaciones portosistémicas: esto puede deberse a la herencia de genes que influyen en el desarrollo de estas dos enfermedades. Así, si se detecta alguno de ellos, es aconsejable realizar estudios de diagnostico, destinado a identificar (o excluir) al otro.

La enfermedad se diagnostica basándose en un examen de rayos X. Una radiografía de un animal con inestabilidad AO muestra un fuerte aumento en el espacio entre la cresta epistrófica y el arco dorsal del atlas, lo que indica una rotura del ligamento atlantoaxial dorsal. Con una fractura de la apófisis odontoides y su forma anormal, el contorno inferior de la epistrofia se desplaza dorsalmente y no coincide con el contorno inferior del atlas (el ligamento AO dorsal puede estar intacto y la separación del atlas de la epistrofia puede no ser observado).

Arroz. 4 - radiografías: columna normal (A), inestabilidad AO (B). Las flechas blancas indican un aumento en la distancia entre la cresta epistrófica y el arco dorsal del atlas.

Las imágenes se toman en proyección lateral, con la cabeza inclinada a la altura de la columna cervical, lo que debe hacerse con mucho cuidado, ya que una fuerza excesiva dirigida al segmento dañado de la columna puede causar daños a la médula espinal. Las vistas directa y axial también pueden ser útiles para evaluar la forma de la apófisis odontoides. La mielografía está contraindicada porque puede provocar una compresión innecesaria de la médula espinal y provocar convulsiones.

La tomografía computarizada proporciona información de diagnóstico más detallada que el examen de rayos X. Sin embargo, la presencia o ausencia de siringohidromielia sólo puede concluirse a partir de los resultados de la resonancia magnética. Estos métodos de diagnóstico se asocian con riesgo anestésico, ya que el animal debe estar bajo anestesia general al momento del estudio.

Arroz. 5 - tomogramas computarizados: A - normal, B - inestabilidad AO. Un asterisco indica un proceso odontoides anormal; el desplazamiento del contorno inferior de la epistrofe se indica con una flecha blanca.

El tratamiento es principalmente quirúrgico, dirigido a fijar las vértebras con cerclajes de alambre o cemento óseo. Si la apófisis odontoides tiene una forma anormal, se realiza su resección. Si hay quistes en el canal central de la médula espinal, se drenarán.

El tratamiento conservador también es posible, cuando se coloca al animal en una jaula y se inmoviliza la región cervical con un vendaje. Pero es ineficaz y se utiliza principalmente como medida temporal en animales que tienen contraindicaciones para la cirugía, por ejemplo, con paresia profunda y también. A una edad temprana individuos. Este tratamiento tiene como objetivo estabilizar al animal antes Intervención quirúrgica y permite a los jóvenes lograr logros relativamente edad segura para cirugía.

Según D.P. Beaver y otros, el pronóstico para perros con inestabilidad congénita de la AO es en la mayoría de los casos favorable si el animal sobrevive a la operación y tolera bien el postoperatorio. La mortalidad operativa alcanza aproximadamente el 10% de los casos y aproximadamente el 5% de los animales requieren reoperación.

Inestabilidad atlanto-axial- Este enfermedad congénita Razas de perros enanos, caracterizadas por la inestabilidad de la primera vértebra cervical (atlas) en relación con la segunda (eje). En esta posición de las vértebras, la parte que sobresale de la segunda vértebra, el diente, se inserta en la cavidad del canal espinal y provoca la compresión de la médula espinal. Como regla general, la inestabilidad atlantoaxial se desarrolla durante el primer año de vida, pero a veces también se encuentran animales de 5 a 7 años con esta patología. Como resultado de esto, el animal experimenta un dolor agudo, que se manifiesta cuando cambia la posición de la cabeza, pérdida de coordinación de movimientos, en casos severos esto conduce a la parálisis de las extremidades.

resonancia magnética y radiografía simple los cuales nos permiten identificar el grado de desplazamiento vertebral y seleccionar el método de tratamiento correcto.

En algunos casos, además de una radiografía simple, se utilizan películas de estrés para hacer un diagnóstico preciso: para ello, el perro es anestesia general y la radiografía se realiza en una proyección especial. Esto le permite evaluar con precisión el desplazamiento de las vértebras al mover la cabeza. El tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo principalmente quirúrgicamente, ya que el tratamiento conservador es ineficaz y proporciona sólo un alivio temporal de los síntomas, sin aliviar al animal de la causa del sufrimiento. El tratamiento quirúrgico consiste en corregir el desplazamiento patológico de las vértebras y fijarlas en esta posición con materiales especiales. Existen varios métodos para tratar la inestabilidad atlantoaxial: estabilización dorsal y ventral. La técnica es seleccionada individualmente por el cirujano operador.

Estabilización ventral de la inestabilidad atlantoaxial en el Yorkshire terrier.

Estabilización dorsal de la inestabilidad atlantoaxial en un caniche toy.

Caniche toy tras cirugía para estabilizar la inestabilidad atlantoaxial.

Muy a menudo, la inestabilidad atlantoaxial ocurre con todo un complejo. patologías genéticas acontecimientos que conducen a una interrupción del flujo de salida del líquido cefalorraquídeo a través del canal espinal, que se manifiesta por hidrocefalia, síndrome de Chiari (encarcelamiento del cerebelo en el agujero magno) y siringomielia (agrandamiento del canal espinal central). Clínicamente, esto se manifiesta por dolor, trastornos neurológicos, ataxia, convulsiones y paresia. Y sólo la resonancia magnética puede revelar la verdadera causa de esta afección, de la que dependerá el abordaje quirúrgico del tratamiento.

Hidrocefalia, síndrome tipo Chiari, siringomielia en un toy terrier

Pregunta respuesta

¿Es posible arreglar una vieja fractura? radio pata delantera derecha de un perro)? En caso afirmativo, ¿cómo se llama esta operación? Una semana después concertamos cita para una exploración y una radiografía de la antigua fractura, estamos esperando a ver qué dicen. Pero también me gustaría obtener una respuesta a la pregunta anterior... La fractura curó torcidamente, un perro de la calle. Julia

Pregunta: ¿Es posible reparar una vieja fractura en un perro?

¡Hola! Tal vez. Esta es la osteosíntesis de metales. Pero sólo se puede saber con mayor precisión a partir de la imagen.

Hola. Por favor, dígame el monto aproximado de los costos totales, incluidos los adicionales, de las prótesis de patas para un gato. Amputado por caída en una trampa, hasta la zona de la muñeca.

Pregunta: ¿puedes decirme el importe aproximado de una prótesis de pata para gato?

¡Hola! Respecto a las prótesis, escríbenos por correo electrónico. [correo electrónico protegido] con una nota para Sergei Sergeevich Gorshkov. Es necesario un examen y análisis del caso. Nadie puede decirle el costo aproximado de inmediato.