این بخش ارائه می کند دستورالعمل استفاده از اینترفرون آلفا 2b و آلفا 2aنسل اول که به آنها خطی، ساده یا کوتاه مدت نیز می گویند. تنها مزیت این آماده سازی ها قیمت نسبتا پایین آنهاست.
در سال 1943، V. و J. Heile پدیده به اصطلاح تداخل را کشف کردند. ایده اولیه اینترفرون این بود: عاملی که از تولید مثل ویروس ها جلوگیری می کند. در سال 1957، دانشمند انگلیسی آلیک آیزاکس و محقق سوئیسی ژان لیندنمن، این عامل را جدا کردند، به وضوح آن را توصیف کردند و آن را اینترفرون نامیدند.
اینترفرون (IFN) یک مولکول پروتئینی است که در بدن انسان تولید می شود. دستگاه ژنتیکی انسان یک "دستور العمل" برای سنتز آن (ژن اینترفرون) رمزگذاری می کند. اینترفرون یکی از سیتوکین‌ها، مولکول‌های سیگنال‌دهنده است که نقش مهمی در کار دارد. سیستم ایمنی.
در طول نیم قرن از کشف IFN، ده ها ویژگی این پروتئین مورد مطالعه قرار گرفته است. از نظر پزشکی، اصلی ترین آنها عملکردهای ضد ویروسی و ضد توموری هستند.
بدن انسان حدود 20 نوع - یک خانواده کامل - اینترفرون تولید می کند. IFN به دو نوع تقسیم می شود: I و II.
IFN های نوع I - آلفا، بتا، امگا، تتا - توسط اکثر سلول های بدن در پاسخ به عملکرد ویروس ها و برخی عوامل دیگر تولید و ترشح می شوند. IFN نوع دوم شامل اینترفرون گاما است که توسط سلول های سیستم ایمنی در پاسخ به عملکرد عوامل خارجی تولید می شود.
در ابتدا، آماده سازی اینترفرون تنها از سلول های خون اهدا کننده به دست آمد. به آنها می گفتند: اینترفرون های لکوسیت. در سال 1980، عصر اینترفرون های نوترکیب یا مهندسی شده ژنتیکی آغاز شد. تولید داروهای نوترکیب به طور قابل توجهی ارزان تر از تهیه شده است داروهای مشابهاز خون اهداکننده انسان یا سایر مواد خام بیولوژیکی؛ در تولید آنها استفاده نمی شود خون اهدا کنندهکه می تواند به عنوان منبع عفونت عمل کند. داروهای نوترکیبحاوی ناخالصی های خارجی نیستند و بنابراین عوارض جانبی کمتری دارند. پتانسیل درمانی آنها بیشتر از داروهای طبیعی مشابه است.
برای درمان بیماری های ویروسیبه ویژه هپاتیت C، عمدتاً از اینترفرون آلفا (IFN-α) استفاده می شود. اینترفرون های "ساده" ("کوتاه عمر") آلفا 2b و آلفا 2a و پگیله شده (پگینترفرون آلفا-2a و پگینترفرون آلفا-2b) وجود دارد. اینترفرون های "ساده" عملا در اتحادیه اروپا و ایالات متحده آمریکا مورد استفاده قرار نمی گیرند، اما در کشور ما، به دلیل ارزان بودن نسبی آنها، اغلب استفاده می شود. در درمان هپاتیت C، هر دو شکل IFN-α "کوتاه" استفاده می شود: اینترفرون آلفا-2a و اینترفرون آلفا-2b (متفاوت در یک اسید آمینه). تزریق با اینترفرون های ساده معمولا یک روز در میان انجام می شود (با پگینترفرون - هفته ای یک بار). اثربخشی درمان با IFN های کوتاه مدت زمانی که یک روز در میان تجویز می شود کمتر از پگینترفرون است. برخی از کارشناسان تزریق روزانه IFN "ساده" را توصیه می کنند، زیرا اثربخشی AVT کمی بالاتر است.
دامنه IFN های "کوتاه" بسیار گسترده است. آزاد می شوند توسط تولید کنندگان مختلفزیر نام های مختلف: Roferon-A، Intron A، Laferon، Reaferon-EC، Realdiron، Eberon، Interal، Altevir، Alfarona و دیگران.
مطالعه شده ترین (و بنابراین گران قیمت) Roferon-A و Intron-A هستند. اثربخشی درمان با این IFN ها در ترکیب با ریباویرین، بسته به ژنوتیپ ویروس و سایر عوامل، از 30٪ تا 60٪ متغیر است. لیست اصلی مارک هاسازندگان اینترفرون های ساده و توضیحات آنها در جدول آورده شده است.
تمام اینترفرون ها باید در یخچال (از 2+ تا 8+ درجه سانتیگراد) نگهداری شوند. آنها نباید گرم یا منجمد شوند. دارو را تکان ندهید یا در معرض مستقیم قرار ندهید اشعه های خورشید. حمل دارو در ظروف مخصوص ضروری است.
ترکیب آماده سازی اینترفرون به شکل آزادسازی آنها بستگی دارد.
فرم انتشار
آماده سازی اینترفرون دارای اشکال آزادسازی زیر است:
- پودر لیوفیلیزه برای تهیه قطره چشم و بینی، محلول تزریقی؛
- محلول تزریقی؛
- قطره چشم؛
- فیلم های چشم؛
- قطره و اسپری بینی؛
- پماد؛
- ژل پوستی؛
- لیپوزوم ها؛
- آئروسل؛
- محلول خوراکی؛
- شیاف رکتوم؛
- شیاف واژینال؛
- ایمپلنت؛
- میکروتنقیه؛
- قرص (قرص اینترفرون با نام تجاری Entalferon موجود است).
اثر فارماکولوژیک
داروهای IFN به گروه داروهای دارای اثرات ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی تعلق دارند.
تمام IFN ها دارای اثرات ضد ویروسی و ضد توموری هستند. خاصیت تحریک کننده آنها از اهمیت کمتری برخوردار نیست. ماکروفاژها - سلول هایی که نقش مهمی در شروع دارند.
IFN ها به افزایش مقاومت بدن در برابر نفوذ کمک می کنند ویروس ها ، و همچنین تولید مثل را مسدود می کند ویروس ها هنگامی که آنها به سلول نفوذ می کنند. مورد دوم به دلیل توانایی IFN در سرکوب است ترجمه RNA پیام رسان ویروس .
با این حال، اثر ضد ویروسی IFN بر ضد برخی از افراد نیست ویروس ها ، یعنی IFN ها با ویژگی ویروس مشخص نمی شوند. این دقیقاً همان چیزی است که تطبیق پذیری آنها را توضیح می دهد طیف گسترده ایفعالیت ضد ویروسی
اینترفرون - چیست؟
اینترفرون ها یک کلاس با خواص مشابه هستند گلیکوپروتئین ها که توسط سلول های مهره داران در پاسخ به مواجهه تولید می شوند انواع مختلفالقاء کننده ماهیت ویروسی و غیر ویروسی.
طبق ویکی پدیا، به منظور بیولوژیکی ماده شیمیایی فعالبه عنوان اینترفرون شناخته شده است، باید ماهیت پروتئینی داشته باشد و دارای مشخصه باشد فعالیت ضد ویروسی در رابطه با انواع مختلف ویروس ها حداقل، در سلول های همولوگ (مشابه)، "با واسطه فرآیندهای متابولیک سلولی از جمله RNA و سنتز پروتئین."
طبقه بندی IFNs پیشنهاد شده توسط WHO و کمیته اینترفرون بر اساس تفاوت در خواص آنتی ژنی، فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی آنها است. علاوه بر این، گونه ها و منشاء سلولی آنها را در نظر می گیرد.
بر اساس آنتی ژنی (ویژگی آنتی ژن)، IFN ها معمولاً به دو دسته پایدار به اسید و ناپایدار به اسید تقسیم می شوند. اسیدهای سریع شامل اینترفرون های آلفا و بتا هستند (به آنها IFN نوع I نیز گفته می شود). اینترفرون گاما (γ-IFN) حساس به اسید است.
α-IFN تولید می شود لکوسیت های خون محیطی (لکوسیت های نوع B و T)، بنابراین قبلاً به عنوان نامگذاری شده بود اینترفرون لکوسیت . در حال حاضر حداقل 14 گونه از آن وجود دارد.
β-IFN تولید می شود فیبروبلاست ها ، به همین دلیل به آن نیز می گویند فیبروبلاستیک .
نام قبلی γ-IFN است اینترفرون ایمنی ، توسط تحریک تولید می شود لنفوسیت های نوع T , سلول های NK (قاتل عادی (طبیعی)؛ از انگلیسی «قاتل طبیعی») و (احتمالا) ماکروفاژها .
خواص اساسی و مکانیسم اثر IFN
بدون استثنا، همه IFN ها با فعالیت چند منظوره در برابر سلول های هدف مشخص می شوند. رایج ترین خاصیت آنها توانایی القا در آنها است حالت ضد ویروسی .
اینترفرون به عنوان یک عامل درمانی و پیشگیری کننده برای موارد مختلف استفاده می شود عفونت های ویروسی . یکی از ویژگی های داروهای IFN این است که اثر آنها با تزریق مکرر ضعیف می شود.
مکانیسم اثر IFN به توانایی آن در مهار آن مربوط می شود عفونت های ویروسی . در نتیجه درمان با داروهای اینترفرون در بدن بیمار در اطراف منبع عفونت نوعی مانع از مقاوم به تشکیل شده است ویروس سلول های غیر عفونی، که از گسترش بیشتر عفونت جلوگیری می کند.
با تعامل با سلول‌های سالم (دست‌نخورده)، از اجرای چرخه تولید مثل جلوگیری می‌کند. ویروس ها به دلیل فعال شدن برخی از آنزیم های سلولی ( پروتئین کینازها ).
اکثر توابع مهماینترفرون ها توانایی سرکوب را دارند خون سازی ; تعدیل پاسخ ایمنی بدن و پاسخ التهابی؛ تنظیم فرآیندهای تکثیر و تمایز سلولی؛ سرکوب رشد و جلوگیری از تولید مثل سلول های ویروسی ; تحریک بیان سطح آنتی ژن ها ; سرکوب عملکردهای فردی لکوسیت های نوع B و T ، فعالیت را تحریک می کند سلول های NK و غیره..
استفاده از IFN در بیوتکنولوژی
توسعه روش هایی برای سنتز و خالص سازی بسیار کارآمد لکوسیت و اینترفرون های نوترکیب در مقادیر کافی برای تولید داروها، امکان استفاده از داروهای IFN را برای درمان بیماران مبتلا به این بیماری فراهم کرد هپاتیت ویروسی .
ویژگی متمایز IFN های نوترکیب این است که در خارج از بدن انسان تولید می شوند.
مثلا، اینترفرون نوترکیببتا-1a (IFN β-1a) از سلول های پستانداران (به ویژه از سلول های تخمدان همستر چینی) و از نظر خواص مشابه به دست می آیند اینترفرون بتا-1b (IFN β-1b) تولید شده توسط یکی از اعضای خانواده انتروباکتریاسه coli (اشرشیاکلی).
داروهای القا کننده اینترفرون - آنها چیست؟
القا کننده های IFN داروهایی هستند که خود حاوی اینترفرون نیستند، اما در عین حال تولید آن را تحریک می کنند.
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک
اثر بیولوژیکی اصلی α-IFN است مهار سنتز پروتئین ویروسی . حالت ضد ویروسی سلول در عرض چند ساعت پس از تجویز دارو یا القای تولید IFN در بدن ایجاد می شود.
با این حال، IFN هیچ تاثیری در مراحل اولیه ندارد چرخه همانندسازی یعنی در مرحله جذب، نفوذ ویروس به داخل سلول (نفوذ) و رهاسازی جزء داخلی ویروس در روند "درآوردن" او.
اقدام آنتی ویروس α-IFN حتی زمانی که سلول ها آلوده هستند ظاهر می شود RNA های عفونی . IFN به داخل سلول نفوذ نمی کند، بلکه فقط با گیرنده های خاصی که روی آن قرار دارند، تعامل دارد غشای سلولی (گانگلیوزیدها یا ساختارهای مشابه حاوی الیگوشکرها ).
مکانیسم فعالیت آلفای IFN شبیه به عمل برخی است هورمون های گلیکوپپتید . فعالیت را تحریک می کند ژن ها که برخی از آنها در کدگذاری شکل گیری محصولات با مستقیم نقش دارند اثر ضد ویروسی .
اینترفرون های β نیز داشته باشند اثر ضد ویروسی ، که با مکانیسم های عمل متعددی همراه است. بتا اینترفرون NO سنتتاز را فعال می کند که به نوبه خود به افزایش غلظت اکسید نیتریک در داخل سلول کمک می کند. دومی نقش کلیدی در سرکوب تولید مثل دارد ویروس ها .
β-IFN عملکردهای ثانویه و مؤثر را فعال می کند قاتلان طبیعیV , لنفوسیت های نوع B , مونوسیت های خون , ماکروفاژهای بافتی (فاگوسیت های تک هسته ای) و نوتروفیلیک که با سمیت سلولی وابسته به آنتی بادی و مستقل از آنتی بادی مشخص می شوند.
علاوه بر این، β-IFN آزادسازی جزء داخلی را مسدود می کند ویروس و فرآیندهای متیلاسیون را مختل می کند ویروس RNA .
γ-IFN در تنظیم پاسخ ایمنی نقش دارد و بیان را تنظیم می کند واکنش های التهابی با وجود اینکه استقلالی دارد آنتی ویروس و اثر ضد تومور , گاما اینترفرون خیلی ضعیف. در همان زمان، به طور قابل توجهی فعالیت α- و β-IFN را افزایش می دهد.
پس از تجویز تزریقی، حداکثر غلظت IFN پس از 3-12 ساعت مشاهده می شود.
نیمه عمر T½ از 2 تا 7 ساعت متغیر است. غلظت کمی از IFN در پلاسمای خون پس از 16 تا 24 ساعت قابل تشخیص نیست.
موارد مصرف
IFN برای درمان در نظر گرفته شده است بیماری های ویروسی ، قابل توجه، برجسته، موثر دستگاه تنفسی .
علاوه بر این، آماده سازی اینترفرون برای بیماران مبتلا به اشکال مزمن تجویز می شود هپاتیت و دلتا .
برای درمان بیماری های ویروسی و به طور خاص، IFN-α عمدتا استفاده می شود (هر دو شکل آن، IFN-alpha 2b و IFN-alpha 2a). "استاندارد طلایی" درمان هپاتیت C اینترفرون های پگیله آلفا-2b و آلفا-2a در نظر گرفته می شوند. در مقایسه، اینترفرون های معمولی کمتر موثر هستند.
پلی مورفیسم های ژنتیکی مشاهده شده در ژن IL28B که مسئول کدگذاری IFN lambda-3 است، باعث تفاوت های قابل توجهی در اثر درمان می شود.
بیماران با ژنوتیپ 1 هپاتیت C با آلل های مشترک ژن مشخص شده احتمال بیشتری برای دستیابی به نتایج درمانی طولانی تر و بارزتر در مقایسه با سایر بیماران وجود دارد.
IFN نیز اغلب برای بیماران مبتلا به بیماری های انکولوژیک : بدخیم , تومورهای غدد درون ریز پانکراس , لنفوم غیر هوچکین , تومورهای کارسینوئید ; سارکوم کاپوزی ، مشروط لوسمی سلول مویی ,مولتیپل میلوما , سرطان کلیه و غیره..
موارد منع مصرف
اینترفرون برای بیماران مبتلا به این بیماری تجویز نمی شود حساسیت مفرطبه او و همچنین به کودکان و نوجوانان مبتلا به سنگین اختلالات روانی و اختلالات سیستم عصبی که با افکار خودکشی و اقدام به خودکشی، شدید و طولانی همراه است.
در ترکیب با داروی ضد ویروسیریباویرین IFN در بیمارانی که دچار اختلال شدید تشخیص داده شده اند منع مصرف دارد کلیه (شرایطی که CC کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه است).
آماده سازی اینترفرون در مواردی که درمان مناسب اثر بالینی مورد انتظار را ایجاد نمی کند منع مصرف دارد.
اثرات جانبی
اینترفرون متعلق به دسته داروهایی است که می تواند باعث ایجاد تعداد زیادی از داروها شود واکنش های نامطلوباز بیرون سیستم های مختلفو اندام ها در بیشتر موارد، آنها نتیجه تجویز اینترفرون به صورت داخل وریدی، زیر جلدی یا عضلانی هستند، اما می توانند توسط دیگران نیز تحریک شوند. اشکال داروییدارو.
شایع ترین عوارض جانبی مصرف IFN عبارتند از:
- بی اشتهایی؛
- حالت تهوع؛
- لرز؛
- لرزیدن در بدن
استفراغ، افزایش فشار خون، احساس خشکی دهان، ریزش مو تا حدودی کمتر شایع است. آستنیا ; علائم غیر اختصاصی یادآور علائم آنفولانزا ; كمر درد، حالت های افسردگی , درد اسکلتی عضلانی افکار خودکشی و اقدام به خودکشی، ضعف عمومی، اختلال در چشایی و تمرکز، افزایش تحریک پذیری، اختلالات خواب (اغلب) افت فشار خون شریانی ، گیجی.
عوارض جانبی نادر عبارتند از: درد در سمت راست بالای شکم، بثورات روی بدن (اریتماتوز و ماکولوپاپولار)، افزایش عصبیت، درد و التهاب شدید در محل تزریق دارو به داخل فرم تزریق, عفونت ویروسی ثانویه (از جمله عفونت ویروس هرپس سیمپلکس ), افزایش خشکی پوست, , درد در چشم , ورم ملتحمه ، تاری دید، اختلال عملکرد غدد اشکی ، اضطراب، بی ثباتی خلقی; اختلالات روان پریشی از جمله افزایش پرخاشگری و غیره؛ هایپرترمی , علائم سوء هاضمه اختلالات تنفسی، کاهش وزن، مدفوع شکل نگرفته، پرکاری یا کم کاری تیروئید اختلال شنوایی (تا از دست دادن کامل آن)، تشکیل ارتشاح در ریه ها، افزایش اشتها، خونریزی لثه، در اندام ها، تنگی نفس ، اختلال عملکرد کلیه و توسعه نارسایی کلیه , ایسکمی محیطی , هیپراوریسمی , نوروپاتی و غیره..
درمان با داروهای IFN ممکن است باعث شود نقض عملکرد تولید مثل . مطالعات روی پستانداران نشان داده است که اینترفرون نقض می کند چرخه قاعدگیدر میان زنان . علاوه بر این، در زنان تحت درمان با داروهای IFN-α، سطح .
به همین دلیل هنگام تجویز اینترفرون، زنان در سنین باروری باید از آن استفاده کنند مانع پیشگیری از بارداری . به مردان در سنین باروری نیز توصیه می شود که از عوارض جانبی احتمالی مطلع شوند.
در موارد نادر، درمان با اینترفرون ممکن است با اختلالات چشمی همراه باشد که به صورت خونریزی در شبکیه چشم , رتینوپاتی (شامل اما نه محدود به ادم ماکولا تغییرات کانونی در شبکیه چشم، کاهش حدت بینایی و/یا محدود شدن میدان بینایی، تورم دیسک اعصاب بینایی , نوریت عصب بینایی (دوم جمجمه). , انسداد شریانی یا وریدهای شبکیه .
گاهی اوقات، در حین مصرف اینترفرون، آنها می توانند ایجاد شوند هیپرگلیسمی , علائم سندرم نفروتیک ، . در بیماران مبتلا به دیابت قندی ممکن است بدتر شود تصویر بالینیبیماری ها
امکان وقوع را نمی توان منتفی دانست، خونریزی عروق مغزی , اریتم مولتی فرم , نکروز بافت در محل تزریق، ایسکمی قلبی و عروقی مغز , هیپرتری گلیسیردرمی , سارکوئیدوز (یا تشدید سیر آن)، سندرم های لایل و استیونز-جانسون .
استفاده از اینترفرون در مونوتراپی یا همراه با ریباویرین در موارد جداگانه می تواند تحریک شود کم‌خونی آپلاستیک (AA) یا حتی PAKKM ( آپلازی کامل مغز استخوان قرمز ).
همچنین مواردی وجود داشته است که در طی درمان با داروهای اینترفرون، بیمار به انواع مختلفی مبتلا شده است خود ایمنی و اختلالات ناشی از سیستم ایمنی (شامل بیماری ورلهوف و بیماری Moschkowitz ).
اینترفرون، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)
دستورالعمل استفاده از اینترفرون های آلفا، بتا و گاما نشان می دهد که قبل از تجویز دارو برای بیمار، توصیه می شود میزان حساسیت بیمار به آن مشخص شود. ، که باعث این بیماری شده است.
روش تجویز اینترفرون لکوسیت انسانی بسته به تشخیص داده شده به بیمار تعیین می شود. در بیشتر موارد به صورت تزریق زیر جلدی تجویز می شود، اما در برخی موارد می توان دارو را به داخل عضله یا ورید تزریق کرد.
دوز درمان، دوز نگهدارنده و مدت درمان بسته به وضعیت بالینی و پاسخ بیمار به درمان تجویز شده تعیین می شود.
منظور ما از اینترفرون "کودکان" دارویی به شکل شیاف، قطره و پماد است.
دستورالعمل استفاده از اینترفرون برای کودکان استفاده از این دارو را هم به عنوان یک عامل درمانی و هم به عنوان یک عامل پیشگیری کننده توصیه می کند. دوز برای نوزادان و کودکان بزرگتر توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
برای اهداف پیشگیرانه، INF به شکل محلولی استفاده می شود که برای تهیه آن مقطر یا آب جوشدمای اتاق. محلول نهایی به رنگ قرمز و مادی است. نباید بیشتر از 24-48 ساعت در یخچال نگهداری شود. این دارو در بینی کودکان و بزرگسالان تزریق می شود.
در بیماری های چشمی ویروسی این دارو به شکل قطره چشم تجویز می شود.
به محض کاهش شدت علائم بیماری، باید حجم تلقیح ها را به یک قطره کاهش داد. دوره درمان از 7 تا 10 روز است.
برای درمان ضایعات ناشی از ویروس های تبخال پماد را به صورت یک لایه نازک بر روی نواحی آسیب دیده پوست و غشاهای مخاطی دو بار در روز با فواصل 12 ساعته استفاده می شود. دوره درمان از 3 تا 5 روز است (تا زمانی که یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده به طور کامل بازسازی شود).
برای پیشگیری عفونت های حاد تنفسی و نیاز به روغن کاری با پماد دارد معابر بینی . فرکانس روش ها در هفته های 1 و 3 دوره 2 بار در روز است. توصیه می شود در هفته دوم استراحت کنید. برای اهداف پیشگیرانه، اینترفرون باید در تمام طول دوره استفاده شود اپیدمی بیماری های تنفسی .
مدت دوره توانبخشی در کودکانی که اغلب تجربه می کنند عفونت های عود کننده ویروسی- باکتریایی دستگاه تنفسی , اندام های گوش و حلق و بینی , عفونت مکرر ، باعث ویروس هرپس سیمپلکس ، دو ماه است.
نحوه رقیق کردن و نحوه استفاده از اینترفرون در آمپول؟
دستورالعمل استفاده از اینترفرون در آمپول نشان می دهد که قبل از استفاده، آمپول باید باز شود، آب (مقطر یا جوشانده) در دمای اتاق تا علامت روی آمپول مربوط به 2 میلی لیتر در آن ریخته شود.
محتویات به آرامی تکان داده می شوند تا کاملا حل شوند. محلول به هر کدام تزریق می شود مجرای بینی دو بار در روز، پنج قطره، با حفظ فواصل حداقل شش ساعت بین تجویز.
برای اهداف درمانی، IFN با ظاهر شدن اولین علائم شروع می شود. علائم آنفولانزا . هر چه بیمار زودتر مصرف آن را شروع کند، اثربخشی دارو بیشتر می شود.
موثرترین در نظر گرفته می شود روش استنشاقی(از طریق بینی یا دهان). برای یک بار استنشاق، توصیه می شود محتویات سه آمپول دارو را در 10 میلی لیتر آب مصرف کنید.
آب از قبل تا دمای +37 درجه سانتیگراد گرم می شود. روش های استنشاق دو بار در روز انجام می شود و حداقل یک تا دو ساعت فاصله بین آنها حفظ می شود.
هنگامی که اسپری یا تزریق می شود، محتویات آمپول در دو میلی لیتر آب حل می شود و 0.25 میلی لیتر (یا پنج قطره) سه تا شش بار در روز به هر مجرای بینی تزریق می شود. مدت درمان 2-3 روز است.
قطره بینی برای کودکان برای اهداف پیشگیرانه (5 قطره) دو بار در روز، برای مرحله اولیهبا پیشرفت بیماری، دفعات تزریق افزایش می یابد: دارو باید حداقل پنج تا شش بار در روز هر یک یا دو ساعت تجویز شود.
بسیاری از مردم علاقه مند هستند که آیا می توان محلول اینترفرون را به داخل چشم چکاند. پاسخ این پرسش "بلی" است.
مصرف بیش از حد
موارد مصرف بیش از حد اینترفرون شرح داده نشده است.
اثر متقابل
β-IFN سازگار با داروهای کورتیکواستروئیدی و ACTH. در طول درمان نباید مصرف شود میلو سرکوب کننده داروها ، شامل سیتواستاتیک (این ممکن است باعث تحریک شود اثر افزودنی ).
بتا-IFN باید با احتیاط با داروهایی تجویز شود که کلیرانس آنها تا حد زیادی به سیستم سیتوکروم P450 (داروهای ضد صرع ، مقداری داروهای ضد افسردگی و غیره.).
شما نباید α-IFN و تلبیوودین . استفاده همزمان از α-IFN باعث افزایش عملکرد متقابل در رابطه می شود. در استفاده مشترکبا فسفازید می تواند متقابل افزایش یابد میلوتوکسیسیته هر دو دارو (توصیه می شود تغییرات مقدار آن را به دقت بررسی کنید گرانولوسیت ها و؛
IFN همچنین در درمان استفاده می شود که هدف آن توانبخشی افراد مکرر بیمار است. عفونت های تنفسی فرزندان.
بهترین گزینه برای کودکان قطره های بینی است: در صورت استفاده از این روش، اینترفرون به دستگاه گوارش نفوذ نمی کند (قبل از رقیق کردن دارو برای بینی، آب باید تا دمای 37 درجه سانتیگراد گرم شود).
برای نوزادان، اینترفرون به شکل شیاف (150 هزار IU) تجویز می شود. شیاف برای کودکان باید یک به یک 2 بار در روز تجویز شود و فواصل 12 ساعته بین دوزها حفظ شود. دوره درمان 5 روز است. برای درمان کامل کودک ARVI به عنوان یک قاعده، یک دوره کافی است.
برای درمان، باید 0.5 گرم از پماد را دو بار در روز مصرف کنید. درمان به طور متوسط 2 هفته طول می کشد. در طی 2-4 هفته آینده، پماد 3 بار در هفته استفاده می شود.
بررسی های مثبت متعدد در مورد دارو نشان می دهد که در این فرم دوزاو همچنین خود را به عنوان درمان موثربرای درمان استوماتیت و لوزه های ملتهب . استنشاق اینترفرون برای کودکان کم اثر نیست.
اثر استفاده از دارو در صورت استفاده از نبولایزر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد (لازم است از دستگاهی استفاده شود که ذرات با قطر بیش از 5 میکرون را اسپری می کند). استنشاق از طریق نبولایزر ویژگی های خاص خود را دارد.
ابتدا اینترفرون باید از طریق بینی استنشاق شود. در مرحله دوم، قبل از استفاده از دستگاه، باید عملکرد گرمایش را خاموش کنید (IFN یک پروتئین است، در دمای بالاتر از 37 درجه سانتیگراد از بین می رود).
برای استنشاق در نبولایزر، محتویات یک آمپول در 2-3 میلی لیتر مقطر یا رقیق می شود. آب معدنی(برای این منظور می توانید از محلول نمکی نیز استفاده کنید). حجم حاصل برای یک روش کافی است. فرکانس روش ها در طول روز از 2 تا 4 است.
مهم است که به یاد داشته باشید درمان طولانی مدتاینترفرون برای کودکان توصیه نمی شود، زیرا اعتیاد به آن ایجاد می شود و بنابراین، اثر مورد انتظار ایجاد نمی شود.
اینترفرون در دوران بارداری
یک استثنا ممکن است مواردی باشد که منافع مورد انتظار درمان برای مادر باردار از خطر عوارض جانبی بیشتر باشد اثرات مضرروی رشد جنین
این امکان وجود دارد که اجزای IFN نوترکیب را بتوان از آن جدا کرد شیر مادر. به دلیل احتمال قرار گرفتن در معرض جنین از طریق شیر، IFN برای زنان شیرده تجویز نمی شود.
به عنوان آخرین راه حل، هنگامی که نمی توان از تجویز IFN اجتناب کرد، به زن توصیه می شود در طول درمان از شیر مادر خودداری کند. برای نرم شدن عوارض جانبیدارو (ظاهر علائم مشابه آنفولانزا)، تجویز همزمان با IFN توصیه می شود. .
با تجویز تزریقی دارو، لرز، تب، خستگی، سردرد، کسالت و سندرم شبه آنفولانزا ممکن است. این عوارض جانبی تا حدی با پاراستامول یا ایندومتاسین از بین می رود.هنگامی که به صورت موضعی روی غشای مخاطی چشم استفاده می شود، عفونت ملتحمه، پرخونی غشای مخاطی چشم، تک فولیکول ها و تورم ملتحمه فورنیکس تحتانی امکان پذیر است.
هنگام استفاده از دارو، انحراف از پارامترهای آزمایشگاهی طبیعی ممکن است، که با لکوپنی، لنفوپنی، ترومبوسیتوپنی، افزایش سطح آلانین آمینوترانسفراز، آلکالین فسفاتاز آشکار می شود. برای تشخیص به موقع این انحرافات در طول درمان، به طور کلی تست های بالینیآزمایش خون باید هر 2 هفته یکبار و آزمایش بیوشیمیایی هر 4 هفته یکبار تکرار شود. به طور کلی، این تغییرات معمولا جزئی، بدون علامت و برگشت پذیر هستند.
عوارض جانبی اینترفرون بتا
لکوپنی. ترومبوسیتوپنی کم خونی همولیز خود ایمنی بی اشتهایی اسهال افزایش سطح ترانس آمیناز. فشار خون بالا تاکی کاردی. تنگی نفس. سرگیجه. اختلالات خواب. درد در استخوان ها و مفاصل. تب. ضعف. میالژی. سردرد. حالت تهوع. استفراغ؛ با استفاده طولانی مدت - ریزش مو. IM، SC، IV، داخل مثانه، داخل صفاقی، داخل ضایعه و زیر ضایعه. بیماران با تعداد پلاکت کمتر از 50 هزار در میکرولیتر به صورت زیر جلدی تجویز می شوند.درمان باید توسط پزشک شروع شود. سپس با اجازه پزشک، بیمار می تواند دوز نگهدارنده را برای خود تجویز کند (در صورتی که دارو به صورت زیر جلدی تجویز شود).
هپاتیت مزمن B: بزرگسالان - روزانه 5 میلیون واحد بین المللی یا 10 میلیون واحد بین المللی 3 بار در هفته، یک روز در میان، به مدت 6-4 ماه (24-16 هفته).
کودکان - تزریق زیر جلدی با دوز اولیه 3 میلیون واحد بین المللی در متر مربع 3 بار در هفته (یک روز در میان) به مدت 1 هفته درمان و به دنبال آن افزایش دوز به 6 میلیون واحد بین المللی در متر مربع (حداکثر تا 10 میلیون واحد بین المللی در متر مربع). IU/m²) 3 بار در هفته (یک روز در میان).
مدت درمان 4-6 ماه (16-24 هفته) است.
در صورت عدم بهبودی در سطح سرمی DNA ویروس هپاتیت B پس از درمان به مدت 3 تا 4 ماه با حداکثر دوز قابل تحمل، دارو باید قطع شود.
توصیه هایی برای تنظیم دوز در صورت کاهش تعداد لکوسیت ها، گرانولوسیت ها یا پلاکت ها: اگر تعداد لکوسیت ها، گرانولوسیت ها یا پلاکت ها به کمتر از 1.5 هزار در میکرولیتر کاهش یابد، پلاکت ها به کمتر از 100 هزار در میکرولیتر، گرانولوسیت ها به کمتر از 1 هزار در میکرولیتر - دوز 50 درصد کاهش می یابد، در صورت کاهش تعداد لکوسیت ها کمتر از 1200 در میکرولیتر، پلاکت ها کمتر از 70 هزار در میکرولیتر، گرانولوسیت ها کمتر از 750 در میکرولیتر - درمان متوقف می شود و پس از عادی سازی این شاخص ها در همان دوز مجدداً تجویز می شود.
هپاتیت C مزمن - 3 میلیون واحد بین المللی یک روز در میان (به صورت تک درمانی یا همراه با ریباویرین). در بیماران مبتلا به بیماری عود کننده، این دارو همراه با ریباویرین استفاده می شود. مدت زمان توصیه شده درمان در حال حاضر به 6 ماه محدود شده است.
در بیمارانی که قبلاً تحت درمان با اینترفرون آلفا2b قرار نگرفته‌اند، اثربخشی درمان با استفاده از درمان ترکیبی با ریباویرین افزایش می‌یابد. مدت درمان ترکیبی حداقل 6 ماه است. درمان باید به مدت 12 ماه در بیماران با ژنوتیپ I ویروس و بار ویروسی بالا انجام شود که در پایان 6 ماه اول درمان RNA ویروس هپاتیت C در سرم خون در آنها شناسایی نشده است. هنگام تصمیم گیری برای تمدید درمان ترکیبی تا 12 ماه، سایر عوامل پیش آگهی منفی (سن بالای 40 سال، جنسیت مرد، وجود فیبروز) نیز باید در نظر گرفته شود.
به عنوان تک درمانی، Intron A عمدتاً در موارد عدم تحمل ریباویرین یا در صورت وجود موارد منع مصرف آن استفاده می شود. مدت زمان بهینه تک درمانی اینترون A هنوز مشخص نشده است. در حال حاضر درمان برای 12 تا 18 ماه توصیه می شود. در طول 3-4 ماه اول درمان، معمولاً وجود RNA ویروس هپاتیت C مشخص می شود و پس از آن درمان فقط برای بیمارانی که RNA ویروس هپاتیت C در آنها شناسایی نشده است ادامه می یابد.
هپاتیت مزمن D: به صورت زیر جلدی با دوز اولیه 5 میلیون IU/m2 3 بار در هفته به مدت حداقل 3-4 ماه، اگرچه ممکن است درمان طولانی تری تجویز شود. دوز با در نظر گرفتن تحمل دارو انتخاب می شود.
پاپیلوماتوز حنجره: 3 میلیون واحد بین المللی در متر مربع به صورت زیر جلدی 3 بار در هفته (یک روز در میان). درمان پس از برداشتن جراحی (لیزر) بافت تومور آغاز می شود. دوز با در نظر گرفتن تحمل دارو انتخاب می شود. دستیابی به پاسخ مثبت ممکن است به درمان بیش از 6 ماه نیاز داشته باشد.
لوسمی سلول مودار: 2 میلیون واحد بین المللی در متر مربع به صورت زیر جلدی 3 بار در هفته (یک روز در میان). دوز با در نظر گرفتن تحمل دارو انتخاب می شود.
بیماران با و بدون اسپلنکتومی به طور مشابه به درمان پاسخ دادند و کاهش مشابهی را در نیازهای انتقال خون گزارش کردند. عادی سازی یک یا چند پارامتر خون معمولاً در عرض 1-2 ماه پس از شروع درمان شروع می شود. ممکن است 6 ماه یا بیشتر طول بکشد تا هر 3 پارامتر خون (تعداد گرانولوسیت، تعداد پلاکت و سطح هموگلوبین) بهبود یابد. قبل از شروع درمان، لازم است سطح هموگلوبین و تعداد پلاکت ها، گرانولوسیت ها و سلول های مودار در خون محیطی و تعداد سلول های مودار در مغز استخوان تعیین شود. این پارامترها باید به طور دوره ای در طول درمان برای ارزیابی پاسخ کنترل شوند. اگر بیمار به درمان پاسخ داد، باید آن را تا زمانی ادامه داد که بهبودی بیشتری حاصل نشود و مقادیر آزمایشگاهی برای تقریباً 3 ماه ثابت بماند. اگر بیمار طی 6 ماه به درمان پاسخ نداد، درمان باید قطع شود. در موارد پیشرفت سریع بیماری و عوارض جانبی شدید، درمان نباید ادامه یابد.
در صورت قطع درمان با اینترون A، استفاده مکرر از آن در بیش از 90 درصد بیماران مؤثر بود.
لوسمی میلوئیدی مزمن. دوز توصیه شده به عنوان تک درمانی 5-4 میلیون واحد بین المللی در متر مربع در روز به صورت زیر جلدی است. برای حفظ تعداد لکوسیت ها، ممکن است نیاز به استفاده از دوز 0.5-10 میلیون واحد بین المللی در متر مربع باشد. اگر درمان امکان دستیابی به کنترل تعداد لکوسیت ها را فراهم کند، برای حفظ بهبودی هماتولوژیک، دارو باید با حداکثر دوز قابل تحمل (4-10 میلیون واحد بین المللی در متر مربع در روز) استفاده شود. اگر درمان منجر به بهبودی نسبی خونی یا کاهش قابل توجه بالینی در تعداد لکوسیت ها نشده باشد، باید پس از 8-12 هفته، دارو را قطع کرد.
درمان ترکیبی با سیتارابین: اینترون A - روزانه 5 میلیون واحد در متر مربع به صورت زیر جلدی و بعد از 2 هفته سیتارابین با دوز 20 میلی گرم بر متر مربع به صورت زیر جلدی روزانه به مدت 10 روز متوالی در ماه (حداکثر دوز - حداکثر تا 40 میلی گرم) اضافه می شود. / روز). اگر درمان منجر به بهبودی نسبی خونی یا کاهش بالینی قابل توجه در تعداد گلبول های سفید خون نشده باشد، اینترون A باید پس از 8 تا 12 هفته قطع شود.
مطالعات احتمال بیشتری را برای دستیابی به پاسخ درمانی به اینترون A در بیماران مبتلا به فاز مزمن بیماری نشان داده‌اند. درمان باید در اسرع وقت پس از تشخیص شروع شود و تا بهبودی کامل هماتولوژیک یا حداقل 18 ماه ادامه یابد. در بیمارانی که به درمان پاسخ می دهند، بهبود پارامترهای خونی معمولاً در عرض 2-3 ماه مشاهده می شود. در چنین بیمارانی، درمان باید تا بهبودی کامل هماتولوژیک ادامه یابد که معیار آن تعداد لکوسیت ها در خون 3-4 هزار در میکرولیتر است. در تمام بیماران با اثر خونی کامل، درمان باید ادامه یابد تا اثر سیتوژنتیکی حاصل شود، که در برخی موارد تنها 2 سال پس از شروع درمان ایجاد می شود.
در بیمارانی که تعداد گلبول‌های سفید خون در زمان تشخیص بیش از 50 هزار در میکرولیتر است، پزشک ممکن است درمان با هیدروکسی اوره را با دوز استاندارد شروع کند و سپس، زمانی که تعداد گلبول‌های سفید خون به زیر 50 هزار در میکرولیتر رسید، آن را جایگزین کند. آن را با اینترون A. در بیماران مبتلا به لوسمی مزمن میلوئیدی مزمن Ph مثبت که به تازگی تشخیص داده شده است نیز انجام شد. درمان ترکیبیاینترون A و هیدروکسی اوره درمان با اینترون A با دوزهای 6-10 میلیون واحد بین المللی در روز به صورت زیر جلدی شروع شد، سپس هیدروکسی اوره با دوز 1-1.5 گرم 2 بار در روز در صورتی که تعداد لکوسیت های اولیه از 10 هزار در میکرولیتر بیشتر شد به آن اضافه شد و استفاده از آن تا زمانی ادامه یافت. تا زمانی که تعداد لکوسیت ها به زیر 10 هزار در میکرولیتر کاهش یابد. سپس هیدروکسی اوره قطع شد و دوز اینترون A به گونه ای تنظیم شد که تعداد نوتروفیل ها (لکوسیت های نواری و قطعه بندی شده) 1-5 هزار در میکرولیتر و تعداد پلاکت ها بیش از 75 هزار در میکرولیتر باشد.
ترومبوسیتوز همراه با لوسمی میلوئیدی مزمن: 4-5 میلیون واحد بین المللی در متر مربع در روز، روزانه، s.c. برای حفظ شمارش پلاکت، ممکن است لازم باشد از دارو در دوزهای 0.5-10 میلیون واحد بر متر مربع استفاده شود.
لنفوم غیر هوچکین: زیر جلدی - 5 میلیون واحد بین المللی 3 بار در هفته (یک روز در میان) همراه با شیمی درمانی.
سارکوم کاپوزی در شرایط ایدز: دوز بهینه مشخص نشده است. داده هایی در مورد اثربخشی اینترون A با دوز 30 میلیون واحد بین المللی در متر مربع 3-5 بار در هفته وجود دارد. این دارو همچنین در دوزهای کمتر (10-12 میلیون واحد بین المللی در متر مربع در روز) بدون کاهش واضح اثربخشی استفاده شد.
اگر بیماری تثبیت شود یا به درمان پاسخ دهد، درمان تا زمانی که پسرفت تومور رخ دهد یا نیاز به قطع دارو باشد (توسعه عفونت فرصت طلب شدید یا ناخواسته) ادامه می یابد. عوارض جانبی). که در مطالعات بالینیبیماران مبتلا به ایدز و سارکوم کاپوزی اینترون A را در ترکیب با زیدوودین طبق رژیم زیر دریافت کردند: اینترون A - با دوز 5-10 میلیون واحد در متر مربع، زیدوودین - 100 میلی گرم هر 4 ساعت نوتروپنی بود درمان با اینترون A را می توان شروع کرد
