معاینه روتین درد قفسه سینه

بلافاصله پس از تولد والدینبه طور طبیعی، آنها می خواهند بدانند که آیا فرزندشان خوب است و آیا او عادی به نظر می رسد. برای پاسخ به این سؤالات، ماما (یا متخصص اطفال یا متخصص زنان و زایمان) سریع اما با دقت بررسی می‌کند که نوزاد صورتی است، تنفس طبیعی دارد و ناهنجاری‌های عمده‌ای مانند شکاف لب یا کام ندارد. شکاف لب"و "شکاف کام").

اگر مادر داشت پلی آمنیونبرای جلوگیری از آترزی مری، لازم است یک لوله تغذیه به شکم وارد شود. اگر مشکلات قابل توجهی شناسایی شود، یک متخصص اطفال با تجربه باید وضعیت را برای والدین توضیح دهد. اگر نوزاد بسیار نارس، کوچک یا بیمار است، باید در بخش نوزادان بستری شود.

اگر شکی هست در رابطه با جنسیت کودک، مهم است که حدس نزنیم، بلکه باید به والدین توضیح دهیم که تحقیقات بیشتری لازم است. در اکثر کلینیک ها، کودکان در بدو تولد ویتامین K دریافت می کنند تا از بیماری هموراژیک نوزادان جلوگیری شود.

در طول اولین 24 ساعت پس از تولد هر نوزادباید تحت معاینه کامل و کامل قرار گیرد - معاینه معمولی از نوزاد.

اهداف او به شرح زیر است:
آشکار ساختن ناهنجاریهای مادرزادیشناسایی نشده در بدو تولد، به عنوان مثال نقص مادرزادیقلب ها، نیروهای هوابرد
مشکلات احتمالی ناشی از بیماری های قبلی مادر یا بیماری های ارثی خانوادگی را بررسی کنید.
به والدین این فرصت را بدهید که هر گونه سوالی در مورد کودک بپرسند.

قبل از نزدیک شدن مادر و بچهسوابق مامایی و نوزادان برای شناسایی باید بررسی شوند اطلاعات مهم. معاینه باید در حضور مادر یا (در حالت ایده آل) هر دو والدین انجام شود. بسیاری از یافته های بالینی در نوزادان خود به خود برطرف می شوند. یک ناهنجاری مادرزادی جدی در بدو تولد در 15-10 مورد از هر 1000 تولد زنده رخ می دهد. علاوه بر این، بسیاری از ناهنجاری های مادرزادی، به ویژه قلب، از نظر بالینی در مراحل بعدی زندگی آشکار می شوند.

معاینه معمول نوزاد

1. وزن هنگام تولد، سن حاملگی و صدک وزن هنگام تولد ذکر شده است.
2. امتیاز کلی ظاهروضعیت بدن و حرکات کودک اطلاعات ارزشمندی در مورد انواع ناهنجاری ها ارائه می دهد. در حین معاینه باید لباس کودک کاملاً در بیاید.
3. دور سر با نوار اندازه گیری کاغذ اندازه گیری می شود و صدک آن مشخص می شود. این به عنوان یک روش نسبی برای اندازه گیری مغز عمل می کند.
4. فونتانل ها و بخیه ها لمس می شوند. اندازه فونتانل ها بسیار متغیر است. بخیه ساژیتال اغلب تقسیم می شود که نخ های تاجی اصلی ترین آنها هستند. فونتانل تنش، زمانی که کودک گریه نمی کند، ممکن است با بزرگ شدن همراه باشد فشار داخل جمجمه. در این مورد لازم است انجام شود سونوگرافیمغز برای تشخیص هیدروسفالی فونتانل تنش هم هست علامت دیرهنگاممننژیت
5. صورت به دقت معاینه می شود. اگر ناهنجاری وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهند بیماری مادرزادیبه خصوص در صورت وجود سایر ناهنجاری ها. سندرم داون شایع ترین است، اما صدها سندرم دیگر وجود دارد. هنگامی که تشخیص نامشخص است، می توانید به ادبیات یا پایگاه داده کامپیوتری مراجعه کنید و از یک متخصص ارشد اطفال یا متخصص ژنتیک مشاوره بگیرید.

6. در صورت مشاهده پلتور یا رنگ پریدگی، هماتوکریت باید بررسی شود تا پلی سیتمی یا کم خونی مشخص شود. سیانوز مرکزی، که همیشه نیاز به ارزیابی فوری دارد، به وضوح روی زبان قابل مشاهده است.
7. زردی در 24 ساعت پس از تولد نیاز به ارزیابی بیشتر دارد.
8. چشم ها از نظر وجود "رفلکس قرمز" با استفاده از افتالموسکوپ (آب مروارید، رتینوبلاستوما و تیرگی قرنیه) بررسی می شوند.
9. کام نیاز به معاینه، از جمله خلفی، برای حذف شکاف کام خلفی و لمس برای شناسایی شکافی در کام خلفی از شکاف زیر مخاطی دارد.
10. تنفس و حرکات قفسه سینه از نظر علائم دیسترس تنفسی ارزیابی می شود.

11. ، عادی تپش قلب 110-160 ضربان در دقیقه در نوزادان ترم، اما ممکن است در طول خواب به 85 ضربه در دقیقه کاهش یابد.
12. هنگام لمس شکم، کبد معمولاً 1-2 سانتی متر زیر لبه قوس دنده ای کشیده می شود، لبه طحال و همچنین کلیه در سمت چپ قابل لمس است. هر توده داخل شکمی که معمولاً منشا کلیوی دارد، نیاز به ارزیابی بیشتر دارد.
13. اندام تناسلی و مقعد پس از برداشتن پوشک معاینه می شود. در پسران وجود بیضه در کیسه بیضه تایید می شود.

14. نبض روی ران ها قابل لمس است. فشار نبضروی آنها:
با کوآرکتاسیون آئورت کاهش می یابد. این را می توان با اندازه گیری تأیید کرد فشار خونروی بازوها و پاها
در صورت وجود مجرای شریانی باز، افزایش می یابد.

15. تون عضلانیبا بررسی حرکات اندام و هنگام تلاش برای نشستن کودک و حمایت از سر او ارزیابی می شود. اکثر نوزادان می توانند سر خود را برای مدت کوتاهی بالا نگه دارند، اگر نیم تنه آنها به صورت عمودی نگه داشته شود.
16. کل پشت و ستون فقرات برای هر گونه نقص پوستی در امتداد خط وسط بررسی می شود.
17. هیپ از نظر وجود دیسپلازی هیپ (DDH) ارزیابی می شود. این تا آخر باقی مانده است زیرا این روش ناراحت کننده است.

اختلالات در نوزادان که خود به خود برطرف می شوند:
سیانوز محیطی بازوها و پاها معمولا در روز اول مشاهده می شود.
سیانوز تروماتیک، ناشی از گیرکردن بند ناف در گردن نوزاد یا به دلیل ظاهر شدن صورت یا جلو، منجر به رنگ پوست مایل به آبی، پتشی در صورت و گردن یا ناحیه آسیب دیده می شود، اما نه زبان.
تورم پلک ها و به هم خوردن شکل سر در اثر عبور از کانال زایمان.
خونریزی زیر ملتحمه در هنگام زایمان اتفاق می افتد.
دانه های سفید کوچک در امتداد خط وسط کام (مروارید اپشتین).

کیست لثه (اپولیس) یا پایین حفره دهان(کیست غده زیر زبانی).
بزرگ شدن سینه ممکن است در نوزادان هر دو جنس رخ دهد. گاهی اوقات حتی مقدار کمی شیر آزاد می شود.
ترشحات سفید یا کوچک واژن مسائل خونیندر دختران ممکن است افتادگی حلقه مخاطی واژن وجود داشته باشد.
همانژیوم مویرگی، یا "نیش لک لک"، - لکه های صورتیبر پلک بالایی، قسمت میانی پیشانی و پشت سر معمولاً در نتیجه کشیدگی مویرگ های درم ایجاد می شود. آنهایی که روی پلک ها قرار دارند در سال اول ناپدید می شوند. آنهایی که با موهای گردن پوشیده شده اند.
کهیر نوزادی (اریتم توکسیکا) بثورات شایعی است که در روز دوم تا سوم ظاهر می‌شود و شامل پاپول‌های سفیدی به اندازه سر سوزن در مرکز یک قاعده اریتماتوز است. مایع حاوی ائوزینوفیل است. بثورات روی نیم تنه متمرکز می شوند، بثورات در نواحی مختلف ظاهر می شوند و ناپدید می شوند.

میلیا - پاپول های سفید روی بینی و گونه ها ناشی از احتباس کراتین و ترشحات غدد چربیدر فولیکول های مو
لکه های آبی مغولوئید لکه های آبی مایل به سیاه روی پوست در پایه ستون فقرات و روی باسن هستند. به ندرت در پاها و سایر قسمت های بدن مشاهده می شود. معمولا، اما نه لزوما، در نوزادان از گروه‌های قومی آفریقایی-کارائیب و آسیایی یافت می‌شود. آنها به آرامی در چند سال اول ناپدید می شوند و قابل توجه نیستند مگر اینکه به اشتباه به عنوان کبودی تشخیص داده شوند.
فتق نافشایع است، به ویژه در نوزادان آفریقایی-کارائیب. هیچ درمانی نشان داده نمی شود، زیرا خود به خود در طی 2-3 سال اول ناپدید می شود.
پاچنبری موضعی وضعیتی است که در آن پاها در وضعیت داخل رحمی خود باقی می مانند. برخلاف پای پرانتزی واقعی که با تغییر شکل اکینوواروس مشخص می‌شود، می‌توان به دورسی فلکشن کامل پا تا زمانی که سطح قدامی سطح قدامی درشت نی را لمس کرد، دست یافت.
ورم و خونریزی در سر.

برخی از ناهنجاری های قابل توجهی که در طول معاینه معمول شناسایی می شوند:
همانژیوم مویرگی (نوس شعله ور) در بدو تولد وجود دارد و معمولاً با رشد کودک افزایش می یابد. با ناهنجاری مویرگ های درم همراه است. به ندرت، اگر در منطقه عصب قرار گیرد عصب سه قلو، ممکن است با آسیب شناسی عروق داخل جمجمه (سندرم استورج وبر) یا ضایعات شدید اندام ها همراه با هیپرتروفی استخوان (سندرم کلیپل-ترنای) همراه باشد. ظاهر ضایعات در حال حاضر ممکن است با لیزر درمانی بهبود یابد.
همانژیوم کاورنو(نوس توت فرنگی) معمولاً در بدو تولد تشخیص داده نمی شود، اما در ماه اول زندگی شکل می گیرد. در نوزادانی که به دنیا می آیند شایع تر است جلوتر از برنامه. اندازه آن تا ماه 3-9 افزایش می یابد، سپس به تدریج پسرفت می کند. تا زمانی که ضایعه با بینایی تداخل نداشته باشد، هیچ درمانی نشان داده نمی شود دستگاه تنفسی. زخم یا خونریزی ممکن است رخ دهد. ترومبوسیتوپنی ممکن است با ضایعات بزرگ ایجاد شود، زمانی که درمان با گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک یا اینترفرون-a مورد نیاز است.
دندان های ناتال که با دندان های ثنایای جلویی پایینی نشان داده می شوند، ممکن است در بدو تولد وجود داشته باشند. در صورت امکان، باید آنها را حذف کرد تا خطر آسپیراسیون از بین برود.
انگشتان اضافی گاهی اوقات توسط یک تکه پوست نازک بسته می شوند یا ممکن است حاوی استخوان کامل باشند و باید برداشته شوند جراح پلاستیک. فیمبریای پوست در جلوی گوش و اضافی گوش هاباید توسط جراح پلاستیک برداشته شود.

سوفل قلب یک مشکل پیچیده است زیرا اکثر سوفل هایی که در چند روز اول زندگی شنیده می شوند به زودی ناپدید می شوند. با این حال، برخی از آنها ایجاد می شود نقص مادرزادیقلبها. اگر شواهدی از سوفل قابل توجه وجود داشته باشد، اکوکاردیوگرافی اندیکاسیون دارد. در غیر این صورت، مطالعه بعدی سازماندهی می شود و به والدین در مورد لزوم هشدار داده می شود مراقبت پزشکیاگر فرزندشان تشخیص داده شود تغذیه ضعیف، مشکل در تنفس یا سیانوز ایجاد می شود.
آسیب شناسی در خط میانی در امتداد ستون فقرات یا روی جمجمه، مانند تافت مو، ادم یا خال، نیاز به ارزیابی بیشتری دارد زیرا ممکن است نشان دهنده وجود یک اختلال زمینه ای ستون فقرات، ستون فقرات یا مغز باشد.
قابل لمس و بزرگ شده مثانهاگر انسداد خروج ادرار به خصوص در پسران دارای دریچه خلفی مجرای ادرار وجود داشته باشد، نیاز به تشخیص فوری با سونوگرافی دارد.
ناهنجاری پای اکینوواروس که به عنوان پاچنبری موضعی قابل اصلاح نیست.

روال معاینه چشم پزشکیدید بیمار از لحظه عبور از آستانه مطب چشم پزشک شروع می شود. در ابتدا پزشک ارزیابی می کند حالت عمومیبیمار، رفتار، حرکت، وضعیت سر هنگام نگاه کردن به اشیاء اطراف، واکنش به نور. سپس چشم‌پزشک شروع به جمع‌آوری اطلاعات و شکایات بیمار می‌کند. بر اساس اطلاعات به دست آمده در طول معاینه، ارزیابی کلی از وضعیت چشم خارجی و بررسی، پزشک تاکتیک های بیشتری را تعیین می کند. معاینه ابزاری، و تشخیص های افتراقی.

روش های اساسی بررسی اندام های بینایی

روش های تحقیق معمول زیر در عمل چشم پزشکی استفاده می شود:

ویزیومتری - تعیین سطح بینایی با استفاده از جداول با علائم یا حروف فونت های مختلف.
تونومتری - مطالعه فشار داخل چشم، با استفاده از چندین روش انجام می شود (تونومتری طبق Maklakov و همچنین تونومتری کامپیوتری رایج و آموزنده هستند).
پریمتری - روش تعیین نمای جانبی;
انکسار سنجی - تجزیه و تحلیل قدرت نوری چشم.
بیومیکروسکوپی - تشخیص بخش قدامی مردمک چشمبا استفاده از یک لامپ شکاف؛
افتالموسکوپی - تجزیه و تحلیل وضعیت فوندوس با استفاده از دستگاه یا لنز نوری-الکترونیکی.
چشم سنجی - تشخیص ویژگی های انکساری قرنیه.

برای تشخیص جامع سیستم بینایی از سونوگرافی کره چشم، OCT، آنژیوگرافی فلورسین و ... نیز استفاده می شود.

معاینه چشم در مسکو

در پایتخت کشور ما مراکز پیشرو چشم پزشکی متمرکز است که سطح مراقبت های پزشکی در آنها با بالاترین استانداردهای جهانی مطابقت دارد. مرکز جراحی چشم یکی از بهترین هاست مراکز چشم پزشکیمسکو. بیماران مرکز جراحی چشم دسترسی به تشخیص جامعاندام های بینایی بیشترین استفاده را دارند فن آوری های مدرن، و طیف کاملی ازخدمات درمانی بیماری های چشم. برای مشاوره با شماره درج شده در سایت ثبت نام کنید.

معاینه کامل چشم

منظم معاینه جامعاندام های بینایی (هر 1-2 سال یک بار) از ایجاد آسیب شناسی های جدی چشم و همچنین عوارض آنها جلوگیری می کند. افراد در معرض خطر بیماری های چشمی (بالای 45 سال، با دیابت قندی، GB)، لازم است حداقل سالی یک بار به متخصص مراجعه کنید.

از کجا می توانم معاینه چشم بگیرم؟

برای تشخیص با کیفیت بالا از اندام های سیستم بینایی، بهتر است با متخصص تماس بگیرید مرکز پزشکیبا تجهیزات لازم همچنین هنگام انتخاب کلینیک باید به سطح صلاحیت متخصصان توجه کرد. بیماران در مرکز جراحی چشم توسط چشم پزشکان مجرب، جراحان چشم و جراحان لیزر با سالها تجربه پذیرایی می شوند.

ICD 10: کد H: ICD 10: کلاس VII (H00 H59) بیماری های چشم و آن adnexa. ICD 10: بیماری های گوش کلاس VIII (H60 H95) و فرآیند ماستوئید. فهرست معانی ... ویکی پدیا

کد "D" در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم، بین دو دسته تقسیم می‌شود: کدهای D00 D48 نئوپلاسم‌ها را در محل توصیف می‌کنند. نئوپلاسم های خوش خیمو نئوپلاسم هایی با طبیعت نامشخص یا ناشناخته و... ... ویکی پدیا

فهرست خدماتی از مقالات ایجاد شده برای هماهنگی کار بر روی توسعه موضوع. این هشدار تنظیم نشده است... ویکی پدیا

کتاب ها

ICD-10 طبقه‌بندی آماری بین‌المللی بیماری‌ها و مشکلات مربوط به سلامتی دهم ویرایش جلد 3 فهرست، . جلد 3 طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات مربوط به سلامت فهرست الفباییبه لیست کاملسرفصل های جلد 1. اگرچه این فهرست نشان دهنده...

مطابق با قوانین ملی، اطلاعات ارسال شده در این وب سایت فقط توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی قابل استفاده است و بیماران نمی توانند از آنها برای تصمیم گیری در مورد استفاده از این داروها استفاده کنند. این اطلاعاتنمی تواند به عنوان یک توصیه به بیماران برای درمان بیماری ها در نظر گرفته شود و نمی تواند جایگزین مشاوره پزشکی با پزشک در موسسه پزشکی. هیچ چیز در این اطلاعات نباید به عنوان تشویق افراد غیرمتخصص به خرید یا استفاده مستقل از داروهای توصیف شده تلقی شود. از این اطلاعات نمی توان برای تصمیم گیری در مورد تغییر ترتیب و رژیم مصرف داروی توصیه شده توسط پزشک استفاده کرد.

مالک/ناشر سایت نمی تواند مشمول هیچ گونه ادعایی در رابطه با آسیب یا آسیبی که شخص ثالث در نتیجه استفاده از اطلاعات منتشر شده متحمل شود، که منجر به نقض قوانین ضد انحصار در سیاست های قیمت گذاری و بازاریابی و همچنین در مورد مسائل شده است، باشد. انطباق با مقررات، ویژگی ها رقابت غیرمنصفانهو سوء استفاده از سلطه، تشخیص اشتباه و دارودرمانیبیماری ها و همچنین سوء استفادهمحصولات شرح داده شده در اینجا هر گونه ادعای اشخاص ثالث در رابطه با قابلیت اطمینان محتوای ارائه شده توسط این نتایج نیز قابل رسیدگی نیست. آزمایشات بالینیانطباق و انطباق طرح تحقیق با استانداردها، الزامات و مقررات نظارتی، تشخیص انطباق آنها با الزامات قوانین جاری.

هر گونه ادعا در مورد این اطلاعات باید به نمایندگان شرکت های تولید کننده و صاحبان خطاب شود گواهی های ثبت نامثبت دولتی داروها

با توجه به الزامات قانون فدرالمورخ 27 ژوئیه 2006 N 152-FZ "در مورد داده های شخصی"، با ارسال اطلاعات شخصی از طریق هر فرمی از این سایت، کاربر رضایت خود را برای پردازش داده های شخصی در چارچوب، طبق مقررات و شرایط فعلی تایید می کند. قوانین ملی