Rumah Kedokteran gigi anak Adhesi di telinga setelah otitis. Penyakit telinga tengah perekat (otitis media perekat, otitis media perekat)

Kedokteran gigi anak

Adhesi di telinga setelah otitis. Penyakit telinga tengah perekat (otitis media perekat, otitis media perekat)

Otitis media perekat adalah penyakit inflamasi kompleks yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran.

Ciri khas penyakit ini adalah pembentukan perlengketan dan tali yang mengganggu mobilitas tulang-tulang pendengaran dan patensi saluran. Semua ini mengarah pada masalah serius dan komplikasi.

Karena itu, pada manifestasi patologi pertama, Anda harus menghubungi ahli THT.

ICD otitis media perekat

Menurut ICD-10, penyakit ini diberi kode H74.1 “Penyakit perekat telinga tengah”. Istilah ini mengacu pada patologi inflamasi yang diakibatkan oleh retensi cairan yang berkepanjangan di telinga tengah.

Dengan berkembangnya patologi, patensi pipa yang menghubungkan rongga hidung dengan telinga tengah. Akibatnya terjadi perubahan perekat dan terbentuknya area padat jaringan ikat, serikat pekerja. Semua ini membuat tulang-tulang pendengaran menjadi kurang bergerak dan mengurangi konduksi suara.

Penyebab terjadinya

Dalam kebanyakan kasus, bentuk penyakit perekat berkembang sebagai akibat dari atau. Tubo-otitis kronis juga dapat menyebabkan penyakit ini. Setelah patologi ini, otitis media perekat dapat berkembang dalam kasus penyalahgunaan antibiotik.

Saat peradangan berkembang, eksudat menumpuk di rongga timpani, yang menyebabkan terhambatnya patensi. Proses ini disertai dengan munculnya tali parut, benang fibrin, dan perlengketan.

Terkadang bentuk otitis media ini berkembang sebagai patologi independen. Dalam hal ini, faktor pemicunya adalah sebagai berikut:

bentuk tonsilitis kronis;
pertumbuhan kelenjar gondok;
patologi akut pada sistem pernapasan - misalnya faringitis atau trakeitis;
hipertrofi concha hidung bagian bawah;
septum hidung menyimpang;
peradangan kronis pada nasofaring dan sinus paranasal - ini termasuk sinusitis, sinusitis;
tumor.

Skema manusia alat bantu Dengar di bagian

Gejala, diagnosis

Sehingga pengobatan otitis media perekat membawa hasil hasil yang diinginkan, sangat penting untuk mengirimkannya tepat waktu diagnosis yang akurat. Untuk melakukan ini, dokter harus melakukan analisa Gambaran klinis dan melakukan penelitian khusus.

Pada orang dewasa

Otitis perekat tidak memiliki ciri yang jelas gejala yang parah, oleh karena itu pasien sangat jarang mengalaminya sindrom nyeri di telinga atau keluar dari saluran telinga. Keadaan umum biasanya juga tetap tidak berubah.

Gejala utama otitis jenis ini adalah meningkatnya gangguan pendengaran, masalah persepsi suara, dan tinitus. Manifestasi ini selalu ada. Apalagi terkadang kebisingan menjadi begitu kuat sehingga seseorang harus ke dokter.

Untuk mendiagnosis patologi, THT harus mewawancarai pasien dan mencari tahu apakah ia menderita penyakit akut atau. Spesialis kemudian melakukan otoskopi. Selama pemeriksaan gendang pendengar perlu untuk mengevaluasi proses retraksi, deformasi, bekas luka.

Pelestarian mobilitas membran timpani dapat dinilai dengan timpanometri. Manuver Valsava dan corong Siegle juga mempunyai nilai diagnostik yang besar. Jika prosesnya dimulai, membran kehilangan mobilitasnya.

Dengan menggunakan timpanometri, fungsi sendi yang terletak di antara tulang dinilai. Dengan otitis media perekat, terjadi ankilosis, yang memanifestasikan dirinya sebagai kurangnya mobilitas. Perubahan ini menyebabkan gangguan pendengaran.

Untuk menilai tingkat gangguan pendengaran, tes khusus dilakukan - audiometri, tes dengan garpu tala. Untuk mengetahui proses perekatannya, Anda dapat melakukan peniupan. Dengan tidak adanya udara di rongga timpani, kita berbicara tentang fusi lengkap pipa.

Untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, dilakukan tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik tulang sementara. Dengan penelitian ini, dimungkinkan untuk melihat struktur telinga yang tidak dapat diakses.

Otitis media perekat sisi kanan dan kiri

Tanda pada seorang anak

Manifestasi utama dari perekat adalah meningkatnya gangguan pendengaran, yang dapat mempengaruhi satu atau kedua telinga secara bersamaan. Bayi juga mengalami tinnitus.

Awalnya, anak mengalami gejala keracunan. Bayi mungkin menjadi lesu, murung, dan mudah tersinggung. Ia mengalami penurunan perhatian, peningkatan kelelahan dan kehilangan nafsu makan. Tak jarang, anak-anak menolak hidangan daging.

Dalam beberapa kasus, suhu naik hingga 39 derajat. Dalam hal ini, tidur anak terganggu dan terjadi peningkatan keringat. Di pagi hari suhu bisa turun hingga 37 derajat.

Gejala catarrhal muncul dalam bentuk hidung tersumbat, nyeri di tenggorokan, bersin. Anak yang lebih besar sering mengeluh sakit kepala dan rasa tidak nyaman di dalam telinga.

Fase

Penyakit ini mungkin memiliki perjalanan yang berbeda. Selain itu, setiap fase otitis media perekat disertai dengan manifestasi yang khas.

Akut

Bila terjadi peradangan pada rongga timpani yang disertai dengan melemahnya ventilasi dan keluarnya cairan. Seiring waktu, eksudat menjadi lebih tebal dan membentuk benang padat. Mereka menjalin tulang-tulang pendengaran, mengganggu mobilitas mereka.

Kronis

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, selaput lendir mengalami perubahan serius. Dalam hal ini, bekas luka dan perlengketan terbentuk di permukaannya. Akibatnya mekanisme transmisi suara terganggu hingga berujung pada gangguan pendengaran. Patologi ini ditandai dengan munculnya kebisingan berfrekuensi rendah dan meningkatnya gangguan pendengaran.

Bagaimana cara mengobatinya

Agar pengobatan menjadi paling efektif, pengobatan harus dimulai pada tahap awal perkembangan penyakit.

Untuk melakukannya, lakukan aktivitas berikut:

rehabilitasi nasofaring dan sinus;
adenotomi – relevan di masa kanak-kanak;
pemulihan pernapasan hidung - tindakan mungkin diperlukan untuk menghilangkan kelengkungan septum hidung.

Hasil yang baik dengan bentuk otitis ini dapat dicapai dengan meniup menurut Politzer. Agar lebih efektif, pneumomassage pada gendang telinga juga dilakukan.

Penting untuk diingat bahwa perubahan bekas luka tidak dapat diubah. Pada tahap awal munculnya otitis media perekat, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang mengganggu patensi tabung pendengaran.

Pengobatan

Setelah melakukan tindakan pertolongan pertama, obat-obatan berikut diberikan melalui kateter khusus:

hidrokortison;
fluimucil;
kimotripsin.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, pasien diberi resep sediaan vitamin, ATP, dll. Seringkali ada kebutuhan untuk menggunakan antihistamin. Untuk meningkatkan efisiensi terapi obat, lakukan prosedur berikut:

paparan gelombang mikro;
pijat menggunakan USG;
terapi lumpur.

Terkadang tindakan konservatif tidak berhasil. Dalam situasi seperti ini, intervensi bedah diindikasikan. Dengan melakukan timpanometri, mobilitas tulang dipulihkan dan perlengketan dipotong.

Tapi biasanya prosedur ini hanya memberikan hasil sementara. Dalam kasus seperti itu, tulang yang terkena akan diganti dengan tulang buatan. Jika bentuk otitis media perekat bilateral disertai dengan kerugian cepat pendengaran, alat bantu dengar diindikasikan.

Gendang telinga sebelum dan sesudah operasi bypass

Obat tradisional

Mengatasi otitis media perekat obat tradisional mustahil. Tindakan tersebut dapat membuahkan hasil dalam pengobatan otitis akut. Berkat ini, terjadinya patologi yang lebih parah dapat dicegah.

Untuk melakukan ini, Anda bisa membilas hidung Anda dengan ramuan tanaman obat atau larutan garam.

Konsekuensi

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, ada risikonya konsekuensi negatif. Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh beratnya perubahan jaringan parut fibrin yang terjadi di telinga tengah.

Proses seperti itu tidak dapat diubah, dan oleh karena itu dokter hanya dapat menghentikan perkembangannya. Semakin cepat hal ini dilakukan, gangguan pendengaran akan semakin parah.

DI DALAM kasus-kasus sulit dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau kurangnya pengobatan, otitis media perekat menyebabkan hilangnya mobilitas tulang-tulang pendengaran. Keadaan ini adalah penyebab ketulian.

Pencegahan

Untuk mencegah berkembangnya proses abnormal pada rongga timpani, perlu dilakukan pengobatan otitis media secara tepat waktu. Tindakan pencegahan mencakup komponen-komponen berikut:

Sama sekali tidak ada penundaan bentuk catarrhal penyakit sebelum tahap akumulasi cairan.
Selama pengembangan otitis purulen Anda harus benar-benar mematuhi semua rekomendasi medis - ambillah obat antibakteri, menjalani pemeriksaan preventif.
Dalam kasus kronis, sanitasi bedah pada daerah yang terkena adalah wajib.

Tonton video kami tentang cara melakukan pneumomassage pada gendang telinga di rumah:

Klinik khusus

Untuk mengatasi otitis media perekat, Anda perlu segera menghubungi dokter spesialis THT yang berkualifikasi. Anda dapat mengunjungi salah satu klinik khusus di Moskow:

Klinik keluarga "Dokter Ajaib".
Jaringan "Dokter Keluarga".
Pusat internasional "MEDLUX".
“Klinik Keluarga” dekat stasiun metro Kashirskaya.
Multidisiplin Pusat layanan kesehatan"Di Maryino."

Otitis media perekat bilateral adalah patologi yang agak kompleks yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran total. Untuk mencegah hal ini terjadi, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Setelah diagnosis menyeluruh, ahli THT akan memilih pengobatan yang memadai, yang akan membantu menghentikan proses abnormal.

03.09.2016 6503

Otitis media perekat kronis adalah peradangan yang terjadi pada rongga telinga tengah. Dengan penyakit ini, ada kemungkinan perlengketan dan pembentukan bekas luka. Koneksi semacam itu menyebabkan penurunan patensi tuba Eustachius (tabung pendengaran) dan gangguan aktivitas motorik palu pendengaran. Penyakit ini sulit diobati, karena setelah operasi ada kemungkinan besar munculnya perlengketan dan bekas luka baru.

Penyebab penyakit ini

Penyakit telinga tengah (tipe perekat) berkembang sebagai komplikasi setelah salpingootitis catarrhal atau eksudatif. Menyebabkan penyakit terapi yang salah disertai dengan penggunaan obat antibiotik yang tidak tepat.

Obat yang diresepkan menghilangkan peradangan dan melarutkan eksudat yang menumpuk di rongga gendang telinga. Akibatnya terbentuk senyawa fibrin yang menimbulkan bekas luka dan perlengketan.

Adhesi dan bekas luka menempel pada rongga timpani, menutupi palu pendengaran, dan memblokir aktivitas mereka. Berkurangnya mobilitas menyebabkan terganggunya fungsi persepsi suara. Hal ini menyebabkan gangguan pendengaran sebagian.

Penyakit telinga tengah perekat dapat berkembang tanpa peradangan. Kasus seperti ini jarang terjadi, namun terkadang tercatat dalam praktik THT. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang patologi yang menghalangi patensi tuba Eustachius dan merupakan hambatan ventilasi di rongga timpani.

“Pelaku” dari kondisi ini adalah:

komplikasi setelah menderita faringitis, ARVI, radang tenggorokan, trakeitis;
radang amandel pada tahap kronis;
komplikasi setelah sinusitis, sinusitis, rinitis;
kelengkungan dinding hidung;
ganas dan formasi jinak di daerah rongga hidung dan faring.

Keperkembangan otitis media perekatberhenti, Anda harus melamar bantuan yang memenuhi syarat dan memperhatikan proses inflamasi yang terjadi di dalam tubuh.

Gejala penyakit telinga tengah perekat

Gejala otitis media perekat menunjukkan bahwa diperlukan konsultasi segera dengan dokter. Tanda utama penyakit ini adalah hilangnya pendengaran seluruhnya atau sebagian. Pasien mengeluh bahwa komunikasi menjadi semakin sulit baginya. Saat mewawancarai dokter, orang tersebut berbicara tentang tahapan sebelumnya dan kronis).

Gejala otitis media pada orang dewasa tipe perekat mirip dengan gejala penyakit telinga lainnya. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang benar, dokter melakukan sejumlah besar tes dan penelitian (terutama bila gejala otitis media diamati pada kedua sisi). DI DALAM pada kasus ini berbicara tentang kecurigaan otitis media bilateral pada orang dewasa. Dengan kondisi ini, ada kemungkinan terjadi perlengketan pada kedua organ pendengaran.

Gejala otitis media perekat tidak dapat diabaikan, karena penyakit yang tidak diobati dalam waktu lama akan menyebabkan hilangnya pendengaran sepenuhnya.

Diagnostik

Gejala dan pengobatan otitis media ditentukan oleh dokter THT. Pertama, dokter akan memeriksa telinga pasien, kemudian melakukan tes diagnostik. Untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, audiometri (pengukuran sensitivitas pendengaran dan ketajaman pendengaran), otoskopi (metode analisis yang memungkinkan Anda memeriksa rongga membran dan saluran pendengaran eksternal), dan pengukuran impedansi (teknik yang menentukan penyakit) di telinga tengah) dilakukan.

Diagnosis otitis diawali dengan menentukan derajat kerusakan membran dan saluran pendengaran eksternal (otoskopi). Otoskopi bisa rumit dan membesar. Diagnostik mengungkapkan adanya perlengketan dan bekas luka di rongga membran.

Untuk menentukan derajat patensi tuba Eustachius, ahli THT melakukan prosedur peniupan Politzer. Metode ini melibatkan memasukkan udara bertekanan melalui tuba Eustachius ke dalam rongga membran.

Pengujian impedansi akustik diperlukan untuk mengetahui elastisitas gendang telinga dan aktivitas palu pendengaran. Pada penyakit telinga tengah tipe perekat, gendang telinga tidak aktif (tidak bergerak), dan tidak ada refleks.

Terapi otitis media perekat dalam bentuk kronis

Pengobatan otitis media perekat berfokus pada menghilangkan penyebab berkembangnya penyakit. Pertama, dokter akan melakukan sanitasi nasofaring dan sinus hidung, adenotomi pada anak (pengangkatan kelenjar gondok) dan dimulainya kembali pernapasan melalui hidung (meluruskan dinding hidung, mencegah hipertrofi concha).

Terdiri dari melakukan prosedur meniup Politzer dan sekaligus memijat gendang telinga. Dianjurkan untuk memberikan hidrokortison dan FiBS, vitamin actovegin dan B, kimotripsin dan ATP, fluimucil dan cocarboxylase, serta mengonsumsi obat antihistamin (anti alergi).

UHF untuk otitis, pijat dengan USG, terapi gelombang mikro juga aktif dilakukan sesuai anjuran dokter yang merawat.

Otitis telinga tengah tipe perekat sulit diobati perawatan obat. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, intervensi bedah ditentukan. Pada tahap ini, sambungan komisura dibedah dan aktivitas palu pendengaran ditingkatkan.

Setelah operasi, kemungkinan besar bekas luka dan perlengketan akan muncul kembali. Dalam hal ini, timpanoplasti digunakan, di mana palu pendengaran diganti dengan bahan buatan.

Otitis media bilateral tipe perekat dengan gangguan pendengaran parah diobati dengan alat bantu dengar.

Pengobatan otitis tipe perekat dilakukan dengan menempatkan elemen lepas dari mukosa bukal pada permukaan yang rusak (di area gendang telinga yang tidak memiliki epitel).

Metode ini memiliki kekurangan: dalam hal ini, ada kemungkinan berkembangnya kolesteatoma (formasi mirip tumor yang mengandung sel mati). jaringan epitel), perpindahan bagian mukosa karena fiksasi yang buruk, pembengkakan mukosa, dan pembentukan nanah.

Untuk mencegah munculnya bekas luka dan perlengketan, ahli THT menggunakan metode pengolesan strip khusus yang terdiri dari bahan Teflon pada area dinding labirin rongga timpani. Metode ini mencegah terbentuknya kembali bekas luka dan perlengketan.

Setelah 3-6 bulan film tersebut dihapus, dan rongga timpani Enzim diperkenalkan untuk mengatasi pembentukan bekas luka:

hialuronidase,
Ronidase,
lidase.

Enzim diberikan dengan memasang kateter melalui tuba Eustachius sebelum atau sesudah operasi.

Kekurangan di metode ini juga ada. Enzim yang disuntikkan ke telinga hanya melarutkan perlengketan yang ada, tetapi tidak mencegah pembentukan ikatan baru.

Pengobatan otitis media perekat dengan pengobatan rumahan tidak mungkin dilakukan. Dalam hal ini, perkembangan penyakit bisa dicegah. Untuk melakukan ini, Anda harus menghilangkannya tepat waktu proses inflamasi terjadi di rongga telinga.

Efektivitas pengobatan

Otitis media perekat menimbulkan kesulitan bagi seseorang. Permasalahannya berkaitan dengan ketidakmampuan berkomunikasi dengan orang lain dan keterbatasan dalam bekerja. Otitis perekat umum terjadi pada populasi pekerja dan sulit disembuhkan. Ahli THT terpaksa melakukannya intervensi bedah, tetapi setelah operasi, kemungkinan terbentuknya kembali perlengketan kembali tinggi.

Suatu proses inflamasi kronik pada telinga tengah yang mengakibatkan terbentuknya perlengketan dan tali jaringan ikat sehingga menyebabkan terganggunya patensi saluran pendengaran dan mobilitas tulang-tulang pendengaran. Otitis media perekat dimanifestasikan dengan munculnya suara bising di telinga dan gangguan pendengaran yang semakin memburuk seiring berjalannya waktu. Wajib studi diagnostik jika dicurigai otitis media perekat, diperlukan pemeriksaan oleh dokter THT, otoskopi, audiometri, pemeriksaan patensi tabung pendengaran, dan pengukuran impedansi. Tindakan terapeutik untuk otitis media adhesif terdiri dari pemberian enzim proteolitik, lidase, hidrokortison, dan terapi fisik. Jika tidak efektif, maka diindikasikan operasi(timpanotomi, timpanoplasti), alat bantu dengar.

Informasi Umum

Telinga tengah meliputi saluran pendengaran dan rongga timpani, yang berisi tulang-tulang pendengaran (stapedius, maleus, dan inkus). Rongga timpani dipisahkan dari saluran pendengaran oleh gendang telinga, yang meneruskan getaran suara ke tulang-tulang pendengaran. Selanjutnya, getaran menjalar melalui tulang ke struktur bagian dalam telinga, bertanggung jawab atas persepsi suara dan transmisi sinyal suara melalui saraf pendengaran ke bagian otak yang sesuai.

Gangguan pendengaran pada otitis media adhesif berhubungan dengan penurunan mobilitas tulang-tulang pendengaran dan gendang telinga, sehingga menyebabkan terganggunya mekanisme transmisi suara dari gendang telinga ke koklea telinga bagian dalam. Namun, seiring berjalannya waktu, otitis media perekat yang berkepanjangan dapat menyebabkan gangguan persepsi suara akibat penurunan sensitivitas sel rambut terhadap fluktuasi endolimfe dan penurunan impuls yang berasal dari sel tersebut ke otak.

Penyebab otitis media

Paling penyebab umum Otitis media perekat didahului oleh otitis non-perforatif eksudatif atau catarrhal, tubo-otitis kronis. Perkembangan otitis media perekat setelah penyakit ini dapat dipicu oleh terapi antibiotik yang tidak rasional. Sebagai hasil dari resolusi proses inflamasi dan resorpsi eksudat yang terakumulasi di rongga timpani, benang fibrin tetap berada di dalamnya dan adhesi jaringan ikat dan tali parut terbentuk. Yang terakhir menjalin tulang-tulang pendengaran dan menempel pada gendang telinga, menghalangi mobilitas struktur yang diperlukan untuk transmisi suara normal. Dalam hal ini, perlengketan dan untaian otitis media perekat juga dapat terbentuk di dalam tabung pendengaran, yang menyebabkan terganggunya patensinya.

Gejala otitis media perekat

Keluhan utama yang disampaikan pasien otitis media adhesif adalah penurunan pendengaran secara bertahap dan adanya suara bising di telinga. Ketika menanyakan riwayat pasien tersebut, adalah mungkin untuk mengidentifikasi otitis media akut atau kronis yang diamati sebelumnya. Tes pendengaran pada otitis media perekat menentukan sifat konduktif dari gangguan pendengaran - penurunan pendengaran karena gangguan konduksi suara.

Gejala klinis otitis media perekat sedikit dan mirip dengan penyakit telinga lainnya. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis penyebab perubahan pendengaran yang terdeteksi, perlu dilakukan beberapa hal tindakan diagnostik dan pengecualian orang lain proses patologis menyebabkan gangguan pendengaran konduktif ( sumbat belerang, kerusakan traumatis pada struktur telinga tengah, tubootitis, otosklerosis, dll).

Diagnosis otitis media

Pemeriksaan diagnostik otitis media adhesif meliputi pemeriksaan visual oleh dokter spesialis THT, penentuan patensi tuba eustachius, otoskopi, mikrootoskopi, audiometri, pengukuran impedansi, kateterisasi endoskopi saluran pendengaran.

Ramalan

Signifikansi prognostik untuk otitis media perekat adalah prevalensi dan kedalaman perubahan bekas luka fibrin yang terjadi pada struktur telinga tengah. Sayangnya, perubahan ini tidak bisa diubah dan hanya bisa dihentikan. Semakin cepat proses ini dihentikan, semakin berkurang pula gangguan pendengaran yang dialami pasien akibat penyakit tersebut. Dalam kasus lanjut, dengan perjalanan penyakit yang panjang, pengobatan yang tidak memadai atau tidak tepat waktu, akibat dari otitis media adhesif dapat berupa ankilosis total (imobilitas) pada sendi tulang-tulang pendengaran, yang menyebabkan ketulian.

Suatu proses inflamasi kronik pada telinga tengah yang mengakibatkan terbentuknya perlengketan dan tali jaringan ikat sehingga menyebabkan terganggunya patensi saluran pendengaran dan mobilitas tulang-tulang pendengaran. Otitis media perekat dimanifestasikan dengan munculnya suara bising di telinga dan gangguan pendengaran yang semakin memburuk seiring berjalannya waktu. Pemeriksaan diagnostik yang wajib dilakukan pada dugaan otitis media adhesif adalah pemeriksaan oleh dokter THT, otoskopi, audiometri, pemeriksaan patensi tabung pendengaran, dan pengukuran impedansi. Tindakan terapi otitis media adhesif meliputi pemberian enzim proteolitik, lidase, hidrokortison, dan fisioterapi. Jika tidak efektif, perawatan bedah (timpanotomi, timpanoplasti) dan alat bantu dengar diindikasikan.

Telinga tengah meliputi saluran pendengaran dan rongga timpani, yang berisi tulang-tulang pendengaran (stapes, maleus, dan inkus). Rongga timpani dipisahkan dari saluran pendengaran oleh gendang telinga, yang meneruskan getaran suara ke tulang-tulang pendengaran. Kemudian, melalui tulang, getaran merambat ke struktur telinga bagian dalam, yang bertanggung jawab atas persepsi suara dan transmisi sinyal suara melalui saraf pendengaran ke bagian otak yang sesuai.

Penyebab otitis media perekat

Penyebab paling umum dari otitis media perekat adalah otitis non-perforatif eksudatif atau catarrhal, tubo-otitis kronis. Perkembangan otitis media perekat setelah penyakit ini dapat dipicu oleh terapi antibiotik yang tidak rasional. Sebagai hasil dari resolusi proses inflamasi dan resorpsi eksudat yang terakumulasi di rongga timpani, benang fibrin tetap berada di dalamnya dan adhesi jaringan ikat dan tali parut terbentuk. Yang terakhir menjalin tulang-tulang pendengaran dan menempel pada gendang telinga, menghalangi mobilitas struktur yang diperlukan untuk transmisi suara normal. Dalam hal ini, perlengketan dan untaian otitis media perekat juga dapat terbentuk di dalam tabung pendengaran, yang menyebabkan terganggunya patensinya.

DI DALAM THT klinis Tidak jarang otitis media adhesif terjadi tanpa adanya otitis akut atau kronis sebelumnya. Dalam kasus seperti itu, penyebab perkembangannya adalah berbagai proses patologis yang menghambat jalannya saluran pendengaran dan mencegah ventilasi normal rongga timpani. Ini termasuk: penyakit akut atas saluran pernafasan(ARVI, faringitis, trakeitis, radang tenggorokan), tonsilitis kronis, kelenjar gondok, proses inflamasi kronis pada sinus paranasal dan rongga hidung (sinusitis, sinusitis, rinitis), perubahan hipertrofik pada turbinat inferior, tumor faring dan rongga hidung, deviasi septum hidung.

Gejala otitis media perekat

Gejala klinis otitis media perekat sedikit dan mirip dengan penyakit telinga lainnya. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis penyebab perubahan pendengaran yang terdeteksi, perlu dilakukan sejumlah tindakan diagnostik dan menyingkirkan proses patologis lainnya yang menyebabkan gangguan pendengaran konduktif (sumbat serumen, kerusakan traumatis pada struktur telinga tengah, tubo-otitis. , otosklerosis, dll).

Diagnosis otitis media perekat

Pemeriksaan diagnostik otitis media adhesif meliputi pemeriksaan visual oleh otolaryngologist, penentuan patensi saluran eustachius, otoskopi, mikrootoskopi, audiometri, pengukuran impedansi, kateterisasi endoskopi tabung pendengaran.

Audiometri mengungkapkan gangguan pendengaran pada pasien dengan otitis media perekat derajat yang berbeda-beda tingkat keparahan hingga tuli total. Untuk menentukan patensi tabung pendengaran, dilakukan uji tiupan menurut Politzer. Pada otitis media perekat, biasanya hanya menimbulkan sedikit atau tidak ada efek pada pendengaran. Namun, hal ini tidak selalu secara jelas menunjukkan gangguan patensi. Untuk memastikan pelanggaran tersebut secara pasti, mereka menggunakan kateterisasi tabung dengan kontrol otoskopi.

Paling poin penting dalam diagnosis otitis media perekat adalah dengan mengidentifikasi gambaran otoskopik yang khas dari penyakit tersebut. Otoskopi (sederhana dan dengan pembesaran) menentukan retraksi gendang telinga, kekeruhannya dan adanya perubahan sikatrik, dalam beberapa kasus menyebabkan deformasi gendang telinga. Helai dan perlengketan juga terlihat di rongga tabung pendengaran, terkadang menghilangkan lumennya sepenuhnya.

Studi tentang mobilitas gendang telinga dan tulang-tulang pendengaran dilakukan selama pengujian impedansi akustik. Penelitian ini terdiri dari kondensasi dan pelepasan udara di dalam tabung pendengaran, akibatnya gendang telinga memendek dan meluruskan. Dengan otitis media perekat, pergerakan membran terbatas atau tidak ada sama sekali, dan refleks otot akustik tidak timbul.

Pengobatan otitis media perekat

Langkah pertama dalam pengobatan otitis media perekat adalah menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan terganggunya patensi saluran pendengaran. Ini termasuk sanitasi nasofaring dan sinus hidung, adenotomi pada anak-anak, pemulihan pernapasan normal melalui hidung (menghilangkan kelengkungan septum hidung dan hipertrofi turbinat hidung).

Kursus meniup Politzer yang dikombinasikan dengan pneumomassage pada gendang telinga memiliki efek positif pada otitis media perekat. Pemberian hidrokortison, asetilsistein, kimotripsin, dan hialuronidase transtubular melalui kateter digunakan. Untuk merangsang reaksi pertahanan tubuh, penggunaan lidah buaya secara parenteral dianjurkan untuk pasien dengan otitis media perekat, seperti kaca, vitamin B, ATP, dll. Antihistamin diindikasikan.

Terapi obat untuk otitis media perekat biasanya dilengkapi dengan terapi fisik. UHF digunakan terapi gelombang mikro, pijat ultrasonik pada rol tabung pendengaran, terapi lumpur. Kalium iodida dan hialuronidase diberikan melalui ultrafonoforesis dan elektroforesis endoural.

Sering pengobatan konservatif otitis media perekat tidak efektif. Dalam kasus seperti itu dan dengan gangguan pendengaran yang progresif, perawatan bedah diindikasikan. Melakukan timpanotomi dengan diseksi tali pengikat bekas luka dan pemulihan mobilitas tulang-tulang pendengaran pada otitis media perekat seringkali hanya memberikan hasil sementara, karena setelah operasi dalam banyak kasus terjadi pembentukan kembali perlengketan. Timpanoplasti lebih efektif bila tulang pendengaran diganti dengan tulang pendengaran buatan. Pasien lanjut usia dan penderita otitis media perekat bilateral dengan gangguan pendengaran parah disarankan untuk menggunakan alat bantu dengar.

Prognosis otitis media perekat

Otitis media perekat merupakan salah satu bentuk otitis media dengan terbentuknya perlengketan di dalamnya

rongga timpani dan bekas luka gendang telinga.

Etiologi. Penyakit ini merupakan akibat dari kesalahan diagnosis dan pengobatan otitis media akut. Ada sejumlah alasan obyektif yang menyebabkan berkembangnya otitis media perekat. Ini termasuk:

Pelanggaran ventilasi dan fungsi drainase tabung pendengaran;

Pembentukan eksudat yang mengandung fibrin dalam jumlah besar;

Peradangan interstisial alergi, disertai pembengkakan selaput lendir rongga timpani;

Perkembangan jaringan granulasi;

Perubahan tekanan atmosfer dengan perdarahan pada selaput lendir

pengobatan yang tidak rasional dengan antibiotik, dll.

Pada anak-anak:

Sisa-sisa jaringan myxoid yang berfungsi sebagai bahan plastik untuk pembentukan adhesi;

Masuknya makanan dan isi lambung ke dalam rongga timpani selama regurgitasi;

Patogenesis. Dengan fungsi drainase saluran pendengaran yang buruk, parasentesis tidak dilakukan tepat waktu, dengan pengobatan antibiotik, hanya memiliki efek bakteriostatik, eksudat disterilkan, gejala keracunan (demam, nyeri) hilang, dan terjadi pemulihan yang terlihat.

Jika situasi seperti itu tidak terdeteksi tepat waktu, eksudat kemudian mulai terbentuk dan benang fibrin berubah menjadi adhesi. Lokasinya bervariasi: jendela labirin tulang, rantai tulang-tulang pendengaran, atau gendang telinga. Akibatnya, terjadi gangguan pendengaran konduktif suara yang persisten.

Karakteristik klinis dandiagnostik. Kondisi umum biasanya tidak terpengaruh. Informasi tentang otitis media akut sebelumnya dan penyakit pada faring, hidung dan sinus paranasal sangatlah penting.

Otoskopi memperlihatkan retraksi membran timpani, refleks cahaya memendek, dan proses pendek maleus menonjol tajam. Terkadang inklusi keputihan - membatu - terlihat di gendang telinga; area penebalan bergantian dengan bekas luka mengambang, di beberapa tempat menyatu dengan dinding labirin.

Penting untuk mempelajari mobilitas gendang telinga.

Fungsi tuba Eustachius dan tes pendengaran adalah hal yang paling penting. Pemeriksaan audiologi menunjukkan kerusakan konduksi suara. Tanda-tanda paling khas dari proses perekat pada rantai tulang-tulang pendengaran adalah ambang konduksi udara yang tinggi, paralelisme kurva konduksi tulang dan udara, dan interval tulang-udara yang signifikan.

Perlu diingat bahwa hilangnya jendela labirin tulang oleh bekas luka mengakibatkan penurunan pendengaran karena penurunan tidak hanya udara tetapi juga konduksi nada tinggi yang sangat buruk dirasakan.

Perlakuan Otitis media perekat dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Pada tahap awal penyakit, efek positif dapat dicapai dengan meniup telinga secara sistematis menurut Politzer, memasukkan zat obat ke dalam rongga timpani melalui kateter, bougienage pada tabung pendengaran, getaran dan pijat pneumatik pada gendang telinga, elektroterapi ( galvanisasi, terapi magnet berdenyut, dll.). Metode ini dikombinasikan dengan pemberian lidah buaya secara parenteral, obat hormonal, dan enzim. Efek yang baik diamati ketika lidase dimasukkan ke dalam rongga timpani menggunakan timpanopunktur.

Perawatan bedah otitis media perekat sangat kompleks. Dia

dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan instrumen khusus. Di masa kanak-kanak, operasi untuk otitis media perekat tidak menjanjikan karena meningkatnya kecenderungan terjadinya granulasi dan jaringan parut ulang, yang meniadakan hasil operasi.