Հակաբիոտիկներ մրսածության համար. այն, ինչ դուք պետք է իմանաք. Ի՞նչ հակաբիոտիկներ կարելի է նշանակել մրսածության դեպքում:

Առաջին անգամ միկրոօրգանիզմների վրա վնասակար ազդեցություն ունեցող, բայց մարդկանց համար անվնաս նյութերի որոնման գաղափարը հստակ ձևակերպվել և իրականացվել է 19-20-րդ դարերի վերջում՝ Փոլ Էրլիխի կողմից: Էրլիխը նման նյութերը համեմատեց «կախարդական փամփուշտի» հետ։ «Կախարդական փամփուշտի» հատկություններով առաջին նյութերը հայտնաբերվել են սինթետիկ ներկերի ածանցյալներից, դրանք օգտագործվել են սիֆիլիսի բուժման համար և կոչվել «քիմիաթերապիա», իսկ բուժման գործընթացը՝ քիմիաթերապիա։ Այսօր առօրյա կյանքում քիմիաթերապիան հասկացվում է միայն որպես քաղցկեղի բուժում, ինչը լիովին չի համապատասխանում իրականությանը: Պետք է ընդունել, որ իդեալական «կախարդական փամփուշտը» դժվար թե գտնվի, քանի որ որոշակի չափաբաժիններով ցանկացած նյութ (նույնիսկ կերակրի աղ) կարող է բացասաբար ազդել մարդու օրգանիզմի վրա։ Սակայն միկրոօրգանիզմները չեզոքացնելու ունակ դեղամիջոցների որոնումները շարունակվեցին։ Որոշ ժամանակ անց գիտնականները սովորեցին օգտագործել իրենց նպատակների համար այնպիսի երևույթ, ինչպիսին է բակտերիաների հակադրություն (հակադրություն): Ինչ է դա? Բանն այն է, որ բակտերիաները բնության մեջ տարածված են գրեթե ամենուր (հողում, ջրում և այլն), ինչպես մյուս կենդանի էակները, նրանք ստիպված են իրար մեջ կռվել գոյության համար։ Իսկ այս պայքարի գլխավոր զենքը բակտերիաների որոշ տեսակների կողմից արտադրվող հատուկ նյութերն են, որոնք վնասակար ազդեցություն են ունենում այլ տեսակների վրա։ Այս նյութերը կոչվում են հակաբիոտիկներ.

Բժշկական տերմինաբանության առանձնահատկությունները

Այսպիսով, կան հակաբիոտիկներ- դրանք բնական ծագման նյութեր են, և քիմիաթերապիայի դեղերը արհեստականորեն ստեղծված նյութեր են, որոնք ունեն նմանատիպ ազդեցություն, դրանք համակցված են «հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ» ընդհանուր տերմինի ներքո: Տերմինաբանության առանձնահատկությունները կարող են դժվարություններ առաջացնել ոչ մասնագետի համար։ Երբեմն դեղատանը կարող եք լսել, թե ինչպես է գնորդը պատասխան է փնտրում դեղագործից. «ԲԻՍԵՊՏՈԼը (կամ, օրինակ, ՑԻՊՐՈՖԼՈՔՍԱՑԻՆ) հակաբիոտի՞կ է, թե՞ ոչ»: Փաստն այն է, որ այս երկու դեղամիջոցներն էլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ են քիմիաթերապիայի դեղերի խմբից: Բայց հիվանդի համար տարբերությունները հակաբիոտիկներիսկ քիմիաթերապիայի դեղերը շատ կարևոր չեն:

Ինչ կան հակաբիոտիկներ?

Կարևոր է իմանալ, որ մարդկային բջիջների կենսագործունեության գործընթացները սկզբունքորեն տարբերվում են բակտերիալ բջջի կենսագործունեությունից: Հակաբիոտիկները, ի տարբերություն ջրածնի պերօքսիդի և էթիլային սպիրտ, ընտրողական ազդեցություն ունեն բակտերիաների կենսական գործընթացների վրա՝ ճնշելով դրանք և չեն ազդում բջիջներում տեղի ունեցող գործընթացների վրա։ մարդու մարմինը. Հետեւաբար, ներկայումս հայտնի է հակաբիոտիկներդասակարգվում են՝ ելնելով դրանց գործողության մեխանիզմից և քիմիական կառուցվածքից: Այնքան մենակ հակաբիոտիկներճնշել բակտերիալ բջջի արտաքին թաղանթի (թաղանթի) սինթեզը. մարդկային բջիջ. Այս դեղերից ամենակարևորներն են հակաբիոտիկներպենիցիլինների, ցեֆալոսպորինների և որոշ այլ դեղամիջոցների խմբեր: Մյուսները հակաբիոտիկներճնշում են բակտերիալ բջիջների կողմից սպիտակուցի սինթեզի տարբեր փուլերը. սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ներառված են տետրացիկլինների խմբին (ԴՈՔՍԻՑԻԿԼԻՆ), մակրոլիդների (ԷՐԻԹՐՈՄԻՑԻՆ, ԿԼԱՐԻԹՐՈՄԻՑԻՆ, ԱԶԻԹՐՈՄԻՑԻՆ և այլն), ամինոգլիկոզիդներ (ՍՏՐԵՊՏՈՄԻՑԻՆ, ԳԵՆՏԱՄԻՑԻՆ, ԳԵՆՏԱՄԻՑԻՆ): Հակաբիոտիկները զգալիորեն տարբերվում են իրենց հիմնական հատկությամբ՝ հակաբակտերիալ ակտիվությամբ։ Յուրաքանչյուր հակաբակտերիալ դեղամիջոցի ցուցումները պարունակում են բակտերիաների ցանկ, որոնց վրա գործում է դեղամիջոցը` դրա գործունեության սպեկտրը. միայնակ հակաբիոտիկներգործում են բազմաթիվ տեսակի բակտերիաների վրա, մյուսները՝ միայն որոշակի տեսակի մանրէների վրա: Ցավոք, դեռևս չեն հայտնաբերվել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք միաժամանակ կճնշեն բակտերիաների և վիրուսների կենսագործունեությունը, քանի որ այս միկրոօրգանիզմների կառուցվածքի և նյութափոխանակության բնութագրերի տարբերությունները հիմնարար են: Դեղորայք, որոնք կարող են ազդել վիրուսների վրա՝ չնայած զգալի առաջընթացին վերջին տարիներին, ակնհայտորեն դեռ բավարար չեն, և դրանց արդյունավետությունը համեմատաբար ցածր է։

Ինչպես են միկրոօրգանիզմները զարգացնում դիմադրություն հակաբիոտիկների նկատմամբ

Բոլոր կենդանի արարածները, ներառյալ բակտերիաները, արագ հարմարվում են շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններին: Հակաբիոտիկների դիմադրության զարգացումը ամենաշատերից մեկն է վառ օրինակներնման սարք. Կարելի է պնդել, որ վաղ թե ուշ ցանկացած տեսակի բակտերիաներ կկարողանան դիմադրողականություն զարգացնել ցանկացած հակաբակտերիալ դեղամիջոցի նկատմամբ։ Դիմադրության զարգացումը տեղի է ունենում այնքան արագ, որքան մեծ է տվյալ նյութի ծավալը: Քանի որ բակտերիաները հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրողականություն են զարգացնում, մարդկությունը ստիպված է նոր դեղամիջոցներ հորինել: Ուստի կարելի է ենթադրել, որ եթե այսօր բոլոր երեխաներին անվերահսկելիորեն հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ նշանակենք, ապա վաղը պարզապես թոռներին բուժելու բան չենք ունենա։ Այս մրցավազքի ժամանակ հասարակության մեջ առաջանում են շահերի բախումներ։ Հասարակությունը, որպես ամբողջություն, շահագրգռված է հակաբակտերիալ թերապիայի ծախսերը նվազեցնելու և բուժման ծախսերի և արդյունավետության միջև հավասարակշռության պահպանման հարցում: Այս նպատակին հասնելու համար անհրաժեշտ է սահմանափակել օգտագործումը հակաբիոտիկներխիստ ցուցումներ, որոնք կխուսափեն նոր դեղերի մշակման և արտադրության համար ավելորդ ծախսերից: Արտադրողներ հակաբիոտիկներընդհակառակը, նրանք շահագրգռված են վաճառքի ծավալների մեծացմամբ (ցուցումների ընդլայնմամբ), ինչը անխուսափելիորեն կբերի ավելի արագ տարածումմիկրոօրգանիզմների դիմադրություն դեղամիջոցներին և, որպես հետևանք, ավելի ու ավելի շատ նոր դեղամիջոցներ մշակելու անհրաժեշտություն: Ցավոք, զանգվածային և անվերահսկելի օգտագործումը հակաբիոտիկներարդեն հանգեցրել է դրանց նկատմամբ միկրոօրգանիզմների համատարած դիմադրության։ Ավելին, Ռուսաստանում կա անվերահսկելի օգտագործում հակաբիոտիկներ(դեղատները կարող են դրանք վաճառել առանց դեղատոմսի, ինչը միջազգային կանոններով անընդունելի է) զուգորդվում է առողջապահական միջոցների սակավությամբ։ Այսօր մեր երկրում ամենատարածված վարակների հարուցիչների մեծ մասը կայուն է այնպիսի դեղամիջոցների նկատմամբ, ինչպիսիք են ԲԻՍԵՊՏՈԼԸ, ԳԵՆՏԱՄԻՑԻՆԸ և տետրացիկլինային խմբի դեղերը: ՊԵՆԻՑԻԼԻՆԻ, ԱՄՓՑԻԼԻՆԻ և ԱՄՈՔՍԻՑԻԼԻՆԻ հետ կապված իրավիճակը միանշանակ չէ, միայն մեկ միկրոօրգանիզմ է զգայուն մնում այդ դեղամիջոցների նկատմամբ՝ պնևմոկոկը: Հետևաբար, բուժման համար դեղամիջոց ընտրելու համար բժիշկը պետք է իմանա ոչ միայն, թե որ պաթոգենն է առաջացնում վարակը, այլ նաև, թե որ դեղամիջոցի նկատմամբ է զգայուն այս հարուցիչը: Թվում է, թե այս խնդիրը հեշտությամբ կարելի է լուծել՝ լաբորատոր ուսումնասիրություններ կատարելով։ Բայց, ավաղ, երբ կիրառվում է ժամանակակից մեթոդներհետազոտություն, պատասխանը կարելի է ստանալ միայն 2-3 օր հետո։ Արդյունքում ներս իրական կյանք հակաբիոտիկներնշանակված էմպիրիկորեն, այսինքն. հիմնված առկա գործնական փորձի վրա: Բայց նույնիսկ ամենաշատը փայլուն բժիշկչի կարող ինքնուրույն փորձ կուտակել հնարավոր ամեն ինչ օգտագործելու հարցում հակաբիոտիկներև վստահորեն ասում են, որ դեղամիջոցը A-ն ավելի լավն է, քան B-ն: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե կոնկրետ աշխարհագրական տարածաշրջանի բակտերիաների մեջ որքան տարածված է որոշակի դեղամիջոցի դիմադրությունը: Բժիշկը անխուսափելիորեն պետք է ապավինի հատուկ ուսումնասիրությունների արդյունքներին, դրանց քննադատական ​​վերլուծություն, համաշխարհային և ազգային փորձը, ինչպես նաև մասնագետների կողմից մշակված բուժման ստանդարտների վերաբերյալ առաջարկություններ:

Նպատակը հակաբիոտիկներ

Ասվածից հետո միանգամայն ակնհայտ է, որ հակաբիոտիկներպետք է օգտագործվի միայն բակտերիայից առաջացած վարակների դեպքում: հիվանդանոցում ծանր և կյանքին սպառնացողվարակիչ հիվանդություններ (օրինակ՝ մենինգիտ՝ ուղեղի թաղանթների բորբոքում, թոքաբորբ՝ թոքաբորբ և այլն), ճիշտ ընտրության պատասխանատվությունն ամբողջությամբ դրված է բժշկի վրա, որը հիմնված է հիվանդի դիտարկման տվյալների և հատուկ հետազոտության արդյունքների վրա։ ուսումնասիրություններ։ «Տնային» (ամբուլատոր) պայմաններում տեղի ունեցող մեղմ վարակների դեպքում իրավիճակը սկզբունքորեն տարբեր է։ Բժիշկը զննում է երեխային և դեղորայք է նշանակում, երբեմն դա ուղեկցվում է բացատրություններով և հարցերի պատասխաններով, երբեմն՝ ոչ։ Հաճախ բժշկին խնդրում են հակաբիոտիկ նշանակել: Նման իրավիճակներում բժշկի համար երբեմն հոգեբանորեն ավելի հեշտ է դեղատոմս գրել, քան վտանգի ենթարկել իր հեղինակությունը և ժամանակ վատնել՝ բացատրելով նման դեղատոմսի անհամապատասխանությունը: Ուստի երբեք մի խնդրեք ձեր բժշկին նշանակել հակաբիոտիկներ, մանավանդ որ բժշկի գնալուց հետո սովորաբար լինում են տնային խորհուրդներ, զանգեր հարազատներին ու ընկերներին, և միայն դրանից հետո է որոշում երեխային տալ. հակաբիոտիկներկամ ոչ.

Ինչպես և երբ օգտագործել հակաբիոտիկներ

Եկեք նայենք մի քանի իրավիճակների, որոնք անկասկած հետաքրքրում են բոլոր ծնողներին: Հակաբիոտիկներ շնչառական ուղիների վարակների համար. Այս իրավիճակում, առաջին հերթին, ծնողները պետք է հստակ հասկանան, որ.

• երեխաների մոտ շնչառական ուղիների վարակների բնական դեպքերը նախադպրոցական տարիքտարեկան 6-10 դրվագ է;
• նշանակումը հակաբիոտիկներՎարակման յուրաքանչյուր դրվագ ավելորդ բեռ է դնում երեխայի մարմնի վրա:

Հուսալի արտաքին նշաններՑավոք սրտի, շնչուղիների վարակների վիրուսային և բակտերիալ բնույթը տարբերելու համար պարզ և էժան լաբորատոր մեթոդներ չկան: Միաժամանակ հայտնի է, որ սուր ռինիտը (քթահոս) և սուր բրոնխիտ(բրոնխների լորձաթաղանթի բորբոքում) գրեթե միշտ առաջանում են վիրուսներով, իսկ տոնզիլիտը (նշագեղձերի և կոկորդի բորբոքում), սուր օտիտը (ականջի բորբոքում) և սինուսիտը (պարանազային սինուսների լորձաթաղանթի բորբոքում) դեպքերի զգալի մասը՝ բակտերիաների կողմից: Բնական է ենթադրել, որ վերին շնչուղիների առանձին սուր վարակների հակաբակտերիալ թերապիայի մոտեցումները պետք է որոշակիորեն տարբեր լինեն: Սուր ռինիտի (հոսող քթի) և բրոնխիտի դեպքում հակաբիոտիկներցուցադրված չէ: Գործնականում ամեն ինչ այլ կերպ է լինում՝ մեկից երկու օր բարձր ջերմաստիճանիսկ երեխայի հազը, ծնողները, որպես կանոն, կարող են հեշտությամբ հաղթահարել այն՝ չտալով երեխային հակաբիոտիկներ. Բայց հետագայում լարվածությունը մեծանում է, ծնողներին ամենից շատ անհանգստացնում է այն հարցը, թե արդյոք բրոնխիտը կբարդանա թոքաբորբով։ Այստեղ հարկ է նշել, որ նման բարդության զարգացումը հնարավոր է, բայց դրա հաճախականությունը գործնականում կախված չէ նախորդ դեղաչափից. հակաբիոտիկներ. Բարդության զարգացման հիմնական նշանները վիճակի վատթարացումն են (մարմնի ջերմաստիճանի հետագա բարձրացում, հազի ավելացում, շնչահեղձության տեսք); նման իրավիճակում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, ով կորոշի, թե արդյոք. բուժումը պետք է ճշգրտվի. Եթե ​​վիճակը չի վատանում, բայց էապես չի բարելավվում, ապա ակնհայտ պատճառնշանակման համար հակաբիոտիկներոչ, այնուամենայնիվ, այս ընթացքում է, որ որոշ ծնողներ չեն դիմանում և սկսում են երեխաներին թմրանյութ տալ «ամեն դեպքում»։ Ի՞նչ կարելի է ասել այս դեպքում։ Նպատակը հակաբիոտիկներԵրեխաները չպետք է փոխարինեն «վալերիան» դեղատոմսը իրենց ծնողներին. Հարկ է հատկապես նշել, որ նշանակման այս շատ տարածված չափանիշը հակաբիոտիկներվիրուսային վարակների համար՝ 3 օր բարձր ջերմաստիճանի պահպանում, բացարձակապես արդարացում չկա: Երեխաների շնչուղիների վիրուսային վարակների ժամանակ տենդային շրջանի բնական տեւողությունը զգալիորեն տարբերվում է, հնարավոր են տատանումներ 3-ից 7 օր, բայց երբեմն ավելի երկար: Ավելի երկար պահպանում է այսպես կոչված ցածր աստիճանի ջերմություն(37,0-37,5°C) կարող է պայմանավորված լինել բազմաթիվ պատճառներով։ Նման իրավիճակներում փորձ է արվում հասնել մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացման՝ տարբեր հաջորդական դասընթացներ նշանակելով հակաբիոտիկներդատապարտված են ձախողման և հետաձգում են իրական պատճառը պարզելը պաթոլոգիական վիճակ. Վիրուսային վարակի բնորոշ ընթացքը նաև հազի համառությունն է, մինչդեռ ընդհանուր վիճակը բարելավվում է և մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանում է: Պետք է հիշել, որ հակաբիոտիկներ- հակավիրուսային միջոցներ չեն: Այս իրավիճակում ծնողները լայն հնարավորություններ ունեն օգտագործելու ժողովրդական հակավիրուսային միջոցներ: Հազը բնական է պաշտպանական մեխանիզմ, այն անհետանում է հիվանդության բոլոր ախտանիշներից վերջինը։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխայի ինտենսիվ հազը շարունակվում է 3-4 կամ ավելի շաբաթ, ապա անհրաժեշտ է փնտրել դրա պատճառը: Սուր օտիտի դեպքում հակաբակտերիալ թերապիայի մարտավարությունը տարբեր է, քանի որ հավանականությունը բակտերիալ բնույթայս հիվանդությունը հասնում է 40-60%-ի: Հաշվի առնելով դա, հնարավոր մոտեցումներից մեկը կարող է լինել հանձնարարությունը հակաբիոտիկներբոլոր հիվանդ մարդկանց (այս մոտեցումը տարածված էր Հյուսիսային Ամերիկայում մինչև վերջերս): Համար սուր օտիտԲնութագրվում է ինտենսիվ ցավով առաջին 24-48 ժամվա ընթացքում, այնուհետև երեխաների մեծ մասում վիճակը զգալիորեն բարելավվում է, և հիվանդությունն ինքնըստինքյան անցնում է, միայն որոշ հիվանդների մոտ հիվանդության ախտանիշները պահպանվում են: Հետաքրքիր հաշվարկներ կան, որոնք ցույց են տալիս, որ եթե հակաբիոտիկներնշանակվում է սուր օտիտ ունեցող բոլոր երեխաներին, այնուհետև նրանք կարող են որոշակի օգնություն ցուցաբերել (նվազեցնելով ջերմության շրջանը և ցավի տևողությունը) միայն այն հիվանդներին, ովքեր չպետք է ունենան հիվանդության անկախ արագ լուծում: Այսպիսին կարող է լինել 20-ից միայն 1-ը, ի՞նչ կլինի մնացած 19 երեխաների հետ. Պենիցիլինի խմբի ժամանակակից դեղամիջոցներ ընդունելիս, ինչպիսիք են՝ ԱՄՈՔՍԻՑԻԼԻՆԸ կամ ԱՄՈՔՍԻՑԻԼԻՆԸ/ԿԼԱՎՈՒԼԱՆԱՏԸ, ոչ մի վատ բան տեղի չի ունենա, 2-3 երեխայի մոտ կարող է առաջանալ փորլուծություն կամ մաշկային ցաներ, որոնք դեղերը դադարեցնելուց հետո արագ կվերանան, բայց ապաքինումը չի արագանա: Ինչպես բրոնխիտի դեպքում, նպատակը հակաբիոտիկներ otitis media-ի համար չի կանխում թարախային բարդությունների զարգացումը: Օտիտի բարդ ձևերը զարգանում են նույն հաճախականությամբ, ինչ ստացած երեխաների մոտ հակաբիոտիկներ, և նրանք, ովքեր չեն ստացել դրանք: Մինչ օրս մշակվել է նշանակման այլ մարտավարություն հակաբիոտիկներսուր օտիտ մեդիայով. Ցանկալի է հակաբիոտիկներ նշանակել մինչև 6 ամսական բոլոր երեխաներին, նույնիսկ սուր օտիտի կասկածելի ախտորոշմամբ (պարզեք, որ փոքր երեխաԴա ականջն է, որը ցավում է (դա այնքան էլ պարզ չէ): 6 ամսականից մինչև 2 տարեկան հասակում կասկածելի ախտորոշմամբ (կամ ծայրահեղ թեթև ընթացքով) նշանակում է. հակաբիոտիկներկարելի է հետաձգել և սահմանափակել դիտարկմամբ՝ սա այսպես կոչված սպասել և տեսնել մոտեցումն է։ Եթե ​​վիճակը չի բարելավվում 24-48 ժամվա ընթացքում, ապա պետք է սկսել հակաբիոտիկ թերապիա։ Իհարկե, այս դեպքում ավելացված պահանջներ են դրվում ծնողների վրա։ Առաջին հերթին, դուք պետք է քննարկեք ձեր վարքագիծը ձեր բժշկի հետ և պարզաբանեք, թե հիվանդության որ նշաններին պետք է ուշադրություն դարձնել: Գլխավորն այն է, որ կարողանանք օբյեկտիվորեն գնահատել ցավի դինամիկան, դրա ավելացումը կամ նվազումը և ժամանակին նկատել հիվանդության նոր նշանների ի հայտ գալը՝ հազ, ցան և այլն։ Ծնողները պետք է հնարավորություն ունենան հեռախոսով դիմել բժշկի։ և պետք է պատրաստվել հակաբիոտիկներ լայն շրջանակգործողություններ, օրինակ հակաբիոտիկներպենիցիլինի շարք (ի լրումն, այս հարցը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ): 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ նախնական դիտարկումը ամենանախընտրելի մարտավարությունն է, բացառությամբ հիվանդության ամենածանր ընթացքի դեպքերի (ջերմաստիճանը 39 C-ից բարձր, ինտենսիվ ցավ): Բնականաբար, դիտարկման ընթացքում երեխաներին պետք է տրվեն ցավազրկողներ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ջերմիջեցնող միջոցներ։ Եթե ​​ախտորոշվում է թոքաբորբ կամ այս պաթոլոգիայի լուրջ կասկած կա, ապա հակաբակտերիալ թերապիայի մարտավարությունը տարբերվում է նախորդ երկու դեպքերից։ Անհատականի համար տարիքային խմբերերեխաները բնութագրվում են գերակշռող պաթոգենների որոշ հատկանիշներով: Այսպիսով, 5-6 տարեկանում, ըստ որոշ հետազոտողների, թոքաբորբի դեպքերի մինչև 50%-ը կարող են առաջանալ վիրուսներով։ Ավելի մեծ տարիքում զգալիորեն նվազում է թոքաբորբի վիրուսային բնույթի հավանականությունը, և մեծանում է բակտերիաների դերը թոքաբորբի առաջացման գործում։ Այնուամենայնիվ, բոլոր տարիքային խմբերում, ընդհանուր պաթոգեն այս հիվանդությանպնևմակոկ է: Հենց պնևմակոկային բնույթի բարձր հավանականության և ծանր հիվանդության ռիսկի պատճառով է, որ թոքաբորբը հակաբակտերիալ թերապիա նշանակելու բացարձակ ցուցում է: Թեթև բակտերիալ վարակների դեպքում, որոնք հակված են ինքնուրույն լուծելու, դրական ազդեցություն հակաբիոտիկներարտահայտված է փոքր չափով

Հակաբակտերիալ թերապիայի հիմնական սկզբունքները

Վերոնշյալ օրինակներում հակաբակտերիալ թերապիայի առանձնահատկություններին արագ հայացք նետելը բավական է հակաբակտերիալ թերապիայի հիմնական սկզբունքներն ընդգծելու համար.

• Ամենաարդյունավետ դեղամիջոցների արագ նշանակումը այն դեպքերում, երբ դրանց ազդեցությունն ապացուցված է:
• Դիմումների առավելագույն կրճատում հակաբիոտիկներմնացած բոլոր դեպքերում։

Ընտրություն հակաբիոտիկներ

Իրադարձությունների տրամաբանությամբ՝ հակաբակտերիալ թերապիա նշանակելու ցուցումները որոշելուց հետո հաջորդում է դեղերի ընտրության փուլը։ Ներկայումս համար բժշկական օգտագործումըՌուսաստանում մոտ 50 տարբեր հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Միանգամայն ակնհայտ է, որ ընտրությունը ճիշտ դեղըբուժման համար անհատական ​​հիվանդություններպահանջում է զգալի մասնագիտական ​​գիտելիքներ, առաջին հերթին, յուրաքանչյուր դեղամիջոցի գործողության սպեկտրի մասին, և երկրորդը, առանձին վարակիչ հիվանդությունների ամենահավանական հարուցիչների մասին: Բայց կա ընդհանուր դրույթներորը պետք է իմանան և՛ բժիշկները, և՛ երիտասարդ հիվանդների ծնողները: Խոսքը վերաբերում էդեղորայքն ընդունելուց հետո անբարենպաստ իրադարձությունների զարգացման հնարավորության և որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու սահմանափակումների կամ արգելքների մասին: Անմիջապես անհրաժեշտ է վերապահում անել, որ բոլոր արգելքները հարաբերական են, քանի որ կրիտիկական իրավիճակներում, եթե առկա է. իրական սպառնալիքկյանքը, բժիշկը կարող է նույնիսկ երեխաներին արգելված դեղամիջոց նշանակել: Նոր դեղերի համար, որպես կանոն, կան սահմանափակումներ նորածինների և 2-6 ամսականից ցածր երեխաների օգտագործման վերաբերյալ: Նման սահմանափակումները բացատրվում են ավելի երիտասարդ տարիքային խմբերի երեխաների մոտ նոր դեղամիջոցների օգտագործման փորձի բացակայությամբ և տարիքային ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկությունների հետ կապված անցանկալի հետևանքների առաջացման ռիսկով: Նման իրավիճակներում դեղերի ցուցումները պարզապես ցույց են տալիս, որ ավելի փոքր տարիքային խմբերի երեխաների համար դեղամիջոցի անվտանգության վերաբերյալ տվյալներ չկան: Բժիշկը պետք է ինքնուրույն գնահատի օգուտի և հնարավոր վնասի հավասարակշռությունը դեղը նշանակելիս: Ամենատարածված անբարենպաստ իրադարձությունները, որոնք տեղի են ունենում հիվանդների 10-15% -ի մոտ, երբ ընդունում են բոլորը հակաբիոտիկներներառում են ստամոքս-աղիքային խանգարումներ (սրտխառնոց, փսխում, չամրացված աթոռակ- փորլուծություն, որովայնի ցավ), գլխացավ, տարբեր ցաներմաշկի վրա։ Այս երեւույթները սովորաբար անհետանում են առանց հետեւանքների դեղորայքի ընդունումը դադարեցնելուց հետո։ Անբարենպաստ իրադարձությունների երկրորդ խումբը ներառում է ալերգիկ ռեակցիաները (մաշկի ցանից մինչև անաֆիլակտիկ ցնցում), դրանք առավել բնորոշ են պենիցիլինային խմբի դեղամիջոցներին, դրանք շատ հազվադեպ են հանդիպում այլ խմբերի դեղերի հետ: Երբեմն ծնողներն ասում են, որ իրենց երեխան ալերգիա ունի «ամեն ինչից»։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ իրավիճակի մանրակրկիտ վերլուծությունից հետո գրեթե միշտ պարզվում է, որ դա այդպես չէ: Ամենալուրջ անբարենպաստ իրադարձությունները ներառում են օրգանների և համակարգերի հատուկ վնաս, որոնք զարգանում են առանձին դեղամիջոցների ազդեցության տակ: Չնայած նրան ժամանակակից դեղամիջոցներզարգացման փուլում նրանք ենթարկվում են չափազանց խիստ հսկողության, երբեմն նման ախտահարումներ առաջացնելու ունակությունը կարող է բացահայտվել միայն թմրամիջոցների օգտագործումը սկսելուց մի քանի տարի անց: Այդ իսկ պատճառով միայն այն դեղամիջոցները, որոնք երկար տարիներ լավ ուսումնասիրված են եղել, թույլատրվում են օգտագործել ավելի երիտասարդ տարիքային խմբերի (և հղի կանանց) երեխաների համար:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք հատկապես վտանգավոր են երեխաների համար

Ժամանակակից բոլոր բազմազանության մեջ հակաբիոտիկներՊետք է առանձնացնել դեղերի երեք խումբ, որոնց նշանակումը հնարավոր է միայն ծայրահեղ իրավիճակներում. Խոսքը առաջին հերթին ԼԵՎՈՄԻՑԵՏԻՆԻ մասին է։ Այս դեղամիջոցն ընդունելիս (երբեմն մեկ դեղահատը բավարար է), հնարավոր է զարգացնել ապլաստիկ անեմիա (հեմատոպոլիտիկ պրոցեսների ամբողջական արգելակում): Ոսկրածուծի), անխուսափելիորեն հանգեցնում է մահվան: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս բարդությունը զարգանում է չափազանց հազվադեպ, բժշկական զարգացման ժամանակակից մակարդակը թույլ չի տալիս երեխաներին ենթարկել նույնիսկ նվազագույն ռիսկի: Ներկայումս չկան իրավիճակներ, երբ քլորամֆենիկոլը հնարավոր չլինի փոխարինել ավելի արդյունավետ և անվտանգ դեղամիջոցով: Երեխաների մոտ չի կարելի օգտագործել տետրացիկլինային խմբի հակաբակտերիալ դեղամիջոցները (ՏԵՏՐԱՑԻՑԼԻՆ, ԴՈՔՍԻՑԻԿԼԻՆ, ՄԻՆՈՑԻԿԼԻՆ), որոնք խախտում են ատամի էմալի ձևավորումը։ Ֆտորացված քինոլոնների կարևոր և խոստումնալից խմբի պատրաստուկները, որոնք հեշտությամբ ճանաչվում են իրենց անուններով, հաստատված չեն երեխաների օգտագործման համար. դրանք բոլորը պարունակում են «-floxacin» վերջավորությունը (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN և այլն): Այս խմբի դեղերը նախընտրելի են (ընտիր դեղեր) միզուղիների վարակների բուժման ժամանակ, աղիքային վարակներ. Նորագույն ֆտորկինոլոնները (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) շատ արդյունավետ են շնչառական ուղիների վարակների դեմ: Երեխաների մոտ ֆտորկինոլոնների օգտագործումը սահմանափակելու պատճառը փորձարարական բացահայտումն է. պարզվել է, որ դրանք խանգարում են հոդային աճառի ձևավորմանը ոչ հասուն կենդանիների (շների) մոտ: Այս առումով, քանի որ ի հայտ գալը fluoroquinolones բժշկական պրակտիկաարգելված էր դրանց օգտագործումը երեխաների մոտ։ Այնուհետև, ֆտորկինոլոնները սկսեցին աստիճանաբար օգտագործել բոլոր տարիքային խմբերի երեխաների մոտ կյանքին սպառնացող վարակների համար, եթե պարզվեց, որ պաթոգենները դիմացկուն են մնացած բոլոր դեղամիջոցների նկատմամբ: Սակայն երեխաների մոտ ֆտորխինոլոնները մեծ քանակությամբ չեն օգտագործվել, գուցե դրա պատճառով նրանց մոտ աճառային հյուսվածքի վնաս չի գրանցվել։ Չնայած վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար ֆտորկինոլոնների խմբի կարևորությանը և խոստմանը, երեխաների մոտ դրանց անսահմանափակ օգտագործումը բացառվում է։ Ոչ այնքան կատեգորիկ, բայց այնուամենայնիվ պետք է խստորեն խորհուրդ տալ սահմանափակել սուլֆոնամիդների օգտագործումը և համակցված դեղամիջոց trimethoprim + sulfamethoxazole, սովորաբար հայտնի է որպես BISEPTOL: Եթե ​​սուլֆոնամիդները գտնվում են մաքուր ձևգրեթե անհետացել են պրակտիկայից, Biseptol-ը դեռ շատ տարածված է: Այս դեղամիջոցի օգտագործումը բոլոր տարիքային խմբերում սահմանափակելու մի քանի պատճառ կա. դեղը միայն արգելակում է բակտերիաների աճը, բայց չի ոչնչացնում դրանք: Վարակիչ հիվանդություններ առաջացնող բակտերիաների ճնշող մեծամասնության մեջ տարածված է նրանց դիմադրողականությունը BISEPTOLE-ի նկատմամբ։ Եվ վերջապես, այս դեղամիջոցը, թեև չափազանց հազվադեպ է, այնուամենայնիվ կարող է լուրջ վնաս հասցնել մաշկին և լյարդին, ինչպես նաև արգելակել արյունաստեղծությունը: Կարելի է ասել, որ BISEPTOL-ի բացասական ազդեցության հավանականությունը գերազանցում է նրա չափազանց կասկածելի դրական հատկությունները։

Առասպելներ հակաբիոտիկների մասին

Այսպիսով, հակաբիոտիկներ, իհարկե, կարող է առաջացնել շատ կոնկրետ անցանկալի ռեակցիաներ. Բայց բացի նրանց իրական մեղքերից, երբեմն մենք լսում ենք ակնհայտորեն անարժան մեղադրանքներ: Շատ հաճախ ոչ միայն գիտահանրամատչելի, այլ նաև հատուկ հոդվածներում, որպես միանգամայն ակնհայտ բան, խոսում են ունակության մասին. հակաբիոտիկներճնշել անձեռնմխելիությունը. Նման հայտարարությունները բացարձակապես անհիմն են։ Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ հստակորեն հաստատել են, որ դրանցից ոչ մեկը հաստատված չէ բժշկական պրակտիկայում օգտագործելու համար հակաբիոտիկներերբ օգտագործվում է թերապևտիկ չափաբաժիններով, այն չի ճնշում իմունային համակարգը: Հաջորդ չափազանց ցավոտ խնդիրը՝ ազդեցությունը հակաբիոտիկներաղիքային միկրոֆլորայի և դիսբակտերիոզի վրա. Այստեղ արժե մի քանի խոսք ասել մի հարցի շուրջ, որը դուրս է այս հոդվածի շրջանակներից։ Երեխայի աղիքային միկրոֆլորայի քիչ թե շատ մշտական ​​կազմը ձևավորվում է կյանքի առաջին 6-12 ամիսների ընթացքում, իսկ երբեմն ավելի երկար՝ կախված կերակրման տեսակից: Այս ժամանակահատվածում աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիան բնութագրվում է անկայունությամբ և հաճախակի խանգարումներով (ցավ, փքվածություն, փորլուծություն), իսկ աղիքային միկրոֆլորայի տեսակային և քանակական կազմը բնութագրվում է միջին արժեքներից քիչ թե շատ ընդգծված շեղումներով: Ի շատ ընդհանուր տեսարանմիկրոֆլորայի բաղադրության նկարագրված փոփոխությունները կոչվում են դիսբակտերիոզ։ Այնուամենայնիվ, մինչ օրս չի եղել համոզիչ ապացույց, թե աղիքային միկրոֆլորայի կազմի փոփոխությունները պետք է համարվեն պաթոլոգիական: Այսօր կիրառվող նորմայի և պաթոլոգիայի չափանիշները կամայական են, իսկ դիսբիոզի խնդրի նկատմամբ հանրային արտասովոր հետաքրքրությունը լուրջ հիմքեր չունի։ Ընդունելության ֆոնին հակաբիոտիկներաղիքային միկրոֆլորայի կազմը անխուսափելիորեն փոխվում է, ընդ որում, ամենահզոր հակաբակտերիալ միջոցների ընդունման ժամանակ (III - IV սերունդների ցեֆալոսպորինների խմբի դեղեր, կարբապենեմներ - IMIPENEM կամ MEROPENEM) կարճաժամկետԴուք նույնիսկ կարող եք ստերիլիզացնել ձեր աղիքները: Թերևս սա կարելի է անվանել դիսբիոզ, բայց արդյո՞ք սա որևէ գործնական նշանակություն ունի: Եթե ​​երեխային ոչինչ չի անհանգստացնում, ապա բացարձակապես ոչինչ: Եթե ​​երեխան ընդունելիս հակաբիոտիկներլուծ է առաջացել, անհրաժեշտ է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունը և հակաբակտերիալ թերապիայի անհրաժեշտությունը համեմատել ծանրության հետ: ստամոքս-աղիքային խանգարում. Դուք կամ ստիպված կլինեք դիմանալ և ավարտել բուժման կուրսը, կամ չեղարկել հակաբիոտիկմինչև փորլուծությունն ավարտվի: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցի դադարեցումից հետո աղիների աշխատանքը գրեթե միշտ արագ վերադառնում է նորմալ, սակայն շատ փոքր երեխաների մոտ վերականգնման գործընթացը կարող է հետաձգվել: Ուղղման հիմնական մեթոդը պետք է լինի սնուցման օպտիմալացումը, հնարավոր է ընդունել կենսաբանական մթերքներ, որոնք պարունակում են «օգտակար» լակտո- և բիֆիդոբակտերիաներ, բայց ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք շտկել իրավիճակը՝ նորերը նշանակելով։ հակաբիոտիկներ. Դիսբիոզի հայեցակարգի հետ կապված է աղիներում ապրող սնկերի աճի անխուսափելի ակտիվացման գաղափարը, որոնք ընդունվելիս կարող են վարակիչ հիվանդություններ առաջացնել: հակաբիոտիկներ. Օրինակ, հեշտ հեռացվող թաց թիթեղը, որը նման է կաթնաշոռին, կարող է հայտնվել սեռական օրգանների լորձաթաղանթի կամ նշագեղձերի վրա, և մարդու ինքնազգացողությունը վատանում է: Իրոք, իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են արյան ուռուցքային հիվանդություններից կամ ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ, երկարատև ֆոնի վրա. ինտենսիվ խնամք հակաբիոտիկներկարող է զարգանալ սնկային վարակ. Հետեւաբար, նրանց երբեմն անհրաժեշտ է նշանակել հակասնկային դեղամիջոցների կանխարգելիչ դասընթացներ: Այլ իրավիճակներում սնկային վարակների կանխարգելումը (հատկապես NISTATIN-ով) անիմաստ է, քանի որ նման վարակներ գրեթե երբեք չեն առաջանում: Եզրափակելով՝ պետք է ևս մեկ անգամ ընդգծել, որ հակաբակտերիալ դեղամիջոցները միակն են արդյունավետ միջոցներվարակիչ հիվանդությունների բուժում. Բայց, ցավոք, բակտերիաների կողմից դիմադրության արագ ձևավորումը հակաբիոտիկներ, առաջացած բակտերիալ պատրաստուկների իռացիոնալ օգտագործմամբ, հանգեցնում է վերջիններիս արդյունավետության արագ կորստի։ Հետևաբար, գործողության սկզբունքորեն նոր մեխանիզմներով դեղերի որոնմանը զուգընթաց, անհրաժեշտ են բժիշկների, դեղագործների և հիվանդների համատեղ ջանքերը՝ հեշտացնելու համար հակաբիոտիկներև դրանք պահպանելով ապագայի համար:

Ինչպե՞ս են հակաբիոտիկները ազդում իմունային համակարգի վրա, ինչքա՞ն կարելի է դրանք ընդունել, ճի՞շտ է, որ հաբերը ավելի լավ է, քան ներարկումները? Beautyhack-ը 20 հրատապ հարց է տվել բժիշկներին դեղերի այս խմբի վերաբերյալ:

Զագիդովա Ամինա

I կատեգորիայի ալերգոլոգ. Ռուսաստանի և ԱՊՀ երկրների ալերգոլոգների ասոցիացիայի անդամ (EAACI):

Որո՞նք են հակաբիոտիկների կողմնակի ազդեցությունները:

Հակաբիոտիկների նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման հիմնական պատճառը օգտագործման ցուցումների և բժշկի առաջարկությունների խախտումն է: Ծանրություն կողմնակի ազդեցությունկախված է ընդունման դոզանից և տևողությունից: Ամենատարածված անբարենպաստ ռեակցիաներՍտամոքս-աղիքային խանգարումներ, ալերգիաներ, բերանի խոռոչի և հեշտոցային կեռնեխ, արյունաբանական խանգարումներ: Եթե ​​դրանք առաջանան, դուք պետք է անմիջապես դադարեցնեք դրանց ընդունումը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Արդյո՞ք հակաբիոտիկները իսկապես վտանգավոր են առողջության համար: Եթե ​​այո, ապա ինչո՞ւ։

Թեև հակաբիոտիկները վերջերս դարձել են միայն դեղատոմսով դեղեր, շատերը գտնում են դրանք գնելու և ինքնաբուժվելու միջոց: Մի արա դա! Անվերահսկելի օգտագործումը ոչ միայն կողմնակի էֆեկտներ առաջացնելու վստահ միջոց է, այլև հանգեցնում է հիվանդության արդյունավետության նվազման և առաջընթացի: Ամենավատ դեպքերում դա կարող է մահացու լինել։ Մոտ 25000 մարդ տարեկան մահանում է հակաբիոտիկներով ինքնաբուժումից: Ցուցանիշը շատ մոտավոր է. հազվադեպ է որևէ մեկը թեստավորում հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության համար:

Հնարավո՞ր է հակաբիոտիկներ ընդունել հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:

Կրծքով կերակրման ընթացքում հակաբիոտիկների ընդունումն անցանկալի է. շատ դեղամիջոցներ չեն ենթարկվում համապատասխան փորձաքննության: Հակաբիոտիկները տետրացիկլինների և ամինոգլիկոզիդների խմբից խստիվ արգելված են. դրանք թունավոր ազդեցություն ունեն պտղի լյարդի վրա և կուտակվում են ոսկորներում՝ մեծացնելով բնածին անոմալիաների զարգացման ռիսկը:

Հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո անհրաժեշտ է արդյոք վերականգնել օրգանիզմը:

Հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո օրգանիզմը պետք է վերականգնել միայն երկարատև թերապիայից (10-14 օր), տարբեր խմբերի միաժամանակ մի քանի դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո (2-3), ինքնաբուժությամբ, սխեմայի խախտմամբ: մասնագետ, լուրջ հիվանդություն, խիստ թուլացած անձեռնմխելիություն, տեղական հակաբիոտիկների օգտագործումը մոմերում կամ պարկուճներում։ Մնացած դեպքերում օրգանիզմն ինքն է կարողանում չեզոքացնել և հեռացնել տոքսինները (պայմանով, որ չկան լյարդի պաթոլոգիաներ):

Միկրոֆլորան վերականգնելու համար կենսաբանական արտադրանք ընդունելու կարիք չկա: Եթե ​​իսկապես ցանկանում եք, խմեք բիոկեֆիր՝ կաթնաթթվային բակտերիաները լավագույնս արմատավորում են աղիներում:

Որքա՞ն արագ են ազդում հակաբիոտիկները:

Կախված է կառավարման եղանակից: Երբ իրականացվում է ներերակային գրեթե անմիջապես, երբ իրականացվում է intramuscularly - հետո 30 րոպե, երբ իրականացվում բանավոր հետո ներծծվել է աղիքներ - մոտ 40 րոպե:

Հակաբիոտիկները կարո՞ղ են ալերգիա առաջացնել:

Հակաբիոտիկների վրա դա տեղի է ունենում բոլոր տարիքային խմբերի հիվանդների մոտ: Նման ռեակցիայի զարգացման վտանգը մեծանում է սննդային ալերգիայի, ուղեկցող պաթոլոգիաների (ցիտոմեգալիվիրուս, մոնոնուկլեոզ և այլն) և գենետիկ նախատրամադրվածության առկայության դեպքում։

Ամենից հաճախ իմունային համակարգի գերարագ արձագանքը տեղի է ունենում պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Կլինիկական դրսևորումները տարբեր են՝ ցան, շիճուկի համախտանիշ (ոսկրային ցավ, այտուցված ավշային հանգույցներ, մաշկի ցան), ջերմություն, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ (բարձր ջերմություն, լորձաթաղանթների բորբոքում, ցան), ֆոտոզգայունացում (կարմրություն, քոր, թափանցիկ հեղուկով լցված վեզիկուլների առաջացում):

Ալերգիան ճշգրիտ ախտորոշելու համար կատարվում են մաշկի ալերգիայի թեստեր և արյան թեստ իմունոգոլոբուլին E-ի համար: Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո մասնագետը դեղը փոխարինում է այլ խմբի հակաբիոտիկով և, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակում է դեղորայքային թերապիա:

Որո՞նք են բժշկի կողմից նշանակված կուրսի ոչ ճիշտ օգտագործումը և խախտման հետևանքները:

Բացի առողջական լրացուցիչ խնդիրներից (քոր, ցան, ալերգիա), հակաբիոտիկների անվերահսկելի օգտագործումը և ընթացքի խախտումը բակտերիաների դիմացկուն ձևերի զարգացման պատճառ են հանդիսանում։ Նրանք չեն մահանում, այլ սկսում են արտադրել մի ֆերմենտ, որը ոչնչացնում է դեղը - բուժումը դառնում է անարդյունավետ:

Ո՞րն է տարբերությունը հակաբիոտիկների և հակավիրուսային դեղամիջոցների միջև:

Հակաբիոտիկները նյութեր են, որոնք սպանում և արգելակում են պաթոգեն բակտերիաների աճը: Հակավիրուսային դեղամիջոցները (սովորաբար ինտերֆերոնները) սպիտակուցներ են, որոնք նպաստում են իմունիտետի զարգացմանը (բջիջները «հիշում» են վիրուսի բնույթը և անմիջապես ազատվում դրանից, երբ այն նորից մտնում է օրգանիզմ): Հակաբիոտիկների համար վիրուսային հիվանդություններանօգուտ.

Հակաբիոտիկների չափից մեծ դոզա. ախտանիշներ և հետևանքներ.

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր են օրգանիզմի թունավոր, նյարդաբանական և ալերգիկ ռեակցիաներ։ Կարող են առաջանալ նաև լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարումներ, ստամոքսի և աղիների հիվանդություններ։

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները կախված են հակաբիոտիկների խմբից: Պենիցիլինի չափից մեծ դոզայի դեպքում սրտխառնոց, փսխում, ցնցումներ, կտրուկ աճկալիում մարմնում.

Քլորամֆենիկոլի ավելցուկը բնութագրվում է շնչառական ֆունկցիայի խանգարմամբ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներով և սրտի անբավարարությամբ: Այս առումով ամենաանվտանգը ամինոգլիկոզիդներն են, բայց նրանց հետ նույնպես չի կարելի կատակել:

Հակաբիոտիկների չափից մեծ դոզայի դեպքում ստամոքսը լվանում են, և հիվանդին ուղարկում են հիվանդանոց։ Այնտեղ մասնագետը դասընթաց է նշանակում թերապևտիկ միջոցառումներուղղված է օրգանիզմի մաքրմանը, իսկ դեղորայքային թերապիան՝ աշխատանքը նորմալացնելու համար ներքին համակարգերև օրգաններ։

Ի՞նչ կլինի, եթե հրաժարվեք հակաբիոտիկ թերապիայից:

Հակաբիոտիկները օգտագործվում են բակտերիալ բնույթի հիվանդությունների բուժման համար՝ թոքաբորբ, բրոնխիտ, սինուսիտ, թարախային-բորբոքային պրոցեսներ, կոկորդի ցավ, տուբերկուլյոզ։ Չկա բժշկության մի ճյուղ, որտեղ հնարավոր լիներ անել առանց դրանց։

Եթե ​​հրաժարվեք հակաբիոտիկ թերապիայից, լավագույն դեպքում հիվանդությունը կզարգանա քրոնիկ ձևիսկ մարդը կդառնա վարակի կրող, վատագույն դեպքում հնարավոր է մահ:

Տատյանա Ձյադուկ Ալերգոլոգ-իմունոլոգ

Ինչպե՞ս են տարբեր խմբերի հակաբիոտիկները տարբերվում միմյանցից:

Հակաբիոտիկների մի քանի դասակարգում կա՝ ըստ ծագման (բնական, կիսասինթետիկ և սինթետիկ); ըստ բակտերիաների վրա դրանց ազդեցության (բակտերիասպան - առաջացնում է բակտերիաների մահը և բակտերիոստատիկ - արգելափակում է վերարտադրությունը): Հիմնական տարբերությունը գործողության սպեկտրն է: Բակտերիաները տարբեր կառուցվածքներ ունեն, ուստի դրանք պետք է բուժվեն տարբեր խմբերի հակաբիոտիկներով: Բուժումն ընտրվում է անհատապես՝ մասնագետի կողմից։

Ճի՞շտ է, որ նոր սերնդի հակաբիոտիկները ավելի լավն են և անվտանգ:

Հակաբիոտիկների հիմնական խնդիրը բակտերիաների դիմադրողականությունն է: Այդ իսկ պատճառով ստեղծվում են նոր դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բուժել հիվանդությունը։ Որպես կանոն, մասնագետները փոքր-ինչ փոփոխում են հին մոլեկուլը, ինչի շնորհիվ այն ձեռք է բերում նոր հատկություններ։ Հակառակ դեպքում գործողության սկզբունքը մնում է նույնը։

Ինչպե՞ս են հակաբիոտիկները ազդում ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա:

Առողջ մարդու աղիքներում ապրում են մոտ 2 կգ միկրոօրգանիզմներ (բակտերիաներ, սնկեր), որոնք առաջին հերթին անհրաժեշտ են իմունային համակարգին պատշաճ գործելու համար (ճանաչել իրեն կամ թշնամուն և չհարձակվել սեփական բջիջների վրա՝ միաժամանակ ոչնչացնելով բջիջները): վարակ): Նրանք մասնակցում են սննդի մարսմանը և վիտամինների արտադրությանը, պաշտպանում են ստամոքս-աղիքային տրակտը բակտերիայից: Հակաբիոտիկների անվերահսկելի և երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել նորմալ աղիքային բիոտայի ոչնչացմանը, որն այնուհետև պետք է վերականգնել: Ինչպես - մասնագետը որոշում է:

Ի՞նչ ազդեցություն ունեն հակաբիոտիկները իմունային համակարգի վրա:

Հակաբիոտիկները անուղղակի ազդեցություն ունեն վարակի դեմ պայքարելու օրգանիզմի ունակության վրա: Դա տեղի է ունենում հակաբիոտիկների ոչ պատշաճ օգտագործման (կարճ ընթացք) կամ չափից ավելի օգտագործմամբ (ավելի երկար, քան անհրաժեշտ է, կամ ընդհանրապես ոչ ըստ ցուցումների, օրինակ՝ սուր շնչառական վիրուսային վարակների բուժման համար):

Հակաբիոտիկները սպանում կամ արգելափակում են բակտերիաների տարածումը, որոնք ենթակա են դրանց: Մնացածները մնում են կենդանի և շարունակում են բազմանալ։ Դրանք հեշտությամբ փոխանցվում են մարդուց մարդուն, և դիմացկուն բակտերիաների հետևանքով առաջացած բոլոր վարակներն այլևս չեն կարող բուժվել նախկինում օգտագործված հակաբիոտիկներով: Շատ ու շատ դժվար է դառնում թերապիա ընտրելը։

Իմունիտետի վրա ուղղակի ազդեցություն չկա:

Որքա՞ն հաճախ է պետք փոխել հակաբիոտիկները:

Այս հարցը պետք է որոշի ներկա բժիշկը՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքը, հետազոտության տվյալները և այլ գործոններ, բայց ոչ ինքը՝ հիվանդը։

Որքա՞ն հաճախ կարող եք հակաբիոտիկներ ընդունել:

Բժշկության մեջ ժամկետներ չկան և չեն կարող սահմանվել։ Ամեն անգամ, երբ մարդը հիվանդանում է բակտերիալ վարակով և կլինիկական պատկերըպահանջում է դրանց օգտագործումը, դրանք կնշանակվեն բժշկի կողմից: Նույնիսկ եթե հիվանդությունների միջև ընկած ժամանակահատվածը շատ կարճ է:

Ո՞ր դեպքերում են հակաբիոտիկները անարդյունավետ:

Վիրուսների, սնկերի և նախակենդանիների պատճառած վարակների դեպքում հակաբիոտիկ թերապիան անօգուտ է:

Եթե ​​կոնկրետ բակտերիաը դիմացկուն է կոնկրետ հակաբիոտիկի նկատմամբ, ապա նույնպես ազդեցություն չի լինի:

Նման դեպքերում բժիշկը նշանակում է «պահուստային» դեղամիջոց, որն օգտագործվում է ծանր և չափազանց հազվադեպ դեպքերում:

Ճի՞շտ է, որ ներարկումներն ավելի արդյունավետ են, քան հաբերը։

Շատ տարածված սխալ պատկերացում. Թերապիա ընտրելիս բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցի որոշակի չափաբաժին: Իսկ թե ինչպես է այն մտնում արյան մեջ՝ բանավոր, թե միջմկանային, նշանակություն չունի։

Ով հարմար չէ հակաբիոտիկների համար:

Այսօր հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն ծանր բակտերիալ վարակների դեպքում: «Հարմար է, թե ոչ պիտանի» հարցը լիովին ճիշտ չէ։

Գոյություն ունի հիվանդների մի կատեգորիա, որոնց բուժման ժամանակ պետք է առավելագույն զգույշ լինել՝ հղի կանայք, երիկամային և լյարդի անբավարարությամբ հիվանդներ։ Բայց նույնիսկ այս դեպքերում հակաբիոտիկ թերապիա պետք է նշանակվի, եթե կան դրա ցուցումներ։

Հակաբիոտիկների ո՞ր խմբերն են ավելի հարմար երեխաների համար, թե՞ տարբերություն չկա դրանց միջև:

Երեխաների մեջ տարբեր տարիքիԿան ֆիզիոլոգիական բնութագրեր, և հակաբիոտիկներ ընտրելիս պետք է չափազանց զգույշ լինել: Որոշ դեղերի օգտագործումը մանկաբուժության մեջ արգելված է կամ սահմանափակվում է ծանր անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկի պատճառով:

Օրինակ՝ տետրացիկլինները հակացուցված են մինչև 8 տարեկան երեխաների մոտ, քանի որ դրանք ազդում են ատամների և ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման վրա։

Որպես բժիշկ՝ ես դրական եմ վերաբերվում հակաբիոտիկներին՝ դրանք փրկում են հարյուր հազարավոր կյանքեր։ Ամբողջ խնդիրը դրանց հաճախ չարդարացված օգտագործումն է։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն ահազանգում է՝ կոչ անելով ուշադրություն դարձնել այս խնդրին։ Եթե ​​աշխարհը չմիավորվի դիմադրության դեմ պայքարում, շուտով (գուցե մոտակա 30-50 տարվա ընթացքում) կհայտնվեն վարակներ, որոնց բուժումը պարզապես չկա։

Հարցազրույց և տեքստ՝ Նատալյա Կապիցա

Շնորհիվ այն բանի, որ հակաբիոտիկներով բուժումը բացասաբար է անդրադառնում աղիքային միկրոֆլորայի վրա և նվազեցնում վիտամինների պարունակությունը մարմնում, մարդիկ հաճախ չեն էլ կասկածում, թե արդյոք հնարավոր է դրանք միասին խմել:

Իրականում, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ միաժամանակ մուլտիվիտամիններով ընդունելը հաճախ ոչ միայն օգուտ չի բերում, այլև նվազեցնում է երկու բուժման արդյունավետությունը։

Մարդու օրգանիզմն ինքնուրույն չի սինթեզում վիտամինները։ Մարդն այս օգտակար սննդանյութերի զգալի մասը ստանում է աղիքային օգտակար միկրոֆլորայի գործունեության արդյունքում, իսկ մի մասը՝ սննդից։

Աղիքային միկրոֆլորան մասնակցում է կալցիումի, երկաթի, վիտամին D-ի յուրացմանը՝ արտադրելով կենսաքիմիական ռեակցիաներում ներգրավված կենսաբանական ակտիվ նյութեր։ Առողջ մարդու աղիքային միկրոֆլորան սինթեզում է.

• վիտամիններ PP (niacin), B12 (cobalamin), K, C, B1 (thiamine), B5, H, folic թթու, B2, նիկոտինաթթու, B6;
• նյութեր, որոնք խթանում են իմունային համակարգը.
  • ուժեղացնելով IgA-ի արտադրությունը;
  • բարձրացնելով ֆագոցիտների ակտիվությունը.

Հակաբիոտիկներով բուժումը հանգեցնում է ոչ միայն վնասակար, այլեւ մասամբ օգտակար բակտերիաների մահվան։ Դրա պատճառով նվազում է մարդուն անհրաժեշտ սննդանյութերի արտադրությունը՝ լուրջ վնաս հասցնելով իմունային համակարգին։

Որպեսզի դա տեղի չունենա, հակաբիոտիկներով բուժման ընթացքում օգտակար միկրոֆլորան պաշտպանված է և համալրվում է օգտակար բակտերիաներով՝ ընդունելով լրացուցիչ պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ: Օգտակար է աղիքների համար.

1. Պրոբիոտիկները պարունակում են կենդանի բակտերիաների կուլտուրաներ՝ Linnex, Lactobacterin, Acylact:
2. Պրեբիոտիկները մանրաթելեր են, որոնք անհրաժեշտ են օգտակար բակտերիաների, Lactusan, Prelax արտադրանքները կերակրելու համար:

Բայց վիտամինների խիստ անբավարարության դեպքում ներկա բժիշկը կարող է նշանակել մուլտիվիտամիններ: Այնուամենայնիվ, դուք չեք կարող ինքնուրույն որոշել, թե ինչ խմել ձեր իմունային համակարգը ամրապնդող դեղերի հետ կամ նշանակել մուլտիվիտամիններ՝ առանց թեստավորման և բժշկի նշանակման:

Եթե ​​մարդը չունի վիտամինի պակաս, ապա հավելյալ վիտամին-հանքային համալիրներ խմելը անհրաժեշտ չէ և նույնիսկ վնասակար, քանի որ հիպերվիտամինոզը կարող է ոչ պակաս վտանգավոր լինել, քան վիտամինների պակասը:

Վիտամինների կրճատում հակաբիոտիկների պատճառով

Հակամանրէային դեղամիջոցներ օգտագործելիս նկատվում է վիտամինների մեծ մասի կոնցենտրացիայի նվազում: Հատկապես նկատելի է հակաբակտերիալ միջոցների ազդեցությունը B, K, PP, A և E խմբերի ներկայացուցիչների կլանման և սինթեզի վրա։

Tetracycline:

• ճնշում է ֆոլաթթվի արտադրությունը;
• ուժեղացնում է K, PP, B2, C, B արտազատումը

Սուլֆոնամիդներ - streptocide, phthalazole, norsulfazole:

• խանգարել աղիքներում B5, H, K ձևավորումը.
• խանգարում է B1-ի և ֆոլաթթվի կլանմանը:

Chloramphenicol - chloramphenicol:

• նվազեցնում է B6, B12-ի արդյունավետությունը;
• ակտիվացնում է B6-ի արտազատումը:

Էրիտրոմիցին.

• նպաստում է B2, B6, PP-ի արտազատմանը;
• խաթարում է B12, B9, B-ի աղիքային կլանումը

Դուք չեք կարող միաժամանակ բուժվել կլինդամիցինով լինկոզամինի խմբից և խմել ֆոլաթթու, կոբալամին, թիամին, B2, B5, B6:

Կոբալամինի կլանումը վատանում է ամինոգիկոզիդների օգտագործման ժամանակ: Իսկ ամինոգլիկոզիդ նեոմիցինով բուժվելիս նկատվում է նաև օրգանիզմում ռետինոլի պարունակության նվազում։

Հակաբիոտիկների անհամատեղելիությունը վիտամինների հետ

Մի շարք հակամանրէային միջոցներ, երբ օգտագործվում են վիտամին K-ի հետ միաժամանակ, խթանում են արյունահոսությունը և ուժեղացնում հակակոագուլանտների ազդեցությունը:

Նմանատիպ հատկությունը բնորոշ է նման լայնորեն օգտագործվող խմբին դեղերամոքսիցիլինների նման, ներառյալ պաշտպանված ամոքսիցիլինները:

Ամոքսիցիլինները ներառում են հաճախակի նշանակվող դեղամիջոցներ՝ Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Chincocil, Augmentin և այլն: Եթե հիվանդը ընդունում է վիտամին K և հակակոագուլանտներ Warfarin, Acenocoumarol կամ Phenilin ամոքսիցիլինով, ապա մեծանում է ներքին արյունահոսության ռիսկը:

Վիտամին A-ի հետ տետրացիկլինների ընդունումը կարող է հանգեցնել ներգանգային ճնշման բարձրացման: Իսկ ինքնին տետրացիկլինի կլանումը վատանում է Ca և Fe իոններ պարունակող մուլտիվիտամիններ ընդունելիս։

Այս երկու դեղամիջոցների համակցման կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է 2 ժամ ընդմիջումներով ընդունել տետրացիկլին և երկաթ և կալցիում պարունակող վիտամինային համալիր:

Դուք չպետք է ընդունեք պենիցիլիններ, նիտրոֆուրաններ կամ քլորամֆենիկոլ ասկորբինաթթուով: Անհամատեղելի է B վիտամինների հետ.

• ամինոգիկոզիդներ;
• տետրացիկլիններ;
• պենիցիլիններ;
• նիտրոֆուրաններ;
• քլորամֆենիկոլ.

Եթե ​​դուք ֆտորկինոլոններ եք ընդունում Zn, Fe, Ca իոններ պարունակող վիտամինային և հանքային պատրաստուկների հետ, դեղը դրանց հետ ստեղծում է բարդ բարդույթներ, որոնք անլուծելի են աղիքների և ստամոքսի հեղուկ միջավայրում: Արդյունքում հակաբիոտիկը կապում է, և բուժումն անօգուտ է դառնում։

Ֆտորկինոլոնների և վիտամինների փոխազդեցության հնարավորությունը բացառելու համար դրանք ընդունվում են 4 ժամ ընդմիջումներով:

Ցեֆալոսպորինների շարքի հակաբակտերիալ դեղամիջոցները նույնպես ունակ են փոխազդելու վիտամին և հանքային պատրաստուկների բաղադրիչների հետ: Այսպիսով, երբ ցեֆտրիաքսոնը միաժամանակ ընդունվում է կալցիում պարունակող դեղամիջոցների հետ, կարող են առաջանալ չլուծվող միացություններ, որոնք նստվածք են առաջանում թոքերում և երիկամներում:

Հակաբիոտիկներով վիտամիններ ընդունելու կանոններ

Հակաբիոտիկների կուրսից հետո դուք պետք է ընդունեք ոչ միայն վիտամիններ, այլև պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ՝ աղիքային միկրոֆլորայի վիճակը բարելավելու և իմունային համակարգը աջակցելու համար:

Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքում վիտամինները կարող են ընդունվել միայն ներկա բժշկի նշանակման դեպքում: Որոշելով, թե արդյոք հիվանդը պետք է վիտամիններ ընդունի հակաբիոտիկով, բժիշկը հաշվի է առնում բոլոր հնարավոր բացասական հետևանքները, որոնք կարող են առաջանալ թերապիայի կուրսի ավարտից հետո:

• հիվանդի մոտ վիտամինային անբավարարություն;
• դեղերի համատեղելիություն.

Կարիք չկա ինքնուրույն փոխել բժշկի դեղատոմսը և ավելացնել վիտամինային պատրաստուկներ ձեր հայեցողությամբ, քանի որ կարող եք սխալվել և ընտրել վիտամինային պատրաստուկ, որը նվազեցնում է հակաբիոտիկի արդյունավետությունը:

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ նշանակել է մուլտիվիտամիններ ընդունել հակաբիոտիկների բուժման ընթացքում, դուք պետք է պահպանեք դոզանների միջև ընդմիջում: Հակաբիոտիկից 4-6 ժամ հետո անհրաժեշտ է վիտամիններ ընդունել:

Ցանկալի է մուլտիվիտամիններ ընդունել հակաբակտերիալ միջոցների ամբողջական կուրսից հետո։ Սկսեք մուլտիվիտամիններ ընդունել հակաբիոտիկ թերապիայի ավարտից 1-2 օր հետո:

Դուք չեք կարող միաժամանակ հակաբիոտիկներ և վիտամիններ ընդունել նաև այն պատճառով, որ բուժման այս մեթոդը մեծացնում է ալերգիկ ռեակցիաների և այլ կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Դուք կարող եք ավելին իմանալ հակաբիոտիկների տարբեր խմբերի կողմնակի ազդեցությունների մասին բաժնում:

Շատերը կարծում են, որ իմաստ չունի հակաբիոտիկներ նշանակել ARVI-ի համար, քանի որ դրանք հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ են և ազդեցություն չունեն վիրուսների վրա: Ուրեմն ինչու են դրանք դեռ նշանակվում: Եկեք պարզենք այն:

ARVI-ն տարածված վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով կամ շփման միջոցով չլվացված ձեռքերի, առարկաների և իրերի միջոցով: Սուր շնչառական վիրուսային վարակի անվանումն ինքնին խոսում է. վարակն առաջանում է պնևմոտրոպ վիրուսներով, որոնք հիմնականում ազդում են շնչառական համակարգի օրգանների վրա։

, , , ,

ARVI-ի բուժում հակաբիոտիկներով

Եթե ​​մրսածությունը պայմանավորված է վիրուսային ինֆեկցիայով, ապա ավելի տրամաբանական է հակավիրուսային դեղամիջոցներ ընդունել առաջին ախտանշաններով։ դեղեր, իրականացնել դետոքսիկացիա և սիմպտոմատիկ բուժումըստ ցուցումների. Հակաբիոտիկ թերապիան սովորաբար ավելացվում է մրսածության հայտնաբերումից մոտ մեկ շաբաթ անց, եթե բուժումը վիրուսային վարակհամարվում է անարդյունավետ, հիվանդի վիճակը վատանում է կամ մնում է անփոփոխ:

Բացի այդ, հաճախ առաջանում են իրավիճակներ, երբ սուր շնչառական վիրուսային վարակով հրահրված իմունիտետի նվազման ֆոնին զարգանում է լրացուցիչ բակտերիալ պաթոլոգիա: Այստեղ է, որ հակաբիոտիկների օգտագործումը դառնում է հնարավոր և նույնիսկ անհրաժեշտ։ Հակաբիոտիկները բարդ և բազմակողմ ազդեցությամբ դեղամիջոցներ են, դրանք ընդունվում են որոշակի նախազգուշական միջոցներով. դեղաչափի և ընդունման ժամանակի ճշգրիտ պահպանում, բակտերիալ ֆլորայի զգայունության որոշում և որոշ հակասնկային և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործում: Հետևաբար, հակաբիոտիկ գործակալ ընտրելիս լավագույն որոշումը նախնական խորհրդատվությունն է ընդհանուր բժիշկկամ վարակաբան, ով ձեզ խորհուրդ կտա հատկապես ձեր գործի համար ամենաարդյունավետ դեղամիջոցի վերաբերյալ:

Արդյո՞ք հակաբիոտիկները օգնում են ARVI-ին:

Եթե ​​սուր շնչառական վիրուսային վարակի սկզբից մի քանի օրվա ընթացքում նկատում եք ցավոտ ավշային հանգույցների և կոկորդի ցավ, նշագեղձերի վրա ափսե, ականջի մեջ կրակոցներ, երկարատև կայունություն: թարախային հոսող քիթ, թոքերում շնչառություն, բարձր ջերմաստիճան (ավելի քան երեք օր), ապա հակաբիոտիկների օգտագործումը նման դեպքերում միանգամայն արդարացված է։

Որպեսզի հակաբիոտիկները ունենան ակնկալվող ազդեցություն, առաջին հերթին դրանք պետք է ճիշտ ընտրվեն՝ որոշվում են գործողության սպեկտրը, տեղայնացումը, դեղաչափը և ընդունման ժամկետը։

Դրական դինամիկայի հասնելու, հիվանդությունը բուժելու և մարմնին չվնասելու համար դուք պետք է խստորեն պահպանեք հակաբիոտիկներ ընդունելու ընդհանուր կանոնները.

• հակաբիոտիկի նշանակումը պետք է որոշվի բակտերիալ վարակի առկայությամբ կամ հնարավորությամբ.
• հակաբիոտիկ ընդունելիս պետք է որոշվի արյան մեջ դրա անհրաժեշտ մշտական ​​կոնցենտրացիան. եթե բժիշկը հակաբիոտիկ է նշանակել օրական 5 անգամ, ապա այն պետք է ընդունել ուղիղ 5 անգամ, և չպետք է ինքնուրույն նվազեցնել դեղաչափը կամ փոխել բուժումը: ռեժիմը, սա կխախտի ձեր և բակտերիալ միկրոֆլորան;
• Դուք չպետք է դադարեցնեք հակաբիոտիկների ընդունումը թեթևացման առաջին նշաններից անմիջապես հետո, բուժման կուրսը պետք է ավարտվի. թերի կուրսը միայն թուլացնում է բակտերիաների ուժը, և ամբողջական վերականգնումնրանք պետք է ամբողջությամբ մեռնեն: Առանց դրանք ամբողջությամբ ոչնչացնելու, դուք վտանգում եք շուտով նորից հիվանդանալ կամ հիվանդության քրոնիկական ձև ձեռք բերել.
• հակաբիոտիկներ ընդունելիս անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել դիսբիոզի կանխարգելման համար, քանի որ այդ դեղամիջոցները կարող են վնասակար ազդեցություն ունենալ ոչ միայն պաթոգեն միկրոֆլորայի, այլև առողջ աղիքային ֆլորայի վրա. ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք ապահովում են մարմնի օգտակար միկրոֆլորան.
• հակաբիոտիկների թունավոր ազդեցությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է խմել բավարար քանակությամբ հեղուկ, ներառյալ ֆերմենտացված կաթնամթերք.
• ուտել ավելի շատ վիտամիններ, խմել հյութեր, հնարավորինս հաճախ ժամանակ անցկացնել արևի և մաքուր օդի տակ։

, , ,

Ե՞րբ են նշանակվում հակաբիոտիկները ARVI-ի համար:

Կան դեպքեր, երբ սուր վիրուսային պաթոլոգիաների դեպքում հակաբիոտիկներ են նշանակվում, և դրանք հեռու են մեկուսացված լինելուց։ Իհարկե, դուք չպետք է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունեք, եթե դա անհրաժեշտ չէ, այնուամենայնիվ, դրանք նշանակելու համար կան բազմաթիվ ողջամիտ պատճառներ.

• միջին ականջի քրոնիկ, հաճախ սրող բորբոքումների առկայությունը.
• անբարենպաստ զարգացման նշաններ ունեցող փոքր երեխաներ. թերքաշ, կալցիումի և վիտամին D-ի պակաս, թուլացած անձեռնմխելիություն, մարմնի աշխատանքի խանգարումներ.
• մարմնի պաշտպանական համակարգի քրոնիկական թուլության ախտանիշների առկայությունը (հաճախակի բորբոքային պրոցեսներ, մրսածություն, չմոտիվացված ջերմություն, թարախային պրոցեսներ, միկոզներ, մարսողական համակարգի համառ խանգարումներ, չարորակ նորագոյացություններ, ՁԻԱՀ, իմունային համակարգի բնածին աննորմալություններ, աուտոիմուն պաթոլոգիա):

Նաև հակաբիոտիկների օգտագործումը արդյունավետ և հասկանալի է որոշ բարդությունների դեպքում.

• թարախային վարակի ավելացում (սինուսիտ, ավշային հանգույցների ախտահարում, թարախակույտ, ֆլեգմոն, կոկորդի և շնչառական համակարգի բակտերիալ վարակ);
• բակտերիալ տոնզիլիտի միաժամանակյա զարգացում (թարախային, streptococcal կամ անաէրոբ վարակի առկայությամբ);
• ականջի ֆոնային բորբոքումների ձևավորում;
• միանալը բորբոքային գործընթացցանկացած էթիոլոգիայի թոքերի մեջ:

Հակաբիոտիկները հաճախ նշանակվում են թուլացած հիվանդներին՝ որպես պրոֆիլակտիկ միջոց՝ բարդությունների դեմ պայքարում։

Ինչ հակաբիոտիկներ ընդունել ARVI- ի համար:

Հակաբիոտիկները, որոնք սովորաբար նշանակվում են ARVI-ի համար, հետևյալ խմբերի ներկայացուցիչներ են.

• պենիցիլինի շարք - օքսացիլին, ամպիցիլին նատրիումի աղ, ampiox - հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն լայն բակտերիոստատիկ և մանրէասպան ազդեցություն, արագ ներծծվում են և արդյունավետ են պնևմակոկային, մենինգոկոկային, ստրեպտոկոկային վարակների դեմ;
• ցեֆալոսպորինների շարք - ցեֆալորիդին, ցեֆալեքսին, ցեֆազոլին, ցեֆատրեքսիլ - ցածր թունավոր հակաբիոտիկներ, գործում են գրամ դրական և գրամ-բացասական բակտերիաների վրա, արգելակում են նույնիսկ պենիցիլինի դիմացկուն շտամները.
• tetracycline շարք - tetracycline hydrochloride, morphocycline, doxycycline - արգելակում է սպիտակուցի սինթեզը մանրէաբանական բջիջում, ակտիվ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ;
• aminoglycosides - gentamicin, amikacin - հայտնի հակաբիոտիկներ ծանր վարակների համար;
• մակրոլիդային հակաբիոտիկներ - erythromycin, azithromycin - արգելակում են բակտերիաների աճը;
• հակաբիոտիկների այլ խմբեր՝ լինկոմիցին, ռիֆամպիցին:

Հակաբիոտիկի ընտրությունը որոշվում է նրա գործողության սպեկտրով և բակտերիալ բջջի վրա ազդեցության աստիճանով: Դեղորայք ընդունելուց առաջ ուշադիր կարդացեք հրահանգները, կամ ավելի լավ է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Հակաբիոտիկներ ARVI-ի համար մեծահասակների մոտ

Հակաբիոտիկները, որպես կանոն, չեն նշանակվում հիվանդության առաջին օրերից։ ARVI-ի վիրուսային էթիոլոգիան ներառում է հիմնականում հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործումը (ռիմանտադին, zanamivir):

Մեծահասակների մոտ հակաբիոտիկ թերապիան կիրառվում է, երբ հայտնաբերվում են հետևյալ նշանները.

• երկարատև (ավելի քան երեք օր) բարձր մարմնի ջերմաստիճան;
• մարմնի ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ (գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, ցիանոզ);
• շնչառություն, շնչառության դժվարություն, բրոնխների պարունակությունը հազալու անկարողություն, ծանրություն կրծքավանդակի հետևում;
• էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում (ESR);
• արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացում;
• մանրէաբանական վնասների տեսանելի օջախների առաջացում (ցելյուլիտ, թարախակույտ, թարախակույտ, թարախային սինուսիտ);
• հիվանդության զարգացման դրական դինամիկայի բացակայություն (չնայած բուժմանը, պաթոլոգիական ախտանիշների առաջընթացը);
• ծերություն և թուլություն իմունային համակարգըմարմինը.

Հակաբիոտիկները նշանակվում են մեծահասակների մոտ ARVI-ի, ինչպես նաև հիվանդության խառը և բարդ ձևերի դեպքում։

Հակաբիոտիկներ ARVI-ի համար երեխաների մոտ

Շատ ծնողներ, երբ իրենց երեխայի մոտ առաջանում է սուր շնչառական վիրուսային վարակ, շտապում են նրան ինչ-որ հակաբիոտիկ տալ, երբեմն՝ առանց որևէ պատճառաբանության։ Պետք չէ շտապել հակաբիոտիկ թերապիայի մեջ, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է երեխաներին:

Ահա մի քանի սկզբունքներ, որոնց համաձայն հակաբիոտիկները նշանակվում են ARVI-ի համար երեխաների մոտ.

• հակաբիոտիկները օգտագործվում են միայն այն դեպքում, եթե կա պաթոլոգիական վիճակի մեծ հավանականություն կամ ապացուցված բակտերիալ էթոլոգիա.
• Բուժման համար հակաբիոտիկ որոշելիս հաշվի են առնվում վարակիչ հիվանդության ամենահավանական հարուցիչները, և պարզվում է, որ երեխան վերջերս հակաբակտերիալ թերապիա է ստանում որևէ այլ հիվանդության համար.
• Երեխայի վրա թերապևտիկ ազդեցությունների ընտրությունը ներառում է դեղերի նշանակումը ցածր մակարդակթունավորություն;
• շատ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ունեն տարիքի հետ կապված օգտագործման իրենց սահմանափակումները.
• Երեխաների համար հակաբիոտիկների դեղաչափը սովորաբար հիմնված է երեխայի մարմնի ընդհանուր քաշի վրա:

ARVI-ի ոչ բարդ ձևերը սովորաբար չեն պահանջում հակաբիոտիկների օգտագործումը: Դրանք նշանակվում են ուղեկցող բորբոքման համար մաքսիլյար սինուսներքիթ, տոնզիլիտով, օտիտով, թոքաբորբի նշաններով:

Հակաբիոտիկներ ARVI-ի և գրիպի համար

Գրիպը, ըստ էության, նույնն է վիրուսային վարակ, բնութագրվում է, ի տարբերություն ARVI-ի, ավելի կտրուկ մեկնարկև ավելի լուրջ բարդությունների զարգացման հավանականությունը:

Վերադառնանք հարցին՝ արդյոք հակաբիոտիկները հավասարապես անհրաժեշտ են ARVI-ի և գրիպի դեպքում:

Գրիպի հարուցիչը նույնպես վիրուս է, ուստի գրիպի դեմ հակաբիոտիկ թերապիայի ոչ մոտիվացված նշանակումը խորհուրդ չի տրվում: Նախ, սա լրացուցիչ թունավոր ազդեցություն է լյարդի և աղեստամոքսային տրակտի վրա, և երկրորդը, հակաբիոտիկի նկատմամբ բակտերիալ ֆլորայի դիմադրության հնարավոր զարգացումը:

Հակաբիոտիկ թերապիան պետք է ավելացվի սիմպտոմատիկ և հակավիրուսային բուժմանը միայն երկարատև շարունակական տենդի դեպքում՝ քրոնիկ հիվանդություններշնչառական ուղիները, երիկամները, սրտանոթային համակարգը, հետ շաքարային դիաբետ, նվազում իմունային պաշտպանություն. Երկրորդական բակտերիալ վարակի զարգացման առկա վտանգը կանխելու համար կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ:

Դուք պետք է սկսեք հակաբիոտիկներ ընդունել միայն ձեր բժշկի կողմից սահմանված կարգով, դուք չպետք է դրանք ընդունեք ինքնուրույն կամ անհիմն:

ARVI-ի համար հակաբիոտիկների ցանկ

ARVI-ի համար ամենաարդյունավետ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներից մի քանիսը հետևյալն են.

• Ցեֆալոսպորինների շարքը ներառում է ցեֆեքսին, ցեպորին և ասետիլ՝ ազդեցությունների լայն սպեկտրով կիսասինթետիկ դեղամիջոցներ: Հայտնի է այս դեղերի երեք սերունդ: Բակտերիոստատիկ ազդեցությունը թույլ է տալիս օգտագործել այս հակաբիոտիկները շնչառական համակարգի ցանկացած վարակիչ հիվանդությունների դեպքում: Մեծահասակները կարող են դեղեր ընդունել օրական 400 մգ չափաբաժնով, բաժանված երկու դոզայի: Բուժման կուրսը 1-2 շաբաթ է;
• Ֆտորկուինոլոնների շարքը ներկայացված է մոքսիֆլոքսացինով և լևոֆլոքսացինով, որոնք բնութագրվում են արագ կլանմամբ և լավ մանրէասպան ազդեցությամբ: Մեծահասակներին նշանակվում է օրական 0,5 գ։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել մանկական պրակտիկայում;
• Մակրոլիդային շարքը ներկայացված է էրիթրոմիցինով, ազիտրոմիցինով, որն օգտագործվում է սինուսիտի, կոկորդի ցավի, միջին ականջի բորբոքման և թոքաբորբի համար: Հղիության ընթացքում թույլատրելի է ընդունել այդ դեղերը: Ընդունել օրական 5-6 անգամ 0,25 գ;
• Պենիցիլինի շարքը բաղկացած է պենիցիլինի հակաբիոտիկ ածանցյալներից՝ ամպիցիլին, ամոքսիցիլին, օքսացիլին: Կարող են օգտագործվել մանկաբուժության մեջ, քանի որ դրանք ունեն ցածր թունավորության աստիճան: Օրական չափաբաժիներկուսից երեք գրամ է՝ ընդունված 4 անգամ։

Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքը 1-2 շաբաթ է, բայց ոչ պակաս, քան հինգ և ոչ ավելի, քան 14 օր:

Եթե ​​մի հակաբիոտիկն անարդյունավետ է, այն պետք է արագ փոխարինվի մյուսով, բակտերիաների դեմ ավելի ուժեղ ակտիվությամբ:

Զարգացման ընթացքում ալերգիկ ռեակցիաԵթե ​​դուք հակաբիոտիկ եք ընդունում, դուք պետք է այցելեք բժշկի՝ դեղը փոխարինելու մեկ այլ խմբի դեղամիջոցով:

Լավագույն հակաբիոտիկը ARVI-ի համար

Ցավոք, անհնար է հստակ ասել, թե որն է ARVI-ի համար լավագույն հակաբիոտիկը: Հակաբիոտիկի ընտրությունն իրականացվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով վարակվածության աստիճանը, հիվանդի տարիքը և վիճակը, բակտերիալ ֆլորայի զգայունությունը և հիվանդի ալերգիայի պատմությունը։ Եթե ​​լիներ մեկ լավագույն հակաբիոտիկ, ապա բոլոր մյուս հակաբակտերիալ միջոցները իմաստ չէին ունենա:

Այնուամենայնիվ, հակաբիոտիկները բաժանվում են պայմանական (պենիցիլին, տետրացիկլին, քլորամֆենիկոլ, էրիթրոմիցին) և ավելի ուժեղների (ցեֆտրիաքսոն, Յունիդոքս, Սումամեդ, Ռուլիդ և այլն)՝ ըստ մանրէաբանական բջջի վրա ազդեցության աստիճանի։

Թերապիայի ընթացքում վարակիչ հիվանդություններխառը էթիոլոգիան պետք է ընտրվի ոչ միայն ուժեղ հակաբակտերիալ միջոցներ, բայց հակաբիոտիկներ, որոնք ակտիվ են հնարավոր պաթոգենների ամենալայն շրջանակի դեմ։ Երբեմն, ազդեցության առավելագույն լայնությանը հասնելու համար, հնարավոր է նշանակել տարբեր հակաբակտերիալ սպեկտրով դեղերի համակցություններ:

Գաղտնիք չէ, որ նոր սերնդի դեղամիջոցներն ունեն շատ ավելի մեծ ակտիվության աստիճան և ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, քան հակաբիոտիկները, օրինակ՝ երեսուն տարի առաջ։ Նման դեղամիջոցներն են կլարիտրոմիցինը (Klabax-ը, բակտերիաների վրա իր ազդեցության հետ մեկտեղ, օգնում է բարելավել անձեռնմխելիությունը), ինչպես նաև սումամեդը (հայտնի է նաև որպես ազիտրոմիցին, ունի կայուն ազդեցության հատկություն բակտերիաների շտամների վրա):

Դեղերը կարող են ընդունվել ինչպես բանավոր, այնպես էլ որպես ներարկում կամ ցողացիր:

Շատ մարդիկ ժամը ամենափոքր նշանըցանկացած հիվանդության դեպքում իրենք իրենց հակաբիոտիկներ են նշանակում։ Սա սխալ է, քանի որ հակաբիոտիկների անհիմն և ոչ հմուտ օգտագործումը հրահրում է բակտերիալ բջիջների արագ աճ և մուտացիա, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է հակաբակտերիալ միջոցների ազդեցությունը:

Սուր շնչառական վիրուսային վարակների համար հակաբիոտիկները չպետք է անվերահսկելի ընդունվեն նաև այն պատճառով, որ այդ դեղամիջոցները գործում են ոչ միայն կոնկրետ բակտերիաների, այլև ամբողջ մարմնի վրա: