मायोकार्डियल रोधगलन के संकेतों के लिए ईसीजी डेटा की व्याख्या कैसे करें? रोधगलन के लिए ईसीजी: कार्डियोग्राम के संकेत, स्थानीयकरण और व्याख्या ईसीजी द्वारा रोधगलन के स्थानीयकरण का निर्धारण।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए ईसीजी चरणों को प्रदर्शित करता है और संभावित जटिलताएँदिल में। इस अध्ययन का उपयोग करके, इस्किमिया का आकार, गहराई और स्थान निर्धारित किया जाता है। दिल का दौरा पड़ने का कारण इस्केमिया (हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) है।

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मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु है, जिसके परिणामस्वरूप यह काम करना बंद कर देता है।

ईसीजी पर इस्केमिक फ़ॉसी का स्थानीयकरण

ईसीजी निदानआपको इस्केमिक फोकस का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यह बाएं वेंट्रिकल की दीवारों, पूर्वकाल की दीवारों, सेप्टा या पार्श्व की दीवारों पर दिखाई दे सकता है।

यह दाएं वेंट्रिकल में सबसे कम आम है, इसलिए विशेषज्ञ निदान में इसका निर्धारण करने के लिए चेस्ट लीड का उपयोग करते हैं।

ईसीजी द्वारा रोधगलन का स्थानीयकरण:

• पूर्वकाल - एलएपी धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1-V4. लीड्स: II, III, एवीएफ।
• पश्च - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: II, III, एवीएफ। लीड: मैं, एवीएफ।
• पार्श्व - सर्कुनफ्लेक्स धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: I, aVL, V5. लीड: VI.
• बेसल - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: कोई नहीं. लीड V1,V2.
• सेप्टल - सेप्टल परफॉर्मन धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1,V2, QS. लीड: कोई नहीं.

कार्डिएक इस्किमिया क्या है

मायोकार्डियल रोधगलन, या हृदय की मांसपेशियों की तीव्र इस्कीमिया, हर साल लाखों लोगों की जान ले लेती है। इस्केमिया हृदय तक अपर्याप्त रक्त वितरण के कारण होता है।

हृदय के किसी एक हिस्से में 15 मिनट से अधिक समय तक रक्त संचार न होने से इस क्षेत्र की मृत्यु हो जाती है।

परिणामस्वरूप, हृदय कोशिकाओं का परिगलन (मृत्यु) हो जाता है। में अंतराल रक्त वाहिकाएंथ्रोम्बी द्वारा उकसाया जाता है - ठोस रक्त के थक्के जो केशिकाओं, नसों और धमनियों को रोकते हैं।

अंतर्गत मजबूत दबावआने वाला रक्त वाहिका को तोड़ देता है। आंकड़े बताते हैं कि आधे से अधिक लोग तुरंत मर जाते हैं, शेष 30% अस्पतालों में मर जाते हैं। लगभग 15-20% पीड़ित जीवित रहते हैं।

परिणामों में परिवर्तन और व्याख्या

हर कोई जानता है कि ईसीजी कैसा दिखता है, और केवल कुछ ही लोग जानते हैं कि इसे कैसे समझा जाए।

ईसीजी पर तरंगें निर्दिष्ट की जाती हैं लैटिन अक्षरों के साथ: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू:

• पी-आलिंद ध्रुवीकरण;
• क्यू, आर, एस - वेंट्रिकुलर ध्रुवीकरण;
• टी - वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन;
• यू - वेंट्रिकल के दूरस्थ भागों की कार्यप्रणाली।

विशेषज्ञ ऊपर की ओर खिंचने वाले दांतों को "सकारात्मक" और नीचे की ओर खिंचने वाले दांतों को "नकारात्मक" कहते हैं। यू स्वस्थ व्यक्ति Q, S का परिणाम हमेशा नकारात्मक होता है, और R का परिणाम हमेशा सकारात्मक होता है।

ईसीजी को समझने के लिए तरंगों और उनके घटकों के बीच परिवर्तन के अंतराल का विश्लेषण करें। विश्लेषण आपको दिल की धड़कन की लय और आवृत्ति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

दांत जितना ऊंचा होगा, हृदय उतनी ही अधिक सक्रियता से काम करेगा। जितना निचला, उतना धीमा.

दिल के दौरे के ईसीजी संकेतों का निदान क्यू, एस, टी, आर द्वारा किया जाता है। यदि आप उनके संकेतकों को एक साथ जोड़ते हैं, तो आपको एक छोटे कूबड़ जैसा कुछ मिलता है, जो बिल्ली की धनुषाकार पीठ की याद दिलाता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का निर्धारण आर और एस द्वारा किया जाता है, जहां आर लम्बा है और एस बाईं ओर विचलित है।

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान आर और एस द्वारा किया जाता है, जहां आर घटता है और एस फैलता है। उसके दाहिने पैर की नाकाबंदी के मामले में, दोनों दांतों - आर और एस - का विस्तार होता है।

वीडियो

चरणों

विशेषज्ञ ईसीजी के अनुसार रोधगलन के 4 चरणों में अंतर करते हैं:

1. सबसे तीव्र अवस्था. विकास अवधि: 3 घंटे से 3 दिन तक। नेक्रोसिस बनने का संकेत आर तरंग की घटती लंबाई से होता है, इसकी लंबाई जितनी कम होगी, हृदय के हिस्से के नेक्रोसिस की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

   5 मिलीमीटर या उससे अधिक की एसटी ऊंचाई से हृदय को गंभीर क्षति का संकेत मिलता है। संकेतक कार्डियक इस्किमिया की विशेषता बताते हैं। मृत्यु में समाप्त होता है.

2. तीव्र अवस्था. विकास अवधि: 2 - 3 सप्ताह. यह परिगलन क्षेत्र के विस्तार और क्यू के बाद के विस्तार के साथ वृद्धि की विशेषता है। टी तरंग के संकेतक "नकारात्मक" संकेतक के स्तर तक पहुंचते हैं, यानी यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।
3. गैर-तीव्र अवस्था. विकास अवधि: 3 महीने से छह महीने तक। यह एक लम्बी टी तरंग की विशेषता है, चरण जितना अधिक तीव्र होगा, यह उतना ही लंबा होगा। रोग के दूसरे चरण में, इसकी लंबाई कई हफ्तों तक स्थिर रहती है, फिर "टी" की ओर झुकाव होता है विपरीत पक्ष, सकारात्मक बनना।
4. सिकाट्रिकियल चरण को अंतिम चरण माना जाता है जिसके परिणामस्वरूप निशान बन जाता है। इसकी उपस्थिति निशान Q द्वारा निर्धारित की जाती है। यह निशान दिल की आखिरी धड़कन तक अपनी जगह पर बना रहता है। घाव ठीक हो सकते हैं या बड़े हो सकते हैं।

   निशान गतिविधि "टी" तरंग द्वारा निर्धारित होती है। जैसे-जैसे निशान का आकार बढ़ता है, यह अंदर चला जाता है सकारात्मक पक्ष, घटते समय - में नकारात्मक पक्ष. यदि निशान अपनी गतिविधि नहीं दिखाता है, तो "टी" संकेतक धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

ट्रांसम्यूरल रोधगलन ईसीजी

विशेषज्ञ ट्रांसम्यूरल रोधगलन के चरण को 4 चरणों में विभाजित करते हैं:

• सबसे तीव्र चरण, जो एक मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है;
• तीव्र चरण, जो एक घंटे से 2 सप्ताह तक रहता है;
• गैर-तीव्र चरण, जो 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है;
• निशान चरण, जो 2 महीने के बाद होता है।

ट्रांसम्यूरल रोधगलन को संदर्भित करता है तीव्र अवस्था. ईसीजी के अनुसार, इसे "एसटी" से "टी" तक बढ़ती तरंग द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो नकारात्मक स्थिति में है। पर अंतिम चरणयह बनता है Q. "ST" खंड उपकरणों पर 2 दिनों से 4 सप्ताह तक रहता है।

यदि, दोबारा जांच करने पर, रोगी में एसटी खंड में वृद्धि जारी रहती है, तो वह बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म विकसित कर रहा है।

पर ट्रांसम्यूरल रोधगलनएक क्यू तरंग का पता लगाया जाता है, "एसटी" आइसोलाइन की ओर बढ़ता है, "टी" नकारात्मक क्षेत्र में फैलता है।

दिल के दौरे की उपस्थिति, उसके स्थान और हृदय की मांसपेशियों के विनाश के चरण को निर्धारित करने के लिए, सबसे विश्वसनीय और सुलभ तरीका ईसीजी है। पहले लक्षण हमले की शुरुआत के तीसरे घंटे के बाद दिखाई देते हैं, पहले दिन बढ़ते हैं और निशान बनने के बाद भी बने रहते हैं। निदान करने के लिए, मायोकार्डियल विनाश की गहराई और प्रक्रिया की सीमा को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि रोगी की स्थिति की गंभीरता और जटिलताओं का जोखिम इस पर निर्भर करता है।

📌 इस आर्टिकल में पढ़ें

मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेत

कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मृत ऊतक के कामकाज की अक्षमता और पोटेशियम की रिहाई के कारण कोशिका उत्तेजना में परिवर्तन को दर्शाता है। इस तथ्य के कारण कि दिल के दौरे के दौरान कामकाजी मायोकार्डियम का हिस्सा मर जाता है, इस क्षेत्र पर इलेक्ट्रोड विद्युत संकेत के पारित होने को रिकॉर्ड नहीं कर सकता है।

इसलिए, रिकॉर्डिंग पर कोई आर नहीं होगा, लेकिन विपरीत दीवार से एक परावर्तित आवेग दिखाई देगा - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग, जिसकी नकारात्मक दिशा है। यह तत्व सामान्य रूप से मौजूद होता है, लेकिन यह अत्यंत छोटा (0.03 सेकंड से भी कम) होता है, और जब यह गहरा और लंबा हो जाता है।

कार्डियोमायोसाइट्स के नष्ट होने के कारण, उनमें से इंट्रासेल्युलर पोटेशियम भंडार निकल जाते हैं और हृदय की बाहरी परत (एपिकार्डियम) के नीचे केंद्रित हो जाते हैं, जिससे विद्युत क्षति होती है। इससे हृदय की मांसपेशियों की पुनर्प्राप्ति (पुनर्ध्रुवीकरण) और परिवर्तन की प्रक्रिया बाधित होती है ईसीजी तत्वइस प्रकार:

• नेक्रोसिस ज़ोन के ऊपर, एसटी बढ़ता है, और विपरीत दीवार पर यह घटता है, यानी, रोधगलन असंगत (असंगत) ईसीजी असामान्यताओं द्वारा प्रकट होता है;
• विनाश क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर के विघटन के कारण टी नकारात्मक हो जाता है।

पैथोलॉजी का स्थानीयकरण: पूर्वकाल, पश्च, पार्श्व

यदि विश्लेषण के पहले चरण में दिल के दौरे के 5 लक्षणों का पता लगाना आवश्यक है (कोई आर या कम नहीं, क्यू दिखाई दिया है, एसटी बढ़ गया है, एक असंगत एसटी है, नकारात्मक टी है), तो अगला कार्य खोजना है उन लीडों के लिए जहां ये विकार दिखाई देते हैं।

सामने

जब बाएं वेंट्रिकल का यह हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दांतों के आकार और आकार में विशिष्ट गड़बड़ी देखी जाती है:

• बाएं हाथ से लीड 1 और 2, गहरा क्यू, एसटी ऊंचा है और सकारात्मक टी के साथ विलीन हो जाता है;
• 3, से दायां पैर- एसटी कम, टी नकारात्मक;
• छाती 1-3 - आर, क्यूएस चौड़ा, एसटी आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से 3 मिमी से अधिक ऊपर उठता है;
• छाती 4-6 - टी सपाट, एसटी या आइसोलाइन से थोड़ा नीचे।

पिछला

जब नेक्रोसिस का फोकस पीछे की दीवार के साथ स्थानीयकृत होता है, तो ईसीजी को दूसरे और तीसरे मानक में देखा जा सकता है और दाहिने पैर (एवीएफ) से बढ़ा हुआ लीड देखा जा सकता है:

• गहरा और विस्तारित क्यू;
• बढ़ा हुआ एसटी;
• टी पॉजिटिव, एसटी के साथ जुड़ा हुआ।

ओर

पार्श्व दीवार के रोधगलन से बाएं हाथ से तीसरे, 5वें और 6वें वक्ष में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं:

• गहराई से, काफी विस्तारित क्यू;
• बढ़ा हुआ एसटी;
• T, ST के साथ एक पंक्ति में विलीन हो जाता है।

पहला मानक नेतृत्वऔर छाती वाले एसटी अवसाद और नकारात्मक, विकृत टी रिकॉर्ड करते हैं।

परीक्षा के दौरान चरण

हृदय की मांसपेशी नष्ट होने पर ईसीजी परिवर्तन स्थिर नहीं होते हैं। इसलिए, प्रक्रिया की अवधि भी निर्धारित करना संभव है अवशिष्ट परिवर्तनतीव्र मायोकार्डियल पोषण संबंधी विकार से पीड़ित होने के बाद।

तीखा और मसालेदार

दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले मिनटों (1 घंटे तक) में इसका पता लगाना बहुत कम संभव है। इस समय, ईसीजी परिवर्तन या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या सबएंडोकार्डियल इस्किमिया (एसटी उत्थान, टी विरूपण) के संकेत हैं। हृदय की मांसपेशी परिगलन के विकास की शुरुआत से तीव्र चरण एक घंटे से 2 - 3 दिनों तक रहता है।

यह अवधि मृत कोशिकाओं से पोटेशियम आयनों की रिहाई और क्षति धाराओं की घटना की विशेषता है। उन्हें ईसीजी पर रोधगलन स्थल के ऊपर एसटी में वृद्धि के रूप में देखा जा सकता है, और इस तत्व के साथ संलयन के कारण इसका पता लगाना बंद हो जाता है।

अर्धजीर्ण

यह चरण हमले के क्षण से लगभग 20वें दिन के अंत तक जारी रहता है। बाह्यकोशिकीय स्थान से पोटेशियम धीरे-धीरे धुल जाता है, इसलिए एसटी धीरे-धीरे आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के पास पहुंचता है। यह टी तरंग की रूपरेखा की उपस्थिति में योगदान देता है। सबस्यूट चरण के अंत को एसटी की अपनी सामान्य स्थिति में वापसी माना जाता है।

scarring

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की अवधि और परिगलन की साइट का प्रतिस्थापन संयोजी ऊतकशायद लगभग 3 महीने. इस समय, मायोकार्डियम में एक निशान बनता है, यह रक्त वाहिकाओं के साथ आंशिक रूप से बढ़ता है, और नई हृदय मांसपेशी कोशिकाएं बनती हैं। इन प्रक्रियाओं का मुख्य ईसीजी संकेत टी का आइसोलिन की ओर बढ़ना, नकारात्मक से सकारात्मक में इसका संक्रमण है। आर भी धीरे-धीरे बढ़ता है, और पैथोलॉजिकल क्यू गायब हो जाता है।

फिर से निर्धारित

के बाद अवशिष्ट प्रभाव दिल का दौरा पड़ापोस्ट-इन्फ़र्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के रूप में खुद को प्रकट करें। पास होना अलग आकारऔर स्थान, वे मायोकार्डियल संकुचन और आवेग संचालन में भाग नहीं ले सकते। इसलिए, विभिन्न रुकावटें और अतालताएँ उत्पन्न होती हैं। जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, उनके ईसीजी से वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की विकृति और एसटी और टी की सामान्य स्थिति में अपूर्ण वापसी का पता चलता है।

ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने के प्रकार

सीमा के आधार पर, हृदय की मांसपेशी रोधगलन बड़े-फोकल या हो सकता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी ईसीजी विशेषताएं हैं।

बड़े-फोकल, क्यू रोधगलन: ट्रांसम्यूरल और सबपिकार्डियल

बड़े-फोकल रोधगलन, ट्रांसम्यूरल (मायोकार्डियम की सभी परतों को शामिल करने वाला परिगलन)

इंट्राम्यूरल रोधगलन तब होता है जब क्षति का स्रोत वेंट्रिकल की दीवार के भीतर ही स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, बायोइलेक्ट्रिक सिग्नल की गति की दिशा में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होता है, और पोटेशियम हृदय की आंतरिक या बाहरी परतों तक नहीं पहुंचता है। इसका मतलब है कि सभी संकेतों में से केवल नकारात्मक टी ही रहता है, जो धीरे-धीरे अपनी दिशा बदलता है। इसलिए, केवल 2 सप्ताह के भीतर इंट्राम्यूरल रोधगलन का निदान करना संभव है।

असामान्य विकल्प

अधिकांश मामलों में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के सभी लक्षण ईसीजी पर पाए जा सकते हैं, विशेष स्थान विकल्पों के अपवाद के साथ - अटरिया के साथ निलय के संपर्क के बिंदु पर बेसल (पूर्वकाल और पीछे)। एक साथ बंडल शाखा ब्लॉक और तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ कुछ नैदानिक ​​कठिनाइयाँ भी हैं।

बेसल रोधगलन

उच्च पूर्वकाल मायोकार्डियल नेक्रोसिस (एंटेरोबैसल रोधगलन) केवल बाएं हाथ की लीड में एक नकारात्मक टी तरंग द्वारा प्रकट होता है। ऐसी स्थिति में, यदि आप इलेक्ट्रोड को सामान्य से 1 - 2 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पर स्थापित करते हैं तो रोग को पहचानना संभव है। पोस्टेरोबैसल रोधगलन का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होता है। सही पूर्ववर्ती लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (विशेष रूप से आर) के आयाम में असाधारण वृद्धि संभव है।

रोधगलन के दौरान ईसीजी के बारे में वीडियो देखें:

बंडल ब्लॉक और रोधगलन

यदि वेंट्रिकल के साथ सिग्नल का संचालन बाधित हो जाता है, तो वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग चालन पथों के साथ नहीं चलता है, इससे कार्डियोग्राम पर दिल के दौरे की पूरी तस्वीर विकृत हो जाती है। केवल अप्रत्यक्ष लक्षणछाती में होता है:

• 5 और 6 में असामान्य क्यू (आम तौर पर यह नहीं होता है);
• पहली से छठी तक आर में कोई वृद्धि नहीं हुई है;
• 5 और 6 पर सकारात्मक टी (आमतौर पर यह नकारात्मक है)।

ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन दांतों की ऊंचाई के उल्लंघन, असामान्य तत्वों की उपस्थिति, खंडों के विस्थापन और आइसोलिन के सापेक्ष उनकी दिशा में बदलाव से प्रकट होता है। चूँकि आदर्श से इन सभी विचलनों में एक विशिष्ट स्थानीयकरण और उपस्थिति का क्रम होता है, ईसीजी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों के विनाश का स्थान, हृदय की दीवार को नुकसान की गहराई और शुरुआत से बीत चुका समय स्थापित करना संभव है। दिल का दौरा पड़ने से.

अलावा विशिष्ट लक्षण, कुछ स्थितियों में आप अप्रत्यक्ष उल्लंघनों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद, कार्यशील कोशिकाओं के बजाय मांसपेशियों की परत में निशान ऊतक बन जाते हैं, जिससे हृदय आवेगों और अतालता के संचालन में अवरोध और विकृति होती है।

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ईसीजी पर टी तरंग हृदय गतिविधि की विकृति की पहचान करने के लिए निर्धारित की जाती है। यह नकारात्मक, उच्च, द्विध्रुवीय, चिकना, सपाट, कम हो सकता है और कोरोनरी टी तरंग के अवसाद का पता एसटी, एसटी-टी, क्यूटी खंडों में भी लगाया जा सकता है। प्रत्यावर्तन, बेमेल, अनुपस्थित, दोहरे कूबड़ वाला दांत क्या है?

ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया हृदय क्षति की डिग्री को दर्शाता है। इसका मतलब कोई भी समझ सकता है, लेकिन सवाल विशेषज्ञों पर छोड़ना बेहतर है।

छोटे फोकल रोधगलन के कारण अन्य सभी प्रकारों के समान हैं। इसका निदान करना काफी कठिन है; ईसीजी पर तीव्र की एक असामान्य तस्वीर होती है। परिणाम जब समय पर इलाजऔर नियमित दिल के दौरे की तुलना में पुनर्वास बहुत आसान है।

रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस अक्सर होता है। उसे एन्यूरिज्म या इस्केमिक हृदय रोग हो सकता है। लक्षणों को पहचानने और समय पर निदान करने से जीवन बचाने में मदद मिलेगी, और ईसीजी संकेत सही निदान स्थापित करने में मदद करेंगे। उपचार लंबा है, पुनर्वास की आवश्यकता है, और विकलांगता सहित जटिलताएँ हो सकती हैं।

ट्रांसम्यूरल रोधगलन का अक्सर ईसीजी पर पता लगाया जाता है। तीव्र, पूर्वकाल, निम्न, के कारण पीछे की दीवारमायोकार्डियम जोखिम कारकों में छिपा हुआ है। उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि जितनी देर से यह प्रदान किया जाएगा, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) से संबंधित है महत्वपूर्ण भूमिकारोधगलन का निदान करने में। तकनीक सरल और जानकारीपूर्ण है. आधुनिक पोर्टेबल उपकरण आपको घर पर, फ़ैक्टरी स्वास्थ्य केंद्र में ईसीजी लेने की अनुमति देते हैं। और में चिकित्सा संस्थानएक मल्टी-चैनल तकनीक सामने आई है जो कुछ ही मिनटों में शोध कर लेती है और डिकोडिंग में मदद करती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी डॉक्टर के लिए निर्विवाद आधिकारिक साक्ष्य के रूप में कार्य करता है। दिल का दौरा जैसे परिवर्तन संभव हैं और कब होते हैं एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, कोलेसीस्टाइटिस, लेकिन ऐसे मामलों में गलती करना और इलाज शुरू करना बेहतर है।

ईसीजी की प्रकृति, स्वस्थ और प्रभावित ऊतकों के बीच संभावित अंतर को दर्शाती है, पाठ्यक्रम के आधार पर बदलती रहती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऊतकों में. इसलिए, बार-बार किए गए अध्ययन के परिणाम महत्वपूर्ण हैं।

ईसीजी को समझने के लिए कई मापदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है

ईसीजी तकनीक में कौन सी जानकारी शामिल होती है?

100 साल पहले, हृदय की मांसपेशियों में विद्युत परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के लिए एक विधि विकसित की गई थी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको धड़कते दिल में उत्पन्न होने वाली क्रिया धाराओं को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। उनकी अनुपस्थिति में, गैल्वेनोमीटर सुई एक सीधी रेखा (आइसोलिन) लिखती है, और मायोकार्डियल कोशिकाओं के उत्तेजना के विभिन्न चरणों में, ऊपर या नीचे की दिशा के साथ विशिष्ट दांत दिखाई देते हैं। हृदय के ऊतकों में होने वाली प्रक्रियाओं को विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण कहा जाता है।

यह आपको संकुचन के तंत्र, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण में परिवर्तन के बारे में अधिक बताएगा।

ईसीजी को तीन मानक लीड, तीन उन्नत लीड और छह चेस्ट लीड में दर्ज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो हृदय के पिछले भागों का अध्ययन करने के लिए विशेष लीड जोड़े जाते हैं। प्रत्येक लीड अपनी लाइन से तय होती है और हृदय क्षति के निदान में उपयोग की जाती है। जटिल ईसीजी में 12 ग्राफिक छवियां हैं, जिनमें से प्रत्येक का अध्ययन किया जाना चाहिए।

कुल मिलाकर, ईसीजी (पी, क्यू, आर, एस, टी) पर 5 तरंगें होती हैं, एक अतिरिक्त यू शायद ही कभी दिखाई देता है, वे आम तौर पर अपनी दिशा में निर्देशित होते हैं, उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और गहराई होती है। दांतों के बीच अंतराल होते हैं, जिन्हें भी मापा जाता है। इसके अलावा, आइसोलाइन (ऊपर या नीचे) से अंतराल का विचलन दर्ज किया जाता है।

प्रत्येक दाँत हृदय की मांसपेशी के एक विशिष्ट भाग की कार्यक्षमता को दर्शाता है। ऊंचाई, गहराई और दिशा में व्यक्तिगत दांतों के बीच संबंध को ध्यान में रखा जाता है। प्राप्त जानकारी हमें सामान्य मायोकार्डियल फ़ंक्शन और परिवर्तित के बीच अंतर स्थापित करने की अनुमति देती है ईसीजी विभिन्नरोग।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी की विशेषताएं रोग के लक्षणों को पहचानना और रिकॉर्ड करना संभव बनाती हैं जो निदान और उसके बाद के उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं।

जो रोग की अवधि और अवधि को इंगित करता है

तीव्र रोधगलन दौरेएक सामान्य पाठ्यक्रम में, विकास की 3 अवधियाँ होती हैं। ईसीजी पर उनमें से प्रत्येक की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

1 और 2 - इंगित करें तीव्र अवधि, 3 से परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, फिर धीरे-धीरे घाव दिखाई देता है, 9 - पूर्ण पुनर्प्राप्ति, 10 - एक निशान रह जाता है

शुरुआती समय- पहले 7 दिन, निम्नलिखित चरणों में विभाजित:

• इस्केमिया का चरण (आमतौर पर पहले 2 घंटे) - फोकस के ऊपर एक लंबी टी तरंग दिखाई देती है;
• क्षति का चरण (एक दिन से तीन दिन तक) - एसटी अंतराल बढ़ जाता है और टी तरंग नीचे चली जाती है, यह महत्वपूर्ण है कि ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हों, उपचार की मदद से मायोकार्डियल क्षति को रोकना अभी भी संभव है;
• परिगलन का गठन - एक विस्तारित और गहरी क्यू तरंग प्रकट होती है, आर तरंग काफी कम हो जाती है। नेक्रोसिस का फोकस क्षति और इस्किमिया के क्षेत्र से घिरा हुआ है। वे कितने बड़े हैं इसका संकेत विभिन्न लीडों में परिवर्तनों के वितरण से मिलता है। क्षति के कारण दिल का दौरा बढ़ सकता है। इसलिए, उपचार का उद्देश्य इन क्षेत्रों में कोशिकाओं की मदद करना है।

उसी समय, विभिन्न लय गड़बड़ी होती है, इसलिए ईसीजी से अतालता के पहले लक्षणों की पहचान करने की उम्मीद की जाती है।

सबस्यूट - 10 दिनों से एक महीने तक, ईसीजी धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, एसटी अंतराल आइसोलिन तक गिर जाता है (कार्यालय के डॉक्टर कार्यात्मक निदानवे कहते हैं "बैठ जाता है"), और परिगलन की जगह पर निशान बन जाते हैं:

• क्यू घटता है और पूरी तरह से गायब हो सकता है;
• आर अपने पिछले स्तर तक बढ़ जाता है;
• केवल ऋणात्मक T शेष है।

घाव की अवधि एक महीने या उससे अधिक तक होती है।

इस प्रकार, ईसीजी की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि रोग कितने समय पहले प्रकट हुआ था। कुछ लेखक दिल के दौरे के स्थल पर कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन को अलग से अलग करते हैं।

दिल का दौरा पड़ने का स्थान कैसे निर्धारित किया जाता है?

इस्केमिया के अधिकांश मामलों में, रोधगलन बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में स्थित होता है; दाएं तरफ का स्थानीयकरण बहुत कम आम है। पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की सतहों पर घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। वे विभिन्न ईसीजी लीडों में परिलक्षित होते हैं:

• पूर्वकाल रोधगलन के साथ, सभी विशिष्ट लक्षण छाती की लीड V1, V2, V3, 1 और 2 मानक में, उन्नत AVL में दिखाई देते हैं;
• अलगाव में पार्श्व दीवार रोधगलन दुर्लभ है, अधिक बार बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल या पीछे की दीवार से फैलता है, जो 1 और 2 मानक और उन्नत एवीएल के संयोजन में लीड वी3, वी4, वी5 में परिवर्तन की विशेषता है;
• पश्च रोधगलन में विभाजित है: निचला (डायाफ्रामिक) - पैथोलॉजिकल परिवर्तनउन्नत लीड एवीएफ, दूसरे और तीसरे मानक में पाया गया; ऊपरी (बेसल) - उरोस्थि के बाईं ओर की ओर आर तरंग में वृद्धि से प्रकट, वी1, वी2, वी3, क्यू तरंग दुर्लभ है।

दाएं वेंट्रिकल और अटरिया का रोधगलन बहुत दुर्लभ है; वे आमतौर पर हृदय के बाईं ओर क्षति के लक्षणों से "कवर" होते हैं।

4-चैनल डिवाइस का उपयोग किया जाता है, यह लय आवृत्ति की गणना स्वयं करता है

क्या यह पता लगाना संभव है कि हृदय की क्षति का क्षेत्र कितना व्यापक है?

दिल के दौरे की व्यापकता का आकलन लीड्स में बदलावों की पहचान करके किया जाता है:

• छोटा फोकल रोधगलन केवल एक नकारात्मक "कोरोनरी" टी और एसटी अंतराल में बदलाव से प्रकट होता है, कोई आर और क्यू विकृति नहीं देखी जाती है;
• व्यापक रोधगलन के कारण सभी लीडों में परिवर्तन हो जाता है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस की गहराई का निदान

परिगलन के प्रवेश की गहराई के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबपिकार्डियल स्थानीयकरण - प्रभावित क्षेत्र हृदय की बाहरी परत के नीचे स्थित होता है;
• सबएंडोकार्डियल - नेक्रोसिस बगल में स्थानीयकृत है अंदरूनी परत;
• ट्रांसम्यूरल रोधगलन - मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है।

ईसीजी की व्याख्या करते समय, डॉक्टर को घाव की अपेक्षित गहराई का संकेत देना चाहिए।

ईसीजी निदान की कठिनाइयाँ

दांतों की व्यवस्था और अंतराल प्रभावित होते हैं कई कारक:

• रोगी का मोटापा हृदय की विद्युत स्थिति को बदल देता है;
• पिछले दिल के दौरे के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन नए लोगों की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• रूप में चालन गड़बड़ी पूर्ण नाकाबंदीबायीं बंडल शाखा के साथ इस्किमिया का निदान करना असंभव हो जाता है;
• विकासशील हृदय धमनीविस्फार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक "जमे हुए" ईसीजी नई गतिशीलता नहीं दिखाता है।

नए ईसीजी उपकरणों की आधुनिक तकनीकी क्षमताएं डॉक्टर की गणनाओं को सरल बनाना संभव बनाती हैं (वे स्वचालित रूप से की जाती हैं)। होल्टर मॉनिटरिंग पूरे दिन निरंतर रिकॉर्डिंग प्रदान करती है। एक श्रव्य अलार्म के साथ कमरे में हृदय की निगरानी आपको हृदय गति में परिवर्तन पर तुरंत प्रतिक्रिया देने की अनुमति देती है।

जिसे ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निदान किया जाता है नैदानिक ​​लक्षण. ईसीजी - सहायक विधि, जो निर्णायक स्थितियों में मुख्य बन सकता है।

यह हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रुकावट के कारण होने वाली बीमारी है। रोगी की स्थिति पूरी तरह से इस पर निर्भर करती है समय पर निदान. यह अध्ययन डॉक्टरों द्वारा ईसीजी का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ को हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम को दर्शाने वाली लहरदार रेखाओं के रूप में कागज पर नोट्स प्राप्त होते हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

ईसीजी प्रक्रिया चिकित्सा संस्थानों में विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में की जाती है। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए एक स्थिर उपकरण आमतौर पर यहीं स्थित होता है, लेकिन अंदर आपात्कालीन स्थिति मेंपोर्टेबल उपकरणों का भी उपयोग किया जा सकता है यदि, उदाहरण के लिए, रोगी ने अपने घर पर एम्बुलेंस बुलाई हो।

सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, इलेक्ट्रोड को व्यक्ति की छाती और निचले पैरों से जोड़ा जाता है। संपर्क में सुधार के लिए, डॉक्टर त्वचा पर एक स्पष्ट जेल लगाता है जो वर्तमान चालकता को बढ़ाता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि अत्यधिक सटीक ईसीजी रीडिंग के लिए रोगी को पर्याप्त नींद लेनी चाहिए। चूंकि कार्डियोग्राम अक्सर सुबह के समय निर्धारित किया जाता है, इसलिए व्यक्ति को भारी नाश्ते से बचना चाहिए। यदि ईसीजी दिन के समय किया जाता है, तो रोगी के लिए प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले खाना बंद कर देना बेहतर होता है।

ईसीजी से पहले, ऊर्जा पेय, चाय, कॉफी, धूम्रपान और कुछ वैसोडिलेटर निषिद्ध हैं, क्योंकि रीडिंग गलत हो सकती है।

किसी सत्र में जाने से पहले आपको अपनी त्वचा पर क्रीम और लोशन नहीं लगाना चाहिए। उत्पाद एक चिकना फिल्म बना सकते हैं, जो इलेक्ट्रोड की चालकता को कम कर देता है।

दिल का दौरा पड़ने पर ईसीजी करना

ईसीजी प्रक्रिया निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. इलेक्ट्रोड को बेहतर ढंग से जोड़ने के लिए रोगी अपने कपड़े उतार देता है या खोल देता है।
2. इसके बाद व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है।
3. इलेक्ट्रोड अनुलग्नक बिंदुओं को अल्कोहल से घटाया जाता है। आवेदन करना विशेष जेल.
4. डॉक्टर डिवाइस चालू करता है और 15-20 मिनट के भीतर परिणाम की प्रतीक्षा करता है।

सत्र के अंत में, रोगी कार्डियोग्राम के समझने की प्रतीक्षा कर सकता है, या परिणाम उसके उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिए जाते हैं।

कौन से इलेक्ट्रोड और शाखाओं का उपयोग किया जाता है?

जांच के लिए ईसीजी आयोजित करते समय इलेक्ट्रोड विशेष सेंसर होते हैं जो आवश्यक होते हैं। छातीव्यक्ति। वे हृदय की स्थिति के बारे में जानकारी के संवाहक के रूप में कार्य करते हैं, जिसे बाद में डिवाइस के मॉनिटर और कागज पर प्रदर्शित किया जाता है।

ईसीजी इलेक्ट्रोड दो प्रकार के होते हैं: पुन: प्रयोज्य और डिस्पोजेबल। प्रत्येक सत्र के बाद पहले प्रकार को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। कीटाणुओं और जीवाणुओं से बचने के लिए यह आवश्यक है। डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड का उपयोग करना सुविधाजनक है, क्योंकि उनके उपयोग से परीक्षा का समय कम हो जाता है। अब लगभग हर चिकित्सा संस्थान इस विशेष किस्म का उपयोग करता है।

अधिक सटीक ईसीजी परिणाम प्राप्त करने के लिए, लीड का उपयोग किया जाता है जो इलेक्ट्रोड की रीडिंग को रिकॉर्ड करता है। में आधुनिक दवाई 12 लीड का उपयोग किया जाता है, जो इस प्रकार हैं:

• मानक।लीड की संख्या तीन है.
• मजबूत किया गया।यहां भी तीन लीड हैं.
• स्तन.लीड की कुल संख्या छह है.

मानक या, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, द्विध्रुवी लीड मानव शरीर पर टखनों पर विशेष क्लिप के साथ तय की जाती हैं। एक इलेक्ट्रोड का उपयोग ग्राउंड के रूप में किया जाता है, जो दाहिने पैर से जुड़ा होता है।

प्रबलित डबल-पोल या सिंगल-पोल नल छह-अक्ष प्रणाली बनाते हैं। मानक और उन्नत अपहरण का कोण 60 डिग्री होता है। हृदय के विद्युत केंद्र द्वारा धुरी को आधे में विभाजित किया जाता है।

छाती की नलियां जुड़ी हुई हैं त्वचा का आवरणरोगी को छह सक्शन कप की मदद से, जो एक रिबन के साथ एक दूसरे से जुड़े होते हैं। सक्शन कप हृदय क्षेत्र से आवेगों को रिकॉर्ड करते हैं। एक पेपर चार्ट पर उन्हें "V" अक्षर से दर्शाया जाता है।

छह लीडों में से प्रत्येक हृदय का एक या दूसरा भाग दिखाता है:

• मानक लीड 1 और 2 सामने और पीछे की दीवारों से परिणाम रिपोर्ट करते हैं। मानक लीड 3 दोनों रीडिंग के लिए जिम्मेदार है।
• दाहिनी ओर हृदय की पार्श्व दीवार "एवीआर" है।
• हृदय की सामने और बाईं ओर की पार्श्व दीवार "एवीएल" है।
• पश्च अवर हृदय दीवार - "एवीएफ"
• हृदय का दायां निलय "V1" और "V2" है।
• निलय के बीच स्थित सेप्टम "V3" है।
• हृदय का ऊपरी भाग "V4" है।
• सामने हृदय के बाएँ निलय की पार्श्व दीवार "V5" है।
• हृदय का बायां निलय "V6" है।

मापदंडों का अध्ययन करें

ऐसे पैरामीटर हैं जिन पर उपस्थित चिकित्सक ईसीजी का उपयोग करके रोगी की जांच करते समय भरोसा करते हैं:

• आर-आर-आर गैप.सामान्यतः दांतों के बीच सभी स्थानों की दूरी समान होती है। लेकिन ऐसा होता है कि दूरियां आ जाती हैं विभिन्न अर्थ. यह हृदय रोग का संकेत हो सकता है: साइनस नोड की कमजोरी।
• हृदय दर।एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 60 से 90 बीट प्रति मिनट के बीच होता है। बढ़े हुए संकुचन के साथ - 90 बीट/मिनट से अधिक - निदान किया जाता है। यदि 60 बीट/मिनट से कम है - .
• आलिंद संकुचन - "पी" तरंग।प्रत्येक "आर" शूल के सामने रखा गया। यदि तरंग की ऊंचाई और चौड़ाई क्रमशः 3 और 5 मिमी से अधिक बढ़ जाती है, तो यह अटरिया के मोटे होने का संकेत देता है। "आर" शीर्षों के बीच कई आरी जैसे दांत मायोकार्डियल झिलमिलाहट वाले होते हैं।
• गैप "पी-क्यू"।आरेख पर "P" और "Q" के बीच स्थित है। यदि दौरान ईसीजी प्रक्रियाएंबहुत लंबा अंतराल (1 सेमी से अधिक) दिखाया गया, जिसका अर्थ है कि रोगी को एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक है। 3 मिमी से कम का अंतर WPW सिंड्रोम है।
• "क्यूआरएस"।यह कॉम्प्लेक्स 0.1 सेकंड की लंबाई के बराबर है। - 5 मिमी. प्रत्येक "T" दाँत के बाद स्थित है। एक क्षैतिज रेखा भी है. यदि ईसीजी ने आरेख में "क्यूआरएस" दूरी में वृद्धि दिखाई है, तो इसका मतलब है कि रोगी ने दोनों निलय की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विकसित की है। यदि कोई अंतराल नहीं है, तो यह है ‒ .
• "क्यू" दांत.नीचे की ओर इशारा करता है. यह लगभग 1/4 "R" गहरा है। यह पैरामीटर एक स्वस्थ व्यक्ति की रीडिंग से पूरी तरह अनुपस्थित हो सकता है। एक "क्यू" तरंग जो बहुत गहरी और चौड़ी है, मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत देती है।
• "आर" दांत.सभी लीड में मौजूद. इसकी ऊंचाई 10-15 मिमी है. सभी लीडों में पैरामीटर अलग-अलग ऊंचाई का हो सकता है, लेकिन यदि इसका मान मानक से अधिक है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति को हृदय के बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी है।
• "एस" दांत.लीड में भी मौजूद हैं. इसमें 5 मिमी तक की गहराई के साथ एक नुकीला रूप है। इसकी रीडिंग 20 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• "एस-टी" खंड.आरेख में "S" और "T" दांतों के बीच स्थित है। ऐसा होता है कि पर ईसीजी खंड 2 मिमी से अधिक नीचे या ऊपर विचलित। यह इंगित करता है कि रोगी को रोधगलन है, या।
• "टी" दांत.इसका स्वरूप धनुषाकार है। नीचे की तरफ। दांत की गहराई 1/2 "R" दांत से कम होती है। यदि कार्डियोग्राम में सामान्य लीड में उच्च और तेज "टी" तरंगें दिखाई देती हैं, तो इसका मतलब है कि कार्डियक अधिभार और कोरोनरी रोग देखे गए हैं। "टी" दांत का "एस-टी" खंड में विलय हो गया -।

परिणामों को डिकोड करना

ईसीजी व्याख्या मरीज द्वारा प्रक्रिया से गुजरने के बाद टेप पर प्राप्त ग्राफ का मूल्यांकन करने की प्रक्रिया है। विशेषज्ञ सामान्य मापदंडों के आधार पर दांतों, खंडों और स्थानों की पूरी जांच करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को पहचानने के चरण इस प्रकार हैं:

1. आरेख वाला कागज़ खुला हुआ है। यह या तो संकीर्ण या चौड़ा हो सकता है और 20 सेमी तक पहुंच सकता है। रीडिंग में दांतेदार रेखाएं होती हैं। वे समानांतर चलते हैं. हर 1-2 सेमी पर दांत टूट जाते हैं। प्रत्येक ग्राफ़ को लीड प्रतीकों - "aVR", "aVL", "V1", "V2", आदि के साथ लेबल किया गया है।
2. मानक लीडों में से एक में उच्चतम "आर" तरंग होती है। आमतौर पर, यह लीड 2 पर स्थित होता है। डॉक्टर "आर-आर-आर" अंतराल पर लुमेन का माप लेता है। परिणामी मान हृदय गति को इंगित करता है। यहां एक साधारण मिलीमीटर रूलर का उपयोग किया जाता है।
3. हृदय ताल की नियमितता उसी "आर-आर-आर" अंतराल पर निर्धारित की जाती है। वे समान या भिन्न हो सकते हैं.
4. इसके बाद, डॉक्टर सभी दांतों का मूल्यांकन करता है।

टेप की लंबाई की निगरानी करना आवश्यक है। यह 25 या 50 मिमी/सेकेंड हो सकता है। सटीक गणना के लिए यह आवश्यक है हृदय दर.

काम के दौरान, विशेषज्ञ को मानक अनुसंधान मापदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

• "पी" लहर.यह सूचक अटरिया की उत्तेजित अवस्था को इंगित करता है। एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है सामान्य दिल की धड़कन.
• गैप "पी-क्यू"।यह पैरामीटर हृदय के अटरिया और निलय की मांसपेशियों से गुजरने वाले आवेग पर बिताए गए समय को दर्शाता है।
• "क्यूआरएस"।ये एक पैरामीटर है विद्युत गतिविधिनिलय.
• "क्यू" दांत.बाईं ओर इंटरवेंट्रिकुलर स्पेस में एक आवेग दिखाता है।
• "आर" दांत.नीचे से हृदय कक्षों की उत्तेजना की बात करता है।
• "एस" दांत.हृदय के निचले बाएँ कक्ष की उत्तेजित अवस्था के अंत का पैरामीटर।
• "एस-टी" खंड.यह अंतराल हृदय के दोनों निलय की उत्तेजना का संकेत दर्शाता है।
• "टी" दांत.अंग के निचले कक्षों की विद्युत क्षमता की बहाली के बारे में विशेषज्ञ को सूचित करता है।
• "क्यू-टी" अंतराल.यह निलय के संकुचन को इंगित करता है। पैरामीटर स्थिर है और लिंग और उम्र की विशेषता है।
• "टी-आर" खंड.हृदय के अटरिया और निलय की शिथिलता का संकेत देता है।

ईसीजी पर रोधगलन के चरण

रोग के चार मुख्य चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का ईसीजी टेप पर अपना संकेत होता है। एक विशेषज्ञ, संकेतों के आधार पर, सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि बीमारी किस चरण में है:

• विकसित होनारोग की अवस्था - 0 से 6 घंटे तक। "एस-टी" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, खंड आइसोलिन के ऊपर स्थित होता है और "टी" तरंग के साथ विलीन हो जाता है। "आर" तरंग सामान्य से अधिक है, और "क्यू" तरंग कम है।
• तीव्रचरण - 6 घंटे से 7 दिन तक। ईसीजी नकारात्मक स्थिति में "टी" तरंग को इंगित करता है। "आर" तरंग का आयाम कम हो गया है। "क्यू" तरंग सामान्य से अधिक गहरी होती है।
• उपचारात्मकहृद्पेशीय रोधगलन। 7 से 28 दिन तक. कार्डियोग्राम एक नकारात्मक टी तरंग और एस-टी खंड के आइसोलिन के दृष्टिकोण को इंगित करता है।
• चंगादिल का दौरा 29 दिनों से लेकर कई वर्षों तक। आरेख "Q" तरंग को स्थिर स्थिति में दिखाता है। "आर" तरंग का आयाम कम हो जाता है, "टी" तरंग का एक सकारात्मक पैरामीटर होता है, और "एसटी" खंड को आइसोलिन पर सेट किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के रोधगलन में ईसीजी परिवर्तन (फोटो)

ईसीजी पर, रोधगलन स्वयं को पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। यह प्रभावित अंग के क्षेत्र पर निर्भर करता है। ये दो प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना अपना होता है विभिन्न संकेतऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अभिव्यक्तियाँ:

1. . यह ट्रांसम्यूरल हो सकता है, जहां अंग का प्रभावित क्षेत्र हृदय की पूरी दीवार को कवर करता है। इस प्रकार के ईसीजी में कोई "आर" तरंग नहीं होती है, "क्यू" तरंग चौड़ी हो जाती है। "एस-टी" खंड और "टी" तरंग रोधगलितांश क्षेत्र में एक साथ विलीन हो जाते हैं और रेखा से काफी ऊपर स्थित होते हैं। "एस-टी" खंड आइसोलाइन के नीचे स्थित है, और "टी" तरंग में नकारात्मक संकेतक हैं।
   इसके अलावा, क्यू रोधगलन सबपिकार्डियल हो सकता है। इसकी विशेषता प्रभावित क्षेत्र का स्थान है बाहरी आवरणअंग। आरेख एक कम "आर" तरंग और एक बढ़ी हुई "क्यू" तरंग दिखाता है। "एस-टी" खंड रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित है, लेकिन अन्य रेखाओं की तुलना में काफी नीचे है। "टी" दांत नकारात्मक है.
2. . इंट्राम्यूरल और सबएंडोकार्डियल में विभाजित। सबसे पहले इसका असर होता है मांसपेशी परत. यह ईसीजी पर "क्यू" और "आर" में विकृति की अनुपस्थिति, परिवर्तन के बिना "एसटी" खंड और "टी" तरंग की विशेषता है। नकारात्मक सूचक.
   दूसरे मामले में, जहां प्रभावित क्षेत्र हृदय झिल्ली के अंदर है, ईसीजी टेप "आर", "क्यू" और "टी" तरंगों में विकृति की अनुपस्थिति दिखाता है। "एस-टी" खंड रेखा के नीचे स्थित है।

बीमारी के बारे में डेटा मानव शरीर पर लगाए गए इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज किया जाता है। दिल के घावों का पता लगाने के लिए सेंसर को अलग-अलग तरीके से लगाया जाता है। रीडिंग इसी पर निर्भर करती है.

सामने की दीवार को नुकसान

माप के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• मानक लीड 1, 2, साथ ही बाएं हाथ से। विशेषता: "क्यू" तरंग गहरी है, सामान्य से बहुत कम है, "एसटी" खंड और "टी" तरंग विलीन हो जाती है, "टी" का एक सकारात्मक स्थान है।
• लीड 3 और दाहिने अंग से. विशेषता: "एस-टी" रेखा के नीचे स्थित है और "टी" तरंग में बदल जाती है, जो नकारात्मक मान में है।
• चेस्ट 1 से 4 तक जाता है। विशेषता: आरेख में "आर" तरंग गायब है। इसके स्थान पर "QS" दिखाई देता है। और "एस-टी" अंतर आइसोलिन से 3 मिमी ऊपर बढ़ जाता है।
• छाती 4 से 6 तक, साथ ही साथ दांया हाथ. विशेषता: "टी" दांत चपटा हुआ है, "एसटी" खंड मानक से थोड़ा नीचे की ओर स्थानांतरित हो गया है।

पिछली दीवार को नुकसान

निम्नलिखित लीड का उपयोग किया जाता है:

• मानक लीड 2, 3, साथ ही दाहिने अंग से। विशेषता: "क्यू" दाँत की गहरी स्थिति और उसका विस्तार। "टी" तरंग सकारात्मक है और आइसोलिन के स्तर पर "एसटी" खंड के संपर्क में है।
• मानक लीड 1. विशेषता: "एस-टी" अंतर रेखा से नीचे उतरता है।
• चेस्ट 1 से 6 तक होता है। विशेषता: "एस-टी" खंड का स्थान आइसोलिन के नीचे है, "टी" तरंग माइनस मान तक विकृत है।

पता लगाने के लिए, मानक लीड 3, बाएं हाथ से लीड, दाहिने अंग, साथ ही छाती इलेक्ट्रोड 5 और 6 का उपयोग किया जाता है। विशेषता: "क्यू" दांत बहुत चौड़ा और गहरा होता है। "एस-टी" अंतर बढ़ जाता है, और "टी" दांत "एस-टी" खंड से जुड़ जाता है।

मानक लीड 1, 3, बाएं हाथ और दाहिने पैर से लीड की आवश्यकता होती है। इसके अलावा छाती 3 से 6 तक जाती है। विशेषता: « आरेख में Q" एक विस्तारित और गहरा दांत है, "S-T" खंड आइसोलिन से ऊपर उठता है और "T" के साथ विलीन हो जाता है, जिसका प्लस मान होता है।

अध्ययन मानक लीड 1 का उपयोग करता है, साथ ही:

• बायीं भुजा सीसा, वक्ष सीसा 1 और 2 (पूर्वकाल सेप्टल क्षेत्र)। विशेषता: दाँत « क्यू" को गहरा किया गया है, और इसके विपरीत, "एस-टी" अंतर को मानक से ऊपर उठाया गया है। "टी" तरंग सकारात्मक है.
• थोरैसिक लीड 1 और 2 (सेप्टम का पिछला क्षेत्र)। विशेषता: "आर" लहर में वृद्धि हुई है, "एस-टी" आइसोलाइन पर या नीचे है, किसी भी डिग्री की "ए-वी" नाकाबंदी मौजूद है।

इसमे शामिल है:

• मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह में व्यवधान, जो उसके बंडल ब्लॉक के विन्यास के समानांतर होता है;
• दिल का दौरा पड़ता है प्रारम्भिक चरण;
• घाव वाले स्थानों पर हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन और गड़बड़ी।

इस दिल के दौरे का निदान करना मुश्किल है। इसीलिए ईसीजी को डिकोड करनारोगी का इलाज एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो प्रक्रिया की जटिलताओं को जानता हो।

क्या ईसीजी दिल का दौरा दिखाने में विफल हो सकता है?

ईसीजी मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने का एक सार्वभौमिक तरीका है। 80% में विधि देती है सकारात्मक परिणाम. हालाँकि, 20% मामलों में बीमारी का पता नहीं चल पाता है, क्योंकि यह खुद को छुपा सकती है। ऐसे मामलों में मरीज को जांच करानी चाहिए अतिरिक्त प्रक्रियाएँनिदान की पूरी तरह से पुष्टि करने के लिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - सुरक्षित और प्रभावी तरीकारोधगलन का निदान करना। यह प्रक्रिया, जिसमें अधिक समय नहीं लगता है, किसी भी चिकित्सा संस्थान में डॉक्टरों द्वारा की जाती है। लोगों के लिए ईसीजी निर्धारित किया जा सकता है अलग अलग उम्रऔर यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं के लिए भी, क्योंकि इसका कोई मतभेद नहीं है।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, 3 ज़ोन प्रतिष्ठित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी ईसीजी विशेषताएं होती हैं: 1) केंद्र में स्थित नेक्रोसिस ज़ोन, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में बदलाव की विशेषता है (मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की वृद्धि या उपस्थिति) . 2) क्षति का क्षेत्र, परिगलन के क्षेत्र के आसपास स्थित, एस-टी खंड के विस्थापन की विशेषता है 3) इस्किमिया का क्षेत्र, क्षति के क्षेत्र के आसपास की परिधि से भी आगे स्थित है, एक परिवर्तन की विशेषता है। टी तरंग का (उलटा) यह बिल्कुल स्पष्ट है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, सभी 3 क्षेत्र परस्पर एक-दूसरे को प्रभावित करते हैं, यही कारण है कि परिवर्तनों की काफी विविध श्रृंखला हो सकती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी में परिवर्तन इसके आकार, स्थान और अवस्था पर निर्भर करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों के अनुसार, सबसे पहले, ट्रांसम्यूरल और सबएंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस आमतौर पर ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। मायोकार्डियम में नेक्रोटिक फोकस के गठन से प्रभावित क्षेत्र की विद्युत गतिविधि बंद हो जाती है, जो विपरीत दिशा में कुल क्यूआरएस वेक्टर के विचलन का कारण बनती है। परिणामस्वरूप, नेक्रोटिक ज़ोन के ऊपर एक सकारात्मक ध्रुव वाले लीड में, एक पैथोलॉजिकल रूप से गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और आर तरंग के आयाम में कमी का पता लगाया जाता है, जो सबएंडोकार्डियल बड़े-फोकल रोधगलन के लिए विशिष्ट है। परिगलन जितना गहरा होगा, ये परिवर्तन उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे।

ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के मामले में, एक क्यूएस प्रकार का कॉम्प्लेक्स ईसीजी पर एपिकार्डियल साइड से लीड में दर्ज किया जाता है। अक्षुण्ण मायोकार्डियम के द्वीप के ऊपर, एक नेक्रोटिक प्रक्रिया से घिरा हुआ, क्यूएस तरंग पर एक ऊपर की ओर पायदान है। सबपिकार्डियल नेक्रोसिस पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के बिना केवल आर तरंग के आयाम में कमी के रूप में प्रकट हो सकता है, अंत में, इंट्राम्यूरल रोधगलन से क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में बिल्कुल भी बदलाव नहीं हो सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगी के ईसीजी में रोग की अवस्था के आधार पर परिवर्तन होता है।

रोधगलन के स्थानीयकरण के 4 मुख्य प्रकार हैं:

पूर्वकाल - परिवर्तन लीड V1-4 में दर्ज किए जाते हैं;

निचला (पश्च डायाफ्रामिक) - लीड में सीधे परिवर्तन के साथ

पार्श्व - लीड I, AVL, V5-6 में सीधे परिवर्तन के साथ;

पोस्टेरोबैसल - जिसमें आम तौर पर स्वीकृत 12 ईसीजी लीड में कोई प्रत्यक्ष परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन लीड V1-2 (लंबा, संकीर्ण आर तरंग, एसटी खंड का अवसाद, कभी-कभी उच्च, नुकीली टी तरंग) में पारस्परिक परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। प्रत्यक्ष परिवर्तन केवल अतिरिक्त लीड डी, वी7-9 में ही पता लगाए जा सकते हैं।

दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन के मामले में, प्रत्यक्ष परिवर्तन (एसटी खंड उन्नयन) केवल अतिरिक्त (दाहिनी छाती) लीड में दर्ज किए जाते हैं

रोधगलन का सबसे तीव्र चरण (इस्किमिया और क्षति का चरण)। ) की अनुमानित अवधि कई घंटों तक होती है। यह क्षति के संक्रमण के साथ प्रारंभिक इस्किमिया (आमतौर पर सबएंडोकार्डियल) की उपस्थिति से प्रकट होता है, एसटी खंड ऊंचाई के साथ, टी तरंग (मोनोफैसिक वक्र) के साथ विलय तक। नेक्रोसिस और इसके अनुरूप क्यू तरंग बनना शुरू हो सकती है, लेकिन यह अस्तित्व में नहीं हो सकती है। यदि क्यू तरंग बनती है, तो इस लीड में आर तरंग की ऊंचाई कम हो जाती है, अक्सर पूरी तरह से गायब होने के बिंदु तक (ट्रांसम्यूरल रोधगलन के साथ क्यूएस कॉम्प्लेक्स)। घरईसीजी सुविधा रोधगलन का सबसे तीव्र चरण - तथाकथित का गठनमोनोफैसिक वक्र . एक मोनोफैसिक तरंग में एक एसटी खंड उन्नयन और एक लंबा, सीधा टी तरंग होता है जो एक में विलीन हो जाता है।

तीव्र चरण में, जो 2 से 10 दिनों तक रहता है, क्षति क्षेत्र आंशिक रूप से नेक्रोसिस ज़ोन में बदल जाता है (एक गहरी क्यू लहर दिखाई देती है, क्यूटी कॉम्प्लेक्स तक), आंशिक रूप से, परिधि के साथ - एक इस्किमिया ज़ोन में (ए) नकारात्मक लहरटी)। एसटी खंड में आइसोलिन में क्रमिक कमी नकारात्मक टी तरंगों के गहरा होने के समानांतर होती है।

रोधगलन के तीव्र, तीव्र और अर्धतीव्र चरणों की एक महत्वपूर्ण विशेषता

मायोकार्डियम हैं		पारस्परिक		इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन
		खंड			नेतृत्व करता है,	उपयुक्त
मायोकार्डियल नेक्रोसिस का स्थानीयकरण, साथ में					उसका अवसाद		लीड में,
मायोकार्डियम के विपरीत वर्गों की विशेषताएँ। में						सबसे तीव्र
	तीव्र अवस्था समान			अनुपात कर सकते हैं			उठना

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी तरंग के संबंध में।

अर्धतीव्र अवस्था 1 से 2 महीने तक रहता है. इस्केमिक ज़ोन में संक्रमण के कारण क्षति क्षेत्र गायब हो जाता है (इसलिए एसटी खंड निकट है)।

सबस्यूट स्टेज के आधे हिस्से में, इस्केमिक ज़ोन के विस्तार के कारण, नकारात्मक टी तरंग चौड़ी हो जाती है और आयाम में एक विशाल तक बढ़ जाती है। दूसरी छमाही में, इस्किमिया क्षेत्र धीरे-धीरे गायब हो जाता है, जो टी तरंग के सामान्यीकरण के साथ होता है (इसका आयाम कम हो जाता है, यह सकारात्मक हो जाता है)। टी तरंग में परिवर्तन की गतिशीलता इस्कीमिक क्षेत्र की परिधि पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

यदि दिल का दौरा पड़ने के 3 सप्ताह बाद भी एसटी खंड का उत्थान सामान्य नहीं हुआ है, तो हृदय धमनीविस्फार के गठन को बाहर करना आवश्यक है।

निशान चरण को ईसीजी संकेतों की स्थिरता की विशेषता है जो सबस्यूट अवधि के अंत में बनी रहती है। सबसे निरंतर अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजिकल क्यू तरंग और आयाम में कम आर तरंग हैं।

कार्य क्रमांक 1

तीव्र पूर्वकाल, शिखर, पार्श्व दीवार में संक्रमण के साथ क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन

कार्य संख्या 2

तीव्र ऐन्टेरोसेप्टल, पार्श्व दीवार में संक्रमण के साथ शीर्ष क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन

कार्य क्रमांक 3

शीर्ष और पार्श्व दीवार पर संक्रमण के साथ तीव्र पूर्वकाल क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन

टास्क नंबर 4

बाएं वेंट्रिकल की तीव्र पूर्वकाल, शिखर और पार्श्व दीवार रोधगलन

समस्या #5

पूर्वकाल व्यापक रोधगलन का सबसे तीव्र चरण

समस्या #6

क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण, बाएं वेंट्रिकल की एंटेरोसेप्टल और पार्श्व दीवार की एसटी खंड ऊंचाई के साथ

समस्या क्रमांक 7

बाएं वेंट्रिकल के एंटेरोसेप्टल और पार्श्व दीवारों के एसटी खंड उन्नयन के साथ क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण।

समस्या क्रमांक 8

बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के एसटी खंड उन्नयन के साथ क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण।

समस्या क्रमांक 9

बाएं वेंट्रिकल के एंटेरोसेप्टल, शीर्ष और पार्श्व दीवारों की एसटी खंड ऊंचाई के साथ क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण

समस्या क्रमांक 10

बाएं वेंट्रिकल की एंटेरोसेप्टल, शीर्ष और पार्श्व दीवारों की सबेंडोकार्डियल इस्किमिया

समस्या क्रमांक 11

मायोकार्डियल रोधगलन का सबसे तीव्र चरण, बाएं वेंट्रिकल के एंटेरोसेप्टल, एपेक्स और पार्श्व दीवार के एसटी खंड की ऊंचाई के साथ

समस्या क्रमांक 12

ए बी सी पूर्वकाल की दीवार के क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी की गतिशीलता बदल जाती है

a) रोधगलन की शुरुआत से 1 घंटा, b) रोधगलन की शुरुआत से 24 घंटे, c) रोधगलन की शुरुआत से 10 दिन

समस्या क्रमांक 13

पूर्वकाल, शिखर और पार्श्व दीवार रोधगलन, तीव्र चरण

समस्या क्रमांक 14

बिना क्यू मायोकार्डियल रोधगलन (इंट्राम्यूरल) ऐटेरोलेटरल दीवार के

समस्या क्रमांक 15

बाएं वेंट्रिकल का तीव्र अवर क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन

समस्या क्रमांक 16

एसटी खंड उन्नयन के साथ रोधगलन का सबसे तीव्र चरण निचली दीवारदिल का बायां निचला भाग

समस्या क्रमांक 17

शिरानाल।

समस्या क्रमांक 18

मायोकार्डियल रोधगलन का सबसे तीव्र चरण निचली दीवार के एसटी खंड के उत्थान के साथ होता है

समस्या क्रमांक 19

बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार के एसटी खंड उन्नयन के साथ क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण।

समस्या क्रमांक 20

बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार के एसटी खंड उन्नयन के साथ क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण।

समस्या क्रमांक 21

तीव्र अवर रोधगलन

समस्या क्रमांक 22

निचला रोधगलन, तीव्र अवस्था

समस्या क्रमांक 23

ए बी सी निचली दीवार के क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी की गतिशीलता बदल जाती है

a) रोधगलन की शुरुआत से 1 घंटा, b) रोधगलन की शुरुआत से 24 घंटे, c) रोधगलन की शुरुआत से 3 सप्ताह