Diaskintest: lietošanas instrukcijas. Diaskintest tehnika

Diaskintest ir jaunas paaudzes produkts, kas spēj identificēt slēptos tuberkulozes veidus. Vairāk pazīstams analogs, kas pastāv jau daudzus gadus, ir Mantoux. Tomēr šis tests ir daudz precīzāks: kļūdas iespējamība ir ārkārtīgi zema.

Bieži vien medicīnas literatūrā ir vēl viens tuberkulozes nosaukums - Koha bacilis.

Pacients jebkurā laikā var saņemt baktērijas no cita pacienta dažādos veidos:

• pa gaisu;
• personisks kontakts;
• izmantojot inficētas personas piederumus un higiēnas līdzekļus.

Ja Mantoux reakcija parāda, vai cilvēks ir slims tikai tad, kad ir slimības simptomi (agrīnā stadijā, vēlīnā stadijā), Diaskintest ļauj par to uzzināt daudz agrāk.

Bieži interesenti uzdod jautājumus par to, kā atpazīt tuberkulozi, kas ir Diaskintest un cik bieži to var veikt. Vairāk par to varat uzzināt zemāk.

Tuberkulozes noteikšana

Galvenā noteikšanas metode pieaugušajiem ir fluorogrāfija. Ārsti iesaka cilvēkiem, kas vecāki par astoņpadsmit gadiem, fotografēt savas plaušas vismaz reizi divos gados, dažreiz reizi gadā. Metode ir ļoti efektīva, lai gan saistīta ar risku (ar katru jaunu procedūru cilvēks saņem vēl vienu starojuma devu). Ir vērts atzīmēt, ka deva ir maza, bet tieši tāpēc bērniem netiek veikta fluorogrāfija.

Tā vietā bērniem tiek dots Mantu, apskatot apsārtuma lielumu, nosakot slimības klātbūtni. Šī procedūra sastāv no novērošanas, kā organisms reaģē uz aktinomicītu radīto toksisko vielu jeb tuberkulīnu. Metode nav visprecīzākā; tā bieži parāda viltus pozitīvi(pēc ārstēšanas, pēc vakcīnas saņemšanas).

Līdz ar to speciālistu vēlme veikt Diaskintest diferenciāldiagnoze. To parasti veic slimnīcās, un to nevar izdarīt mājās.

Organismam ievadītās zāles satur vielu, kas iegūta, modificējot E. coli baktēriju.

Ir svarīgi zināt: Mantoux, Diaskintest ir absolūti droši. Tie ir paredzēti slimību noteikšanai.

Sastāvs un darbības princips

Veicot Mantoux, tiek izmantots tuberkulīns, organismam sveša viela, kas provocē antivielu veidošanos, kas vēlas aizsargāt cilvēka imūnsistēmu. To iegūst no mikobaktērijām, injicē zem ādas, rodas aizsargreakcija, iekaisums, injekcijas vieta uzbriest un kļūst sarkana.

Diaskintest jau satur divus mākslīgi radītus antigēnus (CFP10, ESAT6) (līdzīgi proteīni ir atrodami mikroorganismos, kas izraisa tuberkulozi). Ievadot, rodas alerģiska reakcija, kas izpaužas tikai slimības klātbūtnē, kas var būt agrīnā stadijā un ne vienmēr pārvēršas par pilnvērtīgu slimību.

Papildus olbaltumvielām zāļu sastāvā ir noteikta veida sāļi, ūdens, regulators un antiseptisks līdzeklis. Antiseptikā ir fenols, un dažreiz vecāki par to ir ļoti noraizējušies. Ir vērts zināt, ka fenola deva ir tik maza (0,25 mg), ka tā nevar kaitēt pat bērnam.

Diaskintest procedūra ir līdzīga Mantoux testam. Paņemiet šļirci ar īsu, tievu adatu, ievelciet 0,1 ml zāļu, injicējiet to zem ādas ar iekšā rokas. To, vai cilvēks ir slims, varēs saprast septiņdesmit divās stundās.

Diaskintest var veikt gan uz labās rokas, gan uz kreiso, galvenais ir apakšdelma zonā (vieta no plaukstas līdz elkonim). Ja cilvēks pamatā dara visu labā roka(labroči), tests tiek veikts pa kreisi, ja kreisais - pa labi. Ir skaidrs, ka tiek izvēlēta roka, kas lielāko daļu laika pavada miera stāvoklī, lai līdz minimumam samazinātu iespējamību izraisīt ārēju kairinājumu.

Gadās, ka pacientam tiek veiktas abas pārbaudes ( Mantu, Diaskintest) ieslēgts dažādas rokas. Noteicošais faktors joprojām ir injekcijas vietas neaizskaramība: mēģiniet to nejauši nepieskarties, nesaskrāpēt.

Ievērojot šo diagnostikas algoritmu, ir iespējams atpazīt slimību agrīnā stadijā un izrakstīt savlaicīga ārstēšana tuberkuloze.

Lietošanas biežums

Ir noteikti veselības standarti, saskaņā ar kuriem var veikt tuberkulozes baktēriju identificēšanas procedūru:

• gadā veikta ikgadējā pārbaude obligāts, bērniem no astoņu līdz septiņpadsmit gadu vecumam;
• ja rezultāts ir negatīvs, atkārtotu pārbaudi var veikt tikai pēc diviem mēnešiem;
• starp obligāta vakcinācija un Diaskintest pārtraukumam jābūt vismaz trīsdesmit dienām;
• ja pacientam bija akūta infekcijas slimība, pārbaudi veic pēc trīsdesmit dienām;
• ja pacients ir reģistrēts tuberkulozes ambulatorā, verifikācijas pētījumu veic ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem;
• Ja bērnam ir pozitīvs Mantoux rezultāts, Diaskintest tiek veikts no viena gada vecuma.

Lietošanas indikācijas

Zāļu ievadīšanas procedūras mērķi ir:

• ķermeņa pārbaude profilaktiskos nolūkos, lai noteiktu kaitīgo baktēriju klātbūtni/aktīvo slimības stadiju.
• Slimības stadijas noteikšana aktīvajā formā. Kad pacients saņem tuberkulozes ārstēšanu, reflekss kļūst mazāks, un pēc ārstēšanas tas kļūst negatīvs.
• Atšķirības pārbaude kopā ar slimībām, kurām nav raksturīgās iezīmes tuberkuloze.
• Atšķirības pārbaude pēc Bacillus Kalmets-Gērins(BCG). Ir vērts zināt, ka Mantoux testa rezultāts parasti tiek noteikts kā pozitīvs pēc BCG.
• Terapijas efektivitātes uzraudzība.

Kontrindikācijas

Lai nodrošinātu Diaskintest rezultāta precizitāti, ir jāņem vērā visas nianses, kas varētu ietekmēt rezultātu.

Kontrindikācijas, kas pacientam jāzina:

• pikants un hroniskas slimības infekciozs raksturs(akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu slimības, faringīts, saaukstēšanās). Izņēmums ir tuberkulozes iespējamība. Infekcijas slimības palielina iespējamību, ka rezultāts būs nepatiess.

• Somatisko slimību paasinājumi.
• Epilepsija.
• Alerģiju, alerģisku stāvokļu klātbūtne.
• Ādas slimības ar strutošanu, izsitumiem.
• Vakcīna jāievada vismaz mēnesi pirms testa.
• Sagatavošana. Diaskintest nav īpašu nosacījumu, ja nepieciešams, ārstējošais ārsts pastāstīs, kā vislabāk sagatavoties.

Atkārtot procedūru būs iespējams tikai pēc diviem mēnešiem.

Blakus efekti

Šim testam ir papildu rezultāti.

Tie ir īslaicīgi un neapdraud dzīvību:

• galvassāpes;
• temperatūras paaugstināšanās;
• vājums.

Lai gan ir gadījumi alerģiska reakcijašim testam, jo ​​zāles satur svešu proteīnu, kas kalpo kā alergēns.

Noteikumi

Lietojot šīs zāles, pacientam jāatceras, ka pēc jebkuras vakcinācijas skolā labi zināmo noteikumu ievērošana ir visdrošākā rezultāta atslēga.

• Neskrāpējiet vai pat berzējiet injekcijas vietu vai ap to.
• Nelietojiet tur kosmētiku vai citus produktus.
• Nesmērēt ārstnieciskās ziedes, želejas.
• Nepārsieniet injekcijas vietu un nepārklājiet to ar pārsēju.
• Jūs varat to nedaudz samitrināt. Aizliegts atrasties atklātās ūdenstilpēs (ezerā, upē, jūrā).
• Pirms vai pēc injekcijas nav jāievēro nekāda diēta. Jūs varat ēst tos pašus ēdienus kā vienmēr, tostarp saldumus.

Norises vietas

Šo testu var veikt šādās vietās:

• bērnudārzi;
• skolas;
• bērnu klīnikas;
• ambulances, centri, institūti, kas iesaistīti cīņā pret tuberkulozi.

Visi bērni ir grupā paaugstināts risks, tāpēc bērnu iestādēm tiek pievērsta tāda uzmanība, kas atbilst arī veselības standartiem mūsdienu skatuve attīstību.

Pieaugušie tiek pārbaudīti tikai tad, ja viņiem ir bijis kontakts ar slimu cilvēku.

Video

Video - kas ir Diaskintest?

Secinājums

Apkopojot, jāatzīmē, ka Diaskintest ir visuzticamākais, precīzākais, nekaitīgs līdzeklis, kas palīdz noteikt, vai cilvēkam ir tuberkuloze. Ārsti jums pateiks, kā to ārstēt, tāpēc procedūru vislabāk veic speciālisti.

Tomēr, tāpat kā Mantoux, šis tests var pieļaut kļūdu, lai gan kļūdas iespējamība ir daudz mazāka. Diaskintest jutīgums ir astoņdesmit procenti, tā precizitāte ir gandrīz simts procenti. Visvairāk svarīgs punkts ir tas, ka šāds tests neuzrāda pozitīvs rezultāts cilvēkiem ar iegūto imunitāti pret tuberkulozi. Un šīs zāles ļauj iegūt informāciju par iespējamu slimību nākamo viena līdz divu gadu laikā.

Protams, Diaskintest, Mantoux visi ir tīri brīvprātīgi preventīvie pasākumi, bet tomēr nevajadzētu atstāt novārtā, jo tie var palīdzēt novērst tālākai attīstībai slimības.

Lietošanas instrukcija:

Diaskintest ir instruments, ko izmanto tuberkulozes diagnosticēšanai.

Izlaiduma forma un sastāvs

Diaskintest ir pieejams dzidra, bezkrāsaina šķīduma veidā intradermālai ievadīšanai [3 ml (30 devas) stikla pudelēs, 1 vai 5 pudeles blisteriepakojumā, kartona kastē 1 iepakojums ar 1 pudeli, 1 vai 2 iepakojumi ar 5 pudeles].

Aktīvā sastāvdaļa: rekombinants proteīns CFP10-ESAT6*, 1 deva (0,1 ml) – 0,2 μg.

* Proteīnu ražo ģenētiski modificēta Escherichia coli BL21 (DE3)/pCFP-ESAT kultūra, kas atšķaidīta sterilā izotoniskā fosfāta buferšķīdumā, kā konservantu izmantojot fenolu, satur 2 antigēnus – CFP10 un ESAT6.

Palīgkomponenti: polisorbāts 80, ūdens injekcijām, fenols, nātrija hlorīds, dinātrija fosfāts 2-ūdens, monoaizvietots kālija fosfāts.

Lietošanas indikācijas

Diaskintest ir paredzēts intradermāla testa veikšanai visu vecumu cilvēkiem. Lietošanas indikācijas ir:

• tuberkulozes diagnostika, procesa aktivitātes novērtēšana un grupai piederīgo personu identificēšana augsta riska attīstību aktīva tuberkuloze;
• infekciozo un pēcvakcinācijas alerģisko reakciju diferenciāldiagnoze (aizkavēta paaugstināta jutība);
• prettuberkulozes terapijas efektivitātes novērtējums (kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm).

Tuberkulozes infekcijas diagnosticēšanai (skrīnings un individuālais) tests ar Diaskintest tiek veikts pēc TB ārsta nozīmējuma vai ar viņa metodisko atbalstu.

Lai diagnosticētu (identificētu) tuberkulozes infekciju, testu veic šādām personu kategorijām:

• nosūtīts pie ftiziatra, pamatojoties uz masveida tuberkulīna diagnostikas rezultātiem;
• piederība grupām ar augstu risku saslimt ar tuberkulozi, ņemot vērā sociālos, medicīniskos un epidemioloģiskos riska faktorus;
• nosūtīts uz prettuberkulozes iestādi par papildu pārbaude ar aizdomām par tuberkulozes procesa klātbūtni.

Tuberkulozes un citu slimību diferenciāldiagnozei testu veic prettuberkulozes iestādē kombinācijā ar rentgena un klīniski laboratoriskiem izmeklējumiem.

Lai uzraudzītu pacientus, kuri ir reģistrēti pie ftiziatra, kuriem ir dažādas tuberkulozes infekcijas izpausmes un atrodas specializētā prettuberkulozes iestādē, tests ar Diaskintest tiek veikts visās ambulances uzskaites grupās kontrolpārbaudēs ar intervālu 3-6. mēnešus.

Rekombinantais CFP10-ESAT6 proteīns neizraisa aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcijas, kas saistītas ar BCG vakcināciju, tāpēc Diaskintest nevar izmantot, lai atlasītu indivīdus primārajai vakcinācijai un revakcinācijai ar BCG tuberkulīna testa vietā.

Kontrindikācijas

• alerģiski stāvokļi;
• izplatītas ādas slimības;
• jebkuras slimības (ieskaitot somatiskās) paasinājuma periodā;
• akūtas infekcijas slimības un hronisku slimību saasināšanās, izņemot gadījumus, kad ir aizdomas par tuberkulozi.

Bērnu grupās (bērnudārzos, pirmsskolas iestādēs un skolās), kur ir karantīna bērnu infekciju dēļ, pārbaude tiek veikta tikai pēc karantīnas beigām.

Norādījumi lietošanai un devām

Diaskintest testu veic bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem saskaņā ar ārsta norādījumiem. Injekciju drīkst veikt tikai speciāli apmācīta medmāsa, kas ir pilnvarota veikt intradermālos testus.

Šķīdums ir paredzēts tikai intradermālai ievadīšanai. Šim nolūkam tiek izmantotas tuberkulīna šļirces un plānas īsas adatas ar slīpu griezumu. Tieši pirms ievadīšanas ir jāpārbauda to izlaišanas datums un derīguma termiņš.

Šļircē tiek ievilkti 0,2 ml šķīduma (2 devas), pēc tam daļa šķīduma tiek izlaista sterilā vates tamponā līdz 0,1 ml atzīmei uz šļirces.

Zāles ievada pacientam sēžot. Injekcijas vieta ir labā vai kreisā apakšdelma vidējās trešdaļas iekšējā virsma. Pirms ievadīšanas āda šajā zonā tiek apstrādāta ar 70% etilspirtu. Diaskintest injicē izstieptas ādas augšējos slāņos paralēli tās virsmai.

Veicot testu, ādā parasti veidojas bālgans, “citrona miziņu” līdzīgs papuls 7–10 ml diametrā.

Pacientiem ar nespecifisku alerģiju izpausmēm anamnēzē zāles ieteicams pārbaudīt desensibilizējošu līdzekļu aizsegā - to lietošana jāsāk 5 dienas pirms testa un jāturpina vēl 2 dienas pēc tās (profilaktiskais kurss - 7 dienas). ).

Rezultātu uzskaite

Diaskintest testa rezultātu novērtē apmācīta medmāsa vai ārsts 72 stundas pēc testa veikšanas. Lai to izdarītu, izmēra hiperēmijas un papulu (infiltrāta) šķērsenisko (attiecībā pret apakšdelma asi) izmēru milimetros, izmantojot caurspīdīgu lineālu. Hiperēmija tiek ņemta vērā tikai tad, ja nav papulas.

Reakcijas rezultāti:

• negatīvs: absolūts infiltrācijas un hiperēmijas trūkums vai injekcijas pēdas klātbūtne (tā sauktā “injekcijas reakcija”), kuras izmērs nepārsniedz 2 mm;
• apšaubāms: tikai hiperēmijas klātbūtne bez infiltrācijas;
• pozitīvs: papulas klātbūtne neatkarīgi no tā lieluma.

Savukārt pozitīvās reakcijas nosacīti iedala 4 grupās atkarībā no smaguma pakāpes:

• viegls: infiltrāta izmērs līdz 5 ml;
• vidēji izteikts: infiltrāta izmērs no 5 līdz 9 mm;
• izteikts: infiltrāta izmērs no 10 līdz 14 mm;
• hiperergisks: infiltrāta izmērs ir no 15 mm, vezikulonekrotisku izmaiņu un/vai limfangīta klātbūtne, limfadenīta klātbūtne neatkarīgi no infiltrāta lieluma.

Personas ar apšaubāmām un pozitīvām reakcijām tiek nosūtītas uz ekspertīzi aizdomām par tuberkulozi.

Nespecifiskas alerģijas (galvenokārt hiperēmija) pret Diaskintest ādas izpausmes parasti tiek novērotas tūlīt pēc testa un parasti izzūd pēc 48–72 stundām.

Parasti Diaskintest reakcijas nav šādām pacientu kategorijām:

• nav inficēts ar Mycobacterium tuberculosis;
• iepriekš inficēts ar Mycobacterium tuberculosis, bet ar neaktīvu tuberkulozes infekciju;
• no tuberkulozes izārstētajiem;
• pacienti ar tuberkulozi tuberkulozes izmaiņu involūcijas pabeigšanas periodā, ja nav laboratorijas, rentgena tomogrāfiskās, instrumentālās un klīniskās pazīmes procesa aktivitāte.

Turklāt tests var būt negatīvs:

• pacientiem ar tuberkulozi ar smagiem imūnpatoloģiskiem traucējumiem, ko izraisījusi smaga tuberkulozes procesa gaita;
• Mycobacterium tuberculosis infekcijas sākuma stadijā;
• tuberkulozes procesa sākumposmā personām ar vienlaicīgām slimībām, ko pavada imūndeficīta stāvoklis.

Reģistrācijas dokumentos ārsts vai medmāsa kurš veica pārbaudes piezīmes:

• zāļu nosaukums;
• zāļu ražotājs, sērijas numurs un derīguma termiņš;
• pārbaudes datums;
• zāļu ievadīšanas vieta (labais vai kreisais apakšdelms);
• testa rezultāts novērtēts 72 stundas pēc zāļu ievadīšanas.

Blakus efekti

Diaskintest parasti ir labi panesams. Dažiem pacientiem ir īslaicīgas reakcijas, kas izpaužas kā savārgums, galvassāpes un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Speciālas instrukcijas

Veseliem cilvēkiem ar negatīvu testa rezultātu profilaktiskās vakcinācijas (izņemot BCG) var veikt uzreiz pēc testa rezultāta novērtēšanas un reģistrēšanas.

Nav informācijas par Diaskintest lietošanas drošību grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Zāļu mijiedarbība

Diaskintest nedrīkst lietot laikā profilaktiskās vakcinācijas. Testu nepieciešams plānot pirms vakcīnas ievadīšanas vai vismaz 1 mēnesi pēc vakcinācijas.

Analogi

Nav informācijas par Diaskintest analogiem.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt un transportēt 2–8 °C temperatūrā. Izvairieties no sasalšanas. Sargāt no bērniem.

Derīguma termiņš – 2 gadi, pēc pudeles atvēršanas – ne vairāk kā 2 stundas.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Izplatīts medicīnas un profilakses un sanitārajām iestādēm.

Diaskintest

Savienojums

0,1 ml (1 deva) Diaskintest satur:
Rekombinantais CFP10-ESAT6 proteīns – 0,2 μg;
Nātrija hlorīds – 0,46 mg;
Nātrija fosfāta diaizvietots 2-ūdens – 0,3876 mg;
monoaizvietots kālija fosfāts – 0,063 mg;
Fenols – 0,25 mg;
Polisorbāts 80 – 0,005 mg;
Ūdens injekcijām - līdz 0,1 ml.

farmakoloģiskā iedarbība

Diaskintest – rekombinants tuberkulozes alergēns in standarta audzēšana. Diaskintest šķīdums intradermālai ievadīšanai ir rekombinants proteīns, ko ražo ģenētiski modificētas Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT kultūras, kas atšķaidīta izotoniskā sterilā fosfāta buferšķīdumā, izmantojot konservantu (fenolu).
Diaskintest satur divus antigēnus, kas atrodas virulentajos Mycobacterium tuberculosis celmos un nav sastopami BCG vakcīnas celmā.

Zāļu Diaskintest darbības mehānisms ir balstīts uz šūnu imūnās atbildes noteikšanu pret Mycobacterium tuberculosis specifiskiem antigēniem. Pacientiem ar tuberkulozes infekciju Diaskintest lietošana izraisa specifiskas ādas reakcijas attīstību, kas ir aizkavēta tipa paaugstinātas jutības izpausme.

Lietošanas indikācijas

Diaskintest izmanto, lai veiktu intradermālu testu visiem pacientiem vecuma grupām tuberkulozes diagnostikas nolūkos, procesa aktivitātes novērtēšanai un augsta aktīva tuberkulozes procesa attīstības riska pacientu identificēšanai.
Diaskintest izmanto tuberkulozes, infekcijas un pēcvakcinācijas alerģiju (aizkavētas paaugstinātas jutības reakcijas) diferenciāldiagnozei, kā arī prettuberkulozes terapijas efektivitātes novērtēšanai kombinācijā ar citām metodēm.
Jāpatur prātā, ka Diaskintest neizraisa aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcijas attīstību, kas ir saistīta ar BCG vakcināciju, un tāpēc to nevar izmantot tuberkulīna testa vietā, lai atlasītu pacientus revakcinācijai un primārajai BCG vakcinācijai.

Lai veiktu individuālu un skrīninga tuberkulozes diagnostiku, tiek izmantots intradermāls tests, izmantojot zāles Diaskintest, kā norādījis ftiziatrs vai ar viņa metodisko atbalstu.
Lai diagnosticētu tuberkulozes infekciju, testu ar medikamentu Diaskintest ieteicams veikt pacientiem, kuri nosūtīti uz prettuberkulozes iestādi papildu izmeklējuma veikšanai, pacientiem, kuriem ir augsts tuberkulozes risks (ņemot vērā medicīniskos, sociālos un epidemioloģiskos faktorus), kā arī pacientiem. nosūtīts pie TB speciālista masveida tuberkulīna diagnostikas rezultātiem.

Lai veiktu tuberkulozes diferenciāldiagnozi, tests, izmantojot zāles Diaskintest, jāveic kopā ar rentgena un klīniskiem laboratorijas pētījumiem prettuberkulozes iestādē.
Lai uzraudzītu pie ftiziatra reģistrētos pacientus ar tuberkulozes infekcijas izpausmēm, ik pēc 3-6 mēnešiem jāveic pārbaude prettuberkulozes iestādē, izmantojot medikamentu Diaskintest, veicot visu ambulances reģistrācijas grupu kontrolpārbaudi.

Lietošanas veids

Pārbaudes veikšana:
Diaskintest ir paredzēts intradermālai pārbaudei. Zāles jāievada speciāli apmācītam medicīnas personālam, kas ir kvalificēts intradermālās injekcijas tehnikās. Pārbaude ar narkotiku Diaskintest tiek veikta pusaudžiem, pieaugušajiem un bērniem, kā norādījis ārsts. Šķīdumu var ievadīt tikai intradermāli. Lai veiktu pārbaudi, ieteicams izmantot tuberkulīna šļirces un īsas, plānas adatas ar slīpu griezumu. Pirms Diaskintest lietošanas pārbaudiet zāļu un šļirču izlaišanas datumu un derīguma termiņu.

Lai veiktu testu, šļircē ieņemiet divas Diaskintest devas (0,2 ml šķīduma) un izlaidiet šķīdumu sterilā vates tamponā līdz 0,1 ml atzīmei. Pārbaudes laikā pacientam jāatrodas sēdus stāvoklī. Pārbaudi veic uz apakšdelma vidējās trešdaļas iekšējās virsmas, iepriekš apstrādājot zonu āda 70% etilspirts. Lai veiktu pārbaudi, izstieptās ādas augšējos slāņos ievada 0,1 ml Diaskintest šķīduma. Injekcijai jābūt paralēli ādas virsmai. Uzreiz pēc pārbaudes pacientiem parasti veidojas bālgans papuls “citrona mizas” formā, kura izmērs ir 7-10 mm diametrā.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir nespecifiskas alerģijas, testu ieteicams veikt desensibilizējošu zāļu lietošanas laikā (desensibilizējošus medikamentus izvēlas ārsts un parasti tiek lietoti 5 dienu laikā pirms testa, izmantojot Diaskintest, un 2 laikā. dienas pēc).

Rezultātu uzskaite:
Testa rezultātu, izmantojot Diaskintest zāles, ārsts vai medmāsa novērtē 72 stundas pēc testa veikšanas. Novērtējums tiek veikts, mērot hiperēmijas un papulu (infiltrāta) lielumu šķērsām apakšdelma asij. Izmēru aprēķina milimetros, izmantojot caurspīdīgu lineālu, taču jāņem vērā, ka par hiperēmiju domā tikai tad, ja nav infiltrāta.
Reakcija uz paraugu tiek uzskatīta par negatīvu, ja pilnīga prombūtne infiltrāts un hiperēmija, vai ja to izmērs nepārsniedz 2 mm.
Atbilde uz testu tiek uzskatīta par apšaubāmu, ja pacientam ir hiperēmija bez infiltrācijas.

Reakcija uz testu tiek uzskatīta par pozitīvu, ja ir jebkura izmēra papula (infiltrāts) (šādas reakcijas jāsadala pēc smaguma pakāpes). Ja infiltrāts ir mazāks par 5 mm, reakcija tiek uzskatīta par vieglu; ja papulas izmērs ir no 5 līdz 9 mm, reakcija tiek uzskatīta par mērenu; ja papulas izmērs ir no 10 līdz 14 mm, tiek uzskatīta par izteiktu reakciju. . Par hipererģisku reakciju uzskata par 15 mm lielāku infiltrāta klātbūtni, kā arī vezikulonekrotisku izmaiņu, limfangīta vai limfadenīta attīstību neatkarīgi no papulas lieluma.
Pacienti ar apšaubāmu un pozitīvu reakciju uz testu, izmantojot narkotiku Diaskintest, jāpārbauda tuberkuloze. Jāņem vērā, ka nespecifisku alerģiju (ieskaitot hiperēmiju) ādas izpausmes, atšķirībā no aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcijām, attīstās uzreiz pēc injekcijas un, kā likums, izzūd 48-72 stundu laikā.
Diaskintest neizraisa aizkavētas paaugstinātas jutības reakcijas, kas saistītas ar BCG vakcināciju.

Gadījumi, kad nav reakcijas uz narkotiku Diaskintest:
Negatīvus testa rezultātus, lietojot zāles Diaskintest, var novērot pacientiem, kuri nav inficēti ar Mycobacterium tuberculosis, cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no tuberkulozes, kā arī pacientiem, kas iepriekš inficēti ar Mycobacterium tuberculosis ar neaktīvu tuberkulozes infekciju. Turklāt negatīvus testa rezultātus var iegūt pacientiem ar tuberkulozi tuberkulozes izmaiņu involūcijas pabeigšanas periodā, ja nav rentgena tomogrāfisko, klīnisko, laboratorisko un instrumentālo procesa aktivitātes pazīmju.
Jāatzīmē, ka tests ar narkotiku Diaskintest var būt negatīvs pacientiem ar tuberkulozi, kuriem ir smagi imūnpatoloģiski traucējumi, ko izraisa smaga tuberkulozes procesa gaita. Negatīvā testa noteikšana ir iespējama pacientiem ar agrīnās stadijas infekcija ar Mycobacterium tuberculosis vai pacientiem ar tuberkulozes procesa sākuma stadijām ar vienlaicīgas slimības ko pavada imūndeficīta stāvokļi.

Grāmatvedības dokumentu reģistrācija, veicot testu ar narkotiku Diaskintest:
Dokumentos jāatzīmē zāļu nosaukums un ražotājs, zāļu derīguma termiņš un sērijas numurs, kā arī testa datums, injekcijas vieta (labais vai kreisais apakšdelms) un pārbaudes rezultāts. pārbaude.

Blakus efekti

Zāles Diaskintest, kā likums, labi panes jebkura vecuma pacienti. Ir ziņots par atsevišķiem sistēmiskas attīstības gadījumiem nevēlamas reakcijas, jo īpaši pēc pārbaudes ir iespējama vājuma, hipertermijas un galvassāpju attīstība.

Kontrindikācijas

Diaskintest netiek izmantots testēšanai pacientiem ar akūtām un hroniskām (recidīva laikā) infekcijas etioloģijas slimībām, izņemot gadījumus, kad ir aizdomas par tuberkulozi.
Jūs nedrīkstat testēt ar Diaskintest pacientiem ar somatiskām un citām slimībām paasinājuma laikā, kā arī pacientiem, kuri cieš no epilepsijas, alerģiskas slimības un izplatītas ādas slimības.
Bērnu grupās bērnu infekciju karantīnas laikā ir aizliegts testēt, izmantojot zāles Diaskintest (pārbaudi veic tikai pēc karantīnas atcelšanas).

Grūtniecība

Grūtniecības laikā lēmumu par Diaskintest testa veikšanu pieņem ārsts.

Zāļu mijiedarbība

Pirms profilaktiskās vakcinācijas ieteicams veikt testu ar narkotiku Diaskintest. Turklāt negatīva rezultāta gadījumā vakcinācijas testus (izņemot BCG) var veikt uzreiz pēc testa rezultātu izvērtēšanas un reģistrēšanas.
Pēc profilaktiskajām vakcinācijām tests ar Diaskintest ir atļauts ne agrāk kā 1 mēnesi pēc profilaktiskās vakcinācijas.

Pārdozēšana

Nav datu par zāļu Diaskintest pārdozēšanu.

Atbrīvošanas forma

Šķīdums Diaskintest intradermālai ievadīšanai, 30 devas (3 ml) stikla pudelītēs ar gumijas aizbāzni un rullējamu alumīnija vāciņu ar pirmās atvēršanas kontroli, kartona iepakojumā pa 1, 5 vai 10 stikla pudelēm, kas iepakotas kontūrveida iepakojumā, kas izgatavots no polimēra materiāliem.

Uzglabāšanas apstākļi

Diaskintest ir piemērots lietošanai 2 gadus pēc izlaišanas, ievērojot uzglabāšanas un transportēšanas nosacījumus temperatūras apstākļi no 2 līdz 8 grādiem pēc Celsija. Diaskintest šķīdumu ir aizliegts sasaldēt.
Pēc pudeles atvēršanas šķīdumu var izlietot 2 stundu laikā.
Pēc derīguma termiņa beigām Diaskintest jāiznīcina Informācija par zālēm ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un to nedrīkst izmantot kā ceļvedi pašārstēšanos. Tikai ārsts var izlemt par zāļu izrakstīšanu, kā arī noteikt devu un lietošanas metodes.

Viena no metodēm tādu identificēšanai bīstama slimība, tāpat kā tuberkuloze, ir Diaskintest, kura lietošanas instrukcija tiks apspriesta tālāk. Šis moderna metode diagnostika, ko daudzi uzskata par alternatīvu labi zināmajam Mantoux testam, ko izmanto jau vairāk nekā 100 gadus. Tomēr ir arī diezgan daudz pretinieku pilnīgai pārejai uz Diaskintest. Lai saprastu, kāpēc šī situācija ir radusies, ir nepieciešams sīkāk apsvērt šīs zāles īpašības.

Tāpat kā Mantoux tests, Diaskintest nav vakcīna. Tas attēlo testa paraugu. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt ķermeņa reakcijas esamību vai neesamību pret tuberkulozi gan aktīvā, gan neaktīvā formā.

Zāļu ražošanas valsts - Krievijas Federācija. Starptautiskais nosaukums-diaskintest. Starptautiski sugas nosaukums(INN) zāles ir klasificētas kā tuberkulozes rekombinants baktēriju alergēns.

Diaskintest ir tikai viena izlaišanas forma. To ražo šķīduma veidā intradermālai lietošanai. Zāles ir iepakotas stikla pudelēs pa 3 ml, kas ir 30 devas vienā pudelē. To var ražot arī traukos pa 12 devām (1,2 ml).

Diaskintest satur divus antigēnus, kas ir mākslīgi saistīti viens ar otru, izmantojot gēnu inženierija. Abi šie antigēni ir sastopami tuberkulozes mikobaktērijās, bet BCG vakcīnā to nav. Tos satur CFP10-ESAT6 proteīns, kas ir zāļu galvenā sastāvdaļa.

Turklāt tas ietver papildu sastāvdaļas:

• nātrija hlorīds;
• fenols;
• polisorbāts;
• nātrija un kālija fosfāti;
• ūdens injekcijām.

Diaskintest darbības mehānisms ir balstīts uz atbildes reakcijas noteikšanu imūnsistēma pret tajā esošajiem antigēniem. To nosaka klātbūtne specifiska reakcija uz ādas injekcijas vietā.

Kad tiek ņemts paraugs?

Diaskintest lietošanas indikācijas ir līdzīgas Mantoux testam.

To lieto:

• identificēt tuberkulozi un noteikt, cik aktīvs ir tās attīstības process;
• atsevišķa tuberkulozes diagnostika ar citām slimībām;
• atsevišķa alerģiskas reakcijas, kas izriet no vakcinācijas, un reakcijas, kas izriet no infekcijas, diagnoze;
• lai uzraudzītu pielietotās ārstēšanas efektu (kopā ar citām metodēm).

Uz Diaskintest var nosūtīt cilvēkus, kuriem ir tuberkulozes risks, kā arī tos, kuriem nepieciešama papildu pārbaude.

Testu ar Diaskin var izrakstīt gan pieaugušajiem, gan bērniem, sākot no viena gada vecuma. To var veikt bērnu iestādēs tuberkulozes profilakses pasākumu ietvaros, kā arī klīnikās vai specializētās prettuberkulozes medicīnas iestādēs.

Tikai specializētā iestādē tiek veikta pārbaude, ja nepieciešama atsevišķa tuberkulozes un citu slimību diagnostika.

Lai veiktu Diaskintest, ir jāievēro noteikti noteikumi.

Tie ir pavisam vienkārši:

1. Jūs varat veikt pārbaudi stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.
2. Manipulācijas drīkst veikt tikai augsti kvalificēts speciālists medicīnas personāls, kurš labi pārzina zemādas injekciju tehniku.
3. Injekciju drīkst veikt tikai ar speciālu tuberkulīna šļirci. Šļirces adatai jābūt īsai un plānai, un tai jābūt ar slīpu griezumu.
4. Pirms Diaskintest lietošanas ir jāpārbauda gan pašu zāļu, gan šļirču derīguma termiņš.

Ja ir nepieciešams veikt pārbaudi bērnam, tā veikšanas datumam jāatbilst profilaktiskās vakcinācijas kalendāram. Parasti testu veic pirms vakcinācijas. Gadījumā, ja tās jau ir veiktas, procedūra jāatliek vismaz uz mēnesi pēc to pabeigšanas.

Pārbaudes procedūra ir tāda pati kā Mantoux testam. To veic sēdus stāvoklī, un injekcija tiek veikta apakšdelma iekšējā reģionā tā vidējā trešdaļā. Injekcijas vieta ir iepriekš apstrādāta par 70% medicīniskais alkohols. Šļircē ievelk 0,2 ml zāļu, pēc tam pusi izlaiž vates tamponā. Tamponam jābūt sterilam. Zāles injicē augšējos ādas slāņos, kas iepriekš ir izstiepti. Devas - 0,1 ml. Pēc procedūras pabeigšanas injekcijas vietā parādās 7 līdz 10 mm diametra papula. Tam ir bālgana krāsa un citrona mizas izskats.

Ja subjektam ir nosliece uz alerģijām, Diaskintest var veikt tikai vienlaikus ar zāļu lietošanu, kas samazina ķermeņa sensibilizāciju. Jums tie jāsāk lietot 5 dienas pirms testa un jāturpina vēl 2 dienas pēc tā.

Rezultāta interpretācija

No testa veikšanas brīža līdz tā rezultāta novērtēšanai jāpaiet vismaz 72 stundām. To interpretēt ir tiesīgs tikai ārsts vai medmāsa ar nepieciešamo kvalifikāciju.

Lai novērtētu rezultātu, tiek veikti papulas šķērseniskā diametra un vienlaicīgas hiperēmijas laukuma mērījumi. Hiperēmija tiek uzskatīta tikai tad, ja pacientam nav papulas (infiltrāta).

Interpretējiet iegūtos rezultātus šādi:

• pacientam ir tikai injekcijas atzīme diametrā līdz 2 mm, un nav papulas vai hiperēmijas - negatīvs rezultāts;
• ir tikai hiperēmija - apšaubāms rezultāts;
• ir jebkura diametra papula - pozitīvs rezultāts.

Negatīvu reakciju uz Diaskintest var interpretēt šādi:

• pacienta organismā nav tuberkulozes mikobaktēriju;
• mikobaktērijas ir klāt, bet ir neaktīvā formā;
• Pacients, kurš iepriekš bija slims, no tuberkulozes tika pilnībā izārstēts.

Jāņem vērā arī tas negatīva reakcija var novērot arī tuberkulozes slimniekiem, kuru imunitāte ir ārkārtīgi nomāktā stāvoklī.

Pozitīva reakcija uz Diaskintest savukārt ir sadalīta vēl 4 veidos atkarībā no papulas lieluma:

1. Vāji izteikts. To uzskata par reakciju līdz 5 mm lielas papulas klātbūtnē.
2. Vidēji izteikta - izmērs no 5 līdz 9 mm.
3. Izteikts - 10-14 mm.
4. Hipererģiska reakcija - virs 15 mm.

Pacienti, kuru testa rezultāti ir apšaubāmi vai pozitīvi, jānosūta papildu pārbaudei.

Diaskintest efektivitāte parasti tiek uzsvērta, salīdzinot to ar Mantoux testu. Salīdzinot ar to, šai narkotikai ir vairākas priekšrocības.

Tie ietver:

1. Diaskin testā ietvertie antigēni nav BCG vakcīnā. Tas nozīmē, ka tas nekādā veidā neietekmē tā rezultātus. Pozitīvu reakciju uz Diaskintest var novērot tikai ar patiesu infekciju ar mikobaktērijām.
2. Salīdzinot ar Mantoux testu, Diaskintest ir daudz lielāka precizitāte. Tas ir 90%.
3. Vairāk augsta jutība narkotiku. Tas ļauj noteikt mikobaktērijas pat to zemā koncentrācijā.
4. Iespēja precīzāk novērtēt terapijas efektivitāti, jo atveseļotiem cilvēkiem testa rezultāts būs negatīvs.

Bet, neskatoties uz vairākām acīmredzamām priekšrocībām, medicīnas aprindās ir daudz pretinieku Mantoux testa pilnīgai aizstāšanai ar Diaskintest. Savu nostāju viņi pamato ar datiem, kas liecina, ka bērnu aktīvas tuberkulozes gadījumā Mantoux testa jutība ir augstāka. Turklāt ar Diaskintest palīdzību mikobaktērijas, kuru dzīvotne ir cilvēka ķermenis. Šis tests nenosaka cita veida patogēnus. Tajā pašā laikā ir pierādīts fakts, ka govju tuberkulozes izraisītāji var izraisīt attīstību. ekstrapulmonāras formas slimības, un Mantoux tests dod pozitīva reakcija un uz tiem.

Jāņem vērā arī tas, ka, neskatoties uz to, ka Diaskintest tiek uzskatīts par līdzekli, ko labi panes pieaugušie un bērni, daži blakus efekti viņš joprojām var piezvanīt.

Tie ietver:

• galvassāpes;
• temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējs vājums.

Turklāt šīs zāles lietošanai ir vairākas kontrindikācijas. Pārbaudi nevar veikt, ja pacientam ir infekcijas slimība paasinājuma periodā. Izņēmums ir tikai tad, ja ir tiešas aizdomas par tuberkulozi. Tāpat testu nevajadzētu veikt cilvēkiem ar akūtām somatiskām slimībām, epilepsiju, dermatoloģiskām problēmām un alerģiskām slimībām. Bērnu karantīnas izsludināšanas laikā Diaskintest bērniem tiek atcelts infekcijas slimības skolās un pirmsskolas iestādēs.

Grūtniecības laikā testu var izmantot. Tomēr, pirms izlemt to veikt, ārstam nopietni jāizvērtē iespējamie riski.

Tādējādi Diaskintest neapšaubāmi ir efektīvs un inovatīvs tuberkulozes diagnostikas līdzeklis. Tomēr šobrīd nav runas par Mantoux testa aizstāšanu ar to. Tāpēc iekšā medicīnas prakse abi šie līdzekļi tiks izmantoti paralēli ilgu laiku.