Para aliviar la condición del paciente en presencia de una fístula en el tejido perirrectal, se prescribe la escisión de la fístula rectal. Táctica tratamiento quirúrgico se selecciona dependiendo del tipo de infracción. Si la cirugía está contraindicada, terapia conservadora, que no puede eliminar completamente la enfermedad. La patología avanzada causa complicaciones graves.
La formación de fístulas es un fenómeno antinatural que debe abordarse con prontitud. Fístulas intestinales Son orificios por donde penetran las heces, provocando la infección de los tejidos blandos.
Como saben, la paraproctitis aguda, que deja focos purulentos, conduce a la formación de una fístula pararrectal. Un tercio de los pacientes que padecen paraproctitis no tienen prisa por recibir tratamiento. En algunos casos, las úlceras se abren espontáneamente. Sin embargo, sin tratamiento, la enfermedad se vuelve curso crónico, acompañado de los correspondientes carteles.
Además, después de las operaciones pueden aparecer fístulas rectales, como la fístula gástrica.
Cuando la fístula apenas comienza a formarse, el paciente sufre manifestaciones características de un proceso purulento:- sensaciones dolorosas intensas;
- hiperemia;
- intoxicación;
- edema.
Las fístulas intestinales crónicas tienen diferentes síntomas. Hay una alternancia de remisión y exacerbación, mientras que la zona afectada pica y hay secreción en forma de pus, icor y heces.
Cuanto más progrese la fístula perirrectal, más difícil será la operación. Además, aumenta el riesgo de malignidad de la fístula.
Un gran error lo cometen quienes esperan eliminar por sí solos el agujero patológico o curarlo con la ayuda de remedios caseros. Sólo un tratamiento para la fístula rectal será eficaz, es decir, la paraproctitis crónica: el quirúrgico, porque para curar la fístula es necesario extirpar el tejido cicatricial que rodea la cavidad.
EN urgentemente operar a pacientes con exacerbación de fístula crónica.
La operación para extirpar una fístula en la zona rectal se realiza con anestesia general o epidural, debido a que los músculos deben estar completamente relajados.
A pesar de que la cirugía ha alcanzado grandes alturas en su desarrollo, el tratamiento de los trayectos fistulosos sigue siendo uno de los más difíciles.
La extirpación de una fístula rectal se realiza mediante:- disección de fístulas;
- escisión del canal patológico en toda su longitud, ya sea con drenaje hacia el exterior o sutura de la herida;
- apretar la ligadura;
- escisión seguida de cirugía plástica del tracto existente;
- cauterización con láser;
- método de ondas de radio;
- Relleno del canal con diversos biomateriales.
La técnica más sencilla es la disección. Pero entre sus desventajas es necesario mencionar el cierre demasiado rápido de la herida, la preservación de las condiciones para la reaparición de la patología, así como la violación de la integridad del esfínter desde el exterior.
En presencia de fístulas transesfinterianas e intraesfinterianas, se realiza una escisión en forma de cuña y se extirpan áreas de piel y tejido. A veces se suturan los músculos del esfínter. La fístula intraesfinteriana es la más fácil de extirpar debido a su proximidad al ano.
Si hay acumulaciones purulentas a lo largo del canal, es necesario abrirlo, limpiarlo y drenarlo. El sellado de la herida se realiza con una gasa tratada con Levomekol o Levosin. Además, se prevé el uso de un tubo de salida de gas.
Si la paraproctitis causó la formación de tractos fistulosos extraesfinterianos, entonces se implica la presencia de canales bastante extendidos con múltiples ramas y cavidades purulentas.
La tarea del cirujano es:
- resección de fístulas y cavidades con pus;
- eliminar la conexión entre la fístula y el canal anal;
- reduciendo al mínimo el número de manipulaciones sobre el esfínter.
- Después de retirar la fístula rectal, se inserta un hilo de seda en el orificio, que posteriormente se retira del otro extremo del canal.
- El lugar donde se coloca la ligadura es la línea media del ano, lo que en ocasiones puede prolongar la incisión.
- La ligadura se ata de modo que sujete firmemente la capa muscular del ano.
Con cada vendaje que se realizará en el postoperatorio, será necesario apretar la ligadura hasta que la capa muscular haya erupcionado por completo. De esta forma se puede evitar el desarrollo de insuficiencia de esfínteres.
El método plástico es una operación para extirpar la fístula y eliminar las acumulaciones de pus en la zona rectal, seguido del cierre de la fístula con un colgajo mucoso.
El tratamiento de las fístulas en los intestinos es posible mediante el uso de biotrasplantes. El producto colocado en el agujero patológico ayuda a que la fístula comience a crecer con tejido sano y, en consecuencia, a sanar.
En ocasiones se recurre al uso de pegamento de fibrina, que se utiliza para sellar el trayecto de la fístula.
EN últimamente Los médicos utilizan cada vez más láseres para eliminar las fístulas. En otras palabras, la fístula simplemente se quema.
- no es necesario realizar grandes incisiones;
- no hay necesidad de puntos;
- la operación se realiza con una mínima pérdida de sangre;
- El período de recuperación dura mucho menos y es casi indoloro.
La cauterización con láser está indicada en pacientes en los que la paraproctitis ha provocado la aparición de fístulas simples. Si hay ramificaciones y canales purulentos se opta por otra técnica.
Un método bastante eficaz y seguro es el tratamiento con ondas de radio, en el que no hay destrucción mecánica del tejido. Dicha intervención quirúrgica implica un método de influencia sin contacto.
La recuperación exitosa como resultado del uso del método de ondas de radio se explica por:- ausencia de pérdida de sangre, porque cuando el tejido entra en contacto con los electrodos, se produce la coagulación de los vasos sanguíneos;
- traumatismo mínimo (no es necesario suturar la herida);
- consecuencias postoperatorias menores en comparación con otros métodos (el riesgo de infección es mínimo, no hay cicatrices ni deformación del ano);
- pronta recuperación.
Una vez extirpada la fístula rectal, deberá permanecer en cama durante varios días después de la operación. El paciente debe tomar antibióticos durante aproximadamente 10 días.
En el postoperatorio, durante los primeros 4-5 días será necesario seguir una dieta libre de escorias para que no queden heces. Si aumenta la peristalsis, se prescribe levomicetina o norsulfazol.
Para que la recuperación se desarrolle con normalidad, se realiza un vendaje al tercer día. Debido al excesivo dolor del procedimiento, se utilizan analgésicos. Los tampones ubicados en la herida se retiran después de humedecerlos previamente con peróxido de hidrógeno. Posteriormente, la zona se trata antisépticamente y se rellena con tampones con ungüento Vishnevsky o Levomekol.
Al tercer o cuarto día después de la escisión de la fístula, se colocan en el canal anal supositorios que contienen novocaína y extracto de belladona.
Si después de 4-5 días no hay evacuaciones intestinales, se le aplica un enema al paciente.
La rehabilitación implica el cumplimiento de una dieta dietética.
Al principio se le permite comer:- gachas de sémola cocidas en agua;
- chuletas al vapor;
- caldos;
- pescado hervido.
Se permite el consumo de líquidos en cualquier cantidad. Está prohibido salar los alimentos y utilizar condimentos. Después de 4 días el menú se complementa:
- verduras hervidas (crudas están prohibidas);
- productos lácteos fermentados;
- puré de frutas;
- manzanas al horno.
Un paciente sometido a una cirugía debe tomar un baño de asiento después de cada deposición y luego tratar la herida con soluciones antisépticas.
Las suturas externas generalmente se retiran después de una semana. La herida cicatriza completamente después de 2-3 semanas. Los médicos deben advertir al paciente que, durante unos tres meses, a veces se pueden liberar heces líquidas y gases de forma aleatoria. Para mantener el tono de los músculos del esfínter, se recomienda realizar gimnasia especial.
Si la fístula, cuya causa fue la paraproctitis, se eliminó correctamente, el pronóstico será lo más favorable posible.
También es importante la precisión con la que el paciente operado sigue las recomendaciones de los médicos.
A veces la cirugía resulta en:- hemorragias;
- violación de la integridad de la uretra;
- supuración de la herida en el postoperatorio;
- incompetencia anal;
- recaída de la patología.
Las fístulas perirrectales suponen una grave amenaza para la salud. Con la esperanza de que el agujero patológico desaparezca por sí solo, una persona corre el riesgo de sufrir complicaciones, incluido el desarrollo de un tumor canceroso. Sólo mediante intervención quirúrgica es posible deshacerse por completo de este desagradable fenómeno.
Cada vez más a menudo tenemos que lidiar con una enfermedad como la fístula rectal. Conozcamos la enfermedad, cuáles son las causas, los síntomas y la clasificación de la enfermedad. Consideremos los métodos de tratamiento y los métodos tradicionales.
La fístula rectal es una enfermedad inflamatoria de la cripta anal con formación de un trayecto fistuloso.
Causas de la enfermedad
La fístula rectal a menudo se forma después paraproctitis aguda. Además, existen otras causas de la enfermedad:
- complicación después de la cirugía para tratar hemorroides;
- debido a una lesión;
- enfermedad de Crohn;
- clamidia, sífilis, cáncer, tuberculosis rectal.
Clasificación de las fístulas rectales.
Las fístulas rectales se dividen en tipos:
- Llenos: tienen dos agujeros. El interno se ubica en la cripta anal y desemboca en la luz intestinal. La abertura externa se encuentra en la superficie de la piel, generalmente cerca del ano.
- Incompletos: tienen sólo una abertura interna ubicada en la superficie de la mucosa.
- Fístulas internas: dos orificios situados en la pared rectal.
Las fístulas se clasifican según la ubicación del canal de la fístula:
- Fístula intraesfinteriana. El tipo más simple de enfermedad con corta directa. canal de fístula, sin cicatrices. Abertura interna en la superficie de la cripta de Lieberkühn. Se abre con una abertura externa en la zona del ano.
- Fístula extraesfintérica. La abertura interior se encuentra en la superficie de la cripta de Lieberkühn.
Existen 4 grados de complejidad de estas fístulas:
- 1er grado. No hay cicatrices alrededor de la abertura interna. El canal de la fístula es recto. La fibra no contiene infiltrados ni vetas purulentas.
- 2do grado. Comienzan a aparecer cicatrices alrededor de la abertura interna, pero no hay úlceras ni infiltrados en el tejido.
- 3er grado. Entrada estrecha al canal. No hay cicatrices. La fibra contiene úlceras e infiltrados inflamatorios.
- 4to grado. Amplia entrada. Múltiples cicatrices, úlceras, infiltrados.
3) Fístula transesfinteriana. Parte del trayecto de la fístula se encuentra en el tejido y otra parte pasa a través del esfínter. Puede conectarse a la cavidad del tejido isquiorrectal y pelviorectal.
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Síntomas
Enfermedad con diferentes formas presenta los mismos síntomas:
- Malestar, picazón en el ano;
- Purulento, sangría del ano o de la zona que lo rodea, con olor desagradable;
- Dolor en la zona anal, agravado por estar mucho tiempo sentado, caminando, tosiendo;
- Aumento ligero y periódico de la temperatura;
- Dolores de cabeza, debilidad generalizada.
La salida externa de la fístula rectal parece una pequeña herida en la piel en el área de la salida anal. Al presionar sobre la herida, sangre o secreción purulenta. La cantidad de secreción depende directamente del volumen de la cavidad drenada por la fístula. Si el pasaje de la fístula es ancho, es posible que se liberen gases y heces a través de él. Foto de esta enfermedad No es desagradable, por lo que a menudo se reemplaza con diagramas en blanco y negro.
La enfermedad se presenta con períodos de remisión y exacerbación. Cuando se abre el absceso, el paciente se siente mejor, la inflamación cede y comienza la etapa de remisión. La enfermedad dura años hasta que se cura la fístula.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico correcto y elegir un método de tratamiento, es necesario someterse a un examen de diagnóstico, que incluye:
- Colección de anamnesis.
- Examen externo del ano, durante el cual se pueden detectar aberturas de fístulas.
- El doctor se siente telas suaves alrededor del ano, se examina el recto con un dedo. Esto permite sentir el curso de la fístula.
- Sondeo del recto con una sonda especial para determinar la dirección de la fístula y su entrada.
- Todos los pacientes se someten a una prueba con tintes.
- Se prescribe sigmoidoscopia, con su ayuda detectan inflamación en la mucosa rectal, así como tumores, fisuras y hemorroides.
- Fistulografía. Método de examen adicional. Se prescribe en caso de sospecha de fístulas extraesfinterianas o intraesfinterianas.
- Ultrasonografía.
- Esfinterometría. Con su ayuda se evalúa la función de los esfínteres rectales.
Complicaciones de la enfermedad.
Normalmente, una fístula rectal no supone una amenaza para la vida del paciente. Sin embargo, si no se trata, pueden ocurrir complicaciones graves:
- la infección generalizada de la fístula puede provocar peritonitis;
- Se puede desarrollar una fístula crónica.
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Tratamiento
Averigüemos cómo tratar la enfermedad, ¿es posible deshacerse de ella sin cirugía? La proctología moderna ofrece dos métodos de tratamiento:
- conservador;
- quirúrgico.
El tratamiento conservador de las fístulas rectales incluye baños de asiento, lavado de la fístula con antisépticos, microenemas con aceite de espino amarillo, introducción de antibióticos en el curso de la fístula. Desafortunadamente, el tratamiento conservador es ineficaz. Por lo tanto, los médicos se inclinan por realizar una cirugía para extirpar la fístula.
Durante el período de remisión, mientras las fístulas están cerradas, no se realiza la escisión de la fístula, ya que existe el riesgo de dañar los tejidos sanos cercanos. Al elegir la tecnología intervención quirúrgica tener en cuenta:
- tipo de fístula;
- presencia de cicatrices;
- cambios inflamatorios.
Existen muchos métodos para extirpar una fístula, pero la esencia es la misma: escisión de la fístula. Vistas modernas Operaciones realizadas para extirpar la fístula:
- disección de la fístula hacia la luz intestinal;
- escisión de la fístula en la luz intestinal con mayor apertura y drenaje de las cavidades purulentas;
- escisión de la fístula en la luz intestinal con sutura adicional del esfínter;
- Operación de Gabriel con escisión de la fístula en la luz intestinal y otras.
La operación se realiza bajo anestesia general. Para eliminar los procesos inflamatorios en el tejido, se puede prescribir terapia con antibióticos antes de la cirugía.
La esencia de la operación: escisión de la fístula y de los tejidos alterados que la rodean. La herida postoperatoria cicatriza en 5-7 días. En la mayoría de los casos, las operaciones se completan con éxito.
En el postoperatorio, son posibles las siguientes complicaciones:
- sangría;
- reaparición de la fístula.
Esto es poco común y puede corregirse fácilmente con tratamiento adicional.
Las personas que se han sometido a una cirugía solo dejan críticas positivas.
Periodo postoperatorio
Un par de horas después de la retirada de la fístula, se permite al paciente beber líquidos, 
pequeñas cantidades. Dado que una vez que desaparece el efecto de la anestesia, es posible sensaciones dolorosas. En los primeros tres días, al paciente se le recetan analgésicos. Los apósitos son dolorosos, por lo que se realizan con anestesia local.
En los primeros días después de la operación, se prescribe una dieta estricta: agua, kéfir y una pequeña cantidad de arroz hervido. No debe haber deposiciones durante un par de días después de la operación para que la herida cicatrice más rápido.
La fístula rectal es uno de los síntomas de la enfermedad que nadie hablará con la familia. Muchas personas se sienten avergonzadas de buscar ayuda de especialistas con este tipo de problemas. Pero la paraproctitis es una enfermedad insidiosa que causa no sólo sufrimiento moral, sino también dolor físico. La enfermedad rara vez desaparece sin consecuencias. Sin embargo, se puede derrotar con la ayuda de muchos. medicamentos. Con fístula rectal se nota. dolor agudo en la zona y perineo. La enfermedad suele ir acompañada de trastornos de la defecación, escalofríos y fiebre. A menudo, con la paraproctitis hay dificultad para orinar. Por lo general, los especialistas sugieren una intervención quirúrgica para aliviar al paciente de la enfermedad. Sin embargo, algunos practican el tratamiento de la fístula rectal sin cirugía.
¿Por qué ocurre la enfermedad?
¿Por qué ocurre la paraproctitis? Hay muchas causas para esta enfermedad. Muy a menudo, la enfermedad es provocada por factores que pueden reducir la inmunidad. Entre ellos cabe destacar:
- Mala nutrición.
- Estilo de vida sedentario y sedentario.
- Picante o forma crónica Infecciones del tracto digestivo.
- Trastornos de las heces: estreñimiento, diarrea.
- Enfermedades crónicas.
Las estadísticas muestran que la enfermedad afecta principalmente a las mujeres. La razón de esto radica en el uso de tangas, bikinis y pantalones ajustados. La ropa hecha de tela gruesa es especialmente peligrosa. Puede frotar la piel de la zona perineal. Además, la hipotermia puede provocar inflamación. Después de todo, muchas mujeres usan faldas cortas y medias finas cuando hace frío. En las personas mayores, la paraproctitis suele presentarse de forma crónica. Están en riesgo aquellos que sufrieron una forma aguda de la enfermedad en su juventud.
Etapa inicial
Es posible el tratamiento de la fístula rectal sin cirugía. En primeras etapas Para esta enfermedad, el médico suele recetarlos y deben aplicarse en la zona perineal. Además, los expertos recomiendan realizar procedimientos como baños tibios y enemas aliviantes. Estas medidas pueden mejorar significativamente la condición del paciente.
Por lo general, se recetan antibióticos para el tratamiento de la fístula rectal. Durante el tratamiento, se recomienda a los pacientes que descansen en cama.
forma aguda
Tratamiento de la fístula rectal sin cirugía. forma aguda también permitido. Sin embargo, esta terapia tiene algunas peculiaridades. Como regla general, los médicos recomiendan la cirugía, que consiste en abrir el absceso. Pero, como muestra la práctica, muchos pacientes hacen esto en casa usando medicina alternativa. En cualquier caso, será necesaria una limpieza posterior del orificio interior. Si no se hace esto, puede ocurrir una recaída de esta enfermedad, lo que lleva a la formación de otra fístula.
Características de la enfermedad.
Incluso en un caso sencillo, tras eliminar la fístula rectal, se forma un agujero en el canal anal. Como regla general, no sana. En este caso, se forma una fístula fluida. Es extremadamente raro que aparezca una cicatriz.
Si algún factor vuelve a provocar el desarrollo de paraproctitis, entonces se puede volver a formar un absceso en el mismo canal. Si hay una cicatriz en este lugar, entonces puede ocurrir un absceso junto a ella. Si la enfermedad reaparece, el tratamiento debe ser el mismo que para la forma aguda.
La paraproctitis puede ocurrir incluso en bebés. Tratamiento de la fístula rectal métodos tradicionales en este caso es inaceptable. El niño debe ser mostrado a los médicos. Hay que tener en cuenta que la intervención quirúrgica es muy difícil, ya que en los niños pequeños el orificio de supuración tiene un diámetro pequeño. Esto dificulta mucho la limpieza del canal.
¿Cuál es la mejor manera de tratar?
¿Es posible superar la fístula rectal? El tratamiento sin cirugía, según muestran las revisiones, puede ser bastante exitoso. A lo largo de muchos siglos, se han acumulado muchos métodos que permiten no solo librar al paciente de la enfermedad, sino también prevenir su reaparición. Sin embargo, se puede lograr el máximo efecto si, en el tratamiento de la fístula rectal, se combina la medicina tradicional con la informal.
Baños de sal contra la fístula rectal.
El tratamiento de la fístula rectal con remedios caseros le permite hacer frente a la enfermedad mucho más rápido. Como muestran muchas revisiones, los baños de asiento con sal agregada pueden aliviar la condición del paciente y eliminar algunos síntomas. Estos procedimientos hacen frente perfectamente a la inflamación y también ayudan a que el pus se drene.
Este baño es muy fácil de preparar. Primero, debes verter 5 litros en el recipiente. agua hervida. El bicarbonato de sodio, la sal marina y la sal común deben disolverse en el líquido. Basta con tomar una cucharada de cada componente. La solución terminada debe filtrarse. Este baño se debe tomar durante 10 minutos. El tratamiento de la fístula rectal con remedios caseros debe realizarse en cursos. Es necesario realizar baños de sal durante 15 días, un procedimiento por día. Después de los baños se deben utilizar ungüentos especiales. Generalmente los receta un médico.
baños de hierbas
¿De qué otra manera se puede eliminar una fístula rectal? Síntomas, tratamiento y recuperación de la enfermedad: todo esto causa muchos emociones negativas Y malestar. Para aliviar el curso de la enfermedad, puede tomar baños de asiento, pero no con solución salina, sino decocción de hierbas. Puedes prepararlo en casa.
Como regla general, para tratar la fístula rectal se usa una decocción de hierba de San Juan, corteza de roble, caléndula, bergenia, milenrama, cálamo y otras hierbas. Para preparar el producto se necesitan de 50 a 60 gramos de hierbas. Esta cantidad de materia prima se debe verter con agua hirviendo (1,5 litros) y prender fuego. Es necesario llevar las hierbas a ebullición y cocinar a fuego lento durante 20 minutos. Ahora el producto debería infundirse. Esto lleva unos 40 minutos. El caldo terminado se debe colar bien, luego verter en un recipiente de tamaño adecuado y diluir con agua tibia (5 litros). Estos baños deben tomarse durante 10-15 minutos.
Recetas de baño
La fístula rectal, que se recomienda tratar en casa solo bajo la supervisión de un médico, es un fenómeno muy desagradable. Los siguientes baños de asiento se pueden utilizar como terapia:
- Se deben verter 70 gramos de ceniza con agua (7 litros) y poner al fuego. El producto se debe hervir durante media hora. Después de este remedio, la decocción debe filtrarse y enfriarse a una temperatura de 35 a 37 °C. Debe bañarse durante unos 25 minutos. El número de dichos procedimientos no está limitado y depende del grado de la enfermedad.
- Se deben llevar a ebullición dos litros de leche. A continuación, añade al recipiente varias cebollas medianas y 4 dientes de ajo. Debe hervir este producto durante 2 minutos y luego enfriar un poco. Los baños deben tomarse calientes. En este caso, el cuerpo debe estar envuelto en una manta. No puede detener el procedimiento hasta que la leche se haya enfriado por completo. El curso dura hasta la recuperación completa.
Microclísteres
El tratamiento de la fístula rectal sin cirugía con remedios caseros es un proceso difícil que requiere resistencia y paciencia. El uso de microenemas puede aumentar las posibilidades de recuperación del paciente. Para realizar tales procedimientos, se requiere una pera especial con punta de goma. La herramienta debe limpiarse adecuadamente antes de su uso. Para evitar dañar el tejido, la punta debe lubricarse con crema o aceite vegetal. Aquí hay algunas recetas efectivas:
- Se debe disolver una cucharada de miel en 100 gramos de agua. Después de esto necesitas preparar una infusión de hierbas. Para ello necesitarás manzanilla, milenrama y salvia. La mezcla se debe verter con 200 gramos de agua hirviendo. En un recipiente aparte es necesario mezclar ambos productos, tomando 1 cucharada de postre de cada uno. Esta solución debe reposar durante al menos 30 minutos. Antes de acostarte, puedes ducharte. Después de esto, se debe repetir el procedimiento, pero utilizando únicamente una infusión de hierbas de unos 40 mililitros. Además, se recomienda beber 1/3 de este medicamento.
- Las patatas crudas se deben lavar bien y rallar junto con la piel. La masa resultante se debe exprimir con cuidado. El jugo resultante debe usarse para duchas vaginales. Se debe inyectar una cucharada del producto en el ano por la noche. El curso es de 10 días.
- Para la fístula rectal, ayuda un microenema con una solución preparada a partir de flores frescas de caléndula. Primero necesitas preparar el producto. Es necesario verter 20 gramos de flores de caléndula en un vaso de agua hirviendo. El producto debe quedar bien. Esto lleva varias horas. La infusión terminada debe filtrarse y utilizarse para el fin previsto.
Grasa contra la fístula rectal
Tejón, y también ayudará a eliminar la fístula rectal. El tratamiento sin cirugía es un proceso largo. Durante la terapia puedes usar varios medios medicina alternativa. Además de microenemas y baños de asiento, puedes utilizar tampones. Deben empaparse en grasa e insertarse en el ano por la noche.
Si no tienes estos ingredientes, puedes utilizar palitos de patatas frescas. Se utilizan como tampones grasos. Cabe destacar que las patatas son buenas para calmar la irritación, además de cicatrizar y tapar erosiones y grietas localizadas en la zona anal.
Recetas De Té
El tratamiento de la fístula rectal sin cirugía se puede realizar no sólo utilizando medios para aplicación local. Para superar la enfermedad, puedes beber varios tés. Estos remedios ayudan a hacer frente a la paraproctitis.
Para preparar el medicamento necesitarás 100 gramos de hojas de plátano y raíces de malvavisco, así como 75 gramos de milenrama. Todos los componentes deben triturarse y luego mezclarse. Por la noche, vierta tres cucharadas con 700 mililitros de agua hirviendo. El producto debe reposar durante la noche. Por la mañana, se debe colar la infusión terminada. Se recomienda beber 150 mililitros de este medicamento al día antes de las comidas. Para un mayor efecto, es necesario tomar el producto al menos 4 veces al día. Vale la pena señalar que la infusión le permite hacer frente a la paraproctitis y, por supuesto, a la fístula.
Fístula rectal: tratamiento con hierba de San Juan y otras hierbas.
Este es otro manera efectiva Terapia para la fístula rectal, así como la enfermedad que la causó. Para prepararlo, tomar un vaso de 50 mililitros.
hierbas como la hierba de San Juan, la albahaca, el sofá japonés y la celidonia. También necesitarás hojas de abedul. Necesitas varios de estos vasos.
Todos los ingredientes triturados deben mezclarse y luego prepararse con 1,2 litros de agua hirviendo. El recipiente con el producto se debe colocar al fuego y llevar a ebullición. Es necesario cocinar el medicamento durante un minuto a fuego lento. Ahora el caldo debería reposar durante aproximadamente una hora. Producto listo Debe filtrarse y tomarse entre las comidas principales, al menos tres veces al día. Dosis - cucharada.
Los expertos también recomiendan utilizar una infusión de estas hierbas para los microenemas. Se pueden realizar hasta 4 veces durante el día. Después de tales procedimientos, se debe aplicar un tampón humedecido con decocción en los lugares de supuración. Este remedio ayudará a eliminar rápidamente la fístula rectal. El tratamiento sin cirugía utilizando los métodos descritos anteriormente le permite recuperarse más rápido de la enfermedad.
Causas de la formación de fístulas. ano y formas de deshacerse de la enfermedad.
¿Por qué ocurre la fístula rectal? ¿Cómo aliviar la condición del paciente? ¿Es posible prescindir de la cirugía y cómo curar una fístula? Características de la manifestación de patología en niños. Este artículo discutirá estos temas en detalle.
¿Qué es una fístula rectal?
Las fístulas o fístulas del recto (fístulae ani et recti) son una patología grave asociada con la formación de conductos purulentos a través del tejido conectivo del recto. La salida de los túneles de la fístula puede terminar en el tejido perirrectal. Este - fístulas internas incompletas. Más a menudo, los conductos están completamente abiertos y se abren a través de la piel en el área del ano, el llamado fístulas externas completas.
Las fístulas rectales suelen ser el resultado de un absceso perirrectal del recto, que tiene nombre medico — paraproctitis. Los trayectos de fístula se pueden clasificar según su ubicación y grado de prevalencia.
Las fístulas completas son comunes. Tienen dos orificios a ambos lados: entrada y salida. Hay fístulas con varias entradas. Las fístulas incompletas con un orificio de entrada a menudo se convierten en llenas debido al predominio gradual de los microorganismos en ellas.
Las células del tejido infectado pierden su tono y se destruyen gradualmente: la fístula se abre hacia afuera y alcanza la superficie de la piel alrededor del ano. La aparición de orificios fistulosos en la zona anal puede estar asociada a las siguientes enfermedades:
- diverticulitis (inflamación del revestimiento interno del intestino grueso)
- tuberculosis del recto
- sífilis
- clamidia
- enfermedad de crohn
¿Por qué es peligrosa la fístula rectal, qué consecuencias puede tener?
Cual mucho tiempo no fueron tratados y se volvieron crónicos, plagados de muchas complicaciones general: desde procesos purulentos de intoxicación sanguínea hasta la posibilidad de desarrollar carcinomas (tumores cancerosos) de los conductos anales. Las fístulas anales no tratadas pueden provocar cicatrices, lo que provoca dolor al defecar y expulsar gases.
Cómo identificar una fístula rectal: síntomas
Fístulas externas completas aparecen visualmente: en la piel alrededor del ano y parcialmente en las nalgas, se sienten una o más compactaciones de tejido con una luz interna.
A través de este conducto se observa secreción de pus, moco o infiltrado. En los lugares donde emerge la fístula, la piel se humedece, se suaviza y pierde su turgencia natural debido a la maceración. Al palpar el recto se descubre una fístula-agujero en forma de embudo.
Disponibilidad fístulas internas incompletas da a los pacientes una sensación de presencia cuerpo extraño en la zona del ano. Si la liberación de infiltrado de la cavidad de la fístula es insuficiente, los pacientes sienten:
- dolor y malestar en el área anal
- retención de heces y orina
- secreción del recto (pus, infiltrado, moco)
- irritación y enrojecimiento de la piel alrededor del ano y parte de las nalgas
- fiebre, escalofríos
Fístula rectal en un niño: causas.
- Las enfermedades en forma de fístulas rectales son raras en infancia. esta patología manifestado con mayor frecuencia en el nacimiento de un niño y es consecuencia de un fracaso desarrollo intrauterino feto por cualquier motivo.
- La enfermedad puede aparecer cuando enfermedad de crohn(una enfermedad genética que afecta a todo el tracto gastrointestinal) o después de sufrir una enfermedad aguda paraproctitis (inflamación purulenta tejidos adyacentes al recto).
- Antes de prescribir un tratamiento, debe conocer la causa fundamental de la formación de fístulas. Los congénitos requieren tratamiento quirúrgico, ya que la enfermedad amenaza la vida del bebé. La operación consiste en eliminar el foco de inflamación y el epitelio circundante capturado por el proceso patológico.
- Si se detectan fístulas en un bebé durante los primeros meses de vida, la intervención quirúrgica se puede posponer hasta una fecha posterior, después de que el niño cumpla 18 meses. Esto sólo es posible si la condición del niño es estable sin propagación de infecciones, acompañada de un aumento de la temperatura y un deterioro de la condición del bebé.
Fístula de paraproctitis después de paraproctitis: causas de aparición.
Paraproctitis Es la principal causa de fístulas rectales. La inflamación del tejido perirrectal del recto ocurre con la infección a través de las glándulas anales y la mucosa dañada.
El proceso inflamatorio se transmite a través de órganos enfermos vecinos. Muy a menudo, la paraproctitis acompaña a las siguientes enfermedades:
- colitis ulcerosa inespecífica
- enfermedad de crohn
- inflamación próstata y uretra
- inflamación del área genital femenina
- osteomielitis pélvica
Las fístulas anales pueden aparecer por:
- paraproctitis avanzada
- Complicaciones durante las operaciones por paraproctitis.
- apertura quirúrgica fallida de paraproctitis
- apertura espontánea de paraproctitis
Fístula rectal: tratamiento sin cirugía en casa.
IMPORTANTE: Las quejas de dolor y malestar en la zona rectal son motivo para consultar a un proctólogo.
- Los síntomas de una fístula rectal provocan un gran malestar en la vida del paciente. No se puede curar en casa; no existe un remedio universal para cicatrizar los túneles de la fístula. En casa, aliviar la condición del paciente solo se puede con la ayuda de medicamentos Y medicina tradicional: ungüentos, lociones y preparados a base de hierbas.
- Las recetas populares se han desarrollado a lo largo del tiempo y se han probado en más de una generación de personas. Los ungüentos y cataplasmas alivian el dolor, limpian y desinfectan la piel y eliminan la inflamación en las zonas de rotura de la fístula.
Fístula anal - tratamiento en casa
- El uso de medicamentos en casa no es una solución al problema de la fístula rectal. Los analgésicos, antiespasmódicos y antiinflamatorios alivian los síntomas de la fístula anal sólo por un tiempo.
- Luego, la enfermedad comienza a empeorar nuevamente, lo que requiere una visita inmediata al médico. Después de aclarar el diagnóstico, se construye un algoritmo para tratar al paciente según la gravedad de la enfermedad.
- En la primera etapa, se prescriben antibióticos para suprimir. proceso infeccioso y medicamentos que alivian la condición del paciente: antiespasmódicos, analgésicos y antiinflamatorios. Posteriormente, se requiere intervención quirúrgica después de la serie. pruebas necesarias y un examen completo.
Para un diagnóstico en profundidad de la enfermedad, se utilizan los siguientes métodos:
- esfinterometría (evaluación del estado de funcionamiento del esfínter anal)
- irrigoscopia (examen de los intestinos mediante rayos X)
- tomografía computarizada (examen capa por capa del intestino mediante rayos X)
- fistulografía (examen fluoroscópico de los trayectos de la fístula utilizando agentes radiopacos)
Remedios populares para el tratamiento de la fístula rectal.
Hay recetas populares Alivio de la condición de un paciente con perforación externa de la fístula. Compartamos algunos.
Loción con hierba de San Juan
El procedimiento con la hierba de San Juan ayuda a eliminar el contenido purulento de la abertura de la fístula. La aplicación regular de compresas de hierbas en el área dolorida alivia la inflamación y la irritación, ayuda a limpiar el pasaje y alivia la picazón y el dolor.
- Se cuecen al vapor tres cucharadas de materia prima finamente molida, la hierba de San Juan, con 200 ml de agua hirviendo.
- Insista en un baño de vapor durante 5-7 minutos.
- La pulpa de hierbas cocida al vapor se extiende sobre un paño de lino.
- La loción se aplica tibia sobre la zona inflamada y se cubre con un trozo de película de celofán.
- El procedimiento se realiza diariamente hasta que el pus se elimine por completo.
Loción con mumiyo y jugo de aloe.
- Cocinar 3% solución acuosa Shilajit: Se disuelven 3 g de Shilajit en 100 ml de agua tibia purificada o hervida.
- Agrega una cucharada de jugo de hojas de aloe de 3 años a la dilución.
- Se humedece generosamente un trozo de gasa con la solución y se aplica sobre la lesión purulenta.
Lociones de kombucha con raíces de plátano
- Hervir una cucharada de raíces de plátano en 200 ml de agua.
- Después de enfriar, añadir 200 ml de infusión de kombucha al caldo.
- Se humedece una gasa con el medicamento, se escurre ligeramente y se aplica como loción en la salida de la abertura de la fístula.
Los baños de asiento tibios con infusiones de corteza de roble, flores de manzanilla y caléndula y hojas de salvia ayudan a aliviar la inflamación y la irritación de la piel alrededor del ano.
Ungüento para el tratamiento de la fístula rectal.
Un ungüento preparado con hierbas ayuda a limpiar la superficie inflamada de la piel alrededor de la abertura de la fístula, alivia la hinchazón, elimina el enrojecimiento y la irritación. En general, la pomada tiene un efecto beneficioso y cura el túnel de la fístula.
- Componentes vegetales: corteza de roble, hierba de pimienta de agua y flores de lino de sapo se utilizan en proporciones iguales. Muele finamente 2 cucharadas de la mezcla de hierbas; para ello puedes utilizar un molinillo de café eléctrico.
- El polvo de hierbas se vierte con dos cucharadas de manteca de cerdo fresca derretida.
- La pomada se mantiene en el horno a una temperatura mínima de 3 horas.
- Se empapan hisopos de gasa en ungüento y se aplican sobre la lesión inflamatoria durante 5 horas, luego se reemplaza el hisopo por uno nuevo.
Cirugía para extirpar la fístula rectal: revisiones
La intervención quirúrgica es la principal forma de deshacerse de las fístulas rectales. Las fístulas rectales no pueden curarse por sí solas. La patología no es susceptible. tratamiento conservador. Terapia con medicamentos y los procedimientos en forma de baños, compresas y lociones alivian el sufrimiento del paciente por un corto tiempo.
Esto debe tenerse en cuenta en las formas complicadas de la enfermedad, cuando pasa por tejido muscular esfínter del ano, las llamadas fístulas trans y extraesfinterianas.
IMPORTANTE: Las fístulas rectales no son propensas a curarse por completo sin intervención quirúrgica.
Objetivos del tratamiento quirúrgico de las fístulas rectales.
- Remoción de la abertura de la fístula interna.
- Apertura y extirpación de un absceso pararrectal.
- Escisión del pasaje de la fístula.
- Aplicación de mínimo impacto sobre el esfínter externo del ano para evitar la pérdida de su funcionalidad.
- Cicatrización conservadora postoperatoria de heridas con cicatrices mínimas.
- La operación para extirpar una fístula anal se realiza bajo anestesia general. La herida tras la escisión de la fístula suele sanar rápidamente. Los días 5-7, el paciente es dado de alta si el proceso de curación transcurre según lo previsto y sin complicaciones. En las primeras horas después de la cirugía, es posible que haya dolor en el área de la herida.
- Después de la extracción de la fístula, al paciente se le prescribe un complejo de medicamentos para uso interno y local en forma de supositorios, ungüentos, medicamentos para curar heridas y tabletas antiinflamatorias. El paciente está bajo supervisión médica hasta su completa recuperación.
- Durante este período es importante realizar procedimientos de higiene. Se permiten duchas y baños de asiento con infusiones de hierbas manzanilla, caléndula, salvia, corteza de roble. Se recomiendan baños después de cada evacuación intestinal.
La aparición de una fístula rectal, una comunicación patológica entre la luz intestinal y los tejidos circundantes, en el 95% de los casos es una complicación mal tratada, acompañada de inflamación de la fibra ubicada alrededor del intestino. Esta formación existe durante al menos varios meses y se presenta con fases de exacerbación y remisión, cuando la compactación que aparece debido a la inflamación disminuye de tamaño.
En este artículo podrás conocer las causas, tipos, métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención de la fístula rectal. Esta información te ayudará a comprender la esencia de esta enfermedad proctológica y podrás consultar a tu médico cualquier duda que tengas.
La fístula rectal es una enfermedad crónica. Su etapa inicial se presenta en forma de inflamación aguda del tejido perirrectal, acompañada de fusión de los tejidos circundantes y liberación de pus. Posteriormente, este foco irrumpe en la cavidad intestinal, las paredes de la comunicación patológica se vuelven más densas (es decir, se forma una fístula) y comienza a liberar pus a través del recto hacia el exterior.
Esta enfermedad proctológica provoca en el paciente muchos síntomas desagradables, que se reflejan en condición general salud debido al desarrollo de intoxicación general del cuerpo. en ausencia tratamiento oportuno una fístula puede provocar destrucción del esfínter anal e incontinencia fecal. Más complicación peligrosa esta enfermedad puede llegar a ser.
Razones
En 8 de cada 10 casos, la causa de la fístula rectal es la paraproctitis.En la mayoría de los casos, se forma una fístula rectal debido a una inflamación purulenta del tejido perirrectal y su apariencia indica una paraproctitis aguda o crónica ya existente. Los motivos de la formación de una fístula son los siguientes:
- no consultar a un médico de manera oportuna si se desarrolla paraproctitis;
- tratamiento prescrito incorrectamente;
- realización inadecuada de una operación para extirpar un absceso, acompañada únicamente de abrir y drenar el absceso sin prescribir una terapia con antibióticos correctamente seleccionada.
La paraproctitis en sí suele ser provocada por una flora mixta:
- coli;
- estafilococos;
- estreptococos.
En casos más raros, la inflamación purulenta es causada por agentes infecciosos específicos como patógenos, actinomicosis o clostridios.
El estado de inmunidad también es de gran importancia a la hora de crear los requisitos previos para la aparición de paraproctitis y fístula. Muchos pacientes tienen enfermedades agudas o paraproctitis crónica ocurren sin la formación de una fístula en el recto, pero cuando hay un mal funcionamiento en el sistema inmunológico, se forman. Las razones de tales violaciones. sistema de protección El cuerpo humano puede convertirse en los siguientes estados:
- enfermedades infecciosas específicas;
- problemas intestinales: estreñimiento frecuente o diarrea;
- picante y infecciones crónicas intestinos;
- historia enfermedades intestinales: enteritis, fisuras anales, papilitis, criptitis, etc.
Variedades
Cualquier fístula rectal consta de una abertura externa e interna (o cripta anal dañada) y un trayecto fistuloso. En esencia, dicha formación es un tubo con dos extremos huecos (su forma puede ser diferente). La abertura externa de la fístula se forma en diferentes lugares: en el intestino, en la vagina, en la piel alrededor del ano o en las nalgas.
Dependiendo del número de orificios, una fístula rectal puede ser:
- completo: tiene dos aberturas ubicadas en la piel y la cripta anal (es decir, el recto se comunica con el ambiente externo);
- incompleta: una fístula de este tipo se diferencia de una completa en que solo tiene una abertura externa en la mucosa rectal y el pasaje interno termina ciegamente en el espesor del tejido perirrectal (varios expertos se inclinan a creer que una fístula incompleta es sólo una etapa intermedia hasta la formación de una fístula completa);
- interno: ambas aberturas de la fístula se abren en el recto.
Dependiendo de la ubicación de la abertura de la fístula interna en la superficie de la pared rectal, los expertos dividen las fístulas incompletas en:
- frente;
- lateral;
- trasero
Dependiendo de la ubicación con respecto al esfínter anal, todas las fístulas rectales se dividen en:
- Intraesfintérico (o mucosa marginal subcutánea). La abertura interna de tales fístulas se localiza en la cripta intestinal y la abertura externa, cerca del ano. El curso de tales fístulas tiene forma recta.
- Transesfinteral. Los tractos fistulosos de tales formaciones contienen bolsas purulentas, ramas en el tejido perirrectal y cambios cicatriciales causados por la fusión purulenta del tejido. Los canales de tales fístulas pasan a través de la porción superficial, subcutánea o profunda del esfínter.
- Extraesfinteral. Estas fístulas rectales se abren en la zona de las criptas y su recorrido rodea el esfínter externo. El curso de las fístulas tiene una forma tortuosa y contiene bolsas purulentas y cicatrices. En algunos casos, estas fístulas tienen forma de herradura y no dos, sino varios agujeros.
Dependiendo del grado de complejidad de la estructura, las fístulas extraesfinterianas del recto son:
- I – no contienen bolsas purulentas ni cicatrices, tienen una luz relativamente recta y una pequeña abertura interna;
- II – hay cicatrices en el orificio interno;
- III – no hay cicatrices en la abertura interna, pero hay inflamación purulenta en los tejidos;
- IV – la abertura interna de la fístula está ensanchada, presenta cicatrices, infiltrados inflamatorios y bolsas purulentas en el tejido circundante.
Dependiendo del tiempo de formación, las fístulas rectales pueden ser:
- congénito;
- adquirido.
Síntomas
Las manifestaciones de la fístula rectal dependen de la ubicación de la fístula con contenido purulento y del estado. sistema inmunitario, que determinará la gravedad de las manifestaciones de dicha formación patológica.
Después de sufrir paraproctitis en un paciente:
- hay dolor en el ano;
- Aparece un agujero por el que se desprende pus (se verán rastros del mismo en la ropa interior y/o en la ropa).
A veces, junto con la secreción purulenta, el icor permanece en el tejido y aparece debido al daño a los vasos sanguíneos. Si la fístula no tiene una salida externa, entonces la paciente sólo experimenta dolor y/o secreción de la luz del recto o la vagina.
La aparición de humedad y pus en la zona de la ingle provoca supuración de la piel y su inflamación. Debido a tales cambios, el paciente se queja de los siguientes síntomas:
- olor desagradable;
- enrojecimiento de la piel;
- erupciones (a veces);
- Sensaciones de ardor y picazón en el área de la ingle.
Después de abrir la fístula, el dolor se vuelve menos pronunciado. síndrome de dolor Es más intenso en aquellos momentos en que la persona defeca, se sienta, camina, se levanta bruscamente de una silla o tose. Al orinar, el paciente experimenta una sensación de ardor más intensa en la piel de la ingle, ya que las sustancias de la orina provocan una irritación aún más intensa de la piel dañada.
Cuando se abre una fístula hacia la luz vaginal, las mujeres suelen desarrollar enfermedades inflamatorias de los sistemas urinario y reproductivo:
- endometritis.
En ausencia de un tratamiento oportuno, también pueden verse afectados órganos ubicados anatómicamente superiores: uréteres, riñones, trompas de falopio y ovarios.
En los hombres, una fístula rectal puede afectar los nervios y los genitales. En tales casos, además del desarrollo enfermedades inflamatorias estas estructuras, el paciente muestra signos de pérdida de potencia.
Después de una exacerbación, los síntomas de la fístula rectal casi se ocultan o las manifestaciones de la enfermedad desaparecen por completo durante un cierto período de tiempo. Las recaídas ocurren debido al bloqueo de la luz de la fístula con masas o granulaciones necróticas. Este desarrollo de la enfermedad puede provocar la formación de un absceso, que posteriormente puede abrirse por sí solo. Después de drenar el foco purulento, sus síntomas se eliminan por completo: el dolor apenas se nota y la cantidad de secreción purulenta se reduce significativamente. Sin embargo, una vez que la caries resultante ha sanado por completo, los síntomas reaparecen después de un tiempo.
En el contexto de la acumulación de pus, el paciente desarrolla signos de intoxicación general:
- fiebre (hasta 40 °C);
- debilidad;
- irritabilidad excesiva;
- trastornos del sueño;
- pérdida de apetito, etc.
Durante la remisión, el bienestar general del paciente no cambia y, si puede observar cuidadosamente las reglas de higiene personal, las exacerbaciones no ocurren durante períodos de tiempo significativos. Sin embargo, este hecho no debe llevar a posponer la visita al médico para más tarde, ya que cualquier enfermedad crónica puede tener diversas consecuencias negativas.
Posibles complicaciones
Durante un largo período de tiempo, la fístula rectal puede causar:
- Deformación del esfínter anal y cambios en el estado de los músculos que rodean esta zona anatómica. Como resultado, el paciente desarrolla insuficiencia del esfínter rectal.
- En algunos casos, los procesos inflamatorios y necróticos que ocurren en el área pararrectal provocan proliferación. tejido conectivo(es decir, cicatrices) y estrechamiento del canal anal.
- lo mas complicación severa la fístula rectal puede convertirse tumor canceroso esta parte del intestino.
Diagnóstico
Un proctólogo diagnostica una fístula rectal recopilando quejas, antecedentes de vida y datos de enfermedades, examinando y palpando el área alrededor del recto. El plan de diagnóstico realizado para identificar una fístula rectal, además del examen e interrogatorio del médico, incluye: varios tipos investigación instrumental.
Después de entrevistar al paciente y aclarar algunos detalles de sus quejas, el proctólogo lo examina en busca de silla especial. Durante el examen, el médico presta atención a los siguientes puntos:
- Identificación de la abertura externa en una fístula completa. Cuando se detecta, se aplica presión en el área alrededor del trayecto de la fístula abierta con los dedos. En tales casos, del agujero se libera un exudado de naturaleza mucosa o purulenta.
- Identificación de dos trayectos fistulosos externos. Al examinar el área de la ingle, el médico puede encontrar dos agujeros en la piel por donde se liberan las secreciones. En tales casos, se realiza un diagnóstico presuntivo de “fístula rectal en forma de herradura”.
- Identificación de múltiples aperturas de fístulas externas. Si se detectan más de 2 trayectos de fístula en el área de la ingle, el médico puede sacar conclusiones de que la enfermedad fue causada por infecciones específicas y prescribir investigación adicional para su identificación y terapia posterior.
La naturaleza de la secreción de una fístula suele ser purulenta. normalmente amarillo y no tener un olor fétido pronunciado.
Si la formación de una fístula rectal es causada por el agente causante de la tuberculosis, entonces la secreción de la fístula tiene una consistencia líquida y, con la actinomicosis, es quebradiza y escasa. La aparición de sangre o secreción sangrienta puede indicar daño a un vaso sanguíneo o el desarrollo de cáncer. En tales casos, al paciente se le prescriben estudios adicionales para confirmar o refutar el proceso de malignidad de la fístula.
Con fístulas rectales incompletas, el paciente solo tiene un tracto fistuloso interno y solo puede detectarse durante un examen proctológico. Para ello, el médico podrá realizar un examen digital.
Para evaluar la estructura de la fístula, se sonda con un instrumento quirúrgico especial. Un estudio de este tipo nos permite determinar:
- forma;
- longitud;
- ubicación del trayecto de la fístula en relación con el ano;
- la presencia de cambios cicatriciales y/o bolsas purulentas.
Para identificar la ubicación del trayecto de la fístula externa, en algunos casos clínicos se realiza una anoscopia y pruebas con colorantes (por ejemplo, azul de metileno). Incluso si tal procedimientos de diagnostico no proporcionan los datos del cuadro clínico deseado, se realiza una fistulografía para detectar el trayecto fistuloso. Este examen de rayos X se lleva a cabo utilizando tintes (por ejemplo, un compuesto de yodo soluble en agua o a base de aceite).
Además de lo anterior métodos de diagnóstico, al paciente se le prescribe sigmoidoscopia. Con la ayuda de dicho estudio, el médico puede:
- evaluar el estado de la mucosa rectal;
- identificar signos de inflamación;
- detectar neoplasias.
A veces, para excluir otras enfermedades del recto, al paciente se le prescribe una irrigoscopia con la introducción de una suspensión de bario en la luz intestinal.
En casos clínicos complejos, se realiza una esfinterometría para evaluar el estado del esfínter, que puede verse afectado por procesos inflamatorios y purulentos. Si es necesario, se recomienda una ecografía o una TC en un paciente con fístula rectal.
Para evaluar la gravedad del estado de salud general del paciente se realizan las siguientes pruebas de laboratorio:
excluir diagnósticos erróneos los pacientes se someten diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades:
- conducto coccígeo epitelial;
- quiste de tejido adireccional;
- cáncer de recto;
- osteomielitis de los huesos pélvicos.
Tratamiento
Las medidas terapéuticas en la lucha contra la fístula rectal en la gran mayoría de los casos son ineficaces y sólo conducen a la cronicidad del proceso inflamatorio-purulento, provocando la formación de una fístula. Es por eso que el tratamiento de tal enfermedad solo debe ser radical, es decir, quirúrgico.
Después del inicio de la remisión, realizar una operación quirúrgica es irracional, ya que en esta etapa el médico no verá pautas claras según las cuales es necesario extirpar el tejido.
- Las intervenciones planificadas se pueden realizar cuando aparece un absceso: un absceso del recto. Para ello, el cirujano lo abre y lo drena.
- A continuación, al paciente se le prescribe una terapia antibiótica masiva destinada a eliminar el agente causante de la enfermedad. La elección de los medicamentos depende de la causa de la formación de la fístula, y los antibióticos se administran no solo por vía oral y parenteral, sino también en forma de soluciones para lavar el sistema de drenaje creado durante la operación.
- Para acelerar el inicio de lo necesario. efecto terapéutico y en ausencia de contraindicaciones, al paciente se le prescribe fisioterapia (UVR y electroforesis).
Después de eliminar todos los procesos inflamatorios agudos, el paciente se somete a la siguiente operación. Para extirpar una fístula se pueden realizar varios tipos de intervenciones quirúrgicas, encaminadas a la disección o escisión completa de los tejidos del trayecto de la fístula. Si es necesario, durante la operación el médico podrá realizar:
- sutura de esfínter;
- drenaje de bolsas purulentas;
- desplazamiento del colgajo músculo-mucoso o de tejido mucoso para cerrar completamente el trayecto interno formado de la fístula rectal.
La elección del método de intervención depende de caso clínico. A menudo, el alcance total de la operación se conoce después de su inicio, es decir, después de que el cirujano puede evaluar visualmente la ubicación de la fístula, la presencia de compactaciones y fugas purulentas y la gravedad de las lesiones cicatriciales en el área pararrectal.
Después de la cirugía, el paciente debe seguir todas las recomendaciones del médico:
- tomar medicamentos recetados y laxantes;
- límite actividad fisica y ampliarlo sólo después de consultar a un médico;
- Siga una dieta especial para prevenir el estreñimiento, que agrava el período postoperatorio e interfiere con la curación de la superficie de la herida postoperatoria.
La curación completa del tejido después de la extirpación de la fístula se produce en aproximadamente 20 a 30 días, y en el caso de fístulas profundas o de curso complicado, este período puede aumentar significativamente.
Posibles complicaciones después extirpación quirúrgica Las fístulas rectales pueden convertirse en:
- insuficiencia del esfínter anal;
- recurrencia de fístula rectal.
La probabilidad de que ocurran depende en gran medida de la elección correcta y la implementación de un método particular de intervención quirúrgica, el cumplimiento de las recomendaciones del médico en periodo postoperatorio y el nivel de habilidad del cirujano.
Pronóstico
El pronóstico de la fístula rectal depende de la gravedad de la enfermedad.
