نظافت یک ماه پس از زایمان چگونه انجام می شود؟ تمیز کردن رحم پس از زایمان: عواقب اصلی برای یک زن

زایمان در دو مرحله انجام می شود - تولد کودک و آزاد شدن جفت. اگر جای نوزاد خود به خود بیرون نیامد، این ظن وجود دارد که قسمت هایی از جفت و غشاها در رحم باقی می مانند، بنابراین کورتاژ یا تمیز کردن با جاروبرقی نشان داده می شود. ساده اما زیباست روش دردناک، در نتیجه پس از بیهوشی اولیه بلافاصله پس از زایمان، طی 24 ساعت آینده، ماه اول یا دوم پس از زایمان انجام می شود. چرا بدون نظافت نمی توانید انجام دهید و چه عوارض احتمالی بعد از آن وجود دارد؟

نظافت بعد از زایمان در چه مواردی ضروری است؟

این اتفاق می افتد که در هنگام زایمان جفت به طور جزئی بیرون می آید یا به طور کامل در رحم باقی می ماند. در این مورد، متخصص زنان و زایمان بلافاصله تصمیم می گیرد که حفره رحم را به صورت دستی خراش دهد یا برای تمیز کردن اندام عضلانی، آسپیراسیون خلاء انجام دهد. قبل از رفتن زایشگاه(در روزهای 3-5) مادران جوان تحت سونوگرافی کنترل قرار می گیرند.

دلایل باقی ماندن قسمت هایی از جفت در رحم فعالیت کم دیواره ها و خم شدن اندام عضلانی است. هنگامی که معاینه وجود لخته های خون و بقایای جفت را نشان می دهد، علائم فرآیند التهابی، نظافت نیز انجام می شود. مادر جوان 1-2 روز دیگر در بیمارستان می ماند.

عدم انجام به موقع کورتاژ دیر یا زود منجر به بستری شدن در بیمارستان می شود. این مملو از عواقب زیر است:

• خونریزی رحم با کاهش سطح هموگلوبین، ضعف، ناتوانی در مراقبت از کودک؛
• التهاب آندومتر؛
• سپسیس - عفونت عمومی خون که منجر به عفونت رحم می شود.

بهترین زمان برای پاکسازی بلافاصله پس از زایمان است. با این حال، این نیز اتفاق می افتد که 6-8 هفته پس از زایمان طبیعی یا سزارینبه دلیل لکه بینی یا خونریزی

تکنیک تمیز کردن

تمیز کردن رحم پس از زایمان، در حالی که گلوی آن باز است، بهترین زمان برای مداخله است. در این مورد، تمیز کردن دستی امکان پذیر است که شامل کورتاژ ابزاری تحت بیهوشی است. در برخی موارد آسپیراسیون خلاء انجام می شود. پس از چنین روشی، مادر جوان 1-2 روز در بیمارستان زایشگاه می ماند.

اگر متخصص زنان و زایمان مطمئن شود که پس از تولد جای نوزاد کاملاً بیرون است، یک پد گرم کننده با یخ روی شکم قرار می دهد. سپس هر روز در کلینیک انجام می دهند تزریقات عضلانیاکسی توسین این ماده انقباضات فعال رحم را تحریک می کند و به اندام اجازه می دهد تا به سرعت به حالت قبل از تولد خود بازگردد. در این حالت پزشک هر روز شکم را حس می کند و حجم آن را جویا می شود. ترشحات پس از زایمان. یک سونوگرافی کنترلی قبل از ترخیص نشان می دهد که آیا کورتاژ ضروری است یا خیر.

اگر طبق نتایج سونوگرافی کنترل، نظافت بعد از زایمان ضروری باشد، زن برای چند روز در زایشگاه می ماند. الگوریتم روش با سقط جنین تفاوتی ندارد:

• استفاده از بیهوشی عمومی یا موضعی؛
• درمان اندام تناسلی خارجی با ضد عفونی کننده ها؛
• گسترش مکانیکی کانال دهانه رحم؛
• با احتیاط لخته ها و قسمت هایی از جفت را با استفاده از کورت استریل از حفره رحم خارج کنید.

رحم به مدت بیش از 15-30 دقیقه تمیز نمی شود عوارض جانبی. برای تقویت انقباض پذیریتزریق اکسی توسین به رحم یا داروهای مشابه. به طور معمول نباید خونریزی داشته باشد، فقط لوچیا وجود دارد. حجم ترشحات به تدریج کاهش می یابد و به مرور زمان رنگ پریده می شود.

در زایشگاه دولتی هزینه نظافت پرداخت می شود بیمه درمانی اجباری. در یک بیمارستان خصوصی باید از 7 تا 20 هزار روبل برای این روش بپردازید. (بسته به سطح موسسه، بیهوشی مورد استفاده و درمان داروییدر طول دوره نقاهت).

شستشوی رحم را می توان با شستشوی رحم جایگزین کرد که از روز بعد از زایمان شروع می شود. این دوره شامل 3-5 روش است. وظیفه حذف لخته های باقی مانده و انجام درمان ضد عفونی کننده حفره اندام عضلانی است. دستکاری در زیر انجام می شود بی حسی موضعیپس از قرار گرفتن در معرض دهانه رحم با استفاده از اسپکولوم. شستشو به دو روش انجام می شود:

• آرزو. به سیستم انفوزیون داخل وریدییک لوله سیلیکونی را وصل کنید که از طریق آن یک محلول شستشو (ضد عفونی کننده، آنزیم، آنتی بیوتیک، بی حس کننده) به داخل حفره پمپ می شود. محتویات با استفاده از یک آسپیراتور الکتریکی از طریق یک کانال گسترش یافته استخراج می شوند.
• توسط جاذبه. به جای لوله سیلیکونی از کاتتر لاستیکی استفاده می شود. محتویات حفره رحم با نیروی جاذبه بیرون می آیند.

دوره توانبخشی و راه های تسریع بهبودی

دوره نقاهت پس از کورتاژ حدود 2 هفته و مصادف با دوره توانبخشی پس از زایمان است. وضعیت مادر جوان توسط پزشک نظارت می شود.

در طول بهبودی، استفاده از داروهای ضد التهاب، مسکن، ضد اسپاسم و سایر داروها نشان داده شده است. پزشک نوع داروها، دوز و دوره مصرف آنها را به صورت جداگانه انتخاب می کند. وضعیت ضعیف بیمار پس از زایمان، سطح هموگلوبین خون و رفاه عمومی در نظر گرفته می شود. در طول درمان شیردهیموقتا متوقف شد شیردهی از طریق ماساژ سینه و پمپاژ تحریک می شود. این امر به برقراری سریع تغذیه کودک پس از ترخیص از بیمارستان کمک می کند.

برای اینکه روند بهبودی موفقیت آمیز باشد، مادر جوان باید توصیه های زیر را در نظر بگیرد:

• به مدت 3 ماه از سونا، حمام یا حمام دیدن نکنید.
• رعایت قوانین بهداشت صمیمی؛
• شنا در آب های آزاد را حذف کنید.
• از تامپون استفاده نکنید، فقط از پدهایی استفاده کنید که باید مرتباً تعویض شوند.
• حذف صمیمیت و فعالیت بدنیظرف 1.5 ماه

اگر تمیز کردن به درستی و به موقع انجام شود، دیگر نیازی به ترس از عوارض نیست. نکته اصلی این است که توصیه های پزشک را دنبال کنید و حتما معاینه بعدی را انجام دهید.

عوارض احتمالی پس از کورتاژ

معیارهای اصلی برای یک کورتاژ موفق:

• عدم وجود فرآیند التهابی آنچه نتایج سونوگرافی تایید می کند؛
• دمای طبیعی بدن، که از مقادیر زیر تب (37.5) بالاتر نمی رود.
• وضعیت کلی رضایت بخش مادر جوان، سرگیجه و ضعف خفیف در نتیجه مداخلات انجام شده امکان پذیر است.
• درد خفیف و آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم که به تدریج از بین می رود.
• فقدان ترشحات قرمز مایل به قرمز معمولاً ممکن است وجود داشته باشد - ترشحات جزئی که با گذشت زمان کم رنگ تر می شوند و به طور کامل در عرض 6 هفته ناپدید می شوند.

در مورد عوارض و نیاز به اضافی مداخله پزشکیشهادت دادن:

• خونریزی شدید رحم، که در آن گاهی اوقات لازم است در مورد هیسترکتومی تصمیم گیری شود.
• هماتومتر - عدم وجود لوچیا پس از تمیز کردن (نشان دهنده عملکرد ضعیف و تجمع ترشحات در حفره اندام است).
• کاهش انقباض رحم؛
• بوی نامطبوع ترشحات نشانه عفونت بافت است.
• دمای بدن بالا، وضعیت تب.

پزشک پس از سزارین با در نظر گرفتن این واقعیت که یکپارچگی اندام عضلانی به خطر افتاده است، کورتاژ را با دقت خاصی انجام می دهد. به همین دلیل، رحم کندتر بهبود می یابد و بدتر منقبض می شود. 2 هفته پس از تولد به حالت قبلی خود برمی گردد و بخیه ها کمی بیشتر طول می کشد تا خوب شوند.

سونوگرافی در روز سوم پس از جراحی به شما امکان می دهد وضعیت اندام عضلانی را ارزیابی کنید. تورم اسکار بعد از عمل ممکن است نشان دهنده اندومتریت باشد که با دارو درمان می شود. علیرغم این واقعیت که در حین سزارین، پزشکان با دقت حفره رحم را تمیز می کنند، گاهی اوقات سونوگرافی وجود لخته را نشان می دهد. اگر ذرات جفت یا رشد آندومتر تشخیص داده شود، تمیز کردن تحت بیهوشی انجام می شود. توصیه می شود برای بارداری بعدی بعد از 3 سال برنامه ریزی کنید.

خراش دادن ضعیف می تواند منجر به مشکلات سلامتی در آینده شود. این بر باروری آینده تأثیر منفی می گذارد و منجر به چسبندگی در ناحیه لگن می شود. پس از آن، ممکن است مشکلاتی در باردار شدن و به دنیا آوردن نوزاد، عدم تعادل هورمونی که منجر به فیبروم، کیست و سایر آسیب شناسی های زنانه شود، وجود داشته باشد.

هیچ کس از عوارض حین دستکاری مصون نیست. جراحی می تواند خطر بروز آنها را کاهش دهد یک دکتر با تجربهبا استفاده از تجهیزات مدرن در این صورت، اندومتر به سرعت بهبود می یابد و بارداری جدید در چرخه تخمک گذاری بعدی امکان پذیر است. در دوران شیردهی از دست دادن آن سخت است و اگر همسران قصد بچه دار شدن ندارند، بهتر است از روش های پیشگیری از بارداری مراقبت کنند.

یک بار که در انجمن های "اینترنت" داستان های ترسناک مادران باتجربه در مورد تمیز کردن ویژه بعد از زایمان را خواندم، خودم به یک نتیجه ناامیدکننده رسیدم: هر چه کمتر بدانید، راحت تر می خوابید. با این حال، پس از کمی تفکر، متوجه شدم که چنین اطلاعاتی که به سادگی از انجمن دریافت می شود، برای خواب آرام و آرام من به طرز فاجعه باری ناکافی است. کاملاً طبیعی است که نظافت لازم بعد از زایمان یک دستکاری ناخوشایند باشد و آنچه که دردناک است این است که به نوعی پایان دادن به مهمترین و لرزان ترین لحظه زندگی هر زنی است. و در واقع، تمام آن زنانی که زمانی شرایط مشابهی را تجربه کرده‌اند، گاهی اوقات نمی‌توانند احساسات خود را مهار کنند، دقیقاً به همین دلیل است که داستان‌های آنها ممکن است به عنوان «داستان‌های ترسناک» در نظر گرفته شود که «فقط، نه برای افراد ضعیف» نامیده می‌شوند. در عین حال اضافه می کنیم: این داستان ها برای زنان باردار نیست.

اما برای اینکه اصلاً از چنین پاکسازی پس از زایمان نترسید و حتی به آن فکر نکنید (در نهایت، فقط به این دلیل که این مقاله را می خوانید به این معنی نیست که شما به طور خاص به آن نیاز خواهید داشت)، باید سعی کنید به همان اندازه کیفیت داشته باشید. ، اطلاعات قابل اعتماد و قابل اعتماد در مورد چنین پاکسازی ممکن است. اطلاعات پزشکی، و اصلاً اطلاعاتی از «از تجربه شخصیمادر چاشنی و ترسیده.»

چه زمانی ممکن است لازم باشد بعد از زایمان پاکسازی شود؟

پزشکان به شوخی می گویند که هر زنی همیشه دو بار زایمان می کند (یعنی در یک بار مراجعه به زایشگاهش): اول یک نوزاد و سپس خود جفت (یا جفت) که نوزاد تمام 9 ماه طولانی بارداری در آن باقی مانده است. . بسیاری از زنان حتی متوجه تولد جفت نمی شوند، زیرا در این زمان آنها به طور فعال مشغول تماشای کودک خود هستند که بینی بسیار کوچک خود را بی سر و صدا در سینه گرم مادرش فرو کرده است. با این حال، همیشه اینطور نیست و البته این مایه تاسف ما است. گاهی اوقات اتفاق می افتد که خیلی محکم به رحم "چسبیده" است و به قول آنها "جزئی" متولد می شود یا اصلاً نمی تواند بیرون بیاید. اما در چنین مواردی، پزشک باید جداسازی دستی جفت یا جفت را انجام دهد که از جمله موارد دیگر، همیشه باید بعد از عمل سزارین انجام شود.

به عنوان یک قاعده، بلافاصله قبل از ترخیص از بیمارستان زایمان (و این در روز دوم یا سوم است)، هر زنی که زایمان کرده است، تحت برنامه ریزی قرار می گیرد. سونوگرافی تشخیصی. این برای ارزیابی به موقع وضعیت کل ضروری است حفره داخلیرحم بعد از زایمان و اگر پزشک در حین چنین معاینه ای، آثاری از جفت یا جفت را در حفره رحم، یا شاید لخته های خون ساده کشف کند، در این صورت برای چنین زنی که در حال زایمان است، پاکسازی پس از زایمان تجویز می شود.

پاکسازی پس از زایمان چگونه انجام می شود؟

"تمیز کردن" در مدرن " زبان پزشکی” به معنای پیش پا افتاده مانند سقط جنین است. این روش ممکن است برای همه آن دسته از زنانی که حداقل یک بار در زندگی خود سقط جنین کرده اند آشنا باشد. همانطور که می دانید، کورتاژ از غشای مخاطی رحم یک عمل ویژه است که معمولاً شامل برداشتن کاملاً مکانیکی یک لایه عملکردی خاص از رحم است. و از لایه های جوانه همان اندومتر، به زودی پس از چنین کورتاژ، یک غشای مخاطی کاملا سالم رشد می کند.

اغلب آنها سعی می کنند چنین تمیزکاری را فقط تحت بیهوشی عمومی و البته در یک صندلی استاندارد زنانه انجام دهند. بلافاصله قبل از چنین عملی، تمام اندام های تناسلی خارجی باید با روش معمول درمان شوند محلول الکلید، اما فقط 5٪، اما واژن و دهانه رحم با محلول 50٪ درمان می شوند. اتیل الکل. سپس، با استفاده از گشادکننده‌هایی که قبلاً با قطرهای مختلف به طور مستقیم در کانال دهانه رحم قرار داده شده‌اند، سعی می‌کنند تمام بقایای بافت به اصطلاح جفت را منبسط و حذف کنند. علاوه بر این، چنین برداشتن معمولاً با استفاده از کورت مخصوص بلانت و گاهی اوقات با استفاده از کورت زایمان با دندان های خاص انجام می شود. این عملیاتمعمولا بیش از بیست دقیقه طول نمی کشد.

بلافاصله پس از تمیز کردن چگونه باید رفتار کرد؟

بیایید بلافاصله توجه کنیم که بلافاصله پس از چنین پاکسازی، یک زن وارد اجباریباید تحت نظارت دقیق پزشکانی باشد که دمای بدن، ضربان نبض و البته ترشحات ظاهر شده از اندام تناسلی او را کنترل می کنند. علاوه بر این، یک زن باید حداقل دو بار در روز دستگاه تناسلی خارجی خود را با محلول های ضد عفونی کننده مخصوص درمان کند.

بلافاصله پس از انجام چنین عملی، نمی توانید از تامپون معمولی واژینال، دوش گرفتن، حمام آب گرم، بازدید از سونا یا حمام بخار، وزنه برداری یا حتی ورزش استفاده کنید و این ممنوعیت تا دو هفته تمام ادامه خواهد داشت. رابطه جنسی واژن نیز در این زمان منع مصرف دارد و این ممنوع است زیرا خود دهانه رحم زن در تمام این مدت باز می ماند و فرسایش بسیار زیادی مستقیماً روی غشای مخاطی دیواره های رحم مشاهده می شود. و این، همانطور که می دانید، می تواند به شرایط واقعا مطلوب تبدیل شود توسعه حادهر گونه عفونتی که شریک جنسی شما می تواند برای شما "بیاورد".

اما برای جلوگیری از التهاب و سایر عوارض واقعی ممکن پس از چنین پاکسازی، به زن آنتی بیوتیک تجویز می شود. لازم به ذکر است که روش خراش دادن به خودی خود کاملاً دردناک است و دقیقاً به همین دلیل است که قبلاً نیز دردناک است دوره بعد از عملیک زن ممکن است برخی را تجربه کند احساسات دردناک، و همیشه با شدت های مختلف. در این دوره، ممکن است دارویی مانند no-spa برای شما تجویز شود، این فقط برای جلوگیری از ایجاد ناگهانی هماتومتر (شرایطی که لخته های خون در حفره رحم حفظ می شود) ضروری است.

چه عوارضی ممکن است بعد از تمیز کردن رخ دهد؟

در واقع، هماتومتر دقیقاً شایع ترین عارضه بعد از یک کورتاژ نه کاملاً موفق است. این شرطممکن است به دلیل فشردگی (یا اسپاسم) بیش از حد شدید دهانه رحم زن ایجاد شود که متعاقباً باعث احتباس لخته های خون به طور مستقیم در حفره رحم می شود. و شایان ذکر است که توقف سریع هر خونریزی بعد از زایمان بیشترین کار را می کند علامت اصلیبروز هماتوم اما برای اینکه بتوانید دهانه رحم خود را در موقعیت کاملاً آرام خود نگه دارید، پزشکان همان No-shpa معمولی را تجویز می کنند، همانطور که کمی قبل ذکر شد.

از این گذشته، یکی دیگر از عوارض رایج چنین پاکسازی پس از زایمان، بیش از حد است خونریزی رحمبا این حال، ما عجله می کنیم تا به شما اطمینان دهیم، آنها واقعاً بسیار نادر هستند (و عمدتاً فقط در زنانی که برخی از اختلالات لخته شدن خون طبیعی دارند). در صورت نفوذ مستقیم هر میکروبی به داخل حفره رحم پس از چنین پاکسازی پس از زایمان، موارد زیر ممکن است رخ دهد. بیماری خطرناکاین چگونه است التهاب عفونیتمام غشای مخاطی خود رحم.

شایان ذکر است که تمام عوارضی که در بالا توضیح داده شد، البته نیاز به یک تعریف دقیق و کافی دارد. درمان به موقع، که اتفاقاً فقط توسط متخصص زنان مجرب معالج شما می تواند برای شما تجویز کند. و "در حالت ایده آل" پس از چنین تمیز کردن به معنای واقعی کلمه برای چند ساعت بسیار فراوان است لکه بینی، که همراه با لخته های خون باشد و به زودی کمتر و کمتر فراوان شوند. علاوه بر این، پس از چنین کورتاژ، حداقل به مدت ده روز، نسبتاً کم، به عنوان لکه بینی، خونی، احتمالاً قهوه ای یا حتی ترشح زرد رنگاز واژن

همانطور که می بینیم، خود روش تمیز کردن پس از زایمان به هیچ وجه ترسناک نیست، به خصوص اگر برخی از موارد را به طور انصافی دنبال کنید. قوانین سادهبهداشت شخصی خود را رعایت کنید و به شدت از دستورات پزشک خود پیروی کنید. بنابراین، قطعاً نیازی به نگرانی در مورد این روش نیست! از این گذشته ، کاملاً ممکن است که در مورد خاص شما همه چیز بدون آن درست شود!

در طول زایمان بدن زندر معرض استرس شدید قرار دارد و در برخی موارد ممکن است عوارضی ایجاد شود که نیاز به مداخله پزشکی اضافی دارد. نظافت بعد از زایمان است روش پزشکی، بر اساس استخراج لخته های خون یا بقایای جفت از لایه مخاطی رحم که به جلوگیری از عوارض و حفظ سلامت زنان کمک می کند.

روند تولد در دو مرحله انجام می شود: ابتدا نوزاد ظاهر می شود و سپس پس از زایمان بیرون می آید - غشایی که کودک را به مدت 9 ماه احاطه کرده است. رشد داخل رحمی. اما در مواردی که زایمان به صورت غیرطبیعی اتفاق بیفتد و با عوارض همراه باشد، کورتاژ انجام می شود. دلایلی که توضیح می دهد که چرا انجام آن ضروری است این رویه، ممکن است:

1. پس از تولد کودک، جفت بیرون نیامد و یا به طور جزئی بیرون آمد.
2. وجود عفونت در واژن.
3. فعالیت انقباضی ناکافی عضلات واژن.
4. چسبندگی بیش از حد محکم جفت به دیواره های اندام.
5. سزارین.

قطعات باقی مانده از جفت می تواند التهاب لایه داخلی رحم را تحریک کند که می تواند منجر به یک بیماری جدی - آندومتریت شود.

بنابراین، به هیچ وجه نباید از توصیه های پزشکان غافل شوید و اگر نیاز به مداخله جراحی وجود دارد، بهتر است با آن موافقت کنید!

چگونه اتفاق می افتد

در موارد مکرر، زنان در حال زایمان برای تحریک فعالیت انقباضی رحم، اکسی توسین تزریق می کنند. این دارو برای تسریع روند جداسازی و برداشتن جفت تجویز می شود. این رویه استاندارد، که ارائه نمی کند تاثیر منفیروی بدن یک زن و یک نوزاد. اما گاهی اوقات این کافی نیست و پزشکان چاره دیگری جز پاکسازی ندارند.

وقتی زن پس از زایمان (مخصوصاً اگر اولین بار باشد) می شنود: «لازم است پاکسازی شود» وحشت او را فرا می گیرد. او نمی داند که چرا این روش مورد نیاز است و مهمتر از همه، چگونه اتفاق می افتد و آیا درد دارد یا خیر.

قبل از ترخیص از زایشگاه، زن در حال زایمان روی صندلی زنان معاینه می شود. غربالگری ممکن است پس از تولد نوزاد نیز انجام شود. اگر در نتیجه لخته شدن خون تشخیص داده شد، پس از زایمان با جاروبرقی یا تمیز کردن دستی تجویز می شود.

مثل هر عمل جراحی، کورتاژ نیاز به آماده سازی دارد. به طور معمول، این روش در آستانه شروع قاعدگی طبیعی تجویز می شود. قبل از عمل، بیمار تحت معاینه کامل قرار می گیرد و تحت یک سری آزمایشات قرار می گیرد. در روزی که قرار است عمل انجام شود، به او توصیه می شود از خوردن غذا خودداری کند و سعی کند تا حد امکان مایعات کمتری مصرف کند.

تمیز کردن دستی بعد از زایمان با خراش دادن انجام می شود ، جفت از بافت مخاطی خارج می شود ، یعنی به صورت مکانیکی انجام می شود و تمیز کردن با جاروبرقی با استفاده از دستگاه مخصوص انجام می شود ، لوله آن وارد واژن می شود و بر اساس اصل خلاء عمل می کند. تمیز کننده البته، روش کورتاژ بسیار دردناک است، اما علم مدرنبسیار جلو رفته است که استفاده از آن را ممکن می سازد طیف گسترده ایمسکن ها بنابراین، کورتاژ زنان تحت بیهوشی - عمومی یا موضعی انجام می شود.

قبل از این دستکاری، اندام های خارجی با محلول ید روغن کاری می شوند، دهانه رحم و واژن با محلول اتیل الکل ضد عفونی می شوند. سپس کانال‌های دهانه رحم بزرگ می‌شوند و ابزار خاصی برای برداشتن لخته‌ها وارد می‌شوند. مدت زمان کل عمل بیش از 20 دقیقه نیست.

موارد منع مصرف و عواقب

تمیز کردن رحم پس از زایمان، مانند سایر مداخلات جراحی، در صورت بروز هرگونه فرآیند التهابی در بدن زن غیر از مواردی که باعث این دستکاری شده است، قابل انجام نیست.

به عنوان یک قاعده، هیچ عواقب جدی کورتاژ در زنان وجود ندارد. اما شایان ذکر است که تضمین نتیجه موفقیت آمیز این است جراحی زناناین است که باید در یک رسمی برگزار شود موسسه پزشکی، متخصصان واجد شرایط

اکثر خانم ها بعد از کورتاژ لکه بینی را تجربه می کنند که ممکن است شبیه قاعدگی باشد. مدت زمان خونریزی برای هرکسی متفاوت است که توسط آن تعیین می شود ویژگی های فردیبدن، سرعت بازسازی غشاهای مخاطی. اگر خون به مقدار متوسط ​​و بدون بیش از 10 روز از واژن خارج شود طبیعی است. بوی نامطبوع. همانطور که در دوران قاعدگی، مقدار ترشحات به تدریج کاهش می یابد و کاملا از بین می رود. ممکن است نیز احساس شود درد آزار دهندهپایین شکم و کمر.

با این حال، اگر مداخله جراحی بدون صلاحیت یا سهل انگاری انجام شود، ممکن است زن با عواقبی مانند:

1. خونریزی بیش از 10 روز. علت ممکن است این باشد: بافت در اندام تناسلی باقی می ماند. اگر جراحی در وسط انجام شود چرخه قاعدگی، عدم تعادل هورمونی
2. پارگی دهانه رحم یا آسیب به دیواره های آن، با تشکیل نقص های از طریق، زمانی رخ می دهد که فورسپس به دلیل کشش کم اندام محکم ثابت نشده باشد. ممکن است یک بخیه جراحی اعمال شود.
3. هماتومتر یک بیماری است که در اثر انسداد حفره رحم با لخته شدن خون به دلیل بسته شدن کانال دهانه رحم ایجاد می شود. علائم زیر را دارد: تب، درد شدید در ناحیه تحتانی شکم، قطع خونریزی طبیعی پس از دستکاری زنان.
4. اندومتریت - بیماری عفونیکه علت آن فعالیت حیاتی استرپتوکوک ها و سایر پاتوژن ها به دلیل ابزارهای جراحی بد پردازش شده و ذرات بافتی به جا مانده است. همراه با ترشحات خونی با بوی تند، درد در ناحیه تحتانی شکم و تب.
5. ناباروری وحشتناک ترین عواقبی است که می تواند ناشی از سهل انگاری یا عدم صلاحیت حرفه ای کافی پرسنل پزشکی باشد.

پس از عمل، توصیه های زیر باید رعایت شود.

• اجتناب کنید صمیمیتظرف یک ماه؛
• از تامپون واژینال استفاده نکنید.
• اجسام سنگین را بلند نکنید و از فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کنید.
• داروهای رقیق کننده خون مصرف نکنید؛
• از رفتن به استخر خودداری کنید، بخار آب نخورید و حمام آب گرم نگیرید.

نحوه درمان عواقب

اجتناب از تمیز کردن پس از زایمان کاملاً امکان پذیر است. پزشکان ممکن است قطره چکان ها یا تزریقاتی را تجویز کنند که فعالیت انقباضی اندام را تحریک می کند و در طی آن تمام لخته های خون و بقایای جفت آزاد می شود. اما اگر داده شود روش داروییمعلوم می شود که بی اثر است، پس باید به مداخله جراحی متوسل شوید.

در برخی موارد، عواقب کورتاژ نیاز به توجه و درمان بیشتری دارد. اگر خونریزی داخل رحمی رخ دهد، باید فوراً متوقف شود تا از ایجاد کم خونی جلوگیری شود. برای انجام این کار، پزشک داروهایی را تجویز می کند که خونریزی را متوقف کرده و رحم را منقبض می کند. اگر پیامد آن ایجاد عفونت باشد، یک دوره آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می شود. خراش دادن مکرر نیز مستثنی نیست. عدم تعادل هورمونی توسط متخصص غدد از طریق دارو درمان می شود.

علاوه بر مصرف داروها،

یعنی: جگر گاو، چغندر و آب چغندر، انار، آووکادو، آجیل، عسل.

پس از اتمام عمل، بیمار باید به تمام توصیه های دریافت شده از پزشک در مورد رژیم دارویی پایبند باشد و قوانین بهداشت فردی ناحیه صمیمی را رعایت کند. همچنین در صورت بروز تب، باید وضعیت سلامتی خود را به دقت کنترل کنید. درد شدیددر قسمت پایین شکم و کمر، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

زایمان در سه دوره اتفاق می افتد: انقباضات، تولد جنین و تولد جفت. جفت جفت و غشاهای حاوی جنین است. پس از تولد جفت، هیچ باقیمانده ای در رحم باقی نمی ماند، همچنین لخته های خون به دیواره های آن چسبیده یا مانع از خروج ترشحات می شوند. تمام این بافت‌ها پس از زایمان در حفره رحم پوسیده می‌شوند و زمینه‌ای برای فرصت‌طلبی و فرصت‌طلبی متعدد ایجاد می‌کنند. میکرو فلور بیماری زازندگی در سطح بدن

لخته های خون باقی مانده در حفره می تواند در پاکسازی آن پس از زایمان - برداشتن لوچیا - ترشحات پس از زایمان - از حفره آن اختلال ایجاد کند. لخته خون همچنین می تواند رگ دیواره را مسدود کند و پس از مدتی شکسته شود و باعث شود خونریزی شدید. چنین خونریزی می تواند به طور ناگهانی حتی یک ماه پس از تولد شروع شود.

برای جلوگیری از چنین عواقبی، آنها پس از زایمان اقدام به تمیز کردن (کورتاژ، کورتاژ) رحم می کنند. اگر قسمت هایی از جفت و غشای جنین در حفره آن باقی بماند، کورتاژ بلافاصله پس از زایمان یا ظرف 24 ساعت پس از آن انجام می شود. اگر لخته های خونی در رحم وجود داشته باشد که در پاکسازی حفره آن اختلال ایجاد کند، کورتاژ بر اساس نشانه ها، بسته به وضعیت زن، اما حداکثر تا هفته اول زایمان انجام می شود. در دسترس بودن اندیکاسیون های کورتاژ در کلینیک های مدرنتایید شد معاینات سونوگرافی(سونوگرافی).

این عمل ساده، اما دردناک است، بنابراین تحت بیهوشی انجام می شود. پزشک از یک ابزار پزشکی (کورت) برای خراش دادن غشای مخاطی رحم استفاده می‌کند و لایه عملکردی بالایی آن را به همراه بقایای بافت زایمان از بین می‌برد. گاهی اوقات تمیز کردن با جاروبرقی به دنبال کنترل اولتراسوند انجام می شود.

مهم! اگر پزشک نظافت را ضروری می داند، زن نباید از آن امتناع کند!

معیارهای اصلی موفقیت در پاکسازی رحم

موفقیت عمل کورتاژ پس از زایمان نشان داده شده است (این نکته قابل یادآوری است!):

• عدم افزایش قابل توجه دمای بدن مادر پس از زایمان (هنجار تا 37.5 درجه است).
• بدون خونریزی، خونریزی متوسط ​​برای چند روز (گاهی تا یک هفته) طبیعی تلقی می شود، به تدریج قهوه ای می شود و سپس سبک تر می شود. ترشح بوی نامطبوع ندارد.
• درد در قسمت تحتانی شکم - به تدریج کاهش می یابد، اما تا زمانی که رحم به طور کامل منقبض شود، ادامه می یابد.
• وضعیت عمومی زن رضایت بخش است، اما ممکن است سرگیجه خفیف او را آزار دهد. همه این علائم نشان می دهد که پاکسازی به خوبی پیش می رود.

توجه به آن مهم است علائم زیرو آنها را به پزشک خود گزارش دهید:

• افزایش خونریزی؛
• عدم وجود کامل ترشح در روزهای اول پس از پاکسازی با افزایش همزمان درد. این نشان دهنده نقض تطهیر است.
• ترشح ناخوشایند می شود بوی گندیده- نشانه عفونت؛
• دما به 38 درجه و بالاتر می رسد.

توانبخشی و بهبودی چگونه پیش می رود؟

مدتی (6-4 روز) پس از نظافت، زن پس از زایمان زیر نظر پزشک در بیمارستان می ماند. او بازرسی های روزانه را برای اطمینان از تشخیص به موقع انجام می دهد عوارض احتمالی. درمان دارویی تجویز می شود:

1. داروهابرای انقباض رحم - این پیشگیری از خونریزی مکرر است.
2. آنتی بیوتیک ها - برای جلوگیری از توسعه عفونت.

اگر دوره توانبخشیبه طور طبیعی می گذرد، زن 5-6 روز پس از تمیز کردن مرخص می شود و مشاهده بیشتریک پزشک وضعیت او را زیر نظر دارد کلینیک قبل از زایمان. ترشحات بعد از کورتاژ (همانند بعد از زایمان) حدود 6 هفته ادامه دارد و به تدریج سبک شده و حجم آن کاهش می یابد. دو ماه پس از تولد، پاکسازی و ترمیم کامل اتفاق می افتد.

عوارض و عواقب بعد از کورتاژ رحم

مانند هر عمل دیگری، عوارض ممکن است. عوارض می تواند زود یا دیر باشد. به عوارض اولیهشامل:

• خونریزی به دلیل آسیب به رگ واقع در دیواره رحم؛ در این مورد، خونریزی شدید ممکن است از دستگاه تناسلی باشد، یا ممکن است خود را به شکل همومتر نشان دهد - تجمع خون در حفره رحم به دلیل بسته شدن خروجی از حفره. برای جلوگیری از خونریزی، داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود - داروهایی که اسپاسم عضلات صاف را تسکین می دهند.
• سوراخ شدن (نقض یکپارچگی) دیواره رحم با یک ابزار تیز - یک سوراخ کوچک می تواند به خودی خود بهبود یابد، اما یک سوراخ بزرگ بخیه می شود. عواقب ناخوشایند، به عنوان یک قاعده، اتفاق نمی افتد.

این عواقب روی میز عمل یا با جراحی مکرر در 24 ساعت اول از بین می رود. کلینیک های مدرن از هر فرصتی برای مقابله با چنین عواقبی برخوردار هستند.

اختلالات هورمونی و اختلال در چرخه قاعدگی می تواند نتیجه کورتاژ بیش از حد عمیق دیواره ها باشد، زمانی که نه تنها لایه عملکردی (بازسازی کننده) بالایی آندومتر برداشته می شود، بلکه لایه پایینی و پایه آن نیز قابل ترمیم نیست. درمان این عارضه سخت است و اغلب باعث ناباروری می شود.

حدس زدن میزان اضطراب و نگرانی مادران باردار در دوران بارداری و در آستانه زایمان دشوار نیست. داستان هایی از دوستانی که قبلاً آن را گذرانده اند زایشگاه، گاهی اوقات شبیه یک فیلم ترسناک در حال بازگویی است. و اگر به تمیز کردن رحم بعد از زایمان با یک قاشق بزرگ فلزی اشاره شده باشد، برخی تمایل دارند که این بارداری به طور معجزه آسایی برطرف شود.

گاهی اوقات این تصور برای شما ایجاد می شود که همه پس از زایمان باید این اعدام را انجام دهند. آیا این حقیقت دارد؟

زایمان یک فرآیند فیزیولوژیکی است

آگاهی از فیزیولوژی زایمان و توالی مراحل آن احساس ترس و اضطراب را قبل از مراجعه آتی به زایشگاه بسیار کاهش می دهد. ساعت X فرا خواهد رسید و زایمان بدون توجه به احساسات شما آغاز خواهد شد. البته اگر ترس از ناشناخته جای خود را به موقعیت های مورد انتظار بدهد، بسیار راحت تر پیش خواهند رفت.

زایمان شامل سه مرحله است:

1. دوره افشا. دوره اتساع دهانه رحم طولانی ترین است - تقریباً 8-12 ساعت. معمولاً زنان نخست زا کمی بلندتر از زنان چندزا هستند. با اولین انقباض منظم شروع می شود و با گشاد شدن کامل دهانه رحم به پایان می رسد. در این زمان، جنین با قسمت ارائه کننده خود (و در 95٪ از زایمان ها این سر است) به سمت کف لگن پایین می آید. با پایان یافتن این دوره، کیسه آمنیوتیک می ترکد و مایع آمنیوتیک شفاف خارج می شود.
2. دوره اخراج جنین یا دوره هل دادن. ماهیچه های کف لگن سرشار از انتهای عصبی هستند، بنابراین تحریک توسط سر آنها باعث کشیدگی - انقباضات غیرارادی عضلات مخطط بدن می شود. مدت زمان هل دادن بیش از 2 ساعت نیست. از لحظه شروع، ماما از شما می خواهد که در رختخواب دراز بکشید و در حین بریدن سر از شما می خواهد که به جدول تولدبه اتاق زایمان از این به بعد، با لباس استریل، او پیش پای شما خواهد بود. به دستورات ماما با دقت گوش دهید - او کسی است که اکنون زایمان را مدیریت می کند. این اوست که قرار است نه تنها اولین کسی باشد که تولد نوزاد شما را ببیند، بلکه او را نیز فراهم کند. مقداری کمکدر این فرآیند دشوار و از کانال تولد خود در برابر هرگونه پارگی که ممکن است کودک شما ایجاد کند محافظت کنید. او بند ناف را قطع می کند، نوزاد مورد انتظار شما را نشان می دهد و او را برای آشنایی نزدیکتر و اولین اتصال به سینه روی شما قرار می دهد. دوره دوم تمام شد.
3. دوره جانشینی. مرحله سوم زایمان فرا رسیده است. به نظر می رسید که همه چیز پشت سر ما مانده است، اما در این دوره بود که ممکن است عوارضی رخ دهد که به همان پاکسازی رحم نیاز دارد.
   دوره مسیر تا 30 دقیقه طول می کشد. ماما با کودک شما کار می کند، اولین توالت نوزاد او را انجام می دهد، قد و وزن او را به شما می گوید و دستبندهایی را روی دستان شما و نوزاد می گذارد. نه طلا یا نقره - فقط تکه های پارچه روغنی که تاریخ، زمان تولد، جنسیت، وزن و قد را نشان می دهد. دکتر به هدایت زایمان ادامه می دهد. در دوره سوم از طریق انقباضات جفت باید از دیواره رحم جدا شود و پس از زایمان (محل نوزاد) به همراه تمام غشاها آزاد شود. اجبار این فرآیند با فشار دادن روی رحم به شدت ممنوع است. پزشک در همان نزدیکی می ایستد و به دنبال علائم جدا شدن جفت است. با دیدن آن ها با کشیدن بند ناف زایمان را رها می کند. تولد تمام شد

عوارض دوره سوم

هنوز 30 دقیقه نگذشته است، اما خونریزی شدید از رحم ظاهر شده است که نشان می دهد روند جدا شدن جفت مختل شده است. تنها یک راه وجود دارد - جداسازی دستی جفت ضروری است. توسط پزشک با استنشاق یا بیهوشی وریدی و با وارد کردن دست به داخل حفره رحم انجام می شود. نیازی به ترس از این نیست - اگر کودک قبلاً از بین رفته باشد ، دست پزشک حتی بیشتر از آن عبور می کند.

جداسازی دستی جفت نیز زمانی انجام می شود که 30 دقیقه گذشته باشد و هیچ نشانه ای از جدا شدن جفت وجود نداشته باشد. اما در طول این 30 دقیقه پزشک برای تسریع پریود 3 نباید به رحم دست بزند یا به آن فشار بیاورد. فقط صبر کنید تا علائم جدایی ظاهر شود و سپس جفت را با کشیدن دقیق بند ناف رها کنید.

جفت تحت بررسی دقیق قرار می گیرد تا یکپارچگی لوبول ها و غشاهای جفت مشخص شود.

در صورت وجود نقص در جفت یا مشکوک بودن، پزشک موظف است حفره رحم را به صورت دستی معاینه کند. پارگی غشا نشانه ای برای این عمل نیست.

اوایل دوره پس از زایمان

بله، زایمان تمام شده است، اما باید مطمئن شویم که پارگی وجود ندارد، یعنی باید معاینه کنیم. کانال تولددر آینه ها دهانه رحم با استفاده از ابزارهای خاص به دقت بررسی می شود و پارگی ها بلافاصله بخیه می شوند. پارگی‌های بافت نرم واژن نیز با نخ‌های خودجذب بخیه می‌شوند.

به مدت 2 ساعت پس از تولد، زن پس از زایمان در اتاق زایمان تحت نظر می ماند:

• نظارت بر وضعیت سلامت، ضربان نبض، فشار خون و وضعیت رحم انجام می شود.
• او برای حفظ هیپوترمی رحم و جلوگیری از خونریزی رحم، کیسه یخ روی شکم خود می‌گذارد.

این دوره به دلیل خونریزی هیپوتونیک خطرناک است که ممکن است برای توقف آن نیاز به جراحی داشته باشد. حفره شکمیو احتمالا حتی برداشتن رحم.

تمیز کردن رحم

در طول دوره عادی دوره پس از زایماندر 5 روز اول پس از تولد، رحم به انقباض خود ادامه می دهد و انقباض رخ می دهد. این با ترشحات خاص همراه است - لوچیا.

اگر ترشح لوچیا متوقف شود، رحم مانند یک توپ متورم شود، دردناک شود و درجه حرارت افزایش یابد، این عارضه لوکیومتر نامیده می شود. در نتیجه اسپاسم عضلات کانال دهانه رحم، مکنده ها با مانعی برای دفع مواجه می شوند و در حفره رحم تجمع می یابند. سونوگرافی تشخیص را تایید می کند.

لوکومتر نشانه ای از نیاز به تمیز کردن پس از زایمان است. در عمل پزشکیچنین اصطلاحی وجود ندارد پزشکان می گویند کورتاژ حفره رحم.

تمیز کردن چگونه رخ می دهد:

• پس از زایمان، این عمل با یک کورت بزرگ و بلانت - یک قاشق مخصوص بیضی شکل سوراخ شده انجام می شود.
• تحت بیهوشی وریدی، پس از درمان اندام تناسلی با محلول ضد عفونی کننده، دهانه رحم در آینه ها قرار می گیرد. واژن نیز با یک ماده ضد عفونی کننده ضد عفونی می شود.
• گردن توسط لب جلو ثابت می شود. اگر نیاز باشد، کانال دهانه رحمآن را با گشادکننده های مخصوص منبسط می کنند و پس از آن لوچیا با کورت برداشته می شود.
• پس از عمل، داروهای اوترتونیک، ضد اسپاسم و آنتی بیوتیک تجویز می شود.

این روش کوتاه مدت و تقریباً 15 دقیقه است، اما می تواند ترخیص از بیمارستان را 1-2 روز به تاخیر بیندازد.

وضعیت دوم، هنگامی که تمیز کردن پس از زایمان انجام می شود، با زیر چرخش رحم در دوره پس از زایمان رخ می دهد. اغلب، یک مانع برای انقباض طبیعی رحم پس از زایمان، وجود بقایای جفت در حفره آن است. به عنوان مثال، اگر جفت نوزاد را بدون دقت بررسی کنید، ممکن است متوجه نبود به اصطلاح لوب جانبی جفت شوید. با قرار گرفتن در رحم، نه تنها از فرورفتن آن جلوگیری می کند، بلکه به توسعه روند التهابی - اندومتریت پس از زایمان نیز کمک می کند.

یک ویژگی بارزاحتباس قسمت‌هایی از جفت در معاینه واژینال یک کانال دهانه رحم است. سونوگرافی نیز وجود مواد زائد در رحم را تایید می کند.

در این حالت، تمیز کردن بعد از زایمان یک ویژگی خواهد داشت: مرحله اتساع دهانه رحم ضروری نخواهد بود، به اندازه کافی باز می شود تا کورت وارد شود و بقایای آن حذف شود. بقیه چیزها دقیقاً مانند لوکیومتر است.

اگر بعد از تمیز کردن رحم به طور طبیعی منقبض شود، هیچ نشانه ای از التهاب وجود ندارد، پس هیچ مانعی برای ترخیص از بیمارستان وجود ندارد. یک معاینه واژینال دیگر، یک سونوگرافی دیگر و با کودک در آغوش خود برای رفتن به خانه آماده شوید.

بعد از ترخیص

اگر شما یکی از "خوش شانس ها" هستید که پس از زایمان تحت پاکسازی قرار گرفتند (و همانطور که می بینید، این روش برای همه زنان پس از زایمان انجام نمی شود، اما فقط در صورت وجود عوارضی که در بالا توضیح داده شد)، باید به شدت قوانین بهداشت دوره پس از زایمان را رعایت کنید. آنها عبارتند از:

1. شستشو با گرم آب تمیزحداقل 2 بار در روز
2. در صورت نیاز واشرها را عوض کنید.
3. بدون تامپون و دوش.
4. سونا، حمام، حمام، اتاق بخار یا حمام ممنوع است. فقط دوش گرفتن مجاز است.
5. رابطه جنسی واژینال ممنوع است.
6. از باد کردن و هیپوترمی اجتناب کنید.
7. ورزش های شدید و ورزش های شدید را حداقل به مدت 2 ماه به تعویق بیندازید.
8. هر روز مجموعه ای از تمرینات ژیمناستیک را برای نوزادان انجام دهید.
9. استخر، شنا در رودخانه و دریا نیز برای شما مناسب نیستند.
10. یک رژیم غذایی متعادل بخورید. ترجیح غذاهای پروتئینی، سبزیجات و میوه ها، محدودیت غذاهای چرب و کربوهیدرات های ساده.
11. از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی برای مادران شیرده استفاده کنید.

من می خواهم باور کنم که شما حداقل شش ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده خود را از شر عادت نوشیدن الکل و سیگار خلاص کرده اید. اگر نه، فورا این کار را انجام دهید.

5-6 هفته پس از زایمان به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید تا از عدم وجود ناهنجاری مطمئن شوید. در عین حال، در مورد مسائل پیشگیری از بارداری در آینده بحث کنید.

به عنوان یک قاعده، حتی تمیز کردن سخت حفره رحم توسط یک زن، خاطرات روزهای فوق العاده ای را که در زایشگاه سپری کرده و با ورود نوزاد به این دنیا همراه است، تحت الشعاع قرار نمی دهد. و بسیاری از آنها می خواهند بارها و بارها به آنجا برگردند. و هیچ مانعی برای این کار وجود ندارد. بله، حتی اگر بعد از زایمان رحم خود را تمیز کرده اید، اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کرده باشید، در آینده مشکلی وجود نخواهد داشت.