a) kardiologs - 24 minūtes;
b) endokrinologs - 19 minūtes;
c) zobārsts-terapeits - 44 minūtes.
4. Laika normas pacienta apmeklējumam pie ārsta speciālista profilaktiskos nolūkos ir noteikti 60–70% no laika standartiem, kas saistīti ar viena pacienta apmeklējumu pie ārsta speciālista saistībā ar kādu slimību, kas izveidota medicīnas organizācijā vai citā organizācijā, kura nodrošina medicīniskās darbības(turpmāk – medicīnas organizācija), saskaņā ar šiem laika standartiem.
5. Laiks, ko ārsta speciālista pavada reģistrācijai medicīniskā dokumentācijaņemot vērā racionālu darba organizāciju, darba vietu aprīkošanai ar datoru un organizatorisko aprīkojumu, jābūt ne vairāk kā 35% no laika, kas saistīts ar viena pacienta apmeklējumu pie ārsta speciālista saistībā ar slimību un profilaktiskos nolūkos saskaņā ar šiem noteikumiem. laika standarti.
6. B medicīnas organizācijas sniedzot primāro specializēto veselības aprūpi ambulatorais uzstādījums, noteiktos laika normas un tiek noteiktas, ņemot vērā dzīvesvietas blīvumu un iedzīvotāju vecuma un dzimuma sastāvu, kā arī ņemot vērā iedzīvotāju saslimstības līmeni un struktūru, summējot laika normu korekcijas koeficientus.
Tiek piemēroti šādi korekcijas koeficienti:
a) piesaistīto iedzīvotāju blīvums ir lielāks par 8 cilvēkiem uz kvadrātmetru. km: -0,05;
b) piesaistīto iedzīvotāju blīvums ir mazāks par 8 cilvēkiem uz kvadrātmetru. km: +0,05;
c) Tālo Ziemeļu un līdzvērtīgu apgabalu piesaistīto iedzīvotāju dzīvesvietas blīvums nepārsniedz 2,5 cilvēkus uz kvadrātmetru. km:+0,15;
d) iedzīvotāju saslimstības rādītājs ir par 20% augstāks nekā subjekta vidējā vērtība Krievijas Federācija: +0,05;
e) iedzīvotāju saslimstības līmenis ir par 20% zemāks nekā Krievijas Federācijas veidojošās vienības vidējā vērtība: -0,05;
f) cilvēku, kas vecāki par darbspējas vecumu, īpatsvars piesaistīto iedzīvotāju vidū ir virs 30%: +0,05;
g) personu, kas vecākas par darbspējas vecumu, īpatsvars piesaistīto iedzīvotāju vidū ir mazāks par 30%: -0,05.
_____________________________
* Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011.gada 27.decembra rīkojums Nr.1664n “Par nomenklatūras apstiprināšanu medicīniskie pakalpojumi"(reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 24. janvārī, reģistrācijas Nr. 23010) ar grozījumiem, kas izdarīti ar Krievijas Veselības ministrijas 2013. gada 28. oktobra rīkojumiem Nr. 794n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā plkst. 2013.gada 31.decembris, reģistrācijas Nr.30977), datēts ar 2014.gada 10.decembri Nr.813n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 19.01.2015., reģistrācijas Nr.35569) un 29.09.2016.nr.751n (reģistrēts). ar Krievijas Tieslietu ministriju 25.10.2016., reģistrācijas Nr.44131)
Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 23. jūlija rīkojums Nr. 541n “Par vienotā apstiprināšanu kvalifikāciju direktorijs vadītāju, speciālistu un darbinieku amati, sadaļa “ Kvalifikācijas īpašības veselības aprūpes nozarē strādājošo amati” (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2010. gada 25. augustā, reģistrācijas Nr. 18247)
Dokumentu pārskats
Ir apstiprināti nozares standarta standarti par laiku, kas nepieciešams, lai veiktu darbu, kas saistīts ar pacienta vizīti pie kardiologa, endokrinologa un zobārsta.
Standarti tiek piemēroti, sniedzot primāro specializēto veselības aprūpi ambulatorā stāvoklī (neparedzot diennakts medicīnisko novērošanu un ārstēšanu), un tie ir pamats ārstu slodzes normu, štata standartu un citu darba standartu aprēķināšanai.
Kardiologam viena pacienta vizītes norma ir 24 minūtes, endokrinologam - 19 minūtes, zobārstniecības terapeitam - 44 minūtes.
Atkarībā no dzīvesvietas blīvuma un iedzīvotāju vecuma un dzimuma sastāva, saslimstības līmeņa un struktūras standartiem var tikt piemēroti korekcijas koeficienti.
Saskaņā ar izstrādes un apstiprināšanas noteikumu 3. punktu standarta standarti darbaspēks, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2002. gada 11. novembra dekrētu N 804 (Krievijas Federācijas tiesību aktu krājums, 2002, N 46, 4583. pants) un rīcības plāna 19. punktu ("ceļa karte") "Izmaiņas nozarēs sociālā sfēra, kuru mērķis ir paaugstināt veselības aprūpes efektivitāti”, apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 28. decembra rīkojumu N 2599-r (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2013, N 2, 130. pants; 2013, N 45 , 5863. pants; 2014, N 19, 2468. pants; 2015, N 36, 5087. pants; 2016, N 21, 3087. pants), ES pasūtu:
Apstiprināt, vienojoties ar Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministriju, pievienotos standarta nozares laika standartus darbam, kas saistīts ar viena pacienta vizīti pie kardiologa, endokrinologa vai zobārsta.
Ministre V. Skvorcova
Standarta nozares standarti par laiku, kas nepieciešams, lai veiktu darbu, kas saistīts ar viena pacienta vizīti pie kardiologa, endokrinologa vai zobārsta
1. Sniedzot primāro specializēto veselības aprūpi, tiek piemēroti nozares standarta laika standarti (turpmāk – laika standarti) darba veikšanai, kas saistīts ar viena pacienta kardiologa, endokrinologa vai zobārsta (turpmāk – ārsts-speciālists) apmeklējumu. ambulatorā stāvoklī (nenodrošina diennakts medicīnisko uzraudzību un ārstēšanu).
2. Laika standarti ir pamats, lai aprēķinātu slodzes standartus, darbinieku skaita standartus un citus darba standartus medicīnas speciālistiem medicīnas organizācijās, kas nodrošina primāro specializēto veselības aprūpi ambulatori.
3. Laika standarti vienai pacienta vizītei pie ārsta speciālista saistībā ar slimību, kas nepieciešami ambulatorai īstenošanai darba akcijas nodrošināt medicīniskā aprūpe(ieskaitot laiku, kas pavadīts medicīniskās dokumentācijas apstrādei)*:
a) kardiologs - 24 minūtes;
b) endokrinologs - 19 minūtes;
c) zobārsts-terapeits - 44 minūtes.
4. Laika standarti pacienta apmeklējumam pie ārsta speciālista profilaktiskos nolūkos ir noteikti 60-70% no laika standartiem, kas saistīti ar viena pacienta apmeklējumu pie ārsta speciālista saistībā ar slimību, kas izveidota medicīnas organizācijā vai citā organizācijā, kas nodarbojas ar medicīniskās darbības (turpmāk - medicīniskā organizācija), saskaņā ar šo laika standartu 3. punktu.
5. Laikam, ko ārsts-speciālists pavada medicīniskās dokumentācijas sagatavošanai, ņemot vērā racionālu darba organizāciju, darba vietu aprīkošanu ar datortehniku un organizatorisko aprīkojumu, nedrīkst pārsniegt 35% no laika normām, kas saistītas ar viena pacienta apmeklējumu. ārstam speciālistam saistībā ar slimību un profilaktisko mērķi saskaņā ar šo laika standartu 3. un 4.punktu.
6. Medicīnas organizācijās, kas nodrošina primāro specializēto veselības aprūpi ambulatorā stāvoklī, 3. un 4.punktā noteiktos laika standartus nosaka, ņemot vērā dzīvesvietas blīvumu un iedzīvotāju vecuma un dzimuma sastāvu, kā arī ņemot vērā līmeni. un iedzīvotāju saslimstības struktūra, summējot korekcijas koeficientu laika standartus
Tiek piemēroti šādi korekcijas koeficienti:
a) piesaistīto iedzīvotāju blīvums ir lielāks par 8 cilvēkiem uz kvadrātmetru. km: -0,05;
b) piesaistīto iedzīvotāju blīvums ir mazāks par 8 cilvēkiem uz kvadrātmetru. km: +0,05;
c) Tālo Ziemeļu un līdzvērtīgu apgabalu piesaistīto iedzīvotāju dzīvesvietas blīvums nepārsniedz 2,5 cilvēkus uz kvadrātmetru. km: +0,15;
d) iedzīvotāju saslimstības līmenis ir par 20% augstāks nekā Krievijas Federācijas veidojošās vienības vidējā vērtība: +0,05;
e) iedzīvotāju saslimstības līmenis ir par 20% zemāks nekā Krievijas Federācijas veidojošās vienības vidējā vērtība: -0,05;
f) cilvēku, kas vecāki par darbspējas vecumu, īpatsvars piesaistīto iedzīvotāju vidū ir virs 30%: +0,05;
g) personu, kas vecākas par darbspējas vecumu, īpatsvars piesaistīto iedzīvotāju vidū ir mazāks par 30%: -0,05.
*Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011. gada 27. decembra rīkojums N 1664n “Par medicīnisko pakalpojumu klāsta apstiprināšanu” (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 24. janvārī, reģistrācijas numurs N 23010) ar grozījumiem ar Krievijas Veselības ministrijas 2013. gada 28. oktobra rīkojumiem N 794n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 31. decembrī, reģistrācijas numurs N 30977), 2014. gada 10. decembrī N 813n (reģistrēts Tieslietu ministrijā Krievijas 2015. gada 19. janvārī, reģistrācijas numurs N 35569) un 2016. gada 29. septembrī N 751n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2016. gada 25. oktobrī, reģistrācijas numurs N 44131).
Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 23. jūlija rīkojums N 541n “Par Vienotā vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorāta apstiprināšanu sadaļā “Veselības aprūpes nozarē strādājošo amatu kvalifikācijas raksturojums” (reģistrēts) ar Krievijas Tieslietu ministriju 2010. gada 25. augustā, reģistrācijas Nr. 18247).
Pagājušā gada pavasarī mediķu sabiedrību pāršalca ziņa, ka Veselības ministrija ievieš jaunus uzņemšanas standartus. Tika pieņemts, ka pacienta un ārsta tiešā kontakta laikam (aptaujāšana, apskate) ar pediatru un terapeitu vajadzētu aizņemt 15 minūtes, ar ārstu. vispārējā prakse- 18 minūtes. 2015. gada janvārī rīkojuma projekts tika nodots sabiedriskajai apspriešanai.
Pirms vairākiem gadiem ASV Slimību kontroles un profilakses centri veica aptauju par to, cik apmierināti amerikāņi ir ar tikšanos un ārstu apmeklējumiem. primārās aprūpes(izņemot zobārstu). Tikai 41 procents apmeklējumu ilga vairāk nekā 15 minūtes. Katram trešajam pacientam ārsts veltīja 11–15 minūtes. Līdz 10 minūtēm - katram ceturtajam cilvēkam. Tajā pašā laikā aptaujas dalībnieki sūdzējās par ārstu uzmanības trūkumu. Atgādināšu, ka ASV kopā ar ārstu ir vēl 3-4 cilvēki, piemēram, medmāsas. Un pacients neredz papīru kalnu.
Iekšzemes veselības aprūpē līdz šim jaunākā oficiālā norma bija norādīta PSRS Veselības ministrijas 1981.gada 23.septembra rīkojumā Nr.1000 “Par pasākumiem ambulatoro klīniku darba organizācijas uzlabošanai”. Bet ar PSRS Veselības ministrijas 1987.gada 22.jūlija rīkojumu Nr.902 “Par ambulatoro klīniku darba plānošanas un novērtēšanas pēc apmeklējumu skaita atcelšanu” šie aprēķina standarti tika atcelti.
No šī brīža līdz mūsdienām veselības aprūpes iestāžu vadītājiem tika dotas tiesības noteikt individuālus slodzes standartus ārstiem ambulatorajās klīnikās (struktūrvienībās) atkarībā no konkrētajiem apstākļiem: iedzīvotāju demogrāfiskā sastāva, saslimstības u.c. (rīkojuma 1.2.punkts). ).
Un pamazām no kopējais ilgums jebkura klīnikas ārsta darba dienas, tādus priekšmetus kā laiks, kas atvēlēts darbam pie veidošanās veselīgs tēls iedzīvotāju dzīve (lekcijas, sarunas), apmācība civilajā aizsardzībā, organizatoriskais un metodiskais darbs, darbs ar ambulances pacientu grupu, dalība ražošanas sanāksmēs un konferencēs u.c. Darba maiņas ilgums tika sadalīts noteiktā “standarta vizītē”, pēc kuras ārstam tika sagatavots plāns.
Ak, šis maģiskais PLĀNS! Šie skaitļi, kas ņemti no griestiem tūkstoš deviņsimt gadā, ir “medicīniskā amata funkcijas”! Ņemot vērā, ka tas bija "nopietni un uz ilgu laiku", klīnikām tika apmaksātas visas "izvilktās" vizītes. Galvenajiem ārstiem sanāksmēs nav apnicis lielīties ar varonīgiem ārstiem, kuri dienā var “pierakstīt” 70–80 tikšanās, it kā nenojaušot, ka šajā gadījumā ārstam saziņai ar pacientu būs nepieciešama mazāka par minūti – nemaz nerunājot. šo tikšanos kvalitāti.
"Sevi cienošs" galvenais ārsts vienmēr atrada veidu, kā izspiest no ārstiem gigantisku apmeklējumu skaitu, tostarp ar netaisnīgiem līdzekļiem, veicinot papildinājumus un viltojumus. Un pat tad, ja klīnikā būs palicis tikai viens ārsts, plāns tiks īstenots 100%. Pamazām medicīniskās apdrošināšanas organizācijas saprata, kas notiek... un prokuratūra atrada jaunu darbu. Un Veselības ministrija krita panikā. Ārstu trūkums valsts medicīnā pieauga satriecošā ātrumā. Kādā brīdī kļuva vienkārši nepieklājīgi par to runāt...
Un arī sūdzību straume internetā un medijos par ātri atlaižamajiem ārstiem, kas iekļāvās pacientam žēlīgi atvēlētajās 8 minūtēs, arī mani uztrauca. Turklāt dažu ārstu slepeni aizsāktie “itāliešu streiki”, kad ārsti VIPs atnesa “pie rokas”, nevis pilnībā “tiesāja”, bet izmeklēja tieši šim atvēlēto laiku... Bet tajā pašā laikā , doktora disertāciju un zinātnisko rakstu skaitu par tēmu “Kā es samazināju savu tikšanās laiku vēl par trim minūtēm un sasniedzu izcilus rezultātus”.
Tāpēc šodien Veselības ministrija ir izvēlējusies pārbaudītāko taktiku, ko sarunvalodā sauc par “gan mūsu, gan jūsu”. No vienas puses, būs stingri uzņemšanas standarti, par kuru neievērošanu ārsti atkal sāks nežēlīgi sodīt. No otras puses, tiek deklarēts, ka ārstam "pacients jāizmeklē tik daudz, cik to prasa viņa veselības stāvoklis". Un iedzīvotāju veselības stāvoklis un psiholoģiskais diskomforts ir tāds, ka katram otrajam pacientam ir nepieciešama “pastiprināta uzmanība un īpaša attieksme”. Atkal, ja pacientam kaut kas nepatīk, ir naudas sods. Kur tu to met, visur ir ķīlis.
Jūs varat jautāt, kāpēc tieši ārstiem vajadzētu lauzt savus šķēpus? Galu galā daudzi no viņiem jau apvieno darbu valsts un privātajā medicīnā. Un dažās privātajās klīnikās joprojām ir saglabāti pagājušā gadsimta astoņdesmito gadu standarti. Bet šeit ir problēma: pārāk daudzi ārsti jau ir izbaudījuši to laimi, kad pārdomāti strādā pie pacienta, nepārtraukti neskatoties pulkstenī.
Turklāt VM atklāti atzīst, ka šie standarti ir ne tik daudz “parastajiem” ārstiem, bet gan galveno ārstu informācijai. Tikai zināt, vispārējai, tā teikt, attīstībai. Tāpēc, visticamāk, nekas nemainīsies ne maniem kolēģiem, ne maniem pacientiem.
Valentīna Saratovska
Fotoattēls thinkstockphotos.com
Raksti par tēmu
Medicīnā pirmo reizi tika apstiprināti standarti laikam, kurā ārsti pieņem pacientus. Ja salīdzina ar agrāk lietotajiem laika standartiem, redzams, ka rādītāji medicīnas speciālistiem ir pieauguši. Pamatojoties uz to, var pieņemt, ka aktualizēto standartu ienākšanai sekos izmaiņas klīnikas ārstu struktūrā un to kopējā skaitā.
Jauni ārstu pieņemšanas laiku standarti
Diemžēl Krievijas Veselības ministrijas 2015. gada 2. jūnija rīkojums Nr. 290n, kas noteica laika standartus pacientu pieņemšanai pie noteiktu specialitāšu ārstiem, cieš no neskaidras terminoloģijas un formulējuma. Tā sekas var būt neatbilstības dažos nesen izdotā rīkojuma punktos.
Tādējādi Veselības ministrijas rīkojuma Nr.290n 1.punkts nosaka, ka standarta normas un normas ārsta pieņemšanas laikam var piemērot gan medicīniskajai aprūpei ambulatori, gan ārstam apmeklējot potenciālos pacientus tieši mājās.
To var interpretēt kā faktu, ka mēs runājam par īpašiem laika standartiem, kad ārstiem jādodas uz pacientiem tieši klīnikā vai mājās, un kā vidējiem standartiem, lai ārsti varētu pieņemt pacientus jebkurā vietā.
Bet tikmēr laika standarti, kad ārsti apmeklē pacientus “mājas” vizīšu laikā, parasti ir divas līdz trīs reizes vairāk nekā laika standarti, kas pavadīti, apmeklējot pacientu klīnikā. Šeit liela nozīme ir iedzīvotāju apmešanās līmenim, laikam, kas jāpavada, pārvietojoties objektā, teritorijas lielumam, pat tam, vai pacientu māju ieejās ir lifti utt. Tāpēc diez vai var viennozīmīgi apgalvot, ka šie vajadzīgā laika rādītāji var būt līdzīgi.
Bet standarta laiks, kad ārsti apmeklē pacientus, ir vidējais laiks starp laiku, kas pavadīts, apmeklējot pacientus klīnikā, un apmeklējot pacientu mājās. Un katrā gadījumā šīs normas būs jānodala atkarībā no potenciālo pacientu vizīšu veidu diferenciācijas medicīniskās palīdzības sniegšanas vietā, pacienta mājās vai klīnikā. Atkarībā no rezultātiem mainīsies vidējie pacientu apmeklējuma laika standarti.
Secinājums — šī nesen pieņemtā dokumenta punkti noteikti ir jāprecizē un jāprecizē. Iespējams, VM rīkojumā joprojām runāts par laika standartiem, kādiem ārstiem jāpieņem pacienti tieši klīnikā. Bet tad Veselības ministrijas rīkojumā ir jānosaka arī nepieciešamais standarta laiks “mājas” vizītei. Turklāt ir jānosaka, kā šiem laika standartiem būs jādarbojas un kā tie vajadzības gadījumā mainīsies. Precizitāti prasa arī jautājums par normām, cikos pacienti tiek pieņemti pie ārstiem, kas ir strikti profilaktiski. Turklāt rīkojumā nav noteikti šo standartu piemērošanas nosacījumi, tajā norādīti tikai 60-70% no patērētā laika normām, kas saistītas ar viena pacienta vizīti. medicīnas speciālists saistībā ar slimību. Taču pieraksts uz katru potenciālā pacienta pieņemšanu pie ārsta tiek veikts bez saistības ar viņa vizītes mērķi.
Tādējādi, ja vizīte pie pacienta, kurš vēl nav saslimis, tīri profilaktiskos nolūkos notiek rutīnas vizītes laikā pie ārstējošā ārsta, tad ārsta pacientu pieņemšanas standarta normas nevar precīzi diferencēt pēc ārsta mērķa. vizīte - vai tas noticis sakarā ar pacienta slimības sākšanos, vai arī tas tika veikts, lai novērstu slimības iestāšanos. Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir ārkārtīgi nepieciešams precizēt 6.punktu: "ārsta apmeklējums profilaktiskos nolūkos, kas tiek veikti speciāli noteiktās dienās vai pieņemšanas laikos."
Standarti pieņemšanas laikiem pie medicīnas speciālistiem – cerības un realitāte
Ja mēs koncentrējamies uz laika datiem, standarta laiks, kas pavadīts darbam ar medicīniskās dokumentācijas sagatavošanu un analīzi, ko paredz pasūtījums, sakrīt ar realitāti tikai pediatriem. Piemēram, terapeita laiks pacientu datu un citas medicīniskās dokumentācijas apstrādei un analīzei ir aptuveni 40%, ģimenes ārsta laiks ir vēl par 3% vairāk. Ļoti problemātiski izrādās ievērot noteiktos laika standartus ārstu speciālistu apmeklējumam.
Sadalot laiku, kas nepieciešams medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanai un analīzei saskaņā ar pasūtījumā noteiktajiem standartiem, faktiski mēs saskaramies ar krasu savāktās statistiskās informācijas apjoma samazināšanos. Nākotnē tas ir saistīts ar statistikas trūkumu, uz kuru balstās svarīgi medicīnas pētījumi.
Rīkojumā minēti korekcijas koeficienti, kas vairāk attiecināmi uz pacientu apmeklējumu skaita standartiem un plāniem, bet ne uz vidējiem ārsta speciālistu apmeklējuma laika standartiem, ņemot vērā katru vizīti. To ir ārkārtīgi grūti iedomāties medicīnas klīnikas tikai par vienu vai divām minūtēm mainīs visas nozares standartus attiecībā uz laiku ierobežojumiem pie ārsta speciālistiem. Šī pasūtījuma rediģēšanai joprojām ir ieteicams izmantot daudz nozīmīgākus skaitļus.
Piemēram, ja saskaita visus minētos grozījumus, tad kopā tie sastādīs tikai 0,15, t.i., tikai kādas divas vai trīs minūtes. Tabulā Nr.1 salīdzināti iepriekš pieņemtie, spēkā pirms Rīkojuma Nr.290 ieviešanas paredzamie apmeklējuma laika standarti, kas pārbaudīti saskaņā ar standartiem tādiem dokumentiem kā:
- PSRS Veselības ministrijas 1981.gada 23.septembra rīkojums N1000 “Par pasākumiem ambulatoro klīniku darba organizācijas uzlabošanai” (Rīkojums N1000)
- Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 290n,
- statistikas dati, kas iegūti no vārdā nosauktā Viskrievijas pētniecības institūta analītiķiem. N. A. Semaško.
1.tabula. Salīdzinošie dati par ārsta speciālistu apmeklējuma laika normām 1 vizītei, min.
www.dirklinik.ru
Noslodzes norma ārstiem ambulatorajā nodaļā
Jautājumi un atbildes par tēmu
Vai jūs, lūdzu, varētu man pateikt, kāds ir pamatojums Krievijas Federācijas ambulatorās nodaļas ārstu slodzes standartu apstiprināšanai?
Valentīna Malofejeva atbild: eksperts
Pašlaik federālā līmenī nav oficiāli apstiprinātu pakalpojumu standartu ambulatorajiem ārstiem.
Jaunākie oficiāli apstiprinātie standarti tika noteikti atceltajā PSRS Veselības ministrijas 1981.gada 23.septembra rīkojumā Nr.1000, kur pielikumā Nr.59 “Aprēķinātie dienesta standarti ārstiem ambulatorajās klīnikās”, piemēram, par a. ģimenes ārsts un vietējais ģimenes ārsts bija uzņemšanas tarifs/pacientu apmeklējums par 1 darba stundu, proti: klīnikās pieņemšanās - 5 cilvēki, medicīniskajās pārbaudēs - 7,5; apkalpojot pacientus mājās - 2. Taču šie aprēķinu standarti tika atcelti ar PSRS Veselības ministrijas 1987.gada 22.jūlija rīkojumu Nr.902.
No šī brīža veselības aprūpes iestāžu vadītājiem tika dotas tiesības noteikt individuālus slodzes standartus ambulatoro klīniku (nodaļu) ārstiem atkarībā no konkrētajiem apstākļiem - iedzīvotāju demogrāfiskā sastāva, saslimstības u.c.. Krievijas Darba ministrija atlaida Vadlīnijas izstrādāts, lai palīdzētu attīstīt darba standartizācijas sistēmas iestādēs. Metodiskie ieteikumi darba standartizācijas sistēmu attīstībai valsts (pašvaldību) iestādēs apstiprināti ar Krievijas Darba ministrijas 2013.gada 30.septembra rīkojumu Nr.504.
Tādējādi līdz standarta darba standartu izstrādei institūcijas var patstāvīgi izstrādāt atbilstošus darba standartus, ņemot vērā dibinātāja funkcijas un pilnvaras veicošās organizācijas ieteikumus vai noteiktajā kārtībā piesaistot attiecīgos speciālistus (Nolikuma 16.punkts). Metodiskie ieteikumi, kas apstiprināti ar Krievijas Darba ministrijas 2013. gada 30. septembra rīkojumu Nr. 504).
Tādējādi virkne Krievijas Federācijas veidojošo vienību ir izstrādājušas un ieviesušas gan metodes ambulatoro medicīnas speciālistu darba slodzes normu noteikšanai attiecīgo veidojošo vienību veselības aprūpes iestādēs, gan ieteicamos standartus vidējam apmeklējuma laikam un īpatsvaram. pārējā laika ārstiem saistībā ar specialitātēm un ambulatorā nodrošinājuma līmeņiem.ambulatorā aprūpe, vai aprēķinātie slodzes standarti ambulatorajiem ārstiem speciālistiem, piemēram: Altaja Republikas Veselības ministrijas 2013.gada 28.marta rīkojums Nr.82.
www.budgetnik.ru
Ir noteikti pacientu apmeklējuma laika standarti pie atsevišķiem ārstiem
Saskaņā ar Rīcības plāna (“ceļa karte”) 19. punktu “Izmaiņas sociālās sfēras nozarēs, kuru mērķis ir paaugstināt veselības aprūpes efektivitāti”, Krievijas Veselības ministrijai katru gadu jāprecizē darba standarti veselības aprūpes nozarē. Šis pasākums ir vērsts uz darba standartu uzlabošanu, lai noteiktu prognozējamo medicīnas organizāciju darbinieku skaitu, kas nepieciešami, lai sniegtu saskaņā ar standartu garantētus pakalpojumus, un paaugstinātu darba ražīgumu medicīnas organizācijās.
Lai īstenotu šo pasākumu, Krievijas Veselības ministrija apstiprināja standarta nozares laika standartus darbu veikšanai, kas saistīti ar viena pacienta apmeklējumu pie vietējā pediatra un ģimenes ārsta, ģimenes ārsta, kā arī neirologa, otolaringologa, oftalmologa un dzemdību speciālists.-ginekologs. Krievijas Tieslietu ministrijā tika reģistrēts attiecīgais Krievijas Veselības ministrijas rīkojums, kas datēts ar 2015. gada 2. jūniju Nr. 290n.
Kur var vērsties pacients, ja tiek pārkāptas viņa tiesības veselības aprūpē? Uzziniet no materiāla Mājas tiesību enciklopēdijas “Pacientu tiesību pārkāpumu veidi”. Sistēmas GARANT interneta versija. Saņemiet bezmaksas piekļuvi 3 dienas!
Tādējādi vienai pacienta vizītei pie ārsta speciālista saistībā ar slimību tiek piešķirts:
- 15 minūtes katrs - apmeklēt vietējo pediatru vai vietējo ģimenes ārstu;
- 18 minūtes – ģimenes ārsts (ģimenes ārsts);
- 16 minūtes – otolaringologs;
- 22 minūtes – neirologs;
- 14 minūtes – oftalmologs;
- 22 minūtes – akušieris-ginekologs.
Tajā pašā laikā ārstam medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanai jāpavada ne vairāk kā 35% no noteiktā laika. Savukārt viena pacienta atkārtotas vizītes pie ārstiem nedrīkst pārsniegt 70-80% no noteiktā laika, un laika normām vienam pacientam ārsta speciālista apmeklējumam profilaktiskos nolūkos vajadzētu aizņemt 60-70% no noteiktajām laika normām.
Medicīnas organizācijās, kas nodrošina primāro medicīnisko un primāro specializēto veselības aprūpi ambulatori, noteiktie laika standarti jānosaka, ņemot vērā dzīvesvietas blīvumu un iedzīvotāju vecuma un dzimuma sastāvu, kā arī veselības aprūpes līmeni un struktūru. saslimstība iedzīvotāju vidū. Katram rādītājam ir paredzēti noteikti laika standartu korekcijas koeficienti.
Atcerēsimies, ka agrāk laika standarti bija saistīti ar cilvēku skaitu, kurus ārstam jāpaspēj apmeklēt noteiktā laika posmā. Tādējādi saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas 1981. gada 23. septembra rīkojumu Nr. 1000 terapeitam klīnikā bija jāpieņem pieci pacienti stundā, medicīniskajās pārbaudēs - 7,5 cilvēki stundā, mājās - divi cilvēki stundā. stunda. Pēc tam ar PSRS Veselības ministrijas 1987.gada 22.jūlija rīkojumu Nr.902 galvenajiem ārstiem tika atļauts patstāvīgi noteikt darba slodzi saviem padotajiem.
Sniedzot primāro medicīnisko un primāro specializēto veselības aprūpi ambulatori (neparedzot diennakts medicīnisko novērošanu un ārstēšanu), tiks piemēroti laika standarti, tai skaitā ārstam speciālistam apmeklējot vienu pacientu mājās. Tie veidos pamatu slodzes standartu, darbinieku skaita standartu un citu darba standartu aprēķināšanai šādu medicīnas organizāciju ārstiem.
Rīkojums par ārstu slodzes normām
Saskaņā ar standarta darba standartu izstrādes un apstiprināšanas noteikumu 3. punktu, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2002. gada 11. novembra dekrētu Nr. 804 (Krievijas Federācijas tiesību aktu krājums, 2002, Nr. 46 4583. pants) un rīcības plāna (“ceļu kartes”) 19. punktu “Izmaiņas sociālās sfēras nozarēs, kuru mērķis ir paaugstināt veselības aprūpes efektivitāti”, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 28. decembra dekrētu, 2012 Nr. 2599-r (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2013, Nr. 2, Art. 130; 2013, Nr. 45, Art. 5863; 2014, Nr. 19, Art. 2468; 2015, Nr. 36, Art. Art. 5087; 2016, Nr. 21, Art. 3087), pasūtu:
Apstiprināt, vienojoties ar Darba ministriju un sociālā aizsardzība Krievijas Federācijas, pievienotie standarta nozares laika standarti darba veikšanai, kas saistīts ar viena pacienta vizīti pie kardiologa, endokrinologa vai zobārsta-terapeita.
Lejupielādējiet dokumenta oriģinālu PDF formātā
APSTIPRINĀTS
ar Veselības ministrijas rīkojumu
Krievijas Federācija
datēts ar 2016. gada 19. decembri Nr. 973n
Standarta nozares standarti darba pabeigšanas laikam,
saistīta ar viena pacienta vizīti pie kardiologa,
endokrinologs, zobārsts-terapeits
1. Nozares standarta laika standarti (turpmāk – laika standarti) ar viena pacienta vizīti saistīto darbu veikšanai. kardiologs, endokrinologs, zobārsts-terapeits (turpmāk – ārsts speciālists), tiek izmantoti primārās specializētās veselības aprūpes nodrošināšanā ambulatori (nenodrošinot diennakts medicīnisko novērošanu un ārstēšanu).
2. Laika standarti ir pamats, lai aprēķinātu slodzes standartus, darbinieku skaita standartus un citus darba standartus medicīnas speciālistiem medicīnas organizācijās, kas nodrošina primāro specializēto veselības aprūpi ambulatori.
3. Laika normas vienai pacienta vizītei pie ārsta speciālista saistībā ar slimību, kas nepieciešama, lai veiktu darba darbības medicīniskās palīdzības sniegšanā ambulatorā stāvoklī (ieskaitot laiku, kas pavadīts medicīniskās dokumentācijas sagatavošanai) *:
a) kardiologs - 24 minūtes;
b) endokrinologs - 19 minūtes;
c) zobārsts-terapeits - 44 minūtes.
4. Laika standarti pacienta apmeklējumam pie ārsta speciālista profilaktiskos nolūkos ir noteikti 60:70% no laika normas, kas saistītas ar pacienta apmeklējumu pie ārsta speciālista saistībā ar slimību, kas izveidota medicīnas organizācijā vai citā organizācijā, kas nodarbojas ar medicīniskās darbības (turpmāk - medicīniskā organizācija), saskaņā ar šo laika standartu 3. punktu.
5. Laikam, ko ārsts-speciālists pavada medicīniskās dokumentācijas sagatavošanai, ņemot vērā racionālu darba organizāciju, darba vietu aprīkošanu ar datortehniku un organizatorisko aprīkojumu, nedrīkst pārsniegt 35% no laika normām, kas saistītas ar viena pacienta apmeklējumu. ārstam speciālistam saistībā ar slimību un profilaktisko mērķi saskaņā ar šo laika standartu 3. un 4.punktu.
6. Medicīnas organizācijās, kas nodrošina primāro specializēto veselības aprūpi ambulatorā stāvoklī, 3. un 4.punktā noteiktos laika standartus nosaka, ņemot vērā dzīvesvietas blīvumu un iedzīvotāju vecuma un dzimuma sastāvu, kā arī ņemot vērā līmeni. un iedzīvotāju saslimstības struktūra, summējot korekcijas koeficientu laika standartus
Tiek piemēroti šādi korekcijas koeficienti:
a) piesaistīto iedzīvotāju blīvums ir lielāks par 8 cilvēkiem uz kvadrātmetru. km: -0,05;
b) piesaistīto iedzīvotāju blīvums ir mazāks par 8 cilvēkiem uz kvadrātmetru. km: +0,05;
c) Tālo Ziemeļu un līdzvērtīgu apgabalu piesaistīto iedzīvotāju dzīvesvietas blīvums nepārsniedz 2,5 cilvēkus uz kvadrātmetru. km: +0,15;
d) iedzīvotāju saslimstības līmenis ir par 20% augstāks nekā Krievijas Federācijas veidojošās vienības vidējā vērtība: +0,05;
e) iedzīvotāju saslimstības līmenis ir par 20% zemāks nekā Krievijas Federācijas veidojošās vienības vidējā vērtība: -0,05;
f) cilvēku, kas vecāki par darbspējas vecumu, īpatsvars piesaistīto iedzīvotāju vidū ir virs 30%: +0,05;
g) personu, kas vecākas par darbspējas vecumu, īpatsvars piesaistīto iedzīvotāju vidū ir mazāks par 30%: -0,05.
*
Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums, datēts ar 27:12:2011 Nr. 1664n “Par medicīnas pakalpojumu nomenklatūras apstiprināšanu” (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 24:01:2012, reģistrācijas Nr. 23010) ar grozījumiem, kas izdarīti ar Krievijas Veselības ministrijas 28:10:2013 rīkojumiem Nr.794n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 31:12:2013, reģistrācijas Nr.30977), no 10:12:2014 Nr.813n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 19:01:2015, reģistrācijas Nr. 35569) un no 29:09:2016 Nr. 751n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 25:10:2016, reģistrācijas Nr. 44131)
Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums, datēts ar 23:07:2010 Nr.541n “Par Vienotā vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorāta apstiprināšanu, sadaļa “Veselības aprūpes nozarē strādājošo amatu kvalifikācijas raksturojums” (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 25:08:2010, reģistrācijas Nr. 18247)
www.e-stomatology.ru
IN šajā gadījumā Jāatzīmē, ka maiņas slodze pilnībā neatspoguļo visu speciālistu darbu medicīnas iestādēm. B - darba laika budžets pamatdarbībai gadā (katram dienestam šī rādītāja vērtību aprēķina atsevišķi).
Līdz ar to darba regulēšanas sistēma medicīnas personāls Diagnostikas pakalpojumi ir jāuzlabo.
Tabulā 1 satur informāciju par ārsta sniegto medicīnisko pakalpojumu funkcionālā diagnostika ar ehokardiogrāfiju. Tāpēc nākamais posms ir gada slodzes noteikšana. Piemērs. Māsas normālās slodzes noteikšana diagnostikas kabinetā, kurā tiek veikts ehokardiogrāfijas pētījums.
Tp, Td, To, Tk - darba stundu skaits diennaktī, piesakoties klīnikā, mājās, medicīniskajā pārbaudē noteiktajā laikā, konsultācijas pieņemšanā.
T - 1 apmeklējuma reizē pavadītais laiks. Tāpēc nākamais posms ir standarta slodzes noteikšana gadā (medicīniskā amata funkcijas). Laiks palīgdarbībai tiek aprēķināts, pamatojoties uz rādītāja vērtību īpaša gravitāte darbības laiks (0,923), un ir 0,051 (1 - 0,923 - 0,026).
Vēlams piešķirt medmāsas vairāki ārsta pienākumi, kas palielinās laiku, ko viņš pavada darbam, kas vērsts uz tiešu pacienta apkalpošanu.
Īpašu uzmanību ir pelnījis vietējā ģimenes ārsta amats. Galvenās pacientu plūsmas sadalījums starp šaurajiem speciālistiem notiek vietējo ārstu līmenī, līdz ar to ģimenes ārstam palielināsies slodze.
Saistībā ar to radās nepieciešamība izveidot jaunu ārstniecības personu apmācības sistēmu, organizējot tā sauktos padziļinātās apmācības kursus.
87. pants Darba kodekss Baltkrievijas Republika ir noteikusi, ka darba standartu noteikšanu, nomaiņu un pārskatīšanu veic darba devējs, piedaloties arodbiedrībām.
II posms. Medicīniskos pakalpojumus var sniegt sākotnējās un atkārtotās vizītes laikā, kā arī apmeklējot pacientu mājās un profilakses nolūkos.
Ārstniecības personu skaita veidošana, darba standartu noteikšana, personāla racionāla izvietošana un izmantošana ir mūsdienu veselības aprūpes prioritārie uzdevumi republikā.
Darba normēšana ir darbaspēka izdevumu (laika) mēra noteikšana darbiniekiem noteikta darba apjoma veikšanai. Slodzes (pakalpojuma) norma - noteikts darba apjoms, kas jāpaveic uz darba laika vienību noteiktās organizatoriskās un tehniskajiem nosacījumiem aktivitātes.
1. Nozares standarta laika standarti (turpmāk – laika standarti) darba veikšanai, kas saistīts ar viena pacienta vizīti pie vietējā pediatra, vietējā ģimenes ārsta, ģimenes ārsta (ģimenes ārsta), neirologa, otolaringologa, oftalmologa un akušieris-ginekologs (turpmāk – medicīnas speciālists), tiek izmantoti primārās medicīniskās un primārās specializētās veselības aprūpes sniegšanā ambulatorā veidā (neparedzot diennakts medicīnisko novērošanu un ārstēšanu), tai skaitā, ja ārsts speciālists katrā mājā apmeklē vienu pacientu.
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA
d) iedzīvotāju saslimstības līmenis ir par 20% zemāks nekā Krievijas Federācijas veidojošās vienības vidējā vērtība: -0,05;
OFTALMOLOGS UN Dzemdību-GInekologs
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr.290n par ambulatorās pieņemšanas laika standartiem
7. Medicīniskajās organizācijās, kas nodrošina primāro medicīnisko un primāro specializēto veselības aprūpi ambulatorā stāvoklī, 3. un 6.punktā noteiktos laika standartus nosaka, ņemot vērā dzīvesvietas blīvumu un iedzīvotāju vecuma un dzimuma sastāvu, kā arī ņemot vērā. ņem vērā iedzīvotāju saslimstības līmeni un struktūru, summējot laika normu korekcijas koeficientus.
c) ģimenes ārsts (ģimenes ārsts) - 18 minūtes;
32.panta trešās daļas 2.punkts Federālais likums 2011. gada 21. novembris N 323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2011, N 48, 6724. pants; 2012, N 26, 3442. pants, 3446, 2013, N 27, 3459, 3477, N 30, 4038, N 39, 4883, N 48, 6165, N 52, Art. 6951, 2014, N 293, Art. N 30, 4106., 4244., 4247., 4257., N 43., 5798., N 49., 6927., 6928., 2015., N1, 72., 85., N 10, N 1425. art. 2018).
RAJONS, Ģimenes ĀRSTS (ĢIMENES ĀRSTS),
Apstiprināt, vienojoties ar Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministriju, pievienotos standarta nozares laika standartus darbam, kas saistīts ar viena pacienta vizīti pie vietējā pediatra, vietējā ārsta, ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) , neirologs, otolaringologs, oftalmologs un akušieris-ginekologs.
b) vietējais terapeits - 15 minūtes;
4. Laika normas viena pacienta atkārtotai ārsta speciālista vizītei saistībā ar slimību ir noteiktas 70 - 80% no laika standartiem, kas saistīti ar viena pacienta sākotnējo ārsta speciālista vizīti saistībā ar slimību.
3.3. DS apstākļos sniegtās medicīniskās palīdzības apjomā, kā likums, jāietver laboratoriskā diagnostikas izmeklēšana un ārstnieciskās procedūras, pieprasot īpaša apmācība un dinamiska novērošana pēc to ieviešanas (ekskrēcijas urrogrāfija, holecistogrāfija utt.). Visām sniegtajām diagnostiskajām un terapeitiskajām procedūrām jāatbilst noteiktas nozoloģijas medicīniskās aprūpes standartu prasībām.
“PAR ambulatoro ārstu noslogojuma STANDARTU APSTIPRINĀŠANU UN DIENAS SLIMNĪCAS NOTEIKUMIEM” (kopā ar “GULTU LIETOŠANAS DIENU STANDARTIEM DIENAS SLIMNĪCĀS”, “DIENAS SLIMNĪCAS NOTEIKUMI”)
1.1. Dienas stacionārs (DS) paredzēts kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientiem ar akūtu un hroniskas slimības, kuriem nav nepieciešama diennakts uzraudzība, bet kuriem ir indicēta diagnostikas un ārstniecības palīdzība dienas laikā.
3.2. Nosūtījums tiek veikts, ja pacientam nepieciešama dinamiska novērošana dienas laikā, kā arī diagnostikas un terapeitiskie pasākumi. Pacientu nosūtīšana no diennakts slimnīcām ir paredzēta turpmākai ārstēšanai aktīvos apstākļos līdz atveseļošanai.
4.4. Jautājums par pacientu ēdināšanu slimnīcā tiek izlemts katrā gadījumā individuāli. Ēdināšanu vēlams organizēt DS, kas izvietotas uz slimnīcu stacionārajām nodaļām bērniem, grūtniecēm utt., ja viņi ilgstoši uzturas dienas laikā.
2.6. Personāls tiek apstiprināts, pamatojoties uz: ārsta amata vietu 20 pacientiem, māsas vietu 15 pacientiem, ņemot vērā pacientus no visām maiņām. Māsas likmi var aprēķināt, pamatojoties uz mazāku gultu skaitu, atkarībā no slimnīcas profila un paredzamās slodzes.
4. ZĀĻU UN UZTURA PASŪTĪJUMS PACIENTIEM
1.8. Pacienta ikdienas apmeklējumi slimnīcā tiek skaitīti kā gultas dienas un netiek uzskatīti par apmeklējumiem. Pacienta uzņemšanas un izrakstīšanas diena tiek skaitīta kā 2 dienas.
1.5. DS ir izveidota šāda grāmatvedības un pārskatu dokumentācija:
Smoļenskas apgabala Veselības departamenta RĪKOJUMS, kas datēts ar N 380 (red.
1.4. Slimnīcas kapacitāti (gultu skaitu) un profilu nosaka ārstniecības iestādes vadītājs, vienojoties ar attiecīgo valsts iestādi, ņemot vērā esošo veselības aprūpes infrastruktūru un iedzīvotāju vajadzības pēc noteikta veida palīdzības.
5.1. DS finansēšana tiek veikta saskaņā ar apstiprināto tarifu noteiktajā kārtībā. Tarifu ir atļauts palielināt uz atbilstoša līmeņa budžeta līdzekļu un citu avotu rēķina saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
3. Apstiprināt dienas stacionāra noteikumus (2.pielikums) un gultu izmantošanas standartu dienas slimnīcas(3. pielikums).
1.1. Veidojot valsts garantiju teritoriālo programmu iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Ļeņingradas apgabals 2004.gadam praksē piemērot ambulatoro vizīšu normālās medicīniskās slodzes aprēķinu (šī rīkojuma 1.pielikums).
Jāņem vērā arī tas, ka laiks, ko ārsts pavada profilaktiskās apskates laikā, ir mazāks nekā pacientam.
Ļeņingradas apgabala veselības komitejas rīkojums Nr.156
Saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2003. gada 14. februāra dekrētu N 101 “Par darba laiku medicīnas darbinieki“atkarībā no amata un (vai) specialitātes” ārstiem, kuri sniedz tikai ambulatoro ārstēšanu, ir tiesības uz samazinātu 33 stundu darba nedēļu.
2. Ļeņingradas apgabala iedzīvotāju medicīniskās aprūpes organizēšanas nodaļa (Budanov M.V.), veidojot valsts garantiju teritoriālo programmu Ļeņingradas apgabala iedzīvotāju nodrošināšanai ar bezmaksas medicīnisko aprūpi, izmanto standarta aprēķināšanas metodiku. medicīniskā slodze ambulatorajā pieņemšanā, kas apstiprināta ar šo rīkojumu, aprēķinot ambulatorās aprūpes medicīniskās palīdzības apjomu.
1.3. Rīkojums iepazīstinās ar padotības ārstniecības iestāžu vadītājiem preventīvās iestādes.
Tātad, zinot ārstu diagnostikas un ārstniecības darba gada darba laika budžetu (stundās), kas apstiprināts uz aprēķinu pamata, ņemot vērā darba laika izlietojuma koeficientu (Tabula Nr. 2, 5. grupa x 6. grupa = 7. grupa), varam aprēķināt plānoto medicīnas speciālistu stundu darba slodzi, kas saistīta ar valsts bezmaksas medicīniskās aprūpes valsts garantiju programmas federālajiem standartiem.
Vidējais viena iedzīvotāja apmeklējumu skaits nepārsniedz 6-7 apmeklējumus, ieskaitot zobārsta apmeklējumus.
Ārstam, kurš nepārtraukti pieņem pacientus, gada darba laika bilance, ņemot vērā koeficientu, būs 1518 stundas x 0,909 = 1379,8 stundas.
Klīnikas speciālistu darba laika bilances aprēķins veikts, ņemot vērā darbu 5 dienu darba nedēļā.
Rajona pediatru un “šaura” profila bērnu speciālistu amatu skaita aprēķins veikts, ņemot vērā jaunas pieejas bērnu populācijas vecuma noteikšanai atbilstoši ANO rekomendācijām, t.i. bērnība uzskatīts no 0 līdz 17 gadiem, 11 mēnešiem. un 29 dienas.
Aprēķins bērnu populācijai: tabula. N 2, gr. 8 jāreizina ar bērnu skaitu vecumā no 0 līdz 17 gadiem ieskaitot un jādala ar 1000 atbilstoši katrai specialitātei.
Pieaugušajam: galds. N 2, gr. 9 reizināts ar pieaugušo iedzīvotāju skaitu un dalīts ar 1000 atbilstoši katrai specialitātei. Aprēķinātie dati ir parādīti tabulā Nr.2, gr. 10 un gr. vienpadsmit.
Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija no 0. Lūdzu, ņemiet vērā! Medicīnas un profilakses iestāžu nodrošinājuma tabula ar personāla standartiem - skatīt Personāla darbiniekam: Normatīvie akti» Nr.4, 2.
Piemēram, standarta laiks vienai diagnostikas un ārstēšanas vizītei ģimenes ārsta klīnikā ir 1. UET. Slodzes (servisa) standarti ir noteikts darba apjoms, ko laika vienībā veic personāls vai personāla grupa konkrētos organizatoriskos un tehniskos darbības apstākļos. Slodzes (servisa) standarti izteikti apmeklējumu skaitā stundā, maiņā, gadā; apkalpoto pacientu skaits dienā; studiju, procedūru skaits stundā, maiņā, mēnesī, ceturksnī, gadā vai citā laika periodā. Piemēram, slodzes norma alergologam-imunologam klīnikas pieņemšanā ir četras vizītes uz 1 darba stundu, masāžas māsai – 3.
Ārstniecības un profilakses iestāžu nodrošināšana ar personāla standartiem. ON Nr.1’2. 00. 6Saskaņā ar šobrīd spēkā esošajiem normatīvajiem tiesību aktiem (Valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestāžu vienotā nomenklatūra, apstiprināta.
Piemēram, vietējā ģimenes ārsta amats tiek noteikts ar likmi 5,9 amata vietas uz 1. Noteikumi. Piezīme! veselības aprūpes iestāde - terapeitiskā un profilaktiskā iestāde.
“Par poliklīniku darba plānošanas un izvērtēšanas pēc apmeklējumu skaita atcelšanu” šie aprēķinātie ambulatoro ārstu apkalpošanas standarti tika atzīti par spēkā neesošiem. Taču, ja nav citu oficiāli apstiprinātu rādītāju, tos turpina lietot veselības aprūpes praksē kopā ar Valsts Sabiedrības veselības zinātniskās pētniecības institūta apstiprinātajiem. veselība RAMS darba standarti ambulatorajiem ārstiem. Papildārstniecības un diagnostikas dienesta atsevišķām ārstniecības personu grupām slodzes (pakalpojuma) standarti manipulāciju un procedūru skaita veidā dienā tiek doti vairākos noteiktos pasūtījumos pēc laika standartiem. Tādējādi RSFSR Veselības ministrijas rīkojumā, kas datēts ar 0. Krievijas Veselības ministrijas 2. Personāla standarti ir noteikti, kā redzams 1. tabulā, visām personāla grupām, kas diferencētas pēc iestādes veida.
Citām personāla grupām, kā redzams 1. tabulā, laika normas par atsevišķas sugas darbi nav apstiprināti federālā līmenī, izņemot ambulatorās aprūpes nodrošināšanu zobu kopšana. Parastās darbaspēka intensitātes uzskaites vienības zobārsti un zobārsti tika apstiprināti ar PSRS Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 2. Par pāreju uz jauna sistēma zobārstu darba uzskaiti un zobārsta pieņemšanas organizēšanas formas pilnveidošanu. Pēc tam šie standarti tika atkārtoti pārskatīti, galvenokārt medicīnisko pakalpojumu klasifikatora satura palielināšanas virzienā (Metodiskie ieteikumi veidošanas un ekonomiskais pamatojums apstiprinātas valsts garantiju teritoriālās programmas Krievijas Federācijas pilsoņu bezmaksas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Krievijas Veselības ministrijas 2. FFOMS Nr. 5. 59. 4- 4. Metodiskie ieteikumi par valsts garantiju teritoriālo programmu veidošanas un ekonomiskā pamatojuma kārtību bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem, apstiprināts.
Par konvencionālo vienību apstiprināšanu fizioterapeitisko procedūru veikšanai, masāžas laika standartiem, noteikumiem par fizioterapeitiskajām vienībām un to personālu” - fizioterapeitiskajām procedūrām; Krievijas Veselības ministrijas rīkojums, kas datēts ar 0. Par pasākumiem, lai tālākai attīstībai refleksoloģija Krievijas Federācijā” – saskaņā ar terapeitiskā un diagnostiskā manipulācijas refleksologam; vadlīnijas Krievijas Veselības ministrijas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības departaments datēts ar 1. Laika standarti galveno mikrobioloģisko pētījumu veidu veikšanai" - saskaņā ar mikrobioloģiskie pētījumi veselības aprūpes iestādēs uzraudzībai patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības jomā. Šo dokumentu apstiprināšanas datums, kā redzams no iepriekš minētā saraksta, prasa to pārskatīšanu. Īpašu aktualitāti šai problēmai piešķir valsts projekta “Veselība” īstenošana, pārkārtojot veselības aprūpes iestādes ar modernām iekārtām. Tikmēr federālā līmenī šāds darbs netiek veikts. Laika standarti noteiktiem darba veidiem darbiniekiem un veselības aprūpes iestāžu darbiniekiem parasti tiek noteikti saskaņā ar starpnozaru līmenī apstiprinātiem dokumentiem.
Jaunumi un analītika Juridiskās konsultācijas (prakse) Darba tiesības Plānots samazināt ‘māsas’ amatu, un
Rīkojums par slodzes normām ambulatorajiem ārstiem
BMN, Medmāsas pie apkopējām? BMN, Tīrīšana ir viena no funkcijām, bet ne galvenā. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2010. gada 23. jūlija rīkojumu Nr. 541n “Palīdz vecākajam medmāsa saņemot medikamentus, instrumentus, iekārtas un tos piegādājot.
Slimnīcās ir medmāsas, un tās ir dažādas: medmāsa-apkopēja (viņā funkcionālie pienākumi ietver telpu uzkopšanu, bet atšķirībā no parastās apkopējas, viņa uzkopšanu veic, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus), palātas medmāsa (ņem palātas un aprūpē pacientus. Programma automātiski ģenerē pasūtījumu uzņemšanai, rīkojumu pārcelšanai uz nākamo kursu, pasūtījumu). studiju maksas samaksai saskaņā ar individuālais plāns 1.1. Īsta darba apraksts nosaka apkopēja funkcionālos pienākumus, tiesības un pienākumus. Ārsti. Tika paustas bažas, ka saistībā ar pilnīgu māsu pārcelšanu pēc Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojuma tiek sertificēta medmāsa - apkopēja, medmāsa, kas pavada pacientus, medmāsa - lietderības modelis un rūpnieciskais dizains.
Par pasākumiem sporta medicīnas un fizikālās terapijas tālākai attīstībai un pilnveidošanai” – saskaņā ar Fizioterapija, sporta medicīna un pēc masāžas procedūras; Krievijas Veselības ministrijas rīkojums, kas datēts ar 1. Par pasākumiem aprūpes organizācijas uzlabošanai manuālā terapija Krievijas Federācijā” – manuālajā terapijā; PSRS Veselības ministrijas rīkojums, kas datēts ar 2.
Skaitļu standarti (štata standarti) - visu iestādei (nodaļai) noteikto funkciju veikšanai nepieciešamais personāla skaits un noteikts darba apjoms, ko nosaka līdz plkst. regulējošie rādītāji un to kombinācijas, aprēķinātās vērtības. Skaitļu standarti veselības aprūpē ir sastādīti veidlapā personāla standarti vai modeļa valstis. Galvenais rādītājs un mērītājs ārstniecības personu amatu noteikšanai ambulatorajās klīnikās ir iedzīvotāju skaits vai tā individuālie kontingenti, slimnīcu iestādēm - gultu skaits.
3. Reģionālo veselības aprūpes iestāžu, veselības nodaļu (nodaļu, komiteju), TMO, Centrālās rajona slimnīcas un reģiona veselības aprūpes iestāžu vadītājiem:
Tādējādi piedāvātā metodika ir izmantojama gan veselības aprūpes iestāžu tīkla attīstībā, gan ambulatoro ārstu darbības ekonomiskajā analīzē.
Par poliklīnikas ārstu darbaspēka standartizāciju reģiona veselības aprūpes iestādēs
4. Attiecīgi nepieciešamais apmeklējumu skaits konkrētai populācijai tiek noteikts saskaņā ar veselības aprūpes iestāžu pārskatu un uzskaites dokumentāciju, ko uztur gan Krievijas Federācijas Veselības ministrija, gan obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā.
Medicīniskā amata faktiskā funkcija tiek noteikta, summējot sākotnējo un cita veida vizīšu skaitu (atkārtotas, profilaktiskās apskates, mājas apmeklējumi), kas pārveidoti par primārajiem apmeklējumiem, izmantojot reklāmguvumu koeficientus (3. tabula).
Iesniegtajā formulā medicīniskā amata plānotā funkcija ir izteikta klīnikā veikto apmeklējumu skaitā. Līdzīgā veidā būtu iespējams aprēķināt plānoto ārsta amata funkciju profilaktisko pārbaužu skaitam vai mājas vizīšu skaitam, lai pēc tam atkarībā no darba dienas struktūras gada laikā noteiktu plānotās funkcijas kopējā izteiksme katrā konkrētajā gadījumā.
K ir darba laika izmantošanas koeficients.
1. Apstiprināt un apstiprināt Metodiskos ieteikumus poliklīnikas ārstu darba standartizēšanai (turpmāk – Metodiskie ieteikumi) saskaņā ar rīkojuma pielikumu un ieviest tos praksē reģiona veselības aprūpes iestāžu darbā, sākot no plkst. 2000. gada 1. septembris.
Plānotā funkcija sākotnējo apmeklējumu skaitam:
Šī metodika izstrādāta, pamatojoties uz Nosauktā Pētniecības institūta ambulatoro ārstu darba standartizācijas instrukcijām. UZ. Semashko RAMS, izmantojot ambulatoro klīniku (veselības aprūpes iestāžu nodaļu) pieredzi.
800 + 948 + 285 + 514 = 2547 ar plānošanas funkciju 3016 (6031: 2), t.i. plāns tika izpildīts par 84%.
(Veselības administrācijas departamenta rīkojums Stavropoles apgabals no 04.03.96 N 05-02/98)
Plānotā slodze noteikta visām ambulatoro ārstu štata vietām, kas paredzētas konkrētās veselības aprūpes iestādes štatu grafikā.
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA
PASŪTĪT
Par standarta nozares laika standartu apstiprināšanu darbam, kas saistīts ar viena pacienta vizīti pie kardiologa, endokrinologa vai zobārstniecības terapeita
Saskaņā ar standarta darba standartu izstrādes un apstiprināšanas noteikumu 3. punktu, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2002. gada 11. novembra dekrētu N 804 (Krievijas Federācijas tiesību aktu krājums, 2002, N 46, Art. 4583), un ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 28. decembra rīkojumu N 2599 apstiprinātā rīcības plāna ("ceļu kartes") 19. punktu "Izmaiņas sociālās sfēras nozarēs, kuru mērķis ir paaugstināt veselības aprūpes efektivitāti". -r (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2013, N 2, 130. pants; 2013, N 45, 5863. pants; 2014, N 19, 2468. pants; 2015, N 36, 5087. pants; 2016, N , 3087. pants),
ES pasūtu:
Apstiprināt, vienojoties ar Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministriju, pievienotos standarta nozares laika standartus darbam, kas saistīts ar pacienta vizīti pie kardiologa, endokrinologa vai zobārsta.
ministrs
V.I.Skvorcova
Reģistrēts
Tieslietu ministrijā
Krievijas Federācija
2017. gada 13. janvāris,
reģistrācijas numurs N 45216
Standarta nozares standarti par laiku, kas nepieciešams, lai veiktu darbu, kas saistīts ar viena pacienta vizīti pie kardiologa, endokrinologa vai zobārsta
APSTIPRINĀTS
pēc pasūtījuma
veselības ministrija
Krievijas Federācija
datēts ar 2016. gada 19. decembri N 973н
1. Sniedzot primāro specializēto veselības aprūpi, tiek piemēroti nozares standarta laika standarti (turpmāk – laika standarti) darba veikšanai, kas saistīts ar viena pacienta kardiologa, endokrinologa vai zobārsta (turpmāk – ārsts-speciālists) apmeklējumu. ambulatorā stāvoklī (nenodrošina diennakts medicīnisko uzraudzību un ārstēšanu).
2. Laika standarti ir pamats, lai aprēķinātu slodzes standartus, darbinieku skaita standartus un citus darba standartus medicīnas speciālistiem medicīnas organizācijās, kas nodrošina primāro specializēto veselības aprūpi ambulatori.
3. Laika normas vienai pacienta vizītei pie ārsta speciālista saistībā ar slimību, kas nepieciešama, lai veiktu darba darbības medicīniskās palīdzības sniegšanā ambulatorā stāvoklī (ieskaitot laiku, kas pavadīts medicīniskās dokumentācijas sagatavošanai)*:
________________
* Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011. gada 27. decembra rīkojums N 1664n “Par medicīnisko pakalpojumu klāsta apstiprināšanu” (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 24. janvārī, reģistrācijas numurs N 23010) ar grozījumiem ar Krievijas Veselības ministrijas 2013. gada 28. oktobra rīkojumiem N 794n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 31. decembrī, reģistrācijas numurs N 30977), 2014. gada 10. decembrī N 813n (reģistrēts Tieslietu ministrijā Krievijas 2015. gada 19. janvārī, reģistrācijas numurs N 35569) un 2016. gada 29. septembrī N 751n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2016. gada 25. oktobrī, reģistrācijas numurs N 44131).
Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 23. jūlija rīkojums N 541n “Par Vienotā vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorāta apstiprināšanu sadaļā “Veselības aprūpes nozarē strādājošo amatu kvalifikācijas raksturojums” (reģistrēts) ar Krievijas Tieslietu ministriju 2010. gada 25. augustā, reģistrācijas Nr. 18247).
a) kardiologs - 24 minūtes;
b) endokrinologs - 19 minūtes;
c) zobārsts-terapeits - 44 minūtes.
4. Laika standarti pacienta apmeklējumam pie ārsta speciālista profilaktiskos nolūkos ir noteikti 60-70% no laika standartiem, kas saistīti ar viena pacienta apmeklējumu pie ārsta speciālista saistībā ar slimību, kas izveidota medicīnas organizācijā vai citā organizācijā, kas nodarbojas ar medicīniskās darbības (turpmāk - medicīniskā organizācija), saskaņā ar šo laika standartu 3. punktu.
5. Laikam, ko ārsts-speciālists pavada medicīniskās dokumentācijas sagatavošanai, ņemot vērā racionālu darba organizāciju, darba vietu aprīkošanu ar datortehniku un organizatorisko aprīkojumu, nedrīkst pārsniegt 35% no laika normām, kas saistītas ar viena pacienta apmeklējumu. ārstam speciālistam saistībā ar slimību un profilaktisko mērķi saskaņā ar šo laika standartu 3. un 4.punktu.
6. Medicīnas organizācijās, kas nodrošina primāro specializēto veselības aprūpi ambulatorā stāvoklī, 3. un 4.punktā noteiktos laika standartus nosaka, ņemot vērā dzīvesvietas blīvumu un iedzīvotāju vecuma un dzimuma sastāvu, kā arī ņemot vērā līmeni. un iedzīvotāju saslimstības struktūra, summējot korekcijas koeficientu laika standartus
Tiek piemēroti šādi korekcijas koeficienti:
a) piesaistīto iedzīvotāju apdzīvoto vietu blīvums virs 8 cilvēkiem uz kv.km: -0,05;
b) piesaistīto iedzīvotāju dzīvesvietas blīvums ir mazāks par 8 cilvēkiem uz kvadrātkilometru: +0,05;
c) Tālo Ziemeļu un līdzvērtīgu teritoriju piesaistīto iedzīvotāju dzīvesvietas blīvums ir ne vairāk kā 2,5 cilvēki uz kvadrātkilometru: +0,15;
d) iedzīvotāju saslimstības līmenis ir par 20% augstāks nekā Krievijas Federācijas veidojošās vienības vidējā vērtība: +0,05;
e) iedzīvotāju saslimstības līmenis ir par 20% zemāks nekā Krievijas Federācijas veidojošās vienības vidējā vērtība: -0,05;
f) cilvēku, kas vecāki par darbspējas vecumu, īpatsvars piesaistīto iedzīvotāju vidū ir virs 30%: +0,05;
g) personu, kas vecākas par darbspējas vecumu, īpatsvars piesaistīto iedzīvotāju vidū ir mazāks par 30%: -0,05.
Elektroniskā dokumenta teksts
sagatavojusi AS Kodeks un pārbaudīta pret:
Oficiālais interneta portāls
juridisko informāciju
www.pravo.gov.ru, 16.01.2017.,
N 0001201701160009
