न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता. एंटीबायोटिक न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी)

घटती सांद्रता वाले मीडिया पर बैक्टीरिया की संख्या बढ़ाने और बढ़ने की क्षमता का विश्लेषण औषधीय पदार्थ, आपको एंटीबायोटिक (एमआईसी) की न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता, इन विट्रो में बैक्टीरिया की निरोधात्मक भूमिका निर्धारित करने की अनुमति देता है (तालिका 3(पशु चिकित्सक7))। इस खुराक का परिमाण एक ऐसी दवा की पसंद को निर्धारित करता है जो विवो में समान सांद्रता प्राप्त कर सकती है, और शरीर की सापेक्ष संवेदनशीलता की तुलना अन्य दवाओं से करने का आधार है। ऐसा माना जाता है कि प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए संक्रमण स्थल पर दवा पदार्थ की सांद्रता कम से कम होनी चाहिए मूल्य के बराबरएंटीबायोटिक की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता। दूसरी ओर, पर्याप्त ऊतक सांद्रता सुनिश्चित करने के लिए प्लाज्मा दवा सांद्रता आम तौर पर अधिक होनी चाहिए। हालाँकि, इन विट्रो में एक निश्चित प्रकार के बैक्टीरिया के विकास को रोकने वाले एंटीबायोटिक की न्यूनतम खुराक प्राप्त करने के लिए रोगाणुरोधी दवाओं की खुराक में अनुचित वृद्धि से प्राप्तकर्ता के शरीर में विषाक्त खुराक में दवा का संचय हो सकता है।

किसी विशेष दवा पदार्थ के लिए "महत्वपूर्ण एमआईसी" दवा की उच्चतम उचित सुरक्षित सांद्रता है जिसे चिकित्सकीय रूप से स्वीकार्य खुराक और दवा के प्रशासन के मार्ग (तालिका 3 (पशु चिकित्सक 7)) का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। एमआईसी विशिष्ट प्रकार के जीवाणु संवर्धन और विशिष्ट प्रकार के औषधि पदार्थ पर निर्भर करता है। साथ ही, महत्वपूर्ण एमआईसी एक विशेष प्राप्तकर्ता और एक विशेष दवा पदार्थ के लिए विशिष्ट है। इस प्रकार, किसी भी जीव के लिए महत्वपूर्ण एमआईसी समान होगा (तालिका 3(पशु चिकित्सक7))। किसी विशेष जीव के लिए महत्वपूर्ण एकाग्रता मूल्य पशु प्रजातियों के आधार पर भिन्न हो सकता है (संवेदनशीलता या वितरण पैटर्न में अंतर के कारण)। दवा) और एक विशिष्ट प्रयोगशाला। उनके अध्ययन में प्रयुक्त महत्वपूर्ण मूल्यों को प्राप्त करने के लिए संस्कृति विधियों और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता पर डेटा प्रदान करने वाली प्रयोगशाला से संपर्क किया जाना चाहिए।

इन विट्रो कमजोर पड़ने वाले डेटा के आधार पर, बैक्टीरिया को किसी विशेष दवा के प्रति संवेदनशील (एस) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि एमआईसी इस सूचक के लिए महत्वपूर्ण मूल्य से काफी कम है। मध्यवर्ती (एमएस) या मध्यवर्ती (आईएस) संवेदनशीलता मूल्यों के साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि तब बाधित होती है जब दवा की सांद्रता महत्वपूर्ण एमआईसी मूल्य के करीब पहुंच जाती है। ऐसे बैक्टीरिया मरीज के शरीर में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं या उस पर कोई प्रभाव नहीं डालते हैं। प्रतिरोधी (आर) बैक्टीरिया के लिए एमआईसी से अधिक है महत्वपूर्ण मानन्यूनतम खुराक. किसी विशिष्ट सूक्ष्मजीव को प्रभावित करने वाली ऐसी दवा की रोगी के शरीर में प्रभावी सांद्रता प्राप्त होने की संभावना नहीं है। ऐसे मामलों में, जहरीली खुराक में दवा के जमा होने का खतरा भी अधिक हो सकता है संभावित लाभथेरेपी के उपयोग से. नई पीढ़ी के जीवाणुरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की महत्वपूर्ण न्यूनतम खुराक कुछ मामलों में खुराक सीमाओं के पेशेवर लचीले लेबलिंग में संक्रमण के कारण निर्धारित करना अधिक कठिन है।

दवाओं का चयन इस तरह से किया जाना चाहिए कि, जब एक शेड्यूल में प्रशासित किया जाए जो विषाक्त खुराक में दवा के संचय को रोकता है, तो प्लाज्मा में अधिकतम दवा एकाग्रता प्राप्त करना संभव है जो एमआईसी से काफी अधिक है। कई बैक्टीरिया महत्वपूर्ण न्यूनतम खुराक से काफी कम सांद्रता पर किसी विशेष दवा के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होंगे। महत्वपूर्ण मूल्य और के बीच का अंतर eigenvalueविभिन्न रोगाणुरोधकों की सापेक्ष प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए एमआईसी का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एमिकासिन के लिए, महत्वपूर्ण मान 32 μg/ml है, इसलिए 2 μg/ml के एमआईसी के साथ ई. कोलाई, 16 μg/ml के एमआईसी के साथ ई. कोली की तुलना में एमिकासिन के प्रति अपेक्षाकृत अधिक संवेदनशील है। दोनों प्रजातियों को संवेदनशील माना जाना चाहिए (हालाँकि दूसरी प्रजाति को मध्यवर्ती संवेदनशीलता वाला माना जा सकता है), लेकिन पहली प्रजाति के जीवाणुओं का विकास काफी हद तक बाधित होता प्रतीत होता है। यदि एमोक्सिसिलिन के सापेक्ष 2 μg/ml के एमआईसी मान के साथ ई. कोली की समान प्रजाति का MIC मान 16 μg/ml (32 μg/ml के महत्वपूर्ण मान के साथ) है, तो इस सूक्ष्मजीव की वृद्धि संभवतः होगी एमोक्सिसिलिन के बजाय एमिकासिन के उपयोग से इसे आसानी से रोका जा सकता है क्योंकि एमिकासिन का एमआईसी मूल्य एमोक्सिसिलिन के एमआईसी मूल्य की तुलना में इसके महत्वपूर्ण एमआईसी मूल्य से अधिक दूर है।

यद्यपि किसी विशेष जीवाणु प्रजाति और किसी विशेष दवा (16 या 32) के लिए एमआईसी मूल्यों के बीच अंतर काफी बड़ा दिखाई दे सकता है (विशेष रूप से दवा प्लाज्मा एकाग्रता सीमा के संदर्भ में), ऐसा अंतर केवल एक समाधान से मेल खाता है परखनली। यह संवेदनशीलता डेटा को अधिक महत्व देने के खतरे का एक उदाहरण है। यदि किसी विशेष जीव का एमआईसी मान महत्वपूर्ण मान के काफी करीब है, तो, व्याख्या में संभावित अंतर के कारण, इस सूक्ष्मजीव को एक प्रयोगशाला में "एस" या "एमएस" का संवेदनशीलता ग्रेड सौंपा जा सकता है, और "आर" दूसरा, व्याख्या में संभावित अंतर के कारण। मूल्यांकन में ऐसी संभावित विसंगतियां एक कारण है कि उन दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए जिनके लिए किसी विशेष जीव में एमएस संवेदनशीलता है (या यदि एमआईसी मूल्य महत्वपूर्ण के करीब है) से बचा जाना चाहिए, जब तक कि संक्रमण के स्थल पर दवा की एकाग्रता बहुत अधिक न हो इन विट्रो परख में निर्धारित एमआईसी मूल्य से अधिक। एक उदाहरण उदाहरण संक्रमण के इलाज के लिए गुर्दे से उत्सर्जित दवाओं का उपयोग होगा। मूत्र पथया किसी संक्रमण के इलाज के लिए पित्त उत्सर्जित दवाओं का उपयोग पित्त पथ. ल्यूकोसाइट्स (फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स) द्वारा कुछ दवाओं के संचय के परिणामस्वरूप कम प्लाज्मा सांद्रता के बावजूद, ऊतकों में दवा की सांद्रता एमआईसी (या महत्वपूर्ण एमआईसी मूल्य) से काफी अधिक हो सकती है।

बैक्टीरिया का एमआईसी उसी प्रजाति के बैक्टीरिया के कारण होने वाले बाद के संक्रमण के दौरान बदल सकता है, और संक्रामक रोग के दौरान भी बदल सकता है। एमआईसी में वृद्धि केवल परख मूल्यांकन के लिए एक अलग दृष्टिकोण को प्रतिबिंबित कर सकती है (विशेषकर यदि अंतर केवल इन विट्रो कमजोर पड़ने से पता लगाया जाता है), लेकिन यह किसी विशेष दवा के प्रतिरोध के विकास के कारण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक अतिरिक्त दवा का उपयोग करके या एक नई, अधिक प्रभावी दवा पर स्विच करके रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बदला जा सकता है। प्रभावी औषधि. पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमणों में, प्रत्येक संक्रमित जीवाणु के लिए किसी विशेष दवा का एमआईसी मूल्य भिन्न होने की संभावना है। ऐसा माना जाता है कि इससे बैक्टीरिया के विकास को रोकना आसान होता है कम मूल्यकिसी विशेष औषधि पदार्थ के सापेक्ष एमआईसी, उसी औषधि पदार्थ के सापेक्ष उच्च एमआईसी मूल्य वाले सूक्ष्मजीव की वृद्धि की तुलना में।

विषय की सामग्री तालिका "रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के तरीके। दुष्प्रभावएंटीबायोटिक थेरेपी।":

रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के तरीके। न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी)। तरल मीडिया में क्रमिक तनुकरण की विधि।

किसी विशेष दवा की गतिविधि के मानदंड हैं न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) - दवा की सबसे कम सांद्रता जो परीक्षण संस्कृति के विकास को रोकती है और न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता (एमबीके) - दवा की सबसे कम सांद्रता जो जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करती है।

तरल मीडिया में क्रमिक तनुकरण की विधि

तरल मीडिया में क्रमिक तनुकरण की विधिआपको इंस्टॉल करने की अनुमति देता है न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) और न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता (एमबीके) पृथक रोगज़नक़ के लिए दवा। अनुसंधान पोषक माध्यम (1-10 मिली) की विभिन्न मात्राओं में किया जा सकता है। ऐसे तरल पोषक तत्व मीडिया का उपयोग करें जो रोगज़नक़ की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करता हो। टेस्ट ट्यूब (आमतौर पर आठ) में, पोषक माध्यम में दवा के दोहरे तनुकरण की एक श्रृंखला तैयार की जाती है। तदनुसार, सांद्रता को 128 से घटाकर 0.06 μg/ml कर दिया जाता है (आधार सांद्रता दवा की गतिविधि के आधार पर भिन्न हो सकती है)। प्रत्येक ट्यूब में माध्यम की अंतिम मात्रा 1 मिली है। स्वच्छ पोषक माध्यम युक्त एक परखनली नियंत्रण के रूप में कार्य करती है। प्रत्येक परखनली में 106/मिलीलीटर माइक्रोबियल कोशिकाओं वाला 0.05 मिली शारीरिक घोल मिलाया जाता है। ट्यूबों को 10-18 घंटों के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर (या जब तक नियंत्रण ट्यूब में बैक्टीरिया की वृद्धि दिखाई न दे) ऊष्मायन किया जाता है। निर्दिष्ट अवधि के बाद, परिणामों को दृष्टिगत या नेफेलोमेट्रिक रूप से माध्यम के ऑप्टिकल घनत्व में परिवर्तन द्वारा ध्यान में रखा जाता है। एक संशोधित विधि का उपयोग ग्लूकोज और एक संकेतक के साथ पूरक माध्यम का उपयोग करके भी किया जा सकता है। सूक्ष्मजीवों की वृद्धि माध्यम के पीएच में परिवर्तन और तदनुसार, संकेतक के रंग के साथ होती है।

(एमआईसी) - न्यूनतम निरोधात्मक (दमनकारी) एकाग्रता - एंटीबायोटिक की सबसे कम सांद्रता जो अध्ययन के तहत सूक्ष्मजीव के दृश्यमान विकास को रोकती है कृत्रिम परिवेशीय(शोरबा या अगर पोषक तत्व मीडिया में) मानक प्रायोगिक स्थितियों के तहत और µg/ml (mg/l) या इकाइयों/ml में व्यक्त किया जाता है।

न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता (एमबीसी) -एंटीबायोटिक की सबसे कम सांद्रता, जो अध्ययन में है कृत्रिम परिवेशीय 99.9% सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनता है आधारभूतएक निश्चित अवधि में.

संवेदनशीलसूक्ष्मजीव - सूक्ष्मजीव का एक प्रकार जिसमें किसी दवा के प्रति प्रतिरोध का तंत्र नहीं होता है। जब चिकित्सीय खुराक में एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है तो इसे पोषक माध्यम पर रोक दिया जाता है।

मध्यम प्रतिरोधीसूक्ष्मजीव - सूक्ष्मजीव का एक प्रकार, जिसका पोषक माध्यम पर विकास तभी रुकता है जब एंटीबायोटिक का उपयोग उच्चतम खुराक में किया जाता है। मध्यम प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण का उपचार वैकल्पिक दवाओं के अभाव में, एंटीबायोटिक की उच्चतम (अधिकतम चिकित्सीय) खुराक के साथ किया जाता है।

प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव -सूक्ष्मजीव का एक प्रकार जिसमें किसी दवा के प्रति प्रतिरोध की क्षमता होती है। पोषक माध्यम पर इसकी वृद्धि तभी रुकती है जब दवा की बहुत अधिक सांद्रता का उपयोग किया जाता है, जो कि उनकी उच्च विषाक्तता के कारण शरीर में नहीं बन पाती है। इस सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले संक्रमण का इलाज करते समय, एंटीबायोटिक की उच्चतम खुराक का उपयोग करने पर भी चिकित्सा से कोई नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं होता है। इस मामले में, वहाँ मनाया जा सकता है दुष्प्रभावएंटीबायोटिक.

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए संकेत:

1) उपयोग के लिए अनुशंसित नए एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण;

2) व्यक्ति में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की आवधिक निगरानी चिकित्सा केंद्रऔर विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध के प्रसार की निगरानी करने के लिए;

3) निम्नलिखित मामलों में व्यक्तिगत रोगियों में पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का औचित्य:

ए) मुख्य रूप से बाँझ तरल पदार्थ, अंगों और मानव ऊतकों से सूक्ष्मजीवों का अलगाव;

बी) मुख्य रूप से गैर-बाँझ बायोटोप से सूक्ष्मजीवों को अलग करते समय, संवेदनशीलता मूल्यांकन से पहले पृथक सूक्ष्मजीवों के नैदानिक ​​​​महत्व का आकलन किया जाना चाहिए;

ग) दवा-प्रतिरोधी संक्रमण अनुभवजन्य चिकित्सा;

घ) अद्वितीय संक्रमण और उनके उपचार में अनुभव की कमी;

ई) लंबे समय तक चिकित्सा की आवश्यकता वाले संक्रमण (चिकित्सा के हर सप्ताह एंटीबायोटिक प्रतिरोध का पता लगाया जाता है, क्योंकि रोगजनकों में परिवर्तन संभव है)।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करना अनुचित है:

1)प्रतिनिधियों के लिए सामान्य माइक्रोफ़्लोरामनुष्य, जब प्राकृतिक आवासों से अलग हो जाते हैं;

2) सूक्ष्मजीवों के उन प्रकारों के लिए जिनमें कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी रूपों का वर्णन नहीं किया गया है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील है, इसलिए इन दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण नियमित अभ्यास में व्यावहारिक नहीं है।

न्यूनतम अवरोधक एकाग्रता- न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता.

बैक्टीरिया कल्चर पर एंटीबायोटिक की कार्रवाई का एक संकेतक, इसकी न्यूनतम सांद्रता के बराबर होता है जिस पर बैक्टीरिया के विकास का पूर्ण निषेध होता है।

(स्रोत: "आनुवंशिक शब्दों का अंग्रेजी-रूसी व्याख्यात्मक शब्दकोश।" अरेफिएव वी.ए., लिसोवेंको एल.ए., मॉस्को: वीएनआईआरओ पब्लिशिंग हाउस, 1995)

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वेपोल - न्यूनतम तकनीकी प्रणाली

क्रिएटिविटी हाउ पुस्तक से बिलकुल विज्ञान[आविष्कारशील समस्याओं को हल करने का सिद्धांत] लेखक अल्टशुलर जेनरिख सौलोविच

8.2.3.13.1 न्यूनतम पंक्ति भार, टाइपफेस और फ़ॉन्ट आकार

किताब से सूचान प्रौद्योगिकीसॉफ़्टवेयर उपयोगकर्ता दस्तावेज़ीकरण के निर्माण की प्रक्रिया लेखक लेखक अनजान है

8.2.3.13.1 न्यूनतम लाइन मोटाई, टाइपफेस और फ़ॉन्ट आकार ड्राइंग में उपयोग किए जाने वाले टाइपफेस और फ़ॉन्ट आकार, साथ ही न्यूनतम मोटाई, स्थापित की जानी चाहिए।

(खसखस)इनहेलेशनल एनेस्थेटिक की वायुकोशीय सांद्रता है जो मानकीकृत उत्तेजना (उदाहरण के लिए, त्वचा चीरा) के जवाब में 50% रोगियों में आंदोलन को रोकती है।एमएसी एक उपयोगी उपाय है क्योंकि यह मस्तिष्क में एनेस्थेटिक के आंशिक दबाव को दर्शाता है, विभिन्न एनेस्थेटिक्स की क्षमता की तुलना करने की अनुमति देता है, और प्रयोगात्मक अध्ययन के लिए एक मानक प्रदान करता है (तालिका 7-3)। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि एमएसी एक सांख्यिकीय रूप से औसत मूल्य है और व्यावहारिक एनेस्थिसियोलॉजी में इसका मूल्य सीमित है, विशेष रूप से वायुकोशीय एकाग्रता में तेजी से बदलाव के साथ चरणों में (उदाहरण के लिए, प्रेरण के दौरान)। विभिन्न एनेस्थेटिक्स के MAC मानों को एक साथ जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, 0.5 MAC नाइट्रस ऑक्साइड (53%) का मिश्रण औरहेलोथेन का 0.5 एमएसी (0.37%) सीएनएस अवसाद का कारण बनता है जो लगभग उस अवसाद के बराबर होता है जो एनफ्लुरेन (1.7%) के 1 एमएसी की क्रिया के साथ होता है। सीएनएस अवसाद के विपरीत, एक ही एमएसी के साथ विभिन्न एनेस्थेटिक्स में मायोकार्डियल अवसाद की डिग्री समतुल्य नहीं है: 0.5 एमएसी हैलोथेन नाइट्रस ऑक्साइड के 0.5 एमएसी की तुलना में हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के अधिक स्पष्ट अवरोध का कारण बनता है।

चावल। 7-4.एक सीधी रेखा है, हालाँकि सख्ती से नहीं रैखिक निर्भरतासंवेदनाहारी की शक्ति और उसके वसा में घुलनशील गुणों के बीच। (प्रेषक: लोव एच.जे., हैगलर के. गैस क्रोमैटोग्राफी इन बायोलॉजी एंड मेडिसिन। चर्चिल, 1969। अनुमति के साथ परिवर्तनों के साथ पुनरुत्पादित।)

एमएसी खुराक-प्रतिक्रिया वक्र पर केवल एक बिंदु का प्रतिनिधित्व करता है, अर्थात् ईडी 50 (ईडी 50%, या 50% प्रभावी खुराक, दवा की खुराक है जो 50% रोगियों में अपेक्षित प्रभाव का कारण बनती है।- टिप्पणी गली)।यदि संवेदनाहारी के लिए खुराक-प्रतिक्रिया वक्र का आकार ज्ञात हो तो MAK का नैदानिक ​​महत्व है। मोटे तौर पर, हम यह मान सकते हैं कि किसी भी इनहेलेशन एनेस्थेटिक का 1.3 एमएसी (उदाहरण के लिए, हेलोथेन 1.3 0.3-0.4 MAC पर जागृति होती है (जागृति का MAC)।

शारीरिक और औषधीय कारकों के प्रभाव में एमएसी बदलता है (तालिका 7-4)। एमएसी व्यावहारिक रूप से जीवित प्राणी के प्रकार, उसके प्रकार और एनेस्थीसिया की अवधि से स्वतंत्र है।

नाइट्रस ऑक्साइड

भौतिक गुण

नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ, "हँसाने वाली गैस") ही एकमात्र है अकार्बनिक यौगिकउनमें से जिनका उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (तालिका 7-3)। नाइट्रस ऑक्साइड रंगहीन, वस्तुतः गंधहीन होता है, प्रज्वलित या फटता नहीं है, लेकिन ऑक्सीजन की तरह दहन का समर्थन करता है। कमरे के तापमान पर अन्य सभी इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स के विपरीत वायु - दाबनाइट्रस ऑक्साइड एक गैस है (सभी तरल इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स को वेपोराइज़र का उपयोग करके वाष्प अवस्था में परिवर्तित किया जाता है, इसलिए उन्हें कभी-कभी वाष्प-निर्माण एनेस्थेटिक्स भी कहा जाता है।- टिप्पणी गली)।दबाव में, नाइट्रस ऑक्साइड को तरल के रूप में संग्रहित किया जा सकता है क्योंकि इसका क्रांतिक तापमान कमरे के तापमान से अधिक होता है (अध्याय 2 देखें)। नाइट्रस ऑक्साइड एक अपेक्षाकृत सस्ता इनहेलेशनल एनेस्थेटिक है।

शरीर पर असर

एक। हृदय प्रणाली. नाइट्रस ऑक्साइड सहानुभूति को उत्तेजित करता है तंत्रिका तंत्र, जो रक्त परिसंचरण पर इसके प्रभाव को बताता है। हालांकि कृत्रिम परिवेशीयएनेस्थेटिक मायोकार्डियल डिप्रेशन का कारण बनता है; व्यवहार में, कैटेकोलामाइन की सांद्रता में वृद्धि के कारण रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट और हृदय गति में थोड़ा बदलाव या वृद्धि नहीं होती है (तालिका 7-5)।

तालिका 7-3. आधुनिक इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स के गुण

1 प्रस्तुत एमएसी मूल्यों की गणना 30-55 वर्ष की आयु के लोगों के लिए की जाती है और इसे एक वातावरण के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। जब उच्च ऊंचाई पर उपयोग किया जाता है, तो समान आंशिक दबाव प्राप्त करने के लिए साँस के मिश्रण में संवेदनाहारी की उच्च सांद्रता का उपयोग किया जाना चाहिए। *यदि MAC > 100%, तो 1.0 MAC प्राप्त करने के लिए हाइपरबेरिक स्थितियों की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल डिप्रेशन हो सकता है नैदानिक ​​महत्वइस्केमिक हृदय रोग और हाइपोवोल्मिया के साथ: परिणामी धमनी हाइपोटेंशन से मायोकार्डियल इस्किमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

नाइट्रस ऑक्साइड संकुचन का कारण बनता है फेफड़े के धमनी, जो फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर) को बढ़ाता है और दाएं आलिंद दबाव को बढ़ाता है। त्वचा वाहिकाओं के संकुचन के बावजूद, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) थोड़ा बदल जाता है।

तालिका 7-4.मैक को प्रभावित करने वाले कारक

कारकों	मैक पर प्रभाव	टिप्पणियाँ
तापमान
अल्प तपावस्था	↓
अतिताप	↓	, यदि >42°С
आयु
युवा
बूढ़ा	↓
शराब
तीव्र नशा	↓
जीर्ण उपभोग
रक्ताल्पता
हेमेटोक्रिट संख्या< 10 %	↓
PaO2
< 40 мм рт. ст.	↓
PaCO2
> 95 एमएमएचजी कला।	↓	सीएसएफ में पीएच में कमी के कारण
समारोह थाइरॉयड ग्रंथि
अतिगलग्रंथिता	प्रभावित नहीं करता
हाइपोथायरायडिज्म	प्रभावित नहीं करता
धमनी दबाव
बीपी औसत.< 40 мм рт. ст.	↓
इलेक्ट्रोलाइट्स
अतिकैल्शियमरक्तता	↓
hypernatremia		सीएसएफ की संरचना में परिवर्तन के कारण
हाइपोनेट्रेमिया	↓
गर्भावस्था	↓
दवाएं
स्थानीय एनेस्थेटिक्स	↓	कोकीन को छोड़कर
नशीले पदार्थों	↓
ketamine	↓
बार्बीचुरेट्स	↓
एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस	↓
वेरापामिल	↓
लिथियम की तैयारी	↓
सिम्पैथोलिटिक्स
मिथाइलडोपा	↓
रिसरपाइन	↓
clonidine	↓
सहानुभूति विज्ञान
एम्फ़ैटेमिन
जीर्ण उपयोग	↓
तीव्र नशा
कोकीन
ephedrine

चूंकि नाइट्रस ऑक्साइड अंतर्जात कैटेकोलामाइन की सांद्रता को बढ़ाता है, इसलिए इसके उपयोग से अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

बी श्वसन प्रणाली।नाइट्रस ऑक्साइड श्वसन दर को बढ़ाता है (यानी, टैचीपनिया का कारण बनता है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और संभवतः फुफ्फुसीय खिंचाव रिसेप्टर्स के सक्रियण के परिणामस्वरूप ज्वार की मात्रा कम हो जाती है। समग्र प्रभाव श्वसन की सूक्ष्म मात्रा और विश्राम के समय PaCO2 में मामूली परिवर्तन है। हाइपोक्सिक ड्राइव, यानी, धमनी हाइपोक्सिमिया के जवाब में वेंटिलेशन में वृद्धि, कैरोटिड निकायों में परिधीय केमोरिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थता, काफी हद तक बाधित होती है जब नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कम सांद्रता पर भी किया जाता है। इससे रिकवरी रूम में रोगी में होने वाली गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, जहाँ हाइपोक्सिमिया की तुरंत पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

बी. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र.नाइट्रस ऑक्साइड मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में थोड़ी वृद्धि होती है। नाइट्रस ऑक्साइड मस्तिष्क में ऑक्सीजन की खपत (सीएमआरओ 2) भी बढ़ाता है। 1 MAC से कम सांद्रता में नाइट्रस ऑक्साइड दंत चिकित्सा में और छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करता है।

डी. न्यूरोमस्कुलर चालन।अन्य इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स के विपरीत, नाइट्रस ऑक्साइड मांसपेशियों में ध्यान देने योग्य आराम का कारण नहीं बनता है। इसके विपरीत, उच्च सांद्रता में (जब हाइपरबेरिक कक्षों में उपयोग किया जाता है) यह कंकाल की मांसपेशियों में कठोरता का कारण बनता है। नाइट्रस ऑक्साइड से घातक अतिताप की संभावना नहीं होती है।

डी. गुर्दे.नाइट्रस ऑक्साइड वृक्क संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण वृक्क रक्त प्रवाह को कम कर देता है। इससे स्पीड कम हो जाती है केशिकागुच्छीय निस्पंदनऔर मूत्राधिक्य।

तालिका 7-5.इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

	नाइट्रस ऑक्साइड	हैलोथेन	मेथोक्सी-फ्लुरेन	एनफ्लुरेन	इज़ोफ्लू-रन	डेसफ्लू-रन	सेवो-फ्लुरेन
हृदय प्रणाली
धमनी दबाव	±	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓
हृदय दर	±	↓				± या
ओपीएसएस	±	±	±	↓	↓↓	↓↓	↓
हृदयी निर्गम 1	±	↓	↓	↓↓	±	± या ↓	↓
श्वसन प्रणाली
ज्वार की मात्रा	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
सांस रफ़्तार
PaCO2 आराम पर है	±
PaCO 2 लोड के अंतर्गत
सीएनएस
मस्तिष्क रक्त प्रवाह
इंट्राक्रेनियल दबाव
मस्तिष्क की चयापचय संबंधी आवश्यकताएं 2		↓	↓	↓	↓↓	↓↓	↓↓
आक्षेप	↓	↓	↓		↓	↓	↓
न्यूरोमस्कुलर चालन
गैर-विध्रुवण ब्लॉक 3
गुर्दे
गुर्दे का रक्त प्रवाह	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
मूत्राधिक्य	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
जिगर
जिगर में रक्त का प्रवाह	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓	↓
चयापचय 4 ओ	,004 %	15-20%	50%	2-5 %	0,2 %	< 0, 1 %	2-3 %

टिप्पणी:

बढ़ोतरी;

↓ - कमी; ± - कोई परिवर्तन नहीं; ? - अज्ञात। 1 यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

2 यदि एनफ्लुरेन दौरे का कारण बनता है तो मस्तिष्क की चयापचय मांग बढ़ जाती है।

एनेस्थेटिक्स से विध्रुवण ब्लॉक को लंबा करने की संभावना है, लेकिन यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

4 संवेदनाहारी का वह भाग जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है जिसका चयापचय होता है।

ई. जिगर.नाइट्रस ऑक्साइड यकृत रक्त प्रवाह को कम करता है, लेकिन अन्य साँस के एनेस्थेटिक्स की तुलना में कुछ हद तक।

जी. जठरांत्र पथ.कुछ अध्ययनों से पता चला है कि नाइट्रस ऑक्साइड मतली और उल्टी का कारण बनता है पश्चात की अवधिकेमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन और उल्टी केंद्र के सक्रियण के परिणामस्वरूप मेडुला ऑब्लांगेटा. इसके विपरीत, अन्य वैज्ञानिकों के अध्ययन में नाइट्रस ऑक्साइड और उल्टी के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है।