علائم بالینی مشخصه اسهال خونی. اسهال خونی (شیگلوز): علائم و درمان

محتوا

بی دلیل نیست که این بیماری عفونی "بیماری دست های کثیف" نامیده می شود. عوامل اصلی اسهال خونی شیگلا به راحتی از پوست به غذا، آب، نوشیدنی ها منتقل می شود و بر دستگاه رودهو مسمومیت کل بدن این بیماری با عوارض شدید خطرناک است، بنابراین تشخیص به موقع آن مهم است.

علائم اسهال خونی در بزرگسالان

عفونت به ندرت خود را بدون ایجاد تب نشان می دهد. این در میان افراد مسن بیشتر شایع است. در اغلب موارد، دوره اسهال خونی (در اصطلاح رایج - اسهال قرمز) ناگهانی و حاد است. عوامل اصلی این بیماری انواع شیگلا زیر است:

• سونه؛
• فلکسنر;
• گریگوریوا-شیگا.

چهار مرحله در پیشرفت بیماری وجود دارد. این:

• اولیه
• حاد
• اوج و کاهش بیماری؛
• بهبودی نهایی

اولین علائم اسهال خونی در بزرگسالان:

• لرز خفیف؛
• درد معده؛
• اسهال؛
• افزایش دما

در همان زمان، علائم آسیب به سلول های عصبی ظاهر می شود:

• سردرد؛
• افزایش فشار؛
• آریتمی؛
• از دست دادن قدرت، احساس ضعف؛
• خلق و خوی افسرده

علائم کلاسیک عفونت اسهال خونی تب بالا و اسهال است. میل مکرر به مدفوع، گاهی تا 20-30 بار در روز، من را عذاب می دهد. در این حالت با بریدن درد در ناحیه شکم که ماهیت انقباض دارد، بیمار خسته می شود. مدفوع بسیار کمی دفع می شود. مدفوع مایع، با مخاط است و مدتی بعد آزمایشات وجود خون و چرک را نشان می دهد. درجه حرارت در هنگام اسهال در بزرگسالان می تواند به 30-40 درجه افزایش یابد. دوره حاد توسعه اسهال خونی می تواند از 2-3 تا 10 روز طول بکشد.

پس از آن، علائم بیماری فروکش می کند. درجه حرارت همراه با اسهال در بزرگسالان به سرعت طبیعی می شود، اما بهبودی نهایی ممکن است به 2 و گاهی 3 هفته دیگر نیاز داشته باشد. اغلب افراد اسهال را با مسمومیت غذایی اشتباه می گیرند و خود درمانی انجام می دهند. در چنین مواردی به دلیل درمان ناکافی، بیماری مزمن می شود و می تواند بیش از یک ماه ادامه یابد. اخیراً اسهال خونی اغلب در آن رخ می دهد فرم خفیف. Shigella Grigoriev-Shiga کمتر رایج می شود و باسیل های Sonne و Flexner کمتر تهاجمی هستند.

اسهال خونی سون

این بیماری به صورت حاد و با اسپاسم شدید روده بزرگ شروع می شود. علائم اسهال خونی در بزرگسالان شامل تب و استفراغ است. موذی بودن این نوع بیماری این است که به راحتی می توان آن را با مسمومیت غذایی یا حمله آپاندیسیت اشتباه گرفت. مدفوع مبتلا به اسهال خونی Sonne نیز مکرر و مایع است. همه این علائم و ویژگی ها باید در نظر گرفته شود تا از خطای پزشکی در هنگام تعیین تشخیص جلوگیری شود.

اسهال خونی فلکسنر

اسهال خونی گریگوریف-شیگا

باکتری های این نوع با این واقعیت متمایز می شوند که سموم تولید می کنند، به ویژه سمی بدن انسان. علاوه بر این، آنها به بسیاری از داروها مقاوم هستند. چنین پاتوژن هایی نادر هستند. در کنار این فلور بیماری زاگرما و سرما را تحمل نمی کند و به سرعت از محلول های ضد عفونی حاوی کلر می میرد. با این حال، در دمای اتاق راحت، باکتری Grigoriev-Shiga به طور فعال در مدفوع، روی پوست و لباس زیر بیمار تکثیر می‌شود.

اسهال خونی در بزرگسالان چگونه ظاهر می شود؟

این بیماری می تواند در دو بیمار هم سن، وضعیت سلامت و جنس به روش های کاملا متفاوتی بروز کند. گاهی اوقات تفاوت در علائم بیماری به سادگی قابل توجه است. خیلی به شکل آسیب شناسی بستگی دارد. اسهال خونی حاد می تواند به روش های زیر رخ دهد:

• کولیت، زمانی که روده بزرگ تحت تاثیر قرار می گیرد.
• گاستروانتریت، اگر معده نیز تحت تأثیر قرار گرفته باشد.
• گاستروانتروکولیتیک، که در آن کل دستگاه گوارش آسیب می بیند.

در میان نشانه های معمولیاسهال خونی در بزرگسالان، بیماران حاد:

• میل مکرر به مدفوع و اسهال شدید همراه با تب؛
• برش گرفتگی در شکم، درد مقعدی؛
• وضعیت تب؛
• حالت تهوع تبدیل به استفراغ

علائم اسهال خونی در بزرگسالان، بیماران فرم مزمنعفونت ها:

• اسهال نیز رخ می دهد، اما نه به اندازه مکرر و ناتوان کننده.
• در تجزیه و تحلیل مدفوع، مخاط کمی وجود دارد و هیچ اثری از خون وجود ندارد.
• دما از 38 درجه بالاتر نمی رود.
• بدون استفراغ؛
• سلامت عمومی خیلی بهتره

خطر اسهال خونی حاد و مزمن چیست؟

بسیاری از افرادی که این بیماری را داشته اند، پس از آن دوباره برای مدت طولانیعلائم خستگی، کم خونی، از دست دادن قدرت و بی اشتهایی را تجربه کنید. اغلب دلیل این امر در دیس بیوز ناشی از آنتی بیوتیک ها نهفته است. با این حال، کم خونی قابل حل ترین پیامد این بیماری است. میکرو فلور مفیدبازیابی روده ها با کمک پروبیوتیک ها و پروبیوتیک ها چندان دشوار نیست. به دلیل نوشیدن مایعات زیاد و مصرف Regidron، خطر کم آبی نیز به راحتی قابل اجتناب است. آنچه بسیار خطرناک تر است این است که این آسیب شناسی می تواند با آسیب شدید به بسیاری از اندام ها پیچیده شود.

پزشکان عواقب اسهال خونی را به دو گروه بزرگ تقسیم می کنند. در واقع عوارض روده ای:

• خونریزی ناشی از زخم غشاهای مخاطی؛
• افتادگی رکتوم - به ویژه در کودکان شایع است.
• پریتونیت در نتیجه سوراخ شدن دیواره روده؛
• مگاکولون - اتساع کولون؛
• اختلال عملکرد روده که برای مدت طولانی پس از درمان ادامه دارد.

عوارض خارج روده ای:

• ذات الریه؛
• پیلونفریت، نارسایی شدید کلیه؛
• پلی آرتریت؛
• میوکاردیت؛
• اوتیت؛
• باکتریمی با علائم مسمومیت شدید، زمانی که باسیل های اسهال خونی از طریق جریان خون به تمام سلول ها نفوذ می کنند - اغلب این وضعیت بحرانیبه مرگ ختم می شود

ویدئو: اسهال و تب در بزرگسالان - چه باید کرد

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مطالب مقاله نیازی ندارد خود درمانی. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه های درمانی را بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

اسهال خونی (شیگلوز) یک بیماری عفونی شایع است که توسط باکتری هایی از جنس Syigella ایجاد می شود که به غشای مخاطی روده بزرگ آسیب می رساند.

دلایل

منبع اصلی بیماری یک فرد بیمار یا یک ناقل بدون علامت است. از نظر اپیدمیولوژیک خطر خاصی برای بیماران مبتلا به اسهال خونی خفیف وجود دارد که علائم آن خفیف است، بنابراین بیمار زندگی عادی دارد.

اسهال خونی به دو طریق منتقل می شود:

• تماس و خانه - از طریق دست دادن یا وسایل خانگی.
• مدفوعی – دهانی – عامل بیماری همراه با مدفوع وارد خاک، آب یا روی دستان بیمار و سپس وارد غذا می شود. همراه با غذا یا آب، باکتری ها وارد روده بزرگ شده و به اپیتلیوم آن نفوذ کرده و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی و اختلال در میکرو فلور روده می شوند.

علائم بیماری

دوره نهفته بیماری می تواند تا 7 روز طول بکشد. زخم، فرسایش و خونریزی در مخاط روده ظاهر می شود. در بیشتر موارد، بیماری با شروع می شود علائم حاد، که در روزهای 2 تا 3 ظاهر می شود:

• دمای بدن بیمار افزایش می یابد.
• درد شکمی در ابتدا مبهم و منتشر و سپس تیز و گرفتگی ظاهر می شود. آنها در قسمت تحتانی شکم، عمدتا در سمت چپ ظاهر می شوند.
• بیمار شروع به سردرد می کند و اشتهای خود را از دست می دهد.
• مدفوع مکرر، تا 10 بار در روز؛
• در حین اجابت مزاج، درد آزاردهنده ای در رکتوم ظاهر می شود که به ساکروم تابش می کند.
• ظاهر شود اصرارهای کاذببه اجابت مزاج، پس از آن احساس ناتمام حرکت روده وجود دارد.
• مدفوع ابتدا طبیعی است، سپس مخاط و خون در آن ظاهر می شود.
• در موارد شدید، بیمار مخاط خونی را دفع می کند.
• همچنین زمانی که اشکال شدیداسهال خونی، ممکن است کاهش دمای بدن وجود داشته باشد یا فشار خون، لب و پوستمایل به آبی می شوند، نبض تند می شود.
• هنگامی که معده و روده آسیب دیده، و رخ می دهد.

در شکل حاد اسهال خونی، انواع مختلفی از سیر آن وجود دارد:

• شکل گوارشی، که در آن معده و روده کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند.
• شکل گاستروانتروکولیتیک - کل دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می گیرد.
• شکل کولیت - روده بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد.

در اسهال خونی مزمن، علائم بیماری ممکن است با شکل حاد متفاوت باشد، آنها چندان مشخص نیستند:

• این بیماری می تواند بیش از 3 ماه طول بکشد.
• دوره های بهبودی متناوب با دوره های تشدید اسهال خونی است، اما سیر بیماری می تواند مداوم باشد.
• دمای بدن بیمار به 37-38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد.
• حرکات مکرر روده ظاهر می شود که ممکن است با درد خفیف شکم همراه باشد.
• مقدار کمی مخاط در مدفوع وجود دارد، اما ممکن است خون وجود نداشته باشد.

در اسهال خونی بدون علامت، عامل بیماری در مدت 10 روز پس از ابتلا از فرد بیمار جدا می شود. سپس دوره بهبودی فرا می رسد.

درمان اسهال خونی

بیماران مبتلا به اسهال خونی در اکثر موارد در بخش عفونی بستری می شوند. با یک نوع خفیف بیماری، بدن می تواند به تنهایی با آن کنار بیاید. در موارد شدید، بیمار باید در رختخواب بماند و مصرف کند داروها:

عواقب

خطر اسهال خونی این است که در صورت درمان نادرست یا نابهنگام می تواند عوارضی به شکل آسیب به روده یا سایر اندام ها ایجاد کند. به دلیل میل دردناک برای دفع، افتادگی رکتوم ممکن است رخ دهد. کم آبی بدن، به ویژه در کودکان یا بزرگسالان، شایع است.

جدی ترین عوارض اسهال خونی عبارتند از:

• زخم مخاط روده همراه با خونریزی از مناطق آسیب دیده؛
• تشکیل مگاکولون سمی (روده بزرگ به صورت پاتولوژیک گشاد می شود که منجر به مرگ می شود).
• ظهور سندرم همولیتیک-اورمیک؛
• سپسیس زمانی که عامل بیماری زا وارد خون می شود.

پس از ابتلا به اسهال خونی، بیمار برای مدت طولانی بی اشتها می شود، خستگی و ضعف ظاهر می شود. میکرو فلور روده مختل می شود و دیس باکتریوز رخ می دهد.

با اسهال خونی مزمن، تقریباً همیشه تغییرات ارگانیک در اپیتلیوم دیواره روده رخ می دهد و فرآیند گوارش به طور جدی مختل می شود.

رژیم غذایی

برای اسهال خونی باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید. در روز اول بیماری فقط آب یا چای ضعیف همراه با کراکر به بیمار داده می شود. در ادامه جدول شماره 4 طبق پوزنر نشان داده شده است. غذا باید داشته باشد مقدار کاهش یافته استکربوهیدرات و چربی به طور همزمان سطح نرمالسنجاب

غذاهایی که دستگاه گوارش را تحریک می کنند و باعث ایجاد گاز در روده می شوند از رژیم غذایی حذف می شوند. غذا خرد شده و به شکل نیمه مایع و در قسمت های کوچک داده می شود.

غذاهایی که نباید مصرف شوند	غذاهایی که می توانید بخورید
محصولات نانوایی، کلوچه، شیرینی های تازه؛ آب گوشت و ماهی قوی؛ سوپ سبزیجات پخته شده در آب گوشت؛ گوشت دودی و ترشی؛ کنسرو؛ سبزیجات: حبوبات، کلم؛ پاستا؛ فرنی: جو مروارید، گندم؛ تخم مرغ سرخ شده و آب پز شده؛ شیر کامل؛ محصولات شیر ​​تخمیر شده چرب؛ سبزیجات و میوه های خام؛ سوسیس و کالباس؛ شیرینی: آب نبات، شکلات، عسل، مربا؛ نوشیدنی های گازدار، قهوه، کاکائو، الکل؛ گوشت و ماهی چرب.	سوپ سبزیجات و لزج؛ سوپ خامه ای؛ کراکر نان سفید؛ سبزیجات آب پز؛ میوه های پخته شده؛ فرنی: گندم سیاه، برنج؛ گوشت بدون چربی، بخارپز یا آب پز؛ کتلت بخارپز یا کوئنل؛ پنیر تازه ساخته شده از شیر بدون چربی؛ تخم مرغ آب پز یا آب پز، حداکثر 2 عدد در روز؛ میوه ها و انواع توت های رسیده و غیر اسیدی، پوره شده؛ پاستیل یا مارشمالو.

در کودکان

اسهال خونی به ویژه در دوران کودکی خطرناک است زیرا به سرعت باعث کم آبی بدن می شود. بیشتر اوقات ، این بیماری کودکان پیش دبستانی را تحت تأثیر قرار می دهد ، زیرا کودکان قوانین بهداشت شخصی را رعایت نمی کنند و انگشتان و اسباب بازی های خود را در دهان خود قرار می دهند.

می توانید در مورد اسهال خونی در کودکان بیشتر بخوانید.

در زنان باردار

اسهال خونی در دوران بارداری اغلب با سقط جنین پیچیده می شود. در 40 درصد موارد به زایمان زودرس ختم می شود. این به این دلیل اتفاق می افتد که این بیماری یک اثر تحریک کننده روی رحم دارد و فعالیت انقباضی آن را افزایش می دهد. این به سقط خود به خود یا کوتاه شدن زایمان کمک می کند.

زنان مبتلا به اسهال خونی بسیار بیشتر از حد معمول خونریزی در رگهای خود را تجربه می کنند. دوره پس از زایمان. اسهال خونی همچنین خطر مرگ در هنگام زایمان یا مرده زایی را افزایش می دهد.

در طول زایمان، نوزاد ممکن است از مادر به این بیماری مبتلا شود.، این با توصیفات پزشکی اسهال خونی در نوزادان تأیید می شود.

پیشگیری

برای پیشگیری از بیماری لازم است:

• قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید، دست های خود را قبل از غذا خوردن و پس از بازدید از مکان های عمومی بشویید.
• نظارت دقیق بر تاریخ انقضا و نگهداری مناسب محصولات غذایی ضروری است.
• اگر یکی از اعضای خانواده مبتلا به اسهال خونی باشد، لازم است کل خانه ضدعفونی شود. توجه ویژهتوجه به توالت و کارد و چنگال؛
• هنگام شنا در مخازن باز، نباید آب را قورت دهید و پس از شنا باید دوش بگیرید.
• شما نمی توانید آب خام را از چاه یا چشمه بنوشید.
• هنگام مراقبت از بیمار مبتلا به اسهال خونی، رعایت دقیق قوانین بهداشت شخصی، جوشاندن کتانی و ظروف ضروری است.

در اولین علائم بیماری، باید بلافاصله با پزشک عمومی یا متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید.

یک بیماری عفونی با مکانیسم انتقال مدفوعی - دهانی که توسط باکتری های جنس شیگلا ایجاد می شود و با آسیب اولیه به غشای مخاطی روده بزرگ رخ می دهد.

اسهال خونی با علائمی مانند کسالت عمومی، درد شکم گرفتگی، اسهال مایع مکرر، که در موارد معمولی حاوی مخلوطی از مخاط و خون است و با اصرارهای کاذب همراه است، ظاهر می شود.

مفهوم بالینی "اسهال خونی" از زمان های قدیم وجود داشته است. این اصطلاح به معنای هر بیماری همراه با "اسهال خونی یا فشاری" بود. فقط خیلی بعد از این اصطلاح برای اشاره به بیماری های عفونی روده استفاده می شود.

پاتوژن های اسهال خونی

عوامل ایجاد کننده اسهال خونی از جنس شیگلا هستند. طول آنها 2-3 میکرون است. عرض 0.5-0.7 میکرون. آنها کپسول یا هاگ تشکیل نمی دهند، غیر متحرک و گرم منفی هستند. شیگلا حاوی یک آنتی ژن O پایدار در برابر حرارت است. هنگامی که از بین می روند، اندوتوکسین آزاد می کنند و همچنین قادر به تولید اگزوتوکسین هستند. Shigella Grigoriev-Shiga یک نوروتوکسین تولید می کند.

طبق طبقه بندی بین المللی، شیگلا به 4 زیر گروه تقسیم می شود: A (گریگوریف-شیگا، اشتوتزر-اشمیتز، بزرگ-ساکس)، B (فلکسنر، نیوکاسل)، C (بویدی)، D (سون). در دمای 100 درجه سانتیگراد فوراً در دمای 60 درجه سانتیگراد و پس از 30 دقیقه از نور مستقیم خورشید می میرند. قابل دوام در سایه - 79 روز، در شیر - 2-17 روز، کره - 8-62 روز، در خامه ترش از 10 ساعت تا 4 روز، در پنیر - 6-15 روز، در خرده نان - 7-12 روز در گوشت چرخ کرده، در فاضلاب به مدت 25-30 روز و در خاک تا چند ماه می توانند تکثیر شوند.

اسهال خونی چگونه عفونی می شود؟

کارگران تامین آب و غذا که از اسهال خونی رنج می برند، خطر خاصی برای ابتلا به اسهال خونی دارند. از آنها، میکروب ها می توانند وارد غذا یا آب شوند و باعث شیوع گسترده بیماری شوند. دوره نهفتگی اسهال خونی به طور متوسط ​​3-4 روز است. اسهال خونی عمدتاً از طریق آب و غذا منتقل می شود. عفونت خانگی با عفونت اسهال خونی از طریق وسایل خانه (ظروف، سوئیچ، دستگیره در) رخ می دهد. دست های کثیف نقش زیادی در گسترش عفونت اسهال خونی دارند. بنابراین برای پیشگیری از اسهال خونی (بیماری دست های کثیف) رعایت قوانین بهداشت فردی بسیار مهم است.

علائم اسهال خونی

بر اساس ماهیت علائم، اسهال خونی معمولاً به حاد و مزمن تقسیم می شود. بیماری اسهال خونی حاد از چند روز تا سه ماه طول می کشد. اغلب، این بیماری به شکل حاد رخ می دهد و در حال حاضر با سیر نسبتاً خفیف و مرگ و میر بسیار کم مشخص می شود. فرم نوراسهال خونی حاد با یک تصویر بالینی معمولی، هرچند واضح، مشخص می شود.

دوره نهفتگی (نهفته) مانند سایر اشکال اسهال خونی به طور سنتی 2-5 روز طول می کشد، اما می توان آن را به 18-24 ساعت کاهش داد. این بیماری اغلب به طور ناگهانی شروع می شود. بیماران درد متوسطی را در قسمت تحتانی شکم تجربه می کنند، عمدتاً در سمت چپ ممکن است درد آزاردهنده ای در ناحیه رکتوم وجود داشته باشد. مدفوع مکرر است، از 3-5 تا 10 بار در روز، مخلوط با مخاط و گاهی اوقات خون. دمای بدن نرمال یا کمی بالاست.

علائم اسهال خونی در موارد با شدت متوسط ​​بیماری به وضوح بیان می شود. به طور معمول، به طور حاد یا پس از یک دوره کوتاه بی حالی، ضعف، لرز و احساس ناخوشایند در شکم، علائم مشخصه بیماری تشخیص داده می شود. در اکثر موارد، درد گرفتگی ابتدا در قسمت تحتانی شکم، عمدتاً در سمت چپ ظاهر می شود. دفعات مدفوع (دردناک، مایع، مخلوط با مخاط و خون) از 10-15 تا 25 بار در روز متغیر است و می تواند در طول 2 روز اول افزایش یابد.

در همان زمان سردرد ظاهر می شود و درجه حرارت بالا می رود که 2-5 روز طول می کشد و به 38-39 درجه سانتیگراد می رسد. مدت زمان افزایش دمای بدن بیش از 2-3 روز نیست. تقریباً در 80 درصد از بیماران، دردهای گرفتگی شکم مدت زیادی طول می کشد. در برخی بیماران ممکن است دائمی باشند. معمولاً درد در نیمه تحتانی شکم، گاهی اوقات عمدتاً در سمت چپ است. در 30 درصد بیماران درد منتشر و در 7-5 درصد در ناحیه اپی گاستر یا داخل ناف است. گاهی اوقات نفخ با گاز وجود دارد.

شکل شدید اسهال خونی حاد با وجود یک تصویر بالینی حاد مشخص می شود. این بیماری به سرعت شروع می شود، بیماران عمدتا از درد گرفتگی شدید در شکم، مکرر شکایت دارند مدفوع شل، ضعف، دمای بدن بالا، نه اغلب حالت تهوع و استفراغ. مدفوع بسیار مکرر است و با مخاط، خون و گاهی اوقات چرک مخلوط می شود. نبض به شدت افزایش می یابد، تنگی نفس مشاهده می شود و فشار خون کاهش می یابد. این بیماری می تواند تا 6 هفته طول بکشد و در صورت نامطلوب بودن دوره، مزمن می شود.

اسهال خونی در کودکان

اسهال خونی در کودکان بسیار شایع تر از بزرگسالان است. خطر ابتلای کودک به اسهال خونی به ویژه در گروه های بزرگ کودکان در موسسات پیش دبستانی بسیار زیاد است. در گروه های کودکان، اسهال خونی به راحتی از طریق اسباب بازی های کثیف از کودکی به کودک دیگر منتقل می شود. علائم اسهال خونی در کودکان با علائم بزرگسالان همزمان است: کودک از درد شکم شکایت دارد. احساس ناخوشی، بی اشتهایی والدین کودک مبتلا به اسهال خونی ممکن است متوجه افزایش دما و ظهور اسهال مداوم شوند در تمام موارد اسهالی که در پس زمینه افزایش دما رخ می دهد (به خصوص اگر اسهال حاوی خون باشد و چند روز طول بکشد) کودک باید در اسرع وقت نزد پزشک برده شود!

کودکان مبتلا به اسهال خونی باید تا زمان بهبودی کامل از کودکان سالم جدا شوند. کودکانی که با کودک مبتلا به اسهال خونی در تماس بوده اند معمولاً به مدت 2-3 هفته تحت نظر قرار می گیرند. درمان اسهال خونی در کودکان باید در اسرع وقت آغاز شود. در کودکان، اسهال خونی می تواند منجر به کم آبی شدید بدن شود که برای کودک بسیار خطرناک است. اگر کودک شما اسهال و تب دارد: قبل از تماس با پزشک، تا حد امکان به کودک خود مایعات بدهید!

عوارض اسهال خونی

عوارض احتمالی اسهال خونی: شوک عفونی-سمی، انسفالوپاتی عفونی-سمی، سوراخ شدن روده با ایجاد پریتونیت، ذات الریه و غیره. بسته به شدت، تغییرات در غشای مخاطی روده بزرگ با درجات مختلف شدت تشخیص داده می شود (کاتارال، ژوژموراژیک کاتارال، فرسایشی، زخمی، فیبرینی). معمول ترین عوارض اسهال خونی تغییرات خونریزی دهنده و فرسایشی در پس زمینه التهاب غشای مخاطی است.

تشخیص اسهال خونی

شواهدی از ماهیت اسهال خونی این بیماری جداسازی شیگلا از مدفوع است، اما این تنها در 50 درصد بیماران (اغلب در هنگام شیوع بیماری) امکان پذیر است. برای تایید تشخیص، از روش‌های ایمونولوژیک برای تشخیص آنتی‌ژن‌های پاتوژن‌ها و سموم آن‌ها در بزاق، ادرار، کوپروفیلترات، خون و آنتی‌بادی‌های شیگلا استفاده می‌شود. برای تشخیص اسهال خونی مزمن، نشان دادن اسهال خونی حاد در طول 3 ماه گذشته مهم است. اسهال خونی باید از کولیت حاد با یک علت دیگر (سالمونلا و غیره) و همچنین آمیبیاز، بالانتیدیا، غیراختصاصی افتراق داده شود. کولیت زخمی، سرطان روده بزرگ

درمان اسهال خونی

درمان بیماران مبتلا به اسهال خونی را می توان هم در بیمارستان عفونی و هم در خانه انجام داد. بستری کردن بیماران با اشکال متوسط ​​و شدید، کودکان زیر 3 سال، بیماران ضعیف و همچنین در صورت غیرممکن بودن سازماندهی درمان در خانه. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک، کودکانی که در موسسات پیش دبستانی، کارگران مواد غذایی و افرادی که در خوابگاه زندگی می کنند بستری می شوند.

در درمان اسهال خونی، نیتروفوران ها (فورازالیدون، فورادونین 0.1 گرم 4 بار در روز، ارسفوریل 0.2 گرم 4 بار در روز)، هیدروکسی کینولین ها (نیتروکسولین 0.1 گرم 4 بار در روز، 1-2 قرص 3 بار در روز)، کوتریماکسازول (بیسپتول) 2 قرص 2 بار در روز)، فلوروکینولون ها (افلوکساسین 0.2-0.4 گرم 2 بار در روز، سیپروفلوکساسین 0.25-0.5 گرم 2 بار در روز)، آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین ها. برای اسهال خونی خفیف، از نیتروفوران ها، کوتریماکسازول، هیدروکسی کینولین ها برای اسهال خونی متوسط، فلوروکینولون ها برای اسهال خونی شدید، فلوروکینولون ها (در صورت لزوم در ترکیب با آمینوگلیکوزیدها) استفاده می شود.

برای اسهال خونی Flexner و Sonne از یک باکتریوفاژ اسهال خونی چند ظرفیتی استفاده می شود. در صورت کم آبی، کم آبی انجام می شود، در صورت مسمومیت شدید - درمان سم زدایی. با تلفظ سندرم دردبرای از بین بردن اسپاسم روده بزرگ، از داروهای ضد اسپاسم (نوشپا، پاپاورین) استفاده می شود. قابض ها نشان داده شده اند (Vicalin، Vikair، Tannacomp). مجموعه ای از ویتامین ها تجویز می شود، از جمله اسید اسکوربیک(500-600 میلی گرم در روز)، اسید نیکوتینیک(60 میلی گرم در روز)، تیامین و ریبوفلاوین (9 میلی گرم در روز). برای تصحیح بیوسنوز روده، از داروهای باکتریایی استفاده می شود (برای سندرم کولیت شدید - بیوسپورین، باکتیسوبتیل، flonivinBS، برای سندرم روده شدید - انترول؛ در روز ششم باکتری درمانی، Linex، bifidumbacterin، Vitaflor و غیره تجویز می شود).

در صورت طولانی شدن دوره بیماری، درمان تحریک کننده انجام می شود - برای 5-7 روز، پنتوکسیل 0.25 گرم 3 بار در روز، یا یتیلوراسیل 0.5 گرم 3 بار در روز، یا نوکلئینات سدیم 0.1 گرم 3 بار در روز تجویز می شود. یا دی بازول 0.02 گرم 3 بار در روز. شناسایی و درمان دقیق برای جلوگیری از عود اسهال خونی ضروری است بیماری های همزمان. پیش آگهی مطلوب است. انتقال به اشکال مزمن نسبتاً نادر با درمان کامل (12٪) مشاهده می شود.

رژیم غذایی برای اسهال خونی

در طول درمان اسهال خونی، بیمار باید رژیم غذایی خود را رعایت کند. در صورت بیماری شدید، باید روز اول روزه بگیرید، فقط می توانید محلول های آب نمک بنوشید. سپس به رژیم شماره 4 روی می آورند. شرط لازم تغذیه رژیمیبرای اسهال خونی - حذف شیر کامل از رژیم غذایی. رژیم غذایی برای اسهال خونی باید حداقل به مدت 3 هفته دنبال شود.

پیشگیری از اسهال خونی در درجه اول با اقدامات بهداشتی و بهداشتی همراه است. نظارت بهداشتی بر مواد غذایی شرکت های صنعتی، مزارع لبنیات، موسسات پذیرایی. کنترل بهبود بهداشتی موسسات پیش دبستانی کودکان، موسسات عمومی و مسکونی. نظارت بهداشتی بر تامین آب آشامیدنی و تغذیه جمعیت. هدف از همه این اقدامات جلوگیری از انتقال همه عفونت های روده ای است. در این راستا به کار آموزشی بهداشتی اهمیت زیادی داده می شود. پیشگیری شخصی از اسهال خونی به رعایت دقیق قوانین بهداشت فردی بستگی دارد. در یک کلام، اسهال خونی بیماری دست های آلوده است! دست های خود را اغلب با صابون بشویید و مگس ها را بکشید!

پرسش و پاسخ با موضوع "اسهال خونی"

سوال: سلام پسرم 4 سالشه تشخیص داده اسهال خونی آمیبی داره متخصص عفونی دارو تجویز کرد حیف یک هفته بعد موکوس تموم نمیشه بگید روند بهبودی هنوز طولانیه و آیا داره عوارض جانبی؟(((

پاسخ:بهبودی کودکان در صورت عدم وجود عوارض (معمولاً سه یا چهار هفته پس از شروع بیماری) رخ می دهد. اما بهبودی کاملغشای مخاطی تا 3 ماه یا بیشتر دوام می آورد. نقض رژیم غذایی تشدید را تهدید می کند.

سوال:پسر من 6 ماهشه مدفوع همیشه مات بود، گاهی زرد، گاهی سبز. اسهال از دو روز پیش شروع شد. آب و مخاط خارج می شود. او در حال حاضر یک روز است که به طور معمول مدفوع نکرده است و گاهی اوقات رگه های خون در اسهال او ظاهر می شود (یا بهتر است بگوییم بیشتر و بیشتر). به درمانگاه رفتم، اما هنوز خون نیامد، گفتند دیس باکتریوز است. وقتی فحش می‌دهد خیلی جیغ می‌زند و باسنش از تحریک تمام قرمز شده است، حتی نمی‌گذارد شما آن را لمس کنید. نمی دانم چه کنم. میترسم اسهال خونی باشه

پاسخ:احتمال ابتلای کودک به اسهال خونی بسیار کم است. باید در اسرع وقت او را برای معاینه و آزمایش مدفوع نزد پزشک ببرید.

سوال:من 21 ساله هستم. من 6 روز پیش از تعطیلات برگشتم. در روز دوم پس از ورود، اسهال شدید شروع شد، در دو روز اول فقط چند بار در روز لوپرامید مصرف کردم. فایده ای نداشت و در روز سوم وضعیت بدتر شد، اسهال بسیار نازک و مکرر شد، درجه حرارت 38 درجه بود، شروع به نوشیدن باکتیس سوبتیل، دم کرده سینکیفویل، بابونه و ریهیدرون برای کم آبی کردم. روز بعد و تا الان دمای هوا 37 درجه است، روزی یکی دو بار اسهال و نفخ. من فقط برنج، نان تست، آب مرغ می خورم. به من بگویید درمان چیست و چه می تواند باشد؟ در 5 روز دیگر خسته شده بودم.

پاسخ:در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید! ممکن است اسهال خونی داشته باشید که نیاز به درمان خاصی با آنتی بیوتیک دارد. در صورت مشکوک شدن به عفونت روده، از مصرف مجدد لوپرامید خودداری کنید.

سوال:پسر من روزی 5 روزه تا 10 بار مدفوع شل داره، قوامش از سبز با مخاط به نرمال و کمی آبریزش تغییر میکنه. روند تخلیه دردناک است، دکتر آمد، اسمکتا را تجویز کرد، ما قبلا آن را نوشیده ایم، یک دوره انتروفوریل می خوریم، دما امروز به 39 افزایش یافت. آنها قبلا سالمونلا را تشخیص داده بودند. سوال - با توجه به شکایات، این چه شکلی است؟

پاسخ:علائمی که شما توضیح می دهید در واقع مشخصه آنهاست عفونت روده(سالمونلوز یا اسهال خونی). کودک باید در اسرع وقت در بیمارستان بستری شود و در بیمارستان تحت درمان قرار گیرد.

سوال:الان سه روزه تقریبا هر ساعت میخورمش درد شدیددر معده و اسهال شب از دست آنها بیدار شدم. امروز صبح یک سردرد خفیف در ناحیه شقیقه داشتم، متوجه شدم دما 37.8 بود، اما تا ساعت 14:00 به 36.9 کاهش یافت. درد چقدر طول خواهد کشید؟ آیا این جدی است؟ چگونه درمان کنیم؟ آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟

پاسخ:وضعیت شما واقعاً بسیار جدی است. با توجه به توصیف علائم، ممکن است شما یک عفونت روده ای (احتمالا اسهال خونی) داشته باشید که نیاز به درمان فوری دارد. باید زنگ بزنی آمبولانسیا در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. سردرد شما به احتمال زیاد ناشی از کم آبی شدید است. در تمام مدت درمان اسهال، سعی کنید تا حد امکان (حداقل 2-3 لیتر) بنوشید. آب معدنیدر روز).

سوال:3 روز پیش شبانه اسهال داشتم. تا عصر روز بعد دما به 37.5 افزایش یافت. بنابراین اکنون اسهال، تب و ضعف ادامه دارد. گاهی اوقات درد در قسمت پایین شکم، غرش در روده ها. استفراغ و حالت تهوع نداشت. من زغال چوب گرفتم، فکر می کنم به همین دلیل است که مدفوع تیره، سبز-سیاه است. من متوجه خونی در مدفوع نشدم. دیروز و امروز 1 لیوان محلول پرمنگنات پتاسیم خوردم. کمک!

پاسخ:باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید، زیرا اگر مبتلا به اسهال خونی هستید (با قضاوت بر اساس علائم، ممکن است واقعاً چنین باشد)، در این صورت وضعیت می تواند بسیار جدی باشد و به کمک متخصصان نیاز دارید. قبل از مراجعه به پزشک، سعی کنید بیشتر بنوشید و مصرف زغال فعال را ادامه دهید.

سوال:سلام. من این سوال را دارم. مادرم ساعت 6 صبح مریض شد درجه حرارت 37 بود و با اسهال ساعتی یک بار توالت می رفت، فردای آن روز پدرم مریض شد، او هم دمای 38 و اسهال داشت، 3 روز خواهرم نیز بیمار شد - درجه حرارت 37 و اسهال، روز اول آنها ضعف داشتند. بعد از آن مریض شدم، صبح زود دمای بدنم 39.8 بود، وحشتناک بودم و برای روز دوم هر نیم ساعت یک بار به توالت می رفتم. مخاط بیرون می آید و شبیه کله پاچه است که همه کمی قرمز رنگ است. والدین و خواهرم از روز دوم احساس بهتری داشتند، اما من نگران هستم که چه بلایی سرم آمده است. با دکتر تماس گرفتم و به من و پدر و مادرم گفتم که روزی 4 قرص فورازولیدون بخوریم. من مقدار زیادی از قرص های مختلف تقویت کننده فلور روده خوردم - نتیجه ای نداشت. چطوری حالم رو تقویت کنم تو دو روز 100 بار رفتم. و گازها و مخاط، نمی دانم چه کنم. به من بگویید چه کاری می توان انجام داد، پیشاپیش متشکرم. من 20 ساله هستم.

پاسخ:علائمی که شما توضیح می دهید مشخصه عفونت روده ای (احتمالا اسهال خونی) است. باید درمان تجویز شده توسط پزشک را ادامه دهید و اگر اسهال ظرف 2 روز آینده برطرف نشد، دوباره با پزشک خود تماس بگیرید. بیشترین نکته مهمدرمان برای شما در حال حاضر نوشیدن مکرر و زیاد (یک فنجان آب بعد از هر بار نیاز به توالت)، مصرف انترو جاذب (مثلا Smecta) و آنتی بیوتیک است. در حال حاضر مصرف داروهایی که میکرو فلورا را بازسازی می کنند، فایده ای ندارد. تمام باکتری ها و مواد مفید موجود در این داروها با اسهال دفع می شوند. بهتر است دوره درمان با این داروها را تنها پس از پایان اسهال شروع کنید.

سوال:سلام همسرم 39 هفته است 4 هفته پیش با استفراغ و تب در کلینیک عفونی بود 3 روز بعد از مریض شدن از آنجا ترخیص شد و دو روز بعد آزمایش ها آماده شد. اسهال خونی تشخیص داده شد. پزشک عفونی در کلینیک با استناد به این واقعیت که نمی‌خواهد آنتی‌بیوتیک‌ها را تغذیه کند و تأثیر مضری روی کودک خواهد داشت، برای او درمان تجویز نمی‌کند، بلکه فقط هر هفته و هر بار آزمایش اسهال خونی را انجام می‌دهد. تایید می شود. ما با یک پزشک در یک زایشگاه معمولی قرارداد داریم که مایلیم با او زایمان کنیم، اما او آماده پذیرش او با اسهال خونی نیست، فقط در صورتی که تایید کتبی از متخصص عفونی وجود داشته باشد که می تواند در سال آینده زایمان کند. یک زایشگاه معمولی دکتر در مشاوره می خواهد او را در کلینیک بیماری های عفونی بستری کند. اما ما نمی‌خواهیم به آنجا برویم، زیرا نمی‌دانیم که پزشکان آنجا چگونه خواهند بود. 1) آیا امکان زایمان در زایشگاه معمولی با پزشک مورد نظر وجود دارد؟ پس از همه، دوره نهفتگی اسهال خونی 7 روز است. 2) آیا در صورت تجویز درمان توسط متخصص عفونی امکان بهبودی اسهال خونی در زمان قبل از زایمان وجود دارد؟ 3) اگر اسهال خونی تمام نشود، خطر به دنیا آوردن فرزند چیست؟ 4) فردا آزمایش بدهید، اما فقط 5 روز دیگر آماده می شود، تا آن زمان ممکن است زایمان شروع شده باشد، چه راهنمایی می کنید؟ با درودها، روشان.

پاسخ:سلام! طبق قانون در حالت عادی زایشگاهبا اسهال خونی آنها حق بستری شدن در بیمارستان را ندارند، زیرا زنان سالم در آنجا هستند. اسهال خونی را نمی توان قبل از زایمان درمان کرد، به خصوص که زایمان می تواند در هر زمانی شروع شود، حتی فردا. شما هیچ گزینه ای ندارید، باید در زایشگاه بیماری های عفونی زایمان کنید.

سوال:همسرم در هفته 4 بارداری تشخیص داده شد که مبتلا به اسهال خونی است! چه باید کرد؟ چگونه درمان کنیم؟

پاسخ:حتماً با توجه به توصیه های متخصص عفونی و با انتخاب داروهایی که برای جنین بی خطر هستند، درمان کنید.

سوال:سه هفته پیش به بیماری سارس مبتلا شدم. درجه حرارت زیر 40 بود. آبریزش بینی و سرفه. یک هفته بعد اسهال همراه با مخاط و خون یعنی خیر. سه روز در بخش عفونی بودیم. حالا به نظر می رسد که می گویند اسهال خونی است، اما هنوز جای سوال است! و شب پرستاران (که برای عفونت تماس گرفتند) گفتند که چیزی وجود ندارد. و اسهال بدون خون داریم و دما به 38.8 رسیده است. تعداد زیادی دندان در قسمت بالایی وجود دارد که آماده بیرون آمدن هستند. دریای آبریزش (OCEAN). چه چیزی می توانید توصیه کنید؟

پاسخ:به احتمال زیاد، افزایش واقعی دما و ترشح زیاد بزاقمرتبط با دندان درآوردن - در عرض 2-3 روز دندان ها باید بیرون بیایند و دما باید عادی شود. در صورت بروز مجدد اسهال خونی حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

متشکرم

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

اسهال خونی چیست؟

اسهال خونییک بیماری عفونی حاد است که با آسیب غالب به روده ها و تظاهرات واضح مسمومیت عمومی بدن مشخص می شود. اولین ذکر این بیماری به قرن اول قبل از میلاد برمی گردد. تا قرن 18، علت این آسیب شناسی ناشناخته بود و اپیدمی های در حال توسعه جان میلیون ها نفر را گرفت. اکثر افراد مبتلا به اسهال خونی در نتیجه ایجاد عوارض جان خود را از دست دادند). پس از کشف عامل بیماری و ایجاد درمان های موثر، تعداد مرگ و میرها به طور قابل توجهی کاهش یافت، اما این آسیب شناسیهمچنان یک خطر است، زیرا شیوع اسهال خونی در صورت رعایت نکردن بهداشت شخصی و زندگی در شرایط غیربهداشتی ممکن است رخ دهد.

بروز اسهال خونی ( اپیدمیولوژی)

بر اساس برآوردهای تقریبی سازمان بهداشت جهانی ( سازمان بهداشت جهانیسالانه بیش از 80 میلیون نفر به اسهال خونی مبتلا می شوند که حدود 9 درصد از آنها می میرند. شایان ذکر است که بروز اسهال خونی بسته به عوامل بسیاری متفاوت است.

بروز اسهال خونی به دلایل زیر است:

• شرایط بهداشتی و بهداشتی.اغلب، شیوع اسهال خونی به دلیل عدم رعایت استانداردهای بهداشتی و بهداشتی و قوانین بهداشت فردی رخ می دهد. در زمان جنگ ها، بلایا و همچنین در کشورهای توسعه نیافته).
• سن بیماران.بیش از 35 درصد از کل موارد اسهال خونی در کودکان پیش دبستانی ثبت شده است. از 1 تا 6 سال). این به این دلیل است که در این سن کودکان شروع به یادگیری فعال می کنند دنیای اطراف ما، و آنها بیشتر اشیاء ناآشنا را "چشیدن" می کنند ( یعنی در دهان می گذارند). و از آنجایی که آنها هنوز نمی دانند چگونه قوانین لازم بهداشت فردی را رعایت کنند، در معرض خطر ابتلا به بیماری های عفونی مختلف هستند ( از جمله اسهال خونی) افزایش می یابد.
• زمان سال.اسهال خونی با فصلی متمایز تابستان-پاییز مشخص می شود. در نتیجه تحقیقات مشخص شد که از ژوئیه تا سپتامبر بیش از نیمی از کل موارد اسهال خونی در سال ثبت می شود. این به احتمال زیاد به این دلیل است که در این زمان میوه ها و سبزیجات زیادی در حال رسیدن هستند که مصرف آنها بدون پردازش مناسب می تواند باعث عفونت اسهال خونی شود.

عامل بیماری اسهال خونی

عوامل ایجاد کننده اسهال خونی باکتری هایی از جنس شیگلا هستند. شیگلا، متعلق به خانواده انتروباکتریاسه ( انتروباکتریاسه). امروزه انواع مختلفی از شیگلا وجود دارد که هر کدام می توانند باعث ایجاد آن شوند اشکال مختلفاسهال خونی

از جمله عوامل ایجاد کننده اسهال خونی عبارتند از:

• اسهال خونی شیگلا ( شیگلا دیسانتری). این نوعشامل چندین زیرگونه ( باکتری های Grigoriev-Shiga، Shtutser-Schmidt و Large-Sachs). باکتری Grigoriev-Shiga سمی ترین باکتری در بین شیگلای شناخته شده است و تا اوایل قرن بیستم مسئول اکثر موارد کشنده اسهال خونی بود.
• شیگلا فلکسنرا ( شیگلا فلکسنر). در اواسط قرن گذشته، این عامل بیش از 75 درصد از همه شیوع های اسهال خونی بود.
• شیگلا سون ( شیگلا سونئی). از اواسط قرن گذشته تا به امروز، علت بیشتر شیوع اسهال خونی در زمین بوده است.
• شیگلا بویدی ( شیگلا بویدی).

همه شیگلاها بی حرکت هستند و هاگ تشکیل نمی دهند. اسپور شکل خاصی از وجود باکتری است که در آن می توانند برای مدت طولانی در آن زنده بمانند شرایط شدید ). بقای شیگلا در محیط به دما، رطوبت و میزان پاتوژن جدا شده بستگی دارد. محیط بهینهبرای وجود شیگلا محصولات غذایی هستند. همچنین شایان ذکر است که Shigella Sonne می تواند وجود داشته باشد و حتی در شیر و سایر محصولات لبنی تولید مثل کند.

مرگ شیگلا:

• در آب و محصولات غذایی - در عرض چند هفته
• در دمای 60 درجه- در مدت 25 تا 30 دقیقه.
• هنگامی که در معرض نور مستقیم خورشید قرار می گیرند- در مدت 15 تا 20 دقیقه
• هنگام جوشیدن- فورا
• در شیره معده انسان- در عرض چند دقیقه ( بسته به دوز اولیه پاتوژن، یعنی مقدار شیگلایی که به معده نفوذ کرده است.).
• هنگامی که در معرض کلر ( و دیگران ضد عفونی کننده ها ) - در عرض چند دقیقه

اثر سمی شیگلا به وجود یا عدم وجود برخی سموم بستگی دارد.

شیگلا دارای:

• اندوتوکسیناین ماده در دیواره سلولی باکتری ها وجود دارد و در آن آزاد می شود محیط زیستدر هنگام نابودی آنها هنگامی که اندوتوکسین وارد گردش خون سیستمیک می شود، در سراسر بدن توزیع می شود و باعث ایجاد علائم مسمومیت عمومی می شود.
• انتروتوکسین هاتولید شده توسط زنده شیگلا. آنها بر روی مخاط روده تأثیر می گذارند و باعث افزایش ترشح مایع و نمک در مجرای روده آسیب دیده می شوند.
• سیتوتوکسین.توسط شیگلای زنده ترشح می شود و به غشای سلول های مخاط روده آسیب می رساند.
• نوروتوکسین.می تواند بر سیستم عصبی مرکزی انسان تأثیر بگذارد. تنها توسط شیگلا گریگوریف-شیگا متمایز می شود.

راه های انتقال اسهال خونی

اسهال خونی با مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی مشخص می شود. این بدان معنی است که شیگلای آزاد شده از روده فرد مبتلا به دستگاه گوارش نفوذ می کند. فرد سالم، از این طریق او را آلوده می کند.

منبع عفونت ممکن است موارد زیر باشد:

• مرد مریض- بیمار با تصویر بالینی مشخص از اسهال خونی یا با یک فرم مزمن بیماری.
• دوره نقاهت- بیمار در حال بهبودی که به شکل حاد بیماری مبتلا شده است، اما هنوز می تواند شیگلا را دفع کند.
• حامل باکتری- فردی که شیگلا در دستگاه گوارش او بدون ایجاد علائم بالینی اسهال خونی تکثیر می شود.

عامل اسهال خونی قابل انتقال است:

• از طریق غذا- با تازه و بد فرآوری شده ( حرارتی یا مکانیکی) محصولات غذایی ( مسیر اصلی انتشار شیگلا سون است).
• توسط آب- هنگام نوشیدن آب تصفیه نشده از آب های آلوده ( مسیر اصلی انتشار Shigella Flexnera است).
• راه ارتباطی-خانگی- در صورت تماس با سطوح یا اشیاء آلوده ( یعنی اگر شخصی اشیای آلوده را لمس کند و سپس غذا را با دستان شسته نشده بخورد یا به سادگی انگشتان خود را در دهان بگذارد که این امر برای کودکان عادی است.).

دوره کمون و پاتوژنز ( مکانیسم توسعه) اسهال خونی

دوره نفهتگی ( یعنی زمان از لحظه ابتلا تا بروز علائم بیماری) اسهال خونی از 1 تا 7 روز و به طور متوسط ​​2 تا 3 روز طول می کشد. پس از ورود به بدن، بیشتر شیگلا در معده انسان در اثر قرار گرفتن در معرض آب اسیدی معده از بین می رود. برخی از باکتری ها وارد روده می شوند و در آنجا نیز در معرض اثرات مضر میکرو فلور روده قرار می گیرند. به طور معمول، روده ها دائماً حاوی مقدار مشخصی باکتری هستند که برای خود فرد بی خطر هستند، اما قادر به مبارزه با عوامل عفونی خارجی هستند.).

نسبت معینی از باکتری ها بر تمام موانع توصیف شده غلبه می کنند و به دیواره روده می رسند و در آنجا به سلول های غشای مخاطی آن حمله می کنند. پس از این، شیگلا شروع به تولید مثل فعال می کند و اگزوتوکسین ها و سیتوتوکسین ها را تولید می کند. در همان زمان، نیروهای ایمنی بدن فعال می شوند و باعث ایجاد سلول های سیستم ایمنی می شوند. نوتروفیل ها و ماکروفاژها) شروع به جذب و تخریب شیگلا می کنند. در نتیجه اندوتوکسین در بافت های اطراف آزاد می شود که در مجموع باعث ایجاد تصویر بالینی اسهال خونی حاد می شود. به موازات بروز اولین علائم بیماری، مقداری شیگلا به روده بزرگ نفوذ کرده و غشای مخاطی آن را تحت تأثیر قرار می دهد که سیر اسهال خونی را تشدید می کند.

توسعه عفونی فرآیند التهابیدر روده تمام عملکردهای آن را مختل می کند ( از جمله تحرک، جذب مواد مغذی و غیره) باعث توسعه متناظر می شود تظاهرات بالینی.

انواع و اشکال اسهال خونی

در عمل پزشکیانواع مختلفی از اسهال خونی وجود دارد که بر اساس نوع پاتوژن، شدت بیماری و ویژگی های تصویر بالینی تعیین می شود.

بسته به تظاهرات بالینی، اسهال خونی می تواند:

• تند.با توسعه سریع علائم، تظاهرات موضعی و عمومی برجسته بیماری و همچنین بهبود نسبتاً سریع وضعیت بیمار پس از شروع درمان کافی مشخص می شود.

• مزمن.با یک سیر کند و به آرامی پیشرونده مشخص می شود. می تواند به صورت مداوم و مکرر رخ دهد ( هر از گاهی بدتر می شود) فرم. در مورد دوم، تناوب تشدید بیماری با دوره های بهبودی وجود دارد که در طی آن علائم اسهال خونی وجود ندارد.

حمل باکتری نیز به عنوان یک فرم جداگانه طبقه بندی می شود. علائم بالینی بیماری در در این موردوجود ندارد، با این حال، تعداد معینی از عوامل عفونی به طور مداوم در دستگاه گوارش انسان باقی می ماند.

بسته به قسمت آسیب دیده دستگاه گوارش، موارد زیر وجود دارد:

• نوع کولیتیک اسهال خونی حاد.اغلب رخ می دهد و با آسیب غالب به روده بزرگ مشخص می شود، در حالی که معده و روده کوچک عملاً درگیر نیستند. فرآیند پاتولوژیک.
• نوع گوارشی اسهال خونی حاد.این بیماری با علائم آسیب به معده و روده کوچک مشخص می شود، در حالی که علائم آسیب به روده بزرگ خفیف است یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.
• نوع گاستروآنتروکولیتیک اسهال خونی حاد.نوع شدید این بیماری که در آن غشای مخاطی معده و همچنین روده های کوچک و بزرگ به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند.

بسته به شدت تظاهرات بالینی، موارد زیر متمایز می شوند:

• شکل خفیف اسهال خونیبا تظاهرات خفیف مسمومیت عمومی مشخص می شود، دوره مطلوبو بهبودی سریع ( که معمولاً در عرض 4 تا 6 روز رخ می دهد).
• اسهال خونی متوسط.با مسمومیت شدید بدن و علائم آسیب به مرکز مشخص می شود سیستم عصبی. با درمان به موقع، بهبودی در عرض 2 هفته رخ می دهد.
• شکل شدید اسهال خونیبا مسمومیت بسیار شدید بدن مشخص می شود که بدون مراقبت پزشکی به موقع می تواند منجر به مرگ شود. درمان طولانی مدت است و بهبودی کامل زودتر از 3 تا 6 هفته اتفاق نمی افتد.

علائم و نشانه های اسهال خونی

تظاهرات بالینی اسهال خونی بر اساس نوع پاتوژن تعیین می شود. یعنی سمیت آن) دوز اولیه عفونی و همچنین وضعیت عمومی بدن فرد مبتلا.

مراحل اسهال خونی

در ایجاد اسهال خونی، چندین مرحله متوالی متمایز می شود که هر یک با علائم خاصی مشخص می شود.

در توسعه اسهال خونی موارد زیر وجود دارد:

• مرحله اولیه.با ظهور اولین علائم بیماری مشخص می شود که با گذشت زمان پیشرفت کرده و بارزتر می شوند.
• مرحله قد بیماری.با حداکثر شدت تظاهرات بالینی اسهال خونی مشخص می شود. در این مرحله است که احتمال بروز عوارض مختلف زیاد است ( به خصوص در اشکال شدید بیماری).

• مرحله محو شدن علائم.در این مرحله از رشد، سیستم ایمنی بدن عامل عفونی را شکست می دهد، در نتیجه علائم بیماری به تدریج شروع به فروکش می کند. شایان ذکر است که اگر درمان در این مرحله قطع شود، علائم بیماری ممکن است دوباره ایجاد شود.
• مرحله بهبودی.هیچ تظاهرات بالینی اسهال خونی حاد وجود ندارد، اما ممکن است علائمی از ایجاد عوارض از سایر اندام ها و سیستم ها وجود داشته باشد. همچنین در این مرحله، بیماری ممکن است مزمن شود.

علائم اسهال خونی عبارتند از:

• افزایش دمای بدن؛
• علائم مسمومیت بدن؛
• اختلال عملکرد روده؛
• کم آبی بدن

دما همراه با اسهال خونی

افزایش دمای بدن یکی از اولین تظاهرات بالینی این بیماری است. دما به شدت افزایش می یابد ( در عرض چند ساعت، اغلب با علائم دیگر مسمومیت بدن همراه است. در اشکال خفیف بیماری می تواند به 37-38 درجه برسد، در حالی که در اسهال خونی شدید می تواند به 40 درجه برسد. تببرای چندین ساعت یا حتی روزها باقی می ماند و پس از آن نیز به شدت کاهش می یابد ( که نشان دهنده شروع دوره نقاهت است). همچنین شایان ذکر است که با اشکال پاک شده اسهال خونی، دمای بدن ممکن است نرمال یا کمی افزایش یابد. تا 37 - 37.5 درجه).

افزایش دما یک واکنش محافظ طبیعی بدن انسان است که در صورت آلوده شدن به میکروارگانیسم های خارجی از جمله شیگلا فعال می شود. مکانیسم توسعه این علامتبا ورود مواد خاصی به نام پیروژن به گردش خون سیستمیک مرتبط است. پیروژن ها در خود شیگلا وجود دارند ( قوی ترین پیروژن آندوتوکسین است که با از بین رفتن سلول باکتری آزاد می شودو همچنین در سلول های سیستم ایمنی بدن ( در ماکروفاژها).

هنگامی که یک عامل عفونی به دیواره دستگاه گوارش نفوذ می کند، سیستم ایمنی فعال می شود، در نتیجه تعداد زیادی لکوسیت به محل نفوذ باکتری مهاجرت می کنند. سلول های سیستم ایمنی). داده های سلولی ( عمدتاً نوتروفیل ها و ماکروفاژها هستند) ذرات عامل عفونی را از بین می برد و جذب می کند و سعی در هضم آنها دارد. برخی از ماکروفاژها می میرند و در نتیجه اندوتوکسین های باکتریایی در بافت های اطراف آزاد می شوند و همچنین مواد تب زا موجود در ماکروفاژها ( اینترلوکین ها، فاکتور نکروز تومور، اینترفرون). همه این مواد وارد جریان خون سیستمیک شده و به مغز می رسند و در آنجا بر مرکز تنظیم حرارت تأثیر می گذارند که منجر به افزایش دمای بدن می شود.

مسمومیت ناشی از اسهال خونی

ایجاد علائم مسمومیت عمومی با ورود سموم باکتریایی به جریان خون همراه است. اندوتوکسین، نوروتوکسین) و همچنین با فعال شدن سیستم ایمنی در روند مبارزه با عفونت. مشخصه اسهال خونی ناشی از باکتری Grigoriev-Shiga درگیری سریع سیستم عصبی در فرآیند پاتولوژیک است که در اثر عمل یک نوروتوکسین ایجاد می شود. در این مورد، به اصطلاح گیاهی ( خودمختار) سیستم عصبی مسئول عملکرد طبیعی است اندام های داخلی (از جمله سیستم قلبی عروقی ) و کل ارگانیسم به عنوان یک کل.

مسمومیت بدن در طی اسهال خونی می تواند خود را نشان دهد:

• ضعف عمومی؛
• شکستگی؛
• افزایش خستگی؛
• خلق و خوی افسرده؛
• تاکی کاردی ( افزایش ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه);
• متوهم ( در اشکال شدید بیماری).

بارزترین علائم مسمومیت با حداکثر افزایش دمای بدن مشخص می شود و پس از آن رگرسیون تدریجی آنها مشاهده می شود ( یعنی فرونشست و ناپدید شدن).

درد شکم ناشی از اسهال خونی

درد شکم در اولین روز پس از شروع تظاهرات بالینی اسهال خونی ظاهر می شود. بیماران از بریدگی، کشیدن، درد گرفتگی شکایت دارند که محلی سازی آن به ناحیه آسیب دیده دستگاه گوارش بستگی دارد.

درد در اسهال خونی موضعی است:

• به شکل قولنج– در قسمت تحتانی جانبی شکم ( بیشتر در سمت چپ).
• با فرم گاستروانتروکولیتیک- در تمام قسمت های شکم.
• با فرم گوارشی- فقط در قسمت فوقانی شکم، زیرا روده بزرگ تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

مکانیسم درد در این مورد با توسعه فرآیند التهابی در مخاط روده همراه است. مواد فعال بیولوژیکی منتشر شده در بافت های اطراف، حساسیت گیرنده های درد را افزایش می دهد. همچنین، با اسهال خونی، اختلال در حرکت روده وجود دارد و در نتیجه اسپاستیک ( ماندگار و ماندگار) انقباض تک تک تکه های آن که با درد نیز همراه است. ماهیت گرفتگی درد ناشی از یک موج پریستالتیک است که هر چند دقیقه یک بار رخ می دهد و در سراسر روده پخش می شود. در این لحظه درد تشدید می شود). چند ثانیه پس از عبور موج پریستالتیک، عضلات صاف دستگاه گوارش شل شده و باعث کاهش موقت درد می شود.

ویژگی مدفوع در اسهال خونی

اختلال مدفوع یکی از اصلی ترین تظاهرات بالینی اشکال کولیت و گاستروآنتروکولیتیک بیماری است، در حالی که در فرم گوارشی ممکن است مدفوع طبیعی باشد. ایجاد این علامت به دلیل تأثیر سیتوتوکسین و انتروتوکسین ها بر روی سلول های غشای مخاطی دستگاه گوارش و همچنین اختلال در حرکت روده است.

در ابتدای ایجاد اسهال خونی، مدفوع معمولاً زیاد است و مدفوع زیادی دارد. با پیشرفت بیماری، مقدار مدفوع در روده کاهش می یابد، در حالی که مقدار مایع افزایش می یابد. به دلیل اثر انتروتوکسین).

حدود یک روز پس از شروع بیماری، مدفوع بیمار از مخاط شفاف غلیظ تشکیل شده است که ممکن است با رگه هایی از خون همراه باشد. خونریزی در نتیجه زخم شدن غشای مخاطی روده بزرگ ایجاد می شود) یا چرک. تعداد دفعات مدفوع بسته به شدت اسهال خونی متفاوت است.

فراوانی مدفوع در بیماران مبتلا به اسهال خونی عبارت است از:

• برای اشکال خفیف بیماری– 3 تا 10 بار در روز.
• برای اسهال خونی متوسط– 10 تا 20 بار در روز.
• در اشکال شدید بیماری– 20 تا 50 بار در روز.

تمایل به اجابت مزاج معمولاً با افزایش درد در ناحیه تحتانی شکم همراه است. تنسموس نیز اغلب مشاهده می شود - یک میل کاذب برای دفع مدفوع، همراه با تلفظ درد آزار دهندهدر ناحیه رکتوم ( در طول تنسموس، عملاً حرکت روده وجود ندارد).

استفراغ ناشی از اسهال خونی

استفراغ یک تظاهرات مشخصه اسهال خونی نیست و معمولاً در موارد شدید بیماری و همچنین در ایجاد شکل گاستروآنتروکولیتیک مشاهده می شود. استفراغ معمولا یک بار است، کمتر می توان آن را 2-3 بار تکرار کرد ( نه بیشتر). استفراغ ممکن است حاوی مواد غذایی اخیراً خورده شده یا صفراوی باشد. مکانیسم ایجاد استفراغ با اختلال در حرکت دستگاه گوارش همراه است. دستگاه گوارش، و همچنین با رکود محتویات در مجرای روده و معده. در نتیجه، امواج به اصطلاح ضد پریستالتیک تشکیل می شود که محتویات دستگاه گوارش را در جهت مخالف فشار می دهد. یعنی به معده و سپس به مری).

کم آبی بدن به دلیل اسهال خونی

کم آبی بدن ( از دست دادن مایعات بدن) با اسهال خونی به دلیل اسهال و استفراغ فراوان ایجاد می شود. همچنین شایان ذکر است که در اثر قرار گرفتن در معرض انتروتوکسین، نه تنها مقدار زیادی آب در مجرای روده آزاد می شود، بلکه الکترولیت ها نیز همراه با استفراغ و مدفوع از بدن خارج می شوند. به همین دلیل است که در پایان روز اول پس از ظاهر شدن اولین علائم اسهال خونی، ممکن است فرد علائم کم آبی را نشان دهد.

آمیب می تواند زنده بماند:

• در مدفوع مرطوب- تا 1 ماه
• در آب ( در دمای 17 - 20 درجه) - در عرض 3 تا 4 هفته
• در خاک مرطوب ( مستقیما روشن نمی شود اشعه های خورشید ) - تا 8 روز
• در غذاهای سرد- ظرف چند روز
• روی سطوح مبلمان– 1 – 2 روز ( در رطوبت و دمای مطلوب هوا).
• وقتی یخ زده ( تا منفی 20 درجه) - برای چندین ماه
• هنگام خشک کردن- چند ثانیه
• هنگامی که در معرض مواد ضد عفونی کننده قرار می گیرند- در عرض 5 دقیقه - 4 ساعت ( بسته به ماده مورد استفاده).

منبع عفونت آمیب اسهال خونی می تواند فرد بیمار یا در حال بهبودی باشد که آمیب را همراه با مدفوع دفع می کند. در صورت رعایت نکردن قوانین بهداشت فردی ممکن است عفونت افراد سالم رخ دهد. هنگام مصرف آب و غذای آلوده و همچنین از طریق وسایل خانه). گسترش عفونت توسط مگس ها و سوسک ها تسهیل می شود که می توانند اشیاء مختلف را آلوده کنند.

پس از ورود آمیب به روده یک فرد سالم ( اشکال کیستیک آنها) می تواند برای مدت طولانی بدون ایجاد بیماری در آنجا وجود داشته باشد. هنگامی که دفاع بدن کاهش می یابد، آنها می توانند به دفاع فعال تبدیل شوند. بافتی و رویشی) اشکالی که به مخاط روده نفوذ کرده و آن را از بین می برند و منجر به ایجاد زخم می شوند. همچنین آمیب ها می توانند به گردش خون سیستمیک نفوذ کرده و از طریق جریان خون به آن منتقل شوند اندام های مختلفدر آنها ماندگار شده و منجر به تشکیل آبسه می شود ( تجمع عوامل بیماری زا که توسط یک کپسول متراکم احاطه شده است) در کبد، ریه، مغز و غیره.

از نظر بالینی، اسهال خونی آمیبی با یک سندرم مسمومیت نسبتاً شدید ظاهر می شود. دمای بدن ممکن است نرمال یا کمی افزایش یافته باشد). علامت اصلی این بیماری اختلال در عملکرد روده است که فراوانی آن از 4 تا 6 بار در روز در شروع بیماری تا 10 تا 20 بار در روز در اوج تظاهرات بالینی متغیر است. در ابتدا، مدفوع زیاد است و حاوی مقدار زیادی مدفوع است بوی نامطبوع. پس از چند روز، میزان ترشح به طور قابل توجهی کاهش می یابد و ماهیت آن مخاطی می شود. اگر دیواره روده زخمی شده باشد، ممکن است خونریزی ایجاد شود. خون با مخاط ترشح شده مخلوط می شود و باعث می شود مدفوع ظاهری "ژله تمشک" به خود بگیرد. بیماران همچنین ممکن است از درد حاد در قسمت تحتانی شکم شکایت داشته باشند که در هنگام اجابت مزاج تشدید می شود.

تشخیص در صورت فعال بودن تایید شده در نظر گرفته می شود ( رویشی) اشکال آمیب از مدفوع تازه بیمار. درمان شامل استفاده از داروهایی است که تأثیر مخربی بر اشکال مختلف آمیب دارند. کینیوفون، دهیدرو امتین، مترونیدازول).

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.