AUGMENTIN™
GlaxoSmithKline J01C R02
ԹՈՂԱՐԿՄԱՆ ԿԱԶՄԸ ԵՎ ՁԵՎԸ.
AUGMENTIN™
սեղան p/o 500 մգ + 125 մգ բլիստեր, թիվ 14
Այլ բաղադրիչներ՝ կոլոիդ անջուր սիլիցիումի երկօքսիդ, նատրիումի օսլայի գլիկոլատ, մագնեզիումի ստեարատ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, տիտանի երկօքսիդ, հիպրոմելոզա (5 cps), հիպրոմելոզա (15 cps), մակրոգոլ 4000, մակրոգոլ 6000, դիմեթիկոն 5000 յուղ):
Թիվ ՀԱ/0987/02/02 05.07.2013թ.-ից 07.05.2018թ.
AUGMENTIN™ (BD)
սեղան p/o 875 մգ + 125 մգ, թիվ 14
Ամոքսիցիլին ................................ 875 մգ
Կլավուլանաթթու ................................ 125 մգ
Դեղը պարունակում է ամոքսիցիլին՝ տրիհիդրատի և կլավուլանաթթու՝ կալիումական աղի տեսքով։
թիվ ՀԱ/0987/02/01 03.11.2009թ.-03.11.2014թ.
AUGMENTIN™
por. d/p in. լուծույթ 0,6 գ ֆլ., թիվ 10
Ամոքսիցիլին ................................ 500 մգ
Կլավուլանաթթու ................................ 100 մգ
Դեղը պարունակում է ամոքսիցիլին՝ տրիհիդրատի և կլավուլանաթթու՝ կալիումական աղի տեսքով։
Թիվ UA/0987/01/02 26.03.2009-26.03.2014թ.
por. d/p in. լուծույթ 1,2 գ ֆլ., թիվ 5, թիվ 10
Կլավուլանաթթու ................................ 200 մգ
Դեղը պարունակում է ամոքսիցիլին՝ տրիհիդրատի և կլավուլանաթթու՝ կալիումական աղի տեսքով։
Թիվ UA/0987/01/01 26.03.2009-26.03.2014թ.
AUGMENTIN™
por. d/p susp. 200 մգ/5 մլ սրվակ: +28,5 մգ/5 մլ սրվակ, թիվ 1
Ամոքսիցիլին ................................ 200 մգ/5 մլ
Կլավուլանաթթու ................................ 28,5 մգ/5 մլ
Այլ բաղադրիչներ՝ xanthan gum, hydroxypropylmethylcellulose, անջուր կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, succinic թթու, սիլիցիումի երկօքսիդ, չոր նարնջի բուրավետիչներ (610271E և 9/027108), չոր ազնվամորու բուրավետիչ, չոր «Light melasses» բուրավետիչ (E9, aspart1,5):
Դեղը պարունակում է ամոքսիցիլին՝ տրիհիդրատի և կլավուլանաթթու՝ կալիումական աղի տեսքով։
Թիվ ՀԱ/0987/05/01 05.07.2013թ.-ից 07.05.2018թ.
AUGMENTIN™ ES
por. d/p susp. 600 մգ/5 մլ + 42,9 մգ/5 մլ սրվակ: 100 մլ
Ամոքսիցիլին ................................ 600 մգ/5 մլ
Կլավուլանաթթու ................................ 42,9 մգ/5 մլ
Այլ բաղադրիչներ՝ կոլոիդ անջուր սիլիցիում, նատրիումի կարբոքսիմեթիլցելյուլոզա, ասպարտամ, քսանթան ռետին, սիլիցիումի երկօքսիդ, ելակի համ:
Դեղը պարունակում է ամոքսիցիլին՝ տրիհիդրատի և կլավուլանաթթու՝ կալիումական աղի տեսքով։
Թիվ ՀԱ/0987/04/01 18.11.2009-18.11.2014թ.
AUGMENTIN™ SR
սեղան երկարացնել վավեր, p/o 1000 մգ + 62,5 մգ, թիվ 16, թիվ 28
Ամոքսիցիլին ................................ 1000 մգ
Կլավուլանաթթու ................................ 62,5 մգ
Այլ բաղադրիչներ՝ միկրոբյուրեղային բջջանյութ, նատրիումի օսլայի գլիկոլատ, կոլոիդային անջուր սիլիցիում, մագնեզիումի ստեարատ, քսանտամ, կիտրոնաթթու, հիպրոմելոզա 6cp, հիպրոմելոզա 15 cp, տիտանի երկօքսիդ, պոլիէթիլեն գլիկոլ 3350, պոլիէթիլեն գլիկոլ 800000:
Դեղը պարունակում է ամոքսիցիլին՝ տրիհիդրատի և կլավուլանաթթու՝ կալիումական աղի տեսքով։
Թիվ UA/0987/03/01 06/09/2010-ից 06/09/2015 թ.
ԴԵՂԱԳՈՐԾԱԿԱՆ ՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Ֆարմակոդինամիկա.Ամոքսիցիլինը կիսասինթետիկ պենիցիլինային հակաբիոտիկ է, որն ունի հակաբակտերիալ գործունեության լայն սպեկտր բազմաթիվ գրամ դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ: Ամոքսիցիլինը զգայուն է բետա-լակտամազի գործողության նկատմամբ և քայքայվում է դրա ազդեցության տակ, հետևաբար ամոքսիցիլինի գործունեության սպեկտրը չի ներառում միկրոօրգանիզմները, որոնք սինթեզում են այս ֆերմենտը: Կլավուլանաթթուն ունի բետա-լակտամային կառուցվածք, որը նման է պենիցիլիններին, ինչպես նաև ունի պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների նկատմամբ դիմացկուն միկրոօրգանիզմների կողմից արտադրվող բետա-լակտամազային ֆերմենտները ապաակտիվացնելու ունակություն: Մասնավորապես, այն ընդգծված ակտիվություն ունի կլինիկական կարևոր պլազմիդային բետա-լակտամազների դեմ, որոնք հաճախ պատասխանատու են հակաբիոտիկների նկատմամբ խաչաձև դիմադրության առաջացման համար: Augmentin-ում կլավուլանաթթվի առկայությունը պաշտպանում է ամոքսիցիլինը քայքայվելուց բետա-լակտամազային ֆերմենտների ազդեցության տակ և ընդլայնում է ամոքսիցիլինի հակաբակտերիալ գործողության սպեկտրը, ներառյալ ամոքսիցիլինին և այլ պենիցիլիններին և ցեֆալոսպորիններին դիմացկուն բազմաթիվ միկրոօրգանիզմներ:
Այսպիսով, Augmentin-ն ունի հակաբիոտիկ հատկություններ լայն շրջանակգործողության և բետա-լակտամազի ինհիբիտոր: Augmentin-ն ունի մանրէասպան ազդեցություն միկրոօրգանիզմների լայն շրջանակի նկատմամբ, այդ թվում՝
գրամ-դրական aerobes: Bacillus anthracis*, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus* կոագուլազ-բացասական ստաֆիլոկոկներ (ներառյալ Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, տեսակներ Streptococcus, Streptococcus viridans;
գրամ դրական անաէրոբներ. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
գրամ-բացասական աերոբներ. Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli*, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*, Helicobacter pylori , տեսակներ Կլեբսիելլա*, տեսակներ Legionella, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, տեսակներ Սալմոնելա*, տեսակներ Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*;
գրամ-բացասական անաէրոբներ. տեսակներ Բակտերոիդներ(ներառյալ Bacteroides fragilis), տեսակները Ֆուսոբակտերիա;
այլ միկրոօրգանիզմներ. Borrelia burgdorferi, տեսակներ Chlamydia, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
*Այս բակտերիաների տեսակների որոշ շտամներ արտադրում են β-լակտամազ, ինչը նրանց դարձնում է անզգայուն ամոքսիցիլինով մոնոթերապիայի նկատմամբ:
Ֆարմակոկինետիկա. Կլանում. Augmentin-ի երկու բաղադրիչներն էլ (ամոքսիցիլին և կլավուլանաթթու) լիովին լուծելի են. ջրային լուծույթներժամը ֆիզիոլոգիական արժեքներ pH. Երկու բաղադրիչներն էլ լավ և արագ ներծծվում են բանավոր ընդունման դեպքում: Աուգմենտինի կլանումը բարելավվում է, երբ ընդունվում է ճաշի սկզբում:
Բաշխում. Բերանի ընդունման դեպքում ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի թերապևտիկ կոնցենտրացիաները որոշվում են հյուսվածքներում և ինտերստիցիալ հեղուկում: Երկու նյութերի թերապևտիկ կոնցենտրացիաները հայտնաբերվում են լեղապարկ, գործվածքներ որովայնի խոռոչը, մաշկ, ճարպ եւ մկանային հյուսվածք, ինչպես նաև synovial և peritoneal հեղուկների, լեղու և թարախի մեջ։ Ամոքսիցիլինը և կլավուլանաթթուն թույլ են կապված պլազմայի սպիտակուցների հետ; Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ արյան պլազմայում դրանց ընդհանուր կոնցենտրացիայից սպիտակուցների կապակցման արագությունը կազմում է 25% կլավուլանաթթվի և 18% ամոքսիցիլինի համար: Կենդանիների վրա կատարված հետազոտությունները ցույց չեն տվել այս բաղադրիչներից որևէ մեկի կուտակումը որևէ օրգանում:
Ամոքսիցիլինը, ինչպես մյուս պենիցիլինները, անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Կլավուլանաթթվի հետքեր են հայտնաբերվում նաև կրծքի կաթ. Ուսումնասիրել վերարտադրողական ֆունկցիաԿենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ և՛ ամոքսիցիլինը, և՛ կլավուլանաթթուն կարող են անցնել պլասենցային պատնեշը: Այնուամենայնիվ, վերարտադրողական դիսֆունկցիայի կամ վնասակար ազդեցությունմրգի համար.
Հեռացում. Ինչպես մյուս պենիցիլինների դեպքում, ամոքսիցիլինի արտազատման հիմնական ուղին երիկամային արտազատումն է, մինչդեռ կլավուլանատը արտազատվում է ինչպես երիկամների, այնպես էլ արտաերիկամային մեխանիզմների միջոցով: Ամոքսիցիլինի մոտ 60-70%-ը և կլավուլանաթթվի 40-65%-ը անփոփոխ կերպով արտազատվում են մեզով առաջին 6 ժամվա ընթացքում հաբերի մեկ դեղաչափից հետո:
Ամոքսիցիլինը նաև մասնակիորեն արտազատվում է մեզի մեջ որպես պենիցիլաթթու ոչ ակտիվ՝ ընդունված դոզայի 10-25%-ին համարժեք չափերով: Կլավուլանաթթուն մարդկանց մեջ լայնորեն մետաբոլիզացվում է մինչև 2,5-դիհիդրո-4-(2-հիդրօքսիէթիլ)-5-օքսո-1H-պիրոլ-3-կարբոքսիլաթթու և 1-ամինո-4-հիդրօքսի-բութան-2-ոն և արտազատվում է մեզի և կղանքի մեջ, ինչպես նաև արտաշնչված օդում ածխածնի երկօքսիդի տեսքով:
Ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը ուսումնասիրվել են այն հետազոտություններում, որոնցում Augmentin 625 մգ 500/125 մգ հաբեր (համեմատած երկու բաղադրիչների առանձին ընդունման հետ) ընդունվել են դատարկ ստամոքսի վրա առողջ կամավորների խմբերում, և որոնց արդյունքները ներկայացված են ստորև.
Augmentin-ով (BD) ձեռք բերված ամոքսիցիլինի պլազմայում կոնցենտրացիան նման է այն կոնցենտրացիան, որը ձեռք է բերվել միայն ամոքսիցիլինի բանավոր ընդունմամբ համարժեք չափաբաժիններով: Պրոբենեցիդի միաժամանակյա օգտագործումը արգելակում է ամոքսիցիլինի արտազատումը, սակայն չի ազդում կլավուլանաթթվի երիկամային արտազատման վրա:
Augmentin (ВД) հաբեր 1 գ (875/125 մգ):Ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը Augmentin 875/125 մգ հաբեր (1 գ) օրական 2 անգամ ընդունելիս հետևյալն են՝ AUC - 53,52 մկգ/ժ/մլ՝ ամոքսիցիլինի և 10,16 մկգ/ժ/մլ՝ կլավուլանաթթվի համար, T 1/2 - 1,19 ժամ։ ամոքսիցիլինի համար և 0,96 ժամ՝ կլավուլանաթթվի համար, C max արյան պլազմայում՝ 11,64 մկգ/մլ՝ ամոքսիցիլինի և 2,18 մկգ/մլ՝ կլավուլանաթթվի համար։
Augmentin-ի ներերակային օգտագործման ֆարմակոկինետիկ ուսումնասիրություններն իրականացվել են առողջ կամավորների խմբի միջոցով, ովքեր օգտագործել են դեղը 500/100 (600) մգ կամ 1000/200 մգ (1,2 գ) ներերակային դոզանով: Ստացված տվյալները ներկայացված են աղյուսակներով: Միջին ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը Augmentin-ի բաղկացուցիչ բաղադրիչների համար 600 մգ և 1,2 գ:
Ամոքսիցիլին
Կլավուլանաթթու
Augmentin ES-ի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը, երբ օգտագործվում է երեխաների բուժման համար 45 մգ/կգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ դեղաչափով, ներկայացված են աղյուսակում:
Աուգմենտին Ս.Ռ. Ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը Augmentin SR հաբերը օրական 2 անգամ օգտագործելիս. AUC-ն ամոքսիցիլինի համար 71,62 մկգ/ժ/մլ է և կլավուլանաթթվի համար՝ 5,29 մկգ/ժ/մլ, ամոքսիցիլինի համար՝ T ½ - 1,27 ժ և 1, 03 ժ. Ամոքսիցիլինի C max - 17,0 մգ/լ և 2,05 մգ/լ՝ կլավուլանաթթվի համար:
ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐԴեղը նախատեսված է կարճաժամկետ բուժման համար բակտերիալ վարակներպայմանավորված է դեղամիջոցի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմներով:
Augmentin հաբեր 625 մգ (500 մգ/125 մգ), Augmentin por. d/p susp. 228.5 մգ/5 մլ:սուր բակտերիալ բրոնխիտ, սուր otitis media, հաստատված սրացում քրոնիկ բրոնխիտ, համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ինֆեկցիաներ, ներառյալ ցելյուլիտը, կենդանիների խայթոցները, ծանր ատամնաբուժական թարախակույտերը համատարած ցելյուլիտով, ոսկորների և հոդերի ինֆեկցիաներ, ներառյալ օստեոմիելիտ:
Augmentin (BD) հաբեր 1 գ (875 մգ/125 մգ):ԼՕՌ օրգանների վարակներ, ներառյալ կրկնվող տոնզիլիտ, սինուսիտ, միջին ականջի բորբոքում; վարակների շնչառական ուղիներըներառյալ քրոնիկ բրոնխիտի սրացումը, լոբար թոքաբորբև բրոնխոպնևմոնիա; միզուղիների համակարգի ինֆեկցիաներ, ներառյալ ցիստիտ, ուրետրիտ, պիելոնեֆրիտ; մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակները, ներառյալ այրվածքները, թարախակույտերը, բորբոքումները ենթամաշկային հյուսվածք, վերքերի վարակներ; ոսկորների և հոդերի վարակներ, ներառյալ օստեոմիելիտ; ատամնաբուժական վարակներ, ներառյալ ատամնաբուժական թարախակույտերը; այլ վարակներ, ներառյալ սեպտիկ աբորտ, հետծննդյան սեպսիս, ներորովայնային սեպսիս:
Augmentin por. d/p in. լուծում 600 մգ, 1200 մգ:ԼՕՌ օրգանների վարակներ, ներառյալ կրկնվող տոնզիլիտ, սինուսիտ, միջին ականջի բորբոքում; շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ, ներառյալ քրոնիկ բրոնխիտի սրումը, լոբարային թոքաբորբը և բրոնխոպնևմոնիան; միզուղիների համակարգի ինֆեկցիաներ, այդ թվում՝ ցիստիտ, ուրետրիտ, պիելոնեֆրիտ, կանանց սեռական օրգանների ինֆեկցիաներ և գոնորիա; մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ; ոսկորների և հոդերի վարակներ, ներառյալ օստեոմիելիտ; այլ վարակներ, ներառյալ ներորովայնային sepsis; կանխարգելում վարակիչ բարդություններժամը վիրաբուժական միջամտություններստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատությունների մեծ մասում, կոնքի օրգաններ, գլխի և պարանոցի, սրտի, երիկամների, հոդերի փոխարինում և լեղուղիների վիրահատություն։
Augmentin ES:վերին շնչուղիների (ներառյալ ԼՕՌ օրգանների) վարակները, ներառյալ կրկնվող կամ մշտական միջին ականջի բորբոքումները (հիվանդներ) մանկություն, որպես կանոն, ստացել է հակաբակտերիալ թերապիամիջին ականջի բորբոքում առնվազն 3 ամսական կամ 2 տարեկանից ցածր տարիքի կամ նախադպրոցական հաստատություններ հաճախելու համար. տոնզիլոֆարինգիտ կամ սինուսիտ; ստորին շնչուղիների վարակները, ներառյալ լոբարը և բրոնխոպնևմոնիան; մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակները.
Augmentin SR:շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ, ինչպիսիք են համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբը, քրոնիկ բրոնխիտի սրումը և սուր բակտերիալ սինուսիտը:
ԿԻՐԱՌՈՒՄ:դեղը պետք է օգտագործվի հակաբիոտիկ թերապիայի պաշտոնական առաջարկությունների և հակաբիոտիկի նկատմամբ տեղական զգայունության տվյալների համաձայն: Դեղաչափի միջակայքը կախված է սպասվող պաթոգեններից և նրանց զգայունությունից, հիվանդության ծանրությունից և վարակի տեղայնացումից, տարիքից, մարմնի քաշից և հիվանդի երիկամային ֆունկցիայից: Օպտիմալ կլանման և ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա հնարավոր անցանկալի ազդեցությունները նվազեցնելու համար դեղը պետք է օգտագործվի ճաշի սկզբում: Բուժումը չպետք է շարունակվի 14 օրից ավելի՝ առանց հիվանդի վիճակը գնահատելու։ Թերապիան կարելի է սկսել պարենտերալ, այնուհետև շարունակել բանավոր:
Augmentin հաբեր 625 մգ (500/125 մգ)
Մեծահասակները և ավելի քան 40 կգ քաշով երեխաներ՝ 1 դեղահատ Augmentin 500 մգ/125 մգ օրական 3 անգամ:
25-40 կգ քաշով 6 տարեկանից բարձր երեխաներ. դոզան օրական 20 մգ/5 մգ/կգ մարմնի քաշից մինչև 60 մգ/15 մգ/կգ/օր՝ բաժանված 3 դոզայի:
Դոզավորում երիկամների անբավարարության համար
Օգտագործեք զգուշությամբ, անհրաժեշտ է լյարդի ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգ:
Դեղաչափը տարեց հիվանդների համար.Դոզայի ճշգրտման կարիք չկա, անհրաժեշտության դեպքում դոզան ճշգրտվում է՝ կախված երիկամների ֆունկցիայից:
Augmentin հաբեր 1 գ (875 մգ/125 մգ)
Մեծահասակները և 12 տարեկանից բարձր երեխաները.ծանր վարակի դեպքում՝ 1 դեղահատ Augmentin 875 մգ/125 մգ օրական 2 անգամ։
Դոզան երիկամային անբավարարության դեպքում. Augmentin դեղահատերը 1 գ (875 մգ/125 մգ) օգտագործվում են միայն կրեատինինի մաքրում >30 մլ/րոպե ունեցող հիվանդների մոտ: ժամը երիկամային անբավարարությունկրեատինինի մաքրման հետ<30 мл/ мин Аугментин 875 мг/125 мг не применяют.
Լյարդի դիսֆունկցիայի համար դեղաչափը.պետք է օգտագործվի զգուշությամբ և անհրաժեշտ է լյարդի ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգ: Դոզավորման առաջարկությունների վերաբերյալ բավարար տվյալներ չկան:
Դեղաչափը տարեցների համար.Տարեց հիվանդների մոտ դոզայի ճշգրտման կարիք չկա. անհրաժեշտության դեպքում դոզան ճշգրտվում է՝ կախված երիկամների ֆունկցիայի վիճակից:
Augmentin կասեցում 228.5 մգ/5 մլ
Augmentin 228.5 մգ/5 մլ/օր ամոքսիցիլինի կասեցման մոտավոր հաշվարկը (մլ-ով) տրված է աղյուսակում:
Երիկամային դիսֆունկցիա.Գլոմերուլային ֆիլտրման արագությամբ (GFR) >30 մլ/րոպե ունեցող երեխաների համար դեղաչափը փոփոխության կարիք չունի: GFR-ով երեխաների բուժման համար<30 мл/мин суспензию Аугментина 228,5 мг/5 мл применять не рекомендуется.
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում.Օգտագործեք զգուշությամբ և կանոնավոր ընդմիջումներով վերահսկեք լյարդի աշխատանքը: Առկա տվյալները բավարար չեն դեղաչափերի վերաբերյալ առաջարկություններ տալու համար:
Կախոցը պատրաստելու ցուցումներ.ստուգեք շշի կափարիչը նախորդ բացվածքի համեմատ, շրջեք և թափահարեք շիշը, որպեսզի փոշին թուլանա դրա մեջ, եռացրած ջուրը լցրեք փոշիով շշի մեջ մինչև կարմիր գծով նշված սլաքով ներքևի մակարդակը, փակեք գլխարկը։ և թափահարեք շիշը մինչև կախույթի ձևավորումը, մնացած ջուրը ավելացրեք վերին մակարդակին և նորից թափահարեք, կախոցը պետք է թողնել 5 րոպե, մինչև փոշին ամբողջությամբ ցրվի: Յուրաքանչյուր դեղաչափից առաջ կախոցքը մանրակրկիտ թափահարեք: Կախոցը պատրաստելուց հետո այն պետք է 7 օր պահել սառնարանում 2-8°C ջերմաստիճանում։
Augmentin փոշի ներարկման լուծույթ
Augmentin-ը ներարկվում է ներերակային (դանդաղ հոսք, 3-4 րոպեի ընթացքում) կամ կաթիլային (ինֆուզիոն ժամանակը՝ 30-40 րոպե): Augmentin-ի այս ձևը չի օգտագործվում միջմկանային ներարկման համար:
Դոզան մեծահասակների համար.ստանդարտ դոզան՝ 1000/200 մգ յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ, ծանր վարակները՝ 1000/200 մգ 4-6 ժամը մեկ։
Վիրահատական միջամտությունների ընթացքում բարդությունների կանխարգելում
Գործողության տևողությունը<1 ч — 1000/200 мг препарата вводится до анестезии.
Վիրահատության տևողությունը 1 ժամ է, ինչպես նշված է վերևում, և 1000/200 մգ դեղամիջոցի մինչև 4 չափաբաժին ընդունվում է ցուցումների համաձայն՝ 24 ժամվա ընթացքում:
Վիրահատական միջամտությունների ժամանակ Augmentin-ի օգտագործման նպատակը հետվիրահատական վարակիչ բարդությունների զարգացման ռիսկի նվազեցումն է։ Եթե վիրահատության ընթացքում առաջանում են վարակի կլինիկական նշաններ, ապա վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է իրականացնել Augmentin-ի ներերակային կամ բանավոր օգտագործման ամբողջական կուրս:
Երիկամային դիսֆունկցիա.
Կրեատինինի մաքրումը >30 մլ/րոպե. դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:
Կրեատինինի մաքրումը 10-30 մլ/րոպե՝ 1000/200 մգ, ապա 500/100 մգ օրական 2 անգամ:
Կրեատինինի մաքրում<10 мл/мин: 1000/200 мг, затем — 500/100 мг каждые 24 ч.
Հեմոդիալիզ. Դոզայի ճշգրտումները հիմնված են ամոքսիցիլինի առավելագույն առաջարկվող չափաբաժինների վրա: Նախնական դոզան 1000/200 մգ է, այնուհետև՝ 500/100 մգ յուրաքանչյուր 24 ժամը մեկ։ Հաշվի առնելով արդյունավետ կոնցենտրացիաների պահպանման անհրաժեշտությունը՝ հեմոդիալիզի ավարտից հետո պետք է նշանակվի ևս մեկ դոզան։
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում.Զգուշություն է պահանջվում դեղաչափի ժամանակ; կանոնավոր պարբերականությամբ լյարդի ֆունկցիայի շարունակական մոնիտորինգ: Առկա տվյալները բավարար չեն դեղաչափերի վերաբերյալ առաջարկություններ տալու համար:
Տարեց հիվանդներ.Դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում: Դոզան օգտագործվում է մեծահասակների համար, անհրաժեշտության դեպքում դոզան ճշգրտվում է՝ կախված երիկամների ֆունկցիայից:
Դոզավորում երեխաների համար
Դոզավորում ավելորդ քաշ ունեցող երեխաների համար<40 кг зависит от массы тела; минимальный интервал между введениями — 4 ч.
3 ամսականից փոքր երեխաներ՝ երեխայի մարմնի քաշը<4 кг — 25/5 мг/кг каждые 12 ч; масса тела ребенка >4 կգ՝ մինչև 25/5 մգ/կգ յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ՝ կախված վարակի ընթացքից։
3 ամսականից մինչև 12 տարեկան երեխաներ՝ 25/5 մգ/կգ յուրաքանչյուր 6-8 ժամը մեկ՝ կախված վարակի ընթացքից։
Երիկամային դիսֆունկցիա.Դոզայի ճշգրտումները հիմնված են ամոքսիցիլինի առավելագույն առաջարկվող չափաբաժինների վրա:
Կրեատինինի մաքրումը >30 մլ/րոպե - դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:
Կրեատինինի մաքրումը 10-30 մլ/րոպե - 25/5 մգ/կգ օրական 2 անգամ:
Կրեատինինի մաքրում<10 мл/мин — 25/5 мг/кг 1 раз в сутки.
Հեմոդիալիզ.Դոզայի ճշգրտումը հիմնված է ամոքսիցիլինի առավելագույն առաջարկվող չափաբաժինների վրա՝ օրական 1 անգամ 25/5 մգ/կգ: Հաշվի առնելով դեղամիջոցի արդյունավետ կոնցենտրացիան վերականգնելու անհրաժեշտությունը, հեմոդիալիզի ավարտից հետո պետք է նշանակվի ևս մեկ դեղաչափ (25/5 մգ/կգ/օր):
Լուծման պատրաստում
600 մգ սրվակ. պարունակությունը լուծեք 10 մլ ներարկման ջրի մեջ (վերջնական ծավալը՝ 10,5 մլ):
1,2 գ շիշ. պարունակությունը լուծեք 20 մլ ներարկման ջրի մեջ (վերջնական ծավալը՝ 20,9 մլ)։
IV ներարկում. Augmentin-ի լուծույթի կայունությունը կախված է կոնցենտրացիայից, ուստի Augmentin լուծույթը պետք է օգտագործվի լուծարվելուց անմիջապես հետո և կիրառվի դանդաղ՝ 3-4 րոպեի ընթացքում: Augmentin-ը կարող է ուղղակիորեն ներարկվել երակի մեջ կամ կաթետերի միջոցով:
IV ինֆուզիոն. Augmentin-ը կարող է ներարկվել ներերակային ներարկման տեսքով՝ լուծարված ներարկման ջրի մեջ կամ 0,9% նատրիումի քլորիդի ներարկման լուծույթում: 50 մլ ինֆուզիոն հեղուկին ավելացնել 600 մգ լուծույթ կամ 100 մլ ինֆուզիոն հեղուկին՝ 1,2 գ լուծույթ (ավելի լավ է օգտագործել մինի տարա կամ բյուրետ): Ինֆուզիոն արեք լուծարվելուց հետո 4 ժամվա ընթացքում 30-40 րոպեի ընթացքում: Լուծումները հասցվում են ամբողջ ծավալի, որը ներմուծվում է փոշին լուծարվելուց անմիջապես հետո։ Մնացած հակաբիոտիկ լուծույթները չեն կարող օգտագործվել:
Պատրաստված լուծույթի կայունությունը. Augmentin IV ինֆուզիոն լուծարելու համար կարող եք օգտագործել տարբեր IV լուծույթներ: Հակաբիոտիկի բավարար կոնցենտրացիան պահպանվում է 5 °C-ում, սենյակային ջերմաստիճանում (25 °C) ստորև նշված ինֆուզիոն լուծույթների առաջարկված ծավալներում: Երբ դեղը լուծարվում և պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում, ինֆուզիոն պետք է կատարվի ստորև նշված ժամանակահատվածում:
Երբ պահվում է 5°C ջերմաստիճանում, 1000/200 մգ և 500/100 մգ լուծույթները կարող են ավելացվել նախապես սառեցված ինֆուզիոն լուծույթին (ստերիլ պլաստիկ տարայի մեջ) և ստացված դեղը կարող է պահպանվել նշված ջերմաստիճանում մինչև 8 ժամ.
Երբ տաքացվում է սենյակային ջերմաստիճանում, լուծումը պետք է անմիջապես օգտագործվի:
Augmentin-ը պակաս կայուն է գլյուկոզայի, դեքստրանի և բիկարբոնատի լուծույթներում: Նշված հիմքի վրա լուծույթները պետք է օգտագործվեն լուծարվելուց հետո 3-4 րոպեի ընթացքում:
Ցանկացած չօգտագործված լուծում պետք է ոչնչացվի:
Augmentin-ը նախատեսված չէ բազմադոզայի օգտագործման համար:
Աուգմենտին Է.Ս
Augmentin ES-ը պարունակում է 42,9 մգ կլավուլանաթթու 5 մլ կասեցման համար, մինչդեռ Augmentin 200 մգ/5 մլ կախոցը պարունակում է 28,5 մգ կլավուլանաթթու 5 մլ-ում, իսկ 400 մգ/5 մլ կախոցը պարունակում է 57 մգ կլավուլանաթթու 5 մլ-ում: Հետևաբար, Augmentin ES-ը չի կարող փոխարինվել Augmentin կասեցման որևէ այլ ձևով:
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում.Օգտագործեք զգուշությամբ և կանոնավոր ընդմիջումներով վերահսկեք լյարդի աշխատանքը: Առկա տվյալները բավարար չեն դեղաչափերի վերաբերյալ առաջարկություններ տալու համար:
Կասեցման պատրաստում
Փոշով շշի մեջ ավելացրեք 90 մլ ջուր։ Ջուրը ավելացվում է 2 հավելումով։ Սկզբում ավելացրեք մոտավորապես նշված քանակությամբ ջուր, որպեսզի շշի փոշին ազատ ծածկվի ջրով, փակեք կափարիչը և թափահարեք շիշը մինչև կախոց առաջանա: Այնուհետև ավելացրեք մնացած ջուրը և նորից թափահարեք։ Առաջին անգամ նոսրացնելիս կախոցը պետք է թողնել 5 րոպե, մինչև ամբողջովին ցրվի: Երբ նոսրացվում է, ձևավորվում է սպիտակ կախոց՝ դեղնավուն կամ մոխրագույն երանգով: Պատրաստված կախոցը պահել սառնարանում 2-ից 8 °C ջերմաստիճանում և օգտագործել 10 օր։
Աուգմենտին Ս.Ռ
Դեղը նախատեսված է 16 տարեկանից բարձր մեծահասակների և դեռահասների բուժման համար:
Դեղորայքային դեղահատն ունի ընդմիջման գիծ, որը թույլ է տալիս այն կիսել կիսով չափ, եթե հիվանդը չի կարողանում այն ամբողջությամբ կուլ տալ: Այս դեպքում երկու կեսերն էլ պետք է միաժամանակ ընդունել։ Առաջարկվող դոզան օրական 2 անգամ 2 հաբ է։
Շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ - 2 հաբ օրական 2 անգամ 7-10 օր, ներառյալ.
- համայնքի կողմից ձեռք բերված թոքաբորբ - 2 դեղահատ օրական 2 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում;
- քրոնիկ բրոնխիտի սրացում - 2 դեղահատ օրական 2 անգամ 7 օրվա ընթացքում;
- սուր բակտերիալ սինուսիտ - 2 հաբ 2 անգամ օրական 10 օրվա ընթացքում:
Տարեց հիվանդներ.Դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:
Դոզավորում երիկամների անբավարարության համար. Augmentin SR-ը նշանակվում է միայն 30 մլ/րոպե կրեատինինի մաքրում ունեցող հիվանդների բուժման համար: որը չի պահանջում դոզայի ճշգրտում:
Դոզավորում լյարդի դիսֆունկցիայի համար.Օգտագործեք զգուշությամբ; անհրաժեշտ է կանոնավոր պարբերականությամբ լյարդի ֆունկցիայի մոնիտորինգ: Չկան բավարար տվյալներ դեղաչափերի վերաբերյալ առաջարկություններ տալու համար:
ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ.գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի, պենիցիլինի խմբի ցանկացած հակաբակտերիալ դեղամիջոցի նկատմամբ, ծանր գերզգայունության ռեակցիաների պատմություն (ներառյալ անաֆիլաքսիս)՝ կապված այլ բետա-լակտամների (ներառյալ ցեֆալոսպորիններ, կարբապենեմներ կամ մոնոբակտամներ) օգտագործման հետ, դեղնախտի կամ լյարդի դիսֆունկցիայի պատմություն՝ կապված ամոքսիցիլին/կլավուլանատի օգտագործման հետ:
ԿՈՂՄՆԱԿԻ ԱԶԴԵՑՈՒԹՅՈՒՆ:կողմնակի ազդեցությունները դասակարգվել են ըստ օրգանների և համակարգերի և ըստ առաջացման հաճախականության: Ըստ առաջացման հաճախականության՝ դրանք բաժանվում են հետևյալ կատեգորիաների՝ շատ հաճախ (<1/10), часто (>1/100 և< 1/10), нечасто (>1/1000 և<1/100), редко (>1/10000 եւ<1/1000), очень редко (< 1/10 000).
Վարակներ և վարակներ
Հաճախ՝ մաշկի և լորձաթաղանթի քենդիոզ:
Արյան շրջանառության և ավշային համակարգեր
Հազվադեպ՝ շրջելի լեյկոպենիա (ներառյալ նեյտրոպենիա) և թրոմբոցիտոպենիա:
Շատ հազվադեպ՝ շրջելի ագրանուլոցիտոզ և հեմոլիտիկ անեմիա, արյունահոսության ժամանակի և պրոտոմբինային ինդեքսների ավելացում:
Իմունային համակարգը
Շատ հազվադեպ՝ անգիոեդեմա, անաֆիլաքսիա, շիճուկային հիվանդության նման համախտանիշ, ալերգիկ վասկուլիտ:
Նյարդային համակարգ
Հազվադեպ՝ գլխապտույտ, գլխացավ:
Շատ հազվադեպ.շրջելի հիպերակտիվություն և ցնցումներ. Ցնցումներ կարող են առաջանալ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ կամ բարձր չափաբաժիններով դեղը ստացող հիվանդների մոտ:
Անոթային խանգարումներ
Հազվադեպ՝ թրոմբոֆլեբիտ ներարկման տեղում:
Շատ հաճախ՝ փորլուծություն (պլանշետային ձևեր օգտագործելիս):
Հաճախ՝ փորլուծություն (կասեցման և ներարկման ձևերի օգտագործման ժամանակ), սրտխառնոց, փսխում։
Հազվադեպ՝ մարսողության խանգարում:
Սրտխառնոցն ավելի հաճախ նկատվում է դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում: Ստամոքս-աղիքային տրակտի վերոհիշյալ ախտանիշների սրությունը կարելի է նվազեցնել՝ ընդունելով դեղը ճաշի սկզբում:
Շատ հազվադեպ՝ հակաբիոտիկների հետ կապված կոլիտ, ներառյալ կեղծ մեմբրանային և հեմոռագիկ կոլիտ (դրա զարգացման հավանականությունը շատ ավելի ցածր է դեղամիջոցի պարենտերալ ընդունմամբ), սև և «մազոտ» լեզու:
Հեպատոբիլային ռեակցիաներ
Հազվադեպ. լյարդի տրանսամինազների չափավոր աճ է հայտնաբերվել բետա-լակտամ հակաբիոտիկներ ընդունող հիվանդների մոտ, սակայն դրա կլինիկական նշանակությունը հաստատված չէ:
Շատ հազվադեպ՝ հեպատիտ և խոլեստատիկ դեղնություն: Նույն երևույթները նկատվել են այլ պենիցիլինների կամ ցեֆալոսպորինների օգտագործման դեպքում։
Հեպատիտը տեղի է ունեցել հիմնականում տղամարդկանց և տարեց հիվանդների մոտ, դրա զարգացումը կարող է կապված լինել դեղամիջոցի հետ երկարատև բուժման հետ: Երեխաների մոտ նման դրսեւորումներ տեղի են ունեցել շատ հազվադեպ:
Նշաններն ու ախտանիշները հայտնվում են բուժման ընթացքում կամ անմիջապես հետո, բայց որոշ դեպքերում կարող են հայտնվել բուժման դադարեցումից մի քանի շաբաթ անց: Այս երեւույթները սովորաբար շրջելի են։ Չափազանց հազվադեպ է (1-ից պակաս զեկույց յուրաքանչյուր -4 միլիոն դեղատոմսի համար) ծանր հիմքում ընկած հիվանդությամբ հիվանդների մահվան դեպքերի մասին հայտնելը կամ լյարդի վրա բացասական ազդեցություն ունեցող դեղեր ընդունելիս:
Մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքները
Հազվադեպ՝ մաշկի ցան, քոր և եղնջացան:
Հազվադեպ՝ բազմաձև էրիթեմա:
Շատ հազվադեպ՝ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, թունավոր էպիդերմային նեկրոլիզ, բուլյոզային էքսֆոլիատիվ դերմատիտ և սուր ընդհանրացված էկզանտեմատոզ պուստուլոզ:
Եթե առաջանում է ալերգիկ դերմատիտ, բուժումը պետք է դադարեցվի:
Երիկամներ և միզուղիների համակարգ
Շատ հազվադեպ՝ ինտերստիցիալ նեֆրիտ, բյուրեղային բյուրեղություն (տես Չափից մեծ դոզա):
ՀԱՏՈՒԿ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ.Նախքան Augmentin թերապիան սկսելը, անհրաժեշտ է բացառել պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների կամ այլ ալերգենների նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների պատմությունը:
Պենիցիլինային թերապիայի ընթացքում հիվանդների մոտ առաջացել են ծանր, երբեմն մահացու հիպերսենսունակության ռեակցիաներ (անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ): Նման ռեակցիաները ավելի հավանական են պենիցիլինների նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդների մոտ (տես ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ): Ալերգիկ ռեակցիաների առաջացման դեպքում Augmentin-ով բուժումը պետք է դադարեցվի և նշանակվի այլընտրանքային թերապիա: Ծանր անաֆիլակտիկ ռեակցիաները պահանջում են շտապ բուժում էպինեֆրինով և թթվածնային թերապիայով: կորտիկոստերոիդների ներերակային ներարկում և արտաքին շնչառության գործառույթի ապահովում, ներառյալ ինտուբացիա:
Augmentin-ը չպետք է նշանակվի, եթե կասկածվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ, քանի որ այս պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց մոտ ամոքսիցիլին օգտագործելիս գրանցվել են հիվանդագին ցանի դեպքեր:
Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել Augmentin-ի նկատմամբ անզգայուն միկրոֆլորայի ավելորդ աճ:
Augmentin-ը սովորաբար լավ հանդուրժվում է և ցուցադրում է ցածր թունավորություն, որը բնորոշ է պենիցիլինային հակաբիոտիկներին: Երկարատև օգտագործման դեպքում օրգանների և համակարգերի, ներառյալ երիկամների, լյարդի և արյունաստեղծման գործառույթները պետք է պարբերաբար վերահսկվեն:
Երբեմն Augmentin ընդունող հիվանդների մոտ պրոտոմբինային ժամանակի ավելացում է նկատվում: Հակակագուլանտներ միաժամանակ ընդունելիս անհրաժեշտ է համապատասխան մոնիտորինգ:
Augmentin-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզան պետք է ճշգրտվի երիկամային անբավարարության ծանրության համաձայն:
Եթե անհրաժեշտ է դեղամիջոցի պարենտերալ ընդունումը բարձր չափաբաժիններով, պետք է հաշվի առնել նատրիումի կոնցենտրացիան նատրիումի հսկողության տակ գտնվող հիվանդներին ընդունվող լուծույթներում:
Նվազեցված միզամուղ ունեցող հիվանդների մոտ բյուրեղային խանգարումը շատ հազվադեպ է առաջանում, հիմնականում դեղամիջոցի պարենտերալ օգտագործմամբ: Հետևաբար, դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով բուժման ընթացքում դրա առաջացման վտանգը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում ապահովել համապատասխան հավասարակշռություն խմած և արտազատվող հեղուկի միջև (տես Չափից մեծ դոզա):
Augmentin ES-ը պարունակում է ասպարտամ (յուրաքանչյուր 5 մլ կասեցումը պարունակում է 7 մգ ֆենիլալանին), ուստի դեղամիջոցի այս ձևը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ֆենիլկետոնուրիայով հիվանդներին բուժելիս:
Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ.Հղիություն (կատեգորիա B): Augmentin-ի բանավոր և պարենտերալ ձևերի կենդանիների վերարտադրողական հետազոտությունները չեն հայտնաբերել տերատոգեն ազդեցություն: Մեմբրանների վաղաժամ պատռում ունեցող կանանց մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ հղիության ընթացքում Augmentin-ի պրոֆիլակտիկ օգտագործումը կարող է կապված լինել նորածնի մոտ նեկրոզային էնտերոկոլիտի բարձր ռիսկի հետ: Ինչպես այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, հղիության ընթացքում, հատկապես առաջին եռամսյակում, պետք է խուսափել դեղամիջոցի օգտագործումից, եթե, բժշկի կարծիքով, նման օգտագործումը անհրաժեշտ չէ:
Երեխաներ. Augmentin SR-ը չի օգտագործվում 16 տարեկանից ցածր երեխաների բուժման համար: Augmentin BD (875 մգ/125 մգ) խորհուրդ չի տրվում օգտագործել 12 տարեկանից ցածր երեխաների համար:
Տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա բացասական ազդեցություններ չեն հայտնաբերվել, սակայն պետք է հաշվի առնել այնպիսի կողմնակի ազդեցության զարգացման հնարավորությունը, ինչպիսին է գլխապտույտը:
ՓՈԽԱԶԴՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ:Պրոբենեցիդի միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ պրոբենեցիդը նվազեցնում է ամոքսիցիլինի խողովակային սեկրեցումը: Augmentin-ի հետ դրա միաժամանակյա օգտագործումը կարող է երկար ժամանակ հանգեցնել արյան պլազմայում ամոքսիցիլինի մակարդակի բարձրացմանը. չի ազդում կլավուլանաթթվի մակարդակի վրա:
Ալոպուրինոլի միաժամանակյա օգտագործումը ամոքսիցիլինով բուժման ընթացքում մեծացնում է մաշկի ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման հավանականությունը: Աուգմենտինի և ալոպուրինոլի համակցված օգտագործման վերաբերյալ տվյալներ չկան:
Ինչպես մյուս հակաբիոտիկները, Augmentin-ը կարող է ազդել աղիքային ֆլորայի վրա, ինչը հանգեցնում է էստրոգենի ռեաբսորբցիայի նվազմանը և համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետության նվազմանը: Augmentin-ում կլավուլանաթթվի առկայությունը կարող է առաջացնել IgG-ի և ալբումինի ոչ սպեցիֆիկ կապում արյան կարմիր բջիջների թաղանթների վրա, ինչի արդյունքում Coombs թեստը կարող է կեղծ դրական լինել:
Անհամատեղելիություն. Augmentin-ը ներարկման լուծույթում չպետք է խառնվի արյան արտադրանքի, սպիտակուց պարունակող այլ հեղուկների, մասնավորապես սպիտակուցի հիդրոլիզատների, ճարպային էմուլսիաների հետ ներերակային օգտագործման համար:
Եթե Augmentin-ը միաժամանակ օգտագործվում է ամինոգլիկոզիդների հետ, ապա հակաբիոտիկները չպետք է խառնվեն նույն ներարկիչի կամ այլ տարայի մեջ՝ ամինոգլիկոզիդի անակտիվացման պատճառով:
Չափից մեծ դոզա:կարող է ուղեկցվել մարսողական տրակտի ախտանիշներով և ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության խանգարումներով: Բուժումը սիմպտոմատիկ է, կատարվում է ջրի և էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկում։ Բյուրեղային խանգարումը կարող է առաջանալ, որը որոշ դեպքերում հանգեցնում է երիկամային անբավարարության: Տեղեկություններ կան միզուղիների կաթետերում ամոքսիցիլինի տեղումների մասին IV Augmentin-ի բարձր չափաբաժինների օգտագործման ժամանակ, ուստի դրա անցանելիությունը պետք է պարբերաբար ստուգվի: Augmentin-ը կարող է հեռացվել արյան շրջանառությունից հեմոդիալիզի ժամանակ:
ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ.Բնօրինակ փաթեթավորումը պահվում է փակ, երեխաների համար անհասանելի, չոր տեղում 25 °C-ից ցածր ջերմաստիճանում: Պատրաստված կախոցը պահվում է սառնարանում (2-8 °C) և օգտագործվում է 7 օր (Augmentin ES – մինչև 10 օր)։ Augmentin-ը ներերակային կառավարման համար պետք է կիրառվի լուծարվելուց անմիջապես հետո:
Augmentin-ը սինթետիկ հակաբիոտիկների պենիցիլինային խմբի համակցված դեղամիջոց է՝ գործողության լայն սպեկտրով:
Նախատեսված է մեծահասակների և երեխաների բուժման համար: Augmentin-ը պարունակում է ակտիվ նյութեր ամոքսիցիլին տրիհիդրատ և կալիումի կլավուլանատ (կլավուլանաթթու):
Augmentin-ի թողարկման ձևը հաբեր է, օշարակ, ներարկման փոշի, կախոցների պատրաստման չոր նյութ: Օշարակն ու կախոցը նախատեսված են մինչև 12 տարեկան երեխաների բուժման համար։ Դեղամիջոցի այս ձևը բավականին հեշտությամբ հանդուրժվում է նույնիսկ ամենափոքր հիվանդների կողմից: Այնուամենայնիվ, այն ընդունելիս պետք է զգույշ լինել, քանի որ կա ալերգիկ ռեակցիաների վտանգ:
Այս էջում դուք կգտնեք Augmentin-ի մասին ողջ տեղեկատվությունը. այս դեղամիջոցի օգտագործման ամբողջական հրահանգներ, դեղատներում միջին գներ, դեղամիջոցի ամբողջական և թերի անալոգներ, ինչպես նաև այն մարդկանց ակնարկներ, ովքեր արդեն օգտագործել են Augmentin-ը կասեցման տեսքով: . Կցանկանայի՞ք թողնել ձեր կարծիքը։ Խնդրում ենք գրել մեկնաբանություններում։
Կլինիկական և դեղաբանական խումբ
Լայն սպեկտրի պենիցիլինի հակաբիոտիկ՝ բետա-լակտամազային ինհիբիտորով:
Դեղատներից բացթողման պայմանները
Տրվում է բժշկի նշանակմամբ։
Գները
Որքա՞ն արժե Augmentin-ի կասեցումը: Դեղատներում միջին գինը հետևյալն է.
- Augmentin փոշի կախոց պատրաստելու համար 125/31.25 – 118 – 161 ռուբլի;
- Augmentin փոշի կախոց պատրաստելու համար 200/28.5 – 126 – 169 ռուբլի;
- Augmentin փոշի կախոց պատրաստելու համար 400/57 – 240 – 291 ռուբլի;
- Augmentin EC փոշի կախոց պատրաստելու համար 600/42.9 – 387 – 469 ռուբլի;
Թողարկման ձևը և կազմը
Դեղորայքը բաղկացած է.
- Ամոքսիցիլին (այն ներկայացված է եռահիդրատով);
- Կլավուլանաթթու (այն գալիս է կալիումի աղի տեսքով):
Հասանելի է տարբեր ձևերով.
- Փոշի. Այն նախատեսված է բանավոր կասեցման արտադրության համար։ Օգտագործվում են հետևյալ օժանդակ նյութերը՝ չոր բուրավետիչներ (նարնջի, «թեթև մելաս», ազնվամորու), սուկինինաթթու, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, քսանթան ռետին, հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլցելյուլոզա, ասպարտամ: Շշերի ներսում փոշի է պարունակում։ Շիշը տեղադրված է ստվարաթղթից պատրաստված փաթեթում։
- Հաբեր. Դրանց ստեղծման համար օգտագործվել են հետևյալ նյութերը՝ սիլիցիումի երկօքսիդ (կոլոիդ անջուր), նատրիումի օսլայի գլիկոլատ, տիտանի երկօքսիդ, բջջանյութ (միկրոբյուրեղային), դիմեթիկոն 500, մագնեզիումի ստեարատ, մակրոգոլ, հիպրոմելոզ (5, 15 cps)։ Փաթեթավորված է 7, 10 հաբ մեկ բլիստերում: Նման բշտիկների փաթեթի ներսում (փայլաթիթեղից պատրաստված) կա մի զույգ:
Կախոցի արտադրության համար նախատեսված փոշին արտադրվում է Մեծ Բրիտանիայում (SmithKline Beecham Pharmaceuticals)։
Դեղաբանական ազդեցություն
Նշվել է բակտերիոլիտիկ ազդեցություն: Դեղորայքն ակտիվ է աերոբ/անաէրոբ գրամ դրական և աերոբ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ: Այն շատ արդյունավետ է շտամների դեմ, որոնք ունակ են արտադրել բետա-լակտամազ: Կլավուլանաթթվի ազդեցության տակ աճում է ամոքսիցիլինի դիմադրությունը այնպիսի նյութի ազդեցությանը, ինչպիսին է բետա-լակտամազը: Միաժամանակ նկատվում է այս նյութի ազդեցության ընդլայնում։
Դեղը ակտիվ է հետևյալի դեմ.
- Լեգիոնելլա;
- Yersinia enterocolitica;
- Streptococcus pneumoniae;
- Ֆուսոբակտերիա;
- Բորդետելլա pertussis;
- Peptococcus spp.;
- Bacillus anthracis;
- Peptostreptococcus spp.;
- Enterococcus faecium;
- Streptococcus agalactiae;
- Vibrio cholerae;
- Listeria monocytogenes;
- Borrelia burgdorferi;
- Moraxella catarrhalis;
- Streptococcus;
- Proteus mirabilis;
- Peptococcus spp.;
- Leptospira icterohaemorrhagiae;
- Streptococcus pyogenes;
- Neisseria meningitidis;
- Treponema pallidum;
- Helicobacter pylori;
- Brucella spp.;
- Streptococcus viridans;
- Gardnerella vaginalis;
- Հեմոֆիլուս գրիպ.
Երեխային դեղ նշանակելիս բժիշկը պետք է հաշվարկի նրա համար անհրաժեշտ կասեցման չափը։
Օգտագործման ցուցումներ
Augmentin-ը նախատեսված է հակաբիոտիկի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած բակտերիալ վարակների համար.
- ոսկորների և հոդերի վարակներ՝ օստեոմիելիտ;
- odontogenic ինֆեկցիաներ՝ պարոդոնտիտ, odontogenic maxillary, ծանր ատամնաբուժական թարախակույտ;
- մաշկի, փափուկ հյուսվածքների վարակներ;
- շնչառական ուղիների վարակներ՝ լոբարային բրոնխոպնևմոնիա, էմպիեմա, թոքերի թարախակույտ;
- միզասեռական համակարգի ինֆեկցիաներ՝ աբորտային սեպսիս, կոնքի հատվածի օրգանների վարակներ;
- ինֆեկցիաներ, որոնք առաջանում են որպես վիրահատությունից հետո բարդություն՝ պերիտոնիտ:
Դեղորայքն օգտագործվում է նաև թերապիայի և վարակիչ բարդությունների կանխարգելման համար, որոնք կարող են առաջանալ ստամոքս-աղիքային տրակտի, պարանոցի, գլխի, կոնքի, երիկամների, հոդերի, սրտի, լեղուղիների վիրահատությունների ժամանակ:
Հակացուցումներ
Augmentin-ի բոլոր դեղաչափային ձևերըՀակացուցված է օգտագործման համար, եթե անձը ունի հետևյալ պայմանները կամ հիվանդությունները.
- ալերգիկ ռեակցիա կամ գերզգայունություն ամոքսիցիլինի, կլավուլանաթթվի կամ պենիցիլինի կամ ցեֆալոսպորինի խմբի հակաբիոտիկների նկատմամբ.
- Նախկինում դեղնախտի և լյարդի դիսֆունկցիայի զարգացում ամոքսիցիլին և կլավուլանաթթու պարունակող դեղամիջոցների օգտագործման ժամանակ:
Augmentin-ի որոշ դեղաչափերի ձևերԲացի նշվածներից, նրանք ունեն հետևյալ լրացուցիչ հակացուցումները.
1. կասեցում 125/31.25:
- Ֆենիլկետոնուրիա.
2. 200/28.5 և 400/57 կասեցումներ.
- Ֆենիլկետոնուրիա;
- Կրեատինինի մաքրումը 30 մլ/րոպից պակաս;
- Տարիքը 3 ամսականից պակաս:
3. Բոլոր դեղաչափերի հաբեր (250/125, 500/125 և 875/125).
- 12 տարեկանից ցածր տարիք կամ 40 կգ-ից պակաս մարմնի քաշ;
- Կրեատինինի մաքրումը 30 մլ/րոպից պակաս (միայն 875/125 հաբերի համար):
Օգտագործման հրահանգներ
Մինչև 12 տարեկան կամ 40 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաները Augmentin-ը պետք է ընդունեն միայն կասեցման տեսքով: Այս դեպքում մինչև 3 ամսական երեխաներին կարող է տրվել միայն 125/31,25 մգ դեղաչափով կասեցում: 3 ամսականից բարձր երեխաների դեպքում թույլատրվում է օգտագործել ակտիվ բաղադրիչների ցանկացած դեղաչափով կախոցներ։ Հենց այն պատճառով, որ Augmentin-ի կախոցը նախատեսված է երեխաների համար, այն հաճախ անվանում են պարզապես «մանկական Augmentin»՝ չնշելով դեղաչափի ձևը (կասեցումը): Կախոցքի դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես՝ ելնելով երեխայի տարիքից և մարմնի քաշից:
Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ պատրաստի կասեցման (լուծույթի) անհրաժեշտ քանակությունը չափվում է չափիչ գավաթի կամ ներարկիչի միջոցով: Դեղորայքը երեխաներին տանելու համար կարող եք կախոցը խառնել ջրի հետ մեկ-մեկ հարաբերակցությամբ, բայց միայն անհրաժեշտ դեղաչափը որոշելուց հետո:
- Ստամոքս-աղիքային տրակտի անհանգստությունը և կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել հաբեր և կասեցում ուտելու սկզբում: Այնուամենայնիվ, եթե ինչ-ինչ պատճառներով դա հնարավոր չէ, ապա պլանշետները կարող են ընդունվել ցանկացած պահի սննդի հետ կապված, քանի որ սնունդը էական ազդեցություն չի ունենում դեղամիջոցի ազդեցության վրա:
- Պլանշետների և կասեցումների ընդունումը, ինչպես նաև Augmentin լուծույթի ներերակային ընդունումը պետք է կատարվի կանոնավոր պարբերականությամբ: Օրինակ, եթե ձեզ անհրաժեշտ է դեղը ընդունել օրական երկու անգամ, ապա դուք պետք է պահպանեք նույն 12-ժամյա ընդմիջումը դեղաչափերի միջև: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է Augmentin ընդունել օրական 3 անգամ, ապա դա պետք է անել յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ՝ փորձելով խստորեն պահպանել այս միջակայքը և այլն։
Կասեցում 200 մգ.
- Մինչև մեկ տարի, քաշը 2-ից 5 կգ: – 1,5 – 2,5 մլ օրական 2 անգամ;
- 1-ից 5 տարեկան քաշը 6-ից 9 կգ – 5 մլ օրական 2 անգամ։
Կասեցում 400 մգ.
- Մեկ տարեկանից մինչև 5 տարեկան երեխաներ, քաշը 10-ից 18 կգ – 5 մլ օրական 2 անգամ;
- 6-ից 9 տարեկան 19-ից 28 կգ քաշով -7,5 մլ օրական 2 անգամ;
- 10-ից 12 տարեկան երեխաներ, քաշը 29-ից 39 կգ – 10 մլ օրական երկու անգամ:
Կասեցում 125 մգ.
- Մինչև մեկ տարի, քաշը 2-ից 5 կգ – 1,5 – 2,5 մլ օրական 3 անգամ;
- Մեկ տարեկանից մինչև 5 տարեկան երեխաներ, քաշը 6-ից 9 կգ - 5 մլ օրական երեք անգամ;
- Մեկ տարեկանից մինչև 5 տարի, քաշը 10-ից 18 կգ – 10 մլ օրական 3 անգամ;
- 6-ից 9 տարեկան քաշը 19-ից 28 կգ – 15 մլ օրական 3 անգամ;
- 10-ից 12 տարեկան քաշը 29-ից 39 կգ՝ 20 մլ օրական 3 անգամ։
Դեղամիջոցի դեղաչափը հաշվարկվում է կախված վարակի տեսակից, առաջընթացի փուլից, քաշից և հիվանդի տարիքից: Պետք է հիշել, որ միայն բժիշկը կարող է հիվանդին նշանակել անհրաժեշտ դեղաչափը: Դոզան հաշվարկելիս խորհուրդ է տրվում հաշվի առնել միայն ամոքսիցիլին նատրիումի պարունակությունը:
Կասեցման պատրաստման կանոններ
Կախոցը պետք է պատրաստվի դեղն ընդունելուց անմիջապես առաջ: Խոհարարության կանոններ.
- Փոշու հետ տարայի մեջ ավելացրեք 60 մլ սենյակային ջերմաստիճանի եռացրած ջուր, փակեք կափարիչը և թափահարեք, մինչև փոշին ամբողջությամբ լուծարվի։ Հաջորդը, դուք պետք է թույլ տաք, որ բեռնարկղը կանգնի 5 րոպե, սա ապահովում է դեղամիջոցի ամբողջական լուծարումը:
- Ջուր ավելացրեք դեղի տարայի վրա դրված նշագծին և կրկին թափահարեք շիշը:
- 125 մգ/31,25 մգ դեղաչափի համար կպահանջվի 92 մլ ջուր; 200 մգ/28,5 մգ և 400 մգ/57 մգ դեղաչափի համար կպահանջվի 64 մլ ջուր:
Դեղամիջոցի հետ տարան պետք է մանրակրկիտ թափահարել յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ: Դեղամիջոցի ճշգրիտ չափաբաժինն ապահովելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել փաթեթում ներառված չափիչ գլխարկը: Յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո չափիչ գլխարկը պետք է մանրակրկիտ մաքրվի:
Պատրաստի կախոցի պահպանման ժամկետը սառնարանում 1 շաբաթից ոչ ավել է։ Կախոցը չպետք է սառեցվի:
Մինչև 2 տարեկան հիվանդների համար դեղամիջոցի պատրաստի մեկ դոզան կարող է նոսրացնել եռացրած ջրով 1:1:
Կողմնակի ազդեցություն
Հակաբիոտիկը համարվում է անվտանգ երեխաների համար: Դեղը երկար տարիներ փորձարկվել է, ինչի շնորհիվ դրա գործողության մեխանիզմը բավականին լավ ուսումնասիրված է: Բնականաբար, կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ, սակայն դրանց առաջացման հավանականությունը բավականին ցածր է։
- Մարսողական համակարգից կարող են առաջանալ հետևյալ բացասական ռեակցիաները՝ փսխում, սրտխառնոց, փորլուծություն։ Դիարխիան հակաբիոտիկ ընդունելու ժամանակ տարածված կողմնակի ախտանիշ է: Կախոցը օգտագործելիս երեխայի ատամների էմալի գույնը կարող է փոխվել, դա մեծ վտանգ չի ներկայացնում։
- Որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ: Դրանց թվում են՝ անաֆիլակտիկ շոկ, դերմատիտ, վասկուլիտ, Սթիվենս-Ջոնսոնի հիվանդություն։ Որոշ դեպքերում զարգանում է ալերգիկ ցան, erythema և urticaria։ Երեխան կարող է զգալ ուժեղ գլխացավ և գլխապտույտ:
Երեխաների համար Augmentin-ի կողմնակի ազդեցությունների ամբողջական ցանկը կարելի է կարդալ դեղամիջոցի հրահանգներում: Օգտագործման հրահանգները պարունակում են նաև հակաբիոտիկների բուժման կուրս անցկացնելու վերաբերյալ առաջարկությունների և դեղաչափերի ամբողջական ցանկ:
Երեխայի օրգանիզմն այս անցանկալի ազդեցություններից պաշտպանելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել որակյալ մասնագետի կողմից նշանակված դեղամիջոցի դեղաչափը:
Չափից մեծ դոզա
Չափից մեծ դոզա դրսևորվում է ջրազրկմամբ, մարսողական համակարգի խանգարմամբ և արյան մեջ էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի խանգարումներով։
Այս դեպքում ցուցված է սիմպտոմատիկ թերապիա՝ երեխայի ներքին օրգանների վիճակը սատարելու համար: Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է խստորեն հետևել հրահանգներին և չգերազանցել դեղամիջոցի չափաբաժինը:
Դեղերի փոխազդեցություններ
- Հակակագուլանտների հետ նշանակման դեպքում (անուղղակի), այդ դեղերի արդյունավետությունը կբարձրանա:
- Հակաօքսիդների, լուծողականների կամ գլյուկոզամինի հետ համատեղ օգտագործումը խաթարում է ամոքսիցիլինի կլանումը:
- Կախոցը կարող է օգտագործվել նիտրոֆուրանների հետ միասին, օրինակ, Enterofuril դեղամիջոցը:
- Augmentin-ը չի կարելի երեխային տալ ալոպուրինոլի հետ միասին, քանի որ այս համակցությունը կարող է առաջացնել մաշկի ալերգիա։
- Դեղը չի նշանակվում մետոտրեքսատի հետ միասին, քանի որ պենիցիլինները մեծացնում են դրա թունավորությունը:
- Մակրոլիդների հետ միաժամանակ նշանակման դեպքում (օրինակ, Sumamed կամ Azitrox կասեցման հետ), Augmentin-ի ազդեցությունը կլինի ավելի թույլ: Նույն ազդեցությունը նկատվում է տետրացիկլինների, սուլֆոնամիդների, լինկոսամիդների և քլորամֆենիկոլի հետ համակցման դեպքում:
Ցանկացած վարակի բուժման համար հակաբիոտիկ ընտրելիս նախապատվությունը տրվում է հակամանրէային գործողությունների լայն սպեկտրով դեղերին: Նրանցից մեկը Աուգմենտինն է։ Երեխաների համար ավելի հարմար է այս դեղը տալ հեղուկ վիճակում։ Ե՞րբ է այն նշանակվում փոքր երեխաներին և ինչպե՞ս է պատրաստվում կասեցումը: Դեղը ընդունվո՞ւմ է ուտելուց առաջ, թե՞ հետո: Որքա՞ն ժամանակ պետք է բուժել երեխային: Այս և այլ հարցեր հետաքրքրում են յուրաքանչյուր մոր, եթե նրա որդին կամ դուստրը պետք է հակաբիոտիկ ընդունեն:
Ազատման ձև
Augmentin-ը, որից պատրաստվում է կախոցը, ներկայացված է որպես ապակե շշի մեջ դրված փոշի։ Այս փոշին ունի սպիտակ գույն և բնորոշ հոտ, և ջուր ավելացնելուց հետո առաջանում է սպիտակ կախույթ, որը պահեստավորման ժամանակ առանձնանում է՝ ձևավորելով սպիտակ նստվածք։ Դեղը հասանելի է նաև ներարկային ձևով (նախատեսված է ներերակային ներթափանցման համար) և տարբեր դեղաչափերով ծածկված հաբերով (դրանք կարող են պարունակել 250, 500 կամ 875 մգ հակաբիոտիկ յուրաքանչյուրը)։
Բաղադրյալ
Augmentin-ը ներառում է միանգամից երկու ակտիվ բաղադրիչ, որոնց շնորհիվ այն ունի միկրոօրգանիզմների վրա ազդեցության լայն շրջանակ.
- Ամոքսիցիլին. Այս հակաբիոտիկը ներկայացված է տրիհիդրատ ձևով և պարունակվում է պատրաստի դեղամիջոցի 5 մլ 125 մգ, 200 մգ կամ 400 մգ դեղաչափով:
- Կլավուլանաթթու. Այս միացությունը կալիումի աղ է, և այս թթվի դեղաչափը, կախված ամոքսիցիլինի չափաբաժնից, կազմում է 31,25 մգ, 28,5 մգ կամ 57 մգ 5 մլ կասեցման համար:
Այս երկու բաղադրիչների հարաբերակցությունը ներկայացված է 4:1 և 7:1 համամասնությամբ: Բացի այդ, շիշը պարունակում է սիլիցիումի երկօքսիդ, քսանթան ռետին, հիպրոմելոզ և սուկինինաթթու: Քաղցրության համար պատրաստուկին ավելացնում են ասպարտամ, իսկ կախոցի հոտն ապահովում են նարնջի, ազնվամորու և մելասի համերը։
Գործողության սկզբունքը
Augmentin-ում պարունակվող ամոքսինիլինը հակամանրէային ազդեցություն ունի բազմաթիվ տեսակի միկրոօրգանիզմների վրա: Այն գործում է մանրէասպան՝ առաջացնելով բակտերիաների մահ՝ նրանց բջջային պատերի սինթեզի արգելակման պատճառով: Այնուամենայնիվ, այս հակաբիոտիկը կարող է ոչնչացվել բետա-լակտամազների կողմից, ուստի այն չի կարող սպանել բակտերիաները, որոնք արտադրում են նման ֆերմենտներ:
Այս ոչնչացումը կանխելու համար է, որ դեղամիջոցում առկա է կլավուլանաթթուն: Այն անակտիվացնում է բետա-լակտամազները, ինչը նույնիսկ ամոքսիցիլին դիմացկուն մանրէներին դարձնում է զգայուն կախոցի նկատմամբ:
Դեղը արդյունավետ է հետևյալի դեմ.
- Ստաֆիլոկոկի տարբեր տեսակներ, ներառյալ սապրոֆիտ և աուրեուս:
- Կապույտ հազի ձողիկներ.
- Ստրեպտոկոկի տարբեր տեսակներ, ներառյալ հեմոլիտիկ, պիոգենիկ և B խումբ:
- Նոկարդիում.
- Լիստերիա.
- Haemophilus influenzae.
- Էնտերոկոկներ.
- Helicobacter pylori.
- Գոնոկոկ.
- Խոլերայի թրթիռներ.
- Պաստերել.
- Peptococci և peptostreptococci.
- Մորաքսել.
- Treponema pallidum.
- Լեպտոսպիրա.
- Բորելիա.
- Բակտերոիդներ.
- Կլոստրիդիում.
- Ֆուսոբակտերիա.
Կախոցը կարող է անզոր լինել E. coli-ի, Proteus-ի, Salmonella-ի, Corynebacteria-ի, Pneumococcus-ի, Klebsiella-ի և Shigella-ի դեմ, ուստի այս միկրոօրգանիզմներով վարակվելու դեպքում խորհուրդ է տրվում նախ կատարել զգայունության թեստ:
Դեղը համարվում է անարդյունավետ Citrobacter, Enterobacter, Morganella, Providence, Legionella, Hafnia, Pseudomonas, Yersinia, Chlamydia, Coxiella, Mycoplasma և Serracia վարակների դեմ: Բացի այդ, այս դեղամիջոցը չի օգնում գրիպի, հերպեսային կոկորդի, ARVI-ի, մոնոնուկլեոզի, ջրծաղիկի և այլ վիրուսային վարակների դեպքում:
Ցուցումներ
Augmentin- ը կասեցման տեսքով նշանակվում է.
- Երբ բակտերիաները վնասում են ԼՕՌ օրգանները և վերին շնչառական համակարգը, օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքումով, սինուսիտով կամ կրկնվող տոնզիլիտով:
- Կապույտ հազի կամ կարմիր տենդի դեպքում.
- Խրոնիկ բրոնխիտի, սուր բրոնխիտի, լոբարային թոքաբորբի և ստորին շնչուղիների այլ բակտերիալ վնասվածքների սրման համար:
- Միզասեռական ինֆեկցիաների դեպքում, օրինակ՝ ուրետրիտ կամ պիելոնեֆրիտ:
- Գոնորեայի համար.
- Երբ վարակված է փափուկ հյուսվածքների կամ մաշկի streptococci-ով կամ Staphylococcus aureus-ով:
- Հոդերի կամ ոսկորների բակտերիալ վարակների դեպքում:
Ո՞ր տարիքից է թույլատրվում այն ընդունել:
Augmentin-ը մանկաբույժների կողմից նշանակվում է ցանկացած տարիքի երեխաներին, նույնիսկ նորածիններին: Միևնույն ժամանակ, ամոքսինիլինի 200 մգ կամ 400 մգ դեղաչափով կասեցումները հինգ միլիլիտրի դիմաց երեխաներին չեն տալիս կյանքի առաջին երեք ամիսները: Նման դեղամիջոցները երեխաներին նշանակվում են միայն 3 ամսականից։
Հակացուցումներ
Դեղը չպետք է տրվի կասեցման որևէ բաղադրիչի նկատմամբ գերզգայուն կամ այլ պենիցիլինային հակաբիոտիկների կամ ցեֆալոսպորինների նկատմամբ ալերգիկ երեխային: Բուժումն արգելված է նաև ֆենիլկետոնուրիայի դեպքում, որը պայմանավորված է բաղադրության մեջ ասպարտամի առկայությամբ։
Դեղը շատ զգույշ է նշանակվում այն երեխաներին, ովքեր ունեն երիկամների ֆունկցիայի խանգարում կամ լյարդի հիվանդություն: Եթե երեխայի մոտ կասկածվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ, ապա Augmentin-ի օգտագործումը կարող է առաջացնել կարմրուկի նման ցան:
Կողմնակի ազդեցություն
Augmentin-ով բուժման արդյունքում երեխայի մոտ կարող է զարգանալ.
- Ալերգիա՝ քորի, ցանի կամ ցանի տեսքով:
- Թուլացած կղանք, ինչպես նաև փսխում կամ սրտխառնոց:
- Արյան ընդհանուր թեստի վատթարացում - թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների մակարդակի նվազում, երբեմն ագրանուլոցիտոզ և անեմիա, ինչպես նաև կոագուլյացիայի համակարգի պարամետրերի փոփոխություններ:
- Candidiasis վարակը, որը ազդում է լորձաթաղանթի կամ մաշկի վրա:
- Լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում:
- Գլխացավ կամ գլխապտույտ.
Կասեցիայի ընդունման շատ հազվադեպ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են Քվինկեի այտուցը, անաֆիլաքսիան, նյարդային գրգռվածությունը, ցնցումները, աղիների բորբոքումները, ստոմատիտը, ատամի էմալի գունաթափումը, նեֆրիտը և այլ բացասական երևույթները: Եթե դրանք առաջանան, դադարեցրեք բուժումը և անմիջապես դիմեք բժշկի:
Օգտագործման հրահանգներ
Կախոցը պատրաստելու համար եփած և սենյակային ջերմաստիճանի սառեցված ջուրը որոշակի քանակությամբ ավելացնում են Augmentin փոշին: Ամոքսիցիլին պարունակող դեղամիջոցի մեջ 125 մգ 5 միլիլիտրի համար անհրաժեշտ է նախ ավելացնել 60 մլ ջուր: Այնուհետև դեղը թափահարում են և թողնում 5 րոպե, որից հետո ավելացնում են ավելի շատ ջուր, որպեսզի դրա ընդհանուր ծավալը լինի մոտավորապես 92 մլ։
Եթե բուժման ժամանակ օգտագործվում է 200 կամ 400 մգ ամոքսիցիլին պարունակող կասեցում հինգ միլիլիտրում, ապա փոշին սկզբում խառնում են 40 մլ ջրի հետ, իսկ հինգ րոպե հետո շշի մեջ մի քիչ էլ ջուր են ավելացնում, որպեսզի ընդհանուր քանակությունը լինի մոտավորապես։ 64 մլ.
Բացի այդ, Augmentin-ի հեղուկ ձևով բուժումը ներառում է հետևյալ նրբերանգները.
- Յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ դեղը պետք է թափահարել, որպեսզի առանձնացված օշարակը դառնա համասեռ։
- Չափիչ գլխարկը, որը գալիս է հակաբիոտիկի սրվակի հետ, օգնում է չափել դեղամիջոցի ճշգրիտ չափաբաժինը: Երբ երեխան խմել է կախոցը, այս գլխարկը մանրակրկիտ լվանում է ջրով:
- Մինչև երկու տարեկան երեխայի համար դեղամիջոցի մեկ դեղաչափը կարող է հետագայում նոսրացնել ջրով 1:1:
- Օգտագործման ռեժիմի և դեղամիջոցի մեկ դեղաչափի հաշվարկի վրա ազդում են երեխայի տարիքը և քաշը, ինչպես նաև երիկամների վիճակը և վարակի ծանրությունը:
- Ապահովելու համար, որ դեղամիջոցի ակտիվ նյութերը օպտիմալ կերպով կլանված են, և կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նվազում է, խորհուրդ է տրվում դեղն ընդունել ճաշի սկզբում: Կախոցը տրվում է նորածիններին կերակրման ժամանակ:
- Դեղամիջոցի ընդունման քանի օրն ամեն դեպքում որոշվում է անհատապես, սակայն բուժման նվազագույն ընթացքը համարվում է 5 օր: Բացի այդ, խորհուրդ չի տրվում կասեցումը 14 օրից երկար տալ:
- Ատամների ներկումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում մի քանի անգամ մանրակրկիտ մաքրել դրանք:
Դեղաքանակ
Կյանքի առաջին երեք ամիսների երեխաներին տրվում է միայն կասեցում, որի ակտիվ նյութերը ներկայացված են 4:1 հարաբերակցությամբ (125 մգ/31,25 մգ):
Դեղորայքի օրական չափաբաժինը հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է իմանալ երեխայի քաշը կիլոգրամներով: Այն բազմապատկվում է 30-ով և ստացվում է ամոքսիցիլինի միլիգրամների քանակը։ Ստացված ցուցանիշը բաժանելով 2-ի, որոշեք կախոցի մեկ մլ քանակությունը, որը տրվում է երեխային օրական երկու անգամ։
3 ամսականից մինչև 12 տարեկան երեխայի համար, որը կշռում է 40 կիլոգրամից պակաս, կախոցը դոզավորում է հետևյալ կերպ.
- Ակտիվ միացություններ պարունակող դեղամիջոց 125 մգ/31,25 մգտրվում է օրական երեք անգամ՝ դեղաչափերի միջև 8 ժամ ընդմիջումով:
- Դեղամիջոց, որը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչներ քանակով 200 մգ/28,5 մգ կամ 400 մգ/57 մգ,նշանակվում է օրական երկու անգամ, այսինքն՝ նման կասեցումներ ընդունվում են օրական երկու անգամ։
Եթե երեխան փափուկ հյուսվածքների կամ մաշկի վարակապա Augmentin-ը նշանակվում է ցածր չափաբաժինով։ Այն ներկայացված է օրական 20 մգ երեխայի 1 կգ քաշի դիմաց 125 մգ/31,25 մգ/5 մլ կասեցման դեպքում կամ 25 մգ օրական երեխայի քաշի մեկ կիլոգրամի համար՝ ակտիվ բաղադրիչների 7:1 հարաբերակցությամբ կասեցումների համար: . Օգտագործվում է նույն դեղաչափը տոնզիլիտի ռեցիդիվներով.
Եթե Augmentin-ը բուժվի օտիտ, սինուսիտ, հոդերի, միզասեռական օրգանների, ստորին շնչուղիների կամ ոսկորների վարակներ,օգտագործվում են բարձր չափաբաժիններ. Սա օրական 40 մգ է երեխայի մարմնի քաշի 1 կիլոգրամի դիմաց 4:1 կասեցման համար: Եթե երեխային դեղը տրվի 7:1, ապա դեղաչափը կկազմի օրական 45 մգ հիվանդի քաշի 1 կգ-ի դիմաց: Բոլոր հաշվարկները կատարվում են ամոքսիցիլինի օգտագործմամբ:
12 տարեկանից բարձր երեխաներ և 40 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաներտալ 11 մլ կասեցում, որը պարունակում է 400 մգ ամոքսիցիլին և 57 մգ կլավուլանաթթու: Դեղը նախատեսված է երկու անգամ: Հարկ է նշել, որ նման հիվանդների համար ավելի նախընտրելի է դեղամիջոցն օգտագործել դեղահատերի տեսքով։
Չափից մեծ դոզա
Եթե դուք գերազանցում եք բժշկի նշանակած կասեցման չափաբաժինը, դա կարող է խաթարել երեխայի մարսողական համակարգի աշխատանքը և ազդել նրա օրգանիզմում ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության վրա: Հնարավոր է նաև, որ մեզի մեջ բյուրեղներ առաջանան, ինչը կարող է առաջացնել չափից մեծ դոզա և երիկամների անբավարարություն առաջացնել: Եթե երեխան ունի հիվանդ երիկամներ, ապա չափաբաժնի գերազանցումը կարող է առաջացնել նոպաներ:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
- Հակաօքսիդների, լուծողականների կամ գլյուկոզամինի հետ համատեղ օգտագործումը խաթարում է ամոքսիցիլինի կլանումը:
- Մակրոլիդների հետ միաժամանակ նշանակման դեպքում (օրինակ, Sumamed կամ Azitrox կասեցման հետ), Augmentin-ի ազդեցությունը կլինի ավելի թույլ: Նույն ազդեցությունը նկատվում է տետրացիկլինների, սուլֆոնամիդների, լինկոսամիդների և քլորամֆենիկոլի հետ համակցման դեպքում:
- Կախոցը կարող է օգտագործվել նիտրոֆուրանների հետ միասին, օրինակ, Enterofuril դեղամիջոցը:
- Augmentin-ը չի կարելի երեխային տալ ալոպուրինոլի հետ միասին, քանի որ այս համակցությունը կարող է առաջացնել մաշկի ալերգիա։
- Հակակագուլանտների հետ նշանակման դեպքում (անուղղակի), այդ դեղերի արդյունավետությունը կբարձրանա:
- Դեղը չի նշանակվում մետոտրեքսատի հետ միասին, քանի որ պենիցիլինները մեծացնում են դրա թունավորությունը:
Վաճառքի պայմաններ
Դեղատնից փոշի գնելու համար նախ անհրաժեշտ է բժշկի դեղատոմս ստանալ: Մեկ շշի գինը կախված է դեղաչափից և կարող է տատանվել 130-ից մինչև 250 ռուբլի:
Պահպանման առանձնահատկությունները
Փոշու չբացված շիշը կարելի է պահել մինչև պահպանման ժամկետի ավարտը, որը 2 տարի է, չոր տեղում՝ երեխաներից հեռու, որտեղ ջերմաստիճանը +25 աստիճանից չի բարձրանա։ Ջրով նոսրացված դեղը պետք է դնել սառնարանում, սակայն չպետք է թույլ տալ, որ լուծույթը սառչի։ Հեղուկ դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 7 օր է։
Դեղաբանական հատկություններ
Ֆարմակոդինամիկա
Ամոքսիցիլինը կիսասինթետիկ պենիցիլինային հակաբիոտիկ է, որն ունի հակաբակտերիալ գործունեության լայն սպեկտր բազմաթիվ գրամ դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ: Ամոքսիցիլինը զգայուն է բետա-լակտամազի գործողության նկատմամբ և քայքայվում է դրա ազդեցության տակ, հետևաբար ամոքսիցիլինի գործունեության սպեկտրը չի ներառում միկրոօրգանիզմները, որոնք սինթեզում են այս ֆերմենտը: Կլավուլանաթթուն ունի բետա-լակտամային կառուցվածք, որը նման է պենիցիլիններին, ինչպես նաև ունի պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների նկատմամբ դիմացկուն միկրոօրգանիզմների կողմից արտադրվող բետա-լակտամազային ֆերմենտները ապաակտիվացնելու ունակություն: Մասնավորապես, այն ընդգծված ակտիվություն ունի կլինիկական կարևոր պլազմիդային բետա-լակտամազների դեմ, որոնք հաճախ պատասխանատու են հակաբիոտիկների նկատմամբ խաչաձև դիմադրության առաջացման համար: Augmentin-ում կլավուլանաթթվի առկայությունը պաշտպանում է ամոքսիցիլինը քայքայվելուց բետա-լակտամազային ֆերմենտների ազդեցության տակ և ընդլայնում է ամոքսիցիլինի հակաբակտերիալ գործողության սպեկտրը, ներառյալ ամոքսիցիլինին և այլ պենիցիլիններին և ցեֆալոսպորիններին դիմացկուն բազմաթիվ միկրոօրգանիզմներ:
Այսպիսով, Augmentin-ն ունի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկի և բետա-լակտամազային արգելակողի հատկություններ: Augmentin-ն ունի մանրէասպան ազդեցություն միկրոօրգանիզմների լայն շրջանակի նկատմամբ, այդ թվում՝
- Գրամ-դրական աերոբներ՝ Bacillus anthracis*, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus*, կոագուլազ-բացասական ստաֆիլոկոկեր (ներառյալ ստաֆիլոկոկերի ստաֆիլոկոկը (ներառյալ ստաֆիլոկոկուս պեպտոկոկրեկտոմիկուսը), neumoniae, Streptococcus pyogen es , Streptococcus spp., Streptococcus viridans;
- Գրամ-դրական անաէրոբներ՝ Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
- Գրամ-բացասական աերոբներ՝ Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli*, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.*, Legionella spp., Moraxella catarrhalis* (Braneeriisserhalis) դի* , Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Salmonella spp.*, Shigella spp.*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*;
- Գրամ-բացասական անաէրոբներ. Bacteroides տեսակներ (ներառյալ Bacteroides fragilis), Fusobacterium տեսակներ;
- Այլ միկրոօրգանիզմներ՝ Borrelia burgdorferi, Chlamydia species, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum:
*Այս բակտերիաների տեսակների որոշ շտամներ արտադրում են β-լակտամազ, ինչը նրանց դարձնում է անզգայուն ամոքսիցիլինով մոնոթերապիայի նկատմամբ:
Ֆարմակոկինետիկա
Կլանում. Augmentin-ի երկու բաղադրիչներն էլ (ամոքսիցիլին և կլավուլանաթթու) լիովին լուծվում են ջրային լուծույթներում ֆիզիոլոգիական pH արժեքներով: Երկու բաղադրիչներն էլ լավ և արագ ներծծվում են բանավոր ընդունման դեպքում: Աուգմենտինի կլանումը բարելավվում է, երբ ընդունվում է ճաշի սկզբում:
Բաշխում.Բերանի ընդունման դեպքում ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի թերապևտիկ կոնցենտրացիաները որոշվում են հյուսվածքներում և ինտերստիցիալ հեղուկում: Երկու նյութերի թերապևտիկ կոնցենտրացիաները հայտնաբերվում են լեղապարկի, որովայնի հյուսվածքի, մաշկի, ճարպային և մկանային հյուսվածքի, ինչպես նաև synovial և peritoneal հեղուկների, լեղու և թարախի մեջ: Ամոքսիցիլինը և կլավուլանաթթուն թույլ են կապված պլազմայի սպիտակուցների հետ; Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ արյան պլազմայում դրանց ընդհանուր կոնցենտրացիայից սպիտակուցների կապակցման արագությունը կազմում է 25% կլավուլանաթթվի և 18% ամոքսիցիլինի համար: Կենդանիների վրա կատարված հետազոտությունները ցույց չեն տվել այս բաղադրիչներից որևէ մեկի կուտակումը որևէ օրգանում:
Ամոքսիցիլինը, ինչպես մյուս պենիցիլինները, անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Կլավուլանաթթվի հետքեր են հայտնաբերվում նաև կրծքի կաթում: Կենդանիների վերարտադրողական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ և՛ ամոքսիցիլինը, և՛ կլավուլանաթթուն կարող են անցնել պլասենցային պատնեշը: Այնուամենայնիվ, վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման կամ պտղի վրա վնասակար ազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չեն հայտնաբերվել:
Արտազատում.Ինչպես մյուս պենիցիլինների դեպքում, ամոքսիցիլինի արտազատման հիմնական ուղին երիկամային արտազատումն է, մինչդեռ կլավուլանատը արտազատվում է ինչպես երիկամների, այնպես էլ արտաերիկամային մեխանիզմների միջոցով: Ամոքսիցիլինի մոտ 60-70%-ը և կլավուլանաթթվի 40-65%-ը անփոփոխ կերպով արտազատվում են մեզով առաջին 6 ժամվա ընթացքում հաբերի մեկ դեղաչափից հետո:
Ամոքսիցիլինը նաև մասնակիորեն արտազատվում է մեզի մեջ որպես պենիցիլաթթու ոչ ակտիվ՝ ընդունված դոզայի 10-25%-ին համարժեք չափերով: Կլավուլանաթթուն մարդկանց մեջ լայնորեն մետաբոլիզացվում է մինչև 2,5-դիհիդրո-4-(2-հիդրօքսիէթիլ)-5-օքսո-1H-պիրոլ-3-կարբոքսիլաթթու և 1-ամինո-4-հիդրօքսի-բութան-2-ոն և արտազատվում է մեզի և կղանքի մեջ, ինչպես նաև արտաշնչված օդում ածխածնի երկօքսիդի տեսքով:
Աուգմենտին (ВД).Ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը ուսումնասիրվել են այն հետազոտություններում, որոնցում Augmentin (BD) հաբեր 625 մգ 500/125 մգ (համեմատած երկու բաղադրիչների առանձին ընդունման հետ) ընդունվել են դատարկ ստամոքսի վրա առողջ կամավորների խմբերում, և որոնց արդյունքները ներկայացված են ստորև.
Կրեատինինի մաքրումը ≤30 մլ/րոպե. դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:
Կրեատինինի մաքրումը 10-30 մլ/րոպե՝ 1000/200 մգ, ապա 500/100 մգ օրական 2 անգամ:
Կրեատինինի մաքրումը ≤10 մլ/րոպե՝ 1000/200 մգ, ապա 500/100 մգ 24 ժամը մեկ։
Հեմոդիալիզ.
ամոքսիցիլին. Նախնական դոզան 1000/200 մգ է, այնուհետև՝ 500/100 մգ յուրաքանչյուր 24 ժամը մեկ։ Հաշվի առնելով արդյունավետ կոնցենտրացիաների պահպանման անհրաժեշտությունը՝ հեմոդիալիզի ավարտից հետո պետք է նշանակվի ևս մեկ դոզան։
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում
Պետք է զգույշ լինել դեղաչափի ժամանակ; կանոնավոր պարբերականությամբ լյարդի ֆունկցիայի շարունակական մոնիտորինգ: Առկա տվյալները բավարար չեն դեղաչափերի վերաբերյալ առաջարկություններ տալու համար:
Տարեց հիվանդներ
Դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում: Դոզան օգտագործվում է մեծահասակների համար, անհրաժեշտության դեպքում դոզան ճշգրտվում է՝ կախված երիկամների ֆունկցիայից:
Դոզավորում երեխաների համար
≤40 կգ քաշ ունեցող երեխաների համար դեղաչափը հիմնված է մարմնի քաշի վրա. Ներարկումների միջև նվազագույն ընդմիջումը 4 ժամ է:
3 ամսականից փոքր երեխաներ.
Երեխայի մարմնի քաշը ≤4 կգ - 25/5 մգ/կգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ; երեխայի մարմնի քաշը 4 կգ է՝ մինչև 25/5 մգ/կգ յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ՝ կախված վարակի ընթացքից։
3 ամսականից մինչև 12 տարեկան երեխաներ
25/5 մգ/կգ 6-8 ժամը մեկ՝ կախված վարակի ընթացքից։
Երիկամային դիսֆունկցիա.
Դոզայի ճշգրտումները հիմնված են ամոքսիցիլինի առավելագույն առաջարկվող չափաբաժինների վրա:
Կրեատինինի մաքրումը ≤30 մլ/րոպե - դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:
Կրեատինինի մաքրումը 10-30 մլ/րոպե - 25/5 մգ/կգ օրական 2 անգամ:
Կրեատինինի մաքրումը ≤10 մլ/րոպե - 25/5 մգ/կգ օրական մեկ անգամ:
Հեմոդիալիզ.
Դոզայի ճշգրտումը հիմնված է ամոքսիցիլինի առավելագույն առաջարկվող չափաբաժինների վրա՝ օրական 1 անգամ 25/5 մգ/կգ: Հաշվի առնելով դեղամիջոցի արդյունավետ կոնցենտրացիան վերականգնելու անհրաժեշտությունը, հեմոդիալիզի ավարտից հետո պետք է նշանակվի ևս մեկ դեղաչափ (25/5 մգ/կգ/օր):
Լուծման պատրաստում.
600 մգ սրվակ. պարունակությունը լուծեք 10 մլ ներարկման ջրի մեջ (վերջնական ծավալը՝ 10,5 մլ):
1,2 գ շիշ. պարունակությունը լուծել 20 մլ ներարկման ջրի մեջ (վերջնական ծավալը՝ 20,9 մլ):
Լուծման ժամանակ ժամանակավոր վարդագույն գույն կարող է հայտնվել կամ չհայտնվել, որը անհետանում է։ Augmentin լուծույթները սովորաբար անգույն են կամ ունեն գունատ ծղոտի գույն:
IV ներարկում.
Augmentin-ի լուծույթի կայունությունը կախված է կոնցենտրացիայից, ուստի Augmentin լուծույթը պետք է օգտագործվի լուծարվելուց անմիջապես հետո և կիրառվի դանդաղ՝ 3-4 րոպեի ընթացքում: Augmentin-ը կարող է ուղղակիորեն ներարկվել երակի մեջ կամ կաթետերի միջոցով:
IV ինֆուզիոն.
Augmentin-ը կարող է ներարկվել ներերակային ներարկման տեսքով՝ լուծարված ներարկման ջրի մեջ կամ 0,9% նատրիումի քլորիդի ներարկման լուծույթում: 50 մլ ինֆուզիոն հեղուկին ավելացնել 600 մգ լուծույթ կամ 100 մլ ինֆուզիոն հեղուկին՝ 1,2 գ լուծույթ (ավելի լավ է օգտագործել մինի տարա կամ բյուրետ): Ինֆուզիոն արեք լուծարվելուց հետո 4 ժամվա ընթացքում 30-40 րոպեի ընթացքում: Լուծումները հասցվում են ամբողջ ծավալի, որը ներմուծվում է փոշին լուծարելուց անմիջապես հետո։ Մնացած հակաբիոտիկ լուծույթները չեն կարող օգտագործվել:
Պատրաստված լուծույթի կայունությունը.
Augmentin-ը ներերակային ներարկման համար լուծարելու համար կարող են օգտագործվել տարբեր ներերակային լուծույթներ։ Ստորև նշված ինֆուզիոն լուծույթների առաջարկվող ծավալներում հակաբիոտիկի բավարար կոնցենտրացիան պահպանվում է 5 °C ջերմաստիճանում (25 °C): Երբ դեղը լուծարվում և պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում, ինֆուզիոն պետք է իրականացվի ստորև նշված ժամանակահատվածում.
Augmentin լուծույթների կայունությունը կախված է կոնցենտրացիայից: Եթե լուծումը պատրաստվում է ավելի բարձր կոնցենտրացիայով, ապա լուծույթի կայունության ժամկետը համամասնորեն մեծանում է։
Երբ պահվում է 5 °C ջերմաստիճանում, 1000/200 մգ և 500/100 մգ լուծույթները կարող են ավելացվել նախապես սառեցված ինֆուզիոն լուծույթին (ստերիլ պլաստիկ տարայի մեջ) և ստացված դեղը կարող է պահվել այս ջերմաստիճանում մինչև 8 ժամ:
Երբ տաքացվում է սենյակային ջերմաստիճանում, լուծումը պետք է անմիջապես օգտագործվի:
Augmentin-ը պակաս կայուն է գլյուկոզայի, դեքստրանի և բիկարբոնատի լուծույթներում: Այս հիմքի վրա լուծույթները պետք է օգտագործվեն լուծարվելուց հետո 3-4 րոպեի ընթացքում:
Ցանկացած չօգտագործված լուծում պետք է ոչնչացվի:
Augmentin-ը նախատեսված չէ բազմադոզայի օգտագործման համար:
3 ամսական և ավելի բարձր տարիքի երեխաներ
Առաջարկվող դոզան 90/6,4 մգ/կգ/օր է 2 բաժանված չափաբաժիններով 10 օրվա ընթացքում 12-ժամյա ընդմիջումներով (տես ստորև բերված աղյուսակը): 40 կգ քաշ ունեցող երեխաների և մեծահասակների բուժման համար օգտագործման փորձ չկա: Չկա նաև կլինիկական օգտագործման փորձ 3 ամսականից ցածր երեխաների բուժման համար:
Augmentin ES-ը չի պարունակում նույն քանակությամբ կլավուլանաթթու (ինչպես կալիումի աղը), ինչ Augmentin-ի կախույթի այլ ձևերը: Augmentin ES-ը պարունակում է 42,9 մգ կլավուլանաթթու 5 մլ կասեցման համար, մինչդեռ Augmentin 200 մգ/5 մլ կախոցը պարունակում է 28,5 մգ կլավուլանաթթու 5 մլ-ում, իսկ 400 մգ/5 մլ կախոցը պարունակում է 57 մգ կլավուլանաթթու 5 մլ-ում: Հետևաբար, Augmentin ES-ը չի կարող փոխարինվել Augmentin կասեցման որևէ այլ ձևով:
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում.
Օգտագործեք զգուշությամբ և կանոնավոր ընդմիջումներով վերահսկեք լյարդի աշխատանքը: Առկա տվյալները բավարար չեն դեղաչափերի վերաբերյալ առաջարկություններ տալու համար:
Աղեստամոքսային տրակտի վրա Augmentin ES-ի անցանկալի ազդեցության ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար դեղը ընդունվում է ճաշի սկզբում, մինչդեռ Augmentin ES-ի կլանումը օպտիմալ է:
Բուժումը կարող է սկսվել դեղամիջոցի պարենտերալ ընդունմամբ և շարունակվել դեղամիջոցի բանավոր ձևով:
Կասեցման պատրաստում
Փոշով շշի մեջ ավելացրեք 90 մլ ջուր։ Ջուրը ավելացվում է 2 հավելումով։ Նախ ավելացրեք նշված քանակի ջրի մոտավորապես 2/3-ը, որպեսզի շշի փոշին ազատ ծածկվի ջրով, փակեք կափարիչը և թափահարեք շիշը մինչև կախոց առաջանա: Այնուհետև ավելացրեք մնացած ջուրը և նորից թափահարեք։ Առաջին անգամ նոսրացնելիս կախոցը պետք է թողնել 5 րոպե, մինչև ամբողջովին ցրվի: Երբ նոսրացվում է, ձևավորվում է սպիտակ կախոց՝ դեղնավուն կամ մոխրագույն երանգով: Պատրաստված կախոցը պահել սառնարանում 2-ից 8 °C ջերմաստիճանում և օգտագործել 10 օր։
Հակացուցումներ
Գերզգայունություն բետա-լակտամների, այսինքն՝ պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների նկատմամբ, դեղնախտի/լյարդի դիսֆունկցիայի պատմություն Augmentin-ի օգտագործումից հետո:
Կողմնակի ազդեցություն
Կողմնակի ազդեցությունները դասակարգվել են ըստ օրգանների և համակարգերի և ըստ առաջացման հաճախականության: Ըստ առաջացման հաճախականության՝ դրանք բաժանվում են հետևյալ կատեգորիաների՝ շատ հաճախ (≥1/10), հաճախ (≥1/100 և ≤1/10), հազվադեպ (≥1/1000 և ≤1/100), հազվադեպ (≥1/10 000 և ≤1/1000), շատ հազվադեպ (≤1/10,000):
Վարակներ և վարակներ
Հաճախ՝ մաշկի և լորձաթաղանթների քենդիոզ:
Արյան շրջանառության և ավշային համակարգեր
Հազվադեպ՝ շրջելի լեյկոպենիա (ներառյալ նեյտրոպենիա) և թրոմբոցիտոպենիա:
Շատ հազվադեպ : շրջելի ագրանուլոցիտոզ և հեմոլիտիկ անեմիա, արյունահոսության ժամանակի և պրոտոմբինային ինդեքսների ավելացում:
Իմունային համակարգը
Շատ հազվադեպ՝ անգիոեդեմա, անաֆիլաքսիա, շիճուկային հիվանդության նման համախտանիշ, ալերգիկ վասկուլիտ:
Նյարդային համակարգ
Հազվադեպ՝ գլխապտույտ, գլխացավ:
Շատ հազվադեպ՝ շրջելի հիպերակտիվություն և ցնցումներ: Ցնցումներ կարող են առաջանալ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ կամ բարձր չափաբաժիններով դեղը ստացող հիվանդների մոտ:
Անոթային խանգարումներ
Հազվադեպ : թրոմբոֆլեբիտ ներարկման տեղում.
Հաճախակի : փորլուծություն (պլանշետային ձևեր օգտագործելիս):
Հաճախակի : փորլուծություն (կասեցման և ներարկման ձևերի օգտագործման ժամանակ), սրտխառնոց, փսխում:
Հազվադեպ՝ մարսողության խանգարում:
Սրտխառնոցն ավելի հաճախ նկատվում է դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում: Ստամոքս-աղիքային տրակտի վերոհիշյալ ախտանշանները կարող են կրճատվել՝ ընդունելով դեղը ճաշի սկզբում:
Շատ հազվադեպ՝ հակաբիոտիկների հետ կապված կոլիտ, ներառյալ կեղծ մեմբրանային և հեմոռագիկ կոլիտ (դրա զարգացման հավանականությունը շատ ավելի ցածր է դեղամիջոցի պարենտերալ ընդունմամբ), սև և «մազոտ» լեզու:
Հեպատոբիլային ռեակցիաներ
Հազվադեպ. լյարդի տրանսամինազների չափավոր աճ է հայտնաբերվել բետա-լակտամ հակաբիոտիկներ ընդունող հիվանդների մոտ, սակայն դրա կլինիկական նշանակությունը հաստատված չէ:
Շատ հազվադեպ՝ հեպատիտ և խոլեստատիկ դեղնություն: Նույն երևույթները նկատվել են այլ պենիցիլինների կամ ցեֆալոսպորինների օգտագործման դեպքում։
Հեպատիտը հիմնականում առաջացել է տղամարդկանց և տարեց հիվանդների մոտ, դրանց առաջացումը կարող է կապված լինել դեղամիջոցի հետ երկարատև բուժման հետ: Երեխաների մոտ նման դրսեւորումներ տեղի են ունեցել շատ հազվադեպ:
Նշաններն ու ախտանիշները հայտնվում են բուժման ընթացքում կամ անմիջապես հետո, բայց որոշ դեպքերում կարող են հայտնվել բուժման դադարեցումից մի քանի շաբաթ անց: Այս երեւույթները սովորաբար շրջելի են։ Ծայրահեղ հազվադեպ (մոտ 4 միլիոն դեղատոմսերի 1-ից պակաս զեկույց) մահեր են տեղի ունենում, որոնք միշտ տեղի են ունենում ծանր հիմքում ընկած հիվանդությամբ հիվանդների մոտ կամ լյարդի վրա բացասական ազդեցություն ունեցող դեղեր ընդունելիս:
Մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքները
Հազվադեպ՝ մաշկի ցան, քոր և եղնջացան:
Հազվադեպ՝ բազմաձև էրիթեմա:
Շատ հազվադեպ՝ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, թունավոր էպիդերմային նեկրոլիզ, բուլյոզային էքսֆոլիատիվ դերմատիտ և սուր ընդհանրացված էկզանտեմատոզ պուստուլոզ:
Եթե առաջանում է ալերգիկ դերմատիտ, բուժումը պետք է դադարեցվի:
Երիկամներ և միզուղիների համակարգ
Շատ հազվադեպ՝ ինտերստիցիալ նեֆրիտ, բյուրեղային բյուրեղություն (տես):
հատուկ հրահանգներ
Նախքան Augmentin թերապիան սկսելը, անհրաժեշտ է բացառել պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների կամ այլ ալերգենների նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների պատմությունը:
Պենիցիլինային թերապիայի ընթացքում հիվանդների մոտ առաջացել են ծանր, երբեմն մահացու հիպերսենսունակության ռեակցիաներ (անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ): Նման ռեակցիաները ավելի հավանական են պենիցիլինների նկատմամբ գերզգայունության պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ (տես): Ալերգիկ ռեակցիաների առաջացման դեպքում Augmentin-ով բուժումը պետք է դադարեցվի և նշանակվի այլընտրանքային թերապիա: Ծանր անաֆիլակտիկ ռեակցիաները պահանջում են շտապ բուժում ադրենալինով, թթվածնային թերապիայով, կորտիկոստերոիդների ներերակային ներարկումով և թոքային ֆունկցիայի ապահովում, ներառյալ ինտուբացիա:
Augmentin-ը չպետք է նշանակվի, եթե կասկածվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ, քանի որ արձանագրվել են կարմրուկի նման ցանի դեպքեր այս պաթոլոգիայի համար ամոքսիցիլինի օգտագործմամբ:
Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել Augmentin-ի նկատմամբ անզգայուն միկրոֆլորայի ավելորդ աճ:
Augmentin-ը սովորաբար լավ հանդուրժվում է և ցուցադրում է ցածր թունավորություն, որը բնորոշ է պենիցիլինային հակաբիոտիկներին: Երկարատև օգտագործման դեպքում օրգանների և համակարգերի, ներառյալ երիկամների, լյարդի և արյունաստեղծման գործառույթները պետք է պարբերաբար վերահսկվեն:
Երբեմն Augmentin ընդունող հիվանդների մոտ պրոտոմբինային ժամանակի ավելացում է նկատվում: Հակակագուլանտներ միաժամանակ ընդունելիս անհրաժեշտ է համապատասխան մոնիտորինգ:
Augmentin-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզան պետք է ճշգրտվի երիկամային անբավարարության ծանրության համաձայն:
Եթե դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինների պարենտերալ ընդունումը անհրաժեշտ է, պետք է հաշվի առնել նատրիումի կոնցենտրացիան նատրիումի հսկողության տակ գտնվող հիվանդներին ընդունվող լուծույթներում:
Նվազեցված միզամուղ ունեցող հիվանդների մոտ բյուրեղային խանգարումը շատ հազվադեպ է առաջանում, հիմնականում դեղամիջոցի պարենտերալ օգտագործմամբ: Հետևաբար, դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով բուժման ընթացքում դրա առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում ապահովել համարժեք հավասարակշռություն խմած և արտազատվող հեղուկի միջև (տես):
Augmentin ES-ը պարունակում է ասպարտամ (յուրաքանչյուր 5 մլ կասեցումը պարունակում է 7 մգ ֆենիլալանին), ուստի դեղամիջոցի այս ձևը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ֆենիլկետոնուրիայով հիվանդներին բուժելիս:
Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ. Հղիություն (կատեգորիա B):
Augmentin-ի բանավոր և պարենտերալ ձևերի կենդանիների վերարտադրողական հետազոտությունները (օգտագործելով մարդկանց դոզաններից 10 անգամ ավելի մեծ չափաբաժիններ) տերատոգեն ազդեցություն չեն հայտնաբերել: Մեմբրանների վաղաժամ պատռում ունեցող կանանց մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ հղիության ընթացքում Augmentin-ի պրոֆիլակտիկ օգտագործումը կարող է կապված լինել նորածնի մոտ նեկրոզային էնտերոկոլիտի բարձր ռիսկի հետ: Հղիության ընթացքում դեղի նշանակումից, հատկապես առաջին եռամսյակում, պետք է խուսափել, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ դեղամիջոցի օգուտը գերազանցում է հնարավոր ռիսկը:
Կրծքով կերակրման շրջան.
Augmentin-ը կարող է օգտագործվել կրծքով կերակրման ժամանակ։ Բացառելով գերզգայունության ռիսկը, որը կապված է կրծքի կաթում Augmentin-ի հետքային քանակությունների արտազատման հետ, կրծքով կերակրվող երեխայի վրա վնասակար ազդեցություն չի հայտնաբերվել:
Երեխաներ.
Տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա բացասական ազդեցություններ չեն հայտնաբերվել, սակայն պետք է հաշվի առնել այնպիսի կողմնակի ազդեցության զարգացման հնարավորությունը, ինչպիսին է գլխապտույտը:
Փոխազդեցություններ
Պրոբենեցիդի հետ միաժամանակ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ պրոբենեցիդը նվազեցնում է ամոքսիցիլինի խողովակային սեկրեցումը: Augmentin-ի հետ դրա միաժամանակյա օգտագործումը կարող է երկար ժամանակ հանգեցնել արյան պլազմայում ամոքսիցիլինի մակարդակի բարձրացմանը. չի ազդում կլավուլանաթթվի մակարդակի վրա:
Ինչպես մյուս հակաբիոտիկները, Augmentin-ը կարող է ազդել աղիքային ֆլորայի վրա, ինչը հանգեցնում է էստրոգենի ռեաբսորբցիայի նվազմանը և համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետության նվազմանը: Augmentin-ում կլավուլանաթթվի առկայությունը կարող է առաջացնել IgG-ի և ալբումինի ոչ սպեցիֆիկ կապում արյան կարմիր բջիջների թաղանթների վրա, ինչի արդյունքում Coombs թեստը կարող է կեղծ դրական լինել:
Անհամատեղելիություն
Augmentin-ը ներարկման լուծույթում չպետք է խառնվի արյան արտադրանքի, սպիտակուց պարունակող այլ հեղուկների, մասնավորապես, սպիտակուցային հիդրոլիզատների, ներերակային օգտագործման համար նախատեսված ճարպային էմուլսիաների հետ:
Եթե Augmentin-ը միաժամանակ օգտագործվում է ամինոգլիկոզիդների հետ, ապա հակաբիոտիկները չպետք է խառնվեն նույն ներարկիչի կամ այլ տարայի մեջ՝ ամինոգլիկոզիդի անակտիվացման պատճառով:
Չափից մեծ դոզա
Կարող է ուղեկցվել մարսողական տրակտի ախտանիշներով և ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարումներով: Բուժումը սիմպտոմատիկ է, կատարվում է ջրի և էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկում։ Բյուրեղային խանգարումը կարող է առաջանալ, որը որոշ դեպքերում հանգեցնում է երիկամային անբավարարության: Տեղեկություններ կան միզուղիների կաթետերում ամոքսինիլինի տեղումների մասին IV Augmentin-ի բարձր չափաբաժինների օգտագործման ժամանակ, ուստի դրա անցանելիությունը պետք է պարբերաբար ստուգվի: Augmentin-ը կարող է հեռացվել արյան շրջանառությունից հեմոդիալիզի միջոցով:
Պահպանման պայմանները
Բնօրինակ փաթեթավորումը պահվում է փակ, երեխաների համար անհասանելի, չոր տեղում 25 °C-ից ցածր ջերմաստիճանում: Պատրաստված կախոցը պահվում է սառնարանում (2-8 °C) և օգտագործվում է 7 օր (Augmentin ES – մինչև 10 օր)։ Augmentin-ը ներերակային կառավարման համար պետք է կիրառվի լուծարվելուց անմիջապես հետո:
5 մլ պատրաստի կախոցը պարունակում է.
- ամոքսիցիլին (տրիհիդրատ ձևով) 200 մգ
- կլավուլանաթթու (կալիումի աղի տեսքով) 28,5 մգ
Ազատման ձև
Փոշը բանավոր ընդունման համար կասեցման պատրաստման համար 7,7 գ ապակե շշի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ չափիչ գլխարկով:
դեղաբանական ազդեցություն
Լայն սպեկտրի պենիցիլինի հակաբիոտիկ բետա-լակտամազային ինհիբիտորով
Ամոքսիցիլինը կիսասինթետիկ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ է, որն ունի ակտիվություն բազմաթիվ գրամ դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ: Միևնույն ժամանակ, ամոքսիցիլինը ենթակա է ոչնչացման β-լակտամազների կողմից, և, հետևաբար, ամոքսիցիլինի գործունեության սպեկտրը չի տարածվում այս ֆերմենտը արտադրող միկրոօրգանիզմների վրա:
Կլավուլանաթթուն β-լակտամազային ինհիբիտոր է, կառուցվածքով կապված է պենիցիլինների հետ և ունի պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների նկատմամբ դիմացկուն միկրոօրգանիզմների մեջ հայտնաբերված β-լակտամազների լայն տեսականի ապաակտիվացնելու հատկություն:
Կլավուլանաթթուն բավականին արդյունավետ է պլազմիդ β-լակտամազների դեմ, որոնք առավել հաճախ առաջացնում են բակտերիաների դիմադրություն, և ավելի քիչ արդյունավետ է 1-ին տիպի քրոմոսոմային β-լակտամազների դեմ, որոնք չեն արգելակվում կլավուլանաթթուով:
Augmentin դեղամիջոցում կլավուլանաթթվի առկայությունը պաշտպանում է ամոքսիցիլինը ֆերմենտների՝ β-լակտամազների ոչնչացումից, ինչը թույլ է տալիս ընդլայնել ամոքսիցիլինի հակաբակտերիալ սպեկտրը:
Օգտագործման ցուցումներ
Դեղամիջոցի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների հետևանքով առաջացած բակտերիալ վարակները.
- վերին շնչուղիների և ԼՕՌ օրգանների ինֆեկցիաներ (օրինակ՝ կրկնվող տոնզիլիտ, սինուսիտ, միջին ականջի բորբոքում), սովորաբար առաջացած Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;
- Ստորին շնչուղիների ինֆեկցիաներ. քրոնիկ բրոնխիտի, լոբարային թոքաբորբի և բրոնխոպնևմոնիայի սրացումները, որոնք սովորաբար առաջանում են Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae և Moraxella catarrhalis-ով (բացառությամբ 250 մգ/125 մգ հաբեր);
- միզասեռական տրակտի ինֆեկցիաներ. ցիստիտ, ուրետրիտ, պիելոնեֆրիտ, կանանց սեռական օրգանների վարակներ, որոնք սովորաբար առաջանում են Enterobacteriaceae ընտանիքի տեսակներից (հիմնականում Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus և Enterococcus սեռի տեսակներից;
- Neisseria gonorrhoeae-ով առաջացած գոնորիա (բացառությամբ 250 մգ/125 մգ հաբեր);
- մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակները, որոնք սովորաբար առաջանում են Staphylococcus aureus-ի, Streptococcus pyogenes-ի և Bacteroides սեռի տեսակների կողմից.
- ոսկորների և հոդերի ինֆեկցիաներ. օստեոմիելիտ, որը սովորաբար առաջանում է Staphylococcus aureus-ով, եթե անհրաժեշտ է երկարատև թերապիա.
Ամոքսիցիլինի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած վարակները կարող են բուժվել Augmentin®-ով, քանի որ ամոքսիցիլինը նրա ակտիվ բաղադրիչներից մեկն է: Դեղը Augmentin ցուցված է նաև խառը վարակների բուժման համար, որոնք առաջացել են ամոքսիցիլինի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների, ինչպես նաև β-լակտամազ արտադրող միկրոօրգանիզմների կողմից, որոնք զգայուն են ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցության նկատմամբ:
Բակտերիաների զգայունությունը ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցության նկատմամբ տարբերվում է տարածաշրջանում և ժամանակի ընթացքում: Հնարավորության դեպքում պետք է հաշվի առնել տեղական զգայունության տվյալները: Անհրաժեշտության դեպքում պետք է մանրէաբանական նմուշներ հավաքվեն և մանրէաբանական ընկալունակության թեստավորում:
Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ
Դեղաչափի ռեժիմը սահմանվում է անհատապես՝ կախված հիվանդի տարիքից, մարմնի քաշից, երիկամների ֆունկցիայից, ինչպես նաև վարակի ծանրությունից:
Օպտիմալ կլանման և մարսողական համակարգի կողմից հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար Augmentin®-ը խորհուրդ է տրվում ընդունել ճաշի սկզբում:
Հակաբակտերիալ թերապիայի նվազագույն կուրսը 5 օր է։
Բուժումը չպետք է շարունակվի 14 օրից ավելի՝ առանց կլինիկական իրավիճակի վերանայման:
Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է իրականացնել փուլային թերապիա (թերապիայի սկզբում դեղամիջոցի պարենտերալ ընդունումը, որին հաջորդում է անցում բանավոր ընդունմանը):
Կախոցը պատրաստվում է առաջին օգտագործումից անմիջապես առաջ։
Կախոց (200 մգ / 28,5 մգ 5 մլ-ում). փոշիով շշի մեջ ավելացրեք մոտավորապես 40 մլ եռացրած ջուր, որը սառեցված է սենյակային ջերմաստիճանում, այնուհետև փակեք շիշը կափարիչով և թափահարեք, մինչև փոշին ամբողջությամբ նոսրանա, թողեք. Շիշը կանգնել 5 րոպե, որպեսզի ապահովվի ամբողջական նոսրացում: Այնուհետև ջուրը ավելացրեք մինչև շշի վրա դրված նշանը և նորից թափահարեք շիշը: Ընդհանուր առմամբ, կախոցը պատրաստելու համար պահանջվում է մոտ 64 մլ ջուր։ Յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ շիշը պետք է լավ թափահարել: Դեղամիջոցի ճշգրիտ չափաբաժինների համար օգտագործեք չափիչ գլխարկ կամ չափիչ ներարկիչ, որը յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո պետք է լավ լվանալ ջրով:
Նոսրացումից հետո կախոցը պետք է պահվի ոչ ավելի, քան 7 օր սառնարանում, բայց ոչ սառեցված:
Հակացուցումներ
- ամոքսիցիլինի, կլավուլանաթթվի, դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների, բետա-լակտամ հակաբիոտիկների նկատմամբ գերզգայունության պատմություն (օրինակ՝ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ);
- Դեղնախտի կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարման նախորդ դրվագների պատմություն ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցված օգտագործման դեպքում.
- մինչև 3 ամսական երեխաներ
- երիկամային ֆունկցիայի խանգարում (կրեատինինի մաքրում ≤ 30 մլ/րոպե)
- ֆենիլկետոնուրիա
Պահպանման պայմանները
Դեղը պետք է պահվի չոր տեղում, երեխաների համար անհասանելի վայրում, 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:
Պատրաստված կախոցը պետք է 7 օր պահել սառնարանում 2°-ից 8°C ջերմաստիճանում։
