Entre las anomalías congénitas de la columna vertebral, la más común en perros pequeños es la formación anormal de las dos primeras vértebras cervicales. Ud. razas enanas, como el pequinés, el chin japonés, el toy terrier, el chihuahua, el yorkshire terrier y algunos otros, debido a esto, no solo es posible el desplazamiento angular rotacional, sino también no fisiológico de la segunda vértebra cervical con respecto a la primera, es decir, subluxación. Como resultado, se produce la compresión. médula espinal, lo que conlleva consecuencias muy graves.

Entre las anomalías congénitas de la columna vertebral, la más común en perros pequeños es la formación anormal de las dos primeras vértebras cervicales. Anatómicamente, la primera vértebra cervical, el atlas, es un anillo con alas que se extienden hacia los lados, montado, como un eje, en la apófisis odontoides que sobresale de la segunda vértebra cervical, la epistrofea. Desde arriba, la estructura está reforzada adicionalmente por ligamentos que unen una cresta especial de la segunda vértebra cervical al hueso occipital y al atlas (Fig. 1). Esta conexión permite al animal realizar movimientos de rotación con la cabeza (por ejemplo, sacudir las orejas), mientras que la médula espinal que pasa por estas vértebras no se deforma ni se comprime.

En razas enanas como el pequinés, el chin japonés, el toy terrier, el chihuahua, el yorkshire terrier y algunas otras, debido al desarrollo insuficiente de las apófisis y ligamentos de fijación, no solo se produce un desplazamiento angular rotacional, sino también no fisiológico de la segunda vértebra cervical. con respecto a la primera es posible, es decir, la subluxación (Fig. 2). Como resultado, se produce la compresión de la médula espinal, lo que tiene consecuencias muy graves.

Los cachorros que nacen con una anomalía de las primeras vértebras cervicales no presentan ningún signo en los primeros meses de vida. Se desarrollan con normalidad, son activos y móviles. Por lo general, no antes de los 6 meses, los dueños notan una disminución en la movilidad del perro. A veces, la aparición de los primeros signos va precedida de un salto fallido, una caída o una lesión en la cabeza mientras se corre. Desafortunadamente, por regla general, sólo los trastornos evidentes del movimiento obligan a consultar al médico.

Un signo típico es la debilidad de las extremidades anteriores. Al principio, el perro periódicamente no puede colocar correctamente sus patas delanteras sobre las almohadas y se apoya en la mano doblada. Entonces no puede levantarse sobre sus extremidades anteriores por encima del suelo y gatea sobre su estómago. Los trastornos motores de las extremidades posteriores aparecen más tarde y no son tan pronunciados. Durante el examen externo no se detectan deformidades del cuello. En la mayoría de los casos no hay síntomas de dolor.

Los signos descritos son claramente visibles en los toy terriers y chihuahuas, menos pronunciados en el mentón y al principio difíciles de distinguir en el pequinés debido a la gran cantidad de pelo y la deformación de las patas específica de la raza en esta raza. En consecuencia, se debe consultar a perros de la misma raza en etapa inicial enfermedades, y con otras vienen cuando el animal no puede caminar en absoluto.

Arroz. 2 Dado que el desplazamiento de la segunda vértebra cervical no se nota externamente, la única Una salida posible El examen radiológico es el método fiable para reconocer esta enfermedad. Se toman dos fotografías en proyección lateral. En el primero, la cabeza del animal debe estar extendida a lo largo de la columna; en el otro, la cabeza está inclinada hacia el mango del esternón. En animales inquietos se debe utilizar sedación a corto plazo, ya que la flexión forzada del cuello supone un peligro para ellos.

En animales sanos, la flexión del cuello no provoca un cambio en la posición relativa del atlas y la epístrofa. La apófisis de la segunda vértebra cervical se encuentra sobre el arco del atlas en cualquier posición de la cabeza. En el caso de la subluxación, hay una desviación notable del proceso del arco y la presencia de un ángulo entre la primera y la segunda vértebra cervical. Especial técnicas de rayos x para la subluxación, generalmente no se requiere epistrofia y el riesgo de su uso es excesivamente alto.

Dado que el desplazamiento de las vértebras, que conduce a una disfunción de la médula espinal, es causado por razones anatómicas, el tratamiento de la subluxación de epistrofia debe ser quirúrgico. Fijación de la cabeza y el cuello del animal con un collar ancho, finalidad de varios medicamentos da solo efecto temporal y, a menudo, solo agrava la situación, ya que restaurar la movilidad de un animal enfermo conduce a una mayor desestabilización de las vértebras. A veces se puede utilizar para demostrar a los dueños del animal que el problema no está en las patas sino en el efecto de tratamiento conservador Sólo será temporal.

Hay varias formas de estabilizar la conexión excesivamente móvil del atlas y la epistrofe. EN literatura extranjera Se describen métodos destinados a obtener una fusión fija entre las superficies inferiores de las vértebras. Probablemente estos métodos tengan sus ventajas, pero la falta de placas y tornillos especiales, así como alto riesgo Las lesiones de la médula espinal cuando están ubicadas incorrectamente en las diminutas vértebras de los perros pequeños hacen que estos métodos sean inaplicables en la práctica.

Además de estos métodos, se propone unir la apófisis de la segunda vértebra cervical al arco del atlas con alambre o cordones no absorbibles. Además, el segundo abordaje se considera poco fiable debido a la posibilidad de desplazamiento secundario de las vértebras.

Durante los últimos años, nuestra clínica ha estado utilizando la fijación vertebral mediante cordones de Mylar. técnica original. Para acceder al área problemática de la columna, se hace una incisión en la piel desde la cresta occipital hasta la tercera vértebra cervical. Los músculos a lo largo de la línea media, centrándose en la cresta bien definida de la epistrofia, en parte de forma brusca y en parte de forma roma, se separan hacia las vértebras. La cresta de la segunda vértebra cervical se retira con cuidado del tejido blando en toda su longitud. Luego, con mucho cuidado, se separan los músculos del arco de la primera vértebra cervical. Debido al desarrollo insuficiente de la primera y segunda vértebra cervical y su desplazamiento, los espacios entre ellas se abren ampliamente, lo que hace posible dañar la médula espinal en este momento.

Al extender ampliamente los músculos, cortan las partes duras. meninges a lo largo de los bordes anterior y posterior del arco del atlas. Este momento de la operación también es muy peligroso. Dado que, en opinión general, el uso de un bucle alrededor del arco del atlas no es lo suficientemente confiable, utilizamos dos cordones, pasados ​​​​independientemente uno del otro. El resultado es un sistema más fiable que permite el movimiento entre las vértebras dentro de límites fisiológicos, pero evita que se reanude la presión sobre la médula espinal.

La inserción de los hilos debe ser lo más cuidadosa posible; se debe minimizar el desplazamiento angular de las vértebras, inevitable en este momento. Dado que todas las manipulaciones se realizan en el área donde se encuentran los centros vitales y la respiración es bastante posible, la intubación y ventilación artificial pulmones durante toda la intervención.

Preparación preoperatoria minuciosa, mantenimiento vital funciones importantes Durante la cirugía, la manipulación cuidadosa de la herida y las medidas antichoque al recuperarse de la anestesia ayudan a reducir el riesgo. Tratamiento quirúrgico La subluxación de epistrofia es mínima, pero aún persiste, y se debe advertir a los dueños de perros sobre esto. Puesto que son ellos los que en última instancia toman la decisión de llevar a cabo la operación, la decisión debe ser equilibrada y deliberada. Los dueños de animales deben comprender que no hay otra salida y que parte de la responsabilidad por el destino del perro recae en ellos.

Salvo raras excepciones, los resultados del tratamiento quirúrgico son buenos o excelentes. Esto se ve facilitado no solo por la técnica quirúrgica, sino también por la realización correcta. rehabilitación postoperatoria animal. Hay una restauración completa de la capacidad motora, observamos recaídas sólo cuando utilizamos la técnica tradicional con un bucle de alambre. Consideramos innecesarios los fijadores externos de cuello.

Por lo tanto, el reconocimiento oportuno de este Anomalía congenital, que debe ser facilitado por el estado de alerta neurológico del médico que realiza examen inicial perros de razas susceptibles a este problema, permite un tratamiento adecuado y rápida recuperación animal herido.

Clínica de Terapia Experimental de la Oncología Rusa centro científico a ellos. N.N. RAMS de Blokhin

Yagnikov S.A., Lukoyanova M.L., Kornyushenkov E.A., Kuleshova Y.A., Pronina E.V., Krivova Yu.V., Sedov S.V.

Introducción

La inestabilidad atlantoaxial es una patología congénita de la columna vertebral en razas de perros enanos, que se caracteriza por el desplazamiento de la primera vértebra cervical (atlas) con respecto a la segunda (epistrofia) (Fig. 1).

Figura 1. Radiografías de la columna cervical en proyección lateral (a). Inestabilidad atlantoaxial (aumento de la distancia entre el arco dorsal del atlas y la apófisis espinosa de la epistrofia, desplazamiento de la apófisis odontoides de la epistrofia hacia el canal espinal, desplazamiento entre las fosas articulares del atlas y las apófisis articulares craneales de la epistrofia.

La articulación atlantoaxial proporciona la rotación del cráneo. En este caso, la vértebra C I gira alrededor de la apófisis odontoides C II. No existe disco intervertebral entre C I y C II, por lo que la interacción entre estas vértebras se realiza principalmente gracias al aparato ligamentoso 1,2.

Esta patología es más común en perros jóvenes de razas toy (Yorkshire terriers, chihuahuas y caniches toy). Sin embargo, el rango de edad de manifestación de la enfermedad puede variar. Se han notificado casos de la enfermedad en gatos y razas grandes de perros, como Rottweiler, Doberman Pinscher, Basset Hound y Pastor Alemán.

La inestabilidad atlantoaxial se desarrolla en perros con ausencia o subdesarrollo de la apófisis odontoides o con su fractura, así como en perros con rotura del aparato ligamentoso en el nivel C I - C II. La ausencia de la apófisis odontoides y/o su subdesarrollo ocurre en el 46% de los casos, y la rotura del aparato ligamentoso ocurre en el 24% de los casos. Estas anomalías del desarrollo de la columna vertebral son congénitas, pero las lesiones en esta zona pueden acelerar su aparición. síntomas clínicos enfermedades 1.2.

Los principales síntomas clínicos de la enfermedad son: 1) dolor agudo, que se manifiesta al girar o levantar la cabeza en forma de un fuerte "chillido"; 2) ventroflexión: posición forzada de la cabeza y el cuello no más alta que el nivel de la cruz, 3) déficit propioceptivo extremidades torácicas, 4) tetraparesia/tetraplejía. También se pueden observar síntomas de daño cerebral, que pueden ser consecuencia de una circulación deficiente del líquido cefalorraquídeo y el desarrollo o progresión de hidrocefalia (Fig. 2). La hidrocefalia también puede ir acompañada de siringohidromielia.

Figura 2. tomograma computarizado Cerebro de un perro con inestabilidad atlantoaxial. Corte segmentario. Agrandamiento del ventrículo cerebral lateral derecho ().

Otra posible explicación para los síntomas de la lesión. prosencéfalo en perros con inestabilidad atlantoaxial: encefalopatía hepática debida a derivaciones portosistémicas. Esta es otra condición favorita en perros de razas pequeñas, que ocurre en dos de cada seis perros operados por inestabilidad atlantoaxial.

La compresión de la arteria basilar por la apófisis odontoides puede causar síntomas como desorientación, cambios de comportamiento y déficit vestibular.

Para hacer un diagnóstico de inestabilidad atlantoaxial, es necesario realizar un examen radiológico de la columna cervical en proyección lateral (Fig. 1). En algunos casos puede ser necesaria una ligera flexión del cuello para ver la desviación del eje, pero en ningún caso debe ser intensa 1,2,3,4.

La mielografía no es necesaria para el diagnóstico. Además, la introducción de un agente de contraste en la cisterna cerebelomedular puede provocar desenlace fatal. Si, después de una radiografía de examen, aún quedan dudas sobre la exactitud del diagnóstico, se puede realizar una espondilografía con contraste de la columna cervical mediante punción lumbar.

La tomografía computarizada o la resonancia magnética de la columna cervical diferenciarán la enfermedad de la hernia de disco, la discoespondilitis y los tumores de la columna vertebral y la médula espinal, y también proporcionarán más información completa para edema de la médula espinal, mielomalacia o siringohidromielia (Fig. 5).

Se da prioridad en el tratamiento de esta patología al método de tratamiento quirúrgico. Aunque existen datos en la literatura sobre el tratamiento conservador exitoso de la inestabilidad atlantoaxial. El tratamiento conservador incluye la inmovilización de la cabeza y el cuello con un aparato ortopédico y analgésicos. Varios autores señalan que después de 3,5 meses, los animales con inestabilidad atlantoaxial podían caminar sin déficits motores de las extremidades 3 . Sin embargo, en el 30-60% de los animales, después de retirar el corsé, se observó una recaída de la enfermedad. La técnica de colocación del corsé requiere cierta habilidad por parte del médico, y el requisito principal es una inmovilización estable, sin comprimir los tejidos blandos con el diseño del corsé. Si el cuello se estira demasiado, el animal puede aspirar alimento hacia el Vías aéreas, ya que el acto de tragar no es natural para un perro en esta posición.

Sin embargo, este método de tratamiento puede ser una excelente alternativa para perros que tienen contraindicaciones para la anestesia general 3 . Para las fracturas traumáticas C I - C II, el tratamiento conservador del paciente da resultados mucho mejores que el tratamiento quirúrgico.
Pero la mayoría de los autores consideran que la subluxación atlantoaxial congénita es una indicación directa de cirugía 1,4,5,6. Hay dos formas principales de estabilizar C I - C II mediante abordajes dorsal y ventral.

La estabilización dorsal consiste en pasar una sutura de alambre alrededor del arco dorsal del atlas (C I), reposicionar las vértebras C I - C II, seguido de su fijación con un lazo de alambre a la apófisis espinosa de la epistrofia (C II) (Fig. 6.0 y 6.1) 4. Sin embargo, con esta técnica, la frecuencia de complicaciones es bastante elevada en forma de rotura o fractura del implante fijador, cortando el arco del atlas con una sutura de alambre, lo que provoca una recaída de la inestabilidad y requiere repetidas intervenciones quirúrgicas en 25 -63% de los casos, y la mortalidad con esta técnica de intervención quirúrgica se observó en un 8-63% de los casos, un 38% de los casos (Fig. 7) 1,4,5. Con un resultado exitoso de la operación, los síntomas de dolor residual persisten en el 6-11% de los casos y la ataxia residual en el 44-83% 1,4,5.

Usando estas técnicas de tratamiento, nos encontramos con las complicaciones mencionadas anteriormente, o más precisamente, una fractura del asa de alambre de fijación y un corte del arco del atlas con una sutura de alambre, lo que provocó una recaída de la inestabilidad y los síntomas neurológicos (Fig. 7).

Los datos de la literatura y nuestra propia experiencia negativa nos obligaron a reconsiderar la técnica de estabilización dorsal para la inestabilidad atlantoaxial.

Materiales y métodos: El trabajo se realizó con 4 perros de razas toy con edades comprendidas entre 9 meses y 3 años. Dos perros eran Yorkshire terriers, uno era un toy terrier y el otro era un caniche miniatura. Los animales acudieron a la clínica quejándose de dolor agudo, ventroflexión, tetraparesia y ataxia. En tres animales, la historia de la enfermedad fue de 7 a 20 días. Un perro tiene un historial médico desconocido. Según el examen radiográfico de la columna cervical en proyección lateral, en las radiografías se reveló espondilolistesis C I en relación con C II en todos los animales (Fig. 1). Se recomienda a los propietarios someterse a un tratamiento quirúrgico.

Etapas de operación. Obtención de un autoinjerto óseo del ala ilion. Esqueletización mediante la eliminación de fragmentos de tejido blando de la superficie del autoinjerto. Se realizó un abordaje dorsal al arco del atlas y a la apófisis espinosa de la epistrofia, y se abrió la duramadre craneal y caudalmente al arco dorsal del atlas. Se colocó un autoinjerto óseo del ala ilíaca desde la superficie dorsal sobre el arco dorsal del atlas y se fijó con tres cerclajes de alambre de 0,6 mm de diámetro en tres niveles (Fig. 8). En la apófisis espinosa de la epistrofia en niveles diferentes Se formaron tres agujeros a lo largo y a lo largo utilizando un alambre de Kirschner con un diámetro de 1 mm. La superficie craneal de la apófisis espinosa de la epistrofia fue esqueletizada a partir de tejidos blandos. Se redujo C I respecto a C II, logrando una buena comparación, y se fijaron las vértebras con tres alambres (Fig. 9). El espacio entre el arco del atlas y la apófisis espinosa de la epistrofia estaba lleno de gránulos de colapán. Los tejidos blandos se suturaron en capas con suturas discontinuas utilizando proleno 5-0. La inmovilización de la cabeza y la columna cervical entre sí y el tórax se aseguró mediante un corsé turbocast de plástico durante 30 días (Fig. 10).

Si había una dinámica positiva, los animales eran enviados a casa. La radiografía de control se realizó al día 30 después de la cirugía. Si no había desplazamiento vertebral o fractura de las suturas de alambre visibles en la radiografía, se retiraba el corsé. Después de quitarles el corsé, se recomendó a los dueños que limitaran el movimiento de sus perros durante un mes.

Resultados del tratamiento

Entre los días 3 y 9 después de la cirugía, la capacidad de los animales para caminar mejoró o se restableció y los animales se movían cada vez más activamente. Dos perros con síntomas de dolor agudo en el momento del ingreso inicial (quejidos al mover la cabeza y el cuello) tuvieron dolor en periodo postoperatorio no fue notado.
Los animales podían comer solos.

En el momento de retirar el corsé, no se detectó callo óseo en las radiografías. Los contornos del callo a lo largo de la superficie dorsal de las vértebras se visualizaron entre los días 45 y 60 (Fig. 11).

La evaluación tres meses después de la cirugía mostró que se observó un alivio persistente del síntoma de dolor en los cuatro perros, y en un animal persistió la ataxia parcial.

El examen radiológico mostró que en todas las observaciones la posición de las vértebras no cambió después de la reposición. Y se ha formado un callo óseo a lo largo de la superficie dorsal del arco dorsal del atlas y la apófisis espinosa del epistrofeo.

Los propietarios de tres animales no observaron ningún síntoma característico de inestabilidad atlantoaxial 5 o más meses después de la cirugía (Fig. 12). La ataxia persiste en un animal. Sin embargo, según los propietarios, la recuperación de la capacidad de movimiento y el alivio de los síntomas de dolor agudo mejoraron significativamente la calidad de vida del paciente.

Discusión

El método que probamos para estabilizar la columna vertebral en los niveles C I - C II nos permitió obtener una mejora duradera en animales con inestabilidad atlantoaxial.

La técnica quirúrgica elegida no es casual. Se basa en un fundamento teórico, cuyo objetivo principal era la fusión ósea entre el arco dorsal de C I y la apófisis espinosa de C II.

La elección del abordaje quirúrgico (ventral o dorsal) y, en consecuencia, la técnica quirúrgica (estabilización ventral o estabilización dorsal) tuvo el siguiente fundamento.
Dimos prioridad al método de estabilización dorsal después de analizar la distribución de fuerzas que actúan sobre las superficies ventral y dorsal de las vértebras cervicales C I - C II. Entre el arco dorsal del atlas y la apófisis espinosa de la epistrofia, actúan fuerzas de tracción a lo largo de la superficie dorsal de la columna vertebral. Y a lo largo de la superficie ventral en la unión de estas dos vértebras (las fosas articulares del atlas y las apófisis articulares craneales de la epistrofia) hay fuerzas de compresión (Fig. 13).

Esta distribución de las fuerzas de distracción y compresión está determinada por las leyes de la física. La cabeza, como parte del cuerpo, tiene fuerzas gravitacionales. Al sostener la cabeza a lo largo de la superficie ventral de la columna vertebral, predominan las fuerzas de compresión y, a lo largo de la superficie dorsal, predominan las fuerzas de distracción. Y estas fuerzas existen casi siempre en cualquier momento del movimiento o reposo del animal (fig. 13.1).

Con la fijación dorsal de las vértebras podemos neutralizar las fuerzas de tracción que existen fisiológicamente entre C I - C II. Estas fuerzas pueden neutralizarse creando compresión utilizando una abrazadera de alambre entre el arco dorsal del atlas y la apófisis espinosa de la epistrofia. La compresión a lo largo de la superficie ventral de las vértebras, entre las fosas articulares del atlas y las apófisis articulares craneales de la epistrofia existe fisiológicamente. Al neutralizar las fuerzas de tracción a lo largo de la superficie dorsal de las vértebras, creando compresión con la ayuda del fijador dorsal, creamos compresión entre C I - C II a lo largo de las superficies ventral y dorsal, lo que aumenta la estabilidad de la fijación (Fig. 13.2).

Con la fijación ventral de la columna vertebral se conservan las fuerzas de tracción existentes entre el arco dorsal del atlas y la apófisis espinosa de la epistrofia, lo que conduce a un desplazamiento cráneo-caudal del arco dorsal del atlas con respecto a la apófisis espinosa de la epistrofia. la epistrofia. Los alambres o tornillos de Kirschner que se pasan a través de las apófisis articulares de estas dos vértebras experimentarán fuerzas de flexión y cizallamiento, lo que puede provocar su migración prematura o fractura y, en consecuencia, la recurrencia de la inestabilidad entre C I - C II (fig. 13.3).

Por tanto, desde el punto de vista biomecánico, la fijación dorsal C I - C II tiene prioridad.

La elección del implante para la fijación de C I - C II durante la estabilización dorsal determina la estructura anatómica de las vértebras. Y hoy en día, el alambre es el único material que se puede utilizar para fijar las vértebras a este nivel. Sin embargo, el uso de una sutura de alambre como implante para fijar las vértebras se vio empañado por recaídas de inestabilidad debido a la destrucción del arco del atlas por el alambre y la fractura de la sutura de alambre.

Para detener estas complicaciones, necesitábamos resolver varios problemas. El primero es evitar la destrucción del arco dorsal del atlas. Para ello implantamos un autoinjerto de esponjosa del ala ilíaca en el arco del atlas. Es hueso esponjoso capaz de revascularizarse y reestructurarse en un corto período de tiempo, y es autoinjerto esponjoso que tiene el máximo potencial de osteoinducción, osteoconducción y osteogénesis. También necesitábamos hueso esponjoso para estimular la fusión de C I - C II.

Para fijar el autoinjerto al arco del atlas utilizamos tres suturas con alambre de 0,4-0,6 mm de diámetro. Esto permitió reducir la presión de las suturas de alambre sobre el hueso en el lugar de su contacto, y la fijación de las suturas de alambre al arco del atlas y al autoinjerto permitió neutralizar el efecto de "aserrado" y el efecto de “desplazamiento” de las suturas de alambre hacia el centro del arco. Esto es muy punto importante. Porque parte central El arco del atlas en animales jóvenes está representado por tejido cartilaginoso, y es este lugar del arco el que tiene mayor tendencia a destruirse.

¿Por qué tres costuras de alambre y no cuatro o cinco? Existen ciertas reglas para la fijación de fragmentos y fragmentos óseos, formuladas por ASIF JSC. Es la fijación con tres implantes la que proporciona la fijación más estable en comparación con uno o dos implantes. Y el uso de cuatro y cinco implantes no aumenta significativamente la fuerza de fijación de fragmentos y astillas. Por lo tanto, las costuras de tres alambres son el “estándar de oro”.

Me gustaría detenerme una vez más en la teoría en la que basamos nuestro método: reposición de las vértebras, fijación estable, fusión de las vértebras.

Después de la reposición, las vértebras se mantienen en su lugar con suturas de alambre durante 20 días después de la cirugía. Pero con los movimientos activos del animal, esta estructura se rompe. Sí, colocamos tres suturas con alambre, pero esto no garantiza que la fusión vertebral de nuestro paciente ocurra antes debido a la fatiga del metal durante los movimientos activos. la cabeza sucederá fractura de suturas de alambre. Después de todo, cualquier implante puede soportar una cierta cantidad de movimientos cíclicos.

Para reducir la carga sobre las suturas de alambre, es necesario eliminar los movimientos de la cabeza, y esto requiere una inmovilización adicional de la columna vertebral. Para garantizar la inmovilidad de la columna cervical, es necesario que el corsé se extienda como un solo bloque hasta la cabeza, la columna cervical y el tórax del paciente.

Hemos creado las condiciones para la fusión de C I - C II. La formación de callos entre C I - C II se puede estimular utilizando hueso autólogo esponjoso. Implantamos hueso esponjoso en el arco del atlas, redujimos las vértebras y logramos una buena alineación entre las vértebras. Sin embargo, existen huecos que es recomendable rellenar con hueso autólogo esponjoso para poder aumentar la zona de fusión de las vértebras. Pero en las razas de perros enanos es imposible recolectar hueso autólogo esponjoso de huesos tubulares, como se hace en otras razas de perros e incluso gatos. La única salida es utilizar las apófisis espinosas de las primeras vértebras torácicas o implantes cerámicos. Desafortunadamente, estos últimos sólo tienen propiedades osteoconductoras.

El estado del animal al quinto día y mes y medio después de la operación.

El estado del animal antes de la cirugía, el primer día después de la cirugía, el día 15 después de la cirugía y el día 30 después de la cirugía.

Conclusión

La estabilización dorsal de la columna cervical en perros con inestabilidad atlantoaxial debe incluir las siguientes etapas: reposicionamiento de las vértebras, injerto óseo autólogo del arco dorsal del atlas, fijación de las vértebras con cerclajes de alambre e inmovilización en un corsé, que permitirá lograr fusión ósea a lo largo de la superficie dorsal de las vértebras. Este método evitará las complicaciones más comunes durante la estabilización dorsal de C I - C II en perros con inestabilidad atlantoaxial.

Revisión de literatura:

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La articulación entre la primera (atlas) y la segunda (eje) vértebra cervical es la parte móvil más importante de la columna, pero tiene poca estabilidad inherente en comparación con otras partes de la columna.

La inestabilidad atlantoaxial en perros es causada por la destrucción traumática o reumática de los ligamentos que mantienen la apófisis odontoides en su lugar.

En perros de razas enanas, la AAN es una patología congénita, rasgo distintivo que radica en la inestabilidad del atlas en relación con el eje. Provoca una curvatura anormal entre dos huesos y, como resultado, la compresión de la médula espinal.

En la mayoría de los casos, la inestabilidad atlantoaxial congénita en perros se hace sentir antes del año de edad, pero también hay animales con esta patología mayores de 5 años.

La subluxación traumática de la articulación es posible en representantes de cualquier raza y no depende de la edad. El grado de daño a la médula espinal varía según la gravedad de la compresión y la duración de la afección.

Síntomas

Los síntomas de la inestabilidad atlantoaxial varían en los perros y su progresión puede aumentar gradualmente o empeorar rápidamente.

• El dolor de cuello es el más síntoma común. A menudo es el único signo de patología. La intensidad del dolor puede ser bastante intensa.
• Pérdida de coordinación.
• Debilidad.
• Cuello caído.
• Deterioro de la capacidad de apoyo de todas las extremidades hasta una parálisis completa, que también puede provocar una parálisis del diafragma, por lo que el animal no puede respirar.
• Desmayo breve (raro)

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la predisposición racial, el historial médico, los síntomas clínicos y los resultados de un examen neurológico, así como los resultados de un examen de rayos X o un diagnóstico por resonancia magnética/TC (según las instalaciones de la clínica).

¿Cuál es la diferencia entre estos métodos de diagnóstico? En caso de inestabilidad leve, el examen de rayos X puede resultar ineficaz y, a menudo, sólo indica indirectamente esta patología. El diagnóstico por resonancia magnética le permite visualizar más claramente la médula espinal, el grado de compresión e hinchazón. El diagnóstico por TC permite la visualización más precisa de las estructuras óseas y es más eficaz en casos de sospecha de inestabilidad atlantoaxial debido a una fractura traumática.

Tratamiento

El tratamiento conservador de la inestabilidad atlantoaxial en perros rara vez se utiliza, pero se puede prescribir si los síntomas y la compresión son menores o si existen contraindicaciones médicas para la cirugía. El tratamiento conservador consiste en:

• Grave restricción de movilidad
• Uso de esteroides y analgésicos.

Con un tratamiento conservador siempre existe el riesgo de que los síntomas persistan o progresen hasta una parálisis repentina y la muerte del animal. Por esta razón, se recomienda con mayor frecuencia la cirugía para aliviar la compresión de la médula espinal y estabilizar la articulación. La elección de la técnica depende del tamaño del animal y de la presencia de fracturas asociadas.

Pronóstico

El pronóstico depende de la gravedad de la lesión de la médula espinal y de los resultados de los déficits neurológicos. Los animales con síntomas leves tienen un pronóstico favorable. Cuando hay parálisis, el pronóstico generalmente es reservado, pero es posible una recuperación significativa si se realiza una intervención quirúrgica inmediata. Se observa un éxito significativamente mayor con la intervención quirúrgica en perros más jóvenes (menos de 2 años), perros con más problemas agudos(menos de 10 meses de síntomas) y perros con problemas neurológicos menos graves.

El artículo fue preparado por E.Yu.Filippova,

neurólogo veterinario "MEDVET"
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(Inestabilidad atlanto-axial/inestabilidad C1-C2 en razas de perros toy)

Doctor Ciencias Veterinarias Kozlov N.A.

Gorshkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Abreviaturas: AAN - inestabilidad atlantoaxial, AAS - articulación atlantoaxial, AO ASIF - asociación internacional de traumatólogos y ortopedistas médicos, C1 - primera vértebra cervical (atlas), C2 - segunda vértebra cervical (epistrofia), Malformación - defecto del desarrollo, ZOE – apófisis odontoides de la epistrofia (diente azul de la segunda vértebra cervical), CT – tomografía computarizada MRI – resonancia magnética, PS – columna espinal, KPS – razas de perros enanos OA – anestesia general, PMM – polimetacrilato de metilo

Introducción

Inestabilidad atlanto-axial- (sin. subluxación atlantoaxial (subluxación), dislocación (luxación)) - representa una movilidad excesiva en la articulación atlantoaxial, entre C1 - la primera y C2 - segunda vértebra cervical, lo que conduce a la compresión de la médula espinal en esta área y cómo la consecuencia se manifiesta en diversos grados de déficit neurológico. La AAN es una de las anomalías (malformaciones) de la columna vertebral (R. Bagley, 2006) Esta patología es típica de las razas de perros enanos (DeLachunta.2009), pero también ocurre en razas grandes (R. Bagley, 2006).

Características anatómicas

La articulación atlantoaxial proporciona la rotación del cráneo. En este caso, la vértebra CI gira alrededor de la apófisis odontoides de CII. No existe un disco intervertebral entre CI y CII, por lo que la interacción entre estas vértebras se realiza principalmente gracias al aparato ligamentoso. En las razas de perros enanos, la inestabilidad congénita de la conexión de la primera y segunda vértebra cervical se explica por las siguientes razones (DeLachunta.2009):

Subdesarrollo de los ligamentos que sujetan el diente epistrofia.

La ausencia de un diente en la segunda vértebra cervical, asociada a su degeneración, malformación o aplasia posnatal.

Según el Dr. DeLachunta y varios colegas, el diente de epistrofia sufre degeneración en los primeros meses de vida del animal. Este proceso de degeneración es similar al mecanismo de desarrollo de patologías como necrosis aséptica cabezas fémur(Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes), que también es típica de las razas de perros enanos (De Lachunta, 2009).

La finalización del proceso de osificación de la epistrofia dental se produce entre los 7 y 9 meses de edad. (DeLachunta.2009).

La ausencia de la apófisis odontoides y/o su subdesarrollo ocurre en el 46% de los casos. Rotura del aparato ligamentoso: en el 24% de los casos (Jeffery N.D, 1996). Estas anomalías en el desarrollo de la columna vertebral son congénitas, pero las lesiones en esta zona pueden provocar la aparición de síntomas clínicos de la enfermedad (Ellison, 1998; Gibson KL, 1995).

Predisposición

Yorkshire Terrier, Chihuahua, Caniche Miniatura, Toy Terrier, Pomerania, Pekinés.

Etiología. Patogénesis

Se propuso distinguir 2 formas principales de AAN (H. Denny, 1998):

- Luxación atlantoaxial congénita (primaria).

La patología es típica de las razas de perros enanos. La base es una lesión menor, un salto de las manos, un sofá, etc.

- Luxación atlantoaxial adquirida(directamente traumático).

Ocurre repentinamente como consecuencia de un traumatismo grave, por ejemplo en un accidente de tráfico o una caída. Puede ocurrir en cualquier animal, independientemente de su raza y edad. Más a menudo, las dislocaciones atlantoaxiales adquiridas son muy graves, lo que se asocia con una compresión repentina, simultánea y masiva de la médula espinal por el diente epistrófico y los arcos vertebrales desplazados.

A menudo, los animales que han recibido un traumatismo menor tienen un grado más grave de déficit neurológico que aquellos que han estado expuestos a un traumatismo moderado o significativo.

Esto depende de cuánto tiempo el ligamento transverso del diente epistrófico pueda soportar y resistir el desplazamiento dorsal del diente de la segunda vértebra cervical hacia el canal espinal directamente durante el trauma (DeLachunta.2009).

Además, la luxación atlantoaxial puede ser aguda o crónica.

Agudo– a menudo provocado por una lesión (caída de las manos, salto del sofá). Crónico- desarrollarse desapercibido, de forma paulatina, sin motivos motivadores evidentes, con un grado mínimo de déficit neurológico. Si se produce una recaída, después del tratamiento de la AAN con un curso similar, los síntomas clínicos son más significativos y el tratamiento es más difícil.

A veces, como resultado de una dislocación crónica, la atrofia del arco dorsal (superior) del atlas se desarrolla gradualmente a partir de una presión constante, que es claramente visible en una radiografía en forma de ausencia de la parte dorsal del atlas.

Síntomas clínicos

Los signos clínicos de esta patología pueden variar desde una leve reacción de dolor en el cuello hasta tetraparesia de las extremidades. Los síntomas también pueden ser los siguientes:

• Síndrome de dolor en la región cervical. El perro no puede saltar sobre una silla o un sofá; mantiene la cabeza gacha; girar la cabeza, flexionar y extender el cuello son dolorosos y el perro puede aullar si el movimiento es torpe. A menudo, los propietarios simplemente notan un dolor de origen desconocido. El perro reacciona al tacto, a la presión sobre el estómago y al levantamiento. En tales casos, cuando se visita oportunamente a un médico que no se especializa en enfermedades neurológicas, este último saca conclusiones incorrectas basándose en la historia de los propietarios, hace un diagnóstico incorrecto y realiza tratamientos o diagnósticos adicionales, lo que conduce a la pérdida de tiempo y diagnóstico tardío (Sotnikov V.V. .2010)
• Paresia o parálisis. Los déficits motores pueden manifestarse tanto en la pelvis como en las cuatro extremidades. A menudo se observa tetraparesia de las extremidades. Desórdenes neurológicos puede variar. Para una evaluación más objetiva de la gravedad y el pronóstico de la lesión de la médula espinal, se han propuesto muchas gradaciones. Con mayor frecuencia en la práctica veterinaria, se utiliza el sistema de clasificación de gravedad de la lesión de la médula espinal según Griffits, 1989. Por lo general, con un tratamiento oportuno, se observan los grados 1, 2 y 3 de déficit neurológico. Pronóstico en tratamiento apropiado La dislocación “fresca” es bastante favorable.
• Síndromes neurológicos que se asocian con la manifestación del síndrome de hipertensión intracraneal, que aparece como resultado de un bloqueo del tracto del líquido cefalorraquídeo por un diente de la segunda vértebra. Esto se manifiesta en forma de muchos diferentes síntomas neurológicos. El perro no puede sostenerse sobre sus patas, cae de costado, golpea las patas al azar, gira bruscamente la cabeza hacia un lado y, siguiendo su cabeza, gira 360 grados y puede seguir dando vueltas así hasta que se detenga. Las razas pequeñas de perros son propensas a desarrollar hidrocefalia, que a menudo es asintomática, y si un perro tiene hidrocefalia, puede empeorar drásticamente al bloquear las vías del líquido cefalorraquídeo y aumentar la presión en los ventrículos del cerebro. Un fuerte aumento de la presión en el cerebro conduce al desarrollo del síndrome de hipertensión intracraneal.

Los signos clínicos más comunes de patología:

1) síndrome de dolor agudo- que se manifiesta al girar o levantar la cabeza en forma de un fuerte "chillido";

2) ventroflexión– posición forzada de la cabeza y el cuello a no más arriba del nivel de la cruz;

3) déficit propioceptivo extremidades torácicas;

4) tetraparesia/tetraplejía.

También se pueden observar síntomas de daño cerebral, que pueden ser consecuencia de una circulación deficiente del líquido cefalorraquídeo y del desarrollo o progresión de la hidrocefalia, que suele estar presente en el 95% de las razas de perros toy (Braun, 1996). signos clínicos. En los animales, la hidrocefalia también puede ir acompañada de siringo(hidro)mielia.

La compresión de la arteria basilar por la apófisis odontoides de la epistrofia puede provocar síntomas como desorientación, cambios de comportamiento y déficit vestibular.

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial de esta patología incluye (H. Denny):

Tumores del PS y de la médula espinal.

hernias discales

Discospondilitis

con un similar cuadro clinico puede ocurrir:

Fracturas de columna

Hernia discal Hansen tipo 1

Hipoglucemia - común condición patológica en cachorros de Yorkshire terriers y otros perros miniatura

El diagnóstico visual incluye datos de los siguientes estudios:

• Examen radiológico de la columna cervical en proyección lateral.
• Estudio de contraste de rayos X (mielografía). Para excluir otras patologías - Tomografía computarizada.
• Imagen de resonancia magnética
• Ultrasonido de la articulación atlantoaxial.

Una radiografía permite visualizar claramente la zona de la articulación AA, principalmente en razas de perros enanos, debido al muy pequeño grosor de las vértebras (el grosor medio del arco dorsal del atlas en el período comprendido entre 1- 3 meses son 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Además, mediante una imagen de rayos X se puede evaluar el aumento de la distancia entre las vértebras C1 y C2.

Se recomienda tomar la fotografía sin anestesia general, ya que la relajación y el alivio del dolor (si lo hay) agravarán el daño a la médula espinal, que puede, debido al edema ascendente, provocar parálisis del centro respiratorio y la muerte.

Sin embargo, la compresión de la médula espinal no se puede juzgar de ninguna manera basándose en una radiografía. (Sotnikov V.V., 2010.) Para hacer esto, es necesario realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Estos métodos no son para todos y a menudo no siempre están disponibles, debido a la insolvencia de la situación financiera de los dueños de animales, así como a la falta de dispositivos de tomografía computarizada y resonancia magnética en los hogares. clínicas veterinarias RF.

En este caso, como método adicional para diagnosticar AAN en razas de perros enanos, se puede recurrir a la ecografía de la articulación AA. Este método es posible y utilizado (Sotnikov V.V., Materiales de la conferencia: Neurología de pequeños animales domésticos // San Petersburgo, 2010.)

Los datos de resonancia magnética proporcionan información más completa sobre el edema de la médula espinal, la mielomalacia o la siringohidromielia (Yagnikov, 2008).

Actualmente, utilizamos lo siguiente para solucionar quirúrgicamente el problema: técnicas de estabilización quirúrgica(si hay indicaciones de cirugía):

• Estabilización ventral;
• Estabilización mediante – 2 radios (2 minitornillos);

Arroz. 1 y 2. Fotografía intraoperatoria

• Estabilización dorsal. Como solución posible problemas, es posible utilizarlo como fijación de lazo dorsal (Kishigami)

Inestabilidad atlantoaxial, posición incorrecta de la primera (atlas) y la segunda (eje) vértebra cervical entre sí. Diagnosticada con mayor frecuencia en perros enanos con un alto porcentaje de consanguinidad, especialmente en Yorkies, Chihuahuas, Toy Terriers, Pekinés y Caniches Toy, se diagnostica como una patología congénita. La inestabilidad se desarrolla entre 1 y 2 años de vida de una mascota y se caracteriza por la destrucción traumática de los ligamentos que sostienen la apófisis odontoides en su lugar.

Inestabilidad atlantoaxial: causas y descripción.

La inestabilidad en la articulación atlantoaxial se desarrolla entre C1 y C2 en la columna cervical. El grupo de ligamentos que proporciona una fuerte conexión entre la epistrofia, el atlas y el hueso occipital puede deformarse debido a:

Inestabilidad atlantoaxial y compresión de la médula espinal (MRI)

• lesiones;
• cambios reumáticos;
• desarrollo inadecuado.

La inestabilidad atlantoaxial en el Yorkie, el Toy Terrier y otras razas pequeñas de “formato de bolsillo” criadas artificialmente se caracteriza por una flexión anormal entre estos dos huesos. El peligro inmediato es la compresión de la médula espinal, pérdida de sensibilidad, parálisis y muerte.

Como resultado de un trauma, la subluxación puede desarrollarse en perros de cualquier raza y edad. La complejidad de la patología y el pronóstico dependen del grado de compresión de las estructuras espinales y de la duración de la presión sobre la médula espinal.

Causas de la enfermedad:

• acortamiento congénito del atlas;
• hipoplasia de los ligamentos, falta de fusión del diente y el cuerpo del eje;
• deformación articular.

Estos cambios provocan un debilitamiento de la columna cervical e incluso un traumatismo menor puede provocar la deformación de la articulación atlantoaxial.

Cómo se manifiesta la enfermedad: signos y síntomas típicos

Las primeras manifestaciones de la enfermedad se pueden sospechar en el primer año de vida de un perro. Los signos de inestabilidad de la articulación atlantoaxial pueden ser inicialmente apenas perceptibles o agudos (después de una lesión). Variar aún más:

• desde un dolor insoportable hasta un dolor moderado a la palpación del cuello;
• a la incomodidad cuando se le obliga a girar la cabeza durante el examen;
• hasta parálisis y paresia de 1-2 piernas y de todo el cuerpo con 4 extremidades.

EN casos difíciles cuando la médula espinal se comprime o daña, se desarrolla insuficiencia respiratoria con pérdida de funciones del sistema pulmonar y conlleva la muerte del animal por asfixia.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico de la inestabilidad atlantoaxial en animales permite valorar el grado de peligrosidad en cada caso concreto. En la primera etapa, la subluxación se examina en proyección lateral en una radiografía con la cabeza inclinada. A menudo recurren a la sedación, ya que es raro que una mascota “acceda” a quedarse quieta.

En casos controvertidos, el examen involucra a un neurólogo, se realizan tomografía computarizada y resonancia magnética, se requiere diferenciación de enfermedades con síntomas similares.

¿Qué procedimientos médicos se requieren?

La inestabilidad en la articulación atlantoaxial se trata de forma conservadora o quirúrgica. Se requiere terapia con medicamentos para dolores menores o déficit neurológicos de cualquier gravedad.

WOLMAR

PARA PERROS

La inestabilidad atlantoaxial canina se llama patología congénita, que afecta la columna vertebral. Esta enfermedad se caracteriza por una violación de la ubicación de la primera vértebra cervical en relación con la segunda. Como regla general, esta enfermedad afecta a las razas de perros enanos (Yorkshire terriers). , caniches miniatura etc.). En algunos casos, la patología también ocurre en razas grandes.La articulación atlantoaxial es necesaria para la rotación normal del cráneo. Este proceso se acompaña de la rotación de la primera vértebra cervical alrededor de la apófisis odontoides de la segunda vértebra cervical. Vale la pena señalar que estas dos vértebras no están conectadas por un disco intervertebral. Para la interacción de estas estructuras, solo existe un aparato ligamentoso. El desarrollo de inestabilidad atlantoaxial en perros se ve facilitado por la ausencia, subdesarrollo o traumatismo de la apófisis odontoides. Además, la causa de esta patología es la rotura del aparato ligamentoso a nivel de la primera y segunda vértebra cervical.Cuadro clinico:En primer lugar, la inestabilidad atlantoaxial en perros se caracteriza por un síndrome de dolor agudo, cuyo desarrollo se facilita girando o levantando la cabeza. La manifestación del dolor es un fuerte chillido del animal. Además, la cabeza y el cuello del perro pueden verse obligados a adoptar una posición forzada. En algunos casos, un signo de la enfermedad es la parálisis completa de las extremidades del animal.Con esta patología, es posible dañar el tejido cerebral. Esto se debe a un trastorno circulatorio. fluido cerebroespinal con inestabilidad atlantoaxial. Además de los síntomas enumerados, la patología puede ir acompañada de daño hepático estrogénico. Si la apófisis odontoides comprime la arteria vertebral, se puede desarrollar desorientación, cambios de comportamiento y alteración del aparato vestibular.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para identificar este diagnóstico en perros, se realiza un examen radiológico de la columna cervical en proyección lateral. A veces, para detectar una desviación del eje, es necesario doblar ligeramente el cuello del animal. Vale la pena señalar que la mielografía prácticamente no se utiliza en el diagnóstico de inestabilidad atlantoaxial. Esto se debe al peligro de introducir un agente de contraste en el cerebro. Para confirmar el diagnóstico está indicado un estudio contrastado de la columna cervical mediante punción lumbar. La inestabilidad atlantoaxial en perros debe distinguirse de patologías como la hernia disco intervertebral, tumor de columna, reblandecimiento de la médula espinal, etc. Para ello utilizan tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética.Enfermedades y recomendaciones para el bulldog.

Con la inestabilidad atlantoaxial, se altera la relación anatómica normal entre el primero (C1) y el segundo. vertebra cervical(C2), lo que provoca su desplazamiento entre sí y la compresión de las estructuras de la médula espinal.

La inestabilidad del Atlas en perros puede ser aguda o crónica.

• La forma aguda suele ser una lesión con separación del aparato ligamentoso. Un verdadero factor traumático es raro y ocurre principalmente en perros grandes.
• La forma crónica de inestabilidad de la articulación atlantoaxial es la variante más compleja de la enfermedad y se ve agravada por manifestaciones displásicas del aparato osteoarticular. Esta forma de la enfermedad plantea un problema desde el punto de vista del tratamiento quirúrgico mediante técnicas tradicionales.

Las principales razones que pueden causar inestabilidad de C1-C2:

• hipoplasia,
• aplasia del proceso odontoides,
• malformaciones,
• fractura articular,
• rotura del ligamento dorsal
• combinación de razones.

Síntomas de inestabilidad atlantoaxial.

La dislocación del atlas en perros provoca un complejo de trastornos que se caracteriza por la aparición de problemas neurológicos.

• el perro puede verse obligado a mantener la cabeza erguida,
• Aparece debilidad de las extremidades pélvicas y torácicas.
• falta de cordinacion
• una fuerte disminución del apetito.

La gravedad del trastorno depende directamente del grado de inestabilidad y de las causas subyacentes.

Predisposición racial

Principalmente esta enfermedad Las razas de perros enanos son susceptibles, como los Yorkies, Spitz y Toy Terriers. Se determina el factor hereditario.

Inestabilidad atlantoaxial en Yorkies

Diagnóstico de inestabilidad atlantoaxial.

Al examinar a estos pacientes, el especialista debe tener mucho cuidado en la manipulación de la cabeza para no provocar posibles daños secundarios. El método de diagnóstico principal y accesible es el examen de rayos X.

Una radiografía lateral muestra un desplazamiento ventral de C1 con respecto a C2. Un desplazamiento de 2-4 mm indica la presencia de patología.

Para evaluar el estado de la apófisis odontoides se realiza una proyección directa con rotación forzada de la cabeza.

A menudo, en pacientes mayores de cuatro meses con inestabilidad atlantoaxial, queda una "fontanela" muy abierta, evidencia de un aumento de la presión intracraneal. Aquí será valioso realizar y evaluar el líquido cefalorraquídeo para excluir problemas relacionados. Tales problemas pueden procesos inflamatorios, la meningoencefalitis aparece en perros.

Tratamiento de la inestabilidad axial del atlanto en perros.

Existen métodos conservadores y quirúrgicos para tratar la inestabilidad atlantoaxial.

Tratamiento conservador

En primer lugar, es necesario hacer un corsé en el cuello para limitar la rotación de la cabeza y el cuello. También se utilizan fármacos antiinflamatorios.

El objetivo de la terapia conservadora es proporcionar estabilidad anatómica temporal para permitir la formación de tejido conectivo cicatricial en el área de las articulaciones vertebrales.

Cirugía

El método quirúrgico será el principal. Tiene un mayor porcentaje de resultados favorables y buenos resultados inmediatamente después de la cirugía. El objetivo principal es fijar las vértebras en una posición anatómicamente correcta. varios métodos y diseños.

Existe un método de estabilización dorsal y ventral. Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas.

En estabilización dorsal Es difícil hacer una estructura de fijación que responda a las fuerzas de carga de desplazamiento. Sin embargo, incluso con un desplazamiento posoperatorio menor, estos pacientes pueden sentirse bien.

Método estabilización ventral considerado el más eficaz. Las superficies articulares de la articulación atlantoaxial se fijan completamente con agujas, tornillos, etc., según el tamaño del perro.

Pronóstico de recuperación

Si el tratamiento conservador no tiene éxito dentro de 50 a 80 días, entonces es necesario centrarse en la corrección quirúrgica.

Si, después de iniciar un tratamiento conservador, los signos neurológicos no desaparecen o empeoran, se necesita urgentemente un tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico de la inestabilidad atlantoaxial en perros menores de 7 meses y con un peso de hasta 1,5 kg debe ser realizado por un cirujano experimentado porque hueso aún no está “maduro” y las complicaciones de una falla estructural pueden ser fatales. Si se produce una recaída de la enfermedad en el postoperatorio temprano, el pronóstico será cauteloso.