સર્જન - આ કેવા ડૉક્ટર છે? પ્રકારો અને વિશેષતાઓ. ઓનલાઇન સાઇન અપ કરો

સર્જિકલ ઓપરેશન એ માનવ પેશીઓ અને અવયવો પર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ છે, જે ઉપચારાત્મક અથવા નિદાન હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તેમની શરીરરચનાત્મક અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન અનિવાર્યપણે થાય છે. આધુનિક દવા ઘણા પ્રકારના ઓપરેશન ઓફર કરે છે, જેમાં સૌથી નાજુક અસરો અને ગૂંચવણોના ઓછા જોખમો સહિત.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પ્રકાર

ત્યાં ઘણા વર્ગીકરણ છે જે સર્જીકલ ઓપરેશનના પ્રકારોને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. સૌ પ્રથમ, તેઓ રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક દરમિયાનગીરીઓમાં વિભાજિત થાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા દરમિયાન, નીચેના મેનિપ્યુલેશન્સ કરી શકાય છે:

તાકીદ અનુસાર કામગીરીનું વિભાજન છે:

1. પ્રથમ સ્થાને તાત્કાલિક અથવા કટોકટી સર્જરી છે. મોટેભાગે આપણે દર્દીના જીવનને બચાવવા વિશે વાત કરીએ છીએ, કારણ કે વિલંબ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. માં દર્દીના પ્રવેશ પછી તરત જ કરવામાં આવે છે તબીબી સંસ્થા, 4 કલાક પછી નહીં.
2. પછી ત્યાં તાત્કાલિક કામગીરી છે, જે તાત્કાલિક પરિસ્થિતિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. તાત્કાલિક કામગીરી 1-2 દિવસમાં કરવામાં આવે છે.
3. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં વિલંબ થાય છે, જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર રોગના તીવ્ર અભિવ્યક્તિને દૂર કરે છે અને ડોકટરો પછીની તારીખે શસ્ત્રક્રિયા સૂચવે છે. આ તમને આગામી મેનીપ્યુલેશન માટે દર્દીને વધુ સારી રીતે તૈયાર કરવા દે છે.
4. વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે જ્યારે રોગ દર્દીના જીવનને ધમકી આપતો નથી.

શસ્ત્રક્રિયામાં, હસ્તક્ષેપની ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: આમૂલ, જેમાં મુખ્ય રોગ પ્રક્રિયાને દૂર કરવામાં આવે છે, અને ઉપશામક, સહાયક પણ, જે દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગના ચિહ્નોમાંથી એકને દૂર કરવાના હેતુથી રોગનિવારક કામગીરી હાથ ધરવામાં આવે છે. ઓપરેશનલ પ્રક્રિયામાં 1-2 તબક્કાઓ અથવા બહુ-તબક્કાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા સહિત આધુનિક દવાએ ઘણી પ્રગતિ કરી છે અને આજે ડોકટરો પાસે ખૂબ જટિલ ઓપરેશન કરવાની તક છે. ઉદાહરણ તરીકે, સંયુક્ત હસ્તક્ષેપ, જ્યારે મેનિપ્યુલેશન્સ એક સાથે બે અથવા વધુ અંગો પર એક સાથે કરવામાં આવે છે, દર્દીને ઘણી બિમારીઓથી રાહત આપે છે.

ઘણીવાર સંયુક્ત ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જેમાં ઘણા અંગો પર પ્રક્રિયા કરવી શક્ય છે, પરંતુ ધ્યેય એક રોગનો ઇલાજ કરવાનો છે. શક્ય દૂષણની ડિગ્રી અનુસાર સર્જિકલ ઓપરેશનને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. સ્વચ્છ (એસેપ્ટિક) હસ્તક્ષેપ. તેઓ લ્યુમેન્સના પ્રારંભિક ઉદઘાટન વિના, યોજના મુજબ કરવામાં આવે છે.
2. શરતી એસેપ્ટિક. પોલાણ ખોલવામાં આવે છે, પરંતુ સમાવિષ્ટો પરિણામી ઘામાં પ્રવેશતા નથી.
3. શરતી રીતે ચેપ લાગ્યો. મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન, આંતરડાના સમાવિષ્ટો અન્ય પોલાણ અને પેશીઓમાં વહે છે, અથવા અમે તીવ્ર સોજોવાળા પેશીઓના વિચ્છેદન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જેમાં પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ નથી.
4. ચેપગ્રસ્ત મેનિપ્યુલેશન્સ. ડૉક્ટરો પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની હાજરી વિશે જાણે છે.

પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિઓ

કોઈપણ પ્રક્રિયા માટે ફરજિયાત તૈયારીની જરૂર છે. પ્રારંભિક પગલાંની અવધિ ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે: ઓપરેશનની તાકીદ, સ્થિતિની તીવ્રતા, ગૂંચવણોની હાજરી વગેરે. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દર્દીને સૂચિત એનેસ્થેસિયા વિશે સલાહ આપવા માટે બંધાયેલા છે, અને ઑપરેટિંગ સર્જન દર્દીને આગામી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિશે સલાહ આપવા માટે બંધાયેલા છે. બધી ઘોંઘાટ સ્પષ્ટ કરવી જોઈએ અને ભલામણો આપવામાં આવે છે.

દર્દીની અન્ય વિશિષ્ટ નિષ્ણાતો દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ જેઓ તેના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને ઉપચારને સમાયોજિત કરે છે, પોષણ, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને અન્ય મુદ્દાઓ પર સલાહ આપે છે. મૂળભૂત તૈયારીમાં નીચેના પરીક્ષણો અને પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• સામાન્ય પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણો;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• કોગ્યુલોગ્રામ (ગંઠાઈ જવા માટે રક્ત પરીક્ષણ).

ઓપરેટિંગ સમયગાળા

સર્જિકલ ઓપરેશનના ઘણા તબક્કાઓ છે, જેમાંથી દરેક સમગ્ર ઘટનાના સફળ અભ્યાસક્રમ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દી ઓપરેટિંગ રૂમમાં દાખલ થાય ત્યારથી તેને એનેસ્થેસિયામાંથી દૂર કરવામાં આવે તે ક્ષણને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ કહેવામાં આવે છે. તે ઘણા તબક્કાઓ સમાવે છે:

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, ત્યાં એક ટીમ છે: એક સર્જન (જો જરૂરી હોય તો, સહાયકો), એક નર્સ, એક એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, એક નર્સ એનેસ્થેટીસ્ટ અને એક નર્સ. ત્યાં 3 ઓપરેશનલ તબક્કાઓ છે:

1. સ્ટેજ I - ઓપરેશનલ એક્સેસ બનાવવામાં આવે છે. એક પેશી ચીરો બનાવવામાં આવે છે, જે દરમિયાન ડૉક્ટર અનુકૂળ અને ન્યૂનતમ આઘાતજનક ઍક્સેસ પ્રાપ્ત કરે છે.
2. સ્ટેજ II - સીધો હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે. અસર ખૂબ જ અલગ પ્રકૃતિની હોઈ શકે છે: ટ્રેફિનેશન (એક હોલ અસ્થિ પેશી), ચીરો (કટ સોફ્ટ ફેબ્રિક), એક્ટોમી (એક અંગનો ભાગ અથવા આખો ભાગ કાઢી નાખવામાં આવે છે), અંગવિચ્છેદન (અંગના ભાગનું કાપવું), વગેરે.
3. સ્ટેજ III એ અંતિમ તબક્કો છે. આ તબક્કે, ઓપરેટિંગ સર્જન ઘાના સ્તરને સ્તર દ્વારા સીવે છે. જો એનારોબિક ચેપનું નિદાન થાય છે, તો આ પ્રક્રિયા કરવામાં આવતી નથી.

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન એક મહત્વપૂર્ણ માપ એસેપ્સિસ છે. ચેપને શરીરમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે, આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં દર્દીને એન્ટિબાયોટિક્સના વહીવટનો સમાવેશ થાય છે.

સંભવિત નકારાત્મક પરિણામો

હકીકત એ છે કે આધુનિક શસ્ત્રક્રિયા એકદમ ઉચ્ચ સ્તરે હોવા છતાં, ડોકટરોને ઘણી વખત નકારાત્મક ઘટનાઓનો સામનો કરવો પડે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી નીચેની ગૂંચવણો થઈ શકે છે:

શક્યતા જાણતા ડોકટરો પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો, નિવારક પગલાં પ્રત્યે સચેત છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જોખમી પરિસ્થિતિઓના વિકાસને અટકાવે છે.

આ ઉપરાંત, આયોજિત ઑપરેશન માટે દાખલ થતા દર્દીએ તમામ જરૂરી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ અને પરીક્ષણોની શ્રેણીમાંથી પસાર થવું જોઈએ જે તેના સ્વાસ્થ્યનું સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રદાન કરે છે: લોહી ગંઠાઈ જવું, હૃદયના સ્નાયુનું કાર્ય, રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ અને આગામી ઓપરેશન સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા વિવિધ પ્રકારના રોગોની હાજરી જાહેર કરો.

જો ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કોઈપણ અસાધારણતા અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓને જાહેર કરે છે, તો તેને દૂર કરવા માટે સમયસર પગલાં લેવામાં આવે છે. અલબત્ત, કટોકટી અને તાત્કાલિક કામગીરી દરમિયાન ગૂંચવણોના જોખમો વધુ હોય છે, જેમાં નિષ્ણાતો પાસે દર્દીનું સંપૂર્ણ નિદાન કરવા માટે સમય નથી, કારણ કે આપણે જીવન બચાવવા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપચાર

શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ એ દર્દી માટે બીજો મહત્વપૂર્ણ સમયગાળો છે. પુનર્વસન પગલાં ઘણા લક્ષ્યોને અનુસરી શકે છે:

કેટલાક દર્દીઓ માને છે કે તે સારી રીતે ખાવું અને પુષ્કળ આરામ મેળવવા માટે પૂરતું છે જેથી શસ્ત્રક્રિયા પછી શરીર પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે. જો કે, પુનર્વસન પગલાંનું મહત્વ ઓછું આંકવું જોઈએ નહીં, કારણ કે તેમની ગેરહાજરી સર્જનના તમામ પ્રયત્નોને રદ કરી શકે છે.

જો અગાઉ પુનર્વસન ઉપચારમાં પ્રવર્તમાન યુક્તિ દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળા દરમિયાન સંપૂર્ણ આરામ પ્રદાન કરવાની હતી, તો આજે તે સાબિત થયું છે કે આ પદ્ધતિ પોતાને ન્યાયી ઠેરવતી નથી. પુનર્વસવાટનું યોગ્ય રીતે આયોજન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, હકારાત્મક મનોવૈજ્ઞાનિક વાતાવરણ પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે જે દર્દીઓને ઉદાસીન સ્થિતિમાં આવવા દેતા નથી. જો પ્રક્રિયા ઘરે થાય છે, તો તે જરૂરી છે ફરજિયાત ભાગીદારીકુટુંબ અને મિત્રો જેથી વ્યક્તિ ઝડપથી સાજા થવા માટે પ્રયત્ન કરે.

અવધિ પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા પછી, પુનર્વસનમાં 3 મહિનાથી લઈને ઘણા વર્ષો લાગી શકે છે. અને પેરીટોનિયમની અંદર વ્યાપક મેનિપ્યુલેશન્સ સાથે, વ્યક્તિને એક વર્ષથી વધુ સમય માટે સંખ્યાબંધ નિયમોનું પાલન કરવું પડશે.

પુનઃપ્રાપ્તિ માટે એક સંકલિત અભિગમની જરૂર છે, અને નિષ્ણાત ઘણી પ્રક્રિયાઓ અને પગલાં સૂચવી શકે છે:

શસ્ત્રક્રિયા આજે દવાનું એક જટિલ, બહુપક્ષીય ક્ષેત્ર છે જે માનવ સ્વાસ્થ્ય, કાર્ય કરવાની ક્ષમતા અને જીવનની લડાઈમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

આધુનિક તબીબી વિજ્ઞાનની પ્રગતિ વૈજ્ઞાનિક અને તકનીકી ક્રાંતિ સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલી છે, જેણે દવાના મુખ્ય ક્ષેત્રો પર ભારે અસર કરી છે. ક્લિનિકલ મેડિસિનનો ભાગ હોવાને કારણે, આધુનિક શસ્ત્રક્રિયા તે જ સમયે જીવવિજ્ઞાન, શરીરવિજ્ઞાન, રોગપ્રતિકારક વિજ્ઞાન, બાયોકેમિસ્ટ્રી, ગણિત, સાયબરનેટિક્સ, ભૌતિકશાસ્ત્ર, રસાયણશાસ્ત્ર, ઇલેક્ટ્રોનિક્સ અને વિજ્ઞાનની અન્ય શાખાઓની સિદ્ધિઓનો ઉપયોગ કરીને એક વિશાળ જટિલ વિજ્ઞાન તરીકે વિકાસ કરી રહી છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કોલ્ડ, લેસર અને હાઇપરબેરિક ઓક્સિજન હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે; ઓપરેટિંગ રૂમ નવા ઇલેક્ટ્રોનિક અને ઓપ્ટિકલ સાધનો અને કમ્પ્યુટર્સથી સજ્જ છે. આધુનિક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રગતિને આંચકો, સેપ્સિસ અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સામે લડવાની નવી પદ્ધતિઓ, પોલિમર, નવી એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને હેમોસ્ટેટિક એજન્ટો, હોર્મોન્સ અને એન્ઝાઇમ્સનો ઉપયોગ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયા દવાની વિવિધ શાખાઓને જોડે છે: ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, કાર્ડિયોલોજી, પલ્મોનોલોજી, એન્જીયોલોજી, વગેરે. યુરોલોજી, ટ્રોમેટોલોજી, ગાયનેકોલોજી અને ન્યુરોસર્જરી જેવી શાખાઓ લાંબા સમયથી સ્વતંત્ર બની ગઈ છે. છેલ્લા દાયકાઓમાં, એનેસ્થેસિયોલોજી, રિસુસિટેશન, માઇક્રોસર્જરી અને પ્રોક્ટોલોજી સર્જરીમાંથી ઉભરી આવ્યા છે.

સોવિયેત સર્જરીની સફળતાઓ આપણા દેશ અને વિદેશમાં જાણીતી છે. સોવિયેત ડોકટરો અને મુખ્યત્વે સર્જનોએ યુરોપના લોકોને ગુલામ બનાવવાની ધમકી આપતા ફાશીવાદી ટોળાઓ પર વિજય મેળવવામાં મોટો ફાળો આપ્યો હતો. આનો પુરાવો છે, ખાસ કરીને, 1941-1945 ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન લશ્કરી સર્જનોના કાર્યના અભૂતપૂર્વ પરિણામો દ્વારા, જેમના પ્રયત્નો દ્વારા 72% થી વધુ ઘાયલો ફરજ પર પાછા ફર્યા હતા.

સર્જરીના સામાન્ય પ્રશ્નો

સોવિયેત શસ્ત્રક્રિયાની વિશિષ્ટતાઓ તેની ગતિશીલતા, પ્રાણીઓના પ્રયોગો સાથે તેનું કાર્બનિક જોડાણ છે, જે નિદાન અને સારવારની નવી પદ્ધતિઓનું વ્યાપકપણે પરીક્ષણ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રાયોગિક અભ્યાસ વિના, આધુનિક શસ્ત્રક્રિયાના જટિલ મુદ્દાઓના વિકાસની કલ્પના કરવી મુશ્કેલ છે. આપણા દેશે સર્જનોને સજ્જમાં કામ કરવાની તક પૂરી પાડી છે છેલ્લો શબ્દક્લિનિક્સ અને સંશોધન સંસ્થાઓમાં વૈજ્ઞાનિક પ્રયોગશાળાઓમાં ટેકનિશિયન.

રશિયન દવા શારીરિક અને જૈવિક સામાન્યીકરણ તરફના વલણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે એન.આઈ. પિરોગોવ, આઈ.પી. પાવલોવ, આઈ.એમ. સેચેનોવના કાર્યોમાંથી આવે છે, તેમજ સૈદ્ધાંતિક, પ્રાયોગિક અને સર્જિકલ વિચાર વચ્ચે ગાઢ જોડાણ છે. સ્વાભાવિક રીતે, આવા સમુદાયે ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓના જન્મમાં ફાળો આપ્યો જેણે ઘરેલું અને સમૃદ્ધ બનાવ્યું વિશ્વ દવા, જેમ કે કૃત્રિમ પરિભ્રમણ, જેમાંથી મૂળભૂત બાબતો S. S. Bryukhonenko અને N. N. Terebinsky દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી, V. N. Shamov અને S. S. Yudin દ્વારા પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરાયેલ કેડેવરિક રક્ત તબદિલી, V. A. દ્વારા પ્રસ્તાવિત એડ્રેનાલેક્ટોમી, સ્થળાંતર સાથે ત્વચાની કલમ બનાવવી વી. પી. ફિલાટોવ દ્વારા, કૃત્રિમ અન્નનળી બનાવવાની કામગીરી, પી. એ. હર્ઝેન દ્વારા પ્રસ્તાવિત.

તેમના કાર્યમાં, સર્જનને માનવતાવાદ અને સર્જિકલ ડિઓન્ટોલોજીના સિદ્ધાંતો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું આવશ્યક છે, કારણ કે તે શસ્ત્રક્રિયા છે જેમાં નિદાન અને સારવારની આવી સક્રિય પદ્ધતિઓ હોય છે, જેનો ઉપયોગ ઘણીવાર જીવન અને મૃત્યુની ધાર પર થાય છે. તર્કસંગત ઉપયોગજેના પર દર્દીનું ભાવિ નિર્ભર છે. નિષ્ણાત સર્જન માટે ઉચ્ચ તકનીક, ચોક્કસ કામગીરી, મહત્તમ પેશી બચત અને એસેપ્ટિક નિયમોનું પાલન ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધના અનુભવે સર્જીકલ ટેકનોલોજીને સુધારવામાં અમૂલ્ય ભૂમિકા ભજવી હતી.

હાલમાં, શસ્ત્રક્રિયાના અત્યંત ઝડપી વિકાસને એનેસ્થેસિયોલોજી, રિસુસિટેશન, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન અને તબીબી તકનીકના ઝડપી વિકાસની સિદ્ધિઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. વ્યવહારુ સર્જરીમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંશોધન પદ્ધતિઓ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અને ડિજિટલ અથવા કોમ્પ્યુટર એન્જીયોગ્રાફીનો પરિચય દર્દીની તપાસની પ્રક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે સુરક્ષિત કરી શકે છે અને તે જ સમયે પ્રારંભિક પગલાંની યોજના તૈયાર કરવા માટે જરૂરી ચોક્કસ સ્થાનિક નિદાન કરી શકે છે. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના વ્યૂહાત્મક કાર્યોનું નિર્ધારણ.

એનેસ્થેસિયોલોજી આધુનિક સર્જન અને દર્દી માટે બનાવે છે શ્રેષ્ઠ શરતોસૌથી મુશ્કેલ કામગીરી દરમિયાન. આધુનિક એનેસ્થેસિયા એ પીડા રાહતની સૌથી માનવીય પદ્ધતિ છે. જો કે, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે તાજેતરના વર્ષોમાં, એનેસ્થેસિયા ઉપરાંત, લાંબા ગાળાના પરંતુ ઓછા આઘાતજનક દરમિયાનગીરીઓ માટે, સર્જનોએ એ.વી. વિશ્નેવ્સ્કી દ્વારા વિકસિત વહન એનેસ્થેસિયા, સોય-મુક્ત ઇન્જેક્ટરનો ઉપયોગ કરીને સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા, પેરાવેર્ટિબ્રલ અને વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાનું શરૂ કર્યું છે. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા, તેમજ ઇલેક્ટ્રોનિક એનેસ્થેસિયા.

એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર અને ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પરિચય એ હૃદય અને મોટી નળીઓ, ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનમ, અન્નનળી અને પેટના અવયવોની સર્જરીની પ્રગતિ માટે ઉત્તેજના હતી. આધુનિક ઘરેલું એનેસ્થેસિયા-શ્વસન ઉપકરણો સમાન ઉપકરણોના વિશ્વ નમૂનાઓ સાથે સફળતાપૂર્વક સ્પર્ધા કરે છે. વિવિધ પ્રકારની ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં ક્રેનિયોસેરેબ્રલ હાયપોથર્મિયા માટે રચાયેલ ખોલોડ-2એફ ઉપકરણને આંતરરાષ્ટ્રીય માન્યતા પ્રાપ્ત થઈ છે. નવા આશાસ્પદ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ, ગેન્ગ્લિઓલિટીક્સ અને પીડાનાશક દવાઓનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું છે અને વ્યવહારમાં મૂકવામાં આવ્યું છે. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનનું ભાવિ નિઃશંકપણે ઇલેક્ટ્રોનિક કોમ્પ્યુટર ટેકનોલોજીની રજૂઆત અને નિયંત્રણ અને નિદાન સંકુલની રચના સાથે જોડાયેલું છે.

શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસ માટે ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજીની સફળતાઓ મહત્વપૂર્ણ છે - અનુગામી અસરકારક ઉપયોગની શક્યતા સાથે 10 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય માટે લાલ રક્ત કોશિકાઓની જાળવણી અને ઠંડું, રોગપ્રતિકારક રક્ત ઉત્પાદનોની રચના. આનાથી વિશ્વભરમાં આખા રક્ત તબદિલીની સંખ્યા ઘટાડવાનું શક્ય બન્યું છે અને આ રીતે વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને વાયરસ જે હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ (એઇડ્સ) નું કારણ બને છે તેના ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે. આ સંદર્ભમાં, તેઓએ સક્રિયપણે વિકાસ કરવાનું શરૂ કર્યું અને ઘણીવાર દર્દીની શસ્ત્રક્રિયાના ઘણા દિવસો પહેલા લેવામાં આવેલા લોહીના ઓટોટ્રાન્સફ્યુઝનનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું, અને રીટ્રાન્સફ્યુઝન - શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સર્જિકલ ઘામાંથી ચૂસેલા દર્દીના પોતાના લોહીનું ટ્રાન્સફ્યુઝન. કૃત્રિમ રક્તની સમસ્યા (લોહીના પ્રવાહમાં ઓક્સિજનનું પરિવહન કરવામાં સક્ષમ ઉચ્ચ પરમાણુ ઉકેલો) પણ વિકસાવવામાં આવી રહી છે.

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયાની વિશેષતાઓમાંની એક પુનર્રચનાત્મક દિશાનો સક્રિય વિકાસ છે. આધુનિક સર્જનો ખોવાયેલા શારીરિક કાર્યની મહત્તમ શક્ય પુનઃસ્થાપના માટે પ્રયત્ન કરે છે. આ કરવા માટે, તેઓ માત્ર શરીરની પોતાની શક્તિનો ઉપયોગ કરતા નથી, પરંતુ અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ પણ કરે છે અને પ્રોસ્થેટિક્સનો ઉપયોગ કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા એ વિશેષ તબીબી સંભાળનો વ્યાપક પ્રકાર બની ગયો છે. સોવિયેત સર્જરીએ હૃદય, રક્તવાહિનીઓ, ફેફસાં, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, યકૃત, અન્નનળી, પેટ અને અન્ય અવયવોના ગંભીર રોગોની સર્જિકલ સારવારમાં નોંધપાત્ર સફળતા હાંસલ કરી છે. પ્લાસ્ટિક સર્જરી, પુનર્નિર્માણ અને પ્રત્યારોપણની મૂળ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે આપણા દેશના અગ્રણી સર્જનોની આગેવાની હેઠળની ટીમો દ્વારા વિકસાવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા શરીરમાં આવા વિકારોની નજીક અને નજીક આવી રહી છે, જેનું નિવારણ તાજેતરમાં સુધી અવાસ્તવિક લાગતું હતું. આમ, માઈક્રોસર્જરી વ્યક્તિને ઈજાના પરિણામે ખોવાઈ ગયેલી આંગળીઓ અને આખા અંગોને પરત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જ્યારે ઑટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દર્દીના પોતાના પેશીઓ અને અંગોનો ઉપયોગ કરીને ખોવાયેલા કાર્યોની ભરપાઈ કરવા દે છે. એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરી અસરકારક રીતે વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેટિક્સ અને અન્ય પ્રકારની પ્લાસ્ટિક સર્જરીને પૂરક બનાવે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં વૈકલ્પિક સારવાર પદ્ધતિ છે. ઓપરેશનનું જોખમ ઓછું થાય છે, તેમના તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના પરિણામોમાં સુધારો થાય છે.

પ્લાસ્ટિક સર્જરી

તાજેતરના દાયકાઓમાં પ્લાસ્ટિક સર્જરીના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે, જે તેમના દેખાવને સુધારવા માટે વસ્તીની જરૂરિયાતોને અનુરૂપ છે. હાલમાં, પરંપરાગત પરિપત્ર ફેસલિફ્ટનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે, જે SMAS કામગીરીને માર્ગ આપે છે, જે વધુ સ્પષ્ટ અને કાયમી સૌંદર્યલક્ષી પરિણામ પ્રદાન કરે છે.

મેમોપ્લાસ્ટીના ક્ષેત્રમાં, વધુ અને વધુ અદ્યતન પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ થાય છે. પ્લાસ્ટિક સર્જન સેર્ગેઈ સ્વિરિડોવે એક સીયુરલેસ બ્રેસ્ટ પ્લાસ્ટિક ટેકનિક વિકસાવી છે જે ઈમ્પ્લાન્ટ ડિસ્પ્લેસમેન્ટના જોખમને ઘટાડે છે, સીમની અસ્પષ્ટતા, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ન્યૂનતમ રક્ત નુકશાન, ઉપચાર માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ અને પુનર્વસન સમયગાળો ટૂંકાવીને સુનિશ્ચિત કરે છે.

1980માં Y-G.Illouz અને P.Fournier દ્વારા વિકસિત પરંપરાગત ટ્યુમસેન્ટ લિપોસક્શન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, વાઇબ્રેશન-રોટેશનલ, વોટર-જેટ અને લેસર પદ્ધતિઓઅને તેમના સંયોજનો (લિપોસક્શન જુઓ).

ઇમરજન્સી સર્જરી

આધુનિક સર્જરીની સૌથી મહત્વની સમસ્યા એ સંખ્યાબંધ રોગો અને ઇજાઓ માટે કટોકટીની સર્જિકલ સંભાળ છે. તેમાં કોઈ શંકા નથી કે આ પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના સુધારેલા સંગઠન તેમજ સુધારેલ સર્જિકલ તકનીકોને કારણે છે. જો કે, સંખ્યાબંધ મુદ્દાઓ, જેમ કે પ્રારંભિક નિદાન, શસ્ત્રક્રિયાની સમયસરતા અને વિવિધ ગૂંચવણો સામેની લડાઈ, હજુ પણ નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ તેમજ આમાં સંસ્થાકીય ખામીઓને દૂર કરવા માટે ઘણું કામ કરવાનું બાકી છે વિસ્તાર

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ પછી તાત્કાલિક રોગોની રચનામાં, બીજા અને ત્રીજા સ્થાનો દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે તીવ્ર cholecystitisઅને તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો. તાજેતરના વર્ષોમાં અવલોકનો સૂચવે છે કે આ રોગોવાળા દર્દીઓની સંખ્યામાં અસંદિગ્ધ વધારો થયો છે, જેમાંથી નોંધપાત્ર ભાગ વૃદ્ધો અને વૃદ્ધાવસ્થા. તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ ઘણીવાર અવરોધક કમળો અને પ્યુર્યુલન્ટ કોલેંગાઇટિસ દ્વારા જટિલ હોય છે, જે દર્દીઓની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. પિત્તનો ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહ અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગમાં સતત હાયપરટેન્શન રૂઢિચુસ્ત પગલાંને બિનઅસરકારક બનાવે છે, અને આ સ્થિતિમાં હાથ ધરાયેલા તાત્કાલિક ઓપરેશનો મોટા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. તેથી જ આવા દર્દીઓને સહાય પૂરી પાડવા માટે એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, જે નિદાન અને ઉપચારાત્મક ક્ષમતાઓને સફળતાપૂર્વક જોડે છે.

વેટરના સ્તનની ડીંટડીના એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કેન્યુલેશનની પદ્ધતિ અને રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોગ્રાફી 95% કેસોમાં માત્ર પિત્ત નળીના અવરોધના કારણને ઓળખવા માટે જ નહીં, પણ નાસોબિલરી ડ્રેનેજ કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે, ઘણીવાર તેને એન્ડોસ્કોપિક પેપિલોસ્ફિંક્ટેરોટોમી અને પથરી દૂર કરવા સાથે જોડવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે પિત્તાશયનું લેપ્રોસ્કોપિક ડિકમ્પ્રેશન અને લેવેજ કરી શકાય છે. રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે આવી સારવારનું સંયોજન 75% દર્દીઓમાં તીવ્ર કોલેંગાઇટિસ અને અવરોધક કમળો દૂર કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને તેમને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ પર વિલંબિત શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરે છે. આ સારવારના પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે અને મૃત્યુદર ઘટાડે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં પણ લેપ્રોસ્કોપીનું વિશેષ મહત્વ છે. તેની મદદથી, માત્ર નિદાનને સ્પષ્ટ કરવું જ નહીં, પણ પેટની પોલાણમાંથી પેનક્રિએટોજેનિક ફ્યુઝનને દૂર કરવું, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ કરવું અને જો જરૂરી હોય તો, લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટોસ્ટોમી, જે ટોક્સેમિયાને દૂર કરવામાં મોટા પ્રમાણમાં ફાળો આપે છે તે શક્ય છે. IN જટિલ સારવારતીવ્ર કોલેંગાઇટિસ અને સ્વાદુપિંડના દર્દીઓમાં, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, જેનો ઉપયોગ સારવારના પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગની શસ્ત્રક્રિયા

પેપ્ટીક અલ્સરની જટિલ સારવારમાં ડ્યુઓડેનમપ્રોક્સિમલ સિલેક્ટિવ વેગોટોમીનો ઉપયોગ ચાલુ રહે છે.

સંખ્યાબંધ સર્જનો, ખાસ કરીને એમ.આઈ. કુઝિન, એ.એ. શાલિમોવ, આ ઓપરેશનને શારીરિક રીતે ન્યાયી અને સારા પરિણામો આપે છે, તેથી તેઓ તેના માટેના સંકેતોને સ્પષ્ટ કરે છે અને તેની તકનીકમાં વિવિધ ફેરફારો વિકસાવે છે. અન્ય પસંદગીયુક્ત વેગોટોમીને ધ્યાનમાં લે છે
અંગ-જાળવણી તરીકે, પરંતુ નવીનતામાં ખલેલ પહોંચાડે છે, અને તેથી તેઓ સામૂહિક ઉપયોગ માટે તેની યોગ્યતા પર શંકા કરે છે. આ ઑપરેશન ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરતાં પ્રમાણમાં ઓછા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે: જે.આર. બ્રૂક્સ અને વી.એમ. સિટેન્કોના જણાવ્યા અનુસાર, તેની સાથેની ગૂંચવણો 0.3% થી લઈને 0.5-1.5% સુધીની છે. જો કે, જ્યારે પસંદગીયુક્ત પ્રોક્સિમલ વેગોટોમીના ઉપયોગ માટેના સંકેતો વિસ્તૃત થાય છે અને તકનીકનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે, ત્યારે પી.એમ. પોસ્ટોલોવ, એ.એ. રુસાનોવ, એન. વિન્ઝ, એમ. ઇહાઝના જણાવ્યા મુજબ, ગૂંચવણોની ટકાવારી 10% સુધી વધે છે. આ આ ઓપરેશનના સામૂહિક ઉપયોગમાં સાવધાની રાખવાની જરૂરિયાત અને તેના અમલીકરણ દરમિયાન તમામ નિયમો અને તકનીકોનું કડક પાલન સૂચવે છે. પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર માટેની આધુનિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ, અને ખાસ કરીને દવાઓ, તેમજ રોગનિવારક એન્ડોસ્કોપી અને હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશનનો વિકાસ આ રોગની રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસરકારકતામાં સુધારો કરે છે.

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની ગૂંચવણોની સારવાર માટે, અને ખાસ કરીને રક્તસ્રાવની સારવાર માટે, જો કે વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકો તીવ્ર જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવના દર્દીઓમાં પ્રવર્તે છે, વધુને વધુ સૌમ્ય પદ્ધતિઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે - વાસણના એન્ડોસ્કોપિક ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા લેસર બીમ સાથે ફોટોકોએગ્યુલેશન, યુ. એમ. પેન્ટ્સીરેવ, ઓ. કે. સ્કોબેલ્કિન, પી. ફ્રિહમોર્જન, એફ. ઇ. સિલ્વરસ્ટેઇન, વગેરે દ્વારા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું. એલ.એસ. દ્વારા વિકસિત રક્તવાહિનીનું એમ્બોલાઇઝેશન પણ ખૂબ અસરકારક છે , ઓ. એડલર, આર. ઇ. ગોલ્ડ. જો જરૂરી હોય તો, આ દર્દીઓમાં વિલંબિત રીતે રેડિકલ સર્જરી કરવામાં આવે છે.

હેપેટોપેન્ક્રેઓબિલરી ઝોનની શસ્ત્રક્રિયાનો વિકાસ કોલેલિથિઆસિસ અને તેની ગૂંચવણોના દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો તેમજ આ રોગોની નિદાન પદ્ધતિઓ અને સર્જિકલ સારવારના સુધારણા સાથે સંકળાયેલ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ પૈકી, રેટ્રોગ્રેડ અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ કોલેન્જિયોસ્કોપી, કોલેન્જિયોગ્રાફી અને પેનક્રિયાગ્રાફી, ટ્રાન્સમબિલિકલ પોર્ટોગ્રાફી, સ્પ્લેનોપોર્ટોગ્રાફી, કોલેડોકોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપી, વગેરેનો ઉપયોગ ઘણીવાર યકૃતના પેથોલોજી સાથે કામ કરતા સર્જનો, પેનક્રિયાસ અને એક્સ્ટ્રાહેકોલોજીકલ, એક્સ્ટ્રાહેકોલોજિકલ સારવાર માટે કરવામાં આવે છે. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને સોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને પંચર પર્ક્યુટેનિયસ કોલેન્જિયોગ્રાફી, સેલિયાકોગ્રાફી, લીવર અને સ્વાદુપિંડની પંચર બાયોપ્સી.

પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, શોષી શકાય તેવા અને બિન-શોષી શકાય તેવા કૃત્રિમ થ્રેડો, માઇક્રોસર્જિકલ સાધનો, તેમજ બૃહદદર્શક, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને લેસર સાધનો સાથે વિવિધ વ્યાસની એટ્રોમેટિક સોયનો ઉપયોગ થાય છે.

હાલમાં, બિલિયોડિજેસ્ટિવ એનાસ્ટોમોસીસ, પેપિલોસ્ફિંક્ટેરોટોમી, પેપિલોસ્ફિંક્ટેરોપ્લાસ્ટી અને આ હસ્તક્ષેપોનું સંયોજન જેમ કે સામાન્ય પિત્ત નળીના ડબલ આંતરિક ડ્રેનેજ જેવા ઓપરેશનના પ્રકારો વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને વ્યાપકપણે વ્યવહારમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે, જેનો આરંભ કરનારાઓ અને પ્રચારકો આપણા દેશમાં છે. V.V. Vinogradov, E. I. Galperin, A. V. Gulyaev, B. A. Korolev, P. N. Napalkov, O. B. Milonov, E. V. Smirnov, A. A. Shalimov, વગેરે છે. પિત્ત નળીઓના ઉચ્ચ ડાઘ સ્ટ્રક્ચર્સની સર્જિકલ સારવારમાં બિલ્કોમના ઉપયોગની સૌથી વધુ અસર. પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના નિયંત્રિત બાહ્ય ટ્રાન્સહેપેટિક ફ્રેમ ડ્રેનેજનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, જેના માટે E. I. Galperin અને O. B. Milonov એ ખાસ તકનીક અને સાધનો વિકસાવ્યા છે. કોલેલિથિઆસિસ અને તેની ગૂંચવણોની શસ્ત્રક્રિયામાં એક વિશિષ્ટ સ્થાન સારવારની એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસના કેટલાક સ્વરૂપોની સર્જિકલ સારવારમાં સકારાત્મક અનુભવ છે. આ સ્વરૂપોનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નિદાન લીવર બાયોપ્સીના ડેટા પર આધારિત છે. આવા દર્દીઓમાં, યકૃતની ધમની અને તેની શાખાઓનું ધમની વિશ્લેષણ અને ડિસિમ્પેટાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે ફ્લોમીટરનો ઉપયોગ થાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, તીવ્ર સ્વાદુપિંડના કેસોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે, જેના કારણે વિવિધ પ્રકારના દર્દીઓની સંખ્યા ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજોઅને cholecystopancreatitis. તાજેતરના વર્ષોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા સોવિયેત અને વિદેશી સર્જનો બંને દ્વારા કરવામાં આવેલા સંશોધનોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના મૂળ કારણો પોષક પરિબળો અને પિત્તાશય છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં કેસોમાં, ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો વિકાસ ડ્યુઓડેનમની હાયપોટોનિક સ્થિતિ, ડ્યુઓડેનલ સ્ટેસીસ, વેટરના પેપિલાની કડકતા અને તેની અપૂર્ણતા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડના ડ્યુઓડેનલ ઝોનના રોગોના નિદાન માટેની નવી પદ્ધતિઓના વિકાસ (હાયપોટેન્શનની સ્થિતિમાં ડ્યુઓડેનોગ્રાફી, ડ્યુઓડેનોકાઇન્સિગ્રાફી, સ્વાદુપિંડ, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને કોમ્પ્યુટરાઇઝ્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટોમોગ્રાફી) આ રોગ માટે વધુ અદ્યતન પ્રકારના ઓપરેશનની રજૂઆતમાં ફાળો આપ્યો છે - સ્વાદુપિંડનું રિસેક્શન, પેનક્રિયાટિક રિસેક્શન. સ્વાદુપિંડના પાચનતંત્રના એનાસ્ટોમોસીસની રચના, જેનો ઉપયોગ પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના સુધારણા પેથોલોજી સાથે કરી શકાય છે.

વિરસુંગ ડક્ટને સિલિકોન ઇલાસ્ટોમર વડે સીલ કરવાથી સારા પરિણામો મળે છે, જેને ડી. એફ. બ્લેગોવિડોવ, જે. લિટલ, જે. ટ્રેગર અને અન્ય લોકો દ્વારા પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરવામાં આવે છે, જેથી સ્વાદુપિંડના ઉત્સર્જનના કાર્યને પેનક્રિયાટીસના પીડાદાયક સ્વરૂપોમાં અથવા તેમાં બંધ કરી શકાય. સ્વાદુપિંડના ફિસ્ટુલાના ચોક્કસ પ્રકારોની હાજરી. હેપેટોપૅનક્રિએટોબિલરી પ્રદેશમાં શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસ માટે જરૂરી આધુનિક સાધનો અને લાયક સર્જનોથી સજ્જ વિશિષ્ટ સર્જિકલ વિભાગો બનાવવાની જરૂર છે જેઓ આ ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, M. D. Patsiora, V. V. Vakhidov, F. G. Uglov, K. N. Tsatsanidi, N. V. Blakemore, L. Ottinger અને અન્યો જેવા સંશોધકોએ સિન્ડ્રોમના ઓપરેશનમાં નોંધપાત્ર અનુભવ મેળવ્યો છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, યકૃતના સિરોસિસ સહિત. આ કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા માટેનો મુખ્ય સંકેત એ અન્નનળી અને પેટની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને તેમાંથી રક્તસ્રાવની હાજરી છે, જેની સામેની લડાઈ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમની શસ્ત્રક્રિયામાં આવશ્યકપણે મુખ્ય દિશા દર્શાવે છે. બીજો સમાન મહત્વનો વિસ્તાર રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક ક્રોનિક એસાઇટ્સ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે.

અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને પેટના કાર્ડિયલ ભાગમાંથી તીવ્ર રક્તસ્રાવ માટે, બે ન્યુમેટિક ફુગ્ગાઓ સાથેની એક ખાસ ઓબ્ટ્યુરેટર પ્રોબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે 85% દર્દીઓમાં રક્તસ્રાવ બંધ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ગેસ્ટ્રિક બલૂનના જથ્થામાં વધારો કરવાથી પેટના કાર્ડિયાક ભાગના મોટા વિસ્તારને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે એકસરખું સંકોચન કરવાની મંજૂરી મળે છે અને બલૂન અને પ્રોબને કાર્ડિયાક ઝોનથી અન્નનળીમાં જતા અટકાવે છે. સબકમ્પેન્સેટેડ અને ડિકમ્પેન્સેટેડ લીવર સિરોસિસવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, ઓબ્ટ્યુરેટર પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને રક્તસ્રાવના કામચલાઉ બંધ પછી, વેરિસોઝ નસોના રક્તસ્રાવની એન્ડોસ્કોપિક ઇન્જેક્શન સ્ક્લેરોઝિંગ થેરાપીની પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે.

વળતરવાળા લિવર સિરોસિસ માટે, હાલમાં પસંદગીનું ઓપરેશન ડિસ્ટલ સ્પ્લેનોરેનલ એનાસ્ટોમોસિસ છે, જે ગેસ્ટ્રોકોલિક પ્રદેશનું વિઘટન પ્રાપ્ત કરે છે અને યકૃત દ્વારા મેસેન્ટરિક રક્તનું પરફ્યુઝન જાળવી રાખે છે. જો આ ઓપરેશન શક્ય ન હોય તો, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ગેસ્ટ્રોટોમી અને અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને પેટના કાર્ડિયાક ભાગ સુધી મર્યાદિત છે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમના ગંભીર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનું બંધન સ્પ્લેનેક્ટોમી દ્વારા પૂરક છે.

ક્રોનિક એસાઇટ્સ માટે, ડ્રગ થેરાપી માટે પ્રતિરોધક, લીવર સિરોસિસ અને ચિઆરી રોગવાળા દર્દીઓમાં, એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના ઑલ-યુનિયન સાયન્ટિફિક સેન્ટર ફોર સર્જરીમાં સ્થાનિક રીતે ઉત્પાદિત વાલ્વ મિકેનિઝમ સાથે પેરીટોનિયોવેનસ શન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરીની પદ્ધતિઓના વિકાસથી યકૃતની ધમનીના પસંદગીયુક્ત અવરોધને હાથ ધરવાનું શક્ય બન્યું. ફેમોરલ ધમનીસેલ્ડિંગર અનુસાર.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટલ હાયપરટેન્શન માટે, કોઈપણ પ્રકારના સ્પ્લેનોરેનલ એનાસ્ટોમોસિસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જો કે, બાયપાસ સર્જરી માટે સ્પ્લેનિક નસની અયોગ્યતાને કારણે, આ ઓપરેશન્સ ફક્ત 5-6% દર્દીઓમાં જ શક્ય છે. યોગ્ય શરીરરચનાત્મક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસમાંથી દાખલ કરીને મેસેન્ટરિક-કેવલ એચ-આકારના એનાસ્ટોમોસિસને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં અગાઉ ઓપરેશન ન કરાયેલ દર્દીઓમાં વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોઝ કરવું અશક્ય છે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ ગેસ્ટ્રોટોમી અને પેટ અને પેટની અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના બંધન સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. આ દર્દીઓમાં સ્પ્લેનેક્ટોમી માત્ર ગંભીર હાયપરસ્પ્લેનિઝમના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, splenectomy તરીકે સ્વતંત્ર કામગીરીનિરાધાર ગણવામાં આવે છે. એક્સ્ટ્રારેનલ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં જ્યારે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અન્નનળીના મધ્ય અને ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ત્યારે પસંદગીનું ઓપરેશન ટ્રાન્સપ્લ્યુરલ એસોફેગોટોમી છે, જે પેટના કાર્ડિયલ ભાગની નસોને બંધ કરવાની મંજૂરી આપે છે, નીચલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં. અન્નનળી.

અન્નનળીની સર્જરી એ આધુનિક સર્જરીની સૌથી મુશ્કેલ સમસ્યાઓમાંની એક છે. સ્થાનિક વૈજ્ઞાનિકોએ આ સમસ્યાને ઉકેલવામાં મહત્ત્વપૂર્ણ યોગદાન આપ્યું છે, ગંભીર, અન્નનળીના પેથોલોજીના પ્રકારો, ખાસ કરીને કેન્સર સહિત વિવિધ પ્રકારના નિદાન અને સર્જિકલ સારવારની સંખ્યાબંધ મૂળ પદ્ધતિઓનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે, જેણે ઓપરેશન માટેના સંકેતોને વિસ્તૃત કર્યા છે અને નોંધપાત્ર રીતે વધારો કર્યો છે. તેમની અસરકારકતા.

થોરાસિક અન્નનળીના કેન્સર માટે સર્જરી ઘણીવાર બે તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કે, અન્નનળીનું વિસર્જન ડોબ્રોમીસ્લોવ-ટોરેક અનુસાર કરવામાં આવે છે, બીજામાં - અન્નનળીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી. નબળા દર્દીઓમાં હસ્તક્ષેપની આઘાતજનક પ્રકૃતિ અને ગાંઠના પુનરાવર્તનની આગાહી કરવામાં અસમર્થતા અને મેટાસ્ટેસિસના દેખાવને કારણે આ યુક્તિ સલાહભર્યું છે. B. E. Peterson, A. F. Chernousov, O. K. Skobelkin, Akiyma, T. Hennessy, R. O"Connell, A. Naidhard અને અન્યોએ બે-તબક્કાના હસ્તક્ષેપોને સંપૂર્ણપણે છોડી દીધા વિના, વધુને વધુ એક-પગલાની કામગીરીનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું.

એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના ઑલ-યુનિયન સાયન્ટિફિક સેન્ટર ઑફ સર્જરીમાં, એક ઑપરેશન કરવામાં આવે છે જેમાં અન્નનળીના એક સાથે રિસેક્શન અને પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે, અને પેટના વધુ વળાંકમાંથી કાપવામાં આવેલી આઇસોપેરિસ્ટાલ્ટિક ટ્યુબનો કલમ તરીકે ઉપયોગ થાય છે. . પેટને એવી રીતે ગતિશીલ કરવામાં આવે છે કે કલમને જમણી ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇક ધમની દ્વારા પોષણ પૂરું પાડવામાં આવે છે. કલમ કાપતી વખતે, મૂળ સ્ટેપલરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે લેસર સ્કેલપેલનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. પદ્ધતિનો સાર એ છે કે પેટને કાગળની ક્લિપ્સની બે પંક્તિઓ સાથે ટાંકવામાં આવે છે, જેની વચ્ચે તે લેસર બીમથી કાપવામાં આવે છે. લેસર-મિકેનિકલ સિવેન વ્યવહારીક રીતે લોહીહીન છે, મુખ્ય મણકો નાનો છે, અને તેની વંધ્યત્વ પ્રાપ્ત થાય છે, જે "ક્લીનર" પરિસ્થિતિઓમાં ઓપરેશન હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે અને ખરબચડી સીવને ટાળે છે. ટ્યુબ્યુલર અવયવોના વિચ્છેદન માટે ઉપકરણ અને લેસર સ્કેલ્પેલતેનો ઉપયોગ પેટના પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ રિસેક્શન અને અન્નનળી અને પેટની પ્લાસ્ટીક સર્જરી માટે પણ થાય છે. અન્નનળીના સૌમ્ય ગાંઠો માટે, અન્નનળીના લીયોમાયોમાનું અંશીકરણ ધીમે ધીમે તેને સીવવા દ્વારા અને અંગની દિવાલની બહાર દૂર કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુ વ્યાપક કામગીરી - અન્નનળીનું આંશિક વિચ્છેદન અને વિસર્જન - માત્ર વિશાળ લેયોમાયોમાસ માટે જ માન્ય છે.

અન્નનળીના બર્ન સ્ટ્રક્ચર્સની સારવારની સૌથી અસરકારક રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિ, પહેલાની જેમ, એક્સ-રે ટેલિવિઝન નિયંત્રણ હેઠળ કંડક્ટર સ્ટ્રિંગ સાથે કરવામાં આવતી પ્લાસ્ટિકની બોગીઝનો ઉપયોગ કરીને બોગીનેજ રહે છે. આ તકનીકે સારવાર દરમિયાન અન્નનળીના છિદ્રોના જોખમને નાટ્યાત્મક રીતે ઘટાડી દીધું છે.

અન્નનળી બળી ગયા પછી હોસ્પિટલમાં મોડેથી દાખલ થયેલા લગભગ 40% દર્દીઓને સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો છે: અન્નનળીનો સંપૂર્ણ સિકેટ્રિકલ અવરોધ, બોગીનેજના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો પછી સ્ટ્રક્ચરનું ઝડપી પુનરાવર્તન, અન્નનળીના ટૂંકા થવાને કારણે બોગીનેજની નિરર્થકતા, હૃદયની અપૂર્ણતા અને રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસની ઘટના. કલમની પસંદગી અને પ્લાસ્ટિક સર્જરીના પ્રકાર (રેટ્રોસ્ટર્નલ, ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ, સેગમેન્ટલ, સ્થાનિક, વગેરે) સ્ટ્રક્ચરના સ્થાન અને હદ અને ફીડિંગ વેસલ્સના આર્કિટેકટોનિક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટનો ઉપયોગ અન્નનળીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટે થઈ શકે છે, અન્યમાં, એસ.એસ. યુડિન, બી.એ. પેટ્રોવ, વી.આઈ. પોપોવ, એ.એ. શાલિમોવ, હેનેસી અને ઓ'કોનેલ, શિલ્ડ્સ એટ અલ દ્વારા વિકસિત કોલોનિક એસોફાગોપ્લાસ્ટીને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. .

પી. બૅન્ઝેટ, એમ. જર્મેન અને પી. વાયેરે માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને મુક્ત કલમ (નાના અથવા મોટા આંતરડાનો ટુકડો) ને ગળામાં ખસેડવા માટેની તકનીક વિકસાવી છે, જે અન્નનળી પરની શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામોને સુધારશે.

હાલમાં, કાર્ડિયાના કાર્યાત્મક અવરોધ, કાર્ડિયોસ્પેઝમ અને કાર્ડિયાના અચલાસિયાના બે અલગ અલગ પેથોજેનેસિસ સ્વરૂપોનું અસ્તિત્વ સાબિત ગણવું જોઈએ. કાર્ડિયાના કાર્યાત્મક અવરોધની સારવારમાં, સોવિયેત અને વિદેશી નિષ્ણાતો કાર્ડિયોડિલેશનને પ્રાધાન્ય આપે છે, જે સ્થિતિસ્થાપક પ્યુમોકાર્ડિયોડિલેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. વિસ્તરણના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો 80% થી વધુ દર્દીઓમાં કાર્ડિયા પેટેન્સીની સ્થિર પુનઃસંગ્રહ પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કાર્ડિયોડિલેશનના સતત ત્રણ અભ્યાસક્રમો બિનઅસરકારક હોય, જો ડિસફૅગિયા વિસ્તરણ પછી ટૂંકા ગાળામાં પુનરાવર્તિત થાય, અને એવા કિસ્સામાં જ્યાં ડાયલેટર હાથ ધરવાનું શક્ય ન હોય તો સર્જિકલ સારવારને ન્યાયી ગણવામાં આવે છે. તરીકે પ્લાસ્ટિક સર્જરી V.V. Petrovsky દ્વારા પ્રસ્તાવિત ડાયાફ્રેગ્મોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે કાર્ડિયાના કાર્ડિયોસ્પેઝમ અથવા અચલાસિયાને જટિલ ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે અપૂર્ણ ફંડોપ્લિકેશન અને પસંદગીયુક્ત પ્રોક્સિમલ વેગોટોમી, વી.

ડાયાફ્રેમ સર્જરીમાં પણ નોંધપાત્ર પ્રગતિ થઈ છે, અને તેની પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસ સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યા છે. જ્યારે પડદાની શીટ્સ વચ્ચે પ્લાસ્ટિકની સામગ્રી મૂકવામાં આવે છે ત્યારે તેના આરામ દરમિયાન ડાયાફ્રેમને મજબૂત કરવા માટે મૂળ પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે; હર્નિઆસ માટે નવા પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરો વિરામડાયાફ્રેમ અને તેની ગૂંચવણો: ડાયાફ્રેમના ફ્લૅપમાંથી કફની રચના સાથે અન્નનળીનું ટનલાઇઝેશન, કાર્ડિયાના પેટમાંકરણની પદ્ધતિઓ અને ટૂંકી અન્નનળી માટે વાલ્વ ગેસ્ટ્રોપ્લિકેશન, અન્નનળીના પેપ્ટિક સ્ટ્રક્ચરનું રિસેક્શન, ઍનોફૅગસ એન્ડેસોફૅગોસિસની અરજી સાથે , વગેરે

ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનમની સર્જરી

વિભેદક નિદાન સેવા ફેફસાની શસ્ત્રક્રિયામાં મોટું સ્થાન ધરાવે છે. આઉટપેશન્ટ, પ્રિ-હોસ્પિટલ પરીક્ષાનું સૌથી તાકીદનું કાર્ય એ વ્યક્તિઓને ઓળખવાનું છે કે જેમાં ફેફસાંમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ક્લિનિકલ સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં, ટોમોગ્રાફિક નિયંત્રણ હેઠળ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને ચોકસાઇવાળા ટ્રાન્સથોરાસિક પંચરને મહત્વ પ્રાપ્ત થયું છે. રેડિયોન્યુક્લાઇડ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને એક્સ-રે પરીક્ષા, ઇલેક્ટ્રોરેડિયોગ્રાફી, શ્વાસનળીની આર્ટિઓગ્રાફી, વેન્ટિલેશનનો અભ્યાસ અને ફેફસાંના પરફ્યુઝનની ભૂમિકા વિશે કોઈ શંકા નથી, જે દ્રશ્ય સ્થાનિક અને માત્રાત્મક માહિતી મેળવવા અને ઓપરેશનલ જોખમની ડિગ્રીની આગાહી કરવાની મંજૂરી આપે છે. પંચર બાયોપ્સી સામગ્રીની તાત્કાલિક સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ વિસ્તર્યો છે, એનેસ્થેટિક સંભાળમાં સુધારો થયો છે, ઓપરેટિંગ રૂમમાં કામગીરી વધુ વારંવાર બની છે, એક્સ-રે સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ, એડહેસિવ સાયનોએક્રીલેટ કમ્પોઝિશન અને ફાઈબ્રિન ગુંદર, જે સોયનો ઉપયોગ કરીને સંચાલિત થાય છે. - ફ્રી ઇન્જેક્ટર.

સોવિયેત સર્જનો વી.એસ. સેવલીયેવ, વી.એ. સ્મોલ્યાર, એસ.આઈ. બેબીચેવ, એમ.વી. ડેનિલેન્કો અને અન્યોએ સ્વયંસ્ફુરિત બિન-વિશિષ્ટ ન્યુમોથોરેક્સનો અભ્યાસ કર્યો. અનુભવ સફળ સારવારલગભગ 2000 દર્દીઓએ અમને ડાયગ્નોસ્ટિક સમસ્યાઓ, અભ્યાસક્રમની વિશેષતાઓ, રૂઢિચુસ્ત સારવારની પદ્ધતિઓ, સંકેતો અને આ રોગની સર્જિકલ સારવારની સુવિધાઓનો અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપી.

પલ્મોનરી પેથોલોજીમાં તીવ્ર ક્રોનિક સપ્યુરેશન નોંધપાત્ર સ્થાન ધરાવે છે. એન. એમ. એમોસોવ, યુ. વી. બિર્યુકોવ અને અન્યો ભારપૂર્વક જણાવે છે કે સપ્યુરેશન સાથે ફેફસાના રોગોની સારવાર કરતી વખતે, દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ, વાયરલ અને નોન-ક્લોસ્ટ્રિડિયલ ચેપની ભૂમિકા, માઇક્રોફ્લોરામાં ફેરફાર અને તેના વધેલા પ્રતિકારને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. એન્ટિબાયોટિક્સ માટે, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસના "નાના સ્વરૂપો" નો દેખાવ, હિમોપ્ટીસીસ અને પલ્મોનરી હેમરેજમાં વધારો. સપ્યુરેટિવ રોગો (ક્રોનિક ફોલ્લો, બ્રોન્કાઇકટેસિસ, ક્રોનિક ન્યુમોનિયા, વગેરે) અને ક્ષય રોગ માટે, એલ.કે. બોગશ, એ.આઇ. સ્ટ્રુચકોવ, ઇ. પૌલીગ્યુએન લોબેક્ટોમી અને સેગમેન્ટલ ઇકોનોમિક રિસેક્શનને પસંદ કરે છે. માટે સંકેતો સંપૂર્ણ નિરાકરણફેફસાં હાલમાં મર્યાદિત છે. બાળકોમાં ઊંડા ફોલ્લાના નિર્માણના કિસ્સામાં, યુ.એફ. ઇસાકોવ અને વી.આઇ. ગેરાસકિને અસરગ્રસ્ત લોબ અથવા સેગમેન્ટના બ્રોન્ચુસના સર્જિકલ અવરોધ દ્વારા ફેફસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ડિસ્કનેક્ટ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, ફોલ્લો પોલાણને ખોલવા અને સાફ કરવા. .

માટે સર્જરી કરાવતા દર્દીઓની ચોક્કસ અને સંબંધિત સંખ્યા ફેફસાનું કેન્સર. તે જ સમયે, 60 થી વધુ અને 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ તેમજ સહવર્તી કોરોનરી હૃદય રોગ, હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓના સંબંધમાં સર્જિકલ પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે ડાયાબિટીસ મેલીટસઅને અન્ય વય-સંબંધિત પેથોલોજીઓ, જેના પર અગાઉ ઓપરેશન ન કરવાનું પસંદ કરવામાં આવતું હતું. ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓની સારવારના પરિણામોમાં સુધારો થયો છે, કાર્યક્ષમતા માટેના માપદંડ બદલાયા છે, અને તેથી હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં સંખ્યાબંધ ક્લિનિક્સમાં ઓપરેશનલ દર્દીઓની સંખ્યા 60% કરતા વધી ગઈ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં રેડિકલ ઓપરેશન પછી મૃત્યુદર ઘટીને 2-3% થયો છે, અને પાંચ વર્ષ સુધી જીવિત રહેવાના કેસોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. પલ્મોનરી સર્જરીના મુદ્દાઓનો વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ વિકાસ કરવાનો છે પ્રારંભિક નિદાનફેફસાંનું કેન્સર, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે ફેફસાના આર્થિક રીસેક્શન માટે પરવાનગી આપે છે.

પલ્મોનરી સર્જરીના વિકાસમાં મહત્વની દિશા એ શ્વાસનળી અને મોટી શ્વાસનળી પર પુનઃસ્થાપન અને પુનઃરચનાત્મક કામગીરીનો વિકાસ છે, જે ઓ.એમ. અવિલોવ, એલ.કે. બોગુશ, એન.એસ. કોરોલેવા, એ. II દ્વારા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરવામાં આવી છે. કુઝમિચેવ, એમ. આઈ. પેરેલમેન, ડબલ્યુ. વિલિયમ્સ, એસ. લેવિસ, એલ. ફેબર, આર. ઝેન્કર. આપણા દેશમાં, પ્લાસ્ટિક સર્જરીની આ શાખા નક્કર પ્રાયોગિક ધોરણે વિકસાવવાનું શરૂ કર્યું, ફેફસાના રોગો અને ઇજાઓની સર્જિકલ સારવારના ક્ષેત્રમાં વ્યાપક અનુભવ પર આધાર રાખીને. આજની તારીખમાં, ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષની પ્લાસ્ટિક સર્જરીના ક્ષેત્રમાં નોંધપાત્ર અનુભવ સંચિત કરવામાં આવ્યો છે: થોરાસિક શ્વાસનળીના વ્યાપક રિસેક્શન ડાબા ફેફસાના જોડાણ સાથે, શ્વાસનળીના પુનરાવર્તિત રિસેક્શન સાથે કરવામાં આવે છે. વિવિધ વિકલ્પોશ્વાસનળી અને મોટા શ્વાસનળીના દ્વિભાજન વિસ્તારનું રિસેક્શન, ટી-આકારની ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી, ટ્રાન્સપેરીકાર્ડિયલ અથવા કોન્ટ્રાલેટરલ એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને ન્યુમોનેક્ટોમી પછી શ્વાસનળીના ભગંદરને દૂર કરવા માટે મુખ્ય બ્રોન્ચી પર સર્જરી. નવીનતમ હસ્તક્ષેપો સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો માટે, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અને પોસ્ટ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ સ્ટેનોસિસ માટે અત્યંત અસરકારક છે.

મેગ્નિફાઈંગ ઓપ્ટિક્સ અને ખાસ કરીને ચોક્કસ સર્જિકલ સાધનો, નવા સ્ટેપલર્સ, લેસર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણોના ઉપયોગ દ્વારા ફેફસાં પર કામગીરી સુધારવા માટેની નવી તકો ખુલી છે. લક્ષિત (ચોકસાઇ) બાયોપ્સી અને પિનપોઇન્ટ ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંના રિસેક્શન, મોટી વેસ્ક્યુલર અને બ્રોન્શિયલ શાખાઓના અલગ બંધન, લેસરનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંનું રિસેક્શન, વિવિધ પલ્મોનરી રચનાઓના ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ અટકાવવા માટે નવી પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે. પ્લ્યુરલ પોલાણનો ચેપ, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા અને બ્રોન્શિયલ ફિસ્ટુલાસની સારવાર (થોરાકોસ્કોપ દ્વારા).

તાજેતરના વર્ષોમાં, પલ્મોનરી સર્જરીમાં એન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ તકનીકોએ ખૂબ મહત્વ મેળવ્યું છે. હવે ફાઇબર એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કેટલીક સૌમ્ય ગાંઠો દૂર કરવાની વિશાળ તક છે, જીવલેણ ગાંઠોનું ઉપશામક કાપવું, સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોઝનું વિસ્તરણ અને ડાઘ પેશીનું વિસર્જન, એન્ડોટ્રેકિયલ પ્રોસ્થેસિસ, એન્ડોબ્રોન્ચિયલ ફિલિંગ વગેરેની રજૂઆત.

ફેફસાના રોગોવાળા દર્દીઓની સારવારની સમગ્ર પ્રણાલીમાં સુધારણાએ ગંભીર પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો અને મૃત્યુદરની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે. આમ, ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી, સર્જિકલ તકનીકો અને સુધારણા પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટ V.I. સ્ટ્રુચકોવના જણાવ્યા મુજબ, ફેફસાંના ક્રોનિક સપ્યુરેશનવાળા દર્દીઓએ શસ્ત્રક્રિયા પછીની જટિલતાઓને લગભગ 4% અને પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર 2% સુધી ઘટાડવાનું શક્ય બનાવ્યું. કિવ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ખાતે અને થોરાસિક સર્જરીતેમને acad પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક ફેફસાના રોગો માટે શસ્ત્રક્રિયા કરાયેલા દર્દીઓમાં એફ.જી. યાનોવ્સ્કી, અસંગત રોગમાં હોસ્પિટલમાં મૃત્યુદર લગભગ 4% હતો.

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી

આધુનિક વિજ્ઞાનની તાજેતરની સિદ્ધિઓના આધારે હાર્ટ સર્જરી એ અત્યંત વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ શિસ્ત બની ગઈ છે. છેલ્લા દાયકાઓમાં, તે એક અસરકારક અને, ઘણા કિસ્સાઓમાં, સારવારની એકમાત્ર પદ્ધતિ તરીકે પ્રતિષ્ઠા પ્રાપ્ત કરી છે. હાલમાં, હૃદયની તમામ ખામીઓ માટે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. વધુમાં, કાર્ડિયાક સર્જરી કોરોનરી હૃદય રોગ અને તેની જટિલતાઓની સારવાર સાથે વ્યવહાર કરે છે. N. M. Amosov, V. I. Burakovsky, A. P. Kolesov, A. M. Martsinkevichyus, B. V. Petrovsky, R. G. Favaloro, W. જેવા સ્થાનિક અને વિદેશી સર્જનોએ હાર્ટ સર્જરીમાં સમસ્યાઓના વિકાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો છે સુસંગતતા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરી, તેની રચના અને વિકાસ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના ઉચ્ચ વ્યાપને કારણે છે, જે મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓની અપંગતા અને અકાળ મૃત્યુનું કારણ છે.

કોરોનરી હૃદય રોગ માટે પ્રથમ કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી યુએસએમાં 1964માં અને યુરોપમાં 1968માં કરવામાં આવી હતી. યુ.એસ.એ.માં આ ઓપરેશનના વ્યાપક ઉપયોગથી કોરોનરી હ્રદય રોગથી થતા મૃત્યુદરમાં 30% ઘટાડો થયો છે, આર. લિલમ અનુસાર. . હાલમાં, સંખ્યાબંધ સર્જનોને આવા ઓપરેશનનો નોંધપાત્ર અનુભવ છે. ઓછા સર્જિકલ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર 1% કરતા ઓછો છે, અને જોખમમાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓમાં તે 4% કરતા વધુ છે.

કોરોનરી હ્રદય રોગ માટે, ઓટોવેનસ ગ્રાફ્ટ અને આંતરિક સ્તનધારી ધમનીનો ઉપયોગ કરીને કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ કલમ બનાવવી, થ્રોમ્બેક્ટોમી સાથે પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન એન્યુરિઝમનું રિસેક્શન અને એક સાથે કાર્ડિયાક રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન જેવા ઓપરેશનો વ્યાપક બન્યા છે. તેઓ અત્યંત અસરકારક હસ્તક્ષેપ સાબિત થયા છે જે ઉચ્ચ કાર્યાત્મક પરિણામો પ્રદાન કરે છે. આમ, મલ્ટિપલ કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ ગ્રાફ્ટિંગમાં મૃત્યુદર હવે ઘટ્યો છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી એક વર્ષ પછી કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ ગ્રાફ્ટની પેટન્સી 80% કે તેથી વધુ કિસ્સાઓમાં રહે છે. ઇન્ફાર્ક્શન પછીના ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમ્સની સર્જિકલ સારવારમાં અનુભવ સંચિત કરવામાં આવ્યો છે.

હસ્તગત હૃદયની ખામીઓ માટેની સર્જરી મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ માટે ડિજિટલ "બંધ" કમિસુરોટોમીથી કૃત્રિમ વાલ્વ સાથે બે અથવા ત્રણ હૃદયના વાલ્વને બદલવા સુધી વિકસિત થઈ છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે ઘણી નવી પદ્ધતિઓ, સાધનો, કૃત્રિમ અંગો વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે - યાંત્રિક (બોલ, ડિસ્ક, વાલ્વ), રસાયણશાસ્ત્ર અને એન્જિનિયરિંગની નવીનતમ સિદ્ધિઓના આધારે બનાવવામાં આવી છે, અને અર્ધ-જૈવિક, વિશ્વસનીયતા, ટકાઉપણું, અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. થ્રોમ્બસ રચના અને ઉચ્ચ ઓપરેટિંગ પરિમાણોની ઉત્તેજના. સંધિવા હૃદયની ખામીઓ માટેના ઓપરેશનની સાથે, સોવિયેત સર્જનો સેપ્ટિક મૂળના વાલ્વની પેથોલોજી, નોન-ર્યુમેટોજેનિક ખામીઓ, સંયુક્ત જખમ, ઉદાહરણ તરીકે, વધુને વધુ હસ્તક્ષેપ કરી રહ્યા છે. હૃદયની ખામી સાથે સંયોજનમાં કોરોનરી હૃદય રોગ; B. A. કોન્સ્ટેન્ટિનોવ, A. M. Martsinkevichyus, S. Duran, A. Carpentier, વગેરે દ્વારા વિકસિત રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ વાલ્વ-સ્પેરિંગ ઑપરેશન્સ, પ્રોસ્થેટિક્સ માટે આઇસોલેટેડ એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટમાં મૃત્યુદર 3-4% સુધી ઘટાડી દેવામાં આવ્યો છે. મિટ્રલ વાલ્વ- 5-7% સુધી, બંધ દરમિયાનગીરી સાથે - 1% સુધી, જો કે, કેટલાક વાલ્વના પ્રોસ્થેટિક્સ સાથે તે ઊંચો રહે છે (15% અને તેથી વધુ).

જન્મજાત હૃદયની ખામીઓની શસ્ત્રક્રિયામાં, ઉપશામક ઓપરેશનોએ આમૂલ હસ્તક્ષેપોને માર્ગ આપ્યો છે. નિપુણ અને વિકાસશીલ સર્જિકલ પદ્ધતિઓનવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં જન્મજાત હૃદયની ખામીની સારવાર. પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ, એરોર્ટાના કોર્ક્ટેશન, વેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રીઅલ સેપ્ટલ ખામીઓ જેવી અસંસ્કારી ખામીઓ માટે મૃત્યુ દર 1% થી વધુ નથી. જો કે, હજુ સુધી પ્રશ્નોનો પૂરતો ઉકેલ આવ્યો નથી સર્જિકલ કરેક્શનફેલોટની ટેટ્રાલોજી, મહાન વાહિનીઓનું સ્થાનાંતરણ, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, વગેરે.

કાર્ડિયાક એરિથમિયાની સર્જિકલ સારવાર માટે, ઇલેક્ટ્રિક પેસમેકર બનાવવામાં આવ્યા છે અને પ્રેક્ટિસમાં મૂકવામાં આવ્યા છે, જેમાં અણુનો સમાવેશ થાય છે, જેનાં નવીનતમ મોડલ કદમાં નાના છે. ઇલેક્ટ્રોડ્સ અને મોનિટર સિસ્ટમ્સ વિકસાવવામાં આવી છે અને તે ઉદ્યોગ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, અને કામચલાઉ પેસમેકર પણ બનાવવામાં આવે છે. રોગનિવારક બ્રેડીકાર્ડિયા માટે પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટેની શસ્ત્રક્રિયાઓ, બ્રેડી-ટાચીયારિથમિયા સિન્ડ્રોમ માટે પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેશન સાથે વહન માર્ગોનો નાશ, એન્ડોકાર્ડિયલ, એપીકાર્ડિયલ અને ટ્રાન્સમ્યુરલ મેપિંગ માટે પ્રોગ્રામ કરેલ ફ્રિક્વન્સી પેસિંગ સાથે ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસો હૃદયના ઉત્તેજનાના માર્ગમાં વ્યાપકપણે વધારો કરી રહ્યા છે. આ પદ્ધતિઓ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું નિદાન કરવાનું અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા માટે જવાબદાર એરિથમોજેનિક ફોસીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, ટાચીયારિથમિયાની સર્જિકલ સારવાર માટેની પદ્ધતિઓનો વ્યવહારિક અમલ હજુ પણ થોડાક કેન્દ્રો પૂરતો મર્યાદિત છે, અને જરૂરી સાધનોનો વિકાસ આરોગ્યસંભાળની જરૂરિયાતોથી પાછળ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (ઇકોલોકેશન, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી) માં પ્રગતિ માટે આભાર, વિવિધ સ્થળોના પ્રાથમિક હૃદય ગાંઠો માટે સફળ ઓપરેશનના વધુ અને વધુ અહેવાલો છે. આ ઓપરેશન્સ આજે, એક નિયમ તરીકે, સારા પરિણામો આપે છે, તેમનો મૃત્યુદર ઓછો છે, અને પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

આધુનિક કાર્ડિયાક સર્જરીનો વિકાસ કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ વિના અકલ્પ્ય હશે. પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણની પદ્ધતિ પોતે અને કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ ઉપકરણ સાથેના પ્રથમ પ્રયોગો એસ.એસ. બ્ર્યુખોનેન્કો, એસ.આઈ. ચેચુલિન, એન.એન. ટેરેબિન્સકી દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. હાલમાં, ઓપન હાર્ટ સર્જરીમાં આ પદ્ધતિ પ્રબળ બની છે, અને પરફ્યુઝન તકનીક અને તેની જોગવાઈ ઘણી આગળ આવી ગઈ છે. પરફ્યુઝન માટે ડિસ્પોઝેબલ સિસ્ટમનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે, સલામતી માટે માઇક્રોફિલ્ટર અને ઓટોમેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને દાતા રક્તના મોટા જથ્થાને બદલવા માટે નવા પરફ્યુઝન માધ્યમો વિકસાવવામાં આવી રહ્યા છે. હેમોડીલ્યુશન સાથે હાઇપોથર્મિક પરફ્યુઝન, મ્યોકાર્ડિયમના ફાર્માકોલ્ડ પ્રોટેક્શનનો ઉપયોગ, પરફ્યુસેટનું અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન, હેમોકોન્સન્ટ્રેશનની પદ્ધતિ અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઓટોલોગસ રક્તનો ઉપયોગ વ્યાપક બની ગયો છે. આનો આભાર, કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ પ્રમાણમાં સલામત બન્યું છે અને તમને રક્ત પરિભ્રમણમાંથી હૃદય અને ફેફસાં બંધ કરીને 3-4 કલાક માટે શરીરના સ્વીકાર્ય શારીરિક પરિમાણોને જાળવવાની મંજૂરી આપે છે.

આઘાત સામે લડવા અને તીવ્ર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવાર માટે, સિંક્રનાઇઝ્ડ ઇન્ટ્રા-ઓર્ટિક બલૂન કાઉન્ટરપલ્સેશન, આસિસ્ટેડ પરફ્યુઝન પદ્ધતિઓ, જેમાં મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનરેટર સાથે આસિસ્ટેડ પરફ્યુઝન અને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ કૃત્રિમ વેન્ટ્રિકલ્સનો ઉપયોગ કરીને રક્ત પ્રવાહ જાળવવા જેવી પદ્ધતિઓનો વધુને વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં રુધિરાભિસરણ સહાયક પદ્ધતિઓના ઉપયોગ સાથે મોટી આશા સંકળાયેલી છે, જેમાંથી સૌથી વધુ અસરકારક ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર બાયપાસ છે. હૃદયના કૃત્રિમ ડાબા વેન્ટ્રિકલની પ્રથમ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ડી. લિઓટ્ટા દ્વારા 1963માં એક દર્દી પર ક્ષતિગ્રસ્ત અવસ્થામાં કરવામાં આવી હતી. 1971 માં, એમ. ડી બેકીએ બે દર્દીઓમાં કૃત્રિમ ડાબા વેન્ટ્રિકલના સફળ ઉપયોગની જાણ કરી. લેફ્ટ-હાર્ટ બાયપાસ પદ્ધતિ યુએસએ, જાપાન અને ઑસ્ટ્રિયામાં વધુ વિકસાવવામાં આવી હતી. કૃત્રિમ ડાબું વેન્ટ્રિકલ એ એક નાનો રક્ત પંપ છે જે ડાબા કર્ણક અથવા વેન્ટ્રિકલમાંથી એરોટા અથવા મોટી ધમનીમાં લોહીને દૂર કરવા માટે રચાયેલ છે. કૃત્રિમ વેન્ટ્રિકલનો ઉપયોગ હૃદયના ડાબા ચેમ્બરના કાર્યને અસ્થાયી રૂપે આંશિક રીતે બદલવા માટે થાય છે. તે દર્દીના હૃદય સાથે સમાંતર કામ કરે છે, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. પર્યાપ્ત કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના પછી, તેને દૂર કરવામાં આવે છે. ડબ્લ્યુ. બર્મલિઆર્ડ, જે. ઓલ્સેન એટ અલ., જે. પીટર્સ એટ અલ., ડબલ્યુ. રાય, જે. પેનોક, ગોલ્ડિંગ (એલ. ગોલ્ડિંગ) વગેરે દ્વારા વિશ્વભરના વિવિધ મુખ્ય કાર્ડિયોલોજિકલ કેન્દ્રોમાં આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પ્રાયોગિક કાર્ડિયાક સર્જરી ઘણા પડકારોનો સામનો કરે છે. તેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ એ બાહ્ય ડ્રાઇવ સાથે યાંત્રિક કૃત્રિમ અંગ સાથે હૃદયની સંપૂર્ણ બદલી છે, અને ભવિષ્યમાં - સ્વાયત્ત ઊર્જા પુરવઠા પ્રણાલી સાથે. કેટલાક સંશોધકો આ સમસ્યાને સ્વતંત્ર તરીકે માને છે, અન્ય લોકો તેને હૃદય અથવા હૃદય અને ફેફસાના જૈવિક પ્રત્યારોપણ માટે "પુલ" તરીકે જુએ છે, જે આજે વિદેશમાં મર્યાદિત ઉપયોગ પ્રાપ્ત કરે છે.

કૃત્રિમ હૃદય બનાવવાના વિચારના વ્યવહારિક અમલીકરણમાં એસ.એસ. બ્ર્યુખોનેન્કોના પ્રયોગો હતા, અને પછી વી.પી. ડેમિખોવ (1928, 1937), જેમણે કૂતરાઓમાંથી હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સને દૂર કર્યા અને કૃત્રિમ હૃદયના મોડેલને જોડ્યા, છાતીની બહાર સ્થિત ઇલેક્ટ્રિક મોટર ચલાવતા બે જોડી મેમ્બ્રેન-પ્રકારના પંપનો સમાવેશ થાય છે. આ ઉપકરણની મદદથી, કૂતરાના શરીરમાં અઢી કલાક સુધી રક્ત પરિભ્રમણ જાળવી રાખવું શક્ય હતું. વિદેશમાં, કૃત્રિમ અંગ સાથે હૃદયની પ્રથમ પ્રાયોગિક ફેરબદલ 1957માં ટી. અકુત્સુ દ્વારા અને 1958માં ડબલ્યુ.જે. કોલ્ફ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. આ સમસ્યા પર વ્યાપક સંશોધન ફક્ત 50 ના દાયકાના અંતમાં શરૂ થયું હતું. (ગ્રેટ બ્રિટન, યુએસએ, ચેકોસ્લોવાકિયા, જર્મની, જાપાન). આપણા દેશમાં, પ્રથમ કૃત્રિમ હૃદય પ્રયોગશાળા 1966 માં એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના ઑલ-યુનિયન સાયન્ટિફિક સેન્ટર ઑફ સર્જરીમાં બનાવવામાં આવી હતી. ચિકિત્સકો, ભૌતિકશાસ્ત્રીઓ અને એન્જિનિયરોએ પહેલેથી જ કૃત્રિમ હૃદયના મોડેલ્સ વિકસાવ્યા છે જેનો ઉપયોગ પ્રાણીઓના પ્રયોગોમાં થઈ શકે છે. પ્રત્યારોપણ કરાયેલ કૃત્રિમ હૃદય સાથે વાછરડા માટે મહત્તમ જીવિત રહેવાનો દર 101 દિવસ છે. એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના ઑલ-યુનિયન સાયન્ટિફિક સેન્ટર ફોર સર્જરીમાં, તેમજ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ઑર્ગન એન્ડ ટિશ્યુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ખાતે, B IM પ્રકારના "કૃત્રિમ હૃદય" ની શ્રેણી વિકસાવવામાં આવી હતી અને પ્રાયોગિક રીતે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. કૃત્રિમ હૃદય નિયંત્રણ પ્રણાલીઓ બનાવવામાં આવી છે, મુખ્યત્વે ઇલેક્ટ્રો-ન્યુમેટિક અને ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ઉપકરણો, અને આઇસોટોપ ઊર્જા સ્ત્રોત સાથેની ડ્રાઇવ વિકસાવવામાં આવી રહી છે.

કૂલી દ્વારા એપ્રિલ 1968માં પ્રથમ માનવ કૃત્રિમ હૃદય પ્રત્યારોપણનું ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. 47 વર્ષના દર્દીમાં બે તબક્કાનું કુલ હાર્ટ રિપ્લેસમેન્ટ ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું જેમાં પ્રગતિશીલ કોરોનરી ધમની અવરોધ, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક અને વ્યાપક મ્યોકાર્ડિયલ ફાઇબ્રોસિસની રચના સાથે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમ. કૃત્રિમ અંગનો કાર્યકારી સમય 64 કલાકનો હતો. બીજા તબક્કા તરીકે, કૃત્રિમ અંગને દૂર કરવામાં આવ્યું હતું અને દાતાના હૃદય સાથે બદલવામાં આવ્યું હતું. શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણે ઓપરેશનના બીજા તબક્કાના 32 કલાક પછી દર્દીનું મૃત્યુ થયું હતું. દર્દી બી. ક્લાર્ક પ્રથમ દર્દી હતા જેમને 1982માં ડબ્લ્યુ.એસ. ડેવરીઝ દ્વારા આયુષ્ય લંબાવવા માટે કાયમી કૃત્રિમ હૃદય રોપવામાં આવ્યું હતું. તે 112 દિવસ જીવ્યો. કૃત્રિમ હૃદય પ્રત્યારોપણના ક્ષેત્રમાં કેટલીક સફળતાઓ હોવા છતાં, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સંપૂર્ણ યાંત્રિક હાર્ટ પ્રોસ્થેસિસ, તેમજ અનુગામી હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અથવા હાર્ટ અને ફેફસાના પ્રત્યારોપણ સાથે પ્રાયોગિક પરિસ્થિતિઓમાં ઘણી સમસ્યાઓનો ઉકેલ લાવ્યા વિના હજુ પણ અકાળ અને ભાગ્યે જ માનવીય છે. તે જ સમયે, ભવિષ્યમાં, કૃત્રિમ હૃદયના તકનીકી સુધારણા પછી, તેનો ઉપયોગ જીવન જાળવવાની પદ્ધતિ તરીકે, પ્રથમ ટૂંકા અને પછી લાંબા ગાળા માટે કરવામાં આવશે.

હાલમાં, સર્જનો રક્તવાહિનીઓ પર જટિલ પ્લાસ્ટિક અને પુનઃરચનાત્મક હસ્તક્ષેપ કરે છે, અને આ ક્ષેત્રમાં પ્રગતિ એ વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના સુધારણા માટે નવા પુનર્નિર્માણાત્મક અભિગમના એન્જીયોસર્જરીમાં ઉદભવ સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. એઓર્ટિક કમાનની બ્રેકિયોસેફાલિક શાખાઓના occlusive જખમની સર્જિકલ સારવારમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ કરવામાં આવી છે. M. D. Knyazev, A. V. Pokrovsky, S. Shin, અને L. Malone દ્વારા રજૂ કરાયેલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરીની આ મુશ્કેલ શાખાનો મુખ્ય સિદ્ધાંત, એક્સ્ટ્રાથોરાસિક હસ્તક્ષેપની ઓછી આઘાતજનક પ્રકૃતિ છે, જે કૃત્રિમ પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરીને ઑપરેશનની સંખ્યામાં ઘટાડો કરે છે, જે હજી પણ ઘણી વાર થાય છે. મોટી ધમનીઓ અને મહાધમની પુનઃનિર્માણ માટે વપરાય છે. બંને કેરોટીડ ધમનીઓના સબટોટલ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, ઓટોવેનસ બ્રેકિયોસેફાલિક બાયપાસને પસંદગીની કામગીરી ગણવામાં આવે છે; બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક અને મગજને લોહી પહોંચાડતી અન્ય ધમનીઓ અપરિવર્તિત થવાના કિસ્સામાં, ડાબેથી જમણે કેરોટીડ-બ્રેકિયોસેફાલિક બાયપાસ સારા પોસ્ટઓપરેટિવ પરિણામો સાથે કરવામાં આવે છે.

સ્ટિલ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં સબક્લેવિયન ધમનીના સામાન્ય કેરોટીડમાં ફરીથી પ્રત્યારોપણની કામગીરીમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત થઈ છે અને સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવી છે. મહાધમની કમાનની શાખાઓના વ્યાપક જખમના કિસ્સામાં અને ઓછામાં ઓછી એક અખંડ લાઇનની જાળવણીના કિસ્સામાં, સ્ટેજ-બાય-સ્ટેજ સ્વિચિંગ ઑપરેશન કરવામાં આવે છે; ઉદાહરણ તરીકે, ડાબી સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના સમીપસ્થ ભાગોના બંધ થવાના કિસ્સામાં, તેને શરૂઆતમાં બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંકમાં ફરીથી રોપવામાં આવે છે, અને પછી ફરીથી રોપવામાં આવેલી કેરોટીડ ધમનીને ડાબી સબક્લાવિયન ધમની સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરવામાં આવે છે. ક્રેનિયોસેરેબ્રલ હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ કરીને અને કૃત્રિમ સાથે સંયોજનમાં હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશનની સ્થિતિમાં આ કામગીરી હાથ ધરવાનું વધુ સારું છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન, A.V. Berezin, V.S. Rabotnikov, Marshall (M. Marschall) દ્વારા પ્રસ્તાવિત.

મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ હાલમાં occlusive જખમ અને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે સર્જરી કરાવી રહ્યા છે. લેરિચે સિન્ડ્રોમથી રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન સુધી - વિવિધ પ્રકારની પેથોલોજીઓ માટે પુનર્નિર્માણાત્મક કામગીરી કરવામાં આવે છે. જટિલ પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ માટે, એન્યુરિઝમનું લાક્ષણિક રિસેક્શન અને ત્યારબાદ એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ અને એન્યુરિઝમલ કોથળીની બાકીની દિવાલો સાથે કૃત્રિમ અંગને લપેટી ખૂબ અસરકારક છે. ચડતી એરોટાના એન્યુરિઝમના વિચ્છેદન માટે, ઘણીવાર માર્ફાન સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાય છે, એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ પણ જરૂરી છે, જે એ.એમ. માર્સિન્કેવિસીયસ, બી.એ. કોન્સ્ટેન્ટિનોવ, ડબલ્યુ. સેન્ડમેન, જે. લિવસે, એન. બોર્સ્ટ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું છે.

થોરાકોએબડોમિનલ એન્યુરિઝમ્સ માટે પુનઃરચનાત્મક હસ્તક્ષેપને એન્જીયોસર્જરીમાં સૌથી મુશ્કેલ ગણવામાં આવે છે. બધા કિસ્સાઓમાં, એક નિયમ તરીકે, એન્યુરિઝમલ પ્રક્રિયામાં સામેલ ધમનીઓની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. વધુ વખત તેઓ એઓર્ટિક પ્રોસ્થેસિસ અથવા અસરગ્રસ્ત જહાજોના પ્રોસ્થેટિક્સમાં જહાજોના પુનઃપ્રત્યારોપણનો આશરો લે છે.

રેનલ ધમનીઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન માટે સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ઇટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લઈને હાથ ધરવામાં આવે છે. રેનલ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનની "સીધી" પદ્ધતિને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે (પ્લાસ્ટિક સામગ્રીના ઉપયોગ વિના). માઇક્રોસર્જિકલ ટેકનિકનો ઉપયોગ કરીને એક્સ-રેની એન્ડોવાસ્ક્યુલર ડિલેટેશન અને એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર ડિલેટેશનનો ઉપયોગ કરીને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીયલ સ્થિતિમાં તેના વાસણોના પુનઃનિર્માણ પછી કિડનીનું ઑટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન આશાસ્પદ છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત રેનલ ધમનીના મુખમાંથી ટ્રાંસઓર્ટિક એન્ડર્ટરપેક્ટોમી અથવા એરોટાના અપ્રભાવિત વિસ્તારમાં રેનલ ધમનીનું ફરીથી પ્રત્યારોપણ મોટાભાગે કરવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર સર્જરીની પ્રમાણમાં નવી શાખા પાચન અંગોના ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા માટે હસ્તક્ષેપ છે. આ પેથોલોજીની જટિલતા અને વિવિધતાને લીધે, પુનર્નિર્માણ કામગીરીની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે. શ્રેષ્ઠ હસ્તક્ષેપ માનવામાં આવે છે: એરોર્ટાની અસરગ્રસ્ત આંતરડાની શાખાઓમાંથી ટ્રાંસઓર્ટિક એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી, પેટની એરોટામાં આ જહાજોના પુનઃપ્રત્યારોપણ સાથે રિસેક્શન અને તેમની સ્વચાલિત રિપ્લેસમેન્ટ. પેટની એરોર્ટાની જોડી વગરની શાખાઓનું વિસ્તરણ ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

હાથપગની મુખ્ય ધમનીઓના જખમની સર્જિકલ સારવારમાં પ્રગતિ વિશે પણ કોઈ શંકા નથી. નવી સીવની સામગ્રી અને માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકોના ઉપયોગથી આ પ્રકારની પેથોલોજીના સર્જિકલ સુધારણા માટેની શક્યતાઓની શ્રેણીમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, ઉદાહરણ તરીકે. નીચલા પગમાં પેરોનિયલ ધમનીઓનું પુનર્નિર્માણ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. બહુવિધ occlusive જખમ માટે, એઓર્ટોઇલિયાક અને ફેમોરલ-પોપ્લીટલ વિસ્તારો પર પુનઃરચનાત્મક કામગીરી સાથે સંયોજનમાં ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ વેસ્ક્યુલર ડિલેટેશનની પદ્ધતિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

કૃત્રિમ અને જૈવિક ધોરણે નવા, વધુ આધુનિક વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસની શોધ ચાલુ છે. આવા કૃત્રિમ અંગોનું ઉદાહરણ એ પોલીટેટ્રાફ્લોરોઈથીલીન (ગોર્ટેક્સ પ્રકાર) થી બનેલા પ્રોસ્થેસિસ છે જેમાં સુધારેલ થ્રોમ્બોરેસિસ્ટન્ટ ગુણધર્મો અને પશુઓની કેરોટીડ ધમનીઓમાંથી બનાવેલ બાયોપ્રોસ્થેસીસ છે. એન્ઝાઇમેટિક-રાસાયણિક સારવારનો ઉપયોગ કરીને, બાયોપ્રોસ્થેસીસ પ્રાપ્ત કરવામાં આવી હતી જેમાં માળખાકીય સ્થિરતા, દર્દીની પેશીઓના ઉત્સેચકો સામે પ્રતિકાર અને ઉચ્ચારણ થ્રોમ્બોરેસિસ્ટન્સ હતું. જ્યારે ફેમોરલ-પોપ્લીટલ વિસ્તારનું પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ ઓટોવેનસ કલમ છે.

વેસ્ક્યુલર સર્જરીની સમસ્યાઓમાં માત્ર તબીબી જ નહીં, પણ મોટા સંગઠનાત્મક કાર્યોનો પણ સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને અસરકારક કટોકટી વેસ્ક્યુલર સર્જરી સેવાની રચના. તેના વિકાસ માટે નિષ્ણાતોની તાલીમની જરૂર છે, ખાસ કરીને એક્સ-રે સર્જરી (એન્જિયોપ્લાસ્ટી), એન્ડોસ્કોપિક ટેકનોલોજી, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન વગેરેના ક્ષેત્રમાં.

એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર અને એન્ડોકાર્ડિયલ સર્જરી એ એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળની કેથ લેબમાં રેડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવતા એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ અને ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપોનો સમૂહ છે. આ નવી દિશાની રચના પરંપરાગત રેડિયોલોજીમાં ગુણાત્મક છલાંગ હતી. આ કરવા માટે, રેડિયોલોજિસ્ટને સર્જિકલ મેનીપ્યુલેશનની કેટલીક તકનીકો, કાર્ડિયોલોજી, એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની મૂળભૂત બાબતોમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કરવી પડી હતી. એન્ડોવાસ્ક્યુલર અને એન્ડોકાર્ડિયલ હસ્તક્ષેપમાં રસ એ હકીકતને કારણે ઉભો થયો છે કે આ પદ્ધતિઓ, સર્જરીની તુલનામાં, વધુ નમ્ર, ઓછી પીડાદાયક અને આઘાતજનક છે, અને દર્દીના જીવન માટે ઓછા જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. I. X. Rabkin, V. S. Vasiliev, Ch. દ્વારા વિકસિત એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપ. ટી. ડોટર, ડબલ્યુ. પોર્સ્ટમેન, જે. રેમી, એ. ગ્રન્ટ્ઝિગ અને અન્યો, તમને રક્તસ્રાવ દરમિયાન કોરોનરી, રેનલ અને અન્ય સાંકડી ધમનીઓને વિસ્તૃત કરવા અને રક્ત વાહિનીઓને બંધ થવા દે છે.

દેખાયા નવો વિચારધમનીઓ અને નસોનું પુનઃનિર્માણ અથવા એથેરોસ્ક્લેરોટિક જખમ અથવા લોહીના ગંઠાવાના વિસ્તારને સીધો દૂર કરીને, "મેમરી" ધાતુ અથવા વિશિષ્ટ સ્થિતિસ્થાપક અને ટકાઉ પ્લાસ્ટિકના સર્પાકાર સાથે એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

જો આપણે એ પણ ધ્યાનમાં લઈએ કે એક્સ-રે સર્જરી અને અન્ય નવી પદ્ધતિઓની મદદથી સકારાત્મક ક્લિનિકલ અસર 70-80% દર્દીઓમાં પ્રાપ્ત થઈ હતી, અને તેમની હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ અને અપંગતાની અવધિમાં ઘટાડો થયો હતો, તો પછી ક્લિનિકલ મેડિસિનમાં આ દિશાનું મહત્વ સમગ્ર રીતે સ્પષ્ટ થઈ જશે. એક્સ-રે ઓપરેટિંગ રૂમમાં કામ રેડિયોલોજિસ્ટ, સર્જન, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજિસ્ટના નજીકના સહયોગ વિના અશક્ય છે, તેથી એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરી આધુનિક એન્જીયોગ્રાફિક રૂમથી સજ્જ સર્જિકલ વેસ્ક્યુલર વિભાગોના આધારે વિકસાવવી જોઈએ.

એક્સ-રે સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની શ્રેણી ઝડપથી વિસ્તરી રહી છે. હાલમાં, એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર અને એક્સ-રે એન્ડોકાર્ડિયલ સર્જરીમાં ચાર વિભાગો છે:

1. વિસ્તરણ, સ્ટેનોટિક અથવા બંધ વાસણ દ્વારા રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા અથવા સુધારવા માટે વપરાય છે (ખાસ બલૂન કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને જહાજને વિસ્તરણ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે), થ્રોમ્બોઝ્ડ જહાજનું પુનઃપ્રાપ્તીકરણ અને સંખ્યાબંધ વાદળી-પ્રકારની જન્મજાત ખામીઓમાં, હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો કરવા માટે. , ઇન્ટરએટ્રાયલ સેપ્ટમનું ભંગાણ કરવામાં આવે છે;
2. રોગનિવારક એમ્બોલાઇઝેશન, થ્રોમ્બોસિસ, કોગ્યુલેશન દ્વારા જહાજમાંથી રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ અથવા મર્યાદિત થવાના કારણે અવરોધ;
3. પ્રાદેશિક પ્રેરણા ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમ, અવયવોમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન, થ્રોમ્બોટિક માસના લિસિસને સુધારવા માટે વપરાય છે;
4. ખાસ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓમાંથી વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવી.

માં હાયપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચાર સર્જિકલ ક્લિનિક

ક્લિનિકલ મેડિસિનનો એક આશાસ્પદ વિસ્તાર, જે ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ ઓક્સિજનના ઉપયોગ પર આધારિત છે, તે હાયપરબેરિક ઓક્સિજન છે. આ પદ્ધતિનો આપણા દેશમાં S. N. Efuni, V. I. Burakovsky અને વિદેશમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે - I. Boegeme, J. Jackson, G. Friehs, D. Bakker, F. Brost, D. Sabo. બેરોઓપરેટિવ રૂમમાં, કેરોટીડ ધમનીઓ, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી વગેરે પર હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

તે જ સમયે, ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાનનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે, અને શ્વાસનળી પર પુનઃનિર્માણની કામગીરી દરમિયાન સર્જિકલ તકનીકોની ક્ષમતાઓ વિસ્તૃત થાય છે, કારણ કે હેમોડાયનેમિક્સમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ વિના લાંબા સમય સુધી એપનિયા (10-20 મિનિટ સુધી) પ્રદાન કરવામાં આવે છે. ગેસ રચના અને હોમિયોસ્ટેસિસના અન્ય પરિમાણો. રિકરન્ટ માટે બેરોઓપરેટિવ રૂમમાં દરમિયાનગીરી હાથ ધરવી જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવઅથવા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વિસ્તૃત ઓપરેશન તેમના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે. ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિઘટન દ્વારા જટિલ હૃદયની ખામી સાથે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓમાં સર્જિકલ ડિલિવરી માટે હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશનનો ઉપયોગ અત્યંત અસરકારક છે.

હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશનનો ઉપયોગ સંધિવાના રોગો અને કોરોનરી હ્રદય રોગના દર્દીઓની તૈયારીની પૂર્વ તૈયારીની પદ્ધતિ તરીકે ઓપરેબિલિટીની ટકાવારી વધારવા અને પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે. હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશનનો ઉપયોગ જટિલ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા માટે સલાહભર્યું છે, ઉદાહરણ તરીકે. અન્નનળી પર પુનઃરચનાત્મક કામગીરી પછી, જ્યારે કલમના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસનો ભય હોય છે, ત્યારે સીને હાયપોક્સિક નુકસાન સાથે. n સાથે. હૃદયની ખામીને સુધાર્યા પછી, પોસ્ટઓપરેટિવ રુધિરાભિસરણ વિઘટનના કિસ્સામાં.

અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ

મહત્વપૂર્ણ અવયવોના પ્રત્યારોપણની સમસ્યામાં, બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કી, એન.એ. લોપાટકીન, વી.આઈ. શુમાકોવ, ડી.એમ. , વેન-રોડ (જે. વેન રુડ), એન. લી) અને થોમસ (એફ. ટી. થોમસ), જે. ડોસેટ અને અન્ય મોટાભાગે માનવ શબમાંથી લેવામાં આવેલી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. કેટલાક ક્લિનિક્સ દર્દીના લોહીના સગાં હોય તેવા દાતાઓ પાસેથી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરે છે; કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની કુલ સંખ્યાના સંબંધમાં આ પ્રકારનું પ્રત્યારોપણ લગભગ 10% છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, એલોજેનિક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટના પરિણામોમાં સુધારો જોવા મળ્યો છે, જે દાતા-પ્રાપ્તકર્તા જોડીની રોગપ્રતિકારક પસંદગીમાં સુધારણા સાથે સંકળાયેલ છે, જે ABO ના જૂથ પરિબળોના સંદર્ભમાં જ નહીં પરંતુ સુસંગતતાને સખત રીતે ધ્યાનમાં લે છે. આરએચ પરિબળ સિસ્ટમો, પણ લ્યુકોસાઇટ હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી એન્ટિજેન્સ સાથે. હેમોડાયલિસિસ પ્રોગ્રામમાંથી પસાર થતા પ્રાપ્તકર્તાઓની પસંદગી કરતી વખતે, લિમ્ફોસાયટોટોક્સિસિટીનું સ્તર, ગરમ અને ઠંડા એન્ટિલિમ્ફોસાઇટ એન્ટિબોડીઝ વગેરેને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે, તે સ્પષ્ટપણે સાબિત થયું છે કે 50% થી વધુ લિમ્ફોસાયટોટોક્સિક એન્ટિબોડીઝ ધરાવતા દર્દીઓને બાકાત રાખવા જોઈએ. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે "પ્રતીક્ષા સૂચિ" કેડેવરિક કિડનીને બચાવવા માટેની પદ્ધતિઓ પણ સુધારવામાં આવી રહી છે.

ટેકનિકલ દૃષ્ટિકોણથી, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશનમાં પણ કેટલીક ખાસિયતો હોય છે. ખાસ કરીને, સર્જિકલ ટેક્નોલૉજી (માઈક્રોસર્જરીના તત્વો સાથે)ના વધેલા સ્તરે બહુવિધ ધમનીઓ અને શિરાયુક્ત થડ સાથે કિડનીનું સફળતાપૂર્વક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તદુપરાંત, પ્રત્યારોપણ પહેલાં, અંગના ચાલુ હાયપોથર્મિયાની સ્થિતિમાં, રેનલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વાહિનીઓનું વિવિધ પુનર્નિર્માણ કરવામાં આવે છે.

હાલમાં, વિવિધ એડહેસિવ કમ્પોઝિશન, ખાસ કરીને સાયનોએક્રીલેટ એડહેસિવ્સ, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ગુંદરનો ઉપયોગ કરીને, તમે માત્ર વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસીસની આદર્શ સીલિંગ પ્રાપ્ત કરી શકો છો, પરંતુ ureterovesical એનાસ્ટોમોસિસને પણ મજબૂત બનાવી શકો છો, જે સામાન્ય રીતે બ્રાઉન-મેબેલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ઇલીયાક ફોસામાં કિડનીને ઠીક કરવા માટે સાયનોએક્રીલેટ ગુંદરનો ઉપયોગ કરવો વધુ વાજબી છે, જે તેના સ્વયંસ્ફુરિત વિસ્થાપનને વિશ્વસનીય રીતે અટકાવે છે, કેટલીકવાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગના કાર્યમાં બગાડ સાથે.

મુખ્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ તરીકે સાયક્લોસ્પોરીન A ના ઉપયોગથી એલોજેનિક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, જેમ કે આ દવાના ઉપયોગના અનુભવે બતાવ્યું છે કે, તેનો ઉપયોગ પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અને લાંબા સમય સુધી અફર અસ્વીકાર સંકટની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. મુદત ઇમ્યુરાન અને સ્ટેરોઇડ્સ સાથેની પ્રમાણભૂત ઉપચારની તુલનામાં, સાયક્લોસ્પોરીન Aનો ઉપયોગ કરતી વખતે, જી. ક્લિન્ટમાલ્મ, પી. મોટરામ, પી. હોજકિન અનુસાર, લાંબા ગાળાની કાર્યકારી કલમોની સંખ્યામાં 20-25% વધારો થાય છે, જે પ્રથમ વર્ષના અંત સુધીમાં પહોંચી જાય છે. 85-90%.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ એલોજેનિક કિડનીના વિવિધ પેથોલોજીઓ માટે પુનઃરચનાત્મક ઓપરેશન કરવાનું શક્ય બન્યું છે. ખાસ કરીને, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એલોજેનિક કિડનીની ધમનીના સ્ટેનોસિસ માટે અસરકારક છે, જે હસ્તક્ષેપ પછી લાંબા ગાળામાં વિકસિત થાય છે, અને ureterovesical એનાસ્ટોમોસિસની કડકતા માટે. અસ્વીકાર કટોકટીના કાર્યાત્મક-ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાનમાં બિનશરતી સફળતાઓ છે, ખાસ કરીને તેમના પેટા-ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં. આ કિસ્સામાં, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઇકોગ્રાફી, થર્મોગ્રાફી, રેયોગ્રાફી, ડોપ્લર અભ્યાસ અને રેડિયોઆઇસોટોપ સંશોધન પદ્ધતિઓનો હેતુપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે.

અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવો (હૃદય, યકૃત, ફેફસાં, સ્વાદુપિંડ) ના પ્રત્યારોપણ માટે, તાજેતરના વર્ષોમાં આ ક્ષેત્રમાં ઘણું કામ કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ હજી પણ ઘણી ગંભીર સમસ્યાઓ છે જેનો ઉકેલ લાવવાની જરૂર છે.

સર્જિકલ ચેપની રોકથામ અને સારવાર

શસ્ત્રક્રિયાની તકનીકો, પીડા વ્યવસ્થાપન પદ્ધતિઓ, સઘન નિરીક્ષણ અને સારવારમાં સુધારણાએ પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓ અને મૃત્યુદરની ઘટનાઓમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો છે. જો કે, આજની તારીખે, ચેપ હજુ પણ તમામ ગૂંચવણોના બંધારણમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે, જે ઘણા પરિબળોને કારણે છે. પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ એવા દર્દીઓના જૂથમાં ઓપરેશન માટેના સંકેતો વિસ્તરી રહ્યા છે, જેમાં સહવર્તી ક્રોનિક રોગો (પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી સહિત)થી પીડિત વૃદ્ધો અને વૃદ્ધ લોકોનો સમાવેશ થાય છે અને જેમણે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી (રેડિયેશન અથવા દવા) પસાર કરી છે. નિદાન અને ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે સર્જિકલ દર્દીઓ પર કરવામાં આવતી અસંખ્ય, ક્યારેક આક્રમક, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ ચેપનું જોખમ વધારે છે. છેવટે, લાંબા ગાળાના, સામાન્ય રીતે બિનસલાહભર્યા, શસ્ત્રક્રિયાના દર્દીઓમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ સુક્ષ્મસજીવોની ઇકોલોજીમાં ફેરફાર કરે છે, ઉત્ક્રાંતિપૂર્વક સ્થાપિત માઇક્રોબાયોસેનોસિસ, મેક્રોઓર્ગેનિઝમ સાથે સુક્ષ્મસજીવોના સંબંધને સંપૂર્ણ રીતે વિક્ષેપિત કરે છે. બાદમાં એ હકીકત તરફ દોરી ગયું છે કે સર્જિકલ ચેપના કારક એજન્ટો જે આજે થાય છે તે ભૂતકાળમાં સર્જિકલ ચેપના કારક એજન્ટો કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. અત્યાર સુધી, "સ્વચ્છ" ઓપરેશન પછી સર્જિકલ ચેપની ઘટનામાં સ્ટેફાયલોકોકસની ભૂમિકા નોંધપાત્ર રહે છે, પરંતુ મલ્ટિડ્રગ-પ્રતિરોધક ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા - તમામ પ્રકારના એન્ટરબેક્ટેરિયા અને બિન-આથો બેક્ટેરિયાના પ્રતિનિધિઓ - વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહ્યા છે. એનારોબાયોસિસની સ્થિતિમાં સુક્ષ્મસજીવોની ખેતી અને ઓળખ સાથે બેક્ટેરિયોલોજિકલ સંશોધનની નવી પદ્ધતિઓએ સર્જીકલ ચેપના સ્થાનિક અને સામાન્ય સ્વરૂપોના વિકાસમાં બિન-બીજકણ-રચનાવાળા એનારોબ્સની ભાગીદારી જાહેર કરી છે. તે સ્થાપિત થયું હતું કે બિન-બીજકણ-રચના કરનાર એનારોબ્સ તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસના ઇટીઓલોજીમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, અને ટર્મિનલ પેરીટોનાઇટિસમાં તેઓ 80-100% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. સર્જિકલ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં મોટાભાગના એનારોબ્સ ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકી, બેક્ટેરોઇડ્સ અને એનારોબિક ગ્રામ-પોઝિટિવ સળિયા છે. બેક્ટેરિયોલોજિકલ સંશોધનનો એક અભિન્ન ભાગ એ સુક્ષ્મસજીવોની દવાની સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ છે, જે ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર સૂચવવા માટે જરૂરી છે. સર્જિકલ ચેપના ઇટીઓલોજીમાં મલ્ટિરેઝિસ્ટન્ટ અને ગ્રામ-નેગેટિવ માઇક્રોફ્લોરાની અગ્રણી ભૂમિકા, તેમાં બીજકણ-રચના ન કરતા એનારોબ્સની હાજરી એ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને સેફાલોસ્પોરિન્સના જૂથના નવા અત્યંત સક્રિય એન્ટિબાયોટિક્સના આધુનિક સર્જિકલ ક્લિનિક્સમાં ઉપયોગની આવશ્યકતા છે. દવાઓ તરીકે જે બિન-બીજકણ બનાવતા એનારોબ્સ (મેટ્રોનીડાઝોલ, ક્લિન્ડામિસિન) પર પસંદગીપૂર્વક કાર્ય કરે છે.

suppuration ના નિવારણમાં એડવાન્સિસ કરવામાં આવી છે સર્જિકલ ઘાઅને પ્યુર્યુલન્ટ રોગો. પરિબળોનો અભ્યાસ કર્યો વધેલું જોખમ suppuration, જે તેમના વિકાસને અલગ રીતે અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે. દર્દીઓની પ્રીઓપરેટિવ ઇમ્યુનાઇઝેશનનો ઉપયોગ, સર્જિકલ સાઇટની વધારાની સારવાર, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ ફ્લો ડાયાલિસિસ અને ઘાના સક્રિય ડ્રેનેજ સાથે સંયોજનમાં, એટ્રોમેટિક અને જૈવિક રીતે સક્રિય સિવ્યુર સામગ્રીનો વ્યાપક ઉપયોગ, શારીરિક પરિબળો (UHF), બર્નાર્ડ કરંટ, "વાદળી" અને "લાલ લેસર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) V.I. સ્ટ્રુચકોવ અને V.K. ગોસ્તિશ્ચેવના જણાવ્યા મુજબ, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની સંખ્યામાં 2 ગણાથી વધુ ઘટાડો કરે છે અને તેથી હોસ્પિટલમાં સારવારનો સમય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. આર્થિક અસર. સ્થાવર એન્ટિસેપ્ટિક્સની રચના (સ્યુચર થ્રેડો, ડ્રેસિંગ્સ, બાયોકોમ્પેટીબલ પોલિમર શોષી શકાય તેવી ફિલ્મોમાં શામેલ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ) કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોને ટાળવા માટે પરવાનગી આપે છે. કૃત્રિમ સિવેન થ્રેડો (ફ્લોરલોન, લવસન), કોલેજન તૈયારીઓ, પોલિમર કમ્પોઝિશન MK-9, વગેરે, જેમાં વિવિધ એન્ટિસેપ્ટિક્સ (લિનકોમિસિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, વગેરે) નો સમાવેશ થાય છે, તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. તે બહાર આવ્યું છે કે બેક્ટેરિયલ દવાની અસર તેના લાંબા ગાળાના, પોલિમર બેઝમાંથી ધીમે ધીમે મુક્ત થવાને કારણે લાંબી છે. સિવેન થ્રેડોમાંથી ધીમે ધીમે મુક્ત થતા એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો પંચર પછી નહેરના વિસ્તારમાં પેશીઓના બેક્ટેરિયલ દૂષણની ડિગ્રીને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

ક્લિનિકલ મેડિસિનની નવી દિશા - બિન-વિશિષ્ટ સર્જિકલ ચેપ માટે એન્ઝાઇમ ઉપચાર - વધુ વિકાસ પ્રાપ્ત થયો છે. પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોનો વ્યાપકપણે નેક્રોલિટીક અને બળતરા વિરોધી એજન્ટ તરીકે ઉપયોગ થયો છે. પ્યુર્યુલન્ટ ઘા, તીવ્ર સ્વાદુપિંડ વગેરેની સારવારમાં વિવિધ પ્રકારના સ્થાવર પ્રોટીનસેસ અને તેમના અવરોધકોના પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં વ્યાપક અનુભવ સંચિત થયો છે. V. I. સ્ટ્રુચકોવના જણાવ્યા મુજબ, સ્થિર ઉત્સેચકો, પ્રથમ તબક્કામાં 3-4 ગણો ઘટાડો કરે છે. ઘા પ્રક્રિયા. અંકુશિત બેક્ટેરિયલ વાતાવરણ સાથે જીનોટોબાયોલોજીકલ સ્થાપનોની રચના અને ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટીંગ દવાઓની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પરિચય, એમ. આઈ. કુઝિન અને યુ એફ. ઈસાકોવની આગેવાની હેઠળની ટીમોમાં, આધુનિક સર્જન દ્વારા ચેપનો સામનો કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોના શસ્ત્રાગારને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કર્યું.

ચેપી પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને પ્રકૃતિનું સમયસર ક્લિનિકલ નિદાન, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ પ્રત્યે પેથોજેનની સંવેદનશીલતાના નિર્ધારણ સાથે યોગ્ય બેક્ટેરિયોલોજિકલ નિદાન, ચેપના સ્ત્રોતની તાત્કાલિક અને પર્યાપ્ત ડ્રેનેજ, બેક્ટેરિયાનાશક ઇટીઓટ્રોપિક દવાઓના ઉપચારાત્મક ડોઝનો ઉપયોગ એન્ટીબાયોટીક નિયંત્રણ સાથે. તેમના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશનના સત્રો સર્જિકલ ચેપની સારવારમાં શ્રેષ્ઠ અસર પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવ અને સર્જિકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપોને દૂર કરવા માટે, રક્તના હિમોસોર્પ્શન અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ ખૂબ જ આશાસ્પદ છે.

સર્જિકલ ચેપની સારવાર અને નિવારણ, તેમજ ચેપી ઇટીઓલોજીના કોઈપણ રોગને લગતી બાબતોમાં, મહત્વપૂર્ણનિયમિત સેનિટરી અને બેક્ટેરિયોલોજીકલ નિયંત્રણ ધરાવે છે. અનુભવ દર્શાવે છે કે એકલા એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ સર્જિકલ ચેપને રોકવાની સમસ્યાને હલ કરી શકતો નથી, તેથી તે અત્યંત રહે છે. ઉચ્ચ જરૂરિયાતોઑપરેટિંગ રૂમ અને ડ્રેસિંગ રૂમમાં એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન કરવા, પોસ્ટઓપરેટિવ પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો નક્કી કરવા. સર્જન, રિસુસિટેટર અને ચેપ સારવાર નિષ્ણાતે દર્દીને સર્જરી માટે તૈયાર કરવામાં ભાગ લેવો જોઈએ; આ તમને શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોને સ્પષ્ટ કરવા, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોસીવાળા દર્દીની સંપૂર્ણ સ્વચ્છતા સાથે જરૂરી પ્રીઓપરેટિવ તૈયારીની યુક્તિઓ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. હાલમાં, સર્જિકલ ચેપના નિવારણ, નિદાન અને સારવારમાં રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ મહત્વપૂર્ણ બની રહી છે. તેઓ ખાસ કરીને અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ અને સઘન સંભાળમાં મહત્વપૂર્ણ છે.

ચેપનો સામનો કરવા માટે, સર્જિકલ ક્લિનિકમાં એક વ્યાપક કાર્યક્રમ બનાવવામાં આવ્યો છે, જેમાં ક્લિનિકની સારી સંસ્થા, પ્યુર્યુલન્ટ વિભાગોની ફાળવણી સાથેની હોસ્પિટલ, પ્યુર્યુલન્ટ દર્દીઓને અલગ પાડવા, કર્મચારીઓનું સેનિટાઇઝેશન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીની સ્થિતિ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી માટે પ્રતિરક્ષા અને આધુનિક આવશ્યકતાઓને હંમેશા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયા એ તબીબી વિજ્ઞાનની એક જટિલ શાખા છે, જેમાં સૈદ્ધાંતિક વિકાસ, પ્રયોગ અને અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. તેના વિકાસ માટેની આગાહીઓ આશાસ્પદ છે: કેન્સર, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કોલેજનોસિસના સાચા કારણો અને તેમની સારવાર માટેની પદ્ધતિઓના વિકાસની સંભવિત શોધ સાથે, તેમજ ચેપને રોકવા માટેના વિશ્વસનીય માધ્યમોના ઉદભવ સાથે, અમે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સિદ્ધિઓની અપેક્ષા રાખી શકીએ છીએ. અંગ પ્રત્યારોપણ અને પ્રત્યારોપણના ક્ષેત્રમાં, સર્જન કૃત્રિમ અંગો, નવી રોપવા યોગ્ય કૃત્રિમ સામગ્રી, વગેરે.

→ સાઇટ મેપ →આધુનિક સર્જરીની સિદ્ધિઓ

→ ચામડીના રોગો વિશેના લેખો → તબીબી લેખો → આધુનિક સર્જરીની સિદ્ધિઓ

	સાઇટ શોધો "તમારા ત્વચારોગ વિજ્ઞાની"

તબીબી સમાચાર

લિઝા અરઝામાસોવા અને રોડિયન ગાઝમાનવ વૃદ્ધ રાયઝાન રહેવાસીઓનું મનોરંજન કર્યું
"ઓલ્ડ એજ ઇન જોય" ફાઉન્ડેશન દ્વારા એક કાર્યક્રમ શિલોવ્સ્કી બોર્ડિંગ હોમમાં વૃદ્ધો અને અપંગો માટે યોજાયો હતો. તેના ભાગરૂપે, ફાઉન્ડેશનના ટ્રસ્ટી, અભિનેત્રી એલિઝાવેટા અરઝામાસોવા અને કલાકાર રોડિયન ગાઝમાનોવાએ ઉત્સવની કોન્સર્ટ યોજી હતી. પ્રાદેશિક સરકારી કચેરીની પ્રેસ સર્વિસ દ્વારા આની જાણ કરવામાં આવી હતી.

રાયઝાનના અનુભવીઓ નોર્ડિક વૉકિંગમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કરી
શુક્રવાર, જાન્યુઆરી 27 ના રોજ, યુદ્ધ વેટરન્સ હોસ્પિટલના બહારના દર્દીઓ વિભાગમાં "સક્રિય દીર્ધાયુષ્ય" નિવારક વ્યાખ્યાન યોજવામાં આવ્યું હતું, આરોગ્ય મંત્રાલયની પ્રેસ સર્વિસે અહેવાલ આપ્યો હતો.

રાયઝાન પ્રદેશમાં જોડિયા બાળકોની ચાર જોડીનો જન્મ થયો હતો
રાયઝાન પ્રદેશમાં, 23 જાન્યુઆરીથી 29 જાન્યુઆરી સુધી, 242 બાળકોનો જન્મ થયો: 127 છોકરીઓ અને 115 છોકરાઓ. સ્વાસ્થ્ય મંત્રાલયની પ્રેસ સર્વિસે આની જાણકારી આપી.

રાયઝાનના રહેવાસીઓએ મનોવૈજ્ઞાનિક સહાયક સેવાને વધુ વખત કૉલ કરવાનું શરૂ કર્યું
2016 માં, આ પ્રદેશમાં ઇમર્જન્સી મેડિકલ અને સાયકોલોજિકલ હેલ્પલાઇન પરના કૉલ્સની સંખ્યામાં પાછલા વર્ષની સરખામણીમાં લગભગ 50% નો વધારો થયો છે. સ્વાસ્થ્ય મંત્રાલયની પ્રેસ સર્વિસે આની જાણકારી આપી.

રાયઝાનમાં એમ્બ્યુલન્સ સાથે અકસ્માત સર્જાયો હતો
રાયઝાનમાં, કોલનો જવાબ આપવા દોડી રહેલી એમ્બ્યુલન્સને અકસ્માત થયો હતો. પ્રત્યક્ષદર્શીઓના જણાવ્યા અનુસાર, કારના ડ્રાઈવરે ખાસ વાહનોને રસ્તો ન આપવાને કારણે આ અકસ્માત સર્જાયો હતો. ઓકા સ્ટેટ ટેલિવિઝન અને રેડિયો બ્રોડકાસ્ટિંગ કંપનીની વેબસાઇટ દ્વારા આની જાણ કરવામાં આવી હતી.

સેન્ટર ફોર ડિઝાસ્ટર મેડિસિન રાયઝાન ડિઝાઇન બ્યુરોનો ભાગ હશે
રિયાઝાન ટેરિટોરિયલ સેન્ટર ફોર ડિઝાસ્ટર મેડિસિન પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ હોસ્પિટલનો ભાગ હશે. પ્રાદેશિક સરકારનો અનુરૂપ આદેશ ગુરુવાર, જાન્યુઆરી 26 ના રોજ સત્તાવાર રીતે પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો હતો.

રાયઝાનમાં, રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગોથી મૃત્યુદરમાં 20% ઘટાડો થયો છે
રાયઝાન પ્રદેશમાં 2016 માં, રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગોથી મૃત્યુદર 2015 ની તુલનામાં લગભગ 20% જેટલો ઘટાડો થયો અને 100 હજાર વસ્તી દીઠ 636.6 થયો. આમ, ડોકટરોના પ્રયાસો દ્વારા, 2016 માં દોઢ હજારથી વધુ લોકોના જીવન બચાવ્યા હતા, પ્રાદેશિક આરોગ્ય મંત્રાલયની પ્રેસ સર્વિસે અહેવાલ આપ્યો હતો.

2016 માં 200 થી વધુ રાયઝાન રહેવાસીઓએ અપંગ લોકોના અધિકારોનું ઉલ્લંઘન કર્યું
તે જ સમયે, 2016 માં, 200 થી વધુ રાયઝાન રહેવાસીઓને અપંગ લોકોના અધિકારોનું ઉલ્લંઘન કરવા બદલ શિસ્તબદ્ધ કરવામાં આવ્યા હતા. આની જાહેરાત રાયઝાન પ્રદેશના ફરિયાદીની કચેરીના વડા ઓલેગ ચેર્નિશ દ્વારા કરવામાં આવી હતી.

રાયઝાન મીડિયાએ "સુલભ પર્યાવરણ" પ્રોગ્રામના અમલીકરણની ચર્ચા કરી
ગુરુવાર, જાન્યુઆરી 26 ના રોજ, એમ. ગોર્કીના નામ પર રાયઝાન પ્રાદેશિક પુસ્તકાલયમાં "સમાજમાં સામાજિક વિસંવાદિતાને દૂર કરવી અને વિકલાંગ લોકોની સમસ્યાઓ પ્રત્યે સકારાત્મક વલણ વિકસાવવું" વિષય પર રાઉન્ડ ટેબલ મીટિંગ યોજવામાં આવી હતી. પ્રાદેશિક સરકારી કચેરીની પ્રેસ સર્વિસ દ્વારા આની જાણ કરવામાં આવી હતી.

રાયઝાનમાં, નબળી-ગુણવત્તાવાળી તબીબી સંભાળની જોગવાઈ સાથે સંકળાયેલા 16 ફોજદારી કેસોની તપાસ કરવામાં આવી હતી
શુક્રવાર, જાન્યુઆરી 27, રાયઝાનમાં, પ્રદેશ માટેના RF IC ના તપાસ વિભાગમાં, એક બોર્ડ મીટિંગ યોજાઈ હતી, જેમાં 2016 માં વિભાગના કાર્યના પરિણામોની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી.

9806 0

આજે વિશ્વ, અને તેની શસ્ત્રક્રિયા સાથે, 3જી સહસ્ત્રાબ્દીમાં પ્રવેશ્યું છે, જ્યાં ફક્ત વિજ્ઞાન સાહિત્ય લેખકો જ તાજેતરમાં જોવાની હિંમત કરતા હતા. જ્ઞાન, અનુભવ, કૌશલ્ય અને કારીગરીનો વિશાળ જથ્થો સંચિત કરવામાં આવ્યો છે. શરૂઆતની સંભાવનાઓ ખરેખર અમર્યાદિત છે. પરંતુ તે ત્યારે જ વાસ્તવિકતા બનશે જ્યારે આપણે સર્જનોની જીત અને સિદ્ધિઓની માત્ર પ્રશંસા કરી શકતા નથી, પરંતુ ભૂતકાળની સહસ્ત્રાબ્દીથી વારસામાં મળેલી સમસ્યાઓ, મુશ્કેલીઓ અને અવરોધોને પણ સમજી શકીએ છીએ, અને તે ઝડપથી ઉડતા સમય દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. તેમને દૂર કરવાના મુખ્ય માર્ગો નક્કી કરવા, સર્જનો સામેના નવા, ક્યારેક અણધાર્યા અને ખૂબ જ જટિલ કાર્યોનો સમયસર ઉકેલ, જે સમાજ અને વિજ્ઞાનના બિન-રેખીય વિકાસને કારણે થાય છે, તે એવી પરિસ્થિતિઓ છે કે જેના વિના આપણી વિશેષતાની વધુ પ્રગતિ અશક્ય છે.

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયા અભૂતપૂર્વ ઊંચાઈએ પહોંચી છે, અને ઝડપી વિશેષતાએ આમાં મોટાભાગે ફાળો આપ્યો છે. તે કોઈ સંયોગ નથી કે હૃદય, રુધિરવાહિનીઓ, ફેફસાં અને યકૃત પરના જટિલ ઓપરેશનોના શ્રેષ્ઠ પરિણામો મોટા, અત્યંત વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં પ્રાપ્ત થયા હતા. દરમિયાન, શસ્ત્રક્રિયાનું સામાન્ય સ્તર વ્યક્તિગત, વિશિષ્ટ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓની સૌથી નોંધપાત્ર સિદ્ધિઓ દ્વારા નહીં, પરંતુ પ્રાયોગિક સર્જનોની જિલ્લા અને પ્રાદેશિક હોસ્પિટલોમાં કામની ગુણવત્તા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેઓ સાર્વત્રિક સર્જનો હતા અને રહ્યા છે.

જટિલ રોગોની સારવારમાં પ્રાપ્ત થયેલી સફળતા માટેનું બીજું કારણ આધુનિક તકનીકોનો સક્રિય વ્યાપક પરિચય છે જે શસ્ત્રક્રિયાના ચહેરાને ઝડપથી બદલી રહી છે. આ દર્દીઓના નિદાન અને સારવાર બંનેને લાગુ પડે છે. કમ્પ્યુટર ટેક્નોલોજીમાં ક્રાંતિ અને વિડિયો સિસ્ટમ્સની ડિઝાઇન, જે અગાઉની સદીના છેલ્લા 20 વર્ષોમાં આવી હતી, તેણે અત્યંત માહિતીપ્રદ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ બનાવવાનું શક્ય બનાવ્યું અને ઘણા ઓપરેશન્સ કરવા માટેની તકનીકમાં મૂળભૂત રીતે સુધારો કર્યો. પ્રમાણભૂત રેડિયોલોજીકલ, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓઅને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. તેમને કોમ્પ્યુટર ટેક્નોલોજીઓ દ્વારા બદલવામાં આવ્યા છે જે અંગો અને પેશીઓની ત્રિ-પરિમાણીય, ત્રિ-પરિમાણીય, કહેવાતી 3D છબીઓ મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે. હિસ્ટોલોજીકલ રિઝોલ્યુશનની નજીક આવતા રિઝોલ્યુશન સાથે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઓપ્ટિકલ ટીશ્યુ બાયોપ્સી કરવાનું શક્ય બન્યું છે. નવાનો ઉદભવ ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોહાલના એકીકરણ સાથે સમાંતર જાય છે, તેમની માહિતી સામગ્રીને તીવ્રતાના ક્રમમાં વધારી દે છે.

અત્યંત મૂલ્યવાન છે સામાન્ય વલણબિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓમાં સંક્રમણ. સૌ પ્રથમ, આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સને લાગુ પડે છે, જેનો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓને આધારે લગભગ કોઈપણ દર્દીના અંગોની તપાસ કરવા માટે થઈ શકે છે. જો અગાઉ વેસ્ક્યુલર જખમના નિદાનમાં એન્જીયોગ્રાફીને "ગોલ્ડન" ધોરણ માનવામાં આવતું હતું, તો હવે આ સ્થાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એન્જીયોસ્કેનિંગ દ્વારા નિશ્ચિતપણે કબજે કરવામાં આવ્યું છે.

આધુનિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એન્ડોસ્કોપિક, એન્જીયોગ્રાફિક, રેડિયોન્યુક્લાઇડ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, કમ્પ્યુટર (સીટી) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ (એમઆરઆઈ) ટોમોગ્રાફી અને અન્ય અદ્યતન ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો ઘણીવાર અમૂલ્ય માહિતી પ્રદાન કરે છે. જો કે, કોમ્પ્યુટર ટેક્નોલોજી, સંખ્યાઓ અને આલેખ પર નિર્ભરતાએ ક્લિનિકલ વિચારસરણીને ઢાંકી દેવી જોઈએ નહીં. અનફર્ગેટેબલ કોઝમા પ્રુત્કોવ સાથે દલીલ કરવી મુશ્કેલ છે, જેમણે દલીલ કરી હતી કે દરેક સાંકડી નિષ્ણાત, સૌથી તેજસ્વી પણ, "ગમ્બોઇલ જેવો" બની જાય છે. માત્ર એક વ્યાપક-માઇન્ડેડ ક્લિનિશિયન જે શક્તિઓ જાણે છે અને નબળાઈઓતમામ હાલની ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો, પ્રાપ્ત ડેટાને યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન અને સંકલિત કરી શકે છે.

સામાન્ય રીતે દવા અને ખાસ કરીને શસ્ત્રક્રિયામાં વિશેષતા અને એકીકરણની શક્તિઓને સંયોજિત કરવી એ આપણા સમયના પ્રાથમિક પડકારોમાંનો એક છે અને તેનું મહત્વ નવી ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોના આગમન સાથે જ વધશે.

વધુમાં, ઘણી સંશોધન પદ્ધતિઓ, ઓછામાં ઓછા વર્તમાન સમયે, ખૂબ ખર્ચાળ ઉપકરણો અને સાધનોના ઉપયોગ પર આધારિત છે, અને લાંબા સમય સુધી મોટી સંખ્યામાં સર્જિકલ કેન્દ્રોનો વિશેષાધિકાર રહેશે. તેથી, નજીકના ભવિષ્યમાં અને દૂરના ભવિષ્યમાં, સર્જનો અને અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો બંનેની તાલીમ અને વ્યવહારિક પ્રવૃત્તિઓમાં પ્રાથમિકતાઓની સ્પષ્ટ સિસ્ટમની જરૂર છે: પ્રથમ સ્થાને - ક્લિનિકલ ચિત્ર, વ્યક્તિ, દર્દી, તેની તમામ શારીરિક અને માનસિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે, અને માત્ર ત્યારે જ - ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પદ્ધતિઓમાંથી સૌથી મૂલ્યવાન ડેટા પણ. નહિંતર, ડૉક્ટર અનિવાર્યપણે પોતાને સંખ્યાઓ અને સૂચકાંકોના મોન્ટ બ્લેન્ક હેઠળ દફનાવવામાં આવશે જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સારને અને સારવાર માટેની સંભાવનાઓને અસ્પષ્ટ કરશે.

દર્દીનું યોગ્ય અને સમયસર નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ હજી પણ સર્જનના કાર્યનો પ્રથમ તબક્કો છે. મુખ્ય વસ્તુ, અલબત્ત, વ્યક્તિને આ દુઃખમાંથી બચાવવાનું છે. છેલ્લા દાયકામાં દર્દીઓની સારવારમાં નવી ટેકનોલોજીના ઝડપી પરિચયનો સમયગાળો રહ્યો છે. સૌ પ્રથમ, આ ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા છે, જેણે સર્જનોની ઘણી પેઢીઓએ જેનું સપનું જોયું છે તેને જોડવાનું શક્ય બન્યું છે: કટ્ટરવાદ, સૌંદર્ય પ્રસાધનો, ઓછી ઇજા અને ઝડપી પુનર્વસન. ઘણા કિસ્સાઓમાં, તે એક્સેસ છે, અને હસ્તક્ષેપની માત્રા નહીં, જે ઓપરેશનની એકંદર સહનશીલતા, પુનઃપ્રાપ્તિ દર અને કાર્યકારી ક્ષમતાના પુનઃસ્થાપનના સમયગાળાને નિર્ધારિત કરે છે. ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરી એ એક વ્યાપક ખ્યાલ છે. તે કુદરતી એનાટોમિકલ ઓપનિંગ્સ, એન્ડોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા કરવામાં આવતી એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓને જોડે છે - છાતીમાં પંચર દ્વારા અથવા પેટની દિવાલ, ઓપન ઓપરેશન્સ - નાના સર્જિકલ અભિગમો દ્વારા. ફેફસાં, મિડિયાસ્ટિનમ, અન્નનળી, આંતરડા, પિત્ત નળીઓ, પેટ અને હર્નિઆસની ગાંઠો માટે ન્યૂનતમ આક્રમક હસ્તક્ષેપ આજે સેંકડો ક્લિનિક્સમાં કરવામાં આવે છે.

પરંપરાગત લોકો પર આવા હસ્તક્ષેપોના ફાયદા ઘણા કિસ્સાઓમાં સ્પષ્ટ છે. જો કે, સૌથી મહત્વનો મુદ્દો એન્ડોસર્જિકલ ઓપરેશન્સ માટે સંકેતોની રચનાનો રહે છે. જ્યારે એન્ડોસર્જિકલ એક્સેસ પોતે જ સમાપ્ત થઈ જાય ત્યારે તે ખતરનાક છે. સર્જનને પદ્ધતિઓના પાલનથી આગળ વધવું જોઈએ નહીં અને ફેશન વલણોનું પાલન કરવું જોઈએ. સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી, અને આ મૂળભૂત રીતે મહત્વપૂર્ણ છે, તે હંમેશા હાલની ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ માટે પર્યાપ્ત હોવી જોઈએ.

એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરીમાં પ્રચંડ સંભાવનાઓ છે. પહેલેથી જ હવે, તે ધમનીઓ અને નસોની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે, હૃદયની ખામીઓ, પોર્ટલ હાઇપરટેન્શન અને એન્યુરિઝમની સારવાર કરી શકે છે, રક્તસ્રાવ બંધ કરી શકે છે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અટકાવી શકે છે અને ઘણું બધું. લેસરો એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરીમાં આવ્યા છે અને સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. "છેદ અથવા એનેસ્થેસિયા વિના" કરવામાં આવતી એન્ડોવાસલ દરમિયાનગીરીઓની શક્યતાઓ અને પ્રમાણ ભવિષ્યમાં નોંધપાત્ર રીતે વધશે.

નજીકના ભવિષ્યમાં શું અપેક્ષિત છે? કહેવાતી બુદ્ધિશાળી શસ્ત્રક્રિયા, જે રોબોટ્સ, માઇક્રોરોબોટ્સ અને ટેલિઓપરેશન સિસ્ટમ્સના ઉપયોગ પર આધારિત છે, તે પહેલાથી જ વિજ્ઞાન સાહિત્યના ક્ષેત્રમાંથી પ્રાયોગિક અમલીકરણના ક્ષેત્રમાં ખસેડવામાં આવી છે. આ ન્યૂનતમ ઓનલાઈન એક્સેસ દ્વારા દૂરસ્થ રીતે વિવિધ પ્રકારની કામગીરી કરવાની ક્ષમતા પૂરી પાડે છે. સર્જરી એ ટેલીઓપરેશન સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને સર્જન દ્વારા નિયંત્રિત માઇક્રોરોબોટ દ્વારા કરવામાં આવતી ચોકસાઇ છે જે ત્રિ-પરિમાણીય કમ્પ્યુટર ઇમેજ બનાવે છે જે ડૉક્ટરને છાતી અથવા પેટની પોલાણની અંદર અનુભવવા દે છે. કાર્ડિયાક સર્જરી, ઓર્થોપેડિક્સ અને યુરોલોજીમાં રોબોટિક્સનો ઉપયોગ કરીને ઘણા ઓપરેશનો સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવ્યા છે. તે જ સમયે, તકનીકી ક્ષમતાઓનું વ્યાપક વિસ્તરણ સર્જનની બુદ્ધિ, જ્ઞાન અને અનુભવના મહત્વને સમાનરૂપે નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

વધુ દૂરના ભવિષ્યમાં, દેખીતી રીતે, શસ્ત્રક્રિયાનો ચહેરો અને ઘણી સર્જિકલ કામગીરી સંપૂર્ણપણે બદલાઈ જશે, અને ટીશ્યુ એન્જિનિયરિંગ, આનુવંશિક અને બાયોકેમિકલ હસ્તક્ષેપ માટે ઓપરેટિંગ રૂમને સજ્જ કરવાની જરૂર પડશે. સ્ટેમ કોશિકાઓ અને ઑટોલોગસ સ્કેલેટલ માયોબ્લાસ્ટ્સનું પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન ડાઘ વિસ્તારમાં પ્રત્યારોપણ આ વિસ્તારની કાર્યાત્મક સ્થિતિને સુધારવા માટે પહેલેથી જ પ્રાયોગિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

નિયમ પ્રમાણે, સૌથી અદ્યતન, ક્રાંતિકારી ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર તકનીકોનો ઉપયોગ આયોજિત જોગવાઈમાં થાય છે. સર્જિકલ સંભાળ. જો કે, આનો અર્થ એ નથી કે ઇમરજન્સી સર્જરીની ભૂમિકા ઘટી રહી છે. કટોકટી સર્જરી અમારા વ્યવસાયનો સૌથી મુશ્કેલ વિભાગ રહ્યો છે અને રહેશે. સર્જનોને સમાજ, વિજ્ઞાન અને ટેકનોલોજીના વિકાસના કોઈપણ સ્તરે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, આંતરડાની અવરોધ, ગળું દબાવીને હર્નિઆસ અને ઈજાઓ સાથે વ્યવહાર કરવો પડશે. તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયામાં જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ માટે ભાગ્યે જ સમય હોય છે, અને અત્યંત નિર્ણાયક વ્યૂહાત્મક નિર્ણયો મર્યાદિત માહિતી અને સમયની શરતો હેઠળ લેવાના હોય છે. તે જ સમયે, વિનાશક પ્રક્રિયાઓ, પેરીટોનાઇટિસ અને રક્તસ્રાવ માટે "સામાન્ય" સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જટિલતા આયોજિત પુનર્નિર્માણ કામગીરીની તકનીકી સમસ્યાઓથી નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે. ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઇટિસ ધરાવતા દર્દીની સારવાર એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ અથવા અન્નનળીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવા કરતાં ઘણી વખત વધુ મુશ્કેલ હોય છે.

દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે સારવારના પરિણામો શું સુધારી શકે છે? મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓનું ભાવિ ક્લિનિકના ડોકટરોના હાથમાં છે. ટ્યુમર, કોલેલિથિયાસિસ (જીએસડી) અને પેપ્ટીક અલ્સર અને બિનજટિલ હર્નિઆસવાળા દર્દીઓની સમયસર તપાસ અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, આ રોગોના અદ્યતન સ્વરૂપો અને ગંભીર ગૂંચવણોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થશે. સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરવા માટે આ અનામતનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ કરવા માટે, જ્ઞાન, સંસ્થા અને ભૌતિક સમર્થનના નવા સ્તરે, નિવારણ તરફ પાછા ફરવું જરૂરી છે, જેની વારંવાર ઔપચારિકતા, આયોજિત સામૂહિક તબીબી પરીક્ષાઓ, તબીબી જ્ઞાનના સક્રિય પ્રમોશન માટે ઉપહાસ કરવામાં આવ્યો હતો. અને સાધનોમાં સર્જરીની શક્યતાઓ સમૂહ માધ્યમો.

સહસ્ત્રાબ્દીના વળાંક પર, રક્તસ્રાવ, ચેપ, વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો જેવી સામાન્ય સર્જિકલ સમસ્યાઓ પર નવેસરથી નજર નાખવાની જરૂર હતી. આ શું સાથે જોડાયેલ છે? માનવતાનો વિકાસ સકારાત્મક, પ્રગતિશીલ દિશામાં સખત રીતે આગળ વધતો નથી. ચેપી રોગોનો રોગચાળો જે પૃથ્વી પરના જીવનના અસ્તિત્વને જોખમમાં મૂકે છે, કમનસીબે, દૂરના ભૂતકાળની વાત નથી. તદુપરાંત, નવા, અત્યાર સુધી અજાણ્યા અને જીવલેણ વાયરલ રોગો દેખાઈ રહ્યા છે. તેમની વિશિષ્ટ વિશેષતા રક્ત દ્વારા ચેપની શક્યતા છે. આ સંદર્ભમાં, શસ્ત્રક્રિયા માટે આવી મૂળભૂત, સામાન્ય સમસ્યા સામેની લડાઈ જેમ કે રક્તસ્રાવ સંપૂર્ણપણે અલગ દિશા લે છે.

આજે, લોહી અને તેના ઘટકોનું ટ્રાન્સફ્યુઝન દર્દી માટે એક મોટું જોખમ ઊભું કરે છે, કારણ કે લોહી હેપેટાઇટિસ અને માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસથી સંક્રમિત થઈ શકે છે. હાલની પરીક્ષણ પ્રણાલીઓ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં વાયરસની હાજરીને શોધવાની મંજૂરી આપતી નથી. આજે આપણે જાણીએ છીએ કે ત્યાં કોઈ એકદમ સુરક્ષિત ટ્રાન્સફ્યુઝન નથી. રક્ત તબદિલી "રશિયન રૂલેટ" માં ફેરવાય છે, જ્યારે પ્લાઝ્મા અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓની દરેક માત્રા વ્યક્તિનો જીવ લઈ શકે છે. જિલેટીન સોલ્યુશનનું ટ્રાન્સફ્યુઝન પણ, પરંપરાગત રીતે કોલોઇડલ બ્લડ અવેજી તરીકે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તે ટ્રાન્સમિસિબલ સ્પોન્જિફોર્મ એન્સેફાલોપથીના કારક એજન્ટના ફેલાવાનો વધતો ખતરો છે, જેને મીડિયામાં કહેવામાં આવે છે. પાગલ ગાય રોગ", સામાન્ય રીતે વપરાતી વંધ્યીકરણ શાસન દ્વારા નાશ પામતો નથી.

આ પરિસ્થિતિઓમાં, અસરકારક અને સલામત રક્ત અવેજી બનાવવાની જરૂરિયાત કે જે ગેસ પરિવહન કાર્ય ધરાવે છે અને અન્ય રક્ત કાર્યો કરવા સક્ષમ છે તે ઝડપથી વધે છે. આ સાથે, સંખ્યાબંધ વૈકલ્પિક માર્ગો વિકસાવવામાં આવી રહ્યા છે, સંબંધિત, ખાસ કરીને, દર્દીના પોતાના લોહીના ઉપયોગ અને વ્યક્તિગત બ્લડ બેંકની રચના. અને, અલબત્ત, રક્તહીન શસ્ત્રક્રિયા કાર્યક્રમોમાં, એક વિશાળ ભૂમિકા રક્તસ્રાવને રોકવાની અસરકારક શારીરિક પદ્ધતિઓ (માઈક્રોવેવ અને અલ્ટ્રાસોનિક છરી, લેસર આર્ગોન કોગ્યુલેટરનો ઉપયોગ કરીને), તેમજ આધુનિક સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત હિમોસ્ટેટિક એજન્ટોની હશે.

સુક્ષ્મસજીવો-માનવ સંબંધોની પેટર્નને પણ પુનર્વિચારની જરૂર છે, સૌ પ્રથમ, સેપ્સિસ જેવી સમસ્યાથી સંબંધિત વૈચારિક સમસ્યાઓના ઉકેલ માટે. અન્ય મહાન N.I. પિરોગોવે ઘાના ચેપ અને "બ્લડ પોઇઝનિંગ" ની સમસ્યાઓ હલ કરવા માટે ખૂબ જ પ્રયત્નો કર્યા. ચિકિત્સકો અને ફાર્માકોલોજિસ્ટ્સની તમામ સિદ્ધિઓ હોવા છતાં, હવે પણ, 21મી સદીની શરૂઆતમાં, ઘાના ચેપી ગૂંચવણોની કુલ સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, સેપ્સિસથી મૃત્યુદર લગભગ 40% છે. આનું કારણ અત્યંત પ્રતિરોધક સુક્ષ્મસજીવોની પસંદગી છે, જે એન્ટિબાયોટિક્સના અનિયંત્રિત પ્રિસ્ક્રિપ્શનના પ્રભાવ હેઠળ, નિદાન અને સારવારની આક્રમક પદ્ધતિઓનો વ્યાપક ઉપયોગ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો કરવા માટેના વિવિધ પરિબળોનો પ્રભાવ છે. સુક્ષ્મસજીવોના અલગતાની આવર્તન, જેનાં નામો અગાઉ ચિકિત્સકો માટે સંપૂર્ણપણે અજાણ હતા, તે વધ્યા છે.

સર્જનોની સાથે-સાથે ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, ઓર્થોપેડિસ્ટ, ગાયનેકોલોજિસ્ટ અને યુરોલોજિસ્ટને પણ સમાન રીતે ચિંતા કરતી બીજી ગંભીર સમસ્યા પોસ્ટઓપરેટિવ વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક જટિલતાઓ છે. હવે જ્યારે સર્જનોની કુશળતા વધી છે, પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદરમાં સામાન્ય ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જીવલેણ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પ્રમાણમાં ચિંતાજનક વધારો થયો છે. તીવ્રતાનો વધતો વ્યાપ વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ, જે તેમના સ્ત્રોત છે, તે વસ્તીની ઉંમરમાં સામાન્ય વધારો, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, સ્થૂળતા, અગાઉના ક્રોનિક વેનિસ રોગોનો વ્યાપ, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના જન્મજાત અને હસ્તગત વિકૃતિઓને કારણે છે. ઓન્કોલોજીકલ રોગો, જટિલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની વધતી જતી આવર્તન.

આ સમસ્યાના ઉકેલને પ્રાથમિક નિવારણના માર્ગને અનુસરવું જોઈએ, નસોના થ્રોમ્બોટિક જખમને અટકાવવું. આ માટે, આધુનિકના નિવારક ઉપયોગ સાથે ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો, જેમાંથી સૌથી વધુ અસરકારક નીચા પરમાણુ વજન હેપરિન છે, બિન-વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓનો સતત ઉપયોગ કરવો હિતાવહ છે, મુખ્યત્વે સ્થિતિસ્થાપક કમ્પ્રેશન અને દર્દીઓની પ્રારંભિક સક્રિયકરણ.

પર્યાવરણીય અને વસ્તી વિષયક સમસ્યાઓના કારણે કેન્સર પેથોલોજીનો વિકાસ ખૂબ જ ચિંતાજનક છે. સારવાર ગાંઠ પ્રક્રિયાતેના પોતાના સિદ્ધાંતો, ઘણી સુવિધાઓ અને વિગતો છે. દરમિયાન, આ દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યામાં ગંભીર ગૂંચવણો સાથે બિન-મુખ્ય સંસ્થાઓમાં તાત્કાલિક દાખલ કરવામાં આવે છે, અંતમાં તબક્કાઓરોગો ઓન્કોલોજીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોનું જ્ઞાન અને ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિને યોગ્ય રીતે નેવિગેટ કરવાની ક્ષમતા હવે કોઈપણ પ્રોફાઇલના સર્જન માટે જરૂરી છે.

દવામાં વિશેષતાની પ્રક્રિયાને રોકી શકાતી નથી. જો કે, મોટા ભાગના ભાવિ ડોકટરો મોટા વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં નહીં, પરંતુ કટોકટી અને પ્રાદેશિક હોસ્પિટલોમાં કામ કરવા આવશે, જ્યાં તેઓએ હસ્તક્ષેપની વિશાળ શ્રેણીમાં નિપુણતા મેળવવી પડશે અને સામાન્ય સર્જન બનવું પડશે. તેથી, સાંકડી વિશેષતા સાથે, મૂળભૂત તબીબી શિક્ષણની ભૂમિકા અને વ્યાપક તબીબી દૃષ્ટિકોણ માત્ર વધશે. દર્દીને મદદ કરવા માટે, ઇચ્છા અને સૌથી નિષ્ઠાવાન કરુણા પૂરતી નથી. ફ્લેર અને અંતર્જ્ઞાન, કૌશલ્ય અને વ્યાવસાયિકતા હંમેશા જ્ઞાન પર આધારિત હોય છે, જે ફક્ત સખત મહેનત દ્વારા જ મેળવી શકાય છે.

સર્જરી જ્ઞાન, અનુભવ, કૌશલ્યના મૂલ્યવાન ભંડાર સાથે નવા સહસ્ત્રાબ્દીમાં પ્રવેશી રહી છે અને તેમાં વિકાસની પ્રચંડ સંભાવના છે. આ સંભવિતતા કેટલી હદ સુધી સાકાર થશે તે તમારા અને મારા પર નિર્ભર છે.

સેવલીવ વી.એસ.
સર્જિકલ રોગો

એસ ક્લાસ વિકીમાંથી સામગ્રી

સર્જરીદવાનું એક ક્ષેત્ર છે જે ઇજાઓ અને રોગોની સારવાર માટે સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે. સામાન્ય રીતે, કોઈ પ્રક્રિયાને શસ્ત્રક્રિયા તરીકે ગણવામાં આવે છે જ્યારે તેમાં દર્દીના પેશીઓને કાપવા અથવા પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ઘાને સીવવાનો સમાવેશ થાય છે.
બધા સ્વરૂપો શસ્ત્રક્રિયાઆક્રમક પ્રક્રિયાઓ ગણવામાં આવે છે. કહેવાતી "બિન-આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા" સામાન્ય રીતે એક્સિઝનનો ઉલ્લેખ કરે છે જે દર્દીના અવયવો/પેશીઓમાં શારીરિક રીતે પ્રવેશ કરતી નથી (દા.ત., લેસર કોર્નિયલ એબ્લેશન). આ શબ્દનો ઉપયોગ રેડિયોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ (ગાંઠનું ઇરેડિયેશન) માટે પણ થાય છે.

ઐતિહાસિક પૃષ્ઠભૂમિ

શસ્ત્રક્રિયા એ દવાની સૌથી પ્રાચીન શાખાઓમાંની એક છે. સૌથી જૂની સર્જિકલ તકનીક ટ્રેપેનેશન છે, જે તબીબી અને ધાર્મિક બંને હેતુઓ માટે કરવામાં આવી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રાચીન તિબેટમાં, કેટલાક સાધુઓએ તેમની "ત્રીજી આંખ" તેમના કપાળની મધ્યમાંથી ડ્રિલ કરી હતી, જે ઘણી વખત જીવલેણ હતી. તે પણ જાણીતું છે કે 6ઠ્ઠી સહસ્ત્રાબ્દી પૂર્વે, પ્રાચીન લોકો હાડકાના ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં પાટો લગાવતા હતા. 1500 બીસીમાં પ્રથમ પ્રાચીન ભારતીય સર્જિકલ સાધનો દેખાયા. હિપ્પોક્રેટ્સે લખ્યું, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, શસ્ત્રક્રિયા પર કામ કરે છે, તેથી આ મહાન પ્રાચીન ગ્રીક ઉપચારકે પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા (જેને પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) માટે પાંસળીને કાપવાની દરખાસ્ત કરી હતી. પ્રાચીન રોમન સમાજમાં પણ સર્જરીનો વિકાસ થયો હતો. તે સમયના ડોકટરોએ સફળતાપૂર્વક અંગવિચ્છેદન કર્યું અને સારવાર કરી વિવિધ પ્રકારોઘા સર્જનોએ યુદ્ધના મેદાનમાં અને ગ્લેડીયેટરની લડાઈઓ પછી ઘાયલોને મદદ કરી.
શસ્ત્રક્રિયા માટે મધ્ય યુગ અંધકારમય સમય હતો. પ્રતિભાશાળી ડોકટરો તેમની પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરવામાં ડરતા હતા, જેથી પોતાને પાખંડના આરોપના જોખમમાં ન આવે. આ પુનરુજ્જીવનની શરૂઆત સુધી ચાલુ રહ્યું, જેણે શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં પ્રગતિને શક્તિશાળી પ્રોત્સાહન આપ્યું. આ યુગના પ્રખ્યાત પ્રતિનિધિઓ (શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં) પેરાસેલસસ અને એમ્બ્રોઇસ પેરે છે. 19મી સદીમાં, ઘણી મોટી શોધો થઈ, ખાસ કરીને, ફ્રેન્ચમેન લુઈસ પાશ્ચરે સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો નાશ કરતા પરિબળોની શોધ કરી (ઉચ્ચ તાપમાન અને રસાયણો), જર્મન સર્જન એફ. વોન એસ્માર્ચે રક્તસ્રાવને રોકવા માટે ટૉર્નિકેટની શોધ કરી અને રશિયન ડૉક્ટર એમ. સબબોટિન એસેપ્સિસના સ્થાપક બન્યા.
20મી સદીમાં, એનેસ્થેસિયાની તકનીકોમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો, ડોકટરોએ સર્જરી પછી જટિલતાઓને રોકવામાં પ્રગતિ કરી હતી, અને ઘણા સર્જિકલ સાધનોની શોધ કરવામાં આવી હતી. આનાથી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોની શ્રેણીને ધરમૂળથી વિસ્તૃત કરવાનું શક્ય બન્યું.

શસ્ત્રક્રિયામાં રોગો

ત્યાં ઘણા રોગો છે જેના માટે સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તેમની વચ્ચે:

• પુરૂષ/સ્ત્રી પ્રજનન તંત્રની પેથોલોજીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ અથવા પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા);
• પ્રોક્ટોલોજિકલ પેથોલોજીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, રેક્ટલ પ્રોલેપ્સ);
• phlebological રોગો ( કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, thrombophlebitis);
• મગજના રોગો અને નર્વસ સિસ્ટમ(વિવિધ ગાંઠો);
• કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ (એન્યુરિઝમ, હૃદયની ખામી);
• બરોળના રોગો;
• આંખના રોગો;
• ગંભીર એન્ડોક્રિનોલોજિકલ પેથોલોજી, વગેરે.

શસ્ત્રક્રિયાના વિભાગો

શસ્ત્રક્રિયાની શાખાઓમાં શામેલ છે:

• ન્યુરોસર્જરી;
• અંતઃસ્ત્રાવી શસ્ત્રક્રિયા;
• કાર્ડિયાક સર્જરી;
• થોરાસિક સર્જરી (છાતીના અંગો સાથે સંબંધિત);
• પેટની શસ્ત્રક્રિયા;
• લેસર સર્જરી;
• મેટાબોલિક સર્જરી (સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસ મેલીટસ સામે ધરમૂળથી લડવા માટે વપરાય છે);
• બેરિયાટ્રિક સર્જરી (સ્થૂળતા સામે લડવાના હેતુથી);
• માઇક્રોસર્જરી (માઈક્રોસર્જિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને);
• બર્ન સર્જરી;
• રિજનરેટિવ/રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી;
• કોલોરેક્ટલ સર્જરી;
• કાર્યાત્મક શસ્ત્રક્રિયા (એક અંગની સામાન્ય કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હેતુ).

ગાયનેકોલોજી, ટ્રોમેટોલોજી, સર્જિકલ ડેન્ટીસ્ટ્રી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી, ઓન્કોલોજી વગેરે સર્જરી સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે.

શસ્ત્રક્રિયામાં ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

દવાના આ ક્ષેત્રમાં, નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• વ્યક્તિલક્ષી પરીક્ષા (ફરિયાદો, એનામેનેસિસ વિશ્લેષણ);
• ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા (પરીક્ષા, પેલ્પેશન, માપન, વગેરે);
• પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો (રક્ત/પેશાબ પરીક્ષણો, કોગ્યુલોગ્રામ, રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણો, વગેરે);
• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સહિત એક્સ-રે પદ્ધતિઓ;
• ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનું અમલીકરણ;
• રેડિયોઆઇસોટોપ તકનીકો;

આ ઉપરાંત, ડાયગ્નોસ્ટિક ઑપરેશન્સ કરી શકાય છે, જેમ કે પંચર, આર્થ્રોસ્કોપી, પેશીઓ અથવા કોષોની બાયોપ્સી સેમ્પલિંગ વગેરે.
ડાયગ્નોસ્ટિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ચોક્કસ સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવામાં આવે છે. એક સરળ અને સસ્તું પરીક્ષા સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે જો તે યોગ્ય નિદાન આપી શકે. પરંતુ મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં તરત જ વધુ ખર્ચાળ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે.

સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિઓ

સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓમાં સમાવેશ થાય છે (બિન-વિશિષ્ટ સૂચિ):

• રિસેક્શન (પેશી, હાડકા, ગાંઠ, અંગનો ભાગ, અંગ દૂર કરવું);
• બંધન (રક્ત વાહિનીઓ, નળીઓનું બંધન);
• ભગંદર, હર્નીયા અથવા પ્રોલેપ્સ નાબૂદી;
• સંચિત પ્રવાહીનું ડ્રેનેજ;
• પત્થરો દૂર;
• ભરાયેલા નળીઓ અને જહાજોની સફાઈ;
• ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો પરિચય;
• આર્થ્રોડેસિસ (હાડકાના સાંધાને સ્થિર કરવા માટે સર્જિકલ ઓપરેશન);
• સ્ટોમાની રચના (એક ઓપનિંગ જે અંદર સ્થિત અંગના લ્યુમેનને અને શરીરની સપાટીને જોડે છે);
• ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, નાક).

સર્જિકલ સારવારના તબક્કા

સર્જિકલ સારવારના ઘણા તબક્કાઓ છે:

1. ઓપરેશન પૂર્વે. તે શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી સૂચવે છે.
2. ઓપરેશન. આ તબક્કામાં ઘણા તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ, સર્જિકલ એક્સેસ (તે શરીરરચના, શારીરિક અને પર્યાપ્ત હોવા જોઈએ), સર્જિકલ પ્રક્રિયા અને ઓપરેશનમાંથી બહાર નીકળવું.
3. શસ્ત્રક્રિયા પછી. તે હસ્તક્ષેપ સમાપ્ત થાય તે સમયથી શરૂ થાય છે અને હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ સમયે સમાપ્ત થાય છે.

સર્જરી અને માનવ અધિકાર

ની ઍક્સેસ સર્જિકલ સારવારવિકસિત આરોગ્ય સંભાળના અભિન્ન તત્વ તરીકે વધુને વધુ ઓળખાતી, તે સ્વાસ્થ્યના માનવ અધિકારના ઘટકોમાંનું એક બની રહ્યું છે. વૈશ્વિક પર કમિશન શસ્ત્રક્રિયાલેન્સેટે સુલભ, સમયસર અને સલામત સર્જીકલ અને એનેસ્થેટિક સંભાળની જરૂરિયાત પર પ્રકાશ પાડ્યો.

સ્ત્રોતો

સર્જિકલ પેથોલોજી
શરીરરચના	ગુદા નહેર પરિશિષ્ટ પિત્તાશય ગર્ભાશય સ્તનધારી ગ્રંથીઓ ગુદામાર્ગ અંડકોષ અંડાશય
રોગો	એપેન્ડિસાઈટિસ ક્રોહન રોગ વેરિકોસેલ ઇન્ટ્રાડક્ટલ પેપિલોમા ઇન્ગ્રોન નેઇલ રેક્ટલ પ્રોલેપ્સ ગાયનેકોમાસ્ટિયા ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય હાયપરહિડ્રોસિસ હર્નીયા પેટની સફેદ લાઇનનું હર્નીયા સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું ડિસહોર્મોનલ ડિસપ્લેસિયા પિત્તાશય રોગ બરોળના રોગો બરોળના ફાઈબ્રોનરી યુરકોન્ટિનલ યુરકોન્ટિનલ સ્ત્રીઓમાં.