मस्तिष्क में सिस्टिक ठोस पदार्थों के समाधान का कारण क्या है? सिस्टिक-ठोस गठन - यह क्या है? मस्तिष्क का सिस्टिक सॉलिड ट्यूमर सिस्टिक सॉलिड ओवेरियन सिस्ट क्या है

बहुत से लोग अगर अचानक अपने शरीर में ट्यूमर का पता चल जाए तो डर जाते हैं। किसी कारण से, अधिकांश रोगी इन संरचनाओं को केवल कैंसर से जोड़ते हैं, जो निश्चित रूप से मृत्यु का कारण बनता है। हालाँकि, हकीकत में सब कुछ इतना दुखद नहीं है। कई प्रकार के ट्यूमर में से, पूरी तरह से हानिरहित ट्यूमर भी होते हैं जिनका जीवन प्रत्याशा पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसे "अच्छे" ट्यूमर में सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन भी शामिल हैं। यह क्या है यह हर उस व्यक्ति को नहीं पता जो चिकित्सा से जुड़ा नहीं है। कुछ लोग "ठोस" शब्द को "बड़े, विशाल" की अवधारणा से जोड़ते हैं, जो उनके जीवन के लिए और भी अधिक चिंता और भय का कारण बनता है। इस लेख में, हम स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से बताएंगे कि उपर्युक्त विकृति का क्या अर्थ है, यह कैसे और क्यों प्रकट होता है, लक्षण क्या हैं और कई अन्य उपयोगी जानकारी।

सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन जीवन के लिए कितना खतरनाक है?

आरंभ करने के लिए, हम ध्यान दें कि इस समय ज्ञात सभी विविध प्रकार के ट्यूमर को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• सौम्य (मेटास्टेस नहीं बनता है और इसलिए कैंसर नहीं होता है)।
• घातक (एकल या एकाधिक मेटास्टेसिस बनाना, जो लगभग हमेशा पूरे शरीर में फैलता है, जो रोगी की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है)।

लगभग 90% मामलों में सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन के बारे में कहा जा सकता है कि यह ट्यूमर सौम्य है, यानी जीवन के लिए सुरक्षित है। बेशक, यह पूर्वानुमान तभी सच होता है जब रोगी डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित उपचार से इनकार नहीं करता है और ईमानदारी से सभी सिफारिशों का पालन करता है। ऐसी विकृतियों का केवल एक छोटा प्रतिशत ही घातक होता है। इस मामले में, हम एक सौम्य ट्यूमर के घातक ट्यूमर में बदलने की बात नहीं कर रहे हैं। उन कुछ रोगियों में जो उस घातक 10% में आने के लिए "भाग्यशाली" हैं, शुरुआत में विकृति का निदान घातक के रूप में किया जाता है।

सिस्टिक-ठोस गठन - यह क्या है?

"अच्छे" और "बुरे" दोनों ट्यूमर को उनके अनुसार वर्गीकृत किया गया है रूपात्मक विशेषताएँ. नियोप्लाज्म में हैं:

मस्तिष्क में रसौली

रोगियों के लिए सबसे बड़ी चिंता यह है कि सिस्टिक-सॉलिड संरचनाएं (यहां तक ​​कि सौम्य भी) हमेशा मस्तिष्क के पड़ोसी क्षेत्रों को संकुचित करती हैं, जिससे रोगी में असहनीय सिरदर्द होता है। ऐसी कठिन संवेदनाओं का कारण इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्क घिरा हुआ है कठिन खोल(खोपड़ी), इसलिए किसी भी ट्यूमर को कहीं जाना ही नहीं है। कोमल ऊतकों में एक रसौली बाहर की ओर फैलने या शरीर के गुहाओं पर कब्ज़ा करने की क्षमता रखती है। संपीड़न मस्तिष्क ट्यूमर को पड़ोसी कोशिकाओं पर दबाव डालने के लिए मजबूर करता है, जिससे रक्त उन तक पहुंचने से रोकता है। दर्द के अलावा, यह सभी शरीर प्रणालियों (पाचन, मोटर, प्रजनन, और इसी तरह) के कामकाज में व्यवधान से भरा होता है।

कारण

विज्ञान अभी तक निश्चित रूप से उन सभी कारणों को नहीं जानता है जो घातक और सौम्य दोनों प्रकार के ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनते हैं। मस्तिष्क के सिस्टिक-ठोस संरचनाओं की घटना के मामले में, निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• विकिरण.
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना।
• तनाव।
• संक्रमण (विशेषकर ओंकोवायरस)।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। ध्यान दें कि मस्तिष्क ही नहीं, किसी भी अंग में ट्यूमर का कारण वंशानुगत कारक कहा जा सकता है, लेकिन विशेषज्ञ इसे प्राथमिकता नहीं मानते हैं।
• प्रभाव (अभिकर्मकों के साथ काम करना, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना)। इस कारण से, विभिन्न प्रकार के ट्यूमर अक्सर उन लोगों में होते हैं, जो अपने पेशे के कारण कीटनाशकों, फॉर्मेल्डिहाइड और अन्य रसायनों के साथ काम करते हैं।

लक्षण

अपने आप को दिखाएँ यह विकृति विज्ञानइसके स्थान के आधार पर भिन्न हो सकता है। इस प्रकार, मेडुला ऑबोंगटा के सिस्टिक-ठोस गठन के लिए (याद रखें, यह खंड सिर के पश्चकपाल भाग में स्थित है और रीढ़ की हड्डी की निरंतरता है) निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• चक्कर आना।
• बहरापन (आमतौर पर एक कान में विकसित होता है)।
• निगलने, सांस लेने में कठिनाई।
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका में संवेदी हानि।
• बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि।

मेडुला ऑबोंगटा में ट्यूमर सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं होते हैं। जब मेडुला ऑब्लांगेटा घायल हो जाता है, तो मृत्यु हो जाती है।

सामान्य तौर पर, मस्तिष्क के विभिन्न भागों में सिस्टिक-ठोस संरचनाओं की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• सिरदर्द, यहाँ तक कि उल्टी भी।
• चक्कर आना।
• अनिद्रा या उनींदापन.
• स्मृति का ह्रास, स्थानिक अभिविन्यास।
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, भाषण, श्रवण।
• समन्वय की हानि.
• बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार मूड बदलना।
• मांसपेशियों में तनाव।
• ध्वनि मतिभ्रम.
• ऐसा महसूस होना जैसे सिर में कोई बेवजह दबाव है।

यदि रीढ़ की हड्डी में सिस्टिक-सॉलिड गठन होता है, तो यह दर्द से प्रकट होता है, जो लापरवाह स्थिति में और रात में बढ़ जाता है, लूम्बेगो में कमी, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और पैरेसिस होता है।

यदि उपरोक्त सूची में से कम से कम कुछ लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि में सिस्टिक-ठोस गठन

एक नियम के रूप में, एक सिस्टिक-ठोस गठन थाइरॉयड ग्रंथियह एक सघन झिल्ली द्वारा सीमित गुहा है, जो थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं से भरी होती है। ऐसी गुहाएँ एकल और एकाधिक देखी जाती हैं। इसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• वंशानुगत कारक.
• बार-बार तनाव होना।
• हार्मोनल विकार.
• आयोडीन की कमी.
• संक्रामक रोग।

लक्षण

थायरॉइड ग्रंथि का सिस्टिक-सॉलिड गठन बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है और रोगी की नियमित जांच के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर थायरॉइड ग्रंथि पर छोटी-छोटी गांठें देखते हैं। इस विकृति वाले कई लोगों को शिकायतें हैं:

• निगलने में कठिनाई और यहाँ तक कि दर्द भी।
• चलते समय सांस लेने में तकलीफ (जो पहले नहीं थी)।
• आवाज का भारी होना.
• दर्द (अस्वाभाविक संकेत)।

बाईं ओर सिस्टिक-ठोस गठन की उपस्थिति या दाहिना लोबथायरॉयड ग्रंथियां लगभग समान महसूस करती हैं। अधिकतर ये आकार में बहुत छोटे (1 सेमी तक) होते हैं। हालाँकि, बहुत अधिक मात्रा में सिस्टिक-ठोस गठन (10 सेमी से अधिक) के मामले दर्ज किए गए हैं।

गुर्दे और श्रोणि में सिस्टिक-ठोस गठन

किडनी ट्यूमर पुरुषों और महिलाओं में लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं। लेकिन महिलाओं में पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार, श्रोणि में सिस्टिक-ठोस संरचनाएं दिखाई देती हैं। इससे मरीज़ों को क्या लाभ हो सकता है? चूंकि यह विकृति मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं में देखी जाती है, समय पर उपचार के बिना यह बांझपन का कारण बन सकता है। रोग का मुख्य कारण है हार्मोनल विकारके कारण:

• गर्भावस्था.
• चरमोत्कर्ष.
• गर्भपात.
• गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना।

ट्यूमर काठ के क्षेत्र और/या पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द और मासिक धर्म की अनियमितता के रूप में प्रकट होते हैं।

निम्नलिखित कारणों से गुर्दे पर सिस्टिक-ठोस संरचनाएँ दिखाई देती हैं:

• अंग चोटें.
• क्षय रोग (गुर्दे में विकसित होना)।
• संक्रमण.
• संचालन.
• गुर्दे में पथरी, रेत।
• उच्च रक्तचाप.
• अंग की जन्मजात विसंगतियाँ।

मरीज़ काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब करने में कठिनाई और अस्थिर रक्तचाप की शिकायत करते हैं।

निदान

किसी भी स्थान की सिस्टिक-ठोस संरचनाओं का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• डॉक्टर द्वारा जांच, स्पर्श-स्पर्शन।
• रक्त विश्लेषण.
• बायोप्सी.

जब सिस्टिक-ठोस संरचनाएं होती हैं मेरुदंडइसके अतिरिक्त, रीढ़ की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी और स्पाइनल एंजियोग्राफी की जाती है।

इलाज

सिस्टिक सॉलिड ट्यूमर की खोज मौत की तैयारी का कारण नहीं है। अधिकांश मामलों में, इस विकृति का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। संकेत के अनुसार, डॉक्टर लिख सकते हैं दवाई से उपचारया सर्जरी. यह मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। इस प्रकार, मेडुला ऑबोंगटा पर सिस्टिक-सॉलिड गठन के मामले में, ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं, केवल रेडियोथेरेपी का अभ्यास किया जाता है; यदि ट्यूमर मस्तिष्क के अन्य भागों में स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर लेजर और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। कीमोथेरेपी निर्धारित है और विकिरण चिकित्सा, केवल अगर नियोप्लाज्म निष्क्रिय है। थायरॉयड ग्रंथि में इस विकृति के लिए, उपचार के तरीके गठन के आकार पर निर्भर करते हैं। छोटे नोड्यूल (1 सेमी तक) का इलाज गोलियों से किया जाता है। यदि बड़ी संरचनाएं दिखाई देती हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित हिस्से को हटाने के बाद एक पंचर निर्धारित किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

बेशक, किसी भी अंग में ट्यूमर की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श लेता है और उसके सभी निर्देशों का पालन करता है, तो गुर्दे में, थायरॉयड ग्रंथि में, सिस्टिक-सॉलिड गठन होता है। मूत्र तंत्रऔर कुछ अन्य अंगों को पूरी तरह से और जटिलताओं के बिना ठीक किया जा सकता है। मस्तिष्क में ऐसी विकृति के उपचार का परिणाम कब से कम अनुकूल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलगभग हमेशा, पड़ोसी ऊतक भी प्रभावित होते हैं, जिससे कई जटिलताएँ हो सकती हैं। रीढ़ की हड्डी या मेडुला ऑबोंगटा में ट्यूमर सबसे कम अनुकूल परिणाम वाला विकल्प है। लेकिन इन मामलों में भी समय पर इलाज से मरीज की जान बचाई जा सकती है।

गहरे स्थानीयकरण के मस्तिष्क ट्यूमर की सर्जरी ऑनकोन्यूरोसर्जरी के सबसे कठिन वर्गों में से एक है, इस स्थान के ट्यूमर की दुर्गमता और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क केंद्रों से उनकी निकटता के कारण।

गहरे स्थानीयकरण के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी उच्च तकनीक वाले हस्तक्षेप हैं उच्चतम श्रेणीकठिनाइयाँ, उच्च सर्जिकल जोखिम के साथ। हालाँकि, माइक्रोन्यूरोसर्जरी की मदद से भारी जोखिमइनमें से ऑपरेशन न्यूनतम हो जाते हैं और, तदनुसार, उचित और प्रभावी हो जाते हैं।

इस तरह की सर्जरी के लिए ऑपरेशन करने वाले न्यूरोसर्जन की उच्च व्यावसायिकता, मस्तिष्क की शास्त्रीय स्थलाकृति के बारे में उसका गहरा ज्ञान, साथ ही विकसित स्थानिक कल्पना की आवश्यकता होती है।

कम नहीं महत्वपूर्णवर्तमान में इसका उपयोग करके प्रीऑपरेटिव प्लानिंग और इंट्राऑपरेटिव न्यूरोनेविगेशन के आधुनिक तरीके प्राप्त कर रहे हैं आधुनिक प्रणालियाँ, फ़्रेमलेस नेविगेशन सिस्टम और इंट्राऑपरेटिव न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मॉनिटरिंग क्या हैं।

हालाँकि, कोई भी तकनीक एक ऑपरेटिंग न्यूरोसर्जन के संयम, अत्यधिक एकाग्रता, ट्यूमर हटाने के दौरान "ऊतक के लिए भावना" जैसे गुणों की जगह नहीं ले सकती है। विकसित अंतर्ज्ञान, मध्य-गहराई वाले स्थानीयकरण के जटिल ट्यूमर को हटाते समय समय पर रुकने में मदद करता है।

रोस्तोव क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसंघीय राज्य बजटीय संस्था "दक्षिणी जिला" चिकित्सा केंद्ररूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी" के पास सफल शल्य चिकित्सा उपचार में पर्याप्त अनुभव है विभिन्न ट्यूमरकार्यात्मक रूप से बख्शते माइक्रोन्यूरोसर्जरी की अवधारणा के व्यापक परिचय के लिए गहरा स्थानीयकरण धन्यवाद।

नीचे गहरे बैठे मस्तिष्क ट्यूमर के लिए सफल सर्जरी के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उदाहरण दिए गए हैं।

लिपेत्स्क क्षेत्र के निवासी 65 वर्षीय रोगी एस.

निदान: मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों का इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (पॉलीमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा, श्रेणी चतुर्थ ) रक्तस्राव और स्पष्ट सामूहिक प्रभाव के साथ। गंभीर मस्तिष्क सिंड्रोम. दाहिनी ओर पिरामिडीय अपर्याप्तता। रोगसूचक मिर्गी.

उसे तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, समय-समय पर मतली और उल्टी, कमजोरी, सुन्नता और दाहिने हाथ में ऐंठन, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, अनिद्रा की शिकायत के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था। . बीमारी का इतिहास: अगस्त 2013 से बीमार हैं, जब उपरोक्त शिकायतें सामने आईं और बढ़ने लगीं। उसके साथ न्यूनतम प्रभाव के साथ रूढ़िवादी व्यवहार किया गया, खासकर आखिरी महीनों के दौरान। निवास स्थान पर, मैंने मस्तिष्क का सीटी स्कैन और एमआरआई किया, जिसमें बाईं ओर मध्य कपाल खात में ट्यूमर के लक्षण दिखाई दिए। ऑपरेशन की तैयारी और एक नियोजित ऑपरेशन करने के लिए उसे रूस के संघीय राज्य बजटीय संस्थान यूओएमटीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सामान्य स्थिति मध्यम, सचेत, पर्याप्त है। सिरदर्द, चक्कर आना के रूप में सामान्य मस्तिष्क सिंड्रोम कभी-कभी मतलीऔर उल्टी. गिरने के साथ गंभीर गतिभंग। पूर्ण नेत्र गति, पुतलियाँ सही आकार कीडी= एस, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया दोनों तरफ पर्याप्त है, बाईं ओर देखने पर क्षैतिज निस्टागमस। अन्य कपाल तंत्रिकाएँ - दाहिनी नासोलैबियल तह की चिकनाई। दाहिनी ओर भुजाओं और पैरों की सक्रिय गतिविधियाँ, शक्ति और स्वर कुछ हद तक कम हो जाते हैं। एनीसोरफ्लेक्सिया के साथ बाहों और पैरों की टेंडन रिफ्लेक्सिस जीवंत होती हैंडी> एस. दाहिनी ओर पिरामिडीय अपर्याप्तता। कोई मेनिन्जियल लक्षण या संवेदी विकार नहीं हैं। पैल्विक कार्यों को नियंत्रित करता है। परीक्षा के समय कोई दौरा नहीं है (सामान्यीकरण के साथ फोकल मोटर दौरे के 3 एपिसोड का इतिहास)।

में बीमार 1) बाहरी काठ जल निकासी की स्थापना। 2) बायीं ओर डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी अस्थायी क्षेत्र, एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, ऑटोएपोन्यूरोसिस के साथ ड्यूरा मेटर की विस्तारित प्लास्टिक सर्जरी।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण और अल्ट्रासाउंड नेविगेशन का उपयोग करके किया गया था(ओ

सर्जरी और कीमोरेडियोथेरेपी के 7 महीने बाद रोगी के नियंत्रण एमआरआई अध्ययन के डेटा नीचे दिए गए हैं:

सर्जरी और कीमोरेडिएशन उपचार के 7 महीने बाद, रोगी की स्थिति काफी संतोषजनक है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिगड़ने का कोई संकेत नहीं है, वह एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियमित निगरानी और उपचार जारी रखती है;

रोगी जेड, 53 वर्ष, रोस्तोव क्षेत्र का निवासी।

निदान: इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा, श्रेणी चतुर्थ ) मस्तिष्क के बाएं पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के गहरे पोस्टेरो-मीडियो-बेसल भाग, बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ कॉर्पस कैलोसम और पीनियल क्षेत्र तक फैलते हैं। रोगसूचक मिर्गी. दाहिनी ओर सेंट्रल प्रोसोपैरेसिस। बिगड़ा हुआ चलने के कार्य के साथ दाहिनी ओर का स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। गंभीर अनुमस्तिष्क गतिभंग.

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उसे सिरदर्द, चक्कर आना, सुस्ती, उदासीनता, स्मृति हानि, दाहिने हाथ-पैर में बढ़ती कमजोरी के कारण चलने की क्षमता में महत्वपूर्ण कमी, समय-समय पर ऐंठन की शिकायतों के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था। दाहिना छोर.

बीमारी का इतिहास: खुद को एक साल तक बीमार मानती हैं, जब उन्होंने दाहिने अंगों में कमजोरी की प्रगति देखी। 16 मई 2014 को, उन्होंने मस्तिष्क का एमआरआई किया, जिसमें बाएं पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र के गहरे हिस्सों में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के लक्षण दिखाई दिए। उन्हें अतिरिक्त जांच, रोगसूचक उपचार और वीएमपी लाइन पर सर्जरी की तैयारी के उद्देश्य से 20.05 से 01.06 तक रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के यूगोस्लाव मेडिकल सेंटर के रूसी क्लिनिकल क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में भर्ती कराया गया था। 14. उन्हें अनिवार्य चिकित्सा बीमा-वीएमपी लाइन के तहत सर्जिकल उपचार के लिए रूस के फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन ऑफ हेल्थ यूओम्टीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: चेतना का स्तर - स्पष्ट। सेफाल्जिया के रूप में गंभीर मस्तिष्क सिंड्रोम। एफएमएन: डी=एस पुतलियाँ, दोनों तरफ पर्याप्त फोटोरिएक्शन, केंद्रीय पैरेसिस चेहरे की नसदायी ओर। बाहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस ऊंचे होते हैं, डी>एस। दाहिनी ओर बाबिन्स्की चिन्ह सकारात्मक है। दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस 3 अंक से। दाहिनी ओर का हेमिहाइपेस्थेसिया। समन्वयक परीक्षण बाईं ओर के इरादे से किए जाते हैं। बाईं ओर गिरने के साथ रोमबर्ग स्थिति में स्पष्ट अस्थिरता। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं। जांच के समय कोई दौरा नहीं पड़ता है, लेकिन दौरे का इतिहास होता है (दाहिने छोर पर केंद्रित)। पैल्विक कार्यों को नियंत्रित करता है।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

में बीमार न्यूरोसर्जिकल विभागआरकेबी संघीय राज्य बजटीय संस्थान यूओएमटीएस एफएमबीए आरएफ पूरा किया गया था शल्य चिकित्सावीएमपी लाइन के साथ:

1) अस्थायी बाहरी काठ जल निकासी की स्थापना।

2) बाएं पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र में डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी, बाईं ओर पश्च इंटरहेमिस्फेरिक दृष्टिकोण, मस्तिष्क के बाएं पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के गहरे पश्च-मध्यवर्ती-बेसल भागों के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर को कॉर्पस कॉलोसम के विस्तार के साथ माइक्रोसर्जिकल निष्कासन। और इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, ड्यूरा मेटर की विस्तारित प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों की सीमा के भीतर पीनियल क्षेत्र।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण और इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड नेविगेशन का उपयोग करके किया गया था(ओ न्यूरोसर्जन द्वारा किया गया: एमडी। किलोग्राम। ऐरापेटोव)।

विशिष्टता इस मामले मेंयह है कि:

सबसे पहले, ट्यूमर के इतने जटिल स्थानीयकरण और महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, बाएं गोलार्ध की महत्वपूर्ण मेडियोबैसल संरचनाओं को संरक्षित करते हुए, ट्यूमर को बरकरार मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया था।

दूसरे, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा और न्यूरोलॉजिकल घाटे को खराब किए बिना न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई।

प्रवाह पश्चात की अवधिसहज, जटिलताओं के बिना। मरीज को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को खराब किए बिना संतोषजनक स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई। उसे एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में कीमोरेडियोथेरेपी के लिए भेजा गया था।

सर्जरी और कीमोरेडियोथेरेपी के 6 महीने बाद रोगी के नियंत्रण एमआरआई अध्ययन के डेटा नीचे दिए गए हैं:

सर्जरी और केमोराडिएशन उपचार के 6 महीने बाद, रोगी की स्थिति काफी संतोषजनक है, दाहिनी ओर के हेमिपेरेसिस में लगभग पूरी तरह से सुधार हुआ है, वह एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियमित निगरानी और उपचार जारी रखती है।

रोगी डी., 39 वर्ष, चेचन गणराज्य के निवासी।

निदान: मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब का एनाप्लास्टिक ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा। ट्यूमर को पूरी तरह हटाने और उसके लगातार बढ़ने के बाद की स्थिति (2008, 2011, बर्डेनको रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी)। पूर्वकाल कपाल फोसा, कॉर्पस कैलोसम और कॉन्ट्रैटरल सेरेब्रल गोलार्ध के आधार तक फैलने के साथ ट्यूमर का लगातार बढ़ना। उच्चारण ललाट साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम. ललाट गतिभंग. दाहिनी ओर स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। रोगसूचक मिर्गी.

रोग का इतिहास: न्यूरोसर्जरी अनुसंधान संस्थान के नाम पर मरीज का दो बार ऑपरेशन किया गया। एन.एन. बर्डेनको (2008, 2011) एनाप्लास्टिक ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा और मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब में इसकी निरंतर वृद्धि के बारे में। ऑपरेशन के बाद, मरीज को डीएचटी का एक कोर्स और कीमोथेरेपी के कई कोर्स प्राप्त हुए। 03/05/12 को अंतःशिरा कंट्रास्ट के साथ मस्तिष्क के नियंत्रण एमआरआई के अनुसार, विपरीत गोलार्ध में वृद्धि के साथ बाएं ललाट लोब के ट्यूमर के निरंतर विकास के संकेत सामने आए। उन्हें दोबारा साइटोरेडेक्टिव ऑपरेशन के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान यूओएमसी एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

सामान्य स्थिति उप-मुआवजा है, चेतना स्पष्ट है; गंभीर फ्रंटल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, संज्ञानात्मक हानि के लक्षण। एक सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम सेफाल्जिया और चक्कर के रूप में व्यक्त होता है। ललाट अप्राक्सिया, एस्टासिया, एबासिया के लक्षण। पैलेब्रल विदर एस=डी, पुतलियाँडी= एस, नेत्र गति - बाईं ओर अभिसरण पैरेसिस, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित है, कोई स्ट्रैबिस्मस नहीं, बाईं ओर क्षैतिज निस्टागमस, दाईं ओर केंद्रीय प्रकार के चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस। टेंडन अनिसोरफ्लेक्सियाडी एस. दाहिनी ओर बाबिन्स्की का चिन्ह सकारात्मक है। दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस 3 अंक, हेमिहाइपेस्थेसिया। बाईं ओर गिरने के साथ ललाट गतिभंग। फ्रंटल एटैक्सिया और हेमिपेरेसिस के कारण रोगी केवल दूसरों की मदद से ही चल-फिर सकता है। दुर्लभ फोकल जैक्सोनियन दौरे के समान ऐंठन सिंड्रोम।

तीसरे ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब एन.एन. न्यूरोसर्जरी रिसर्च इंस्टीट्यूट में नियमित परामर्श के दौरान तीसरे ट्यूमर की पुनरावृत्ति का पता चला। बर्डेनको, मॉस्को, मरीज को बार-बार मना किया गया शल्य चिकित्सा, ट्यूमर को हटाने योग्य घोषित नहीं किया गया।

रोगी को रूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओएमटी एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जिकल विभाग में तीसरा सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया: सुपीरियर सैजिटल साइनस के बंधाव के साथ ऑस्टियोप्लास्टिक बाइफ्रंटल रिक्रानियोटॉमी, मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब के एनाप्लास्टिक ग्लियाल ट्यूमर के निरंतर विकास को माइक्रोसर्जिकल रूप से हटाना, जो पूर्वकाल कपाल फोसा, कॉर्पस कॉलोसम और कॉन्ट्रैटरल गोलार्ध के आधार तक फैला हुआ है। दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर मस्तिष्क .

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके किया गया था(संचालितन्यूरोसर्जन: एमडी किलोग्राम। ऐरापेटोव)।

पहले तो मरीज को मना कर दिया गया शल्य चिकित्सा देखभालअग्रणी संघीय न्यूरोसर्जिकल राज्य चिकित्सा संस्थान में, ट्यूमर को हटाने योग्य घोषित किया गया था।

दूसरे, ट्यूमर के इतने जटिल स्थानीयकरण, इसकी संरचना की ख़ासियत, निशान ऊतक की प्रचुरता और महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित शारीरिक रचना के बावजूद, मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध की महत्वपूर्ण औसत दर्जे की संरचनाओं को संरक्षित करते हुए, ट्यूमर को अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया था। (आंतरिक कैप्सूल, बेसल गैन्ग्लिया)।

तीसरा, संवहनी दीवार के पूर्ण संरक्षण के साथ क्षति के बिना ट्यूमर ऊतक से दोनों पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों, साथ ही उनकी कुछ शाखाओं को अलग करना संभव था।

चौथा, उच्च सर्जिकल जोखिम और सर्जरी की बड़ी मात्रा के बावजूद, रोगी की हेमिपेरेसिस और ललाट गतिभंग पूरी तरह से वापस आ गया, रोगी स्वतंत्र रूप से आत्मविश्वास से चलना शुरू कर दिया, छुट्टी पर, जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर नोट किया गया, और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई न्यूरोलॉजिकल घाटे में वृद्धि के बिना न्यूरोसर्जिकल विभाग।

ऑपरेशन के 6 महीने बाद रोगी के नियंत्रण एमआरआई अध्ययन के आंकड़े नीचे दिए गए हैं (ट्यूमर हटाने पर कोई डेटा नहीं है, दोनों ललाट लोबों में निशान-एट्रोफिक परिवर्तनों के संकेत):

तीसरे ऑपरेशन के 6 महीने बाद, रोगी की स्थिति संतोषजनक है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, रोगी को एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में कीमोरेडियोथेरेपी से गुजरना पड़ रहा है

रोगी टी., 70 वर्ष, रोस्तोव क्षेत्र के निवासी।

निदान: मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों का ग्लियोब्लास्टोमा, एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ दाएं पार्श्व वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ। गंभीर बाएं तरफा हेमिपेरेसिस।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

एनजीओ आरकेबी एफजीयू यूओएमटीएस एफएमबीए आरएफ को शिकायतों के साथ प्राप्त हुआ सिरदर्द, चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, बाएं अंगों में बढ़ती कमजोरी।

बीमारी का इतिहास: एक महीने तक खुद को बीमार मानता है, जब सेफालल्जिया पहली बार प्रकट हुआ और उपरोक्त शिकायतों की प्रगति के साथ बढ़ने लगा। 24 अगस्त 2012 को, संदिग्ध स्ट्रोक के कारण, रोगी ने मस्तिष्क का सीटी स्कैन कराया, जिसमें गंभीर सूजन के साथ मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में जगह घेरने वाले घाव का पता चला। मरीज को आगे की जांच और सर्जिकल उपचार की तैयारी के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान यूएमसी एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-मुआवजा स्थिति। चेतना स्पष्ट एवं पर्याप्त है। एक सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम सेफाल्जिया और चक्कर के रूप में व्यक्त होता है। विद्यार्थी डी=एस, फोटोरिएक्शन दोनों तरफ लाइव है। मांसपेशी टोनबाएं छोर में वृद्धि हुई। टेंडन अनिसोरफ्लेक्सिया एस>डी। बाएं तरफा मध्यम स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। सकारात्मक लक्षणबाईं ओर बाबिन्स्की। गतिभंग का उच्चारण रोमबर्ग स्थिति में दाहिनी ओर गिरने के साथ होता है। पैल्विक अंगों की कोई खराबी नहीं होती है। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं। कोई मेनिन्जियल लक्षण नहीं हैं. जांच के समय कोई ऐंठन सिंड्रोम नहीं है।

सर्जरी से पहले मस्तिष्क का एमआरआई डेटा:

रोगी कोरूसी संघ के यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जिकल विभाग में, एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की गई थी: दाएं टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी, दृश्य अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर मस्तिष्क के दाएं पार्श्व वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ दाएं पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, इस रोगी में ट्यूमर पार्श्व वेंट्रिकल पर आक्रमण के साथ मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के गहरे पोस्टसेंट्रल भागों में स्थित है, इसलिए इस क्षेत्र में किसी भी प्रत्यक्ष हेरफेर से गंभीर न्यूरोलॉजिकल कमी हो सकती है।
• दूसरे, रोगी को, एक विशेष नेविगेशन प्रणाली की अनुपस्थिति, ट्यूमर की बड़ी गहराई और मस्तिष्क के ऊतकों की स्पष्ट स्थानीय सूजन के बावजूद, मध्य-पश्च भाग के माध्यम से अप्रत्यक्ष पहुंच का उपयोग करके ट्यूमर को सौम्य गैर-प्रक्षेपित माइक्रोसर्जिकल निष्कासन से गुजरना पड़ा। राइट सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस।
• तीसरा, ऑपरेशन के बाद घाटा न केवल बढ़ा, बल्कि गंभीर बाएं तरफा हेमिपेरेसिस भी सामान्य चलने की पूरी बहाली के साथ वापस आ गया।

सर्जरी के बाद एससीटी निगरानी नीचे दी गई है:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को संतोषजनक स्थिति में, जीवन की अच्छी गुणवत्ता के साथ, हेमिपेरेसिस के पूर्ण प्रतिगमन के साथ छुट्टी दे दी गई, और आगे कीमोरेडियोथेरेपी के लिए भेजा गया।

रोगी बी, 37 वर्ष।

निदान: मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब, स्प्लेनियम के मध्यस्थ भागों को नुकसान के साथ बाएं पार्श्व वेंट्रिकल का विशाल पैरास्टेम ग्लियोब्लास्टोमा महासंयोजिका, थैलेमस को छोड़ दिया और बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ अनुमस्तिष्क टेंटोरियम पायदान के पार्श्व भागों में फैल गया।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उसे गंभीर सिरदर्द, सिर में शोर, चक्कर आने की शिकायत के साथ रूसी संघ के एनजीओ आरकेबी फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन यूओम्टीएस एफएमबीए में भर्ती कराया गया था। वाणी विकार, सामान्य कमज़ोरी।

बीमारी का इतिहास: खुद को 1.5 महीने तक बीमार मानता है, जब गंभीर सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, उदासीनता पहली बार सामने आई। एक स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट के निर्देश पर, उन्होंने कंट्रास्ट के साथ मस्तिष्क का एमआरआई अध्ययन किया, जिसमें मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में एक बड़े स्थान पर कब्जा करने वाले घाव की एमआरआई तस्वीर और पार्श्व अव्यवस्था के संकेत सामने आए। उन्हें सर्जरी के लिए रूस के फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन यूओम्टीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: मध्यम स्थिति; स्पष्ट चेतना, सेफाल्जिया के रूप में सामान्य मस्तिष्क सिंड्रोम, चक्कर आना। रोगी दमा है। एफएमएन: पुतलियाँ डी=एस, फोटोरिएक्शन दोनों तरफ पर्याप्त है। बाहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस ऊंचे होते हैं, D≥S। सकारात्मक द्विपक्षीय लक्षणबाबिन्स्की। दाहिने हाथ में स्पष्ट आराम कांपना। रोमबर्ग की मुद्रा में बिना किनारे के थोड़ी सी अस्थिरता है। समन्वयक परीक्षण दाहिनी ओर डिस्मेट्री के साथ किए जाते हैं। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

में बीमाररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:बाएं टेम्पोरो-पार्श्विका क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी, दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर मस्तिष्क के बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के एक ट्यूमर को माइक्रोसर्जिकल निष्कासन।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके किया गया था, इसकी अवधि 6.5 घंटे थी (न्यूरोसर्जन संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी)।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, ऑपरेशन के उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण मरीज को न केवल रोस्तोव-ऑन-डॉन शहर में, बल्कि कुछ संघीय सरकारी चिकित्सा संस्थानों में भी सर्जिकल देखभाल से वंचित कर दिया गया था।
• दूसरे, ट्यूमर के इतने खतरनाक और जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, ट्यूमर को अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया, साथ ही मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध (थैलेमस, कॉर्पस कैलोसम, बेसल गैन्ग्लिया, सेरेब्रल पेडुनकल) की महत्वपूर्ण मेडियोबैसल संरचनाओं को संरक्षित किया गया। अनुमस्तिष्क पायदान टेंटोरियम के क्षेत्र में पैरास्टेम वाहिकाओं के रूप में
• तीसरा, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक अच्छा स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा और बिना किसी न्यूरोलॉजिकल कमी (!!!) के न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई।

ऑपरेशन के 14 दिन बाद मरीज की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को न्यूरोलॉजिकल कमी के बिना संतोषजनक स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई। उसे विकिरण चिकित्सा के लिए एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में भेजा गया था।

न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी के दिन एक मरीज की खूबसूरत मुस्कान (रोगी और उसके रिश्तेदारों की अनुमति से पोस्ट की गई तस्वीर):

ऑपरेशन के बाद, मरीज को टेमोडल दवा के साथ रिमोट गामाथेरेपी का एक कोर्स और कीमोथेरेपी के 4 कोर्स प्राप्त हुए।

सर्जरी और सहायक उपचार के 10 महीने बाद रोगी के एमआरआई अध्ययन से डेटा प्रस्तुत किया गया है (ट्यूमर पुनरावृत्ति के लिए कोई ठोस सबूत नहीं है):

सर्जरी के 10 महीने बाद रोगी (रोगी और उसके रिश्तेदारों की अनुमति से फोटो पोस्ट किया गया):

रोगी टी., 39 वर्ष, क्रास्नोडार क्षेत्र के निवासी।
निदान: मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका-मध्य क्षेत्र के गांठदार ग्लियोब्लास्टोमा को हटाने के बाद की स्थिति (क्रास्नोडार, 2012)। कॉर्पस कैलोसम पर आक्रमण के साथ मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के ग्लियोब्लास्टोमा की निरंतर वृद्धि, मस्तिष्क के दोनों पार्श्व वेंट्रिकल में वृद्धि और गैलेन प्रणाली की नस से आंतरिक मस्तिष्क नसों के समूह में फैल गया। सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम. बाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उसे गंभीर सिरदर्द, सिर में शोर, चक्कर आना, भाषण विकार, सामान्य कमजोरी, बाएं अंगों में प्रगतिशील कमजोरी की शिकायतों के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था। चिकित्सा इतिहास: 17 मई 2012 को, मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के लिए क्रास्नोडार में उनका ऑपरेशन किया गया था, जिसके बाद उन्हें विकिरण और कीमोथेरेपी का एक कोर्स प्राप्त हुआ। गिरावट 1.5 महीने तक रही, जब बाएं अंगों में कमजोरी बढ़ने लगी। उसे एमआरआई अध्ययन के लिए भेजा गया था, जिसमें 08/07/12 को मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब में ग्लियोमा की निरंतर वृद्धि की उपस्थिति का पता चला। सर्जिकल उपचार के लिए उन्हें रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के यूगोस्लाव मेडिकल सेंटर के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: चेतना स्पष्ट है, सेफाल्जिया और चक्कर के रूप में सेरेब्रल सिंड्रोम हावी है। पुतली डी=एस, दाईं ओर क्षैतिज निस्टागमस। स्वर, निगलने और स्वाद खराब नहीं होते हैं। बाईं नासोलैबियल तह की चिकनाई। बाएं छोर में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। बाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस 3 अंक से। बाएं तरफा हेमिहाइपेस्थेसिया। मेनिन्जियल लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं। वनस्पति-पोषी विकार: नहीं। कोई दौरा नहीं. स्थानीय स्थिति: दृश्यमान रूप से पार्श्विका क्षेत्र में दोनों तरफ 15 सेमी तक लंबा, समृद्ध, पर्याप्त रेखीय निशान होता है।

दूसरे ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि क्रास्नोडार क्षेत्रीय में अगले परामर्श पर ट्यूमर का निदान किया जाता है क्लिनिकल अस्पताल, रोगी को बार-बार सर्जिकल उपचार से इनकार कर दिया गया था, अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण ट्यूमर को हटाने योग्य घोषित नहीं किया गया था।

में बीमाररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:दाएं पार्श्विका क्षेत्र में डीकंप्रेसिव विस्तारित रिक्रानियोटॉमी, मध्य रेखा से आगे तक फैली हुई, मेनिंगोलिसिस, दाईं ओर माइक्रोसर्जिकल इंटरहेमिस्फेरिक ट्रांसकॉलोसल पहुंच, कॉर्पस कॉलोसम के आक्रमण के साथ दाएं पार्श्विका लोब के इंट्रासेरेब्रल ग्लियाल ट्यूमर की निरंतर वृद्धि को माइक्रोसर्जिकल सबटोटल निष्कासन, दोनों में वृद्धि मस्तिष्क के पार्श्व निलय और गैलेन तंत्र की शिरा से मस्तिष्क की आंतरिक शिराओं के समूह तक फैल जाता है।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके किया गया था, इसकी अवधि 6 घंटे थी (न्यूरोसर्जन: एमडी के.जी. ऐरापेटोव द्वारा संचालित)।
सर्जरी के बाद 10वें दिन रोगी के नियंत्रण एससीटी अध्ययन के डेटा नीचे दिए गए हैं (बाईं ओर वेंट्रिकुलर सिस्टम के पीछे के हिस्सों में ट्यूमर का एक छोटा सा अवशिष्ट टुकड़ा):

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, मरीज को उसके निवास स्थान पर सर्जिकल देखभाल से वंचित कर दिया गया था, क्योंकि ट्यूमर को अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण हटाया नहीं जा सकता था।
• दूसरे, ट्यूमर के इतने जटिल स्थानीयकरण, वेंट्रिकुलर सिस्टम में द्विपक्षीय वृद्धि, इसकी संरचना की ख़ासियत, निशान ऊतक की प्रचुरता, महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित शारीरिक रचना के बावजूद, ट्यूमर की अधिकतम संभव मात्रा (95%) को अपरिवर्तित के भीतर हटा दिया गया था। महत्वपूर्ण मेडियोबैसल मस्तिष्क संरचनाओं (थैलेमस के नाभिक, औसत दर्जे का दृश्य प्रांतस्था, क्वाड्रिजेमिनल क्षेत्र) के संरक्षण के साथ मस्तिष्क ऊतक।
• तीसरा, कॉर्पस कॉलोसम के प्रभावित पीछे के हिस्सों के उच्छेदन के बाद, गैलेन सिस्टम की नस से आंतरिक मस्तिष्क नसों के एक समूह को ट्यूमर ऊतक से अलग करना और संवहनी दीवार को पूरी तरह से संरक्षित करना संभव था।
• चौथा, उच्च सर्जिकल जोखिम और बड़ी मात्रा में सर्जरी के बावजूद, डिस्चार्ज होने पर मरीज की हेमिपेरेसिस कुछ हद तक कम हो गई, मरीज ने जीवन की गुणवत्ता के मूल स्तर को बनाए रखा और न्यूरोलॉजिकल घाटे को खराब किए बिना न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई।

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई और आगे कीमोरेडियोथेरेपी के लिए एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में रेफर कर दिया गया।

रोस्तोव क्षेत्र के निवासी, 64 वर्ष के रोगी ए.
निदान: बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के त्रिकोण क्षेत्र का इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा) बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग और मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के मध्य-बेसल भागों तक फैल गया है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उन्हें लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, स्मृति हानि, दाहिने अंगों में समय-समय पर ऐंठन, बिगड़ा हुआ मोटर भाषण की शिकायतों के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उनकी पत्नी के अनुसार, रोगी अनुचित व्यवहार करता है, समय-समय पर आक्रामकता के हमले होते हैं, वह शब्दों को भ्रमित करता है, और अक्सर अर्थहीन लॉगोरिया होता है।

बीमारी का इतिहास: नवंबर 2011 से खुद को बीमार मानते हैं, जब व्यायाम के बाद उपरोक्त शिकायतें सामने आईं और बढ़ने लगीं। लगातार सिरदर्द और मनोविकृति संबंधी लक्षणों के प्रकट होने के कारण, एक न्यूरोलॉजिस्ट ने उन्हें मस्तिष्क के एमआरआई के लिए भेजा, जिसमें मस्तिष्क के बाएं पैरिटल-टेम्पोरल क्षेत्र के गहरे हिस्सों में जगह घेरने वाले घाव के लक्षण सामने आए। रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में मरीज की व्यापक जांच की गई। सर्जिकल उपचार के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान यूओएमसी एफएमबीए के क्लिनिकल अस्पताल नंबर 1 के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-मुआवजा स्थिति। चेतना औपचारिक रूप से स्पष्ट है. साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, लॉगोरिया, अत्यंत स्पष्ट है। सिमेंटिक और एमनेस्टिक वाचाघात के तत्व। लगातार सिरदर्द, चक्कर आना के रूप में सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम। पुतली डी=एस, दाहिनी नासोलैबियल तह की चिकनाई। हाथ-पैरों में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, विशेषकर दाहिनी ओर। दाहिनी ओर पिरामिडीय अपर्याप्तता। टेंडन अनिसोरफ्लेक्सिया डी>एस। दाहिनी ओर का हेमिहाइपेस्थेसिया। पैल्विक अंगों की कोई खराबी नहीं होती है। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं। कोई मेनिन्जियल लक्षण नहीं हैं. ऐंठन सिंड्रोम फोकल

मरीज अंदररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:बाएं टेम्पोरो-ओसीसीपिटल-पार्श्विका क्षेत्र में डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी, बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के त्रिकोण तक माइक्रोसर्जिकल पहुंच, बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के त्रिकोण के क्षेत्र में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, निचले सींग और मेडियो-बेसल तक फैल गया दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के हिस्से।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन: एमडी के.जी. ऐरापेटोव द्वारा संचालित) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, ऑपरेशन के उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण मरीज को रोस्तोव-ऑन-डॉन के कई चिकित्सा संस्थानों में सर्जिकल देखभाल से वंचित कर दिया गया था।
• दूसरे, ट्यूमर के इतने खतरनाक और जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, मस्तिष्क के अपरिवर्तित ऊतक के भीतर ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था, जिससे मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध, पैरास्टेम वाहिकाओं की महत्वपूर्ण मेडियोबैसल संरचनाएं संरक्षित हो गईं।
• तीसरा, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर बनाए रखा और मध्यम हेमिपेरेसिस के लक्षणों के साथ ऑपरेशन छोड़ दिया। स्पष्ट मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम जो सर्जरी से पहले रोगी में देखा गया था, वापस आ गया।

ऑपरेशन के 10 दिन बाद मरीज की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को दाहिनी ओर हेमिपेरेसिस के लक्षणों के साथ स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई। उन्हें विकिरण चिकित्सा के लिए एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में भेजा गया था।

रोगी ओ., 57 वर्ष, रोस्तोव क्षेत्र के निवासी।
निदान:फैलाना ग्लियाल ट्यूमर की पुनरावृत्ति (प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा) मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब के औसत दर्जे का पैरासागिटल भागों का कॉर्पस कैलोसम के पूर्वकाल भागों तक फैल गया है और पूर्वकाल का सींगमस्तिष्क का बायां पार्श्व वेंट्रिकल. मस्तिष्क के बाएं फ्रंटल लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा को हटाने के साथ बाएं फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी के बाद की स्थिति (04/09/2008)। दाहिनी ओर पिरामिडीय अपर्याप्तता। रोगसूचक मिर्गी.

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उन्हें ऐंठन, लगातार सिरदर्द, दाहिने अंगों में समय-समय पर ऐंठन, बिगड़ा हुआ मोटर भाषण के साथ चेतना की हानि की शिकायतों के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

रोग का इतिहास: नवंबर 2007 से बीमार हैं, जब उन्होंने पहली बार समय-समय पर होने वाली ऐंठन की उपस्थिति देखी। दांया हाथ. 04/08/2008 को, स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल में मस्तिष्क के बाएं फ्रंटल लोब के मध्य भागों में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर को हटाने के साथ बाएं फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में एक ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी की गई थी। जी/ए नंबर 29936-29949 दिनांक 04/09/08 - प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा। हमले 1.5 साल पहले दोबारा हुए, जब मुझे पहली बार ऐंठन महसूस हुई दायां पैर. पिछले 6 महीनों में, पैर की ऐंठन महीने में 3 बार तक अधिक हो गई है। न्यूरोलॉजिस्ट ने उन्हें एमआरआई जांच के लिए भेजा, जिसमें 21 फरवरी, 2013 को मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब में ट्यूमर की पुनरावृत्ति का पता चला। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: शर्त की भरपाई की जाती है. चेतना स्पष्ट है. सामान्य स्थितिसंतोषजनक. जांच के समय, कोई सेरेब्रल या मेनिन्जियल सिंड्रोम नहीं थे। विद्यार्थियों का सही आकारडी= एस, प्रकाश की प्रतिक्रिया दोनों तरफ पर्याप्त है, आंखों की गति ख़राब नहीं होती है। दाहिनी नासोलैबियल तह की चिकनाई। सक्रिय हलचलें, अंगों में पूरी ताकत। हाथ और पैरों में टेंडन अनिसोरफ्लेक्सिया नोट किया जाता हैडी≥ एस, दाहिनी ओर पैथोलॉजिकल बाबिन्स्की रिफ्लेक्स। बिना किसी पक्ष के रोमबर्ग स्थिति में विचलन के साथ थोड़ा सा असमंजस है। जांच के समय कोई दौरा नहीं पड़ता।

दूसरे ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

मरीज अंदररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:बाएं फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में विस्तारित ऑस्टियोप्लास्टिक रिक्रानियोटॉमी, जो मध्य रेखा से आगे तक फैली हुई है, इंटरहेमिस्फेरिक माइक्रोसर्जिकल दृष्टिकोण, मस्तिष्क के बाएं फ्रंटल लोब के औसत दर्जे के पैरासागिटल भागों के एक आवर्तक फैलाना ग्लियाल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, जो कॉर्पस कॉलोसम के पूर्वकाल भागों तक फैला हुआ है और दृश्य अपरिवर्तित ऊतक के भीतर मस्तिष्क के बाएं पार्श्व वेंट्रिकल का पूर्वकाल सींग।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन: एमडी के.जी. ऐरापेटोव द्वारा संचालित) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, प्रीसेंट्रल मोटर ज़ोन के साथ-साथ पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी की शाखाओं के क्षेत्र में ट्यूमर के जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क के पूर्ण संरक्षण के साथ अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था। मस्तिष्क के बाएँ गोलार्ध की संरचनाएँ।
• दूसरे, अपेक्षाकृत उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, ऑपरेशन के बाद जीवन की गुणवत्ता का संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा।

सर्जरी के 6 महीने बाद रोगी के एमआरआई अध्ययन और पश्चात विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स के डेटा नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को न्यूरोलॉजिकल कमी के बिना संतोषजनक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई। ऑपरेशन और विकिरण चिकित्सा के कोर्स के 6 महीने बाद, रोगी काफी संतोषजनक महसूस करता है।

रोगी श्री, 38 वर्ष, क्रास्नोडार क्षेत्र के निवासी।
निदान:घुटने के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा) और कॉर्पस कैलोसम के पूर्वकाल भागों में दोनों ललाट लोबों और मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के मध्यस्थ भागों में दो-तरफा वृद्धि और एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव। गंभीर फ्रंटल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, डिस्फोरिया, नकारात्मकता। गंभीर मस्तिष्क सिंड्रोम. बाईं ओर केंद्रीय प्रकार की चेहरे की मांसपेशियों का मध्यम रूप से गंभीर पक्षाघात। मध्यम रूप से गंभीर बाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। ऐंठन सिंड्रोम.

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

सिरदर्द, महत्वपूर्ण स्मृति हानि, बाएं हाथ में संवेदी गड़बड़ी, थकान में वृद्धि, चेतना के नुकसान के दौरे (रिश्तेदारों के अनुसार, गिरना, चेतना खोना, कोई ऐंठन नहीं, जो 15 मिनट तक रहता है)।

चिकित्सा इतिहास: दिसंबर 2013 से खुद को बीमार मानते हैं, जब सिरदर्द पहली बार सामने आया था। 03/07/2013 को, उन्होंने मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया, जिसमें पैथोलॉजिकल गठन के सीटी संकेत सामने आए फाल्सीफॉर्म प्रक्रियाललाट क्षेत्र. 3 अप्रैल, 2013 को एमआरआई नंबर 1350 से कॉर्पस कॉलोसम में बड़े पैमाने पर गठन का पता चला। डेक्सामेथासोन थेरेपी के दौरान मुझे एक महत्वपूर्ण सुधार महसूस हुआ। सर्जिकल उपचार के उद्देश्य से रूस के संघीय राज्य संस्थान यूएमसी एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: मध्यम स्थिति; स्पष्ट चेतना, सेफाल्जिया के रूप में सामान्य मस्तिष्क सिंड्रोम। गंभीर फ्रंटल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, डिस्फोरिया, नकारात्मकता। रोगी दमा है। सीएमएन: पुतलियाँ डी=एस, दोनों तरफ पर्याप्त फोटोरिएक्शन, हल्का क्षैतिज निस्टागमस, बाईं ओर केंद्रीय प्रकार की चेहरे की मांसपेशियों का मध्यम पैरेसिस, जीभ का बाईं ओर विचलन। संवेदी हानि के लिए कोई विश्वसनीय प्रमाण की पहचान नहीं की गई है। भुजाओं और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस D

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब एन.एन. के नाम पर न्यूरोसर्जरी अनुसंधान संस्थान में परामर्श के दौरान ट्यूमर की पहचान की जाती है। बर्डेन्को, मॉस्को, शल्य चिकित्साअत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण इसे अनुचित माना गया, ट्यूमर की स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी की सिफारिश की गई, जिसे रोगी के रिश्तेदारों ने अस्वीकार कर दिया। क्रास्नोडार क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में निवास स्थान पर, रोगी को सर्जिकल उपचार से वंचित कर दिया गया, ट्यूमर को अपरिवर्तनीय घोषित किया गया
रूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई: 1) बाहरी काठ जल निकासी की स्थापना। 2) दोनों तरफ फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी, दाईं ओर अधिक, दाईं ओर माइक्रोसर्जिकल इंटरहेमिस्फेरिक ट्रांसकॉलोसल एक्सेस, घुटने के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन और कॉरपस कॉलोसम के पूर्वकाल भागों में मीडियोबेसल भागों में दो-तरफा वृद्धि के साथ दृश्य अपरिवर्तित ऊतक के भीतर दोनों ललाट लोब और पार्श्व निलय की।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन: एमडी के.जी. ऐरापेटोव द्वारा संचालित) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, अग्रणी संघीय न्यूरोसर्जिकल राज्य चिकित्सा संस्थान ने ऑपरेशन को उचित नहीं माना, हालांकि इस मरीज में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर प्रक्रिया थी।
• दूसरे, ट्यूमर के इतने जटिल स्थानीयकरण और मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं में इसके प्रसार की ख़ासियत के बावजूद, मस्तिष्क की महत्वपूर्ण मेडियोबैसल संरचनाओं (थैलेमस, आंतरिक कैप्सूल, बेसल गैन्ग्लिया) को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया था। .
• तीसरा, उच्च सर्जिकल जोखिम, ऑपरेशन की बड़ी मात्रा और पश्चात की अवधि के गंभीर कोर्स (रोगी 3 दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई में कोमा में था) के बावजूद, अस्पताल से छुट्टी के समय तक रोगी पहले से ही स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम था, और अत्यंत स्पष्ट मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम पूरी तरह से वापस आ गया था।

सर्जरी के 10वें दिन की गई रोगी की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पोस्टऑपरेटिव कोर्स गंभीर, महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता के साथ स्थिर, जटिलताओं के बिना है। रोगी को निवास स्थान पर कीमोरेडिएशन उपचार की सिफारिश के साथ स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई।

क्रास्नोडार क्षेत्र के निवासी 22 वर्षीय रोगी के.
निदान:विशाल इंट्रासेरेब्रल स्पिंडल कोशिका (श्रेणी मैं) मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों का ग्लियाल सिस्टिक-ठोस ट्यूमर, एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ दाएं पार्श्व वेंट्रिकल और दाएं थैलेमस तक फैल गया। मध्यम गंभीर सेरेब्रल सिंड्रोम. सेकेंडरी एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम. बाएँ तरफा पिरामिडीय अपर्याप्तता।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

एनजीओ आरकेबी एफजीयू यूओएमटीएस एफएमबीए आरएफ को शिकायतों के साथ प्राप्त हुआमध्यम सिरदर्द, सभी दिशाओं में देखने पर दोहरी दृष्टि, मुख्य रूप से दूरी में, शरीर की स्थिति बदलने पर चक्कर आना।

रोग का इतिहास: लगभग 1.5 महीने तक खुद को बीमार मानता है, जब पहली बार सिरदर्द हुआ, लगभग 2 सप्ताह पहले दोहरी दृष्टि दिखाई दी, और इसलिए रोगी ने 04/05/2013 और 04/10/2013 को मस्तिष्क का एमआरआई कराया, जिससे पता चला दाएं पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र का इंट्रासेरेब्रल वॉल्यूमेट्रिक गठन। सर्जिकल उपचार के उद्देश्य से रूस के संघीय राज्य संस्थान यूएमसी एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: स्थिति संतोषजनक के करीब है; चेतना स्पष्ट, उन्मुख, पर्याप्त, सेफाल्जिया, चक्कर के रूप में सामान्य मस्तिष्क सिंड्रोम है। एफएमएन: पुतलियाँ डी=एस, फोटोरिएक्शन दोनों तरफ पर्याप्त है। डिप्लोपिया। कोई निस्टागमस नहीं है. स्ट्रैबिस्मस का निर्धारण वस्तुनिष्ठ रूप से नहीं किया जाता है। अभिविन्यास परीक्षा के दौरान दृश्य क्षेत्र सामान्य हैं। बाहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस ऊंचे होते हैं, एस>डी। बाईं ओर बाबिन्स्की चिन्ह संदिग्ध है, दाईं ओर यह नकारात्मक है। हाथों में गंभीर मोटर कांपना। रोमबर्ग स्थिति में स्थिर। समन्वयक परीक्षण बाईं ओर विकृति और स्पष्ट इरादे के साथ किए जाते हैं। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

मरीज अंदररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:दाएं पार्श्विका क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी, मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों के एक विशाल सिस्टिक-सॉलिड इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, जो दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर दाएं पार्श्व वेंट्रिकल और दाएं थैलेमस तक फैला हुआ है।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन: एमडी के.जी. ऐरापेटोव द्वारा संचालित) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, जटिल और गहरे स्थानीयकरण के बावजूद, विशाल आकारनियोप्लाज्म, इसका मस्तिष्क की केंद्रीय महत्वपूर्ण संरचनाओं में प्रसार, मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं के पूर्ण संरक्षण के साथ अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था।
• दूसरे, अपेक्षाकृत उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा, न केवल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, बल्कि सिरदर्द और अंगों के कंपकंपी के पूर्ण प्रतिगमन के साथ भी।

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की सिफारिश के साथ रोगी को न्यूरोलॉजिकल घाटे के बिना संतोषजनक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई।

रोगी श., 57 वर्ष।
निदान:
ए) मुख्य:मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के ग्लियोब्लास्टोमा की बड़े पैमाने पर पुनरावृत्ति, जो सिल्वियन फिशर, बाएं इंसुला, मध्य कपाल फोसा के आधार, बाएं कैवर्नस साइनस और टेंटोरियम सेरिबैलम के पूर्वकाल भागों तक फैल गई है। नेत्र - संबंधी तंत्रिका, आंतरिक का सुप्राक्लिनॉइड भाग ग्रीवा धमनी, इसके कांटे, मध्य मस्तिष्क धमनी, ओकुलोमोटर तंत्रिकाऔर मस्तिष्क स्टेम के स्पष्ट अव्यवस्था के साथ बाईं ओर विलिस सर्कल के पीछे के हिस्सों के वाहिकाएं। बाएं टेम्पोरल क्षेत्र में क्रैनियोटॉमी के बाद की स्थिति, ट्यूमर हटाना (02/21/13, आपातकालीन अस्पताल नंबर 2)। गंभीर मस्तिष्क सिंड्रोम. मध्यम मोटर वाचाघात. बायीं तरफ का नेत्र रोग। दाहिनी ओर चेहरे की तंत्रिका का केंद्रीय पैरेसिस। चलने की क्रिया में महत्वपूर्ण हानि के साथ गंभीर दाहिनी ओर स्पास्टिक हेमिपेरेसिस।
बी) सहवर्ती: डिस्मेटाबोलिक मूल की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी। जटिल कार्डियक अतालता: साइनस ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
2013 की शुरुआत में, मरीज के मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के एक छोटे ग्लियाल ट्यूमर का बीएसएमपी-2 में सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया गया था।
पहले ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

समस्या यह थी कि विकिरण चिकित्सा के लिए दर्दनाक कतारों के कारण, दुर्भाग्य से, रोगी को पोस्टऑपरेटिव विकिरण और कीमोथेरेपी का बहुत जरूरी कोर्स नहीं मिला, जिसके परिणामस्वरूप पहले ऑपरेशन के 5 महीने बाद ट्यूमर बहुत जल्दी ठीक हो गया।

दूसरे ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

पुनरावृत्ति बेहद सामान्य और जीवन-घातक साबित हुई, इसके अलावा, रोगी को जटिल लय संबंधी गड़बड़ी भी हुई। मरीज को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के संस्थानों में बार-बार सर्जरी करने से मना कर दिया गया, ट्यूमर को अनपेक्टेबल घोषित कर दिया गया।

मरीज जीवन के संकेतवीरूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:
1) बाएं सबक्लेवियन दृष्टिकोण से एक अस्थायी पेसमेकर की स्थापना।
2) बाएं ललाट-टेम्पोरो-पार्श्विका क्षेत्र में विस्तारित डीकंप्रेसिव रिक्रानियोटॉमी और संशोधन, माइक्रोसर्जिकल सबटोटल (98%) मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के बड़े पैमाने पर आवर्ती ग्लियोब्लास्टोमा को सिल्वियन विदर, बाएं इंसुला, मध्य के आधार तक फैला हुआ हटाना। कपाल खात, बाएं कैवर्नस साइनस और ऑप्टिक तंत्रिका की भागीदारी के साथ टेंटोरियम सेरिबैलम के पूर्वकाल खंड, आंतरिक कैरोटिड धमनी का सुप्राक्लिनोइड खंड, इसका द्विभाजन, मध्य मस्तिष्क धमनी, ओकुलोमोटर तंत्रिका और विलिस सर्कल के पीछे के खंडों के वाहिकाएं मस्तिष्क तने की स्पष्ट अव्यवस्था के साथ छोड़ दिया गया।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन: एमडी के.जी. ऐरापेटोव द्वारा संचालित) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण, इस मरीज को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के संस्थानों में दोबारा सर्जरी से इनकार कर दिया गया था, और ट्यूमर को अनपेक्टेबल घोषित कर दिया गया था। ट्यूमर के विघटन की संभावना और मस्तिष्क अव्यवस्था की धमकी की घटना के कारण इस तरह की पुनरावृत्ति के लिए केमोराडिएशन उपचार को प्रतिबंधित किया जाता है।
• दूसरे, जटिल और गहरे स्थानीयकरण, ट्यूमर के विशाल आकार, मस्तिष्क की महत्वपूर्ण मध्यरेखा संरचनाओं और खोपड़ी के आधार के बड़े जहाजों तक इसके प्रसार के बावजूद, ट्यूमर को सभी के संरक्षण के साथ लगभग पूरी तरह से (98%) हटा दिया गया था। मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध की कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाएं और वाहिकाएं। एक छोटे ट्यूमर के अवशेष (शेष मात्रा का लगभग 2%) को बेसिलर धमनी के द्विभाजन पर इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न के प्रक्षेपण में छोड़ने के लिए मजबूर किया गया था, क्योंकि इसका निष्कासन रोगी के लिए बेहद खतरनाक था।
• तीसरा, अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम (हृदय संबंधी विकारों और ऑपरेशन की जटिलता दोनों के कारण) के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में भारी वृद्धि के बिना जीवन की गुणवत्ता के मूल स्तर को पूरी तरह से बरकरार रखा (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि) दाहिनी बांह में पेरेसिस गहरा हो गया)।

सर्जरी के बाद पहले दिन रोगी की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में पोस्टऑपरेटिव केमोराडिएशन उपचार की सिफारिश के साथ मरीज को संतोषजनक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई।

रोगी एम., 72 वर्ष, दागिस्तान गणराज्य के निवासी।
निदान: बीइंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा,ग्रेड 4) टेंटोरियम सेरिबैलम के अंकुरण के साथ दाएं टेम्पोरल, पश्चकपाल और पार्श्विका लोब के गहरे हिस्से और एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ दाएं पार्श्व वेंट्रिकल, कॉर्पस कैलोसम के पीछे के हिस्सों और दाएं थैलेमस तक फैल गए। मध्यम गंभीर सेरेब्रल सिंड्रोम. गंभीर वेस्टिबुलोएटैक्सिक सिंड्रोम। बाएँ तरफा पिरामिडीय अपर्याप्तता।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

एनजीओ आरकेबी एफजीयू यूओएमटीएस एफएमबीए आरएफ को शिकायतों के साथ प्राप्त हुआलगातार सिरदर्द, चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, सामान्य कमजोरी, बाएं अंगों में हल्की कमजोरी, बार-बार पेशाब आना, खासकर रात में।

बीमारी का इतिहास: जून 2013 से खुद को बीमार मानता है, जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार सिरदर्द और गतिभंग दिखाई दिया। उन्हें मस्तिष्क के एमआरआई (07/04/13) के लिए एक स्थानीय डॉक्टर द्वारा रेफर किया गया था, जिसमें बड़े पैमाने पर प्रभाव वाले मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के ग्लियाल ट्यूमर के लक्षण सामने आए। 07/09 से 07/18/13 तक उनके निवास स्थान पर न्यूरोसर्जिकल विभाग में उनकी जांच और इलाज किया गया, और सर्जरी से इनकार करने के कारण उन्हें छुट्टी दे दी गई। सर्जरी कराने की इच्छा व्यक्त करने के बाद, रोगी को आगे की जांच और सर्जिकल उपचार की तैयारी के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान यूएमसी एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-मुआवज़ा अवस्था, स्पष्ट चेतना, पर्याप्त, उन्मुख। सेफाल्जिया और चक्कर के रूप में मध्यम रूप से स्पष्ट मस्तिष्क सिंड्रोम होता है। एफएमएन: डी=एस पुतलियाँ, दोनों तरफ पर्याप्त फोटोरिएक्शन, पूर्ण नेत्र गति, कोई डिप्लोपिया नहीं। बांहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस S≥D। बायीं ओर बबिंस्की का चिन्ह सकारात्मक है। बाएँ तरफा पिरामिडीय अपर्याप्तता। अंगों का कोई पक्षाघात या पक्षाघात नहीं है। रोमबर्ग स्थिति में बाईं ओर विचलन के साथ स्पष्ट अस्थिरता होती है। समन्वयक परीक्षण दोनों पक्षों के इरादे से किए जाते हैं। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं। परीक्षा के समय कोई दौरा नहीं था और कोई इतिहास नहीं था।

उनके निवास स्थान (दागिस्तान गणराज्य) में, रोगी को सर्जिकल उपचार से वंचित कर दिया गया था; ट्यूमर को अपरिवर्तनीय घोषित किया गया था, और सर्जिकल जोखिम बहुत अधिक था।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

जीवन रक्षक संकेतों वाले रोगी के लिएरूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:दाएँ टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी, टेंटोरियम सेरिबैलम के आक्रमण के साथ दाएँ टेम्पोरल, पश्चकपाल और पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों में एक फैला हुआ इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल सबटोटल निष्कासन और दाएं पार्श्व वेंट्रिकल, पीछे के हिस्सों तक फैल गया। कॉर्पस कैलोसम और दायां थैलेमस।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन: एमडी के.जी. ऐरापेटोव द्वारा संचालित) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, उच्च सर्जिकल जोखिम और रोगी की उम्र के कारण, रोगी को उसके निवास स्थान पर सर्जरी से इनकार कर दिया गया था, और ट्यूमर को असंबद्ध घोषित कर दिया गया था। ट्यूमर के विघटन की संभावना और मस्तिष्क अव्यवस्था की धमकी की घटना के कारण इस तरह की पुनरावृत्ति के लिए केमोराडिएशन उपचार को प्रतिबंधित किया जाता है।
• दूसरे, जटिल और गहरे स्थानीयकरण, ट्यूमर के बड़े आकार और मस्तिष्क की महत्वपूर्ण मध्यरेखा संरचनाओं तक इसके प्रसार के बावजूद, ट्यूमर को मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं के पूर्ण संरक्षण के साथ बरकरार मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया था। मस्तिष्क।
• तीसरा, अपेक्षाकृत उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा, न केवल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, बल्कि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ भी।

सर्जरी के बाद पहले दिन रोगी की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

सर्जरी के 14 दिन बाद, न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी से पहले रोगी (रोगी और उसके रिश्तेदारों की अनुमति से फोटो पोस्ट किया गया):

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में पोस्टऑपरेटिव केमोराडिएशन उपचार की सिफारिश के साथ संतोषजनक स्थिर स्थिति में न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई।

रोगी बी, 38 वर्ष, रोस्तोव क्षेत्र का निवासी।
निदान:उप- और सुप्राटेंटोरियल विकास के साथ बाईं ओर टेंटोरियम नॉच के पोस्टेरोलेटरल खंडों का पैरास्टेम मेनिंगियोमा, मस्तिष्क स्टेम का स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव और अव्यवस्था, उप-मुआवजा पाठ्यक्रम। गंभीर सेरेब्रल और वेस्टिबुलोटैक्सिक सिंड्रोम।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

एनजीओ आरकेबी एफजीयू यूओएमटीएस एफएमबीए आरएफ को शिकायतों के साथ प्राप्त हुआपश्चकपाल क्षेत्र में समय-समय पर सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, कमजोरी और बाएं हाथ में सुन्नता।

बीमारी का इतिहास: वह मार्च 2013 में बीमार हो गए, जब उन्हें लगातार सिरदर्द महसूस हुआ, और इसलिए एक न्यूरोलॉजिस्ट ने उन्हें एमआरआई के लिए रेफर किया, जिसमें बाईं ओर टेंटोरियम सेरिबैलम के मेनिंगियोमा के साथ सुप्रा- और सबटेंटोरियल ग्रोथ और डिस्लोकेशन सिंड्रोम का पता चला। . सर्जिकल उपचार के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-मुआवजा स्थिति; चेतना का स्तर स्पष्ट है, कुछ हद तक गतिशील है। सेफाल्जिया, चक्कर आना के रूप में सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम। एफएमएन: पुतलियाँ डी = एस, दोनों तरफ पर्याप्त फोटोरिएक्शन, चेहरे के बाएं आधे हिस्से का हाइपोस्थेसिया, दाएं नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, दाईं ओर मुंह के कोने का अवसाद। निस्टागमस मध्यम-चौड़ा होता है, बाईं ओर अधिक स्पष्ट होता है। बांहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस D=S. बबिंस्की का चिन्ह नकारात्मक है। रोमबर्ग मुद्रा में बाईं ओर झुकाव के साथ स्पष्ट अस्थिरता होती है। समन्वयक परीक्षण स्पष्ट इरादे और दोनों तरफ से छूटे हुए हिट के साथ किए जाते हैं।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

इस रोगी में मेनिंगियोमा का स्थानीयकरण बेहद जटिल है, जिसमें ट्यूमर सेरिबैलर टेंटोरियम के ऊपर और नीचे दोनों तरफ फैल रहा है, जिसमें सेरिबेलर टेंटोरियम नॉच, विलिस सर्कल के पीछे के हिस्सों की वाहिकाएं और आसपास की टंकी शामिल है।
मरीज को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों में सर्जरी से इनकार कर दिया गया था, और इसलिए एन.एन. रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी से संपर्क करने की सिफारिश की गई थी। बर्डेन्को RAMS, मॉस्को। मरीज की हालत तेजी से खराब हो गई और न्यूरोसर्जरी संस्थान में कोटा के लिए इंतजार करना संभव नहीं था।
मरीज अंदररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:
1) बाहरी वेंट्रिकुलर जल निकासी और अरेंड्ट प्रणाली की स्थापना के साथ दाईं ओर पूर्वकाल वेट्रिकुलोपंक्चर।
2) बाईं ओर सबुमिटल क्रैनियोटॉमी के संयोजन में बाएं पश्चकपाल क्षेत्र में हड्डी-प्लास्टिक संयुक्त क्रैनियोटॉमी, बाईं ओर माइक्रोसर्जिकल ओसीसीपिटल ट्रांसोस्थेटिक एक्सेस, बाईं ओर इन्फ्राटिएंटोरिक सुप्रासेरेब्लार्ड एक्सेस के साथ संयोजन में, पैरा-स्ट्रोक मेनिगोमा का माइक्रोसर्जिकल कुल निष्कासन। बाईं ओर उप- और सुपरथेंटोरियल विकास के साथ पीछे का चालाक चका।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर बैठाकर किया गया था, ऑपरेशन की अवधि 10 घंटे थी (न्यूरोसर्जन संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी)।
निम्नलिखित ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति, त्वचा चीरे की योजना और ऑपरेटिंग सर्जन की स्थिति को दर्शाता है:

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, ट्यूमर के जटिल स्थान और उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण, रोगी को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों में सर्जरी से इनकार कर दिया गया था, और इसलिए एन.एन. रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी से संपर्क करने की सिफारिश की गई थी। बर्डेन्को RAMS, मॉस्को। मरीज की हालत तेजी से खराब हो गई और न्यूरोसर्जरी संस्थान में कोटा के लिए इंतजार करना संभव नहीं था।
• दूसरे, ट्यूमर को दो दृष्टिकोणों से हटाया गया था: सबसे पहले, बाईं ओर एक ओसीसीपिटल क्रैनियोटॉमी किया गया था, बाईं ओर एक माइक्रोसर्जिकल ओसीसीपिटल ट्रांसटेन्टोरियल दृष्टिकोण, फिर बाईं ओर एक सबओकिपिटल क्रैनियोटॉमी, और बाईं ओर एक इन्फ्राटेंटोरियल सुप्रासेरेबेलर दृष्टिकोण।
• तीसरा, जटिल और गहरे स्थानीयकरण, ट्यूमर के बड़े आकार और मस्तिष्क की महत्वपूर्ण मध्यरेखा संरचनाओं तक इसके प्रसार के बावजूद, ट्यूमर को विकास क्षेत्र के पूर्ण छांटने और सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संवहनी और मस्तिष्क संरचनाओं के संरक्षण के साथ पूरी तरह से हटा दिया गया था। यह क्षेत्र।
• चौथा, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा, न केवल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, बल्कि सभी लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ भी।

सर्जरी के 13वें दिन मरीज की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में मरीज को संतोषजनक स्थिर स्थिति में न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई।

सर्जरी के 8 दिन बाद रोगी (रोगी और उसके रिश्तेदारों की अनुमति से तस्वीरें पोस्ट की गईं):

इस प्रकार, कार्यात्मक रूप से बख्शते माइक्रोन्यूरोसर्जरी की रणनीति का उपयोग विभिन्न इंट्राक्रैनियल ट्यूमर के लिए बहुत जटिल सर्जरी के काफी संतोषजनक तत्काल परिणाम प्रदान करना संभव बनाता है।गहरा स्थानीयकरण.

सिस्टिक सॉलिड ट्यूमर उत्पन्न होते हैं विभिन्न अंग, लेकिन मानव मस्तिष्क में होने वाले इस प्रकार के नियोप्लाज्म विशेष ध्यान देने योग्य हैं। मैं कई वर्षों से उनका सफलतापूर्वक इलाज कर रहा हूं, साथ ही अन्य मस्तिष्क विकृति से भी छुटकारा पा रहा हूं और हर जरूरतमंद की मदद करने के लिए तैयार हूं। आज मैं इस बारे में बात करने का प्रस्ताव करता हूं कि सिस्टिक सॉलिड ब्रेन ट्यूमर क्या है, इसका निदान कैसे किया जाता है और इसके इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

रोग की प्रकृति और घटना के कारण

मस्तिष्क का सिस्टिक-सॉलिड ट्यूमर काफी आम है, यह रोग मिश्रित प्रकार की विकृति से संबंधित है। इसका अर्थ यह है कि नरम ट्यूमर ऊतक के एक नोड के अंदर चिकनी दीवार वाली सिस्ट होती हैं। इसका परिणाम मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों का संभावित संपीड़न (संपीड़न) है, जो इस तरह की ओर ले जाता है अवांछनीय परिणामजैसे अंगों की गतिशीलता कम हो गई। आंतों और पाचन अंगों के कामकाज में अक्सर परिवर्तन होता है, और मूत्र समारोह बाधित होता है।

बीमारी के होने के कई कारण हो सकते हैं, और सबसे पहले, जो लोग आयनकारी विकिरण के साथ काम करते हैं और जो एस्बेस्टस, बेंजीन, पेट्रोलियम रेजिन, डाई और कई अन्य जैसे कार्सिनोजेनिक पदार्थों से जुड़े हैं, उन्हें अपने शरीर की बात सुननी चाहिए। एक ट्यूमर हर्पीस वायरस, एडेनोवायरस और अन्य ऑन्कोजेनिक सूक्ष्मजीवों द्वारा भी उकसाया जा सकता है। हालांकि दुर्लभ, खराब आनुवंशिकता और जीन के माध्यम से रोग के संचरण के मामले हैं। किसी भी मामले में, न्यूरोसर्जन से योग्य सहायता लेने में देरी की आवश्यकता नहीं होती है।

लक्षण एवं उपचार

न केवल विशेषज्ञ, बल्कि स्वयं रोगी भी संपर्क करके अपने बचने की संभावना बढ़ा सकते हैं चिकित्सा संस्थान. मेरे अभ्यास से पता चलता है कि इस मामले में, उपचार के लिए कम लागत की आवश्यकता होती है, और इसकी प्रभावशीलता अधिकतम होती है। अन्य मस्तिष्क विकृति की तरह, पहले लक्षण मतली और उल्टी हैं। ऐसे लक्षण अन्य बीमारियों के साथ होते हैं, लेकिन न्यूरोसर्जन से परामर्श करने से कोई नुकसान नहीं होगा।

इससे पहले कि आप मुझसे मिलने आएं, आपको वहां से गुजरना होगा पूर्ण परीक्षाऔर मुझे परिणाम प्रदान करें परिकलित टोमोग्राफीऔर एमआरआई, आपको चिकित्सा इतिहास से उद्धरण की भी आवश्यकता होगी। उनका सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद, अंतिम निदान किया जाएगा और सिस्टिक-सॉलिड गठन के लिए प्रभावी उपचार विकसित किया जाएगा। सबसे अधिक संभावना है, आपको संस्थान के क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। बर्डेनको, या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में।

बीमारी के इलाज के लिए कई तरीके हैं, और चुनाव ट्यूमर के स्थान और उसके संचालन क्षमता पर निर्भर करता है। सिस्टिक-सॉलिड संरचना को हटाना सबसे बेहतर उपचार विकल्प है, लेकिन इसमें एक खामी है - गठन को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए, और स्वस्थ कोशिकाओं को हटाए बिना ऐसा करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। आज इसके लिए अक्सर अल्ट्रासाउंड और लेजर तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है। यदि किसी कारणवश ऑपरेशन संभव न हो तो रोगी की पीड़ा को कम किया जा सकता है चिकित्सा की आपूर्ति, विकिरण और कीमोथेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज को विशेषज्ञों की देखरेख में कुछ समय के लिए विभाग में रहने के लिए कहा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, मस्तिष्क ट्यूमर केंद्रीय के सभी जैविक रोगों का लगभग 2% है तंत्रिका तंत्र. प्रतिवर्ष प्रति 15-20 हजार लोगों पर ब्रेन ट्यूमर का एक मामला दर्ज किया जाता है। इसके अलावा, महिलाओं और पुरुषों की घटना लगभग समान है, बच्चों की घटना कुछ हद तक कम है। सबसे अधिक घटना 20-50 वर्ष की आयु में देखी जाती है। ट्यूमर अलग-अलग हो सकते हैं - सौम्य और घातक। आइए कुछ सिस्टिक ट्यूमर पर नजर डालें।

न्यूरोएक्टोडर्मल सिस्टिक ट्यूमर

एस्ट्रोसाइटोमा एस्ट्रोसाइट्स से बनने वाला एक ग्लियाल ट्यूमर है। यह किसी भी उम्र में होता है। सभी न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर में, इसे सबसे आम (35-40%) माना जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह ट्यूमर भूरा-गुलाबी या भूरा-गुलाबी होता है पीला रंगऔर घनत्व में यह अक्सर मस्तिष्क के पदार्थ से भिन्न नहीं होता है, कम अक्सर यह उससे अधिक सघन या नरम होता है। एस्ट्रोसाइटोमा को मस्तिष्क पदार्थ से स्पष्ट रूप से सीमांकित किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में एस्ट्रोसाइटोमा की सीमाएं निर्धारित नहीं की जा सकती हैं। सिस्ट अक्सर ट्यूमर के अंदर बनते हैं, जो वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और अंततः महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकते हैं। सिस्ट का बनना विशेष रूप से बच्चों में एस्ट्रोसाइटोमा की विशेषता है। वयस्कों में, यह ट्यूमर अक्सर सेरेब्रल गोलार्द्धों में होता है, और बच्चों में यह मुख्य रूप से सेरिबैलम गोलार्धों में विकसित होता है। सीमित नोड्ससिस्ट के साथ. विस्तृत-घुसपैठ वृद्धि को एस्ट्रोसाइटोमा की अधिक विशेषता माना जाता है।

ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा एक ट्यूमर है जो परिपक्व न्यूरोग्लिअल कोशिकाओं - ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स से विकसित होता है। यह सभी ब्रेन ट्यूमर का 1-3% होता है और मुख्य रूप से वयस्कों में होता है। ट्यूमर मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में धीरे-धीरे और सीमित रूप से बढ़ता है, पहुंचता है बड़े आकारऔर मुख्य रूप से निलय की दीवारों के साथ फैलता है, अक्सर उनकी गुहा में प्रवेश करता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स और झिल्लियों में भी विकसित हो सकता है; ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमा की विशेषता बार-बार श्लेष्मा अध:पतन और कैल्सीफिकेशन है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्यूमर स्पष्ट सीमाओं के साथ एक कॉम्पैक्ट गुलाबी नोड्यूल है। मोटी सामग्री से भरे छोटे सिस्ट, नेक्रोसिस के फॉसी और परतों या दानों के रूप में कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र अक्सर ट्यूमर के ऊतकों में दिखाई देते हैं। ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमा की वृद्धि विस्तृत-घुसपैठिया है।

एपेंडिमोमा - यह ब्रेन ट्यूमर मस्तिष्क के निलय की एपेंडिमल कोशिकाओं से ही विकसित होता है। वह अंदर मिलती है अलग-अलग उम्र में, अक्सर बच्चों में और 1-4% ब्रेन ट्यूमर के लिए जिम्मेदार होता है। एपेंडिमोमा बड़े आकार तक पहुंचता है, और इसका बड़ा हिस्सा वेंट्रिकुलर गुहा को भर देता है। ट्यूमर के ऊतकों में सिस्ट और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा (स्पंजियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म) न्यूरोएपिथेलियल स्पोंजियोब्लास्ट कोशिकाओं से बनने वाला एक घातक ट्यूमर है। यह सभी इंट्राक्रानियल ब्रेन ट्यूमर का 10-16% हिस्सा है। यह अक्सर मस्तिष्क गोलार्द्धों की गहराई में स्थानीयकृत होता है और सिस्ट बनने का खतरा होता है। बच्चों में शायद ही कभी, यह ट्यूमर मुख्य रूप से मस्तिष्क की मध्य रेखा पर स्थित संरचनाओं को प्रभावित करता है।

रजोनिवृत्ति सिस्टिक ट्यूमर

एंजियोरेटिकुलोमा एक ट्यूमर है जिसमें संयोजी ऊतक मूल के संवहनी तत्व होते हैं। यह ब्रेन ट्यूमर की कुल संख्या का 5-7% है। ट्यूमर सौम्य है, धीरे-धीरे बढ़ता है, व्यापक रूप से, शायद ही कभी - व्यापक रूप से घुसपैठ करने वाला और इसमें कोई कैप्सूल नहीं होता है। अक्सर यह एक सिस्ट बनाता है जिसमें भूसा-पीला या होता है भूरापर्याप्त के साथ एक लंबी संख्यागिलहरी। सिस्टिक एंजियोरेटिकुलोमा ग्रे-गुलाबी या ग्रे-लाल रंग का एक छोटा नोड है।

नोड सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नीचे पुटी की गुहा में स्थित होता है, जो अक्सर मेनिन्जेस से जुड़ा होता है और आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है। ट्यूमर का मुख्य स्थान सेरिबैलम है, और कम बार - मस्तिष्क गोलार्द्ध।

सार्कोमा - यह ट्यूमर मस्तिष्क के ऊतकों के संयोजी ऊतक तत्वों के साथ-साथ इसकी झिल्लियों से बनता है। यह ब्रेन ट्यूमर के सभी मामलों में से 0.6-1.9% में देखा जाता है। एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमर कमोबेश परिभाषित नोड्स होते हैं जो दिखने में मेनिंगियोमा के समान होते हैं, लेकिन आप अक्सर इस ट्यूमर के विकास के क्षेत्रों को मस्तिष्क के ऊतकों में पा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी हड्डी का अतिक्रमण हो जाता है। इस तरह के ट्यूमर के एक हिस्से में रक्तस्राव, परिगलन और विभिन्न आकार के सिस्ट के क्षेत्रों के साथ भूरे, भूरे-लाल या पीले रंग के क्षेत्र दिखाई देते हैं। ट्यूमर का विकास घुसपैठिया होता है। सिस्टिक ब्रेन ट्यूमर को हमेशा हटाने और उसके बाद के उपचार की आवश्यकता होती है।

करीना ज़ारकोवा, पुरुष, 77 वर्ष

शुभ संध्या। एक 77 वर्षीय पिता तीन सप्ताह पहले घर पर बेहोश हो गए। उन्होंने एम्बुलेंस को बुलाया, डॉक्टर ने कहा कि यह एक स्ट्रोक था, लेकिन अस्पताल जाने की कोई ज़रूरत नहीं थी, और पिताजी खुद नहीं जाना चाहते थे क्योंकि वह उस समय पहले से ही अच्छा महसूस कर रहे थे। आपातकालीन चिकित्सक ने निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की सिफारिश की। अगले दिन मेरे पिता को बहुत बुरा लगा उच्च दबाव 209 से 90 और वह थोड़ी बातचीत करने लगा। हम एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए, उसने एक बार फिर पुष्टि की कि यह एक स्ट्रोक था और रक्तचाप के लिए कई दवाएं दीं। लेकिन इसमें कोई सुधार नहीं हुआ, इसके विपरीत, स्मृति संबंधी समस्याएं शुरू हो गईं और मेरे पिता अधिक बात करने लगे, 2 जनवरी की सुबह, वह उठे और शिकायत करने लगे कि उनके सिर में कुछ गड़बड़ है। मैंने सब कुछ धीरे-धीरे करना शुरू कर दिया... मैं भूल गया कि हमारे नाम क्या थे, उसका नाम क्या था और उसका जन्म कब हुआ था। हमने एक एम्बुलेंस को बुलाया और इस बार हमने जाँच के लिए जेनेलाइड रिसर्च इंस्टीट्यूट में अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दिया। में आपातकालीन कक्षपिताजी ने अनुचित व्यवहार किया, समझ में नहीं आया कि हम कहाँ थे, क्या हो रहा था, और बहुत ही सरल प्रश्नों पर हर तरह की बकवास कहते थे। एमआरआई के बाद पता चला कि यह स्ट्रोक नहीं था! और मस्तिष्क का आयतनात्मक गठन! हम हैरान थे! उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया. उन्होंने उसे आईवी देना शुरू कर दिया और दूसरे दिन ही उसे होश आ गया। मुझे सब कुछ याद था और मैंने सभी को पहचान लिया। 6 जनवरी को कंट्रास्ट के साथ दोबारा एमआरआई किया गया। निदान: बाईं ओर ट्यूमर का एमआरआई चित्र पश्चकपाल पालिसूजन और पार्श्व अव्यवस्था के साथ मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के एकल फॉसी की एमआरआई तस्वीर, सबसे अधिक संभावना संवहनी उत्पत्ति की है। बाहरी और आंतरिक शराब स्थानों के विचित्र विस्तार के साथ मस्तिष्क शोष के लक्षण। एक अस्पष्ट, असमान समोच्च के साथ एक गठन, माप 5.8 गुणा 2.3 गुणा 2.4 सेमी, एक विषम सिस्टिक-ठोस संरचना, जो मस्तिष्क पदार्थ के शोफ के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है...कृपया प्रश्न का उत्तर दें: क्या आप सर्जरी के बारे में सोचते हैं क्या हमारे मामले में संभव है? आप अपने पिता की मदद के लिए क्या कर सकते हैं? और हमारे परिवार के लिए सबसे भयानक सवाल यह है कि क्या यह गठन ग्लियोब्लास्टोमा है? जवाब देने हेतु अग्रिम रूप से धन्यवाद। मैं कंट्रास्ट के साथ एमआरआई की एक रिपोर्ट संलग्न कर रहा हूं।

प्रश्न के साथ फोटो संलग्न है

करीना! मैं इंटरनेट पर आपके संदेश को ठीक से समझ नहीं पाया, विशेषकर इसलिए क्योंकि आपके पिता संभवतः न्यूरोसर्जिकल विभाग में हैं। आप अपने इलाज करने वाले न्यूरोसर्जन से वह सब कुछ क्यों नहीं पूछते जो आपने लिखा था? खासकर सर्जरी की जरूरत के बारे में. हर न्यूरोसर्जन की अपनी राय होती है। खासकर इस उम्र में सर्जरी को लेकर. यदि आप रुचि रखते हैं कि क्या ऑपरेशन "संभव" है, तो यह अब किसी भी उम्र में संभव है; प्रश्न अलग होना चाहिए - क्यों? अर्थ? सहायता के संदर्भ में - उदाहरण के लिए, केवल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ग्लियोब्लास्टोमा या नहीं - केवल पैथोलॉजिकल ऊतक की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ही "बता सकती है"।

करीना ज़ारकोवा

शुभ संध्या! न्यूरोसर्जरी विभाग में जहां मेरे पिता लेटे हुए हैं, उन्होंने अभी तक यह तय नहीं किया है कि ऑपरेशन करना है या नहीं, क्योंकि अभी भी छुट्टियां हैं और केवल संस्थान के निदेशक, डेज़ेनेलिडेज़ ही इसे कर रहे हैं... प्रश्न का सार यह है - क्या ऑपरेशन से मदद मिलेगी? क्या वह अपने पिता की आयु बढ़ा सकती है? क्या कोई कारण है? क्या पिता के पास ऑपरेशन के साथ लंबे समय तक जीवित रहने का मौका है या जैसा कि अभी है... केवल पॉलियामाइड प्राप्त करने से?

करीना! मुझे खुद को दोहराना होगा: “हर न्यूरोसर्जन की अपनी राय होती है। खासकर इस उम्र में सर्जरी के संबंध में।” मैं तुम्हें एक बात बताऊंगा, जेनेलिड्ज़ संभवतः कुछ और कहेगा। 77 वर्ष की आयु में, सबसे अधिक संभावना है, एक घातक ट्यूमर के साथ (इस उम्र में, ऐसी जगह पर, स्पष्ट सूजन के साथ) सौम्य ट्यूमरऐसा नहीं होता) किसी व्यक्ति पर ऑपरेशन करने का कोई खास मतलब नहीं है। मुझे सवाल ठीक से समझ नहीं आया, क्या आप मदद कर सकते हैं? - मानसिक कार्यों को बहाल करने के संदर्भ में? - बहुत, बहुत संदिग्ध, क्योंकि दवा-प्रेरित अवसाद को मस्तिष्क के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों और ट्यूमर प्रभावों में भी जोड़ा जाएगा। यह निश्चित रूप से जीवन को लम्बा खींचने में सक्षम नहीं होगा। सर्जरी के साथ क्या, बिना क्या, साथ में घातक ट्यूमरजीवन काल अधिकतम 2 वर्ष है। मेरी व्यक्तिगत राय है कि आपके साथ रहने का सबसे अच्छा मौका डेक्सामेथासोन लेना है, लेकिन मूत्रवर्धक नहीं।