آماده سازی برای سونوگرافی شریان های کلیوی با گردش رنگ. معاینه سونوگرافی کلیه ها با دوز کولورکتال سونوگرافی عروق کلیوی

سونوگرافی عروق کلیوی روشی برای بررسی محل شریان ها و وریدها، قطر آنها و سرعت جریان خون در آنها است. روش سونوگرافی داپلر(USDG عروق کلیوی) بر اساس اثر داپلر است.

چرا این روش مورد نیاز است؟

اسکن اولتراسوند عروق کلیوی بر اساس این واقعیت است که امواج اولتراسونیک از گلبول های قرمز موجود در خون منعکس می شود. حسگر اولتراسوند امواج منعکس شده را تشخیص می دهد و پس از آن به تکانه های الکتریکی تبدیل می شود.

نتیجه نمایشی بر روی مانیتور به شکل گرافیکی و با عکس های رنگی است که جریان خون را در داخل نمایش می دهد رگ های خونی. USDG شریان های کلیویبه شما اجازه می دهد تا شریان ها را "از داخل" در زمان واقعی مشاهده کنید، بنابراین می توانید تغییراتی در جریان خون در آنها مشاهده کنید. این به دلیل اسپاسم، باریک شدن یا ترومبوز رخ می دهد.

داپلروگرافی عروق کلیوی به شناسایی موارد زیر کمک می کند:

• اختلال در خون رسانی به اندام
• سرعت جریان خون در شریان ها
• زود اختلالات عروقیکه باعث ایجاد پلاک های آترواسکلروتیک می شود
• وجود تنگی شریانی

معاینه عروق کلیه نه تنها برای شناسایی استفاده می شود فرآیندهای پاتولوژیک، بلکه برای ارزیابی اثربخشی درمان.

بیماری هایی که روش برای آنها تجویز می شود

• درد در ناحیه کمر
• قولنج کلیه
• ادم و بیماری قلبی عروقی
• سموم دیررس در دوران بارداری
• اختلالات غدد درون ریز
• بیماری کلیوی حاد یا مزمن یا سیستم تناسلی ادراری(در این صورت ممکن است سونوگرافی از مثانه توصیه شود)
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• روشن شدن تشخیص در صورت وجود هرگونه انحراف از هنجار در آزمایش ادرار
• کبودی یا آسیب شدید کمر
• تجزیه و تحلیل وضعیت پس از پیوند عضو مورد مطالعه
• تشخیص آسیب شناسی عروقی اندام یا تومور.

سونوگرافی کلیه در کودکان به تعیین رفلاکس مثانه و همچنین حذف ناهنجاری های مادرزادی کمک می کند. عروق کلیوی.

آمادگی برای رویه

لازم است با دقت برای این روش آماده شود، زیرا گازهای انباشته شده در روده ها تجسم را دشوار می کند. اگر به نحو احسن انجام شود، تأثیر مثبتی بر صحت نتایج معاینه خواهد داشت.

همچنین بخوانید:

9 راز آمادگی برای تشخیص اولتراسوند روده

برای به دست آوردن یک تصویر با کیفیت بالا، اقدامات مقدماتی زیر باید چند روز قبل از مطالعه برنامه ریزی شده انجام شود:

• حذف غذاهایی مانند میوه ها و سبزیجات خام، کلم ترش و کلم خورشتی، محصولات پخته شده به ویژه نان سیاه، لوبیا، آب میوه، نوشابه های گازدار و لبنیات از رژیم غذایی. این اقدامات نفخ (تجمع گازها) را از بین می برد یا تا حد زیادی کاهش می دهد.
• همچنین، اگر مستعد افزایش تشکیل گاز هستید، توصیه می شود از انتروسوربنت ها مانند اسپومیزان یا سوربکس، 2 کپسول 1 تا 3 بار یکی دو روز قبل از معاینه استفاده کنید.

با این حال، این آماده سازی برای بیماری هایی که نیاز به داروی منظم و رعایت دقیق رژیم غذایی دارند (به عنوان مثال، فشار خون بالا، دیابت، بیماری عروق کرونر قلب) منع مصرف دارد.

انجام سونوگرافی از کلیه ها در صبح (با معده خالی) مهم است. اما اگر به دلایلی معاینه در نیمه دوم روز برنامه ریزی شده باشد، صبحانه سبک در صبح مجاز است. در این مورد، باید حداقل 6 ساعت فاصله بین عمل و مصرف غذا حفظ شود.

انجام این مطالعه بلافاصله پس از کولونوسکوپی و فیبروگاستروسکوپی منطقی نیست. در طی این معاینات، هوا وارد روده ها می شود و حتی در صورت آماده سازی مناسب، تجسم مشکل خواهد بود.

معاینه چگونه انجام می شود؟

معاینه در حالت نشسته یا درازکش جانبی انجام می شود. سونولوژیست روی پوست ناحیه کمر اعمال می کند ژل مخصوص، برقراری ارتباط نزدیک بین پوستو سنسور دستگاه سپس پزشک یک پروب اولتراسوند را بر روی ناحیه مورد بررسی حرکت می‌دهد و در حین مشاهده تصاویر دائماً در حال تغییر («برش‌ها») روی یک مانیتور.

این روش بدون درد است و بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد.پس از معاینه، می توانید بلافاصله کسب و کار خود را شروع کنید.

تفسیر نتایج و شاخص های عادی

پس از انجام عمل، سونولوژیست باید نتیجه گیری حاوی متن مطالعه را صادر کند:

• اندام باید لوبیا شکل باشد
• کانتور بیرونی دارای لبه های صاف و شفاف است
• کپسول هایپراکوئیک (ضخامت تا 1.5 میلی متر)
• سیستم کاسه ها و لگن با مثانه پر تجسم نمی شود، آن را به حالت بی اشتهایی در می آورد
• کلیه راست کمی پایین تر از سمت چپ است
• چگالی اکو اهرام کمتر از پارانشیم است
• اندازه جوانه ها باید یکسان باشد یا بیش از 2 سانتی متر با هم تفاوت نداشته باشند
• اکودانسیت با سینوس کلیه و بافت پرینفریک منطبق است
• کلیه ها اکوژنیسیته مشابه کبد دارند یا اندکی کاهش می یابد
• مفاهیم "هیپرتروفی جزئی" قشر کلیه و "ستون های برتین" انواعی از هنجار هستند.
• شاخص های ابعاد قدامی-خلفی اندام - بیش از 15 میلی متر
• تحرک کلیه در طول تنفس - 2.5-3 سانتی متر
• رمزگشایی شاخص های شاخص مقاومت شریان اصلی - تقریباً 0.7 در ناحیه هیلوم ، در شریان های بین لوبار - از 0.36 تا 0.74.

یک معاینه، از جمله سونوگرافی عروق کلیوی، با هدف شناسایی ویژگی های محل رگ ها، شریان ها و قطر آنها انجام می شود. چنین روش تشخیصیبه شما امکان می دهد تا سرعت جریان خون را تعیین کنید. این به دلیل کار اثر داپلر اتفاق می افتد، یک فیزیکدان اتریشی که نام او مبنایی برای نام یک روش خاص - داپلروگرافی عروق کلیوی است.

در موارد خاص، برای به دست آوردن تصویری از جریان خون در اندام، باید تحت معاینه اولتراسوند عروق کلیه قرار گیرد.

ماهیت روش

روش USDG عروق کلیوی مبتنی بر ultra است امواج صوتی ah که از گلبول های قرمز موجود در خون انسان منعکس می شود. امواج پس از انعکاس توسط حسگر مخصوص دستگاه اصلی ثبت شده و به تکانه های الکتریکی تبدیل می شوند. فقط پس از این پزشک می تواند تصویر کلی از وضعیت بدن را بررسی کند.

تمام پالس های تبدیل شده در مانیتور دستگاه با فرمت گرافیکی و عکس های رنگی نمایش داده می شوند. آنها ایده دقیقی از وضعیت جریان خون می دهند. ویژگی اصلیاین روش تحقیقاتی امکان نظارت بر فعالیت اندام و عروق اطراف آن را در زمان واقعی فراهم می کند.

اسکن دوبلکس شریان های کلیوی چه چیزی را نشان می دهد؟

سونوگرافی داپلر شریان های کلیوی توانایی نظارت بر جریان خون را در هنگام اسپاسم، هرگونه تنگی یا حتی ترومبوز تضمین می کند. تجزیه و تحلیل صحیح انجام شده به جمع آوری تصویری از فرآیندهای پاتولوژیک احتمالی در هنگام شروع بیماری کمک می کند. مطالعه به ویژه در مواردی که بیماری به دلیل مراحل اولیه یا پس از یک سری از علائم بدون علامت باشد، مفید خواهد بود اقدامات درمانیبرای تأیید پویایی در حال ظهور بهبودی بیمار. اسکن دوبلکس بدون درد شریان های کلیوی نیز به ارزیابی موارد زیر کمک می کند:

• معماری منطقه مشکل (ساختار، نوع، مکان و حجم منطقه آسیب دیده)؛
• عملکرد (شاخص مقاومت خون).

مزایا و معایب

اصلی کیفیت مثبتسونوگرافی شریان های کلیوی با استفاده از حسگر داپلر این امکان را فراهم می کند که بلافاصله پس از اتمام معاینه، نتیجه به همراه رونوشت اولیه از متخصصی که معاینه را انجام می دهد، دریافت کنید. در عین حال تشخیص نهایی بیمار همچنان باید توسط پزشک معالج پس از مطالعه نتایج به دست آمده و بر اساس شکایات دریافتی از طرف متقاضی انجام شود.

سونوگرافی عروق کلیوی طبق اصل داپلر نیازی به تزریق ندارد که برای بیمار بسیار راحت است.

روش مبتنی بر اثر داپلر شامل هیچ گونه مداخله تزریقی نمی شود، که باعث می شود بیمار تا حد امکان ایمن و بدون درد باشد. علاوه بر این، این گزینه برای مطالعه مشکل در مقایسه با سایر تغییرات در زمینه تجسم یک بیماری احتمالی، نسخه نسبتاً بودجه ای از اجرا در نظر گرفته می شود.

از نقطه نظر تأثیر آن بر بدن، داپلر کلیه هیچ گونه منع مصرفی ندارد، زیرا در کار خود استفاده نمی شود. تابش یونیزه کننده. به گفته کارشناسان، بعید است که بتوان با بررسی بافت های نرم به طور موثرتری کنار آمد، زیرا حتی پیشرفته ترین دستگاه اشعه ایکس نیز قادر به تولید تصویر واضحی از شبکه عروقی نیست. استفاده از آنژیوگرافی اندام با داپلر بسیار راحت تر است، که تایید می شود تشخیص اولیه، یا وجود مشکلات در کلیه را انکار خواهد کرد.

نشانه هایی برای تحقیق

سونوگرافی داپلروگرافی در صورت شک و ظن های متعدد توسط پزشک معالج تجویز می شود، زیرا با کمک آن تعدادی از آسیب شناسی های اخیراً شکل گرفته و بیماری های مزمن است که به فرد اجازه نمی دهد کاملاً احساس کند. سال های طولانی. شایع ترین دلایل برای تجویز اسکن داپلر عبارتند از:

• قولنج؛
• ناراحتی در ناحیه کمر؛
• تورم؛
• بیماری های قلب و عروق و غدد درون ریز؛
• سمیت در زنان باردار در مراحل پایانی؛
• بیماری های مزمن که نه تنها با این اندام، بلکه همچنین مرتبط هستند مثانه(برای تایید طبیعی بودن آن استفاده می شود).

حتی برای کودکانی که مشکوک به رفلاکس وزیکوورترال هستند نیز می توان داروهای تشخیصی را تجویز کرد. اگر یکی از والدین مشکلی در قسمت کلیه داشته باشد، کودکان برای معاینه فرستاده می‌شوند تا تمام ناهنجاری‌های احتمالی در این ناحیه که در سطح ژنتیکی از مادر یا پدر منتقل می‌شود، حذف شوند.

آماده سازی اولیه

اگر بیمار بخواهد صحیح ترین پاسخ را از تجزیه و تحلیل دریافت کند، باید با دقت آماده شود و از شر گازهای دائماً انباشته شده در روده ها خلاص شود. آنها ممکن است دلیلی باشند که انجام سونوگرافی از کلیه ها با سونوگرافی داپلر از نظر بصری مشکل باشد. برای جلوگیری از این، باید چند مورد را رعایت کنید نکات سادهدر مورد آماده سازی:

• چند روز قبل از تاریخ هدف، سبزیجات و میوه ها، کلم به هر شکل، محصولات پخته شده و سایر محصولات پخته شده، حبوبات، آب میوه ها، نوشابه و شیر را از رژیم غذایی حذف کنید.
• طبق دستور پزشک می توان از گروه انتروسوربنت داروها را مصرف کرد اما با توجه به بیماری های مزمن احتمالی مانند دیابت قندییا فشار خون بالا؛
• برای نیمه اول روز آزمایش عروق کلیه را برنامه ریزی کنید تا بتوانید با معده خالی به کلینیک بروید.

اگر به دلایلی امکان تعیین وقت معاینه در صبح وجود نداشت و به بعد از ظهر موکول شد، مجاز است. مصرف ریهصبحانه اما در این صورت تفاوت بین غذا خوردن و مراجعه مستقیم به پزشک باید حداقل 6 ساعت باشد. مراجعه به چشم پزشک پس از کولونوسکوپی توصیه نمی شود، زیرا هوای زیادی در روده ها وجود دارد و تجسم کامل را دشوار می کند.

روش شناسی

سونوگرافی عروق کلیه باعث ناراحتی فرد نمی شود و به سلامتی آسیب نمی رساند.

معاینه مدرن عروق کلیوی با داپلر به خصوص دشوار نیست. در قرار ملاقات، از بیمار خواسته می‌شود تا لباس‌های خود را تا سطح کمر درآورد و جواهرات را در ناحیه‌ای که معاینه واقعی انجام می‌شود، خارج کند. پس از این، از فرد خواسته می شود تا برای راحتی روی کاناپه دراز بکشد.

برای اینکه شریان های کلیوی واقعاً روی مانیتور قابل مشاهده باشند، پزشک باید از تماس نزدیک بین پوست و حسگر دستگاه اطمینان حاصل کند. برای این کار از ژل مخصوصی استفاده می شود که هیچ گونه خطر سمی ندارد. تنها پس از این کار، تشخیص دهنده روش واقعی را شروع می کند و به آرامی سنسور را روی پوست حرکت می دهد.

در طی مراحل تشخیصی، فرد می تواند بشنود صداهای مختلف، که از بلندگوهای دستگاه می آیند. آنها نباید بترسند، زیرا این یک وضعیت عادی است. به این ترتیب بدن به تغییرات شاخص های جریان خون واکنش نشان می دهد. اما اگر از بلندگوی دستگاه بشنوید صدای تیزدر تن های بالا، این ممکن است نشان دهنده انسداد مسیر خون باشد.

اطلاعات به دست آمده از سونوگرافی داپلر در یک پایگاه داده الکترونیکی وارد می شود و یک نسخه در اختیار فرد متقاضی قرار می گیرد تا بتواند آن را به پزشک معالج منتقل کند. در صورت درخواست، می توان عکس هایی را که بر روی کاغذ حرارتی ایجاد شده است، به فرد داد. آنها انحرافات شناسایی شده و نواحی مشکل را نشان می دهند، به عنوان مثال، اگر اندازه یک بخش ورید با استانداردها مطابقت نداشته باشد.

به طور کلی، سونوگرافی داپلر شریان های کلیوی بیش از نیم ساعت طول نمی کشد. در پایان مراسم، ژل با یک دستمال معمولی از روی پوست پاک می‌شود و فرد می‌تواند به خانه، محل کار و یا فوراً برای دریافت پاسخ با یک متخصص متخصص مراجعه کند. تشخیص احتمالی. او هیچ گونه ناراحتی احساس نمی کند و نیازی به مشاهده بیشتر ندارد.

> اسکن دوبلکس(سونوگرافی) از شریان های کلیوی

این اطلاعات را نمی توان برای خوددرمانی استفاده کرد!
مشاوره با متخصص الزامی است!

اسکن دوبلکس شریان های کلیوی چیست؟

اسکن دوبلکس (داپلروگرافی) - یک نوع معاینه سونوگرافی، که به شما امکان می دهد آسیب شناسی جریان خون در عروق تامین کننده کلیه ها را ارزیابی کنید. سیگنال اولتراسونیک منتشر شده از سنسور می تواند از عناصر خونی واقع در رگ های داخل منعکس شود حرکت ثابت. به لطف یک برنامه کامپیوتری، این سیگنال می تواند به یک تصویر رنگی تبدیل شود که به وضوح رگ تامین کننده کلیه را تجسم می کند.

سونوگرافی عروق کلیوی در چه مواردی تجویز می شود؟

داپلروگرافی عروق کلیوی است تست تشخیصی، در درمان، جراحی، نفرولوژی استفاده می شود. در قلب و عروق، اورولوژی و انکولوژی استفاده می شود. سونوگرافی از شریان های کلیوی برای مداوم تجویز می شود فشار خون شریانی، به ویژه در در سن جوانی، قابل درمان با داروهای ضد فشار خون در دوزهای بالا نیست. با استفاده از یک مطالعه دوبلکس، تغییرات در ساختار شریان های کلیوی شناسایی می شود: ناهنجاری های رشدی، تنگی ها، آنوریسم ها، پارگی ها، ترومبوز، و همچنین فشرده سازی توسط تشکل های حجمی از خارج. این مطالعه به عنوان غربالگری برای درمان نشان داده شده است بیماری های مزمنکلیه: نفروپاتی دیابتی، بیماری مزمنکلیه هایی که در برابر پس زمینه رشد کرده اند فشار خون شریانی، سیستم بیماری های خود ایمنی. نقش سونوگرافی داپلر در آمادگی برای جراحی کلیه بسیار زیاد است.

سونوگرافی داپلر عروق کلیوی را در کجا می توان انجام داد؟

سونوگرافی عروق کلیوی در مراکز تخصصی مشاوره پزشکی، کلینیک ها و بیمارستان ها انجام می شود. تجهیزات فنی مدرن و کارکنان شایسته کلید دستیابی به نتایج دقیق هستند.

چگونه برای سونوگرافی شریان های کلیوی آماده شویم؟

آماده سازی شامل کاهش تشکیل گاز در روده برای تجسم بهتر کلیه ها و رگ هایی است که آنها را تغذیه می کنند. چند روز قبل از عمل باید مصرف شیرینی‌ها، شیر و لبنیات، غذاهای چرب، سبزیجات و میوه‌های تازه (به ویژه کلم، نخود سبز) و حبوبات را کاهش داد. در صورت نفخ شکم، یک روز قبل از عمل باید یک جاذب (انتروسژل، اسمکتا، کربن فعال) یا اسپومیزان. برای معاینه باید با معده خالی مراجعه کنید (آخرین وعده غذایی حداکثر 8 ساعت قبل از سونوگرافی).

اسکن دوبلکس شریان های کلیوی چگونه انجام می شود؟

بیمار روی کاناپه دراز می کشد. برای تسهیل انتقال سیگنال بین سنسور و پوست، یک ژل روی ناحیه کمر در معرض قرار می‌گیرد. در طول معاینه، پزشک ممکن است از شما بخواهد که وضعیت خود را تغییر دهید: در سمت راست، در سمت چپ، در پشت، معده، یا حتی ایستاده. بستگی به ویژگیهای فردیساختار سیستم ادراری گاهی اوقات پزشک از شما می خواهد که نفس عمیق بکشید و نفس خود را برای مدتی حبس کنید. به طور کلی، این روش همراه نیست احساسات ناخوشایند، و بلافاصله پس از اتمام آن بیمار به زندگی عادی خود باز می گردد.

چه زمانی داپلروگرافی عروق کلیوی منع مصرف دارد؟

روش هیچ منع مصرفی ندارد. کودکان و زنان باردار بدون هیچ محدودیتی قابل معاینه هستند.

گزارش سونوگرافی چگونه تفسیر می شود؟

در نتیجه، متخصص تشخیص موقعیت آناتومیکی شریان ها را توصیف می کند و منشاء شاخه های اضافی را نشان می دهد (به خصوص اگر انحرافاتی در ساختار شبکه خون رسانی وجود داشته باشد). او شرایط را ارزیابی می کند دیواره عروقی: ضخیم شدن، نازک شدن، پارگی، آنوریسم. وقتی مجرای سرخرگ ها باریک یا به طور کامل مسدود می شود، می توان تشخیص داد که عامل داخلی یا خارجی باعث آن شده است. عوامل داخلی شامل ترومبوز، آمبولی هوا، تشکیلات آترواسکلروتیک و تغییرات در دیواره عروق به دلیل واسکولیت است. فشرده سازی خارجی (تومور، هماتوم، ارتشاح التهابی، آبسه در بافت چربی) نیز در طول مطالعه مشاهده می شود. سونوگرافی خاصیت ارتجاعی دیواره عروق و وضعیت جریان خون در آن را تعیین می کند. به طور کلی، هدف این مطالعه حذف تنگی شدید شریان‌های کلیوی است که نشانه‌ای برای درمان جراحی است.

سونوگرافی کلیه- یک روش تشخیصی که طی آن ساختار، اندازه و محل کلیه ها با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا مشاهده می شود. نتایج نشان می دهد سنگ کلیه، تومورها و کیست ها، ضایعات چرکی، ناهنجاری های رشدی اندام جفت شده. سونوگرافی کلیه به عنوان انجام می شود تحقیق مستقلو همراه با سونوگرافی غدد فوق کلیوی، مثانه، داپلروگرافی (اسکن دوبلکس و تریپلکس) عروق خونی. هزینه به محدوده مطالعه و حالت های مورد استفاده بستگی دارد.

آماده سازی

آماده سازی برای سونوگرافی کلیه باید چند روز قبل از عمل شروع شود. رعایت تمام قوانین به شما امکان می دهد تا خطر تداخل در مسیر امواج اولتراسونیک را به حداقل برسانید، تصویر واضح تر و نتایج قابل اعتماد را به دست آورید. برنامه آموزشی شامل فعالیت های زیر است:

• اصلاح رژیم غذاییبرای 3-4 روز قبل از آزمایش، باید رژیم غذایی را دنبال کنید که مصرف غذاهایی که تشکیل گاز را افزایش می دهند را حذف کند. غذاهای تند، چرب و سرخ شده، شیرینی، نان چاودار، کلم، حبوبات، لبنیات.
• دوره گرسنگی.سونوگرافی بهتر است با معده خالی انجام شود. استراحت مطلوب در غذا خوردن 8-12 ساعت است. اگر این روش در روز یا عصر انجام شود، خوردن نان سفید خشک، ماهی، گوشت مجاز است و زمان ناشتا را به 5-6 ساعت کاهش می دهد.
• مصرف انترو جاذب 1-1.5 ساعت پس از آخرین وعده غذایی، توصیه می شود یک انتروسوربنت، به عنوان مثال، کربن فعال مصرف کنید. در صورت افزایش تشکیل گاز، ارزش استفاده از داروهای ضد عفونی کننده را دارد.
• آب آشامیدنی.اگر کلیه ها با تشخیص اولتراسوند معاینه شوند مثانهسپس یک ساعت قبل از اسکن باید نیم لیتر آب ساکن بنوشید و تا پایان عمل ادرار نکنید.

چه چیزی را نشان می دهد

سونوگرافی کلیه برای تعیین محل، تعداد، شکل و اندازه اندام ها استفاده می شود. متخصص تشخیص ماهیت خطوط، ساختار پارانشیم، وجود یا عدم وجود نئوپلاسم ها و سنگ ها را ارزیابی می کند. هنگام اسکن کلیه ها و غدد فوق کلیوی، علاوه بر پارامترهایی که در بالا توضیح داده شد، ساختار و اندازه غدد فوق کلیوی مشاهده می شود و وجود هیپرپلازی، التهاب، هماتوم و تومورها تشخیص داده می شود. کلیه ها همراه با مثانه در صورت مشکوک شدن به سنگ کلیه معاینه می شوند: نتیجه نشان دهنده ساختار و عملکرد این اندام ها و تعامل آنها است. سونوگرافی کلیه ها همراه با سونوگرافی داپلر ویژگی های جریان خون رگ های کلیه را نشان می دهد.

U افراد سالمکلیه ها به شکل لوبیا هستند، اندام چپ کمی بالاتر از سمت راست قرار دارد، خطوط بیرونی صاف و شفاف هستند. پارانشیم دارای اکوژنیک همگن است. جریان خون طبیعی در رنگ های تیره مشاهده می شود، سرعت آن 50-150 سانتی متر در ثانیه است. با استفاده از تشخیص سونوگرافیپاتولوژی های زیر شناسایی می شوند:

• بیماری سنگ کلیه.بیماری سنگ کلیه با تشکیل سنگ هایی که شبیه تشکیلات اکو مثبت هستند همراه است. اجزاء با قطر 4 میلی متر یا بیشتر به وضوح دیده می شوند. دستگاه ادراری گشاد شده است. با میکروکلولوزیس، شن و ماسه و سنگ های کوچک شناسایی می شوند.
• نفروپتوزتحرک بیش از حد کلیه ها منجر به جابجایی آنها - نفروپتوز می شود. افتادگی اندام راست اغلب، کمتر در سمت چپ و به ندرت هر دو تشخیص داده می شود. اگر جابجایی یک و نیم مهره وجود داشته باشد، درجه یک بیماری، در صورت جابجایی 2 مهره - درجه II، اگر جابجایی 3 مهره یا بیشتر باشد - درجه III تعیین می شود.
• نئوپلاسم های کلیه.کیست‌ها، آبسه‌ها و هماتوم‌ها - توده‌های جدید پر از مایع به‌عنوان مناطقی با اکوژنیسیته کم (تیره شدن) نمایش داده می‌شوند. چگالی تومورها بر اساس نوع آنها تعیین می شود، اما همیشه با تراکم اکو بافت کلیوی متفاوت است.
• پیلونفریت. نشانه های مشخصهپیلونفریت - افزایش اندازه و تحرک محدود کلیه ها، کانتور ناهموار، متراکم شدن بافت با رنگ روشن.
• عدم عملکرد.در باره نارسایی کلیهنشان دهنده افزایش اکوژنیسیته بافت پارانشیمی، خطوط ناهموار و کاهش سرعت جریان خون است.
• گلومرولونفریت.تشخیص گلومرولونفریت با کاهش اندازه کلیه ها، افزایش تراکم بافت، با رنگ روشن تر نشان داده می شود.

هر مطالعه تشخیصی، از جمله سونوگرافی، به تنهایی تفسیر نمی شود و نمی تواند به عنوان تنها معیار برای تشخیص احتمالی باشد. نتایج، فرضیات اورولوژیست را تأیید می کند که در طی مصاحبه بالینی بیمار، معاینه و به دست آوردن نتایج آزمایش خون و ادرار ارائه شده است.

مزایای

از مزایای سونوگرافی می توان به عدم وجود موارد منع مصرف، بدون درد و در دسترس بودن آن اشاره کرد. این مطالعه بر روی نوزادان، زنان باردار، افراد مسن و سالخورده و بیماران شدیداً بیمار انجام شده است. در مقایسه با MRI کلیه، CT و رادیوگرافی، تشخیص اولتراسوند هزینه کمتری دارد، حتی با معاینه جامعاز جمله داپلر عروقی. با این حال، دقت داده ها کافی نیست: همیشه نمی توان محل کلیه، ماهیت نئوپلاسم را تعیین کرد یا وجود آخال های کوچک را شناسایی کرد.

برای تجسم بهتر شریان های کلیوی، توصیه می شود صبح ها با معده خالی سونوگرافی انجام دهید، این کار از "تداخل" ناشی از تجمع گازهای روده ای ایجاد شده در طول روز و بعد از غذا جلوگیری می کند.

آخرین وعده غذایی باید عصر قبل از آزمایش باشد. روزه داری طولانی تر به دلیل توصیه نمی شود توسعه احتمالینفخ شکم

هنگام آماده شدن برای مطالعه، توصیه می شود از سیگار کشیدن و جویدن آدامس خودداری کنید. تجویز خوراکی مقدار کمی از داروهای لازم برای بیمار مجاز است.

در اکثریت قریب به اتفاق بیماران، آزمایش PA (به ویژه آن بخش های دیستال) بدون آموزش خاص امکان پذیر است. هنگام معاینه بیماران چاق و همچنین زمانی که اسکن دوبلکس در بیشتر PA نیاز است، آمادگی لازم است. در صورت تجسم ضعیف VA (به عنوان مثال، در بیماران چاق، با نفخ شدید)، می توانید با حداکثر دم، شریان های کلیوی را با حبس نفس اسکن کنید. در تعدادی از موارد، این باعث بهبود کیفیت مطالعه می شود.

اسکن دوبلکس PA را می توان با استفاده از بخش مکانیکی و همچنین حسگرهای برداری و محدب با آرایه فازی الکترونیکی با فرکانس 2.25 تا 5.0 مگاهرتز انجام داد. تصاویر بهینه با استفاده از حسگرهایی با فرکانس های بین 2.5 تا 4.0 مگاهرتز به دست می آیند.

برای مطالعه VA از رویکرد بین دنده ای، دیافراگم سنسور باید کوچک باشد. برای مطالعه جریان خون کلیوی در نوزادان از سنسورهای فرکانس بالا با فرکانس 7.5 تا 10.0 مگاهرتز استفاده می شود. در حالت داپلر موج پالسی، آنالیز طیفی نیاز به استفاده از فیلترهایی با کمترین فرکانس ممکن (50 تا 100 هرتز) دارد که اجزای کم سرعتی را که ممکن است بر محاسبه شاخص مقاومت تأثیر بگذارد حذف می کند.

اندازه حجم بررسی شده ممکن است بسته به کالیبر کشتی مورد بررسی متفاوت باشد، اما معمولاً اندازه آن بین 2 تا 8 میلی متر است. با توجه به عمق زیاد PA، هنگام انجام بازجویی داپلر، ممکن است فرکانس ارسال پالس پایین (از 1000 تا 1500 هرتز) مورد نیاز باشد که منجر به افزایش احتمال اثر همخوانی می شود.

هنگام انجام سونوگرافی تنه اصلی VA، از روش های زیر استفاده می شود:

2.دسترسی عقب. بیمار در وضعیت درازکش معاینه می شود. سنسور در عرض 5-6 سانتی متر نصب می شود ستون فقرات(شکل 16.6a).

یک مقطع کلیه در سطح ناف آن مشاهده می شود (شکل 16.6b).

1. دسترسی جانبیبیمار در وضعیت خوابیده به پهلو (وضعیت دکوبیتال) معاینه می شود. سنسور در امتداد خط زیر بغل نصب می شود (شکل 16.7a)، و یک مقطع کلیه در سطح ناف آن نیز مشاهده می شود (شکل 16.7b را ببینید).
2. رویکرد خلفی جانبیبیمار در وضعیت خوابیده به پشت معاینه می شود. سنسور در امتداد خط زیر بغل نصب شده است (شکل 16.8).

یک مقطع کلیه در سطح ناف آن مشاهده می شود (شکل 16.6b را ببینید). در بیمارانی که لایه چربی زیر جلدی ضعیفی دارند هنگام استفاده از تجهیزات سونوگرافی آخرین نسلمی توان دهان هر دو VA را در طول اسکن طولی آئورت شکمی از رویکرد قدامی تجسم کرد (شکل 16.7).

ویژگی های اسکن پیچیده در گروه های مختلف بیماران

با توجه به امکان انجام سونوگرافی چند پروجکشن PA موارد منع مصرف مطلقبرای انجام این کار روش تشخیصیعملا وجود ندارد استثنا وضعیت جدی بیمار، وجود شدید است سندرم درد. در چنین مواردی، مشکل به صورت جداگانه حل می شود. مدت زمان معاینه را می توان با استفاده از تجهیزات سونوگرافی با کیفیت بالا توسط یک متخصص تشخیص با تجربه به میزان قابل توجهی کاهش داد.

در صورت وجود آنوریسم آئورت شکمیو/یا شاخه های آن، اسکن دوبلکس VA از رویکردهای قدامی و خلفی با دقت و فقط در صورت لزوم و در صورت مشکوک بودن انجام می شود. عارضه احتمالیآنوریسم و ​​برای قطر آنوریسم بزرگ مطلقاً منع مصرف دارد. در استفاده از این دسترسی ها و در صورت وجود احتیاط لازم است حفره شکمیو فضای خلف صفاقی سایر ساختارهای حجمی اضافی، به ویژه ساختارهای بزرگ - کیست، آبسه، تومور، و غیره. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، رویکرد خلفی جانبی مناسب ترین است.

سونوگرافی شریان کلیوی به طور قابل توجهی دشوار است، که با عمق زیاد محل و قطر کوچک عروق همراه است. قطر VA در ناحیه دهان 5-6 میلی متر است و به سمت کلیه به 3-4 میلی متر کاهش می یابد.

هنگام ارزیابی جریان خون در VA، تعدادی از مشکلات روش شناختی ایجاد می شود:

• تضعیف قابل توجه سیگنال اولتراسونیک منجر به تداخل نویز می شود که در طیف تغییر فرکانس داپلر (DSFS) منعکس می شود.
• شکل کانتور SDSF به تنوع طبیعی ریتم و حجم ضربه قلب و همچنین به جابجایی VA مورد مطالعه در میدان پرتو اولتراسوند بستگی دارد که به دلیل تحرک طبیعی کلیه ها است.

به دست آوردن نتایج قابل اعتماد از اسکن اولتراسوند از شریان کلیوی به ویژگی های ساختار بیمار، شدت نفخ، نوع معماری عروقی (سطحی که شریان کلیوی از آئورت خارج می شود، زاویه بین آنها، درجه بستگی دارد. پیچ خوردگی رگ، ویژگی های تقسیم آن). برای غلبه بر مشکلات روش شناختی فوق هنگام مطالعه PA، توصیه می شود از پیش بینی های متعدد از محل سنسور اولتراسوند (از جمله موارد غیر استاندارد) در همان بیمار در موقعیت های "در پشت"، "روی معده" و "در کنار". نتایج مطالعه همچنین به کلاس سیستم سونوگرافی مورد استفاده و تجربه محقق بستگی دارد.

برای انجام DS در قسمت انتهایی تنه اصلی VA، از رویکردهای خلفی، خلفی و جانبی استفاده می شود. کلیه در مشاهده می شود سطح مقطعدر سطح دروازه حجم مورد بررسی در طی DS شریان کلیوی در ناف کلیه خارج از کانتور آن ایجاد می شود (شکل 16.10). اگر "بررسی" را در کانتور کلیه انجام دهید، می توانید به اشتباه سیگنال های غیر اختصاصی را از شریان های بین لوبار یا کمانی ثبت کنید.

برای ارزیابی جریان خون در دهان و بخش پروگزیمال تنه اصلی VA، از روش قدامی استفاده می شود. در برخی موارد (در افراد لاغر و با آموزش ویژهموضوع) هنگام استفاده از ترکیبی از همه انواع دسترسی، تجسم بیشتر تنه اصلی VA امکان پذیر است.

برای پوشش کل منطقه اندازه مورد نظر PA، اندازه حجم بررسی شده باید به اندازه کافی بزرگ باشد (بزرگتر از قطر تنه اصلی PA). اندازه کوچک حجم بازجویی وضوح فضایی دستگاه را افزایش می دهد، اما باعث کاهش شدت سیگنال پراکنده شده در جهت مخالف می شود. در لحظه به دست آوردن یک ضبط با کیفیت بالا از طیف SDSP، باید از بیمار خواسته شود که نفس خود را نگه دارد، این به فرد اجازه می دهد تا یک ضبط SDSP در چندین سیکل قلبی (بسته به مدت زمان حبس نفس) به دست آورد. دقیق تر آن را ارزیابی کنید

هنگام انجام اسکن دورومسیر و اندازه تقریبی PA را تعیین کنید و بر این اساس، زاویه داپلر را به درستی اندازه گیری کنید و تعیین کنید. سایز درستحجم بررسی شده همیشه آسان نیست. استفاده از کنترل جریان رنگ، حل موفقیت آمیز این مشکلات را ممکن می سازد. در سیستم‌های سونوگرافی مدرن که از حسگرهای با وضوح بالا در حالت‌های پرسرعت و انرژی استفاده می‌کنند، می‌توان نه تنها تنه اصلی شریان کلیوی، بلکه تمام شاخه‌های آن، از جمله شریان‌های کمانی کوچک و قشر مغز را نیز مشاهده کرد (شکل 16.11 و 16.12). علاوه بر این، نتیجه مطالعه هنگام استفاده از پراکندگی رنگ در حالت های مختلف انرژی عملاً به زاویه تمایل پرتو اولتراسوند به محور کشتی بستگی نخواهد داشت.

ارزیابی نتایج اسکن

DSS بدست آمده در طول اسکن دوبلکس شریان های کلیوی هم از نظر کیفی و هم از نظر کمی ارزیابی می شود.

هنگام انجام تجزیه و تحلیل کیفی SDSF، شکل، کانتور و عرض طیف، وجود یا عدم وجود "پنجره سیستولیک" در زیر منحنی SDSF، و نسبت اجزای سیستولیک و دیاستولیک طیف ارزیابی می شود. SDSF شریان های کلیوی معمولاً در هر دو طرف متقارن هستند و با یک موج سیستولیک نمایی بالا و همچنین یک جزء دیاستولیک ثابت و نسبتاً بالا و یک منطقه باریک از طیف فرکانس مشخص می شوند. در برخی موارد، به اصطلاح "پنجره سیستولیک" که در زیر عنصر سیستولیک قرار دارد، می توان در SDSCh مشاهده کرد (شکل 16.13 a, b, c). در طول دیاستول، منطقه نسبتاً وسیعی از سیگنال های فرکانس پایین تعیین می شود.

تجزیه و تحلیل کمی DSS شریان کلیویشامل محاسبه سرعت و ویژگی های زمانی طیف (شاخص های مطلق) و شاخص های تشخیصی (شاخص های نسبی) است. شاخص های سرعت مطلق شامل حداکثر (پیک) سرعت سیستولیک (Vmax)، حداقل (Vmin) و نهایی (Vend) سرعت دیاستولیک و همچنین سرعت متوسط ​​در هر سیکل قلبی (TAMx) است (شکل 16.14 a, b). زمان شتاب سیستولیک جریان (T) نیز اندازه گیری می شود.

هنگام اندازه گیری سرعت، مقادیر آنها باید با در نظر گرفتن زاویه داپلر اصلاح شود. هنگام محاسبه شاخص های نسبی، علاوه بر شاخص های مقاومت (RI = (Vmax - Vend)/Vmax)، ضربان (PI = (Vmax - Vmin/TAMx) و نسبت سرعت سیستول-دیاستولیک (نسبت = Vmax/Vmin)، نسبت آئورت (RAR) به عنوان نسبت حداکثر سرعت سیستولیک در تنه اصلی شریان کلیوی (Vmax RA) و حداکثر سرعت سیستولیک در آئورت شکمی (Vmax AA).

برای شریان کلیوی به طور متوسط مقادیر نرمال(داده های نویسندگان مختلف خلاصه شده است) عبارتند از: RI = 0.6-0.7; PI = 1.1-1.2. نسبت = 2.8; RAR = 3.5. شاخص شتاب نیز محاسبه می شود - نسبت زمان های شتاب در شریان کلیوی و آئورت شکمی.

چند وجود دارد اشکال مختلف SDSP طبیعی شریان های کلیوی. مهم ترین تفاوت ها از نظر کیفی و کمی بین SDS طبیعی تنه اصلی PA در افراد جوان (30-20 سال) و افراد مسن (40-70 سال) است. در افراد بالای 70 سال، SDS ویژگی های خاص خود را دارد، زیرا مفهوم حالت طبیعی PA در این گروه سنی بسیار مشروط است.

در افراد جوان، SDSCH با غلظت سرعت نزدیک به حداکثر فرکانس، افزایش سریع سرعت در سیستول، مقادیر مطلق نسبتاً بالا، اوج نوک تیز فاز سیستولیک طیف، اغلب وجود یک انسیزورا و یک اضافی مشخص می شود. دندان قبل از شروع دیاستول با کانتور نامنظم احتمالی پوشش حداکثر سرعت در سیستول و جزء دیاستولیک بالا (شکل 16.15).

در گروه سنی مسن تر، SDSP شریان های کلیوی، به عنوان یک قاعده، با افزایش آهسته تر در سرعت سیستول و کاهش شدید آن، عدم وجود قله ها و انسیزورهای اضافی، یک خط همیشه صاف منحنی پوشش مشخص می شود. حداکثر سرعت ها و مقادیر مطلق پایین تر سرعت ها در سراسر چرخه قلبیدر حالی که نسبت سیستول-دیاستولیک خود را حفظ می کنند (مانند گروه سنی قبلی) (شکل 16.16).

هنگام انجام آنالیز کمیتفاوت معنی داری در این گروه ها در تنه اصلی PA بین مقادیر شاخص های RI، PI، Ratio و T وجود دارد. تمایل به افزایش مقادیر همه این پارامترها با افزایش سن وجود دارد. این واقعیت به راحتی با تغییرات طبیعی که در دیواره شریان با افزایش سن رخ می دهد و منجر به کاهش خاصیت ارتجاعی آن می شود توضیح داده می شود. مفهوم شریان کلیوی طبیعی در افراد گروه سنی بالاتر به طور کلی کاملاً مشروط است و به طور کلی دلالت بر عدم وجود پاتولوژی قابل توجه همودینامیکی دارد.

تفاوت قابل توجهی در ارزش های مطلقسرعت توسط گروه های سنیبا شرایط ثبت SDSC همراه است (تنه اصلی PA در هر مورد خاص ویژگی های خاص خود را دارد محل آناتومیکیو گزینه های تقسیم)، و همچنین مشکلات در تجسم خود شریان و در برخی موارد، اصلاح زاویه داپلر.

به طور معمول، ویژگی‌های جریان خون در شریان‌های بخش‌های مختلف کلیه از نظر کیفی شبیه به ویژگی‌های موجود در تنه اصلی VA است. علاوه بر این، هیچ تفاوتی در شکل امواج ضربانی بین بخش های مختلف وجود ندارد. هنگام انجام یک تحلیل کمی در PA های سگمنتال، مقادیر کمتری از سرعت های مطلق آشکار می شود و شاخص های PI، RI، نسبت و T تفاوت قابل توجهی با شاخص های SDSP در تنه اصلی PA ندارند. تمایز دائمیبین SDS تنه اصلی PA و SDS شاخه های درون اندامی آن عدم وجود یک "پنجره سیستولیک" خالص در مورد دوم به دلیل کالیبر کوچک داخل کلیوی است. عروق شریانی(شکل 16.17). برای به دست آوردن اطلاعات مطمئن تر هنگام انجام اسکن دوبلکس شریان های سگمنتال، لازم است از گردش رنگ در حالت های پرسرعت و انرژی استفاده شود (شکل 16.18).