Antiaritmiskie līdzekļi: klasifikācija un apraksts. Zāles pret aritmiju: klasifikācija, farmakoloģiskās īpašības Antiaritmisko līdzekļu ietekme uz vadītspēju un kontraktilitāti

Antiaritmiskie līdzekļi ir zāles, ko lieto, lai normalizētu sirds ritmu. Šie ķīmiskie savienojumi pieder pie dažādām farmakoloģiskām klasēm un grupām. Tie ir paredzēti, lai ārstētu un novērstu to rašanos. Antiaritmiskie līdzekļi nepalielina dzīves ilgumu, bet tiek izmantoti klīnisko simptomu kontrolei.

Antiaritmiskos medikamentus kardiologi izraksta, ja pacientam ir patoloģiska aritmija, kas pasliktina dzīves kvalitāti un var izraisīt attīstību. smagas komplikācijas. Antiaritmiskiem līdzekļiem ir pozitīva ietekme uz cilvēka ķermeni. Tās jālieto ilgu laiku un tikai elektrokardiogrāfijas kontrolē, kas tiek veikta vismaz reizi trīs nedēļās.

Kardiomiocītu šūnu sieniņās iekļūst liels skaits jonu kanālu, pa kuriem pārvietojas kālija, nātrija un hlora joni. Šāda uzlādētu daļiņu kustība izraisa darbības potenciāla veidošanos. Aritmiju izraisa patoloģiska nervu impulsu izplatīšanās. Sirds ritma atjaunošanai nepieciešams samazināt aktivitāti un apturēt impulsa cirkulāciju. Antiaritmisko līdzekļu ietekmē tiek slēgti jonu kanāli un samazinās patoloģiskā ietekme uz simpātiskās nervu sistēmas sirds muskuli.

Antiaritmisko zāļu izvēli nosaka aritmijas veids, strukturālas sirds patoloģijas esamība vai neesamība. Ja tiek ievēroti nepieciešamie drošības nosacījumi, šīs zāles uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Antiaritmiskā terapija galvenokārt tiek veikta atveseļošanās nolūkos sinusa ritms. Pacienti tiek ārstēti kardioloģijas slimnīcā, kur viņiem intravenozi vai perorāli tiek ievadīti antiaritmiski līdzekļi. Ja nav pozitīvas terapeitiskās iedarbības, pārejiet pie. Pacienti, kuriem nav vienlaicīgas hroniskas sirds slimības, var patstāvīgi atjaunot sinusa ritmu ambulatorā stāvoklī. Ja aritmijas lēkmes notiek reti, ir īsas un tām ir maz simptomu, pacientiem ir indicēta dinamiska novērošana.

Klasifikācija

Antiaritmisko līdzekļu standarta klasifikācija balstās uz to spēju ietekmēt elektrisko signālu veidošanos kardiomiocītos un to vadītspēju. Tie ir sadalīti četrās galvenajās klasēs, no kurām katrai ir savs darbības ceļš. Zāļu efektivitāte dažāda veida aritmijām būs atšķirīga.

• Membrānas stabilizējošie nātrija kanālu blokatori - Hinidīns, Lidokains, Flekainīds. Membrānas stabilizatori ietekmē miokarda funkcionalitāti.
• – “Propranolols”, “Metaprolols”, “Bisoprolols”. Tie samazina mirstību no akūtas koronārās mazspējas un novērš tahiaritmiju recidīvus. Šīs grupas zāles koordinē sirds muskuļa inervāciju.
• Kālija kanālu blokatori - Amiodarons, Sotalols, Ibutilīds.
• - "Verapamils", "Diltiazems".
• Citi: sedatīviem līdzekļiem, trankvilizatoriem, neirotropiskiem līdzekļiem ir kombinēta ietekme uz miokarda darbību un tā inervāciju.

Tabula: antiaritmisko līdzekļu iedalījums klasēs

Galveno grupu pārstāvji un viņu rīcība

1A klase

Visizplatītākās zāles no 1A klases antiaritmisko līdzekļu grupas ir " hinidīns", kas ir izgatavots no cinčonas koka mizas.

Šīs zāles bloķē nātrija jonu iekļūšanu kardiomiocītos, samazina artēriju un vēnu tonusu, ir kairinošs, pretsāpju un pretdrudža efekts, kā arī kavē smadzeņu darbību. "Hinidīnam" ir izteikta antiaritmiska aktivitāte. Tas ir efektīvs, ja dažādi veidi aritmijas, bet nepareizas devas un lietošanas gadījumā izraisa blakusparādības. Hinidīnam ir ietekme uz centrālo nervu sistēmu, asinsvadiem un gludajiem muskuļiem.

Lietojot zāles, tās nedrīkst sakošļāt, lai izvairītos no kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājuma. Lai iegūtu labāku aizsardzības efektu, hinidīnu ieteicams lietot ēšanas laikā.

narkotiku iedarbība dažādas nodarbības uz EKG

1B klase

1B antiaritmiskā klase - "Lidokaīns". Tam ir antiaritmiska iedarbība, jo tā spēj palielināt membrānas caurlaidību kālijam un bloķēt nātrija kanālus. Tikai ievērojamas zāļu devas var ietekmēt sirds kontraktilitāti un vadītspēju. Zāles aptur uzbrukumus ventrikulāra tahikardija pēcinfarkta un agrīnā pēcoperācijas periodā.

Lai apturētu aritmisku lēkmi, intramuskulāri jāievada 200 mg lidokaīna. Ja nav pozitīvas terapeitiskās iedarbības, injekciju atkārto trīs stundas vēlāk. Smagos gadījumos zāles ievada intravenozi bolus veidā un pēc tam veic intramuskulāras injekcijas.

1C klase

1.C klases antiaritmiskie līdzekļi pagarina intrakardiālo vadīšanu, bet tiem ir izteikta aritmogēna iedarbība, kas šobrīd ierobežo to lietošanu.

Visizplatītākais līdzeklis šajā apakšgrupā ir "Ritmonorm" vai "Propafenons". Šīs zāles ir paredzētas ekstrasistolijas ārstēšanai, kas ir īpaša aritmijas forma, ko izraisa priekšlaicīga sirds muskuļa kontrakcija. "Propafenons" ir antiaritmisks līdzeklis ar tiešu membrānu stabilizējošu iedarbību uz miokardu un lokālu anestēzijas efektu. Tas palēnina nātrija jonu ieplūšanu kardiomiocītos un samazina to uzbudināmību. "Propafenons" ir paredzēts personām, kuras cieš no priekškambaru un ventrikulārām aritmijām.

2. klase

2. klases antiaritmiskie līdzekļi - beta blokatori. Ietekmēja "Propranolols" paplašinās asinsvadi, pazeminās asinsspiediens, paaugstinās bronhu tonuss. Pacientiem sirdsdarbība normalizējas pat tad, ja ir rezistence pret sirds glikozīdiem. Šajā gadījumā tahiaritmiskā forma tiek pārveidota par bradiaritmisku, pazūd sirdsklauves un sirdsdarbības pārtraukumi. Zāles var uzkrāties audos, tas ir, ir kumulācijas efekts. Šī iemesla dēļ, lietojot to vecumdienās, devas ir jāsamazina.

3. klase

3. klases antiaritmiskie līdzekļi ir kālija kanālu blokatori, kas palēnina elektriskos procesus kardiomiocītos. Spilgtākais šīs grupas pārstāvis ir "Amiodarons". Tas paplašina koronāros asinsvadus, bloķē adrenerģiskos receptorus un pazemina asinsspiedienu. Zāles novērš miokarda hipoksijas attīstību, samazina koronāro artēriju tonusu un samazina sirdsdarbības ātrumu. Ievadīšanas devu izvēlas tikai ārsts individuāli. Zāļu toksiskās iedarbības dēļ to lietošana pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediena un citu klīnisko un laboratorisko parametru kontrolei.

4. klase

4. antiaritmiskā klase "Verapamils". Tas ir ļoti efektīvs līdzeklis, kas uzlabo stāvokli pacientiem ar smagām stenokardijas formām, hipertensiju un aritmiju. Zāļu ietekmē koronārie asinsvadi paplašinās, palielinās koronārā asins plūsma, palielinās miokarda rezistence pret hipoksiju, normalizējas asins reoloģiskās īpašības. "Verapamils" uzkrājas organismā un pēc tam izdalās caur nierēm. To ražo tablešu, dražeju un injekciju veidā intravenozai ievadīšanai. Zāles ir maz kontrindikāciju, un pacienti to labi panes.

Citas zāles ar antiaritmisku iedarbību

Pašlaik ir daudz zāļu, kurām ir antiaritmiska iedarbība, bet kuras nav iekļautas šajā farmaceitiskajā grupā. Tie ietver:

1. Antiholīnerģiskie līdzekļi, ko lieto, lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu bradikardijas laikā - "Atropīns".
2. Sirds glikozīdi, kas paredzēti samazināšanai sirdsdarbība – "Digoksīns", "Strofantīns".
3. "Magnija sulfāts" lieto, lai apturētu īpašas ventrikulāras tahikardijas, ko sauc par "pirueti", lēkmi. Tas notiek, ja ir smagas elektrolītu traucējumi, ilgstošas ​​noteiktu antiaritmisko līdzekļu lietošanas rezultātā, pēc šķidro olbaltumvielu diētas.

Augu izcelsmes antiaritmiskie līdzekļi

Augu izcelsmes zālēm ir antiaritmiska iedarbība. Mūsdienu un visizplatītāko narkotiku saraksts:

Blakus efekti

Antiaritmiskās terapijas negatīvās sekas ir šādas:

Sirds un asinsvadu slimības ir izplatīts nāves cēlonis, īpaši gados vecākiem un gados vecākiem cilvēkiem. Sirds slimība izraisa citu dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstību, piemēram, aritmiju. Tas ir diezgan nopietns veselības stāvoklis, kas neļauj pašapstrāde. Ja ir mazākās aizdomas par šīs slimības attīstību, jums jāsazinās medicīniskā aprūpe, iziet pilnu izmeklēšanu un pilnu antiaritmiskās ārstēšanas kursu speciālista uzraudzībā.

Patoloģiskās etioloģijas aritmiskiem stāvokļiem ir nepieciešama specializācija narkotiku ārstēšana. Visas antiaritmiskās zāles izraksta kardiologs, pašārstēšanās ir stingri aizliegta.

Antiaritmiskie līdzekļi

Izrakstīts pacientiem pēc pilnas diagnostiskā pārbaude, veicot galīgo diagnozi par aritmijas problēmu patoloģisko raksturu. Apstākļi var apdraudēt un traucēt pacienta pilnvērtīgai dzīvei.

Zāles pozitīvi ietekmē organismu - kontrakciju ritma normalizēšana ļauj stabilizēt asinsrites nodaļas darbību, savlaicīgi piegādājot skābekli un barības vielas uz audiem iekšējie orgāni. Medikamenti nodrošina visu iekšējo sistēmu pilnvērtīgu darbību.

Antiaritmiskiem līdzekļiem nepieciešama kontrole līdz medicīnas darbinieki– to iedarbība tiek pastāvīgi uzraudzīta ar elektrokardiogrammas procedūru, vismaz reizi 20 dienās (terapijas kurss parasti ir diezgan garš).

Pēc uzņemšanas kardioloģijas nodaļā pacientam tiek nozīmēti intravenozi vai perorāli medikamenti. Ja nepieciešamais pozitīvais efekts netiek reģistrēts, pacientam ieteicams veikt elektrisko kardioversiju.

Prombūtnes gadījumā hroniskas patoloģijas Sirds un asinsvadu nodaļā pacientam var tikt nozīmēta ambulatorā ārstēšana - ar periodiskām kardiologa konsultācijām. Ja aritmijas uzbrukumi ir reti un īslaicīgi, tad pacients tiek nodots dinamiskai novērošanai.

Šo medikamentu darbības princips

Antiaritmiskiem līdzekļiem ir pozitīva ietekme:

• samazināt orgāna uzbudināmības līmeni;
• samazinot sirds muskuļa jutību attiecībā pret elektriskajiem impulsiem, novēršot fibrilācijas veidošanos;
• paātrinātas sirdsdarbības izpausmju samazināšana;
• papildu impulsu nomākšana;
• saīsinot kontrakcijas impulsu intervālu;
• diastola ilguma palielināšanās.

Klasifikācija

Medikamentu iedalījums tiek veikts četrās galvenajās klasēs atkarībā no spējām zāles vadīt elektriskos impulsus. Ir vairākas aritmijas anomāliju formas, saskaņā ar kurām tiek atlasītas nepieciešamās farmakoloģiskās vielas.

Galvenās zāles ietver:

• nātrija kanālu blokatori;
• beta blokatori;
• kālija antagonisti;
• kalcija antagonisti.

Citas formas medikamentiem Tos pārstāv sirds glikozīdi, trankvilizatori, sedatīvi un neirotropiski līdzekļi. Tās izceļas ar to kombinēto ietekmi uz sirds muskuļa inervāciju un darbību.

Tabula: antiaritmisko līdzekļu iedalījums klasēs

Galveno grupu pārstāvji un viņu rīcība

Antiaritmiskais efekts ir atkarīgs no zāļu apakšgrupas. Starp tiem ir:

1A klase

Šīs zāles ir nepieciešamas divu veidu ekstrasistolēm - supraventrikulārām un ventrikulārām, lai atjaunotu sinusa ritmu priekškambaru fibrilācijas gadījumā, lai novērstu tās recidīvus. Visbiežāk lietotās zāles ir hinidīns un novokainamīds.

Hinidīns- parakstīts tablešu veidā. Negatīvā ietekme uz ķermeņa lietošanas laikā uzrāda:

• dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, caureja;
• pēkšņas galvassāpju lēkmes.

Pēc uzņemšanas farmakoloģiskais līdzeklis Asins plūsmā samazinās trombocītu skaits, samazinās sirds muskuļa kontraktilitātes līmenis un palēninās vadīšanas sistēmas funkcionalitāte sirdī.

Visbīstamākās blakusparādības ietver atsevišķas ventrikulāras tahikardijas veidošanos, ar iespējamā attīstība letāls iznākums. Terapija tiek veikta pastāvīgā medicīniskā personāla un EKG rādījumu uzraudzībā.

Hinidīns ir aizliegts lietot:

• ar atrioventrikulārām un intraventrikulārām blokādēm;
• trombocitopēnija;
• saindēšanās - ar nekontrolētu sirds glikozīdu uzņemšanu;
• nepietiekama sirds muskuļa funkcionalitāte;
• hipotensija – ar minimālie rādītāji asinsspiediens;
• bērna piedzimšanas periodā.

Novokainamīds- ieteicams lietot, pamatojoties uz tiem pašiem rādītājiem kā iepriekšējās zāles. Parakstīts, lai nomāktu priekškambaru mirdzēšanas lēkmes. Vielas intravenozas ievadīšanas laikā var rasties pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, tāpēc šķīdums jālieto ļoti piesardzīgi.

Zāļu negatīvo ietekmi raksturo:

• slikta dūša ar pāreju uz vemšanu;
• izmaiņas asins formulā;
• sabrukums;
• nervu sistēmas funkcionalitātes traucējumi - pēkšņas galvassāpju lēkmes, periodisks reibonis, apziņas skaidrības izmaiņas.

Hroniska nekontrolēta lietošana var izraisīt artrītu, serozītu vai febrilus stāvokļus. Ir iespēja veidoties infekcijas procesi mutes dobumā, ar asiņošanas veidošanos un aizkavētu čūlu un mazu brūču dzīšanu.

Farmakoloģiskā viela var izraisīt alerģiskas reakcijas - problēmas sākotnējā simptomātiskā izpausme ir muskuļu vājums, kas izpaužas, lietojot zāles. Zāles ir aizliegts lietot:

• ar atrioventrikulāru blokādi;
• sirds muskuļa vai nieru nepietiekama funkcionalitāte;
• par kardiogēnu šoka stāvokļi;
• hipotensija - ar ārkārtīgi zemu asinsspiedienu.

1B klase

Šīs zāles nav efektīvas supraventrikulārās aritmijas noteikšanā pacientam – aktīvajām sastāvdaļām nav nepieciešamās ietekmes uz sinusa mezglu, ātriju un atrioventrikulāro savienojumu.

Narkotikas, ko lieto terapijai ventrikulārais tips aritmijas novirzes - ekstrasistoles, paroksizmāla tahikardija, tādu problēmu ārstēšanai, kas saistītas ar pārdozēšanu vai nekontrolētu sirds glikozīdu lietošanu.

Šīs apakšgrupas galvenais pārstāvis ir lidokaīns. Tas ir paredzēts smagām ventrikulārā ritma traucējumu formām orgānu kontrakcijā, miokarda infarkta akūtā fāzē. Zāles var izraisīt negatīvas ķermeņa reakcijas:

• konvulsīvi apstākļi;
• periodisks reibonis;
• redzes asuma samazināšanās;
• problēmas ar saprotamu runu;
• apziņas skaidrības traucējumi;
• izsitumi uz ādas;
• nātrene;
• Kvinkes tūska;
• pastāvīgs nieze.

Nepareizi aprēķinātas devas var izraisīt sirds muskuļa kontraktilitātes līmeņa pazemināšanos, kontrakciju ātruma palēnināšanos, ritma traucējumus - pat aritmiskas novirzes.

Farmakoloģisko vielu nav ieteicams lietot atrioventrikulārās blokādēs, novājināta sinusa mezgla patoloģijā. Smagas formas supraventrikulārie aritmiskie stāvokļi ir kontrindikācijas - ir augsta riska priekškambaru fibrilācijas veidošanās.

1C klase

Šīs farmakoloģiskās vielas var pagarināt intrakardiālās vadīšanas laiku. Ņemot vērā izteikto aritmogēno efektivitāti, medikamenti ir saņēmuši ierobežojumus to lietošanai. Apakšgrupas galvenais pārstāvis ir Ritmonorm.

Zāles ir nepieciešamas, lai nomāktu kambaru vai supraventrikulārās aritmijas negatīvās simptomātiskās izpausmes. Lietojot, pastāv augsts aritmogēna efekta attīstības risks, terapija tiek veikta pastāvīgā medicīnas darbinieka uzraudzībā.

Papildus aritmiskām patoloģijām zāles var izraisīt sirds muskuļa kontraktilitātes traucējumus, tālākai attīstībai orgāna nepietiekama funkcionalitāte. Patoloģiskas novirzes var izpausties:

• slikta dūša;
• vemšana;
• metāla garša mutē;
• reibonis;
• redzes asuma samazināšanās;
• depresīvi stāvokļi;
• nakts miega traucējumi;
• izmaiņas asins analīzēs.

2. klase

Liels saražotā adrenalīna daudzums tiek reģistrēts ar paaugstinātu simpātiskā funkcionalitāti nervu nodaļa– stresa situācijās, veģetatīvie traucējumi, arteriāla hipertensija, išēmisks sirds muskuļa bojājums.

Hormons stimulē beta-adrenerģisko receptoru darbību sirds muskuļu audos - rezultāts ir nestabils darbs sirds un aritmisku anomāliju veidošanās. Galvenais šo zāļu darbības mehānisms ir nomākšana palielināta aktivitāte receptoriem. Sirds muskuļi ir aizsargāti.

Papildus iepriekšminētajai pozitīvajai iedarbībai zāles samazina vadošo nodaļu veidojošo šūnu elementu automātiskumu un uzbudināmības līmeni. Viņu tiešā ietekmē sirds muskuļa kontrakcijas ātrums palēninās. Samazinot atrioventrikulāro vadītspēju, zāles samazina orgānu kontrakciju biežumu priekškambaru mirdzēšanas laikā.

Zāles tiek parakstītas priekškambaru mirdzēšanas un fibrilācijas ārstēšanai, supraventrikulāru aritmisku stāvokļu nomākšanai un profilaktiskajai iedarbībai. Palīdzība sinusa tahikardijas gadījumā.

Patoloģiskā procesa ventrikulārās formas ir mazāk jutīgas pret beta blokatoru ietekmi - izņēmums ir slimība, kas tieši saistīta ar pārmērīgu hormonu daudzumu asinsritē. Kā galvenos ārstēšanas līdzekļus ieteicams lietot Anaprilin un Metoprolol.

Iepriekš minēto medikamentu negatīvā ietekme ietver muskuļu audu kontraktilitātes līmeņa pazemināšanos, sirdsdarbības palēnināšanos un atrioventrikulārās blokādes veidošanos. Farmakoloģiskās vielas var būtiski pasliktināt asinsrites nodaļas funkcionalitāti un izraisīt apakšējo un augšējo ekstremitāšu temperatūras pazemināšanos.

Propranolola lietošana var izraisīt bronhu vadītspējas pasliktināšanos - patoloģija ir bīstama pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas. Beta blokatori var pasliktināt cukura diabēta gaitu – tos lietojot, paaugstinās glikozes līmenis asinīs.

Ārstnieciskās vielas var iedarboties uz nervu sistēmu – provocēt spontānu reiboni, nakts miega traucējumus, pavājinātu atmiņu, izraisīt depresiju. Zāles traucē neiromuskulārā nodalījuma vadītspēju, kas izpaužas kā paaugstināts nogurums, vājums un samazināts muskuļu tonuss.

Dažos gadījumos var parādīties izsitumi uz ādas, pastāvīgs nieze un fokusa plikpaurība. Vīriešiem var rasties erektilā disfunkcija, un asins aina var uzrādīt trombocitopēniju un agranulocidozi.

Ja zāles pēkšņi tiek pārtrauktas, tās izraisa patoloģiskus stāvokļus:

• stenokardijas lēkmes;
• sirds muskuļa ritma traucējumi sirds kambaru līmenī;
• paaugstināts asinsspiediens;
• palielināta sirdsdarbība;
• samazināts slodzes tolerances līmenis.

Zāļu izņemšana tiek veikta pakāpeniski, divu nedēļu laikā. Beta blokatorus aizliegts lietot nepietiekamas orgānu funkcionalitātes, plaušu audu pietūkuma, kardiogēna šoka stāvokļu un smagos sirds muskuļa hroniskas mazspējas gadījumos. Tāpat nav ieteicams tos lietot, kad cukura diabēts, sinusa tipa bradikardija, sistoliskā spiediena pazemināšanās zem 100 vienībām un bronhiālā astma.

3. klase

Zāles ir kālija kanālu antagonisti, palēninot elektriskos procesus sirds muskuļa šūnu struktūrās. Amiodarons šajā apakšgrupā ir bieži izrakstīts medikaments.

Zāles pakāpeniski uzkrājas audu struktūrās un izdalās ar tādu pašu ātrumu. Maksimālā efektivitāte tiek reģistrēta trīs nedēļas pēc ievadīšanas sākuma. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas antiaritmiskais efekts var saglabāties nākamās piecas dienas.

• ar supraventrikulāru un ventrikulāru aritmiju;
• priekškambaru fibrilācija;
• ritma traucējumi Volfa-Parkinsona-Vaita patoloģijas dēļ;
• Lai novērstu ventrikulārās aritmijas laikā akūta sirdslēkme miokarda;
• pastāvīgai priekškambaru mirdzēšanai - lai nomāktu sirds muskuļa kontrakciju biežumu.

Ilgstoša un nekontrolēta zāļu lietošana var izraisīt:

• plaušu audu intersticiāla fibroze;
• bailes no saules gaismas;
• izmaiņas ādas ēnā - ar purpursarkanu krāsojumu;
• vairogdziedzera disfunkcija - terapijas laikā tiek veikta obligāta vairogdziedzera hormonu līmeņa kontrole;
• redzes asuma samazināšanās;
• nakts miega traucējumi;
• samazināts atmiņas līmenis;
• ataksija;
• parestēzija;
• sinusa bradikardija;
• palēninot intrakardiālās vadīšanas procesu;
• slikta dūša;
• vemšana;
• aizcietējums;
• aritmogēna iedarbība – reģistrēta 5% pacientu, kuriem tika nozīmētas zāles.

Zāles ir toksiskas auglim. Aizliegta lietošana ir:

• sākotnējais bradikardijas veids;
• intrakardiālās vadīšanas patoloģijas;
• hipotensija;
• bronhiālā astma;
• slimības, kas ietekmē vairogdziedzeri;
• grūtniecības periods.

Ja ir nepieciešams kombinēt zāles ar sirds glikozīdiem, to devu samazina uz pusi.

4. klase

Zāles var bloķēt kalcija jonu pāreju, samazinot sinusa mezgla automātiskās reakcijas un nomācot patoloģiskos perēkļus ātrijā. Galvenās bieži ieteiktās zāles šajā apakšgrupā ir Veropamils.

Zāles pozitīvi ietekmē ārstēšanā un preventīva ietekme supraventrikulārās tahikardijas, ekstrasistoles lēkmēm. Zāles ir nepieciešamas, lai nomāktu sirds kambaru kontrakciju biežumu priekškambaru plandīšanās un fibrilācijas laikā.

Zāles neiedarbojas uz orgāna ritmisko kontrakciju ventrikulārajām formām. Ķermeņa negatīvās reakcijas uz zāļu lietošanu izpaužas:

• sinusa bradikardija;
• atrioventrikulārā blokāde;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• samazināta sirds muskuļa saraušanās spēja.

Narkotiku lietošanas aizliegumi ir:

• smagas nepietiekamas orgānu darbības formas;
• kardiogēna šoka apstākļi;
• atrioventrikulārā blokāde;
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma patoloģija - lietošana var izraisīt sirds kambaru kontrakciju ātruma palielināšanos.

Citas zāles ar antiaritmisku iedarbību

Iepriekš minētajās antiaritmisko zāļu apakšgrupās nav iekļautas atsevišķas zāles ar līdzīgu pozitīvu ietekmi uz sirds muskuli. Terapiju var veikt:

• sirds glikozīdi - lai samazinātu orgāna kontrakcijas ātrumu;
• antiholīnerģiskie līdzekļi - zāles tiek parakstītas, lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu ar smagu bradikardiju;
• magnija sulfāts - "svētku" tipa patoloģiska procesa parādīšanās - nestandarta ventrikulāra tahikardija, kas veidojas traucējumu ietekmē elektrolītu metabolisms, šķidro olbaltumvielu diētu un noteiktu antiaritmisko līdzekļu ilgstoša iedarbība.

Augu izcelsmes produkti

Pietiek ar ārstniecības augiem efektīvi līdzekļi patoloģiska procesa ārstēšanai. Tie ir iekļauti dažos medikamentos un ir oficiāli atzīti medicīnā. Sirdsdarbības ātruma indikatoru stabilizācija tiek veikta:

1. Māteszāles spirta tinktūra - ieteicamā deva nedrīkst pārsniegt 30 vienības, zāles lieto līdz trīs reizēm dienā. Ir atļauts izgatavot zāļu mājas formu, taču tās brīvi pārdod aptieku tīklos un ilgstošajam gatavošanas procesam nav loģiskas jēgas.
2. Baldriāns - to var atrast atklātā tirgū tinktūru, tablešu un augu izejvielu veidā. Dziedinošā viela palīdz nomākt sāpīgas sajūtas, atjaunot sirds muskuļa kontrakciju ritmu, tai ir nomierinoša iedarbība. Ja nepieciešama ilgstoša terapija, tad antidepresants un zāles nakts miega problēmām.
3. Persenom - attiecas uz antiaritmiskām, spazmolītiskām, nomierinošām vielām, kas palīdz normalizēt apetīti un nakts miegs. Zāļu papildu iedarbība ir psihoemocionālā stresa mazināšana, pastāvīgi esošās aizkaitināmības nomākšana un nervu noguruma ārstēšana.

Ko visbiežāk izraksta dažāda veida aritmijām?

• Verapamils;
• Adenozīns;
• fenilīns;
• Kinidīns (Durules);
• Varfarīns (Nycomed).

Papildus medikamentiem, ārstēšana in obligāts ietver multivitamīnu kompleksu lietošanu.

Antiaritmisko zāļu kombinācija

Patoloģiskais ritms iekšā klīniskā prakseļauj apvienot atsevišķas zāļu apakšgrupas. Ja ņemam par piemēru medikamentu hinidīns, to atļauts lietot kopā ar sirds glikozīdiem – nomākšanai. negatīvie simptomi pastāvīgi klāt ekstrasistolija.

Kopā ar beta blokatoriem zāles lieto, lai nomāktu sirds kambaru formas aritmiskas novirzes, kas nav piemērotas cita veida terapijai. Kombinēta beta blokatoru un sirds glikozīdu lietošana ļauj sasniegt augstus efektivitātes rādītājus tahiaritmiju, fokālās tahikardijas un ventrikulāru ekstrasistolu gadījumā.

Blakus efekti

Šīs apakšklases zāles var izraisīt negatīvas ķermeņa reakcijas, reaģējot uz to lietošanu:

• provocējot aritmijas novirzes;
• spontānas galvassāpes;
• periodisks reibonis;
• konvulsīvi apstākļi;
• īslaicīgs samaņas zudums;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce;
• pastāvīga miegainība;
• asinsspiediena līmeņa pazemināšana;
• objektu dubultā redze acu priekšā;
• pēkšņa elpošanas funkcijas apstāšanās;
• nepietiekama nieru darbība;
• dispepsijas traucējumi;
• bronhu spazmas;
• problēmas ar urinēšanu;
• palielināts mutes gļotādas sausums;
• alerģiskas reakcijas;
• narkotiku drudzis;
• leikopēnija;
• trombocitopēnija.

Šī raksta tēma ir antiaritmiskie līdzekļi, to klasifikācija, lietošanas iezīmes un populārāko un pieprasītāko grupas pārstāvju cenas.

Šādos gadījumos kardiologi lieto medikamentus no dažādām farmakoloģiskās grupas ar dažādiem darbības mehānismiem.

Optimālā zāļu klasifikācija aritmiju ārstēšanai ir šāda:

Tabula tika izveidota, ņemot vērā iespaidīgo aktīvo sastāvdaļu skaitu.

Turklāt tas atspoguļo to ietekmi uz grūtnieču un viņu pēcnācēju veselību ( narkotikas ar burtiem C un D blakus tiem, kontrindicēts topošajām māmiņām; Precīzu datu par nosaukumu ar simbolu B) nekaitīgumu nav.

Visu zāļu antiaritmiskā iedarbība ir saistīta ar to specifisko iedarbību uz:

Jonu (galvenokārt nātrija, kalcija, kālija) intracelulārais transports;

Elektrofizioloģiskie procesi sirds šūnās;

Šūnu membrānas;

Vielu un jonu vielmaiņa visā organismā.

Kritēriji, kas ietekmē antiaritmiskā līdzekļa izvēli:

Nervu sistēmas stāvoklis;

Hroniskas slimības;

Aritmijas veids;

Elektrolītu līdzsvars asinīs;

Hormonālais stāvoklis.

Pārskats par visefektīvākajām zālēm pret aritmiju ar nosaukumu un cenu

Zāļu nosaukumi ir sakārtoti pa klasēm saskaņā ar tabulu.

I klase. Membrānu stabilizējošas zāles

1. klases vielas regulē darbības potenciāla fāzes. Pašlaik vairākas šīs klases zāles netiek ražotas vai lietotas zemas efektivitātes un nopietnu blakusparādību dēļ.

Novokainamīds

Cena: 120 rubļi.

Aktīvā viela ir prokainamīds, modificēta novokaīna molekula.

Ražo Krievijas ražotājs tablešu un injekciju šķīduma veidā.

Aritmijas ārstēšana ir saistīta ar tās kardiodepresīvo efektu.

Nomāc elektrisko impulsu vadīšanu, kavē miokarda muskuļu aparātu.

Nav nopietnas ietekmes uz asinsspiedienu.

Indicēts terapijai:

Paroksizmāla tahikardija;

Priekškambaru plandīšanās;

Priekškambaru fibrilācija.

Injekcijas lieto akūtu stāvokļu atvieglošanai.

Piezīme! Injekcijas šķīdums ievada intravenozi tikai slimnīcas apstākļos.

Zāles ir kontrindicētas noteiktiem sirds ritma traucējumiem:

Atrioventrikulārā blokāde;

Kardiogēns šoks.

Smaga nieru un sirds mazspēja, hipertensija ir arī ierobežojumi zāļu lietošanai.

Lietojot tabletes, jums jāievēro daži noteikumi:

Lietojiet tabletes stingri tukšā dūšā, 1 stundu pirms ēšanas;

Dzert ar pienu.

Nepieciešama bieža lietošana - līdz 4 reizēm dienā.

Terapijas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt sirds darbību.

Neskatoties uz tiešo trūkumu hipotensīvā iedarbība, gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Kairina kuņģa gļotādu un negatīvi ietekmē asins sistēmu.

Lietojot zāles, var parādīties dispepsijas simptomi - rūgtums mutē, slikta dūša un vemšana, sāpes epigastrijā.

Var izraisīt miegainību, letarģiju, reiboni, galvassāpes, ko pastiprina pazemināts asinsspiediens.

Cena: no 30 rubļiem.

Antiaritmiskā aktivitāte ir saistīta ar nātrija kanālu bloķēšanu, kas lokalizēti šūnu membrānās.

Samazina miokarda automātismu, nomāc ierosmes perēkļus.

Nav izteikta kardiodepresīva iedarbība.

Tas praktiski neietekmē asinsspiediena līmeni, lai gan dažos gadījumos tas var nedaudz samazināt.

Tam ir ātrs iedarbības sākums un īslaicīgs efekts. To plaši izmanto kā neatliekamo palīdzību slimnīcas apstākļos akūtu sirds slimību, piemēram, miokarda infarkta vai smagu ventrikulāru aritmiju, gadījumā.

Šķīdums ir labi panesams. Retos gadījumos tiek novēroti krampji.

Biežākās blakusparādības:

Bradikardija, aritmijas;

Pārmērīga spiediena pazemināšanās;

Letarģija;

Galvassāpes;

Miegainība.

Cena: 1420 rubļi.

Polijas tabletes ar aritmogēnu darbību.

Zāļu lietošanas terapeitiskais efekts ir saistīts ar bloķējošo iedarbību uz šūnu membrānām un to caurlaidību.

Samazina miokarda vadītspēju un kontraktilitāti.

Uzlabošanās notiek 1-2 dienas pēc ārstēšanas sākuma.

Zāļu izrakstīšanas indikāciju saraksts ir līdzīgs citiem membrānas stabilizatoriem.

Zāļu lietošana ir ierobežota smagu organisku sirds patoloģiju gadījumā.

Nav saderīgs ar citām I klases zālēm.

Tabletes lieto 2-3 reizes dienā.

Tam ir negatīva ietekme uz intraventrikulāro vadīšanu un miokarda kontraktilitāti, un tai ir aritmogēna iedarbība (provocē aritmijas parādīšanos), īpaši pēc miokarda infarkta.

Reibonis, satriecoša sajūta ejot, letarģija un galvassāpes ir visizplatītākās blakusparādības. Parasti pēc adaptācijas (3-4 dienas pēc ārstēšanas sākuma) šie simptomi izzūd.

Cena: 360 rubļi.

Aktīvā viela ir propafenonons, C1 klases viela.

Antiaritmiskā efektivitāte ir saistīta ar membrānu stabilizējošu un lokālu anestēzijas efektu uz kardiomiocītiem (sirds šūnām).

Uz sirds mazspējas fona tas samazina kontraktilitāte miokarda.

Nomāc elektrofizioloģiskos procesus saraušanās šķiedrās, Purkinje šķiedrās. Sakarā ar to repolarizācijas ātrums samazinās un ERP pagarinās.

Ietekmes smagums ir lielāks apgabalos ar išēmiju.

Terapeitiskais efekts ilgst apmēram 12 stundas.

Zāļu lietošana ir ieteicama, lai ārstētu:

Plandīšanās, priekškambaru mirdzēšana, Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;

Atrioventrikulārā tahikardija;

Ekstrasistoles (ventrikulāras un supraventrikulāras).

Šis līdzeklis ir rezerves un tiek izmantots gadījumos, kad citi medikamenti ir neefektīvi.

Lietojot tabletes, ir iespējamas šādas blakusparādības:

Sirds ritma traucējumi;

Bronhu spazmas;

Gremošanas trakta pasliktināšanās ar pavadošu diskomfortu;

Paaugstināts nogurums, letarģija.

Zāles ir kontrindicētas smagu sirds slimību, tostarp hroniskas sirds mazspējas un/vai miokarda infarkta, gadījumā.

Īpaša piesardzība nepieciešama, ārstējot:

Pacienti ar bronhiālo astmu un citām patoloģijām, kam raksturīga bronhu lūmena sašaurināšanās;

Pacienti ar elektrokardiostimulatoru;

Vecāka gadagājuma cilvēki.

Ja jūsu sirdsdarbība ir lēna un asinsspiediens ir zems, jūs nevarat lietot antiaritmiskas zāles.

Cena: 500 rub.

Amerikāņu oriģinālās zāles ar propafenonu tabletēs.

Tas ir augstas kvalitātes.

Cena: 240 rubļi.

Pieejams Maķedonijas ražotāja Ritmonorma un Propanorma aizstājējs.

Galvenā priekšrocība ir pieņemama cena.

II klase: beta blokatori

Kad organismā veidojas adrenalīns un kateholamīni, tiek kairināti miokarda beta-adrenerģiskie receptori. Rodas aritmija un elektrofizioloģisko procesu nestabilitāte.

Adrenerģisko blokatoru antiaritmiskais efekts ir saistīts ar bloķējošo iedarbību uz noteiktām zonām - beta adrenerģiskiem receptoriem, kas atrodas sirds un koronāro asinsvadu šūnās.

Šādi receptori ir atrodami ne tikai sirds un asinsvadu sistēmā, bet arī citos orgānos - dzemdē un bronhos.

Dažas zāles iedarbojas uz visiem adrenerģiskajiem receptoriem un ir neselektīvi, citas selektīvi, tikai uz tiem, kas atrodas sirdī un asinsvados (selektīvās zāles).

Izvēloties zāles, ārsts ņem vērā šo punktu, lai novērstu nevēlamas blakusparādības.

Pašlaik tiek izmantoti abas beta blokatoru klases.

Cena: no 30 rubļiem.

Zāles satur propranololu.

Lietojot tabletes, tiek novērota šāda farmakoloģiskā iedarbība:

Membrānas ir stabilizētas;

Samazinās miokarda uzbudināmība un kontraktilitāte un tā nepieciešamība pēc skābekļa;

Sirdsdarbības ātrums samazinās;

Tiek samazināti ārpusdzemdes ierosmes perēkļi;

Sinusa mezgla automātisms tiek kavēts;

Asinsspiediens samazinās.

Stabils efekts tiek novērots pēc 2 nedēļu kursa ārstēšanas.

Zāles nav selektīvas, tāpēc tās ietekmē citas sistēmas un orgānus:

Paaugstina dzemdes tonusu un pastiprina tās kontrakcijas;

Nomāc centrālo nervu sistēmu (lielās devās);

Samazina ūdens šķidruma sintēzi acs kamerā, tādējādi samazinot acs iekšējo spiedienu;

Stimulē bronhu tonusu.

Atrasts pielietojums šādu slimību ārstēšanā:

Stenokardija;

Arteriālā hipertensija;

Tahikardija;

Ekstrasistolijas;

Difūzs toksisks goiter;

Priekškambaru fibrilācija;

Esenciāls trīce;

Migrēnas lēkmju profilaksei.

Tabletes nevar izmantot.

To lietošanu ierobežo vairākas sirds un asinsvadu slimības, tostarp:

Samazināta sirdsdarbība;

Akūtas un smagas kardioloģiskas patoloģijas;

Zems spiediens;

Sinoatriālā blokāde;

Artēriju slimību likvidēšana;

Sinusa mezgla vājums;

Metabolisma traucējumi, tostarp cukura diabēts.

Devas shēma ir atkarīga no diagnozes.

Lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā.

Betalok Zok

Cena: no 270 rubļiem.

Oriģinālais angļu produkts ar metoprololu selektīvi iedarbojas uz beta adrenerģiskajiem receptoriem.

Zāles samazina stresa laikā radīto kateholamīnu iedarbību.

Novērš paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, sirds kontraktilitāti un paaugstinātu asinsspiedienu.

Atšķirība starp šo antiaritmisko līdzekli ir ilgstoša iedarbība aizkavētas atbrīvošanas dēļ. Zāļu koncentrācija asins plazmā ir nemainīga un garantē ilgstošu klīnisku efektu visas dienas garumā.

Lēnās uzsūkšanās dēļ tam ir viegla iedarbība un tas neizraisa blakusparādības, vienlaikus lietojot lielu devu. Lietojot ilgstošās darbības tabletes, nav vājuma, straujas asinsspiediena pazemināšanās un bradikardijas, kas raksturīga īslaicīgas darbības beta blokatoriem.

Terapeitiskais efekts ilgst apmēram dienu, tāpēc pietiek ar 1 tableti dienā.

Ir kardiotropiska iedarbība. Novērš bieži sastopamas komplikācijas attīstību - kreisā kambara hipertrofiju, kas rodas patoloģijās sirds un asinsvadu sistēmu ko pavada asinsspiediena paaugstināšanās.

Samazina atkārtotu miokarda infarktu iespējamību.

Piezīme! Tabletes var lietot pēc sirdslēkmes akūtās fāzes sadzīšanas.

Indicēts ārstēšanai:

Ventrikulāras ekstrasistoles;

Tahikardija;

Migrēnas lēkmes;

Priekškambaru fibrilācija.

Lietošanas ierobežojumi ir līdzīgi citiem beta blokatoriem.

Cena: no 150 rubļiem.

Betalok Zok ungāru analogs.

Tomēr atšķirībā no oriģināls produkts, nav ilgstošas ​​atbrīvošanas. Tādēļ, lietojot zāles, tiek novērota vielas maksimālā koncentrācija asinīs, kas var izraisīt papildu blakusparādības.

Zāles jālieto 2 reizes dienā.

Cena: no 70 rubļiem.

Polijas zāles, kuru īpašības ir līdzīgas Egilok.

Tam ir pieņemama cena.

Cena: 40 rubļi.

Krievijas lēts Betalok analogs. Tam arī nav ilgstošas ​​iedarbības.

Cena: 190 rubļi.

Norvēģijas zāles satur selektīvu beta adrenerģisko receptoru blokatoru - bisoprololu.

Pēc tabletes lietošanas terapeitiskais efekts attīstās 1-2 stundu laikā, kas ilgst apmēram dienu.

Renderē sarežģīta darbība uz asinsvadiem un sirdi:

Samazina sirds izvade;

Ietekmē fizioloģisko procesu, kas ir atbildīgs par asinsspiediena paaugstināšanu (kavē renīna veidošanos nierēs);

Paplašina asinsvadus;

Samazina augstu asinsspiedienu;

Veicināt labāku skābekļa piegādi miokardam;

Samazina sirdsdarbības ātrumu.

Tabletes ieteicams lietot šādos gadījumos:

Hroniska sirds mazspēja;

Arteriālā hipertensija;

Stenokardija.

Kopumā labi panesams.

Cena: no 100 rubļiem.

Lēts Concor aizstājējs no vietējā ražotāja.

Cena: no 190 rubļiem.

Čehijas antiaritmisks līdzeklis ar bisoprololu.

Cena: no 190 rubļiem.

Selektīvs beta blokators uz bisoprolola bāzes, ražots Krievijā.

Cena: 150 rubļi.

Augstas kvalitātes vispārīgais Concor ražots Slovēnijā.

Pārdod izdevīgā iepakojumā - 30 un 100 tabletes.

Cena: no 120 rubļiem.

Krievu zāles ar bisoprololu pēc īpašībām ir līdzīgas Concor un tā aizstājējiem.

Cena: no 130 rubļiem.

Vācu antiaritmisks līdzeklis ar bisoprololu.

Cena: no 150 rubļiem.

Islandes zāles ar bisoprololu.

Turklāt tas tiek ražots izdevīgos iepakojumos pa 90 tabletēm.

Cena: no 50 rubļiem.

Attiecas uz selektīviem beta blokatoriem. Tās izmaksas neatkarīgi no ražotāja nepārsniedz 100 rubļu.

Farmakoloģiskās īpašības ir līdzīgas bisoprolola preparātiem.

Tam ir arī ilgstoša iedarbība, un to lieto vienu reizi dienā.

Dažos gadījumos tas var ievērojami palēnināt sirds kontrakcijas un izraisīt atrioventrikulāru blokādi.

Indicēts tahiaritmiju ārstēšanai.

III klase: kālija kanālu blokatori

Šīs grupas zālēm ir antiaritmisks efekts, jo pagarinās repolarizācija un pagarinās refraktārais periods, kā rezultātā palielinās kardiomiocītu darbības potenciāls.

Šādi antiaritmiski medikamenti traucē kālija jonu transportēšanu cauri šūnu membrānai, bloķē kalcija un nātrija kanālus, tādējādi samazinot adrenerģisko receptoru jutību pret stresa mediatoriem.

Paplašināt asinsvadus.

Cena: no 300 rubļiem.

Pozitīvi ietekmē enerģijas metabolismu miokardā.

Samazina asinsspiedienu un palēnina sirdsdarbību.

Terapeitiskā iedarbība attīstās pakāpeniski.

Lietošanas efekts saglabājas 2-3 mēnešus.

Zāles satur jodu. Ilgstoši lietojot, tas var padarīt ādu violetu un negatīvi ietekmē vairogdziedzera stāvokli un hormonālo regulējumu kopumā.

Tabletes ieteicams lietot profilaksei un ārstēšanai:

Tahikardija;

Ekstrasistolijas;

Priekškambaru plandīšanās.

Tāpat kā citas antiaritmiskas zāles, to nedrīkst lietot bradikardijas, zema asinsspiediena vai grūtniecības gadījumā.

Ārstēšanas laikā ar zālēm palielinās ādas jutība pret saules starojumu, tāpēc ir nepieciešams lietot sauļošanās līdzekli un izvairīties no solārija apmeklējuma.

Maina garšas sajūtas.

Negatīvi ietekmē aknu veselību.

Cena: no 150 rubļiem.

Krievijas budžeta aizstājējs kordaronam.

Sotaheksals

Cena: no 90 rubļiem.

Šveices antiaritmisks līdzeklis ar dubultu darbību.

Tam ir šādas sekas:

Neselektīvi bloķē beta adrenerģiskos receptorus;

Nomāc kalcija kanālus.

Tas izpaužas ar šādiem farmakoloģiskiem efektiem:

Pagarina absolūto ugunsizturīgo periodu, darbības potenciālu;

Palēnina sirdsdarbības ātrumu un AV vadīšanu

Nomāc miokarda kontraktilitāti.

Indicēts priekškambaru fibrilācijas un tahikardijas ārstēšanai.

Tas ietekmē elpošanas sistēmu, tāpēc pacientiem ar HOPS un bronhiālo astmu nav ieteicams lietot sotalolu.

IV klase: kalcija kanālu blokatori

Šādu antiaritmisko līdzekļu lietošanas pozitīvie rezultāti ir saistīti ar lēnu kalcija kanālu bloķēšanu.

Kalcija jonu transporta traucējumi kavē miokarda vadītspēju. Tas pagarina ugunsizturīgo periodu atrioventrikulārajā mezglā.

Šīs grupas zāles aizsargā sirdi no pārmērīgi augstas frekvences stimulu negatīvās ietekmes. Samazina sinoatriālā mezgla automātiskumu.

Antiaritmiskais efekts tiek apvienots ar hipotensīvu un vazodilatējošu efektu.

Tiek izmantoti injekciju šķīdumi un tabletes:

Klusošanai hipertensīvā krīze(injekciju veidā);

Arteriālās hipertensijas ārstēšanā;

Supraventrikulāru aritmiju profilaksei un ārstēšanai.

Šīs klases zālēm ir raksturīgas blakusparādības:

Potīšu pietūkums;

Asins pietvīkums un sejas apsārtums;

Pārmērīga spiediena pazemināšanās;

Bradikardijas (palēninātas sirdsdarbības) parādīšanās.

Cena: no 100 rubļiem.

Pieņemts trīs reizes dienā.

Ārsts izvēlas nepieciešamo devu, ņemot vērā pacienta stāvokli. Ja efektivitāte nav pietiekama, devu var palielināt.

Cena: no 60 rubļiem.

Devas režīms ir individuāls, vidēji nepieciešamas 3 devas dienā.

Isoptin SR

Cena: no 450 rubļiem.

Amerikāņu oriģinālās zāles, kas satur ilgstošu verapamila formu.

Šī izdalīšanās forma nodrošina nemainīgu zāļu koncentrāciju asins plazmā, tāpēc nav blakusparādību pēkšņu spiediena un pulsa ātruma palielināšanās veidā.

Ņem vienu reizi dienā.

Citas antiaritmiskas zāles

Tas ietver vairākas zāles, ko lieto aritmijas ārstēšanai kā neatkarīgu vai palīglīdzekli.

Cena: no 50 rubļiem.

Izgatavots tabletēs un ampulās ar injekciju šķīdumu.

Kopā ar sirds glikozīdu tas uzbudina nervu galus, kas lokalizēti sirdī, refleksīvi palēninot tās kontrakciju biežumu.

Ietekmē jonu transportēšanu cauri membrānai:

Samazina K+ jonu iespiešanos;

Palielina Na+ koncentrāciju.

Palielina miokarda kontrakciju spēku, palielinās insulta asins tilpums.

Ir vazodilatējoša iedarbība.

Pozitīvu rezultātu ietekmē vairāki faktori:

Ēdot pārtiku un citus medikamentus;

Devas forma;

Gremošanas veselība.

Šīs ir diezgan nopietnas zāles, kuras nevajadzētu lietot bez ārsta ieteikuma iespējamās pārdozēšanas dēļ. Attīstās šādi simptomi:

Dažādas lokalizācijas sāpes;

• Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā;

  Redzes traucējumi (punkti pirms acīm, dzeltenzaļi plankumi).

Cena: no 1150 rubļiem.

Franču antiaritmiskās zāles, kuru pamatā ir viela jaunākā paaudze– ivabradīns, izstrādāts Eiropā.

Ietekmējot sinusa mezgla If kanālus, tas novērš spontānas diastoliskās depolarizācijas rašanos. Normalizē sirdsdarbību, neietekmējot elektrofizioloģisko procesu ātrumu un miokarda kontraktilitāti.

Palielina toleranci pret fiziskajām aktivitātēm.

Novērš hipoksijas attīstību miokarda šūnās, komplikācijas formā koronārā slimība sirdis.

Zāles ir daudz izgājušas cauri klīniskie pētījumi, kas apstiprināja tā lietošanas drošību un pozitīvos rezultātus.

Neatstāj negatīvu ietekmi uz endokrīnajiem procesiem. Tauku un glikozes līmenis nemainās.

Apstiprināts lietošanai cukura diabēta gadījumā.

Plkst ilgstoša ārstēšana(vairāk nekā 1 gadu) vienmērīgi samazinās tahikardija.

Iespējamās blakusparādības ir izmaiņas krāsu uztverē, jutība pret spilgtu gaismu.

Indicēts pacientiem ar stenokardiju, ko pavada normāls sinusa ritms.

Lietošanas ierobežojumi ir līdzīgi beta blokatoriem.

Cena: 500 rub.

Coraxan analogs no uzņēmuma, kas specializējas augstas kvalitātes ģenērisko zāļu ražošanā.

Tas izceļas ar to, ka sortimentā ir izdevīgi 56 tablešu iepakojumi.

Cena: no 600 rubļiem.

Ungārijas antiaritmisks līdzeklis ar ivabradīnu.

Cena: no 150 rubļiem.

Kā palīgvielu izmanto vitamīnu produktu, kas satur kālija un magnija sāļus. Antiaritmiskais efekts ir saistīts ar vielmaiņas procesu normalizāciju.

Zāles iedarbojas pozitīvi, ja ritma izmaiņas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Pārdozēšana var izraisīt elpošanas nomākumu.

Zāles ir pieejamas bez ārsta receptes, un tās var lietot profilakses nolūkos.

Vitamīni uzlabo citu kardiovaskulāro medikamentu efektivitāti un pozitīvi ietekmē nervu regulāciju.

Cena: no 60 rubļiem.

Pananginas vietējais budžeta aizstājējs.

Apkopojot pārskatu

Kā redzat, jūs pats nevarēsit izvēlēties līdzekli aritmijas ārstēšanai. Lai efektīvi tiktu galā ar ritma traucējumiem un nekaitētu veselībai, jānoskaidro, kas izraisīja sirdsdarbības izmaiņas, un tikai tad jāsāk ārstēšana ar medikamentiem.

Oriģinālo antiaritmisko zāļu saraksts Augstas kvalitātes :

• Betalok zok;

Tiem ir raksturīga lēna izdalīšanās, tie ir labi panesami un retāk rada negatīvas sekas, jo... ārstnieciska viela pastāvīgi strādā un uztur veiktspēju vajadzīgajā līmenī.

Labākā alternatīva dārgiem produktiem ir to analogi.

aizstājēju vārdi, optimāla cenas un kvalitātes ziņā :

UZ vislielākais budžets līdzekļi ietver:

Sotahexal;

Sirds zāles jebkurā gadījumā jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem pēc rūpīgas izmeklēšanas.

Antiaritmiskie līdzekļi(sinonīms antiaritmiskiem līdzekļiem) - zāles, ko lieto sirds aritmiju profilaksei un atvieglošanai.

Ņemot vērā darbības mehānisma galveno fokusu un iezīmes, izšķir šādas grupas: antiaritmiskie līdzekļi: nātrija kanālu blokatori (membrānu stabilizējošas zāles); b-adrenerģiskie blokatori; zāles, kas palielina darbības potenciāla ilgumu; kalcija kanālu blokatori. Turklāt kā antiaritmiskie līdzekļi zāles lieto īpašām indikācijām sirds glikozīdi un kālija piedevas.

Nātrija kanālu blokatorus parasti iedala trīs apakšgrupās - “a”, “b”, “c”. “A” apakšgrupas nātrija kanālu blokatori ietver hinidīnu, prokainamīdu, dizopiramīdu, ajmalīnu, etmozīnu un etacizīnu. Apakšgrupa “b” ietver lidokaīnu, trimekainu, meksitilu un difenīnu, apakšgrupā “c” ietilpst allapinīns, enkainils. “A” grupas zāles samazina miokarda šūnu maksimālo depolarizācijas ātrumu, izjaucot tā saukto šūnu membrānas ātro nātrija kanālu funkcijas. Terapeitiskās koncentrācijās šis efekts izpaužas kā uzbudināmības sliekšņa palielināšanās, vadītspējas kavēšana un efektīvā ugunsizturīgā perioda palielināšanās. Šajā gadījumā šūnas membrānas miera potenciāls nemainās, bet tiek inhibēts automātisms, kas izpaužas ar spontānas diastoliskās depolarizācijas ātruma samazināšanos.

“b” un “c” apakšgrupas nātrija kanālu blokatori atšķiras no “a” apakšgrupas zālēm (hinidīnam līdzīgiem medikamentiem) galvenokārt ar to, ka tie nepalielina, bet samazina efektīvo ugunsizturīgo periodu un darbības potenciāla ilgumu, nemainās. vai nedaudz palielina (difenīna) vadīšanas ātrumu un terapeitiskās devās gandrīz nav negatīvas inotropiskas iedarbības.

Nātrija kanālu blokatoru terapeitiskais efekts tiek novērots aritmijām, kas rodas ierosmes cirkulācijas rezultātā, t.sk. attīstās saskaņā ar ierosmes “atkārtotas ienākšanas” mehānismu, pateicoties to inhibējošajai iedarbībai antiaritmiskie līdzekļi par miokarda vadītspēju, kā arī aritmijām, kuru pamatā ir paaugstinātas automātiskuma mehānisms spontānas diastoliskās depolarizācijas nomākšanas rezultātā ar nātrija kanālu blokatoriem.

Zāles no b-adrenerģisko blokatoru grupas - anaprilīns, oksprenolols, talinolols u.c. (sk. Adrenerģiskie blokatori) - piemīt antiaritmisks efekts, galvenokārt pateicoties simpātiskas ietekmes uz sirdi bloķēšanai, ko veic caur b-adrenerģiskiem receptoriem. Šo zāļu izraisīto b-adrenerģisko receptoru blokādi pavada adenilāta ciklāzes aktivitātes inhibīcija, kā rezultātā samazinās cikliskā AMP veidošanās, kas ir kateholamīnu intracelulārs iedarbības pārnēsātājs, kas noteiktos apstākļos ir iesaistīts organismā. aritmiju ģenēze. β-blokatori palielina miokarda šūnu darbības potenciāla ilgumu un efektīvu ugunsizturīgo periodu, samazina automātiskumu, samazina uzbudināmību un kavē atrioventrikulāro vadīšanu. B-blokatoru ietekmē samazinās miokarda kontraktilitāte. Antiaritmiskie līdzekļiŠī grupa ir efektīva dažādu ventrikulāru un supraventrikulāru aritmiju gadījumā. Zāles, kas palielina darbības potenciāla ilgumu, ir amiodarons un ornids. Amiodarons mēreni kavē simpātisko inervāciju. Tās antiaritmiskais efekts ir saistīts ar sinusa un atrioventrikulāro mezglu automātiskuma, vadītspējas un uzbudināmības samazināšanos. Tas palielina darbības potenciāla ilgumu un ātriju, atrioventrikulārā mezgla un sirds kambaru efektīvu ugunsizturīgo periodu. Amiodarona darbība attīstās lēni.

Ornid ir antiaritmisks efekts, kura mehānisms nav skaidrs. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar simpatolītiskām īpašībām, t.i., šo zāļu inhibējošo iedarbību uz norepinefrīna izdalīšanos no simpatoloģisko nervu galiem. Tas palielina darbības potenciāla ilgumu un efektīvu ugunsizturīgo periodu. Impulsu vadīšanas ātrums sirds kambaros un Purkinje šķiedrās nemainās. Līdz ar antiaritmisko efektu ornids izraisa hipotensīvu efektu, pirms kura attīstības var būt īslaicīga paaugstināta asinsspiediena fāze.

Bibliogrāfija.: Mazur N.A. Klīniskās farmakoloģijas un farmakoterapijas pamati kardioloģijā, lpp. 243, M., 1988; aka, paroksismālās tahikardijas, M., 1984; Metelitsa V.I. Kardiologa klīniskās kardioloģijas rokasgrāmata, lpp. 97, 120, M., 1987; Kardioloģijas rokasgrāmata, red. B.I. Čazova, 3. lpp. 466, M., 1982; Januškevičs Z.I. un citi.Sirds ritma un vadīšanas pārkāpums, lpp. 210, M., 1984.

ANTIARITMISKĀS ZĀLES (sin. antiaritmiskie līdzekļi) - zāļu grupa, ko lieto sirds aritmiju profilaksei un atvieglošanai.

P.S. saskaņā ar 1971.-1972. gadā piedāvāto klasifikāciju. Sings un Viljamss (V.N. Singh, V.E.M. Williams) ir sadalīti 4 grupās.

Pirmajā grupā ietilpst zāles ar membrānu stabilizējošām īpašībām: hinidīns (skatīt), novokainamīds (sk.), dizopiramīds (sin. ritmodāns), ajmalīns (sk.), etmozīns, sk.), meksitils, lidokaīns, trimekaīns (sk.) un difenīns (sk. ). Koncentrācijā, kas nepieciešama antiaritmiskas iedarbības noteikšanai, tām ir līdzīga ietekme uz miokarda šķiedru elektrofizioloģiskām īpašībām. Šīs grupas narkotikām ir iespēja samazināt miokarda šūnu depolarizācijas maksimālo ātrumu tā saukto disfunkcijas dēļ. ātri šūnu membrānas nātrija kanāli. Terapeitiskās koncentrācijās šis efekts izpaužas kā uzbudināmības sliekšņa palielināšanās, vadītspējas kavēšana un efektīvā ugunsizturīgā perioda palielināšanās. Šajā gadījumā nav būtiskas izmaiņas šūnu membrānas miera potenciālā un darbības potenciāla ilgumā, bet pastāvīgi tiek reģistrēta sirds vadīšanas sistēmas šūnu spontānas diastoliskās depolarizācijas nomākšana.

P. s. terapeitiskā iedarbība. Šī grupa tiek novērota aritmijās (sk. Sirds aritmijas), kas rodas ierosinājuma viļņa cirkulācijas rezultātā slēgtā APLIŅĀ efektīvā refraktārā perioda izmaiņu rezultātā, un aritmijās, kuru pamatā ir mehānisms. paaugstināts automatisms vai uzbudināmības sliekšņa samazināšanās spontānas diastoliskās depolarizācijas nomākšanas rezultātā.

Otrā grupa P. s. ietver propranololu (skatīt) un citus β-blokatorus, kuriem ir antiaritmiska iedarbība. arr. jo tiek bloķēta simpātiskā ietekme uz sirdi caur β-adrenerģiskajiem receptoriem. β-adrenerģisko receptoru blokatori, nomācot šūnu membrānu adenilāta ciklāzes aktivitāti, kavē cikliskā AMP veidošanos, kas ir kateholamīnu iedarbības intracelulārs pārraidītājs, kas noteiktos apstākļos ir iesaistīts aritmiju ģenēzē. Elektrofizioloģiski šīs grupas zāļu iedarbību terapeitiskās devās raksturo depolarizācijas ceturtās fāzes inhibīcija. Tomēr šīs parādības nozīme to antiaritmiskās darbības mehānismā joprojām nav skaidra. β-blokatori palielina miokarda šūnu darbības potenciāla ilgumu.

Trešā grupa P. s. ko pārstāv amiodarons (kordarons) un ornids (sk.). Amiodarons mēreni inhibē simpātisko inervāciju, bet nesadarbojas ar β-adrenerģiskajiem receptoriem. Eksperimentālajos pētījumos tika pierādīts, ka amiodaronam nav membrānu stabilizējošas iedarbības un tam ir ārkārtīgi vāji izteiktas īpašības, kas raksturīgas pirmajai P. s. grupai.

Ornid ir antiaritmisks efekts, kura mehānisms paliek neskaidrs. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar šo zāļu inhibējošo iedarbību uz norepinefrīna izdalīšanos no simpātisko nervu galiem.

Ceturtajā grupā P. s. ietver kalcija jonu transmembrānas transporta inhibitorus. Visaktīvākais ir verapamils ​​(sk.). Izmantojot elektrofizioloģiskās izpētes metodes, noskaidrots, ka tas izraisa darbības potenciāla 1. un 2. fāzes pagarināšanos sakarā ar kalcija kanālu bloķēšanu šūnu membrānā, ko pavada antiaritmisks efekts. Par to liecina eksperimentālie dati par traucējumu lomu lēnā kalcija strāvā caur miokarda šūnu membrānām noteiktu veidu aritmiju ģenēzē. Ar šādām aritmijām parādās ārpusdzemdes fokuss, jo tiek aktivizēts “lēnas reakcijas” tipa jonu mehānisms, kas parasti ir raksturīgs sinusa un atrioventrikulāro mezglu šūnām. Tiek pieņemts, ka šis mehānisms ir saistīts ar aritmiju rašanos, kas saistītas gan ar ierosmes viļņa cirkulāciju, gan ar paaugstinātu automātismu.

Tādējādi antiaritmisko efektu var iegūt antiaritmisko zāļu iedarbības rezultātā uz dažādām miokarda šūnu elektrofizioloģiskajām īpašībām.

Saskaņā ar efektivitāti plkst dažādas formas aritmijas starp P. s. mēs varam izcelt tos, kas pārsvarā ir efektīvi supraventrikulārām aritmijām (piemēram, verapamils), sk. arr. kambaru aritmijām (lidokains, trimekains), supraventrikulārām un ventrikulārām aritmijām (ajmalīns, hinidīns, novokainamīds, dizopiramīds utt.).

Nosakot indikācijas P. iecelšanai amatā. Jāņem vērā aritmijas forma, pamatslimības raksturs, apstākļi, kas veicināja aritmijas rašanos, kā arī zāļu darbības raksturs un īpašības.

Verapamils parakstītas supraventrikulārām ekstrasistolām un supraventrikulārām paroksismālām tahikardijām, kas rodas ierosmes viļņa cirkulācijas rezultātā sinoatriālajā reģionā, ātrijos un atrioventrikulārajā mezglā. Tomēr pacientiem ar kambaru preeksitācijas sindromu, kurā tahikardijas paroksizma (īpaši priekškambaru fibrilācijas) laikā impulsi anterogrādā virzienā tiek vadīti gar Kenta kūli, verapamils, uzlabojot vadītspēju, var pasliktināt aritmijas gaitu.

Pieteikums lidokaīns un trime-kaīns attiecas tikai uz šo zāļu parenterālu ievadīšanu, lai nomāktu ventrikulāras aritmijas akūta miokarda infarkta gadījumā, ķirurģiskas operācijas uz sirdi, intoksikācija ar sirds glikozīdiem. Aritmiju gadījumā, kas saistītas ar hipokaliēmiju, šīs zāles ir neefektīvas. Lidokaīnam dažkārt ir arī apturošs efekts supraventrikulārās tahikardijas gadījumā, kurā ierosmes viļņa cirkulācijā tiek iekļauti papildu ceļi.

Difenīns iecelt Č. arr. kambaru aritmijām, ko izraisa intoksikācija ar sirds glikozīdiem un hipokaliēmiju. Pacientiem ar smagu sirds mazspēju un atrioventrikulārās vadīšanas traucējumiem parasti tiek nozīmēts tikai lidokaīns (mazās devās) vai difenīns; lielākā daļa P. s. tie ir kontrindicēti.

Sirds mazspējas gadījumā bez vadīšanas traucējumiem papildus šīm zālēm var ordinēt arī etmosīnu un amiodaronu.

Braditahikardijas sindroma (slimu sinusa sindromu) gadījumā dizopiramīda, hinidīna, verapamila vai β-adrenerģisko receptoru blokatoru lietošana var izraisīt asistolas ilguma palielināšanos, tāpēc tie jālieto piesardzīgi.

Īpaša piesardzība ir nepieciešama, P. izvēloties s. pacientiem ar papildu ierosmes ceļiem anterogrādā virzienā gar Kenta saišķi. Tas skaidrojams ar to, ka noteiktas narkotikas no P. s. apturēt aritmijas lēkmes, bet spēj novērst to rašanos. Turklāt daži P. s. var veicināt tahikardijas rašanos. Tādējādi pacientiem ar Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu un plašiem ventrikulāriem kompleksiem paroksizma laikā glikozīdu vai verapamila lietošana var uzlabot vadītspēju gar Kenta saišķi un priekškambaru plandīšanās vai fibrilācijas gadījumā izraisīt kambaru fibrilāciju. Šādos gadījumos, lai apturētu uzbrukumu, ieteicams izrakstīt lidokaīnu, prokainamīdu, ajmalīnu vai amiodaronu.

Ar mezgla atrioventrikulāru paroksismāla tahikardija Vislabāk ir lietot verapamilu, obzidānu, amiodaronu, kā arī sirds glikozīdus, kuriem ir spēja palēnināt ierosmes ātrumu atrioventrikulārajā mezglā. Šādām aritmijām novokainamīds un hinidīns ir neefektīvi, jo tie neietekmē vadītspēju šajā mezglā. Tomēr novokainamīdu un hinidīnu var izmantot, lai novērstu uzbrukumus, jo tie nomāc ekstrasistolu, kas noteiktos apstākļos ir tahikardijas paroksizma rašanās faktors.

Lai atvieglotu priekškambaru fibrilāciju, ieteicams intravenozi ievadīt novokainamīdu, ajmalīnu un amiodaronu; ja lēkme ir labi panesama, hinidīns, dizopiramīds vai prokainamīds tiek nozīmēts iekšķīgi atbilstošās devās. Verapamilu un sirds glikozīdus lieto tikai ventrikulārā ritma palēnināšanai.

Pacientiem ar ventrikulāru tahikardiju visefektīvākā metode lēkmes pārtraukšanai ir lidokaīns, ko, ja nepieciešams, var ordinēt maksimālajā terapeitiskajā devā (līdz parādās mērens smagums). smagi simptomi no c. p.s.). Ja lidokaīnam nav ietekmes, tiek izmantotas citas zāles (ņemot vērā kontrindikācijas).

Ārstēšanas taktika P. s. ko nosaka slimības smagums un esošo sirds ritma traucējumu prognostiskā vērtība. Nav šaubu par nepārtrauktas zāļu lietošanas profilakses nepieciešamību pie bieži (vairākas reizes nedēļā) recidivējošiem paroksizmiem, biežu ekstrasistolu, ko pavada smagi hemodinamikas traucējumi un slikta veselība, kas izraisa darbspēju zudumu vai apdraud dzīvību. Pacientiem ar retām tahikardijas lēkmēm (tahiaritmija) vai ar salīdzinoši biežiem lēkmēm, kas rodas bez asiem vispārējā stāvokļa traucējumiem un ir viegli apturamas, var ieteikt lietot P. s. tikai ar mērķi tos pārtraukt.

Ārsta taktiku, ārstējot pacientus ar ekstrasistolām, kas ir asimptomātiskas vai ar nelielām ķīļveida izpausmēm, nosaka ekstrasistolu prognostiskā vērtība. Perspektīvie novērojumi liecina, ka praktiski veseliem indivīdiem supraventrikulāras vai ventrikulāras ekstrasistoles nav dzīvībai bīstamas, tādēļ nejauša asimptomātiskas sirds aritmijas atklāšana (bez sirds slimībām) nedrīkst kalpot par indikāciju P. s. lietošanai. Tajā pašā laikā ar hronisku koronāro sirds slimību ventrikulāras ekstrasistoles ievērojami pasliktina dzīves prognozi, un tāpēc pacientiem jāparaksta zāles, kurām ir antiangināla un antiaritmiska iedarbība.

Ir dati, kas norāda uz attīstības iespējamību dažos gadījumos visu aktīvo P. s aritmogēno efektu. Šajā sakarā attiecībā uz Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu, kambaru tahikardiju un kambaru fibrilāciju, individuāla atlase P. ar. izmantojot akūtus zāļu testus (intravenozi vai perorāli ievadot P. s., sākot ar nelielām devām, kas pielāgotas maksimāli pieļaujamām devām) rūpīgā elektrokardiogrāfiskā kontrolē miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā vai uz mākslīgi uzspiesta sirds ritma fona, kas liek iespējams savlaicīgi identificēt P. aritmogēno efektu. un, ja nepieciešams, sniegt neatliekamo palīdzību.

Ja nav efekta, izrakstot kādu vienu medikamentu, kombinācijas P. ar. no dažādām grupām. Visracionālākā ir beta blokatoru vienlaicīga ievadīšana ar hinidīnu vai sirds glikozīdiem. Tomēr nav ieteicams kombinēt P. ar., kam ir vienāds darbības mehānisms vai ir pretēja ietekme uz miokarda un sirds vadīšanas sistēmas elektrofizioloģiskām īpašībām.

Galvenās P. s. klīniskās un farmakoloģiskās īpašības. ir norādīts tabulā.

Zāļu nosaukums (krievu un latīņu valodā) un galvenie sinonīmi (rakstīti slīprakstā un publicēti kā atsevišķi raksti)

Terapeitiskās devas un ievadīšanas metodes

Indikācijas lietošanai aritmiju gadījumā

lai atvieglotu uzbrukumus

aritmiju profilaksei

Absolūtās un relatīvās kontrindikācijas

Izdošanas veidlapas un uzglabāšana

Izraisa mērenu hipotensiju, nedaudz palielina koronāro asinsriti, un tai ir mērena adrenolītiska iedarbība. Samazina miokarda uzbudināmību, pagarina ugunsizturīgo periodu, palēnina atrioventrikulāro un intraventrikulāro vadītspēju un kavē sinusa mezgla automatismu.

Antiaritmiskais efekts attīstās pirmajās minūtēs pēc intravenozas ievadīšanas. Darbības ilgums 6-8 stundas.

Intravenozi 2-3 ml 2,5% šķīduma 7-10 minūtes. vai iekšķīgi 0,05 - 0,1 g

Iekšķīgi 0,05 - 0,1 g 3-4 reizes dienā

Hipotensija, slikta dūša, adinamija, karstuma sajūta

Vadīšanas traucējumi, sirds mazspēja, hipotensija

Tabletes 0,05 g; 2,5% šķīdums 2 ml ampulās.

amiodarons; sinonīms: cordarone, Cordarone, Trangorex utt.

Izraisa mērenu perifēro un koronārie asinsvadi. Samazina sirds priekš- un pēcslodzi, kā arī tās darbu. Tam ir mēreni izteikta simpatolītiska iedarbība, un tas izraisa nelielu pulsa un asinsspiediena pazemināšanos. Pagarina ātriju un sirds kambaru efektīvo ugunsizturīgo periodu, palēnina atrioventrikulārā mezgla vadītspēju.

Antiaritmiskais efekts, ievadot intravenozi, attīstās dažu minūšu laikā un sasniedz maksimumu pēc 15 minūtēm. un turpinās apm. 30 min. Lietojot iekšķīgi, darbības ilgums ir vairākas dienas.

Virs kambaru un ventrikulārās aritmijas

Intravenozi ar ātrumu 5 mg/kg

Iekšķīgi pēc šādas shēmas: pirmā nedēļa 1-2 tabletes 3 reizes dienā, otrā nedēļa 1-2 tabletes 2 reizes dienā, pēc tam 1-2 tabletes kursos, kas ilgst 5 dienas ar divu dienu pārtraukumu starp kursi

Samazināta ēstgriba, slikta dūša, aizcietējums, pavājināta vairogdziedzera funkcija, alerģiskas reakcijas.

Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties bradikardija

Smaga bradikardija, slima sinusa sindroms, II-III stadijas sirds blokāde, hipotensija, bronhiālā astma, vairogdziedzera disfunkcija, grūtniecība

Tabletes pa 0,2 g; ampulas, kas satur 0,15 g zāļu.

Paplašina koronārās un perifērās artērijas. Ievadot intravenozi, tas īslaicīgi pasliktina miokarda kontraktilitāti un samazina asinsspiedienu. Samazina sinusa mezgla spontāno aktivitāti, palēnina atrioventrikulāro vadīšanu, nomāc ārpusdzemdes aktivitāti ātrijos un atrioventrikulārajā mezglā.

Antiaritmiskais efekts pēc intravenozas ievadīšanas sasniedz maksimumu pēc 3-5 minūtēm. un ilgst 4-7 stundas; lietojot iekšķīgi, tas attīstās pēc 1 stundas un maksimumu sasniedz pēc 3-5 stundām.

Intravenozi 4 ml (dažreiz 6-8 ml) 0,25% šķīduma ar ātrumu 0,5 - 1 ml/min vai iekšķīgi 0,04-0,12 g (dažreiz līdz 0,16 g)

Iekšķīgi 0,04 g (smagos gadījumos 0,08 g) 3-4 reizes dienā

Galvassāpes, nieze, aizcietējums, hipotensija, atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi

Sirds mazspēja, atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi, slima sinusa sindroms, hipotensija, terapija ar beta blokatoriem; Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ar priekškambaru mirdzēšanu

Tabletes 0,64 g; 0,25% šķīdums 2 ml ampulās.

Uzglabāšana: sp. B.; no gaismas aizsargātā vietā

dizopiramīds; sinonīms: ritmodāns, rytmodāns

Tam ir mērena hipotensīva un antiholīnerģiska iedarbība. Nomāc miokarda kontraktilitāti. Samazina uzbudināmību un palēnina miokarda vadītspēju, pagarina efektīvo ugunsizturīgo periodu.

Antiaritmiskais efekts attīstās pēc 30-40 minūtēm. pēc norīšanas. Darbības ilgums apm. 4-6 stundas

Supraventrikulāras un ventrikulāras aritmijas

Iekšķīgi 0,1-0,2 g 3-4 reizes dienā

Hipotensija, tahikardija, slikta dūša, vemšana, sausa mute, urīna aizture, aizcietējums, redzes asuma traucējumi

Sirds mazspēja, II-III stadijas atrioventrikulārās vadīšanas blokāde, slima sinusa sindroms, hipotensija, individuāla neiecietība

Tabletes 0,1 un 0,2 g.

Ir pretkrampju iedarbība. Ātri ievadot intravenozi, tas izraisa perifērās pretestības samazināšanos, sirds izsviedes samazināšanos un hipotensiju. Palielina koronāro asins plūsmu. Samazina glikozīdu izraisīto atrioventrikulāro blokādi; uzrāda antiaritmisku darbību hipokaliēmijas apstākļos. Saīsina efektīvā ugunsizturīgā perioda ilgumu un palielina ierosmes ātrumu.

Antiaritmiskā efekta ilgums pēc iekšķīgas lietošanas ir 6-12 stundas; maksimālais efekts attīstās zāļu lietošanas 3-5 dienā

Iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc ēšanas, 0,1 g 3-4 reizes dienā (lēnai “piesātināšanai”) vai 0,2 g 5 reizes dienā (ātrai “piesātināšanai”).

Reibonis, ataksija, nistagms, dizartrija, apetītes zudums, hepatīts, anēmija, izsitumi uz ādas utt.

Smaga sirds mazspēja, aknu bojājumi, hipotensija

Tabletes ar 0,117 g difenilhidantoīna un nātrija bikarbonāta maisījuma proporcijā 85:15 (katra tablete atbilst 0,1 g difenīna).

Uzglabāšana: sp. B; labi noslēgtā traukā, sargāts no gaismas

Lidokaīns (lidokaīna hidrohlorīds); sinonīms: ksilokaīns, ksikaīns, Lidocaini Hydrochloridum, lignokaīns, ksilokars, ksilocitīns utt.

Ir vietēja anestēzijas efekts. Ietekmē impulsu vadīšanu skartajā kambara miokardā un papildu vadīšanas ceļos, neietekmē priekškambaru miokarda elektrofizioloģiskās īpašības.

Antiaritmiskais efekts attīstās pirmajās minūtēs no intravenozas ievadīšanas sākuma

Intravenozi* bolus 4-6 ml 2% šķīduma 3-5 minūtes. vai 10 ml 2% šķīduma 5-10 minūtes.

Ja nepieciešams, ievadīšanu atkārto

Intravenozi vispirms 4-6 ml 2% šķīduma strūklā, pēc tam pilināt 5% glikozes šķīdumā ar ātrumu 2-3 ml/min; 10-15 minūšu laikā. No pilienveida ievadīšanas sākuma atkārtoti injicē 2-3 ml 2% šķīduma. Intramuskulāri 4-6 ml 10% šķīduma ik pēc 3 stundām

Reibonis, mēles, lūpu nejutīgums, miegainība, adinamija.

Ar ātru intravenozu ievadīšanu var attīstīties hipotensija un kolapss.

Nepanesība pret tādām zālēm kā novokaīns, smaga sirds mazspēja, hipokaliēmija

2 un 10% šķīdums 2 ml ampulās.

Uzglabāšana: sp. B; no gaismas aizsargātā vietā

Meksitils; sin. meksiletīns

Tam ir mērena vietēja anestēzijas un pretkrampju iedarbība. Ja vadītspēja sākotnēji ir traucēta, tas var palielināt tā smagumu. Ievadot intravenozi, tas samazina sirds izsviedi un perifēro pretestību.

Antiaritmiskais efekts attīstās, ievadot intravenozi pirmajās minūtēs pēc ievadīšanas, lietojot iekšķīgi - pēc 1-2 stundām. Darbības ilgums apm. 6-8 stundas

0,075-0,25 g 5-15 minūtes. Iekšķīgi 0,3-0,4 g; ja nepieciešams līdz 0,6 g

Iekšķīgi 0,2-0,4 g 3-4 reizes dienā

Reibonis, nistagms, runas grūtības, slikta dūša, vemšana, trīce, hipotensija

Hipotensija, smaga sirds mazspēja, sinusa mezgla vājums, smagi intraventrikulāras vadīšanas traucējumi

Uzglabāšana: sp. B; no gaismas aizsargātā vietā

Tam ir lokāls anestēzijas efekts, tas kavē uzbudināmību, vadītspēju un mazākā mērā miokarda kontraktilitāti. Ievadot intravenozi, tas izraisa hipotensīvu efektu. Nomāc ārpusdzemdes aktivitāti ātrijos un sirds kambaros.

Lietojot iekšķīgi, maksimālais antiaritmiskais efekts attīstās caur

Supraventrikulāras un ventrikulāras aritmijas

Intravenozi 5-10 ml 10% šķīduma ar ātrumu 1-2 ml 2 minūtes.

Intravenoza pilināšana ar ātrumu 2-3 ml/min. Intramuskulāri, 5 - 10 ml 10% šķīduma (līdz 20 - 30 ml dienā). Iekšķīgi 0,25-0,5 g ik pēc 4 stundām (dienas deva)

Slikta dūša, vemšana, caureja, halucinācijas, lupus nakts sindroms.

Pārdozēšanas un paaugstinātas individuālās jutības gadījumā iespējama sirdsdarbības nomākums

Atrioventrikulārās un intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums, sirds mazspēja, paaugstināta individuālā jutība pret novokaīnu

Tabletes 0,25 g; 10% šķīdums hermētiski noslēgtās 10 ml pudelēs un ■ 5 ml ampulās.

Uzglabāšana: sp. B; no gaismas aizsargātā vietā

1-2 stundas. Darbības ilgums apm. 3-4 stundas

Ir simpatolītiska iedarbība. Inhibē norepinefrīna izdalīšanos no simpātisko nervu galiem, samazinot simpātiskās inervācijas ietekmi uz efektororgāniem. Samazina miokarda uzbudināmību un kontraktilitāti, palēnina vadītspēju un pagarina ugunsizturīgo periodu.

Antiaritmiskais efekts ar parenterālu ievadīšanu attīstās pēc 20-40 minūtēm. Darbības ilgums apm. 8:00

Intravenozi ar ātrumu 0,1 ml 5% šķīduma uz 1 kg ķermeņa svara (svara) 10-15 minūtes.

ne vairāk kā 4 g)

Intramuskulāri vai subkutāni 0,5-1 ml 5% šķīduma 2-3 reizes dienā

Hipotensija, adinamija, dispepsijas traucējumi, īslaicīgi redzes traucējumi

Hipotensija, cerebrovaskulāri traucējumi

Ampulas ar 1 ml 5% šķīduma.

Uzglabāšana: sp. B; no gaismas aizsargātā vietā

Bloķē β-adrenoreceptorus. Samazina sirds kontrakciju spēku, palēnina pulsu, pagarina sistoles periodu, samazina sistolisko tilpumu un sirds izsviedi, samazina koronāro asinsrites tilpuma ātrumu un samazina miokarda skābekļa patēriņu. Samazina asinsspiedienu, paaugstina kopējo perifēro pretestību un bronhu muskuļu tonusu. Nomāc glikogenolīzi un lipolīzi. Samazina miokarda uzbudināmību, nomāc automātismu, novērš kateholamīnu spēju saīsināt ugunsizturīgo periodu.

Antiaritmiskais efekts attīstās maksimāli pēc 5 minūtēm. pēc intravenozas ievadīšanas un 1-2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Iedarbības ilgums, ievadot intravenozi, ir apm. 2-4 stundas, lietojot iekšķīgi, apm. 3-6 stundas

Supraventrikulāras un ventrikulāras aritmijas

Intravenozi 1-2 ml 0,1% šķīduma ik pēc 2 minūtēm. līdz kopējai devai 5-10 ml Iekšķīgi 0,08-0,16 g

Iekšā 15-30 minūšu laikā. pirms ēšanas, sākot ar 0,02 g devu

3-4 reizes dienā; pakāpeniski dienas devu palielināt līdz 0,2-0,3 g uz

Hipotensija, slikta dūša, vemšana, adinamija, aukstas rokas un kājas, intermitējoša klucī, bronhu spazmas, alerģiskas reakcijas

Bronhiālā astma, sirds mazspēja, smaga bradikardija, slima sinusa sindroms, hipotensija, intermitējoša kludikācija, hipoglikēmija, atrioventrikulārā blokāde, peptiska čūlas, hipotireoze

Tabletes pa 0,01 un 0,04 g; ampulas ar 1 un 5 ml 0,1% šķīduma.

Uzglabāšana: sp. B; no gaismas aizsargātā vietā

Hinidīna sulfāts (Chinidini sulfas); sinonīms: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas utt.

Tam ir mērena antiholīnerģiska un negatīva inotropiska iedarbība. Tam ir vietēja anestēzijas un vazodilatatora iedarbība, palēnina sinoatriālo un intraventrikulāro vadīšanu. Palielina priekškambaru un sirds kambaru ķīmiskās un elektriskās fibrilācijas slieksni, pagarina sirds ugunsizturīgo periodu.

Antiaritmiskais efekts attīstās 2-3 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Darbības ilgums 4-6 stundas.

Iekšķīgi 0,2-0,4 g 4-6 reizes dienā

Slikta dūša, caureja, sāpes vēderā, dzirdes zudums, redzes traucējumi, trombocitopēnija, anēmija, agranulocitoze, alerģiskas reakcijas.

Pārdozēšanas gadījumā var rasties sirds nomākums

Sirds mazspēja, III stadijas atrioventrikulāra blokāde, hipotensija, piesātinājums ar sirds glikozīdiem, paaugstināta individuālā jutība

Tabletes 0,1 g.

Uzglabāšana: sp. B; no gaismas aizsargātā vietā

Tam ir noteikta koronāro asinsvadu paplašināšanās, spazmolītiska un antiholīnerģiska iedarbība, un tas gandrīz neietekmē miokarda inotropo funkciju. Palēnina vadītspēju, pagarina efektīvu ugunsizturīgo periodu un samazina sirds muskuļa uzbudināmību

Intravenozi 4-6 ml 2,5% šķīduma 5-7 minūšu laikā.

Iekšķīgi 0,2 g 3-4 reizes dienā

Troksnis galvā, reibonis, mēles gala, lūpu nejutīgums, slikta dūša, sāpes vēderā, nieze

Vadīšanas traucējumi, aknu un nieru darbības traucējumi, hipotensija

Apvalkotās tabletes, 0,1 g; 2 ml ampulas ar 2,5% šķīdumu.

Uzglabāšana: sp. B; no gaismas aizsargātā vietā

Bibliogrāfija: Mazur N. A. Pašreizējais stāvoklis un perspektīvas sirds aritmiju pētīšanai, Kardioloģija, 18. v., 4. nr., 4. lpp. 5, 1978; aka, Terminoloģijas jautājumi, sirds aritmiju klasifikācija un to ārstēšanas taktika, Bull. Vissavienība kardiols. zinātnisks PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas centrs, 3.sēj., 2.nr., lpp. 8, 1980; Sumarokovs A.V. un Mihailovs A.A. Sirds aritmijas, M., 1976; H a z about in E. I. un Bogolyubov V. M. Sirds ritma traucējumi, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Supraventrikulāru aritmiju profilakse un ārstēšana, Sirds a. Plaušas, v. 6. lpp. 79, 1977; Opie L. H. Narkotikas un sirds, Lancet, v. 1. lpp. 861, 1980; Rozens M. R. a. Hoffman B. F. Antiaritmisko zāļu darbības mehānismi, Circulat. Res., v. 32. lpp. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Kālija koncentrācijas maiņas ietekme uz lidokaīna un difeniltidantoīna iedarbību uz truša priekškambaru un kambaru muskuļiem, turpat, v. 29. lpp. 286, 1971; vai tie ir ceturtā antidisritmiskas iedarbības klase? Verapamila ietekme uz ouabaīna toksicitāti, priekškambaru un ventrikulāro intracelulāro potenciālu un citām sirds funkcijas iezīmēm, Cardiovasc. Res., v. 6. lpp. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. Košļāt Ch. Y.C. Jaunas perspektīvas sirds aritmiju farmakoloģiskajā terapijā, Progr. sirds un asinsvadu sistēmas. Dis., v. 22. lpp. 243, 1980; Vinkls R. A., G I a n t z S. A. a. Harisons D. C. Ventrikulāru aritmiju farmakoloģiskā terapija, Amer. J. Cardiol., v. 36. lpp. 629.1975.

Antiaritmiskie līdzekļi: klasifikācija un apraksts

Antiaritmiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas paredzēta sirds ritma normalizēšanai. Šādiem savienojumiem ķīmiskie elementi ir sava klasifikācija. Šīs zāles ir paredzētas tahiaritmijas un citu šīs slimības izpausmju ārstēšanai, kā arī sirds ritma traucējumu rašanās novēršanai. Antiaritmisko līdzekļu lietošana nepalielinās kopējais ilgums pacienta dzīvi, bet tikai ļauj kontrolēt dažus slimības simptomus.

Šķirnes

Zāles ir nepieciešamas pacientiem, kuriem patoloģisku iemeslu dēļ ir konstatēta galvenā orgāna kontraktilās funkcijas mazspēja. Šis stāvoklis apdraud cilvēka dzīvību un pasliktina tā kvalitāti. Antiaritmisks līdzeklis var pozitīvi ietekmēt visu pacienta ķermeni un stabilizēt visu sistēmu un orgānu darbību. Šādas tabletes drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un uzraudzībā. diagnostikas pasākumi piemēram, EKG.

Medicīnā ir tāds jēdziens kā "sirds inervācija", kas liecina, ka orgāna darbību pastāvīgi kontrolē endokrīnā un nervu sistēma. Orgāns ir aprīkots ar nervu šķiedrām, kas regulē tā darbību, ja šīs nodaļas kontrakciju biežums palielinās vai samazinās, tad cēlonis bieži tiek meklēts nervu vai endokrīnās sistēmas traucējumos.

Antiaritmiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai stabilizētu sinusa ritmu; tā ir būtiska terapijas daļa. Bieži vien pacients tiek ārstēts slimnīcas apstākļos, šādas iedarbības zāles ievadot intravenozi. Kad pavadošās patoloģijas sirds un asinsvadu sistēma nav apzināta, cilvēka stāvokli var uzlabot ambulatorā veidā, lietojot tabletes.

Antiaritmisko līdzekļu klasifikācija balstās uz šādu medikamentu spēju ietekmēt elektrisko impulsu veidošanos un normālu vadīšanu kardiomiocītos. Sadalījums tiek veikts pa klasēm, no kurām ir tikai četras. Katrai klasei ir noteikts ietekmes ceļš. Zāļu efektivitāte dažāda veida sirds ritma traucējumiem būs atšķirīga.

Zāļu veids un apraksts:

1. Beta blokatori. Šī grupa zāles var ietekmēt sirds muskuļa inervāciju, kontrolējot to. Šīs zāles samazina pacientu mirstību no akūtas koronārās mazspējas, kā arī var novērst tahiaritmijas recidīvu. Zāles: Metaprolols, Propranolols, Bisoprolols.
2. Membrānu stabilizējoši nātrija kanālu blokatori. Šo zāļu lietošanas indikācija ir miokarda funkcionalitātes pasliktināšanās. Zāles: lidokaīns, hinidīns, flekaidīns.
3. Kalcija antagonisti. Šīs grupas zālēm ir efekts, kas samazina simpātiskās nervu sistēmas tonusu, kā arī samazina miokarda nepieciešamību pēc skābekļa. Zāles: Diltiazems, Verapamils.
4. Kalcija kanālu blokatori. Šo zāļu ietekmes uz ķermeni princips ir balstīts uz sirds uzbudināmības samazināšanu un miokarda automatisma mazināšanu. Turklāt zāles palēnina nervu impulsu vadīšanu orgāna daļās. Zāles: Ibutilīds, Amiodarons un Sotalols.
5. Papildu līdzekļi, kuru darbības mehānisms ir atšķirīgs. Neirotropās zāles, trankvilizatori, sirds glikozīdi un citi.

Antiaritmisko zāļu klasifikācija ir atšķirīga, taču ārsti bieži klasificē šādas zāles saskaņā ar Vogen-Williams. Kādas zāles ir nepieciešamas konkrētam pacientam, ir atkarīgs no sirds ritma traucējumu cēloņa.

Nav iespējams izvēlēties pareizo antiritmiju bez ārsta palīdzības. Zāļu īpašības ir zināmas tikai speciālistiem, katrs no šādu zāļu pārstāvjiem var kaitēt cilvēkam, ja to lieto bez ārsta receptes.

1. klases raksturojums

Šādu medikamentu darbības mehānisms ir noteiktu ķīmisko vielu spēja bloķēt nātrija kanālus, kā arī samazināt elektriskā impulsa darbības ātrumu miokardā. Aritmiju bieži raksturo elektriskā signāla kustības pārkāpums, tas izplatās pa apli, kas izraisa sirdsdarbību biežāk, ja nav kontroles pār šo galvenā sinusa procesu. Narkotikas, kas bloķē nātrija kanālus, palīdz normalizēt šo mehānismu.

Pirmā zāļu klase izceļas ar lielu antiaritmisko līdzekļu grupu, kas ir sadalīta apakšklasēs. Visām šīm zarām ir gandrīz vienāda ietekme uz sirdi, samazinot tās kontrakciju biežumu minūtes laikā, taču katram atsevišķam šādu zāļu pārstāvim ir savas īpašības, kuras droši zina tikai speciālisti.

1.A klases produktu apraksts

Papildus nātrijam šādas zāles var bloķēt kālija kanālus. Labs antiaritmisks efekts papildina spēcīgu pretsāpju efektu. Šīs zāles ir paredzētas supraventrikulārai un ventrikulārai ekstrasistolijai, priekškambaru mirdzēšanai un tahikardijai.

Galvenais šādu zāļu pārstāvis ir "hinidīns", kuru ārstēšanā izmanto biežāk nekā citus. Zāles ir ērti lietot, tās ir pieejamas tablešu veidā, taču terapijai ar šo medikamentu ir blakusparādības un kontrindikācijas. Sakarā ar šādu zāļu augsto toksicitāti un lielu skaitu negatīvu ķermeņa reakciju ārstēšanas laikā, šie 1A klases pārstāvji tiek izmantoti tikai lēkmes atvieglošanai. Turpmāka lietošana tiek veikta, izmantojot cita veida zāles.

1B klases narkotikas

Šīs grupas medikamentu lietošana ir attaisnojama, ja ir nepieciešamība nevis inhibēt (nomākt) kālija kanālus, bet gan tos aktivizēt. Tie ir paredzēti galvenokārt sirds kambaru traucējumiem, proti, ekstrasistolijai, tahikardijai vai paroksismam. Parasti zāles ievada intravenozi, taču šādas zāles jau pastāv tablešu veidā.

Šo zāļu iedarbība uz cilvēka organismu dod iespēju tās lietot pat miokarda infarkta gadījumā. Zāļu lietošanas blakusparādības ir nelielas un parasti izpaužas kā nervu sistēmas traucējumi, kavējot tās darbību. Sirds komplikācijas praktiski netiek novērotas.

No visa šādu zāļu saraksta slavenākais ir lidokaīns, ko bieži lieto un var kalpot kā anestēzijas līdzeklis citās medicīnas jomās. Zīmīgi, ka, lietojot zāles, to iedarbība būs ļoti vāja, gandrīz nemanāma. Intravenozas infūzijas ir pretējs efekts, kas izpaužas kā izteikta antiaritmiska iedarbība uz cilvēka ķermeni. Ir zināms, ka lidokaīns bieži izraisa alerģiskas reakcijas, tāpēc, lietojot šo produktu, jums jābūt uzmanīgiem.

1C klases zāles

Šīs apakšgrupas pārstāvji ir visspēcīgākās zāles, kas bloķē kalcija un nātrija jonus. Šādu medikamentu iedarbība attiecas uz visām elektrisko impulsu pārraides zonām, sākot no sinusa mezgla reģiona. Tos parasti lieto ārstēšanai kā tabletes iekšķīgai lietošanai. Līdzekļi šajā grupā ir plaša spektra ietekme uz ķermeni, ir ļoti efektīva dažāda rakstura tahikardijas, priekškambaru fibrilācijas un citu sirds patoloģiju gadījumā. Terapiju var veikt gan, lai ātri apturētu uzbrukumu, gan kā pastāvīga ventrikulāras vai supraventrikulāras aritmijas ārstēšana. Ja tiek atklāti organiski sirds bojājumi, šīs grupas medikamenti ir kontrindicēti.

Jāņem vērā, ka visām 1. klases zālēm ir ierobežojumi, lai ārstētu cilvēkus ar smagu sirds mazspēju, rētām uz orgānu, citām izmaiņām un audu patoloģijām. Statistika liecina, ka pacientiem, kuriem ir šādi traucējumi, ārstēšana ar šādām zālēm ir palielinājusi mirstības līmeni.

Jaunākās paaudzes antiaritmiskie līdzekļi, ko sauc par beta blokatoriem, visos aspektos būtiski atšķiras no 1. klases medikamentu grupas pārstāvjiem, tie ir daudz drošāki un efektīvāki.

2. klases produktu apraksts

Šādos medikamentos esošās ķīmiskās vielas palēnina sirdsdarbības ātrumu dažādās šī orgāna slimībās. Lietošanas indikācijas parasti ir priekškambaru mirdzēšana, daži tahikardijas veidi un ventrikulāra fibrilācija. Turklāt šīs zāles palīdz izvairīties no kaitīgās ietekmes emocionāli traucējumi par slimības gaitu. Kateholamīni, proti, adrenalīns, kas ražoti palielinātā daudzumā, var negatīvi ietekmēt sirds ritmu, izraisot pastiprinātu orgāna kontrakciju. Ar 2. klases medikamentu palīdzību šādās situācijās ir iespējams izvairīties no negatīvām izpausmēm.

Zāles tiek parakstītas arī cilvēkiem, kuri ir stāvoklī pēc miokarda infarkta, kas uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību un samazina arī nāves risku. Ir svarīgi ņemt vērā, ka šīs grupas zālēm ir savas kontrindikācijas un blakusparādības.

Ilgstoša šādu medikamentu lietošana var negatīvi ietekmēt vīriešu dzimumfunkciju, kā arī izraisīt bronhopulmonārās sistēmas traucējumus un palielināt cukura daudzumu asinīs. Cita starpā beta blokatori ir pilnībā kontrindicēti bradikardijai, zemam asinsspiedienam un jebkura veida sirds mazspējai. Ārsti konstatē ievērojamu centrālās nervu sistēmas nomākumu; ja pacients ilgstoši lieto šādas tabletes, depresīvi traucējumi, pasliktinās atmiņa un vājinās muskuļu un skeleta sistēma.

3. klases medikamenti

Šīs grupas narkotikas izceļas ar to, ka tās neļauj lādētiem kālija atomiem iekļūt šūnā. Šādi medikamenti, atšķirībā no 1. klases medikamentu pārstāvjiem, īpaši nepalēnina sirdsdarbību, taču tie spēj apturēt priekškambaru mirdzēšanu, kas ilgst ilgu laiku, nedēļas un mēnešus. Šādā situācijā citi līdzekļi parasti ir bezspēcīgi, tāpēc ārsti ķeras pie 3. klases medikamentu izrakstīšanas.

Starp blakus efekti attiecībā uz sirds ritmu šādas ietekmes nav, un, kas attiecas uz negatīvo ietekmi uz citām ķermeņa daļām, ārsti to var kontrolēt ārstēšanas periodā. Izrakstot šādus medikamentus, jāņem vērā to kombinācijas īpatnības ar dažādu grupu zālēm.

Šos medikamentus nedrīkst lietot vienlaikus ar sirdsdarbības līdzekļiem, antiritmiskiem līdzekļiem ar citu iedarbību, diurētiskiem līdzekļiem, antibakteriāliem līdzekļiem no makrolīdu kategorijas, kā arī ar pretalerģijas līdzekļiem. Ja rodas sirdsdarbības traucējumi, nepareizas medikamentu kombinācijas rezultātā var attīstīties pēkšņas nāves sindroms.

4. klases darbības mehānisms

Šīs zāles samazina uzlādēto kalcija atomu daudzumu, kas nonāk šūnās. Tas ietekmē daudzas sirds un asinsvadu sistēmas daļas, kā arī sinusa mezgla automātisko darbību. Vienlaikus paplašinot asinsvadu lūmenu, šādas zāles var pazemināt asinsspiedienu un samazināt orgānu sitienu skaitu minūtē. Turklāt šis efekts novērš asins recekļu veidošanos artērijās.

4. klases zāles palīdz koriģēt antiaritmiskos traucējumus miokarda infarkta, stenokardijas un arteriālās hipertensijas gadījumā. Ārsti šādus medikamentus izraksta piesardzīgi, ja pacientam tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, ko papildina SVC sindroms. Blakusparādības ir bradikardija, samazināta asinsspiediens ievērojami zem normas, kā arī asinsrites mazspēja. Šie antiaritmiskie līdzekļiļauj tos lietot apmēram divas reizes dienā, jo tiem ir ilgstoša iedarbība uz ķermeni.

Citi antiritmiski līdzekļi

Vogen-Williams klasifikācija neietver citas zāles, kurām ir antiaritmiska iedarbība. Ārsti apvienoja šādas zāles 5. klases grupā. Šādas zāles var samazināt sirds kontrakciju biežumu, kā arī labvēlīgi ietekmēt visu sirds un asinsvadu sistēmu. Ietekmes mehānisms uz cilvēka ķermeni visām šīm zālēm ir atšķirīgs.

5. grupas fondu pārstāvji:

Sirds glikozīdi iedarbojas, pamatojoties uz dabā sastopamo sirds indes īpašībām. Ja zāļu deva ir izvēlēta pareizi, to lietošanas terapeitiskais efekts būs pozitīvs, un tiks atjaunota visa sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Šādas zāles ir paredzētas tahikardijas lēkmēm, sirds mazspējas izpausmēm, priekškambaru plandīšanai un fibrilācijai, palēninot mezglu vadītspēju. To bieži lieto kā beta blokatoru aizstājēju, ja to lietošana nav iespējama.

Sirds glikozīdi:

Pieļaujamo devu pārsniegšana var negatīvi ietekmēt sirds darbību un izraisīt noteikta veida intoksikāciju.

Nātrija, kālija un magnija sāļi var kompensēt svarīgu minerālvielu trūkumu organismā. Turklāt šīs zāles maina elektrolītu līmeni un palīdz noņemt citu jonu, īpaši kalcija, pārpalikumu. Bieži vien šādas zāles tiek parakstītas 1. un 3. grupas antiaritmisko līdzekļu vietā.

Šīs zāles lieto medicīnā, lai novērstu noteiktus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.

"Adenazīns" bieži tiek izmantots kā ātrā palīdzība pēkšņas paroksisma uzbrukumiem. Parasti zāles tiek ievadītas intravenozi un vairākas reizes pēc kārtas īsā iedarbības perioda dēļ. Izrakstīts terapijas kursa uzturēšanai un profilakses nolūkos jebkuru sirds patoloģiju ārstēšanā.

Efedrīns ir pilnīgs pretstats beta blokatoriem. Šis līdzeklis palielina receptoru jutīgumu, kā arī stimulē centrālo nervu sistēmu, asinsvadus un sirdi. Šo medikamentu ilgstoši lietot ārsti neiesaka, biežāk zāles lieto kā neatliekamo palīdzību.

Augu izcelsmes antiritmiskie līdzekļi

Aritmija prasa nopietnu pieeju terapijai, ārsti parasti izraksta ķīmiskas izcelsmes medikamentus, taču ne mazāko vietu ieņem arī augu izcelsmes līdzekļi. Šādām zālēm praktiski nav kontrindikāciju un blakus efekti, tāpēc uzskatāms par drošāku. Tomēr jūs nevarat sākt lietot šādas zāles patstāvīgi, jums tas jāsaskaņo ar savu ārstu.

Šīs zāles satur tikai dabīgas augu sastāvdaļas. Ārstēšanai ar šādiem līdzekļiem vien ir vāja terapeitiskā iedarbība, taču tā var kalpot kā a palīga metode, ļaujot uzlabot citu zāļu īpašības. Nomierinošais efekts arī ļauj samazināt sirdsdarbības ātrumu, kā arī palīdzēt cilvēkam bez panikas pārdzīvot aritmijas uzbrukumu.

No nevēlamas reakcijas Reaģējot uz šīm zālēm, var atšķirt alerģiskas izpausmes, kas rodas no augu sastāvdaļām. Kontrindikācijas lietošanai ir bradikardija un zems asinsspiediens. Pirms jebkuru ārstniecības augu uzlējumu un novārījumu lietošanas jākonsultējas ar ārstu, jo pat tādiem nekaitīgiem dabas pārstāvjiem var būt negatīva ietekme uz ķermeņa.

Antiaritmiskie līdzekļi mūsdienās ir diezgan dažādi, taču izvēlēties pareizo medikamentu nav viegli. Medicīna nestāv uz vietas un zāles jau tiek izstrādātas jaunākā paaudze, ļaujot ne tikai regulēt sirds ritma ātrumu, bet arī novērst smagu patoloģijas izraisītu stāvokļu attīstību. Tikai pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas var precīzi noteikt slimības cēloni un noteikt ārstēšanu. Šādu tablešu lietošana patstāvīgi ir bīstama, tā var pasliktināt jūsu veselību un izraisīt nopietnas sekas.