દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિરીક્ષણ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પરીક્ષા

રંગ, ફોલ્લીઓ, ડાઘ; ત્વચાના જોડાણો, તાપમાન, ભેજ, સ્થિતિસ્થાપકતા;

એન્ડોથેલિયલ પરીક્ષણો (ટોર્નિકેટ, ચપટી, હેમરના લક્ષણો);

ડર્મોગ્રાફિઝમ (પ્રકાર, દેખાવ અને અદ્રશ્ય થવાનો દર).

ત્વચાની તપાસ કરવા માટેની ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિઓ છે: પરીક્ષા, પેલ્પેશન, વેસ્ક્યુલર નાજુકતાનો અભ્યાસ અને ડર્મોગ્રાફિઝમનું નિર્ધારણ.

નિરીક્ષણ. બાળકની ત્વચાની સંપૂર્ણ તપાસ માત્ર સારી, પ્રાધાન્ય દિવસના પ્રકાશમાં, પ્રકાશમાં કરી શકાય છે. બાળકને સંપૂર્ણપણે કપડાં ઉતારવા જોઈએ. મોટા બાળકો શરમ અનુભવતા હોવાથી, પરીક્ષા દરમિયાન બાળકને ધીમે ધીમે ખુલ્લા પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તમારે ખાસ કરીને બગલ અને ચામડીના ફોલ્ડ્સને કાળજીપૂર્વક જોવું જોઈએ.

સૌ પ્રથમ, તમારે ત્વચાના રંગ અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, અને પછી ફોલ્લીઓ, હેમરેજિસ અને ડાઘની હાજરી પર.

^ બાળકની ચામડીનો સામાન્ય રંગ નરમ ગુલાબી હોય છે. જો કે, રોગો સાથે, ત્વચાની નિસ્તેજતા અથવા લાલાશ, પીળોપણું, સાયનોસિસ અને ધરતીનું અથવા ધરતીનું-ગ્રે રંગ શક્ય છે. ત્વચાના અન્ય ફેરફારો પર પણ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે: છાતીના ઉપરના ભાગમાં, માથા અને પેટના ભાગ પર, ઉપલા આંતરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં ત્વચાના વેનિસ નેટવર્કનું વિસ્તરણ. ફોલ્લીઓના નીચેના ઘટકોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

રોઝોલા એ નિસ્તેજ ગુલાબી, લાલ અથવા જાંબલી રંગનું સ્થળ છે, જેનું કદ એક બિંદુથી 5 મીમી સુધીનું છે. આકાર ગોળાકાર અથવા અનિયમિત છે; કિનારીઓ સ્પષ્ટ અથવા અસ્પષ્ટ છે, ચામડીના સ્તરથી ઉપર બહાર નીકળતી નથી. જ્યારે ત્વચા ખેંચાય છે ત્યારે તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જ્યારે છૂટી જાય છે ત્યારે તે ફરીથી દેખાય છે.

સ્પોટનો રંગ રોઝોલા જેવો જ હોય ​​છે, તેનું કદ 5 થી 20 મીમી સુધીનું હોય છે, ચામડીના સ્તરથી ઉપર બહાર નીકળતું નથી. સ્પોટનો આકાર મોટેભાગે અનિયમિત હોય છે. જ્યારે ત્વચા પર દબાણ આવે છે ત્યારે ડાઘ અદૃશ્ય થઈ જાય છે; દબાણ બંધ થયા પછી, તે ફરીથી તે જ સ્વરૂપમાં દેખાય છે.

એરિથેમા - હાઇપ્રેમિક ત્વચાના મોટા વિસ્તારો કે જે લાલ, જાંબલી-લાલ અથવા જાંબલી રંગના હોય છે, જે 20 મીમીથી વધુ માપે છે.

હેમરેજ ત્વચામાં રક્તસ્ત્રાવ છે. હેમરેજ વિવિધ કદ અને આકારના બિંદુઓ અથવા ફોલ્લીઓનું સ્વરૂપ લે છે જે ત્વચા ખેંચાય ત્યારે અદૃશ્ય થતા નથી.

પેપ્યુલ એ એક તત્વ છે જે ત્વચાના સ્તરથી સહેજ ઉપર વધે છે. સપાટ અથવા ગુંબજ આકારની સપાટી ધરાવે છે. 1 થી 20 મીમી સુધીનું કદ.

ટ્યુબરકલ એ એક તત્વ છે જે તબીબી રીતે પેપ્યુલ જેવું જ હોય ​​છે, પરંતુ તે પછીના તત્વથી અલગ છે કે જ્યારે ટ્યુબરકલને ધબકારા મારતી વખતે, ચામડીમાં ઘૂસણખોરી હંમેશા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

નોડ એ એક મર્યાદિત કોમ્પેક્શન છે જે ત્વચામાં ઊંડે સુધી જાય છે, ઘણીવાર ત્વચાના સ્તરથી ઉપર રહે છે, તેનું કદ 6-8-10 મીમી અથવા તેથી વધુ હોય છે.

ફોલ્લો સામાન્ય રીતે ઝડપથી દેખાય છે અને ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પાછળ કોઈ નિશાન છોડતા નથી. તે ચામડીના સ્તરથી ઉપર વધે છે, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર ધરાવે છે, કદ થોડા મિલીમીટરથી 15-20 મીમી અથવા તેથી વધુ હોય છે.

બબલ એ 1 થી 5 મીમી સુધીના કદમાં પોલાણનું તત્વ છે. વેસિકલ પારદર્શક સેરસ અથવા લોહિયાળ સામગ્રીઓથી ભરેલો છે; તે સંકોચાઈ શકે છે અને પારદર્શક અથવા ભૂરા પોપડાની રચના કરી શકે છે.

જો વેસિકલમાં મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ એકઠા થાય છે, તો તે ફોલ્લામાં ફેરવાય છે - એક પસ્ટ્યુલ.

ત્વચાના રંગદ્રવ્ય અને રંગદ્રવ્ય વિસ્તારો, છાલ, એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસના તત્વો - ગાલ પર દૂધિયું પોપડો, ખોપરી ઉપરની ચામડી અને ભમર પર ગ્નીસ, ખંજવાળ, કાંટાદાર ગરમી, ડાઘ વગેરેની હાજરી પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

ખોપરી ઉપરની ચામડીની તપાસ કરતી વખતે, ટાલ પડવા પર ધ્યાન આપો, ખાસ કરીને માથાના પાછળના ભાગમાં, તીવ્રતા (પર્યાપ્તતા અથવા પાતળા) વાળ, કપાળ પર પુષ્કળ ફ્લુફ અને બરછટ વાળ, અંગો અને પીઠ પર પુષ્કળ વાળ. તમારે તમારા આંગળીના નખ અને પગના નખની સ્થિતિનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ, તેમના આકાર (કાચ ઘડિયાળ) અને નાજુકતા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

નીચલા પોપચાંનીની દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (આ કરવા માટે, તમારે તમારી આંગળીઓથી નીચેની પોપચાને સહેજ નીચે ખેંચવાની જરૂર છે) અને મૌખિક પોલાણની તપાસ કરવી જરૂરી છે, તેમના રક્ત પુરવઠાની ડિગ્રી અને તેના રંગમાં ફેરફારની નોંધ લો. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (નિસ્તેજ, સાયનોસિસ, હાઇપ્રેમિયા). મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સની વધુ તપાસ, નાના બાળક માટે અપ્રિય પ્રક્રિયા તરીકે, ઉદ્દેશ્ય અભ્યાસના ખૂબ જ અંતને આભારી હોવી જોઈએ. પ્રાપ્ત વિઝ્યુઅલ ડેટા પેલ્પેશન દ્વારા પૂરક હોવું આવશ્યક છે.

પેલ્પેશન સુપરફિસિયલ હોવું જોઈએ, તે નરમાશથી હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ અને બાળકને પીડા ન આપવી જોઈએ, ખાસ કરીને બળતરા ઘૂસણખોરીના સ્થળે, જે અનિવાર્યપણે અપ્રિય અને ઘણીવાર પીડાદાયક સંવેદનાઓનું કારણ બને છે. ડૉક્ટરના હાથ સ્વચ્છ, ગરમ અને સૂકા હોવા જોઈએ. બાળકના ચહેરાના હાવભાવનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો અને પરીક્ષામાંથી બાળકનું ધ્યાન ભટકાવવા માટે વાતચીતનો ઉપયોગ કરો.

પેલ્પેશનનો ઉપયોગ ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા, ભેજ અને તાપમાન નક્કી કરવા માટે થાય છે.

ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા નક્કી કરવા માટે, જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની વડે ત્વચાને (સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયર વિના) નાના ગડીમાં પકડવી જરૂરી છે, પછી આંગળીઓને દૂર કરો. જો આંગળીઓ દૂર થતાંની સાથે જ ફોલ્ડ સીધો થઈ જાય, તો ત્વચાને સામાન્ય સ્થિતિસ્થાપકતા માનવામાં આવે છે; જો ગણો તરત જ સીધો થતો નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે, તો પછી ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો માનવામાં આવે છે. હાથની પાછળ, કોણી પર - જ્યાં થોડી સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર હોય ત્યાં ત્વચાને ફોલ્ડ્સમાં પકડવું વધુ સરળ છે. શિશુઓમાં ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા પેટ પર નક્કી કરી શકાય છે. ખાસ કરીને મહાન મહત્વનાના બાળકોમાં ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતાની વ્યાખ્યા છે.

શરીરના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો, છાતી, ધડ, બગલ અને તમારી આંગળીઓથી ત્વચાને સ્ટ્રોક કરીને ભેજ નક્કી કરવામાં આવે છે. જંઘામૂળ વિસ્તારો, હાથપગ પર, હથેળીઓ અને શૂઝ સહિત, માથાના પાછળના ભાગ પર - શિશુઓમાં. સામાન્ય રીતે, ચામડીની મધ્યમ ભેજ પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને રોગોમાં, શુષ્ક ત્વચા, વધેલી ભેજ અને વધતો પરસેવો શોધી શકાય છે.

શરીરનું તાપમાન પણ પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બીમાર બાળકોમાં, શરીરના સામાન્ય તાપમાનના આધારે ચામડીનું તાપમાન વધી અથવા ઘટાડી શકાય છે, પરંતુ તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો અથવા ઘટાડો થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સોજોવાળા સાંધાના વિસ્તારમાં તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો સરળતાથી નક્કી કરી શકાય છે, અને કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે, વાસોસ્પઝમ દ્વારા હાથપગની ઠંડક સરળતાથી નક્કી કરી શકાય છે.

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે: ઘટાડો હિમોગ્લોબિન, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, રંગીન પદાર્થો (બિલીરૂબિન, મેલાનિન, વગેરે), વાસોસ્પેઝમ, વગેરે.

હાયપરિમિયાત્વચાની (લાલાશ) વાસોડિલેશનને કારણે થાય છે અને તે વધુ પડતી ગરમી, તાવ, તીવ્ર ઉત્તેજના અને આલ્કોહોલના સેવનથી જોવા મળે છે. કેટલાક દવાઓ (નિકોટિનિક એસિડ) ત્વચાના ક્ષણિક હાઇપ્રેમિયાનું કારણ બને છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રેમિયા) નું વધુ પડતું ઉત્પાદન અને હિમોગ્લોબિન વધવાથી ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સતત હાઇપ્રેમિયા થાય છે.

નિસ્તેજ ત્વચામોટેભાગે લોહીની ખોટ, લાલ રક્તકણોની ઓછી સંખ્યા (એનિમિયા), હિમોગ્લોબિન અને વાસોસ્પઝમ સાથે સંકળાયેલ છે.

ત્વચાની બ્લુનેસ (સાયનોસિસ)લોહીમાં મોટી માત્રામાં ઘટેલા હિમોગ્લોબિનના સંચયને કારણે થાય છે: ફેફસામાં પેરિફેરલ પરિભ્રમણ અથવા ગેસ વિનિમયની વિકૃતિઓ અથવા અન્ય પરિબળોના સંયોજન સાથે. સાયનોસિસ કેન્દ્રિય અથવા પેરિફેરલ હોઈ શકે છે. સેન્ટ્રલ સાયનોસિસશ્રેણીના પરિણામે ઉદભવે છે પલ્મોનરી રોગો(પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, પલ્મોનરી આર્ટરી સ્ક્લેરોસિસ, ન્યુમોનિયા, વગેરે), જ્યારે ફેફસામાં ગેસનું વિનિમય થાય છે અને પરિણામે, લોહીનું ઓક્સિજન વિક્ષેપિત થાય છે. પેરિફેરલ સાયનોસિસજ્યારે કાર્ડિયાક નિષ્ફળતા થાય છે ધમની રક્ત, ફેફસાંમાંથી વહેતું, સામાન્ય રીતે ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થાય છે, પરંતુ પરિઘમાં રક્ત પ્રવાહ ધીમો થવાને કારણે, પેશીઓમાં ઓક્સિજનનું સામાન્ય કરતાં વધુ પ્રકાશન થાય છે. આનાથી વેનિસ લોહીમાં હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો થાય છે અને ત્યાંથી સાયનોસિસ દેખાય છે. જન્મજાત હૃદયની ખામી, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા અને પલ્મોનરી ધમની સ્ક્લેરોસિસ સાથે ગંભીર સાયનોસિસ જોઇ શકાય છે.

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પીળાશજ્યારે લોહીમાં પિત્ત રંજકદ્રવ્યો (બિલીરૂબિન) નું અતિશય સંચય થાય છે અને ત્વચાની જાડાઈમાં તેમનો પ્રવેશ થાય છે ત્યારે થાય છે. લોહીમાં બિલીરૂબિનની માત્રામાં વધારો એ યકૃતના રોગો (ક્રોનિક, તીવ્ર હિપેટાઇટિસ, લિવર સિરોસિસ) માં યકૃતના કોષોને નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. જ્યારે સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે પિત્તના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન થાય છે ત્યારે પિત્ત રંગદ્રવ્યનું પ્રમાણ વધે છે. પિત્તાશયસ્વાદુપિંડના માથાનું કેન્સર, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની બળતરા પ્રક્રિયાઓ. ચોક્કસના સેવનથી ત્વચાની પીળીપણું પણ થાય છે દવાઓ(એક્રિક્વિન, કેરોટીન, પિરિક એસિડ, વગેરે). આ કિસ્સાઓમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ઇક્ટેરિક ડાઘ નથી, અને લોહીમાં બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ વધતું નથી.

પરીક્ષા પર ત્વચાજોઈ શકાય છે પિગમેન્ટેશનત્વચા, જે સામાન્ય સ્થિતિમાં અને રોગો બંનેમાં થાય છે. ત્વચાનું પિગમેન્ટેશન ક્રોનિક એડ્રેનલ અપૂર્ણતા (એડિસન રોગ) ની લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ તેના પ્રભાવ હેઠળ તંદુરસ્ત લોકોમાં પણ થાય છે. સૂર્ય કિરણોઅથવા અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન. ત્વચાની તપાસ કરતી વખતે, ત્વચા પર સફેદ વિસ્તારો (પાંડુરોગ) અથવા નાના ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં ડિપિગમેન્ટેશનના અલગ ફોસીની નોંધ થઈ શકે છે. ત્વચાના રંગદ્રવ્યનું સંપૂર્ણ નુકશાન (આલ્બિનિઝમ) અત્યંત દુર્લભ છે. પેથોલોજીકલ પિગમેન્ટેશન ત્વચામાં મેલાનિન પિગમેન્ટ અથવા આયર્ન ધરાવતા રંગદ્રવ્યોના જમા થવાને કારણે થાય છે (હેમાક્રોમેટોસિસ).

ત્વચાની તપાસ કરવાથી ખબર પડે છે બર્થમાર્ક્સ, scars, roseola, erythema, વગેરે. તમારે તમારા શરીર પરના વાળ પર ચોક્કસપણે ધ્યાન આપવું જોઈએ. સ્ત્રીઓમાં ટાલ પડવી અથવા શરીરના વાળની ​​વધુ પડતી વૃદ્ધિ (વાઈરીલ સિન્ડ્રોમ) અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓને કારણે થઈ શકે છે.

ત્વચા પર, કેટલાક રોગોમાં, વિવિધ હેમરેજિક ફોલ્લીઓ જોઇ શકાય છે: પેટેચીયા (ત્વચામાં નાના-પોઇન્ટ હેમરેજિસ); મોટા હેમરેજિસ (પુરપુરા); શરીરની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને કારણે ખંજવાળવાળા લાલ ફોલ્લીઓ. કેટલાક ફોલ્લીઓ ત્વચા પર ફ્લેકી પેચ છોડી દે છે. ઝીણી છાલ એ ઓરીના ફોલ્લીઓની લાક્ષણિકતા છે, મોટી પ્લેટની છાલ એ લાલચટક તાવની લાક્ષણિકતા છે.

તપાસ કરતી વખતે, તમારે પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ શારીરિક સ્થિતિત્વચા: તેની ભેજ અથવા શુષ્કતા, એટ્રોફી, ટર્ગોર સ્થિતિ. ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય અને એનિમિયા નખમાં ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે - વધેલી નાજુકતા, અનિયમિત આકાર. આમ, દીર્ઘકાલિન suppurative ફેફસાના રોગો ધરાવતા દર્દીઓમાં, જન્મજાત ખામીઓહૃદયના નખ ઘડિયાળના કાચની જેમ દેખાય છે. ત્વચાની તપાસ કરતી વખતે, ચહેરા પર (કિડનીના રોગ સાથે), નીચલા હાથપગ પર, પીઠના નીચેના ભાગમાં, આગળના ભાગમાં સોજો શોધી શકાય છે. પેટની દિવાલ(હૃદય રોગ માટે).

દર્દીના શરીરના વજનનું વજન અને નિર્ધારણ કરવા માટેનું અલ્ગોરિધમ

હેતુ: આકારણી શારીરિક વિકાસઅથવા સારવાર અને નર્સિંગ સંભાળની અસરકારકતા.
સંકેતો: નિવારક પરીક્ષા, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, શ્વસન, પાચન, પેશાબના રોગો અથવા અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ.
સાધનસામગ્રી: તબીબી ભીંગડા, પેન, તબીબી ઇતિહાસ.
સમસ્યાઓ: દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ.
1 લી સ્ટેજ. પ્રક્રિયા માટે તૈયારી.
1. દર્દી વિશે માહિતી એકત્રિત કરો. નમ્રતાપૂર્વક તેની સાથે તમારો પરિચય આપો. તેનો સંપર્ક કેવી રીતે કરવો તે પૂછો. તેને હાથ ધરવા માટેની પ્રક્રિયા અને નિયમો સમજાવો (ખાલી પેટે, સમાન કપડાંમાં, પગરખાં વગર; આંતરડાની ચળવળ પછી મૂત્રાશયઅને, જો શક્ય હોય તો, આંતરડા). દર્દીની સંમતિ મેળવો. પ્રક્રિયામાં તેની ભાગીદારીની શક્યતાનું મૂલ્યાંકન કરો.
તર્ક:
દર્દી સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરો;
દર્દીના અધિકારો માટે આદર.
2. ભીંગડા તૈયાર કરો: સંરેખિત કરો; સમાયોજિત કરો; શટર બંધ કરો. સ્કેલ પ્લેટફોર્મ પર ઓઇલક્લોથ અથવા કાગળ મૂકો.
તર્ક:
વિશ્વસનીય પરિણામોની ખાતરી;
ચેપી સલામતીની ખાતરી કરવી. 2 જી તબક્કો. કાર્યવાહીનો અમલ.
3. દર્દીને દૂર કરવા માટે કહો બાહ્ય વસ્ત્રો, તમારા પગરખાં ઉતારો અને કાળજીપૂર્વક સ્કેલ પ્લેટફોર્મની મધ્યમાં ઊભા રહો. શટર ખોલો. રોકરનું સ્તર સંદર્ભ સ્તર સાથે મેળ ન ખાય ત્યાં સુધી ભીંગડા પરના વજનને ડાબી તરફ ખસેડો.
તર્ક:
વિશ્વસનીય સૂચકાંકોની ખાતરી કરવી.
4. શટર બંધ કરો. તર્ક:
ભીંગડાની સલામતીની ખાતરી કરવી.
5. દર્દીને વજનના પ્લેટફોર્મ પરથી ઉતરવામાં મદદ કરો. તર્ક:
રક્ષણાત્મક શાસનની ખાતરી કરવી.
6. પ્રાપ્ત ડેટા લખો (તમારે યાદ રાખવું જોઈએ કે મોટા વજનનો ઉપયોગ દસ કિલોગ્રામને ઠીક કરવા માટે થાય છે, અને એક નાનો - કિલોગ્રામ અને ગ્રામ માટે).
તર્ક:
બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) - Quetelet ઇન્ડેક્સનો ઉપયોગ કરીને દર્દીનું વાસ્તવિક શરીરનું વજન આદર્શ વજનને અનુરૂપ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવું.
નૉૅધ. BMI એ વ્યક્તિના વાસ્તવિક શરીરના વજનને વ્યક્તિની ઊંચાઈના વર્ગ દ્વારા ભાગ્યા બરાબર છે. 18-19.9 ની રેન્જમાં BMI મૂલ્યો સાથે, શરીરનું વાસ્તવિક વજન સામાન્ય કરતાં ઓછું છે; 20-24.9 ની રેન્જમાં BMI મૂલ્યો સાથે, શરીરનું વાસ્તવિક વજન આદર્શ જેટલું છે; 25-29.9 નું BMI પૂર્વ-સ્થૂળતાના તબક્કા સૂચવે છે, અને BMI >30 નો અર્થ છે કે દર્દી મેદસ્વી છે.
7. દર્દીને ડેટા પ્રદાન કરો. તર્ક:
દર્દીના અધિકારોની ખાતરી કરવી. 3 જી તબક્કો. પ્રક્રિયાનો અંત.
8. નેપકિનને સાઇટ પરથી દૂર કરો અને તેને કચરાપેટીમાં ફેંકી દો. હાથ ધોવા.
તર્ક:
નોસોકોમિયલ ચેપનું નિવારણ.
9. NIB માં પ્રાપ્ત સૂચકાંકો દાખલ કરો. તર્ક:
નર્સિંગ કેરનું સાતત્ય સુનિશ્ચિત કરવું.
નૉૅધ. હેમોડાયલિસિસ વિભાગમાં, દર્દીઓને ખાસ ભીંગડાનો ઉપયોગ કરીને પથારીમાં તોલવામાં આવે છે.

તપાસ કરતી વખતે, ચામડી અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (જો જરૂરી હોય તો) ધબકતી વખતે, તમારે નીચેની લાક્ષણિકતાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.
ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ. પરીક્ષા પિગમેન્ટેશન અથવા તેની ગેરહાજરી, હાઇપ્રેમિયા અથવા નિસ્તેજ, સાયનોસિસ અથવા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પીળાપણું દર્શાવે છે. પરીક્ષા પહેલાં, તમારે દર્દીને પૂછવું જોઈએ કે શું તેણે તેની ત્વચામાં કોઈ ફેરફાર જોયા છે.
ત્યાં ઘણા છે લાક્ષણિક ફેરફારોત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ.
1. હાયપરિમિયા (લાલાશ). તે અસ્થાયી હોઈ શકે છે, જે ગરમ સ્નાન, આલ્કોહોલ, તાવ, તીવ્ર ઉત્તેજના, અને કાયમી, સાથે સંકળાયેલું છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પવનમાં અથવા ગરમ રૂમમાં કામ કરવું.
2. નિસ્તેજ. અસ્થાયી નિસ્તેજ ઉત્તેજના અથવા હાયપોથર્મિયાને કારણે થઈ શકે છે. ચામડીનું ગંભીર નિસ્તેજ એ લોહીની ખોટ, મૂર્છા અને પતનનું લક્ષણ છે. નેઇલ પ્લેટ્સ, હોઠ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, ખાસ કરીને મૌખિક પોલાણ અને કોન્જુક્ટીવાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હાઇપેરેમિયા અને નિસ્તેજ શ્રેષ્ઠ રીતે જોવા મળે છે.
3. સાયનોસિસ (સાયનોસિસ). તે સામાન્ય અને સ્થાનિક, કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ હોઈ શકે છે. રક્તવાહિની નિષ્ફળતાની સામાન્ય લાક્ષણિકતા. સ્થાનિક, ઉદાહરણ તરીકે, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે. સેન્ટ્રલ સાયનોસિસ હોઠ અને મોં અને જીભના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વધુ સ્પષ્ટ છે. જો કે, નીચા તાપમાને પણ હોઠ વાદળી રંગનો રંગ લે છે. પર્યાવરણ. નખ, હાથ અને પગની પેરિફેરલ સાયનોસિસ ઉત્તેજના અથવા નીચા ઓરડાના તાપમાનને કારણે પણ થઈ શકે છે.
4. સ્ક્લેરાનું ઇક્ટેરસ (પીળાપણું) શક્ય યકૃત રોગવિજ્ઞાન અથવા વધેલા હેમોલિસિસ સૂચવે છે. હોઠ, સખત તાળવું, જીભની નીચે અને ત્વચા પર પીળાશ દેખાઈ શકે છે. હથેળીઓ, ચહેરા અને શૂઝનો કમળો દર્દીના ખોરાકમાં કેરોટિનની ઉચ્ચ સામગ્રીને કારણે હોઈ શકે છે.
ત્વચાની ભેજ અને ચીકાશ. ત્વચા શુષ્ક, ભેજવાળી અથવા તેલયુક્ત હોઈ શકે છે. ત્વચાની ભેજ અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન પેલ્પેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. શુષ્ક ત્વચા હાઇપોથાઇરોડિઝમની લાક્ષણિકતા છે.
ત્વચા તાપમાન. તમારી આંગળીઓના પાછળના ભાગથી દર્દીની ત્વચાને સ્પર્શ કરીને, તમે તેના તાપમાનનો નિર્ણય કરી શકો છો. તમારા એકંદર તાપમાનનું મૂલ્યાંકન કરવા ઉપરાંત, તમારે ત્વચાના કોઈપણ લાલ રંગના વિસ્તારનું તાપમાન તપાસવું જોઈએ. મુ બળતરા પ્રક્રિયાતાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો નોંધો.
સ્થિતિસ્થાપકતા અને ટર્ગોર (દ્રઢતા). તે નક્કી કરવું જરૂરી છે કે શું ત્વચા સરળતાથી ફોલ્ડ થાય છે (સ્થિતિસ્થાપકતા) અને શું તે આ (ટર્ગોર) પછી ઝડપથી સીધી થઈ જાય છે. ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ પેલ્પેશન છે.
ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા અને મક્કમતામાં ઘટાડો, તેનું તાણ એડીમા અને સ્ક્લેરોડર્મા સાથે જોવા મળે છે. શુષ્ક અને સ્થિતિસ્થાપક ત્વચા સૂચવી શકે છે ગાંઠ પ્રક્રિયાઓઅને શરીરનું નિર્જલીકરણ. તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે વય સાથે, વ્યક્તિની ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટે છે અને કરચલીઓ દેખાય છે.
ત્વચાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વો. જ્યારે રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વો શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે તેમની લાક્ષણિકતાઓ, શરીર પર સ્થાનિકીકરણ અને વિતરણ, સ્થાનની પ્રકૃતિ, તેમની ઘટનાનો ચોક્કસ પ્રકાર અને સમય (ઉદાહરણ તરીકે, ફોલ્લીઓ સાથે) સૂચવવું જરૂરી છે. ખંજવાળવાળી ત્વચાનું પરિણામ ખંજવાળ હોઈ શકે છે, જે દર્દી માટે ચેપનું જોખમ તરફ દોરી જાય છે. તપાસ કરતી વખતે, તેમના પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, કારણ કે તેમની ઘટનાનું કારણ માત્ર શુષ્ક ત્વચા, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા અન્ય પેથોલોજી જ નહીં, પણ સ્કેબીઝ જીવાત પણ હોઈ શકે છે.
હેરલાઇન. પરીક્ષા દરમિયાન, વાળના વિકાસની પ્રકૃતિ અને દર્દીના વાળના જથ્થા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. લોકો ઘણીવાર વાળ ખરવા અથવા વધુ પડતા વાળની ​​વૃદ્ધિની ચિંતા કરે છે. નર્સિંગ કેરનું આયોજન કરતી વખતે તેમની લાગણીઓને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. સંપૂર્ણ તપાસ પેડીક્યુલોસિસ (જૂનો ઉપદ્રવ) ધરાવતી વ્યક્તિઓને ઓળખી શકે છે.
જૂ અને સ્કેબીઝની શોધ એ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર કરવાનું કારણ નથી. દર્દીઓની સમયસર અલગતા અને યોગ્ય સેનિટરી સારવાર સાથે, આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાની દિવાલોની અંદર તેમનું રોકાણ અન્ય લોકો માટે સલામત છે.
નખ. આંગળીના નખ અને પગના નખની તપાસ કરવી અને અનુભવવું જરૂરી છે. નેઇલ પ્લેટોનું જાડું થવું, વિકૃતિકરણ અને તેમની નાજુકતા ફંગલ ચેપને કારણે થઈ શકે છે.
વાળ અને નખની સ્થિતિ, તેમની માવજતની ડિગ્રી, ઉપયોગ સૌંદર્ય પ્રસાધનોતમને સમજવામાં મદદ કરશે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદર્દી, તેનો મૂડ, જીવનશૈલી. ઉદાહરણ તરીકે, અર્ધ ભૂંસી નાખેલા વાર્નિશ સાથે વધુ ઉગાડેલા નખ, લાંબા ન રંગાયેલા વાળ દર્દીના દેખાવમાં રસ ગુમાવવાનો સંકેત આપી શકે છે. ઉદાસીન દેખાવ એ ડિપ્રેશન અથવા ડિમેન્શિયાવાળા દર્દી માટે લાક્ષણિક છે, પરંતુ વ્યક્તિગત દર્દી માટે સામાન્ય શું હોઈ શકે છે તેના આધારે દેખાવનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

76માંથી પૃષ્ઠ 75

ત્વચા સંશોધનની ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફારોની સંપૂર્ણ તપાસ અને પર્યાપ્ત આકારણી
બાળરોગ ચિકિત્સકને સંખ્યાબંધ ચેપી અને બિન-ચેપી રોગોનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે ચેપી રોગો. દર્દીની સામાન્ય પરીક્ષા દરમિયાન, તેમજ ધોરણમાંથી ફોકલ વિચલનોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ત્વચાની તપાસ કરવામાં આવે છે. સૌથી સાચી રીત એ છે કે નગ્ન બાળકની તપાસ કરવી.
ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ કરતી વખતે, તમારે તેમના રંગ પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. નિસ્તેજ ત્વચા સૂચવે છે કે બાળકને એનિમિયા, તીવ્ર કાર્ડિયાક નબળાઇ, કિડની રોગ છે, પરંતુ તે બંધારણીય લક્ષણો સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. નાસોલેબિયલ ત્રિકોણના વિસ્તારમાં ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સાયનોસિસ એ એક છે મુખ્ય લક્ષણોફેફસાંમાં દાહક ફેરફારો. આંગળીના ટેરવા, કાનની નળીઓ અને હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બ્લુનેસ બાળરોગ ચિકિત્સકને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી વિશે, ખાસ કરીને "વાદળી" હૃદયની ખામીઓ વિશે વિચારે છે. સામાન્ય સાયનોસિસ તરફ દોરી શકે છે તીવ્ર વિકૃતિઓશ્વાસ (સ્ટેનોટિક લેરીન્ગોટ્રાચેટીસ, તીવ્ર ન્યુમોનિયા, exudative pleurisy). ત્વચાના ભાગ પર, સામાન્ય તપાસ ત્વચાના પ્રસરેલા ઇક્ટેરિક સ્ટેનિંગને જાહેર કરી શકે છે, જે વિવિધ ઇટીઓલોજીના કમળોમાં જોવા મળે છે. કમળોનું મૂલ્યાંકન દિવસના પ્રકાશમાં થવું જોઈએ; તે પાતળા બાળકોમાં સૌથી વધુ અને ચામડીના ફોલ્ડ્સમાં વધુ તીવ્ર હોય છે. કમળો ત્યારે થાય છે જ્યારે વાયરલ હેપેટાઇટિસ, હેમોલિટીક એનિમિયા, વધુ પડતો વપરાશ ગાજરનો રસ, ક્યારેક સાથે ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, લિસ્ટરિઓસિસ, યર્સિનોસિસ અને સેપ્સિસ.
તેના પર પણ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે સુપરફિસિયલ નસો, ખાસ કરીને માથા અને પેટમાં, જે તંદુરસ્ત બાળકોમાં ખરાબ રીતે દેખાતા હોય છે અને રિકેટ્સ, હાઈડ્રોસેફાલસ અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનમાં સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.
પરીક્ષા દરમિયાન, હાથની પાછળની ચામડીની શુષ્કતાને સ્પર્શ કરીને મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. દિવસનો સમય જ્યારે પરસેવો સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે તે પણ ઓળખવું જોઈએ. આમ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, રાત્રે પરસેવો વારંવાર જોવા મળે છે. ખાસ ધ્યાનત્વચાની સ્થિતિ. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ માટે ચૂકવણી કરવી જરૂરી છે, જ્યારે ફેરફારો થાય છે રાસાયણિક રચનાઆ પ્રમાણમાં સામાન્ય પેથોલોજીના નિદાનમાં પરસેવો નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. પરીક્ષા માટે યોગ્ય રીતે પરસેવો એકત્રિત કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. આ હેતુ માટે, ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ પાયલોકાર્પિન સાથે કરવામાં આવે છે અને પરસેવામાં સોડિયમ અને ક્લોરિનનું પ્રમાણ બાયોકેમિકલ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.
જ્યારે સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસથી પીડિત હોય, ત્યારે પરસેવામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું પ્રમાણ ઘણી વખત વધે છે.
બાળરોગ ચિકિત્સકની પ્રેક્ટિસમાં ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા પણ એકદમ સામાન્ય છે અને હાયપોવિટામિનોસિસ, કેચેક્સિયા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, ડાયાબિટીસ વગેરેની હાજરીને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
વાળની ​​​​વૃદ્ધિની વિશિષ્ટતા અને ચામડીના મર્યાદિત વિસ્તારોમાં વધુ પડતા વનસ્પતિનો દેખાવ ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. આ પીઠ અને અંગોમાં ક્ષય રોગવાળા બાળકોમાં, કાંસકો જેવા વાળના વિકાસના સ્વરૂપમાં એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ સાથે, વગેરેમાં જોઇ શકાય છે.
તમારે ત્વચાના તાપમાન પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. આમાં કુલ તાપમાન માપે છે બગલતબીબી થર્મોમીટર સાથે 5-10 મિનિટ માટે. IN ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસતાપમાન સામાન્ય રીતે 6.00 અને 18.00 પર માપવામાં આવે છે, પરંતુ તાપમાનની પ્રતિક્રિયાના વધુ ચોક્કસ લક્ષણો માટે, 3 અને 5 કલાક પછી માપન સૂચવવામાં આવે છે. આ ખાસ કરીને સેપ્સિસ, મેલેરિયા, ન્યુમોનિયા અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથેના અન્ય રોગો માટે જરૂરી છે. 2-3 કલાક માટે.

ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા પણ તપાસવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, હાથની પાછળની ચામડી, અંગૂઠા અને તર્જની સાથે નાના ગડીમાં ભેગી થાય છે, આંગળીઓ દૂર થતાં જ ઝડપથી સીધી થઈ જાય છે. ગંભીર નિર્જલીકરણ, કેચેક્સિયા અને કેટલાક સાથે અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓત્વચા થોડા સમય માટે ગડીના સ્વરૂપમાં રહે છે, પછી ધીમે ધીમે સીધી થાય છે.
ત્વચામાં સામાન્ય ફેરફારો ઉપરાંત, તમારે ત્વચાની સ્થાનિક માળખાકીય સુવિધાઓ અને ફોલ્લીઓની હાજરી પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. ફોલ્લીઓ એ રોગકારક અથવા તેના ઝેરી ઉત્પાદનોની પ્રતિક્રિયા તરીકે ત્વચાના વિકૃતિકરણ અને સોજો સાથે બાહ્ય ત્વચા અને ત્વચાની સ્થાનિક સ્થાનિક બળતરા છે. ફોલ્લીઓના મુખ્ય તત્વોનું મુખ્ય સ્થાન, તેમની સંખ્યા, કદ, રંગ, આકાર અને ફોલ્લીઓના મુખ્ય તત્વોની ધાર ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ફોલ્લીઓ સમગ્ર ત્વચાને સમાનરૂપે આવરી શકે છે (પ્રમાણમાં દુર્લભ), ફોલ્લીઓ કુદરતી ગણોના વિસ્તારમાં હોઈ શકે છે, પગની ઘૂંટીના સાંધા, હાથ, પગ વગેરેની એક્સટેન્સર સપાટી.
ફોલ્લીઓના ઘટકોની સંખ્યા સિંગલમાંથી હોઈ શકે છે - જ્યારે તમે તેમની સંખ્યાને ચોક્કસ રીતે સૂચવી શકો છો, છૂટાછવાયા માટે - પરીક્ષા દરમિયાન તમે ઝડપથી ગણતરી કરી શકો છો અને વિપુલ પ્રમાણમાં - ગણતરી કરી શકાતી નથી. ફોલ્લીઓના તત્વોનું કદ 1-2 મીમીથી 10-15 સે.મી. સુધીની હોય છે, અને ફોલ્લીઓના સૌથી નાના અને સૌથી મોટા તત્વોનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, જે મુખ્ય છે તે સૂચવે છે. ફોલ્લીઓ નિયમિત હોઈ શકે છે, એટલે કે, ગોળાકાર અથવા આકારમાં અંડાકાર, તેમજ અનિયમિત - તારા આકારના અથવા કોબવેબ આકારના. ફોલ્લીઓના તત્વોની કિનારીઓ સ્પષ્ટ અથવા અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે. ફોલ્લીઓનો રંગ ગુલાબી (આછા લાલ) થી ઘેરા લાલ સુધી બદલાઈ શકે છે. આકારણી કરતી વખતે ફોલ્લીઓનો રંગ, અર્થઘટનમાં નોંધપાત્ર તફાવત હોઈ શકે છે.
રોગચાળાના દૃષ્ટિકોણથી, ચામડીના ફોલ્લીઓ સાથેના રોગોને ચેપી અને બિન-ચેપીમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. ચેપી એક્સેન્થેમાસના જૂથમાં બેક્ટેરિયલ (લાલચટક તાવ, ટાઇફોઇડ તાવ, મેનિન્ગોકોસેમિયા, યર્સિનોસિસ) અને વાયરલ ચેપ (ઓરી, રૂબેલા, અછબડા, વગેરે) નો સમાવેશ થાય છે.
ફોલ્લીઓના પ્રાથમિક અને ગૌણ તત્વો છે. માં પ્રાથમિક તત્વો રચાય છે તીવ્ર સમયગાળોરોગો - રોઝોલા, સ્પોટ, એરિથેમા, હેમરેજ, પેપ્યુલ, ટ્યુબરકલ, નોડ, ફોલ્લો, વેસીકલ, બબલ. ગૌણ રાશિઓ પ્રાથમિક રાશિઓનું પરિણામ છે - ભીંગડા, પોપડા, અલ્સર, પિગમેન્ટેશન.
રોઝોલા એ 1-5 મીમીના વ્યાસ સાથે આછા ગુલાબી અથવા ગુલાબી સ્થળ છે, આકારમાં ગોળાકાર અથવા અંડાકાર, ચામડીની સપાટીથી ઉપર વધતો નથી. જ્યારે ત્વચા ખેંચાય છે, ત્યારે રોઝોલા ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ફોલ્લીઓના આવા તત્વો ટાઇફોઇડ અને ટાઇફસ, પેરાટાઇફોઇડ તાવ, લાલચટક તાવ સાથે જોવા મળે છે.
સ્પોટ કદમાં રોઝોલાથી અલગ છે: નાના-સ્પોટેડ ફોલ્લીઓ સાથે તેનો વ્યાસ 5-10 મીમી છે, મોટા સ્પોટેડ ફોલ્લીઓ સાથે તે 11-20 મીમી છે. ફોલ્લીઓ આકારમાં અનિયમિત હોય છે અને તે રૂબેલા, ઓરી અને દવાની એલર્જીના સતત લક્ષણ છે.
એરિથેમા એ અનિયમિત આકારની હાઇપ્રેમિક ત્વચાના મોટા વિસ્તારો (20 મીમીથી વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એરિથેમા મોટે ભાગે એરિસિપેલાસ સાથે જોવા મળે છે.
ત્વચાની ક્ષતિગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાના પરિણામે ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં રક્તસ્રાવ થાય છે. આ ફોલ્લીઓ અનિયમિત આકારના બિંદુઓ અથવા ફોલ્લીઓ જેવા દેખાય છે અને દબાણ સાથે અદૃશ્ય થતા નથી. ફોલ્લીઓના આ તત્વોનો રંગ જાંબલી, ઘેરો ચેરી, વાયોલેટ અને ત્યારબાદ પીળો-લીલો અને પીળો છે.
પેપ્યુલ - ફોલ્લીઓના તત્વો જે ત્વચાની સપાટી ઉપર વધે છે. સેલ્યુલર તત્વો સાથે ત્વચાના ઉત્સર્જન અને સ્થાનિક ઘૂસણખોરીને કારણે રચાય છે. પેપ્યુલ્સનો વ્યાસ 1 થી 20 મીમી સુધીનો હોય છે અને પિગમેન્ટેશન અને છાલ છોડે છે. ત્યાં રોઝોલોપેપ્યુલ્સ છે, જ્યારે પેપ્યુલ્સનો વ્યાસ 5 મીમી સુધીનો હોય છે, અને મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ - 5-20 મીમી.
ટ્યુબરકલ એ ફોલ્લીઓનું પોલાણ રહિત તત્વ છે. ત્વચાની ઊંડા સ્તરોમાં બળતરા ઘૂસણખોરીના પરિણામે રચાય છે. તબીબી રીતે પેપ્યુલ જેવું જ છે, પરંતુ જ્યારે ત્વચામાં ઊંડે સુધી ધબકવામાં આવે છે, ત્યારે કોમ્પેક્શન જોવા મળે છે. વિપરીત વિકાસ સાથે, તે અલ્સરના વિકાસ સાથે નેક્રોસિસમાંથી પસાર થાય છે, અને ત્યારબાદ ડાઘ અથવા ડાઘ.
નોડ્યુલ - સેલ્યુલર ઘૂસણખોરીના વિકાસને કારણે ત્વચાની મર્યાદિત કોમ્પેક્શન સબક્યુટેનીયસ પેશીઅને ત્વચા. ઘણીવાર ચામડીના સ્તરથી ઉપર નીકળે છે, વ્યાસ 6-10 સેમી અથવા વધુ. નોડ્સની સૌથી લાક્ષણિક હાજરી એરીથેમા નોડોસમ છે.
ફોલ્લા કેટલાક મિલીમીટરથી 15-20 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે ત્વચાના પેપિલરી સ્તરના તીવ્ર મર્યાદિત સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફોલ્લાઓ ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારના, સફેદ અથવા આછા ગુલાબી રંગના હોય છે અને પિગમેન્ટેશન પાછળ છોડતા નથી. ફોલ્લાઓની રચના ખંજવાળ સાથે છે અને તે એલર્જીક ફોલ્લીઓ માટે લાક્ષણિક છે.
વેસિકલ, અથવા વેસિકલ, પોલાણમાં પારદર્શક અથવા વાદળછાયું સામગ્રીની હાજરી સાથે ફોલ્લીઓના પોલાણ તત્વોનો ઉલ્લેખ કરે છે. મોતી-સફેદ વેસિકલ્સ સુપરફિસિયલ રીતે સ્થિત છે અને ત્વચાની ઉપર વધે છે. તેમનો વ્યાસ 1 થી 5 મીમી સુધીનો છે. વિપરીત વિકાસ સાથે, પરપોટા પછી એક પોપડો રચાય છે, જે પાછળથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પાછળ કોઈ ડાઘ છોડતા નથી. ગૌણ ચેપના કિસ્સામાં, એક પસ્ટ્યુલ દેખાય છે, જે સામાન્ય રીતે નાજુક ડાઘની અનુગામી રચના સાથે બળતરા રિમથી ઘેરાયેલું હોય છે. વેસિકલ્સની રચના લાક્ષણિકતા છે ચિકનપોક્સ, જ્યારે ફોલ્લીઓના તત્વો ફક્ત ચહેરાની ત્વચા પર જ નહીં, પણ માથાની ચામડી પર પણ જોવા મળે છે.
પર એકબીજાની નજીક સ્થિત બબલ્સ
હોઠ અથવા મોઢાની આસપાસની ચામડીને હર્પીસ કહેવામાં આવે છે. હર્પીસ ઝસ્ટર માટે ફોલ્લાઓની હાજરી પણ લાક્ષણિક છે.
બબલ એ વેસિકલ્સ જેવી જ રચના છે, પરંતુ તેનો વ્યાસ 5 મીમી કરતા વધારે છે. જ્યારે બબલ્સ દેખાય છે ખાસ સ્વરૂપો erysipelas, તેમજ II-III ડિગ્રીના બર્ન માટે.
ફોલ્લીઓ મોટાભાગે નિશાન વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ છાલ, પિગમેન્ટેશન અને અલ્સર થઈ શકે છે. છાલ પીટીરિયાસિસ જેવી (ત્વચા 1 મીમી સુધીના નાના ભીંગડાથી ઢંકાયેલી હોય છે), લેમેલર (1 થી 5 મીમીના વ્યાસવાળા ભીંગડા) અને પાંદડાના આકારની (ભીંગડાનો વ્યાસ 5 મીમી કરતા વધુ હોય છે) હોઈ શકે છે. લાલચટક તાવ અને યર્સિનોસિસના લાલચટક જેવા સ્વરૂપ સાથે જોવા મળે છે. પિગમેન્ટેશન એ ફોલ્લીઓના અગાઉના ઘટકોની જગ્યાએ ભૂરા અથવા આછો ભૂરા રંગનો દેખાવ છે. તે ઓરી માટે સૌથી સામાન્ય છે. ચામડીના લીશમેનિયાસિસ અને ચામડીના ટ્યુબરક્યુલોસિસને કારણે અલ્સર રચાય છે.
ફોલ્લીઓની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, તેમના દેખાવના સમય, ક્રમ, મર્જ થવાની વૃત્તિ, પોલીમોર્ફિઝમ, ત્વચા પર ખેંચાતો અથવા દબાવતી વખતે અદૃશ્ય થઈ જવું, લુપ્ત થવાની શરૂઆતનો સમય અને ગૌણની હાજરી પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. તત્વો
અન્યને ધ્યાનમાં લેતા એક્સેન્થેમ્સના પર્યાપ્ત આકારણી સાથે ક્લિનિકલ લક્ષણોબાળકોમાં મોટાભાગના ચેપી રોગોનું નિદાન કરવું શક્ય છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો અભ્યાસ કરવા માટેની ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિરીક્ષણ છેલ્લે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. સૌ પ્રથમ, આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ કરવામાં આવે છે. સ્ક્લેરાના રંગ, રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણ પર ધ્યાન આપો આંખની કીકીઅને હેમરેજની હાજરી. સ્ક્લેરાના કમળો સ્ટેનિંગ વિવિધ ઇટીઓલોજીના કમળામાં જોવા મળે છે. કેરોટીન કમળામાં આંખોના સ્ક્લેરાનો રંગ બદલાતો નથી. સ્ક્લેરા અને નેત્રસ્તરનું હાયપરિમિયા - સતત લક્ષણોમોટાભાગના શ્વસન વાયરલ ચેપ, લેપ્ટોસ્પાયરોસિસ, ઓરી. આંખોના સ્ક્લેરામાં નાના પિનપોઇન્ટ હેમરેજને કારણે બાળકમાં ઉધરસ ઉધરસનો વિચાર આવે છે.
આ પછી, તેઓ મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં તપાસ કરવા માટે આગળ વધે છે. જીભની તપાસ કરતી વખતે, તેના રંગ અને તકતીની હાજરી પર ધ્યાન આપો. જીભ સફેદ રંગથી હળવા કોટેડ અને ગાઢ ગ્રે અથવા ગંદા ગ્રે કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોઈ શકે છે.

કેટલાક રોગોમાં (લાલચટક તાવ, યર્સિનોસિસ), સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન, જીભમાં તેની સપાટી પર સ્પષ્ટપણે દેખાતા, વિસ્તૃત પેપિલી ("ક્રિમસન" જીભ) સાથે તેજસ્વી લાલ રંગ હોય છે. જીભમાં થતા ફેરફારોનો ઉપયોગ આ રોગોના પૂર્વનિર્દેશક નિદાન માટે કરી શકાય છે. જીભના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અફથા હોઈ શકે છે. એન્થેમા નામના ફોલ્લીઓના તત્વો નરમ અને સખત તાળવું પર જોવા મળી શકે છે. આ ફેરફારો ઓરી, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, મેનિન્ગોકોસેમિયા અને ચિકનપોક્સમાં જોવા મળે છે.
પ્રોડ્રોમલ સમયગાળામાં અને ઓરીના ફોલ્લીઓના પ્રથમ બે દિવસમાં નાના દાઢની વિરુદ્ધ ગાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, 1-2 મીમીના વ્યાસવાળા નાના સફેદ વેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિક ફોલ્લીઓ હાઇપ્રેમિક ઝોનથી ઘેરાયેલા જોવા મળે છે. ઉપલા દાઢની સામે, પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીની તપાસ કરવામાં આવે છે. સોજો, હાઈપ્રેમિયા અને નળીની આસપાસના ફોલ્ડનું વિસ્તરણ એ ગાલપચોળિયાંની લાક્ષણિકતા છે અને તેને મર્સનના લક્ષણ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે.
પછી તેઓ પેઢાની તપાસ કરવા માટે આગળ વધે છે, જે પિરિઓડોન્ટલ રોગ સાથે સાથે સાથે બદલાય છે હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ, જ્યારે aphthae અહીં શોધી શકાય છે - સફેદ અથવા પારદર્શક સમાવિષ્ટો સાથે વેસિકલ્સ. ફેરીંક્સની તપાસ કરતી વખતે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રંગ, હાયપરિમિયાનો વ્યાપ, ફેરીંક્સની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ અને કાકડામાં ફેરફાર પર ધ્યાન આપો. ફેરીંક્સની હાયપરિમિયા મર્યાદિત હોઈ શકે છે, સખત તાળવું સુધી પહોંચે છે, ઉદાહરણ તરીકે, લાલચટક તાવ સાથે, અને ફેલાય છે, જ્યારે શ્વૈષ્મકળાના બદલાયેલા વિસ્તારોના અંતની સ્પષ્ટ સીમાઓને ચિહ્નિત કરવી અશક્ય છે. નાસોફેરિન્ક્સની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ પર, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાયપરિમિયા અને ફોલિકલ્સનું વિસ્તરણ શોધી શકાય છે, જે માટે લાક્ષણિક છે. એડેનોવાયરસ ચેપઅને મેનિન્ગોકોકલ નેસોફેરિન્જાઇટિસ.
કાકડાની તપાસ કરતી વખતે, તેમના કદ પર ધ્યાન આપો, ફેરીંક્સના લ્યુમેનમાં મણકાની, એક- અથવા બે બાજુની પ્રક્રિયા, કાકડા પર તકતીની હાજરી અને નજીકના માળખાકીય રચનાઓમાં તેનો ફેલાવો: કમાનો, યુવુલા, નરમ તાળવું. નજીકના પેશીઓમાં સોજો સાથે એક બાજુ ફેરીન્ક્સના લ્યુમેનમાં કાકડાનું ફૂગવું એ કફની કાકડાની સોજોની લાક્ષણિકતા છે, જેમ કે સિમાનોવ્સ્કી-પ્લાઉટ-વિન્સેન્ટ ટોન્સિલિટિસમાં એકપક્ષીય નેક્રોટિક ફેરફારોની હાજરી છે. કાકડામાં બળતરા એકદમ સામાન્ય છે બાળપણઅને તે એક સ્વતંત્ર રોગ, કહેવાતા કાકડાનો સોજો કે દાહ, અથવા અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું લક્ષણ હોઈ શકે છે - ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, લાલચટક તાવ, રક્ત રોગો.
જો કાકડા પર તકતી હોય, તો તેનું કદ, રંગ, ઘનતા અને કાકડાની માળખાકીય રચનાઓ સાથે જોડાણ નક્કી કરવું જરૂરી છે. તકતી ટપકાં, ટાપુઓ, લૅક્યુની સાથે પરુના પટ્ટાઓના સ્વરૂપમાં સ્થિત હોઈ શકે છે અથવા કાકડાની સમગ્ર સપાટીને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે, જે ફેરીંક્સના ડિપ્થેરિયાના સામાન્ય અને ઝેરી સ્વરૂપોમાં નજીકની રચનાઓ સુધી વિસ્તરે છે. પ્લેકનો રંગ હોઈ શકે છે. અલગ છે, પરંતુ વધુ વખત તે ગળાના દુખાવામાં સફેદ-ગ્રે અથવા પીળાશ પડતા હોય છે અને ડિપ્થેરિયા, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ અને સિમાનોવસ્કી-પ્લાઉટ-વિન્સેન્ટ એન્જેના સાથે ગંદા રાખોડી હોય છે.
જો કાકડા પર તકતી હોય, તો તમારે તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. જો તકતી સરળતાથી દૂર કરવામાં આવે છે અને spatulas વચ્ચે ઘસવામાં આવે છે, તો આ મોટે ભાગે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ કાકડાનો સોજો કે દાહ છે. જો તકતી ચુસ્તપણે અંતર્ગત પેશીઓ સાથે જોડાયેલી હોય અને જ્યારે તમે તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે, પરંતુ તે પોતે ઘસવામાં આવતું નથી, તો પછી તે ઘસવામાં આવે છે. મોટે ભાગે ડિપ્થેરિયા છે, જેને ડિપ્થેરિયા વિરોધી સીરમ તાત્કાલિક વહીવટની જરૂર છે. જો કાકડા પર તકતી હોય, તો ડિપ્થેરિયા માટે પરીક્ષણ જરૂરી છે. સામગ્રીને તકતી અને અપરિવર્તિત પેશીની સરહદ પર લેવામાં આવે છે જેથી તકતીનો ભાગ છૂટી જાય અને ટેમ્પોન લોહિયાળ પ્રવાહીથી સંતૃપ્ત થાય. આ નમૂના લેવાની પદ્ધતિ સાથે, ડિપ્થેરિયાના નિદાનની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવાની સંભાવના સૌથી વધુ છે.
ફેરીંક્સની તપાસ કરતી વખતે, કાકડાના નીચલા ધ્રુવની છેલ્લે તપાસ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તમારે જીભના મૂળ પર દબાવવું પડશે, જે બાળકમાં ઉલટીનું કારણ બની શકે છે.
આંખો અને મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સતત અને વ્યવસ્થિત તપાસથી કેટલાક ચેપી અને રોગનું નિદાન શક્ય બને છે. બિન-ચેપી રોગોબાળકોમાં.

ત્વચાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, નીચેની લાક્ષણિકતાઓ પર ધ્યાન આપો: રંગ, ભેજ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વોની હાજરી, ટર્ગોર.

ત્વચાનો રંગ સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં ચલ વિવિધ લોકોઅને તેના દ્વારા નાના કણોના પ્રસારણને કારણે થાય છે રક્તવાહિનીઓ, તેમજ તેમાં રંગદ્રવ્ય (મેલેનિન) ની હાજરી. સામાન્ય રીતે " તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે નિયમિત રંગ ».

પેથોલોજીમાં, નીચેના પ્રકારનાં ચામડીના રંગને અલગ પાડવામાં આવે છે: નિસ્તેજ, ગુલાબી, લાલ, icteric, સાયનોટિક, કાંસ્ય, ધરતી, વગેરે.

નિસ્તેજ રંગલોહીમાં ઓછી હિમોગ્લોબિન સામગ્રીને કારણે ત્વચાની બળતરા થઈ શકે છે, જે એનિમિયા સાથે જોવા મળે છે. નિસ્તેજ ત્વચા અપૂરતું લોહી ભરવા અથવા સાંકડી થવાને કારણે પણ હોઈ શકે છે પેરિફેરલ જહાજો. ત્વચાનો આ રંગ મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ, હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર (ઉદાહરણ તરીકે, એઓર્ટિક હૃદયની ખામી સાથે) સાથે થાય છે.

ત્વચાની લાલાશ (હાયપરિમિયા ) લોહીમાં હિમોગ્લોબિનની સામગ્રીમાં વધારો જોવા મળી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ત્વચાનો લાલ રંગ ફેલાય છે. એરિથ્રેમિયાવાળા દર્દીઓમાં વ્યાપક અને અવલોકન. વિસ્તરણને કારણે ત્વચાની લાલાશ પણ થઈ શકે છે ત્વચા વાહિનીઓઅને તાવની સ્થિતિમાં, બળે, erysipelas, તેમજ એવા લોકો માટે કે જેઓ સતત શેરીમાં કામ કરે છે.

દેખાવ કમળો ત્વચાનો રંગ લોહીમાં પિત્ત રંગદ્રવ્યની વધેલી માત્રાના સંચયને કારણે થાય છે - બિલીરૂબિન, જે ત્વચા, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેશીઓને પીળા કરે છે. ત્વચાનો આ રંગ મુખ્યત્વે યકૃતના રોગોમાં જોવા મળે છે, જેમાં લીંબુના પીળાથી લીલોતરી-ભુરો સુધીના તેના શેડ્સ જોવા મળે છે. સાચા કમળો સાથે, ત્વચા, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, તેમજ આંખોનો સ્ક્લેરા, જીભની નીચેની સપાટી અને નરમ તાળવું પીળા થઈ જાય છે. સ્ક્લેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પીળું વિકૃતિકરણ સામાન્ય રીતે વિકાસશીલ કમળોનું પ્રથમ લક્ષણ છે. અમુક દવાઓ અને ખોરાક (અક્રિખિન, ગાજર, વગેરે) નું સેવન કરતી વખતે પણ ત્વચાનો પીળો રંગ જોવા મળે છે, જ્યારે આંખોનો સ્ક્લેરા અને મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રંગ વગરની રહે છે. આ કમળો દવાઓ અને વધુ માત્રામાં રંગો ધરાવતા ખોરાકના ઉપયોગને કારણે થાય છે.

વાદળી (સાયનોટિક) ત્વચાનો રંગફેફસાં અને ગેસ વિનિમયના ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન કાર્યને કારણે તેમજ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અને ક્રોનિક હાયપોક્સિયાને કારણે જટિલ હૃદયના રોગોમાં શરીરમાં ઘટેલા હિમોગ્લોબિનના સંચયને કારણે થાય છે.

કારણ પર આધાર રાખીને, સાયનોસિસ કેન્દ્રિય અથવા પેરિફેરલ હોઈ શકે છે. સેન્ટ્રલ સાયનોસિસ, જે વ્યાપક છે અને શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે ફેફસાના રોગોમાં જોવા મળે છે: એમ્ફિસીમા, શ્વાસનળીની અસ્થમા, ફેલાવો પ્રગતિશીલ ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, વગેરે. આ કિસ્સાઓમાં, સાયનોસિસ પલ્મોનરી મૂળના છે. પેરિફેરલ સાયનોસિસ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના લક્ષણો સાથે થતા હૃદયના રોગોમાં જોવા મળે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સાયનોસિસ કાર્ડિયાક મૂળના છે.

પેરિફેરલ સાયનોસિસથી કેન્દ્રીય સાયનોસિસને અલગ કરવા માટે, આ તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે. જો, સેન્ટ્રલ (પલ્મોનરી) સાયનોસિસ સાથે, તમે ઇયરલોબને દબાવો અથવા ઘસશો, તો ટૂંકા ગાળામાં તે ત્વચાની આસપાસના વિસ્તારોની તુલનામાં ઓછી વાદળી થઈ જાય છે. કાર્ડિયાક મૂળના પેરિફેરલ સાયનોસિસ સાથે, લોબ લાંબા સમય સુધી એકદમ નિસ્તેજ રહે છે.

કાંસ્ય અને ઘેરો બદામી રંગબાહ્ય ત્વચામાં વધુ પડતા મેલાનિનના જુબાનીને કારણે થાય છે. આ ત્વચાનો રંગ સામાન્ય રીતે મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા (એડિસન રોગ) સાથે જોવા મળે છે; લીવર સિરોસિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં થઈ શકે છે. તેને ભારે ઇન્સોલેશનના પરિણામે ત્વચાના "ટેન-રંગીન" રંગ સાથે મૂંઝવણમાં ન આવવી જોઈએ, જેમાં ચામડીના ગણો ડાઘ નથી.

ધરતીનો અથવા રાખોડી-ધરતીનો રંગસાથે ત્વચા અવલોકન કરવામાં આવે છે જીવલેણ ગાંઠો આંતરિક અવયવો, તેમજ સેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ, યકૃતના રોગો માટે.

ત્વચાની ભેજ દૃષ્ટિથી અને પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય ત્વચા તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં થોડો ચમકતો હોય છે, તે સરળ હોય છે અને પેલ્પેશન પરીક્ષા દરમિયાન તેની સપાટી પર ભેજની લાગણી આપતો નથી.

ઉચ્ચ ભેજ પર (હાઇપરહિડ્રોસિસ ) પરસેવાના ટીપાં દેખાય છે અને ત્વચાની સપાટી પર ભેજ સ્પષ્ટપણે અનુભવાય છે. આ તીવ્ર તાવની સ્થિતિમાં જોવા મળે છે, તીવ્ર ઘટાડોરક્ત ખાંડનું સ્તર (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ), કાર્યમાં વધારો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ(થાઇરોટોક્સિકોસિસ), વગેરે.

શુષ્ક ત્વચાસ્પર્શ માટે ખરબચડી, લગભગ ચમક્યા વિના, ઘણીવાર છાલના ચિહ્નો સાથે. શુષ્ક ત્વચા ત્યારે થાય છે ડાયાબિટીસ(રક્તમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો - હાયપરગ્લાયકેમિઆ), માયક્સેડેમા, સ્ક્લેરોડર્મા, ત્વચાના કેટલાક રોગો અને શરીરમાંથી પ્રવાહીની નોંધપાત્ર ખોટ સાથે (ઝાડા, કમજોર ઉલટી, તીવ્ર થાકને કારણે).

ત્વચાની તપાસ કરતી વખતે, નીચેના પેથોલોજિકલ તત્વો જાહેર થઈ શકે છે: હેમરેજિસ, સ્પાઈડર નસો, ઝેન્થેલાસ્માસ, ત્વચાના ડાઘ, ફોલ્લીઓ, એરિથેમા, અિટકૅરીયા, હર્પીસ.

હેમરેજિસ (ત્વચાના રક્તસ્રાવ)લાલ, ભૂરા ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે વિવિધ આકારોઅને સ્થાનિકીકરણ. અભેદ્યતામાં ફેરફારને કારણે થાય છે વેસ્ક્યુલર દિવાલ. મુખ્યત્વે લક્ષણો સાથે લોહીના રોગોમાં થાય છે હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ(વેર્લહોફ રોગ), હિમોફીલિયા, કમળો, ઉઝરડા.

« સ્પાઈડર નસો"(ટેલાંગીક્ટેસિયા)- નાની વાહિનીઓનું વિસ્તરણ, મુખ્યત્વે રુધિરકેશિકાઓ, જે દબાવવામાં આવે ત્યારે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને લોહીથી ભરવાને કારણે ઝડપથી ફરીથી દેખાય છે. સ્પાઈડર નસો મોટેભાગે ચહેરા, હાથ અને ધડના ઉપરના અડધા ભાગની ચામડી પર સ્થિત હોય છે. તેઓ લીવર સિરોસિસ અને રેન્ડુ-ઓસ્લર રોગમાં દેખાય છે.

ઝેન્થેલાસ્માસ- વિવિધ આકારોની મીણ-પીળી રચનાઓ, સામાન્ય રીતે આંખના આંતરિક ખૂણા પર સ્થિત હોય છે. તેઓ લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરના પરિણામે બાહ્ય ત્વચા હેઠળ કોલેસ્ટ્રોલના થાપણો છે. કમળો, એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે અવલોકન. શરીરના અન્ય ભાગોમાં કોલેસ્ટ્રોલ થાપણો કહેવામાં આવે છે ઝેન્થોમા .

ચામડીના ડાઘરેખાઓના સ્વરૂપમાં (રેખીય ડાઘ) લાક્ષણિક સ્થળોએ ઓપરેશન પછી દેખાય છે. પેટ અને જાંઘની ચામડી પર સફેદ છીછરા ડાઘ ગંભીર સ્થૂળતા, ઇટસેન્કો-કર્શિંગ રોગ અને ગર્ભાવસ્થા પછી જોવા મળે છે. સિફિલિટિક ગુમા, ફિસ્ટુલા અને બુલેટના ઘા રૂઝાયા પછી તારા આકારના ડાઘ રહે છે.

કાંસકોકમળો સાથે દેખાય છે, રેનલ નિષ્ફળતા, erythremia, lymphogranulomatosis. ડ્રગની અસહિષ્ણુતાને કારણે ધડ, છાતી અને પેટની ચામડી પર ખંજવાળ દેખાય છે.

ત્વચા પર ચકામારોઝોલા, એરિથેમા, અિટકૅરીયાના સ્વરૂપમાં, હર્પેટિક ફોલ્લીઓ ચેપી, એલર્જીક અને ત્વચારોગ અને વેનેરીયલ રોગો, ડ્રગ રોગોની ઓળખ માટે વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે.

રોઝોલા- 2-3 મીમી વ્યાસ સુધીનો આછો ગુલાબી સ્થળ, આકારમાં ગોળાકાર, જે દબાણ સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, રક્ત વાહિનીઓના સ્થાનિક વિસ્તરણને કારણે થાય છે. તે ટાઇફોઇડ તાવ, પેરાટાઇફોઇડ તાવ, ટાઇફસ, સિફિલિસમાં જોવા મળે છે.

શિળસ- અિટકૅરીયલ ફોલ્લીઓ ત્વચા ઉપર કેન્દ્રમાં નાના ફોલ્લાઓ સાથે, ખીજવવુંની યાદ અપાવે છે, સામાન્ય રીતે ખંજવાળ સાથે. ઘણીવાર ડ્રગ અસહિષ્ણુતા સાથે જોવા મળે છે.

હર્પીસ- નાના ફોલ્લાઓના સ્વરૂપમાં ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, જે ફિલ્ટર કરી શકાય તેવા વાયરસને કારણે થાય છે, સામાન્ય રીતે હોઠ અને નાક પર સ્થિત હોય છે, ઘણી વાર ધડ પર, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે, જનનાંગ વિસ્તારમાં.

માટે રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિનો અભ્યાસ , ખાસ કરીને તેમની વધેલી નાજુકતા, કેટલાક લક્ષણો માટે તપાસો:

1) ટોર્નિકેટ લક્ષણ (અથવા કોંચલોવ્સ્કી-રમ્પેલ-લીડે લક્ષણ);

2) ચપટી લક્ષણ;

3) હેમર ચિહ્ન.

ઓળખવા માટે ટોર્નિકેટ લક્ષણ બ્લડ પ્રેશર મશીનમાંથી રબર બેન્ડ અથવા કફ દર્દીના ઉપરના હાથના મધ્ય ત્રીજા ભાગ પર સીધા જ લાગુ પડે છે. આ કિસ્સામાં, જે બળ સાથે ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે તે ધમનીના પ્રવાહને અટકાવ્યા વિના શિરાયુક્ત પ્રવાહને અટકાવવો જોઈએ, એટલે કે. પલ્સ ચાલુ રેડિયલ ધમનીસાચવવું જોઈએ. જ્યારે કફ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમાં દબાણ ડાયસ્ટોલિક સ્તર સુધી વધે છે. 3-5 મિનિટ પછી, કોણી અને આગળના ભાગમાં ત્વચાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરો. સામાન્ય રીતે ત્વચા બદલાતી નથી, પરંતુ રક્ત વાહિનીઓની વધેલી નાજુકતા સાથે, ત્વચા પર પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. કોણીના વિસ્તારમાં 4-5 થી વધુ પેટેશિયલ તત્વોનો દેખાવ પેથોલોજીકલ માનવામાં આવે છે.

સંશોધન માટે ચપટી લક્ષણ બંને હાથના અંગૂઠા અને તર્જની આંગળીઓ વડે છાતીની આગળની અથવા બાજુની સપાટી પર (પ્રાધાન્ય બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં) ત્વચાની ગડી (સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયર વિના) પકડવી જરૂરી છે. જમણા અને ડાબા હાથની આંગળીઓ વચ્ચેનું અંતર 2-3 મીમીથી વધુ ન હોવું જોઈએ. ડાબે અને જમણી બાજુફોલ્ડ્સને વિરુદ્ધ દિશામાં ખસેડવું જોઈએ. પિંચની સાઇટ પર હેમરેજિક સ્પોટના દેખાવ તરીકે ગણવામાં આવે છે હકારાત્મક લક્ષણચપટી

કરીને ધણનું ચિહ્ન સ્ટર્નમના વિસ્તારમાં, પર્ક્યુસન હેમરનો ઉપયોગ દર્દીને પીડા પહોંચાડ્યા વિના, મધ્યમ બળ સાથે ટેપ કરવા માટે થાય છે. જ્યારે ત્વચા પર હેમરેજ દેખાય છે ત્યારે એક લક્ષણ હકારાત્મક માનવામાં આવે છે.

પ્રતિ વધારાની પદ્ધતિઓસંશોધન ડર્મોગ્રાફિઝમની વ્યાખ્યા સાથે સંબંધિત છે.

ડર્મોગ્રાફિઝમનો અભ્યાસપાછળની બાજુની ટોચ સાથે ઉપરથી નીચે સુધી સ્વાઇપ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે તર્જનીજમણો હાથ અથવા દર્દીની છાતી અને પેટની ત્વચા પર પર્ક્યુસન હેમરનું હેન્ડલ. થોડા સમય પછી, ત્વચાની યાંત્રિક બળતરાના સ્થળે સફેદ પટ્ટા (સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ) અથવા લાલ પટ્ટા (લાલ ડર્મોગ્રાફિઝમ) દેખાય છે. ડર્મોગ્રાફિઝમનો પ્રકાર (સફેદ, લાલ), તેના દેખાવ અને અદ્રશ્ય થવાની ઝડપ અને કદ (સ્પીલ્ડ અથવા સ્પીલ નહીં) નોંધવામાં આવે છે.

ટર્ગોર ઓફ સોફ્ટ ટીશ્યુ, એટલે કે. તેમના તણાવની ડિગ્રી, ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા, ત્વચાને બે આંગળીઓ વડે ગડીમાં લઈને નક્કી કરવામાં આવે છે. સાચવેલ ટર્ગોર અને સ્થિતિસ્થાપકતા સાથે, ફોલ્ડ ગાઢ અને સ્થિતિસ્થાપક છે, આંગળીઓ દૂર કર્યા પછી ઝડપથી સીધી થઈ જાય છે. ઘટાડાવાળા ટર્ગોર સાથે, તે ધીમે ધીમે સીધું થાય છે.

ઘટાડો ટર્ગોરત્વચા, નરમ પેશીઓ સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકશાનને કારણે થાય છે, પરિણામે ત્વચા કરચલીવાળી દેખાવ લે છે. આ ખાસ કરીને ચહેરાની ત્વચાની સ્થિતિ દ્વારા સારી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ચામડીના ટર્ગરમાં ઘટાડો લાંબા ગાળાના કમજોર રોગોમાં જોવા મળે છે, અચાનક વજન ઘટવા, શરીરમાંથી પ્રવાહીનું વધુ પડતું નુકશાન અને વૃદ્ધત્વ.

ત્વચાના પરિશિષ્ટમાં નખ અને વાળનો સમાવેશ થાય છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના નખ ચળકતા હોય છે, તેના પર કોઈ ક્રોસ-સ્ટ્રાઇશન્સ હોતા નથી, નખનો રંગ સામાન્ય રીતે આછા ગુલાબી હોય છે અને ત્વચાના રંગ સાથે મેળ ખાતો હોય છે.

ક્રોસ-સ્ટ્રેશન્સ સાથે નીરસ, બરડ નખએનિમિયા, વિટામિનની ઉણપ, ફંગલ ચેપ અને શરીરમાં ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓમાં જોવા મળે છે.

બહિર્મુખ કાચના આકારના નખ જુઓ ક્રોનિક suppurative ફેફસાના રોગો, લાંબા સમય સુધી સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ, તેમજ લીવર સિરોસિસ, ક્રોનિક રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતામાં જોવા મળે છે. આ લક્ષણની ઘટનાની પદ્ધતિ જટિલ છે; આ લક્ષણનો દેખાવ ક્રોનિક ઓક્સિજનની ઉણપ અને ટ્રોફિક વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

અંતર્મુખ નખ (કોઇલોનીચિયા)સાથે સામાન્ય રીતે અવલોકન કરવામાં આવે છે આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા, વિટામિનની ઉણપ, અને હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું પછી.

વધેલી નાજુકતાથાઇરોઇડ કાર્યમાં ઘટાડો (માયક્સેડેમા) અને એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં નખ જોવા મળે છે.

ચપટી નખએક્રોમેગલી માં જોવા મળે છે.

જ્યારે આકારણી વાળની ​​સ્થિતિ , વાળની ​​વૃદ્ધિ લિંગ અને વય સાથેના તેના પાલન અને ફોકલ વાળ નુકશાનની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બાકીના વાળમાં થતા ફેરફારો પર ધ્યાન આપો - નાજુકતા, શુષ્કતા, પાતળા થવા, પાંપણોનું અકાળે નુકશાન, આઈબ્રો, ઈનગ્રોન વાળ વગેરે. આ ફેરફારો મુખ્યત્વે અસંખ્ય અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, શિશુવાદ અને માયક્સેડીમામાં જોવા મળે છે. કિરણોત્સર્ગ માંદગી, સિફિલિસ (ફોકલ) સાથે વાળના નુકશાનમાં વધારો જોવા મળે છે.

આગળ, તમારે દ્રશ્ય પરીક્ષા માટે સુલભ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિરીક્ષણ કરવા માટે આગળ વધવું જોઈએ. આમાં મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ફેરીંક્સ, તેમજ કોન્જુક્ટીવા (આંખની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) અને સ્ક્લેરાનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, તેમના રંગ, ભેજ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વોની હાજરી અને વેસ્ક્યુલર પેટર્ન પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિની સામાન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આછા ગુલાબી રંગની હોય છે, તદ્દન ભેજવાળી હોય છે અને તેમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો દેખાતા નથી. વેસ્ક્યુલર પેટર્ન સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી.

નિસ્તેજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનઅને કોન્જુક્ટીવા એઓર્ટિક હૃદયની ખામી (રક્ત વાહિનીઓના અપૂરતા ભરણને કારણે), વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ (ઠંડક, ભય, મૂર્છા) સાથે જોવા મળે છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન (એનિમિયા) સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ઉચ્ચારણ નિસ્તેજ જોવા મળે છે.

લાલાશ (હાયપરિમિયા)મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન લોહીમાં હિમોગ્લોબિનની વધેલી સામગ્રીને કારણે થાય છે અને એરિથ્રેમિયા, વિવિધ મૂળના એરિથ્રોસાયટોસિસ (લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સામગ્રીમાં વધારો) અને ચોક્કસ વાસોડિલેટર (નાઈટ્રેટ્સ) લેવાથી જોવા મળે છે. મુ બળતરા રોગોઆંખોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તીક્ષ્ણ લાલાશ (વિવિધ મૂળના નેત્રસ્તર દાહ) દર્શાવે છે.

નીચલા પોપચાંનીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના નાના હેમરેજ ( લ્યુકિન-લિબમેન ફોલ્લીઓ ) લાંબા સમય સુધી સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે જોવા મળે છે.

મૌખિક મ્યુકોસા પર મોટી સંખ્યામાં નાના અલ્સરેશનનો દેખાવ ( aphthae ) સ્ટોમેટીટીસ, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો સાથે જોવા મળે છે.

કમળો સ્ટેનિંગમૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને સ્ક્લેરા એ કમળોના વિકાસની નિશાની છે, જે લોહીમાં પિત્ત રંગદ્રવ્ય - બિલીરૂબિનના વધેલા સ્તરને કારણે થાય છે.

બ્લુશ સ્ટેનિંગહોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (સાયનોસિસ) શ્વસન નિષ્ફળતા, ક્રોનિક રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતામાં જોવા મળે છે.

ઓરી દરમિયાન ગાલની અંદરની સપાટી પર, નાના બાજરી જેવા વાદળી-સફેદ ફોલ્લીઓ દેખાય છે, જે લાલ કિનારથી ઘેરાયેલા હોય છે ( બેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિક ફોલ્લીઓ ). ત્વચા પર ફોલ્લીઓ દેખાય તેના 2-3 દિવસ પહેલા તેઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે.