സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ ആരത്തിന്റെ കഴുത്തിന്റെ ഒടിവ്. ശാസ്ത്രത്തിന്റെയും വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെയും ആധുനിക പ്രശ്നങ്ങൾ

വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായ ഉത്തരങ്ങൾ: "സെർവിക്കൽ ഒടിവ് ആരം കൈമുട്ട് ജോയിന്റ്".

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, എല്ലാ ഒടിവുകളിലും അഞ്ചിലൊന്ന് കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ഭുജത്തിന്റെ ഒടിവുകളാണ്. കൈമുട്ട് ഒരു സങ്കീർണ്ണ രൂപീകരണമാണ്. അതിന്റെ ഘടകഭാഗങ്ങൾ ഹ്യൂമറസ്, അൾന, റേഡിയസ് അസ്ഥികൾ, അതുപോലെ ആർട്ടിക്യുലാർ സന്ധികൾ എന്നിവയാണ്. പേശികൾ, ടെൻഡോണുകൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയാൽ അവ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, കൈകാലുകളുടെ ചലനം നൽകുന്ന രക്തക്കുഴലുകളും നാഡി നാരുകളും സംയുക്തത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഘടനയുടെ സങ്കീർണ്ണത കാരണം ഈ പ്രദേശത്തെ പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരുന്ന സങ്കീർണതകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

പരിക്കിന്റെ കാരണങ്ങൾ, തരങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ

കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് എങ്ങനെ തകർക്കും? ഈ പരിക്ക് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് വീഴ്ചയിലാണ്. ഈ നിമിഷത്തിൽ, വ്യക്തി പ്രതിഫലനപരമായി കൈമുട്ട് പുറത്തെടുക്കുന്നു. സ്‌പോർട്‌സ് കളിക്കുമ്പോഴോ വാഹനാപകടം നടക്കുമ്പോഴോ നീട്ടിയതോ വളഞ്ഞതോ ആയ കൈമുട്ടിൽ ഐസിൽ വീഴുമ്പോഴോ കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന് നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരം ലഭിക്കുമ്പോഴോ അത്തരം സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

പ്രായമായവർ, കുട്ടികൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ബാധിച്ച രോഗികൾ എന്നിവർ കൈമുട്ടിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തിന്റെ ബലഹീനതയും ജനസംഖ്യയുടെ ഈ വിഭാഗങ്ങളിലെ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ ദുർബലതയും ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഒടിവുകളുടെ തരങ്ങൾ

കൈമുട്ട് പ്രദേശത്തെ ഒടിവ് ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലാകാം:

• അടച്ചതും തുറന്നതും;
• ഒന്നിലധികം;
• ഛിന്നഭിന്നമായ;
• പിളർന്ന്;
• ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, പെരിയാർട്ടികുലാർ;
• സ്ഥാനചലനം കൂടാതെയും അല്ലാതെയും;
• സ്ഥാനഭ്രംശം കൂടിച്ചേർന്ന്.

കൈമുട്ടിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഏരിയയ്ക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, ഒലെക്രാനോൺ പ്രക്രിയയാണ് ആദ്യം കഷ്ടപ്പെടുന്നത്. പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, അതിൽ നിന്ന് ശകലങ്ങൾ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു, അത് സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാകുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, ഞരമ്പുകൾ, പേശി ടിഷ്യു എന്നിവയെ നശിപ്പിക്കും.

നീട്ടിയ മുകളിലെ അവയവത്തിൽ വീഴുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, റേഡിയസ് അസ്ഥിയുടെ കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ തല തകരുന്നു. കോറോണോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം കൈത്തണ്ടയിലോ ഹ്യൂമറസിലോ ഉള്ള പരിക്കുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹ്യൂമറസിന് പരിക്കേറ്റാൽ, ഇത് കോണ്ടിലിന്റെ ഒടിവും കൈമുട്ടിന്റെ സ്ഥാനചലനവും ഉണ്ടാകാം.

ഒരു കുട്ടിയിൽ കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ഒടിവ്

കുട്ടികളിലും കൗമാരംഅസ്ഥി ക്ഷതം അവയുടെ വളർച്ചാ പോയിന്റുകളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. കുട്ടികളിൽ കൈമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് എളുപ്പമല്ല. കുട്ടിക്കാലത്ത് ആർട്ടിക്യുലാർ അറയുടെയും അസ്ഥികളുടെയും ഘടന മുതിർന്നവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒലെക്രാനോൺ പ്രക്രിയയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം ഒരു എക്സ്-റേയിൽ കാണാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം ഇത് പതിനഞ്ച് വയസ്സിൽ മാത്രമേ അസ്ഥിയുമായി സംയോജിപ്പിക്കൂ. ഹ്യൂമറസിന്റെ കോണ്ടിലാർ ഒടിവുകളും ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പരിക്കുകളും കുട്ടികളിൽ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

ഒടിവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

നിങ്ങളുടെ കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് തകർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ പറയാൻ കഴിയും? ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇത് ചെയ്യാം:

1. ഹെമറ്റോമയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ ചതവ്.
2. പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത് വീക്കം.
3. ആർട്ടിക്യുലാർ ഏരിയയുടെ രൂപഭേദം, അതിന്റെ വലുപ്പത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ്.
4. കൈമുട്ടിൽ മാത്രമല്ല, തോളിലും ചലനശേഷി കുറയുന്നു.
5. പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ബാധിച്ച അവയവത്തിൽ സ്പന്ദനം ഉണ്ടാകില്ല. കൂടാതെ, കൈകാലുകൾ നീലകലർന്ന നിറം നേടുന്നു, വിരലുകൾ തണുത്തതായിത്തീരുന്നു.
6. നാഡി നാരുകൾ ബാധിച്ചാൽ, രോഗിക്ക് മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി, മറ്റുള്ളവ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം അസ്വസ്ഥതകയ്യിൽ.
7. ഒലെക്രനോൺ പ്രക്രിയ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, തോളിൽ പ്രദേശത്ത് വേദനയുണ്ട്, കൈമുട്ടിൽ കൈകാലുകൾ വളയുന്നില്ല.

കൈമുട്ട് ഒടിവിനുള്ള ചികിത്സ

ഇമോബിലൈസേഷനിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. മുകളിലെ അവയവം വളഞ്ഞതും ഉയർന്നതുമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. ഇത് പ്രഥമശുശ്രൂഷയായി ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച പരിക്കിന്. അല്ലാത്തപക്ഷം, ശകലങ്ങൾ സംയുക്തത്തിന് സമീപമുള്ള പാത്രങ്ങൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും കേടുവരുത്തും. എന്നാൽ ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കൈ ഈ സ്ഥാനത്തേക്ക് നിർബന്ധിക്കരുത്.

IN മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനംരണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിലായാണ് എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നത്. മുറിവ് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ആണെങ്കിൽ, ഒരു കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫി സ്കാനും നടത്തുന്നു. ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് അവയവം ഉറപ്പിക്കുന്നു. സ്ഥാനചലനം കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ഒരു മാസത്തേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുക.

സ്ഥാനചലനവും ശകലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും ഉള്ള ഒരു പരിക്ക് അവയുടെ സ്ഥാനം മാറ്റേണ്ടതുണ്ട്. അടഞ്ഞ പരിക്കും 5 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനവും ഇത് പെർക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ.

കുട്ടികളിലെ ദൂരത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്ത്, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പരിക്കുകൾ പ്രധാനമായും സംഭവിക്കുന്നു: എപ്പിഫിസിയോലിസിസ്, തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോപിഫിസിയോളിസിസ്. IN ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്റേഡിയസിന്റെ തലയോടുകൂടിയ കഴുത്തിന്റെ അതിർത്തിയിൽ കേടുപാടുകൾ പ്രബലമാണ്. രണ്ട് ഇനങ്ങളിലുള്ള ഓസ്റ്റിയോപിഫിസിയോളിസിസ് വളരെ കുറവാണ്: എപ്പിഫൈസൽ തരുണാസ്ഥിക്ക് താഴെയുള്ള മെറ്റാപിഫിസിസിന്റെ നാമമാത്രമായ ഒടിവും എപ്പിഫൈസൽ വളർച്ചാ മേഖലയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള എപ്പിഫൈസിസിന്റെ ഒടിവുകളും. എപ്പിഫൈസൽ, എപ്പിമെറ്റാഫൈസൽ ഒടിവുകൾ, അതുപോലെ "ശുദ്ധമായ" എപ്പിഫിസിയോലിസിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ എന്നിവ താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്.

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ

ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, കൈത്തണ്ടയുടെ പ്രോക്സിമൽ എല്ലുകൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾക്കിടയിൽ, 26.7% ഔട്ട്പേഷ്യന്റുകളിലും ഇൻപേഷ്യന്റുകളിലും റേഡിയസിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. അവരിൽ 1281-ൽ കഴുത്തിലും തലയിലും പരിക്കുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ഒരു തരത്തിലല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകൾ-ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ, 358 ൽ ഓസ്റ്റിയോപിഫിസിയോലിസിസ്, 96 രോഗികളിൽ എപ്പിഫിസിയോലിസിസ് എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തി. ഈ വിവിധ പരിക്കുകൾക്കെല്ലാം പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം സാധാരണയായി പരോക്ഷമാണ്.

കുട്ടിക്കാലത്ത് കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിൽ വാൽഗസ് വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക കോണുണ്ടായിരുന്ന ഭുജത്തിന് ഊന്നൽ നൽകി ഒരു കുട്ടി വീഴുമ്പോൾ, മുതിർന്നവരിൽ ലാറ്ററൽ വശത്ത് പ്രവർത്തിക്കുന്ന കംപ്രസ്സീവ് ശക്തികൾ കുട്ടികളിൽ ആരത്തിന്റെ തലയെ പിളർത്തുകയോ തകർക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. കഴുത്തിന്റെ അതിർത്തിയിൽ ഇത് തകർക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപിഫിസിയോളിസിസ് രൂപത്തിൽ നശിപ്പിക്കുക, കുറച്ച് തവണ - എപ്പിഫിസിയോളിസിസ്. ആഘാത ശക്തിയുടെ ദിശയെയും വ്യാപ്തിയെയും ആശ്രയിച്ച്, ബയോമെക്കാനിക്കൽ അവസ്ഥകൾ വികസിക്കുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശകലങ്ങൾ വേർപെടുത്തിയ ശേഷം, റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തല പലപ്പോഴും സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാകും, പ്രധാനമായും ആന്ററോലേറ്ററൽ ദിശയിൽ.

വളരെ കുറച്ച് തവണ, തകർന്ന തല സ്ഥാനത്ത് തുടരുന്നു, കൂടാതെ റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ വിദൂര ശകലം ആന്റിറോമെഡിയൽ ദിശയിൽ സ്ഥാനചലനം നടത്തുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രണ്ട് ശകലങ്ങളുടെയും പരസ്പര സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു. V.O. മാർക്‌സ് (1938) നിർവചിച്ചതുപോലെ, കുട്ടികളിലെ പ്രോക്‌സിമൽ റേഡിയസിനുണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ തരം പരിക്കാണ്, തലയുടെ ഒടിവുകൾ-സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമായ പരിക്കുകളായി, അതുപോലെ തന്നെ കൈത്തണ്ടയിലെ രണ്ട് എല്ലുകളുടെയും സ്ഥാനചലനങ്ങൾ ഒരേസമയം ഒടിവുകളോ ഒടിവുകളോ-വിഭജനങ്ങളോ ആണ്. ആരത്തിന്റെ തല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വേർതിരിച്ച തല റേഡിയോൾനാർ, ഹ്യൂമറോറാഡിയൽ സന്ധികളിൽ നിന്ന് നിർബന്ധിതമാകുന്നു, പലപ്പോഴും ലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ ആന്ററോലാറ്ററൽ ദിശകളിൽ, വളരെ കുറവ് പലപ്പോഴും ആന്ററോമെഡിയൽ അല്ലെങ്കിൽ പിൻ ദിശകളിൽ.

ചില ആഭ്യന്തര, വിദേശ രചയിതാക്കൾ (എൻ.എസ്. ബോണ്ടാരെങ്കോ, 1978; നാപിയറൽസ്കി കെ., 1968; വിഷ്നെവ്സ്കി ടി., നാസ് വി., 1970, മറ്റുള്ളവ) പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ഒടിവിനൊപ്പം മോണ്ടെഗ്ഗിയ-ടൈപ്പ് പരിക്കുകളുടെ പ്രത്യേക തരം സംയോജനങ്ങളുണ്ട്. ഉൽനഒരു തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിൽ, അത് സംഭവിക്കുന്നത് ആരത്തിന്റെ സ്ഥാനഭ്രംശമല്ല, മറിച്ച് കഴുത്തിന്റെ ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ തലയുടെ ഒടിവ്-വിഭജനം.

ഈ അവസാനത്തെ മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സ-തന്ത്രപരം, രോഗനിർണയം എന്നിവയിൽ ഏറ്റവും ഗുരുതരമാണ്; 710 കിടപ്പുരോഗികളിൽ ഞങ്ങൾ അവ നിരീക്ഷിച്ചു, ഇത് ദൂരത്തിന്റെ കഴുത്തിലും തലയിലും സംഭവിച്ച എല്ലാ പരിക്കുകളുടെയും 36.8% ആണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

1. ദൂരത്തിന്റെ കഴുത്തിലും തലയിലും ഉള്ള മുറിവുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ആയതിനാൽ, അവ ഉച്ചരിക്കുന്ന രീതിയിൽ പ്രകടമാകുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ, ഹ്യൂമറോഡിയൽ ജോയിന്റിന്റെ രൂപരേഖ സുഗമമാക്കുന്നു, സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ഫ്ലെക്സിഷൻ-വിപുലീകരണ ചലനങ്ങളെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.
2. പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച സ്പന്ദന സമയത്ത് സംയുക്തത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ പരമാവധി വേദന, പ്രത്യേകിച്ച് സുപിനേഷൻ, പ്രോ- ആൻഡ് സുപിനേഷൻ ചലനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്നിവയാണ് പ്രധാന വ്യവസ്ഥകൾ. തകർന്ന തലയുടെ പൂർണ്ണമായ സ്ഥാനഭ്രംശത്തോടൊപ്പമുള്ള പരിക്കുകളുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രണ്ടാമത്തേത് ആന്ററോലേറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനങ്ങളിലെ പാരാആർട്ടികുലാർ ടിഷ്യൂകളിൽ സ്പന്ദിക്കാം.
3. ദൂരത്തിന്റെ നഷ്‌ടമായ തലയുടെ സ്ഥാനത്ത് അപൂർവമായ ആന്റിറോമെഡിയൽ സ്ഥാനചലനങ്ങളോടെ
   വേദനാജനകമായ ഒരു പിൻവലിക്കൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, പ്രോക്സിമൽ കൈത്തണ്ടയുടെ മുൻവശത്തെ നാരുകളുടെയും പേശികളുടെയും ഒരു ഉച്ചരിച്ച പാളിക്ക് കീഴിൽ ആഴത്തിലുള്ള സ്ഥാനം കാരണം തല തന്നെ സ്പന്ദിക്കാൻ കഴിയില്ല. പൊതുവായി അംഗീകരിച്ച രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിലെ എക്സ്-റേ ഡാറ്റ നാശത്തിന്റെ സ്വഭാവം തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.
4. ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷൻ നടത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, രോഗിയുടെ കൈ കൈത്തണ്ടയുടെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗവുമായി കാസറ്റിനോട് ചേർന്ന് കഴിയുന്നത്ര വിപുലീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
5. പലപ്പോഴും ചെയ്യുന്നതുപോലെ, വളഞ്ഞ കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ അകലത്തിൽ സ്ഥാനനിർണ്ണയത്തോടെ ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷനിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ കൈത്തണ്ടയുടെ നിഴൽ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. വിദൂര വിഭാഗംതോൾ ഇത് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ശകലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന്റെ വിഘ്നത്തിന്റെ പ്രധാന വിശദാംശങ്ങൾ മറയ്‌ക്കുകയോ വളച്ചൊടിക്കുകയോ ചെയ്‌തേക്കാം.

ചികിത്സ

ചികിത്സയിലും തന്ത്രപരമായും, ആരത്തിന്റെ തലയ്ക്കും കഴുത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച രോഗികളെ മൂന്ന് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം. ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ പരിക്കുകളോ അല്ലെങ്കിൽ പുനർസ്ഥാനം ആവശ്യമില്ലാത്ത ശകലങ്ങളുടെ ചെറിയ സ്ഥാനചലനമോ ഉള്ള കുട്ടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വലത് കോണിൽ വളച്ച് പിൻഭാഗത്തെ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് കൈകാലിന്റെ രണ്ടാഴ്ചത്തെ നിശ്ചലീകരണം മതിയാകും. തോളിൽ ജോയിന്റ്സുപിനേഷനും പ്രോണേഷനും ഇടയിലുള്ള കൈത്തണ്ടയുടെ സ്വതന്ത്ര സ്ഥാനത്ത് വിരലുകളുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക്. മൂന്നാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ, സ്പ്ലിന്റ് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതായിത്തീരുകയും സൗമ്യമായ ശാരീരികവും പ്രവർത്തനപരവുമായ ചികിത്സ ശരാശരി 5-6 ആഴ്ചകൾ നടത്തുന്നു.

റേഡിയസിന്റെ കഴുത്തിലും തലയിലും മുറിവുകളുള്ള 14.1% രോഗികളും പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടതില്ല. രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ ശകലങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ സ്ഥാനചലനം (51%) ഉള്ള രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. അപൂർവ്വമായി ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സ്ഥാനചലനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി, രണ്ട് ശകലങ്ങളുടെയും ആപേക്ഷിക സ്ഥാനത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ, കോണീയ ലംഘനങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുന്നു. വിദൂര കൈത്തണ്ട വലിക്കുന്നതിനും മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച ശകലങ്ങളിൽ സർജന്റെ കൈകളാൽ അടച്ച ലാറ്ററൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കുമുള്ള പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഈ പരിക്കുകൾക്ക് പര്യാപ്തമല്ല. ശകലങ്ങൾ വിരൽ സമ്മർദ്ദത്തിന് വഴങ്ങുന്നു, പക്ഷേ ചലിക്കുന്നില്ല, പരസ്പരം ആപേക്ഷികമായി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച സ്ഥാനത്ത് അവശേഷിക്കുന്നു.

ഈ മുറിവുകളിലെ ശകലങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ നിരവധി വർഷത്തെ പരിചയമുണ്ട് വ്യത്യസ്ത വഴികൾ N.P. Svinukhov ന്റെ സാങ്കേതികതയെ ഏറ്റവും യുക്തിസഹവും ബയോമെക്കാനിക്കലിയായി സാധൂകരിക്കുന്നതും പരിഗണിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നു. കുറയ്ക്കുന്ന സമയത്ത് രചയിതാവ് നിർദ്ദേശിച്ച ഉപയോഗം ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾകൈത്തണ്ടയ്ക്കും കൈയ്ക്കും ശകലങ്ങളുമായി പൂർണ്ണമായും പൊരുത്തപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഗുണകരമായ മോഡലിംഗ് ഇഫക്റ്റ് ഉണ്ട്. ട്രാക്ഷന്റെയും സ്യൂപിനേഷൻ, പ്രൊണേഷൻ പൊസിഷനുകളുടെ തുടർച്ചയായ ആൾട്ടർനേഷൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനവും ഒരേസമയം ശകലങ്ങളുടെ വെഡ്ജിംഗും പരസ്പരം ആപേക്ഷികമായി അവയുടെ ശരിയായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ദൂരത്തിന്റെ ഒരു പെരിഫറൽ ശകലത്തെ പുറത്തേക്ക്, തകർന്ന തലയിലേക്ക്, കൈത്തണ്ടയുടെ ഉച്ചാരണ സ്ഥാനത്ത് മാത്രമേ വ്യതിചലിപ്പിക്കാൻ കഴിയൂ. അൾനയുടെ പ്രോക്സിമൽ മെറ്റാഫിസിസിലെ റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ഊന്നൽ കാരണം കൈത്തണ്ടയുടെ ഉച്ചാരണ സ്ഥാനത്തുള്ള ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം സാധ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ വിദൂര ശകലം, വെഡ്ജിംഗ്, ആന്ററോലേറ്ററൽ ദിശയിൽ വ്യതിചലിക്കുകയും തലയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ സ്ഥാനമാറ്റ സാങ്കേതികതയ്ക്കായി, മധ്യ ദിശയിലുള്ള ദൂരത്തിന്റെ വിദൂര ശകലത്തിന്റെ പ്രാഥമിക സ്ഥാനചലനം ഉള്ള കേസുകൾ പ്രത്യേകിച്ചും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശകലങ്ങളുടെ അനുഗമിക്കുന്ന കോണീയ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ ദിശയെ ആശ്രയിച്ച്, മുൻവശത്ത് തുറന്ന കോണിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കൈകാലിന്റെ നേരായ സ്ഥാനത്ത് പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ നടത്തുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ശകലങ്ങൾ സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാകുമ്പോൾ കൈമുട്ട് ജോയിന്റിൽ വലത് കോണിൽ വളയുന്നു. പിൻഭാഗം തുറന്ന കോൺ. ഇതിൽ ഏത് സ്ഥാനത്താണ് ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനമാറ്റം കൈവരിക്കുന്നത്, ആ സ്ഥാനത്ത് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

കൂടുതൽ ശരിയായ സ്ഥാനംഅവയ്ക്കിടയിലുള്ള ശകലങ്ങളും സുസ്ഥിരമായ സമ്പർക്കവും കൈത്തണ്ടയുടെ ഉച്ചാരണത്തിന്റെയും വിപുലീകരണത്തിന്റെയും സ്ഥാനത്ത് കൈവരിക്കുന്നു, ഇത് നിശ്ചലമാക്കുന്ന കാലയളവിലേക്ക് അവശേഷിക്കുന്നു. അതേ സമയം, സുപിനേഷൻ ചലനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും, അതിനാൽ, സ്ഥാനം മാറ്റി 10-12 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, കൈത്തണ്ട ക്രമേണ ശരാശരി ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്ഥാനത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു.

കൈത്തണ്ട കുത്തനെ പുറത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്ന പരിക്കിന്റെ അറിയപ്പെടുന്ന മെക്കാനിസത്തിന് അനുസൃതമായി, ഒടിവിന്റെ തലത്തിലുള്ള ദൂരത്തിന്റെ കഴുത്തിലെ അസ്ഥി പദാർത്ഥം മുൻ, ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങളിൽ കംപ്രഷന് വിധേയമാണ്, കുറവ് പലപ്പോഴും - ലാറ്ററൽ, പിൻ ഉപരിതലങ്ങൾ. കൈത്തണ്ടയിലും കൈയിലും ഉള്ള ട്രാക്ഷൻ ഒരു കോണിൽ കംപ്രസ്സുചെയ്‌ത വെഡ്ജിംഗ് ശകലങ്ങൾക്ക് മികച്ച ബയോമെക്കാനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും പ്രോക്‌സിമൽ ആരത്തിന്റെ ശരിയായ അച്ചുതണ്ട് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന മുൻകൈയ്‌ക്ക് ഒരു പ്രോണേഷൻ സ്ഥാനം നൽകാനുള്ള മുൻ‌ഗണന ഇത് വിശദീകരിച്ചേക്കാം.

ഏകദേശം മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിൽ അവയവം നിശ്ചലമാണ്, അതിനുശേഷം സ്പ്ലിന്റ് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതായിത്തീരുകയും ചികിത്സയുടെ ഫിസിയോഫങ്ഷണൽ കാലയളവ് ആരംഭിക്കുകയും ഏകദേശം രണ്ട് മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലെക്‌ഷൻ-എക്‌സ്‌റ്റൻഷൻ ചലനങ്ങൾ നേരത്തെയും എളുപ്പത്തിലും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു; സുപിനേഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും, കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടും.

ഈ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്; അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും പരാജയങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ കുട്ടികളെ ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സയ്ക്കായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ പ്രധാനമായും ഒടിവുള്ള സ്ഥാനചലനങ്ങളുള്ള രോഗികളാണ്, ആരത്തിന്റെ തല കഴുത്തിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും വേർപെടുത്തുകയും ഹ്യൂമറോഡിയൽ, റേഡിയോൾനാർ സന്ധികളിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ. തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും അതിർത്തിയിൽ ഒടിവുകൾ ഉള്ള രോഗികളും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, തല സ്ഥാനത്ത് തുടരുമ്പോൾ, വിദൂര ശകലം മധ്യ ദിശയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്ന രോഗികളുടെ രണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾ കൂടി ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. അൾനയുടെ ഒടിവുകളുമായി സംയോജിച്ച് ആരത്തിന്റെ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകളുള്ള കുട്ടികളും കൈത്തണ്ടയുടെ രണ്ട് അസ്ഥികളുടെയും സ്ഥാനഭ്രംശം ഉള്ള രോഗികളും കഴുത്തിന്റെ ഒടിവുകളോ ദൂരത്തിന്റെ തലയുടെ ഒടിവുകളുടെ സ്ഥാനചലനങ്ങളോ ഉള്ള രോഗികളാണ് ഇവർ.

ദൂരത്തിന്റെ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകളും അൾനയുടെ മെറ്റാഫൈസൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഫീസൽ ഒടിവുമുള്ള കുട്ടികളിൽ, റിഡക്ഷൻ ടെക്നിക് മോണ്ടെഗ്ഗിയ പരിക്കുകളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമല്ല. തുടക്കത്തിൽ, രണ്ട് എല്ലുകളുടെയും ശകലങ്ങളുടെ ഒരേസമയം താരതമ്യപ്പെടുത്തി നീട്ടിയതും മുകൾത്തട്ടിലുള്ളതുമായ കൈത്തണ്ടയുടെ അച്ചുതണ്ടിൽ ട്രാക്ഷൻ നടത്തുന്നു. കൈത്തണ്ടയെ 90-110 ഡിഗ്രി കോണിലേക്ക് വളച്ചുകൊണ്ട് പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ പൂർത്തിയാകും. കൈത്തണ്ടയുടെ തുടർന്നുള്ള നിശ്ചലീകരണം ഒരു വൃത്താകൃതി ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത് പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് 3-4 ആഴ്ചയിൽ തോളിൻറെ മുകളിലെ മൂന്നിലൊന്ന് വരെ.

കൈത്തണ്ടയുടെ രണ്ട് അസ്ഥികളുടെയും സ്ഥാനചലനം, കഴുത്തിന്റെ ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയസിന്റെ തലയുടെ ഒടിവ് - സ്ഥാനഭ്രംശം എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കൈത്തണ്ടയുടെ അസ്ഥികളുടെ സ്ഥാനചലനം ഒരേസമയം അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായി കുറയുകയും ആരത്തിന്റെ തകർന്ന തലയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. . റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ സ്ഥാനചലനവും താരതമ്യവും ഒരേസമയം വിജയകരമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നതിലൂടെ, സ്ഥിരീകരിച്ച എക്സ്-റേ,
ഒരേ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് 3-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

സ്ഥാനഭ്രംശം കുറയുകയാണെങ്കിൽ, എന്നാൽ ഒടിവ് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾ മറ്റൊരു, ആവർത്തിച്ചുള്ള കുറയ്ക്കൽ ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള പരാജയത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അത് കൂടുതൽ ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു ശസ്ത്രക്രിയ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഘട്ടം അടച്ച കുറയ്ക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ തുടരുന്നത് ഉപയോഗശൂന്യമാണെന്ന് മാത്രമല്ല, ദോഷകരവുമാണെന്ന് അനുഭവം കാണിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി അസ്ഥി ശകലങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച മൃദുവായ ടിഷ്യു ഘടനകൾക്കും അധിക ആഘാതത്തിനും ആർത്രൈറ്റിക് പ്രതിഭാസങ്ങളുടെയും ഹെറ്ററോടോപിക് ഓസിഫൈയിംഗ് പ്രക്രിയകളുടെയും തുടർന്നുള്ള വികസനത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്

അത്തരം രോഗികൾക്ക്, ശകലങ്ങളുടെ തുറന്ന അല്ലെങ്കിൽ അർദ്ധ-തുറന്ന ട്രാൻസ്കാപ്സുലർ ശസ്ത്രക്രിയാ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, G.I. ഫദീവിന്റെ (1970) ടോപ്പോഗ്രാഫിക്, അനാട്ടമിക്കൽ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഹോളോയിക് റേഡിയസ് തുറന്ന് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും യുക്തിസഹമായ ബൂർഗറി തരത്തിന്റെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ സമീപനമാണ് ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. തൊലി മുറിവ് subcutaneous ടിഷ്യുകൂടാതെ 3-4 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ നീളമില്ലാത്ത, റേഡിയസിന്റെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ ദിശയിലുള്ള ലാറ്ററൽ എപികോണ്ടൈലിന്റെ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രൊജക്ഷൻ ലൈനിലൂടെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫാസിയ നടത്തപ്പെടുന്നു.

എക്സ്റ്റൻസർ കാർപ്പി റേഡിയലിസ് ബ്രെവിസിനും എക്സ്റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം കമ്മ്യൂണിസിനും ഇടയിലാണ് ഫാസിയ പ്രൊപ്രിയ മുറിച്ചിരിക്കുന്നത്. സുപിനേറ്ററുകളുടെ പേശി നാരുകൾ കൈത്തണ്ടയുടെ പൂർണ്ണമായ ഉച്ചാരണ സ്ഥാനത്ത് വ്യക്തമായി വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്തിലേക്ക് അടുക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ശാഖ വിദൂര ദിശയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ വിച്ഛേദിച്ച ശേഷം, സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച തലയും വിദൂര ആരവും വിന്യസിക്കുന്നു.

സെറ്റിംഗ് ഇൻസ്ട്രുമെന്റിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള അറ്റം തലയുടെ ശകലത്തിന് കീഴിൽ കൊണ്ടുവന്ന് വിദൂര ശകലത്തിന്റെ അരികിൽ എത്തിയ ശേഷം, കൈത്തണ്ട വലിക്കുകയും ചേർക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ലിവർ പോലുള്ള ചലനം ഉപയോഗിച്ച്, ശകലങ്ങൾ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നു. .

N.P. നോവാചെങ്കോ അനുസരിച്ച് ബ്രേക്ക്-ടൈപ്പ് സ്‌പോക്ക് ഉപയോഗിച്ച് അവ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒടിവിലൂടെ റിഡക്ഷൻ ഉപകരണത്തിന് അടുത്തുള്ള ദൂരത്തിന്റെ മെഡല്ലറി അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അത് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ആരത്തിന്റെ തല പൂർണ്ണമായും വേർപെടുത്തുമ്പോൾ, കുറച്ച ശകലം ബ്രേക്ക് പിൻ ഉപയോഗിച്ച് പിടിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, വോട്ട് (1955) നിർദ്ദേശിച്ച ട്രാൻസ്ആർട്ടികുലാർ ഫിക്സേഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ കുറഞ്ഞ തല ഒരു നെയ്റ്റിംഗ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് കഴുത്തിലെ മാതൃ കിടക്കയിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിന്റെ പഞ്ചറിന് ശേഷം കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ പ്രതലത്തിലൂടെ കോണ്ടിലിന്റെ തലയിലൂടെ തലയിലേക്കും റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ അനുബന്ധ വിദൂര ഭാഗം. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, സൂചിയുടെ എതിർ അറ്റം കടിച്ച് വലത് കോണിൽ വളച്ച് തുന്നിക്കെട്ടിയ ചർമ്മത്തിന് മുകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. ബ്രേക്ക് പിൻ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം നീക്കംചെയ്യുന്നു, മൂന്ന് ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം പിൻ ജോയിന്റിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. നിർദ്ദിഷ്ട സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ, അവയവം ഒരു പിൻഭാഗത്തെ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിലാണ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്, അത് പിന്നീട് ഫിസിയോഫങ്ഷണൽ ചികിത്സയ്ക്കായി നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

ശകലങ്ങൾ തുറന്ന് കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ചില അനുഭവങ്ങളും നിലവിലുള്ള കഴിവുകളും ഉള്ളതിനാൽ, N.P. Svinukhov നിർദ്ദേശിച്ച ശകലങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്കാപ്സുലാർ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഓപ്പറേഷനും സാധാരണ അടഞ്ഞ റിഡക്ഷനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, ചർമ്മം മുറിച്ച് പേശികൾ മൂർച്ചയുള്ളതായി പരന്ന ശേഷം, ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂൾ മുറിക്കില്ല, ജോയിന്റ് തുറക്കില്ല, അസ്ഥി ശകലങ്ങൾതുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നില്ല. അതേ ലിവർ പോലെയുള്ള സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ച് ക്യാപ്‌സ്യൂളിന്റെ പഞ്ചറിലൂടെ അവ നേർത്ത വടി അല്ലെങ്കിൽ awl ഉപയോഗിച്ച് വിന്യസിക്കുകയും ബ്രേക്ക് സ്‌പോക്ക് ഉപയോഗിച്ച് അതേ തത്വമനുസരിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാപ്സ്യൂളിന്റെ സംരക്ഷണം ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയെ കുറഞ്ഞ ആഘാതമായി വേർതിരിക്കുന്നു.

ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ 563 ഓപ്പറേഷൻ രോഗികളിൽ, 29.0%, 384 ഒടിവുകൾ-ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ ഉള്ള രോഗികൾ N. P. Novachenko അനുസരിച്ച് ബ്രേക്ക് വയർ ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ ശരിയാക്കിക്കൊണ്ട് തുറന്ന റിഡക്ഷൻ നടത്തി. 123 രോഗികളിൽ ബ്രേക്ക് പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ ശരിയാക്കിക്കൊണ്ട് ട്രാൻസ്‌കാപ്‌സുലാർ ശസ്ത്രക്രിയ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ നടത്തി; 56 രോഗികളിൽ, തലയുടെ തുറന്ന സ്ഥാനം മാറ്റിയ ശേഷം, ശകലങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്‌ആർട്ടിക്കുലാർ ഫിക്സേഷൻ നടത്തി.

ഡിസ്ചാർജിന് ശേഷം, സ്ഥിരമായ അന്തിമ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നത് വരെ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ചെയ്തത് ശരിയായ രോഗനിർണയം, അടഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ തുറന്ന മാർഗങ്ങളിലൂടെ ശകലങ്ങളുടെ സമയോചിതമായ ശരീരഘടന താരതമ്യം, ഈ പരിക്കുകൾക്കുള്ള പ്രവചനം സാധാരണയായി അനുകൂലമാണ്. ഞങ്ങളുടെ നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ, റേഡിയൽ തലയുടെ ഒടിവുകൾ-ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്കൊപ്പം മൂന്ന് കേസുകളിൽ സങ്കീർണതകൾ സംഭവിച്ചു. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു പെൺകുട്ടിക്ക് അൽപ്പസമയത്തേക്ക് ലിഗേച്ചർ ഫിസ്റ്റുല ഉണ്ടായിരുന്നു, അത് ലിഗേച്ചർ നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഇല്ലാതാക്കി. മറ്റൊരു പെൺകുട്ടിയിൽ, പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, തുറന്ന വഴിയിലൂടെ റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തല പൂർണ്ണമായും വിന്യസിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.

തൽഫലമായി, കൈത്തണ്ടയുടെ അമിതമായ വാൽഗസ് രൂപഭേദം 20 ഡിഗ്രിക്കുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായ ഫ്ലെക്സിഷൻ-വിപുലീകരണ ചലനങ്ങളും സുപിനേഷന്റെ മിതമായ പരിമിതിയും കൊണ്ട് രൂപപ്പെട്ടു. മൂന്നാമത്തെ കേസിൽ, അൾനാർ ബെൻഡിന്റെ ദിശയിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച റേഡിയൽ തലയുടെ അടഞ്ഞ റിഡക്ഷൻ ഒന്നിലധികം പരാജയപ്പെട്ട ശ്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ നടത്തി. N.P. നോവാചെങ്കോ അനുസരിച്ച് ബ്രേക്ക് വയർ ഉപയോഗിച്ച് റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ കുറഞ്ഞ തല പിടിക്കുന്നത് അസാധ്യമായതിനാൽ, ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്കുലാർ ഫിക്സേഷൻ ഏറ്റെടുത്തു. ഓപ്പറേഷനുശേഷം, മൂന്നാഴ്ചയോളം പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് അവയവം നിശ്ചലമാക്കി. പിൻ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സങ്കീർണ്ണമായ ശാരീരികവും പ്രവർത്തനപരവുമായ തെറാപ്പി നടത്തി. പെട്ടെന്നുള്ള ഫലം അനുകൂലമായിരുന്നു.

ഒരു വർഷം കഴിഞ്ഞ് പരിശോധിച്ചപ്പോൾ അത് നിർണയിക്കപ്പെട്ടു സ്ഥിരമായ പരിമിതികൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ചലനങ്ങളും, റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയിലെ ഡീജനറേറ്റീവ്-ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളും ഉച്ചരിച്ച ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങളും. മാസ്റ്ററിംഗിനും വിജയത്തിനും ശേഷം വിശാലമായ ആപ്ലിക്കേഷൻസ്വിനുഖോവിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച തലയുടെ അടച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ രീതികൾ, സമയം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ഈ സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകളുടെ രക്തരഹിത ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. ഇതുകൂടാതെ, വർഷങ്ങളോളം കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾഞങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം അവരുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ കുത്തനെ ചുരുക്കിയിരിക്കുന്നു.

സങ്കീർണതകൾ

സങ്കീർണതകളും പ്രതികൂല ഫലങ്ങളും, ചട്ടം പോലെ, പിശകുകളോടെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ. സൂചിപ്പിക്കാത്ത കേസുകളിൽ ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷനിലെ ആഘാതകരമായ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്രമങ്ങൾ സ്ഥിരമായ സങ്കോചങ്ങളുടെയും ഓസിഫൈയിംഗ് പ്രക്രിയകളുടെയും വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ ശേഷിക്കുന്ന കുറയാത്ത ശകലങ്ങൾ അവസ്കുലർ തരം അനുസരിച്ച് ആഴത്തിലുള്ള അസ്ഥി പുനഃസംഘടനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു, ഇത് അതിന്റെ പുനഃസ്ഥാപനത്തിലേക്കും മൂന്ന്-ജോയിന്റ് എൽബോ ജോയിന്റിന്റെ ആർത്രോസിസ്-ആർത്രൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ശേഷിക്കുന്ന സ്ഥാനചലനങ്ങൾക്കൊപ്പം, കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ അവയവത്തിന്റെ ഒടിവ്, വാൽഗസ് വക്രതകളുടെ തലത്തിൽ വൈകല്യങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ഒടിവ്-ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്ക് ശേഷം, സമയബന്ധിതമായി പോലും, റേഡിയോൾനാർ ജോയിന്റ് തലത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന കഴുത്ത് ഒടിവ് വിടവ് ശരിയായ ചികിത്സ, എന്നാൽ അടഞ്ഞതോ തുറന്നതോ ആയ പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ ടിഷ്യൂകളുടെ പരുക്കൻ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ പ്രോക്സിമൽ റേഡിയോൾനാർ ജോയിന്റിലെ സ്ഥിരമായ കാഠിന്യത്തിന് കാരണമായേക്കാം, പൂർണ്ണമായ സിനോസ്റ്റോസിസ് വികസനം വരെ. കൈത്തണ്ടയുടെ രണ്ട് അസ്ഥികളുടെയും സ്ഥാനചലനവും റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ ഒരേസമയം ഒടിവുമുള്ള ഒരു കൗമാരക്കാരനിൽ അത്തരമൊരു സങ്കീർണത ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു, N.P. നോവാചെങ്കോയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായി, അദ്ദേഹം പിന്നീട് സുരക്ഷിതമായി സേവനമനുഷ്ഠിച്ചെങ്കിലും. സോവിയറ്റ് ആർമി.

1

1 സംസ്ഥാനം വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനംഉയർന്നത് തൊഴിലധിഷ്ഠിത വിദ്യാഭ്യാസം"ഒറെൻബർഗ് സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി» റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം

നടത്തി ശാസ്ത്രീയ അവലോകനം വ്യത്യസ്ത വശങ്ങൾകുട്ടികളിൽ ആരത്തിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾ. ഈ ഒടിവുകൾ നാശത്തിന്റെ പൊതുവായ ഘടനയിൽ, ഒടിവുകൾക്കിടയിലെ പോലെ കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു മുകളിലെ അവയവം, കൂടാതെ മുഴുവൻ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കിടയിലും. റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ ശരീരഘടന, വിവിധ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ അതിന്റെ ഓസിഫിക്കേഷൻ, എക്സ്-റേ അനാട്ടമി എന്നിവയുടെ സവിശേഷതകൾ പഠിക്കുകയും വിശദമായി ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. പ്രായപരിധികൾ, ഈ പ്രദേശത്തെ അസ്ഥികൾക്കും ലിഗമെന്റസ് ഘടനകൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിന്റെ പ്രത്യേകതകൾ നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഈ മേഖലയിലെ പരിക്കുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വിവരദായകമായ രീതികൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച്, എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട്, ടോമോഗ്രാഫിക് ഗവേഷണ രീതികൾ. കുട്ടികളിലെ റേഡിയസിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകളുടെ യാഥാസ്ഥിതികവും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വിവിധ രീതികൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക രീതികൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്.

എക്സ്-റേ അനാട്ടമി

ഘടന

ഒടിവുകൾ

ആരത്തിന്റെ കഴുത്ത്

റേഡിയൽ തല

1. Zorya V.I., Babovnikov A.V. കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന് ക്ഷതം. - എൽ.: ജിയോട്ടർ - മീഡിയ, 2010. - 464 പേ.

2. ഇവാനിറ്റ്സ്കി എം.എഫ്. മനുഷ്യ ശരീരഘടന. - എം.: ഒളിമ്പിയ, 2008. - 624 പേ.

3. കപ്പലണ്ടി എ.ഐ. മുകളിലെ അവയവം. – ആറാം പതിപ്പ്. - 2014. - 351 പേ.

4. നെംസാഡ്സെ വി.പി., ഷാസ്റ്റിൻ എൻ.പി. കുട്ടികളിൽ കൈത്തണ്ടയുടെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ. – എം.: ജിയോ, 2009. –320 പേ.

5. പ്രൈവ്സ് എം.ജി., ലൈസെൻകോവ് എൻ.കെ., ബുഷ്കോവിച്ച് വി.ഐ. മനുഷ്യ ശരീരഘടന. – 1985. – 672 പേ.

6. സൈമൺ ആർ.ആർ., ഷെർമാൻ എസ്.എസ്., കീനിംഗ്സ്നെക്റ്റ് എസ്.ജെ. എമർജൻസി ട്രോമാറ്റോളജി, ഓർത്തോപീഡിക്‌സ് / ട്രാൻസ്. ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന് – എം.: സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്: പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് BINOM; പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് "ഡയലക്റ്റ്", 2014. - 576 പേ.

7. സപിൻ എം.ആർ. മനുഷ്യ ശരീരഘടന. ടി.1. - എം.: മെഡിസിൻ, 2001. - 640 പേ.

8. Fedyunina Svetlana Yurievna. മുതിർന്നവരിൽ റേഡിയൽ തലയുടെ ഒടിവുകളുടെയും സ്ഥാനചലനങ്ങളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ( ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ): ഡിസ്. ...കാൻഡ്. തേന്. ശാസ്ത്രം: 14.00.22. - സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 2006. - 153 പേ.

9. ഷിൽകിൻ വി.വി., ഫിലിമോനോവ് വി.ഐ. പിറോഗോവിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ശരീരഘടന. – T.1. - എം.: ജിയോട്ടർ - മീഡിയ, 2011. - 600 പേ.

ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളുടെ ആകെ പങ്ക് ആധുനിക ലോകംമുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും ഇടയിൽ കൂടുതൽ കൂടുതൽ പ്രകടമാവുകയാണ്. മൊത്തം ഇരകളുടെ എണ്ണത്തിൽ, കുട്ടികൾ 25-30% വരും. പീഡിയാട്രിക് സർജിക്കൽ പാത്തോളജിയുടെ പൊതു ഘടനയിൽ, കേടുപാടുകൾ 30% ആണ്. കുട്ടിക്കാലത്തെ പരിക്കുകളുടെ ഘടനയിൽ, എല്ലാ പരിക്കുകളുടെയും 70% മുകളിലെ അവയവമാണ്. മുകളിലെ അവയവത്തിന്റെ എല്ലാ വിഭാഗങ്ങളെയും സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, കൗമാരത്തിൽ കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന് പരിക്കേൽക്കുന്നത് ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും 50% വരും, കുട്ടിക്കാലത്ത് ഇത് ആവൃത്തി, വൈവിധ്യം, സംഖ്യ, തീവ്രത എന്നിവയിൽ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്. കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് രൂപപ്പെടുന്ന അസ്ഥികളുടെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളുടെ വകഭേദങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ കൈത്തണ്ടയുടെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകളും സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ആവൃത്തിയുടെ കാര്യത്തിൽ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്, മുകളിലെ അവയവത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുടെ ഒടിവുകൾക്കിടയിലും (69.6%) മറ്റ് പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങളിലുള്ള പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ (44.0%). കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ പരിക്കുകളുടെ ഘടനയിൽ, ആരത്തിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾ 20.9% ആണ്.

എൽബോ ജോയിന്റ്, ആർട്ടിക്യുലേറ്റിയോ ക്യൂബിറ്റി, ഒരു സംയുക്തമാണ് വിവിധ വകുപ്പുകൾമൂന്ന് അസ്ഥികൾ: വിദൂര അവസാനംഹ്യൂമറസ്, അൾനയുടെയും ആരത്തിന്റെയും പ്രോക്സിമൽ അറ്റങ്ങൾ. ആർട്ടിക്യുലേറ്റിംഗ് അസ്ഥികൾ ഒരു കാപ്സ്യൂളിൽ പൊതിഞ്ഞ മൂന്ന് സന്ധികൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു: ഹ്യൂമറോഡിയൽ, ഹ്യൂമറോൾനാർ, പ്രോക്സിമൽ റേഡിയോൾനാർ, ഇത് ഒരേ പേരിലുള്ള വിദൂര ജോയിന്റുമായി ചേർന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സംയുക്ത സംയുക്തം.

ആരം, ആരം, മുകളിലെ അറ്റത്ത് ഒരു തല, കഴുത്ത്, ട്യൂബറോസിറ്റി എന്നിവയുണ്ട്. താഴത്തെ അറ്റത്ത് കൈത്തണ്ടയുടെ അസ്ഥികളുമായും സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുമായും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലമുണ്ട്. ആരത്തിന്റെ തല പൂർണ്ണമായും സംയുക്തത്തിനുള്ളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ രക്ത വിതരണം മോശമാണ്. ഈ പ്രദേശത്ത് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവസ്കുലർ നെക്രോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, കൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ പരമാവധി ഒഴിവാക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം.

ആരത്തിന്റെ തല ഹ്യൂമറോഡിയൽ ജോയിന്റിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ഭാഗമാണ്. ഹ്യൂമറോഡിയൽ ജോയിന്റ് റേഡിയസിന്റെ തലയിലെ ഫോസയുമായി ഹ്യൂമറസിന്റെ തലയുടെ ഉച്ചാരണത്തിലൂടെയാണ് രൂപം കൊള്ളുന്നത്, ഇത് ഗോളാകൃതിയിലാണ്, എന്നാൽ വാസ്തവത്തിൽ അതിൽ ചലനം സംഭവിക്കുന്നത് രണ്ട് അക്ഷങ്ങൾക്ക് ചുറ്റും മാത്രമാണ്. ഇത് കൈമുട്ട് ജോയിന്റിൽ സുപിനേഷനും പ്രോണേഷൻ ചലനങ്ങളും നൽകുന്നു, ഉയർന്ന പൊരുത്തമുണ്ട്. ബ്രാച്ചിയോറാഡിയൽ ജോയിന്റിന്റെ ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ, ലാറ്ററൽ റേഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ്, അതായത് ത്രികോണാകൃതിആർട്ടിക്യുലാർ ക്യാപ്‌സ്യൂളിന്റെ നാരുകളുള്ള പാളിയിലേക്ക് മധ്യഭാഗത്തും പാർശ്വമായും കട്ടിയാകുന്ന ബണ്ടിലുകൾ. ഇത് ഹ്യൂമറസിന്റെ ലാറ്ററൽ എപികോണ്ടൈലിൽ നിന്ന് വ്യാപിക്കുകയും ദൂരത്തിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെന്റുമായി വിദൂരമായി കൂടിച്ചേരുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അൾനയുടെ റേഡിയൽ നോച്ചിൽ റേഡിയസിന്റെ തലയെ ചുറ്റിപ്പിടിച്ച് പിടിക്കുന്നു, ഇത് പ്രോക്സിമൽ റേഡിയോൾനാർ ജോയിന്റ് രൂപപ്പെടുത്തുകയും കൈത്തണ്ടയുടെ ഉച്ചാരണവും സുപിനേഷനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. .

ബ്രാച്ചിയോറാഡിയൽ ജോയിന്റിന്റെ ഓസിഫിക്കേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത് ദൂരത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്താണ്, ഇത് ഗർഭാശയ കാലഘട്ടത്തിന്റെ 7-9 ആഴ്ച നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, 2-ആം - ആരംഭത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ റേഡിയസിന്റെ ഡയാഫിസിസിൽ ഓസിഫിക്കേഷന്റെ ആദ്യ പോയിന്റുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. 3-ാം മാസം ഗർഭാശയ വികസനം. ജനനത്തിനു ശേഷവും എപ്പിഫൈസുകളുടെ ഓസിഫിക്കേഷൻ പ്രക്രിയ തുടരുന്നു. വിവിധ ആഭ്യന്തര, വിദേശ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കോണ്ടിലിന്റെ തലയുടെ ഓസിഫിക്കേഷന്റെ കേന്ദ്രം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന സമയം 3 മാസം മുതൽ 2 വർഷം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ദൂരത്തിന്റെ തലയും കഴുത്തും സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, 4 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ അവർ മുതിർന്നവരിലെ അതേ രൂപരേഖ നേടുന്നു. ഹ്യൂമറോഡിയൽ ജോയിന്റിലെ വളർച്ചാ മേഖലകൾ അടയ്ക്കുന്നത്, ചട്ടം പോലെ, 13-15 വർഷത്തിലും പെൺകുട്ടികളിൽ ആൺകുട്ടികളേക്കാൾ 1-2 വർഷം മുമ്പും സംഭവിക്കുന്നു.

കുട്ടികളിലെ റേഡിയസിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾക്ക്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ സംവിധാനം പരോക്ഷമായ പരിക്കാണ്, അതായത്. നീട്ടിയ കൈയിൽ പിന്തുണയുമായി മുന്നോട്ട് വീഴുന്നു. പരിക്കിന്റെ നേരിട്ടുള്ള സംവിധാനവും സാധ്യമാണ് - ചില കഠിനമായ വസ്തുവിൽ അൾനയുടെ ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കുട്ടി വളഞ്ഞ കൈത്തണ്ടയുടെ ഭാഗത്ത് വീഴുന്നു.

ദൂരത്തിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനത്തിന് വ്യക്തമായ മാർക്കറുകൾ ഇല്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, സുപ്രകോണ്ടിലാർ, കോണ്ടിലാർ സോണുകളുടെ പ്രദേശത്ത് ഹ്യൂമറസിന്റെ ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൈത്തണ്ടയിലെ അസ്ഥികളുടെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ. കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ മറ്റ് അസ്ഥി ഘടനകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആരത്തിന്റെ തല തന്നെ ഒരു ചെറിയ അസ്ഥി ശകലമാണ്, കൂടാതെ രക്ത വിതരണത്തിന്റെ വികസിത വാസ്കുലർ ശൃംഖലയുണ്ട് എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്ത് ഭാഗികമായി ജോയിന്റിനുള്ളിൽ, ഭാഗികമായി കാപ്സ്യൂളിന് പുറത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, മിക്കപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഭാഗത്താണ്; റേഡിയൽ അസ്ഥി ഈ വസ്തുതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നാൽ പ്രോക്സിമൽ റേഡിയസിന്റെ ഒടിവുകൾക്ക് വേദന സിൻഡ്രോം, മറ്റ് അസ്ഥി പരിക്കുകൾ പോലെ സന്ധിയിൽ ചലനത്തിന് ഒരു നിയന്ത്രണവും ഉണ്ടാകും. റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയ്ക്കും കഴുത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് അതിന്റെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് റേഡിയേഷൻ രീതികൾപഠനങ്ങൾ: എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട്, അതുപോലെ കമ്പ്യൂട്ടർ, മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്. എക്സ്-റേ രീതിപ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ്. റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് നിരവധി ആവശ്യകതകൾ ഉണ്ട്: - കുറഞ്ഞത് രണ്ട് പരസ്പര ലംബമായ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലേഔട്ടുകളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ നടത്തുന്നു. കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ എക്സ്-റേകൾ വിദൂര ഹ്യൂമറസിന്റെയും കൈത്തണ്ടയുടെ പ്രോക്സിമൽ അസ്ഥികളുടെയും ഒരേസമയം ചിത്രം നൽകുന്നു. ഫ്രണ്ടൽ, ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ, ഈ വകുപ്പുകളുടെ എല്ലാ വിശദാംശങ്ങളും ദൃശ്യമാണ്. സൈഡ് വ്യൂവിൽ, ബ്ലോക്കും തലയും പരസ്പരം പാളികളായി കിടക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ഈ രൂപങ്ങളുടെ നിഴലുകൾ കേന്ദ്രീകൃത വൃത്തങ്ങൾ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. ഹ്യൂമറോൾനാർ, ഹ്യൂമറോഡിയൽ, പ്രോക്സിമൽ റേഡിയോൾനാർ സന്ധികളുടെ എക്സ്-റേ ജോയിന്റ് സ്പേസുകൾ വ്യക്തമായി കാണാം. ഓസിഫിക്കേഷന്റെ പ്രത്യേകതകൾ കാരണം, ബാല്യത്തിലും കൗമാരത്തിലും റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ ധാരാളം അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇവയുടെ സാന്നിധ്യം സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്നോർമാലിറ്റിക്കും പാത്തോളജിക്കും ഇടയിൽ. റേഡിയൽ തലയുടെ ഓസിഫിക്കേഷൻ ന്യൂക്ലിയസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിലുള്ള ഒരു റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, സാധാരണയായി ഈ പ്രദേശത്ത് റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്തിന്റെ അരികിലേക്ക് ഒരു കോണീയ ഭ്രമണം ഉണ്ടാകാം, ഇത് സബ്ലൂക്സേഷൻ ആയി തെറ്റായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടാം. താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലകളുടെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ നേടുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിൽ കൃത്രിമത്വം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ സി ടി സ്കാൻറേഡിയോഗ്രാഫി, ടോമോഗ്രഫി എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (സിടി) ഏറ്റവും ഉയർന്ന റെസല്യൂഷനും വൈഡ് റേഞ്ചും ഉണ്ട്. ഇത് എല്ലുകളെക്കുറിച്ചും പല മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളെക്കുറിച്ചും വിശദമായ പഠനത്തിനുള്ള അവസരം സൃഷ്ടിക്കുന്നു ശരീരഘടന ഘടനകൾ. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സമഗ്രമായ ഒരു ത്രിമാന ചിത്രം സിടി നൽകുന്നു. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പരിക്കുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ആർത്രോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് സി.ടി. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ഘടനകളുടെ കേടുപാടുകൾ പഠിക്കാൻ അൾട്രാസൗണ്ട് (യുഎസ്) രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആധുനിക അൾട്രാസൗണ്ട് മെഷീനുകളുടെ ഉയർന്ന റെസല്യൂഷൻ പേശികളുടെയും ടെൻഡോൺ നാരുകളുടെയും വ്യക്തിഗത ബണ്ടിലുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ഘടനകളുടെ പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതിയാണ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്. ഈ രീതി നിങ്ങളെ ഉയർന്ന സ്പേഷ്യൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചിത്രങ്ങൾ നേടുന്നതിന് അനുവദിക്കുന്നു, CT യേക്കാൾ കൂടുതൽ ശരീരഘടന ഘടനകളെ തിരിച്ചറിയുന്നു. സന്ധികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഘടനകൾ പഠിക്കുമ്പോൾ, എംആർഐ ഏറ്റവും വിവരദായകമാണ്.

വിവിധ ഉപയോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യ സ്രോതസ്സുകളുടെ വിശകലനം ഉപകരണ രീതികൾ, ആരത്തിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിന്, അൾട്രാസൗണ്ട്, ടോമോഗ്രാഫിക് ഗവേഷണ രീതികളുടെ ഉപയോഗം ശാസ്ത്രീയ താൽപ്പര്യമുള്ളതാണെന്നും പ്രായോഗിക ദൈനംദിന ജോലികളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിയും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയും പ്രസക്തമാണെന്നും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ഹ്യൂമറോഡിയൽ ജോയിന്റിലെ പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സയിലെ പിശകുകളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും ആവൃത്തിയുടെ കാര്യത്തിൽ, കൈമുട്ട് ജോയിന്റായി രൂപപ്പെടുന്ന മറ്റ് സന്ധികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അവ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്.

റേഡിയസിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾക്കുള്ള എല്ലാ ചികിത്സാ രീതികളും യാഥാസ്ഥിതികവും ശസ്ത്രക്രിയയും ആയി തിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് രീതികൾക്കും ചികിത്സയുടെ തത്വം ഒന്നുതന്നെയാണ് - റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ സ്ഥാനചലനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ 30-60 * എന്ന വ്യതിയാന കോണിലാണ് നടത്തുന്നത്. സ്വിനുഖോവ് അനുസരിച്ച് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ രീതി, അതിൽ ട്രാക്ഷന്റെയും പ്രോണേഷൻ, സൂപിനേഷന്റെയും സ്ഥാനങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ ആൾട്ടർനേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ശകലങ്ങളുടെ ഒരേസമയം വെഡ്ജിംഗും പരസ്പരം ആപേക്ഷികമായി അവയുടെ ശരിയായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ഒരു പ്രത്യേക ബിന്ദുവിലേക്ക് ബലപ്രയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് പാറ്റേഴ്സൺ റിഡക്ഷൻ, ഇത് അൾന റേഡിയസ് അസ്ഥിയുടെ വിദൂര ശകലത്തെ വ്യതിചലിപ്പിക്കുകയും പ്രോക്സിമൽ ഒന്നുമായി വിന്യസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓക്സിലറി മെറ്റൽ ഘടനകൾ ഉപയോഗിച്ച് പെർക്യുട്ടേനിയസ് റിഡക്ഷൻ: awl, Steinmann വയർ, പെരിയോസ്റ്റീൽ എലിവേറ്റർ മുതലായവ. . ഈ രീതിയും യാഥാസ്ഥിതികമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് വളരെ സോപാധികമാണെങ്കിലും, ലോഹഘടനയുടെ അധിനിവേശത്തിന്റെ വസ്തുത ഇതിനകം നിലവിലുണ്ട്, എന്നാൽ ഒടിവ് മേഖലയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ എക്സ്പോഷർ ഇല്ല. പെർക്യുട്ടേനിയസ് റീപോസിഷൻ സാധാരണയായി മെറ്റൽ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിൽ അവസാനിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഈ രീതിയെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക രീതിയായി തരംതിരിക്കുന്നത് ഏറ്റവും ശരിയാണ്.

ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്. 1980-ൽ, വിദൂര മെറ്റാഫിസിസിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി വയർ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവുകളിൽ അല്പം വ്യതിചലിച്ച റേഡിയൽ നെക്ക് മെറ്റൈസെയോ നിർദ്ദേശിച്ചു. വയർ ഒടിവുള്ള സ്ഥലത്ത് എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അഗ്രഭാഗത്തെ ആംഗിൾ കഴുത്തിൽ പ്രോക്സിമൽ ഫ്രാക്ചർ സൈറ്റിനെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇന്ന്, വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് ദൂരത്തിന്റെ വിദൂര മെറ്റാഫിസിസിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യൂമറസിന്റെ കോണ്ടിലിന്റെ തലയിലൂടെയോ ചേർക്കാം. ഭരണത്തിന്റെ രണ്ട് രീതികൾക്കും അവരുടെ പിന്തുണക്കാരും എതിരാളികളുമുണ്ട്. അതിനാൽ, മെറ്റാഫിസിസിലൂടെ ഒരു പിൻ വിദൂരമായി ചേർക്കുന്നതിനെ അനുകൂലിക്കുന്നവർ, എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഇംപ്ലാന്റേഷനും വളർച്ചാ മേഖലകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പങ്കാളിത്തവും പോലുള്ള ഒരു രീതി സ്ഥാപിക്കുന്നു - റേഡിയസിന്റെ തലയ്ക്കും കഴുത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഫിസിസ് മാത്രം, കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലൂടെ പിൻ ചേർക്കുമ്പോൾ. അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഒരു പ്രവേശന കവാടമായിരിക്കും, കൂടാതെ മെറ്റൽ ഫിക്സേറ്റർ തന്നെ ഹ്യൂമറസിന്റെ കോണ്ടിലിന്റെ തലയുടെയും തലയുടെയും റേഡിയസിന്റെ കഴുത്തിന്റെയും വളർച്ചാ മേഖലകളിലൂടെ കടന്നുപോകും. കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലൂടെ ഒരു വയർ തിരുകുന്നതിന്റെ വക്താക്കൾ വയർ എങ്ങനെ തിരുകുന്നു എന്നതിൽ അത്തരമൊരു അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസം കാണുന്നില്ല, കാരണം ഇംപ്ലാന്റ് എവിടെ ചേർത്താലും, മെറ്റൽ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിന്റെ വസ്തുത അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകും. സാക്ഷരതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണംമുറിവിന് പിന്നിൽ, പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമാണ് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിഅണുബാധ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുക. വളർച്ചാ മേഖലകളെ ബാധിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലൂടെ ഒരു പിൻ ചേർക്കുന്നതിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന വിദഗ്ധർ, ഹ്യൂമറസിന്റെ വളർച്ചയുടെ പ്രധാന ശതമാനം പ്രോക്സിമൽ വളർച്ചാ മേഖലയിൽ നിന്നും റേഡിയൽ അസ്ഥിയിൽ - വിദൂരത്തിൽ നിന്നും വരുന്ന വസ്തുത പരാമർശിക്കുന്നു. ഒന്ന്. മാത്രമല്ല, പിന്തുണയ്ക്കുന്നവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഈ രീതി, ഏതാണ്ട് മുഴുവൻ ദൂരത്തോടൊപ്പം ദൂരത്തിന്റെ വിദൂര മെറ്റാഫിസിസിലൂടെ തിരുകിയ വയർ ചുവപ്പിൽ കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. മജ്ജകുട്ടികളിൽ, എൻഡോസ്റ്റീൽ രക്ത വിതരണം, അതിനാൽ ഓസ്റ്റിയോപറേഷനെ തടയുന്നു. ശകലങ്ങളുടെ കാര്യമായ വ്യതിയാനം, കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ, പരാജയപ്പെട്ട അടച്ച റിഡക്ഷന് ശേഷം ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നു. ഓപ്പൺ റിഡക്ഷനായി, ബൂർഗറി തരത്തിന്റെ ഒരു പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ജി.ഐ. ഫദീവ്, റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തല തുറന്ന് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും യുക്തിസഹമാണ്. ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ വിച്ഛേദിച്ച ശേഷം, സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച തലയും വിദൂര ആരവും ഒത്തുചേരുന്നു, അവയുടെ ഫിക്സേഷൻ ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. ചികിത്സയിലെ പിശകുകളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും ആവൃത്തിയുടെ കാര്യത്തിൽ, കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് രൂപപ്പെടുന്ന മറ്റ് സന്ധികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഈ പ്രദേശത്തിന് കേടുപാടുകൾ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്.

മുതിർന്നവരിൽ ആരത്തിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകളുടെ സ്വഭാവം കുട്ടികളേക്കാൾ ആക്രമണാത്മകമാണ്. അതിനാൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് പോളിഫ്രാഗ്മെന്റ് ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് അപൂർവമായ ഒരു വസ്തുതയാണ്. ഈ സ്ഥലത്തിന്റെ ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, മുതിർന്നവരിൽ തലയും കഴുത്തും ഒരു മോണോലിത്തിക്ക് അസ്ഥിയാണ് എന്ന വസ്തുത കണക്കിലെടുക്കുന്നു, അതായത്. കുട്ടികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി വളർച്ചാ മേഖല ഇതിനകം അടച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ പ്രോക്സിമൽ റേഡിയസിലെ ഈ ശരീരഘടന സവിശേഷതകളും പരിക്കുകളും ഉള്ളതിനാൽ, അവ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾഫ്രാക്ചർ സോണിന്റെ എക്സ്പോഷർ, അനാട്ടമിക് റിഡക്ഷൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ചികിത്സയും സ്ഥിരതയുള്ള ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്. മുതിർന്നവരുടെ പരിശീലനത്തിൽ, ലോഹ ഘടനകളുടെ വിശാലമായ ആയുധശേഖരം ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി, ബോൺ ഇംപ്ലാന്റുകൾ മുതലായവ). എന്നാൽ പുനർസ്ഥാനത്തിന്റെ ശരീരഘടനയും ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിന്റെ സ്ഥിരതയും പോലും 100% പോസിറ്റീവ് ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ മിക്ക കേസുകളിലും, മുതിർന്നവരിലെ ഫോളോ-അപ്പ് നിരീക്ഷണങ്ങൾ ചലന പരിധിയിലെ പരിമിതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സുപിനേഷനിലെ പരിമിതി. മുതിർന്നവരുടെ പ്രാക്ടീസിൽ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് പിന്തുടരുന്ന റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ വിഭജനവും ഒരു പരിഭ്രാന്തിയല്ല, മിക്ക കേസുകളിലും മികച്ചതും നല്ലതുമായ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല; സങ്കോചങ്ങളും വൈകല്യമുള്ള സ്റ്റാറ്റിക്-ഡൈനാമിക് പ്രവർത്തനങ്ങളും എന്നും ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. ശിശുരോഗ പരിശീലനത്തിൽ, പ്രവർത്തന വളർച്ചാ മേഖല കണക്കിലെടുത്ത് റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ വിഭജനം സാധാരണയായി അനുവദനീയമല്ല.

വളർച്ചാ മേഖലയുടെ അകാല അടച്ചുപൂട്ടൽ. ഈ സങ്കീർണത അത്ര സാധാരണമല്ല; പ്രത്യേകിച്ചും, ഫൗലെസും കസാബും വിവരിച്ച 1 കേസ് മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ, അതിൽ ഗുരുതരമായ ക്യൂബിറ്റസ് വാൽഗസ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. വാൽഗസ് റേഡിയസിന്റെ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു അവയവവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വ്യതിയാനത്തിന്റെ കോൺ സാധാരണയായി 10 * അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലാണ്. പരിഹരിക്കുന്നതിൽ പരാജയം പ്രോക്സിമൽ ഫ്രാക്ചർചെറിയ കുട്ടികളിൽ സ്ഥാനചലനത്തോടുകൂടിയ റേഡിയൽ അസ്ഥി റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്തിന്റെ ഭ്രമണകോണിലെ മാറ്റത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്രോക്സിമൽ റേഡിയോൾനാർ, ഹ്യൂമറോഡിയൽ സന്ധികളുടെ സമന്വയത്തിന്റെ ലംഘനം.

റേഡിയൽ തലയുടെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്. എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് ഈ സങ്കീർണതപ്രധാനമായും മുതിർന്നവരുടെ പരിശീലനത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. കാരണം ഒരു അസ്ഥി ശകലത്തിന്റെ necrosis അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട ശകലം ആയിരിക്കാം, ഇത് രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതിന്റെയോ മറ്റ് കാരണങ്ങളുടെയോ ഫലമായി, neoosteogenesis എന്ന സാധാരണ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. 10-20% രോഗികളിൽ ഈ സങ്കീർണത ഡിസൂസയും സഹപ്രവർത്തകരും ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, അവരിൽ 70% പേർ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ നടത്തി.

നാഡീ ക്ഷതം. റേഡിയൽ നാഡിക്കും പിൻഭാഗത്തിനും ഭാഗിക ക്ഷതം ഇന്റർസോസിയസ് നാഡിപരിക്കിന്റെയും രോഗിക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്ന പ്രക്രിയയുടെയും നേരിട്ടുള്ള അനന്തരഫലമായിരിക്കാം (അത്തരം ന്യൂറിറ്റിസിനെ നേരത്തെ വിളിക്കുന്നു), എന്നാൽ പലപ്പോഴും പിൻഭാഗത്തെ ഇന്റർസോസിയസ് നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ, അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയൽ ഞരമ്പിന്റെ ടോർണിക്വറ്റ് ന്യൂറിറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് ഉപയോഗിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ. ഈ ന്യൂറിറ്റിസ് സാധാരണയായി ക്ഷണികമാണ്.

റേഡിയോൾനാർ സിനോസ്റ്റോസിസ്. റേഡിയൽ തല ഒടിവിനു ശേഷം സംഭവിക്കാവുന്ന ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതയാണ് പ്രോക്സിമൽ സിനോസ്റ്റോസിസ്. കാര്യമായ സ്ഥാനചലനം ഉള്ള ഒടിവുകൾ തുറന്ന് കുറച്ചതിന് ശേഷമാണ് പലപ്പോഴും ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

മയോസിറ്റിസ് ഓസിഫിക്കൻസ്. ഇത് താരതമ്യേന സാധാരണവും എന്നാൽ പ്രവർത്തനപരമായി ദോഷകരമല്ലാത്തതുമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്. 32% രോഗികളിൽ ഈ സങ്കീർണത നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടതായി വഹ്‌വാനൻ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ഭൂരിഭാഗം പേർക്കും ഇത് സുപിനേറ്റർ പേശികളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്. സാധാരണയായി ഒരു അടച്ചതിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ, പലപ്പോഴും, തുറന്ന ഒടിവ്ആരത്തിന്റെ കഴുത്ത്.

ആധുനിക സാഹിത്യത്തിൽ, കുട്ടികളിലെ ദൂരത്തിന്റെ തലയിലും കഴുത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾക്കുള്ള വിവിധ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളും ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങളും ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിൽ കാര്യമായ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നില്ല. കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗത്തിലെന്നപോലെ ഹ്യൂമറോഡിയൽ ജോയിന്റിലെ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സ തന്ത്രങ്ങൾ സാഹിത്യത്തിൽ വിവരിച്ചിട്ടില്ല. സാഹിത്യത്തിൽ, ആഭ്യന്തരവും വിദേശവും, ആരത്തിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പിശകുകളും സങ്കീർണതകളും വിശകലനം ചെയ്യുന്നില്ല. നിരവധി രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കുട്ടികളിലെ ബ്രാച്ചിയോറാഡിയൽ ജോയിന്റിന്റെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എക്സ്-റേ അനാട്ടമിയുടെ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയിൽ വലിയ പൊരുത്തക്കേടുണ്ട്. അതിനാൽ, ഓസിഫിക്കേഷനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഓസിഫിക്കേഷൻ പോയിന്റുകളുടെ വ്യത്യസ്ത കാലഘട്ടങ്ങൾ നൽകപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ വിവിധ പരിക്കുകൾക്കുള്ള പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എക്സ്-റേ അനാട്ടമിയുടെ സവിശേഷതകൾ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നില്ല. മിക്ക സാഹിത്യ സ്രോതസ്സുകളും പ്രോക്സിമൽ റേഡിയസിലെ പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സയിൽ സെൻട്രൽ ക്ലിനിക്കുകളുടെ അനുഭവം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു; പിശകുകളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും വിശകലനം ഉപയോഗിച്ച് പ്രാദേശിക വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് ഈ പ്രശ്നം പരിഗണിക്കുന്നില്ല. ട്രോമാറ്റോളജിയിൽ കുട്ടിക്കാലംപ്രാദേശിക തലത്തിൽ ഹ്യൂമറോഡിയൽ ജോയിന്റിലെ ഒടിവുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും പ്രോട്ടോക്കോൾ ഇല്ല.

ഗ്രന്ഥസൂചിക ലിങ്ക്

മെൽറ്റ്സിൻ ഐ.ഐ., അഫുക്കോവ് ഐ.വി., കോട്ലുബേവ് ആർ.എസ്., അരെസ്റ്റോവ എസ്.വി., കയുമോവ എ.എ. കുട്ടികളിലെ റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾ // സമകാലിക പ്രശ്നങ്ങൾശാസ്ത്രവും വിദ്യാഭ്യാസവും. – 2016. – നമ്പർ 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=25463 (ആക്സസ് തീയതി: 12/12/2019).

"അക്കാഡമി ഓഫ് നാച്ചുറൽ സയൻസസ്" എന്ന പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാസികകൾ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്തുന്നു.

ലേഖനത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കം

റേഡിയൽ കഴുത്തിന്റെ തലയുടെ ഒടിവുകൾനീട്ടിയ കൈയിൽ ഊന്നി വീഴുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. റേഡിയൽ തലയുടെ മൂന്ന് തരം ഒടിവുകൾ ഉണ്ട്: സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിള്ളലുകളും ഒടിവുകളും, നാമമാത്രമായ ഒടിവുകൾറേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ സ്ഥാനചലനവും കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകളും. ചിലപ്പോൾ റേഡിയൽ കഴുത്തിന്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

റേഡിയൽ തല ഒടിവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

റേഡിയൽ തലയുടെ ഭാഗത്ത് വേദന, വീക്കം, ഹെമറ്റോമ എന്നിവയുണ്ട്. കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ചലനങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നവ, കുത്തനെ വേദനാജനകമാണ്, കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ - ഗണ്യമായി പരിമിതമാണ്. ചിലപ്പോൾ ക്രെപിറ്റസ് തലയുടെ ഭാഗത്ത് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിലെ ഒരു എക്സ്-റേ, ആരത്തിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവിന്റെ സാന്നിധ്യവും സ്വഭാവവും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

റേഡിയൽ തല ഒടിവിനുള്ള ചികിത്സ

ഒടിവ് സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് 10 മില്ലി 1% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതെ ഒടിവുകൾക്ക്, കൈമുട്ട് ജോയിന്റിൽ ഒരു വലത് കോണിൽ പിൻഭാഗത്തെ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സുപിനേഷനും പ്രോണേഷനും ഇടയിൽ കൈത്തണ്ട ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. 2 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം, ഫിക്സേഷൻ നിർത്തുകയും രോഗിക്ക് ഡോസ്ഡ് ഫ്ലെക്സിഷൻ, കൈത്തണ്ടയുടെ വിപുലീകരണം, ഭ്രമണം എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 5-6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച തല ഒടിവുണ്ടായാൽ, ശകലം കുറയ്ക്കണം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഭുജം കൈമുട്ട് ജോയിന്റിൽ നീട്ടി ക്യൂബിറ്റസ് വാരസ് സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു. അസ്ഥി ശകലത്തിൽ നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്നതിലൂടെ, തലയുടെ സ്ഥാനത്ത് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരേസമയം കുറയ്ക്കൽ പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അത് ശകലം തുറക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ തല ശിഥിലമാണെങ്കിൽ അത് നീക്കംചെയ്യുന്നതിനോ തിളച്ചുമറിയുന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, 7-10 ദിവസത്തേക്ക് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അവയവം ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. തുടർന്ന് കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ചലനങ്ങളുടെ ശക്തമായ വികസനം നടത്തുന്നു, ചലനങ്ങളെ താപ ® നടപടിക്രമങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.
റേഡിയസിന്റെ കഴുത്തിലെ ഒറ്റപ്പെട്ട ഒടിവുകളിൽ, ഉടനടി കുറയ്ക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമുള്ള ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കില്ല, അതിനാൽ പലപ്പോഴും അസ്ഥി പിൻ ഉപയോഗിച്ച് തലയുടെ അധിക ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് അത്തരം ഒടിവുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

ദൂരത്തിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾ മൊത്തം അസ്ഥി ഒടിവുകളുടെ ഏകദേശം 2% വരും.

മിക്കപ്പോഴും, നീട്ടിയ കൈയിൽ വീഴുമ്പോൾ അത്തരം ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഹ്യൂമറസിന്റെ ക്യാപിറ്റേറ്റ് എമിനൻസിന്റെ തരുണാസ്ഥിക്ക് ഒരേസമയം കേടുപാടുകൾ വരുത്തും.

ഒറ്റപ്പെട്ട കഴുത്ത് ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി എട്ട് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ റേഡിയൽ തല ചതയ്ക്കുന്നത് അവരിൽ വളരെ അപൂർവമാണ്.

മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിൽ കൈത്തണ്ടയുടെ ബാഹ്യ വ്യതിയാനത്തോടുകൂടിയ കൈമുട്ട് ജോയിന്റിൽ നീട്ടിയ ഒരു കൈയിൽ വീഴുന്നതിന്റെ ഫലമായി അവ പരോക്ഷമായ പരിക്കിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

ഈ നിമിഷത്തിൽ, ആരത്തിന്റെ തല ഹ്യൂമറസിന്റെ തലയിൽ തട്ടി ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ആഘാതശക്തിയുടെ ദിശയെ ആശ്രയിച്ച്, തലയുടെ നാമമാത്രമായ ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു.

മുഴുവൻ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലും ശക്തമായ ഒരു പ്രഹരം വീഴുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തലയുടെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് (ചതഞ്ഞ) ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും - വളർച്ചാ ഫലകത്തിന്റെ വിള്ളൽ - റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ എപ്പിഫിസിയോലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപിഫിസിയോളിസിസ്.

സെർവിക്കൽ ഒടിവുകളും റേഡിയൽ എപ്പിഫൈസിസും പലപ്പോഴും തലയുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം മൂലം സങ്കീർണ്ണമാണ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

പ്രധാന അടയാളങ്ങൾ: കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ വേദന, പരിക്കേറ്റ ഭുജം കൈമുട്ട് ജോയിന്റിൽ വളയുന്നു, കൈത്തണ്ട ഒരു പ്രകൃത സ്ഥാനത്താണ്. ഇര തന്റെ നീട്ടിയ കൈയിൽ വീണതായി മെഡിക്കൽ ചരിത്രം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ വഴക്കവും വിപുലീകരണവും സാധ്യമാണ്, പരിമിതമാണെങ്കിലും ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ അസാധ്യമാണ്. കടുത്ത വേദന. പുറം വശത്ത് വീക്കം കാരണം കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം വികലമാണ്.

സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, വേദനയുടെ കാഠിന്യം ഹ്യൂമറസിന്റെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലിന് താഴെ, ബൈസെപ്സ് ടെൻഡോണിന്റെ പുറത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു.

തലയ്ക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അത് കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ആന്ററോലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ സ്പന്ദിക്കുന്നു.

എളുപ്പമുള്ള സഹായം

അടിയന്തിര പരിചരണത്തിൽ വേദന ഒഴിവാക്കലും ഗതാഗത നിശ്ചലതയും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (അനൽജിൻ, കെറ്ററോൾ മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ചാണ് വേദന ഒഴിവാക്കുന്നത്. പരിക്കേറ്റ ഉടൻ തന്നെ കണ്ടെത്തിയ സ്ഥാനത്ത് ലഭ്യമായ മാർഗങ്ങൾ (സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബാൻഡേജ്) ഉപയോഗിച്ച് കൈ ഉറപ്പിക്കണം.

ആരത്തിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ

ഓഫ്സെറ്റ് ഇല്ല

തോളിന്റെ മുകൾഭാഗം മുതൽ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ തലകൾ വരെ പിൻഭാഗത്തെ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് കൈകാലുകൾ നിശ്ചലമാക്കി, കൈത്തണ്ട 90-100 ° കോണിൽ വളച്ച്, സുപിനേഷനും പ്രോണേഷനും ഇടയിലുള്ള ഒരു സ്ഥാനത്താണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. കുട്ടികളിൽ ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ 2 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, മുതിർന്നവരിൽ - 3-3.5 മാസം.

ഓഫ്സെറ്റ് ഉപയോഗിച്ച്

തല പുറത്തേക്ക് കോണീയ വ്യതിയാനത്തോടെ സ്ഥാനചലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ശകലങ്ങളുടെ ഒരു-ഘട്ട അടഞ്ഞ താരതമ്യം.

മുതിർന്നവരിൽ, 1% നോവോകെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ ലിഡോകൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, ഇത് ഹെമറ്റോമയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടികളിൽ - അനസ്തേഷ്യയിൽ (ഇരയുടെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു), ഡോക്ടർ ഇരയുടെ കൈ നീക്കം ചെയ്യുന്നു; ഒരു കൈകൊണ്ട് കൈമുട്ട് പിടിച്ച് ശരിയാക്കുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ കൈകൊണ്ട്, കൈത്തണ്ടയെ ഉച്ചരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാതെ, അത് ക്രമേണ അതിനെ നേരെയാക്കുകയും പതുക്കെ അകത്തേക്ക് വളയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന് ക്യൂബിറ്റസ് വാരസ് സ്ഥാനം നൽകുന്നു. ഈ സമയത്ത്, കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ബാഹ്യ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് നീട്ടി, ഇത് തലയെ ഒടിവിന്റെ തലത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

അടുത്തതായി, കൈത്തണ്ട ക്യൂബിറ്റസ് വാരസ് സ്ഥാനത്ത് നീട്ടിയ അവസ്ഥയിൽ പിടിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു സഹായിക്ക് ഡോക്ടർ തന്റെ കൈ കൈമാറുന്നു, അയാൾ അത് തള്ളവിരൽ കൊണ്ട് പിടിക്കുന്നു. വലംകൈദൂരത്തിന്റെ തല അന്വേഷിക്കുകയും താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക്, പുറത്തു നിന്ന് അകത്തേക്ക് അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ സമയത്ത്, അസിസ്റ്റന്റ് ഫുൾ സൂപ്പിനേഷൻ ചെയ്യുകയും കൈത്തണ്ടയിലേക്ക് വളയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു വലത് കോൺകൈമുട്ട് സംയുക്തത്തിൽ. ശകലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

ഒരു കോട്ടൺ-നെയ്തെടുത്ത പാഡ് തലയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒരു വൃത്താകൃതിയിലാണ്, അല്ലെങ്കിൽ അതിലും മികച്ചത്, കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിന്റെ നിർബന്ധിത ഓവർലാപ്പിനൊപ്പം ആഴത്തിലുള്ള പിൻഭാഗത്തെ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണം നടത്തുക. ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, ഇരയെ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ചികിത്സയ്ക്കായി അയയ്ക്കുന്നു.

ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ കുറഞ്ഞത് 3 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. 6-8 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. എപ്പിഫിസിയോലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഇമോബിലൈസേഷൻ കുറഞ്ഞത് 1 ആഴ്ചയെങ്കിലും നീണ്ടുനിൽക്കും.

കാര്യമായ സ്ഥാനചലനങ്ങളോ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകളോ ഉള്ള ഒരു-ഘട്ട അടച്ച റിഡക്ഷൻ പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൽ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (വയറുകളോ അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റുകളോ ഉപയോഗിച്ച്) ഉൾപ്പെടുന്നു.

കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ

തലയുടെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടായാൽ, രണ്ടാമത്തേത് നീക്കംചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ആരത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റം ഒരു റാസ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പൊടിക്കുകയും മുറിവ് പാളികളായി തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. കൈത്തണ്ടയുടെ പ്രവർത്തനം വളരെ കുറവാണ്.

റേഡിയൽ അസ്ഥിയുടെ തല നീക്കം ചെയ്യുന്നത് കുട്ടികൾക്ക് വിപരീതമാണ്, കാരണം കുട്ടി വളരുമ്പോൾ, കൈമുട്ട് ജോയിന്റിൽ ക്യൂഡിറ്റസ് വാൽഗസ് തരത്തിന്റെ വൈകല്യം വികസിക്കുന്നു.

തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾക്ക് ഭ്രമണ ചലനങ്ങളിൽ നിയന്ത്രണങ്ങൾ തടയുന്നതിന് നേരത്തെയുള്ള പുനരധിവാസം ആവശ്യമാണ്.

റേഡിയസിന്റെ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഒടിവുകളുടെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത പെരിയാർട്ടികുലാർ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഓസിഫിക്കേഷൻ ആണ്, ഇത് കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

പുനരധിവാസം

ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, ഭുജം രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് രണ്ട് മൂന്ന് ആഴ്ചത്തേക്ക് നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ആവശ്യമായ വേദനസംഹാരികളും കാൽസ്യം അടങ്ങിയ മരുന്നുകളും ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ വേദനയും വീക്കവും അപ്രത്യക്ഷമായ ശേഷം, ഡോസ് ചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾ അനുവദനീയമാണ്. ബലപ്രയോഗത്തിലൂടെ സംയുക്തം അമിതമായി വികസിപ്പിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രോഗി നിർവഹിക്കുന്നു ലളിതമായ വ്യായാമങ്ങൾ- വ്യാപ്തിയിൽ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ് കൊണ്ട് കൈ അകത്തേക്കും പുറത്തേക്കും തിരിക്കുന്നു, ഫ്ലെക്സിഷൻ-വിപുലീകരണം.

6-8 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.