La onfalitis es una inflamación bacteriana del anillo umbilical, la parte inferior de la herida umbilical, así como del tejido adiposo subcutáneo que se encuentra alrededor del ombligo.
Existen tales formas de onfalitis:
- simple,
- flemonoso
- necrótico.
En los niños recién nacidos, las enfermedades purulentas-sépticas del ombligo ocupan uno de los primeros lugares en la estructura de todas las enfermedades. La infección purulenta del ombligo se manifiesta de diferentes maneras: desde un proceso local pronunciado sin manifestaciones sépticas hasta una sepsis grave con manifestaciones locales menores. La onfalitis suele ser causada por estreptococos y estafilococos, con menos frecuencia por otros microorganismos (neumococos, difteria o coli).
En casos raros, puede producirse una infección al vestirse. cordón umbilical. Pero lo más frecuente es que la infección se produzca entre el segundo y el duodécimo día de vida del bebé, cuando el muñón umbilical puede contaminarse con la orina, las heces o una infección adquirida a través de las manos del personal o de los objetos circundantes. En algunos casos, es posible la transmisión de la infección por gotitas.
El proceso patológico con infección purulenta del ombligo se desarrolla de diferentes maneras, por lo que es posible tener diferentes formas clínicas. El más común de ellos es la onfalitis. El patógeno penetra en los tejidos adyacentes al ombligo a través del muñón umbilical o, después de su caída, a través de la herida umbilical. La infección puede fijarse en los vasos umbilicales, provocando un proceso inflamatorio. Cuando la inflamación se propaga en el área del ombligo, se puede desarrollar flemón. Si la vena umbilical está involucrada en el proceso, se produce flebitis.
Síntomas
Una forma simple de onfalitis u “ombligo mojado” ocurre de tal manera que después de caerse restos de cordón umbilical una herida umbilical infectada se cubre de granulaciones con gotitas de líquido seroso-purulento o seroso y no cicatriza bien. Durante el proceso de curación se forman costras, que con el tiempo se rechazan. La herida umbilical puede tardar varias semanas en sanar. El estado general del bebé es satisfactorio, el sueño, el apetito y las funciones fisiológicas normales no se alteran, el niño está ganando peso bien.
La forma flemonosa de onfalitis se caracteriza por la propagación de la inflamación al tejido adyacente al ombligo. La piel que lo rodea se infiltra, se hincha y se hiperémica, y la región umbilical sobresale por encima de la superficie del abdomen. Se puede formar una úlcera en el fondo de la fosa umbilical. En algunos casos, al presionar el área adyacente al ombligo, se puede liberar pus de la herida. Proceso inflamatorio permanece local o puede extenderse a la pared abdominal anterior.
Con forma flemonosa de onfalitis. Estado general el niño está alterado, el apetito disminuye, la temperatura corporal aumenta, es posible que se produzcan trastornos dispépticos y pérdida de peso. El estado general del bebé depende de la extensión del proceso: en las formas limitadas de la enfermedad, la temperatura sube a 37,5-38°C, la ansiedad se expresa moderadamente y, en caso de flemón extenso, aparecen síntomas de toxicosis, la temperatura sube a 39-40°C.
La onfalitis necrotizante es muy rara. Como regla general, esta forma ocurre en niños con desnutrición. Al principio proceso patologico Procede como onfalitis flemonosa y luego se propaga más profundamente. La zona del ombligo se vuelve de color rojo oscuro con un tinte azulado. A continuación, se produce la necrosis de la piel en esta zona, el tejido subyacente se desprende y se forma una gran herida. Esta es la forma más grave de onfalitis, que se acompaña de una intoxicación grave y en la mayoría de los casos termina en sepsis.
Independientemente de la forma de onfalitis, existe el peligro de que la infección se propague a los vasos umbilicales, que es donde con mayor frecuencia comienza la sepsis.
Diagnóstico
La onfalitis se puede diagnosticar sin ninguna dificultad. La localización característica del proceso y su cuadro clínico indican el diagnóstico de la enfermedad. En un análisis de sangre clínico general, es posible un aumento en el nivel de leucocitos y VSG.
A veces sucede que es necesario realizar un diagnóstico diferencial de forma simple con calcificación umbilical o fístulas umbilicales congénitas y onfalitis flemonosa con flemón de recién nacidos.
Prevención
Para evitar el desarrollo de onfalitis en un recién nacido, es necesario un cuidado cuidadoso de la herida umbilical.
Para ello, es necesario lavar la herida umbilical con un antiséptico al menos tres o cuatro veces al día para que las bacterias no puedan penetrar en ella y controlar si el anillo umbilical cambia de color.
Tratamiento
Los antibióticos se utilizan para tratar la onfalitis. El tratamiento local de la enfermedad consiste en la extracción rápida del cordón umbilical cortando el muñón, siguiendo siempre todas las normas de asepsia.
Una forma simple de onfalitis requiere un tratamiento exclusivamente local, que puede realizarse de forma ambulatoria. Un ombligo mojado se cauteriza dos veces al día con una solución de permanganato de potasio al 5% o una solución de yodo con alcohol al 1%. Si hay secreción de pus de la herida umbilical, primero se lava con peróxido de hidrógeno y solo luego se cauteriza con una de las soluciones enumeradas anteriormente.
A continuación, la herida umbilical se debe rociar con estreptocida, dermatol o vioform en polvo. Si el resto del cordón umbilical se cae y 5-7 días después el ombligo llora y se forman granulaciones, se puede bañar al niño añadiendo permanganato de potasio al agua (el color del agua debe ser rosa claro).
En caso de infección por hongos en el ombligo, las granulaciones se cauterizan con nitrato de plata, pero la mayoría de las veces el exceso se elimina quirúrgicamente. Después de la extracción, la herida se cauteriza con cualquier antiséptico.
Con la forma flemonosa de la enfermedad, el niño necesita un tratamiento más serio. Se utilizan antibióticos amplia gama acción - dentro de 10 a 14 días. Se prescribe un curso de vitaminas B y C. Gran importancia Durante este período es amamantada.
Según las indicaciones, se prescriben medicamentos cardíacos y glucosa. Se utiliza irradiación local de la región umbilical con lámpara de cuarzo-mercurio y corrientes UHF. En la zona afectada se aplica un vendaje con furatsilina, rivanol, ungüento Vishnevsky, etc., en presencia de un absceso, está indicado. Intervención quirúrgica.
Para la forma necrotizante de onfalitis, siempre se realiza una intervención quirúrgica. Al mismo tiempo, el niño necesita un tratamiento general (antibióticos, vitaminas, uso de métodos fisioterapéuticos y, si es necesario, transfusiones de sangre o plasma).
El pronóstico para la forma simple de onfalitis es favorable. En el caso de una forma necrótica o flemonosa de la enfermedad, se puede desarrollar sepsis umbilical y otras complicaciones como absceso hepático, peritonitis, supuración pulmonar y osteomielitis hematógena.
Los nuevos padres son especialmente sensibles. Después de todo, no es ningún secreto que hasta que no haya sanado, existe la posibilidad de infección y, con ella, el desarrollo de procesos inflamatorios en la piel y los tejidos subcutáneos. Si esto sucede, se habla de una enfermedad llamada onfalitis del ombligo.
¿Qué peligros esconde esto? término médico? ¿Y por qué debería iniciarse su tratamiento lo antes posible y, además, bajo la supervisión de doctores experimentados?
¿Qué es la onfalitis?
La onfalitis (del griego omphalos - "ombligo" + itis - terminación que indica inflamación) es una enfermedad que afecta principalmente a los niños recién nacidos. Se manifiesta como una inflamación del fondo de la herida umbilical, del anillo umbilical con los vasos adyacentes y del tejido adiposo subcutáneo en la zona del anillo umbilical. La enfermedad se desarrolla aproximadamente en la segunda semana de vida del bebé.
La onfalitis, junto con otras patologías del período neonatal, como la estreptodermia y el pénfigo epidémico, no es tan rara. El problema es que la onfalitis no tratada tiene un efecto destructivo en el cuerpo y tiene consecuencias como peritonitis, sepsis, flebitis de los vasos umbilicales y flemón. Por lo tanto, si descubre que hay algún problema con el ombligo, muestre inmediatamente a su bebé al médico para no retrasar el tratamiento.
Causas
La única razón para el desarrollo de onfalitis es la infección a través de una herida en el ombligo. La mayoría de las veces los culpables infección infecciosa convertirse en estafilococos o estreptococos. Con menos frecuencia, bacterias gramnegativas, cuyos representantes son Escherichia coli y difteria coli.
¿Cómo llega la infección al interior? Hay varios factores que provocan el desarrollo de onfalitis:
- Tratamiento incorrecto o insuficiente de la herida umbilical.
- Incumplimiento normas de higiene durante el cuidado del bebé: tratar el ombligo con las manos sucias de los padres o del personal médico, lavar inoportunamente al bebé después de defecar.
- El cuidado de un niño lo realiza una persona enferma que puede transmitir la infección a través de gotitas en el aire.
- Desarrollo de dermatitis del pañal. Niño por mucho tiempo Está en un pañal contaminado con orina o heces, la piel suda. Los baños poco frecuentes y la falta de baños de aire empeoran la situación.
- Infección primaria con otra piel. enfermedad infecciosa, por ejemplo, pioderma o foliculitis.
- Es extremadamente raro que la infección se produzca directamente durante el parto, cuando se liga el cordón umbilical.
Los bebés prematuros que nacen en condiciones asépticas extrahospitalarias (por ejemplo, parto domiciliario), así como aquellos que han tenido un embarazo difícil, tienen un mayor riesgo de desarrollar onfalitis. desarrollo intrauterino, agravado por hipoxia, patologías anormales congénitas.
Una variedad de formas de la enfermedad y sus síntomas.
La onfalitis del ombligo, según la gravedad de su aparición, se clasifica en catarral, necrótica y flemonosa. Si la enfermedad se desarrolla en el contexto de una infección del ombligo, la onfalitis se denomina primaria. En los casos en que la infección se suma a anomalías existentes, como fístulas, se habla de onfalitis secundaria. Veamos todos los formularios disponibles con más detalle.
"ombligo mojado"
La forma “más simple” de la enfermedad, que también es la más común, tiene el pronóstico más favorable. es generalmente aceptado nombre medico- onfalitis catarral. Como regla general, el cordón umbilical se cae por sí solo dentro de los primeros 10 días de vida. En la zona del anillo umbilical comienza a producirse la epitelización, es decir, la curación del ombligo. Se forma una costra que se seca al final de la segunda semana y también se cae, dejando un ombligo limpio y bonito.
La curación de la herida umbilical se realiza en varias etapas.
Sin embargo, si la herida se infecta, la inflamación local no permite que sane adecuadamente. En cambio, se libera líquido seroso-purulento, a veces mezclado con sangre, y el proceso de curación de la herida se retrasa varias semanas más. Periódicamente, las costras cubren el área sangrante, pero una vez que se caen, no se produce una epitelización adecuada. Este fenómeno se llama ombligo lloroso.
La inflamación prolongada conduce a la formación de una protuberancia parecida a un hongo en la parte inferior del ombligo, el llamado hongo. Y aunque estado fisico los recién nacidos no sufren particularmente: el apetito es bueno, el niño está ganando peso bien, duerme profundamente, etc. - se observa enrojecimiento e hinchazón alrededor del anillo umbilical, la temperatura corporal puede aumentar a 37-37,2 O C.
Onfalitis flemonosa
Se dice que esta forma de la enfermedad ocurre cuando el “ombligo húmedo” no ha recibido suficiente cuidado y la inflamación se ha extendido a los tejidos cercanos. La piel enrojecida se acompaña de hinchazón del tejido subcutáneo, lo que hace que el estómago parezca ligeramente hinchado. El patrón venoso en la zona anterior es más claramente visible. pared abdominal. Si, además de todo, se observan franjas rojas, es posible el desarrollo de linfangitis, una enfermedad que afecta los capilares y los vasos linfáticos.
Si la infección se ha extendido al tejido umbilical, no se automedique. El niño debe ser examinado por un especialista calificado.
Un síntoma característico de la onfalitis flemonosa es la piorrea. En el proceso de presionar en el área del ombligo, se libera contenido purulento. Se pueden formar úlceras en el sitio de la fosa umbilical. Estas complicaciones también afectan el bienestar del bebé: el niño come mal, es caprichoso y, a menudo, eructa. Está letárgico, el termómetro sube rápidamente, hasta 38 O C.
Onfalitis necrotizante
El curso más desfavorable de la enfermedad, pero, afortunadamente, es bastante raro, principalmente en niños debilitados con señales claras inmunodeficiencia y retraso en el desarrollo físico y psicoemocional. La piel del abdomen no es sólo hiperémica. Se vuelve de color púrpura oscuro, a veces azulado, a medida que la supuración se extiende cada vez más profundamente.
El bebé no tiene fuerzas para combatir la infección, por lo que la enfermedad rara vez va acompañada de temperatura elevada. Más bien, por el contrario, está por debajo de 36 O C, y el propio niño se mueve poco, la reacción se inhibe. Cualquier complicación es peligrosa para la vida del bebé, ya que las bacterias que ingresan al torrente sanguíneo sistémico (la llamada infección séptica) pueden provocar el desarrollo de las siguientes enfermedades:
- osteomielitis - inflamada Médula ósea, y con él todos los elementos óseos;
- enterocolitis - inflamación de la membrana mucosa tracto intestinal;
- peritonitis: inflamación del peritoneo y los órganos. cavidad abdominal;
- neumonía purulenta;
- flemón de la pared abdominal (acumulación de pus).
El tratamiento de la onfalitis necrótica (gangrenosa) se lleva a cabo únicamente en condiciones asépticas hospitalarias, a menudo con intervención quirúrgica.
Diagnóstico
El diagnóstico primario se realiza inmediatamente durante el examen del bebé por parte de un pediatra, neonatólogo o cirujano pediátrico. Sin embargo, para asegurarse de que no haya complicaciones de las que hablamos anteriormente, se prescribe un procedimiento adicional. diagnóstico instrumental:
- Ultrasonido de los órganos abdominales;
- Ultrasonido de tejidos blandos;
- Radiografía de la cavidad abdominal con un examen de encuesta.
Incluso si el diagnóstico fue realizado por un neonatólogo, el niño es obligatorio examinado por un cirujano pediátrico.
Es obligatorio el examen del bebé por parte de un cirujano pediatra.
El líquido descargado, especialmente con impurezas de pus, se analiza (cultivo de bacterias) para definición precisa patógeno infeccioso. Esto es importante, porque habiendo determinado qué tipo de infección estamos tratando, así como su sensibilidad a agentes antibacterianos, el médico podrá seleccionar el grupo de antibióticos que será más eficaz en el tratamiento.
¿Cómo se trata la onfalitis?
En casa, sólo se trata una forma simple de onfalitis. Esto requiere tratamiento local de la herida umbilical hasta 4 veces al día. Primero, se gotean 2-3 gotas de peróxido de hidrógeno en la herida y se retira el contenido con varillas higiénicas. Luego se producen secado y medidas antisépticas simultáneas: la herida se trata con una solución verde brillante, furatsilina, clorofilipt, dioxidina o alcohol al 70%. Se baña al bebé en una solución de permanganato de potasio de color rosa pálido.
En casos severos, la terapia con antibióticos es obligatoria, así como aplicación local ungüentos antisépticos (linimento de Vishnevsky, baneocina) en forma de vendaje sobre la herida. Es posible inyectar antibióticos directamente en el lugar de la inflamación. El hongo del ombligo se cauteriza según indicaciones con nitrato de plata (lapis).
Se puede colocar un drenaje en la herida, un tubo especial a través del cual se garantiza una buena salida de pus. Según las indicaciones, se utilizan soluciones desintoxicantes por vía intravenosa, administración de gammaglobulina y escisión ( extirpación quirúrgica) áreas de tejido necrótico. También se eliminan las úlceras. quirúrgicamente.
Al bebé se le recetan medicamentos para estimular la inmunidad y terapia vitamínica.
Si el médico lo considera oportuno se utilizan métodos de tratamiento fisioterapéutico como la irradiación ultravioleta, la terapia UHF o el láser de helio-neón.
Consecuencias
El pronóstico para el tratamiento de la onfalitis catarral en recién nacidos es muy favorable y finaliza con una recuperación completa. En cuanto a la onfalitis flemonosa o necrotizante, todo depende de la rapidez con la que se inicie el tratamiento y de si todos métodos posibles terapia. Riesgo desenlace fatal en infecciones sépticas siempre es alta.
Medidas preventivas
- cambie el pañal rápidamente;
- lavar al niño según sea necesario durante el día;
- trate la herida umbilical diariamente con peróxido de hidrógeno y verde brillante hasta su completa curación;
- Todas las manipulaciones para el cuidado del ombligo deben realizarse con las manos lavadas con jabón;
- Si se nota secreción purulenta en la herida o aparecen bultos, muéstrele inmediatamente al niño al médico.
onfalitis(Lat. Onfalitis) es una inflamación bacteriana de la parte inferior de la herida umbilical, el anillo umbilical y la grasa subcutánea alrededor del ombligo. Existen formas de onfalitis simples, flemonosas y necróticas.
Onfalitis - causa (etiología)
El proceso inflamatorio se localiza en la fosa umbilical o se extiende a la piel y otros tejidos alrededor del ombligo.
La infección de la herida umbilical a menudo se propaga a los vasos umbilicales y se fija en las arterias y venas umbilicales.
Onfalitis – mecanismo de aparición y desarrollo (patogenia)
Las enfermedades purulentas-sépticas del ombligo en los recién nacidos, en términos de frecuencia e importancia práctica, ocupan uno de los primeros lugares en la estructura de la morbilidad en los niños en el primer mes de vida. La infección purulenta del ombligo tiene una variedad de manifestaciones clínicas, entre los cuales se puede encontrar un proceso local bastante pronunciado sin manifestaciones sépticas generales graves, así como un cuadro grave de sepsis con la menor manifestación local. fenómenos inflamatorios. La infección purulenta del ombligo es una fuente común de sepsis en niños pequeños y enfermedades graves en niños mayores.
La infección umbilical suele ser causada por estafilococos y estreptococos, con menos frecuencia por otros microbios (Escherichia coli, neumococos, bacilo de la difteria).
En casos raros, la infección puede ocurrir antes del nacimiento, durante la ligadura y el dopaje del cordón umbilical. Sin embargo, la infección ocurre con mayor frecuencia entre los días 2 y 12 de vida, cuando el muñón puede contaminarse con la orina, las heces del niño o la infección puede ocurrir por objetos circundantes o por las manos del personal; La infección también puede ocurrir a través de la transmisión de la infección por gotitas de los cuidadores.
El desarrollo del proceso patológico durante la infección purulenta del ombligo puede ocurrir de diferentes maneras y, por lo tanto, se observan diversas formas clínicas. Entonces, la forma más común que adopta el proceso patológico es la onfalitis.
El agente causante de la onfalitis (principalmente estafilococos) penetra en el tejido adyacente al ombligo a través del muñón del cordón umbilical o a través de una herida después de su caída. La infección puede propagarse y fijarse en los vasos umbilicales (generalmente en las arterias, con menos frecuencia en las venas), provocando una inflamación productiva, purulenta o necrótica. La propagación de la inflamación conduce al desarrollo de flemón en el área del ombligo. Cuando la vena umbilical está involucrada en el proceso, se produce flebitis (ver todo el conocimiento), que puede extenderse por todo Vena porta en sus ramas intrahepáticas. A menudo, se forman focos purulentos a lo largo de las venas, a veces después de que la herida umbilical ha sanado.
Onfalitis - anatomía patológica
El resto del cordón umbilical no se momifica, sino que se inflama, se humedece, se hincha, adquiere un color marrón sucio y emite mal olor. Al principio, el estado general del niño no se ve afectado, pero luego aumenta la temperatura corporal, se nota pérdida de apetito y aparece letargo. Cuando el cordón umbilical gangrenoso se cae, queda una herida supurante que no sana durante mucho tiempo, lo que puede ser una fuente de desarrollo de sepsis.
La forma más común y de pronóstico favorable de la enfermedad es la onfalitis simple (ombligo lloroso), en la que aparece en el ombligo una herida granulada de larga duración que no cicatriza con escasa secreción purulenta serosa. El estado del niño es satisfactorio. Periódicamente, la herida se cubre con una costra; las granulaciones pueden crecer excesivamente, formando una protuberancia en forma de hongo (hongo ombligo).
La onfalitis flemonosa se caracteriza por una inflamación aguda alrededor de la herida umbilical (edema, infiltración de tejido, hiperemia de la piel, protrusión de la región umbilical). Los bordes de la herida se socavan, la sonda determina el curso, que a menudo se asocia con un absceso. La progresión del proceso puede conducir a la aparición de flemón de la pared abdominal.
La onfalitis necrotizante es extremadamente rara como complicación del flemón alrededor del ombligo en niños areactivos y gravemente debilitados. La piel en el área del ombligo tiene un color violáceo cianótico, la necrosis tisular se propaga rápidamente a todas las capas y herida profunda, que puede provocar eventración intestinal.
Mayoría complicaciones peligrosas Los tumores son septicemia y sepsis (ver Sepsis). A complicaciones locales incluyen flemón de la pared abdominal (ver Flemón de la pared abdominal), peritonitis de contacto (ver Peritonitis), pileflebitis (ver Pileflebitis), abscesos hepáticos (ver Absceso hepático) y distantes - hipertensión portal(ver Hipertensión).
Onfalitis - síntomas (clínica)
Onfalitis - forma simple
Una forma simple, conocida como "ombligo lloroso", se caracteriza por el hecho de que después de que se cae el resto del cordón umbilical, la herida umbilical infectada no cicatriza bien y se cubre de granulaciones, en cuya superficie se gotean gotas de serosa o serosa. -Aparece líquido purulento. A medida que la secreción se seca, forma costras que se van rechazando gradualmente. La curación de dicha herida umbilical se produce en unas pocas semanas. El estado general del niño sigue siendo satisfactorio, todas las funciones fisiológicas (heces, sueño, apetito) son normales y el peso corporal del niño aumenta.
Con la curación prolongada de la herida umbilical, a veces se observa un crecimiento excesivo de granulaciones, formando una masa tumoral en el área de la fosa umbilical con base ancha o en un tallo fino, que tiene forma de seta y por eso se llama hongo. El hongo es bastante denso al tacto, indoloro, tiene un color rosa pálido, cuando se infecta, se cubre con una capa fibrinosa y luego el niño se vuelve inquieto, especialmente cuando lo envuelven y lo mueven.
Onfalitis – forma flemonosa
La forma flemonosa de onfalitis se caracteriza por la propagación del proceso inflamatorio alrededor del ombligo y hacia los tejidos adyacentes. La piel alrededor del ombligo se vuelve hiperémica, hinchada e infiltrada, y el área umbilical sobresale por encima de la superficie del abdomen. En algunos casos, se forma una úlcera en el fondo de la fosa umbilical. El proceso inflamatorio puede extenderse a la pared anterior del abdomen o permanecer local. A menudo, al presionar el área umbilical, se libera pus de la herida umbilical.
El estado general de la onfalitis flemonosa se altera, la temperatura corporal aumenta, el apetito disminuye, el peso corporal disminuye y pueden aparecer trastornos dispépticos. La gravedad del estado general del paciente depende de la extensión del proceso: en las formas limitadas son típicos un aumento de la temperatura a 37,5-38°C y una ansiedad moderada, y un aumento de la temperatura a 39-40°C con síntomas de toxicosis es para flemón extenso.
Onfalitis - forma necrótica
La forma necrotizante de onfalitis es muy rara, generalmente en niños con nutrición reducida. El proceso, que al principio se desarrolló como onfalitis flemonosa, se extiende más profundamente. La piel de la zona del ombligo se vuelve de color rojo oscuro con un tinte azulado, se produce necrosis y desprendimiento del tejido subyacente, formando una gran herida. Esta forma de onfalitis es la más grave, se acompaña de una intoxicación grave y termina en sepsis en la mayoría de los casos.
En cualquier forma de onfalitis, siempre existe un peligro real de que la infección se propague a los vasos umbilicales, donde con mayor frecuencia se origina la sepsis umbilical.
Onfalitis - tratamiento
Están indicados los antibióticos. El tratamiento local consiste en retirar rápidamente el cordón umbilical restante cortando el muñón respetando todas las normas de asepsia. La herida se cauteriza con una solución de yodo al 5% de alcohol y, en los días siguientes, con una solución de nitrato de plata al 3%. Cuando aparece hinchazón e hiperemia de la piel alrededor del ombligo, están indicados procedimientos fisioterapéuticos (irradiación ultravioleta y corrientes UHF).
Con una forma simple de onfalitis, solo se requiere tratamiento local, que se puede realizar de forma ambulatoria. Un ombligo húmedo se cauteriza 1-2 veces al día con una solución de nitrato de plata al 5% o una solución de permanganato de potasio al 5%, o una solución de yodo con alcohol al 1%. Si se libera pus de la herida umbilical, primero se lava con peróxido de hidrógeno, luego se cauteriza con las soluciones indicadas y se rocía con estreptocida blanco, xeroformo, dermatol y vioformo en polvo. Si después de que el resto del cordón umbilical se cae después de 5 a 7 días, el ombligo permanece húmedo y se forman granulaciones, entonces se permite que el niño se bañe con permanganato de potasio agregado al agua (el agua debe ser de color rosa claro).
Para la forma flemonosa de onfalitis, se lleva a cabo un tratamiento más vigoroso. Los antibióticos de amplio espectro se administran por vía intramuscular durante 10 a 14 días. La lactancia materna es de gran importancia. Es necesario prescribir vitaminas (B) y (C) y transfusiones de sangre intravenosas repetidas con un intervalo de 5 a 6 días. Conveniente infusiones intravenosas plasma, inyecciones intramusculares gammaglobulina. Según las indicaciones, se prescriben glucosa y medicamentos cardíacos.
Localmente, si no hay supuración, se inyecta una solución antibiótica en el área afectada alrededor del ombligo. Dosis diaria Se disuelve uno u otro antibiótico en 20-25 ml de una solución de novocaína al 0,25% y se infiltra el tejido alrededor del ombligo desde dos o tres puntos.
Localmente también se utilizan corrientes UHF o irradiación con una lámpara de mercurio-cuarzo. Se aplica un vendaje en el área afectada con ungüento Vishnevsky, lactato de etacridina (rivanol), furatsilina, etc. Si se detecta un absceso, se realiza una intervención quirúrgica.
En todos los casos, la forma necrótica de onfalitis requiere intervención quirúrgica junto con vigoroso tratamiento general(antibióticos, transfusiones de sangre, plasma, terapia vitamínica, administración de gammaglobulina, fisioterapia).
Con la onfalitis, son posibles complicaciones graves, que a su vez pueden servir como fuente de septicemia y septicopiemia. al numero complicaciones graves La onfalitis incluye peritonitis, absceso hepático, osteomielitis hematógena y supuración pulmonar, que se desarrollan con mayor frecuencia en el contexto de la sepsis.
Pronóstico en onfalitis simple favorable. En las formas flemonosas y necróticas, el pronóstico se hace con cautela debido a la posibilidad de desarrollar sepsis umbilical.
Onfalitis - prevención
Para evitar el desarrollo de onfalitis en un recién nacido, es necesario cuidar cuidadosamente la herida umbilical. Para hacer esto, lave la herida umbilical diariamente, dos veces al día. antisépticos para que las bacterias no penetren en él y también controle el color del anillo umbilical.
Un órgano tan insignificante como el ombligo es una parte inútil del cuerpo. Sólo durante el embarazo juega. papel importante en la vida y el desarrollo humanos. Pero después del nacimiento se vuelve innecesario. Si durante el período de desarrollo una persona se alimentaba únicamente a través del cordón umbilical, entonces este sistema continúa manteniendo su conexión con todas las partes del cuerpo.
El ombligo, que pasa desapercibido, se convierte en el lugar principal, cuyo daño puede provocar una sepsis grave. Consideremos todo lo relacionado con una enfermedad del ombligo en el sitio: la onfalitis, que se puede observar no solo en niños, sino también en adultos.
¿Qué es la onfalitis?
El concepto de onfalitis es muy simple, pero los tipos y formas de su desarrollo son muy serios. ¿Lo que es? La onfalitis es una inflamación de la piel de la herida umbilical.
- Según la causa raíz, se distinguen los tipos:
- Primario – penetración de la infección directamente en la herida umbilical;
- Secundario: la unión de una infección a una fístula (enfermedades ya formadas).
- Según la naturaleza de la inflamación:
- El tipo más común es el catarral (simple, seroso-purulento, “ombligo lloroso”). Se desarrolla cuando el epitelio cubre lentamente la herida. El líquido es transparente y se forman granulación y costras de sangre.
- Flemonoso
- Necrótica (gangrenosa): esta forma es muy difícil de tratar.
- Purulento: una etapa grave de onfalitis, en la que se forman úlceras, secreción purulenta y protrusión del ombligo por encima de la cavidad abdominal.
- Por forma:
- Picante;
- Crónico.
- Es de naturaleza infecciosa (bacteriana).
Causas de la onfalitis del ombligo.
La causa de la onfalitis del ombligo es la penetración de una infección (Escherichia coli o estafilococos) en la herida umbilical, que sana después del nacimiento. Se desarrolla en recién nacidos, pero puede ocurrir en niños mayores e incluso en adultos. Los factores que contribuyen a propagar la infección son:
- El incumplimiento de las normas de higiene, que a menudo se convierte en un factor que contribuye a la propagación de la infección, por lo que no solo los niños, sino también los adultos se infectan;
- Tratamiento inadecuado de heridas;
- Ropa sucia, ropa interior o ropa de cama, toallas;
- Contaminación por heces u orina;
- Manos sucias tocando una herida umbilical sin cicatrizar.
Se vuelve muy importante el proceso del embarazo, durante el cual las infecciones se transmiten de madre a hijo. Si la madre tiene una enfermedad infecciosa, las bacterias pueden afectar el cordón umbilical.
Síntomas y signos
Por lo general, la herida umbilical sana en 15 días. Si lo trata correctamente todo este tiempo y no lo infecta, se prolongará. Sin embargo, cuando llega una infección, se desarrolla una forma catarral de onfalitis, cuyo síntoma y signo principal es la secreción de naturaleza serosa-purulenta del organismo a largo plazo. herida que no cicatriza. Se forma una costra en la parte superior, que luego se desprende y abre la herida nuevamente. Aparece hinchazón de la zona umbilical. Con el tiempo, se forman hongos si el paciente no recibe tratamiento. Estas formaciones suelen estar cauterizadas.
En la forma flemonosa, la inflamación se propaga a los tejidos adyacentes. Se produce enrojecimiento e hinchazón de la piel. Al presionar la zona umbilical se libera pus. La red venosa es visible. Todo esto va acompañado alta temperatura, pérdida de apetito, pérdida de peso.
La onfalitis necrotizante es poco común y está determinada por cambios en el color de la piel, deterioro de la salud y aumento de temperatura. Puede formarse contacto
Onfalitis en niños
Si se produce onfalitis, ocurre con mayor frecuencia en niños, especialmente en recién nacidos. Las causas y síntomas anteriores son típicos de los niños con inflamación del ombligo. Por lo tanto, los padres deben comunicarse inmediatamente con su pediatra para un examen y tratamiento.
Onfalitis en adultos
La onfalitis ocurre en adultos, pero es bastante rara. Causa común La inflamación del ombligo en mujeres y hombres es un daño a esta parte del cuerpo. Las personas que se hacen perforaciones en el cuerpo pueden infectarse. Las personas en riesgo incluyen personas que se lesionan con frecuencia, especialmente en el área abdominal.
Diagnóstico
El diagnóstico de onfalitis del ombligo se realiza primero recopilando los síntomas que atormentan al paciente, así como un examen general. piel, midiendo la temperatura corporal, examinando el ombligo. Para aclarar el diagnóstico, se llevan a cabo los siguientes procedimientos:
- Cultivo bacteriológico de secreciones umbilicales, que da una imagen más precisa y detallada de lo que está sucediendo;
- Ultrasonido y radiografía de la cavidad abdominal;
- Análisis de sangre para detectar infecciones.
Tratamiento
El tratamiento de la onfalitis se realiza en casa o en el hospital, según la etapa de desarrollo de la enfermedad. En cualquier caso, se deben seguir las recomendaciones del médico y no automedicarse. Incluso si el paciente prefiere tratamiento en el hogar, el proceso debe ser supervisado por un médico.
¿Cómo tratar la onfalitis? Medicamentos:
- Antibióticos en forma de ungüentos y tabletas. La herida umbilical se trata con ungüentos.
- El ombligo se trata con soluciones antisépticas: alcohol, yodo, verde brillante.
- Peróxido de hidrógeno, que se puede utilizar para tratar la herida en casa. Limpie constantemente con alcohol, clorofilipt, furacilina, dicosidina.
- Inmunoglobulinas antiestafilocócicas en inyecciones.
La fisioterapia incluye:
- Terapia con microondas.
La intervención quirúrgica se prescribe cuando se forman elementos purulentos. Para la onfalitis necrotizante, se realiza la escisión del tejido muerto. En forma purulenta Se drena la herida.
El énfasis principal está en fortalecer el sistema inmunológico, lo cual se realiza en las siguientes áreas:
- Realización de terapia vitamínica A, B, C mediante medicamentos. Las personas que ya han superado los 6 meses de edad siguen una dieta fortificada.
- Administración intravenosa de glucosa.
pronóstico de vida
¿Cuánto tiempo viven las personas con onfalitis? Todo depende de la forma y gravedad del flujo. Forma simple muy fácil de tratar. El pronóstico de vida empeora significativamente con la forma purulenta, que es difícil de tratar. Sin embargo, nada se compara con la forma flemonosa y necrótica. El pronóstico de su manifestación depende de las complicaciones a las que conducen:
- La arteritis es la inflamación de las arterias cercanas al ombligo.
- La flebitis es una inflamación de los vasos umbilicales.
- Linfangitis de la zona periumbilical.
- Enterocolitis.
- Osteomielitis.
- Flemón abdominal.
- Peritonitis.
- Septicemia.
- Tumor del ombligo.
Prevención:
- Mantener la higiene del ombligo, que es cicatrizante, es la mejor prevención.
- Tratamiento con fármacos antisépticos.
- Reclamar asistencia medica si se presentan síntomas.
Las primeras semanas de vida de un recién nacido requieren mayor atención y dedicación por parte de la joven madre. Hay mucho que aprender, incluido: cuidado apropiado para el bebe. Se debe tener especial cuidado en la zona de la herida umbilical. La piel del bebé es sensible y su cuerpo aún no es capaz de resistir las bacterias y microbios que pueden ingresar al cuerpo si no se trata adecuadamente el ombligo.
En las primeras semanas de vida de un niño, la herida umbilical debe tratarse con cuidado.El cuidado inadecuado del bebé provoca onfalitis: inflamación de la piel y el tejido subcutáneo en el área de la herida umbilical. En el 80% causas de supuración. Estafilococo aureus quien esta detras un tiempo corto puede llegar al peritoneo, órganos internos. Los estreptococos y E. coli no son menos peligrosos. El tratamiento de la herida por parte de los médicos en los primeros minutos después del nacimiento es muy importante, pero no menos importante mantener la higiene hasta su completa curación.
¿Cómo se manifiesta la onfalitis?
Después del nacimiento, se pinza y se corta el cordón umbilical del bebé. Después de 2 a 4 días, el resto del cordón umbilical se cae y deja una herida con costra. Normalmente, la curación del ombligo no dura más de 2 semanas. Si este proceso va acompañado de la formación de una costra amarillenta, esto se considera normal. Sin embargo, la madre definitivamente debe tener cuidado con la secreción de la herida umbilical, ya que esto indica un proceso inflamatorio.
La onfalitis en recién nacidos es peligrosa debido a sus complicaciones, por lo que si sospecha de inflamación del anillo umbilical, consulte a un pediatra o cirujano pediatra debe hacerse de inmediato. Para tratamiento apropiado el especialista determina qué causas y factores provocadores llevaron a la onfalitis:
- mala atención del personal médico en hospital de Maternidad o padres jóvenes;
- Anomalías del desarrollo de la pared abdominal;
- infección intrauterina;
- foliculitis, pioderma en un recién nacido;
- mala predisposición genética;
- infección durante un examen médico.
Desafortunadamente, a veces incluso los médicos pueden infectar a un niño. Síntomas principales
La onfalitis se observa con mayor frecuencia en bebés prematuros y en bebés nacidos después de un parto prolongado o "en casa". Se manifiesta en general y síntomas locales. Hay llanto, fiebre y falta de apetito. A ellos se unen:
- erupción, enrojecimiento cerca del anillo umbilical;
- cualquier secreción de la herida umbilical: clara, transparente, marrón;
- hinchazón de los tejidos en la zona del ombligo;
- mala cicatrización del ombligo;
- piel azul (en una forma complicada).
Si el aspecto de la herida umbilical empeora es importante consultar al pediatra. Cuando él asegura que el ombligo sanará con el tiempo, pero la madre aún tiene dudas, debe hablar con otros especialistas. Si la onfalitis se reconoce a tiempo, su tratamiento no llevará mucho tiempo. Las formas avanzadas requieren antibióticos y están plagadas de complicaciones.
Formas de onfalitis
Hay onfalitis primaria y secundaria. La primaria se desarrolla debido a la infección de la herida umbilical. La secundaria ocurre en el contexto de anomalías existentes. Según la naturaleza de la enfermedad, puede ser catarral, flemonosa, purulenta y necrótica. La forma simple se trata en condiciones dia de hospital. La onfalitis avanzada requiere hospitalización.
Una forma simple de onfalitis se puede curar en casa. Con la onfalitis, el tiempo cuenta. Si no toma medidas inmediatas (llame ambulancia o conduzca usted mismo hasta el hospital), en 2 horas la forma serosa simple se convierte en flema y puede producirse sepsis. Comprenda cómo se ve el área afectada cuando etapas diferentes onfalitis, se permitirán fotografías en portales médicos.
Onfalitis catarral (ombligo lloroso)
La forma catarral (serosa) de la enfermedad se considera la más leve. Normalmente, hasta el momento de la curación (2-3 semanas de vida del recién nacido), la herida después de la caída del cordón umbilical se cubre con una costra, no hay separaciones de ella. Cuando ocurre la forma catarral, la epitelización se retrasa. Del ombligo rezuma un líquido turbio de color grisáceo. En este caso, se observa hiperemia e hinchazón en la zona del anillo umbilical.
Si el llanto persiste durante más de 2 semanas, se desarrollan hongos (crecimiento excesivo de tejido epitelial), dificultando aún más la curación (recomendamos leer: ). No causa molestias al bebé, pero puede infectarse fácilmente durante el vendaje y el examen médico.
La onfalitis serosa se caracteriza por un ligero aumento de la temperatura (37-37,4 ºС). La madre no debe estar “relajada” por el hecho de que el bebé coma normalmente y esté activo. El tratamiento de esta etapa debe comenzar inmediatamente para evitar la progresión a una forma más grave.
Las revisiones de padres cuyos hijos sufrieron onfalitis indican una rápida progresión de la enfermedad, por lo que si el ombligo se moja, es importante consultar inmediatamente a un médico.
Los errores de los padres
Una serie de manipulaciones, debidas a las buenas intenciones de los padres, sólo retrasan la cicatrización de la herida umbilical. Si tu ombligo se moja, debes abstenerte de bañarte diariamente. Basta con limpiar el cuerpo del bebé con una toalla húmeda. Tampoco es necesario tratar la herida con más frecuencia de lo prescrito por el médico, cubrir el área de la herida en curación con ropa o un pañal o arrancar las costras a la fuerza.
Onfalitis purulenta
La onfalitis en recién nacidos en forma purulenta es consecuencia de ignorar o tratamiento inadecuado forma simple de la enfermedad. Está plagado de sepsis y, por lo tanto, requiere intervención médica inmediata. Hay un aumento de la hinchazón en la zona del anillo umbilical y un aumento en la zona de hiperemia. Derrota del vecino vasos linfáticos hace que la mancha tome la forma de una medusa. Cuando presiona el anillo umbilical, se libera pus con un olor desagradable.
Esta forma también se caracteriza por un ombligo en forma de cono (caliente al tacto). El estado general del bebé se está deteriorando rápidamente. La temperatura sube, se vuelve caprichoso, se aprieta el estómago con las piernas y se niega a comer. Posible aumento de la frecuencia de regurgitaciones y dispepsia.
Con onfalitis purulenta, el estado general del niño puede empeorar y la temperatura puede aumentar. Onfalitis flemonosa
Una mayor progresión de la enfermedad afecta las arterias y las venas. La temperatura del bebé sube a valores criticos(por debajo de 40 ºС), la piel alrededor del ombligo se enrojece y se calienta al tacto. El bebé se pone inquieto y se niega a comer. El ombligo se moja constantemente y al presionar la zona que lo rodea se intensifica la secreción de pus. En esta etapa, existe una alta probabilidad de que el flemón se propague a los tejidos vecinos.
Onfalitis necrotizante
La onfalitis necrotizante o gangrenosa es una forma extremadamente rara de la enfermedad en niños. Es consecuencia de la onfalitis purulenta y flemonosa avanzada, el tratamiento inadecuado y la actividad de Pseudomonas aeruginosa. En este caso, la circunferencia del ombligo adquiere un tinte burdeos oscuro o azulado, y tejido subcutáneo muere bajo la influencia de microbios (ver también :). La zona del ombligo parece una herida extensa.
El bebé presenta síntomas pronunciados de intoxicación general. La temperatura corporal es baja (a menudo menos de 36,0 ºС). Se notan letargo, somnolencia y falta de reacción hacia los demás. Esta forma está plagada de graves consecuencias.
Con onfalitis necrotizante, el niño, por el contrario, estará débil y letárgico, con una temperatura corporal reducida. Tratamiento
El médico hace el diagnóstico de “onfalitis” cuando examen inicial bebé. Además, prescribe un análisis de las secreciones umbilicales para determinar el agente causante de la infección y seleccionar antibióticos (si es necesario). Para excluir complicaciones en formas avanzadas de la enfermedad, también se prescriben una ecografía, una radiografía de la cavidad abdominal y una consulta con un cirujano pediatra.
forma catarral
El tratamiento de una forma simple de la enfermedad se realiza en un hospital de día o en casa bajo supervisión médica periódica. Es importante que los padres observen cuidadosamente la higiene del bebé y traten la herida umbilical con las manos limpias 4 veces al día:
- Inicialmente, se gotean 2-3 gotas de peróxido de hidrógeno en la herida y el contenido restante se retira con una varilla higiénica;
- luego la herida se trata con un antiséptico (verde diamante, caléndula, clorfilipt y otros según lo prescrito por el médico);
- El verde brillante no debe usarse con frecuencia en el tratamiento del ombligo, ya que el color intenso del fármaco puede ocultar los síntomas de complicaciones;
- Al agua del baño se le añaden un par de cristales de permanganato de potasio.
Se puede utilizar en casa métodos tradicionales(pero sólo después de acuerdo con el médico). Los más populares son bañarse en hierbas de manzanilla y celidonia, lavar el ombligo con decocciones de celidonia y hierba de San Juan. Para preparar la decocción de manzanilla, vierte 2 cucharadas en un frasco de vidrio. manzanilla farmacéutica, cocida al vapor con un litro de agua hirviendo. Infundir, filtrar y utilizar después de enfriar.
La decocción de manzanilla es antiséptico natural Formas complicadas
La onfalitis flemonosa, purulenta y necrotizante requiere hospitalización. El tratamiento consiste en tratar el ombligo. ungüentos antisépticos("Baneocin", linimento de Vishnevsky), terapia con antibióticos (más detalles en el artículo :). Para drenar el pus se utilizan tubos de drenaje, si es necesario, se colocan goteros para aliviar la intoxicación. Para mejorar el bienestar del bebé, se prescriben medicamentos para acelerar la cicatrización de heridas y vitaminas.
Para formas complicadas de onfalitis, en consulta con el médico, están indicadas la terapia UHF, la irradiación ultravioleta de la herida umbilical, la terapia con microondas y otros tipos de tratamiento físico. En caso de onfalitis necrotizante, no se puede descartar una intervención quirúrgica para eliminar el tejido muerto.
Posibles complicaciones
Si busca ayuda de manera oportuna, el pronóstico de la onfalitis es positivo ( recuperación completa). La forma catarral de la enfermedad se trata eficazmente sin consecuencias. Con la onfalitis purulenta, la inflamación puede extenderse más allá del peritoneo y se puede formar supuración. Con flemonosos y forma gangrenosa Es posible que se produzca sepsis (intoxicación de la sangre) y la aparición de focos de inflamación en otras partes del cuerpo:
- linfangitis: inflamación de los vasos linfáticos en la zona del ombligo;
- osteomielitis - inflamación de los huesos (recomendamos leer :);
- enterocolitis - inflamación de los intestinos;
- Inflamación de venas, arterias.
La inflamación avanzada puede provocar complicaciones graves que deberán tratarse en un hospital. Acciones preventivas
Los pediatras experimentados enfatizan que solo una atención cuidadosa herida umbilical en las primeras semanas después del nacimiento podrá prevenir su infección. La prevención de la onfalitis consiste en seguir estas recomendaciones:
- tratar el ombligo de un recién nacido tres veces al día hasta que cicatrice la herida (recomendamos leer :);
- adecuado para el procesamiento Solución de clorofilipt o "verde";
- las costras de la herida no se pueden tocar, deberían caerse solas;
- No cubra la herida con un pañal o ropa;
- Si hay llanto, enrojecimiento o sospecha de inflamación en el área del anillo umbilical, debe mostrarle urgentemente al bebé a un médico.
El Dr. Komarovsky no recomienda el uso activo. desinfectantes al tratar el ombligo. La tarea de la madre es crear las condiciones para que el resto del cordón umbilical entre en contacto con el aire y pueda secarse más rápido. El exceso de antiséptico previene el crecimiento de bacterias, que son responsables de los procesos de secado. Poder ayudar solución de alcohol verde brillante, que seca la herida.
La onfalitis es una de las primeras enfermedades graves de un recién nacido que pueden encontrar los padres. Evitarlo significa mantener la salud y garantizar desarrollo normal bebé. En esto ayudará la atención, la precaución y el cumplimiento de las normas de higiene.
