કૂતરાઓમાં હાર્ટ વાલ્વ રિગર્ગિટેશનના ધોરણો. કૂતરાઓમાં મિત્રલ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિયોસિસ: તબક્કા, ચિહ્નો અને સારવાર

સંક્ષેપ:

CHF - રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, CHF - કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા, ECG - ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ, ECHO - ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ, ACEI - એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો, CCR - કેશિલરી રિફિલ રેટ

આ લેખમાં આપણે હૃદયના રોગોને ધ્યાનમાં લેવાનું ચાલુ રાખીશું, જે પશુચિકિત્સકની પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય છે.

વરિષ્ઠ કૂતરાઓમાં સૌથી સામાન્ય કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓમાંની એક વય જૂથએટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વનું એન્ડોકાર્ડિયોસિસ છે, ખાસ કરીને મિટ્રલ વાલ્વ. ઘટનાની આવર્તન આ રોગપ્રતિનિધિઓના ગુણોત્તર પર આધાર રાખે છે વિવિધ જાતિઓચોક્કસ પ્રદેશમાં અને કૂતરાઓમાં સરેરાશ 70% હૃદય રોગવિજ્ઞાન માટે જવાબદાર છે.

એન્ડોકાર્ડિયોસિસ - બિન-બળતરા પ્રકૃતિના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વનું માયક્સોમેટસ ડિજનરેશન. આ સ્થિતિને મ્યુકોઇડ, માયક્સોમેટસ વાલ્વ્યુલર ડિજનરેશન અથવા ક્રોનિક વાલ્વ્યુલર ફાઇબ્રોસિસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ રોગ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકન્સના સંચય અને પત્રિકાઓ અને કંડરાના તારોના ફાઇબ્રોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બ્યુકેનન, બ્યુકેનન, (1979) દ્વારા શબપરીક્ષણ અભ્યાસો અનુસાર, વાલ્વ પેથોલોજીમાં નીચે મુજબનું વિતરણ છે: માત્ર મિટ્રલ વાલ્વનું 62% એન્ડોકાર્ડિયોસિસ; માત્ર 1% ટ્રીકસ્પિડ; 33% - બંને.

વલણ:

કેવેલિયર કિંગ ચાર્લ્સ સ્પેનિયલ જાતિના કૂતરાઓમાં સૌથી વધુ વલણ અને રોગની પ્રારંભિક શરૂઆત જોવા મળી હતી. લિંગ અને વયના પ્રભાવ સાથે પોલિજેનિક વારસો ધારવામાં આવે છે. નીચેની જાતિઓના પ્રતિનિધિઓ પણ જોખમમાં છે: રમકડા અને લઘુચિત્ર પૂડલ, લઘુચિત્ર સ્નાઉઝર, ચિહુઆહુઆ, પોમેરેનિયન સ્પિટ્ઝ, ફોક્સ ટેરિયર, કોકર સ્પેનીલ, પેકિંગીઝ, બોસ્ટન ટેરિયર, મિનિએચર પિન્સર, વ્હીપેટ. વધુ થી મોટી જાતિઓએન્ડોકાર્ડિયોસિસ ડેલમેટિયન્સ, જર્મન શેફર્ડ્સ અને રિજબેક્સમાં થઈ શકે છે.

પેથોફિઝિયોલોજી:

આ રોગના વિકાસમાં બે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની પ્રગતિનો સમાવેશ થાય છે: વાલ્વ ડિજનરેશન અને મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન.

વાલ્વ્યુલર અધોગતિ. પ્રાથમિક ખામી એ વાલ્વનું અસામાન્ય સંકોચન છે, જે પત્રિકાઓના લંબાણ તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં પત્રિકાઓ પર સીધા દબાણમાં વધારો કરે છે (પત્રિકાઓનું અયોગ્ય બંધ થવું) અને પરોક્ષ રીતે (વધારો રિગર્ગિટન્ટ પ્રવાહ). રિગર્ગિટેશન અને વાલ્વ પર દબાણ એ એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શનનું કારણ બને છે અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ વૃદ્ધિને સક્રિય કરે છે, જે સબએન્ડોથેલિયલ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન ડિપોઝિશન અને ફાઇબ્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. ભવિષ્યમાં, આ પ્રક્રિયાઓ વાલ્વની રચનામાં ખલેલ પહોંચાડે છે અને રિગર્ગિટેશનમાં વધારો કરે છે, અને પ્રોલેપ્સને કારણે દબાણમાં વધારો થાય છે અને વાલ્વની રચનામાં ફેરફાર કંડરાના તાર (કોર્ડે) ના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે, જે રિગર્ગિટેશનની ડિગ્રીને વધારે છે. . અંતિમ તબક્કામાં, વાલ્વ પાતળા, તંતુમય અને સંકુચિત પત્રિકાઓ તરીકે દેખાય છે, જેમાં મુખ્યત્વે કંડરાના તાર ફાટવાના સંકેતો છે.

મિત્રલ રિગર્ગિટેશન અને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા. વાલ્વનું નુકસાન આગળ વધે છે, જેના કારણે વાલ્વનું અપૂરતું બંધ થાય છે, જે રિગર્ગિટેશન તરફ દોરી જાય છે, જેની તીવ્રતા અને વિકાસ હૃદયના વાલ્વને નુકસાનની ડિગ્રી અને ઝડપ પર સીધો આધાર રાખે છે. વળતરની પદ્ધતિઓને લીધે, કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ, તરંગી હાયપરટ્રોફી, તેમજ તાકાતમાં વધારો, સંકોચનની આવર્તન અને ન્યુરોહોર્મોનલ સિસ્ટમ્સનું સક્રિયકરણ થાય છે. બદલામાં, વેન્ટ્રિક્યુલર ડિલેટેશન રિગર્ગિટેશનને વધારે છે, ગૌણ વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતાને ઉત્તેજિત કરે છે.

જેમ જેમ રોગ વધે છે, રિગર્ગિટેશન માટે વળતર હવે શક્ય નથી, પરિણામે ઘટાડો થાય છે કાર્ડિયાક આઉટપુટઅને અનુગામી પલ્મોનરી એડીમા (ડાબી બાજુની હૃદયની નિષ્ફળતા) અથવા જલોદર (જમણી બાજુની હૃદયની નિષ્ફળતા) સાથે વેનિસ દબાણમાં વધારો. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ડાબી બાજુની હૃદયની નિષ્ફળતાના પરિણામે વિકસી શકે છે.

લક્ષણો:

એન્ડોકાર્ડિયોસિસના વિકાસ સાથે, સૌથી વધુ વારંવાર લક્ષણોત્યાં ઉધરસ છે (કેટલીકવાર કૂતરો ખાંસીથી થોડું સફેદ ફીણ કાઢે છે, જે તે પાછું ગળી જાય છે), શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કસરત અસહિષ્ણુતા, અને સૂતી વખતે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલીને કારણે પ્રાણી રાત્રે બેચેન થઈ શકે છે. કારણે મૂર્છા આવી શકે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિઅથવા ઉત્તેજના, તેમજ જ્યારે ખાંસી (ઉધરસ સિંકોપ) અથવા સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાચીયારિથમિયા સાથે સંકળાયેલ છે.

ઉધરસના હુમલા વધુ વારંવાર બને છે, ખાસ કરીને પીવા અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી. સતત ફેલાવો પલ્મોનરી એડીમા, શ્રાવણ પર ક્રેપીટસ અથવા ભેજવાળી રેલ્સ આપવી. ધીરે ધીરે, માત્ર ડાબી બાજુ જ નહીં, પણ હૃદયની જમણી બાજુ પણ અસરગ્રસ્ત થાય છે, જે પેરિફેરલ નસોનું વિસ્તરણ, મોટું યકૃત અને જલોદર તરફ દોરી જાય છે. ધમની સ્ટ્રેચિંગ અને મ્યોકાર્ડિયલ ડિજનરેશન ઘણીવાર અકાળ ધમની સંકોચન અથવા પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે આ રોગ ઘણા વર્ષો સુધી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા:

જ્યારે વગર કૂતરો auscultating ક્લિનિકલ લક્ષણોઉઘાડી:

- સિસ્ટોલિક ક્લિક (પ્રારંભિક તબક્કો): S1 અને S2 હૃદયના અવાજો વચ્ચે ઉચ્ચ-પીચ, તીક્ષ્ણ અવાજ. આ અવાજ વારંવાર હૃદયના વધારાના અવાજ માટે ભૂલથી થાય છે (જેને કારણે ગૅલપ લય થાય છે).

- મિટ્રલ અથવા ટ્રિકસપીડ વાલ્વનો એપિકલ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ.

- હળવો, પ્રારંભિક અથવા અંતમાં હોલોસિસ્ટોલિક ગણગણાટ (ગ્રેડ 1-2/6), મધ્યમથી ગંભીર રિગર્ગિટેશનને અનુરૂપ.

CHF સાથે કૂતરાની તપાસ કરતી વખતે, નીચેની બાબતો બહાર આવે છે:

- મોટેથી હૃદયનો ગણગણાટ (સ્તર 4-6/6).

- 1 લી સ્વરનું નબળું પડવું.

- સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા મોટાભાગે જોવા મળે છે. ધમની ફાઇબરિલેશનનબળા પૂર્વસૂચન સાથે રોગનું ગંભીર સ્વરૂપ સૂચવે છે.

– નબળી પલ્સચાલુ ફેમોરલ ધમનીઅને નાડીની ઉણપ.

- SNK માં વધારો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિસ્તેજ (ફિગ. 1).

- ટાકીપનિયા, શ્વસન તકલીફ અને ઓર્થોપનિયા.

- શ્વાસ લેતી વખતે ઘરઘર, ક્યારેક સ્પષ્ટ પલ્મોનરી એડીમા.

- તીવ્ર, ગંભીર પલ્મોનરી એડીમા (ફુલમિનેન્ટ CHF) સાથે નસકોરા અને નાસોફેરિન્ક્સમાં ગુલાબી ફીણ.

- જ્યુગ્યુલર નસોમાં જલોદર અને સોજો (જમણી બાજુની હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે).

ચોખા. 1. નિસ્તેજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા બતાવે છે વિવિધ ચિહ્નોરોગના સ્ટેજ પર આધાર રાખીને. ડાબા કર્ણકનું વિસ્તરણ વિસ્તરેલ અને દ્વિભાજિત P તરંગો (P-mitrale) (ફિગ. 2, 3) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ 2જી લીડમાં આર વેવના વોલ્ટેજમાં વધારો, ડાબી બાજુની પાળી દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. વિદ્યુત ધરીહૃદય મ્યોકાર્ડિયમમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસ સાથે, વિસ્તૃત, જેગ્ડ QRS સંકુલ રેકોર્ડ કરી શકાય છે. કમનસીબે, ECG એ નિદાન કરવા માટે એક અસંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે, પરંતુ એરિથમિયા શોધવા માટે સૌથી અસરકારક પરીક્ષણ છે. ECG પર ટાકીઅરિથમિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિપોલરાઇઝેશન (ફિગ. 4) ની હાજરી સામાન્ય રીતે ગંભીર રોગ સૂચવે છે.

ચોખા. 2. પી તરંગનું વિસ્તરણ

ચોખા. 3. પી તરંગને પહોળું કરવું અને નૉચિંગ

ચોખા. 4. સિંગલ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ

એક્સ-રે પરીક્ષા

એન્ડોકાર્ડિયોસિસ સાથે, હૃદયનું કદ સામાન્યથી ડાબી બાજુ અથવા સામાન્ય કાર્ડિયોમેગલી (ફિગ. 5, 6) સુધી બદલાય છે. બાજુની પ્રક્ષેપણમાં ડાબા કર્ણકમાં વધારો શ્વાસનળીના દૂરના ક્વાર્ટરના ડોર્સલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અને મુખ્ય બ્રોન્ચીના વિભાજન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે; ડોર્સોવેન્ટ્રલ પ્રક્ષેપણ મુખ્ય બ્રોન્ચી વચ્ચેના કોણનું ઉચ્ચારણ દર્શાવે છે; છ વાગ્યાની સ્થિતિ પર બેવડો પડછાયો, જ્યાં કર્ણકનો કૌડલ માર્જિન ડાબા ક્ષેપકની બહાર ચાલુ રહે છે, અને ડાબી કર્ણક એપેન્ડેજ એકથી ત્રણ વાગ્યાની સ્થિતિમાં બહાર નીકળે છે. ડાબી બાજુની હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, પલ્મોનરી નસો સાથેની પલ્મોનરી ધમની કરતાં પહોળી હોય છે; એર બ્રોન્કોગ્રામ લાક્ષણિક છે પરંતુ કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમાના પેથોનોમોનિક નથી. મૂળભૂત રીતે, ભીડ અને એડીમા ફેફસાના સમગ્ર ક્ષેત્રમાં પેરિહિલર છે, જે આખરે ફેરફારો દર્શાવે છે.

ચોખા. 5. બાજુની પ્રક્ષેપણ. ક્રેનિયોકૌડલ દિશામાં હૃદયના પડછાયાના વિસ્તરણ અને શ્વાસનળીના ડોર્સલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે ગંભીર કાર્ડિયોમેગલી

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા:

દ્વિ-પરિમાણીય ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક સ્કેનીંગ ડાબા વેન્ટ્રિકલની તરંગી હાઇપરટ્રોફી, ડાબા કર્ણકનું વિસ્તરણ (વિસ્તરણની ડિગ્રી રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે), મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકાઓનું નોંધપાત્ર વિરૂપતા અને જાડું થવું (ગંભીર રોગમાં), કંડરાનું ભંગાણ થ્રેડો (એક દુર્લભ ગૂંચવણ). આ નોંધપાત્ર મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ અને ફાટેલા કંડરાના ફિલામેન્ટમાંથી પડઘો, ડાબા કર્ણકની દીવાલનું ભંગાણ (એક દુર્લભ ગૂંચવણ), પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં મધ્યમ પ્રમાણમાં પ્રવાહ અને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરેલ ડાબી કર્ણક દર્શાવે છે.

એમ-મોડમાં સ્કેન કરતી વખતે, ડાબા વેન્ટ્રિકલની તરંગી હાઇપરટ્રોફી નોંધવામાં આવે છે, જાડા થયા વિના અંત-ડાયાસ્ટોલિક કદમાં વધારો પાછળની દિવાલ, વોલ્યુમ ઓવરલોડ સાથે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના હાયપરકીનેસિયા, શોર્ટનિંગ અપૂર્ણાંકનું સરેરાશ મૂલ્ય 40% છે, જે રોગના અંતિમ તબક્કામાં ઘટે છે - માયોજેનિક વિસ્તરણ.

એન્ડોકાર્ડિયોસિસની ગૂંચવણો:

એન્ડોકાર્ડિયોસિસની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણો ડાબી કર્ણકનું ભંગાણ અને તારનું અવ્યવસ્થા છે. ખાસ કરીને, ધમની ભંગાણ ઝડપી વિકાસ તરફ દોરી શકે છે કાર્ડિયોજેનિક આંચકોઘાતક પરિણામ સાથે.

વિભેદક નિદાન:

સ્ક્રોલ કરો વિભેદક નિદાનસમાવેશ થાય છે: જન્મજાત મિટ્રલ વાલ્વ ડિસપ્લેસિયા, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન ગૌણ થી પ્રાથમિક કાર્ડિયોમાયોપથી (ડીસીએમ), ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમિટ્રલ વાલ્વ, પ્રણાલીગત હાયપરટેન્શન.

આગાહી:

કેવેલિયર કિંગ ચાર્લ્સ સ્પેનિયલ કૂતરાઓના SVEP અભ્યાસમાં જે હૃદયના વિસ્તરણની ગેરહાજરીમાં હૃદયનો ગણગણાટ ધરાવતા હતા, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોનો સરેરાશ સમય 3 વર્ષથી નોંધપાત્ર રીતે લાંબો હતો. બોર્ગેરેલી એટ અલ (બોર્ગેરેલી એમ એટ અલ, 2008)ના એક લેખમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનવાળા કૂતરાઓના વધુ મિશ્ર જૂથમાં જેઓ હૃદય રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓથી પીડાતા ન હતા, આમાંના 50% કરતા ઓછા પ્રાણીઓ આ રોગની ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામ્યા હતા. ફોલો-અપ સમયગાળા દરમિયાન.

સારવાર:

એસિમ્પટમેટિક સ્ટેજ (સંશોધિત AHA/ACC સ્ટેજ B)

• માલિકનું શિક્ષણ (રોગ વિશેની માહિતી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક લક્ષણો)
• માપ લોહિનુ દબાણલોહી
• સાદો છાતીનો એક્સ-રે (/-ઈસીજી) અને વાર્ષિક પુનઃપરીક્ષા
• સામાન્ય શરીરનું વજન/કન્ડિશનિંગ જાળવી રાખવું
• નિયમિત ઓછીથી મધ્યમ તીવ્રતાની શારીરિક પ્રવૃત્તિ
• તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ ટાળો
• ખારા ખોરાકને ટાળો; મધ્યમ મીઠાના પ્રતિબંધ સાથેના આહારને ધ્યાનમાં લો
• પ્રગતિશીલ કાર્ડિયોમેગલી દર્શાવતા એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓને ACE અવરોધકો આપવાથી બગડવાનું ધીમી પડી શકે છે, પરંતુ આ પૂર્વધારણા હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સાબિત થઈ નથી.

હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો હળવા અથવા મધ્યમ છે (સંશોધિત AHA/ACC સ્ટેજ C, ક્રોનિક):

• ફ્યુરોસેમાઇડ, જો જરૂરી હોય તો
• અમલોડિપિન
• ACE અવરોધકો
• પિમોબેન્ડન (ACE અવરોધકો સાથે અથવા વગર વાપરી શકાય છે)
• /-ડિગોક્સિન (ફાઇબરિલેશન સહિત ધમની ટાચીયારિથમિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે)
• /- વધારાના મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (સ્પિરોનોલેક્ટોન, હાયપોથિયાઝાઇડ)
• જો જરૂરી હોય તો એન્ટિએરિથમિક ઉપચાર
• શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવી
• શ્વસન દર (/- હૃદયના ધબકારા)નું ઘરનું નિરીક્ષણ
• તીવ્ર કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતાના ગંભીર લક્ષણો
• ઓક્સિજન આધાર
• ફ્યુરોસેમાઇડ (ઉચ્ચ ડોઝ, પેરેંટરલ)
• અમલોડિપિન?
• વાસોડિલેટર ઉપચાર
• જો જરૂરી હોય તો એન્ટિએરિથમિક ઉપચાર
• /- હકારાત્મક ઇનોટ્રોપ્સ
• એકવાર દર્દી સ્થિર થઈ જાય, ઓરલ પિમોબેન્ડન/ડિગોક્સિન ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
• /- બ્રોન્કોડિલેટર
• પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝનના મોટા સંગ્રહ માટે થોરાસેન્ટેસીસ

ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ અથવા રિફ્રેક્ટરી હાર્ટ ફેલ્યોર માટે સારવાર (સંશોધિત AHA/ACC સ્ટેજ D):

• ફ્યુરોસેમાઇડની માત્રા/આવર્તન વધારો; જો જરૂરી હોય તો, લક્ષણો ઓછા થયા પછી થોડા દિવસોમાં તેને ઘટાડી શકાય છે
• ACE અવરોધકની માત્રા/આવર્તન વધારો (દિવસમાં 1 થી 2 વખત)
• બીજા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રામાં વધારો
• જો જરૂરી હોય તો થોરાસેન્ટેસિસ અથવા પેટની સેન્ટેસિસ
• જો જરૂરી હોય તો એન્ટિએરિથમિક્સ
• સેકન્ડરી પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન માટે સિલ્ડેનાફિલ (દા.ત. 1-2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દર 12 કલાકે)
• બ્રોન્કોડિલેટર અથવા એન્ટિટ્યુસિવ દવા સાથે અજમાયશ સારવાર

દર્દીની દેખરેખ:

એસિમ્પ્ટોમેટિક કૂતરાઓમાં, જ્યારે પ્રથમ હૃદયનો ગણગણાટ જોવા મળે છે ત્યારે એક્સ-રે કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ દર 6 થી 12 મહિનામાં પ્રગતિશીલ કાર્ડિયોમેગલી શોધવા માટે કરવામાં આવે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા માટે સારવાર મેળવતા પ્રાણીઓના પુનઃમૂલ્યાંકનની આવર્તન રોગની તીવ્રતા અને જટિલ પરિબળોની હાજરી પર આધારિત છે.

નવા નિદાન થયેલા અથવા વિઘટન કરાયેલ કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓનું વધુ વારંવાર મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. હૃદયની નિષ્ફળતાના એપિસોડ પછી - સારવારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન અઠવાડિયામાં એકવાર; સામાન્ય શારીરિક તપાસમાં જો કોઈ ફેરફાર જોવા મળે તો છાતીનો એક્સ-રે અને ઈસીજી પ્રથમ સાપ્તાહિક તપાસમાં અને પછીની મુલાકાત વખતે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા શ્વાન કે જેમના લક્ષણો સારી રીતે નિયંત્રિત હોય છે તેમનું મૂલ્યાંકન ઓછું વારંવાર કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે વર્ષમાં ઘણી વખત.

તારણો:

એન્ડોકાર્ડિયોસિસ એ કૂતરાઓમાં સૌથી સામાન્ય હૃદય રોગ છે નાની જાતિઓ, જે એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓમાં પણ નિયમિત કાર્ડિયાક પરીક્ષાની જરૂરિયાત અને મહત્વ સૂચવે છે. કેવેલિયર કિંગ ચાર્લ્સ સ્પેનીલ જાતિના પ્રતિનિધિઓ માટે આ ખાસ કરીને સાચું છે, જેમાં રોગની આનુવંશિક પ્રકૃતિ સાબિત થઈ છે. નિષ્ણાત સાથે પ્રારંભિક સંપર્ક સમયસર નિદાનઅને યોગ્ય સારવાર રોગની પ્રગતિને ધીમું કરશે અને તેથી પ્રાણીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

આ લેખમાં અમે વાત કરીશુંખૂબ જ સામાન્ય વિશે કાર્ડિયાક રોગકૂતરાઓ, જેના માટે નાની જાતિના પ્રતિનિધિઓ સંવેદનશીલ હોય છે - આ મિટ્રલ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિયોસિસ.

મિટ્રલ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિયોસિસ શું છે?

એન્ડોકાર્ડિયોસિસ, અથવા મિટ્રલ વાલ્વનું માયક્સોમેટસ ડિજનરેશન, એક ક્રોનિક રોગ છે જે કૂતરાઓમાં હૃદયના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માત્ર મિટ્રલ વાલ્વ જ નહીં, જે ડાબા કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિકલને અલગ કરે છે, પણ જમણા કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વને પણ અસર થઈ શકે છે.

મોટેભાગે, સ્પિટ્ઝ, યોર્કશાયર ટેરિયર, ટોય પુડલ, ચિહુઆહુઆ, ટોય ટેરિયર, ડાચશુન્ડ, પેકિંગીઝ, મિનિએચર સ્નાઉઝર, ફોક્સ ટેરિયર, કેવેલિયર કિંગ ચાર્લ્સ સ્પેનીલ, કોકર સ્પેનીલ અને અન્ય ઘણી વામન અને મધ્યમ જાતિના કૂતરા (સામાન્ય રીતે 15 થી વધુ) -20 કિગ્રા વજન દ્વારા).
તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ રોગ માં થાય છે ક્રોનિક સ્વરૂપઅને વર્ષો સુધી વિકાસ કરી શકે છે. એન્ડોકાર્ડિયોસિસ 5 વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે ઉનાળાની ઉંમર, પરંતુ વધુ વખત ફેરફારો 8 થી 12 વર્ષથી શરૂ થાય છે.

રોગના કારણો સ્પષ્ટ રીતે જાણીતા નથી. વિશે અભિપ્રાય છે વારસાગત પરિબળ. કોલેજન ડિજનરેશનની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે (કોલેજેનોપેથી, કોન્ડ્રોડિસ્ટ્રોફી). તેથી, એન્ડોકાર્ડિયોસિસવાળા બીમાર પ્રાણીમાં શ્વાસનળી સાથે સંકળાયેલ પેથોલોજીઓને એકસાથે શોધવાનું ઘણી વાર શક્ય છે.

એન્ડોકાર્ડિયોસિસના તબક્કા:

• સ્ટેજ 1 - વાલ્વ પત્રિકાઓના છેડે નોડ્યુલ્સના નાના, છૂટાછવાયા વિસ્તારો
• સ્ટેજ 2 - નોડ્યુલ્સ કદમાં વધારો કરે છે, તેમની સંખ્યા વધે છે, તેઓ મર્જ થાય છે
• સ્ટેજ 3 - નોડ્યુલ્સનું વધુ ફ્યુઝન, પ્લેક જેવી રચનાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, વાલ્વ જાડા થાય છે, તે ઓછા સ્થિતિસ્થાપક બને છે, કંડરાના થ્રેડોને અસર થાય છે, અને આખરે સમગ્ર વાલ્વ ઉપકરણ
• સ્ટેજ 4 - વાલ્વ કોમ્પ્રેસ, બેન્ડ, કંડરાના થ્રેડો ફાટી શકે છે, વાલ્વ પેરાશૂટ જેવા હોય છે.

વાલ્વના વિકૃતિને લીધે, તેઓ ડાબા કર્ણકમાં વધુ પડતા લોહીના જથ્થાને પાછા આવવા દે છે, બાદમાં ખેંચાય છે અને તેમાં દબાણ વધે છે. આ બધું મુખ્ય ડાબા શ્વાસનળીના કમ્પ્રેશન અને ક્લાસિક "હૃદય" ઉધરસ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, કારણે હાઈ બ્લડ પ્રેશરડાબા કર્ણકમાં, પલ્મોનરી વેનસ દબાણ વધે છે, જે ડાબી બાજુની હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા થાય છે અને પલ્મોનરી એડીમા થાય છે. ચાલુ અંતમાં તબક્કાઓજેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ તેમ હૃદયના જમણા અડધા ભાગને પણ અસર થઈ શકે છે. ભવિષ્યમાં, આ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જશે, અથવા પ્રવાહીના સંચય તરફ દોરી જશે. પેટની પોલાણ(જલોદર).

એન્ડોકાર્ડિયોસિસના લક્ષણો કે જેને અવગણી શકાય નહીં:

• ઉધરસ ખૂબ જ પ્રથમ છે અને લાક્ષણિક લક્ષણ, જે માલિકો તેમના પાલતુમાં નોંધે છે, પરંતુ ઘણી વાર શરદી અથવા "કંઈક પર ગૂંગળામણ" નો ઉલ્લેખ કરીને અવગણના કરે છે. ઉધરસ રાત્રે અથવા વહેલી સવારે થાય છે. તે પટ્ટા પરના તણાવ અથવા ભાવનાત્મક ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. પરંતુ ભૂલશો નહીં કે ઉધરસ, એક લક્ષણ તરીકે, અન્ય ઘણા રોગોમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.
• શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સહનશક્તિ - હંમેશની જેમ ચાલવા દરમિયાન, કૂતરો ઝડપથી થાકી જાય છે, અટકી જાય છે અને પુનઃપ્રાપ્ત થવા માટે વધુ સમયની જરૂર પડે છે.
• શ્વાસની તકલીફ - આરામ કરતી વખતે અથવા સૂતી વખતે પણ કૂતરો ખૂબ જ ઝડપથી શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે.
• મૂર્છા (સિન્કોપ) - થોડી સેકંડ માટે પડતા પ્રાણીના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે; એક લાક્ષણિક સ્થિતિ તેની બાજુમાં અંગો આગળ લંબાવવામાં આવે છે. મૂર્છાના કારણે હોઈ શકે છે ગંભીર ઉધરસ, અથવા ઉલ્લંઘનને કારણે હૃદય દર. જો આવી મૂર્છા વારંવાર આવે છે, તો અચાનક મૃત્યુનું જોખમ રહેલું છે
• ભૂખમાં ઘટાડો, કેશેક્સિયા (વજનમાં ઘટાડો) - રક્તના કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાને કારણે બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા.

એન્ડોકાર્ડિયોસિસનું નિદાન.

એન્ડોકાર્ડિયોસિસનું નિદાન કરવા માટે, વેટરનરી કાર્ડિયોલોજિસ્ટને સંખ્યાબંધ પરીક્ષાઓ કરવાની જરૂર છે:

• સાવચેતીપૂર્વક ઇતિહાસ લેવો
• હૃદય અને છાતીના અવયવોનું ધબકારા
• ECHOCG
• રેડિયોગ્રાફી
• રક્ત પરીક્ષણ (બાયોકેમિકલ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, સામાન્ય ક્લિનિકલ)

રોગના તબક્કા અને વિકાસના આધારે, તે પસંદ કરવામાં આવે છે વ્યક્તિગત સારવાર: ACE અવરોધકો, એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હકારાત્મક ઇનોટ્રોપ્સ, એન્ટિએરિથમિક્સ, PDE-5 અવરોધકો, મેટાબોલિક એજન્ટો. કેટલીકવાર ઓક્સિજન ચેમ્બરનો આશરો લેવો અને પેટની પોલાણ (એબ્ડોમિનોસેન્ટેસિસ) માંથી પ્રવાહી પ્રવાહીને બહાર કાઢવું ​​જરૂરી છે.

કમનસીબે, એન્ડોકાર્ડિયોસિસનો ઇલાજ કરવો અશક્ય છે, પરંતુ જો તમે સખત રીતે નિર્ધારિત ઉપચારનું પાલન કરો છો, તો તમે લક્ષણો (ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ, સુસ્તી, વગેરે) દૂર કરી શકો છો, તમારા પાલતુ માટે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકો છો, "નબળા" ને મદદ કરી શકો છો. હૃદય તેના કાર્યોનો સામનો કરે છે, ત્યાં અન્ય અવયવોને તેમના રક્ત પુરવઠાની અપૂરતીતાથી સુરક્ષિત કરે છે.

પૂર્વસૂચન: સાનુકૂળ અને સાવચેતીથી પ્રતિકૂળ સુધી, તે બધા રોગના તબક્કા અને કેવી રીતે પ્રાણી ઉપચારને "પ્રતિસાદ" આપે છે તેના પર નિર્ભર છે.

મિત્રલ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિયોસિસ, ક્લિનિકલ કેસ

ગોવોરીના નાડેઝડા ગેન્નાદિવેના

c6ઠ્ઠા વર્ષના વિદ્યાર્થી, બાયોટેકનોલોજી અને વેટરનરી મેડિસિન ફેકલ્ટી, IGSHA,

જી. ઇર્કુત્સ્ક

લુડીપોવ સિડેન્ઝાપ લુડીપોવિચ

વૈજ્ઞાનિક સુપરવાઈઝર, ડૉક્ટર પશુચિકિત્સા વિજ્ઞાન, IGSHA ખાતે પ્રોફેસર,

જી. ઇર્કુત્સ્ક

વિષયની સુસંગતતા. મિટ્રલ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિયોસિસ એ વૃદ્ધ વય જૂથના કૂતરાઓમાં સૌથી સામાન્ય પેથોલોજીઓમાંની એક છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ રોગ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે ડાચશન્ડ્સ, ટેરિયર્સ, સ્પેનીલ્સ, તેમજ પેકિંગીઝ અને બુલડોગ્સ (કોન્ડ્રોડિસ્ટ્રોફિક જાતિઓ), અને મધ્યમ અને રમકડાની જાતિના અન્ય શ્વાન.

ઘણી વાર પશુચિકિત્સકોએંડોકાર્ડિયોસિસવાળા એક જ દર્દીમાં ઘણી પેથોલોજીઓ જોવા મળે છે: પ્રોલેપ્સ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, શ્વાસનળીનું પતન, અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ, વગેરે.

એન્ડોકાર્ડિયોસિસ મિટ્રલ વાલ્વના તાર અને પત્રિકાઓમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જેમ જેમ રોગ કૂતરાઓમાં આગળ વધે છે તેમ, ડાબા કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલની વચ્ચે સ્થિત બાયકસ્પિડ વાલ્વ અસમર્થ બની જાય છે. વેન્ટ્રિકલના સિસ્ટોલિક સંકોચન સમયે વાલ્વ પત્રિકાઓનું ઢીલું બંધ થવાથી ડાબી કર્ણકમાં નિર્દેશિત વિપરીત રક્ત પ્રવાહ (રિગર્ગિટેશન) દેખાય છે.

ઉપરોક્ત કારણો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાહજુ સુધી સંપૂર્ણ સ્પષ્ટતા કરવામાં આવી નથી, પરંતુ બંધારણમાં ફેરફાર લાક્ષણિક છે કનેક્ટિવ પેશી. આ રોગની શરૂઆત માટે સૌથી સંભવિત વય 7-12 વર્ષ છે. 10% કૂતરાઓમાં આ સમસ્યા 5 વર્ષની ઉંમરે વધવા લાગે છે. પેથોલોજીની આનુવંશિક આનુવંશિકતા સ્પષ્ટ છે.

હેતુઆ કાર્ય એંડોકાર્ડિયોસિસવાળા પ્રાણીનું નિદાન અને સારવાર છે.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ. 2011 માં ઇર્કુત્સ્ક સિટી વેટરનરી ક્લિનિક અને ઇર્કુત્સ્ક સ્ટેટ એગ્રીકલ્ચરલ એકેડેમી ખાતે આ કાર્ય હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. રક્તવાહિની તંત્રના પેથોલોજીવાળા કૂતરાની ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિકલી, રેડિયોગ્રાફિકલી અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિકલી તપાસ કરવામાં આવી હતી. બીમાર પ્રાણીની સારવાર માટે, નીચેના જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો: ACE અવરોધકો, લૂપ અને પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને મેટાબોલિક દવાઓ.

સંશોધન પરિણામો.

7 નવેમ્બર, 2011 ના રોજ, એક કૂતરો (ડાચશુન્ડ, 8 વર્ષનો, ઉપનામ "બોનિફેસ")ને ક્લિનિકમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. માલિકના જણાવ્યા મુજબ, મે 2011 માં, પ્રાણીને દિવસમાં 3-5 વખત અને ખોરાક અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી 30 સેકન્ડ કે તેથી વધુ સમયની આવર્તન સાથે ઉધરસ હતી. કૂતરામાં અન્ય કોઈ અસામાન્યતા જોવા મળી નથી. સાથે માલિક રોગનિવારક હેતુકૂતરાને "બ્રોમહેક્સિન" ½ ગોળી આપી. 10 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત. આ એપિસોડ પછી, ઉધરસની આવર્તન દિવસમાં 1-2 વખત ઘટી છે. IN વેટરનરી ક્લિનિકઅરજી કરી નથી.

ક્લિનિકમાં જવાના 1 અઠવાડિયા પહેલા (એટલે ​​​​કે, નવેમ્બર 1, 2011), કૂતરાની ઉધરસની આવર્તન ઝડપથી વધી (દિવસમાં 15-20 વખત), હલનચલન કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને તરસ વધી. ભૂખ સારી લાગે છે.

ક્લિનિકલ તપાસમાં મિટ્રલ વાલ્વ એરિયામાં ગણગણાટ જોવા મળ્યો - ગ્રેડ 3, ટાકીકાર્ડિયા, ટી - 37.5, નિસ્તેજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, કેશિલરી રિફિલ રેટ - 2 સેકન્ડ, ફેમોરલ ધમનીમાં દબાણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ફેફસાના હિલર લોબ્સમાં ક્રેપીટસ.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ:

1.રેડિયોગ્રાફીછાતીના અંગો: ડાબા કર્ણકનું વિસ્તરણ, શ્વાસનળીના દૂરના ક્વાર્ટરમાં વધારો, હિલર પલ્મોનરી એડીમા, પ્રારંભિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન. બુકાનન ગુણાંક 12.5.

ચોખા. 1. છાતીનો એક્સ-રે

2.ECG:સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, ડાબા કર્ણકનું વિસ્તરણ (Pmitrale)

ચોખા. 2. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી

3.ઇકો કેજી:ડાબા કર્ણકનું વિસ્તરણ, ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણ, ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 45%, ગ્રેડ 3 મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન, પ્રારંભિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન.

ફિગ.3. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી

4.રક્ત વિશ્લેષણ:

ટેબલ. 1

રક્ત વિશ્લેષણ

નામ	ધોરણ	વાસ્તવમાં
લાલ રક્ત કોશિકાઓ
હિમોગ્લોબિન, g/l
લ્યુકોસાઈટ્સ
બેન્ડ્સ, %
વિભાજિત, %
ઇઓસિનોફિલ્સ
બેસોફિલ્સ
લિમ્ફોસાઇટ્સ
મોનોસાઇટ્સ
યુરિયા
ક્રિએટીનાઇન
બિલીરૂબિન કુલ
કુલ પ્રોટીન
આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ
કોલેસ્ટ્રોલ
ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ

એનામેનેસિસ, ક્લિનિકલ પરીક્ષા, રેડિયોગ્રાફી, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને સંપૂર્ણ રક્ત પરીક્ષણના આધારે, નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું: મિટ્રલ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિયોસિસ.

નિદાન આનાથી અલગ પડે છે:ડીલેશન કાર્ડિયોમાયોપેથી, જન્મજાત રોગહૃદય , એક્સક્રોનિક રોગ શ્વસન માર્ગ, ન્યુમોનિયા , પલ્મોનરી એમબોલિઝમ , પલ્મોનરી નિયોપ્લાસિયા (ગાંઠ).

સારવાર:વી આ બાબતેકેટલાકના સંયોજનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો દવાઓ. ACE અવરોધકો - "રેનિટેક" 5 મિલિગ્રામ x 10 કિગ્રા. પ્રાણીનું વજન 2 રુબેલ્સ. દિવસ દીઠ, સતત. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - "ફ્યુરોસેમાઇડ" - 4 મિલિગ્રામ/કિલો x 2 આર. દિવસ દીઠ, "સ્પિરોનોલેક્ટોન" - 25 મિલિગ્રામ/કિલો x 2 આર. એક દિવસમાં. મેટાબોલિક ઉપચાર - મિલ્ડ્રોનેટ 250 મિલિગ્રામ. 1 કેપ્સ. x દિવસ દીઠ 1 વખત. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ - પ્રિડનીસોલોન 2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા x 1 પ્રતિ દિવસ.

સારવારના 3 દિવસ પછી, ઉધરસમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો (તાણ દરમિયાન હુમલા). કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન) બંધ કરવામાં આવ્યા હતા.

7 દિવસની સારવાર પછી, કૂતરાની સ્થિતિ સ્થિર છે, દિવસમાં 2 વખત ઉધરસ આવે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ ગુલાબી હોય છે, ફેમોરલ ધમનીમાં પલ્સ સારી રીતે ભરેલી હોય છે.

આગળની યુક્તિઓ: દવાઓ સતત પીઓ (રોગ ક્રોનિક છે અને સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાતો નથી), એક મહિના પછી પરીક્ષા અને સારવારની ગોઠવણ માટે ડૉક્ટરને મળો, કૂતરાની કસરત મર્યાદિત કરો, આહારનું પાલન કરો, માલિકોને જાણ કરો (રોગની પ્રગતિશીલ પ્રકૃતિની ચર્ચા કરો. ). અભિવ્યક્તિનું નિરીક્ષણ કરો ક્લિનિકલ સંકેતોડ્રગનો નશો. જો નશોના ચિહ્નો દેખાય, તો દવાઓનો વધુ વહીવટ બંધ કરો અને તરત જ તમારા પશુચિકિત્સકને સૂચિત કરો.

સંશોધન પરિણામોની ચર્ચા. મિટ્રલ વાલ્વનું એન્ડોકાર્ડિયોસિસ છે પ્રણાલીગત રોગ. સબએન્ડોથેલિયલ સ્પૉન્ગી લેયરની અંદર મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સનું પ્રસાર અને જુબાની એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (AV) વાલ્વના જાડા, વિકૃતિ અને સખ્તાઇ તરફ દોરી જાય છે; ખાસ કરીને, સોજો નોડ્યુલર પ્રકૃતિનો હોય છે (ગાંઠોના સ્વરૂપમાં), સામાન્ય રીતે એડહેસિવ પ્રક્રિયાઓ દેખાય છે જ્યારે સમગ્ર વાલ્વ અસરગ્રસ્ત થાય છે અને નજીકના તારોને અસર થાય છે.

AV વાલ્વના વિઘટનથી રિગર્ગિટેશન, ઉચ્ચ ધમની દબાણ, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો, વળતરની પદ્ધતિઓ સક્રિય થાય છે (સહાનુભૂતિ નર્વસ સિસ્ટમ, RAAS (રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ), અને એટ્રીયલ નેટ્રીયુરેટીક ફેક્ટર), અને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર.

વોલ્યુમ ઓવરલોડ પ્રગતિશીલ વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણ, કઠોરતા અને વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્યની ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે; પરિણામે, રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે કન્જેસ્ટિવ અપૂર્ણતા અને અપૂરતીતા વિકસે છે.

જ્યારે રક્ત વાહિનીઓની ધમની દિવાલો ફાટી જાય છે, ત્યારે તીવ્ર કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ પણ વિકસી શકે છે.

chordae (chordaetendineae) માં ડીજનરેટિવ ફેરફારો વિકૃતિ, ખેંચાણ, નબળા અને ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે વાલ્વ્યુલર અસ્થિરતા અને રિગર્ગિટેશનમાં વધારો થાય છે.

પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર જાળવવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલા હૃદય પરના વધુ ભારને કારણે, સ્નાયુઓની દિવાલની જાડાઈને કારણે હૃદયના સ્નાયુમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે. અને, ગોળાકાર આકાર પ્રાપ્ત કરીને, હૃદય નજીકથી પસાર થતી શ્વાસનળી પર દબાણ લાવવાનું શરૂ કરે છે. અને શ્વાસનળી પર સ્થિત ઉધરસ રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોન સમજી શકતા નથી કે આ કિસ્સામાં ઉધરસની જરૂર નથી, અને મગજને સિગ્નલ મોકલે છે. ઉધરસની તીવ્રતા ધીમે ધીમે વધે છે (હૃદયના કદમાં વધારો સાથે). એ કારણે આ પેથોલોજીક્લિનિકલી સમાન પેથોલોજી જેમ કે ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપેથીથી અલગ હોવું જોઈએ. વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી સાથે, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો, દબાણમાં વધારો સાથે ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સની પોલાણનું વિસ્તરણ દર્શાવે છે. ફુપ્ફુસ ધમની, ધમની વૃદ્ધિ, એરિથમિયા.

ક્રોનિક એરવે રોગ અને ન્યુમોનિયાને લાક્ષણિક પેટર્નના આધારે રેડિયોગ્રાફી દ્વારા અલગ કરી શકાય છે શ્વાસનળીનું વૃક્ષ, તેમજ શ્રવણ દરમિયાન (ઘરઘરાટી, ક્રેપિટસ, ફેફસાના અસરગ્રસ્ત લોબ્સમાં પીસવું).

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દરમિયાન ડોપ્લર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને જન્મજાત હૃદય રોગ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે.

છાતીના પોલાણમાં લાક્ષણિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તારો દ્વારા રેડિયોગ્રાફી પર ફેફસાની ગાંઠોની કલ્પના કરવામાં આવે છે.

જેમ આપણે આચરણ કરતી વખતે જોઈએ છીએ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સઅમે મિટ્રલ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિયોસિસને અન્ય પેથોલોજીઓથી અલગ કરી શકીએ છીએ અને અસરકારક સારવાર સૂચવી શકીએ છીએ.

સારવાર માટે તર્ક.આ રોગની સારવારમાં મુખ્ય દવાઓ આ હશે: ACE અવરોધકો (એન્જિયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ), તેઓ એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમની ક્રિયાને અટકાવે છે, બ્રેડીકીનિનનું સ્તર સ્થિર કરે છે, સોડિયમ અને પાણીના શોષણને ધીમું કરે છે. રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ પર તેમની અસરના પરિણામે, એસીઈ અવરોધકોમાં બ્લડ પ્રેશર-ઘટાડાની અસર હોય છે, જે મ્યોકાર્ડિયમના પ્રભાવ અને "આયુષ્ય" પર સકારાત્મક અસર કરે છે. લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: ફ્યુરાસેમાઇડ 2-4 મિલિગ્રામ/કિલો x 2 આરની માત્રામાં. એક દિવસમાં. તે નેફ્રોનની દૂરવર્તી ટ્યુબ્યુલના ટર્મિનલ ભાગ પર કાર્ય કરે છે, હૃદય પર પ્રીલોડ અને આફ્ટરલોડ ઘટાડે છે, દરમિયાન ભીડ દૂર કરે છે. આંતરિક અવયવોઅને પેરિફેરલ એડીમા.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: સ્પિરોનોલેક્ટોન (વેરોશપીરોન) દરરોજ 2-5 મિલિગ્રામ/કિલોની માત્રામાં. IN દૂરના વિભાગોનેફ્રોન, તે એલ્ડોસ્ટેરોન દ્વારા સોડિયમ અને પાણીની જાળવણીને અટકાવે છે, પોટેશિયમ દૂર કરતી અસર અને બ્લોક્સને દબાવી દે છે. આડઅસરો"ફ્યુરોસેમાઇડ".

મેટાબોલિક દવાઓ: આ કિસ્સામાં, અમે મિલ્ડ્રોનેટ સૂચવ્યું છે, તે ડિલિવરી અને ઓક્સિજન માટે કોષોની જરૂરિયાત વચ્ચે સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરે છે, કોષોમાં ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના સંચયને દૂર કરે છે, તેમને નુકસાનથી રક્ષણ આપે છે; પ્રાણીના શરીર પર ટોનિક અસર ધરાવે છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ: પ્રિડનીસોલોન, તે બળતરાના વિસ્તારમાં લ્યુકોસાઇટ્સના સ્થળાંતરને મર્યાદિત કરે છે, લિમ્ફોઇડ પેશીઓમાં કેટાબોલિક અસર ધરાવે છે, ત્યાં ફેફસામાં બળતરા વિરોધી અસર હોય છે અને ઉધરસ ઘટાડે છે. આ ડ્રગનો ઉપયોગ ટૂંકા અભ્યાસક્રમમાં થાય છે, 3-5 દિવસથી વધુ નહીં.

આ જટિલ ઉપચારબતાવ્યું હકારાત્મક પરિણામોમિટ્રલ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિયોસિસની સારવારમાં, મ્યોકાર્ડિયલ રિમોડેલિંગ ઘટાડે છે અને દર્દીના જીવનને લંબાવે છે.

તારણો:મિટ્રલ કુળનો એન્ડોકાર્ડિયોસિસ એ કૂતરાઓની સામાન્ય પેથોલોજી છે, અને માલિકોનું અવલોકન, સમયસર અને વ્યાપક પરીક્ષાઆ સમસ્યા રોગને ઓળખવામાં મદદ કરે છે પ્રારંભિક તબક્કા, જે બદલામાં વધુ અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરવાનું અને પ્રાણીની ગુણવત્તા અને આયુષ્યમાં સુધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ગ્રંથસૂચિ:

1. માર્ટિન એમ., કોર્કોરન બી. "કૂતરાઓ અને બિલાડીઓના કાર્ડિયોરેસ્પીરેટરી રોગો," ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી એસ.એલ. ચેર્યાત્નિકોવા. - એમ.: "એક્વેરિયમ પ્રિન્ટ", 2010. - 496 પૃષ્ઠ.
2. જ્ઞાનકોશ "એન્ડિયાગ" - કાર્ડિયોલોજી ચક્ર [ઇલેક્ટ્રોનિક સંસાધન]: એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વનું એન્ડોકાર્ડિયોસિસ. છેલ્લા અપડેટની તારીખ: 15:28 05/03/2010 URL: http://www.edliny.ru/encyclopedia/355.html.

લાક્ષણિકતાઓ.
તે વાલ્વ પત્રિકાઓના અપૂર્ણ બંધમાં વ્યક્ત થાય છે અને પરિણામે, કર્ણકમાં રક્ત પ્રવાહને વિપરીત કરે છે. હસ્તગત હૃદય રોગોમાં, આ બીજી સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી છે.

ઇટીયોપેથોજેનેસિસ.
આ જખમોની ઈટીઓલોજી અજ્ઞાત છે, પરંતુ બળતરાના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં ઉંમર સાથે રોગની વધતી જતી ઘટનાઓ અને તીવ્રતા એન્ડોથેલિઓસિસ નામની ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાની તરફેણમાં દલીલ કરે છે.
જો વ્યાપક અર્થમાં વાલ્વમાં આ ફેરફારોને રુમેટોઇડ રોગ તરીકે ગણી શકાય, તો પછી ઇટીઓલોજિકલ રીતે તેની તુલના માનવ સંધિવા એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે કરી શકાતી નથી, કારણ કે બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સની અસર સાબિત થઈ નથી. મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા, જે સાચા બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસને કારણે થાય છે, તે કૂતરાઓમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એઓર્ટિક વાલ્વને એક સાથે નુકસાન થાય છે.
વાલ્વ પત્રિકાઓના જખમ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ અને ફાઈબ્રોપ્લાસિયાના વિભાજનથી શરૂ થાય છે. સબએન્ડોથેલિયલ અને ફાઇબ્રોઇલાસ્ટિક સ્તરોમાં મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સનું જુબાની વધે છે. વાલ્વની મુક્ત કિનારીઓ પર સખત નોડ્યુલર જાડું થવું, જે સંપૂર્ણ બંધ થવાની અશક્યતા સાથે વાલ્વના સંકોચનનું કારણ બને છે. આ ફેરફારોના પરિણામે, રક્ત એટ્રિયામાં પાછું વહે છે.
વિપરીત રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતા એટ્રિયાની દિવાલોને વધુ પડતી ખેંચવા તરફ દોરી જાય છે, જે વાલ્વના વિચલનને વધારે છે. ડાયસ્ટોલ દરમિયાન ઓવરફિલ્ડ એટ્રિયામાંથી, રક્તની વધેલી માત્રા હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવેશે છે, જે વધેલા તાણનું કારણ બને છે અને હાયપરટ્રોફીનું કારણ બને છે, અને ત્યારબાદ વેન્ટ્રિકલ્સનું વિસ્તરણ થાય છે. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વનું સમગ્ર માળખાકીય સંકુલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલના માઇક્રોસ્કોપિક ઇન્ટ્રામ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સ વિકસે છે. પરિણામ સ્વરૂપે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અથવા પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા થઈ શકે છે.

જાતિના વલણ.
એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વની અપૂર્ણતા કોઈપણ કૂતરામાં જોવા મળે છે, પરંતુ તે મુખ્યત્વે નાની અને મધ્યમ જાતિના કૂતરાઓમાં જોવા મળે છે.

ફ્લોર. પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ વખત અને વધુ ગંભીર રીતે બીમાર પડે છે.

આ રોગ 75% કેસોમાં મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ઓછી વાર - મિટ્રલ અને ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતાના સંયોજન દ્વારા અને માત્ર ક્યારેક એકલા ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા દ્વારા.
આઇસોલેટેડ મિટ્રલ વાલ્વના જખમ ખાસ કરીને પુરૂષ કોકર સ્પેનિયલમાં સામાન્ય છે, અને ડાચશન્ડ્સમાં ટ્રિકસપીડ વાલ્વના જખમ.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો.
એસિમ્પ્ટોમેટિક સમયગાળાના થોડા સમય પછી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથેના રોગનું ચિત્ર તદ્દન લાક્ષણિક છે. મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાનું વિઘટન પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતાના ચિહ્નોના દેખાવ સાથે થાય છે.
ક્રોનિક ઉધરસ વિકસે છે, ક્યારેક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને સાયનોસિસ સાથે, રાત્રે અથવા પ્રાણી ઉત્તેજિત થયા પછી બગડે છે. પ્રાણી તેનું માથું ઊંચું રાખીને ઊભું રહે છે અને તેની કોણી પહોળી ફેલાયેલી છે. ઉધરસના હુમલા દરમિયાન, કૂતરો થોડો સફેદ અથવા સહેજ લોહીના ડાઘાવાળા ફીણને ઉધરસ કરે છે, જે તે તરત જ ગળી જાય છે. અંગના કોલર અથવા પેલ્પેશન સાથે શ્વાસનળીના સંકોચન દ્વારા ઉધરસના નવા હુમલાઓ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. વિઘટનિત ટ્રિકસપીડ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતા સૂચવતા ચિહ્નો દેખાય છે. પેરિફેરલ એડીમા, પેરિફેરલ નસોનું વિસ્તરણ, યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ, જલોદર (ફિગ. 30), હાઇડ્રોથોરેક્સ અને કાર્ડિયાક કેચેક્સિયા નોંધવામાં આવે છે. એરિથમિયાનો ઉમેરો પ્રાણીઓમાં ચેતનાના નુકશાનના કિસ્સાઓ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. પછી અનિયમિત પલ્સ, વધેલા આવેગ સાથે પ્રવેગિત, અથવા પલ્સ ડેફિસિટ નક્કી કરવામાં આવે છે.

સંવેદનશીલતા: કૂતરા, બિલાડીઓ

ક્લિનિક:
શ્રવણ
આ પેથોલોજીકલ સ્થિતિકૂતરાઓમાં ચલ તીવ્રતા સાથે પરિચિત અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે, જે નીચેના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
· અવકાશમાં સ્થાનિકીકરણ: 5-7 ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, ડાબી તરફ પેરાસ્ટર્નલ...
સમયસર સ્થાનિકીકરણ: મુખ્યત્વે પ્રોટોસિસ્ટોલિક, પરંતુ ક્યારેક હોલોસિસ્ટોલિક
· તેનો નરમ, નિયમિત, ચોક્કસ "ઓફ-બોર્ડ એન્જિન" અવાજ
વાસ્તવમાં, આ લાક્ષણિકતાઓને કેટલીક સાવચેતીઓ સાથે ગંભીરતાથી લેવી જોઈએ, કારણ કે વસ્તુઓમાં ઘણી ભિન્નતા હોય છે:
· તીવ્રતા ખૂબ જ નોંધપાત્ર હોવાથી (5/6 - 6/6), શ્રવણ ક્ષેત્ર ડાબી અને જમણી બાજુએ ખૂબ જ વ્યાપક છે, ફેફસાના પુચ્છિક લોબ સુધી પણ, આમ મુખ્ય સ્થાનિકીકરણને ખૂબ જ નાજુક બનાવે છે.
· વાલ્વ ફાઇબ્રોસિસ પેરિએટલ હાઇપરકીનેસિયા, લંબાવવું અથવા દોરીઓના ભંગાણ સાથે હોવાથી, અવાજની સ્વર સંપૂર્ણપણે અલગ હોઈ શકે છે: સંગીતવાદ્યો, જેમ કે શુષ્ક ઘર્ષણ, ખરબચડી અવાજો, જે પણ ધોરણની બહાર છે.

સારાંશ ક્લિનિક:
1. પેટની ડાયસ્ટેન્શન;
2. અસામાન્ય વર્તન, આક્રમકતા, આદતોમાં ફેરફાર;
3. મંદાગ્નિ (ભૂખનો અભાવ, ખાવાનો ઇનકાર);
4. એરિથમિયા, અનિયમિત હૃદયના અવાજો;
5. જલોદર, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય;
6. એસ્કલ્ટેશન: અસામાન્ય પલ્મોનરી અથવા પ્લ્યુરલ અવાજો, રેલ્સ: ભીનું અને સૂકું, સીટી વગાડવું; 7. ઝડપી થાકભૌતિક સાથે ભાર;
8. ઝપાટાબંધ લય;
9. હેપેટોસ્પ્લેનોમેગલી, સ્પ્લેનોમેગલી, હેપેટોમેગેલી;
10. શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ);
11. પેરિફેરલ નસોનું વિસ્તરણ, જ્યુગ્યુલર ડિસ્ટેન્શન;
12. આંતર-પેટની જનતા;
13. ઉધરસ;
14. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ભીડ, erythema, લાલાશ, hyperemia;
15. મૂર્છા, સિંકોપ, આંચકી, પતન;
16. પ્રોપલ્શન, વધવાની અસમર્થતા;
17. પલ્સ ખાધ, પલ્સની ગેરહાજરી;
18. ઉલટી, રિગર્ગિટેશન, એમેસિસ;
19. હૃદયનો ગણગણાટ;
20. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન - સાયનોસિસ;
21. ટાકીકાર્ડિયા, હૃદય દરમાં વધારો;
22. Tachypnea, વધારો આવર્તન શ્વાસની હિલચાલ, પોલીપનિયા, હાયપરપ્નીઆ;
23. ડિપ્રેશન (ડિપ્રેશન, સુસ્તી);
24. પ્રીકોર્ડિયલ ફ્લિકર;
25. ECG: ધમની ફાઇબરિલેશન (એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન);
26. ECG: એટ્રીઅલ એન્લાર્જમેન્ટ (એટ્રિયાનું વિસ્તરણ);
27. ECG: ધમની (ધમની) અકાળ (અકાળ) ટોન;
28. ECG: ભટકતા પેસમેકર;
29. ECG: વેન્ટ્રિક્યુલર (વેન્ટ્રિક્યુલર) ટાકીકાર્ડિયા, મલ્ટીફોકલ અથવા મોનોફોકલ;
30. ECG: વેન્ટ્રિક્યુલર (વેન્ટ્રિક્યુલર) અકાળ (અકાળ) ટોન, મલ્ટીફોકલ અથવા મોનોફોકલ;
31. ECG: “p” તરંગની ગેરહાજરી;
32. ECG: સાઇનસ એરિથમિયા;
33. ECG: સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા;
34. ECG: ત્રીજી ડિગ્રી, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક;
35. ECG: વેન્ટ્રિક્યુલર એન્લાર્જમેન્ટ (વેન્ટ્રિક્યુલર એન્લાર્જમેન્ટ), ડાબે, જમણે અથવા દ્વિપક્ષીય;

નિદાન ઓસ્કલ્ટેશન અને રેડિયોગ્રાફીના આધારે કરવામાં આવે છે. એટ્રિવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વના ક્ષેત્રો પર ચોથા કે પાંચમી ડિગ્રીની તીવ્રતાનો સમાન સિસ્ટોલિક ઉચ્ચ અથવા મધ્ય-આવર્તન ગણગણાટ સંભળાય છે.
જ્યારે પલ્મોનરી એડીમા થાય છે, ત્યારે આખા ક્ષેત્રમાં ભેજવાળી રેલ્સની સાથે સાથે બીજા હૃદયના અવાજનો ઉચ્ચાર (પલ્મોનરી ધમનીમાં હાઇપરટેન્શન) થાય છે. વધારાના લક્ષણજ્યુગ્યુલર નસોનું ધબકારા, જે ટ્રિકસપીડ વાલ્વની અપૂર્ણતા દર્શાવે છે.

એક્સ-રે.
લેટરલ રેડિયોગ્રાફ્સ પર, વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તરણને કારણે હૃદયનું સિલુએટ મોટું અને ગોળાકાર દેખાય છે. હૃદય જૂઠું બોલવા લાગે છે વિશાળ આધારસ્ટર્નમ પર. ડાબા કર્ણકનું વિસ્તરણ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે શ્વાસનળીના લક્ષણ(વાય-આકારનું સિલુએટ) મુખ્ય શ્વાસનળી દ્વારા રચાયેલ, આ કર્ણક દ્વારા ડોરસલી એલિવેટેડ, અને શ્વાસનળીના ઝોકના કોણમાં ફેરફાર થોરાસિકકરોડ રજ્જુ. ડાબું કર્ણક ફાચર જેવું દેખાય છે જ્યાં ગીચ પલ્મોનરી નસો તેમાં વહે છે.
વિસ્તૃત જમણા કર્ણક સાથે, શ્વાસનળીના સિલુએટને કંઈક અંશે આગળ ધકેલવામાં આવે છે. કૌડલ વેના કાવા સામાન્ય કરતાં વધુ ગીચ અને પહોળી હોય છે. ડોર્સોવેન્ટ્રલ પ્રક્ષેપણમાં, હાયપરટ્રોફાઇડ એટ્રિયા હૃદયના પાયા પર અલગ પડછાયાઓના રૂપમાં દેખાય છે અને સ્થાનાંતરિત થાય છે: ડાબે - "2 વાગ્યે" સ્થિતિથી "4 વાગ્યે" સ્થિતિ પર; જમણે - "II o'clock" થી "9" સુધી.

સારવાર
સૌ પ્રથમ, પ્રાણીનું વજન ઘટાડવા અને ભારને મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વળતરયુક્ત એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ રોગના કિસ્સામાં, હળવા લોડને અનુમતિ છે; વિઘટનના કિસ્સામાં, તેમની સંપૂર્ણ મર્યાદા જરૂરી છે.
આહાર સંબંધી ભલામણો પણ અમુક મહત્વ ધરાવે છે: મીઠું રહિત આહાર, સવારે માત્ર એક જ વાર પશુને ખવડાવવો અને પૂરતા પ્રમાણમાં માસા, જે જો પ્રાણીને સારી ભૂખ હોય, તો તેની પોટેશિયમની જરૂરિયાતને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે.
મંદાગ્નિ ધરાવતા શ્વાનને પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે.
કેચેક્સિયા માટે, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબી દ્વારા ખોરાકની કેલરી સામગ્રી વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ડિગોક્સિન જીવન માટે 0.022 mg/kg માઇનસ વજનના ડોઝ પર સૂચવવામાં આવે છે જે જલોદર અને સ્થૂળતા સાથે સંકળાયેલ છે. દવાની માત્રા બે ડોઝમાં વહેંચાયેલી છે. અસર 5-7 દિવસમાં અપેક્ષિત છે. કિડનીની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં ડિગોક્સિનનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે. આ કિસ્સામાં, ડિજિટોક્સિન વધુ સ્વીકાર્ય છે.
ઉપચારનો બીજો મહત્વપૂર્ણ ઘટક વાસોડિલેટર પ્રઝોસિન છે. તે પ્રતિકાર ઘટાડે છે પેરિફેરલ જહાજો, પરિણામે, હૃદયમાં વેનિસ રક્ત પ્રવાહ ઘટે છે અને હૃદયનું કાર્ય સરળ બને છે. તે દિવસમાં 2-3 વખત 0.1-0.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે, પરંતુ હંમેશા ડિજિટલિસ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.
ની હાજરીમાં સ્થિરતાફેફસાં અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં, એમિનોફિલિન (જે શરીરમાંથી સોડિયમ દૂર કરવામાં મદદ કરે છે) અને ફ્યુરોસેમાઇડ વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.
પલ્મોનરી એડીમાના કિસ્સામાં, તમામ પ્રિસ્ક્રિપ્શનો નસમાં કરવામાં આવે છે, જો શક્ય હોય તો, ઓક્સિજન અને આલ્કોહોલ વરાળનો ઇન્હેલેશન કરવામાં આવે છે, લોહી વહેવું અને એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે.
હાઇડ્રોથોરેક્સ અને જલોદર માટે, પોલાણમાંથી પ્રવાહી દૂર કરવા માટે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં થોરાકો- અથવા લેપ્રોસેન્ટેસીસ કરવામાં આવે છે.
કરતાં વધુ સમય માટે એરિથમિયા સામેની લડાઈ જરૂરી છે પછીના તબક્કા. એરિથમિયાના હુમલાઓ કાયમી ધોરણે નાબૂદ થાય ત્યાં સુધી એન્ટિએરિથમિક દવા તરીકે, ક્વિનીડાઇન સલ્ફેટ દર 6 કલાકે 11 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. માફીના કિસ્સામાં, પ્રાણીની આગામી પરીક્ષા 4-6 મહિના પછી કરવામાં આવે છે.

આગાહી
રોગની શોધ થાય તે ક્ષણથી, આજીવન ઉપચાર જરૂરી છે. સારવાર બંધ કર્યા પછી, સડોના લક્ષણો ઝડપથી પુનરાવર્તિત થાય છે. જો જલોદર, હાઇડ્રોથોરેક્સ અથવા કાર્ડિયાક કેચેક્સિયા થાય છે, તો પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

આ કરારમાં જોડાઈને અને ફોર્મ ફીલ્ડ્સ ભરીને સાઈટ site_name (ત્યારબાદ સાઈટ તરીકે ઓળખાય છે) પર તમારો ડેટા છોડીને પ્રતિસાદવપરાશકર્તા:

• પુષ્ટિ કરે છે કે તેણે આપેલ તમામ ડેટા વ્યક્તિગત રીતે તેનો છે,
• પુષ્ટિ કરે છે અને સ્વીકારે છે કે તેણે કરારને કાળજીપૂર્વક વાંચ્યો છે અને પ્રતિસાદ ફોર્મના ક્ષેત્રોમાં દર્શાવેલ તેના વ્યક્તિગત ડેટાની પ્રક્રિયા માટેની શરતો, કરારનો ટેક્સ્ટ અને વ્યક્તિગત ડેટાની પ્રક્રિયા માટેની શરતો તેના માટે સ્પષ્ટ છે;
• તેની અને સાઇટ વચ્ચેના આ કરારને પૂર્ણ કરવાના હેતુ માટે માહિતીના ભાગ રૂપે પ્રદાન કરેલ વ્યક્તિગત ડેટાની સાઇટ દ્વારા પ્રક્રિયા કરવા માટે સંમતિ આપે છે, તેમજ તેના અનુગામી અમલ;
• આરક્ષણો અને પ્રતિબંધો વિના વ્યક્તિગત ડેટાની પ્રક્રિયાની શરતો સાથે કરાર વ્યક્ત કરે છે.

વપરાશકર્તા તેના અંગત ડેટાની પ્રક્રિયા કરવા માટે તેની સંમતિ આપે છે, એટલે કે કલમ 3, ભાગ 1, આર્ટમાં પૂરી પાડવામાં આવેલ ક્રિયાઓનું પ્રદર્શન. 3 ફેડરલ કાયદોતારીખ 27 જુલાઈ, 2006 N 152-FZ “વ્યક્તિગત ડેટા પર”, અને પુષ્ટિ કરે છે કે આવી સંમતિ આપીને, તે મુક્તપણે, પોતાની મરજીથી અને પોતાના હિતમાં કાર્ય કરે છે. વ્યક્તિગત ડેટાની પ્રક્રિયા માટે વપરાશકર્તાની સંમતિ ચોક્કસ, જાણકાર અને સભાન છે.

વપરાશકર્તાની આ સંમતિ નીચે આપેલા વ્યક્તિગત ડેટાની પ્રક્રિયા માટે સરળ લેખિત સ્વરૂપમાં અમલી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે: છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ, આશ્રયદાતા; જન્મ વર્ષ; રહેવાનું સ્થળ (શહેર, પ્રદેશ); ટેલિફોન નંબરો; સરનામાં ઈમેલ(ઈ-મેલ).

વપરાશકર્તા સાઇટ_નામને કસરત કરવાનો અધિકાર આપે છે નીચેની ક્રિયાઓવ્યક્તિગત ડેટા સાથે (ઓપરેશન્સ): સંગ્રહ અને સંચય; ચોક્કસ સમયગાળા માટે સંગ્રહ નિયમનકારી દસ્તાવેજોઅહેવાલો માટેનો સંગ્રહ સમયગાળો, પરંતુ વપરાશકર્તા દ્વારા સેવાઓનો ઉપયોગ સમાપ્ત કરવાની તારીખથી ત્રણ વર્ષથી ઓછો નહીં; સ્પષ્ટતા (અપડેટ, ફેરફાર); ઉપયોગ વિનાશ ડિવ્યક્તિકરણ; અનધિકૃત ઍક્સેસથી વ્યક્તિગત ડેટાના રક્ષણની ખાતરી કરવાના પગલાંના પાલનમાં, તૃતીય પક્ષો સહિત કોર્ટની વિનંતી પર સ્થાનાંતરણ.

આ સંમતિ ડેટા પ્રદાન કરવામાં આવે તે ક્ષણથી અનિશ્ચિત સમય માટે માન્ય છે અને આર્ટમાં ઉલ્લેખિત ડેટા દર્શાવતી સાઇટ એડમિનિસ્ટ્રેશનને અરજી સબમિટ કરીને તમારા દ્વારા પાછી ખેંચી શકાય છે. "વ્યક્તિગત ડેટા પર" કાયદાનો 14. વ્યક્તિગત ડેટાની પ્રક્રિયા માટે સંમતિ પાછી ખેંચી લેવી વપરાશકર્તાને સાદા લેખિત સ્વરૂપમાં વેબસાઇટ સાઇટ_નામ પર ઉલ્લેખિત સંપર્ક ઇમેઇલ સરનામાં પર અનુરૂપ ઓર્ડર મોકલીને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

સાઇટ પર વપરાશકર્તા દ્વારા પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતીના ત્રીજા પક્ષકારો દ્વારા ઉપયોગ (કાયદેસર અને ગેરકાયદેસર બંને) માટે સાઇટ જવાબદાર નથી, જેમાં તેના પ્રજનન અને વિતરણનો સમાવેશ થાય છે. શક્ય માર્ગો. સાઇટને આ કરારમાં ફેરફાર કરવાનો અધિકાર છે. જ્યારે વર્તમાન આવૃત્તિમાં ફેરફારો કરવામાં આવે છે, ત્યારે છેલ્લી અપડેટની તારીખ સૂચવવામાં આવે છે. કરારનું નવું સંસ્કરણ તે પોસ્ટ કરવામાં આવે ત્યારથી અમલમાં આવે છે, સિવાય કે કરારના નવા સંસ્કરણ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવ્યું હોય. વર્તમાન આવૃત્તિની લિંક હંમેશા સાઇટ પૃષ્ઠો પર સ્થિત છે: site_name.ru

આ કરાર અને કરારની અરજીના સંબંધમાં ઉદ્ભવતા વપરાશકર્તા અને સાઇટ વચ્ચેનો સંબંધ રશિયન ફેડરેશનના કાયદાને આધીન છે.