स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग की विशेषताएं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में दवाओं के नैदानिक ​​फार्माकोलॉजी की विशेषताएं

शारीरिक परिस्थितियों में दूध का स्राव पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन - प्रोलैक्टिन द्वारा नियंत्रित होता है। इसके उत्पादन की दर हाइपोथैलेमस की तंत्रिका स्रावी संरचनाओं द्वारा नियंत्रित होती है, जो विशेष पदार्थों को संश्लेषित करती है जो प्रोलैक्टिन की रिहाई को उत्तेजित (प्रोलैक्टोलिबरिन) या बाधित (प्रोलैक्टोस्टैटिन) करती है।

दूध का निर्माण स्तन ग्रंथियों में रक्त की आपूर्ति से काफी प्रभावित होता है, जो कुछ हद तक सोमाटोट्रोपिन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिन, इंसुलिन आदि हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है। स्तन ग्रंथि में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह मात्रा से 400-500 गुना अधिक होता है इससे उत्पादित दूध रक्त प्लाज्मा में कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) की सांद्रता के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। उनकी सामग्री में वृद्धि से स्तन ग्रंथि में रक्त प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग में कमी आती है और परिणामस्वरूप, दूध स्राव में बाधा आती है। उत्तरार्द्ध का पृथक्करण स्तन नलिकाओं के साथ स्थित मायोइफिथेलियल कोशिकाओं की मदद से होता है, जिसकी गतिविधि पिट्यूटरी ग्रंथि ऑक्सीटोसिन के पीछे के लोब के हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है।

स्वाभाविक रूप से, ऐसी दवाएं जो अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य, ट्राफिज्म और स्तन ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करती हैं, इसके दूध बनाने के कार्य को उत्तेजित या बाधित कर सकती हैं।

हाइपोलैक्टिया (दूध उत्पादन में कमी) प्राथमिक हो सकता है (स्तन ग्रंथियों के स्रावी कार्य को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण) और माध्यमिक (किसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है)।

प्राथमिक हाइपोलैक्टिया के इलाज के लिए, आमतौर पर सिंथेटिक हार्मोन का उपयोग किया जाता है जो स्तन ग्रंथि (लैक्टिन ♠, डेमोक्सीटोसिन, आदि) के स्रावी कार्य को उत्तेजित करते हैं या दवाएं जो प्रोलैक्टिन के स्राव को उत्तेजित करती हैं (मेटोक्लोप्रमाइड, एमिसुलप्राइड, आदि)।

माध्यमिक हाइपोलैक्टिया का उपचार आमतौर पर जटिल होता है और इसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी और स्तनपान की बहाली है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, दवाएं लेने के अलावा, हाइपोलैक्टिया का इलाज करते समय, एक नर्सिंग मां को नींद और आराम के कार्यक्रम का पालन करना चाहिए, तर्कसंगत और पौष्टिक खाना चाहिए, और प्रतिदिन कम से कम 1 लीटर दूध या किण्वित दूध उत्पादों का सेवन करना सुनिश्चित करना चाहिए। विटामिन थेरेपी (विटामिन सी, पीपी, ई, बी 1, बी 2, बी 6) आदि के साथ उनका सेवन।

ऐसे मामलों में जहां स्तनपान को रोकना आवश्यक होता है, ब्रोमोक्रिप्टिन, लिसुराइड पी, मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों आदि जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एक समान रूप से महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्या दैहिक या के उपचार के लिए नर्सिंग माताओं द्वारा दवाओं का उपयोग है मानसिक बिमारी. वर्तमान में, पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं की संख्या और गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान लगातार एक या अधिक दवाएँ लेने की आवश्यकता लगातार बढ़ रही है। इस समस्या की जटिलता इस तथ्य के कारण है कि स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं दूध में उत्सर्जित होती हैं और बच्चे के शरीर पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं (जिसमें उसकी मानसिक स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव भी शामिल है)।

इसके अलावा, कुछ दवाएं स्तन ग्रंथियों में रक्त की आपूर्ति, प्रोलैक्टिन, ऑक्सीटोसिन और अन्य हार्मोन के स्राव को प्रभावित कर सकती हैं, जो स्तनपान को कम या पूरी तरह से दबा सकती हैं। ऐसी दवाओं में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, एपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन, सिम्पैथोमिमेटिक एफेड्रिन, लूप डाइयूरेटिक फ़्यूरोसेमाइड, पार्किंसनिज़्म के उपचार के लिए दवा लेवोडोपा आदि युक्त दवाएं शामिल हैं।

दवाएं केवल उन मामलों में दूध में पारित हो जाती हैं जहां वे रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे नहीं होते हैं, यानी। इसमें मुक्त सक्रिय अवस्था में मौजूद हैं। एक नियम के रूप में, उनका सापेक्ष आणविक भार 200 से अधिक नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, दूध में दवाओं का उत्सर्जन निष्क्रिय प्रसार के माध्यम से होता है। केवल गैर-आयनीकृत कम-ध्रुवीय लिपोफिलिक दवा अणुओं में ही ऐसा करने की क्षमता होती है। इस तथ्य के कारण कि दूध का पीएच (6.8) रक्त प्लाज्मा के पीएच (7.4) से कम है, ऐसी दवाएं जिनके अणु कमजोर आधार हैं, वे उन दवाओं की तुलना में दूध में जमा होने में अधिक सक्षम हैं जिनके अणु कमजोर एसिड हैं। सक्रिय परिवहन और पिनोसाइटोसिस के माध्यम से थोड़ी मात्रा में दवाएं दूध में उत्सर्जित हो सकती हैं। इस तथ्य के कारण कि दूध एक वसा इमल्शन है, कुछ दवाएं रक्त प्लाज्मा की तुलना में इसके लिपिड अंश में उच्च सांद्रता में जमा हो सकती हैं।

एक नियम के रूप में, बच्चे को दूध के साथ खुराक का 1-2% मिलता है औषधीय उत्पाद, माँ द्वारा लिया गया, लेकिन दवाओं की यह मात्रा उसके शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालने के लिए पर्याप्त है। माँ के दूध में दवा की सांद्रता के अलावा, बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति का महत्वपूर्ण महत्व है। स्तन के दूध में उच्च सांद्रता में मौजूद दवाएं (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) व्यावहारिक रूप से बच्चे के आंतों के म्यूकोसा की सामान्य अवस्था में अवशोषित नहीं होती हैं। अपने सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ, ऐसी दवाएं आंतों में सक्रिय रूप से अवशोषित हो जाती हैं और बच्चे के शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं।

यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि माँ और बच्चे के शरीर के कामकाज की कई व्यक्तिगत विशेषताएं हैं और बहुत सारे अज्ञात या अप्रत्याशित कारक हैं जो दूध में दवाओं के उत्सर्जन और बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा उनके अवशोषण को प्रभावित कर सकते हैं। इसीलिए, नर्सिंग माताओं को दवाएँ लिखते समय, एक चिकित्सा पेशेवर को निम्नलिखित नियम का पालन करना चाहिए: यदि संभव हो, तो ऐसी दवा को बदलने का प्रयास करें जो दूध में अच्छी तरह से प्रवेश करती है, उसी प्रभाव वाली दवा के साथ जो दूध में खराब रूप से प्रवेश करती है या नहीं करती है। बिल्कुल भी नहीं और बच्चे के शरीर पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि ऐसी कोई दवा मौजूद नहीं है, तो पीटी केवल उन स्थितियों में की जानी चाहिए जहां मां के स्वास्थ्य में गिरावट से बच्चे को निर्धारित दवा की तुलना में अधिक नुकसान हो सकता है।

ऐसे मामलों में जहां बच्चे पर हानिकारक प्रभाव को कम करने के लिए दवा का नुस्खा आवश्यक है, खुराक को दूध पिलाने के दौरान या उसके तुरंत बाद लिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे मां के दूध में दवा की सांद्रता कम हो जाती है। यदि दिन में एक बार लिया जाता है, तो शाम को दवा लेना तर्कसंगत है, और दवा लेने से पहले रात के स्तनपान को दूध से बदल दें।

अकॉर्डियन

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान फार्माकोथेरेपी

परिचय:

आवेदन दवाइयाँगर्भावस्था के दौरान (दवाओं) का भ्रूण पर संभावित हानिकारक प्रभाव सीमित होता है। चिकित्सा के इतिहास में गर्भवती महिलाओं में दवाओं के उपयोग से जुड़ी कई बड़े पैमाने की आपदाएँ शामिल हैं। अप्रमाणित सुरक्षा वाली दवाओं (थैलिडोमाइड, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल) के उपयोग से त्रासदियाँ हुई हैं। और वर्तमान में, 1/3 नवजात शिशु गर्भवती माताओं और गर्भवती महिलाओं के उपचार के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग की संभावना निर्धारित करने वाली सबसे वस्तुनिष्ठ सिफारिशें अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा विकसित की गई हैं। उनके अनुसार, सभी दवाओं को 5 श्रेणियों में बांटा गया है - ए, बी, सी, डी और एक्स।

ए - नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव का कोई जोखिम नहीं है, और बाद के तिमाही में इसी तरह के जोखिम पर कोई डेटा नहीं है।

बी - पशु प्रजनन अध्ययनों से भ्रूण पर दवा के किसी भी प्रतिकूल प्रभाव का पता नहीं चला है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है।

सी - पशु प्रजनन अध्ययनों से भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव का पता चला है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, संभावित खतरों के बावजूद, गर्भवती महिलाओं में दवाओं के उपयोग के संभावित लाभ इसके उपयोग को उचित ठहरा सकते हैं।

डी - मानव भ्रूण पर दवा के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम के प्रमाण, शोध के दौरान या अभ्यास में प्राप्त हुए हैं। हालाँकि, संभावित खतरों के बावजूद, गर्भवती महिलाओं में दवाओं के उपयोग के संभावित लाभ इसके उपयोग को उचित ठहरा सकते हैं।

एक्स - पशु परीक्षणों या नैदानिक ​​​​अध्ययनों से भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का पता चला है और/या अनुसंधान के दौरान या अभ्यास में प्राप्त मानव भ्रूण पर दवा के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है। इस मामले में, गर्भवती महिलाओं में दवाओं के उपयोग से जुड़ा जोखिम संभावित लाभ पर हावी है।

गर्भवती और/या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में दवाओं के उपयोग की सुरक्षा की पुष्टि करने वाली वस्तुनिष्ठ जानकारी के अभाव में, आपको इन श्रेणियों के रोगियों को उन्हें निर्धारित करने से बचना चाहिए!!!

लगभग कोई भी औषधीय औषधिदे सकते हैं नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर और इसलिए गर्भवती महिला के लिए फार्माकोथेरेपी को सख्ती से और स्पष्ट रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव की प्राकृतिक प्रक्रिया में किसी भी हस्तक्षेप को इस आधार पर उचित ठहराया जाना चाहिए कि इससे नुकसान की तुलना में लाभ अधिक होता है।

केमेरोवो क्षेत्र में गर्भवती महिलाओं में फार्माकोथेरेपी की विशेषताओं के एक अध्ययन से पता चला कि 100% गर्भवती महिलाओं को ड्रग थेरेपी प्राप्त होती है। दवा के भार में कमी (मुख्य रूप से गर्भावस्था की पहली तिमाही के कारण) के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या अभी भी अधिक बनी हुई है।

एनआईसीई दिशानिर्देशों का पालन करते हुए, गर्भावस्था के दौरान नुस्खे यथासंभव न्यूनतम होना चाहिए और उन परिस्थितियों तक सीमित होना चाहिए जहां लाभ जोखिमों से अधिक हो। विश्लेषण के परिणामों ने गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं के नुस्खे को विनियमित करने, साक्ष्य-आधारित दवा के आधार पर क्षेत्र में नैदानिक ​​प्रोटोकॉल विकसित करने और लागू करने की आवश्यकता की पुष्टि की।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार विशेष विभागों (स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश) में संबंधित प्रोफ़ाइल (चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, आदि) के विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। सामाजिक विकासरूसी संघ दिनांक 2 अक्टूबर 2009। संख्या 808 एन "प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर"), इसलिए, ये प्रोटोकॉल केवल उन दवाओं को प्रस्तुत करते हैं जो प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती हैं और व्यवहार में नियमित उपयोग के लिए पर्याप्त साक्ष्य आधार हैं।

शारीरिक गर्भावस्था

नजरिए से साक्ष्य आधारित चिकित्सागर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, निम्नलिखित दवाओं का नुस्खा उचित है:

फोलिक एसिड।

संकेत: भ्रूण में न्यूरल ट्यूब दोष के जोखिम में उल्लेखनीय कमी।

औषधीय क्रिया: एरिथ्रोपोइज़िस की उत्तेजना, अमीनो एसिड (ग्लाइसिन, मेथियोनीन सहित), न्यूक्लिक एसिड, प्यूरीन, पाइरीमिडीन के संश्लेषण में भागीदारी, कोलीन, हिस्टिडाइन के चयापचय में।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: गर्भधारण से पहले (2-3 महीने) और गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह में 400 एमसीजी/दिन मौखिक रूप से।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

एर्गोकैल्सीफेरोल (एर्गोकैल्सीफेरॉल)

संकेत: प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर रिकेट्स की रोकथाम। विटामिन डी हाइपोविटामिनोसिस।

औषधीय क्रिया: फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय का विनियमन। एंटीहाइपोपैराथाइरॉइड और एंटीहाइपोकैल्सीमिक प्रभाव।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: प्रतिदिन 10 मिलीग्राम (500 आईयू) मौखिक रूप से।

अंतर्विरोध: हाइपरकैल्सीमिया, विटामिन डी हाइपरविटामिनोसिस।

आयोडीन की तैयारी (आयोडीन)

संकेत: आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियों की रोकथाम।

औषधीय क्रिया: आयोडीन की कमी की पूर्ति, एंटीहाइपरथायरॉइड, रेडियोप्रोटेक्टिव। शारीरिक मात्रा में शरीर में प्रवेश करते समय, यह थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को सामान्य करता है, जो आयोडीन की कमी के कारण बिगड़ा हुआ है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मौखिक रूप से 200 एमसीजी/दिन।

मतभेद: थायरोटॉक्सिकोसिस, व्यक्तिगत आयोडीन असहिष्णुता।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था

O10-O16 गर्भावस्था, प्रसव आदि के दौरान एडिमा, प्रोटीनूरिया और उच्च रक्तचाप संबंधी विकार प्रसवोत्तर अवधि

संकेत: प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में ऐंठन सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार।

औषधीय क्रिया: जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है - शामक, निरोधी, हाइपोटेंशन, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव।

खुराक और प्रशासन की विधि: प्रारंभिक खुराक (लोडिंग) 4 ग्राम शुष्क पदार्थ (25% - 16 मिली) धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित, 20 मिली 0.9% तक पतला सोडियम क्लोराइड 10 मिनट (2 मिली/मिनट) के लिए। यदि किसी महिला का वजन 80 किलोग्राम से अधिक है, तो 5 ग्राम शुष्क पदार्थ (20 मिली) दिया जाता है। प्रसव तक, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि के 1 दिन तक लगातार 1-2 ग्राम प्रति घंटे की रखरखाव खुराक (अधिमानतः एक जलसेक पंप का उपयोग करना)। प्रसव के दौरान या सिजेरियन सेक्शन के दौरान, मैग्नीशिया का प्रशासन चयनित मोड में जारी रहता है। प्रशासन की अवधि स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए मैग्नीशियम सल्फेट का तनुकरण:

7.5 ग्राम शुष्क पदार्थ (25% घोल का 30 मिली) को 220 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में घोलें। हमें 3.33% समाधान मिलता है।

इंजेक्शन दर:

1 ग्राम प्रति घंटा = 10-11 बूँदें/मिनट

2 ग्राम प्रति घंटा = 22 बूँदें/मिनट

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन केंद्र का अवसाद, गंभीर मंदनाड़ी, एवी ब्लॉक, गुर्दे की विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस।

मिथाइलडोपा

औषधीय क्रिया: वेंट्रोलेटरल मेडुला ऑबोंगटा के पोस्टसिनेप्टिक अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का चयनात्मक एगोनिस्ट, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के टॉनिक और रिफ्लेक्स नियंत्रण के लिए जिम्मेदार। रेनिन अवरोधक.

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 1-2 ग्राम/दिन मौखिक रूप से 2-3 विभाजित खुराकों में; प्रारंभिक खुराक 250 मिलीग्राम/दिन, हर 2 दिन में खुराक 250 मिलीग्राम/दिन बढ़ाई जाती है।

अंतर्विरोध: अतिसंवेदनशीलता, हेपेटाइटिस, यकृत और गुर्दे की विफलता, फियोक्रोमोसाइटोमा, अवसाद, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, स्तनपान।

nifedipine

संकेत: गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप।

औषधीय क्रिया: धीमी एल-प्रकार के कैल्शियम चैनलों का चयनात्मक अवरोधक - संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में कमी और एक स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव का कारण बनता है।

खुराक और प्रशासन की विधि: रक्तचाप को जल्दी से कम करने के लिए - 10 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक मौखिक रूप से (जीभ के नीचे न रखें या चबाएं!), 15 मिनट के बाद तीन बार दोहराएं जब तक कि डायस्टोलिक रक्तचाप 90 - 100 मिमी एचजी (अधिकतम) के भीतर कम न हो जाए खुराक 60 मिलीग्राम)। नियोजित चिकित्सा के लिए, मंदबुद्धि रूपों (30-40 मिलीग्राम/दिन) को प्राथमिकता दी जाती है।

मतभेद: गर्भावस्था की पहली तिमाही, स्तनपान, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, बीमार साइनस सिंड्रोम, गंभीर टैचीकार्डिया, महाधमनी और उपमहाधमनी स्टेनोसिस।

clonidine

संकेत: गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप।

औषधीय क्रिया: केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाला एंटीहाइपरटेंसिव, वेंट्रोलेटरल क्षेत्र के पोस्टसिनेप्टिक अल्फा-2ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का चयनात्मक एगोनिस्ट मेडुला ऑब्लांगेटा. संवहनी अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का आंशिक एगोनिस्ट।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 0.15 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार।

मतभेद: कार्डियोजेनिक शॉक, धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री, परिधीय वाहिकाओं के तिरछे रोग, गंभीर अवसाद, गर्भावस्था (पहली तिमाही)।

संकेत: उच्च रक्तचाप के नियमित उपचार के लिए गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप।

औषधीय क्रिया: β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का चयनात्मक अवरोधक। कार्डियक आउटपुट को कम करता है, परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना को कम करता है, और रेनिन की रिहाई को रोकता है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से 1-2 खुराक में।

मतभेद: गंभीर मंदनाड़ी, उच्च डिग्री एवी ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, परिधीय संवहनी रोग।

एटेनोलोल (एटेनोलोल)

संकेत: गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में तेजी से कमी के लिए। भ्रूण के विकास में बाधा के जोखिम के कारण नियमित चिकित्सा के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता।

औषधीय क्रिया: बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का चयनात्मक अवरोधक, इसमें झिल्ली स्थिरीकरण और आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है। केंद्रीय सहानुभूति आवेगों को रोकता है, कैटेकोलामाइन के प्रति परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता को कमजोर करता है, और रेनिन स्राव को रोकता है। आराम के समय और शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति कम हो जाती है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 1-2 बार।

मतभेद: गंभीर मंदनाड़ी, उच्च डिग्री एवी ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर अवसाद और परिधीय संवहनी रोग, मायस्थेनिया ग्रेविस, सोरायसिस।

O20.0 गर्भपात की धमकी

O26.2 बार-बार गर्भपात वाली महिला के लिए चिकित्सा देखभाल

प्रोजेस्टेरोन (प्रोजेस्टेरोन)

संकेत: जेस्टाजेनिक अपर्याप्तता के कारण होने वाले अभ्यस्त और धमकी भरे गर्भपात की रोकथाम पीत - पिण्ड. धमकी भरे गर्भपात के लिए नियमित रूप से निर्धारित नहीं है।

औषधीय क्रिया: एंडोमेट्रियम का स्रावी चरण में संक्रमण, गर्भाशय और ट्यूबों की उत्तेजना और सिकुड़न में कमी, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी।

खुराक और प्रशासन का मार्ग:

पैरेंट्रल प्रशासन: गर्भपात के खतरे के लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक प्रतिदिन 5-25 मिलीग्राम आईएम।

मतभेद प्रोजेस्टिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर, तीव्र रोगयकृत (ट्यूमर सहित), यकृत विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग।

प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन (प्रोजेस्टेरोन, यूट्रोजेस्टन)

संकेत: कॉर्पस ल्यूटियम की गेस्टाजेनिक अपर्याप्तता के कारण होने वाले अभ्यस्त और धमकी भरे गर्भपात की रोकथाम, समय से पहले जन्म की रोकथाम। धमकी भरे गर्भपात के लिए नियमित रूप से निर्धारित नहीं है।

औषधीय क्रिया: सामान्य स्रावी एंडोमेट्रियम का निर्माण, गर्भाशय की मांसपेशियों की उत्तेजना और सिकुड़न में कमी और फैलोपियन ट्यूब. एंड्रोजेनिक गतिविधि नहीं है.

खुराक और प्रशासन की विधि: गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में 2 खुराक में प्रतिदिन 200-400 मिलीग्राम अंतःस्रावी रूप से, समय से पहले जन्म की रोकथाम के लिए छोटी गर्भाशय ग्रीवा वाली महिलाओं में (अल्ट्रासाउंड द्वारा 1.5 सेमी से कम) - समय से पहले जन्म की रोकथाम के लिए प्रतिदिन 100 मिलीग्राम अंतःस्रावी रूप से - प्रतिदिन 200 मिलीग्राम अंतःस्रावी रूप से।

क्रायोनॉन (प्रोजेस्टेरोन)

संकेत: सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (एआरटी) के उपयोग के दौरान ल्यूटियल चरण को बनाए रखना।

औषधीय क्रिया: सामान्य स्रावी एंडोमेट्रियम का निर्माण, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों की उत्तेजना और सिकुड़न में कमी। प्रोजेस्टेरोन एफएसएच और एलएच के हाइपोथैलेमिक रिलीज कारकों के स्राव को रोकता है, पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के गठन को रोकता है और ओव्यूलेशन को रोकता है।

योनि जेल में, प्रोजेस्टेरोन को एक पॉलिमर वितरण प्रणाली में शामिल किया जाता है जो योनि म्यूकोसा से जुड़ता है और कम से कम 3 दिनों तक प्रोजेस्टेरोन की निरंतर रिहाई प्रदान करता है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 1 एप्लिकेटर (90 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन) प्रतिदिन, भ्रूण स्थानांतरण के दिन से शुरू होकर, चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की गई गर्भावस्था के क्षण से 30 दिनों तक।

मतभेद: प्रोजेस्टिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर, तीव्र यकृत रोग (ट्यूमर सहित), यकृत विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग।

सहायक प्रजनन विधियों के दौरान प्रारंभिक गर्भावस्था में उपयोग को छोड़कर, गर्भावस्था के दौरान क्रिनोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

स्तनपान (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए वर्जित।

डाइड्रोजेस्टेरोन (डाइड्रोजेस्टेरोन)

संकेत: सिद्ध प्रोजेस्टिन की कमी से जुड़ा धमकी भरा या आदतन गर्भपात; क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, रेट्रोकोरियल हेमेटोमा की उपस्थिति, प्रोजेस्टेरोन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति। हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन के साथ पति-पत्नी की असंगति के कारण गर्भपात।

धमकी भरे गर्भपात के लिए नियमित रूप से निर्धारित नहीं है।

औषधीय क्रिया: प्रोजेस्टोजेनिक, एंडोमेट्रियम पर एक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, प्रारंभिक एस्ट्रोजन थेरेपी के बाद महिलाओं में सामान्य स्रावी एंडोमेट्रियम के गठन को बढ़ावा देता है। गर्भाशय और नलिकाओं की उत्तेजना और सिकुड़न को कम करता है। इससे भ्रूण का मर्दानाकरण और मां का पौरूषीकरण नहीं होता है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह तक बार-बार गर्भपात 10 मिलीग्राम x दिन में 2 बार मौखिक रूप से; धमकी भरे गर्भपात - 40 मिलीग्राम मौखिक रूप से, फिर 10 मिलीग्राम x दिन में 3 बार जब तक लक्षण पूरी तरह समाप्त न हो जाएं।

अंतर्विरोध: अतिसंवेदनशीलता, स्तन कैंसर, तीव्र यकृत रोग (नियोप्लाज्म सहित), गर्भवती महिलाओं के कोलेस्टेटिक पीलिया का इतिहास, यकृत विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग।

O23 संक्रमण जननमूत्रीय पथगर्भावस्था के दौरान

amoxicillin

संकेत: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, तीव्र सिस्टिटिस।

औषधीय क्रिया: व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक।

ट्रांसपेप्टिडेज़ को रोकता है, विभाजन और वृद्धि के दौरान पेप्टिडोग्लाइकन (कोशिका दीवार के सहायक प्रोटीन) के संश्लेषण को बाधित करता है, और सूक्ष्मजीवों के लसीका का कारण बनता है। कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ पेनिसिलिन समूह का अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक। एसिड स्थिर. पेनिसिलीनेज़ द्वारा नष्ट किया गया।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया, तीव्र सिस्टिटिस के लिए 0.5 मौखिक रूप से दिन में 3 बार।

मतभेद: पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड)

संकेत: गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, तीव्र सिस्टिटिस।

औषधीय कार्रवाई: एएमपी. अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और जीवाणु दीवार के संश्लेषण को रोकता है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 625 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार या 1 ग्राम दिन में 2 बार। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए, सिस्टिटिस 7 दिनों के लिए निर्धारित है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए, अस्पताल में उपचार की अवधि 10-14 दिन है। यदि आवश्यक हो, 1.2 ग्राम दिन में 3 बार IV.

मतभेद: पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, समय से पहले गर्भावस्था में एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना (नवजात शिशुओं में एनईसी को बढ़ावा देता है)।

एम्पीसिलीन

औषधीय क्रिया: एएमपी, सेमीसिंथेटिक एमिनोपेनिसिलिन के समूह से संबंधित है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 1 ग्राम IV या IM दिन में 4 बार। उपचार की अवधि 10-14 दिन है, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। यदि आवश्यक हो तो दैनिक खुराक दोगुनी की जा सकती है।

मतभेद: पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम)

संकेत: गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस।

एएमपी की औषधीय कार्रवाई. अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन के समूह के अंतर्गत आता है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 1.5-3.0 IV या IM दिन में 3-4 बार। उपचार की अवधि 10-14 दिन बताई गई है।

मतभेद: पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।

सेफ्ट्रिएक्सोन

संकेत: गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 1-2 ग्राम IV या IM 1 बार/दिन।

cefotaxime

संकेत: गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस।

औषधीय कार्रवाई: पैरेंट्रल उपयोग के लिए तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक। जीवाणुनाशक गतिविधि जीवाणु कोशिका दीवार संश्लेषण के दमन के कारण होती है। इसकी क्रिया का स्पेक्ट्रम व्यापक है और यह ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के अधिकांश बीटा-लैक्टामेस की उपस्थिति में स्थिर है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 1-2 ग्राम IV या IM दिन में 3 बार।

मतभेद: सेफलोस्पोरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

chlorhexidine

संकेत: योनि बायोकेनोसिस के विकारों का सुधार।

औषधीय कार्रवाई: एंटीसेप्टिक.

खुराक और प्रशासन की विधि: 1 सपोसिटरी (0.016 ग्राम क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट) दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए अंतःस्रावी रूप से।

मतभेद: दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मेट्रोनिडाज़ोल (मेट्रोनिडाज़ोल)

संकेत: गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, गैर-विशिष्ट योनिशोथ।

औषधीय प्रभाव: एंटीप्रोटोज़ोअल, जीवाणुरोधी।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम x दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए या मौखिक रूप से 2.0 ग्राम एक बार। 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार इंट्रावैजिनली 500 मिलीग्राम x।

मतभेद: गर्भावस्था की पहली तिमाही, अतिसंवेदनशीलता, मिर्गी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक रोग।

clindamycin

संकेत: बैक्टीरियल वेजिनोसिस, गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में गैर विशिष्ट योनिशोथ।

औषधीय प्रभाव: जीवाणुरोधी, माइक्रोबियल कोशिका के 50S राइबोसोमल सबयूनिट से बांधता है और संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है।

खुराक और प्रशासन की विधि: 7 दिनों के लिए रात में 5 ग्राम (पूर्ण ऐप्लिकेटर) 2% क्रीम, 100 मिलीग्राम सपोसिटरी, 1 सपोसिटरी प्रति दिन 1 बार 7 दिनों के लिए इंट्रावागिनली।

अंतर्विरोध: लिन्कोसामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था की पहली तिमाही।

नैटामाइसिन (नैटामाइसिन)

औषधीय क्रिया: ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल एजेंट।

यह कवक कोशिका झिल्ली के स्टेरोल्स को बांधता है, इसकी पारगम्यता को बाधित करता है, जिससे आवश्यक सेलुलर घटकों और कोशिका लसीका का नुकसान होता है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 6-9 दिनों के लिए (रात में) 100 मिलीग्राम (1 चम्मच)।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता.

निस्टैटिन

संकेत: वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस।

औषधीय क्रिया: एंटिफंगल एजेंट। पॉलीनेज़ के वर्ग के अंतर्गत आता है

खुराक और प्रशासन की विधि: योनि गोलियाँ, 100 हजार इकाइयाँ। 1-2 योनि गोलियाँ। रात भर के लिए। 7-14 दिनों के भीतर

मतभेद अतिसंवेदनशीलता

क्लोट्रिमेज़ोल (क्लोट्रिमेज़ोल)

संकेत: वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस।

औषधीय क्रिया: ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीफंगल, जीवाणुरोधी, एंटीप्रोटोज़ोअल, ट्राइकोमोनसिड। यह एर्गोस्टेरॉल (फफूंद कोशिका झिल्ली का मुख्य संरचनात्मक घटक) के संश्लेषण को बाधित करता है, फंगल झिल्ली की पारगम्यता को बदलता है, कोशिका से पोटेशियम और इंट्रासेल्युलर फॉस्फोरस यौगिकों की रिहाई और सेलुलर न्यूक्लिक एसिड के टूटने को बढ़ावा देता है। ऑक्सीडेटिव और पेरोक्सीडेज एंजाइमों की गतिविधि को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोजन पेरोक्साइड की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता विषाक्त स्तर तक बढ़ जाती है, जो सेलुलर ऑर्गेनेल के विनाश में योगदान देती है और सेल नेक्रोसिस की ओर ले जाती है। सांद्रता के आधार पर, यह कवकनाशी या कवकनाशी प्रभाव प्रदर्शित करता है। क्लोट्रिमेज़ोल मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों को बढ़ाने और विभाजित करने पर कार्य करता है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: 3 दिनों के लिए रात में एक बार 500 मिलीग्राम अंतःस्रावी रूप से या 200 मिलीग्राम एक बार अंतःस्रावी रूप से।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था की पहली तिमाही

आइसोकोनाज़ोल (आइसोकोनाज़ोल)

संकेत: वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस।

औषधीय क्रिया: सामयिक उपयोग के लिए एंटीफंगल प्रभाव वाली एक दवा, डर्माटोफाइट्स, यीस्ट-जैसे और मोल्ड कवक पर कवकनाशी प्रभाव डालती है।

खुराक और प्रशासन की विधि: रात में एक बार 1 योनि बॉल।

मतभेद: आइसोकोनाज़ोल के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

O26.4 गर्भवती महिलाओं का दाद

ऐसिक्लोविर

औषधीय कार्रवाई: एंटीवायरल.

संकेत: गर्भवती महिलाओं में हर्पेटिक संक्रमण। जननांग दाद, यदि बच्चे के जन्म के दौरान खराब हो जाए, तो भ्रूण में संक्रमण का कारण बन सकता है। बच्चे के जन्म से पहले पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एसाइक्लोविर का उपयोग 34-36 सप्ताह से किया जाता है।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह तक प्रसव तक (अपेक्षित नियत तारीख से 4 सप्ताह पहले) 0.4 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता. O36.0 Rh टीकाकरण के लिए मातृ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है

मानव इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रीसस आरएचओ [डी]

संकेत: Rh-नेगेटिव महिलाओं में Rh संघर्ष की रोकथाम, जो Rho(D) एंटीजन के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

खुराक और प्रशासन की विधि: एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को 28 और 34 सप्ताह में एटी की अनुपस्थिति में सभी आरएच-नकारात्मक महिलाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस (72 घंटों के भीतर); अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, सहज गर्भपात, आक्रामक निदान के बाद। दवा की खुराक निर्देशों के अनुसार है।

अंतर्विरोध: अतिसंवेदनशीलता, आरएच-नकारात्मक प्रसवोत्तर महिलाएं आरएच एंटीजन के प्रति संवेदनशील होती हैं।

O48 ​​पोस्ट-टर्म गर्भावस्था

डाइनोप्रोस्टोन (डिनोप्रोस्टोन)

संकेत: बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी, प्रसव पीड़ा की शुरुआत।

औषधीय क्रिया: मायोमेट्रियल संकुचन की उत्तेजना, गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना, इसका चौरसाई, गर्भाशय ग्रसनी का फैलाव।

खुराक और प्रशासन की विधि: बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए, 0.5 मिलीग्राम इंट्रासर्वाइकल, प्रभाव प्राप्त होने तक 3 घंटे के बाद दोहराया प्रशासन (कुल खुराक - 1.5 मिलीग्राम) या 2 मिलीग्राम इंट्रावागिनली।

प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए - 1 मिलीग्राम अंतःस्रावी रूप से।

अंतर्विरोध: गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि के बीच विसंगति, एमनियोटिक थैली की अनुपस्थिति, गर्भाशय पर निशान, भ्रूण संकट।

मिफेप्रिस्टन

संकेत: गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी और प्रसव पीड़ा की शुरुआत।

औषधीय क्रिया: रिसेप्टर बाइंडिंग चरण में प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव का निषेध।

खुराक और प्रशासन का मार्ग: डॉक्टर की उपस्थिति में मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम, पुनः भर्तीहर 24 घंटे में 200 मिलीग्राम।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे या यकृत की विफलता, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, धूम्रपान करने वाली महिलाएं 35 वर्ष से अधिक उम्र.

यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, भ्रूण के लिए सुरक्षा के साक्ष्य की कमी के कारण इस दवा को जीवित भ्रूण की उपस्थिति में श्रम प्रेरित करने के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है। प्रसवपूर्व मृत्यु (ए-1बी) की स्थिति में गर्भावस्था को समाप्त करने की योजना में शामिल।

O60 समय से पहले जन्म

O42 झिल्ली का समय से पहले टूटना

मैग्नीशियम सल्फेट

संकेत: 30 सप्ताह तक समय से पहले जन्म के खतरे के साथ नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान फार्माकोथेरेपी के मुद्दे बहुत प्रासंगिक हैं। गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं के साथ-साथ एक्सट्रेजेनिटल रोगों की भी एक बड़ी संख्या है। इसके दौरान सामना करना पड़ा, मांग दवाई से उपचार, अक्सर बहुघटक। यही बात स्तनपान अवधि पर भी लागू होती है।

एक ही समय में, कई डॉक्टर सामान्य चलनऔर संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टर एक गर्भवती महिला, उसके भ्रूण और गर्भवती बच्चे के लिए कुछ दवाओं के खतरों से पूरी तरह से अनजान हैं स्तनपान. फार्मासिस्ट भी अक्सर उपरोक्त को ध्यान में रखे बिना दवाएँ देते हैं। ऐसे उतावले कार्यों के परिणाम नकारात्मक हो सकते हैं। दवा लिखने (बेचने) से पहले यह किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों और फार्मासिस्टों (फार्मासिस्टों) के लिए एक अपरिवर्तनीय नियम बन जाना चाहिए। कोईप्रजनन आयु की महिला के लिए दवाएँ, गर्भावस्था या स्तनपान की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। गर्भावस्था एक महिला की एक विशिष्ट स्थिति है, जिसके लिए दवाएँ लिखते समय अधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। जोखिम की डिग्री और दवा लिखने के संभावित लाभ के बीच संतुलन गर्भावस्था के दौरान फार्माकोथेरेपी की मुख्य समस्या है। औषधीय पदार्थों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है (कारपोव ओ.आई., जैतसेव ए.ए., 1998):
1) नाल में प्रवेश न करें, इसलिए भ्रूण को सीधा नुकसान नहीं होगा;
2) प्लेसेंटा में प्रवेश करना, लेकिन ज़ोर लगाना नहीं हानिकारक प्रभावफल को;
3) नाल के माध्यम से प्रवेश करना और भ्रूण के ऊतकों में जमा होना, और इसलिए बाद वाले को नुकसान होने का खतरा होता है।

अधिकांश दवाएं प्रसार और (या) सक्रिय परिवहन के कारण नाल में प्रवेश करती हैं। प्रवेश की दक्षता कई कारकों पर निर्भर करती है (लिपिड-घुलनशील दवा कणों का आकार, आयनीकरण और प्रोटीन बंधन की डिग्री, प्लेसेंटल झिल्ली की मोटाई और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह दर)। गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ, ट्रांसप्लासेंटल प्रसार की डिग्री औषधीय पदार्थभ्रूण के रक्तप्रवाह में और एमनियोटिक द्रव बढ़ जाता है। दवाओं के भ्रूणोत्पादक गुण काफी हद तक अवधि पर निर्भर करते हैं अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण और औषधीय गतिविधि और दवा की खुराक।

दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता है विशेष ध्यानऔर गर्भावस्था के पहले हफ्तों और प्रसवकालीन अवधि में सावधानी बरतें। के बीच संबंधों का मूल्यांकन करना हमेशा आवश्यक होता है संभावित जोखिमजटिलताएँ और दवा का अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव। भ्रूण विषाक्तता के अलावा, ड्रग थेरेपी का उपयोग टेराटोजेनिक प्रभाव की अभिव्यक्ति से भरा होता है, जिसमें नवजात शिशु में न केवल कार्बनिक, बल्कि यह भी शामिल है। कार्यात्मक असामान्यताएं. विकास की ओर जन्मजात विसंगतियांआनुवंशिक विकार, गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं, संक्रमण (विशेष रूप से वायरल), भ्रूण की चोटें, हार्मोन या विटामिन की कमी (विशेष रूप से फोलिक एसिड), विभिन्न कारण हो सकते हैं भौतिक कारक(अति ताप, अत्यधिक पराबैंगनी जोखिम, विकिरण जोखिम), साथ ही धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग।

तेजी से बढ़ते भ्रूण के अंग एकाधिक कोशिका विभाजन के कारण विषाक्त प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। अंग निर्माण के दौरान ऊतक सबसे तेजी से बढ़ते हैं। इस चरण में, दवाओं या वायरस के हानिकारक प्रभावों में सेलुलर जंक्शनों का विनाश, कोशिकाओं का विरूपण और उनकी सामान्य वृद्धि की समाप्ति शामिल हो सकती है। दवाएँ सामान्य रूप से देरी का कारण बन सकती हैं या मानसिक विकास, जो पूरे बचपन में प्रकट हो सकता है। भ्रूणजनन अवधि की समाप्ति के बाद, विकास संबंधी दोषों की घटना का कोई डर नहीं रह जाता है। यदि दवा का विषैला प्रभाव हो जल्दीभ्रूण के विकास के चरण में, तो अजन्मे बच्चे के लिए इसके सबसे खतरनाक परिणाम होंगे।

भ्रूण के जीवन में निम्नलिखित महत्वपूर्ण अवधियाँ प्रतिष्ठित हैं, अर्थात्। जब वह दवाओं के हानिकारक प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है:
1) गर्भधारण के क्षण से उसके 11 दिन बाद तक।
2) 11वें दिन से तीसरे सप्ताह तक, जब भ्रूण में ऑर्गोजेनेसिस शुरू होता है। दोष का प्रकार गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। किसी भी अंग या तंत्र का निर्माण पूरा होने के बाद उनके विकास में गड़बड़ी नहीं देखी जाती है।
3) चौथे और 9वें सप्ताह के बीच, जब भ्रूण के विकास में देरी का खतरा बना रहता है, लेकिन टेराटोजेनिक प्रभाव व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है।
4) भ्रूण काल: 9वें सप्ताह से बच्चे के जन्म तक। विकास की इस अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, संरचनात्मक दोष उत्पन्न नहीं होते हैं, हालांकि, प्रसवोत्तर कार्यों में व्यवधान और विभिन्न व्यवहार संबंधी असामान्यताएं संभव हैं।

अमेरिकी संघीय आयोग पर खाद्य उत्पादऔर औषधि प्रशासन (एफडीए) सभी दवाओं का निम्नलिखित वर्गीकरण प्रदान करता है:

श्रेणी ए -दवाएं भ्रूण के लिए पूरी तरह से हानिरहित हैं, यानी। जन्मजात विसंगतियों की घटनाओं या भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव (उदाहरण के लिए, कई विटामिन) पर उनके प्रभाव का कोई सबूत नहीं है;

श्रेणी बी -पशु प्रयोगों से कोई हानिकारक प्रभाव सामने नहीं आया है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में कोई नियंत्रण अध्ययन नहीं है। इस श्रेणी में ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो जानवरों के लिए हानिकारक हैं लेकिन मनुष्यों के लिए नहीं (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन, डिगॉक्सिन, एपिनेफ्रिन);

श्रेणी सी -पशु अध्ययनों ने भ्रूण पर दवाओं के टेराटोजेनिक या भ्रूण-विषैले प्रभाव को दिखाया है, लेकिन मनुष्यों में कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है, ऐसा संदेह है कि इनके कारण प्रतिवर्ती क्षति हो सकती है औषधीय गुण, लेकिन जन्मजात विसंगतियों के विकास का कारण नहीं इन दवाओं का उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां उनके उपयोग के लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हैं (इनमें फ़्यूरोसेमाइड, वेरापामिल, बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं)।

वर्गडी- ऐसी दवाएं जो भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों या अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनती हैं या होने का संदेह है। भ्रूण को होने वाले जोखिम को इस दवा के उपयोग के संभावित लाभ के मुकाबले तौला जाना चाहिए, जो कुछ परिस्थितियों में जोखिम से अधिक हो सकता है।

वर्गएक्स - पशु और मानव अध्ययनों से इससे जुड़े भ्रूण को स्पष्ट खतरा दिखाई दिया है भारी जोखिमजन्मजात विसंगतियों का विकास या भ्रूण को स्थायी क्षति। इसका उपयोग गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली महिलाओं के लिए नहीं किया जाना चाहिए (क्योंकि गर्भावस्था के "बहुत प्रारंभिक" चरणों में, यानी महिला को गर्भावस्था की उपस्थिति के बारे में पता चलने से पहले यह दवा लेना संभव है)

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान दवाओं को निर्धारित करने से बचने की सलाह दी जाती है जब तक कि उनके उपयोग के लिए पूर्ण संकेत न हों। क्लासिक कथन सत्य है: मुख्य विरोधाभास संकेतों की अनुपस्थिति है। यदि प्रसव उम्र की महिला को प्राप्त करना चाहिए दवाई से उपचार, विश्वसनीय गर्भनिरोधक आवश्यक है।

तर्कसंगत और प्रभावी अनुप्रयोगओ.आई. कार्पोव और ए.ए. ज़ैतसेव (1998) के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान दवाएँ निम्नलिखित शर्तों को पूरा करती हैं:

1. संभव प्रदान करने के लिए, ज्ञात चयापचय मार्गों के साथ, गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए केवल स्थापित सुरक्षा के साथ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है दुष्प्रभाव.
2. गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चूंकि भ्रूणजनन के अंतिम समापन की समय अवधि निर्धारित नहीं की जा सकती है, इसलिए दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के 5वें महीने तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए।
3. उपचार के दौरान मां और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

यदि गर्भवती महिला में किसी बीमारी का उपचार भ्रूण के लिए एक निश्चित जोखिम पैदा करता है, तो डॉक्टर को रोगी को ऐसे उपचार के सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं के बारे में विस्तार से बताना चाहिए।

स्तनपान के दौरान दवाओं का उपयोग भी कुछ समस्याओं से रहित नहीं है। यह सर्वविदित है कि स्तनपान कराने वाली महिला द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं का बच्चे पर औषधीय प्रभाव पड़ता है। जबकि वयस्कों में दवा की खुराक और शरीर के वजन के बीच घनिष्ठ संबंध होता है, और कई मामलों में दवा की खुराक किसी भी उम्र के लिए समान होती है, बच्चों में विभिन्न की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है आयु अवधिबचपन। उदाहरण के लिए, नवजात काल में बच्चे की कार्यात्मक और रूपात्मक अपरिपक्वता की विशेषता होती है बचपनवजन और लंबाई में तेजी से वृद्धि, शरीर में पानी की मात्रा में वृद्धि, क्षणिक एंटीबॉडी की कमी सिंड्रोम और चयापचय में वृद्धि आदि इसकी विशेषता है। इसलिए, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवाओं के नुस्खे में स्तनपान करने वाले बच्चे के लिए पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित की जानी चाहिए।

नीचे दी गई तालिकाओं में गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उनके उपयोग की संभावना पर कुछ दवाओं के निर्माताओं का आधिकारिक डेटा शामिल है। यह डेटा कभी-कभी अन्य स्रोतों से असंगत हो सकता है।

"हाँ" - कंपनी दवा के उपयोग की अनुमति देती है।
"नहीं" - दवा का उपयोग वर्जित है।
"सावधानी के साथ" - दवा का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।

तालिका 1. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग की संभावना

फार्माकोलॉजिकल समूह और दवा का नाम		गर्भावस्था		दुद्ध निकालना
अतालतारोधी औषधियाँ
		सावधानी से
अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन)
पोटेशियम की तैयारी (पोटेशियम क्लोराइड, पैनांगिन, एस्पार्कम)
lidocaine		सावधानी से		सावधानी से
नोवोकेन-एमाइड
रिट्मोनॉर्म
एथासिज़िन
एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स		सावधानी से
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (पेलेंटन, फेनिलिन)
डिपिरिडामोल (झंकार)		सावधानी से
पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल, एगापुरिन)		नहीं (कुछ साहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, पुख्ता सबूत होने पर इसकी अनुमति है)
स्ट्रेप्टोकिनेस और अन्य दवाएं प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस(एवेलिसिन, कैबिनेज़)
फ्रैक्सीपैरिन		सावधानी से		सावधानी से
उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ
एप्रेसिन
गुआनेथिडीन (ऑक्टाडाइन)
डायज़ोक्साइड (हाइपरस्टेट)
क्लोनिडाइन (हेमिटोन, कैटाप्रेसन)		सावधानी से		सावधानी से
मेथिल्डोपा (एल्डोमेट, डोपेगीट)		सावधानी से
पापावेरिन
प्राज़ोसिन (मिनीप्रेस)
राउवोल्फ़िया एल्कलॉइड्स (रिसेरपाइन, रौनाटाइन) और उनसे युक्त तैयारी (एडेल्फ़ान, ब्रिनेरडाइन, क्रिस्टेपाइन, सिनेप्रेस, ट्राइरेज़ाइड, आदि)
फेंटोलामाइन (रेजिटाइन)		सावधानी से		सावधानी से
बीटा अवरोधक एटेनोलोल		सावधानी से		सावधानी से
लेबेटोलोल		सावधानी से
मेटोप्रोलोल
नाडोलोल (कोर्गार्ड)
ऑक्सप्रेनोल (ट्रैज़िकोर)
पिंडोलोल (व्हिस्कन)
प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडान)		सावधानी से		सावधानी से
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (सीए प्रतिपक्षी)।) वेरापामिल (आइसोप्टिन, फिनोप्टिन, लेकोप्टिन, फैलिकार्ड, आदि)		सावधानी से		सावधानी से
डिल्टियाज़ेम (कार्डिल)
इसराडिपिन (लोमिर)		सावधानी से
निफ़ेडिपिन (एडालाट, कोरिनफ़र, कॉर्डैफेन, फेनिगिडाइन, आदि)		सावधानी से
लिपिड कम करने वाली दवाएंएट्रोमिड, लवस्टैटिन, मेवाकोर, ज़ोकोर, आदि।
कोलेस्टिपोल (कोलेस्टाइड)
कोलेस्टारामिन
मूत्रल एमिलोराइड		सावधानी से
एसिटाज़ोलमाइड (डायकार्ब, फोनुराइट)		नहीं - पहली तिमाही में
स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन)		नहीं - तीसरी तिमाही में
triamterene
फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स, यूरिक्स, डिफ्यूरेक्स)
क्लोरोथियाज़ाइड (हाइपोथियाज़ाइड)		नहीं - पहली तिमाही में
क्लोर्थालिडोन (हाइग्रोटन)		सावधानी से		सावधानी से
एथैक्रिनिक एसिड (यूरेगिटिस)
एसीई अवरोधक(कैप्टोप्रिल, कैपोटेन, एनालाप्रिल, एनैप, आदि)
नाइट्रेट आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (आइसोसेट, कार्डिकेट, नाइट्रोसोरबाइड)		सावधानी से		सावधानी से
नाइट्रोग्लिसरीन
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड
सहानुभूतिपूर्ण एजेंट डोबुटामाइन, डोबुट्रेक्स, डोपामाइन, डोपामाइन		सावधानी से		सावधानी से
आइसोप्रोटेरेनोल (इसाड्रिन)
नोरेपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन)
फिनाइलफ्राइन (मेसैटन; कोल्ड्रेक्स-प्रकार की दवाओं का एक घटक
एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन)		सावधानी से
यानि प्रभावित करना मस्तिष्क रक्त प्रवाहऔर मस्तिष्क के चयापचय में सुधार होता है निमोडिपिन (निमोटोप)		सावधानी से		सावधानी से
सिनारिज़िन (स्टुगेरॉन)
अमीनालोन, गैम्मलोन
इंस्टेनॉन		सावधानी से		सावधानी से
ग्लुटामिक एसिड
सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी)
पिकामिलोन
पिरासेटम (नूट्रोपिल)
एन्सेफैबोल (पाइरिटिनोल)
सेरेब्रोलिसिन
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स(स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन, कॉर्ग्लाइकोन, आदि)				सावधानी से
अन्य वासोएक्टिव एजेंट
वन-संजली
सल्फोकैम्फोकेन
सोलकोसेरिल (एक्टोवैजिन)
फॉस्फोक्रिएटिन (नियोटोन)
डेट्रालेक्स
ब्रोंकोडाईलेटर्स यूफिलिन		सावधानी से		सावधानी से
ऑर्सिप्रेनालाईन (अलुपेंट, अस्थमापेंट)
सैल्बुटामोल
टरबुटालाइन (ब्रिकेनिल)
फेनोटेरोल (बेरोटेक)
	म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट एजेंट एम्ब्रोक्सोल (लैज़ोलवन)		नहीं - पहली तिमाही में
	अमोनियम क्लोराइड
	एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी)
	bromhexine		नहीं - पहली तिमाही में
	एंटीट्यूसिव्स		सावधानी से	सावधानी से
	ग्लौसीन (ग्लौवेंट)
	ऑक्सेलाडिन (पैक्सेलाडिन, टुसुप्रेक्स)
	लिबेक्सिन
	एंटीएलर्जिक दवाएं एस्टेमिज़ोल (गिस्टालॉन्ग)
	डिफेनहाइड्रामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन)
	क्लेमास्टीन (तवेगिल)		सावधानी से	सावधानी से
	लोरैटैडाइन (क्लैरिटिन)
	प्रोमेथाज़िन (डिप्राज़िन, पिपोल्फेन)
	टेरफेनडाइन (ट्रेक्सिल)
	क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन)
	क्रोमोलिन सोडियम (इंथल)		हाँ - साँस लेना; नहीं - मौखिक रूप से
	साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स(बीक्लोमीथासोन, बीकोटाइड, आदि)
	एन-2 - हिस्टामाइन अवरोधक रैनिटिडाइन (हिस्टैक)		सावधानी से	सावधानी से
	फैमोटिडाइन (क्वामाटेल, अल्फ़ामाइड)
	सिमेटिडाइन (हिस्टोडिल)
	प्रोटॉन पंप अवरोधकओमेप्राज़ोल (ओमेज़)
	एम-एंटीकोलिनर्जिक्स एट्रोपिन सल्फेट		सावधानी से	सावधानी से
	हायोसायमाइन (बेलाडोना अर्क)		सावधानी से	सावधानी से
	हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड (बुस्कोपैन)		सावधानी से	सावधानी से
	पिरेनज़िपिन (गैस्ट्रिल, जी एस्ट्रोसेपिन)		नहीं - पहली तिमाही
	antacids डी-नोल (प्रोयाज़)
	सुक्रालफेट (वेंटर) एंटासिड्स (अल्मागेल, मैलोक्स, गेस्टिड, फॉस्फोलुगेल, रेनी, आदि)
	प्रोकेनेटिक्सजठरांत्र पथ डोमपरिडोन (मोटीलियम)
	मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रैगलान)			सावधानी से
	सिसाप्राइड
	अतिसार रोधी सक्रिय कार्बन
	अटापुलगाइट (काओपेक्टेट)
	डायोस्मेक्टाइट (स्मेक्टाइट)
	हिलाक-फोर्टे
	लोपेरामिल (इमोडियम)		नहीं - पहली तिमाही में
	सैलाज़ोपाइरिडाज़ीन (सल्फासालज़ीन)
	रेचक बिसाकोडिल		सावधानी से	सावधानी से
	अरंडी का तेल
	मैग्नेशियम हायड्रॉक्साइड
	गुट्टालैक्स
	रेगुलैक्स		सावधानी से
	antiemetics डॉक्सिलामाइन (डोनोर्मिन)
	ओंडासेट्रॉन (ज़ोफ़रान)		सावधानी से	सावधानी से
	ट्रोपिस्टरोन (नवोबन)		सावधानी से	सावधानी से
	डॉक्सिलामाइन (डोनोर्मिल)
	आंतों के माइक्रोफ़्लोरा के नियामक (यूबायोटिक्स) (बिफिकोल, बिफिफॉर्म, कोलीबैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइनेक्स, बैक्टिसुबटिल, बिफिडुम्बैक्टेरिन, फ़्लोनिवाइन)
	पित्तशामक कारक(एलोचोल, कोलेनजाइम)।
	मल्टीएंजाइम दवाएं(फेस्टल, डाइजेस्टल, मेज़िम, ट्राइएंजाइम, आदि)
	हेपेटोप्रोटेक्टर्स
			नहीं - पहली तिमाही
	सिलिबिनिन (सिलिबोर, कारसिल, लीगलॉन)
	एसेंशियल, लिपोस्टैबिल
	एंटीएंजाइम(गॉर्डोक्स, ट्रैसिलोल, कॉन्ट्रिकल, आदि)		सावधानी से	सावधानी से
	prostaglandins(मिसोप्रोस्टोल)
	एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं
	मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं
	दवाएं जो थायराइड फ़ंक्शन को नियंत्रित करती हैं लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन)
	ट्राईआयोडोथायरोनिन (थायरोकॉम्ब)
	मर्काज़ोलिल पोटेशियम आयोडाइड		सावधानी से
	एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं डेनाज़ोल (डेनोन)
	क्लोमीफीन, क्लॉस्टिलबेगाइट
	टैमोक्सीफेन (ज़िटाज़ोनियम)
	सेक्स हार्मोन की तैयारी एस्ट्रोजेन और एस्ट्रोजन युक्त उत्पाद
	डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन)
	मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (प्रोवेरा, डेपो-प्रोवेरा)
	विटामिन(सभी)
	आयरन सल्फेट की तैयारी (एक्टिफेरिन, टार्डीफेरॉन, फेरोग्राडुमेट, आदि)
	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं सोडियम वैल्प्रोएट (डेपाकिन, कॉन्वुलेक्स)
	कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन)		सावधानी से	सावधानी से
	मैग्नीशियम सल्फेट
	प्राइमिडोन (हेक्सामिडाइन)		सावधानी से
	ट्राइमेथिन
	फ़िनाइटोइन (डिफेनिन)		सावधानी से	सावधानी से
	एथोसक्सिमाइड (सक्सिलेप)
	एंटीडिप्रेसन्ट एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसोल, एलिवेल)		सावधानी से - पहली तिमाही
	डेसिप्रैमीन (पेटिल)		सावधानी से
	डॉक्सपिन
	इमिप्रामाइन (इमिसिन, मेलिप्रामाइन)
	क्लोमीप्रैमीन (एनाफ्रेनिल)
	सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट)		सावधानी से	सावधानी से
	नोर्ट्रिप्टीलीन		सावधानी से
	पाइराज़िडोल
	फ़्लुओरोएसिज़ीन
	फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)
	बार्बीचुरेट्स अमोबार्बिटल, पेंटोबार्बिटल (एथमिनल सोडियम)
	फेनोबार्बिटल (और इसमें शामिल दवाएं: बेलास्पॉन, वैलोकॉर्डिन, बेलाटामिनल, सेडलगिन, आदि)		सावधानी से
	एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस अल्प्राजोलम (कैसाडेन)
	डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सेन, सिबज़ोन, फॉस्टन, रिलाडोर्म)		सावधानी से	सावधानी से
	क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन)
	Lorazepam		सावधानी से	सावधानी से
	मिडाज़ोलम (डोरमिकम)		सावधानी से	सावधानी से
	नाइट्राज़ेपम (रेडडॉर्म, यूनोक्टिन)		सावधानी से
	ऑक्साज़ेपम (नोज़ेपम, ताज़ेपम)
	टेमाज़ेपम (साइनोपम)
	triazolam
	फेनाज़ेपम
	फ्लुनिट्राज़ेपम (रोहिप्नोल)
	ट्रंक्सेन
	क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड (एलेनियम)
	न्यूरोलेप्टिक अलीमेमेज़िन (टेरालेन)
	हेलोपरिडोल (सेनोर्म)
	ड्रॉपरिडोल
	Tizercin
	न्यूलेप्टिल
	Etaperazine
	पिपोर्टिल
	प्रोपेज़िन
	मेथेराज़ीन		सावधानी से	सावधानी से
	माजेप्टाइल
	थियोरिडाज़िन (मेलेरिल, रिडाज़िन, सोनापैक्स)
	ट्राइफ़्थाज़ीन (स्टेलैज़ीन)
	फ्लुफेनाज़िन (मोडिटेन)		सावधानी से
	क्लोरप्रोमेज़िन (एमिनाज़िन)		सावधानी से	सावधानी से
	एंटीपार्किंसोनियन दवाएं ब्रोमोक्रिप्टिन (पार्लोडेल)
	लेवोडोपा (नाकोम, सिनेमेट)
	पार्कोपन (साइक्लोडोल)
	शामक
	वेलेरियन
	meprobamate
	सीएनएस उत्तेजक(कैफ़ीन)			सावधानी से
	गैर-मादक दर्दनाशक(ज्वरनाशक) एनालगिन (और इसमें शामिल दवाएं: टेम्पलगिन, टॉरलगिन, रेनलगन, आदि)
	खुमारी भगाने
	फेनासेटिन		सावधानी से	सावधानी से
	केटोरोलैक (केतनोव)
	मादक दर्दनाशक दवाएंऔर उनके विरोधी ब्यूप्रेनोर्फिन (नो-पेन, नॉरफ़िन)		हाँ; नहीं - यदि लंबे समय तक	सावधानी से
	ब्यूटोरफेनोल (मोराडोल)		नहीं; इसका उपयोग केवल प्रसव की तैयारी के लिए किया जाता है
			हाँ; नहीं - यदि लंबे समय तक	सावधानी से
	नालोक्सोन		सावधानी से
	पेंटाज़ोसिन (फोरट्रल)		नहीं - पहली तिमाही में
	ट्रामाडोल (ट्रामल)		सावधानी से
	प्रोमेडोल		हाँ; नहीं - यदि लंबे समय तक	सावधानी से
	फेंटेनल		सावधानी से	सावधानी से
	ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स betamethasone
	हाइड्रोकार्टिसोन
	डेक्सामेथासोन		सावधानी से	सावधानी से
	कॉर्टिसोन		सावधानी से	सावधानी से
	प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन		सावधानी से	सावधानी से
	ट्रायमिसिनोलोन (केनाकॉर्ट, बर्लिकोर्ट, केनलॉग, पोल्कोर्टोलोन)		सावधानी से	सावधानी से
	नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)
	एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)		नहीं - पहली और तीसरी तिमाही	सावधानी से
	डिक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, रेवोडिना, वोल्टेरेन)		सावधानी से	सावधानी से
	इबुप्रोफेन (ब्रुफेन)
	इंडोमिथैसिन (मेटिंडोल)		सावधानी से	सावधानी से
	केटोप्रोफेन (केटोनल)		नहीं - पहली और तीसरी तिमाही
	मेलोक्सिकैम (मोवालिस)
	नेप्रोक्सिन (नेप्रोक्सन)		सावधानी से	सावधानी से
	पाइरोक्सिकैम		नहीं - तीसरी तिमाही में
			नहीं - पहली और तीसरी तिमाही में
	फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन)
	गठिया रोधी औषधियाँ एलोप्यूरिनॉल (मिलुराइट)
	प्रोबेनेसिड (बेनेमिड)
	रोगाणुरोधी एजेंट एंटीबायोटिक दवाओं एज़्लोसिलिन		सावधानी से	सावधानी से
	एमोक्सिसिलिन (ओस्पामॉक्स, फ्लेमॉक्सिन, हिकॉन्सिल)		सावधानी से	सावधानी से
	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन)		सावधानी से	सावधानी से
	एम्पीसिलीन
	बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन
	रेटारपेन (एक्सटेंसिलिन)
	कार्बेनिसिलिन
	क्लोक्सासिलिन
	ओक्सासिल्लिन
	पाइपेरासिलिन
	टिकारसिलिन		सावधानी से	सावधानी से
	सेफैड्रोक्सिल (ड्यूरासेफ)
	सेफ़ाज़ोलिन (केफ़ज़ोल, रिफ़्लिन, सेफ़ामेज़िन)
	सेफैलेक्सिन
	सेफलोटिन (केफ्लिन)
	सेफ़ापिरिन (सीफ़ाट्रेक्सिल)
	सेफ्राडाइन
	सेफैक्लोर (वर्सेफ़)
	सेफ़ामांडोल (मैंडोले)
	cefoxitin
	सेफ़ोटेटन
	सेफ़्यूरोक्सिम (ज़िनेसेफ, ज़िन्नत, केटोसेफ़)
	मोक्सालैक्टम
	Cefixime
	सेफोडिसिम
	सेफोपेराज़ोन (सेफोबिड)
	सेफ़ोटैक्सिम (क्लैफ़ोरन)
	सेफपाइरामाइड
	सेफ्टाज़िडाइम (फ़ोर्टम)
	सेफ्ट्रिएक्सोन (लेंडासिन, लॉन्गसेफ, रोसेफिन)
	सेफेपाइम (मैक्सिपिम)
	सेफ़पिरोम (कीटेन)
	इमिपिनेम (टीएनम)
	मेरोपेनेम (मेरोनेम)		सावधानी से
	अज़त्रेओनम (अज़क्तम)		सावधानी से	सावधानी से
	एमिकासिन
	जेंटामाइसिन			सावधानी से
	केनामाइसिन		सावधानी से	सावधानी से
	neomycin		सावधानी से
	नेटिल्मिसिन (नेट्रोमाइसिन)		सावधानी से	सावधानी से
	स्ट्रेप्टोमाइसिन		सावधानी से	सावधानी से
	टोब्रामाइसिन (ब्रुलामाइसिन)		सावधानी से	सावधानी से
	डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन, यूनिडॉक्स)		नहीं - दूसरी तिमाही में	सावधानी से
	मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन)			सावधानी से
	टेट्रासाइक्लिन			सावधानी से
	एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड)		सावधानी से	सावधानी से
	जोसामाइसिन (विलप्राफेन)		सावधानी से	सावधानी से
	क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड)		सावधानी से	सावधानी से
	मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन)
	ओलियंडोमाइसिन		सावधानी से
	रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड)
	स्पाइरामाइसिन (रोवामाइसिन)
	इरीथ्रोमाइसीन		सावधानी से	सावधानी से
	रिफामाइसिन
	रिफैम्पिसिन (बेनेमिसिन, रिफैडिन)
	क्लिंडामाइसिन (डालासिन सी)
	लिनकोमाइसिन
	क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल)
	वैनकॉमायसिन		सावधानी से
	स्पेक्टिनोमाइसिन (ट्रोबिसिन)
	फॉस्फोमाइसिन (फॉस्फोसिन)		सावधानी से	सावधानी से
	मुपिरोसिन (बैक्ट्रोबैन)
	फुसाफुंगिन (बायोपरॉक्स)
	मोनोकंपोनेंट सल्फोनामाइड्स(सल्गिन, सल्फाडीमेथोक्सिन, सल्फाडीमेज़िन, नोरसल्फाज़ोल, एटाज़ोल, आदि)		सावधानी से
	सह-trimoxazole(ट्राइमेथोप्रिम+मेथोक्साज़ोल) बैक्ट्रीम, बर्लोसिड, बाइसेप्टोल, ग्रोसेप्टोल, ओरिप्रिम, सुमेट्रोलिम)
	फ़्लोरोक्विनोलोन(मैक्साविन, नॉरफ्लोक्सासिन, नोलिसिन, नॉरबैक्टिन, नोरिलेट, ज़ेनोसिन, ओफ़्लॉक्सासिन, टारिविड, एबैक्टल, पेफ्लोक्सासिन, त्सिप्रिनोल, त्सिप्रोबे, त्सिप्रोलेट, सिप्रोफ्लोक्सासिन, त्सिफ्रान, एनोक्सासिन)
	क्विनोलिन्स ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्राम्यूरिन)
	नाइट्रॉक्सोलिन (5-NOK)		नहीं - तीसरी तिमाही में
	नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामोन, नेग्राम)		नहीं - पहली तिमाही में
	पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन, पिमिडेल)		नहीं -वीं और तीसरी तिमाही में
	नाइट्रोफ्यूरन्स फ़्यूरासिलिन
	नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फ़्यूराडोनिन)
	निफुराटेल (मकमिरोर)
	फ़राज़िडिन (फ़रागिन)
	फ़राज़ोलिडोन
	तपेदिकरोधी औषधियाँ आइसोनियाज़िड
	पायराज़ीनामाईड
	प्रोथियोनामाइड
	Phtivazid
	एथेमब्युटोल		सावधानी से	सावधानी से
	इथियोनामाइड
	एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंट प्लाक्वेनिल		नहीं - तीसरी तिमाही में	सावधानी से
	मेट्रोनिडाजोल (मेट्रोगिल, निडाजोल, ट्राइकोपोलम, फ्लैगिल, क्लियोन डी)		नहीं - पहली तिमाही में
	ऑर्निडाज़ोल (टाइबरल)		सावधानी से
	टेनोनिट्राज़ोल (एट्रिकन-250)
	टिनिडाज़ोल (फासिझिन)		नहीं - पहली तिमाही में
	क्लोरोक्वीन (डेलागिल)
	एंटिफंगल एजेंट एम्फोटेरिसिन बी
	griseofulvin
	इट्राकोनाजोल (ऑरंगल)		सावधानी से	सावधानी से
	केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल)
	क्लोट्रिमेज़ोल (कैनेस्टेन)		नहीं - पहली तिमाही में
	माइक्रोनाज़ोल (डैक्टेरिन)		सावधानी से	सावधानी से
	नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन)
	नैफ्टिफ़िन (एक्सोडरिल)
	निस्टैटिन			सावधानी से
	टेरबिनाफाइन (लैमिसिल)		सावधानी से
	फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन)
	एंटीवायरस उत्पाद एसाइक्लोविर (विरोलेक्स, ज़ोविराक्स, हर्पीविर)		सावधानी से	सावधानी से
	रेमांटाडाइन		सावधानी से
	रिबाविरिन (विराज़ोल)
	ज़िडोवुडिन (सीडोवुडिन), रेट्रोवायर

साहित्य

1. "प्रसूति एवं स्त्री रोग", संस्करण। वी. बेक, तीसरा संस्करण, ट्रांस। अंग्रेज़ी से एम. 1997, 743 पी.
2. बोबेव डी. इवानोवा आई. "नवजात शिशु के रोग," तीसरा संस्करण, ट्रांस। बल्गेरियाई से सोफिया, 1982, 296 पी.
3. ब्रतानोव बी. "क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स", खंड 2.ट्रांस। बल्गेरियाई से सोफिया, 1983, 523 पी.
4. जेवेसन पी.जे., चाऊ ए.डब्ल्यू. "प्रजनन स्वास्थ्य" पुस्तक में "गर्भावस्था के दौरान रोगाणुरोधी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स", खंड 2, पृष्ठ 232-354, अनुवाद। अंग्रेज़ी से.1988.
5. कार्पोव ओ.आई. ,जैतसेव ए.ए. "गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग का जोखिम", सेंट पीटर्सबर्ग, 1998, 352 पी।
6. कुमेरले एच.पी. (ईडी.) "गर्भावस्था के दौरान क्लिनिकल फार्माकोलॉजी" 2 खंडों में, एम. 1987।
7. माशकोवस्की एम.डी. "मेडिसिन्स" 2 खंडों में, संस्करण। 13, खार्कोव, 1997, 1152 पी.
8. सेरोव वी.एन., स्ट्राइजाकोव ए.एन. मार्किन एस.ए. "प्रैक्टिकल ऑब्स्टेट्रिक्स" एम. 1989। 512 पीपी.
9. ताराखोवस्की एम.एल., मिखाइलेंको ई.टी. (ईडी.) "प्रसूति एवं स्त्री रोग में फार्माकोथेरेपी", कीव, 1985, 216 पी।

इस अवधि के दौरान निर्धारित दवाओं की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं प्रसवोत्तर अवधि में प्रभावी और सुरक्षित फार्माकोथेरेपी के कार्यान्वयन के लिए मौलिक महत्व की हैं। पी. जे. लुईस (1982) के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में चिकित्सकीय रूप से उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में से 2/3 का उपयोग प्रसवोत्तर अवधि में किया जाता है। स्तन के दूध में प्रवेश करने वाली दवाओं की अधिकतम मात्रा एक नर्सिंग महिला को दी जाने वाली खुराक के 1-2% से अधिक नहीं होती है, और इसलिए संभवतः बच्चे के शरीर पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवाओं के प्रवाह और उनके मेटाबोलाइट्स पर स्तन का दूधअन्य लिपिड झिल्लियों के माध्यम से उनके पारित होने के समान कारकों से प्रभावित होते हैं। दूध पिलाने वाली महिला के शरीर में कोई दवा दूध के माध्यम से प्रवेश करती है उपकला कोशिकाएंस्तन ग्रंथियां। उपकला लिपिड झिल्ली थोड़ा क्षारीय के बीच एक बाधा है सीरम रक्तऔर स्तन का दूध, जिसमें थोड़ी अम्लीय प्रतिक्रिया होती है।

रक्त से स्तन के दूध में दवाओं का स्थानांतरण दवाओं के आणविक भार, उनके पर निर्भर करता है रासायनिक गुण, पृथक्करण स्थिरांक, लिपिड में घुलनशीलता, आयनीकरण की डिग्री (पीकेए), एक महिला के रक्त सीरम और स्तन के दूध में प्रोटीन के बंधन की डिग्री, स्तन के दूध का पीएच मान। स्तन के दूध का पीएच स्तर 6.35 और 7.65 के बीच होता है। ये उतार-चढ़ाव स्तन के दूध में दवाओं के उत्सर्जन के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

कम आणविक भार वाली दवाएं निष्क्रिय प्रसार द्वारा स्तन के दूध में प्रवेश करती हैं; संक्रमण की उच्च डिग्री गैर-आयनित दवाओं की विशेषता है जो लिपिड में घुलनशील हैं। झिल्ली के माध्यम से आंशिक रूप से आयनित दवाओं का पारित होना माध्यम के पीएच और एम/पी गुणांक पर निर्भर करता है (एम स्तन के दूध में दवा की एकाग्रता है; पी प्लाज्मा में एकाग्रता है)। यह स्थापित किया गया है कि एम/पी गुणांक उन दवाओं के लिए कम है जिनमें क्षारीय की तुलना में अम्लीय प्रतिक्रिया होती है [सोराडी आई., 1980]।

प्लाज्मा प्रोटीन से बंधने की न्यूनतम क्षमता वाले गैर-आयनित वसा-घुलनशील पदार्थ स्तन के दूध में बेहतर ढंग से फैलते हैं। किसी दवा को रक्त से स्तन ग्रंथि की वायुकोशीय कोशिकाओं में पहुंचने के लिए, इसे केशिका एंडोथेलियम, अंतरालीय द्रव और कोशिका झिल्ली से गुजरना पड़ता है। चूंकि गैर-आयनित दवा के अणु वसा में घुलनशील होते हैं, और वसा भी होती है मुख्य घटक कोशिका की झिल्लियाँ, कम आणविक भार (200 Da से कम), गैर-आयनीकृत और उच्च लिपिड घुलनशीलता वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, एंटीपाइरिन) रक्त से स्तन के दूध में तेजी से प्रवाहित हो सकती हैं।

तो, पीएच.डी. के अनुसार. ओ एंडरसन (1979), स्तन के दूध के साथ, बच्चे के शरीर को इंडोमेथेसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल समूह के एंटीबायोटिक्स, बेंज़िलपेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, नेलिडिक्सिक एसिड, नियोडिकौमरिन, रिसर्पाइन, एमिनाज़िन और अन्य फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, साइकोट्रोपिक, एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं जैसी दवाएं मिलती हैं। .

स्तन ग्रंथि में रक्त प्रवाह का स्तर, स्तन के दूध का दैनिक उत्पादन, इसकी वसा और प्रोटीन संरचना, साथ ही बच्चे को दूध पिलाने के समय और दवा लेने वाली माँ का संयोग जैसे कारक भी महत्वपूर्ण हैं।

अग्रणी, लेकिन हमेशा नहीं निर्णायक कारकस्तन के दूध और मातृ सीरम में दवा की सांद्रता का अनुपात है। दवा का प्रतिकूल प्रभाव शिशुआमतौर पर उन मामलों में देखा जाता है जहां यह गुणांक ≥1 है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि दुष्प्रभाव आवश्यक रूप से किसी दिए गए अनुपात में होने चाहिए। स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे तक पहुंचने वाली दवा की मात्रा मां के पाचन तंत्र में दवा के अवशोषण की डिग्री पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन, जिसका एम/पी अनुपात अपेक्षाकृत उच्च है, बच्चे के रक्त में विषाक्त सांद्रता में नहीं पाया जाता है। वहीं, कुछ औषधीय पदार्थ जिनके लिए यह गुणांक कम है, बच्चों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

अधिकांश दवाएँ रक्त से स्तन के दूध में फैल जाती हैं, और केवल बहुत ही सीमित संख्या में दवाएँ माँ के दूध (इंसुलिन) में नहीं पहुँचती हैं। कई दवाओं के लिए, स्तन के दूध में उनके पारित होने की संभावना के बारे में कोई जानकारी नहीं है, जो नैदानिक ​​​​उपयोग की संभावना को काफी सीमित कर देती है।

नर्सिंग माताओं को दवाएं लिखते समय, स्तनपान प्रक्रिया पर उनके प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। स्तनपान को दबाने वाली दवाओं में ब्रोमोक्रिप्टिन, एट्रोपिन, सिम्पैथोमिमेटिक्स (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन), डिफेनहाइड्रामाइन, कैल्सीटोनिन, क्लेमास्टाइन, पाइरोक्सिकैम का उल्लेख किया जाना चाहिए।

स्तनपान बढ़ाने वाली दवाओं में प्रोलैक्टिन, एपिलैक और एस्कॉर्बिक एसिड शामिल हैं।

मां के दूध में दवाओं का प्रवाह प्रभावित होता है:

1. औषधियों के भौतिक-रासायनिक गुण:

ए) दवा की लिपोफिलिसिटी - जैसे-जैसे लिपिड में दवा की घुलनशीलता बढ़ती है, स्तन के दूध में इसकी मात्रा बढ़ती है;

बी) आणविक भार - कम आणविक भार वाली दवाएं दूध में बेहतर प्रवेश करती हैं।

2. दवा खुराक आहार - पैरेंट्रल प्रशासन के दौरान प्रणालीगत परिसंचरण में दवा की एकाग्रता में वृद्धि।

3. दवा फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं जो रक्त प्रोटीन के साथ दवाओं के बंधन को प्रभावित करती हैं। इसके अलावा, मुक्त अंश जितना बड़ा होगा, दूध में दवा उतनी ही अधिक जमा होगी।

4. स्तन ग्रंथियों में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि। विशेष रूप से, स्तनपान के दौरान स्तन ग्रंथियांशरीर में औषधीय पदार्थों के चयापचय परिवर्तन की प्रक्रियाओं में शामिल साइटोक्रोम P450 सहित एंजाइमों की खोज की गई। उदाहरण के लिए, मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन) और वेरोशपिरोन माँ के दूध में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होते हैं।

औषधियाँ जो स्तन के दूध में प्रवाहित होती हैं

सिफारिशों	ड्रग्स
स्तनपान के दौरान उपयोग वर्जित है	अमीनोसैलिसिलिक एसिड (पीएएस), एलोप्यूरिनॉल, अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स), एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (गैस्टल, मैलोक्स), एमियोडेरोन (कॉर्डेरोन), एमिट्रिप्टिलाइन, एट्रोपिन, बिसाकोडाइल, वैल्प्रोइक एसिड, वेरापामिल, हेलोपरिडोल, गैन्सिक्लोविर, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डायजेपाम, डिल्टियाजेम, डिफेनहाइड्रामाइन, डाइक्लोफेनाक, टेट्रासाइक्लिन, डोमपरिडोन (मोटिलियम), जिडोवुडिन, ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, कैल्सीटोनिन (मियाकैल्सिक), कैप्टोप्रिल, कार्वेडिलोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन, क्लेमास्टाइन, क्लिंडामाइसिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, लॉराटाडाइन, मेट्रोनिडाज़ोल, मॉर्फिन, एक निकोटिनिक एसिडनाइट्रोफुरैंडिन (फराडोनिन), ओमेप्राजोल, ओफ्लोक्सासिन, पेंटोक्सीफिलिन, पिरासेटम, पाइरोक्सिकैम, प्रीनिसोलोन, टेट्रासाइक्लिन, फेनोबार्बिटल, फेंटानिल, फ्लुकोनाज़ोल (डिप्लुकन), फोसिनोप्रिल (मोनोप्रिल), फिटिवाज़िड, क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमिसेटिन), सेटेरिन (ज़िरटेक), सेफेक्सिम, सिप्रोफ्लोक्सासिन
स्तनपान के दौरान उपयोग संभव है	एमिनोफिललाइन (एमिनोफिललाइन), एमोक्सिसिलिन, एस्कॉर्बिक अम्ल, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एटेनोलोल, एसाइक्लोविर, बीटाक्सोलोल, वारफारिन, विटामिन ई, डिगॉक्सिन, आइसोनियाज़िड, क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन), कोलेकैल्सीफेरोल (विट डी 3), लेवोनोर्गेस्ट्रेल (पोस्टिनॉर), लेवोथायरोक्सिन सोडियम, लियोथायरोनिन (ट्राईआयोडोथायरोनिन), मेटोक्लोप्रामाइड (सेरुकल) ), मेटोप्रोलोल, मेटफॉर्मिन, निफ़ेडिपिन, पेरासिटामोल, प्रोकेनामाइड (नोवोकेनामाइड), प्रोप्रानोलोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सल्फ़ासालजीन, विटामिन बी1, फोलिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़्यूरॉक्सिम, सायनोकोब्लामाइन (विटामिन बी 12), एरिथ्रोमाइसिन, एथमब्यूटोल

बच्चे के शरीर पर दवाओं का जहरीला प्रभावयदि दवा औषधीय रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता में दूध में प्रवेश करती है तो विकसित होती है। इस प्रकार, दूध में आयोडाइड की सांद्रता माँ के रक्त प्लाज्मा से अधिक हो जाती है, इसलिए बच्चे के शरीर पर विषाक्त प्रभाव विकसित होता है। वैल्प्रोइक एसिड मां के प्लाज्मा में एकाग्रता के 10% तक स्तन के दूध में प्रवेश करता है, लिथियम कार्बोनेट - 50% तक, कार्बामाज़ेपाइन - मां के शरीर में दवा की एकाग्रता के 60% तक।

स्तन के दूध में लोरैटैडाइन और इसका मेटाबोलाइट रक्त प्लाज्मा में दवा के स्तर के बराबर सांद्रता तक पहुँच जाता है।

कुछ मामलों में, दवाएं दूध में चली जाती हैं हानिकारक प्रभावबच्चे के शरीर को प्रभावित न करें, और स्तनपान कराने वाली महिला का स्तनपान बनाए रखते हुए उपचार जारी रखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, वारफारिन निष्क्रिय रूप में स्तन के दूध में चला जाता है और बच्चे पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान या पेरासिटामोल, आइसोनियाज़िड, या एथमब्यूटोल निर्धारित करते समय नवजात के शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

मां के दूध में दवा की कम मात्रा होने पर भी बच्चे के शरीर पर असर संभव है। उदाहरण के लिए, प्रशासित खुराक का 1% से भी कम स्तन के दूध में गुजरता है, लेकिन इतनी कम खुराक पर भी यह शिशु में उत्तेजना, नींद में गड़बड़ी और दौरे का कारण बन सकता है। फेनोबार्बिटल, क्लोज़ापाइन (एज़ालेप्टिन), माँ के दूध में प्रवेश करके, नवजात शिशु में चूसने की प्रतिक्रिया को रोकता है।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसस्तनपान कराने वाली महिला को फार्माकोथेरेपी निर्धारित करते समय, आपको उन दवाओं से बचना चाहिए जो स्तन के दूध में प्रवेश करती हैं और प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। अवांछित प्रतिक्रियाएँएक शिशु के शरीर पर. यदि स्तनपान कराने वाली महिला में संभावित खतरनाक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान को बाहर रखा जाना चाहिए और बच्चे को पोषण संबंधी सूत्रों पर स्विच करना चाहिए।