INDIVIDUĀLĀ MUTES HIGIĒNA ir zinātniski pamatota indivīda sistēma terapeitiskā un profilaktiskā pasākumi, kas tiek veikti, izmantojot līdzekļus Personīgā higiēna mutes dobums, kura mērķis ir uzlabot mutes dobuma orgānu un audu veselību un novērst zobu slimību rašanos un progresēšanu.Tā ir balstīta uz individuālu higiēnas profilakses programmu un sastāv no ikdienas higiēniskām un profilaktiskām procedūrām.
HIGIĒNAPROFEKTĪVĀ PROCEDŪRA - secīgu mutes dobuma orgānu un audu aprūpes posmu sistēma, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpašības (zobu un higiēnas stāvokli) un konkrētu personīgās mutes higiēnas līdzekļu komplektu, kas izvēlēts atbilstoši tiem. .
PROFESIONĀLĀ MUTES HIGIĒNA ir zinātniski pamatota terapijas sistēma preventīvie pasākumi Izpildīts medicīnas personāls, kuras mērķis ir uzlabot mutes dobuma orgānu un audu veselību un novērst zobu slimību rašanos un progresēšanu.Profesionāli mutes higiēnas pasākumi tiek veikti vismaz 2 reizes gadā.
Profesionālās mutes higiēnas galvenās darbības var iedalīt 3 grupās: 1. Pacienta profilaktiskā izmeklēšana ar higiēnas rādītāju noteikšanu; kariesa (ieskaitot plaisu) un periodonta slimību profilakses pasākumi ar supra- un subgingivālā zobu aplikuma noņemšanu, izmantojot speciālu aprīkojumu, kam seko zobu audu slīpēšana un pulēšana
2. Izglītojoša zināšanu pilnveidošana par mutes dobuma anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām, par personīgajiem mutes higiēnas līdzekļiem, apmācība to lietošanas noteikumos, individuālu programmu izstrāde galveno zobu slimību higiēniskai profilaksei.
3. Terapeitiskā un profilaktiskā higiēniskā sagatavošana pirms operācijas (par periodonta slimībām, implantācija) un rehabilitācijas pasākumi pēcoperācijas periodā (t.sk. pretiekaisuma, fizioterapeitiskā ārstēšana); medicīniskā izmeklēšana un rehabilitācija pacientiem ar dekompensētām kariesa formām, mutes gļotādas slimībām un periodonta slimībām; zobu balināšana; cieto zobu audu hiperestēzijas ārstēšana; dziļas fluorēšanas aktivitātes; pārbaudot augšējo un apakšžoklis;iepriekšējo kontaktu apzināšana; selektīva zobu griešana
Vispārējie lokālie karigēnie faktori Diēta Vienlaicīgas slimības Ekstrēmi efekti Aplikuma baktērijas Īpašības un sastāvs mutes dobuma šķidrums Pārtikas atliekas Ģenētiskās īpašības Emaljas struktūra Emaljas struktūra Ķīmiskais sastāvs emalja Emaljas ķīmiskais sastāvs
Etioloģiskā profilakse Cīņa pret mutes mikrofloru (antiseptiķi) Mikrofloras atkritumproduktu (enzīmi, virsmaktīvās vielas, augu izcelsmes preparāti) Profesionālā higiēna Mutes dobuma pašattīrīšanās (diēta, apstākļu radīšana in mutes dobums)
Mutes dobuma iegūto struktūru klasifikācija (G.N. Pahomovs) 1. Nemineralizēts zobu aplikums: Pellicle Zobu aplikums Mīkstais aplikums Pārtikas atliekas 2. Mineralizēts zobu aplikums: Supragingival zobakmens Subgingival zobakmens
Krāsvielas zobu aplikuma noteikšanai Šillera šķīdums - Pisareva Lugola šķīdums Lugola šķīdums ar glicerīnu 6% fuksīna šķīdums Metilēnzils Eritrozīns KJ - 2,0; J – 1,0; H 2 O – 40,0 KJ – 2,0; J – 1,0; H 2 O – 17,0 KJ – 2,0; J – 1,0; H 2 O – 3,0 glicerīns – 94,0 etanols– 70% 25,0; fuksīna – 1,5
Mutes higiēnas indeksi Fedorov-Volodkina indekss Fedorov-Volodkina indekss G.N. indekss. Pahomova indekss G.N. Pakhomova Mutes higiēnas indekss J.C.Green, J.R.Vermillion (IGR-U, OHI-S) Mutes higiēnas indekss J.C.Green, J.R.Vermillion (IGR-U, OHI-S) Mutes higiēnas veiktspējas indekss (PHP) Mutes higiēnas veiktspējas indekss (PHP)
Fedorova-Volodkina indekss Novērtēšanas kodi: 1 – zobu aplikums nav konstatēts 1 – zobu aplikums nav konstatēts 2 – 1/4 virsmas nokrāsota 2 – 1/4 virsma nokrāsota 3 - 1/2 nokrāsota 3 - 1/2 iekrāsota 4 - 3/4 4 – 3/4 5 – visa virsma 5 – visa virsma
Fedorova-Volodkina indekss Pārbaudīto zobu skaits Formula: Rādītāju summa Indeksa interpretācija: 1,1 – 1,5 – labs līmenis higiēna 1,6 – 2,0 – apmierinoši 1,6 – 2,0 – apmierinoši 2,1 – 2,5 – neapmierinoši 2,6 – 3,4 – slikti 3,5 – 5,0 – ļoti slikti
Mutes higiēnas indekss J.C.Green, J.R.Vermillion Aplikuma novērtēšanas kodi: 0 – aplikums nav atklāts 0 – aplikums nav atklāts 1 – mīksts aplikums, kas aptver ne vairāk kā 1/3 zoba virsma vai jebkāda daudzuma krāsainu nogulumu klātbūtne 1 – mīksts aplikums, kas nosedz ne vairāk kā 1/3 no zoba virsmas, vai jebkāda daudzuma krāsainu nogulumu klātbūtne 2 – 1/3 – 2/3 2 – 1/3 – 2/ 3 3 – vairāk nekā 2/3 3 – vairāk nekā 2/3 IGR-U = aplikuma vērtību summa Virsmu skaits
Mutes higiēnas indekss J.C. Green, J.R. Vermillion Calculus novērtēšanas kodi: 0 – nav konstatēti zobakmeņi 1 – supragingivālie zobakmeņi, kas aptver ne vairāk kā 1/3 no zoba virsmas 2 – supragingivālie zobakmeņi, kas aptver 1/3 līdz 2/3 no virsmas, vai atsevišķu zemgingivālā akmens nogulšņu klātbūtne dzemdes kakla rajonā 3 - supragingivāls akmens - vairāk nekā 2/3 virsmas, vai ievērojamas zemgingivālā akmens nogulsnes Akmeņu vērtību summa Virsmu skaits IGR-U =
Mutes higiēnas indekss J.C. Green, J.R. Vermillion Aplikuma vai zobakmens indeksa interpretācija: 0 – 0,6 – laba higiēna 0 – 0,6 – laba higiēna 0,7 – 1,8 – apmierinoši 0,7 – 1,8 – apmierinoši 1,9 – 3,0 – slikti 1,9 – 3,0 – slikti
Akmens vērtību summa Virsmu skaits IGR-U = Aplikuma vērtību summa Virsmu skaits + Mutes higiēnas indekss J.C.Green, J.R.Vermillion Indeksa interpretācija: 0 – 0,6 – zems indekss; laba higiēna 0,7 – 1,6 – vidējais indekss; apmierinoši 1,7 – 2,5 – augsts; neapmierinoši 2,6 – 3,0 – ļoti augsts; slikti
Mutes veselība tieši ietekmē visa cilvēka ķermeņa stāvokli kopumā. Higiēna ir vienkāršākais un pieejamākais, kā arī galvenais veids, kā novērst zobu un smaganu slimības. Gļotādas kopšanas higiēnas noteikumu ievērošana palīdzēs saglabāt veselību un izvairīties no daudzām nopietnām problēmām.
Zobārsts veic rūpīgu visu zobu un audu pārbaudi. Lai novērtētu dobuma veselību, ārsti izmanto higiēnas rādītājus. Ar viņu palīdzību viņi nosaka slimības apmēru un izseko tās progresēšanai. Zobārstniecībā ir liels skaits higiēnas rādītāju, no kuriem katrs ļauj citādi novērtēt mutes dobuma veselību.
Kāds ir higiēnas indekss zobārstniecībā
Zobārstniecībā veselības stāvokli mēra īpašu rādītāju veidā. Higiēnas indekss ir dati, pēc kuriem var novērtēt mutes dobuma higiēnisko stāvokli. Tiek novērtēta emaljas virsmas piesārņojuma pakāpe, un tiek noteikta baktēriju klātbūtne un to kvantitatīva izpausme, veselo un kariesa attiecība.
Pateicoties šiem higiēnas datiem, ārsts periodisko pārbaužu laikā var noteikt zobu un smaganu bojāšanās cēloņus, kā arī veikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu daudzas nopietnas mutes gļotādas slimības.
Izmantojot higiēnas datus, zobārsts noskaidro:
- mutes dobuma veselība;
- iznīcināšanas stadija;
- dzēstās vienības un tās, kuras nevar atgūt;
- cik rūpīgi tiek veikta tīrīšana;
- audu iznīcināšanas stadija;
- izliekums sakodienā;
- ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
Šo un daudz citu noderīgu informāciju par gļotādas veselību zobārsts ievēro, pateicoties higiēnas rādītājiem. Katra veida iznīcināšanas un zobu un audu bojājumu analīzei ir savi specializētie dati.
KPU indeksu veidi
KPU tiek uzskatīts par galveno rādītāju zobārstniecībā. Tas atklāj, cik intensīvs ir kariesa process. To izmanto gan pagaidu, gan pastāvīgo zobu analīzei.
Pamatdati:
- K – perēkļu skaits;
- P – piegādāto skaits;
- Y ir noņemto vienību skaits.
Šo datu kopējā izteiksme sniedz informāciju par intensitāti, ar kādu pacientam attīstās kariess.
KPU klasifikācija:
- Zobu KPU - kariesa skarto un plombēto vienību skaits pacientam;
- Virsmu KPU – ar kariesu inficēto emaljas virsmu skaits;
- Dobumu KPU - kariesa un plombu dobumu skaits.
To lieto ārstēšanas laikā, lai pārbaudītu rezultātus. Balstoties uz šādu aptauju, iespējams tikai aptuvens situācijas novērtējums.
Papilārā asiņošana (PBI) saskaņā ar Saxer un Miihiemann
PBI nosaka arī smaganu iekaisuma pakāpi, un to veic, ievelkot rievu ar speciālu zondi gar starpzobu papillām.
Smaganu slimības smagums:
- 0 – nav asiņu;
- 1 – rodas precīzi asinsizplūdumi;
- 2 – gar vagas līniju ir daudz precīzu asinsizplūdumu vai asiņu;
- 3 – asinis plūst vai aizpilda visu rievu.
Visi periodonta rādītāji ļauj novērtēt smaganu iekaisuma attīstības pakāpi. Gingivīts un periodontīts ir ļoti nopietnas slimības, kas izraisa zobu zudumu. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja saglabāt košļājamās spējas.
Higiēnas rādītāji
Higiēniskos rādītājus zobārstniecībā izmanto, lai noteiktu piesārņojuma pakāpi. Dažādi dati raksturo klasterus pēc to kvalitātes un kvantitātes. Viņi atšķiras ar to, kā viņi novērtē izmeklēšanai ņemtos zobus.
Katra no higiēnas metodēm tīrības problēmai pieiet no savas puses.
Fjodorova-Volodkina
Higiēnas indekss pēc Fedorova-Volodkina ir vispopulārākais un vienkāršākais. Šī tīrības novērtēšanas metode ietver apakšējo priekšējo priekšzobu iekrāsošanu ar jodīda šķīdumu. Pēc krāsošanas novērojiet reakciju.
Reakcijas analīze: 
- 1 – neparādījās krāsa;
- 2 – krāsa parādījās uz ¼ virsmas;
- 3 – krāsa parādījās ½ daļā;
- 4 – krāsa parādījās uz ¾ daļas;
- 5 – visa virsma ir pilnībā nokrāsota.
Aprēķināts, visus punktus dalot ar 6.
Nozīme:
- līdz 1,5 – tīrīšana tiek veikta perfekti;
- no 1,5-2,0 – labs higiēnas līmenis;
- līdz 2,5 – nepietiekama tīrība;
- no 2,5-3,4 – slikts higiēnas līmenis;
- līdz 5.0 – tīrīšana praktiski netiek veikta.
Šī metode ļauj noteikt mīksto un akmeņu klātbūtni, neizmantojot krāsvielas. Lai to izdarītu, tiek izmeklēti 6 skaitļi - 16, 26, 11, 31, 36 un 46. Priekšzobi un augšējie molāri tiek izmeklēti no vestibulārās daļas, apakšējie molāri - no lingvālās daļas. Pārbaude tiek veikta vizuāli vai izmantojot īpašu zondi.
Pamatojoties uz katras vienības pārbaudes rezultātiem, tiek piešķirti punkti:
- 0 – tīra virsma;
- 1 – 1/3 no virsmas klāta ar nosēdumiem;
- 2 – 2/3 aizņem klasteri;
- 3 – novērota vairāk nekā 2/3 virsmas.
Novērtējums tiek veikts atsevišķi par akmeņu un baktēriju uzkrāšanās klātbūtni. Punkti tiek summēti un dalīti ar 6.
Vērtības:
- līdz 0,6 – ļoti labā stāvoklī;
- no 0,6-1,6 – tīrība ir labā līmenī;
- līdz 2,5 – nepietiekama higiēna;
- no 2,5-3 – slikts tīrības līmenis.
Silnes Low
Šī metode ļauj analizēt visas pacienta zobārstniecības vienības vai tikai dažas pēc viņa pieprasījuma. Pārbaudi veic ārsts, izmantojot zondi, krāsošana netiek izmantota.
Pamatojoties uz plāksnes klātbūtni, tiek piešķirti šādi punkti:
- 0 – tīrs;
- 1 – plāns sloksnes nogulsnējums, ko var noteikt tikai ar zondi;
- 2 – plāksnes ir skaidri redzamas vizuāli;
- 3 – pārklāj visu virsmu.
Rādītājs tiek aprēķināts, pamatojoties uz punktu summu no visām četrām pusēm, kas dalīta ar 4. Vispārējā vērtība par visu dobumu aprēķina kā vidējo starp atsevišķiem datiem.
Calculus Index (CSI)
Šī metode atklāj aplikuma uzkrāšanos uz apakšējiem priekšzobiem un ilkņiem savienojuma vietās ar smaganu. Katram zobam tiek izmeklētas atsevišķi visas puses – vestibulārā, mediālā un lingvālā.
Par katru seju tiek piešķirti punkti:
- 0 – tīrs;
- 1 – nosēdumu klātbūtne ne vairāk kā 0,5 mm;
- 2 – platums līdz 1 mm;
- 3 – vairāk par 1 mm.
Akmens punktu skaitu aprēķina, visu seju punktu summu dalot ar pārbaudīto vienību skaitu.
Quigley un Hein Plaque indekss
Šī metode pārbauda uzkrājumus uz 12 apakšējo un augšējo žokļu frontālajiem numuriem. Pārbaudei tiek ņemti šādi skaitļi: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 un 43.
Pētījumam nepieciešams krāsot virsmu ar fuksīna šķīdumu. Pēc tam tiek pārbaudīta katra zoba vestibulārā mala un tiek piešķirti punkti: 
- 0 – neparādās krāsa;
- 1 – dažas daļas parādījās dzemdes kakla rajonā;
- 2 – krāsa līdz 1 mm;
- 3 – nogulsnējums vairāk par 1 mm, bet nenosedz 1/3;
- 4 – tuvu līdz 2/3;
- 5 – aptver vairāk nekā 2/3.
Rādītājs tiek aprēķināts, dalot punktus ar 12.
Vienkāršotais Lange aptuvenais aplikuma indekss (API)
Aptuveni virsmām nepieciešama rūpīga kopšana. Atkarībā no tā, vai uz tiem ir uzkrājumi, ārsts nosaka, cik labi pacients attīrās.
Šai metodei gļotāda jānokrāso ar īpašu šķīdumu. Pēc tam aplikuma veidošanos uz proksimālajām virsmām nosaka, izmantojot atbildes “jā” vai “nē”. Pārbaude tiek veikta pirmajā un trešajā kvadrantā no mutes puses un otrajā un ceturtajā kvadrantā no vestibulārās puses.
Aprēķināts kā pozitīvo atbilžu procentuālā daļa no visām atbildēm.
- mazāk nekā 25% - tīrīšana tiek veikta labi;
- līdz 40% - pietiekama higiēna;
- līdz 70% - higiēna apmierinošā līmenī;
- vairāk nekā 70% - tīrīšana netiek veikta pietiekami daudz.
Ramfiorda indekss
Identificē aplikuma nogulsnes, tiek pārbaudītas vestibulārās, lingvālās un palatālās puses. Analīzei tiek ņemti vairāki skaitļi - 11, 14, 26, 31, 34 un 46.
Pirms zobu pārbaudes tie jānokrāso ar brūnu Bismarka šķīdumu. Pēc pārbaudes tiek veikts novērtējums, pamatojoties uz uzkrājumu raksturu: 
- 0 – tīrs;
- 1 – nosēdumu klātbūtne uz atsevišķām daļām;
- 2 – parādījās uz visām sejām, bet aizņem mazāk par pusi;
- 3 – redzams visās malās un aptver vairāk nekā pusi.
Navi
Izmantojot šo metodi, tiek pārbaudīti tikai priekšējie priekšzobi no labiālās puses. Pirms sākat, jums ir jāizskalo mute ar fuksīna šķīdumu. Pamatojoties uz krāsošanas rezultātiem, tiek piešķirti punkti:
- 0 – tīrs;
- 1 – nogulsnes ir nedaudz iekrāsotas tikai gar smaganu robežu;
- 2 – uz robežas ar smaganu skaidri redzama uzkrājumu svītra;
- 3 – līdz 1/3 zoba pie smaganas ir pārklāti ar nosēdumiem;
- 4 – tuvu līdz 2/3;
- 5 – pārklāj vairāk nekā 2/3 virsmas.
Vērtība ir viena zoba vidējā vērtība.
Tureski
Tās veidotāji par pamatu izmantoja Quigley un Hein metodi, tikai pētījumam viņi ņēma malas no visas zoba lingvālās un lūpu puses.
Mute tiek krāsota līdzīgi, izmantojot fuksīna šķīdumu, un uzkrājumu izpausme tiek analizēta atbilstoši punktiem:
Turesky dati tiek aprēķināti, visus punktus dalot ar kopējo zobu skaitu.
Arnim
Šī metode sniedz iespēju visprecīzāk izpētīt aplikumu un izmērīt tā laukumu. Bet tas ir diezgan darbietilpīgs un vairāk piemērots pētniecības nolūkiem. Tās darbietilpība neļauj to izmantot ikdienas pacientu pārbaudēs.
Pārbaudei tiek ņemti augšējie un apakšējie priekšējie priekšzobi. Tos iekrāso ar eritrozīnu un no vestibulārās puses tiek uzņemta virsmas fotogrāfija. Attēls tiek palielināts 4 reizes un izdrukāts. Tālāk jums jāpārnes zobu un krāsoto virsmu kontūra uz papīra un jānosaka šīs vietas, izmantojot planimeru. Pēc tam tiek iegūts virsmas laukums, uz kura ir izveidojusies plāksne.
Plāksnīšu veidošanās rādītāji (PFRI) saskaņā ar Axelsson
Izmantojot šo metodi, viņi pēta aplikuma veidošanās ātrumu. Lai to izdarītu, viņi tīra, izmantojot profesionālu aprīkojumu, un turpmākās 24 stundas netīra muti. Pēc tam gļotādu nokrāso ar šķīdumu un pārbauda virsmas ar radušos aplikumu.
Rezultāts tiek novērtēts kā piesārņoto vienību procentuālā daļa no visām pārbaudītajām:
- mazāk par 10% – ļoti zems ātrums aplikuma nogulsnes;
- no 10-20% - zems
- līdz 30% - vidēji;
- no 30-40% - augsts;
- vairāk nekā 40% ir ļoti augsts.
Šāds pētījums sniedz iespēju analizēt kariesa rašanās un izplatīšanās riska pakāpi un noskaidrot aplikuma nogulsnēšanās raksturu.
Plāksnes aplēses maziem bērniem
Izmanto, lai analizētu aplikumu bērniem, kas parādās pēc piena zobu parādīšanās. Pārbaudes laikā visi bērnam izšķīdušie zobi tiek izmeklēti vizuāli vai izmantojot speciālu zondi.
Stāvoklis tiek novērtēts šādi:
- 0 – tīrs;
- 1 – ir noguldījumi.
To aprēķina, dalot zobu skaitu ar nogulsnēm ar kopējo mutes dobumā esošo zobu skaitu.
Vērtības:
- 0 – higiēna ir laba;
- līdz 0,4 – tīrīšana apmierinošā līmenī;
- no 0,4-1,0 – higiēna ir ļoti slikta.
Mutes higiēnas efektivitāte (ORE)
Šo indikatoru izmanto, lai noteiktu tīrīšanas pamatīguma līmeni. Pētījumam tiek ņemti šādi skaitļi - vestibulārās daļas 16, 26, 11, 31 un lingvālās daļas 36 un 46. Virsma ir sadalīta 5 daļās - mediālā, distālā, okluzālā, centrālā un kakla.
Mute tiek izskalota ar speciālu šķīdumu un katra sektora krāsojuma pakāpe tiek analizēta atbilstoši punktiem:
- 0 – tīrs;
- 1 – parādās krāsa.
Viena zoba rādītāju iegūst, summējot visus punktus, pamatojoties uz tā pārbaudes rezultātiem. Kopējo vērtību iegūst, dalot atsevišķu rādītāju summu ar to kopējo skaitu.
Higiēnas līmenis:
- 0 – ļoti labi uzturēta higiēna;
- līdz 0,6 – tīrīšana labā līmenī;
- līdz 1,6 – higiēna ir apmierinoša;
- vairāk nekā 1,7 - tīrīšana tiek veikta slikti.
Higiēnas rādītāji ir svarīgi, lai analizētu piesārņojuma līmeni. Ir svarīgi ievērot labu higiēnu un katru dienu rūpīgi iztīrīt muti. Zobakmens un aplikums izraisa audu iekaisumu ap zobiem un var izraisīt zobu zudumu.
Epidemioloģiskās aptaujas posmi pēc PVO metodoloģijas
Epidemioloģija ir veids, kā pētīt slimību izplatības raksturu dažādos iedzīvotāju segmentos. To izmanto arī zobārstniecības nolūkos.
Epidemioloģiskā apsekošana sastāv no trim galvenajiem posmiem:
- Sagatavošanas posms. Tiek sastādīts plāns, kurā norādīts pētījuma laiks, metodes un mērķi. Tiek sagatavota izpētes vieta un nepieciešamais aprīkojums. Tiek izveidota divu ārstu un apmācītas medmāsas grupa. Tiek atlasītas īpašas iedzīvotāju grupas, lai raksturotu to populācijas un dzīves apstākļus ( klimatiskie apstākļi, sociālie apstākļi, vidi utt.). Vīriešu un sieviešu skaitam jābūt vienādam. Grupu lielums ir atkarīgs no nepieciešamā pētījuma stingrības līmeņa.
- Otrais posms - pārbaude. Datu ierakstīšanai tiek izmantota reģistrācijas karte. Bērniem līdz 15 gadu vecumam tai ir vienkāršota forma. Kartes papildinājumi un labojumi ir aizliegti. Visi ieraksti tiek veikti kodu veidā, kas norāda uz simptomu specifisko izpausmi vai to neesamību. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par veselības stāvokli, tiek apkopota informācija par mutes gļotādu un ekstraorālo zonu.
- Trešais posms – rezultātu izvērtēšana. Dati tiek aprēķināti pēc nepieciešamajiem parametriem - kariesa izplatības līmeņa, periodonta slimības līmeņa u.c. Rezultāti tiek parādīti procentos.
Šādi izmeklējumi ļauj novērtēt zobārstniecības situāciju konkrētajā reģionā, identificēt mutes gļotādas veselības atkarību no apkārtējiem un sociālie apstākļi dzīvi. Un arī sekot līdzi zobu un smaganu stāvokļa izmaiņām pacientam novecojot.
Svarīgi apzināt biežākās saslimšanas un to intensitāti dažādos reģionos un vecuma grupām. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek plānoti profilaktiski ārstēšanas pasākumi nopietnas slimības un higiēnas apmācību.
Secinājums
Visi zobārstniecības rādītāji ir individuāli savā veidā. Tie ļauj novērtēt savu mutes veselību no dažādiem leņķiem. Pārbaudot pacientu, zobārsts izmanto vienu vai otru metodi, pamatojoties uz organisma individuālajām īpašībām un mutes gļotādas stāvokli.
Visas izpētes metodes ir diezgan vienkārši lietojamas. Viņi nepiegādā pacientam sāpīgas sajūtas un nav nepieciešama īpaša apmācība. Speciālie risinājumi plāksnes krāsošanai ir absolūti nekaitīgi pacientam.
Pateicoties viņiem, ārsts var ne tikai novērtēt sākotnējais stāvoklis mutes dobumā, bet arī lai prognozētu turpmāku stāvokļa pasliktināšanos vai izsekotu zobu un smaganu izmaiņām pēc ārstēšanas.
Parfenovs Ivans Anatoljevičs
Zobu indekss ir metode, lai noteiktu efektivitāti higiēnas procedūras Un vispārējais stāvoklis mutes dobums. Rakstā apskatīti galvenie indeksu veidi, vērtēšanas kritēriji un izmantotās diagnostikas procedūras.
Kāds ir zobu mutes veselības indekss?
Higiēnas indekss ir rādītāji, kas atspoguļo mutes higiēnu, piesārņojuma pakāpi, nosaka bakteriālas infekcijas pazīmju esamību, norāda kariesa skarto zobu skaitu.
Higiēnas indekss ļauj speciālistam noteikt zobu bojāšanās, smaganu slimību cēloņus, kā arī noteikt efektīvus profilakses pasākumus.
Ar viņu palīdzību viņi nosaka:
- pacienta zobu veselības līmenis;
- kariesa smagums un stadija;
- Izvilkto zobu skaits;
- Higiēnas procedūru kvalitāte;
- Nepareizas saspiešanas klātbūtne;
- Terapijas efektivitātes pakāpe.
Svarīgi atcerēties! Katrs diagnostikas kritērijs dažādi veidi bojājumi ir atspoguļoti individuālajā indeksā.
KPU indekss
Tas ir visizplatītākais rādītājs, ko izmanto mūsdienu zobārstniecība. Uzrādītais rādītājs atspoguļo kariesa gaitas raksturu. Indeksu izmanto gan pagaidu, gan molāro zobu diagnostikā.
KPU indekss atspoguļo:
Šo datu kombinācija ļauj zobārstam noteikt kariesa smagumu un intensitāti.
Ir šādi KPU indeksu veidi:
- Zobu KPU (atspoguļo, cik zobu ir skārusi kariesa vai plombēti);
- Virsmu KPU (atspoguļo, uz cik zobiem konstatēta kariesa agrīnā stadija);
- Dobumu KPU (atspoguļo dobumu skaitu, ko izraisa audu mīkstināšana kariesa vai plombu zuduma dēļ).
Pārbaudot piena zobus, netiek ņemts vērā izvilkto vai izkritušo vienību skaits. Indeksā ir iekļauti tikai rādītāji K - skartā kariesa skaits un P - plombēto zobu skaits.
Izmantojot KPU indeksu, tiek novērtēta kariesa izplatība. Visu pacientu ar kariesu skaits ir jāsadala ar subjektu skaitu un pēc tam jāreizina ar 100. Iegūtais rezultāts norādīs izplatības procentuālo daudzumu.
Izplatības līmeņi:
- 1% – 30% – zems;
- 31% – 80% – vidēji;
- 81% - 100% -augsts.
Kariesa intensitātes pakāpi aprēķina, ņemot vērā slimo zobu skaitu:
| Patoloģiskā procesa intensitāte | Atzīmes bērniem (12 g.v.) | Aprēķini pieaugušajiem (35 gadi) |
| Ļoti zems | Zemāk 1.1 | Zem 1.5 |
| Zems | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Vidēji | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| Augsts | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Ļoti augstu | 6,5 un augstāk | Vairāk nekā 16.2 |
Svarīgi atcerēties! Zobu indekss KPU ir ļoti efektīvs, taču neļauj sniegt absolūti ticamu informāciju par kariesa gaitas raksturu. Tas ir saistīts ar to, ka kopējo klīnisko ainu ietekmē iepriekš ārstēti vai izvilkti zobi.
Green-Vermillion (OHI-S)
Metode ir vienkāršota higiēniskās indeksācijas metode, ar kuru tiek noteikts aplikuma tilpums, neizmantojot palīgkrāsvielas.
Lai noteiktu piesārņojumu, tiek izmantota zobu pārbaude. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīts 6 zobu stāvoklis.
Pārbaudīti zobi:
- Vestibulārā virsma: 11, 31;
- Vaigu virsma: 16, 26;
- Lingvālā virsma: 36, 46.
Green Vermillion (Vermilion) vērtēšanas kritēriji ir parādīti tabulā:
Lai aprēķinātu indeksu, aplikuma un zobakmens rādītāji tiek summēti un iegūtais skaitlis tiek dalīts ar 6.
Rezultātu sadalījums ir parādīts tabulā:
Fjodorova-Volodkina
Piedāvātā metode tiek veikta, lai noteiktu aplikuma piesārņojuma līmeni. Procedūras laikā uz apakšējo priekšzobu vestibulārās virsmas tiek uzklāts šķīdums, kas satur kāliju un jodu. Vispirms tiek veikta žāvēšana no siekalām.
Indeksu nosaka, pamatojoties uz krāsošanas intensitāti:
Fedorova-Volodkina indeksu nosaka šādi: katra iekrāsotā zoba indeksu summu dala ar 6.
Rezultātu interpretācija:
Silnes Low
Metode mutes higiēnas novērtēšanai, neizmantojot krāsojošus materiālus.
Zobārsts pārbauda mutes dobumu, izmantojot zondi, lai noteiktu aplikuma daudzumu.
Pamatojoties uz konstatēto aplikuma daudzumu, tiek veikts atbilstošs novērtējums:
- 0 – nav plāksnes;
- 1 – plāns nogulšņu slānis, neredzams bez zondes izmantošanas;
- 2 – vizuāli pamanāmas plāksnes;
- 3 – aplikums nosedz vainagu.
Izmantojot Silnes-Low metodi, tiek aprēķināts atsevišķas vienības, vairāku zobu grupas vai visa mutes dobuma higiēnas indekss.
Pahomova
Ietver Lugola šķīduma lietošanu izmeklējamajiem zobiem. Procedūra ietver 6 apakšžokļa frontālos zobus, visus 1. molārus, 11 un 21 zobu.
Higiēnas kvalitāti novērtē pēc krāsojuma pakāpes:
| Novērtējums | Krāsošanas pakāpe |
| 1 | Krāsas trūkums uzklāšanas laikā |
| 2 | Krāsošana 1/4 kronas |
| 3 | Krāsošana 1/2 kronas |
| 4 | Krāsošana 3/4 kronas |
| 5 | Visas zoba virsmas krāsošana |
Kopējo punktu skaitu aprēķina, summējot katra izmeklētā zoba punktu skaitu un dalot ar 12.
Aplikuma novērtējums maziem bērniem (Kuzmina indekss)
Pārbaudes laikā bērnam tiek pārbaudītas izvirdušās vienības. Mutes dobuma higiēniskā stāvokļa novērtējums tiek veikts pēc piena zobu šķilšanās.
Pārbaudes laikā tiek pārbaudītas bērna izvirdušās vienības. Pārbaude tiek veikta vizuāli vai izmantojot zondi.
Mutes dobuma stāvoklis tiek novērtēts atkarībā no aplikuma klātbūtnes.
Nogulšņu trūkums atbilst 0 punktam, un jebkurš plāksnes daudzums atbilst 1 punktam.
Lai novērtētu aplikuma indeksu bērniem, ir nepieciešams dalīt punktu skaitu ar visu izšķilušo zobu skaitu. Tas ļauj noteikt higiēnas procedūru kvalitāti.
Kuzmina plāksnes indeksa rādītāji:
- 0 – optimāla mutes dobuma higiēna;
- No 0,1 līdz 0,4 – higiēna ir apmierinošā līmenī;
- No 0,5 un vairāk – neapmierinoša higiēna.
Svarīgi atcerēties! Bērnu zobi ir jutīgāki pret baktērijām un biežāk cieš no kariesa, kas uzsver nepieciešamību higiēnas standartiem ieslēgts augsts līmenis.
Navi indikators
Metode ietver priekšējo priekšzobu pārbaudi no lūpām. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam ir jāizskalo mute ar fuksīna šķīdumu. Šī viela krāso mīkstus nogulsnes, ļaujot novērtēt piesārņojuma pakāpi.
Higiēnas vērtējums:
- 0 – nav noguldījumu;
- 1 – nosēdumu klātbūtne zonā starp smaganu un zobu;
- 2 – pamanāmas aplikuma sloksnes klātbūtne virs zoba un smaganu robežas;
- 3 – 1/3 pārklājums;
- 4 – 2/3 pārklājums;
- 5 – zobs ir pārklāts ar nosēdumiem vairāk nekā par 2/3.
Lai sniegtu vispārēju novērtējumu, aprēķiniet vidējo aritmētisko visiem pārbaudītajiem zobiem.
Tureski
Aprēķinot Turesky indeksu, tiek pārbaudīts viss zobs. Procedūra ietver fuksīna šķīduma uzklāšanu, pēc kura tiek analizēts nosēdumu izskats uz zobu lingvālajām un lūpu virsmām.
Rezultāts tiek aprēķināts šādi:
Turesky indeksu aprēķina, saskaitot katra atsevišķa zoba punktu skaitu un dalot ar pārbaudīto zobu skaitu.
Arnim
To galvenokārt izmanto pētniecības nolūkos. Zobārstniecības praksē to izmanto ārkārtīgi reti, jo aprēķins ir darbietilpīgs un laikietilpīgs process. Procedūra ir vērsta uz aplikuma klātās zonas noteikšanu.
Arnim indeksa aprēķināšanas posmi:
- Krāsvielas uzklāšana uz priekšējiem priekšzobiem (eritrozīns)
- Nokrāsotu zobu fotografēšana
- Fotoattēlu palielināšana un kontūru pārsūtīšana, izmantojot planimetru
- Piesārņotās virsmas laukuma noteikšana
CPITN indikators
CPINT indeksu sauc arī par periodonta terapijas nepieciešamības indeksu. Novērtēšanas metode ietver smaganu pārbaudi 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 un 47 zobu zonā. Metode ļauj noteikt abu žokļu audu stāvokli.
Izmantojot zondi, tiek noteikta smaganu asiņošanas pakāpe, periodonta kabatas esamība un zobakmens.
Novērtējums tiek veikts šādi:
Nosakot CPINT indeksu, tiek novērtēts katra iepriekšminētā zoba stāvoklis.
Pēc tam tiek veikts vispārējs novērtējums, kas atspoguļo mīksto audu stāvokli un terapeitiskās iejaukšanās nepieciešamības pakāpi.
Ārstēšanas nepieciešamības aplēsi aprēķina, saskaitot katra zoba rezultātus un iegūto skaitli dalot ar izmeklēto vienību skaitu.
CPINT vērtējumi:
PMA indikators
Apzīmē papilāru-marginālo-alveolāro indeksu. Lieto, lai novērtētu mutes dobuma stāvokli gingivīta (smaganu iekaisuma) gadījumā.
Novērtējums tiek veikts atkarībā no bojājuma vietas un apjoma:
- 1 – smaganu papilla;
- 2 – robežzona;
- 3 – alveolārais apvidus.
PMA indeksu aprēķina pēc formulas: punktu summa par katru zobu * 100 dalīta ar 3 * zobu skaitu.
PHP
Nosaka higiēnas pasākumu efektivitāti, tostarp ikdienas tīrīšanas pamatīgumu. Procedūras laikā tiek izmeklēti 6 zobi: 16, 26, 11, 31, 36 un 46. Pacients izskalo muti ar speciālu krāsvielu saturošu šķīdumu.
Vērtējums ir balstīts uz reakcijas esamību uz šķīdumu:
- 0 – nekādas reakcijas
- 1 – zobu krāsošana
Ja indeksētais zobs tiek noņemts, tiek pārbaudīts blakus esošais zobs.
Lai aprēķinātu rezultātu, visu izmeklēto zobu punktu skaits tiek apvienots, pēc tam tas tiek dalīts ar 6. Atsevišķa zoba kods ir katras zonas (mediālā, distālā, okluzālā, centrālā, kakla) izmeklējuma rezultāts.
Interpretācija:
Mutes higiēnas veiktspējas indekss (OHP) Podshadley, Haley, (1968) CSI
CSI indeksa noteikšana ļauj noskaidrot zobakmens daudzumu un uzkrāto aplikumu vietā, kur zobi saskaras ar smaganām.
Tiek analizēts priekšējo priekšzobu stāvoklis. Katrs zobs tiek pārbaudīts no lingvālās, mediālās un vestibulārās puses. Pārbaude tiek veikta, izmantojot zobārstniecības zondi.
Katra virsma tiek vērtēta pēc:
- 0 – nav noguldījumu;
- 1 – nosēdumi 0,5 mm platumā;
- 2 – nosēdumi 1 mm platumā;
- 3 – plāksne lielāka par 1 mm.
Lai noteiktu indeksu, ir jāsaskaita katras pārbaudītās virsmas vērtējumu summa un jādala ar zobu skaitu. Tiek uzskatīts, ka maksimālā vērtība ir CSI 16.
Aptuvenais aplikuma indekss (API)
Procedūra ietver krāsvielas uzklāšanu Aptuvenā virsma ir emaljas saskares zona ar zobu, kas atrodas aiz tās.
Nepieciešamība pārbaudīt uzrādīto zonu ir saistīta ar to, ka tai nepieciešama rūpīga kopšana, ko var būt grūti panākt, veicot ikdienas higiēnas procedūras.
Ja aplikuma daudzums pārsniedz pieļaujamo līmeni, pacientam tiek nozīmēta profesionāla tīrīšana.
Procedūra ietver krāsvielas uzklāšanu. Pēc tam tiek noteikts, cik zobu krāsa mainās.
API indeksa vērtējums nenodrošina piesārņojuma novērtējumu. Novērtējums ir reakcijas uz krāsvielu klātbūtne vai tās neesamība.
Lai noteiktu indeksu, iekrāsoto zobu skaits ir jāsadala ar visu zobu skaitu pacienta mutes dobumā. Iegūtais skaitlis tiek reizināts ar 100.
Rezultātu novērtējums:
Lidojuma likme Kvigejs un Heins
Aplikuma indeksa noteikšana ietver fuksīna šķīduma uzlikšanu 12 priekšējiem zobiem abos žokļos. Aptaujā ir iekļauti skaitļi 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
Pēc šķīduma uzklāšanas tiek pārbaudīta vestibulārā aparāta virsma. Plāksnes indekss ir atkarīgs no virsmas krāsojuma pakāpes.
Procedūras rezultāti:
- 0 – nav izmaiņu, piemērojot risinājumu;
- 1 – krāsas maiņa dzemdes kakla rajonā;
- 2 – krāsa 1 mm robežās;
- 3 – nogulsnes aizņem no 1 mm līdz 1/3 virsmas;
- 4 – 2/3 plāksnītes;
- 5 – nogulumi klāj vairāk nekā 2/3.
Lai aprēķinātu indeksu, punktu kopums tiek summēts, un iegūtais skaitlis tiek dalīts ar pārbaudīto zobu skaitu (12).
Gingivīta rezultāts PMA (Parma)
Lieto, lai noteiktu periodonta klīnisko stāvokli, refleksiju klātesošie simptomi iekaisums.
Rezultāts atspoguļo iekaisuma procesa stadiju:
Atšķirība starp Parmas modifikāciju ir modificētā formula indeksa aprēķināšanai.
Rādītāju aprēķina šādi: punktu summu dala ar 3* pārbaudīto zobu skaitu. Iegūtais rezultāts tiek reizināts ar 100.
Gingivīta smagums tiek novērtēts šādi:
- Mazāk par 30% – viegls;
- 31% – 60% – vidēji;
- 61% – 100% – smagi.
Salikts periodonta indekss (CPI)
To lieto smaganu un periodonta kanāla stāvokļa visaptverošai novērtēšanai. Procedūra ietver standarta izpildi zobu pārbaude izmantojot zondi un spoguli.
Pārbaudes laikā zobārsts konstatē noteiktu simptomu klātbūtni, no kuriem katrs atbilst noteiktam punktu skaitam, kas atspoguļo audu stāvokli.
Vērtēšanas kritēriji:
- 0 – patoloģisku pazīmju trūkums;
- 1 – mīkstās nogulsnes;
- 2 – asiņošana;
- 3 – zobakmens;
- 4 – periodonta kanāla paplašināšana;
- 5 – zoba atslābšana skartajā zonā.
KPI indeksu nosaka, dalot rādītāju summu ar izmeklēto zobu skaitu. Pārbaudes metode ir atkarīga no pacienta vecuma.
CRPD interpretācija:
- No 0,1 līdz 1 – potenciāls periodontīta attīstības risks;
- No 1,1 līdz 2 – viegla periodontīta forma;
- No 2,1 līdz 3,5 – mērena smaguma pakāpe;
- No 3,6 un vairāk – smaga forma.
Ramfiord
Tāpat kā KPI, tas atspoguļo periodonta un smaganu stāvokli. Procedūras laikā tiek izmeklēta vestibulārā un lingvālā virsma 6 zobiem: 16., 21., 36., 41., 44.. IN obligāts Tiek ņemta vērā aplikuma un zobakmens klātbūtne.
Pārbaudes rezultāti:
- 0 – nav konstatētas patoloģiskas pazīmes;
- 1 – neliela smaganu laukuma iekaisums;
- 2 – izteikts iekaisuma process;
- 3 – saasināts iekaisuma process.
Šādi simptomi ir raksturīgi periodontitam un gingivītam. Turpmākais novērtējums atspoguļo periodonta kabatas stāvokli.
Periodontīta klātbūtnē ir iespējamas šādas vērtības:
- 0-3 – normāli izmēri;
- 4 – kabatas veidošana līdz 3 mm;
- 5 – kabatas veidošana līdz 6 mm;
- 6 – kabata dziļāka par 6 mm.
PFRI
Indikators atspoguļo aplikuma veidošanās ātrumu. Ļauj novērtēt apstākļus un faktorus, kas ietekmē mīksto nosēdumu veidošanos. Metodes diagnostiskā vērtība slēpjas tajā, ka tā ļauj novērtēt kariesa risku.
Aplikuma veidošanās ātrumu ietekmē šādus faktorus:
Pirms aplikuma veidošanās ātruma novērtēšanas tiek veikta profesionāla tīrīšana.
Diagnostikas procedūra veikta 24 stundas pēc tīrīšanas. Lai to izdarītu, tiek uzklāts krāsojošs šķīdums.
Tiek pārbaudītas šādas virsmas:
- vaigu;
- Lingvāls;
- Mesio-bukāls;
- Mesio-lingvāls;
- Distobuccal;
- Distāliski lingvāls.
Krāsas izskats tiek novērtēts ar 1 punktu, savukārt reakcijas neesamība uz šķīdumu ir 0 punktu.
Lai aprēķinātu PFRI, kopējais punktu skaits ir jādala ar zobu skaitu un jāreizina ar 100. PFRI rezultāti ir izteikti procentos.
Vērtējumi:
- No 0 līdz 10% – ļoti zems;
- No 10% līdz 20% – zems;
- No 21% līdz 30% – vidēji;
- No 31% līdz 40% – augsts;
- Vairāk nekā 40% ir ļoti augsts.
Pārbaudes posmi
Zobu indeksu noteikšana ir sarežģīta procedūra, kas ietver vairākus galvenos posmus.
Pārbaudes posmi:
Svarīgi atcerēties! Iegūtie diagnostikas rezultāti jāievada medicīniskā karte pacients.
Mutes higiēnu var novērtēt, izmantojot dažādus rādītājus un kritērijus. Zobārstniecības indeksi nodrošina detaļas par zobu un smaganu stāvokli, atspoguļo slimību attīstības iespējamību.
Higiēnas rādītājus nosaka ar zobārsta pārbaudi, kas ir absolūti nesāpīga un nerada pacientam diskomfortu.
MUTES DOBUMA STĀVOKĻA INDEKSI
Zobu aplikuma novērtēšanas metodes
Fedorova-Volodkina indekss(1968) mūsu valstī tika plaši izmantots vēl nesen.
Higiēnas indeksu nosaka pēc sešu apakšējo frontālo zobu lūpu virsmas krāsošanas intensitātes ar joda-jodīda-kālija šķīdumu, ko novērtē, izmantojot piecu punktu sistēmu, un aprēķina pēc formulas:,
kur K vid . – vispārējais higiēniskās tīrīšanas indekss; Jums – viena zoba tīrīšanas higiēniskais indekss; n - zobu skaits.
Visas vainaga virsmas iekrāsošana nozīmē 5 punktus; 3/4 – 4 punkti; 1/2 – 3 punkti; 1/4 – 2 punkti; krāsojuma trūkums – 1 punkts.
Parasti higiēnas indekss nedrīkst pārsniegt 1.
Green-Vermillion indekss(Green, Vermillion, 1964). Vienkāršotais mutes veselības indekss (OHI-S) novērtē zobu virsmas laukumu, ko klāj aplikums un/vai zobakmens, un tam nav nepieciešams izmantot īpašus traipus. Lai noteiktu OHI-S, pārbaudiet vaigu virsmu 16 un 26, lūpu virsmu 11 un 31 un lingvālo virsmu 36 un 46, virzot zondes galu no griešanas malas uz smaganu pusi.
Zobu aplikuma neesamība ir norādīta kā 0 , zobu aplikums līdz 1/3 no zoba virsmas – 1 , zobu aplikums no 1/3 līdz 2/3 – 2 , zobu aplikums pārklāj vairāk nekā 2/3 no emaljas virsmas – 3 . Pēc tam pēc tāda paša principa nosaka zobakmeni.
Formula indeksa aprēķināšanai.
kur n - zobu skaits, ZN – zobu plāksne, ZK – zobakmens.
Nē | Nē |
1/3 kronas | supragingivāls akmens uz 1/3 vainaga |
Silnes-Love indekss(Silness, Loe, 1967) ņem vērā aplikuma biezumu smaganu rajonā 4 zoba virsmas zonās: vestibulārajā, lingvālajā, distālajā un meziālajā. Pēc emaljas žāvēšanas zondes gals tiek nodots gar tās virsmu smaganu vagā. Ja mīksta viela nepielīp pie zondes gala, aplikuma indekss uz zoba zonas tiek norādīts kā - 0 . Ja plāksne nav vizuāli noteikta, bet kļūst redzama pēc zondes pārvietošanas, indekss ir vienāds ar 1 . Plāksne ar plānu līdz mērenu biezumu, kas redzama ar neapbruņotu aci, tiek novērtēta ar 2 . Intensīva zobu aplikuma nogulsnēšanās smaganu vagas un starpzobu zonā tiek apzīmēta kā 3 . Katram zobam indeksu aprēķina, dalot 4 virsmu punktu summu ar 4.
Vispārējais indekss vienāds ar summu visu izmeklēto zobu rādītāji, dalīti ar to skaitu.
Zobakmens indekss(CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Virs- un subgingivālais zobakmens tiek noteikts uz apakšžokļa priekšzobiem un ilkņiem. Diferencēti izmeklē vestibulārās, distālās-lingvālās, centrālās-lingvālās un mediālās-lingvālās virsmas.
Lai noteiktu zobakmens intensitāti, katrai izmeklētajai virsmai izmanto skalu no 0 līdz 3:
0 - nav zobakmens
1 - zobakmens platumā un/vai biezumā ir noteikts mazāks par 0,5 mm
2 - zobakmens platums un/vai biezums no 0,5 līdz 1 mm
3 - zobakmens platums un/vai biezums lielāks par 1 mm.
Formula indeksa aprēķināšanai:
Ramfjord indekss(S. Ramfjord, 1956) kā daļa no periodonta indeksa ietver zobu aplikuma noteikšanu uz vestibulārās, lingvālās un palatālās virsmas, kā arī 11, 14, 26, 31, 34, 46 zobu proksimālās virsmas. Metode prasa iepriekšēju krāsošanu ar Bismarka brūno šķīdumu. Vērtēšana tiek veikta šādi:
0 - zobu aplikuma trūkums
1 - uz dažām zobu virsmām ir zobu aplikums
2 - zobu aplikums ir uz visām virsmām, bet pārklāj vairāk nekā pusi no zoba
3 - zobu aplikums ir uz visām virsmām, bet nosedz vairāk nekā pusi.
Indeksu aprēķina pēc dalīšanas kopējā summa punktus par pārbaudīto zobu skaitu.
Navy indekss (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Tiek aprēķināti audu krāsu indeksi mutes dobumā, ko ierobežo priekšējo zobu lūpu virsmas. Pirms izmeklēšanas muti izskalo ar 0,75% bāziskā fuksīna šķīdumu. Aprēķinu veic šādi:
0 - nav plāksnes
1 - plāksne bija iekrāsota tikai pie smaganu robežas
2 - izteikta aplikuma līnija pie smaganu robežas
3 - virsmas smaganu trešdaļa ir pārklāta ar aplikumu
4 - 2/3 virsmas ir pārklātas ar aplikumu
5 - vairāk nekā 2/3 virsmas ir pārklātas ar aplikumu.
Indekss tika aprēķināts, ņemot vērā vidējo zobu skaitu vienam subjektam.
Turesky indekss (S.Turesky, 1970).Autori izmantoja Quigley-Hein vērtēšanas sistēmu visas zobu rindas lūpu un lingvālajām virsmām.
0 - nav plāksnes
1 - atsevišķi aplikuma plankumi zoba kakla rajonā
2 - plāna nepārtraukta aplikuma sloksne (līdz 1 mm) zoba kakla daļā
3 - aplikuma sloksne ir platāka par 1 mm, bet nosedz mazāk nekā 1/3 no zoba vainaga
4 - aplikums pārklāj vairāk nekā 1/3, bet mazāk nekā 2/3 no zoba vainaga
5 - aplikums nosedz 2/3 no zoba vainaga vai vairāk.
Index Arnim (S. Arnim, 1963)novērtējot efektivitāti dažādas procedūras Mutes higiēnas nodaļa noteica aplikuma daudzumu uz četru augšējo un apakšējo priekšzobu kaunuma virsmām, kas iekrāsotas ar eritrozīnu. Šis apgabals tiek fotografēts un attīstīts 4x palielinājumā. Atbilstošo zobu kontūras un krāsainās masas tiek pārnestas uz papīra un šīs zonas tiek noteiktas ar planimeru. Pēc tam aprēķina aplikuma segtās virsmas procentuālo daļu.
Higiēnas veiktspējas indekss (Podshadley, Haby, 1968)prasa izmantot krāsvielu. Pēc tam tiek vizuāli novērtēta 16 un 26 zobu vaiga virsmas, 11 un 31 zoba lūpu virsmas un 36 un 46 zoba lingvālās virsmas. Uzmērītā virsma parasti ir sadalīta 5 sekcijās: 1 – mediāls, 2 – distālais 3 - vidus okluzāls, 4 – centrālais, 5 - dzemdes kakla vidus.
0 - nav krāsojuma
1 - ir pieejama jebkuras intensitātes krāsošana
Indeksu aprēķina pēc formulas:
kur n ir pārbaudīto zobu skaits.
KLĪNISKĀS METODES GINGUMA STĀVOKĻA NOVĒRTĒŠANAI
PMA indekss (Schour, Massler). Smaganu papillas iekaisums (P) novērtēts ar 1, smaganu malas iekaisums (M) - 2, žokļa alveolārā procesa gļotādas iekaisums (A) - 3.
Summējot smaganu stāvokļa novērtējumus katram zobam, tiek iegūts PMA indekss. Tajā pašā laikā pacientiem vecumā no 6 līdz 11 gadiem izmeklēto zobu skaits ir 24, no 12 līdz 14 gadiem – 28, bet no 15 gadiem – 30.
PMA indeksu aprēķina procentos šādi:
RMA = (rādītāju summa x 100): (3 x zobu skaits)
Absolūtos skaitļos PMA = rādītāju summa: (zobu skaits x 3).
Smaganu indekss GI(Lo, klusums). Katram zobam tiek diferencēti pārbaudītas četras zonas: vestibulārā-distālā smaganu papilla, vestibulārā marginālā gingiva, vestibulārā-mediālā smaganu papilla, lingvālā (vai palatālā) marginālā gingiva.
0 – parasta gumija;
1 – viegls iekaisums, neliela smaganu gļotādas krāsas maiņa, neliels pietūkums, palpējot nav asiņošanas;
2 – mērens iekaisums, apsārtums, pietūkums, asiņošana palpējot;
3 – smags iekaisums ar ievērojamu apsārtumu un pietūkumu, čūlu veidošanos un tendenci uz spontānu asiņošanu.
Galvenie zobi, kuru smaganas tiek pārbaudītas: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Izmeklējuma rezultātu izvērtēšanai punktu summu dala ar 4 un zobu skaitu.
0,1 – 1,0 – viegls gingivīts
1,1 – 2,0 – vidēji smaga gingivīts
2,1 – 3,0 – smags gingivīts.
IN periodonta indekss PI (Rasels)smaganu un alveolārā kaula stāvokli aprēķina katram zobam individuāli. Aprēķiniem tiek izmantota skala, kurā salīdzinoši zems rādītājs tiek piešķirts smaganu iekaisumam, bet salīdzinoši augstāks rādītājs – alveolāro kaulu rezorbcijai. Katra zoba indeksi tiek summēti, un rezultāts tiek dalīts ar zobu skaitu mutes dobumā. Rezultāts parāda pacienta periodonta indeksu, kas atspoguļo periodonta slimības relatīvo stāvokli noteiktā mutes dobumā, neņemot vērā slimības veidu un cēloņus. Apskatīto pacientu individuālo indeksu vidējais aritmētiskais raksturo grupas vai populācijas rādītāju.
Periodonta slimību indekss — PDI (Ramfjord, 1959)ietver smaganu un periodonta stāvokļa novērtējumu. Tiek izmeklēta 16., 21., 24., 36., 41. un 44. zoba vestibulārā un mutes virsmas. Tiek ņemts vērā aplikums un zobakmens. Periodontālās kabatas dziļumu mēra ar graduētu zondi no emaljas-cementa savienojuma līdz kabatas apakšai.
GINGIVĪTA INDEKSS
0 - nav iekaisuma pazīmju
1 - viegls vai mērens smaganu iekaisums, kas neizplatās ap zobu
2 - vidēji smaga smaganu iekaisums, kas izplatās ap zobu
3 - smags gingivīts, kam raksturīgs smags apsārtums, pietūkums, asiņošana un čūlas.
PERIODONTA SLIMĪBAS INDEKSS
0-3 - smaganu rieva nav noteikta dziļāk par cementa-emaljas savienojumu
4 - smaganu kabatas dziļums līdz 3 mm
5 - smaganu kabatas dziļums no 3mm līdz 6mm
6 - smaganu kabatas dziļums ir lielāks par 6 mm.
CPITN (PVO) – visaptverošs periodonta ārstēšanas nepieciešamības indekssizmanto, lai novērtētu pieaugušo iedzīvotāju periodonta stāvokli, plānotu profilaksi un ārstēšanu, noteiktu stomatoloģiskā personāla nepieciešamību, analizētu un pilnveidotu ārstēšanas un profilakses programmas.
Indikatora noteikšanai tiek izmantota speciāli izstrādāta periodonta zonde, kuras galā ir lodīte ar diametru 0,5 mm un melna svītra 3,5 mm attālumā no zondes gala.
Personām, kas vecākas par 20 gadiem, periodonts tiek izmeklēts sešu zobu grupu (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) zonā apakšējā un augšējā žoklī. Ja nosauktajā sekstantā nav neviena indeksa zoba, tad tiek pārbaudīti visi atlikušie zobi šajā sekstantā.
Jauniešiem līdz 19 gadu vecumam tiek izmeklēti 16, 11, 26, 36, 31, 46 zobi.
Pētījuma rezultātu reģistrācija tiek veikta pēc šādiem kodiem:
0 – veselīgas smaganas, nav patoloģijas pazīmju
1 – pēc zondēšanas novērojama smaganu asiņošana
2 – ar zondi nosaka zemgingivālo zobakmeni; zondes melnā sloksne neiegrimst smaganu kabatā
3 – tiek noteikta kabata 4-5mm; zondes melnā sloksne ir daļēji iegremdēta periodonta kabatā
4 – tiek noteikta kabata, kas lielāka par 6 mm; zondes melnā sloksne ir pilnībā iegremdēta smaganu kabatā.
Komplekss periodonta indekss - KPI (P.A. Leus).Pusaudžiem un pieaugušajiem tiek izmeklēti 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 zobi.
Pacientu izmeklē zobārstniecības krēslā atbilstošā mākslīgā apgaismojumā. Tiek izmantots standarta zobārstniecības instrumentu komplekts.
asiņošana | zobu kustīgums |
Ja ir vairākas pazīmes, tiek reģistrēts smagāks bojājums (augstāks rādītājs). Šaubu gadījumā priekšroka tiek dota nepietiekamai diagnozei.
Personas KPI aprēķina, izmantojot formulu:
Aptaujāto iedzīvotāju vidējo PCI aprēķina, atrodot individuālo PCI vērtību vidējo skaitu.
- 29,37 MB
- pievienots 21.04.2011
1. un 2. daļa
Kijeva: Book Plus, 2007. - 128 lpp.
Autori: L. A. Homenko, A. V. Savičuks, E. I. Ostapko, V. I. Šmatko, N. V. Bidenko, E. M. Zaiceva, I. D. Golubeva, L. A. Vovčenko, E. A. Voevoda, Ju. M. Tračuks
Saturs
Klase
1. Zobu izmeklēšanas tehnika. Zobu pārbaudes demonstrācija...
- doc, jpg
- 2,29 MB
- pievienots 21.04.2011
Sanktpēterburga: Cilvēks, 2004. - 184 lpp.
Enciklopēdija sastāv no vairāk nekā 300 īsiem rakstiem, kas veltīti dažādām profilaktiskās zobārstniecības sadaļām – anatomijai un fizioloģijai. žokļu zona normāli un ar patoloģiski apstākļi; dažādas metodes komunālais, grupu, profesionālais un individuālais profils...
Mutes higiēna ir viena no pieejamākajām un vienlaikus viena no vadošajām mutes slimību profilakses metodēm. Regulāra un kompetenta mutes dobuma kopšana ir visu profilaktisko pasākumu neatņemama sastāvdaļa. Visās pasaules valstīs veiktās masveida iedzīvotāju aptaujas ir pārliecinoši pierādījušas, ka sistemātiskai mutes dobuma kopšanai ir neapšaubāma preventīva vērtība. Objektīvi novērtēt mutes higiēnas līmeni iespējams tikai izmantojot higiēnas rādītājus.
Lai identificētu zobu aplikumu, novērtējot mutes higiēnu mūsdienu zobārstniecībā, tiek izmantoti objektīvi rādītāji (indeksi), kas raksturo zobu aplikuma kvalitāti un kvantitāti. Tomēr novērtēšanas metožu skaits, pamatojoties uz atšķirīgs numurs zobi no dažādiem funkcionālās grupas, līdz pat visu zobu nokrāsošanai abās pusēs vai aplikuma savākšanai un nosvēršanai ap atsevišķiem zobiem, norāda uz aplūkojamās problēmas aktualitāti un esošo metožu nepilnībām.
Mutes higiēnas indeksi.
Fedorova-Volodkina higiēniskā indeksa noteikšanas metode//E.M.Meļņičenko “Zobu slimību profilakse”, Minska, “Augstskola”., 1990, 3.-17.lpp.
To nosaka pēc sešu apakšējo frontālo zobu vestibulārās virsmas krāsas intensitātes, uzklājot joda-jodīda-kālija šķīdumu (Šillera-Pisareva šķidrumu).
Aprēķins tiek veikts pēc formulas:
Ksr (higiēnas indekss) = Kn (kopējais higiēnas indekss katram no sešiem zobiem) / n (zobu skaits).
Krāsojot visu vainaga virsmu, tiek vērtēti 5 punkti, 3/4 virsmas - 4, 1/2 virsmas - 3, 1/4 virsmas - 2 punkti. Ja nav iekrāsošanās, tiek piešķirts 1 punkts. Rādītājs tiek novērtēts šādi: labs rādītājs, apmierinošs, neapmierinošs, slikts, ļoti slikts.
Tomēr piedāvātajai metodei ir vairāki trūkumi:
Zobu aplikuma kvalitātes un kvantitātes noteikšana un higiēnas indeksa novērtēšana veikta tikai uz saviem zobiem;
- zināmu krāsvielu izmantošana nav iespējama, nosakot zobu aplikuma daudzumu uz tiltiem, jo šos šķīdumus ir grūti nomazgāt no protēžu virsmas.
|
Vārds |
Iekārtas diagnostika |
Paškontroles kritēriji |
|
Lugola risinājums 1,1-1,5 ir labi 1,6-2,0 - apmierinoši 2,1-2,5 - neapmierinoši 2,6-3,4 - slikti 3,5-5,0 - ļoti slikti |
Apakšžokļa sešu priekšzobu – priekšzobu un ilkņu – vestibulārā virsma ir iekrāsota ar Lugola šķīdumu. Vērtējums 5 ballu sistēmā: 5 punkti - viss ir nokrāsots zobu virsma, 4 punkti - 3/4 no zoba virsmas, 3 punkti - 1/2 no zoba virsmas, 2 punkti - 1/4 no zoba virsmas, 1 punkts - nav traipu Pēc tam atrodiet vidējo aritmētisko, dalot visu zobu krāsu summu ar to skaitu: K av = Kp: p. Labs higiēnas līmenis: Ksr=1,0-1,3 b IG = sešu zobu punktu summa |
|
|
Šillera-Pisareva risinājums vai Lugola risinājums 0-0,6 labi 0,7-1,6 apmierinoši 1,7-2,5 neapmierinoši 2,6-3 - slikti |
Noteikt aplikuma un zobakmens klātbūtni uz pirmo augšējo molāru vaiga virsmas, apakšējo molāru lingvālās virsmas un vestibulārās virsmas 1| un zemāks |1 6 1| 6
0 — nav plāksnes (akmens) 1 - aplikums pārklāj līdz 1/3 no zoba virsmas 2 - aplikums nosedz no 1/3 līdz 2/3 no zoba virsmas 3 - aplikums pārklāj vairāk nekā 2/3 no zoba virsmas Zobakmens novērtējums: 0 - zobakmens trūkums 1 - supragingivāls zobakmens pārklāj ne vairāk kā 1/3 no zoba vainaga 2 - tiek konstatēti supragingivālie zobakmens pārklājumi no 1/3 līdz 2/3 no zoba vainaga vai atsevišķi subgingivālā zobakmens veidojumi 3 - supragingivāls zobakmens nosedz vairāk nekā 2/3 no zoba vainaga, vai arī visā zoba apkārtmērā tiek konstatētas nozīmīgas zemgingivālā zobakmens nogulsnes. IZN = 6 zobu rādītāju summa Zobakmens indeksa novērtējums tiek veikts līdzīgi kā UIG = IZN + IZK |
|
|
Šillera-Pisareva risinājums 0 - nav krāsojuma 1 - krāsojums līdz 1/3 vainaga, 2- krāsojums līdz 2/3 no vainaga 3- vairāk nekā 2/3 no zoba vainaga |
Vestibulārās un lingvālās virsmas krāsošana 6 1 | 6
Aplikuma indeksu un akmeņu indeksu summē un iegūst vidējo. |
|
|
RHP indekss — mutes higiēnas veiktspējas indekss (Podshadley, Haley — 1968) |
6 zobu krāsa: 16, 26, 11, 31 - vestibulārās virsmas. 36, 46 - lingvālās virsmas |
Apskatāmā virsma ir sadalīta 5 sekcijās: 1-mediālā, 2-distālā, 3-vidējā okluzālā, 4-centrālā, 5-vidējā kakla. Plāksne tiek novērtēta katrā vietā: 0 - nav krāsojuma 1 — konstatēta krāsošanās Katram zobam vietnes kodi tiek summēti. Pēc tam visu izmeklēto zobu vērtības tiek summētas un iegūtā summa tiek dalīta ar zobu skaitu. Indeksa vērtības: 0 - teicami 0,1-0,6 - labi 0,7-1,6 - apmierinoši 1,7 vai vairāk - neapmierinoši |
Periodonta slimību ārstēšanas nepieciešamības rādītājs - CPITN
Lai novērtētu periodonta slimību izplatību un intensitāti, gandrīz visās valstīs tiek izmantots periodonta slimību ārstēšanas nepieciešamības indekss - CPITN. Šo indeksu ierosināja PVO darba grupas speciālisti, lai novērtētu periodonta audu stāvokli iedzīvotāju epidemioloģisko apsekojumu laikā.
Šobrīd indeksa darbības joma ir paplašinājusies, un to izmanto profilakses programmu plānošanai un efektivitātes izvērtēšanai, kā arī nepieciešamā zobārstniecības personāla skaita aprēķināšanai. Turklāt CPITN indekss pašlaik tiek izmantots klīniskajā praksē, lai pārbaudītu un uzraudzītu atsevišķu pacientu periodonta stāvokli.
Šis indekss reģistrē tikai tās klīniskās pazīmes, kuras var attīstīties apgrieztā veidā: smaganu iekaisuma izmaiņas, kuras vērtē pēc asiņošanas, zobakmens. Indekss nereģistrē neatgriezeniskas izmaiņas (smaganu recesija, zobu kustīgums, epitēlija piesaistes zudums), nenorāda procesa aktivitāti un nav izmantojams konkrētu plānošanai. klīniskā ārstēšana pacientiem ar attīstītu periodontītu.
Galvenās CPITN indeksa priekšrocības ir tā noteikšanas vienkāršība un ātrums, informācijas saturs un iespēja salīdzināt rezultātus.
Lai noteiktu CPITN indeksu, zobu nosacīti sadala 6 daļās (sekstantos), t.sk. nākamie zobi: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.
Periodonts tiek pārbaudīts katrā sekstantā un epidemioloģiskiem nolūkiem tikai tā saukto “indeksa” zobu zonā. Izmantojot indeksu, kas paredzēts klīniskā prakse Viņi pārbauda periodontu visu zobu zonā un izceļ vissmagāko bojājumu.
Jāatceras, ka sekstantu pārbauda, ja tajā ir divi vai vairāki zobi, kurus nevar noņemt. Ja sekstantā paliek tikai viens zobs, tas tiek iekļauts blakus esošajā sekstantā, un šis sekstants tiek izslēgts no izmeklējuma.
Pieaugušajiem, sākot no 20 gadu vecuma un vecākiem, tiek izmeklēti 10 rādītājzobi, kas tiek noteikti kā informatīvākie:
Pārbaudot katru molāru pāri, tiek ņemts vērā un reģistrēts tikai viens kods, kas raksturo sliktāko stāvokli.
Personām līdz 20 gadu vecumam epidemioloģiskā apsekojuma laikā tiek izmeklēti 6 rādītājzobi: 16, 11, 26, 36, 31, 46.
KODS 1: asiņošana, kas novērota zondēšanas laikā vai pēc tās.
Piezīme: asiņošana var parādīties uzreiz vai pēc 10-30 sekundēm. pēc zondēšanas.
KODS 2: zondēšanas laikā ir redzams vai jūtams zobakmens vai citi aplikumu saglabājoši faktori (plombu pārkares malas utt.).
KODS 3: patoloģiska kabata 4 vai 5 mm (smaganu mala atrodas zondes melnajā zonā vai 3,5 mm atzīme ir paslēpta).
KODS 4: patoloģiska kabata 6 mm vai vairāk dziļa (ar 5,5 mm atzīmi vai melnu zondes laukumu, kas paslēpts kabatā).
X KODS: ja sekstantā ir tikai viens zobs vai neviens zobs (trešie dzerokļi nav izslēgti, ja vien tie nav otro dzerokļa vietā).
Lai noteiktu periodonta slimību ārstēšanas nepieciešamību, iedzīvotāju grupas vai atsevišķus pacientus var iedalīt kategorijās, pamatojoties uz šādiem kritērijiem.
0: KODS 0 (veselīgs) vai X (izslēgts) visiem 6 sekstantiem nozīmē, ka šim pacientam nav nepieciešama ārstēšana.
1: KODS 1 vai lielāks norāda, ka šim pacientam ir jāuzlabo mutes dobuma higiēnas stāvoklis.
2: a) KODS 2 vai augstāks norāda uz nepieciešamību ievērot profesionālu higiēnu un novērst faktorus, kas veicina aplikuma aizturi. Turklāt pacientam nepieciešama apmācība mutes dobuma higiēnā.
b) KODS 3 norāda uz nepieciešamību pēc mutes dobuma higiēnas un kuretāžas, kas parasti samazina iekaisumu un samazina kabatas dziļumu līdz vērtībām, kas vienādas vai mazākas par 3 mm.
3: Sekstantu ar KODU 4 dažkārt var veiksmīgi ārstēt ar dziļu kuretāžu un atbilstošu mutes dobuma higiēnu. Citos gadījumos šī ārstēšana nepalīdz, un tad tā ir nepieciešama kompleksa ārstēšana, kas ietver dziļu kiretāžu.
Periodonta slimību izplatība un intensitāte iedzīvotāju vidū tiek vērtēta, pamatojoties uz 15 gadus vecu pusaudžu aptaujas rezultātiem.
Periodonta bojājumu pazīmju izplatība (pusaudži vecumā no 15 gadiem)
Izplatība Asiņojošas smaganas Zobakmens
zems 0–50% 0–20%
vidēji 51–80% 21–50%
augsts 81 - 100% 51 - 100%
Periodonta bojājuma pazīmju intensitātes līmenis (pusaudžiem no 15 gadu vecuma)
INTENSITĀTES LĪMEŅA SMAGAŅU ASIŅOŠAJS AKMEŅI
LOW 0,0 - 0,5 sekstanti 0,0 - 1,5 sekstanti
VIDĒJI 0,6 - 1,5 sekstanti 1,6 - 2,5 sekstanti
AUGSTS< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов
Gingivīta indekss PMA (Schour, Massler), ko modificēja Parma
Gingivīta indekss PMA (Schour, Massler) pēc Parmas modifikācijas (riska faktoru noteikšana) - papilāri-margināli-alveolārais indekss tiek aprēķināts, saskaitot katra zoba smaganu stāvokļa novērtējumus %, izmantojot formulu:
RMA = rādītāju summa x 100%
3 x zobu skaits
0 - nav iekaisuma,
1 - starpzobu papillas iekaisums (P)
2 - marginālās smaganas iekaisums (M)
3 - alveolārās smaganas iekaisums (A)
6-7 gadu vecumā zobu skaits parasti ir 24, 12-14 gadu vecumā - 28, bet 15 un vairāk gadu vecumā - 28 vai 30.
PMA indekss ir ļoti jutīgs pret mazākajām izmaiņām klīniskā aina, un tā vērtību var ietekmēt nejaušas ietekmes.
KOMPLEKSĀ PERIODONTA INDEKSS, KPI(P.A.Leus, 1988)
Metodoloģija. Periodonta audu stāvokli nosaka, izmantojot parasto zobārstniecības zondi un zobu spoguli, mobilitātes noteikšanai var izmantot zobu pinceti. Pieaugušajiem tiek izmeklēti 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Ja ir vairākas pazīmes, tiek reģistrēts smagāks stāvoklis (augstāks rādītājs).
Kritēriji
0 - vesels - nav konstatēts zobu aplikums un periodonta bojājuma pazīmes;
1- zobu aplikums - jebkurš zobu aplikuma daudzums;
2- asiņošana - asiņošana, kas redzama ar neapbruņotu aci pēc nelielas periodonta rievas zondēšanas;
3 - zobakmens - jebkurš zobakmens daudzums zoba subgingivālajā zonā;
4 - patoloģiska kabata - patoloģiska periodonta kabata, ko nosaka zonde;
5 - zobu kustīgums - mobilitāte 2-3 grādi
Personas KPI aprēķina, izmantojot formulu:
KPI = kodu summa / sekstantu skaits (parasti 6)
Interpretācija:
Vērtības Intensitātes līmenis
0,1-1,0 Slimību risks
1,1-2,0 Gaisma
2,1-3,5 Vidējais
3,6-5,0 Smags
Indekss CP.I.- komunālais periodonta indekss.
Paredzēts periodonta audu stāvokļa noteikšanai laikā epidemioloģiskie pētījumi. Periodonta audu stāvokli novērtē:
Subgingivālā kaļķakmens klātbūtne
Smaganu asiņošana pēc maigas zondēšanas
Pēc kabatu klātbūtnes un dziļuma
Pētījumam tiek izmantota īpaša pogas zonde:
Svars 25 grami
Pogas diametrs 0,5 mm
Marķējums 3-5-8-11 mm
Attālums no 3 līdz 5 mm melns
Personām no 15 līdz 20 gadiem izmeklē zobus 11, 16, 26, 31, 36, 46. Personām, kas vecākas par 20 gadiem, izmeklē zobus: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37. , 46, 47.
Pētījumi tiek veikti no vestibulārās un mutes virsmas, distālajā un mediālajā zonā
Pētījuma metodoloģija:
1. Zondes darba daļa novietota paralēli zoba garajai asij
2. Zondes poga tiek ievietota ar minimālu spiedienu telpā starp zobu un mīkstie audi līdz sajutīsi šķērsli
3. Atzīmējiet zondes iegremdēšanas dziļumu
4. Izraujot zondi piespiež pie zoba, lai noteiktu, vai uz tā nav zemgingivālais zobakmens.
5. Pētījuma beigās smaganas tiek novērotas pēc 30-40 sekundēm, lai noteiktu asiņošanu
Datu reģistrēšana:
0 - veselīgas smaganas
1 - asiņošana pēc 30-40 sekundēm, kabatas dziļums ir mazāks par 3 mm
2 - subgingival calculus
3 - patoloģiska kabata 4-5 mm
4 - patoloģiska kabata 6 mm vai vairāk
Ja ir vairāki simptomi, tiek reģistrēts vissmagākais.
Katrā sekstantā tiek reģistrēts tikai viena zoba periodonta stāvoklis, reģistrējot zobu ar vissmagāko klīnisko periodonta stāvokli
Lai novērtētu indeksu, tiek aprēķināts to cilvēku īpatsvars, kuriem ir noteikts sekstantu skaits ar noteiktu kodu.
Emaljas remineralizācijas joda indekss.
Ir zināma joda aktīvā caurlaidība zobu audos. Remineralizācijas indekss (RI), kas raksturo izmantotās remineralizācijas terapijas efektivitāti. To novērtē, izmantojot četru punktu sistēmu:
1 punkts – nav iekrāsošanās zoba zonā;
2 punkti - gaiši dzeltens zobu zonas krāsojums;
3 punkti - gaiši brūns vai dzeltens krāsojums zoba zonā;
4 punkti - tumši brūns krāsojums zoba zonā.
Aprēķins tiek veikts pēc formulas:
IR = IRNP x zobu skaits s paaugstināta jutība/n,
kur IR ir remineralizācijas indekss;
RRI — viena nekarioza bojājuma remineralizācijas indekss;
P - pārbaudīto zobu skaits.
Tumši brūns un gaiši brūns krāsojums norāda uz zoba zonas demineralizāciju ar nekarioziem bojājumiem; gaiši dzeltens - norāda uz noteiktu remineralizācijas procesu līmeni šajā zoba zonā, un krāsojuma neesamība vai tā nedaudz dzeltenā krāsa liecina par labu konkrēta nekarioza zoba bojājuma remineralizācijas procesa līmeni.
Cieto zobu audu hiperestēzijas izplatība un smagums
(Fedorovs Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).
Indeksu aprēķina, izmantojot formulu, un izsaka procentos:
Zobu skaits ar paaugstinātu = jutība / Zobu skaits konkrētam pacientam x 100%.
Atkarībā no zobu skaita, kuriem ir jutība pret dažādiem kairinātājiem, indekss svārstās no 3,1% līdz 100,0%.
3,1-25% tiek diagnosticēta ierobežota hiperestēzijas forma
26-100% - ģeneralizēta zobu hiperestēzijas forma.
Zobu hiperestēzijas intensitātes indekss (DHI)
aprēķina pēc formulas:
IIGZ = katra zoba indeksa vērtību summa / Zobu skaits ar paaugstinātu jutību
Indekss tiek aprēķināts punktos, kas tiek noteikti, pamatojoties uz šādiem rādītājiem:
0 - nav reakcijas uz temperatūru, ķīmiskiem un taustes stimuliem;
1 punkts — jutība pret temperatūras stimuliem;
2 punkti - jutība pret temperatūru un ķīmiskiem stimuliem;
3 punkti - jutība pret temperatūru, ķīmiskiem un taustes stimuliem.
Cieto zobu audu hiperestēzijas intensitātes indeksa vērtības
1,0 - 1,5 punkti, I pakāpes hiperestēzija;
1,6 - 2,2 punkti - II pakāpe;
2,3 - 3,0 punkti - III pakāpe.
Uzskaitītie indeksi savā starpā korelē 85,2-93,8% gadījumu un ļauj adekvāti un objektīvi kontrolēt patoloģiskā procesa intensitāti un smagumu, kā arī sekot līdzi izmaiņu dinamikai ārstēšanas laikā.
