आप ड्यूटी पर क्या चाह सकते हैं? डॉक्टर एक दूसरे को शुभरात्रि क्यों नहीं कहते?

मैंडिबुलर तंत्रिका, एन. मैंडिबुलरिस , मिश्रित; यह सबसे शक्तिशाली शाखा का प्रतिनिधित्व करता है त्रिधारा तंत्रिका. मैंडिबुलर तंत्रिका ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से फैली एक संवेदनशील शाखा द्वारा बनाई जाती है, जिससे ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़ जुड़ती है।

मैंडिबुलर तंत्रिका फोरामेन ओवले के माध्यम से खोपड़ी से उसके आधार तक बाहर निकलती है और दो मुख्य शाखाओं में विभाजित होती है - पूर्वकाल, मुख्य रूप से मोटर, और पीछे, मुख्य रूप से संवेदी।

इन शाखाओं में विभाजित होने से पहले ही, मैंडिबुलर तंत्रिका की एक पतली मेनिन्जियल शाखा मेन्डिबुलर तंत्रिका से निकल जाती है, आर। मेनिन्जियस एन. मैंडिबुलरिस, जो फोरामेन स्पिनोसम के माध्यम से कपाल गुहा में लौटता है, आंतरिक होता है कठिन खोलमस्तिष्क का मध्य कपाल खात. 3-4 छोटी चड्डी जबड़े की तंत्रिका की पिछली सतह से श्रवण नाड़ीग्रन्थि तक फैली होती हैं, नाड़ीग्रन्थि ओटिकम.

मैंडिबुलर तंत्रिका की मेनिन्जियल शाखा

पूर्वकाल शाखा से कई तंत्रिकाएँ निकलती हैं:

1. मैसेटेरिक तंत्रिका, एन। मैसेटेरिकस, बाहर की ओर जाता है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को 1-2 पतली शाखाएँ देता है, फिर पायदान से गुजरता है नीचला जबड़ाचबाने वाली मांसपेशी की आंतरिक सतह तक और उसे संक्रमित करता है।

2. गहरी लौकिक तंत्रिकाएँ, एन.एन. टेम्पोरेलेस प्रोफुंडी, आम तौर पर दो तंत्रिकाएं (छोटी - पीछे और बड़ी - पूर्वकाल), पार्श्व पर्टिगॉइड मांसपेशी के ऊपरी किनारे और इन्फ्राटेम्पोरल शिखा के बीच की खाई में पार्श्व रूप से निर्देशित होती हैं फन्नी के आकार की हड्डीऔर, टेम्पोरल मांसपेशी की भीतरी सतह पर ऊपर की ओर मुड़ते हुए, इसकी मोटाई में शाखाएँ निकलती हैं।

टेम्पोरल मांसपेशी की नसें, दाहिनी ओर। (मांसपेशियों की आंतरिक सतह।)
1 - गहरी टेम्पोरल तंत्रिका की पीछे की इंट्रामस्क्युलर शाखाएँ; 2-मध्य इंट्रामस्क्युलर शाखाएँ; 3-पूर्वकाल इंट्रामस्क्युलर शाखाएं; 4-टेम्पोरलिस कण्डरा।

3. पार्श्व pterygoid तंत्रिका, एन। पेटीगोइडस लेटरलिस,- छोटा, अक्सर मुख तंत्रिका के साथ प्रस्थान करता है, पार्श्व pterygoid मांसपेशी के पास पहुंचता है अंदर, इसे संक्रमित करना।

4. मुख तंत्रिका, एन। बुकेलिस, एक काफी शक्तिशाली तंत्रिका है, जो इस समूह की एकमात्र संवेदनशील तंत्रिका है। अधिकांशतः यह पार्श्व pterygoid पेशी के सिरों के बीच से गुजरता है, मुख पेशी की पार्श्व सतह के साथ आगे बढ़ता है और गाल की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में समाप्त होता है; यह मुंह के कोने की त्वचा को भी संक्रमित करता है। शाखा के बिंदु पर इसकी चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के साथ जुड़ने वाली शाखाएँ होती हैं।

निम्नलिखित तंत्रिकाएँ पश्च शाखा से निकलती हैं:

1. औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका, एन। पेटीगोइडस मेडियलिस,पश्च शाखा की भीतरी सतह से शुरू होता है, मध्य भाग की मांसपेशी तक पहुंचता है और इसे संक्रमित करता है।

ऑरिक्यूलर गैंग्लियन के स्तर पर, औसत दर्जे की बर्तनों की तंत्रिका से दो छोटी शाखाएँ निकलती हैं:

1) टेंसर टिम्पनी मांसपेशी की तंत्रिका, एन। मस्कुली टेंसोरिस टाइम्पानी, जो थोड़ा ऊपर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, कान नाड़ीग्रन्थि से होकर गुजरता है और संकेतित मांसपेशी को संक्रमित करता है;

2) मांसपेशी की तंत्रिका जो वेलम पैलेटिन पर दबाव डालती है, एन। मस्कुली टेंसोरिस वेलि पलाटिनी, पिछली तंत्रिका से थोड़ा ऊपर निकलती है, कम बार मैंडिबुलर तंत्रिका से और, नीचे और पूर्वकाल में जाकर, संबंधित मांसपेशी को संक्रमित करती है।

2. ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका, एन। auriculotemporalis, रचना में मिश्रित। इसमें संवेदी और स्रावी तंतु होते हैं जो कान नाड़ीग्रन्थि से इसकी ओर आते हैं। तंत्रिका अनिवार्य तंत्रिका के ट्रंक की पिछली सतह से दो जड़ों से शुरू होती है, पीछे की ओर निर्देशित होती है, मध्य मैनिंजियल धमनी को कवर करती है, अनिवार्य की कंडीलर प्रक्रिया की आंतरिक सतह के साथ गुजरती है, कैप्सूल के साथ पीछे और ऊपर की ओर निर्देशित होती है टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, नीचे स्थित है कर्णमूल ग्रंथि, कान नहर के सामने। आगे ऊपर की ओर बढ़ते हुए, यह अस्थायी क्षेत्र की त्वचा में समाप्त होता है।

अपने पथ के साथ, ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका कई शाखाएँ छोड़ती है:

1) पैरोटिड शाखाएँ, आरआर. पैरोटिदेई,वे ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका से उस बिंदु पर निकलते हैं जहां यह ग्रंथि के पैरेन्काइमा के नीचे से गुजरती है और चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखा से जुड़ती है। इन शाखाओं में मुख्य रूप से स्रावी तंतु (कान नाड़ीग्रन्थि से) होते हैं;

2) बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका, एन। मीटस एकुस्टिकी एक्सटर्नी, इसकी हड्डी और कार्टिलाजिनस भागों के बीच की सीमा पर बाहरी श्रवण नहर की दीवार में प्रवेश करता है और बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को संक्रमित करता है;

3) कान के पर्दे की शाखाएँ, आरआर. झिल्ली टाइम्पानी, दो या तीन पतली शाखाएँ, कर्णपटह झिल्ली की बाहरी सतह तक पहुँचती हैं, इसके पूर्ववर्ती भाग को संक्रमित करती हैं;

4) पूर्वकाल ऑरिक्यूलर तंत्रिकाएँ, एन.एन. ऑरिक्यूलर पूर्वकाल, आमतौर पर उनमें से दो होते हैं, जो पूर्वकाल खंड की ओर निर्देशित होते हैं कर्ण-शष्कुल्ली, ट्रैगस की त्वचा और हेलिक्स के हिस्सों को संक्रमित करें;

5) सतही लौकिक शाखाएँ, आरआर. अस्थायी सतही,ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका की अंतिम शाखाएं हैं। वे अस्थायी क्षेत्र की त्वचा में शाखा करते हैं, चेहरे, ललाट और बड़ी पश्चकपाल तंत्रिकाओं की शाखाओं के साथ जुड़ने वाली शाखाएँ होती हैं;

6) शाखाओं को चेहरे की तंत्रिका से जोड़ना, आरआर. संचारक(कम नर्वो फेशियली), निचले जबड़े की गर्दन के पीछे से जुड़ें।

3. अवर वायुकोशीय तंत्रिका, एन। एल्वियोलारिस अवर, प्रकृति में मिश्रित। यह एक शक्तिशाली ट्रंक है जो पहले पार्श्व pterygoid मांसपेशी की औसत दर्जे की सतह के साथ नीचे चलता है, और फिर, pterygoid मांसपेशियों के बीच से गुजरते हुए, औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी की पार्श्व सतह के साथ चलता है। थोड़ा पूर्व दिशा में निर्देशित करते हुए और मैंडिबुलर फोरामेन के माध्यम से मैंडिबुलर कैनाल में प्रवेश करते हुए, यह उसी नाम की धमनी और शिरा के साथ इसका अनुसरण करता है और मानसिक फोरामेन से चेहरे की सतह पर उभरता है।

अपनी लंबाई के साथ, अवर वायुकोशीय तंत्रिका कई शाखाएं छोड़ती है:

1) मायलोहायॉइड तंत्रिका, एन। mylohyoideus, अवर वायुकोशीय तंत्रिका से उस स्थान पर प्रस्थान करता है जहां यह अनिवार्य फोरामेन में प्रवेश करता है, आगे और नीचे जाता है, निचले जबड़े की आंतरिक सतह पर उसी नाम के खांचे में चलता है। फिर यह मायलोहाइड मांसपेशी के पास पहुंचता है, उसमें शाखाएं बनाता है और एक छोटी शाखा को डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पूर्वकाल पेट में भेजता है;

2) निचला दंत जाल प्लेक्सस डेंटलिस अवर, अवर वायुकोशीय तंत्रिका की शाखाओं द्वारा निर्मित होता है, जो मुख्य ट्रंक से इसकी पूरी लंबाई तक विस्तारित होता है क्योंकि यह मैंडिबुलर नहर से गुजरता है।

शाखाएँ एक दूसरे से जुड़ती हैं और एक जाल बनाती हैं जो दो प्रकार की शाखाएँ भेजती हैं:

ए) निचली मसूड़ों की शाखाएं, आरआर.जिंजिवल्स इनफिरियोरेस,निचले जबड़े के मसूड़ों को संक्रमित करना;

बी) निचली दंत शाखाएँ, आरआर. दंत अवर,निचले जबड़े के दाँतों के पास।

4. मानसिक तंत्रिका, एन। मानसिकता, अवर वायुकोशीय तंत्रिका की अंतिम शाखा है। मानसिक रंध्र के माध्यम से आते हुए, मानसिक तंत्रिका ठोड़ी की त्वचा में समाप्त होने वाली कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है - मानसिक शाखाएँ, आरआर। मानसिक, और निचला होंठ - निचली प्रयोगशाला शाखाएँ, आरआर। लेबियल्स इनफिरिएरेस; अक्सर निचले होंठ की श्लेष्मा झिल्ली में एक या दो पतली शाखाएँ भेजता है।

5. भाषिक तंत्रिका एन। भाषाई, प्रकृति में मिश्रित है, क्योंकि इसमें फाइबर होते हैं जो जीभ के पूर्वकाल 2/3 के श्लेष्म झिल्ली की सामान्य संवेदनशीलता (स्पर्श और तापमान) को समझते हैं, और फाइबर जो कॉर्डा टाइम्पानी बनाते हैं - चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा शामिल होती है में स्वाद संवेदनाएँजीभ का अगला भाग.

भाषिक तंत्रिका, एन। भाषाई

मैंडिबुलर तंत्रिका के पूर्वकाल किनारे से अलग होकर, लिंगीय तंत्रिका, अवर वायुकोशीय तंत्रिका की तरह, पहले पार्श्व pterygoid मांसपेशी की औसत दर्जे की सतह के साथ चलती है, और कुछ हद तक इसके और औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी (अवर से पूर्वकाल) के बीच की खाई में प्रवेश करती है वायुकोशीय तंत्रिका)।

यहां भाषिक तंत्रिका कॉर्डा टिम्पनी (चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा) के तंतुओं को प्राप्त करती है, जो एक तीव्र कोण पर पीछे से इसमें प्रवेश करती है। लिंगीय तंत्रिका और कॉर्डा टाइम्पानी के बीच कॉर्डा टाइम्पानी, आरआर के साथ जुड़ने वाली शाखाएँ होती हैं। कम्युनिकेंटेस (कम कॉर्डा टाइम्पानी)।

इसके अलावा, लिंग संबंधी तंत्रिका को निचले जबड़े की आंतरिक सतह के साथ नीचे और आगे की ओर एक धनुषाकार तरीके से निर्देशित किया जाता है और, सबमांडिबुलर ग्रंथि के ऊपर स्थित होकर, जीभ के शरीर की निचली सतह तक पहुंचती है, जहां यह अपनी टर्मिनल शाखाओं को इसकी मोटाई में भेजती है। .

अपने पाठ्यक्रम के साथ, भाषिक तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएँ छोड़ती है:

1) ग्रसनी के इस्थमस की शाखाएँ, आरआर. इस्थमी फौशियम,- ग्रसनी के पूर्वकाल चाप की श्लेष्मा झिल्ली और तालु टॉन्सिल की ओर जाने वाली कई पतली शाखाएँ;

2) नोडल शाखाएँ, आरआर. गैंग्लिओनारेस, सबमांडिबुलर तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि तक, जो दो या तीन छोटी चड्डी द्वारा दर्शायी जाती है, जिसमें अपने स्वयं के संवेदी तंतुओं के अलावा, कॉर्डा टिम्पनी में शामिल स्रावी तंतु शामिल होते हैं;

3) हाइपोग्लोसल तंत्रिका, एन। सबलिंगुएलिस, भाषिक तंत्रिका की पूर्वकाल सतह से उत्पन्न होता है और आंतरिक होता है अधोभाषिक ग्रंथि, सब्लिंगुअल फोल्ड के क्षेत्र में मुंह के तल की श्लेष्मा झिल्ली और निचले जबड़े के मसूड़ों के पूर्वकाल भाग;

4) शाखाओं को हाइपोग्लोसल तंत्रिका से जोड़ना, आरआर. संचारक(कम नर्वो हाइपोग्लोसो), मेहराब के रूप में 2 या 3 शाखाएं, आगे की ओर उत्तलता के साथ, हाइपोग्लोसल मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ चलती हैं, हाइपोग्लोसल तंत्रिका के ट्रंक से जुड़ती हैं;

5) भाषिक शाखाएँ, आरआर. भाषाविद्,लिंगीय तंत्रिका की अंतिम शाखाएँ हैं। वे जीभ की निचली सतह से उसके पास आते हैं, उसकी मोटाई में प्रवेश करते हैं और, एक-दूसरे से जुड़ते हुए, ऊपर की ओर चलते हैं, श्लेष्मा झिल्ली के पास पहुंचते हैं और उसके अगले दो-तिहाई हिस्से (जीभ के शीर्ष, किनारे और पीछे) को अंदर ले जाते हैं, जिससे जीभ पर पतली शाखाएं बन जाती हैं। जीभ का फ़िलीफ़ॉर्म और मशरूम के आकार का पैपिला। जीभ की जड़ और शरीर की सीमा पर, भाषिक शाखाएं ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की भाषिक शाखाओं से जुड़ती हैं।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया)- पुरानी बीमारी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित करते हुए, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्रों में तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द से प्रकट होता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विकास के कारण विविध हैं:

• मस्तिष्क वाहिकाओं की असामान्य व्यवस्था के साथ हड्डी नहर के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलने के क्षेत्र में तंत्रिका का संपीड़न;
• कपाल गुहा में एक वाहिका का धमनीविस्फार;
• चेहरे का हाइपोथर्मिया;
• दीर्घकालिक संक्रामक रोगवी चेहरे का क्षेत्र(क्रोनिक साइनसाइटिस, दंत क्षय);
• मस्तिष्क ट्यूमर।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षण

मुख्य लक्षणयह विकृति तंत्रिका की प्रभावित शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द है।

यह बीमारी आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देती है और महिलाओं में इस बीमारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द अक्सर एक तरफा होता है (शायद ही कभी चेहरे के दोनों हिस्सों को प्रभावित करता है), तेज, बेहद तीव्र, असहनीय, दर्द की प्रकृति शूटिंग जैसी होती है। मरीज़ अक्सर इसकी तुलना विद्युत डिस्चार्ज से करते हैं। हमले की अवधि आमतौर पर 10-15 सेकंड होती है, लेकिन कभी-कभी यह 2 मिनट तक भी पहुंच सकती है। हमलों के बीच हमेशा एक दुर्दम्य अवधि होती है। लंबे समय (कई वर्षों) तक, दर्द का स्थानीयकरण और उसकी दिशा (चेहरे के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक बहती है) अपरिवर्तित रहती है। किसी हमले के दौरान, अनियंत्रित लैक्रिमेशन और बढ़ी हुई लार शुरू हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, मरीज़ कुछ ट्रिगर ज़ोन की पहचान करते हैं - चेहरे या मौखिक गुहा के क्षेत्र, जब चिढ़ जाते हैं, तो एक दर्दनाक हमला होता है। अक्सर किसी हमले की घटना तथाकथित ट्रिगर कारक - एक क्रिया या स्थिति से पहले होती है, दर्दनाक(जैसे बात करना, जम्हाई लेना, धोना, चबाना)। रात की नींद के दौरान दर्द लगभग कभी नहीं होता है। पैरॉक्सिज्म के चरम पर, कई रोगियों में चबाने वाली या चेहरे की मांसपेशियों में फड़कन देखी जा सकती है। किसी हमले के दौरान, यह रोगियों के लिए विशिष्ट है निश्चित व्यवहार: वे कम से कम हरकतें करने की कोशिश करते हैं और चुप रहते हैं (कोई चीखना या रोना नहीं)।

इस तथ्य के कारण कि ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से पीड़ित सभी रोगी चबाने के लिए मुंह के केवल स्वस्थ आधे हिस्से का उपयोग करते हैं, विपरीत दिशा में मांसपेशियों में संकुचन होता है। बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और चेहरे के प्रभावित हिस्से पर संवेदनशीलता में कमी विकसित हो सकती है।

इलाज

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार का उद्देश्य दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करना है।

इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवा कार्बामाज़ेपाइन है, इसकी खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा ही चुनी जाती है। आमतौर पर, इस दवा से उपचार शुरू होने के 2-3 दिन बाद, मरीज़ इसके एनाल्जेसिक प्रभाव पर ध्यान देते हैं, इसकी अवधि 3-4 घंटे होती है। कार्बामाज़ेपिन की खुराक जो रोगियों को बिना दर्द के बात करने और चबाने की अनुमति देती है, एक महीने तक वही रहनी चाहिए, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। इस दवा के साथ थेरेपी तब तक चल सकती है जब तक कि रोगी छह महीने तक हमलों की अनुपस्थिति को नोट नहीं कर लेता।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार भी रोगियों की पीड़ा को कम करने में मदद करता है। इनमें से, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्राफोनोफोरेसिस, गतिशील धाराएं, नोवोकेन या एमिडोपाइरिन के साथ गैल्वनीकरण का उपयोग किया जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार और रोकथाम में विटामिन थेरेपी सबसे महत्वपूर्ण स्थानों में से एक है। समूह बी के विटामिन विशेष रूप से उपयोगी होते हैं। तीव्र अवधिबीमारियों विटामिन की तैयारीइंजेक्शन द्वारा प्रशासित, अक्सर एस्कॉर्बिक एसिड के साथ मिलाया जाता है।

शल्य चिकित्सा

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए दवा उपचार का आधार कार्बामाज़ेपिन का दीर्घकालिक उपयोग है।

दुर्भाग्य से, 30% मामलों में दवाई से उपचारअप्रभावी हो जाता है और फिर मरीजों को दिखाया जाता है शल्य चिकित्सानसों का दर्द कई तरीके हैं शल्य चिकित्सा, और डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए सबसे इष्टतम विकल्प चुनता है।

परक्यूटेनियस सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है बाह्यरोगी सेटिंगऔर रोगियों के लिए अनुशंसित हैं प्रारम्भिक चरणरोग। इस प्रक्रिया में कैथेटर के माध्यम से प्रभावित तंत्रिका तक निर्देशित रेडियो तरंगों या रसायनों का उपयोग करके ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नष्ट करना शामिल है। इस ऑपरेशन के बाद दर्द में कमी या गायब होना तुरंत नहीं हो सकता है, लेकिन इसमें कई दिन या महीने लग सकते हैं।

स्थिर स्थितियों में, तंत्रिका को डिकम्प्रेस करने के उद्देश्य से ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसके दौरान खोपड़ी में इसे संपीड़ित करने वाली धमनियों की स्थिति को ठीक किया जाता है।

आज तक, सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीके सेट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का उपचार ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ के रेडियोफ्रीक्वेंसी विनाश की विधि है। विधि का मुख्य लाभ यह है कि तंत्रिका विनाश क्षेत्र का आकार और एक्सपोज़र समय को वस्तुनिष्ठ रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। के अंतर्गत हेरफेर किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, जो छोटा और हल्का सुनिश्चित करता है वसूली की अवधिरोगियों में.

लोक उपचार के साथ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का उपचार स्वीकार्य है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह अप्रभावी हो जाता है, और रोगियों को न्यूरोलॉजिस्ट की मदद लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसे अक्सर फिजियोथेरेपिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए, पुरानी दंत रोगों को बाहर करने के लिए ईएनटी डॉक्टर और दंत चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है परानसल साइनसनाक संपूर्ण निदान के बाद, मस्तिष्क या खोपड़ी की हड्डियों में ट्यूमर का पता चलने पर आपको ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है।

हमारा तंत्रिका तंत्र आमतौर पर कई वर्गों में विभाजित होता है। वे अकेले हैं, और हर कोई इसे जानता है स्कूल के पाठ्यक्रम, केंद्रीय और परिधीय अनुभाग. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को अलग से प्रतिष्ठित किया गया है। केंद्रीय भाग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क से अधिक कुछ नहीं है। परिधीय भाग, जो सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से जुड़ा होता है, रीढ़ की हड्डी द्वारा दर्शाया जाता है कपाल नसे. वे विभिन्न प्रकार की "सूचना" भी स्थित रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचाते हैं विभिन्न भागहमारा शरीर।

कपालीय स्थान मस्तिष्क की नसें, निचला दृश्य

कुल मिलाकर ये 12 या कभी-कभी 13 होते हैं। कभी-कभी तेरह क्यों? तथ्य यह है कि केवल कुछ लेखक ही उनमें से एक को, मध्यवर्ती को, 13वीं जोड़ी कहते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के बारे में अधिक जानकारी

पाँचवाँ, सबसे बड़े में से एक, कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी, अर्थात् (ट्राइजेमिनल तंत्रिका - नर्वस ट्राइजेमिनस)। आइए ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना और आरेख पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। इसके तंतु मस्तिष्क तने के केंद्रक में उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, नाभिक चौथे वेंट्रिकल के नीचे के प्रक्षेपण में स्थित होते हैं। अधिक सटीक रूप से समझने के लिए कि मनुष्यों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका कहाँ स्थित है, फोटो देखें।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं का निकास बिंदु और स्थान

सामान्य संरचना

नर्वस ट्राइजेमिनस स्वयं मिश्रित होता है, अर्थात यह मोटर (मोटर) और संवेदनशील (संवेदी) तंतुओं को वहन करता है। मोटर फाइबर से सूचना प्रसारित करते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएं(मायोसाइट्स), और संवेदी विभिन्न रिसेप्टर्स की "सेवा" करते हैं। मस्तिष्क ट्राइजेमिनल से चेहरे की नसठीक उस क्षेत्र में निकलता है जहां पोंस और मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल एकत्रित होते हैं। और यह तुरंत "फोर्क आउट" हो जाता है।

मुख्य शाखाएँ

एक पेड़ की शाखा की कल्पना करें जिसमें से पतली शाखाएँ अलग-अलग दिशाओं में निकलती हैं। परिचय? ट्राइजेमिनल तंत्रिका के लिए भी यही बात लागू होती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना में, इसकी शाखाएँ भी कई शाखाओं के साथ पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं। कुल तीन शाखाएँ हैं:

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाएँ और उनके संक्रमण के क्षेत्र

नेत्र शाखा

नेत्र संबंधी ( लैटिन नाम- नर्वस ऑप्थेल्मिकस) - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली (1) शाखा (फोटो में सबसे ऊपर)। पूरी तरह से संवेदी तंतुओं से बना है। इसका मतलब यह है कि यह केवल विभिन्न रिसेप्टर्स से डेटा प्रसारित करता है। उदाहरण के लिए, स्पर्श, तापमान, दर्द संवेदनशीलता के लिए रिसेप्टर्स। यदि हम वृक्ष सादृश्य को जारी रखें, तो नेत्र - संबंधी तंत्रिकाशाखाएँ भी, कक्षा में केवल यही होता है। इस प्रकार, बेहतर कक्षीय विदर (एन.ओफ्थाल्मिकस इसके माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है) कपाल गुहा से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के बाहर निकलने के बिंदुओं में से एक है। आश्चर्यजनक रूप से, एन.ओफ्थेल्मिकस भी कई शाखाओं में विभाजित होता है:

• ललाट - सबसे लंबा।
• लैक्रिमल ग्रंथि, जो आंखों की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के बीच से गुजरती है और लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है।
• नासोसिलरी, यह वह है जो हमारी पलकों और नाक उपकला के हिस्से को संक्रमित करती है।

मैक्सिलरी शाखा

मैक्सिलरी (लैटिन नाम - नर्वस मैक्सिलारिस) - दूसरी (2) शाखा। संवेदी अर्थात इसमें भी सौ प्रतिशत संवेदी तंतु होते हैं। इसकी शाखाएं आंख के सॉकेट में होती हैं, हालांकि, यह ऊपरी हिस्से से नहीं, बल्कि निचले हिस्से से वहां पहुंचती है कक्षीय विदर(यह कपाल गुहा से दूसरा निकास बिंदु बन जाता है, जहां टर्नरी तंत्रिका नाभिक के साथ स्थित होती है)। आइए मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाओं को देखें। एक महत्वपूर्ण भाग, जो n से फैला हुआ तंतुओं का एक नेटवर्क है। मैक्सिलारिस ऊपरी दंत जाल है, जैसा कि नाम से पता चलता है, इसका कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मसूड़ों और दांतों में स्थित रिसेप्टर्स के बीच संचार प्रदान करना है। जैसे ही मैक्सिलरी तंत्रिका इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव में गुजरती है, यह इन्फ्राऑर्बिटल बन जाती है। इसके संक्रमण का क्षेत्र इसकी छोटी शाखाओं के नाम से स्पष्ट हो जाता है: बाहरी नासिका, ऊपरी भगोष्ठ, पलकों की निचली शाखाएँ। जाइगोमैटिक तंत्रिका मैक्सिलरी तंत्रिका की एकमात्र शाखा है जो कक्षा के बाहर मैक्सिलरी तंत्रिका से अलग होती है। लेकिन फिर भी यह कक्षा में प्रवेश करता है, हालांकि, निचली कक्षा से नहीं, बल्कि ऊपरी कक्षीय विदर से। और जैसा कि नाम से पता चलता है, यह मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा में, गालों की हड्डी से सटे क्षेत्र में, संक्रमित होता है।

जबड़े की शाखा

मैंडिबुलर (लैटिन नाम नर्वस मैंडिबुलरिस) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी (3) शाखा है। संवेदी-मोटर शाखा, पिछली दो शाखाओं के विपरीत, मिश्रित होती है और इसमें संवेदी और मोटर फाइबर होते हैं। वह सबसे बड़ी है. यह फोरामेन ओवले के माध्यम से, फोरामेन मैग्नम के पास खोपड़ी से बाहर निकलता है। बाहर निकलने पर, यह लगभग तुरंत ही कई शाखाओं में विभाजित हो जाता है।

जबड़े की तंत्रिका की संवेदी (संवेदी) शाखाएँ:

• निचला वायुकोशीय (लैटिन नाम - नर्वस वायुकोशीय अवर) - याद रखें कि ऊपर हमने ऊपरी दंत जाल के बारे में बात की थी? तो, एक निचला भी है, यह एन.मैंडिबुलरिस की इस शाखा के तंतुओं से सटीक रूप से बनता है। यह सही है, क्योंकि निचले दाँत और मसूड़े संक्रमण के बिना नहीं रह सकते, है न?
• बुक्कल (लैटिन नाम एन. बुकेलिस) - बुक्कल पेशी से होकर गुजरता है और गाल के उपकला तक पहुंचता है।
• लिंगुअल (लैटिन नाम - नर्वस लिंगुअलिस) - इसका "कवरेज क्षेत्र" बन जाता है, जैसा कि नाम से पता चलता है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, और इसका पूरा नहीं, बल्कि केवल 60 - 70%, सामने की ओर स्थित होता है।
• मेनिन्जियल शाखा (लैटिन नाम रेमस मेनिन्जियस) - 180 डिग्री का मोड़ बनाती है और ड्यूरा मेटर के पास पहुंचती है, और इसके लिए यह कपाल गुहा में लौट आती है।
• ऑरिकुलर-टेम्पोरल (लैटिन नाम नर्वस ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस) - कान और "आसन्न क्षेत्र", ऑरिकल से जानकारी प्राप्त करता है कान के अंदर की नलिका, मंदिर क्षेत्र में त्वचा

एन.मैंडिबुलरिस (मैंडिबुलर तंत्रिका) के मोटर फाइबर:

• चबाने वाली शाखा की आवश्यकता होती है ताकि जब हम कुछ स्वादिष्ट भोजन देखें तो चबाने वाली मांसपेशियां समय पर सिकुड़ जाएं।
• गहरी अस्थायी शाखाओं की आम तौर पर एक ही चीज़ के लिए आवश्यकता होती है, केवल वे थोड़ी भिन्न चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।
• बर्तनों की शाखाएँ (उनमें से दो हैं, पार्श्व और औसत दर्जे की) चबाने के लिए आवश्यक कई अन्य मांसपेशियों को भी संक्रमित करती हैं।

मैंडिबुलर तंत्रिका, एन. मैंडिबुलरिस, - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा। यह एक मिश्रित तंत्रिका है, जो ट्राइजेमिनल गैंग्लियन और मोटर रूट के मोटर फाइबर से आने वाले संवेदी तंत्रिका फाइबर द्वारा बनाई जाती है। तंत्रिका ट्रंक की मोटाई 3.5 से 7.5 मिमी तक होती है, और ट्रंक के अतिरिक्त भाग की लंबाई 0.5 से 2 सेमी तक होती है। तंत्रिका में 30 से 80 बंडल होते हैं, जिनमें 50,000 से 120,000 लुगदी फाइबर शामिल होते हैं। इसके अलावा, उनमें 5 माइक्रोन तक के व्यास वाले 2/3 छोटे फाइबर और 5 माइक्रोन से अधिक व्यास वाले 1/3 बड़े फाइबर होते हैं।
मैंडिबुलर तंत्रिका ड्यूरा मेटर, निचले होंठ की त्वचा, ठोड़ी, गाल के निचले हिस्से, टखने के पूर्वकाल भाग और बाहरी श्रवण नहर, कान की झिल्ली की बाहरी सतह का हिस्सा, गाल की श्लेष्मा झिल्ली को संवेदी संरक्षण प्रदान करती है। , मुंह का तल और जीभ का पूर्वकाल का दो-तिहाई हिस्सा, दंत अंग और निचले जबड़े के दांत, साथ ही चबाने वाली मांसपेशियों का मोटर संक्रमण (मिमी। मैसेटर, टेम्पोरलिस, पर्टिगोइडी मेडियालिस एट लेटरलिस और मिमी। टेंसर टिम्पनी, एम) . टेंसर वेली पलटिनी, मायलोहायोइडियस एट वेंटर पूर्वकाल, एम. डिगैस्ट्रिसि)।

चित्र: मैंडिबुलर तंत्रिका की संरचना का आरेख

मैंडिबुलर तंत्रिका फोरामेन ओवले के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलती है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में प्रवेश करती है, जहां यह निकास स्थल के पास कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है। शाखाएँ कई तंत्रिकाओं में समान होती हैं।
तीन स्वायत्त नोड्स मैंडिबुलर तंत्रिका की शाखाओं से जुड़े होते हैं तंत्रिका तंत्र: कान, नाड़ीग्रन्थि। ओटिकम, - आंतरिक बर्तनों की तंत्रिका, सबमांडिबुलर, गैंग्ल के साथ। सबमांडिबुलर, - लिंगीय तंत्रिका के साथ, सब्लिंगुअल, गैंग्ल। सब्लिंगुअल, - हाइपोग्लोसल तंत्रिका के साथ। नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर लार ग्रंथियों और स्वाद संबंधी फाइबर जीभ की स्वाद कलिकाओं तक जाते हैं। मैंडिबुलर तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:
1. मेनिन्जेस की शाखा, रेमस मेनिंगियस, फोरामेन स्पिनोसम से होकर गुजरती है। मेनिंगिया मीडिया कपाल गुहा में, जहां यह 2 शाखाओं में विभाजित होता है: पूर्वकाल, ड्यूरा मेटर को संक्रमित करता है, और पीछे, कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को। कर्णमूल प्रक्रियाकनपटी की हड्डी।
2. मैसेटेरिक तंत्रिका, एन। मैसेटेरिकस, मुख्य रूप से मोटर, अक्सर (विशेष रूप से मैंडिबुलर तंत्रिका की शाखा के मुख्य रूप में) चबाने वाली मांसपेशियों की अन्य नसों के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है। मी के ऊपरी किनारे से बाहर की ओर गुजरता है। पेटीगोइडस लेटरलिस इनसिसुरा मैंडिबुला के माध्यम से और एम में प्रवेश करता है। masseter मांसपेशियों में प्रवेश करने से पहले, यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में एक पतली शाखा भेजता है, जो इसे संवेदनशील संरक्षण प्रदान करता है।
3. गहरी लौकिक नसें, एन.एन. टेम्पोरेलेस प्रोफुंडी, मोटर। वे खोपड़ी के बाहरी आधार के साथ बाहर की ओर गुजरते हैं, क्राइस्टा इन्फ्राटेम्पोरालिस के चारों ओर झुकते हैं और प्रवेश करते हैं अस्थायी मांसपेशीइसकी आंतरिक सतह से पूर्वकाल (एन. टेम्पोरलिस प्रोफंडस पूर्वकाल) और पश्च (एन. टेम्पोरलिस प्रोफंडस पोस्टीरियर) खंडों में, जो आंतरिक होते हैं।
4. पार्श्व pterygoid तंत्रिका, एन। पेटीगोइडस लेटरलिस, मोटर। यह आम तौर पर मुख तंत्रिका के साथ एक सामान्य ट्रंक छोड़ता है, उसी नाम की मांसपेशी के पास पहुंचता है, जिसमें यह शाखाएं होती हैं।
5. औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका, एन। पेटीगोइडस मेडियलिस, मुख्य रूप से मोटर। प्रस्थान पर यह गैंग्ल से होकर गुजरता है। ओटिकम या इसकी सतह से सटा हुआ और आगे और नीचे उसी नाम की मांसपेशी की आंतरिक सतह तक जाता है, जिसमें यह इसके पास प्रवेश करता है शीर्ष बढ़त. इसके अलावा, यह कान के नोड एन के पास से निकलता है। टेंसोरिस टिम्पानी, एन. टेंसोरिस वेली पलटिनी और नोड से जुड़ने वाली शाखा।
6. मुख तंत्रिका, एन. बुकेलिस, संवेदनशील। दो सिरों के बीच प्रवेश करता है एम। पेटीगोइडियस लेटरलिस, मी की आंतरिक सतह के साथ चलता है। टेम्पोरलिस, मी की बाहरी सतह पर मुख वाहिकाओं के साथ फैल रहा है। मुंह के कोने तक बुसिनेटर। अपने रास्ते में, यह पतली शाखाएँ छोड़ता है जो मुख पेशी को छेदती हैं, गाल की श्लेष्मा झिल्ली (दूसरी प्रीमोलर और पहली दाढ़ के मसूड़े तक) और शाखाएँ गाल की त्वचा और मुँह के कोने तक पहुँचती हैं। शाखाओं को शाखा n से जोड़ने वाले प्रपत्र। फेशियलिस और कान नोड।
7. ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका, एन. ऑरिकुलोटेम्पोरैलिस, संवेदनशील। यह जबड़े की तंत्रिका की पिछली सतह से शुरू होता है, जिसमें दो जड़ें होती हैं। मेनिंगिया मीडिया, जो फिर एक सामान्य ट्रंक में जुड़ जाते हैं। गैंगल से एक कनेक्टिंग शाखा है। ओटिकम. निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के पास, ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका ऊपर की ओर जाती है, पैरोटिड लार ग्रंथि के माध्यम से प्रवेश करती है, और टेम्पोरल क्षेत्र में बाहर निकलती है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में शाखाएं बनाती है। अपने रास्ते में यह निम्नलिखित शाखाएं छोड़ता है: ए) आर्टिकुलर, रमी आर्टिक्यूलर, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ तक; बी) पैरोटिड लार ग्रंथि, रमी पैरोटिडेई की शाखाएं, संवेदी लोगों के अलावा, कान नाड़ीग्रन्थि से पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतुओं को ले जाती हैं; ग) बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका, एन। मीटस एकुस्टिकी एक्सटर्नी, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा तक और कान का परदा; डी) पूर्वकाल ऑरिक्यूलर तंत्रिकाएं, एनएन। ऑरिक्यूलर एन्टीरियोरेस, टखने के अग्र भाग की त्वचा और टेम्पोरल क्षेत्र के मध्य भाग तक।
8. भाषिक तंत्रिका, एन. भाषाई, संवेदनशील. यह फोरामेन ओवले के पास जबड़े की तंत्रिका से निकलती है और अवर वायुकोशीय तंत्रिका के पूर्वकाल में बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। औसत दर्जे की pterygoid मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर या थोड़ा नीचे, टाम्पैनिक स्ट्रिंग, कॉर्डा टिम्पनी, जो मध्यवर्ती तंत्रिका की एक निरंतरता है, तंत्रिका से जुड़ती है। कॉर्डा टिम्पनी के भाग के रूप में, लिंगुअल तंत्रिका में स्रावी फाइबर शामिल होते हैं जो सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल तंत्रिकाओं का अनुसरण करते हैं। तंत्रिका गैन्ग्लिया, और जीभ के पैपिला के प्रति संवेदनशील स्वाद तंतु। इसके बाद, भाषिक तंत्रिका निचले जबड़े की आंतरिक सतह और मी के बीच से गुजरती है। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपर pterygoideus मेडियालिस, श्लेष्मा झिल्ली की तह में हायोग्लोसस मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ (प्लिका एन. लिंगुअलिस) से लेकर जीभ की पार्श्व सतह तक। मैनाड एम. ह्योग्लोसस और एम. जीनोग्लोसस तंत्रिका टर्मिनल लिंगुअल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। तंत्रिका के मार्ग के साथ, कनेक्टिंग शाखाएँ बनती हैं: n से। एल्वियोलारिस सुपीरियर; एन के साथ. हाइपोग्लोसस; गैंग्ल के साथ. सबमांडिबुलर (एकाधिक लघु पूर्वकाल और पीछे की शाखाएँ). में मुंहभाषिक तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएँ छोड़ती है।

चित्र: मैंडिबुलर तंत्रिका।
1 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 2 - श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिका; 3, 4 - अवर कक्षीय तंत्रिका; 5 - मुख तंत्रिका; 6 - मुख पेशी; 7, 10 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 8 - मासेटर मांसपेशी(काट दिया और दूर हो गया); 9 - भाषिक तंत्रिका; 11 - पार्श्व pterygoid मांसपेशी; 12 - चबाने वाली तंत्रिका; 13 - चेहरे की तंत्रिका; 14 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका; 15 - लौकिक पेशी।

ए) ग्रसनी के इस्थमस की शाखाएं, रमी इस्थमी फौशियम, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली और मुंह के तल के पिछले हिस्से को संक्रमित करती हैं।
बी) हाइपोग्लोसल तंत्रिका, एन। सब्लिंगुअलिस, नाड़ीग्रन्थि के पीछे के किनारे पर लिंगीय तंत्रिका से निकलती है। सब्लिंगुअल, जिससे यह एक पतली कनेक्टिंग शाखा प्राप्त करता है, और सबलिंगुअल की पार्श्व सतह के साथ आगे फैलता है लार ग्रंथि, मुंह के तल, मसूड़ों और सब्लिंगुअल लार ग्रंथि की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करना।
ग) भाषिक शाखाएं, रमी भाषाएं, ए के साथ गुजरती हैं। एट वी.वी. प्रोफंडे लिंगुआ जीभ की मांसपेशियों के माध्यम से आगे और जीभ की नोक की श्लेष्मा झिल्ली और उसके शरीर से लिनिया टर्मिनलिस तक समाप्त होता है। कॉर्डा टिम्पनी की भाषिक शाखाओं में स्वाद फाइबर शामिल होते हैं जो जीभ के पैपिला तक जाते हैं।
अवअधोहनुज नाड़ीग्रन्थि, नाड़ीग्रन्थि। सबमांडिबुलर, आकार में 3-3.5 मिमी, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की ऊपरी सतह पर लिंगीय तंत्रिका के ट्रंक के नीचे स्थित होता है। इसमें बहुध्रुवीय पैरासिम्पेथेटिक कोशिकाएँ होती हैं। इसकी निम्नलिखित जड़ें हैं: ए) नोड और लिंगीय तंत्रिका के बीच पीछे की कनेक्टिंग शाखाएं, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर को नोड तक ले जाती हैं (कॉर्डा टाइम्पानी के माध्यम से लिंगीय तंत्रिका तक जाती हैं); बी) प्लेक्सस एन से शाखाओं को जोड़ना। फेशियलिस, जिसमें ग्रीवा गैन्ग्लिया से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर होते हैं। नोड से पूर्वकाल जोड़ने वाली शाखाएँ होती हैं जो n तक ले जाती हैं। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के लिए लिंगुअलिस पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर।
9. अवर वायुकोशीय तंत्रिका, एन। एल्वियोलारिस अवर, मिश्रित, मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा। धड़ मिमी के बीच, पेटीगोइडी पीछे और पार्श्व से लिंगुअल तंत्रिका के बीच, मेम्बिबल और लिग के बीच स्थित होता है। स्फेनोमैंडिब्यूलर, एक ही नाम के जहाजों के साथ, कैनालिस मैंडिबुलरिस में प्रवेश करता है, जहां यह कई शाखाएं छोड़ता है जो एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं और निचले जबड़े में या तो निचले दंत प्लेक्सस, प्लेक्सस डेंटलिस अवर (50%) का निर्माण करती हैं, या सीधे निचली दंत और मसूड़े की शाखाएँ। यह फोरामेन मेनलेल के माध्यम से कैपल को छोड़ता है, मानसिक तंत्रिका और तीक्ष्ण शाखा में विभाजित होता है। अपनी लंबाई के साथ, तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:
1. माइलोहायॉइड तंत्रिका, एन. मायलोहायोइडियस, फोरामेन मैंडिबुलर में अवर वायुकोशीय तंत्रिका के प्रवेश द्वार के पास उठता है, मेम्बिबल की शाखा में उसी नाम के खांचे में स्थित होता है और मिमी तक जाता है। मायलोहायोइडियस एट डिगैस्ट्रिकस (वेंटर एन्टीरियर)।
2. निचली दंत और मसूड़ों की शाखाएं, रमी डेंटेल्स एट जिंजिवल्स इनफिरियोरेस, मैंडिबुलर कैनाल में निचली सॉकेट तंत्रिका से निकलती हैं, जो मसूड़ों, वायुकोशीय प्रक्रिया की सॉकेट्स और दांतों (प्रीमोलर्स और मोलर्स) को संक्रमित करती हैं। अक्सर (50% तक), निचली वायुकोशीय तंत्रिका से फैली हुई शाखाएँ निचले दंत जाल, प्लेक्सस डेंटलिस अवर का निर्माण करती हैं, जिससे निचली दंत और मसूड़े की शाखाएँ पहले ही बन चुकी होती हैं।
3. मानसिक तंत्रिका, एन. मेंटलिस, अवर वायुकोशीय तंत्रिका के ट्रंक की एक निरंतरता है क्योंकि यह कैनालिस मैंडिबुलरिस से फोरामेन मेंटल के माध्यम से बाहर निकलती है, जहां तंत्रिका पंखे के आकार में 4-8 शाखाओं में फैलती है। उनमें से हैं: ए) मानसिक, रमी मानसिक, ठोड़ी की त्वचा तक; बी) निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के लिए, रमी लेबियल्स इनफिरियोरेस; ग) तीक्ष्ण शाखा, रेमस इनसिसिवस, जबड़े की मोटाई से गुजरते हुए कैनाइन और कृन्तकों तक जाती है, जो मसूड़ों और दंत शाखाओं का निर्माण करती है, यह संक्रमित होती है।
कान का नोड, गैंग्ल। ओटिकम, आकार में गोल, व्यास में 3 - 5 मिमी। ए के पूर्वकाल में, मैंडिबुलर तंत्रिका की पोस्टेरोमेडियल सतह पर सीधे फोरामेन ओवले के नीचे सबमांडिबुलर फोसा में स्थित होता है। मेनिंगिया मीडिया, मी की औसत दर्जे की सतह से सटा हुआ। टेंसोरिस वेली पलटिनी। नोड पड़ोसी तंत्रिकाओं से शाखाएं प्राप्त करता है, जो इसकी जड़ों द्वारा निर्दिष्ट होती हैं: ए) संवेदनशील - अनिवार्य तंत्रिका के ट्रंक से शाखाओं को जोड़ने; बी) सहानुभूतिपूर्ण - प्लेक्सस ए से शाखाएं। मेनिंगिया मीडिया, ऊपरी ग्रीवा गैन्ग्लिया से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर ले जाता है; सी) पैरासिम्पेथेटिक - कम पेट्रोसाल तंत्रिका, एन। पेट्रोसस माइनर, जारी एन। टिम्पेनिकस, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतुओं द्वारा निर्मित।
कई कनेक्टिंग शाखाएं कान नाड़ीग्रन्थि से निकलती हैं, जिसके साथ अंगों के संवेदी, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पड़ोसी तंत्रिकाओं में प्रवेश करते हैं: ए) शाखाओं को एन से जोड़ते हैं। ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस, जिसके माध्यम से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति स्रावी फाइबर इसमें प्रवेश करते हैं, फिर रमी पैरोटाइडी के हिस्से के रूप में पैरोटिड लार ग्रंथि में जाते हैं; बी) रेमस मेनिन्जेंस को जोड़ने वाली एक शाखा, ड्यूरे मैट्रिस वाहिकाओं की आपूर्ति करने वाले सहानुभूति फाइबर भेजती है; ग) कॉर्डा टाइम्पानी के साथ शाखा को जोड़ना; घ) शाखाओं को गैंगल से जोड़ना। pterygopalatinum (एन. स्फेनोइडियस इंटर्नस) और गैंग्ल। ट्राइजेमिनेल (एन. स्फेनोइडियस एक्सटर्नस)।