Անցյալ տարի Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի վարչակազմը ստացել է ավելի քան 130 հազար բողոք բժշկասոցիալական փորձաքննության աշխատանքի վերաբերյալ՝ մասնագետների ոչ կոմպետենտության և կողմնակալության, կոռուպցիայի և հաճախակի սխալների մասին։ Ամեն շաբաթ մարզերի հանրային պալատները տասնյակ դիմումներ են գրանցում քաղաքացիներից։
ՀՄՄ համակարգում իրավիճակը դուրս է եկել վերահսկողությունից. Սոցիալական քաղաքականության հանձնաժողովի նախագահ. աշխատանքային հարաբերություններև OPRF Վլադիմիր Սլեպակի կյանքի որակը: Սրա հետ համաձայն է Անկախ բժշկասոցիալական փորձաքննության միջտարածաշրջանային կենտրոնի ղեկավար, բժշկական գիտությունների դոկտոր Սվետլանա Դանիլովան։ Հարցազրույցից առաջ Սվետլանա Գրիգորիևնան խմբագրին նամակ է ուղարկել մի երիտասարդ հաշմանդամ կնոջից՝ խոսելով հաջորդ հանձնաժողով իր ուղևորության մասին։ Ցույց տվեց, որ լրագրողները հասկացել են, թե ինչի են բախվում հաշմանդամություն ունեցող մարդիկ հաշմանդամությունառողջություն։ Խնդիրների ընդհանրացումներ կամ վերլուծություններ չկան, բայց կա դժգոհություն, անկեղծություն, ուղղակի իրական կյանք... Անմիջապես կապ հաստատեցինք հեղինակի հետ՝ հնարավո՞ր է հրապարակել։ "Ինչու ոչ? «Ես դեմ չեմ», - պատասխանեց բաշկիրիայից անվասայլակով օգտատեր Լյուդմիլա Սիմոնովան:
«Տատիկը հաշմանդամ է, շաքարային դիաբետ ունի, 7 ժամ հերթի մեջ է…»
«Ես 2008 թվականից հաշմանդամ եմ I խումբ։ Վնասվածք արգանդի վզիկի շրջանողնաշարի, դիսֆունկցիայի կոնքի օրգաններ, բացատրում է Լյուդմիլա Սիմոնովան։ - Ես ապրում եմ գյուղում: Վերջերս գնացի բժշկիս մոտ և փորձարկվեցի: Նա մեսենջեր նամակ գրեց ու ուղարկեց քաղաք ուրոլոգի, նյարդաբանի և այլն։
Ես գնում եմ հարյուր կիլոմետր հեռավորության վրա գտնվող Բելորեցկ քաղաք: Բժիշկներն ընդունում են տարբեր ժամանակև մեջ տարբեր օրեր- ում բախտ է վիճակվել գրանցվել: Ես ստիպված էի մեկ շաբաթ ապրել քաղաքում՝ բոլորին շրջելու համար։ Ես չկարողացա պրոկտոլոգ գտնել, ուստի գնացի հաջորդ քաղաք՝ Մագնիտոգորսկ: Եվս հարյուր կիլոմետր... Շենքը հարմար չէ սայլակով հաշմանդամների համար, սենյակը հին է, ծեփը թափվում է, ներսում խոնավ է ու ցուրտ։ Մարդիկ ժամերով հերթ են կանգնում։ Կեսօրվա ժամը մեկից մինչև երեկոյան յոթը նստած էինք մտածում. «Ե՞րբ ենք մեզ հրավիրելու»: Մի տատիկ եկավ ժամը 11-ին և հեռացավ ութ ժամ անց: Նա ասաց. «Ես հերկել եմ իմ հերթափոխը»։ Մյուսը լաց էր լինում, աղաչում, որ իրեն ընդունեն։ Տարեց կինը հաշմանդամ է, շաքարային դիաբետ ունի, ցանկացել է ուտել, բայց 7 ժամ հերթ է կանգնել. ITU-ի աշխատակիցները քարե դեմքերով անցնում էին կողքով և ձևացնում, թե ոչինչ չեն նկատում։
Վերջերս Բելորեցկում ITU չկա, որոշ օրերին մեզ մոտ են գալիս փորձագետներ Ուֆայից: Ես ստիպված էի ապրել Բելորեցկում և սպասել մասնագետների գալուն։ Դե, հարազատներս ինձ ներս թողեցին, ու լավ է, որ ընկեր ունեմ, ով ինձ քարշ տվեց 3-րդ հարկ։ Հակառակ դեպքում, ես չեմ պատկերացնում, թե որքան ժամանակ կպահանջվի գյուղից քաղաք գնալ արտաճանապարհային ճանապարհներով (ասֆալտ չունենք), և մեքենա վարձել, քանի որ մեր ավտոբուսները հաշմանդամի սայլակների համար նախատեսված չեն։
Այս անգամ մեզ մոտ եկան բանվորները ITU ԲյուրոԹիվ 6 Ուֆա. Իմ պատկերացումներով՝ ինձ պետք է գրասենյակ հրավիրեին նշանակված ժամին։ Հարցրեք, թե ինչ խնդիրներ ունեմ, խորհուրդներ և առաջարկություններ տվեք ամբողջ ցուցակի վերաբերյալ տեխնիկական միջոցներվերականգնում, որը կհեշտացնի կյանքը և կօգնի հարմարվել: Իզուր չէ, որ անհատական վերականգնողական ծրագրին ավելացվել է «հաբիլիտացիա» բառը։ Ես կարծում էի, որ ՀՄՄ-ն պետք է աշխատի հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց համար, բայց սխալվեցի։ Ես հերթ նստեցի, ինձ ներս կանչեցին, նայեցին ու ասացին. «Եթե ՄՍԻ-ն նորից ենք անում, ուրեմն քո գրածի կեսը կհեռացնենք, նոր կանոններով քեզ դա արգելված է։ Ավելի լավ է թողնել հին ծրագիրը և գնալ տուն»։
Ինչպե՞ս են այն մաքրում: Ո՞ր օրենքով։ Պարզվեց, որ ես իրավունք չունեի հաշմանդամի էլեկտրական սայլակով, բայց ես «վզիկ» եմ և ձեռքերս լավ չեն աշխատում։ Այո, ես ակտիվ մանկասայլակ եմ օգտագործում տան շուրջը, հեշտ է այն դնել բեռնախցիկում, ինձ աստիճաններով բարձրացրու երրորդ հարկ, երբ այցելում եմ քրոջս քաղաքում, բայց գյուղումս առանց ասֆալտի անցքերով շրջելու համար։ եւ բախումներ, ինձ պետք է էլեկտրական մանկասայլակ: Իսկ 2012 թվականին այն ավելացվեց իմ ծրագրում։ Հիմա ասացին. «Մեզ չի հետաքրքրում, թե դու որտեղ ես ապրում»։
Մասնագետները համաձայն չեն եղել ներկա բժիշկների որոշումներից շատերի հետ և անտեսել են նրանց առաջարկությունները։ Ինձ ու մյուս հաշմանդամներին այնպես էին վարվում, կարծես մենք եկել ենք իրենց մոտ մուրացկանության, կոպիտ էին։ Հանձնաժողովը ընկերոջը տվել է հաշմանդամների խումբ, այնուհետև նրան կանչել է Ուֆա՝ կրկնակի հետազոտության: Ինձ մեկ ամիս ժամանակ է տրվել այդ որոշումը մարզի գլխավոր բյուրոյում բողոքարկելու համար։ Բայց սա հսկայական խնդիր կլինի՝ դուք ստիպված կլինեք ճանապարհորդել ոչ թե հարյուր, այլ երեք հարյուր կիլոմետր՝ ծախսելով ձեր գումարը՝ մեքենա վարձելով: Ահա թե ինչպես են օգնում հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց ապրել մեր երկրում, ամեն ինչ նրանց համար է»։
«Երբ առաջին անգամ լսեցի, որ հաշմանդամության II խումբն արժե 450 հազար ռուբլի, ես չհավատացի դրան»:
Զրուցում ենք Անկախ բժշկասոցիալական փորձաքննության միջտարածաշրջանային կենտրոնի ղեկավար, բժշկական գիտությունների դոկտոր Սվետլանա Դանիլովայի հետ։ .
— Սվետլանա Գրիգորիևնա, ճի՞շտ է այն ամենը, ինչի մասին գրում է Լյուդմիլա Սիմոնովան։
-Իհարկե: Ռուս հաշմանդամներՆրանք այնքան շատ խոչընդոտներ են հաղթահարում հանձնաժողովն անցնելու, կարգավիճակ ստանալու կամ արտոնյալ դեղամիջոցներ ստանալու համար, որ մայրը չի անհանգստանում: Մեր օրերում անհնար է հանդիպել մասնագետի հետ՝ առանց թերապևտի մոտով անցնելու, նա ուղղորդումներ է տալիս։ Սկզբում գնում ես նրա մոտ, հետո բժիշկների մոտ, հետո նորից նրա մոտ՝ արդյունքներով։ Հաշմանդամը 100 կիլոմետր է անցնում մի քաղաք, հարյուր կիլոմետր՝ մյուս քաղաք։ Իսկ տեսականորեն նա պետք է հետազոտվի ու օգնություն ստանա իր բնակության վայրում։ ITU-ի խնդիրն է ոչ թե վիճարկել բժիշկների կողմից հաստատված ախտորոշումները, այլ որոշել կյանքի գործունեության սահմանափակումները: Մեր երկրում մասնագետները փոխում են ախտորոշումները, չեղարկում բժիշկների առաջարկությունները և ասում. «Հիվանդն ակնհայտ խանգարումներ չունի»։
1995 թվականի նոյեմբերի 24-ի թիվ 181-FZ «Հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության մասին» դաշնային օրենքում. Ռուսաստանի Դաշնություն«Հաշմանդամությունը մեկնաբանվում է որպես «սոցիալական անբավարարություն՝ կապված առողջության խանգարման հետ, մարմնի գործառույթների մշտական խանգարումներով, ինչը հանգեցնում է կյանքի գործունեության սահմանափակման և անհրաժեշտության. սոցիալական պաշտպանություն« Ըստ այդմ, բացի փորձաքննությունից, ITU հաստատություններին է վերապահված զարգացման պատասխանատվությունը անհատական ծրագրերհաշմանդամների վերականգնում և սոցիալական պաշտպանության միջոցների կարիքների որոշում:
-Սա օրենքով է, բայց ինչպես կյանքում ?
— Իսկ կյանքում բժշկասոցիալական փորձաքննության հիմնական խնդիրը ՀՄՄ հաստատություններում հաշմանդամության խումբ և վերականգնողական ծառայություններ ստանալու տեւողությունն ու բարդությունն է։ Ներկայումս հաշմանդամություն ունեցող անձինք հաճախ հրաժարվում են բյուրոկրատական պրոցեդուրաներից և խնդիրներն իրենց հաշվին լուծելուց։ Խախտվում են հաշմանդամություն ունեցող անձանց օրինական իրավունքները. ՀՄՄ-ն մարդկանց ստիպում է անհարկի հետազոտություններ անցնել, անհարկի թեստեր հավաքել՝ պատճառաբանելով, թե իբր կարգապահական են ենթարկում հաշմանդամին. Բայց, փաստորեն, ՀՄՄ-ի բյուրոն այսօր բարդ բյուրոկրատական ապարատ է, որը տարբեր խոչընդոտներ ու խնդիրներ է ստեղծում հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար։
Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարության 2012 թվականի հոկտեմբերի 11-ի թիվ 310n «Բժշկական և սոցիալական փորձաքննության դաշնային պետական հաստատությունների կազմակերպման և գործունեության կարգը հաստատելու մասին» հրամանի ուժի մեջ մտնելը կասկածի տակ է դրել անհրաժեշտությունը. ՀՄՄ-ի գոյությունը՝ որպես առանձին կառույց։
Սույն օրենքի 4-րդ կետի համաձայն անհրաժեշտ պայմանԲյուրոյի կազմի ձևավորումը ՀՄՄ-ի առնվազն մեկ բժշկի առկայությունն է: Սակայն բժշկի մասնագիտությունը նշված չէ...
- Իսկապե՞ս բյուրոյում ընդգրկված է միայն մեկ բժիշկ, և ովքեր են մնացած փորձագետները: Պաշտոնյա՞ն...
— Երբ ՎՏԵԿ-ը կար, հանձնաժողովում երեք բժիշկ կար։ Հետո փորձեցինք ընդգրկել 5 մասնագետի։ Ներկայումս աշխատում են երեք փորձագետներ, որոնցից մեկը՝ բժշկասոցիալական հարցերով։ Ավելին, փաստաթղթից հանվել են բժշկի մասնագիտացման վերաբերյալ պարզաբանումները։ Մասնագետները չեն դիմում ITU, քանի որ հնարավոր չէ կատեգորիա ստանալ, դա հաշվի չի առնվում։
ՀՄՄ-ի գլխավոր բյուրոները առավելագույնս կուսումնասիրեն քաղաքացիներին տարբեր հիվանդություններ, և որքան էլ բժիշկը կոմպետենտ լինի MSE-ում, գրեթե անհնար է լավ կողմնորոշվել բոլոր նոզոլոգիական ձևերով։ Իսկ բյուրոյի կազմում գտնվող հոգեբանն ու վերականգնողական մասնագետը բոլորովին կոմպետենտ չեն հաշմանդամության հաստատման հարցում։
Բացի այդ, Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի փետրվարի 20-ի թիվ 95 որոշմամբ հաստատված կանոնների համաձայն, քաղաքացուն հաշմանդամ ճանաչելու կամ մերժելու մասին որոշումն ընդունվում է MSA-ն իրականացնող մասնագետների ձայների մեծամասնությամբ: . Եթե բժշկասոցիալական հետազոտության համար մեկ բժիշկ կա, ապա նման քվեարկության օբյեկտիվությունը կասկածելի է. մարդուն հաշմանդամ ճանաչելու հիմնական պայմանը մինչ օրս մնում է մարմնի խանգարված ֆունկցիաների տեսակն ու ծանրությունը, որը կարող է որոշել միայն բժիշկը։ ըստ բժշկական զննության (բացառությամբ մտավոր գործառույթների).
Այսինքն՝ ՀՄՄ-ի բյուրոն վերածվում է հաշմանդամության վկայականներ տրամադրող բյուրոյի, ինչը էապես մեծացնում է կոռուպցիոն բաղադրիչը և էապես նվազեցնում կայացված որոշման օբյեկտիվությունը։
— Հաշմանդամները դժգոհում են մարզերում ՀՄՄ մասնագետների ցածր մասնագիտական մակարդակից։ Ասում են՝ անգամ ախտորոշումներն են շփոթում։ հետ երեխայի մայր լուրջ հիվանդությունվերջերս ցույց տվեց մի փաստաթղթի պատճեն, որում մասնագետները ադրենոգենիտալ սինդրոմ են անվանում... շաքարային դիաբետ. Որտե՞ղ են նրանք պատրաստվում:
— Ռուսաստանում փորձագետները վերապատրաստվում են Սանկտ Պետերբուրգում պրակտիկայով. այնտեղ կա բժիշկների խորացված վերապատրաստման ինստիտուտ։ Իսկ ITU-ի դաշնային բյուրոյում։ Մակարդակն իսկապես ցածր է։ Պրոֆեսիոնալները քիչ են. ղեկավարները թույլ են, երբեմն նրանց լսելը ամոթալի է, նրանք չգիտեն կարգավորող փաստաթղթեր, վատ են տիրապետում օրենսդրությանը, իսկ մարզերի փորձագետները չունեն գիտելիքներ և իրավասություններ՝ հասկանալու և իրականացնելու Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարության հրամանները: Սա տխուր է, քանի որ ՀՄՄ համակարգը բացարձակ մենաշնորհ է։ Նրա որոշումները չեն կարող վիճարկվել։ Մինչդատական ընթացակարգում բողոքարկումն իրականացվում է հենց ծառայությունում՝ մի խումբ, մյուսը, այնուհետև պետք է դիմեք դաշնային բյուրոյին, որտեղ հաճախ ուղարկված փաստաթղթերն ընդհանրապես չեն բացվում: Ես այնտեղ պաշտպանեցի իմ թեկնածուական և դոկտորական թեզը և բազմիցս տեսա, թե ինչպես են հանդիպումներ անցկացվում, ինչպես են փորձագետները չեն տեսել հիվանդին, չեն ուսումնասիրել փաստաթղթերը, բայց անմիջապես հիմք են ընդունել մարզի գլխավոր բյուրոյի որոշումները։ Որոշումները շատ հազվադեպ են փոխվում: Երբեմն դատարանները հաշմանդամների հայցերը քննելիս որոշում են. Ո՞ր մարզը կփոխի իր որոշումը դաշնային բյուրոյից հետո։
Ոչ մի անկախ փորձագետ չի կարող մոտենալ ծառայությանը, քանի որ օրենքով չկա անկախ ITU. լիցենզիան տրվում է միայն դաշնային հաստատություններին: Հետևաբար, անկախ փորձագետի եզրակացությունը որքան էլ օբյեկտիվ և արդարացի լինի՝ փոխելով որոշումը դաշնային հաստատությունԴա չի ազդի ITU-ի վրա։
— Հանրային պալատՌուսաստանի Դաշնությունն առաջարկում է դիտարկել «ITU-ի սխալները Ռուսաստանի քրեական օրենսգրքի տեսանկյունից» և օրինակներ է բերում կոռուպցիայի մասին Ուլյանովսկի և Վոլգոգրադի մարզերում...
— Իսկ կոռուպցիա կա, և, ցավոք, մարզերն ունեն իրենց սեփական խաղադրույքները։ Հավանաբար շուտով քարտի վրա կդնեմ սակագները. հաշմանդամություն ունեցող մարդկանցից շատ բողոքներ կան: Հիշում եմ, երբ առաջին անգամ ինձ ասացին, որ Վորկուտայում II խմբի հաշմանդամությունն արժե 450 հազար ռուբլի, ես չէի հավատում: Եվ հետո մարդիկ դա հաստատեցին։ Նույն Վորկուտայում մի վիրաբույժ է բռնվել: Հատկապես սարսափելի է, երբ նրանք գումար են շորթում իրական հաշմանդամներից։ Ավաղ, սա էլ համակարգի մաս է։ Այն պետք է փոխել, բայց ես այլեւս չեմ հավատում ՀՄՄ-ի վերակազմավորման մասին խոսակցություններին։ Երեք տարի առաջ այս հարցն արդեն բարձրացվել էր՝ Ռուսաստանի Դաշնության տնտեսական զարգացման նախարարությանը խնդրել էին հաշվարկել, թե որքան կարժենա բարեփոխումները։ Շատ հաշվեցին, շատ գրեցին և կոնկրետ ոչինչ չառաջարկեցին։
ՀՄՄ-ի ոչ մի վերակազմավորում այս փուլում չի կարող լուծել խնդիրը։ Օրինակներ են ամենամեծ տարածաշրջանները, ինչպիսիք են Կրասնոդարի մարզ, Դոնի Ռոստով. Ղեկավարները հեռացվել են մի քանի տարի առաջ, իսկ առաջնային բյուրոների տեղի մասնագետները շարունակել են աշխատել ու շարունակում են աշխատել։ Ծառայության մեջ ոչինչ չի փոխվել. Մենաշնորհը եղել և մնում է։
Կարծում եմ, որ հաշմանդամության խմբերի որոշումը կարող է իրականացվել բժշկական կազմակերպության բժշկական հանձնաժողովի կողմից՝ ներկա բժշկի առաջարկությամբ՝ հիմնվելով առաջնային տվյալների վրա: բժշկական փաստաթղթեր, առանց ITU-ի ուղեգիր լրացնելու։ Բուժող բժիշկը ներկայումս բժշկական հանձնաժողովին է ներկայացնում ժամանակավոր հաշմանդամություն ունեցող, վատթարացող վիճակ ունեցող հաշմանդամին՝ բուժման, թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցառումներ նշանակելու և շտկելու նպատակով։ Ուստի հանձնաժողովի նախագահը սովորաբար տեղյակ է նման հիվանդների հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններին։ Իսկ ՀՄՄ-ի բյուրոյի մասնագետները որոշում են հաշմանդամության խումբը՝ հիվանդի մասին ոչինչ չիմանալով (եթե խոսքը վերաքննության մասին չէ) և հիմնվում են միայն ներկայացված տվյալների վրա. բժշկական փաստաթղթերև մի քանի րոպեի ընթացքում հիվանդի մեկ հետազոտություն:
Նպատակահարմար եմ համարում վերացնել ՄՍԱ ծառայությունը, իսկ ՄՍԱ-ի վարումը վստահել առողջապահական կազմակերպությունների բժշկական հանձնաժողովներին, մանավանդ, որ գործառույթների մեծ մասը ներկայումս այս կամ այն չափով կատարում է բժշկական հանձնաժողովը։ Բարեփոխումը կպահանջի կարգի փոփոխություն բժշկական հաստատություններանաշխատունակության փորձաքննություն անցկացնելու համար, վերանայում ֆունկցիոնալ պարտականություններբժշկական հանձնաժողովներ բժշկական կազմակերպություններ առաջնային խնամք. Բայց դա կնվազեցնի հաշմանդամություն ունեցող քաղաքացիների երթուղին, կպարզեցնի քննության ընթացակարգը, կբարելավի որակը և կընդլայնի հաշմանդամներին տրամադրվող բժշկասոցիալական վերականգնողական ծառայությունների շրջանակը։
ՀՄՄ ծառայության լուծարումը` նրա գործառույթները բժշկական կազմակերպությունների բժշկական հանձնաժողովներին փոխանցելու միջոցով թույլ կտա.
նվազեցնել սոցիալական լարվածությունը հաշմանդամների և ի սկզբանե ՄՏՀ ուղարկված քաղաքացիների շրջանում (ՄՏՀ ուղեգրերի լրացման և բյուրոյում հետագա քննության երկար ընթացակարգը կվերանա).
նվազեցնել դաշնային բյուջեի ծախսերը ITU ծառայության պահպանման համար.
նվազեցնել բժշկական հանձնաժողովի մասնագետների և բժշկական կազմակերպության բժիշկների բեռը` բացառելով բժշկական զննության ուղեգիր լրացնելու անհրաժեշտությունը.
բնակչության համար մեծացնել հետազոտության հասանելիությունը, քանի որ բոլոր բժշկական կազմակերպություններում կան բժշկական հանձնաժողովներ, մինչդեռ ՀՄՄ-ի բյուրոն ստեղծվում է 1 բյուրո յուրաքանչյուր 90 000 մարդու հաշվով, իսկ փոքր քաղաքացիները. բնակավայրերստիպված են իրենց հաշվին զգալի տարածություններ անցնել՝ ՀՄՄ գրասենյակ հասնելու համար.
վերացնել կոռուպցիոն բաղադրիչը ՀՄՄ բյուրոյի մասնագետների կողմից.
օրենսդրորեն հաստատել անկախ ITU-ն:
Ով է աշխատում Medico-ում Սոցիալական փորձաքննություն? Ինչ եք կարծում, մարդիկ. Վստահ չեմ, բայց այն, որ դուք մարդ չեք համարվի, դա փաստ է: Այժմ նրանք նպատակ ունեն «նվազեցնել անասունների գլխաքանակը»։ Անասունները ես ու դու ենք, որ 30 տարի աշխատել ենք, տվել ենք մեր «սրբազան պարտքը հայրենիքին» և այժմ պետության (!) օգնության կարիքն ունենք։
ITU աշխատողներ, արձագանքեք: Ես կցանկանայի ձեզ միայն մեկ հարց տալ՝ երեքդ և միայն մեկ հարց։
Ի՞նչն է ձեզ ստիպում աշխատել ՀՄՄ եռյակում։ Եռյակներ, ինչպես 1937 թվականին... Դե՞։ Պե՞տք է: Աշխատավարձ? Դե, ես չեմ հավատում… Ամեն օր դուք մարդկանց դատապարտում եք մուրացկանության, սովի կամ մարդկանց հուսահատության կամ ինքնասպանության մղում` մերժելով նրանց հաշմանդամության խումբ ստանալու օրինական իրավունքը, այսինքն. թեկուզ մի կոպեկ, բայց պետական օգնություն. Ավելի հետաքրքիր է....
Թերապևտ, նյարդաբան և օրթոպեդ ընդհանուր պրակտիկաՀամարձակվեք վիճարկել թոքաբանի և կրծքային վիրաբույժի մասնագիտական եզրակացությունները, բայց սա ձեր պրոֆիլը չէ: Դուք որոշում եք «երեքի համար» տառապող մարդու ճակատագիրը՝ ելնելով մարմնի գործառույթներից %-ով: Համաձայն ձեր «Աստվածաշնչի»՝ թիվ 1024 հրամանի, դուք հաշվի չեք առնում մարդու աշխատունակության կորուստը, հաշվի չեք առնում հիմքում ընկած հիվանդությունը և չեք հետաքրքրում. ստաժըմարդ. Այդ դեպքում ինչո՞ւ եք ամեն անգամ հարցնում այս ամենի մասին։ Դուք սադիստ եք: «Անասնագլխաքանակը կրճատելու» «վերևից» հրահանգներ կատարելը ծանր աշխատանք է։ Ի՞նչն է քեզ մոտիվացնում: Լավ? Ի վերջո, դու ոչնչից չես վախենում… Չե՞ս հասկանում, որ այս կյանքում պետք է վճարես ամեն ինչի համար և կվճարես քո արարքների համար: Լսո՞ւմ ես։ Դժոխքում կվառվես Վ.Մատվիենկոյի հետ միասին....
Իսկ հիմա մի քանի լուսանկար.
Սրանք «ձախ կեսի վնասվածքի» հետեւանքներն են կրծքավանդակը«Ստացել եմ իմ կողմից 1988 թվականին բանակում. «Սրբազան պարտք էի տալիս Հայրենիքին»... Լուսանկարում ներառյալ 120x65x55 մմ միջնապատով հսկա բուլլա (վերջին տոմոգրաֆիայի արդյունք) Ռեցիդիվ ( ինքնաբուխ պնևմոթորաքս) տեղի է ունեցել 2014 թվականի հուլիսին...
Ըստ իրենց «Աստվածաշնչի» (պատվեր No 1024), երրորդ խումբը ՊԵՏՔ Է տրվի, եթե Tiffno ինդեքսը 70-ից պակաս է, իսկ FEV 1-ը գտնվում է 50-ից 70 միջակայքում։
Հիմնական ախտորոշումը միջին ծանրության COPD, բուլյոզային էմֆիզեմա, շնչառական անբավարարություներկրորդ աստիճան - ըստ իրենց «աստվածաշնչի» - հաստատ երրորդ խմբի հաշմանդամություն:
Ստիպված էի բողոքել, բայց ո՞ւր գնամ։ ԵՐԿՈՒ տարի է՝ չեմ կարողանում խումբ հավաքել, և նաև չեմ կարողանում լիարժեք աշխատել. ես շնչահեղձություն ունեմ (չեմ դիմանում շոգին և խեղդված սենյակներին. սկսում եմ շնչահեղձ լինել, ուստի մետրոն « փակ է» ինձ համար, ինչպես խանութների մեծ մասը (եթե նրանք չունեն լավ օդափոխության և օդորակման համակարգ):...
Եվ հիմա սպիտակ վերարկուներով պաշտոնյաների անունների և պաշտոնների լուսանկարները. երկիրը պետք է ճանաչի իր «հերոսներին»:
Երջանիկ եղեք, ձեր երեխաներ և ձեր սիրելիներ, ես ներում եմ ձեզ բոլորիդ:
Բայց դուք չեք կարողանա «նվազեցնել» ինձ, ես չեմ հանձնվի:
Իսկ պատկերն ամբողջացնելու համար սա նրանց թիվ 1024 հրամանի «Աստվածաշնչից»։
Այն խելամտորեն հորինված և գրված է, այն կարելի է տարբեր կերպ մեկնաբանել, ինչն էլ օգտագործում են այս սպիտակ վերարկուներով պաշտոնյաները...
Հարց համացանցային համայնքին. ի՞նչ անել: Եթե նորից հրաժարվեն, պետք է բողոքե՞մ ՌԴ առողջապահության նախարարություն։ Ի վերջո, սա ինչ-որ քաոս է: Գիտե՞ք ինչ հիմքով են ինձ հերքել Վերջին անգամդաշնային մակարդակո՞ւմ։ Ինձ ասում են՝ այս տարի հիվանդանոցում չես մնացել (թոքաբանության գծով արդեն անցկացրել ես թիվ 57 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցում. բոլոր ախտորոշումները հաստատվել են...) և չունես Ա. շտապօգնությունը ձեզ (դուք պետք է գնայիք շտապօգնության արխիվ և վերցնեիք համապատասխան թղթերը. չէ՞ որ այժմ ԱԱԾ-ն իր հետևում «հետքեր» չի թողնում...): Պատրա՞ստ եք ճակատամարտի, բայց ուրիշ ի՞նչ նողկալիության են ընդունակ այս անմարդկային մարդիկ։
2017 թվականի հոկտեմբերի 16-ին աշխատանքները կսկսվեն Ռուսաստանում թեժ գիծՌուսաստանի Դաշնության հանրային պալատը բժշկասոցիալական փորձաքննության գործունեությանն առնչվող հարցերի վերաբերյալ, Իզվեստիա. Այնտեղ կարող են գնալ այն ռուսները, ովքեր խնդիրներ ունեն ITU անցնելու, օրինակ՝ հաշմանդամության խումբ ստեղծելու կամ հաստատելու հետ կապված։ Այս թեժ գիծը կգործի 3 ամիս։
Ներկայումս բժշկասոցիալական փորձաքննությունների աշխատանքը բազմաթիվ քննադատությունների տեղիք է տալիս։ Դատախազություն, դատարաններ, տարբեր հասարակական կազմակերպություններբառացիորեն ողողված քաղաքացիների բողոքներով՝ կապված ՄՏՀ համակարգի աշխատանքի հետ։ Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական պալատը նախատեսում է հավաքել նման բողոքները, համակարգել դրանք և պատրաստել առաջարկություններ բժշկասոցիալական փորձաքննությունը բարելավելու համար։ ITU-ի Դաշնային բյուրոյի ղեկավարությունը համաձայնել է այս հարցում համագործակցել Հանրային պալատի հետ։
Այս նախագիծն ունի մի քանի նպատակ. Հիմնական խնդիրն է քաղաքացիներին խորհրդատվություն տրամադրել քննության ընթացակարգի, հաշմանդամության գրանցման, հաշմանդամության խմբի ստեղծման կամ հաստատման, վերականգնողական միջոցների տրամադրման և այլնի վերաբերյալ: Բացի այդ, թեժ գիծը կօգնի իրականացնել ՄՓՀ համակարգի աշխատանքի և առողջապահական հաստատությունների, Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի, Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի և այլ կառույցների հետ փոխգործակցության հանրային մոնիտորինգ:
Հրահանգներ:
Ինչպե՞ս կարող են հաշմանդամություն ունեցող մարդիկ պատրաստվել ITU-ին:
«Հասարակական պալատը կկատարի դիսպետչերի գործառույթներ»,- պարզաբանել է Եկատերինա Կուրբանգալեևան՝ ՌԴ ԳՊ սոցիալական քաղաքականության հանձնաժողովի նախագահի տեղակալը: – Մենք կսկսենք արձանագրել խնդիրները և շփումները: Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, հարցրեք դիմորդին Պահանջվող փաստաթղթեր– օրինակ՝ հաշմանդամության մերժման ակտեր: Հաջորդիվ նախատեսում ենք հարցը լուծել ՌԴ աշխատանքի նախարարության ITU-ի դաշնային բյուրոյի օգնությամբ»։
ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ԵՎ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ(ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ)
ՓՈԽՆԱԽԱՐԱՐ
Իլյինկայի փողոց, 21, Մոսկվա, GSP-4, 127994 հեռ.՝ 8 (495) 606-00-60, ֆաքս՝ 8 (495) 606-18-76
1 2 ԱՊՐ 2013 թ
Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի 2012 թվականի մայիսի 7-ի թիվ 597 հրամանագրի կատարման մասին՝ բժիշկների, այլ բժշկական և բժշկական վարձատրության համակարգի աստիճանական բարելավման վերաբերյալ. սոցիալական աշխատողներդաշնային պետական հաստատություններ բժշկական և սոցիալական փորձաքննության համար
Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բժշկական և սոցիալական փորձաքննության դաշնային պետական \u200b\u200bհիմնարկների ղեկավարներին.
(ըստ ցանկի, փոստով էլ)
Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի 2012 թվականի մայիսի 7-ի թիվ 597 «Պետության իրականացման միջոցառումների մասին» հրամանագրի. սոցիալական քաղաքականություն«(այսուհետ՝ հրամանագիր) բժշկական ծառայություններ մատուցող (ապահովող) բարձրագույն բժշկական (դեղագործական) կամ այլ բարձրագույն կրթություն ունեցող բժշկական կազմակերպությունների աշխատողների միջին աշխատավարձը. բժշկական ծառայություններ), մինչև 2018 թվականը պետք է հասնի համապատասխան մարզում միջին աշխատավարձի 200%-ին. սոցիալական աշխատողներ, կրտսեր բժշկական անձնակազմ, պարաբժշկական անձնակազմ (բժշկական ծառայությունների մատուցման պայմաններ ապահովող անձնակազմ)՝ համապատասխան մարզում միջին աշխատավարձի մինչև 100%-ը.
Քանի որ բժշկասոցիալական փորձաքննության հաստատությունները, համաձայն Դաշնային օրենքնոյեմբերի 21-ի թիվ 323-FE «Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» վերաբերվում է 2011 թ. բժշկական կազմակերպություններ, հրամանագրի դրույթները տարածվում են վերը նշված բժշկասոցիալական փորձաքննության աշխատողների վրա։
Ի կատարումն հրամանագրի, Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարությունը արձակել է 2013 թվականի ապրիլի 4-ի թիվ 138 «Արդյունաբերության փոփոխությունների ճանապարհային քարտեզների իրականացման գործողությունների ծրագիրը հաստատելու մասին» հրամանը. սոցիալական ոլորտուղղված առողջապահության, կրթության և գիտության արդյունավետության բարձրացմանը, սոցիալական ծառայություններբնակչությունը 2013-2018 թվականներին Ռուսաստանի աշխատանքի նախարարությանը ենթակա դաշնային պետական հաստատություններում» (այսուհետ՝ «ճանապարհային քարտեզ»):
Ճանապարհային քարտեզի համաձայն՝ աշխատավարձերի բարձրացումները պետք է իրականացվեն աստիճանաբար՝ սկսած 2013թ.
Համապատասխան բյուջետային հատկացումները ՌԴ աշխատանքի նախարարությանը տրամադրում է ՌԴ ֆինանսների նախարարությունը։
Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի նոյեմբերի 26-ի թիվ 2190-r «Պետական (քաղաքային) հիմնարկներում վարձատրության համակարգի աստիճանական բարելավման 2012-2018 թվականների ծրագրի հաստատման մասին» հրամանի, աղբյուրը։ Պետական սեփականություն հանդիսացող հիմնարկների աշխատողների ֆինանսական աջակցությունը բացառապես Ռուսաստանի Դաշնության բյուջետային համակարգի համապատասխան բյուջեների բյուջետային հատկացումներն են:
Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 28-ի թիվ 1454 որոշմամբ հաստատվել է «Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության, Ռուսաստանի աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության կողմից նախատեսված բյուջետային հատկացումների օգտագործման կանոնները 2013 թ. Դաշնությունը, Ռուսաստանի Դաշնության Կրթության և գիտության և Ռուսաստանի Դաշնության Մշակույթի նախարարությունները՝ հրամանագրի 1-ին կետի «ա» և «ե» ենթակետերը (այսուհետ՝ Կանոններ) կիրառելու համար:
Կանոնների 7-րդ կետի համաձայն՝ համապատասխան լրացուցիչ գումարների ֆինանսական միջոցների տրամադրման պայմաններն են.
ա) դաշնային կառավարական հաստատությունն ունի գործողության ծրագիր՝ բարելավելու հիմնարկի գործունեության արդյունավետությունը՝ հիմնվելով հաստատության կատարողականի նպատակների վրա, բարելավում է աշխատավարձի համակարգը, ներառյալ աշխատողների համապատասխան կատեգորիաների աշխատավարձերը բարձրացնելու միջոցառումները. , օպտիմալացման միջոցառումներ;
բ) դաշնային պետական հիմնարկի աշխատողների վարձատրության կանոնակարգում փոփոխություններ մտցնել հրամանագրի դրույթների կատարման և աշխատողներին խրախուսական վճարումների համար լրացուցիչ միջոցներ օգտագործելու համար՝ աշխատողների կատարողականի ցուցանիշներին և չափանիշներին համապատասխան.
գ) լրացուցիչ համաձայնագրի կնքումը աշխատանքային պայմանագիրդաշնային կառավարական գործակալության ղեկավարի հետ, որը սահմանում է իր պարտականությունները 2013 թվականին դաշնային համակարգում աշխատող համապատասխան կատեգորիաների աշխատողների միջին աշխատավարձի հարաբերակցության ցուցանիշներին հասնելու անհրաժեշտության վերաբերյալ: պետական գործակալություն, և միջին աշխատավարձը Ռուսաստանի Դաշնության համապատասխան հիմնադիր սուբյեկտում:
Այսպիսով, Կանոնների 7-րդ կետի «ա» ենթակետի համաձայն, միջոցների մի մասը պետք է գոյանա հիմնարկների աշխատողների թվի օպտիմալացման միջոցով՝ աշխատավարձերի հետագա վերաբաշխմամբ:
Բացի այդ, տեղեկացնում եմ, որ «ճանապարհային քարտեզի» համաձայն 2013 թվականին նախատեսվում է բժշկասոցիալական փորձաքննության հիմնարկների աշխատողների միջին աշխատավարձի հարաբերակցությունն ըստ բժշկական անձնակազմի կատեգորիաների հասցնել միջինի. աշխատավարձերՌուսաստանի Դաշնության համապատասխան հիմնադիր սուբյեկտում տնտեսագիտության մեջ, հետևյալ կերպ. բժիշկներ՝ առնվազն 86,9%; միջին բժշկական անձնակազմ- ոչ պակաս, քան 53,7%; կրտսեր բժշկական անձնակազմ` առնվազն 35.0%:
Բարեւ Ձեզ! Ձեզ գրում է Մոսկվայի ITU բյուրոյի բժիշկը: Բոլորն, իհարկե, գիտեն, թե այս բաժանմունքում աշխատող բժիշկների շուրջ ինչ չար խոսակցությունների, երբեմն էլ բացահայտ ստի մթնոլորտ է ստեղծվել։ Օրինակ՝ դուք վաճառում եք հաշմանդամության խմբեր, կաշառք եք վերցնում և այլն: Ամոթ է դա լսել բժշկական փորձագետների համար, ովքեր իրենց տարիները նվիրել են գործին: բժշկական և սոցիալական վերականգնումև հիվանդ մարդկանց օգնելը, սուղ աշխատավարձի մասին խոսելն ավելորդ է՝ բոլորը գիտեն, թե որքան ծիծաղելի է դա։ Ես կցանկանայի խոսել մեկ այլ բանի մասին, այն է մեր առաջնորդների մասին։ Ինչու՞ պետք է ազնիվ աշխատողները մշտական նվաստացում ապրեն իրենց վերադասի կողմից: Օրինակ, ինչո՞ւ կարող է Մոսկվայի FKU GB ITU-ի իրավաբան Օլեգ Ալեքսանդրովիչ Վասիլևը իրեն թույլ տալ կոռուպցիայի մեջ մեղադրել այս համակարգում աշխատող գրեթե բոլորին: Ինչո՞ւ է Օլեգ Ալեքսանդրովիչն իրեն թույլ տալիս իրենից շատ մեծ մարդկանց հետ անտեղի, եթե ոչ կոպիտ խոսել։ Փաստաբան Օլեգ Ալեքսանդրովիչը իսկապե՞ս մոռացել է, որ գոյություն ունի անմեղության կանխավարկած, և այս դեպքում իրեն կարող են մեղադրել զրպարտության մեջ։ Մեր վերադասների հետ խոսելն ուղղակի անիմաստ և անիմաստ է. նա ամեն ինչին մեկ պատասխան ունի՝ «եթե քեզ դուր չի գալիս, ոչ ոք քեզ չի խանգարում»։ Ու հեռանում են։ Մարդիկ, ովքեր տասնամյակներ են նվիրել հիվանդներին օգնելու համար, հեռանում են: Բանն անգամ հասել է նրան, որ իրենց չնչին աշխատավարձից օգտվելով սեփական միջոցներից՝ ՄՏՀ-ի աշխատակիցները ստիպված են իրենց աշխատանքի համար անհրաժեշտ գրասենյակային սարքավորումներ գնել։ «Փող չի մնացել»: -Մեր ղեկավարությունն ամեն ինչին մեկ պատասխան ունի. Բացի այդ, 20 17-ին ղեկավարությունը ՀՄՄ բյուրոյին ծանրաբեռնեց ճնշող աշխատանքով: Ոչ միայն մասնաճյուղերն ամեն օր շատ ավելին են ստանում ավելի շատ մարդքան նախատեսված է պլանով: Բժիշկներին հանձնարարվել է համակարգչային տվյալների բազա մուտքագրել բոլոր հաշմանդամներին, ովքեր հետազոտվել են 2005թ. նոր բազատվյալները, այսպես կոչված, FRI: Եվ այսպես, տարեց մարդկանց ստիպում են նստել բառացիորեն մինչև գիշեր՝ անելով մի բան, որն ըստ էության անսովոր է բժիշկների համար։ Պե՞տք է ասեմ, որ արտադասարանական ժամանակի համար փոխհատուցում չի՞ տրամադրվում: Եվ նրանք ինձ հանձնարարեցին ձեռքով մտնել մի քանի հարյուր հազար մարդ։ Շուրջօրյա համակարգչով աշխատող մարդիկ կորցնում են իրենց տեսողությունը և առողջությունը, և ամեն ինչ այն պատճառով, որ ղեկավարությունը, որոշելով խնայել ՏՏ աշխատողներին վճարելու վրա, բժիշկներին վստահել է իրենց համար անսովոր գործ: Հաշվի առնելով այս վերաբերմունքը՝ մտավախություն կա, որ գրեթե բոլոր բժիշկները կլքեն բժշկասոցիալական փորձաքննության համակարգը։ Բայց հետո առաջին հերթին կտուժեն սոցիալապես անապահով մարդիկ։ Բայց ղեկավարությունը, հավանաբար, պետք է փլուզի համակարգը, թվում է, թե այստեղ է ամեն ինչ գնում:
Դրա համար ավելի քան բավարար ապացույցներ կան: Այսպիսով, 2016 թվականից FKU GB MSE-ն ղեկավարում է Օմսկից ոմն Սերգեյ Պետրովիչ Զապարիյը: Հայտնի չէ, թե ինչ միջոցներով է նշանակվել Սերգեյ Պետրովիչն այս պաշտոնում, սակայն կասկածներ կան, որ այն ամբողջությամբ ազնիվ չի եղել։ Հայտնի է, որ Սերգեյ Պետրովիչն իր որոշ գործողությունների համար Օմսկում լրագրողների ուժեղացված հսկողության տակ է անցել,
Որը դեռ չի նկարահանվել։
Նրա գալուց հետո նոր թափով սկսվեցին կոռուպցիայի անհիմն մեղադրանքները, ինչպես ՀՄՄ-ի ԳԼԽԱՎՈՐ ԲՅՈՒՐՈՅՈՒՄ, այնպես էլ մարզային ստորաբաժանումներում աշխատող բժիշկների սիստեմատիկ նվաստացումը, աշխատակիցների անհիմն ազատումները և այլ անօրինական գործողությունները։
Հայտնի է նաև, որ Սերգեյ Պետրովիչի դուստրը՝ Նատալյա Սերգեևնա Զապարին, աշխատում է ՌԴ Աշխատանքի նախարարության Դաշնային պետական բյուջետային հաստատությունում, ՖԲ ITU-ում։ Օրինականության տեսանկյունից սա կասկածելի եմ համարում։
Եվ վերջինը՝ այսպես է կայանում Սերգեյ Պետրովիչը FKU GB MSE-ի շենքում։ Ինչպե՞ս կարող է անվասայլակով օգտվողը հասնել այնտեղ: Կարծում եք, որ սա նո՞ւյնպես հիվանդ մարդկանց նկատմամբ անհարգալից վերաբերմունքի դրսեւորում է։
Անկեղծ հարգանքով՝ Վիտալի Սեդով։ Ռուսաստանի Դաշնության վաստակավոր բժիշկ
