വീട്ടിൽ താടിയെല്ലുകളുടെ സങ്കോച ചികിത്സ. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ചികിത്സ

എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ മാൻഡിബുലാർ സങ്കോചങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്: മുറിവുകളുടെ അനുചിതമായ പ്രാഥമിക ചികിത്സ, താടിയെല്ലുകളുടെ നീണ്ട ഇൻ്റർമാക്സില്ലറി ഫിക്സേഷൻ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ കാലതാമസം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, താടിയെല്ലിൻ്റെ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾക്കിടയിലും മൃദുവായ ടിഷ്യുകൾതാഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ചലനങ്ങളെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന പാടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഏത് ടിഷ്യൂകളെയാണ് (ത്വക്ക്, വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസ അല്ലെങ്കിൽ പേശികൾ) ബാധിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, സങ്കോചങ്ങൾ ഡെർമറ്റോജെനിക്, മോജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ മിക്സഡ് ആകാം.

കൂടാതെ, സങ്കോചത്തിൻ്റെ കാരണം സംയുക്തത്തിന് (ആർത്രോജെനിക് കോൺട്രാക്ചർ) കേടുപാടുകൾ വരുത്താം, ഇത് യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, ഇത് അങ്കിലോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അവസാനമായി, ന്യൂറോജെനിക് കോൺട്രാക്ചറുകൾ (നാഡി തുമ്പിക്കൈകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു), സൈക്കോജെനിക്, കോശജ്വലനം എന്നിവയുണ്ട്, ഇത് കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകും. സാന്നിധ്യം മൂലം സങ്കോചങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾപേശി പ്രദേശത്ത്.

വാക്കാലുള്ള അറയുടെ മാൻഡിബിളിനെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളെയും ഉയർത്തുന്ന പേശി ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പ്രദേശത്തെ വടു മാറ്റങ്ങളുമായി എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സങ്കോചങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവയെ ടെമ്പോറോ-കൊറോണോയിഡ്, സൈഗോമാറ്റിക്-കൊറോണൽ, സൈഗോമാറ്റിക്-മാക്സില്ലറി, ഇൻ്റർമാക്സില്ലറി എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. വടു സങ്കോചങ്ങളുടെ ആദ്യ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് (ടെമ്പോറോ-കൊറോണോയിഡ്, സൈഗോമാറ്റിക്-കൊറോണൽ) ആവശ്യമാണ് ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ. Zygomaticomaxillary, intermaxillary contractures എന്നിവ ചികിത്സയുടെ പ്രവർത്തന രീതികളാൽ ഇല്ലാതാക്കുന്നു - ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി.

ബി.എൻ. ബൈനിൻ താടിയെല്ലുകളുടെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളെ രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി വിഭജിക്കുന്നു - സികാട്രിഷ്യൽ, റിഫ്ലെക്സ്-മസ്കുലർ. ആദ്യത്തേത് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പാടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ചലനങ്ങളെ യാന്ത്രികമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, അതിനാൽ അവയെ മെക്കാനിക്കൽ എന്ന് വിളിക്കാം. റിസപ്റ്റർ ഉപകരണത്തിലെ പ്രകോപനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം കാരണം രണ്ടാമത്തേത് റിഫ്ലെക്‌സിവ് ആയി ഉയർന്നുവരുന്നു, ഇത് പേശികളുടെ ഹൈപ്പർടെൻഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഗൺഷോട്ട് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ കോൺട്രാക്ചറുകളുടെ ഈ വിഭജനം ഉണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യംഈ സങ്കോചങ്ങളുടെ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും വ്യത്യസ്തമായതിനാൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കും. വായ തുറക്കുന്നതിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സങ്കോചങ്ങളെ കഠിനമായ (1 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ വായ തുറക്കൽ), മിതമായ (1-2 സെൻ്റീമീറ്റർ), മൃദുവായ (3 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പേശി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സ്ഥിരമായ സങ്കോചമായി മാറുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾഅതിൻ്റെ cicatricial മാറ്റത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ പേശികളിൽ. ഈ പ്രക്രിയ കാഠിന്യത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ് masticatory പേശികൾ, താഴത്തെ താടിയെല്ല് ഉയർത്തുന്നു. സ്ഥിരമായ പേശി സങ്കോചങ്ങൾക്ക്, യാഥാസ്ഥിതിക (മെക്കാനിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാം. പ്രദേശത്തെ സ്ഥിരമായ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് രണ്ടാമത്തേത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു താൽക്കാലിക പേശികൊറോണയ്‌ഡ് പ്രക്രിയയുടെ വിഭജനം അല്ലെങ്കിൽ സികാട്രിഷ്യൽ മാറ്റമുണ്ടായാൽ താഴത്തെ താടിയെല്ലിലേക്ക് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് നിന്ന് മസെറ്റർ, മീഡിയൽ പെറ്ററിഗോയിഡ് പേശികൾ മുറിക്കുക എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

താടിയെല്ലുകളുടെ സങ്കോചങ്ങൾക്കുള്ള മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി

മിക്കതും ലളിതമായ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെവായയുടെ മെക്കാനിക്കൽ ഓപ്പണിംഗ് നൽകുന്നത് കോർക്കുകൾ, മരം, റബ്ബർ വെഡ്ജുകൾ, സ്ക്രൂ ത്രെഡുകളുള്ള കോണുകൾ എന്നിവയാണ്, അവ പല്ലുകൾക്കിടയിൽ കൂടുതലോ കുറവോ ചേർക്കുന്നു നീണ്ട കാലം(2-3 മണിക്കൂർ). എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രതിവിധികൾ അസംസ്കൃതവും നോൺ-ഫിസിയോളജിക്കൽ ആണ്, മാത്രമല്ല പലപ്പോഴും വ്യക്തിഗത പല്ലുകളുടെ പീരിയോഡോൻഷ്യത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ഡെൻ്റൽ ഒക്ലൂഷൻ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇലാസ്റ്റിക് ട്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്പ്രിംഗ് പ്രക്രിയകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന താടിയെല്ലിൻ്റെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ചലനങ്ങളുടെ തത്വത്തിൽ നിർമ്മിച്ച ഉപകരണങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ മികച്ച ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാനാകും. ആദ്യമായി അത്തരമൊരു ഉപകരണം ഡാർസിസാക്ക് നിർദ്ദേശിച്ചു. തെറ്റായ ജോയിൻ്റ് സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെ അങ്കിലോസിസിന് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചു. ഓസ്റ്റിയോടോമിക്ക് ശേഷം രോഗിയുടെ വായ വിശാലമായി തുറക്കുമ്പോൾ ഉപകരണം നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള ഇംപ്രഷനുകൾ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിൽ എടുക്കുന്നു. ഈ ഉപകരണത്തിൻ്റെ അസൗകര്യം, താടിയെല്ലിൻ്റെ ഒരു മതിപ്പിൽ നിന്ന് മാത്രമേ അതിൻ്റെ ഉത്പാദനം സാധ്യമാകൂ എന്നതാണ്. പരിമിതമായ വായ തുറക്കുന്നതിനാൽ, ഒരു മതിപ്പ് എടുക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

IN ഈയിടെയായിതാഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ചലനങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിരവധി പുതിയ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഉപകരണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (എ. എ. ലിംബർഗ്, ഐ. എം. ഓക്സ്മാൻ) (ചിത്രം 243). ഈ ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രയോജനം അവ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആണ് (താടിയെല്ലിൻ്റെ ഇംപ്രഷനുകൾ എടുക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല) കഠിനമായ രൂപങ്ങൾതാടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചങ്ങൾ. അവർ മുഴുവൻ ദന്തങ്ങളിലേക്കും സമ്മർദ്ദം പകരുന്നു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, സജീവ-നിഷ്ക്രിയ വ്യായാമങ്ങൾ നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (താടിയെല്ലുകൾ തുറക്കുന്നതും അടയ്ക്കുന്നതും). ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി നടത്തണം (സോലക്സ്, അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം, തെർമൽ ഓറൽ ബത്ത്, പാരഫിൻ തെറാപ്പി, ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് മുതലായവ). ഇലക്ട്രോൺ ബത്ത് മുഴുവൻ നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു മുഖഭാഗംതുടർന്ന് മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി. വടുക്കൾ നീട്ടുന്നതിനും പെരിയോറൽ ഏരിയയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും മൈക്രോസ്റ്റോമിക്ക് മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാം, ഇതിനായി ഇലാസ്റ്റിക് ട്രാക്ഷൻ ഉള്ള പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വൈകല്യങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ (വടുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യൽ, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി) തുടർന്ന് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്.

താടിയെല്ലുകളുടെ സങ്കോചങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സ്പീച്ച് തെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങൾ. സങ്കോചങ്ങൾ തടയുന്നതിന്, സ്പീച്ച് തെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങളുമായി മാക്സിലോഫേഷ്യൽ ജിംനാസ്റ്റിക്സ് സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് ഉപയോഗപ്രദമാണ്. സങ്കോചങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കാം പ്രാരംഭ ഘട്ടം. മുഖത്തിൻ്റെയും മതിലുകളുടെയും പേശികൾക്കുള്ള ഒരു കൂട്ടം വ്യായാമങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു പല്ലിലെ പോട്ഭാഷയും, ശബ്ദത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിൽ പങ്കുചേരുന്നു, ചവയ്ക്കുന്നതും വിഴുങ്ങുന്നതും.

അരി. 243. താടിയെല്ലുകളുടെ സങ്കോചങ്ങൾക്കുള്ള മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പിക്കുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ.

a - ലിംബർഗ് പ്രകാരം; ബി - ഡാർസിസാക്ക് അനുസരിച്ച്; സി - ഓക്സ്മാൻ അനുസരിച്ച്; g - Ezhkin അനുസരിച്ച്; d - വായയുടെ മൂലയിൽ മെക്കാനോതെറാപ്പിക്കുള്ള ഉപകരണം.

വ്യായാമങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തിരിക്കുന്നതിനാൽ ഓരോ തുടർന്നുള്ളതും മുമ്പത്തേത് ഉൾപ്പെടുത്തുകയും അത് ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വ്യായാമം - "എ" എന്ന ശബ്ദം ഉണ്ടാക്കുന്നത് - വായ പരിധി വരെ തുറക്കുകയും വേദന അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നതുവരെ തുടർച്ചയായി വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ലോഡ് അല്ലെങ്കിൽ ടെൻഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വളരെ സാവധാനം വായ തുറക്കുന്നതാണ്. പല്ലുകൾ അടയ്ക്കുന്നതുവരെ വോളിഷണൽ ലോഡിൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവുമൂലം താഴത്തെ താടിയെല്ല് പതുക്കെ ഉയർത്തുന്നു. ഈ ചലനങ്ങൾ "എ" എന്ന ശബ്ദത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലും ച്യൂയിംഗിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലും ലംബ ദിശയിൽ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ചലനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളെ അണിനിരത്തുന്നു. ബാക്കിയുള്ള വ്യായാമങ്ങളിൽ മുമ്പത്തേത് ആവർത്തിക്കുകയും മറ്റ് ശബ്ദങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു - “y”, “u”, “e” ശബ്ദങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുഖത്തിൻ്റെയും ച്യൂയിംഗിൻ്റെയും പേശികളെ അണിനിരത്തുന്നു. രോഗി ഈ വ്യായാമങ്ങളിൽ ഓരോന്നും ഒരു സെഷനിൽ 5-6 തവണ തുടർച്ചയായി നിരവധി സെക്കൻഡുകളുടെ ഇടവേളകളിൽ ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ വ്യായാമങ്ങളുടെ പ്രയോഗത്തിൻ്റെ ക്രമവും വേദനയുടെ ഘട്ടത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നതുമാണ്. പരിശ്രമം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ഒരു സ്പീച്ച് തെറാപ്പിസ്റ്റ് കാണിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു കണ്ണാടിക്ക് മുന്നിൽ വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

താടിയെല്ലുകൾ കുറയുന്നതാണ് മാൻഡിബുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ സവിശേഷത പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾമുഖത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ. മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ പാത്തോളജി ഒരു ഏറ്റെടുക്കുന്ന രോഗമാണ്.

കരാറിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണവും കാരണങ്ങളും

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, ചർമ്മം, നാഡി നാരുകൾ, മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികൾ, പരോട്ടിഡ്-ടെമ്പറൽ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയുടെ സന്ധികളിലെ ആഘാതകരവും കോശജ്വലനവുമായ മാറ്റങ്ങൾ മൂലമാണ് ഈ പാത്തോളജി സംഭവിക്കുന്നത്. രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും പ്രകടനങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ച്, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ നിരവധി തരം സങ്കോചങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇവയിൽ താൽക്കാലിക (അസ്ഥിരമായ) സ്ഥിരമായ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിൽ അപായവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതും.

അസ്ഥിരമായ

ഒരു താൽക്കാലിക സ്വഭാവത്തിൻ്റെ സങ്കോചങ്ങൾ മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ ബലഹീനതയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. താടിയെല്ലിൻ്റെ നീണ്ട ഫിക്സേഷൻ (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്പ്ലിൻ്റ് ധരിച്ച ശേഷം) അല്ലെങ്കിൽ താടിയെല്ലിൻ്റെ ടിഷ്യൂകളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ അനന്തരഫലമായി അവ പലപ്പോഴും സങ്കീർണതകളായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

സ്ഥിരതയുള്ള

മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ കാരണം മുഖത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം മൂലമാണ് സ്ഥിരമായ പാത്തോളജികൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്, മുഖത്ത് വെടിയേറ്റ മുറിവ്, തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകൾക്ക് പരിക്ക്, ഒടിവുകൾ, പൊള്ളൽ, അതുപോലെ പെരി-മാക്സില്ലറി ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വടു സങ്കോചത്തിൻ്റെ രൂപം പലപ്പോഴും രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു വൻകുടൽ സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, സിഫിലിസ്, necrotizing ulcerative gingivitis.

മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം, മുഖത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ പരിമിതമായ ചലനാത്മകത വികസിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ ജീവിത നിലവാരത്തിൽ ഗണ്യമായ തകർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മുഖത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം വരെ, പ്രത്യേകിച്ചും നിരവധി പെരിമാക്‌സിലറി പ്രദേശങ്ങളിൽ പാടുകൾ ഒരേസമയം രൂപപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ. .

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള സങ്കോചം അനുചിതമായ നടപടിക്രമ സാങ്കേതികത കാരണം സംഭവിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗം നിരവധി കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടേതാണ്.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിന് മൂന്ന് ഡിഗ്രി സങ്കോചമുണ്ട്:

• ആദ്യത്തേത്, രോഗിയുടെ വായ തുറക്കുന്നത് ചെറുതായി പരിമിതമാണ്. ഉപരിതലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം കേന്ദ്ര പല്ലുകൾമുകളിലും താഴെയുമുള്ള താടിയെല്ലുകൾ - 3-4 സെ.മീ.
• രണ്ടാമത്തേത് 1-1.5 സെൻ്റിമീറ്ററിനുള്ളിൽ വായ തുറക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.
• മൂന്നാമത് - 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വായ തുറക്കുന്നില്ല.

അപായവും നേടിയതുമായ പാത്തോളജികൾ

താടിയെല്ലിലെയും അസ്ഥികൂടത്തിലെയും കോശങ്ങളിലെ അപായ മാറ്റങ്ങൾ വളരെ വിരളമാണ്. ഫേഷ്യൽ മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികൾ ദുർബലമാകുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന സ്ഥിരവും താൽക്കാലികവുമായ സ്വഭാവമുള്ള പാത്തോളജികൾ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചം വികസിക്കുന്നത് ഹിസ്റ്റീരിയൽ അവസ്ഥകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പേശികളുടെ സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി (പിരിമുറുക്കം) മൂലമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് മുഖത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട താൽക്കാലിക മുഖ പക്ഷാഘാതം അനുഭവപ്പെടുന്നു.

സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ഫലമായി, രോഗിക്ക് ചിലത് അനുഭവപ്പെടാം താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ:

സങ്കോചങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

മാൻഡിബുലാർ പാത്തോളജികൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് മുഖത്തെ ടിഷ്യൂകളുടെ ഇലാസ്തികത പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ വികലമായ പേശികളുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങളും.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ വടു ടിഷ്യു മുറിച്ചുമാറ്റിയോ അല്ലെങ്കിൽ വടു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കിയോ ആണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യു, സ്കാർ അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളോട് ചേർന്നുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് എടുത്തത്.

ലിംബർഗ് രീതി (ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച്) ഉപയോഗിച്ച് ചെറിയ പാടുകൾ വിജയകരമായി ഇല്ലാതാക്കാം.

പരന്ന പാടുകളുടെ രൂപീകരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ, ഒരു മുഴുവൻ ടിഷ്യു ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. എക്‌സിഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മുറിവുകൾ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് എടുത്ത ചർമ്മത്തിൻ്റെ നേർത്ത ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു.

വടുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് മൃദുവായ ടിഷ്യുവിൻ്റെ വലിയ തോതിലുള്ള നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിയുടെ മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ എക്സ്പോഷറിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, നഷ്ടപ്പെട്ട പ്രദേശങ്ങൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ ഫിലാറ്റോവ് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിനൊപ്പം (ഫിലാറ്റോവിൻ്റെ തണ്ട്) നീക്കം ചെയ്ത രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുരുട്ടിയ ഫ്ലാപ്പ് പറിച്ചുനടുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് രീതിയാണിത്. ചർമ്മത്തിലെ ടിഷ്യൂകൾ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, പേശികൾ, വാക്കാലുള്ള അറയുടെ കഫം ചർമ്മം എന്നിവയിലെ ആഴത്തിലുള്ള വടു രൂപങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യങ്ങൾക്ക് ഈ രീതി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ ഭാഗത്ത് പാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ രൂപഭേദം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഇല്ലാതാക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൽ നിന്ന് ഛേദിക്കപ്പെടും. തൊട്ടടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളിൽ രൂപംകൊണ്ട ഒന്നിലധികം പാടുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ രോഗി സ്വതന്ത്രമായി വായ തുറക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലം കൈവരിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സർജൻ ഒരു പ്രത്യേക സ്ക്രൂ എക്സ്പാൻഡർ ചേർക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് മുറിഞ്ഞ പേശി താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ശാഖയിലേക്ക് ഒരു പുതിയ സ്ഥലത്ത് വളരുന്നു. ഭാവിയിൽ നഷ്ടപ്പെട്ട പേശികളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള വിജയം ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുത്ത പുനരധിവാസ രീതികളെയും പുനരധിവാസ വിദഗ്ധൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങളുടെ പ്രകടനത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ കോശജ്വലന സങ്കോചം പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ഉറവിടം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, മെക്കാനിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, അതുപോലെ ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിർബന്ധിത പുനരധിവാസ നടപടികൾ നടത്തുന്നു.

ജിംനാസ്റ്റിക്സിൻ്റെ അർത്ഥം

നഷ്ടപ്പെട്ട താടിയെല്ലിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ, പ്രാഥമിക സ്ഥാനം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ മാത്രമല്ല, പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കോചങ്ങളുടെ ചികിത്സയിലും നൽകുന്നു. സർജൻ നടത്തുന്ന ഓപ്പറേഷൻ്റെ അന്തിമഫലം പ്രധാനമായും പുനരധിവാസ നടപടികളുടെ ഗുണനിലവാരത്തെയും താടിയെല്ലുകളുടെ പേശികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു ഇൻസ്ട്രക്ടറുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിലും മേൽനോട്ടത്തിലും നിങ്ങൾക്ക് ഒരു കണ്ണാടിക്ക് മുന്നിലോ സമാന വൈകല്യങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ഒരു കൂട്ടം രോഗികളിലോ സ്വതന്ത്രമായി വ്യായാമങ്ങൾ നടത്താം.

വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള ഒരു കൂട്ടം വ്യായാമങ്ങൾ

ഒരു ജിംനാസ്റ്റിക് പാഠം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, തുടർച്ചയായി അവതരിപ്പിച്ച നിരവധി ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

1. ഒരു ആമുഖ അല്ലെങ്കിൽ തയ്യാറെടുപ്പ് ഭാഗം, ഏകദേശം പത്ത് മിനിറ്റോളം നടത്തുന്ന പൊതു ശുചിത്വ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
2. പ്രത്യേക ഭാഗംരോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് അനുസൃതമായി ഓരോ രോഗിക്കും വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത വ്യായാമങ്ങൾ ക്ലാസുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രത്യേക സമുച്ചയംശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം എട്ടാം ദിവസം, കഠിനമായ കേസുകളിൽ - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പന്ത്രണ്ടാം ദിവസത്തിലും പിന്നീടുള്ള തീയതിയിലും വ്യായാമങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
3. അവസാന ഘട്ടം, ആമുഖ ഭാഗം പോലെ, പൊതുവായ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക കൂട്ടം വ്യായാമങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള ചലനങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കാം:

1. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെയും തലയുടെയും വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലേക്കുള്ള ചലനങ്ങൾ.
2. വീണ്ടെടുക്കലിനായി മുഖചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, കവിളുകൾക്കും ചുണ്ടുകൾക്കുമുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ (കവിളുകൾ വലിച്ചുനീട്ടുക, പുഞ്ചിരിയുടെയോ ട്യൂബിൻ്റെയോ ആകൃതിയിൽ ചുണ്ടുകൾ നീട്ടുക, ചിരിക്കലും മറ്റ് ചലനങ്ങളും).

പ്രതിരോധ നടപടികൾ

ചട്ടം പോലെ, കരാറിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഫലത്തിനുള്ള പ്രവചനം അനുകൂലമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആവർത്തനങ്ങൾ തടയുന്നതിന്, ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷം പുനരധിവാസം തുടരാൻ ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച്, ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷം (മെക്കാനോതെറാപ്പി) ആറ് മാസത്തേക്ക് പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരാകുകയും ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സിന് വിധേയമാക്കുക.

എല്ലാ സൂചനകളും പിന്തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ആവർത്തനങ്ങളുടെ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, കൂടാതെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അന്തിമഫലം 50% കേസുകളിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നു.

സാധാരണയായി പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ ആവർത്തിക്കില്ല, സ്കാർ ടിഷ്യുവിൻ്റെ അപൂർണ്ണമായ നീക്കം ഒഴികെ.

മിക്കപ്പോഴും, സങ്കോചത്തിൻ്റെ കാരണം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കാൻ അനുവദിക്കാത്ത ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ യുവ രോഗികൾ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പുതുക്കിയ സങ്കോചത്തിന് വിധേയരാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിർദ്ദേശിച്ച പുനരധിവാസ നടപടികൾ പാലിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഒഴിഞ്ഞുമാറുന്ന കുട്ടികൾ വീണ്ടും രോഗബാധിതരാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. കുട്ടികളിലെ അത്തരം പാത്തോളജികളുടെ ചികിത്സയിൽ, ആദ്യമായി ഓപ്പറേഷൻ കാര്യക്ഷമമായി നടത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, തുടർന്ന് രോഗിക്ക് പരുക്കൻ ഭക്ഷണം (കഠിനമായ പഴങ്ങൾ, അസംസ്കൃത പച്ചക്കറികൾ, പടക്കം, പരിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മിഠായികൾ) കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് താടിയെല്ല് വികസിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. പേശികൾ.

ടിഎംജെ കരാർ - ഇത് താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ചലനങ്ങളുടെ പരിമിതി അല്ലെങ്കിൽ താടിയെല്ലുകൾ പൂർണ്ണമായ അചഞ്ചലതയിലേക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു. രോഗം വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം.

കോശജ്വലന സങ്കോചം (ട്രിസ്മസ്)മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ (വേദനാജനകമായ പ്രകോപനം) കണ്ടുപിടിത്തവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉപകരണത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ളതും പ്രതിഫലിക്കുന്നതുമായ പ്രകോപിപ്പിക്കലിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. പകർച്ചവ്യാധികൾക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കോചങ്ങൾ ഞരമ്പുകൾക്കോ ​​പേശികൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. താഴത്തെ അവയവത്തോട് ചേർന്നുള്ള ടിഷ്യൂകളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾക്ക് ശേഷം ചാലക അനസ്തേഷ്യയുടെ സാങ്കേതികത ലംഘിക്കപ്പെടുമ്പോൾ അവ സംഭവിക്കുന്നു (കുരു, ഫ്ലെഗ്മോണുകൾ, പെരികോറോണൈറ്റിസ് മുതലായവ).

കോശജ്വലന സങ്കോചത്തിൻ്റെ മൂന്ന് ഡിഗ്രി ഉണ്ട്. ആദ്യ ഡിഗ്രിയിൽ, വായ തുറക്കൽ ചെറുതായി പരിമിതമാണ്, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള മധ്യ പല്ലുകളുടെ കട്ടിംഗ് പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിൽ 3-4 സെൻ്റിമീറ്ററിനുള്ളിൽ സാധ്യമാണ്; രണ്ടാമത്തേതിൽ, 1 - 1.5 സെൻ്റിമീറ്ററിനുള്ളിൽ വായ തുറക്കുന്നതിൽ പരിമിതിയുണ്ട്; മൂന്നാമത്തേത് കൊണ്ട്, 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെ വായ തുറക്കുന്നു.

ചികിത്സകോശജ്വലന പ്രക്രിയ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിലേക്ക് കോശജ്വലന സങ്കോചം വരുന്നു. വാക്കാലുള്ള അറയിൽ ഒരു പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസ് തുറക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, മൂന്നാമത്തെ ശാഖയുടെ മോട്ടോർ ശാഖകൾ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ട്രൈജമിനൽ നാഡിബെർഷെ പ്രകാരം - ഡുബോവ്. താടിയെല്ല് കുറയ്ക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയ 2 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വടു സങ്കോചം n/h ന് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലെ cicatricial മാറ്റങ്ങൾ കാരണം സംഭവിക്കുന്നു. വാക്കാലുള്ള അറയിലെ വൻകുടൽ-നെക്രോറ്റിക് പ്രക്രിയകളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു (നോമ, സ്കാർലറ്റ് പനിക്ക് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ, ടൈഫസ്, കാർഡിയോവാസ്കുലർ ഡികംപെൻസേഷൻ), വിട്ടുമാറാത്ത നിർദ്ദിഷ്ട പ്രക്രിയകൾ (സിഫിലിസ്, ക്ഷയം, ആക്റ്റിനോമൈക്കോസിസ്), തെർമൽ, കെമിക്കൽ പൊള്ളൽ, ആഘാതം (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ദോഷകരമല്ലാത്തതും നീക്കംചെയ്യുന്നതും ഉൾപ്പെടെ മാരകമായ മുഴകൾ). പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ലായനികൾ (ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ്, ഫോർമാൽഡിഹൈഡ്, കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ്,) തെറ്റായി നൽകിയതിന് ശേഷം രോഗികളിൽ സികാട്രിഷ്യൽ സങ്കോചങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. അമോണിയതുടങ്ങിയവ.). ദ്വിതീയ ഉദ്ദേശ്യത്താൽ മുറിവ് ഉണക്കുന്നത് കൊളാജൻ നാരുകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കപ്പെടുന്ന വടു ടിഷ്യുവിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് പ്രായോഗികമായി നീട്ടുന്നില്ല. ഇത് ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു. dermatogenic, desmogenic (കണക്ടീവ് ടിഷ്യു), myogenic, mucosogenic, അസ്ഥി സങ്കോചങ്ങൾ ഉണ്ട്.

ക്ലിനിക്ക്താടിയെല്ലുകളുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ സവിശേഷത മാറുന്ന അളവിൽ. ഡെർമറ്റോജെനസ്, മ്യൂക്കോസോജെനിക് പാടുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ വൈകല്യത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന പാടുകൾ എന്നിവ ദൃശ്യപരമായി, ആഴത്തിലുള്ളവ - സ്പന്ദനം വഴി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ തലകളുടെ ചലനങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (താഴ്ന്ന കൈകാലുകളുടെ ചെറിയ റോക്കിംഗും ലാറ്ററൽ ചലനങ്ങളും).

ചികിത്സവടുക്കൾ സങ്കോചങ്ങൾ രൂപഭേദം വരുത്തിയ ടിഷ്യൂകളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, നിഖേദ് അളവ്, രോഗത്തിൻറെ ദൈർഘ്യം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പാരഫിൻ, പൈറോജനൽ, ലിഡേസ്, റിപ്പിഡേസ്, ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ, വാക്വം തെറാപ്പി, അൾട്രാസൗണ്ട്, ഹീലിയം-നിയോൺ ലേസർ മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് യാഥാസ്ഥിതികമാകാം. . കൊളാജൻ നാരുകളുടെ ഹൈലിനോസിസ് വികസനം തടയുക എന്നതാണ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. 12 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ പഴക്കമില്ലാത്ത പുതിയ, "യുവ" പാടുകൾക്ക് ഈ ചികിത്സാ രീതികൾ ഫലപ്രദമാണ്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. തുറന്ന പാടുകൾ മുറിക്കുന്നതും വടുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതും മറ്റ് ടിഷ്യൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്നതും ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ വിവിധ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: കൌണ്ടർ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ, ഒരു പെഡിക്കിൾ ഫ്ലാപ്പ്, സ്വതന്ത്ര ടിഷ്യു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ (തൊലി, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, ഫാസിയ മുതലായവ), ഒരു ഫിലാറ്റോവ് സ്റ്റെം ഉപയോഗിച്ച്, മൈക്രോവാസ്കുലർ അനസ്റ്റോമോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഫ്ലാപ്പ് (ആഴത്തിലുള്ള പാടുകൾക്ക്).

ശേഷം വടു സങ്കോചങ്ങൾ ആവർത്തിക്കാതിരിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾമെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ടിഎംജെയുടെ അങ്കിലോസിസ്

അങ്കിലോസിസ് -താടിയെല്ലുകളുടെ കുറവ്, കാര്യമായ നിയന്ത്രണം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ അഭാവം TMJ-യിലെ ചലനങ്ങൾ, താൽക്കാലിക അസ്ഥിയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ അറയുമായുള്ള സംയുക്തത്തിനുള്ളിൽ സ്ഥിരമായ നാരുകളോ അസ്ഥികളോ ചേർന്നുനിൽക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പലപ്പോഴും സന്ധികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലും.

ഈ രോഗം പ്രധാനമായും കുട്ടിക്കാലത്തും കൗമാരത്തിലും വികസിക്കുന്നു. ഇതിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ട്രോമ, പ്രസവാനന്തര ട്രോമാറ്റിക് പരിക്കുകൾ, കോണ്ടിലാർ പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമീപമുള്ള കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ (ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ, മാസ്റ്റോയ്ഡൈറ്റിസ്, താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്) ആകാം.

തൽഫലമായി പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ(ആർത്രൈറ്റിസ്, ട്രോമ) സംയുക്തത്തിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, തരുണാസ്ഥി പ്രതലങ്ങൾ മേഘാവൃതമാകും. മെനിസ്കസ് നാരുകളായി വിഭജിക്കുന്നു. സംയുക്ത കാപ്സ്യൂൾ ചുരുങ്ങുന്നു. സിനോവിയൽ മെംബ്രൺപുനർജനിക്കുന്നു. തരുണാസ്ഥി ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. രണ്ട് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളും ഇടതൂർന്ന സ്കാർ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യുവായി (നാരുകളുള്ള ആങ്കിലോസിസ്) മാറുന്നു, അത് പിന്നീട് ഓസിഫൈ ചെയ്യുന്നു, അതായത്. അസ്ഥി അങ്കിലോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്ക്. ഫേഷ്യൽ അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെ പൂർത്തീകരിച്ച രൂപീകരണ കാലഘട്ടത്തിൽ നാരുകളുള്ള ആങ്കിലോസിസ് വികസിക്കുന്നു. താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം ഇല്ല. രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, വായ തുറക്കുന്നത് പരിമിതമാണ്. താഴത്തെ കൈകാലുകളുടെ ചലനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി ക്രമേണ കുറയുന്നു. IN വൈകി ഘട്ടംഈ ചലനങ്ങൾ തിരശ്ചീന ദിശയിൽ മാത്രമേ നിലനിർത്താൻ കഴിയൂ. സ്പന്ദിക്കുന്ന സമയത്ത്, ആർട്ടിക്യുലാർ തലകൾ കൂടുതലോ കുറവോ മൊബൈൽ ആണ്.

നാരുകളുള്ള ആങ്കിലോസിസ് റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി സംയുക്ത സ്ഥലത്തിൻ്റെ അസമമായ വീതിയാണ്, രണ്ടാമത്തേത് ചില സ്ഥലങ്ങളിൽ നാരുകളുള്ള അഡീഷനുകളുടെ രൂപീകരണം കാരണം കണ്ടെത്താൻ പ്രയാസമാണ്.

അങ്കിലോസിസ് ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷിയോ ആകാം, അതുപോലെ പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ ആകാം. ഭാഗിക അസ്ഥി അങ്കിലോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥികളുടെയും ഉപരിതല പ്രദേശങ്ങളുടെയും അവശിഷ്ടങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു സന്ധി തല, പൂർണ്ണമായി - ചലനശേഷി n/h വികസിക്കുന്നു. മുഖത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നത് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ബോൺ ഫ്യൂഷനുകളും പലപ്പോഴും സൈഗോമാറ്റിക് കമാനം ഉപയോഗിച്ച് കോണ്ടിലാർ പ്രക്രിയയുടെ സംയോജനവുമാണ്, റാമസിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഇടം നിറയ്ക്കുന്നു, കൊറോണയ്‌ഡ് പ്രക്രിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സെമിലൂനാർ നോച്ച്, ഇത് കാര്യമായ കാരണമാകുന്നു. രൂപഭേദം. താടിയെല്ലിൻ്റെ രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ തീവ്രത അങ്കിലോസിസ് സംഭവിക്കുന്ന സമയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏകപക്ഷീയമായ ആങ്കിലോസിസിനൊപ്പം, മുഖത്തിൻ്റെ മധ്യരേഖ ബാധിച്ച വശത്തേക്ക് മാറുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, n/c യുടെ ശരീരത്തിലുടനീളം ടിഷ്യു പരന്നതും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാത്ത വശത്ത് പരന്നതും n ൻ്റെ ശാഖയും ശരീരവും ചുരുങ്ങുന്നത് കാരണം ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് വീർക്കുന്നതുമാണ്. /സി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ തലകൾ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, ബാധിത ജോയിൻ്റിലെ ചലനങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നില്ല, എതിർവശത്തുള്ള സംയുക്തത്തിൽ പരിമിതമാണ്. ഒന്നിലധികം പല്ലുകൾ നശിക്കുന്നു, ജിംഗിവൈറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സമൃദ്ധമായ ദന്ത ഫലകം; ക്രോസ് കടി. ഉഭയകക്ഷി ആങ്കിലോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ശരീരത്തിൻ്റെ അടിത്തറയും അതിൻ്റെ ശാഖകളും ഇരുവശത്തും ചെറുതാക്കുന്നതിലൂടെ താടിയുടെ പിൻവലിക്കൽ കുത്തനെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. സൈനിക യൂണിറ്റിൻ്റെ മുൻഭാഗം താഴത്തെ ഭാഗത്തിന് മുകളിൽ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. കടി അസ്വസ്ഥമാണ്. പലപ്പോഴും താഴത്തെ മുൻ പല്ലുകൾ വായയുടെ മേൽക്കൂരയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു. അവരുടെ ഡിസ്റ്റോപ്പിയ (മുൻപല്ലുകളുടെ ഫാൻ ആകൃതിയിലുള്ള ക്രമീകരണം) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രിമോളറുകളും മോളറുകളും ഭാഷാവശത്തേക്ക് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു, നാവിൻ്റെ വേരുകൾ പുറകിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു, സംസാരം മങ്ങുന്നു, ശ്വസനത്തിൻ്റെ താളത്തിലും ആഴത്തിലും അസ്വസ്ഥതയുണ്ട്, ഉറക്കത്തോടൊപ്പം കടുത്ത കൂർക്കംവലി ഉണ്ടാകുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. വാക്കാലുള്ള അറയുടെ ശുചിത്വം അസാധ്യമാണ്.

റേഡിയോളജിക്കലായി, പൂർണ്ണമായ അസ്ഥി ആങ്കിലോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ ശാഖയും കോണ്ടിലാർ പ്രക്രിയയും ചെറുതാക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് വികസിക്കുന്നു, അസ്ഥി വളർച്ചയുടെ രൂപത്തിൽ, ഇത് താൽക്കാലിക അസ്ഥിയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ അറയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. സംയുക്ത സ്ഥലം നിർവചിച്ചിട്ടില്ല. താടിയെല്ലിൻ്റെ ആംഗിൾ രൂപഭേദം വരുത്തുകയും അതിൽ ഒരു സ്പർ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. കൊറോണയ്‌ഡ് പ്രക്രിയ ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അതും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയയും ഒരൊറ്റ അസ്ഥി പിണ്ഡമായി മാറുന്നു. അപൂർണ്ണമായ അസ്ഥി ആങ്കിലോസിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, സന്ധിയുടെ വലിയതോ ചെറുതോ ആയ പരിധിയിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ തലയുടെ ഭാഗികമായി സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന ആകൃതിയിലുള്ള വിടവ് കണ്ടെത്തുന്നു.

ചികിത്സയാഥാസ്ഥിതിക നടപടികളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കണം. രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് രീതികൾ (ഫോണോഫോറെസിസ്, അൾട്രാസൗണ്ട്), ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്നവ മരുന്നുകൾ(പൊട്ടാസ്യം അയോഡൈഡ് ലായനി, ലിഡേസ്, ഹൈലൂറോണിഡേസ്, ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ മുതലായവ). ചിലപ്പോൾ രോഗിക്ക് 25 മില്ലിഗ്രാം ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ സംയുക്തത്തിനുള്ളിൽ കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ ആഴ്ചയിൽ 2 തവണ നൽകുന്നു, ആകെ 5 കുത്തിവയ്പ്പുകൾ. ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോണിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, സംയുക്തത്തിനുള്ളിലെ നാരുകളുള്ള അഡീഷനുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാർ) പിരിച്ചുവിടുന്നു.

തെറാപ്പിയുടെ ഫലം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, സൂചിപ്പിച്ച ചികിത്സാ രീതികളും മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പിയും ചേർന്ന് നിർബന്ധിതമായി വായ തുറക്കൽ (പരിഹാരം) നടത്തുന്നത് സാധ്യമാണ്.

നാരുകളുള്ള അങ്കിലോസിസിൻ്റെ അസ്ഥികളുടെയും സ്ഥിരമായ രൂപങ്ങളുടെയും ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും തെറ്റായ സംയുക്തം സൃഷ്ടിച്ച് രൂപഭേദം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും ഇത് ലക്ഷ്യമിടുന്നു, താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ വലുപ്പം, ശരീരഘടനയുടെ ആകൃതി, കടികൾ എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക. ഓസ്റ്റിയോടോമിയുടെ ഏറ്റവും യുക്തിസഹമായ സ്ഥലം താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ മുകൾഭാഗവും മധ്യഭാഗവും തമ്മിലുള്ള അതിർത്തിയാണ്, അതായത്. ദ്വാരത്തിന് മുകളിൽ. ലീനിയർ ഓസ്റ്റിയോടോമി മാത്രം നടത്തുമ്പോൾ, ആവർത്തനങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ഓസ്റ്റിയോടോമൈസ് ചെയ്ത പ്രതലങ്ങളിൽ അസ്ഥിയുടെ എൻഡ്‌പ്ലേറ്റ് രൂപപ്പെടാൻ കാലതാമസം നേരിട്ടതിൻ്റെ ഫലമായി, ഈ പ്രതലങ്ങളുടെ സംയോജനം സംഭവിക്കുന്നു.

അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ സംയോജനം ഒഴിവാക്കാൻ, വിവിധ ടിഷ്യൂകളുമായും വസ്തുക്കളുമായും ഇടപഴകൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് തമ്മിൽ വിശാലമായ ശ്രേണി സൃഷ്ടിക്കുന്നു അസ്ഥി ശകലങ്ങൾഅവയെ അസ്ഥികൂടമാക്കി; താടിയെല്ലുകളുടെ ആദ്യകാലവും ഫലപ്രദവുമായ മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി രീതി ഉപയോഗിക്കുക, വെയിലത്ത് പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്. ഈ രീതികൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, കാരണം ഒരു തെറ്റായ ജോയിൻ്റ് മാത്രം സൃഷ്ടിക്കുന്നത് താടിയെല്ലുകളുടെ രൂപഭേദം ഇല്ലാതാക്കില്ല.

ഓട്ടോലോഗസ് അസ്ഥി (വാരിയെല്ല്, സ്കല്ലോപ്പ്) ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് എന്ന നിലയിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ഉപയോഗം ഇലിയംമുതലായവ), ഫോർമലൈസ്ഡ്, ഫ്രോസൺ, ലയോഫിലൈസ്ഡ്, (ഗാമ) വികിരണം ചെയ്ത അസ്ഥികൾ. എന്നിരുന്നാലും, ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗം അധിക ട്രോമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ അലോജെനിക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് പ്രത്യേക ലബോറട്ടറികളുടെയും ടിഷ്യു ബാങ്കുകളുടെയും സാന്നിധ്യം ആവശ്യമാണ്. IN കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾകാർബൺ കോമ്പോസിറ്റുകളും (കാർബൺ സിന്തറ്റിക് ഫോം, ഓസ്‌ടെക് മെറ്റീരിയൽ) ശരീര കോശങ്ങളോട് (ടൈറ്റാനിയം, ടാൻ്റലം, മറ്റ് ബയോ മെറ്റീരിയലുകൾ) നിസ്സംഗതയുള്ള ലോഹങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ വികസിപ്പിക്കുകയും വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു.

ബയോസ്റ്റബിൾ സാമഗ്രികൾ (പോളിമെഥൈൽ മെത്തോക്രിലേറ്റ് - പിഎംഎംഎ) കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഉപയോഗം വളരെ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതാണ്, ഇത് ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും നിർമ്മാണവും വ്യക്തിഗതമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

Sjögren's രോഗവും സിൻഡ്രോമും

ഗൗഗെറോട്ട്-സ്ജോഗ്രെൻസ് രോഗവും സിൻഡ്രോമുംബാഹ്യ സ്രവ ഗ്രന്ഥികളുടെ അപര്യാപ്തതയുടെ അടയാളങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ് ഇവയുടെ സവിശേഷത: ലാക്രിമൽ, ഉമിനീർ, വിയർപ്പ്, സെബാസിയസ് മുതലായവ.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവുംരോഗങ്ങളും സിൻഡ്രോമുകളും വളരെക്കുറച്ച് പഠിച്ചിട്ടില്ല. പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിൽ അണുബാധ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, സ്വയംഭരണത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ നാഡീവ്യൂഹം, രോഗപ്രതിരോധ നില. സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോഡെർമ, റൂമറ്റോയ്ഡ് പോളിആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും ഉപയോഗിച്ച് എല്ലാ എക്സോക്രിൻ ഗ്രന്ഥികളുടെയും പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുമ്പോൾ ഒരു സിൻഡ്രോം വേർതിരിച്ചറിയണം. സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, ഒപ്പം Sjogren's Disease, അതിൽ തന്നെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംസ്വയം രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം.പാത്തോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്, ഇത് മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും (ദഹനം, കണ്ണുകൾ, എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികൾ, സന്ധികൾ, ബന്ധിത ടിഷ്യുകൾ മുതലായവ) കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന ദഹനനാളത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഈ വൈവിധ്യം പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടത്തെയും (പ്രാരംഭ, ക്ലിനിക്കൽ ഉച്ചാരണം, വൈകി) കോഴ്സിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

വരണ്ട വായ, ആനുകാലിക വീക്കം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥികൾപൊതു ബലഹീനത, ക്ഷീണം. ചിലപ്പോൾ, ആദ്യം, വരണ്ട കണ്ണുകൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, ഫോട്ടോഫോബിയ, കണ്ണുകളിൽ മണൽ തോന്നൽ, പിന്നീട് പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥികളുടെ വർദ്ധനവ്, അപൂർവ്വമായി - സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്. അതേ സമയം, ജോയിൻ്റ് ഡിസീസ്, ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോഡെർമ എന്നിവയ്ക്കായി ഒരു റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നുവെന്ന് രോഗി ചിലപ്പോൾ പറയുന്നു.

പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, റിമിഷൻ സമയത്ത് പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥികൾ പലപ്പോഴും വലുതും ഇടതൂർന്നതും പിണ്ഡമുള്ളതും വേദനയില്ലാത്തതുമാണ്. സാധാരണയായി ജോടിയാക്കിയ രണ്ട് ഗ്രന്ഥികളെയും ബാധിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ലിംഫ് നോഡുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഗ്രന്ഥികളുടെ വീക്കം ഇടയ്ക്കിടെ കുറയുകയോ വർദ്ധിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥികളുടെ വർദ്ധനവ് പൊതു ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ അപചയത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. രൂക്ഷമാകുന്നത് കഠിനമാണ്, കൂടെ ഉയർന്ന താപനിലശരീരം, കഠിനമായ വേദന, നാളത്തിൽ നിന്ന് mucopurulent ഡിസ്ചാർജ്. ഓറൽ ദ്രാവകത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ സീറോസ്റ്റോമിയയുടെ സ്വഭാവമാണ്. ഒരു വശത്ത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്ന എക്സസർബേഷൻ ശമിച്ചതിനുശേഷം, ഗ്രന്ഥികൾ ഇടതൂർന്നതും പിണ്ഡമുള്ളതുമായി തുടരുന്നു.

സിയാലോഗ്രഫി ഉപയോഗിച്ച്, ഗ്രന്ഥിയിൽ വ്യക്തമല്ലാത്ത രൂപരേഖകളുള്ള വിവിധ വലുപ്പത്തിലുള്ള അറകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; പാരെൻചിമയുടെ ചിത്രം കണ്ടെത്തിയില്ല. ഗ്രന്ഥിയുടെ ചെറിയ നാളങ്ങൾ ഇടവിട്ടുള്ളതും എല്ലായിടത്തും ദൃശ്യമാകാത്തതുമാണ്. പരോട്ടിഡ്, സബൗറികുലാർ നാളങ്ങൾക്ക് അസമമായ രൂപരേഖയുണ്ട്. ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യുവിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് തുളച്ചുകയറുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന നാളങ്ങളുടെ മങ്ങിയ രൂപരേഖയാണ് ഒരു സവിശേഷത.

പരിശോധനാ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗത്തിലെ ക്രോണിക് സിയാലഡെനിറ്റിസും സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോമും മിക്കപ്പോഴും പാരൻചൈമൽ ആയി സംഭവിക്കുന്നുവെന്ന് നമുക്ക് നിഗമനം ചെയ്യാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. പരാജയം ഉമിനീര് ഗ്രന്ഥികൾഅസുഖവും Sjögren's syndrome ഉം ഉണ്ടായാൽ, രോഗിയുടെ പരിശോധനാ ഡാറ്റയിലൂടെ ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു (കണ്ണിൻ്റെ തകരാറുകൾ, ദഹന വൈകല്യങ്ങൾ മുതലായവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ).

"ഡ്രൈ" സിൻഡ്രോം ഉള്ള ചില രോഗികളിൽ, വിയർപ്പിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളും സെബാസിയസ് ഗ്രന്ഥികൾ, ചർമ്മം വരണ്ടതും പുറംതൊലിയും മാറുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഗർഭാശയ ഗ്രന്ഥികളുടെയും യോനി ഗ്രന്ഥികളുടെയും ഹൈപ്പോസെക്രഷൻ സാധ്യമാണ്, ഇത് വരൾച്ചയ്ക്കും കോൾപിറ്റിസിനും കാരണമാകുന്നു. എല്ലാ രോഗികളും ESR ലും ചിലപ്പോൾ leukocytosis ലും വർദ്ധനവ് കാണിച്ചു. രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകൾ പഠിക്കുമ്പോൾ, ഹൈപ്പർഗാമാഗ്ലോബുലിനീമിയ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

രോഗത്തിലെ ക്രോണിക് സിയാലഡെനിറ്റിസ്, സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം എന്നിവ ട്യൂമർ, ക്രോണിക് പാരൻചൈമൽ, ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ പാരോറ്റിറ്റിസ്, ക്രോണിക് സിയാലോഡോചൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

ചികിത്സരോഗവും സിൻഡ്രോമും ഒരു റൂമറ്റോളജി ക്ലിനിക്കിൽ നടത്തണം. റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിസ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയയ്ക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിച്ച് - സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്, സ്റ്റിറോയിഡൽ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (പ്രെഡ്നിസോലോൺ, പ്ലാക്വെനിൽ, ബ്രൂഫെൻ, സാപിസിലേറ്റുകൾ, മെതിൻഡോൾ മുതലായവ). എല്ലാ രോഗികൾക്കും ജനറൽ റെസ്റ്റോറേറ്റീവ് തെറാപ്പി (മൾട്ടിവിറ്റാമിനുകൾ, റെറ്റാബോളിൽ, സോഡിയം ന്യൂക്ലിനേറ്റ് മുതലായവ) സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗങ്ങൾ, സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിലെ വിട്ടുമാറാത്ത മുണ്ടിനീര്, സീറോസ്റ്റോമിയ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ, വാക്കാലുള്ള അറയുടെ ദ്രാവകത്തിലും കഫം ചർമ്മത്തിലും പ്രാദേശിക ഇഫക്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഡൈമെക്സൈഡ്, നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധം, ശാരീരിക രീതികൾ മുതലായവ.

പ്രതിരോധവും പ്രവചനവും. പൊതുവായതും വ്യക്തിപരവുമായ ശുചിത്വം പാലിക്കുന്നത് പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡിസ്പെൻസറി നിരീക്ഷണവും സമുച്ചയത്തിൻ്റെ കാലാനുസൃതമായ നടപ്പാക്കലും മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിനൽകാൻ അനുകൂലമായ കോഴ്സ്ഈ പ്രക്രിയയിലൂടെ, രോഗത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല ആശ്വാസം കൈവരിക്കാൻ കഴിയും, രോഗികൾക്ക് ജോലി ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ചോദ്യം 4. പ്ലൂറ, അതിൻ്റെ ഘടന, പാരീറ്റൽ, വിസറൽ പാളികൾ. പ്ലൂറൽ അറ, സൈനസുകൾ. നെഞ്ച് ഭിത്തിയിലേക്ക് പ്ലൂറയുടെ താഴത്തെ അതിർത്തിയുടെ പ്രൊജക്ഷൻ.

നെഞ്ചിൻ്റെ ചലനങ്ങൾ, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ പിൻവലിക്കൽ, സ്റ്റെർനം പിൻവലിക്കൽ, താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സ്ഥാനം, ശ്വസനം

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ രൂപഭേദവും പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനവും ഒരു ഒടിവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നാവിൻ്റെ പിൻവലിക്കലും, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, രക്തത്തിൻ്റെ അഭിലാഷവും (മുഖം രക്തത്തിൽ പൊതിഞ്ഞതാണ്) ശ്വാസംമുട്ടലിന് കാരണമാകുന്നത്.

931. താഴെ പറയുന്ന എല്ലാ രൂപീകരണങ്ങളും സംയുക്തത്തെ പുറത്ത് നിന്ന് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു, ഒഴികെ:

1. ജോയിൻ്റ് കാപ്സ്യൂൾ;

2. awl - മാൻഡിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ്;

3. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ്;

4. സ്ഫെനോയ്ഡ്-മാൻഡിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ്;

5. pterygomandibular ലിഗമെൻ്റ്.

932. ടിഎംജെ ലിഗമെൻ്റുകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവയെല്ലാം ഉൾപ്പെടുന്നു, ഒഴികെ:

1. സ്ഫെനോടെമ്പോറൽ;

2. ഡിസ്കോൺഡിബുലാർ;

3. സ്ഫെനോമാണ്ടിബുലാർ;

4. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ്;

5. സ്റ്റൈലിമാൻഡിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ്.

933. താഴെപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതാണ് സന്ധിയുടെ മൂലകങ്ങളുമായി നേരിട്ട് ഘടിപ്പിക്കാൻ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളത്?

1. താൽക്കാലിക;

2. ഡിഗാസ്ട്രിക്;

3. ജെനിയോഗ്ലോസസ്;

4. ബാഹ്യ പെറ്ററിഗോയിഡ്;

5. ആന്തരിക പെറ്ററിഗോയിഡ്.

934. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റിൽ ചലനം നൽകുന്ന പേശികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. ടെമ്പറൽ, ട്രപസോയിഡ്;

2. യഥാർത്ഥത്തിൽ ച്യൂയിംഗ്, ബുക്കൽ;

3. ആന്തരിക പെറ്ററിഗോയിഡ്, റോംബോയിഡ്;

4. ബാഹ്യ പെറ്ററിഗോയിഡ്, യഥാർത്ഥത്തിൽ ച്യൂയിംഗ്;

5. ടെൻസർ ടിംപാനി പേശി, ടെമ്പറലിസ്.

935. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഉറവിടം:

1. ബുക്കൽ നാഡി;

2. മുഖ നാഡി;

3. ഡ്രം സ്ട്രിംഗ്;

4. വലിയ ഓറിക്യുലാർ നാഡി;

5. ഓറിക്യുലോടെമ്പോറൽ നാഡി.

936. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റ് മിക്കവാറും പൊരുത്തമില്ലാത്തതാണ് കാരണം:

1. സംയുക്തത്തിലെ ചലനങ്ങളുടെ സ്വഭാവം കാരണം;

2. സംയുക്തത്തിൽ തലയുടെ സ്ഥിരമായ സ്ഥാനമില്ല;

3. ആർട്ടിക്യുലാർ തലയുടെ വലുപ്പം ആർട്ടിക്യുലാർ ഫോസയുടെ വലുപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല;

4. ഉപരിതലങ്ങൾ ഹൈലിൻ കൊണ്ടല്ല, മറിച്ച് ബന്ധിത ടിഷ്യു തരുണാസ്ഥി കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു;

5. ചുറ്റുമുള്ള അവയവങ്ങളുടെ അനാട്ടമിക്, ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ബന്ധങ്ങൾ കാരണം.

937. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ രോഗങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. ബ്രക്സിസം;

2. ആർത്രൈറ്റിസ്;

3. ആർത്രോസിസ്;

4. സംയുക്ത അസാധാരണത്വങ്ങൾ;

5. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്.

938. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റിലെ ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഒന്ന് എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ആയിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്:

1. ടിഎംജെ ആർത്രൈറ്റിസ്;

2. ടിഎംജെയുടെ ആർത്രോസിസ്;

3. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റ് ആങ്കിലോസിസ്;

4. ടിഎംജെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്;

5. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചം.

939. കുത്തിവയ്പ്പിനു ശേഷമുള്ള മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ സങ്കോചം ഇനിപ്പറയുന്ന സ്വഭാവമുള്ളതായിരിക്കാം:

1. cicatricial;

2. മയോജനിക്;

3. ആർത്രോജനിക്;

4. ന്യൂറോജെനിക്;

5. വീക്കം.

940. "ജ്ഞാനം" പേശികളുടെ താഴത്തെ പല്ലുകൾ പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ സങ്കോചം ഇനിപ്പറയുന്ന സ്വഭാവത്തിന് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളതാണ്:

എ) വടു;

എ) മയോജനിക്;

ബി) ആർത്രോജനിക്;

സി) ന്യൂറോജെനിക്;

ഡി) കോശജ്വലനം.

941. ടിഎംജെയുടെ വേദനാജനകമായ അപര്യാപ്തതയുടെ സിൻഡ്രോമിലെ മാസ്റ്റിറ്റേറ്ററി പേശികളുടെ സങ്കോചം ഇനിപ്പറയുന്ന സ്വഭാവമാണ്:

1. cicatricial;

2. മയോജനിക്;

3. ആർത്രോജനിക്;

4. ന്യൂറോജെനിക്;

5. വീക്കം.

942. ടിഎംജെ ഡിസ്കിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ഥാനഭ്രംശത്തോടുകൂടിയ മാസ്റ്റിക്കേറ്ററി പേശികളുടെ സങ്കോചം ഇനിപ്പറയുന്ന സ്വഭാവത്തിന് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളതാണ്:

1. വടു;

2. മയോജനിക്;

3. ആർത്രോജനിക്;

4. ന്യൂറോജെനിക്;

5. വീക്കം.

943. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചം ഇനിപ്പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും പേശികളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഒഴികെ:

1. ചവയ്ക്കാവുന്ന;

2. താൽക്കാലികം;

3. സൈഗോമാറ്റിക്;

4. യഥാർത്ഥത്തിൽ ച്യൂയിംഗ്;

5. ആന്തരിക pterygoid പേശി.

944. 45 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീ വായ തുറക്കുമ്പോൾ നിയന്ത്രണവും വേദനയും പരാതിപ്പെടുന്നു. 2 ദിവസം മുമ്പ്, ഇടത് താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ ഒരു മോളാർ പല്ല് നീക്കം ചെയ്തു. സവിശേഷതകളൊന്നുമില്ലാതെയുള്ള ബാഹ്യ പരിശോധന. ദ്വാരം വേർതിരിച്ചെടുത്ത പല്ല് epithelialization ഘട്ടത്തിൽ.

വികസനത്തിന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ കാരണമായത് ഈ സങ്കീർണത?

1. ഒരു നാഡിക്ക് സൂചി പരിക്ക്;

2. മൂർച്ചയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക പെറ്ററിഗോയിഡ് പേശിക്ക് പരിക്ക്;

3. സൂചി കട്ട് മൂലം പെരിയോസ്റ്റിയത്തിന് പരിക്ക്;

4. മൂർച്ചയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ബാഹ്യ പെറ്ററിഗോയിഡ് പേശിക്ക് പരിക്ക്;

5. പെരിയോസ്റ്റിയത്തിന് കീഴിൽ വലിയ അളവിൽ അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കൽ.

945. 37 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ, 3.8 പല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിൻ്റെ മൂന്നാം ദിവസം, വേദനാജനകവും പരിമിതവുമായ വായ തുറക്കുന്നതായി പരാതിപ്പെട്ടു. കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെയും അനസ്തെറ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെയും സൈറ്റിൽ വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. സോക്കറ്റ് എപ്പിത്തീലിയലൈസേഷൻ്റെ ഘട്ടത്തിലാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതാണ് രോഗിയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യത?

1. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റ് ആങ്കിലോസിസ്;

2. പരേസിസ് മുഖ നാഡി;

3. സ്കാർ കോൺട്രാക്ചർ;

4. ഇൻഫീരിയർ ആൽവിയോളാർ നാഡിയുടെ ന്യൂറിറ്റിസ്;

5. പോസ്റ്റ്-ഇഞ്ചക്ഷൻ കരാർ.

946. 34 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ വായ തുറക്കുന്നത് പരിമിതമാണെന്ന് പരാതിപ്പെടുന്നു. 2 വർഷം മുമ്പ് മുഖത്തിൻ്റെ വലത് പകുതിയിൽ വെടിയേറ്റ മുറിവ് ചരിത്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗി ആക്രമണാത്മകവും അമിതമായി ആവേശഭരിതനുമാണ്. പരിശോധനയിൽ: വലത് വശത്തുള്ള താൽക്കാലിക, ബക്കൽ പ്രദേശങ്ങളിൽ പരുക്കൻ പാടുകൾ. വായ തുറക്കുന്നത് 1 സെൻ്റിമീറ്ററായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ സന്ധികളുടെ പ്രദേശത്തെ ചലനങ്ങൾ മിക്കവാറും കണ്ടെത്താനാവില്ല.

ഇനി പറയുന്നതിൽ ഏത് പ്രാഥമിക രോഗനിർണയംഏറ്റവും സാധ്യതയുണ്ടോ?

2. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ മയോജനിക് കരാർ;

3. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ന്യൂറോജെനിക് കരാർ;

4. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ cicatricial കരാർ;

5. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ആർത്രോജനിക് കരാർ.

947. 3.8 പല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള മൂന്നാം ദിവസം, 28 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ വായ തുറക്കുന്നില്ലെന്ന് പരാതിപ്പെട്ടു. രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ: വേർതിരിച്ചെടുത്ത പല്ലിൻ്റെ സോക്കറ്റ് എപ്പിത്തീലിയലൈസേഷൻ്റെ ഘട്ടത്തിലാണ്, 2 ഡിഗ്രിയുടെ വായ തുറക്കുന്നതിൻ്റെ നിയന്ത്രണം, വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ഈ സങ്കീർണത വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളിൽ ഏതാണ് ഏറ്റവും സാധ്യത?

1. ഒരു സൂചിയിൽ നിന്നുള്ള നാഡിക്ക് ക്ഷതം;

2. സൂചി കട്ട് മൂലം പെരിയോസ്റ്റിയത്തിന് പരിക്ക്;

3. പെരിയോസ്റ്റിയത്തിന് കീഴിൽ വലിയ അളവിൽ അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കൽ;

4. മൂർച്ചയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ബാഹ്യ പെറ്ററിഗോയിഡ് പേശിക്ക് പരിക്ക്;

5. മൂർച്ചയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക പെറ്ററിഗോയിഡ് പേശിക്ക് ക്ഷതം.

948. 3.8 പല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള മൂന്നാം ദിവസം, 28 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ വായ തുറക്കുന്നില്ലെന്ന് പരാതിപ്പെട്ടു. രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ: വേർതിരിച്ചെടുത്ത പല്ലിൻ്റെ സോക്കറ്റ് എപ്പിത്തീലിയലൈസേഷൻ്റെ ഘട്ടത്തിലാണ്, 2 ഡിഗ്രിയുടെ വായ തുറക്കുന്നതിൻ്റെ നിയന്ത്രണം, വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

1. മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി;

2. നോവോകെയ്ൻ തടയലുകൾ;

3. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി;

949. 34 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ വായ തുറക്കുന്നത് പരിമിതമാണെന്ന് പരാതിപ്പെടുന്നു. 3 വർഷം മുമ്പ് മുഖത്തിൻ്റെ വലത് പകുതിയിൽ വെടിയേറ്റ മുറിവ് ചരിത്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗി ആക്രമണാത്മകവും അമിതമായി ആവേശഭരിതനുമാണ്. പരിശോധനയിൽ: വലത് വശത്തുള്ള താൽക്കാലിക, ബക്കൽ പ്രദേശങ്ങളിൽ പരുക്കൻ പാടുകൾ. വായ തുറക്കുന്നത് 1 സെൻ്റിമീറ്ററായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ സന്ധികളുടെ പ്രദേശത്തെ ചലനങ്ങൾ മിക്കവാറും കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല.

ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സകളിൽ ഏതാണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യം?

1. ശസ്ത്രക്രിയ;

4. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വിട്രിയസ് intramuscularly;

950. 3.8 പല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള മൂന്നാം ദിവസം, 28 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ വായ തുറക്കുന്നില്ലെന്ന് പരാതിപ്പെട്ടു. രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ: വേർതിരിച്ചെടുത്ത പല്ലിൻ്റെ സോക്കറ്റ് എപ്പിത്തീലിയലൈസേഷൻ്റെ ഘട്ടത്തിലാണ്, 2 ഡിഗ്രിയുടെ വായ തുറക്കുന്നതിൻ്റെ നിയന്ത്രണം, വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രം എന്താണ്?

1. ഫിസിയോതെറാപ്പി;

2. നോവോകൈൻ തടയലുകൾ;

3. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി;

4. ഡിസെൻസിറ്റൈസിംഗ് തെറാപ്പി;

5. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഓറൽ ബത്ത്.

951. 3.8 പല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിൻ്റെ മൂന്നാം ദിവസം, 37 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ, വേദനാജനകവും പരിമിതവുമായ വായ തുറക്കുന്നതായി പരാതിപ്പെട്ടു. കുത്തിവയ്പ്പും അനസ്തെറ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും സൈറ്റിൽ വീക്കം ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല.

ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതാണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യം?

1. മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി;

2. കറ്റാർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ intramuscularly;

3. ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ തൈലത്തോടുകൂടിയ ഫോണോഫോറെസിസ്;

4. ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ;

5. പൊട്ടാസ്യം അയോഡൈഡിൻ്റെ 5% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്.

952. 42 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ വായ തുറക്കുന്നത് പരിമിതമാണെന്ന് പരാതിപ്പെടുന്നു. അനാംനെസിസിൽ, ആറുമാസം മുമ്പ് അനസ്തേഷ്യ നൽകി, ഈ സമയത്ത് കഠിനവും അസഹനീയവുമായ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, അത് 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് കുറയുന്നില്ല. വേദനാജനകമായ നെക്രോറ്റിക് അൾസർ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. പരിശോധനയിൽ: വായ തുറക്കൽ 1 സെൻ്റിമീറ്ററായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ സന്ധികളുടെ പ്രദേശത്തെ ചലനങ്ങൾ മിക്കവാറും കണ്ടെത്താനാവില്ല.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമായത് എന്താണ്?

1. എംഫിസെമ;

2. മുഖ നാഡിയുടെ പാരെസിസ്;

3. പോസ്റ്റ്-ഇഞ്ചക്ഷൻ ഹെമറ്റോമ;

4. തെറ്റായ വേദന ആശ്വാസ സാങ്കേതികത;

5. കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയുടെ തെറ്റായ ഭരണം.

953. 42 വയസ്സുള്ള ഒരാൾ വായ തുറക്കുന്നത് പരിമിതമാണെന്ന് പരാതിപ്പെടുന്നു. ചരിത്രം: മോളാർ പല്ല് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ആറ് മാസം മുമ്പ് മുകളിലെ താടിയെല്ല്ട്യൂബറൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തി, ഈ സമയത്ത് കഠിനവും അസഹനീയവുമായ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. മുഖത്തിൻ്റെ ഇപ്പുറത്ത് വീക്കവും വേദനയും ഉണ്ടായിരുന്നു, ചികിത്സിച്ചിട്ടും രണ്ടാഴ്ചയോളം അത് തുടർന്നു. വായ തുറക്കുന്നത് 1 സെൻ്റിമീറ്ററായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ സന്ധികളുടെ പ്രദേശത്തെ ചലനങ്ങൾ മിക്കവാറും കണ്ടെത്താനാവില്ല.

ഒരു ഫിസിഷ്യൻ നടത്തുന്ന അനസ്തേഷ്യയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകളിൽ ഏതാണ് ഏറ്റവും സാധ്യത?

1. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റ് ആങ്കിലോസിസ്;

2. മുഖ നാഡിയുടെ പാരെസിസ്;

3. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ necrosis;

4. പോസ്റ്റ്-ഇഞ്ചക്ഷൻ റിഫ്ലെക്സ് കരാർ;

5. കുത്തിവയ്പ്പിനു ശേഷമുള്ള കോശജ്വലന സങ്കോചം.

954. മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികൾക്കുള്ള പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ എല്ലാവർക്കുമായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ലിസ്റ്റുചെയ്ത രോഗങ്ങൾ, ഒഴികെ:

1. മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ പോസ്റ്റ്-ഇഞ്ചക്ഷൻ കരാർ;

2. പെരിഫറിംഗൽ ഫ്ലെഗ്മോൺ (ലെസിഷൻ തുറന്നതിന് ശേഷം);

3. ടിഎംജെയുടെ വേദനാജനകമായ അപര്യാപ്തത;

4. ടിഎംജെയുടെ അസ്ഥി അങ്കിലോസിസ് (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്);

5. പരോട്ടിഡ്-മാസ്റ്റിക്കേറ്ററി ഏരിയയുടെ cicatricial കരാർ (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം).

955. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ഫ്യൂഷൻ:

1. ടിഎംജെയുടെ ആർത്രൈറ്റിസ്;

2. ടിഎംജെയുടെ ആർത്രോസിസ്;

3. ടിഎംജെയുടെ അങ്കിലോസിസ്;

4. ടിഎംജെയുടെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്;

5. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചം.

956. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന എല്ലാ ആങ്കിലോസിസും ഉണ്ട്, ഒഴികെ:

1. നിറഞ്ഞു;

2. അസ്ഥി;

3. ഭാഗികം;

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചം രോഗകാരി ആയിരിക്കണം. താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചം കേന്ദ്ര ഉത്ഭവമാണെങ്കിൽ, അടിസ്ഥാനം ഇല്ലാതാക്കാൻ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ വിഭാഗത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകം(സ്പാസ്റ്റിക് ട്രിസ്മസ്, ഹിസ്റ്റീരിയ).

അതിൻ്റെ കോശജ്വലന ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, വീക്കത്തിൻ്റെ ഉറവിടം ആദ്യം ഇല്ലാതാക്കുന്നു (കാരണമായ പല്ല് നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഫ്ലെഗ്മോൺ അല്ലെങ്കിൽ കുരു തുറക്കുന്നു), തുടർന്ന് ആൻറിബയോട്ടിക്, ഫിസിക്കൽ, മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ നടത്തുന്നു. എ.എം. നികാൻഡ്രോവ്, ആർ.എ. ഡോസ്റ്റൽ (1984) അല്ലെങ്കിൽ ഡി.വി. ചെർനോവ് (1991) എന്നിവരുടെ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തേത് നടപ്പിലാക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, അതിൽ ഡെൻ്റൽ കമാനങ്ങളിലെ സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഉറവിടം വായുവാണ്, അതായത്. ന്യൂമാറ്റിക് ഡ്രൈവ്, തകർന്ന അവസ്ഥയിൽ 2-3 മില്ലീമീറ്റർ കനം ഉണ്ട്. രോഗിയുടെ വാക്കാലുള്ള അറയിൽ ഘടിപ്പിച്ച ട്യൂബിലെ പ്രവർത്തന മർദ്ദം 1.5-2 കിലോഗ്രാം / സെൻ്റീമീറ്റർ 2 വരെ കൊണ്ടുവരാൻ ഡിവി ചെർനോവ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സവടു-പേശി സങ്കോചവും അതിൻ്റെ കോശജ്വലന എറ്റിയോളജിയും.

അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോ-നാരുകളുള്ള വിപുലമായ ബീജസങ്കലനങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചങ്ങൾ, കൊറോണയ്‌ഡ് പ്രക്രിയയുടെ സംയോജനം, റാമസിൻ്റെയോ കവിളിൻ്റെയോ മുൻവശത്തെ അറ്റം നീക്കം ചെയ്യൽ, ഈ ബീജസങ്കലനങ്ങളുടെ വിഘടനം, ഇടുങ്ങിയ വടുക്കൾ സങ്കോചങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്നവ. കൌണ്ടർ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയിലൂടെ റിട്രോമോളാർ പ്രദേശം ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുളിവുകളും അതിനടിയിൽ പാടുകളും ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ, നിങ്ങൾ ആദ്യം, 2-3 ആഴ്ച വായിൽ ചികിത്സാ സ്പ്ലിൻ്റ് (സ്റ്റെൻസ് ഉൾപ്പെടുത്തലിനൊപ്പം) വയ്ക്കണം, വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വത്തിനായി ഇത് ദിവസവും നീക്കം ചെയ്യുക. എന്നിട്ട് നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന ഒരു പല്ല് ഉണ്ടാക്കുക. രണ്ടാമതായി, ഇൻ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംകരാർ ആവർത്തിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനും പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രഭാവം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും നിരവധി നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 8-10 ദിവസം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ മെക്കാനോതെറാപ്പി ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (ഒരു മെത്തഡോളജിസ്റ്റിൻ്റെ മാർഗനിർദേശപ്രകാരം).

മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക്, നിങ്ങൾക്ക് ഡെൻ്റൽ ലബോറട്ടറിയിൽ നിർമ്മിച്ച സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഉപകരണങ്ങളും വ്യക്തിഗത ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിക്കാം. ഇത് കൂടുതൽ വിശദമായി ചുവടെ ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പരുക്കൻ പാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ (ബുക്കാ കിരണങ്ങളുമായുള്ള വികിരണം, അയണോഗാൽവാനൈസേഷൻ, ഡയതെർമി) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അതുപോലെ താടിയെല്ലുകളുടെ സികാട്രിഷ്യൽ സങ്കോചത്തിനുള്ള പ്രവണതയുണ്ടെങ്കിൽ ലിഡേസിൻ്റെ കുത്തിവയ്പ്പുകളും.

ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, 6 മാസത്തേക്ക് മെക്കാനോതെറാപ്പി തുടരേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - അന്തിമ രൂപീകരണം വരെ ബന്ധിത ടിഷ്യുമുൻ മുറിവുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ. ആനുകാലികമായി, മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് സമാന്തരമായി, ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് ഏറ്റവും ലളിതമായ ഉപകരണങ്ങൾ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - നിഷ്ക്രിയ മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി (പ്ലാസ്റ്റിക് സ്ക്രൂകളും വെഡ്ജുകളും, റബ്ബർ സ്പെയ്സറുകൾ മുതലായവ).

ഡീപ്-എപിഡെർമലൈസ്ഡ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കോണ്ടിലാർ പ്രക്രിയയുടെ അടിത്തറയുടെ തലത്തിൽ നാരുകളുള്ള അഡീഷനുകൾ, ഓസ്റ്റിയോടോമി, ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക.

സൈഗോമാറ്റിക് കമാനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റത്തിൻ്റെ തലത്തിലുള്ള അതേ പ്രവർത്തനം, അസ്ഥി-സ്കാർ കോൺഗ്ലോമറേറ്റിൻ്റെ എക്സിഷൻ, മാൻഡിബിളിൻ്റെ തലയുടെ മോഡലിംഗ്, ഡി-എപിഡെർമലൈസ്ഡ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ ഇടപെടൽ.

വാക്കാലുള്ള അറയിൽ നിന്ന് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പാടുകൾ വിച്ഛേദിക്കുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക; കൊറോണോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ വിഭജനം, അസ്ഥി അഡീഷനുകൾ ഇല്ലാതാക്കൽ (ഒരു ഉളി, ഡ്രിൽ, ലൂയർ പ്ലയർ ഉപയോഗിച്ച്); ഒരു പിളർപ്പ് തൊലി ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മുറിവിൻ്റെ പുറംതൊലി

ബാഹ്യമായ പ്രവേശനത്തിലൂടെ വടു, അസ്ഥി ഒട്ടിപ്പിടിപ്പിക്കൽ, കോറോനോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ വിഭജനം എന്നിവ വേർതിരിച്ചെടുക്കലും നീക്കം ചെയ്യലും. ചർമ്മത്തിൽ പാടുകളുടെ അഭാവത്തിൽ - സ്‌പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ നിർബന്ധിത ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനോടുകൂടിയ ഇൻട്രാറൽ ആക്‌സസ് വഴിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ

വായ വിശാലമായി തുറക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ ഇൻട്രാഓറൽ ആക്‌സസ് വഴി പാടുകളുടെയും അസ്ഥികളുടെ അഡീഷനുകളുടെയും മുഴുവൻ സംഘത്തെയും നീക്കം ചെയ്യുക; സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ധമനിയെ ബന്ധിക്കുന്നു

വായ വിശാലമായി തുറക്കുന്നതും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യം ഒരു ഫിലാറ്റോവ് തണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കുന്നതും ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് കവിളിലെ അസ്ഥികളുടെയും നാരുകളുടേയും അഡിഷനുകൾ വിച്ഛേദിക്കുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ കവിളിലെ വൈകല്യം ഇല്ലാതാക്കുക.

മുകളിൽ വിവരിച്ച രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ നല്ല ഫലങ്ങൾ 70.4% രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു: മുകളിലും താഴെയുമുള്ള താടിയെല്ലുകളുടെ മുൻ പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള അവരുടെ വായ തുറക്കൽ 3-4.5 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, ചില വ്യക്തികളിൽ ഇത് 5 സെൻ്റിമീറ്ററിലെത്തി, 19.2% ആളുകളിൽ, വായ തുറക്കൽ 2.8 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയും 10.4% ൽ - 2 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ മാത്രം.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ പാടുകളുടെ അപര്യാപ്തത, എ.എസ്. യാറ്റ്സെൻകോ-ടീർഷ് ഒരു നേർത്ത എപ്പിഡെർമൽ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ ഉപയോഗം (മുറിവിൻ്റെ പുറംതൊലിക്ക്); പറിച്ചുനട്ട തൊലി ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ ഭാഗത്തിൻ്റെ necrosis; അപര്യാപ്തമായ മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വടു ടിഷ്യു ഉണ്ടാകുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ സാധ്യതകൾ അവഗണിക്കുന്നു.

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ സങ്കോചങ്ങൾ വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത് കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അനസ്തേഷ്യയിലോ പൊട്ടൻഷ്യേറ്റഡ് അനസ്തേഷ്യയിലോ അല്ല, സാധാരണ അനസ്തേഷ്യയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നവരിൽ. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യഎല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിൽ സർജൻ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ. കൂടാതെ, കുട്ടികൾ മെക്കാനിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി കുറിപ്പടികൾ പാലിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, കുട്ടികളിൽ, ഓപ്പറേഷൻ ശരിയായി നടത്തുകയും അതിന് ശേഷം പരുക്കൻ ഭക്ഷണം നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് (പടക്കം, ബാഗെൽ, മിഠായികൾ, ആപ്പിൾ, കാരറ്റ്, പരിപ്പ് മുതലായവ).