മലാശയത്തിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത. ആധുനിക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് കുടലുകളുടെ പരിശോധന

ലക്ഷ്യങ്ങൾ:ചികിത്സാ (പിത്തരസം ഒഴുക്കിന്റെ ഉത്തേജനം, ഔഷധ മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ), ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് (രോഗങ്ങൾ പിത്തസഞ്ചിബിലിയറി ലഘുലേഖയും).

വിപരീതഫലങ്ങൾ:അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, വർദ്ധനവ് വിട്ടുമാറാത്ത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്കൂടാതെ പിത്തസഞ്ചി രോഗം, ദഹനനാളത്തിലെ ട്യൂമർ, ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം.

പിത്തസഞ്ചിയുടെ സങ്കോചത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന ഉത്തേജക പദാർത്ഥങ്ങളിലൊന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു::

§ മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് (25% പരിഹാരം - 40-50 മില്ലി, 33% പരിഹാരം - 25-40 മില്ലി);

§ ഗ്ലൂക്കോസ് (40% പരിഹാരം - 30-40 മില്ലി);

§ സസ്യ എണ്ണ (40 മില്ലി).

നടപടിക്രമത്തിന് 3 ദിവസം മുമ്പ്, നിങ്ങൾ ഡുവോഡിനൽ ഇൻകുബേഷനായി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കാൻ തുടങ്ങണം: രാത്രിയിൽ രോഗിക്ക് ഒരു ഗ്ലാസ് ഊഷ്മള മധുരമുള്ള ചായ നൽകുകയും വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ ഒരു തപീകരണ പാഡ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക.

പഠനത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുമ്പോൾ, അനുരൂപമായ പാത്തോളജി കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; എങ്കിൽ മധുരമുള്ള ചായ നൽകരുത് പ്രമേഹം, ജിയാർഡിയാസിസ് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രോബിംഗിനായി ഒരു തപീകരണ പാഡ് സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ:

ഡുവോഡിനൽ ട്യൂബ്;

ഉത്തേജക പദാർത്ഥം;

നമ്പറുള്ള ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകളുള്ള റാക്ക്, ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച്, ക്ലാമ്പ്;

മൃദുവായ തലയണ അല്ലെങ്കിൽ തലയിണ, ടവൽ, തൂവാല;

ലാറ്റക്സ് കയ്യുറകൾ.

നടപടിക്രമത്തിന്റെ ക്രമം (ചിത്രം 10.4):

1. രോഗിയെ ഒരു കസേരയിൽ ഇരുത്തുക, അങ്ങനെ പിൻഭാഗം ഔലിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് മുറുകെ പിടിക്കുക, രോഗിയുടെ തല ചെറുതായി മുന്നോട്ട് ചരിക്കുക.

2. പ്രോബിന്റെ അന്ധമായ അറ്റം രോഗിയുടെ നാവിന്റെ വേരിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വയ്ക്കുക, വിഴുങ്ങുന്ന ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ അവനോട് ആവശ്യപ്പെടുക.

3. അന്വേഷണം വയറ്റിൽ എത്തുമ്പോൾ, അതിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് ഒരു ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുക.

4. വലതുവശത്ത് തലയിണയില്ലാതെ രോഗിയെ സോഫയിൽ വയ്ക്കുക, കാൽമുട്ടുകൾ വളയ്ക്കാൻ അവനെ ക്ഷണിക്കുക; നിങ്ങളുടെ വലതുവശത്ത് (കരൾ പ്രദേശത്ത്) ഒരു ചൂടുള്ള തപീകരണ പാഡ് സ്ഥാപിക്കുക.

5.. 70 സെന്റീമീറ്റർ മാർക്ക് വരെ 20-60 മിനുട്ട് അന്വേഷണം വിഴുങ്ങുന്നത് തുടരാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുക.

6. അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലേക്ക് വയ്ക്കുക, ക്ലാമ്പ് നീക്കം ചെയ്യുക; ഡുവോഡിനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്താണ് ഒലിവ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, സ്വർണ്ണ-മഞ്ഞ ദ്രാവകം ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലേക്ക് ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നു.

7. ഇൻകമിംഗ് ലിക്വിഡിന്റെ 2-3 ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകൾ ശേഖരിക്കുക (പിത്തത്തിന്റെ എ ഭാഗം), അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം ഒരു ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുക.

പിത്തരസത്തിന്റെ എ ഭാഗം എത്തിയില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ അന്വേഷണം ചെറുതായി പിന്നിലേക്ക് വലിക്കേണ്ടതുണ്ട് (അന്വേഷണം വളച്ചൊടിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്) അല്ലെങ്കിൽ വിഷ്വൽ എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണത്തിൽ വീണ്ടും അന്വേഷണം നടത്തുക.

അരി. 10.4 ഡുവോഡിനൽ ശബ്ദം.

8. രോഗിയെ അവന്റെ പുറകിൽ കിടത്തുക, ക്ലാമ്പ് നീക്കം ചെയ്യുക, ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് പ്രോബിലൂടെ ഉത്തേജക പദാർത്ഥം കുത്തിവയ്ക്കുക, ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുക.

9. 10-15 മിനിറ്റിനുശേഷം, രോഗിയോട് വീണ്ടും വലതുവശത്ത് കിടക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക, അടുത്ത ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലേക്ക് അന്വേഷണം താഴ്ത്തി ക്ലാമ്പ് നീക്കം ചെയ്യുക: കട്ടിയുള്ളതും ഇരുണ്ടതുമായ ഒലിവ് നിറമുള്ള ദ്രാവകം (ഭാഗം ബി) - 20-നുള്ളിൽ ഒഴുകണം. -30 മിനിറ്റ്, പിത്തരസം നാളി പിത്താശയത്തിൽ നിന്ന് (വെസിക്കൽ പിത്തരസം) 60 മില്ലി പിത്തരസം പുറത്തുവിടുന്നു.

ബിയുടെ ഒരു ഭാഗം പിത്തരസത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്ററിന്റെ ഒരു രോഗാവസ്ഥ ഉണ്ടാകാം. ഇത് നീക്കം ചെയ്യാൻ, രോഗിക്ക് 1 മില്ലി 0.1% അട്രോപിൻ ലായനി (ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം!) ഉപയോഗിച്ച് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്ക്കണം.

10. സുതാര്യമായ സ്വർണ്ണ-മഞ്ഞ ദ്രാവകം പുറത്തുവരാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ (ഭാഗം സി), അന്വേഷണം അടുത്ത ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലേക്ക് താഴ്ത്തുക - 20-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 15-20 മില്ലി പിത്തരസം പുറത്തുവിടുന്നു. പിത്തരസം കുഴലുകൾകരൾ (ഹെപ്പാറ്റിക് പിത്തരസം).

11. അന്വേഷണം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്ത് ഒരു അണുനാശിനി ലായനിയിൽ ഒരു കണ്ടെയ്നറിൽ മുക്കുക.

12. പിത്തരസം ലഭിച്ച ഭാഗങ്ങൾ ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുക

എനിമാസ്

എനിമ (ഗ്രീക്ക്) ക്ലൈസ്മ- ലാവേജ്) ചികിത്സാ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മലാശയത്തിലേക്ക് വിവിധ ദ്രാവകങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു നടപടിക്രമമാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന എനിമകൾ ചികിത്സാപരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

· ശുദ്ധീകരണ എനിമ: മലബന്ധത്തിന് (മലം, വാതകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ താഴത്തെ കുടൽ വൃത്തിയാക്കൽ), സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിലും ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

സിഫോൺ എനിമ: ശുദ്ധീകരണ എനിമയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയില്ലാത്ത സാഹചര്യത്തിലും വൻകുടലിലെ ആവർത്തിച്ചുള്ള കഴുകൽ ആവശ്യമായി വരുമ്പോഴും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

· ലാക്‌സറ്റീവ് എനിമ: ഇടതൂർന്ന മലം രൂപപ്പെടുന്നതോടെ മലബന്ധത്തിന് ഒരു സഹായ ശുദ്ധീകരണ ഏജന്റായി ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നിന്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഹൈപ്പർടോണിക്, ഓയിൽ, എമൽഷൻ ലാക്സേറ്റീവ് എനിമകൾ എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

മെഡിസിനൽ എനിമ: മലാശയത്തിലൂടെയുള്ള ഭരണനിർവ്വഹണത്തിനായി ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു മരുന്നുകൾപ്രാദേശികവും പൊതുവായതുമായ പ്രവർത്തനം.

· പോഷക എനിമ: ശരീരത്തിലേക്ക് വെള്ളം, ഉപ്പ് പാൻ, ഗ്ലൂക്കോസ് എന്നിവ അവതരിപ്പിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രോട്ടീനുകൾ, കൊഴുപ്പുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ എന്നിവയുടെ ദഹനവും ആഗിരണവും മലാശയത്തിലും സിഗ്മോയിഡ് കോളണിലും സംഭവിക്കാത്തതിനാൽ മറ്റ് പോഷകങ്ങൾ എനിമ ഉപയോഗിച്ച് നൽകില്ല.

വൻകുടലിന്റെ ശേഷി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ ചില രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് കുടലിലേക്ക് ഒരു എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് (ബേരിയം സൾഫേറ്റ് സസ്പെൻഷൻ) അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനും ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് എനിമ (കോൺട്രാസ്റ്റ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഏറ്റവും വിവരദായകമായത് ഇരട്ട കോൺട്രാസ്റ്റുള്ള ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് എനിമയാണ് - ചെറിയ അളവിലുള്ള ബേരിയം സൾഫേറ്റ് സസ്പെൻഷന്റെ ആമുഖവും തുടർന്നുള്ള വായുവിലൂടെ കുടൽ വീർക്കുന്നതുമാണ്. വൻകുടലിലെ രോഗങ്ങൾ (കാൻസർ, പോളിപ്സ്, ഡൈവർട്ടിക്യുലോസിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ് മുതലായവ) നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ എനിമ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

“മൈക്രോനീമ” (ഇതിൽ ചെറിയ അളവിൽ ദ്രാവകം നൽകപ്പെടുന്നു - 50 മുതൽ 200 മില്ലി വരെ), “മാക്രോനെമ” (ഇതിൽ 1.5 മുതൽ 12 ലിറ്റർ വരെ ദ്രാവകം നൽകപ്പെടുന്നു) എന്നീ ആശയങ്ങളും ഉണ്ട്.

മലാശയത്തിലേക്ക് ദ്രാവകം കൊണ്ടുവരാൻ രണ്ട് വഴികളുണ്ട്:

ഹൈഡ്രോളിക് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ നൽകുമ്പോൾ) - രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ തലത്തിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു റിസർവോയറിൽ നിന്നാണ് ദ്രാവകം വരുന്നത്;

മർദ്ദം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഓയിൽ എനിമ നടത്തുമ്പോൾ) - 200-250 മില്ലി കപ്പാസിറ്റിയുള്ള ഒരു പ്രത്യേക റബ്ബർ ബലൂൺ (ബൾബ്) ഉപയോഗിച്ച്, ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണ്ണമായ മർദ്ദമുള്ള ഉപകരണം “കൊളോങ്ങിഡ്രോമാറ്റ്” ഉപയോഗിച്ച് കുടലിലേക്ക് ദ്രാവകം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

എല്ലാത്തരം എനിമകൾക്കും സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾ:ഗ്യാസ്ട്രോ-
കുടൽ രക്തസ്രാവം, മസാലകൾ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾവൻകുടലിൽ, മലദ്വാരത്തിലെ നിശിത കോശജ്വലന അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടൽ-കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾമലദ്വാരം, അക്യൂട്ട് appendicitis, പെരിടോണിറ്റിസ്, ദഹന അവയവങ്ങളിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം മൂലക്കുരു, മലാശയ പ്രോലാപ്സ്.

ശുദ്ധീകരണ എനിമ

ലക്ഷ്യങ്ങൾ:

ശുദ്ധീകരണം - മലം അയവുള്ളതാക്കുകയും പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് കോളന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം ശൂന്യമാക്കുന്നു;

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് - ഓപ്പറേഷനുകൾ, പ്രസവം, വയറിലെ അവയവങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണ രീതികൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഒരു ഘട്ടമായി;

ചികിത്സാ - ഔഷധ എനിമകൾക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഒരു ഘട്ടമായി.

സൂചനകൾ:മലബന്ധം, വിഷബാധ, യൂറിമിയ, ഓപ്പറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവത്തിന് മുമ്പുള്ള എനിമാ, ഒരു ഔഷധ എനിമ നൽകുന്നതിനുമുമ്പ് വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുക.

വിപരീതഫലങ്ങൾ:സാധാരണമാണ്.

ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ നടത്താൻ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു (ശുദ്ധീകരണ എനിമയ്ക്കുള്ള ഉപകരണം):

1. എസ്മാർച്ച് മഗ് (2 ലിറ്റർ വരെ ശേഷിയുള്ള ഗ്ലാസ്, റബ്ബർ അല്ലെങ്കിൽ ലോഹ പാത്രം).

2. 1 സെന്റീമീറ്റർ ക്ലിയറൻസ് വ്യാസവും 1.5 മീറ്റർ നീളവുമുള്ള കട്ടിയുള്ള റബ്ബർ ട്യൂബ്, ഇത് എസ്മാർച്ചിന്റെ മഗ്ഗിന്റെ ട്യൂബുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

3. നിലവിലെ നിയന്ത്രണത്തിനായി ടാപ്പ് (വാൽവ്) ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു
ദ്രാവകങ്ങൾ.

4. ഗ്ലാസ്, എബോണൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ റബ്ബർ ടിപ്പ്.

ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ: 1-2 ലിറ്റർ അളവിൽ ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളം, ശുദ്ധീകരണ എനിമയ്ക്കുള്ള ഉപകരണം, ഒരു മഗ് തൂക്കിയിടുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്റ്റാൻഡ്, ദ്രാവകത്തിന്റെ താപനില അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു തെർമോമീറ്റർ, ഒരു ഓയിൽക്ലോത്ത്, ഒരു ഡയപ്പർ, ഒരു തടം, ഒരു പാത്രം, "വൃത്തിയുള്ളതും" "വൃത്തികെട്ടതുമായ" കുടൽ നുറുങ്ങുകൾക്കായി അടയാളപ്പെടുത്തിയ പാത്രങ്ങൾ, ഒരു സ്പാറ്റുല , വാസ്ലിൻ, സംരക്ഷണ വസ്ത്രങ്ങൾ (മാസ്ക്, മെഡിക്കൽ ഗൗൺ, ആപ്രോൺ, ഡിസ്പോസിബിൾ കയ്യുറകൾ), അണുനാശിനി ലായനി ഉള്ള പാത്രങ്ങൾ.

നടപടിക്രമത്തിന്റെ ക്രമം (ചിത്രം 10.5):

അരി. 10.5 ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ (ഹൈഡ്രോളിക് രീതി) സജ്ജീകരിക്കുന്നു.

1. നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറാക്കുക: നന്നായി കഴുകുക
സോപ്പും ചൂടുവെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് സുകി, ഒരു മാസ്ക്, ആപ്രോൺ എന്നിവ ധരിക്കുക
കയ്യുറകൾ.

2. വേവിച്ച വെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട ഘടനയുടെ ദ്രാവകം, അളവ് (സാധാരണയായി 1-1.5 l), താപനില എന്നിവ എസ്മാർച്ചിന്റെ മഗ്ഗിലേക്ക് ഒഴിക്കുക.

4. ടാപ്പ് തുറക്കുക, ട്യൂബുകൾ നിറയ്ക്കുക (നീളമുള്ള റബ്ബർ, കണക്റ്റിംഗ്), പൈപ്പുകളിൽ നിന്ന് വായു മാറ്റി ടാപ്പ് അടയ്ക്കുന്നതിന് കുറച്ച് മില്ലി ലിറ്റർ വെള്ളം വിടുക.

5. സോഫയ്ക്ക് സമീപം തറയിൽ ഒരു തടം വയ്ക്കുക; കട്ടിലിൽ ഇട്ടു
ഓയിൽക്ലോത്ത് (രോഗിക്ക് വെള്ളം പിടിക്കാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ അതിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റം ഗ്യാസിലേക്ക് താഴ്ത്തണം) അതിന് മുകളിൽ ഒരു ഡയപ്പറും.

6. രോഗിയെ സോഫയുടെ അരികിൽ അവന്റെ വശത്ത് കിടക്കാൻ ക്ഷണിക്കുക (വെയിലത്ത് ഇടതുവശത്ത്), കാൽമുട്ടുകൾ വളച്ച് വയറിലെ അമർത്തി വിശ്രമിക്കാൻ അവയെ വയറ്റിൽ കൊണ്ടുവരിക (ചലനം രോഗിക്ക് വിപരീതമാണെങ്കിൽ, എനിമയ്ക്കും കഴിയും. രോഗിയുടെ പുറകിൽ കിടക്കുക, അവന്റെ കീഴിൽ ഒരു കിടക്ക വയ്ക്കുക); രോഗി കഴിയുന്നത്ര വിശ്രമിക്കുകയും ആയാസപ്പെടാതെ വായിലൂടെ ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കുകയും വേണം.

7. ഒരു സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച് ചെറിയ അളവിൽ വാസ്ലിൻ എടുത്ത് അത് ഉപയോഗിച്ച് ടിപ്പ് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക.

8. ഇടതുകൈയുടെ തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് നിതംബവും വലതുകൈകൊണ്ട് ശ്വാസകോശവും പരത്തുക ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾഅറ്റം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മലദ്വാരത്തിലേക്ക് തിരുകുക, ആദ്യം പൊക്കിളിലേക്ക് 3-4 സെന്റിമീറ്റർ നീക്കുക, തുടർന്ന് നട്ടെല്ലിന് സമാന്തരമായി 7-8 സെന്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ.

9. ടാപ്പ് ചെറുതായി തുറക്കുക, വെള്ളം പെട്ടെന്ന് കുടലിൽ പ്രവേശിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക, ഇത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും.

രോഗിക്ക് വയറുവേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നടപടിക്രമം താൽക്കാലികമായി നിർത്തി വേദന മാറുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വേദന കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഡോക്ടറോട് പറയണം.

10. വെള്ളം ഒഴുകുന്നില്ലെങ്കിൽ, മഗ്ഗ് ഉയരത്തിൽ ഉയർത്തുക കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അറ്റത്തിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റുക, 1-2 സെന്റീമീറ്റർ പിന്നിലേക്ക് തള്ളുക; വെള്ളം ഇപ്പോഴും കുടലിലേക്ക് ഒഴുകുന്നില്ലെങ്കിൽ, അഗ്രം നീക്കം ചെയ്ത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക (അത് മലം കൊണ്ട് അടഞ്ഞിരിക്കാം).

11. നടപടിക്രമത്തിന്റെ അവസാനം, ടാപ്പ് അടച്ച് നുറുങ്ങ് നീക്കം ചെയ്യുക, രോഗിയുടെ വലത് നിതംബം ഇടതുവശത്തേക്ക് അമർത്തുക, അങ്ങനെ ദ്രാവകം മലാശയത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകില്ല.

12. അനൽ സ്ഫിൻക്റ്റർ സ്വയം ചൂഷണം ചെയ്യാൻ രോഗിയെ ക്ഷണിക്കുക, കഴിയുന്നത്ര നേരം (കുറഞ്ഞത് 5-10 മിനിറ്റ്) വെള്ളം പിടിക്കുക.

13. 5-10 മിനിറ്റിനു ശേഷം രോഗിക്ക് മലമൂത്രവിസർജനം നടത്താനുള്ള ആഗ്രഹം തോന്നിയാൽ, അയാൾക്ക് ഒരു ബെഡ്പാൻ നൽകുക അല്ലെങ്കിൽ ടോയ്‌ലറ്റിലേക്ക് നടക്കുക, സാധ്യമെങ്കിൽ, വെള്ളം ഉടനടി വിടരുതെന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുക, പക്ഷേ ഭാഗങ്ങളിൽ.

14. നടപടിക്രമം ഫലപ്രദമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക; രോഗി വെള്ളവും ചെറിയ അളവിലുള്ള മലവും ഉപയോഗിച്ച് ശൂന്യമാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടർ രോഗിയെ പരിശോധിച്ച ശേഷം, എനിമ ആവർത്തിക്കണം.

15. സിസ്റ്റം ഡിസ്അസംബ്ലിംഗ് ചെയ്ത് ഒരു അണുനാശിനി ലായനിയിൽ ഒരു കണ്ടെയ്നറിൽ വയ്ക്കുക.

16. ഏപ്രോൺ, മാസ്ക്, കയ്യുറകൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക, കൈ കഴുകുക.

ഒരു എനിമയിലൂടെ നൽകപ്പെടുന്ന ദ്രാവകം കുടലിൽ മെക്കാനിക്കൽ, താപനില സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, ഇത് ഒരു പരിധിവരെ നിയന്ത്രിക്കാനാകും. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് (ശരാശരി 1-1.5 എൽ), സമ്മർദ്ദം (ഉയർന്ന മഗ് സസ്പെൻഡ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കും), അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ നിരക്ക് (നിയന്ത്രിതമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നത്) എന്നിവ ക്രമീകരിച്ചുകൊണ്ട് മെക്കാനിക്കൽ പ്രഭാവം കൂട്ടുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യാം. ശുദ്ധീകരണ എനിമാ ഉപകരണത്തിന്റെ ടാപ്പ്). ഒരു നിശ്ചിത നിരീക്ഷണം താപനില ഭരണകൂടംകുത്തിവച്ച ദ്രാവകം, പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും: കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിന്റെ താഴ്ന്ന താപനില, കുടൽ സങ്കോചങ്ങൾ ശക്തമാണ്. സാധാരണയായി, എനിമയ്ക്കുള്ള ജലത്തിന്റെ താപനില 37-39 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അറ്റോണിക് മലബന്ധത്തിന് തണുത്ത എനിമകൾ (12 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ) ഉപയോഗിക്കുന്നു, സ്പാസ്റ്റിക് മലബന്ധത്തിന്, രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചൂടുള്ളതോ ചൂടുള്ളതോ ആയവ ഉപയോഗിക്കുന്നു ( 37-42 °C).

സിഫോൺ എനിമ

സിഫോൺ എനിമ - ആശയവിനിമയ പാത്രങ്ങളുടെ തത്വമനുസരിച്ച് ആവർത്തിച്ചുള്ള കുടൽ കഴുകൽ: ഈ പാത്രങ്ങളിലൊന്ന് കുടലാണ്, രണ്ടാമത്തേത് ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് തിരുകിയ ഒരു ഫണലാണ്, അതിന്റെ മറ്റേ അറ്റം മലാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു ( ചിത്രം 10.6, a). ആദ്യം, ദ്രാവകം നിറച്ച ഒരു ഫണൽ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ തലത്തിൽ നിന്ന് 0.5 മീറ്റർ ഉയരത്തിൽ ഉയർത്തുന്നു, തുടർന്ന്, ദ്രാവകം കുടലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ (വെള്ളം കുറയുന്ന അളവ് ഫണലിന്റെ സങ്കോചത്തിൽ എത്തുമ്പോൾ), ഫണൽ ലെവലിന് താഴെയായി താഴ്ത്തുന്നു. രോഗിയുടെ ശരീരം, കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കുക (ചിത്രം 10.6, 6). ഫണലിന്റെ ഉയർത്തലും താഴ്ത്തലും ഒന്നിടവിട്ട്, ഫണലിന്റെ ഓരോ ഉയർച്ചയിലും, അതിൽ ദ്രാവകം ചേർക്കുന്നു. ഫണലിൽ നിന്ന് വൃത്തിയുള്ള തറ പുറത്തുവരുന്നതുവരെ കുടലിലെ സിഫോൺ ലാവേജ് നടത്തുന്നു. സാധാരണയായി 10-12 ലിറ്റർ വെള്ളമാണ് നൽകുന്നത്. പുറന്തള്ളുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് നൽകപ്പെടുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവിനേക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കണം.

അരി. 10.6 ഒരു siphon enema സജ്ജീകരിക്കുന്നു: a - വെള്ളം ഫണലിൽ ഒഴിച്ചു കുടലിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു; b - ഫണൽ താഴ്ത്തിയ ശേഷം, കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അതിലൂടെ പുറത്തുവരാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ലക്ഷ്യങ്ങൾ:

ശുദ്ധീകരണം - മലം, വാതകങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് കുടലുകളുടെ ഫലപ്രദമായ ശുദ്ധീകരണം നേടുക;

മെഡിക്കൽ;

വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കൽ;

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഒരു ഘട്ടമായി.

സൂചനകൾ:ശുദ്ധീകരണ എനിമയിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിന്റെ അഭാവം (നീണ്ട മലബന്ധം കാരണം), ചില വിഷങ്ങളുള്ള വിഷം, കുടലിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്, ചിലപ്പോൾ വൻകുടൽ തടസ്സം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ (വൻകുടലിനൊപ്പം കുടൽ തടസ്സംകഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൽ വാതകങ്ങളില്ല).

Contraindications: രോഗിയുടെ പൊതുവായ, ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ.

ഒരു സിഫോൺ എനിമ നടത്താൻ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങുന്ന ഒരു പ്രത്യേക സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1-2 ലിറ്റർ ശേഷിയുള്ള ഗ്ലാസ് ഫണൽ;

റബ്ബർ ട്യൂബ് 1.5 മീറ്റർ നീളവും ലുമൺ വ്യാസം 1-1.5 സെ.മീ;

ഗ്ലാസ് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു (ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കടന്നുപോകുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്);

കട്ടിയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് (അല്ലെങ്കിൽ കുടലിലേക്ക് ചേർക്കുന്നതിനുള്ള നുറുങ്ങ് കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബ്).

ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബ് കട്ടിയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ ഒരു ഗ്ലാസ് ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ റബ്ബർ ട്യൂബിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് ഒരു ഫണൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ: സിഫോൺ എനിമയ്ക്കുള്ള ഒരു സംവിധാനം, 10-12 ലിറ്റർ ശുദ്ധമായ ചൂടുള്ള (37 ° C) വെള്ളമുള്ള ഒരു കണ്ടെയ്നർ, 1 ലിറ്റർ ശേഷിയുള്ള ഒരു ലാഡിൽ, വെള്ളം കഴുകുന്നതിനുള്ള ഒരു തടം, ഓയിൽക്ലോത്ത്, ഒരു ഡയപ്പർ, ഒരു സ്പാറ്റുല, വാസ്ലിൻ , പ്രത്യേക വസ്ത്രങ്ങൾ (മാസ്ക്, മെഡിക്കൽ ഗൗൺ, ആപ്രോൺ, ഡിസ്പോസിബിൾ കയ്യുറകൾ), അണുനാശിനി ലായനി ഉള്ള പാത്രങ്ങൾ.

പൂർത്തിയാക്കാനുള്ള നടപടിക്രമം:

1. നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറാക്കുക: ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിങ്ങൾ മി.മീ
നിങ്ങളുടെ കൈകൾ സോപ്പും ചൂടുവെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക, മാസ്ക്, ആപ്രോൺ, കയ്യുറകൾ എന്നിവ ധരിക്കുക.

2. സോഫയ്ക്ക് സമീപം തറയിൽ ഒരു തടം വയ്ക്കുക; കട്ടിലിൽ ഇട്ടു
ഓയിൽ‌ക്ലോത്ത് (അതിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റം തടത്തിലേക്ക് താഴ്ത്തിയിരിക്കുന്നു) അതിന് മുകളിൽ ഒരു ഡയപ്പറും,

3. രോഗിയോട് സോഫയുടെ അരികിൽ, ഇടതുവശത്ത് കിടക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക, മുട്ടുകൾ മടക്കി വയറ്റിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന് വയറുവേദന അമർത്തുക.

4. സിസ്റ്റം തയ്യാറാക്കുക, ഒരു സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച് വാസ്ലിൻ ഒരു ചെറിയ തുക എടുത്ത് അത് ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം വഴിമാറിനടക്കുക.

5. നിങ്ങളുടെ ഇടത് കൈയുടെ തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച്, നിതംബം വിരിക്കുക, നിങ്ങളുടെ വലതു കൈകൊണ്ട്, നേരിയ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, 30-40 സെന്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ മലദ്വാരത്തിലേക്ക് അന്വേഷണം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകുക.

6. ഫണൽ രോഗിയുടെ ശരീരനിരപ്പിന് തൊട്ടുമുകളിൽ ഒരു ചെരിഞ്ഞ നിലയിൽ വയ്ക്കുകയും ഒരു ലഡിൽ ഉപയോഗിച്ച് 1 ലിറ്റർ വെള്ളത്തിൽ നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക.

7. ഫണൽ രോഗിയുടെ ശരീരനിരപ്പിൽ നിന്ന് 0.5 മീറ്റർ ഉയരത്തിൽ പതുക്കെ ഉയർത്തുക.

8. ജലത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നത് ഫണലിന്റെ വായിൽ എത്തുമ്പോൾ, ഫണൽ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ നിലവാരത്തിന് താഴെയായി താഴ്ത്തി, ദ്രാവകത്തിന്റെ വിപരീത പ്രവാഹം (കുടലിലെ ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ കണങ്ങളുള്ള വെള്ളം) കൊണ്ട് ഫണൽ നിറയുന്നത് വരെ കാത്തിരിക്കുക.

ട്യൂബിലേക്ക് വായു കടക്കുന്നത് തടയാൻ ഫണലിന്റെ വായയ്ക്ക് താഴെ വെള്ളം കുറയാൻ അനുവദിക്കരുത്. സിസ്റ്റത്തിലേക്കുള്ള വായു പ്രവേശനം siphon തത്വം നടപ്പിലാക്കുന്നത് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ വീണ്ടും നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കണം.

9. ഫണലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒരു തടത്തിലേക്ക് ഒഴിക്കുക.

വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, പരിശോധനയ്ക്കായി കഴുകുന്ന വെള്ളത്തിന്റെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ നിന്ന് 10-15 മില്ലി ദ്രാവകം എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

10. വൃത്തിയുള്ള വാഷ് കോഡുകൾ ഫണലിൽ ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ കഴുകൽ (ഘട്ടങ്ങൾ 6-9) ആവർത്തിക്കുക.

12. പേടകം സാവധാനം നീക്കം ചെയ്‌ത് അണുനാശിനി ലായനി ഉള്ള ഒരു കണ്ടെയ്‌നറിൽ ഫണലിനൊപ്പം മുക്കുക.

12. മലദ്വാരം ടോയ്‌ലറ്റ് ചെയ്യുക.

13. ഏപ്രോൺ, മാസ്ക്, കയ്യുറകൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക, കൈ കഴുകുക.

നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം, കാരണം മിക്ക രോഗികളും സിഫോൺ എനിമ നന്നായി സഹിക്കില്ല.

ലക്സേറ്റീവ് എനിമ

രോഗിക്ക് വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകം നൽകുന്നത് ഫലപ്രദമല്ലാത്തതോ വിപരീതഫലമോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, സ്ഥിരമായ മലബന്ധത്തിനും കുടൽ പാരെസിസിനും ഒരു പോഷകസമ്പുഷ്ടമായ എനിമ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് എനിമനൽകുന്നു ഫലപ്രദമായ ശുദ്ധീകരണംകുടൽ. കുടൽ ഭിത്തിയുടെ കാപ്പിലറികളിൽ നിന്ന് കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് ജലത്തിന്റെ സമൃദ്ധമായ ട്രാൻസ്യുഡേഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് എനിമ ധാരാളം അയഞ്ഞ മലം പുറത്തുവിടുന്നതിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കുടൽ ചലനത്തെ സൌമ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

സൂചനകൾ:ശുദ്ധീകരണ എനിമയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ, വലിയ വീക്കം.

വിപരീതഫലങ്ങൾ:സാധാരണമാണ്.

ഒരു ഹൈപ്പർടെൻസീവ് എനിമയ്ക്ക്, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു മീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു ഇനിപ്പറയുന്ന പരിഹാരങ്ങൾ:

10% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് പരിഹാരം;

മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിന്റെ 20-30% പരിഹാരം;

20-30% സോഡിയം സൾഫേറ്റ് പരിഹാരം.

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് എനിമ നടത്താൻ, നിർദ്ദിഷ്ട പരിഹാരം (50-100 മില്ലി) 37-38 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ ചൂടാക്കുന്നു. എനിമയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ എഴുന്നേൽക്കരുതെന്ന് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ 20-30 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് കുടലിൽ പരിഹാരം നിലനിർത്താൻ ശ്രമിക്കുക.

എണ്ണ എനിമകുടലിലേക്ക് വെള്ളം കൊണ്ടുവരുന്നത് ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും വലിയ മലം എളുപ്പത്തിൽ കടന്നുപോകാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

കുടലിൽ എണ്ണയുടെ പ്രഭാവം ഇനിപ്പറയുന്ന ഇഫക്റ്റുകൾ മൂലമാണ്:

മെക്കാനിക്കൽ - എണ്ണ കുടൽ മതിൽ, മലം എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു, മലം മൃദുവാക്കുന്നു, കുടലിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു;

കെമിക്കൽ - എണ്ണ കുടലിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ എൻസൈമുകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ഭാഗികമായി സാപ്പോണിഫൈ ചെയ്യുകയും തകർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, രോഗാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കുകയും സാധാരണ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സൂചനകൾ: ശുദ്ധീകരണ എനിമയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ, സ്പാസ്റ്റിക് മലബന്ധം, നീണ്ട മലബന്ധം, വയറിലെ മതിലിന്റെയും പെരിനിയത്തിന്റെയും പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം അഭികാമ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ; വൻകുടലിലെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ.

വിപരീതഫലങ്ങൾ: പൊതുവായത്.

ഒരു ഓയിൽ എനിമ നടത്താൻ, ചട്ടം പോലെ, | സസ്യ എണ്ണകൾ(സൂര്യകാന്തി, ഫ്ളാക്സ് സീഡ്, ഹെംപ്) അല്ലെങ്കിൽ വാസ്ലിൻ ഓയിൽ. നിർദ്ദേശിച്ച എണ്ണ (100-200 മില്ലി) 37-38 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ ചൂടാക്കുന്നു. ഓയിൽ എനിമ സാധാരണയായി രാത്രിയിലാണ് നൽകുന്നത്, എനിമയ്ക്ക് ശേഷം എനിമ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്നതുവരെ (സാധാരണയായി 10-12 മണിക്കൂറിന് ശേഷം) കിടക്കയിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങരുതെന്ന് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം.

എമൽഷൻ എനിമ:ഗുരുതരമായ അസുഖമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; പൂർണ്ണമായ കുടൽ ശൂന്യമാക്കൽ സാധാരണയായി 20-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു എമൽഷൻ എനിമ നടത്താൻ, 2 ഗ്ലാസ് ചമോമൈൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ, ഒരു മുട്ടയുടെ മഞ്ഞക്കരു, 1 ടീസ്പൂൺ അടങ്ങുന്ന ഒരു എമൽഷൻ ലായനി ഉപയോഗിക്കുക. സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റും 2 ടീസ്പൂൺ. വാസ്ലിൻ ഓയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലിസറിൻ.

ഒരു അലസമായ എനിമ നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതി.ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ: ഒരു പ്രത്യേക റബ്ബർ പിയർ ആകൃതിയിലുള്ള ബലൂൺ (പിയർ) അല്ലെങ്കിൽ റബ്ബർ ട്യൂബുള്ള ഒരു ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച്, നിർദ്ദേശിച്ച പദാർത്ഥത്തിന്റെ 50-100 മില്ലി ( ഹൈപ്പർടോണിക് പരിഹാരം, ഓയിൽ അല്ലെങ്കിൽ എമൽഷൻ), ഒരു വാട്ടർ ബാത്ത്, തെർമോമീറ്റർ, ഗ്യാസ്, ഡയപ്പർ, നാപ്കിൻ, സ്പാറ്റുല, വാസ്ലിൻ, മാസ്ക്, കയ്യുറകൾ, അണുനാശിനി ലായനികളുള്ള പാത്രങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഓയിൽക്ലോത്ത് ചൂടാക്കി.

പൂർത്തിയാക്കാനുള്ള നടപടിക്രമം:

1. നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുക: സോപ്പും ഒഴുകുന്ന വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ കൈകൾ നന്നായി കഴുകുക, മാസ്കും കയ്യുറകളും ധരിക്കുക.

2. തയ്യാറാക്കിയ പദാർത്ഥം ബൾബിലേക്ക് (അല്ലെങ്കിൽ ജാനറ്റിന്റെ സിറിഞ്ചിൽ) വരയ്ക്കുക. ലായനി കണ്ടെയ്നറിൽ നിന്ന് ശേഷിക്കുന്ന വായു നീക്കം ചെയ്യുക.

3. കട്ടിലിന്റെ അരികിൽ ഇടതുവശത്ത് കിടക്കാൻ രോഗിയെ ക്ഷണിക്കുക, കാൽമുട്ടുകൾ മടക്കി വയറ്റിൽ കൊണ്ടുവന്ന് വയറുവേദന അമർത്തുക.

4. രോഗിയുടെ കീഴിൽ ഒരു ഡയപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഓയിൽക്ലോത്ത് വയ്ക്കുക.

5. സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച് പിയറിന്റെ ഇടുങ്ങിയ അറ്റത്ത് വാസ്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക.

6. നിങ്ങളുടെ ഇടത് കൈയുടെ തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച്, നിതംബം വിരിക്കുക, നിങ്ങളുടെ വലതു കൈകൊണ്ട്, നേരിയ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, 10-12 സെന്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ മലദ്വാരത്തിലേക്ക് പിയർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകുക.

7. റബ്ബർ ബൾബ് പതുക്കെ ചൂഷണം ചെയ്യുക, അതിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുക.

8. നിങ്ങളുടെ ഇടതു കൈകൊണ്ട് ബൾബ് പിടിക്കുക, "മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്" ദിശയിൽ നിങ്ങളുടെ വലതു കൈകൊണ്ട് ചൂഷണം ചെയ്യുക, ശേഷിക്കുന്ന പരിഹാരം മലാശയത്തിലേക്ക് ചൂഷണം ചെയ്യുക.

9. മലദ്വാരത്തിൽ ഒരു തൂവാല പിടിച്ച്, മലാശയത്തിൽ നിന്ന് ബൾബ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുക, മുന്നിൽ നിന്ന് പിന്നിലേക്ക് (പെരിനിയം മുതൽ മലദ്വാരം വരെ) തൂവാല കൊണ്ട് ചർമ്മം തുടയ്ക്കുക.

10. രോഗിയുടെ നിതംബം കർശനമായി അടയ്ക്കുക, ഓയിൽക്ലോത്തും ഡയപ്പറും നീക്കം ചെയ്യുക.

11. ഒരു അണുനാശിനി ലായനിയിൽ ഒരു പാത്രത്തിൽ പിയർ ആകൃതിയിലുള്ള ബലൂൺ (Zhanet സിറിഞ്ച്) വയ്ക്കുക.

12. മാസ്ക്, കയ്യുറകൾ നീക്കം ചെയ്യുക, കൈ കഴുകുക.

ഒരു ലാക്‌സിറ്റീവ് എനിമ നടത്താൻ ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ അത് 15 സെന്റിമീറ്ററോളം വാസ്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യണം, മലദ്വാരത്തിൽ 10-12 സെന്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ തിരുകുകയും, നിറച്ച പിയർ ആകൃതിയിലുള്ള ബലൂൺ (അല്ലെങ്കിൽ ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച്) ഘടിപ്പിക്കുകയും വേണം. ട്യൂബിലേക്ക്, സാവധാനം അതിന്റെ ഉള്ളടക്കം കുത്തിവയ്ക്കുക. പിന്നെ പിയർ ആകൃതിയിലുള്ള ബലൂൺ ട്യൂബിൽ നിന്നും അൺക്ലെഞ്ച് ചെയ്യാതെ തന്നെ വിച്ഛേദിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ ഇടതു കൈകൊണ്ട് ട്യൂബ് പിടിച്ച്, "മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്" ദിശയിൽ വലതു കൈകൊണ്ട് ഞെക്കുക, ശേഷിക്കുന്ന പരിഹാരം മലാശയത്തിലേക്ക് ഞെക്കുക.

ഔഷധ എനിമ

രണ്ട് കേസുകളിൽ ഒരു മെഡിസിനൽ എനിമ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

കുടലിൽ നേരിട്ടുള്ള (പ്രാദേശിക) ഫലത്തിനായി: കുടലിലേക്ക് നേരിട്ട് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് പ്രകോപനം, വീക്കം, വൻകുടലിലെ മണ്ണൊലിപ്പിന്റെ രോഗശാന്തി എന്നിവയുടെ പ്രതിഭാസങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ കുടലിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തെ രോഗാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനും കഴിയും. . പ്രാദേശിക ഇഫക്റ്റുകൾക്കായി, ഔഷധ എനിമകൾ സാധാരണയായി ചമോമൈൽ കഷായം, കടൽ buckthorn അല്ലെങ്കിൽ റോസ്ഷിപ്പ് ഓയിൽ, ആന്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നൽകുന്നു.

ശരീരത്തിൽ പൊതുവായ (റിസോർപ്റ്റീവ്) ഇഫക്റ്റുകൾക്കായി; മരുന്നുകൾ ഹെമറോയ്ഡൽ സിരകളിലൂടെ മലാശയത്തിൽ നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും കരളിനെ മറികടന്ന് ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, വേദനസംഹാരികൾ, മയക്കങ്ങൾ, ഉറക്ക ഗുളികകൾ എന്നിവയും ആൻറികൺവൾസന്റ്സ്, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ.

സൂചനകൾ: പ്രാദേശിക ആഘാതംമലാശയത്തിൽ, ഒരു റിസോർപ്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റിനായി മരുന്നുകളുടെ ഭരണം; ഹൃദയാഘാതം, പെട്ടെന്നുള്ള പ്രക്ഷോഭം.

വിപരീതഫലങ്ങൾ:മലദ്വാരം പ്രദേശത്ത് നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ.

നടപടിക്രമത്തിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ്, രോഗിക്ക് ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ നൽകുന്നു. അടിസ്ഥാനപരമായി, ഔഷധ enemas microenemas ആകുന്നു - പദാർത്ഥത്തിന്റെ അളവ്, ഒരു ചട്ടം പോലെ, 50-100 മീറ്റർ കവിയരുത് ഔഷധ പരിഹാരം 39-40 ° C വരെ വെള്ളം ബാത്ത് ചൂടാക്കണം; അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ തണുത്ത താപനിലമലമൂത്രവിസർജ്ജനത്തിനുള്ള പ്രേരണയ്ക്ക് കാരണമാകും, മരുന്ന് കുടലിൽ സൂക്ഷിക്കില്ല. കുടൽ പ്രകോപനം തടയുന്നതിന്, മലവിസർജ്ജനത്തിനുള്ള പ്രേരണ അടിച്ചമർത്താൻ സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു എൻവലപ്പിംഗ് ഏജന്റ് (അന്നജം കഷായം) ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് നൽകണം. ഒരു മെഡിസിനൽ എനിമയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു മണിക്കൂറോളം കിടക്കണമെന്ന് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഒരു ഔഷധ എനിമ ഒരു ലാക്‌സിറ്റീവ് പോലെ തന്നെ നൽകുന്നു.

പോഷക എനിമ (ഡ്രിപ്പ് എനിമ)

പോഷക എനിമകളുടെ ഉപയോഗം പരിമിതമാണ്, കാരണം വെള്ളം, ഉപ്പുവെള്ളം, ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി, മദ്യം, കുറഞ്ഞ അളവിൽ അമിനോ ആസിഡുകൾ എന്നിവ താഴത്തെ വിഭാഗത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പോഷകാഹാര എനിമ പോഷകങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു അധിക രീതി മാത്രമാണ്.

സൂചനകൾ:വൈകല്യമുള്ള വിഴുങ്ങൽ, അന്നനാളം തടസ്സം, കഠിനമായ നിശിത അണുബാധകൾ, ലഹരിയും വിഷബാധയും.

വിപരീതഫലങ്ങൾ:സാധാരണമാണ്.

ഒരു ചെറിയ അളവ് പരിഹാരം (200 മില്ലി വരെ) നൽകുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു പോഷകാഹാര എനിമ ഒരു ദിവസം 1-2 തവണ നൽകുന്നു. പരിഹാരം 39-40 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ ചൂടാക്കണം. നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം ഒരു ഔഷധ എനിമ നൽകുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല.

ശരീരത്തിലേക്ക് ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഒരു ഡ്രിപ്പ് എനിമ ഏറ്റവും സൗമ്യവും മതിയായതുമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ രീതി. ഡ്രോപ്പ് ബൈ ഡ്രോപ്പ് നൽകുകയും ക്രമേണ ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, കുത്തിവച്ച ലായനിയുടെ വലിയ അളവ് കുടൽ നീട്ടുന്നില്ല, കൂടാതെ ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല. ഇക്കാര്യത്തിൽ, വർദ്ധിച്ച പെരിസ്റ്റാൽസിസും മലമൂത്രവിസർജ്ജനത്തിനുള്ള പ്രേരണയും സംഭവിക്കുന്നില്ല.

ചട്ടം പോലെ, 0.85% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി, 15% അമിനോ ആസിഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഡ്രിപ്പ് എനിമ നൽകുന്നു. ഔഷധ പരിഹാരം 39-40 ° C താപനിലയിൽ ചൂടാക്കണം. ഡ്രിപ്പ് ന്യൂട്രിയന്റ് എനിമ നൽകുന്നതിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ്, ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഒരു പോഷക ഡ്രിപ്പ് എനിമ നടത്താൻ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങുന്ന ഒരു പ്രത്യേക സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നു:

എസ്മാർച്ചിന്റെ ഇറിഗേറ്റർ;

ഒരു ഡ്രോപ്പർ ബന്ധിപ്പിച്ച രണ്ട് റബ്ബർ ട്യൂബുകൾ;

· സ്ക്രൂ ക്ലാമ്പ് (ഇത് ഡ്രോപ്പറിന് മുകളിലുള്ള ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു);

· കട്ടിയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്.

ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ: നിർദ്ദിഷ്ട ഘടനയുടെയും താപനിലയുടെയും ഒരു പരിഹാരം, ഡ്രിപ്പ് ന്യൂട്രിയന്റ് എനിമയ്ക്കുള്ള ഒരു സംവിധാനം, ഒരു മഗ് തൂക്കിയിടുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്റ്റാൻഡ്, ദ്രാവകത്തിന്റെ താപനില അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു തെർമോമീറ്റർ, ഓയിൽക്ലോത്ത്, ഒരു തടം, ഒരു പാത്രം, "വൃത്തിയായി" അടയാളപ്പെടുത്തിയ പാത്രങ്ങൾ കൂടാതെ "വൃത്തികെട്ട" കുടൽ നുറുങ്ങുകൾ, ഒരു സ്പാറ്റുല, വാസ്ലിൻ, ഓവറോൾ (പാത്രം, മെഡിക്കൽ ഗൗൺ, ആപ്രോൺ, ഡിസ്പോസിബിൾ ഗ്ലൗസ്), അണുനാശിനി ലായനി ഉള്ള പാത്രങ്ങൾ.

പൂർത്തിയാക്കാനുള്ള നടപടിക്രമം:

1. നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുക: സോപ്പും ചൂടുവെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് കൈകൾ നന്നായി കഴുകുക, മാസ്ക്, ആപ്രോൺ, കയ്യുറകൾ എന്നിവ ധരിക്കുക.

2. എസ്മാർച്ചിന്റെ മഗ്ഗിലേക്ക് തയ്യാറാക്കിയ പരിഹാരം ഒഴിക്കുക.

3. രോഗിയുടെ ശരീരനിരപ്പിൽ നിന്ന് 1 മീറ്റർ ഉയരത്തിൽ ഒരു ട്രൈപോഡിൽ മഗ്ഗ് തൂക്കിയിടുക.

4. ക്ലാമ്പ് തുറന്ന് സിസ്റ്റം പൂരിപ്പിക്കുക.

5. പ്രോബിൽ നിന്ന് പരിഹാരം ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ ക്ലാമ്പ് അടയ്ക്കുക.

6. രോഗിക്ക് സുഖപ്രദമായ ഒരു സ്ഥാനം എടുക്കാൻ സഹായിക്കുക.

7. ഒരു സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച് ചെറിയ അളവിൽ വാസ്ലിൻ എടുക്കുക, അത് ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണത്തിന്റെ അറ്റത്ത് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക.

8. നിങ്ങളുടെ ഇടത് കൈയുടെ തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച്, നിതംബം വിരിക്കുക, നിങ്ങളുടെ വലതു കൈകൊണ്ട്, നേരിയ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, 20-30 സെന്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ മലദ്വാരത്തിൽ കട്ടിയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകുക.

9. ഡ്രോപ്പ് റേറ്റ് ക്രമീകരിക്കാൻ ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിക്കുക (മിനിറ്റിൽ 60-80 തുള്ളി).

10. നടപടിക്രമത്തിന്റെ അവസാനം, ടാപ്പ് അടച്ച് അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്യുക, രോഗിയുടെ വലത് നിതംബം ഇടതുവശത്തേക്ക് അമർത്തുക, അങ്ങനെ ദ്രാവകം മലാശയത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകില്ല.

11. സിസ്റ്റം ഡിസ്അസംബ്ലിംഗ് ചെയ്ത് ഒരു അണുനാശിനി ലായനിയിൽ ഒരു കണ്ടെയ്നറിൽ വയ്ക്കുക.

12. മാസ്ക്, ആപ്രോൺ, കയ്യുറകൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക, കൈ കഴുകുക.

നടപടിക്രമം നിരവധി മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഈ സമയത്ത് രോഗിക്ക് ഉറങ്ങാൻ കഴിയും. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുക, തുള്ളിമരുന്ന് നൽകുന്നതിന്റെ നിരക്കും ലായനിയുടെ താപനിലയും നിലനിർത്തുക എന്നതാണ് നഴ്‌സിന്റെ കടമ. സ്ഥിരമായ താപനിലദ്രാവകം അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അത് തണുപ്പിക്കുമ്പോൾ, എസ്മാർച്ചിന്റെ മഗ് ചൂടാക്കൽ പാഡുകൾ കൊണ്ട് മൂടണം.

ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് പൈപ്പ്

വായുവിൻറെ സമയത്ത് കുടലിൽ നിന്ന് വാതകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് 40 സെന്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബ് ആണ്, 5-10 മില്ലീമീറ്റർ ആന്തരിക ല്യൂമൻ വ്യാസമുണ്ട്. ട്യൂബിന്റെ പുറംഭാഗം ചെറുതായി വിശാലമാണ്, അകത്തെ അറ്റം (അത് മലദ്വാരത്തിൽ ചേർത്തിരിക്കുന്നു) വൃത്താകൃതിയിലാണ്. ട്യൂബിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ്റത്ത് പാർശ്വഭിത്തിയിൽ രണ്ട് ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്.

സൂചനകൾ:വായുവിൻറെ, കുടൽ അറ്റോണി.

ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ: അണുവിമുക്തമായ ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ്, സ്പാറ്റുല, വാസ്ലിൻ, ട്രേ, പാത്രം, ഓയിൽക്ലോത്ത്, ഡയപ്പർ, നാപ്കിനുകൾ, കയ്യുറകൾ, അണുനാശിനി ലായനി ഉള്ള കണ്ടെയ്നർ.

നടപടിക്രമത്തിന്റെ ക്രമം (ചിത്രം 10.7):

1, നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുക: സോപ്പും ചൂടുവെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് കൈകൾ നന്നായി കഴുകുക, മാസ്കും കയ്യുറകളും ധരിക്കുക.

2. രോഗിയോട് ഇടതുവശം ചരിഞ്ഞ് കിടക്കയുടെ അരികിലേക്ക് അടുപ്പിച്ച് അവന്റെ കാലുകൾ വയറിലേക്ക് വലിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക.

3. രോഗിയുടെ നിതംബത്തിന് കീഴിൽ ഒരു ഓയിൽക്ലോത്ത് വയ്ക്കുക, ഓയിൽക്ലോത്തിന് മുകളിൽ ഒരു ഡയപ്പർ വയ്ക്കുക.

4. രോഗിയുടെ അടുത്തുള്ള കസേരയിൽ മൂന്നിലൊന്ന് വെള്ളം നിറച്ച ഒരു പാത്രം വയ്ക്കുക.

5. സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച് 20-30 സെന്റീമീറ്റർ വരെ വാസ്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ്റത്ത് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക.

6. നിങ്ങളുടെ മോതിരവും ചെറിയ വിരലുകളും ഉപയോഗിച്ച് സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് പിടിക്കുക, മധ്യഭാഗത്ത് ട്യൂബ് വളയ്ക്കുക വലംകൈവൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ്റത്ത് എഴുത്തുപേന പോലെ മുറുകെ പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

7. നിങ്ങളുടെ ഇടത് കൈയുടെ തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച്, നിതംബം വിരിക്കുക, നിങ്ങളുടെ വലതു കൈകൊണ്ട്, നേരിയ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് മലദ്വാരത്തിലേക്ക് 20-30 സെന്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകുക.

8. ട്യൂബിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റം പാത്രത്തിലേക്ക് താഴ്ത്തി രോഗിയെ ഒരു പുതപ്പ് കൊണ്ട് മൂടുക.

9. ഒരു മണിക്കൂറിന് ശേഷം, മലദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുക.

10. ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് ഒരു അണുനാശിനി ലായനിയിൽ ഒരു കണ്ടെയ്നറിൽ വയ്ക്കുക.

11. മലദ്വാരം ടോയ്‌ലറ്റ് ചെയ്യുക (നനഞ്ഞ തുണി ഉപയോഗിച്ച് തുടയ്ക്കുക).

12. കയ്യുറകൾ, മാസ്ക്, കൈ കഴുകുക.

അരി. 10.7 ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബിന്റെ പ്രയോഗം: a - ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് തരം; b - ഒരു ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് ചേർക്കൽ; c - ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് വാതകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക.

സിഫോൺ എനിമ (രണ്ട് ആളുകൾ നടത്തിയ പ്രകടനം)അവസ്ഥ - ഒരു ഡോക്ടറുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു

ഘട്ടങ്ങൾ	ന്യായീകരണം
1. നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് 1. വരാനിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമത്തിന്റെ സാരാംശവും ഗതിയും രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കുകയും നടപടിക്രമം നടത്താൻ അവന്റെ സമ്മതം നേടുകയും ചെയ്യുക	സഹകരിക്കാനുള്ള രോഗിയുടെ പ്രചോദനം. രോഗികളുടെ വിവരാവകാശങ്ങളോടുള്ള ബഹുമാനം
2. ഉപകരണങ്ങൾ തയ്യാറാക്കുക	നടപടിക്രമത്തിന് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥ
3. കയ്യുറകളും ഏപ്രണും ധരിക്കുക
4. തടത്തിൽ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന തരത്തിൽ സോഫയെ മൂടുന്ന ഷീറ്റിൽ ഒരു ഓയിൽ ക്ലോത്ത് ഇടുക, അതിന് മുകളിൽ ഒരു ഡയപ്പർ ഇടുക. ഇടതുവശത്തുള്ള കട്ടിലിൽ കിടക്കാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുകയോ സഹായിക്കുകയോ ചെയ്യുക. അവന്റെ കാലുകൾ കാൽമുട്ടുകളിൽ വളച്ച് ചെറുതായി വയറിലേക്ക് കൊണ്ടുവരണം	മലാശയം വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ, പെൽവിസിലേക്ക് വെള്ളം ഒഴുകും. വൻകുടലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തിന്റെ ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷത. അന്വേഷണവും വെള്ളവും ചേർക്കുന്നതിനുള്ള സൗകര്യം
5. പ്രോബിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ്റം 30-40 സെന്റീമീറ്റർ വരെ വാസ്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക.	കുടലിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം ചേർക്കുന്നത് സുഗമമാക്കുന്നു, രോഗിക്ക് അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നത് തടയുന്നു
II. നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു 6. ഇടത് കൈയുടെ I, II വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിതംബം പരത്തുക, വലത് കൈകൊണ്ട് കുടലിലേക്ക് പേടകത്തിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ്റം തിരുകുക, അതിനെ 30 - 40 സെന്റീമീറ്റർ ആഴത്തിലേക്ക് നീക്കുക.	നടപടിക്രമം ഫലപ്രദമായി നടപ്പിലാക്കാനുള്ള കഴിവ് നൽകുന്നു
7. അന്വേഷണത്തിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് ഒരു ഫണൽ അറ്റാച്ചുചെയ്യുക. രോഗിയുടെ നിതംബത്തിന്റെ തലത്തിൽ ഫണൽ ചെറുതായി ചരിഞ്ഞ് പിടിക്കുക, അതിൽ ഒരു ജഗ്ഗിൽ നിന്ന് 1 ലിറ്റർ വെള്ളം ഒഴിക്കുക.	കുടലിലേക്ക് വായു കടക്കുന്നത് തടയുന്നു
8. ഫണൽ സാവധാനം 1 മീറ്റർ ഉയരത്തിലേക്ക് ഉയർത്തുക. ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കാൻ രോഗിയെ ക്ഷണിക്കുക. ഫണലിന്റെ വായിൽ വെള്ളം എത്തിയാലുടൻ, ഫണൽ പൂർണ്ണമായും നിറയുന്നത് വരെ അതിൽ നിന്ന് വെള്ളം ഒഴിക്കാതെ, നിതംബത്തിന്റെ നിരപ്പിന് താഴെ താഴ്ത്തുക.	കുടലിലേക്കുള്ള ജലപ്രവാഹത്തിനും അത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും നിയന്ത്രണം നൽകുന്നു
9. തയ്യാറാക്കിയ പാത്രത്തിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുക
ഘട്ടങ്ങൾ	ന്യായീകരണം
10. 10 ലിറ്റർ വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് പോയിന്റുകൾ 7-9 ആവർത്തിക്കുക	നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി ഉറപ്പാക്കുന്നു
ജി.പി. നടപടിക്രമത്തിന്റെ പൂർത്തീകരണം 11. നടപടിക്രമത്തിന്റെ അവസാനം, ഫണൽ വിച്ഛേദിക്കുകയും, കുടലിൽ നിന്ന് പ്രോബ് ക്രമേണ നീക്കം ചെയ്യുകയും ടോയ്‌ലറ്റ് പേപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് തുടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക.	രോഗിയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്നു, അന്വേഷണം യാന്ത്രികമായി വൃത്തിയാക്കിയിരിക്കുന്നു
"12. ഉപയോഗിച്ച വസ്തുക്കൾ അണുനാശിനി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു കണ്ടെയ്നറിൽ മുക്കുക. അഴുക്കുചാലിലേക്ക് കഴുകുന്ന വെള്ളം ഒഴിക്കുക	അണുബാധയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്നു
13. രോഗി നിസ്സഹായനാണെങ്കിൽ (സ്ത്രീകളിൽ) മുന്നിൽ നിന്ന് പിന്നിലേക്ക് ടോയ്‌ലറ്റ് പേപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് ഗുദ ഭാഗത്ത് ചർമ്മം തുടയ്ക്കുക. പെരിനിയം കഴുകുക	മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ തടയൽ, പെരിനിയൽ ചർമ്മം മെസറേഷൻ
14. കയ്യുറകളും ഏപ്രണും നീക്കം ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ കൈകൾ കഴുകി ഉണക്കുക	അണുബാധയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്നു
15. സോഫയിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങാൻ രോഗിയെ സഹായിക്കുക (അല്ലെങ്കിൽ ഗതാഗതത്തിനായി അവനെ മാറ്റുക)	രോഗിയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്നു
16. നടപടിക്രമവും രോഗിയുടെ പ്രതികരണവും രേഖപ്പെടുത്തുക	നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിന്റെ തുടർച്ച ഉറപ്പാക്കുന്നു

ഹൈപ്പർടോണിക് എനിമ

വിവിധ രോഗങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു കുടൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. കഫം മെംബറേൻ പരിശോധിക്കുന്നതും പെരിസ്റ്റാൽസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചെറുതും വലുതുമായ കുടലുകൾ ഉണ്ട്. പ്രാരംഭ വിഭാഗങ്ങളുടെ പരിശോധന ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ, സ്പന്ദനം, രോഗിയുടെ ചോദ്യം എന്നിവയാൽ പൂരകമാണ്.

കുടലിന്റെ ഉപകരണ പരിശോധന

ചില സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് കുടൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. രോഗികൾക്ക് മുതിർന്നവരും കുട്ടികളും ആകാം. എൻഡോസ്കോപ്പിക്, നോൺ-എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക്കുകൾ ഉണ്ട്. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ഒരു ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച് കഫം മെംബറേൻ ഉള്ളിൽ നിന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു. തിരിച്ചറിയാനുള്ള ഏറ്റവും വിജ്ഞാനപ്രദമായ മാർഗമാണിത് വിവിധ രോഗങ്ങൾ. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

• നിരന്തരമായ അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വയറുവേദന;
• മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം പോലെയുള്ള മലവിസർജ്ജനം;
• ഛർദ്ദി മലം;
• വീർക്കൽ;
• മലത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ മാലിന്യങ്ങൾ.

ഇനിപ്പറയുന്ന പഠനങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും സംഘടിപ്പിക്കാറുണ്ട്:

• fibroesophagogastroduodenoscopy;
• കൊളോനോസ്കോപ്പി;
• സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി;
• അനോസ്കോപ്പി;
• ഇറിഗോസ്കോപ്പി;
• കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്;
• കാപ്സ്യൂൾ കൊളോനോസ്കോപ്പി;
• റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് ഗവേഷണം;
• റേഡിയോഗ്രാഫി.

ചിലപ്പോൾ ലാപ്രോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു. വയറിലെ അവയവങ്ങൾ പുറത്ത് നിന്ന് പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമം. രോഗികളുടെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

• ദോഷകരവും മാരകവുമായ മുഴകൾ;
• വൻകുടൽ പുണ്ണ്;
• ക്രോൺസ് രോഗം;
• ഡൈവർട്ടികുല;
• പോളിപ്സ്;
• കുടലിലെ അൾസർ;
• ഡുവോഡെനിറ്റിസ്;
• എന്ററോകോളിറ്റിസ്;
• പ്രോക്റ്റിറ്റിസ്;
• ഹെമറോയ്ഡുകൾ;
• മലദ്വാരം വിള്ളലുകൾ;
• condylomatosis;
• പാരാപ്രോക്റ്റിറ്റിസ്.

ഡുവോഡിനത്തിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന

ഡുവോഡിനത്തിന്റെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കാൻ FEGDS നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. രോഗികളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതിയാണിത്. ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം മാത്രം പരിശോധിക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. FEGDS ഉപയോഗിച്ച് നടത്താറുണ്ട് ചികിത്സാ ഉദ്ദേശ്യം. പഠന സമയത്ത്, രക്തസ്രാവം നിർത്താനോ ഒരു വിദേശ ശരീരം നീക്കം ചെയ്യാനോ സാധിക്കും. ആസൂത്രിതവും അടിയന്തിരവുമായ FEGDS ഉണ്ട്.

ഈ പഠനത്തിന്റെ ഗുണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• വേഗത;
• വിവര ഉള്ളടക്കം;
• നല്ല സഹിഷ്ണുത;
• സുരക്ഷ;
• കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകത;
• വേദനയില്ലായ്മ;
• ക്ലിനിക്കിന്റെ മതിലുകൾക്കുള്ളിൽ നടപ്പിലാക്കാനുള്ള സാധ്യത;
• ലഭ്യത.

പോരായ്മകളിൽ പ്രോബ് ചേർക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥതയും അനസ്തേഷ്യ നിർത്തുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ FEGDS നടത്തുന്നു:

• അൾസർ;
• ഗ്യാസ്ട്രോഡൊഡെനിറ്റിസ്;
• രക്തസ്രാവം;
• വാറ്ററിന്റെ പാപ്പില്ലയുടെ കാൻസർ;
• ഡുവോഡെനിറ്റിസ്;
• ദഹനനാളത്തിന്റെ റിഫ്ലക്സ്.

FEGDS-ന് മുമ്പ്, തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്. നടപടിക്രമത്തിന് തൊട്ടുമുമ്പ് ഭക്ഷണം കഴിക്കാതിരിക്കുന്നതും ദിവസങ്ങളോളം ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരുന്നതും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പരിശോധനയ്ക്ക് 2-3 ദിവസം മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് മസാലകൾ, പരിപ്പ്, വിത്തുകൾ, ചോക്ലേറ്റ്, കോഫി, ലഹരിപാനീയങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കേണ്ടതുണ്ട്. തലേദിവസം വൈകുന്നേരം 6 മണിക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ അത്താഴം കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

രാവിലെ നിങ്ങൾക്ക് പ്രഭാതഭക്ഷണം കഴിക്കാനും പല്ല് തേക്കാനും കഴിയില്ല. ശരീരത്തിലേക്ക് മുട്ടുകൾ അമർത്തി ഇടതുവശത്ത് കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ ഡുവോഡിനവും വയറും പരിശോധിക്കണം. ക്യാമറയുള്ള ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് രോഗിയുടെ വായിലൂടെ തിരുകുന്നു. നടത്തി പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. നടപടിക്രമം വേദനയില്ലാത്തതാണെന്ന് ഇത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. പരീക്ഷാ സമയത്ത് വ്യക്തി സംസാരിക്കരുത്. ഡോക്ടറുടെ അനുമതിയോടെ മാത്രമേ നിങ്ങൾ ഉമിനീർ വിഴുങ്ങാവൂ. പരിശോധന കഴിഞ്ഞ് 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഴിയൂ.

FEGDS-നുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• സുഷുമ്നാ നിരയുടെ വക്രത;
• രക്തപ്രവാഹത്തിന്;
• മീഡിയസ്റ്റൈനൽ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ;
• സ്ട്രോക്കിന്റെ ചരിത്രം;
• ഹീമോഫീലിയ;
• സിറോസിസ്;
• ഹൃദയാഘാതം;
• അന്നനാളത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ സങ്കോചം;
• നിശിത ഘട്ടത്തിൽ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ.

ആപേക്ഷിക പരിമിതികളിൽ കടുത്ത രക്തസമ്മർദ്ദം, പെക്റ്റോറിസ്, ലിംഫഡെനോപ്പതി, ടോൺസിലുകളുടെ നിശിത വീക്കം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മാനസിക തകരാറുകൾ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും വീക്കം.

കുടലിന്റെ കൊളോനോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു

പ്രധാന ഉപകരണ രീതിസ്ത്രീകളിലും പുരുഷന്മാരിലും വൻകുടൽ രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം കൊളോനോസ്കോപ്പിയാണ്. ഇത് ക്ലാസിക്, ക്യാപ്‌സ്യൂൾ പതിപ്പുകളിലാണ് വരുന്നത്. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ഒരു ഫൈബർ കൊളോനോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മലദ്വാരത്തിലൂടെ കുടലിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്ന വഴക്കമുള്ള പേടകമാണിത്.

കൊളോനോസ്കോപ്പിയുടെ സാധ്യതകൾ ഇവയാണ്:

• വിദേശ വസ്തുക്കളുടെ നീക്കം;
• കുടൽ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ;
• രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു;
• ബയോപ്സി;
• മുഴകൾ നീക്കം.

ഈ നടപടിക്രമത്തിന് എങ്ങനെ തയ്യാറാകണമെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയില്ല. കുടൽ ശുദ്ധീകരിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം. ഇതിനായി, എനിമാസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ലാക്‌സറ്റീവുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മലബന്ധത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഇത് അധികമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു ആവണക്കെണ്ണ. മലമൂത്രവിസർജ്ജനം വൈകുമ്പോൾ ഒരു എനിമ നടത്തുന്നു. ഇത് നടപ്പിലാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു എസ്മാർച്ച് മഗ്ഗും 1.5 ലിറ്റർ വെള്ളവും ആവശ്യമാണ്.

2-3 ദിവസത്തേക്ക് നിങ്ങൾ സ്ലാഗ് രഹിത ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു പുതിയ പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ, പച്ചിലകൾ, പുകകൊണ്ടുണ്ടാക്കിയ മാംസം, അച്ചാറുകൾ, പഠിയ്ക്കാന്, റൈ ബ്രെഡ്, ചോക്കലേറ്റ്, നിലക്കടല, ചിപ്സ്, വിത്തുകൾ, പാൽ, കാപ്പി. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പുള്ള വൈകുന്നേരം, നിങ്ങളുടെ കുടൽ വൃത്തിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ലാവകോൾ, എൻഡോഫാക്ക്, ഫോർട്രാൻസ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് കൊളോനോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നത്. നടപടിക്രമം FEGDS നേക്കാൾ സുഖകരമല്ല. അവസാനം ക്യാമറയുള്ള ഒരു അന്വേഷണം മലാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. മലാശയം മുതൽ വലിയ കുടലിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നു. വായുവിന്റെ കുത്തിവയ്പ്പ് മൂലമാണ് കുടലിന്റെ വികാസം സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ പഠനം 20-30 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. കൊളോനോസ്കോപ്പി തെറ്റായി നടത്തിയാൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്:

• രക്തസ്രാവം;
• കുടലിന്റെ സുഷിരം;
• വീർക്കൽ;
• പനി;
• വേദന.

നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം നിങ്ങളുടെ പൊതു അവസ്ഥ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കണം. സാധാരണ ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തിവൻകുടലിലെ കഫം മെംബറേൻ ഇളം പിങ്ക് നിറമാണ്. ഇത് തിളങ്ങുന്നു, വൻകുടൽ വൈകല്യങ്ങൾ, പ്രോട്രഷനുകൾ, വളർച്ചകൾ എന്നിവ കൂടാതെ, ചെറിയ സ്ട്രൈഷനുകളോടെ മിനുസമാർന്നതാണ്. വാസ്കുലർ പാറ്റേൺ ഏകീകൃതമാണ്. മുഴകൾ, പഴുപ്പ്, രക്തം, ഫൈബ്രിൻ നിക്ഷേപം, നെക്രോറ്റിക് പിണ്ഡം എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നില്ല. സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾകൊളോനോസ്കോപ്പിയിൽ പെരിടോണിറ്റിസ്, ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ, ഹൃദയാഘാതം, കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്ഗർഭധാരണവും.

കുടലിന്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധന

കുടൽ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളിൽ ഇറിഗോസ്കോപ്പി ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡൈ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു തരം റേഡിയോഗ്രാഫിയാണിത്. മ്യൂക്കോസയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പഠനം ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കുടലിന്റെ ആശ്വാസം വിശദമായി വിലയിരുത്തുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റിംഗ് ലളിതമോ ഇരട്ടയോ ആകാം. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ബേരിയം സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേതിൽ, അധിക വായു അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

ഇറിഗോസ്കോപ്പിയുടെ ഗുണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• സുരക്ഷ;
• വേദനയില്ലായ്മ;
• ലഭ്യത;
• വിവര ഉള്ളടക്കം;

വൻകുടലിന്റെ അവസ്ഥ (ആരോഹണം, തിരശ്ചീന, അവരോഹണം), സിഗ്മോയിഡ്, മലാശയം എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. വായയിലൂടെയല്ല, മറിച്ച് ഒരു എനിമ ഉപയോഗിച്ച് മലാശയത്തിലൂടെയാണ് കോൺട്രാസ്റ്റ് നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, രോഗി തന്റെ വശത്ത് കിടക്കുന്നു, അവന്റെ മുകളിലെ കാൽ വയറിലേക്ക് അമർത്തിയിരിക്കുന്നു. ഒരു ബേരിയം ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്ന ഒരു മലാശയ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു.

തുടർന്ന് ഒരു സർവേ ഫോട്ടോ എടുക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, പരിശോധിക്കുന്ന വ്യക്തിക്ക് മലവിസർജ്ജനം ഉണ്ട്. അടുത്തതായി, ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള ഫോട്ടോ എടുക്കുന്നു. ഇറിഗോസ്കോപ്പിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചനകളുണ്ട്:

• ഒരു ട്യൂമർ സംശയം;
• മലത്തിൽ രക്തം;
• പഴുപ്പുള്ള മലം സാന്നിധ്യം;
• മലവിസർജ്ജന സമയത്ത് വേദന;
• മലം നിലനിർത്തൽ കൊണ്ട് വീർക്കൽ;
• വിട്ടുമാറാത്ത മലബന്ധവും വയറിളക്കവും.

നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നതിനുള്ള 3 പ്രധാന രീതികളുണ്ട്:

• ശുദ്ധീകരണ എനിമകൾ;
• ഫോർട്രാൻസ് എന്ന മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത്;
• കോളൻ ഹൈഡ്രോതെറാപ്പി നടത്തുന്നു.

ഫോട്ടോയിൽ നിന്ന് ഒരു നിഗമനത്തിലെത്തുന്നു. മലവിസർജ്ജന സമയത്ത് കോൺട്രാസ്റ്റ് അപൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനൊപ്പം അസമമായ ഹൂസ്ട്ര മടക്കുകളും കുടൽ സങ്കോചത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങളും കണ്ടെത്തിയാൽ, പ്രകോപിപ്പിക്കാവുന്ന മലവിസർജ്ജനം സിൻഡ്രോം സംശയിക്കാം. പരിശോധനയ്ക്കിടെ വൻകുടലിന്റെ അസമമായ വ്യാസം, രോഗാവസ്ഥയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ല്യൂമെൻ ഇടുങ്ങിയതും അസമമായ സങ്കോചത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങളും കണ്ടെത്തിയാൽ, ഇത് വൻകുടൽ പുണ്ണിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭിണികൾ, കുടൽ സുഷിരം, ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്, അൾസർ, കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയിൽ ഇറിഗോസ്കോപ്പി നടത്താൻ പാടില്ല.

ഒരു കാപ്സ്യൂൾ പഠനം നടത്തുന്നു

കുടൽ പരിശോധനയുടെ ആധുനിക രീതികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു കാപ്സ്യൂൾ കൊളോനോസ്കോപ്പി. രോഗിയുടെ മലദ്വാരത്തിൽ ഒന്നും കയറ്റുന്നില്ല എന്നതാണ് അതിന്റെ വ്യത്യാസം. രണ്ട് അറകളുള്ള ഒരു കാപ്സ്യൂൾ എടുത്താൽ മതി. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഗുണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• സുരക്ഷ;
• ലാളിത്യം;
• അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമില്ല;
• റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ ഇല്ല;
• കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക;
• ശുദ്ധീകരണ എനിമ ഇല്ലാതെ കുടൽ പരിശോധിക്കാനുള്ള സാധ്യത.

ലഭിച്ച ഡാറ്റ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അസൗകര്യവും വിഴുങ്ങാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടും പോരായ്മകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കാപ്സ്യൂൾ ഉള്ള കുടലിന്റെ ചിത്രം ബെൽറ്റിൽ ധരിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ പഠനത്തിന് പരിമിതമായ പ്രയോഗമുണ്ട്. ഇത് ചെലവേറിയതാണ്. കൊളോനോസ്കോപ്പിയും ഇറിഗോസ്കോപ്പിയും സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ ഒരു കാപ്സ്യൂൾ പഠനം നടത്തുന്നു.

കാപ്സ്യൂൾ ക്ലിയറൻസ് വൈകിയതും സങ്കീർണതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചില രോഗികൾക്ക് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. യിലാണ് പഠനം നടത്തുന്നത് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണം. വ്യക്തി ആശുപത്രിയിൽ ആയിരിക്കണമെന്നില്ല. കാപ്സ്യൂൾ വിഴുങ്ങിയ ശേഷം, നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാം. തയ്യാറെടുപ്പിൽ പോഷകങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരിശോധന

കുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന്, സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി പലപ്പോഴും സംഘടിപ്പിക്കാറുണ്ട്. ഒരു സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. ഒരു മെറ്റൽ ട്യൂബ് ഉള്ള ഒരു ലൈറ്റിംഗ് ഉപകരണമാണിത്. രണ്ടാമത്തേതിന്റെ കനം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഒരു സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, മലദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് 35 സെന്റിമീറ്റർ വരെ അകലെയുള്ള സിഗ്മോയിഡിന്റെയും മലാശയത്തിന്റെയും കഫം മെംബറേൻ നിങ്ങൾക്ക് പരിശോധിക്കാം.

• മലവിസർജ്ജനസമയത്തും വിശ്രമവേളയിലും മലദ്വാരത്തിൽ വേദന;
• സ്ഥിരമായ മലബന്ധം;
• അസ്ഥിരമായ മലം;
• മലാശയത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം;
• മലത്തിൽ മ്യൂക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ പഴുപ്പ് സാന്നിധ്യം;
• ഒരു വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ തോന്നൽ.

വിട്ടുമാറാത്ത ഹെമറോയ്ഡുകൾക്കും വൻകുടലിലെ വീക്കത്തിനും വേണ്ടിയാണ് പഠനം നടത്തുന്നത്. നിശിത മലദ്വാരം വിള്ളൽ, കുടലിന്റെ സങ്കോചം, വലിയ രക്തസ്രാവം, അക്യൂട്ട് പാരാപ്രോക്റ്റിറ്റിസ്, പെരിടോണിറ്റിസ്, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശ പരാജയം എന്നിവയിൽ സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി വിപരീതഫലമാണ്. ഒരു കൊളോനോസ്കോപ്പിക്ക് സമാനമായ തയ്യാറെടുപ്പാണ്.

സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പ് ട്യൂബ് മലദ്വാരത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ്, അത് വാസ്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. തള്ളുന്ന സമയത്ത് ഉപകരണം വികസിതമാണ്. കുടലിന്റെ മടക്കുകൾ നേരെയാക്കാൻ, വായു പമ്പ് ചെയ്യുന്നു. വലിയ അളവിൽ പഴുപ്പോ രക്തമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു വൈദ്യുത സക്ഷൻ ഉപയോഗിക്കാം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിശകലനത്തിനായി മെറ്റീരിയൽ എടുക്കുന്നു.

മറ്റ് ഗവേഷണ രീതികൾ

മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് ആണ് കുടൽ രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക രീതി. ഇരട്ട കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. ചായം ഇൻട്രാവെൻസിലൂടെയും വായിലൂടെയും നൽകപ്പെടുന്നു. ഈ രീതിക്ക് കൊളോനോസ്കോപ്പി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല. അവൻ സഹായിയാണ്. വേദനയില്ലായ്മ, വിവരങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം, റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷറിന്റെ അഭാവം എന്നിവയാണ് എംആർഐയുടെ ഗുണങ്ങൾ.

അവയവത്തിന്റെ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. സ്ക്രീനിൽ ഡോക്ടർക്ക് ഒരു ത്രിമാന ചിത്രം ലഭിക്കുന്നു. കാന്തികക്ഷേത്രങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ടോമോഗ്രഫി. ടിഷ്യൂകളുടെ ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകളുടെ ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ നിന്ന് രണ്ടാമത്തേത് പ്രതിഫലിക്കുന്നു. ഒരു എംആർഐക്ക് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ വൻകുടൽ വൃത്തിയാക്കുകയും ദിവസങ്ങളോളം ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരുകയും വേണം. നടപടിക്രമം ഏകദേശം 40 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. രോഗി ശ്വാസം അടക്കിപ്പിടിക്കുന്ന സമയത്താണ് ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നത്.

രോഗിയെ ഒരു പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിൽ കിടത്തി, ശരീരം സ്‌ട്രാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗികളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളിൽ അനോസ്കോപ്പി ഉൾപ്പെടുന്നു. കുടൽ ട്യൂബിന്റെ അവസാന ഭാഗം പരിശോധിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ഒരു അനസ്കോപ്പ് ആവശ്യമായി വരും. ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ, ട്യൂബ്, ലൈറ്റിംഗ് ഹാൻഡിൽ എന്നിവ അടങ്ങുന്ന ഉപകരണമാണിത്.

അനോസ്കോപ്പിക്ക് മുമ്പ് ഒരു ഡിജിറ്റൽ മലാശയ പരിശോധന പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. കുടലിന്റെ പേറ്റൻസി വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, അനസ്തെറ്റിക് തൈലം ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കുടൽ പാത്തോളജി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു ഉപകരണ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ചോദ്യം ചെയ്യൽ, പരിശോധന, സ്പന്ദനം എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

ആദ്യമായി, കുടൽ അറയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ദ്വാരം സ്ഥാപിക്കുക എന്ന ആശയം ബാഹ്യ പരിസ്ഥിതിഅതിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ആവശ്യത്തിനായി, ഒരു എന്ററോസ്റ്റോമി ഓപ്പറേഷന്റെ രൂപത്തിൽ അതിന്റെ പ്രായോഗിക നിർവ്വഹണം ലഭിച്ചു, ഇത് 1772-ൽ ഫ്രഞ്ച് സർജൻ റെനട്ട് കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഹെർണിയ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ നടത്തി. ആരോഹണ വൻകുടലിലെ സ്റ്റെനോട്ടിക് ട്യൂമർ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഡിസ്ചാർജ് ഇലിയോസ്റ്റോമി ചുമത്തിയതായി 1879-ൽ വാഷ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മെർക്കുറി വിഷബാധ മൂലം ഓപ്പറേഷന്റെ ഫലം പ്രതികൂലമായിരുന്നു, ഓപ്പറേഷന്റെ തലേന്ന് രോഗി ഒരു പോഷകമായി എടുത്തതാണ്. 1883-ൽ ആദ്യമായി ഇത്തരമൊരു ഓപ്പറേഷനുശേഷം മൗസ്എൻ അനുകൂലമായ ഫലം കൈവരിച്ചു. ഈ നിമിഷം മുതൽ, കുടൽ തടസ്സത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിയായി എന്ററോസ്റ്റോമി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾയൂറോപ്പും അമേരിക്കയും. 1902-ൽ, ജർമ്മൻ സർജൻമാരുടെ ഒരു കോൺഗ്രസിൽ, ഹൈഡൻഹെയ്ൻ ഇതിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. പക്ഷാഘാതംഎന്ററോസ്റ്റോമി, അതിൽ നാലുപേർ സുഖം പ്രാപിച്ചു. 1910 ആയപ്പോഴേക്കും ക്രോഗിസ് അത്തരം 107 ഇടപെടലുകൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. "ഇലിയോസ്റ്റോമി" എന്ന പദം 1913-ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ബ്രൗൺ നിർദ്ദേശിച്ചു വിജയകരമായ ചികിത്സഈ രീതിയിൽ, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയുള്ള 10 രോഗികൾ. റഷ്യയിൽ, പെരിടോണിറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ഇലിയോസ്റ്റോമി ഉപയോഗിക്കുന്നത് A.A. ബോബ്രോവ് (1899), V.M. സൈക്കോവ് (1900) എന്നിവർ പിന്തുണച്ചു.

എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ മെറ്റീരിയൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയതിനാൽ, പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ച് ജാഗ്രത പുലർത്താൻ തുടങ്ങി, ഇത് കഠിനമായ പ്യൂറന്റ്-സെപ്റ്റിക് സങ്കീർണതകളുമായും ഓസ്റ്റോമിക്ക് ശേഷമുള്ള ഉയർന്ന മരണനിരക്കുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, 1912-ൽ I.I. ഗ്രെക്കോവ് എന്ററോസ്റ്റോമിക്ക് പകരം കുടൽ ദ്വാരം തുന്നിച്ചേർത്ത് പഞ്ചർ വഴി നീണ്ടുകിടക്കുന്ന കുടൽ ലൂപ്പുകൾ ശൂന്യമാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തു. ഈ സമയം, ആമാശയത്തിലേക്കും ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും തിരുകിയ ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ പാരെസിസിന്റെ വിജയകരമായ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് ആദ്യ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു.

ഇതിനകം 1910-ൽ, ആമാശയത്തിന്റെ സജീവ അഭിലാഷം ഉപയോഗിച്ച് പെരിടോണിറ്റിസ് ബാധിച്ച 15 രോഗികളെ ചികിത്സിച്ചതിന്റെ അനുഭവം വെസ്റ്റർമാൻ സംഗ്രഹിച്ചു.

അദ്ധ്യായം 2

ഉള്ളടക്കവും അതിന് ഉയർന്ന റേറ്റിംഗ് നൽകി. കനവേലിന്റെ (1916) നിർദ്ദേശപ്രകാരം ഒരു ഡുവോഡിനൽ അന്വേഷണം ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. 1913-ഓടെ, പെരിടോണിറ്റിസും കുടൽ തടസ്സവുമുള്ള 32 രോഗികളെ സമാനമായ രീതിയിൽ ചികിത്സിച്ച അനുഭവം വാൻ-ജെൻസ്റ്റീന് ഉണ്ടായിരുന്നു. കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ രീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലെ ഒരു പ്രധാന സംഭവം, ചെറുകുടൽ കളയാൻ അതിന്റെ അറ്റത്ത് ഒരു റബ്ബർ കഫ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കാനുള്ള ടി.മില്ലർ എറ്റ് ഡബ്ല്യു. അബോട്ട് (1934) നിർദ്ദേശം പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്. പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗങ്ങൾ, അബോറൽ ദിശയിൽ ഒരു പ്രത്യേക ചാനലിലൂടെ കഫ് വീർപ്പിച്ച് തള്ളുന്നത്, കുടൽ ട്യൂബിനൊപ്പം അന്വേഷണത്തിന്റെ പുരോഗതി ഉറപ്പാക്കേണ്ടതായിരുന്നു. അന്വേഷണം പലപ്പോഴും ആമാശയത്തിൽ ചുരുണ്ടുകൂടുകയും ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും ജെജുനത്തിലേക്കും കടന്നുപോകാതിരിക്കുകയും ചെയ്തതിനാൽ, ഇതിന് പിന്നീട് നിരവധി മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ലഭിച്ചു. അങ്ങനെ, 1946-ൽ, M.O. കാന്റർ, മെർക്കുറി നിറച്ച ഒരു ക്യാനിസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് കഫ് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. മെർക്കുറിയുടെ ദ്രവത്വം കാരണം അന്വേഷണം ദഹനനാളത്തിലൂടെ നീങ്ങി. 1948-ൽ G.A. സ്മിത്ത് നിതംബത്തിന്റെ അഗ്രം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ സ്റ്റിലെറ്റോ നിർദ്ദേശിച്ചു. എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണത്തിൽ ജെജുനത്തിൽ പേടകം ചേർത്തു. ഡി.എൽ. ലാർസൺ തുടങ്ങിയവർ. (1962) അവസാനം കാന്തം ഉള്ള ഒരു കുടൽ ട്യൂബ് കണ്ടുപിടിച്ചു. കാന്തികക്ഷേത്രം ഉപയോഗിച്ചാണ് പേടകം നീക്കിയത്. എന്നിരുന്നാലും, മില്ലർ-അബോട്ട് അന്വേഷണത്തിന്റെ സാങ്കേതിക മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ രീതി പിന്നീട് സ്ഥിരമായ പാരെസിസിന്റെ അവസ്ഥയിൽ ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യുന്നതിന് കാര്യമായ പ്രയോജനം ലഭിച്ചില്ല. ഗുരുതരമായ രോഗബാധിതരായ രോഗികളുടെ നിർബന്ധിത സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദീർഘവും സങ്കീർണ്ണവുമായ കൃത്രിമത്വങ്ങൾ, പതിവ് നിയന്ത്രണ എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ, കൂടാതെ, കുടൽ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ആവശ്യമാണ്. G. A. Smith (1956), J. C. Thurner et al എന്നിവർ നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെ. (1958), മില്ലർ-അബോട്ട് പ്രോബ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ചെറുകുടലിന്റെ ട്രാൻസ്നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷനായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി.

റിച്ചാർഡ്‌സൺ (1927) ആമാശയത്തിലെ മുഴകൾ ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിനായി കുടലിലെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഒരു ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് ഘടിപ്പിച്ച് സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത എന്ററോസ്റ്റോമി വികസിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ഓപ്പറേഷൻ എന്ന നിലയിൽ എന്ററോസ്റ്റോമിയിൽ താൽപ്പര്യം പുതുക്കി. പക്ഷാഘാതം കുടൽ തടസ്സം ചികിത്സ. അതേ സമയം, എഫ്. റാങ്കിൻ (1931) ലാപ്രോട്ടോമി മുറിവിന് പുറത്ത് ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി രൂപീകരിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. റഷ്യയിൽ, ആദ്യമായി, പെരിടോണിറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സസ്പെൻഷൻ എന്ററോസ്റ്റോമി 1935 ൽ ബിഎ പെട്രോവ് നടത്തി. എന്നാൽ ഈ രീതിയുടെ വികസനത്തിനും പ്രോത്സാഹനത്തിനും കൂടുതൽ പ്രധാന സംഭാവന നൽകിയത് എസ്.എസ്.യുഡിൻ ആണ്. "ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്ക് എങ്ങനെ കുറയ്ക്കാം" എന്ന കൃതിയിൽ സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത എന്ററോസ്റ്റോമിയുടെ പ്രയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരണം അദ്ദേഹം വിശദീകരിച്ചു.

1943-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച വയറ്റിൽ മുറിവേറ്റവരിൽ അതിഥി. മഹത്തായ കാലഘട്ടത്തിൽ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ വ്യാപകമായി ദേശസ്നേഹ യുദ്ധംവയറ്റിൽ മുറിവേറ്റവർക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം നൽകുമ്പോൾ.

A.A. Bocharov (1947), S.I. Banaitis (1949) എന്നിവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കുടൽ തകരാറുകളുള്ള അടിവയറ്റിലെ വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾക്ക് 12.8% ഓപ്പറേഷനുകളിൽ കുറയാതെയാണ് ഇത് നടത്തിയത്. യുദ്ധാനന്തര വർഷങ്ങളിൽ, എസ് എസ് യുഡിൻ പറയുന്നതനുസരിച്ച് എന്ററോസ്റ്റോമിയിൽ താൽപ്പര്യം ക്രമേണ കുറയാൻ തുടങ്ങി. കുടൽ പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടായാൽ, കുടലിന്റെ ആ ഭാഗം മാത്രം അൺലോഡ് ചെയ്യുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുത പല എഴുത്തുകാരും പരാമർശിച്ചു. കൂടാതെ, ഉയർന്ന ചെറുകുടൽ ഫിസ്റ്റുലകളുടെ രൂപീകരണം പലപ്പോഴും രോഗികളുടെ ക്ഷീണത്തിനും മരണത്തിനും ഇടയാക്കുന്നു. 1959-ൽ ജെ.ഡബ്ല്യു. ബാക്‌സർ, സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത എന്ററോസ്റ്റോമി നടത്തുമ്പോൾ നീളമുള്ള കുടൽ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കാനും ചെറുകുടൽ മുഴുവൻ ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യാനും നിർദ്ദേശിച്ചതിന് ശേഷം ഈ വിഷയത്തോടുള്ള മനോഭാവം മാറി.

നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, നീളമുള്ള കുടൽ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഇലിയോസ്റ്റോമിയിലൂടെ ചെറുകുടലിനെ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത അറുപതുകളുടെ തുടക്കത്തിൽ പ്രൊഫസർ ഐ.ഡി.ഷിറ്റ്ന്യൂക്ക് വിശദമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. അതിനുശേഷം, "ഐ.ഡി. സിറ്റ്ന്യൂക്ക് അനുസരിച്ച് ചെറുകുടലിന്റെ റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്യൂബേഷൻ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മുപ്പത് വർഷമായി പെരിടോണിറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ഇത് വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

1956-ൽ J.M.Farris et G.K.Smith ആദ്യമായി ഒരു ആഴത്തിലുള്ള വിശകലനം നടത്തുകയും ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റമിയിലൂടെ ചെറുകുടലിൽ വെള്ളം ഒഴുകുന്നതിന്റെ ഗുണങ്ങൾ തെളിയിക്കുകയും ചെയ്തു. ഗാർഹിക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്കിടയിൽ, പക്ഷാഘാതം ബാധിച്ച കുടൽ തടസ്സമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഗ്യാസ്ട്രോഎന്റോസ്റ്റോമി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ 1962-ൽ യു.എം.ഡെഡറർ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതിനുശേഷം ഈ രീതി വ്യാപകമായി.

1959-ൽ I.S. Mgaloblishvili, ചെറുകുടലിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു appendicostomy ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, 1965-ൽ ജി. ഷീഡ് നിർദ്ദേശിച്ച സെക്കോസ്റ്റമിയിലൂടെയുള്ള എന്ററോസ്റ്റമി രീതി കൂടുതൽ വ്യാപകമായിരിക്കുന്നു.

നാസോഎൻററിക് പ്രോബുകളുടെ പുതിയ ഡിസൈനുകളുടെ വരവോടെ, പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും ചെറുകുടലിന്റെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡ്രെയിനേജ് അടഞ്ഞ രീതികൾക്ക് മുൻഗണന നൽകാൻ തുടങ്ങി. അത്തരം പിന്തുണക്കാരും പയനിയർമാരും പോലും തുറന്ന രീതികൾ O.H. വാംഗൻസ്റ്റീൻ, ജെ.ഡബ്ല്യു. ബേക്കർ എന്നിവരെപ്പോലെ ഡ്രെയിനേജ്, പെരിടോണിറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ നാസോഎൻററിക് ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി.

അങ്ങനെ, അമ്പതുകളുടെ അവസാനത്തിലും അറുപതുകളുടെ തുടക്കത്തിലും, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് അവരുടെ ആയുധപ്പുരയിൽ ഇതിനകം തന്നെ ഡി-ഡി-ക്ക് വേണ്ടി നിരവധി രീതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

H.Hamelmann und H.Piechlmair (1961) പ്രകാരം ചെറുകുടലിന്റെയും കുടൽ ട്യൂബിന്റെയും കംപ്രഷൻ, ഒരു സ്കാൽപെലും ട്വീസറും പോലെ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് കിറ്റിലെ ഒരു പ്രധാന ഉപകരണമായി മാറിയിരിക്കുന്നു.

പക്ഷാഘാത തടസ്സത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടുകളിലൊന്ന് അറുപത് വർഷങ്ങൾ പിന്നിട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, കഴിഞ്ഞ രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ ഈ രീതി വ്യാപകമാണ്. ചെറുകുടലിന്റെയും ഇൻട്രാന്റസ്റ്റൈനൽ ട്രാൻസ്ട്യൂബ് തെറാപ്പിയുടെയും ഡ്രെയിനേജ് ചികിത്സാ സാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള പഠനത്തിനും അതുപോലെ ഇൻബേഷൻ രീതികളും സാങ്കേതികതകളും മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, എന്ററോസ്റ്റോമി പ്രോബുകളുടെ രൂപകൽപ്പന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഉപയോഗം എന്നിവയ്ക്ക് നന്ദി പറഞ്ഞുകൊണ്ട് ഇത് സാധ്യമായി. അവയുടെ നിർമ്മാണത്തിലെ പോളിമർ വസ്തുക്കൾ. എന്ന് നിശ്ചയിച്ചു രോഗശാന്തി പ്രഭാവംചെറുകുടലിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് ഇൻട്രാന്റസ്റ്റൈനൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും കുടലിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും പരിമിതമല്ല. ചെറുകുടലിന്റെ ദീർഘകാല ഡ്രെയിനേജ് മൈക്രോ സർക്കുലേഷനും കഫം മെംബറേനിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, പൊതുവായ ലഹരിയും വിഷബാധയും കുറയ്ക്കുന്നു, കുടൽ മതിലിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ദ്രാവകത്തിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് മാറ്റുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് പരീക്ഷണാത്മകമായി സ്ഥാപിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. മോട്ടോർ പ്രവർത്തനവും ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷിയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു, പക്ഷാഘാതം, പശ കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയെ തടയുന്നു.

ചെറുകുടലിന്റെ ഒറ്റ ശൂന്യതയും ദീർഘകാല ഡ്രെയിനേജും ഉണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഒരൊറ്റ ശൂന്യമാക്കൽ നടത്തുന്നു.

നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്, സർജിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ദീർഘകാല ഡ്രെയിനേജ് നടത്താം. നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഓപ്ഷനുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: മില്ലർ-അബോട്ട് തരം ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജ്, നാസോഎൻററിക് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇൻട്യൂബേഷൻ, വലുതും ചെറുതുമായ കുടലുകളുടെ ട്രാൻസ്റെക്റ്റൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ. അതാകട്ടെ, ഡ്രെയിനേജിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ അടച്ചതായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ ദഹനനാളത്തിന്റെ ല്യൂമെൻ തുറക്കാതെ തന്നെ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ ചെറുകുടലിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് ആമാശയത്തിലെയോ കുടലിന്റെയോ കൃത്രിമ ഫിസ്റ്റുലകളുടെ രൂപീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ തുറക്കുന്നു. കൂടാതെ, ചെറുകുടലിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് ആന്റിഗ്രേഡ്, റിട്രോഗ്രേഡ് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആന്റിഗ്രേഡ് ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിച്ച്, ദഹനനാളത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് അബോറൽ (കോഡൽ) ദിശയിൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ നടത്തുന്നു, റിട്രോഗ്രേഡ് ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിച്ച്, കുടൽ താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അടഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളിൽ നാസോഎൻററിക് ഡ്രെയിനേജ്, ചെറുകുടലിന്റെ ട്രാൻസ്‌റെക്ടൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

__________________ 69

ഓപ്പറേഷൻ - ചെറുകുടൽ, എന്ററോസ്റ്റോമി, സെക്കോസ്റ്റമി എന്നിവയുടെ ഡ്രെയിനേജ്, ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പിൽ, ചെറുകുടലിന്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് നൽകുന്ന സംയോജിത രീതികളുണ്ട്. - kshpkiGa മുഴുവൻ കുടലിന്റെയും അവസാനം മുതൽ അവസാനം വരെ ഡ്രെയിനേജ് ഉണ്ട്. "ബിൻഡ് ഡ്രെയിനേജ്" ഉപയോഗിച്ച് അത് ഒരേസമയം ആകാം ഒപ്പംതുറന്നതും അടഞ്ഞതും, അതുപോലെ ആന്റിഗ്രേഡ്, റിട്രോഗ്രേഡ് കുടൽ ഇൻകുബേഷൻ.

21 ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ രീതികൾ

മില്ലർ-അബോട്ട് തരം പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് നോൺ-സർജിക്കൽ രീതി. 1934-ൽ ടി.എം.ഷെറും ഡബ്ല്യു. ആബട്ടും ചെറുകുടലിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു പ്രത്യേക അന്വേഷണം വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ഇത് ഒന്നോ അതിലധികമോ വശങ്ങളുള്ള 1.5 സെന്റിമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള നീളമുള്ള (3.5 മീറ്റർ വരെ) മൃദുവായ റബ്ബർ ട്യൂബാണ്. അവസാനം ദ്വാരങ്ങൾ. അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം ഒരു കഫ് കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ദഹനനാളത്തിലൂടെ അന്വേഷണം നീങ്ങുമ്പോൾ വീർക്കുന്നു. രോഗി അന്വേഷണം വിഴുങ്ങുകയും വലതുവശത്ത് കിടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആമാശയത്തിലെയും ചെറുകുടലിലെയും ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നിരന്തരം വലിച്ചെടുക്കുന്നു, ഓരോ 30-40 മിനിറ്റിലും അന്വേഷണം ക്രമേണ 5-7 സെന്റീമീറ്റർ നീങ്ങുന്നു. എക്സ്-റേ പരിശോധന ഉപയോഗിച്ച് കുടലിലെ അന്വേഷണത്തിന്റെ സ്ഥാനം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗങ്ങൾ, വീർത്ത കഫിനെ അബോറൽ ദിശയിലേക്ക് തള്ളുന്നത്, ആവശ്യമുള്ള തലത്തിലേക്ക് അന്വേഷണത്തിന്റെ പുരോഗതി ഉറപ്പാക്കുന്നു. ചെറുകുടൽ കളയുന്നതിനുള്ള മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും മൂന്നോ നാലോ മണിക്കൂർ എടുക്കും. റബ്ബർ കഫ് മാറ്റി മെർക്കുറിയുടെ ഒരു കാട്രിഡ്ജ് (കാന്റോർ പ്രോബ്) ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണത്തിന്റെ തുടർന്നുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കുടലിലൂടെയുള്ള അതിന്റെ വേഗത്തിലുള്ള ചലനത്തിന് കാരണമായി.

Yu.M. Dederer et al. (1971), കുടൽ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമേ ഈ രീതി ഫലപ്രദമാകൂ. കൂടാതെ, ഗുരുതരമായ രോഗബാധിതരായ രോഗികളുടെ സ്ഥാനം മാറ്റുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദൈർഘ്യമേറിയതും സങ്കീർണ്ണവുമായ കൃത്രിമത്വങ്ങളും പതിവ് കൺട്രോൾ എക്സ്-റേ പരിശോധനകളും ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ അതേ സമയം, ജെജുനത്തിൽ ഒരു അന്വേഷണം തിരുകാനുള്ള വിജയകരമായ ശ്രമങ്ങൾ 60% കവിയരുത്. R. E. ബ്രോലിൻ et al. (1987) മില്ലർ-അബോട്ട് പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച ഡ്രെയിനേജ് രീതിയുടെ ഉപയോഗം ഭാഗിക പേറ്റൻസിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചതായി വിശ്വസിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തടസ്സവും ഭാഗിക പേറ്റൻസിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം അടിവയറ്റിലെ റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

ചെറുതും വലുതുമായ കുടലിലെ വാതകത്തിന്റെ നിർണ്ണയമാണ് പ്രധാന റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളമായി രചയിതാക്കൾ കണക്കാക്കുന്നത്. ദ്രവരൂപത്തിലുള്ള ചെറുകുടലിൽ വാതകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ് പൂർണ്ണമായ തടസ്സത്തിന്റെ സവിശേഷത. എല്ലുകളും വൻകുടലിൽ വാതകത്തിന്റെ അഭാവവും, ഭാഗിക പേറ്റൻസിയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചെറുകുടലിന്റെ വീർത്ത ലൂപ്പുകളോടൊപ്പം, വൻകുടലിൽ വാതകമുണ്ട്. ആദ്യ 6-12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കുടലിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം ഘടിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ഭാഗിക പേറ്റൻസി ഉള്ള 193 ൽ 38 (19%) രോഗികളിലും 149 ൽ 125 (84%) രോഗികളിലും പൂർണ്ണമായ തടസ്സത്തിന്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ഉള്ളവരിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്.

ചെറുകുടലിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഡീകംപ്രഷന്റെ നല്ല ഫലങ്ങൾ F.G.Quatromoni et al. (1989) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചെറുകുടൽ തടസ്സമുള്ള 41 രോഗികളിൽ. വീണ്ടും ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയ 10 രോഗികളിൽ, ഒരു മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം കണ്ടെത്തി; ഒന്നിൽ, സ്ഥിരമായ പാരെസിസിന്റെ കാരണം വയറിലെ കുരു ആയിരുന്നു.

പശ കുടൽ തടസ്സമുള്ള രോഗികളിൽ മില്ലർ-അബോട്ട്, കാന്റർ പ്രോബുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിജയകരമായ ചികിത്സയുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട് (നോറെൻബെർഗ്-ചാർക്വിയാനി എ.ഇ., 1969; ഹോഫ്‌സ്റ്റർ എസ്.ആർ., 1981; വോൾഫ്‌സൺ പി. et al., 1985).

ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും ജെജൂനത്തിലേക്കും ഒലിവ് അടങ്ങിയ ഒരു കർക്കശമായ അന്വേഷണം, നിശിത കുടൽ തടസ്സം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ എമർജൻസി പ്രോബ് എന്ററോഗ്രാഫിക്ക് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അന്വേഷണം ഒരു മെറ്റൽ കണ്ടക്ടർ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന്റെ അവസാനം അന്വേഷണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്തിന് 10 സെന്റീമീറ്റർ അകലെയാണ്. ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ഡുവോഡിനത്തിലേക്കുള്ള അന്വേഷണത്തിന്റെ പുരോഗതി ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ആയി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. പൈലോറസിലൂടെയുള്ള അന്വേഷണം കടന്നുപോകുന്നത് ആഴത്തിൽ സുഗമമാക്കുന്നു ശ്വസന ചലനങ്ങൾ, അതുപോലെ വയറ്റിൽ ഒരു തിരിവോടെ വലതുവശത്ത് രോഗിയുടെ സ്ഥാനം. പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്ററിന്റെ രോഗാവസ്ഥ ഇല്ലാതാക്കാൻ, 1 മില്ലി പ്രോസെറിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അന്വേഷണം ട്രെയിറ്റ്സിന്റെ അസ്ഥിബന്ധം കടന്നതിനുശേഷം, മെറ്റൽ ഗൈഡ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ബേരിയം സൾഫേറ്റിന്റെ 20% സസ്പെൻഷന്റെ 500 മുതൽ 1000 മില്ലി വരെ കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. സാധാരണയായി, 20-30 മിനിറ്റ് എക്സ്-റേ നൽകും മുഴുവൻ വിവരങ്ങൾതടസ്സത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് (Eryukhin I.A., Zubarev P.N., 1980). ചിത്രം വ്യക്തമല്ലെങ്കിൽ, എക്സ്-റേ പരിശോധന രണ്ട് മണിക്കൂറിന് ശേഷം ആവർത്തിക്കുന്നു. K.D. Toskin, A.N. Pak (1988) പ്രകാരം, പ്രോബ് ഡീകംപ്രഷൻ എന്ററോഗ്രാഫിയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഫലപ്രാപ്തി 96.5% ആണ്. സെക്കത്തിലെ ബേരിയം സസ്പെൻഷന്റെ അടയാളങ്ങൾ കണ്ടെത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ശേഖരണം, അതുപോലെ തന്നെ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിലെ വൻകുടൽ മ്യൂക്കോസയുടെ ആശ്വാസത്തിന്റെ ചിത്രം, നിശിത തടസ്സം ഒഴിവാക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അന്വേഷണം

ഇതിന് ഒരു ഡീകംപ്രഷൻ ഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ട്, ഇത് ബി അവതരിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു

മുട്ട പരിശീലനത്തിലേക്ക് ഫൈബ്രോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യ വ്യാപകമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയേതര അസോഎന്ററിക് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡ്രെയിനേജ് സാധ്യമാണ്. ഇന്നുവരെ, ഫൈബർസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൽ ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുന്നതിന് രണ്ട് രീതികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്: ഉപകരണത്തിന്റെ ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ചാനലിലൂടെയും സമാന്തരമായി വിഷ്വൽ നിയന്ത്രണത്തിലും.

ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിനും ഉപാപചയ ഡിസോർഡറുകളുടെ ഇൻട്രാന്റസ്റ്റൈനൽ തിരുത്തലിനും ഒരു ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു. ഈ കേസിൽ പ്രോബ് ല്യൂമന്റെ വ്യാസം 0.2 സെന്റിമീറ്ററാണ്, ഇത് ഇൻഫ്യൂഷനുകൾക്ക് മതിയാകും. രണ്ടാമത്തെ രീതി ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങൾ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു അന്വേഷണം ഉൾപ്പെടുത്തുകയും 0.4 മുതൽ 0.8 സെന്റീമീറ്റർ വരെ ല്യൂമെൻ വ്യാസമുള്ള പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റാണ് കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നത്. Yu.M. Pantsyrev, Yu.I. Gallinger (1984) എന്നിവർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, എൻഡോസ്കോപ്പിന് സമാന്തരമായി അന്വേഷണം തിരുകുന്ന രീതിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ചാനലിലൂടെ ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുന്ന രീതി കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമാണ്. 111 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ, രചയിതാക്കൾ അവയിലൊന്നിലും സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിച്ചിട്ടില്ല. പരാജയപ്പെട്ട ശ്രമങ്ങളുടെ എണ്ണം 1.3% കവിയരുത്.

എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ചാനലിലൂടെ അന്വേഷണം നടത്തുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ദഹനനാളത്തിന്റെ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ സോണിന്റെ പേറ്റൻസിയുടെ ജൈവ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകളാണ് (അൾസറേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ സ്റ്റെനോസിസ്, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻററിക് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അനസ്റ്റോമോസിസ്, ഗ്യാസ്ട്രിക് അറ്റോണി, പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് മുതലായവ. .).

തൊണ്ടയിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ അനസ്തേഷ്യയും പ്രീമെഡിക്കേഷനും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പിക്ക് സാധാരണ അളവിൽ നടത്തുന്നു. ആദ്യം, ആമാശയത്തിന്റെയും ഡുവോഡിനത്തിന്റെയും കഫം മെംബറേൻ പരിശോധിക്കുകയും തടസ്സത്തിന്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡുവോഡിനൽ പാസേജ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ അഗ്രം ഡുവോഡിനത്തിന്റെ താഴത്തെ തിരശ്ചീന ഭാഗത്തേക്ക് എത്തുന്നു, അതിനുശേഷം ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ കനാലിലൂടെ ഒരു കുടൽ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു. അന്വേഷണം കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ, എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറോഅനാസ്റ്റോമോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പ് 40-50 സെന്റീമീറ്റർ അകലെ ജെജുനം ഡിസ്റ്റലിന്റെ ഔട്ട്ലെറ്റ് ലൂപ്പിലേക്ക് അനസ്റ്റോമോസിസിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശത്തിലൂടെ എൻഡോസ്കോപ്പ് കടന്നുപോകാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ദൃശ്യമായ ദ്വാരത്തിലൂടെ അന്വേഷണം കടന്നുപോകാൻ നിങ്ങൾ ശ്രമിക്കണം. വിഭജനത്തിനു ശേഷമുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്

സ്റ്റമ്പിന്റെ അറ്റോണിയും വായിൽ നിന്ന് അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ഏരിയയുടെ വീക്കവും ഉള്ള ആമാശയം കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. വായുവിൽ വീർപ്പിക്കുമ്പോൾ, അത് എളുപ്പത്തിൽ തുറക്കുകയും എൻഡോസ്കോപ്പ് വഴി എളുപ്പത്തിൽ മറികടക്കുകയും ചെയ്യും. ഇരട്ട-വരി തുന്നലും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാൻക്രിയാറ്റിസും ഉപയോഗിച്ച് പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തുമ്പോൾ സമാനമായ സാഹചര്യം ഉണ്ടാകാം. അനസ്‌റ്റോമോസിറ്റിസ് കേസുകളിൽ, അനസ്‌റ്റോമോസിസിന്റെ മതിലുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കിയാണ് എൻഡോസ്കോപ്പ് നടത്തുന്നത്. എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, അന്വേഷണത്തിന്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റം മൂക്കിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഒരു പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മുഖത്തിന്റെ ചർമ്മത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുകയോ മൂക്കിന്റെ ചിറകിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഒരു അധിക ട്യൂബ് വയറ്റിൽ ചേർക്കുന്നു. പോഷക മിശ്രിതങ്ങളും ഇൻഫ്യൂഷൻ സൊല്യൂഷനുകളും നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, ലിക്വിഡ് റേഡിയോപാക്ക് ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണത്തിന്റെ സ്ഥാനവും അതിന്റെ പേറ്റൻസിയും റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു.

അഭാവത്തിൽ ആത്മവിശ്വാസം ഉണ്ടെങ്കിൽ ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡികംപ്രഷൻ ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നു. അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യകത. R.E.Brolin et al പ്രകാരം. (1987), ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സൂചന, നിശിത ചെറുകുടൽ തടസ്സവും ചെറുകുടലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന വൈകല്യമുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള അടിയന്തിര ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ആവശ്യകതയാണ്. ജി.എഫ്. ഗോവൻ തുടങ്ങിയവർ. (1987) കൂടാതെ എൽ. സ്റ്റിലിയാനു et al. (1988) ചെറുകുടലിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡ്രെയിനേജിനായി വിശാലമായ സൂചനകൾ സജ്ജമാക്കി, കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ മിക്ക കേസുകളിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഒരു ഘട്ടമായി ഡീകംപ്രഷൻ പ്രോബ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, അനാവശ്യ ലാപ്രോട്ടോമികൾ ഒഴിവാക്കാനും എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കാനും വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ ആഘാതകരമായ പരിശോധന നടത്താനും അതുവഴി ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കാനും ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ. T.P.Gurchumelidze et al ന്റെ ഡാറ്റ തെളിയിക്കുന്നതുപോലെ. (1990), ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ചെറുകുടൽ തടസ്സം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആദ്യകാല പശയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇൻബ്യൂബേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഏറ്റവും വലിയ വിജയം കൈവരിക്കാൻ കഴിയും. 54 രോഗികളിൽ 40 പേരുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ചെറുകുടൽ തടസ്സം പ്രോക്സിമൽ ജെജുനത്തിലേക്ക് എൻഡ്രോസ്കോപ്പിക് തിരുകൽ വഴി രചയിതാക്കൾ പരിഹരിച്ചു. പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സിന്റെ അഭാവം മൂലം ബാക്കിയുള്ള രോഗികൾക്ക് 12 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി.

"ഡീകംപ്രഷൻ പ്രോബുകൾ നടത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം

"ചെറിയതും നീളമുള്ളതുമായ ദഹനേന്ദ്രിയ ഉപകരണങ്ങൾ (GIF-P3, *SqGIF-QW, ഒളിമ്പസിൽ നിന്നുള്ള GIF-D4, ACM-ൽ നിന്നുള്ള TX-7, TX-8 സ്ലിം" അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ അനലോഗുകൾ).

മുകളിലേയ്ക്ക് ↑ jq V. Sinev et al. (1988) ഒരു ലോഹ സ്ട്രിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രോബ് ചാനൽ മുൻകൂട്ടി ചേർക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഇത് അന്വേഷണത്തിന്റെ അഗ്രം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. സ്ട്രിംഗ് ക്രമേണ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ അന്വേഷണത്തിന്റെ കാഠിന്യം കുറയുന്നു. Yu.M. Pantsyrev ഉം K) I. ഗാലിംഗറും (1984) പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് 5-6 സിൽക്ക് ലിഗേച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണം തുന്നാനോ അല്ലെങ്കിൽ പരസ്പരം 4-5 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന റിബണുകൾ പ്രയോഗിക്കാനോ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ബയോപ്സി ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് അവയെ പിടിക്കാൻ അവർ സഹായിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, അന്വേഷണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്തേക്ക് നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള ദിശകൾ എളുപ്പത്തിൽ നൽകാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ചും ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ഡുവോഡിനത്തിന്റെ വളവുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡ്രെയിനേജ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ആമാശയം ശൂന്യമാണ്.

ഇടതുവശത്തുള്ള ഒരു സ്ഥാനത്ത്, 0.6-0.8 സെന്റീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു കുടൽ അന്വേഷണം ആമാശയത്തിലെ ഹൃദയഭാഗത്തേക്ക് മൂക്കിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു.

ആമാശയത്തിലേക്ക് ഒരു ഫൈബർസ്കോപ്പ് തിരുകുകയും, ദൃശ്യ നിയന്ത്രണത്തിൽ, അന്വേഷണം പൈലോറസിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പൈലോറിക് കനാലിലേക്കുള്ള വലിയ വക്രതയിലൂടെ അന്വേഷണം വിജയകരമായി കടന്നുപോകുന്നതിന് ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്ത ഒരു വ്യവസ്ഥ വായുവിനൊപ്പം ആമാശയത്തിന്റെ നല്ല വികാസമാണ്. അന്വേഷണത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ലിഗേച്ചറുകളുടെ സാന്നിധ്യം ഡുവോഡിനത്തിലേക്കുള്ള അന്വേഷണത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ സഹായിക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുക. അന്വേഷണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ അവസാനം തിരിച്ചറിഞ്ഞ ശേഷം, ആദ്യത്തെ ലിഗേച്ചർ ബയോപ്സി ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിക്കുന്നു, അത് വലിച്ചുകൊണ്ട്, അന്വേഷണം എൻഡോസ്കോപ്പിന് നേരെ അമർത്തുകയും ഈ സ്ഥാനത്ത് ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് കടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ലിഗേച്ചറിൽ നിന്ന് ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, എൻഡോസ്കോപ്പ് ആമാശയത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു, അവിടെ അടുത്ത ലിഗേച്ചർ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. അന്വേഷണം ഡുവോഡിനത്തിന്റെ താഴത്തെ തിരശ്ചീന ഭാഗത്തേക്ക് എത്തുന്നതുവരെ അല്ലെങ്കിൽ ട്രെയിറ്റ്സിന്റെ ലിഗമെന്റ് കടന്നുപോകുന്നതുവരെ കൃത്രിമത്വം ആവർത്തിക്കുന്നു. അന്വേഷണത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ലിഗേച്ചറുകളുടെ അഭാവത്തിൽ, സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളാൽ ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണം പിടിക്കുന്നു.

ചെറുകുടലിൽ പ്രോബ് ചേർത്തിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, അന്വേഷണത്തിൽ നിന്ന് സ്ട്രിംഗ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. എക്സ്-റേ പരിശോധന ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണത്തിന്റെ സ്ഥാനവും കുടലിന്റെ അവസ്ഥയും നിരീക്ഷിക്കുന്നു. അന്വേഷണം സുഗമമാക്കുന്നതിന്, യു.എം. പാന്റ്‌സിറെവ്, യു.ഐ. ഗാലിംഗർ (1984) എന്നിവർ ഒരു മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇൻകുബേഷൻ രീതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. വിഷ്വൽ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പ് കഴിയുന്നത്രയും നടത്തുന്നു

ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക്. അതിനുശേഷം___ g #-""-"ശ്വസിക്കുക

വളഞ്ഞ അറ്റത്തോടുകൂടിയ നീളമേറിയതും കർക്കശവുമായ ലോഹ സർപ്പിളാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം കുടലിലെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുന്നു - 0.2 സെന്റീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു വയർ, എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കംചെയ്ത്, കുടൽ അന്വേഷണം ഒരു ലോഹ കണ്ടക്ടറിൽ സ്ഥാപിച്ച് അതിനൊപ്പം ചേർക്കുന്നു. കുടൽ.

ഫൈബർസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഡ്രെയിനേജ് സാധാരണയായി രോഗികൾ നന്നായി സഹിക്കുകയും താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ സമയമെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു - 10 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ. ട്രെയിറ്റ്സ് ലിഗമെന്റിന്റെ വിസ്തൃതിയിൽ അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോഴാണ് ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. അതിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് ഒരു എയർ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് ഈ കൃത്രിമത്വം സുഗമമാക്കാം (GowenG.F. etal., 1987). ഡുവോഡിനത്തിന്റെ അവരോഹണ ഭാഗത്തേക്ക് അന്വേഷണം ചേർത്തിരിക്കുന്നു. ബലൂൺ വീർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കുടൽ ശൂന്യമാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗങ്ങൾ കാരണം അന്വേഷണത്തിന്റെ കൂടുതൽ പുരോഗതി നടക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, T. P. Gurchumelidze et al. (1990) പ്രോബിന്റെ അറ്റം ട്രെയിറ്റ്‌സിന്റെ ലിഗമെന്റിനോട് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനോജെജുനൽ ഫോൾഡിന്റെ തലത്തിലോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ഇൻ‌ട്യൂബേഷൻ പൂർണ്ണമായി കണക്കാക്കൂ. സീരിയൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ വിശകലനം ഡയോട്ടിക് ദിശയിലുള്ള അന്വേഷണത്തിന്റെ ക്രമാനുഗതമായ സ്വയമേവയുള്ള കുടിയേറ്റം കാണിച്ചു.

ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥഡ്രെയിനേജ് പൂർത്തിയായ ശേഷം, കുടലിന്റെ സജീവമായ ഡീകംപ്രഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, B.G. സ്മോൾസ്കി et al. (1980), യു.വി. സിനേവ് തുടങ്ങിയവർ. (1988) രണ്ട് ചാനലുകളുള്ള ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു - പെർഫ്യൂഷൻ, ആസ്പിറേഷൻ. രണ്ട് ചാനലുകളും കുടൽ ല്യൂമനിൽ വ്യത്യസ്ത തലങ്ങളിൽ തുറക്കുന്നു, ഇത് ഡീകംപ്രഷൻ മാത്രമല്ല, സജീവമായ കുടൽ ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ എന്ററോസോർപ്ഷനും നടത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

30-40 മില്ലിമീറ്റർ ജല നിരയുടെ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ ഇൻകുബേഷനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസത്തിൽ ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളുടെ മതിയായ ഡീകംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ആസ്പിരേഷൻ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ അളവ്. കുറഞ്ഞത് 1500 മില്ലി ആണ്, രണ്ടാം ദിവസം - ഏകദേശം 1000 മില്ലി, മൂന്നാം - 800 മില്ലി.

കൂടാതെ, ചെറുകുടലിന്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളുടെ ദഹനവും ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന പ്രവർത്തനവും പരിശോധിക്കാൻ ഇരട്ട-ല്യൂമൻ അന്വേഷണം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ പരിശോധനാ ഡാറ്റയ്ക്ക് അനുസൃതമായി, എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിനായി മീഡിയ തിരഞ്ഞെടുക്കുക.

വൻകുടലിന്റെയും ചെറുകുടലിന്റെയും പ്രവർത്തനരഹിതമായ ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ഡീകംപ്രഷൻ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കോളനി തടസ്സം പരിഹരിക്കുന്നതിനോ സിഗ്മോയിഡ് വോൾവുലസ് ശരിയാക്കുന്നതിനോ ആണ്.

ട്യൂമർ മൂലം കുടലിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം അപൂർവ്വമാണ്, പക്ഷേ

"ലുമൺ അതിന്റെ ആഴത്തിലേക്ക് ചുരുങ്ങുമ്പോൾ പേറ്റൻസി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു< 5 х0 д ИМ0 учитывать, что сужение кишки бывает & * 0 не только самой опухолью, но и воспалением окружа- о б уСЛ °тканей и отеком слизистой оболочки. പ്രധാനപ്പെട്ടത് g 0111 * ൽ ബൗഹിനിയൻ വാൽവിന്റെ പ്രവർത്തന നിലയില്ല. സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് ദൂരെ പോലും സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു രൂപങ്ങളിൽവൻകുടലിലെ തടസ്സം, 20% ൽ വേദനയും അതിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പരാജയവും ഉണ്ട്, ഇത് നയിക്കുന്നു * ചെറുകുടലിലേക്ക് കോളനിക് ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ചബ്രോസ്, അതിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ ഓവർഡിസ്റ്റൻഷൻ, പാരെസിസ് വികസനം. ഈ രീതിയിൽ വികസിക്കുന്ന വൻകുടൽ, ചെറുകുടൽ തടസ്സം എൻഡോജെനസ് ലഹരിയും ടോക്സീമിയയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും എൻഡോടോക്സിൻ ഷോക്ക് വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

പ്രോക്ടോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വൻകുടലിലെ ഡീകംപ്രഷൻ താഴ്ന്ന മലാശയ മുഴകൾക്ക് മാത്രമേ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ. ശുദ്ധീകരണ എനിമയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗി സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പിക്ക് വിധേയമാകുന്നു, രണ്ടോ മൂന്നോ വശങ്ങളുള്ള ദ്വാരങ്ങളും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ്റവുമുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്, ഉദാരമായി പെട്രോളിയം ജെല്ലി ഉപയോഗിച്ച് നനച്ചുകുഴച്ച്, ട്യൂമറിന്റെ സ്റ്റെനോസിംഗ് ല്യൂമനിലേക്ക് കനാലിലൂടെ കടത്തിവിടുന്നു. ട്യൂമർ മലദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് 30 സെന്റിമീറ്ററിന് മുകളിലാണെങ്കിൽ, ഡീകംപ്രഷൻ നടത്താൻ ഒരു ഫൈബ്രോകൊളോനോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ കൃത്രിമ ചാനലിലൂടെ കുടൽ കഴുകുന്നത്, ചട്ടം പോലെ, ഫലപ്രദമല്ല. മിക്കപ്പോഴും, ഒരു ഫൈബ്രോകൊളോവോസ്കോപ്പിന്റെ സഹായത്തോടെ, ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലം കണ്ടെത്തുകയും വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന്, വിഷ്വൽ നിയന്ത്രണത്തിൽ, തടസ്സത്തിന് മുകളിലുള്ള കനാലിന്റെ ദൃശ്യമായ സ്ലിറ്റിലൂടെ ഒരു എന്ററോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് കടന്നുപോകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡ്രെയിനേജ് പോലെയുള്ള അതേ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം. എൻഡോസ്കോപ്പ് ഒരു സ്റ്റെനോട്ടിക് ട്യൂമറിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയും, അതിന് എക്സോഫിറ്റിക് വളർച്ചയും ട്യൂമറിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ പോളിപ്പ് പോലുള്ള വളർച്ചകൾ കാരണം ല്യൂമൻ രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നു. ട്യൂമറിലെ ചാനലിന്റെ ല്യൂമെൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഇലക്ട്രോ-, ലേസർ ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ (മാമിക്കോനോവ് ഐ.എൽ. ആൻഡ് സാവ്വിൻ യു.എൻ., 1980) ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അമിതമായ അക്രമാസക്തമായ കൃത്രിമങ്ങൾ കുടൽ മതിലിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താനും ട്യൂമറിൽ നിന്നുള്ള തീവ്രമായ രക്തസ്രാവത്തിനും കാരണമാകുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

അന്വേഷണം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, വൻകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ചോ വാക്വം സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ചോ ഒഴിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ഒരു ഫൈബ്രോകൊളോനോസ്കോപ്പിന്റെ നിയന്ത്രണമില്ലാതെ, ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് കോളണിന്റെ പ്ലീഹ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് ഫ്ലെക്ചറുകൾ കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വൻകുടൽ വിഘടിപ്പിക്കാനും തടസ്സം പരിഹരിക്കാനും, ശൂന്യമാക്കൽ പലപ്പോഴും മതിയാകും.

76__________________________________________ അധ്യായം 2

അതിന്റെ ഭക്ഷണ വകുപ്പുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ. രണ്ടാം ദിവസം കുടൽ ല്യൂമനിൽ നിന്ന് അന്വേഷണം നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഫൈബ്രോ കൊളോനോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ബൗഹിനിയം വാൽവിലൂടെ ഒരു അന്വേഷണം കടത്തിവിട്ട് ചെറുകുടലിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് ഇപ്പോഴും സൈദ്ധാന്തികമായി മാത്രമേ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ, സമീപഭാവിയിൽ വ്യാപകമായ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ കണ്ടെത്താൻ സാധ്യതയില്ല. Yu. V. Sinev et al. (1988)" ഈ രീതിയിൽ അന്വേഷണം തിരുകുന്നു വിദൂര വിഭാഗങ്ങൾവൻകുടൽ അതിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ നിന്ന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശൂന്യമാക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ ചെറുകുടൽ സാധ്യമാകൂ. അതേ സമയം, 0.5 സെന്റീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു ബയോപ്സി ചാനലിലൂടെ, 0.3 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടാത്ത ഒരു ല്യൂമെൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു യൂട്ടറോസ്റ്റോമി പ്രോബ് കടന്നുപോകാൻ കഴിയും, ഇത് പൂർണ്ണമായ ഡീകംപ്രഷൻ മതിയാകില്ല.

2.2 ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജിനുള്ള പ്രവർത്തന രീതികൾ

2.2.1. ചെറുകുടലിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ഒറ്റത്തവണ രീതികൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ചെറുകുടൽ ശൂന്യമാക്കാൻ വിവിധ മാർഗങ്ങളുണ്ട്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചെറുകുടലിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ അതിന്റെ ല്യൂമെൻ തുറക്കാതെ തന്നെ തുടർച്ചയായി ഞെക്കി ("ഞെരുക്കുന്നു") ഉള്ളടക്കം ആമാശയത്തിലേക്ക് പിൻവാങ്ങുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പലപ്പോഴും വൻകുടലിലേക്ക് മാറ്റുകയോ ചെയ്യുന്നു. മിക്ക എഴുത്തുകാരും ഈ രീതിക്കെതിരെ സംസാരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് ആഘാതകരവും ഫലപ്രദമല്ലാത്തതുമാണെന്ന് കരുതി, അതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നവരുമുണ്ട്. അതിനാൽ, കുടൽ തടസ്സമുള്ള രോഗികളിൽ P.D. Rogal ഉം A.A. Plyapuk (1977) ഉം ഉള്ള വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഒറ്റത്തവണ ചലനത്തിന്റെ സൌമ്യമായ രീതി ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

തടസ്സത്തിന്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് സർജൻ ഇടത് കൈയുടെ ആദ്യത്തെയും മറ്റ് വിരലുകളുടെയും ഇടയിൽ നനഞ്ഞ നെയ്തെടുത്ത തൂവാല കൊണ്ട് 111 കുടൽ പിടിക്കുന്നു, അതിന്റെ ല്യൂമെൻ മൂടുന്നു, കൂടാതെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും വിരലുകൾക്കിടയിൽ. വലത് കൈ "അത് നീട്ടി, എളുപ്പത്തിൽ മതിലുകൾ അടുപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 17). ഈ pboase കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളെ അടിസ്ഥാന വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് നീക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത്, അസിസ്റ്റന്റ് ഓരോ 15-20 സെന്റിമീറ്ററിലും ഉള്ളടക്കത്തിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന കുടലിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുടലിനെ അതിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കാൻ, അത് കട്ടിയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് തുളച്ചുകയറുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതിയിൽ, കുടലിന്റെ ഒരു ലൂപ്പ് പോലും വാതകങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാക്കാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല, വളരെ കുറച്ച് ദ്രാവക ഉള്ളടക്കം. മതിയായ കുടൽ ശൂന്യമാക്കാൻ, അത് പല സ്ഥലങ്ങളിലും പഞ്ചർ ചെയ്യണം, ഇത് വയറിലെ അറയിലെ അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഫലപ്രദമല്ലാത്തതും അപകടകരവുമാണ്. അതിനാൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു

fti ">

GLAVd

അരി 19. നേർത്ത പേന ശൂന്യമാക്കുന്നു സഹായത്തോടെവൈദ്യുത സക്ഷൻ,

വളരെ വിരളമായി. മിക്കപ്പോഴും, രണ്ട് വശങ്ങളുള്ള ദ്വാരങ്ങളുള്ള പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ട്രോകാർ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഡെഡറർ യു.എം., 1971). വിശാലമായ ല്യൂമൻ ഉള്ള അവയിലൊന്ന് ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് ചെറുതും ഇടതൂർന്ന ഉള്ളടക്കങ്ങളാൽ അടഞ്ഞുപോയാൽ ട്യൂബ് ഫ്ലഷ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. മുമ്പ് പ്രയോഗിച്ച പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചറിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നീണ്ടുകിടക്കുന്ന ചെറുകുടലിന്റെ ഭിത്തിയിൽ തുളച്ചുകയറാൻ ട്രോകാർ സ്റ്റൈലറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്റ്റൈലറ്റ് മുകളിലെ സ്ഥാനത്തേക്ക് ഉയരുന്നു, സ്ലീവ് കുടലിന്റെ ല്യൂമനിലൂടെ നീങ്ങുന്നു (ചിത്രം 18). ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കുന്നു. അടുത്തുള്ള ലൂപ്പുകൾ ശൂന്യമാക്കാൻ, ഒന്നുകിൽ കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പഞ്ചർ സൈറ്റിലേക്ക് "ഞെക്കി" അല്ലെങ്കിൽ ട്രോക്കറിന്റെ അവസാന ദ്വാരത്തിലൂടെ കുടലിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം ചേർക്കുന്നു. കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിച്ച ശേഷം, ട്രോകാർ നീക്കം ചെയ്യുകയും, പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ ശക്തമാക്കുകയും, രണ്ടോ മൂന്നോ അധിക സെറോമസ്കുലർ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചെറുകുടൽ ശൂന്യമാക്കാൻ പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും എന്ററോടോമി നടത്തുന്നു. രണ്ട് ത്രെഡ് ഹോൾഡറുകൾക്കിടയിൽ, ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷന്റെ അഗ്രം കുടലിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുകയും അതിന്റെ സഹായത്തോടെ, കുടലിന്റെ ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ആദ്യം പുറത്തുവിടുകയും തുടർന്ന് കുടലിന്റെ മറ്റ് നീട്ടിയ ലൂപ്പുകൾ സക്ഷൻ ടിപ്പിലേക്ക് ത്രെഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു ( ചിത്രം 19). എൻ.ബൽസാനോയും എം.റെയ്‌നോൾഡ്‌സും (1970) ചെറുകുടലിൽ നിന്നുള്ള ഉള്ളടക്കങ്ങൾക്കായി 22-ാം നമ്പർ ഫോളി കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു.

രൂപ. 20. ഒറ്റത്തവണ ശൂന്യമാക്കുന്നുഒരു ഫോളി കത്തീറ്ററുമായുള്ള ബന്ധം.

കത്തീറ്ററിന്റെ മടിയിൽ 3 മില്ലി വെള്ളം നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, ഇത് അതിന്റെ സ്വതന്ത്ര ചലനം ഉറപ്പാക്കുന്നു, കഫം മെംബറേൻ പ്രോബ് ഓപ്പണിംഗിൽ പറ്റിനിൽക്കുന്നത് തടയുന്നു, കൂടാതെ പ്രോബിന് പുറമേ എന്ററോടോമി ഓപ്പണിംഗിലൂടെ ചെറുകുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ചോരുന്നത് തടയുന്നു (ചിത്രം 20) . നടപടിക്രമത്തിന്റെ അവസാനം, കുടലിലെ ദ്വാരം തിരശ്ചീന ദിശയിൽ ഇരട്ട-വരി തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ഒറ്റത്തവണ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ രീതിയാണ് ചെറുകുടൽ ശൂന്യമാക്കുന്നത്. ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപകരണത്തിന്റെ അഗ്രം ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ല്യൂമനിൽ ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുന്നതിലൂടെയോ കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യൽ നടത്തുന്നു. കുടൽ ശൂന്യമാക്കിയ ശേഷം, അതിന്റെ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ എൻഡ് ഒരു എന്ററോസ്റ്റോമിയുടെ രൂപത്തിൽ പുറത്തെടുക്കുന്നു.

വ്യക്തമായ ലാളിത്യം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ലിസ്റ്റുചെയ്ത രീതികൾക്ക് നിരവധി പ്രധാന പോരായ്മകളുണ്ട്. അവ അസെപ്റ്റിക് അല്ല, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ മലിനീകരണത്തിന് കാരണമാകും. ഈ രീതികൾക്ക് കുടലിന്റെ ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള ലൂപ്പുകൾ മാത്രമേ ശൂന്യമാക്കാൻ കഴിയൂ. കൂടാതെ, മാറ്റം വരുത്തിയ കുടൽ ഭിത്തിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന തുന്നലുകൾ പരാജയപ്പെടാനുള്ള അപകടമുണ്ട്. അതിനാൽ, അടഞ്ഞ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിന്റെ ഒരൊറ്റ ഡീകംപ്രഷൻ നടത്താനുള്ള ശുപാർശകൾ, ട്രാൻസ്നാസലി അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്റെക്റ്റൽ, പൂർണ്ണമായും ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

2.2.2. നാസോന്ററിക് ഡ്രെയിനേജ്

സ്റ്റാൻഡേർഡ് നാസോഎൻറൽ ട്യൂബുകളുടെ സീരിയൽ ഉത്പാദനം, പൊള്ളയായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ ല്യൂമൻ പ്രത്യേകമായി തുറക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുകയും ബാഹ്യ ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ സൂപ്പുകളുടെ രൂപീകരണം തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതിയായി നാസോഎൻറൽ ഡ്രെയിനേജ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കി. എന്ററൽ അപര്യാപ്തതയുടെ.

ഈ ആവശ്യത്തിനായി, മോടിയുള്ള ഇലാസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയൽ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച പ്രോബുകൾ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ആമാശയത്തിലെയും കുടലിലെയും ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളെ പ്രതിരോധിക്കും, തെർമോബിലിറ്റി, റേഡിയോപാക്വനെസ് എന്നിവയും ദോഷകരമായ രാസ മാലിന്യങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ല. അവയുടെ വ്യാസം 1.2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, ചാനൽ ല്യൂമൻ 0.8 സെന്റിമീറ്ററാണ്. 6-8 സെന്റീമീറ്ററിലൂടെ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള അന്വേഷണത്തിന്റെ "വർക്കിംഗ് ഭാഗം" 160-170 സെന്റീമീറ്റർ നീളവും 250-300 സെന്റീമീറ്റർ നീളവുമാണ്. അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം ഒരു ഒലിവിന്റെ രൂപത്തിൽ ഒരു കണ്ടക്ടർ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഒരേ മെറ്റീരിയലിൽ നിർമ്മിച്ചതാണ്, അതേ വ്യാസമുള്ളതും അന്വേഷണത്തിന്റെ പ്രധാന ഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഡംബെൽ ആകൃതിയിലുള്ളതുമാണ് (ചിത്രം 21). 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസും അതിനുമുകളിലും ഉള്ള താപനിലയിൽ, അന്വേഷണം മൃദുവാകുകയും കുടൽ മതിലിന് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രോബിന്റെ അഭാവത്തിൽ, 0.4-0.8 സെന്റീമീറ്റർ ല്യൂമെൻ ഉള്ള ഒരു നീണ്ട (250-300 സെന്റീമീറ്റർ) റബ്ബർ അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് നാസോഎൻറൽ ഡ്രെയിനേജ് നടത്താം. അതിന്റെ ലുമൺ. അന്വേഷണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം റബ്ബർ അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച ഒരു പ്ലഗ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് കൃത്രിമത്വം സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു. അന്നനാളം, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം എന്നിവയുടെ ല്യൂമനിലൂടെ അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോൾ കഫം മെംബറേനിലേക്കുള്ള ആഘാതം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്ന ഒലിവ് ആകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കലിന്റെ രൂപത്തിൽ മാൻഡ്രിന്റെ അവസാനം നിർമ്മിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. കണ്ടക്ടറുടെ സ്വതന്ത്ര സ്ലൈഡിംഗ് ഉറപ്പാക്കാൻ, അന്വേഷണത്തിന്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലം പെട്രോളിയം ജെല്ലി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലിസറിൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. 0.2 മുതൽ 0.3 സെന്റീമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള ഒരു ഫൈബ്രോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂറോപ്ലാസ്റ്റിക് കത്തീറ്റർ എന്നിവയുടെ ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ് ഒരു വഴികാട്ടിയായി ഉപയോഗിക്കാം.

ഒരു സിന്തറ്റിക് പ്രോട്ടീനിൽ നിന്ന് സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട ഒരു ലയിക്കുന്ന അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൽ വെള്ളം ഒഴുകുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട് (Jung D. et al." 1988). ഇൻടൂബേഷൻ നിമിഷം മുതൽ 4-ാം ദിവസം കുടൽ ല്യൂമനിലെ അന്വേഷണത്തിന്റെ പിരിച്ചുവിടൽ സംഭവിക്കുന്നു. പശ കുടൽ തടസ്സമുള്ള 52 രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ രചയിതാക്കൾ അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ചു. കുടലിലെയും ആമാശയത്തിലെയും ല്യൂമനിൽ അത്തരമൊരു അന്വേഷണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യവും പശ തടസ്സത്തിന്റെ ആവർത്തനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

nasoenteric ഡ്രെയിനേജ് തീരുമാനിച്ചതിന് ശേഷം, സർജൻ

അരി. 21. ഒഡിയോലുമിനൽ നാസോഎൻററിക് ട്യൂബ്.

മുകളിലെ വയറിലെ അറ പരിശോധിക്കുന്നു. ബീജസങ്കലനങ്ങളിൽ നിന്നും അഡീഷനുകളിൽ നിന്നും സബ്ഹെപാറ്റിക് സ്പേസ് സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ അന്നനാളം, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം എന്നിവയുടെ അവസ്ഥയെ പലിഷ്‌ടോർനോ വിലയിരുത്തുന്നു. ഡുവോഡിനോജെജുനൽ ഫ്ലെക്സറിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം പരിശോധിക്കുന്നു.

പശ പ്രക്രിയയിൽ, ചെറുകുടൽ അതിന്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും പുറത്തുവിടുന്നു. ഇൻകുബേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വിജനമായ പ്രദേശങ്ങൾ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. കാർഡിയോ ഈസോഫേഷ്യൽ സോണിന്റെ ട്യൂമർ, വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഔട്ട്ലെറ്റിന്റെ സ്റ്റെനോട്ടിക് ട്യൂമർ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരാൾ ആമാശയത്തിലൂടെ അന്വേഷണം നടത്താൻ വിസമ്മതിക്കുകയും റിട്രോഗ്രേഡ് രീതികളിലൊന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൽ ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുകയും വേണം.

അന്നനാളത്തിലേക്ക് ഒരു കുടൽ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് കഫിന്റെ നീട്ടൽ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. സോൺ-ഡോം തന്റെ വയറു ശൂന്യമാക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായ വിശ്രമവും അനസ്തേഷ്യയുടെ ആഴവും കൈവരിക്കുന്നു. കുടൽ അന്വേഷണത്തിന്റെ ഒലിവ് പെട്രോളിയം ജെല്ലി ഉപയോഗിച്ച് ഉദാരമായി ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അതിന്റെ ഫ്രീ എൻഡ് ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ സിസ്റ്റവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് മൂക്കിന്റെ പുറം തുറസ്സിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്ക് അന്വേഷണം നീക്കുന്നു. പേടകം വായിലൂടെയും തിരുകാം. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, അന്വേഷണത്തിന്റെ ഈ സ്ഥാനം ഛർദ്ദിക്ക് കാരണമാകുകയും വിഴുങ്ങൽ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, ഇൻകുബേഷൻ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, അന്വേഷണത്തിന്റെ സ്വതന്ത്ര അവസാനം നസാൽ പാസേജിലേക്ക് മാറ്റുന്നു (ചിത്രം 22).

രണ്ട് തരുണാസ്ഥികളിലേക്ക് ഷീൽഡുകളുടെ മുകളിലേക്ക് കലർത്തുന്നു.

.

അരി. 22. വാക്കാലുള്ള അറയിൽ നിന്ന് നാസ്യൂതെറൽ പ്രോബിന്റെ ഒരു നാളത്തിലേക്ക് മാറ്റുക.

80% കേസുകളിലും, വലിയ പരിശ്രമമില്ലാതെ അന്വേഷണം അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. എന്നാൽ അന്നനാളത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ ചുമരിലെ ഇൻട്യൂബേറ്റഡ് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ മർദ്ദം, അന്വേഷണത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ഇലാസ്തികത, ഇടുങ്ങിയ നാസികാദ്വാരം, നാസൽ സെപ്റ്റത്തിന്റെ വക്രത, എന്നിവ കാരണം ചിലപ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു.

ഇൻട്യൂബേറ്റഡ് ശ്വാസനാളത്തിലൂടെ അന്നനാളത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ ഇല്ലാതാക്കാൻ, തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥിയുടെ മുകളിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം ഫലപ്രദമാകാം (ചിത്രം 23). ഫലമില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കാം. വലതു കൈയുടെ ചൂണ്ടുവിരൽ വാക്കാലുള്ള അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അന്വേഷണത്തിന്റെ അഗ്രം അനുഭവപ്പെടുകയും അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു പിന്നിലെ മതിൽ pharynx, കൂടാതെ അന്വേഷണം അന്നനാളത്തിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 24) ചിലപ്പോൾ ഒരു ലാറിംഗോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പേടകത്തിന്റെ കടന്നുപോകൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 25).

Yu.P. Svirgunenko et al. (1982) കൂടാതെ B.K. ഷുർക്കലിൻ et al. (1986) അന്നനാളത്തിലൂടെയുള്ള അന്വേഷണം വിജയകരമായി മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാൻ, എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യാൻ അവർ നിർദ്ദേശിച്ചു (ചിത്രം 26). രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, അന്നനാളത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് വിശ്വസനീയമായി ഒരു കണ്ടക്ടറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിലേക്ക് അന്വേഷണം സുഗമമാക്കുകയും നാസോഫറിനക്സിലെയും അന്നനാളത്തിലെയും കഫം മെംബറേൻ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിയന്ത്രണം

കൂടാതെ, വായുസഞ്ചാരമുള്ള കഫിന്റെ സഹായത്തോടെ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

യായ്

s PZHI മോഗോ. ഇതേ ആവശ്യത്തിനായി, E.S. Babiev (1983) 100 സെന്റീമീറ്റർ വരെ നീളവും 1.5 സെന്റീമീറ്റർ വ്യാസവുമുള്ള ഒരു കണ്ടക്ടർ പ്രോബ് ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു.

"ല്യൂമനിലൂടെ, കുടൽ അന്വേഷണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം രണ്ട് പേടകങ്ങളും ആമാശയത്തിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു. ഗൈഡ് പ്രോബ് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ശേഷം* സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള കുടൽ അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം ഡുവോഡിനത്തിലാണ്. G. Dorofeev et al. (1986) ഗൈഡ് പ്രോബായി കട്ടിയുള്ള റബ്ബർ ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു.

V.V. Izosimov, V.A. Borisenko (1984) എന്നിവർ ചെറുകുടലിന്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും ഒരു ഗൈഡ് അന്വേഷണം നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഒരു നേർത്ത പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബ് ഒരു കുടൽ ട്യൂബായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇൻകുബേഷൻ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം ഗൈഡ് ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. P.Yu. Plevokas (1989) ലോഹ വളയങ്ങൾ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ച് കണ്ടക്ടർ അന്വേഷണം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി. വളയങ്ങൾ പേടകത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ പ്രോട്രഷനുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അത് കുടലിലൂടെ പേടകം പിടിക്കാനും പിടിക്കാനും നയിക്കാനും സൗകര്യപ്രദമാണ്. ഗൈഡ് പ്രോബിന്റെ നീളം 170-200 സെന്റിമീറ്ററാണ്, പുറം വ്യാസം 1.2 സെന്റീമീറ്ററാണ്.അതിന്റെ വിഘടിപ്പിക്കലിനായി കുടൽ ല്യൂമനിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ആന്തരിക ട്യൂബിന് 300-350 സെന്റിമീറ്റർ നീളവും 0.5 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസവുമുണ്ട്.

അന്വേഷണം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, വയറിലെ അറയിൽ നിന്നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ അതിനെ ആമാശയത്തിന്റെ വലിയ വക്രതയിലൂടെ നയിക്കുകയും ഔട്ട്ലെറ്റ് വിഭാഗത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് വലതു കൈകൊണ്ട് ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടതു കൈകൊണ്ട്, അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം പൈലോറസിലൂടെ ഡുവോഡിനൽ ബൾബിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും, പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്ററിന്റെ രോഗാവസ്ഥ അന്വേഷണത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ആഘാതകരമായ കൃത്രിമത്വങ്ങളും സർജനും അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റും തമ്മിലുള്ള ഏകോപിത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവവുമാണ് ഇതിന് കാരണം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അന്വേഷണം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതികത സഹായിക്കും. വലതു കൈകൊണ്ട്, ആമാശയത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലൂടെ അതിന്റെ ശരീരത്തിന്റെയും ആന്ത്രത്തിന്റെയും അതിർത്തിയിൽ, ഒലിവിൽ നിന്ന് 2-3 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ അന്വേഷണം പിടിക്കുന്നു. ഡുവോഡിനത്തിന്റെ വശത്ത് നിന്ന് ഇടതു കൈയുടെ രണ്ട് വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്റർ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇടത് കൈയുടെ വിരലുകളുടെ നിയന്ത്രണത്തിൻ കീഴിലുള്ള പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്ററിന്റെ മോതിരം, അന്വേഷണത്തിന്റെ ഒലിവിൽ (ചിത്രം 27) "കെട്ടി". അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം ഡുവോഡിനൽ ബൾബിൽ എത്തിയ ഉടൻ, സർജൻ തന്റെ വലതു കൈകൊണ്ട് വിദൂര ദിശയിലേക്ക് എന്ററോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് നീക്കുന്നു, അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റിന്റെ ചലനങ്ങളുമായി സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു. ഇടത് കൈയുടെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, അവൻ അതിന്റെ അവസാനം താഴോട്ടും പിന്നോട്ടും താഴത്തെ തിരശ്ചീന വളവിലേക്കും ഇടത്തേക്ക് ട്രെയിറ്റ്സ് ലിഗമെന്റിലേക്കും നിയന്ത്രിക്കുകയും നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ കുടലിലൂടെ അന്വേഷണത്തിന്റെ പുരോഗതി നിർബന്ധമാക്കുന്നു

________

അദ്ധ്യായം 2

"

അരി. 27. അന്വേഷണം കടന്നുപോകുന്നുഡുവോഡിനം.

തടസ്സങ്ങൾ അസ്വീകാര്യമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡുവോഡിനം കോച്ചർ അനുസരിച്ച് സമാഹരിക്കുന്നു (ചിത്രം 28).

ജെജുനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് അന്വേഷണം ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ, അത് വലതു കൈയുടെ മൂന്ന് വിരലുകളാൽ പിടിച്ച് 10-15 സെന്റീമീറ്റർ മുന്നോട്ട് വയ്ക്കുന്നു, ആമാശയത്തിൽ, അന്വേഷണം കുറഞ്ഞ വക്രതയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനോജെജുനൽ ജംഗ്ഷന്റെ പ്രദേശത്ത് അന്വേഷണത്തിന്റെ പുരോഗതിക്ക് ഒരു തടസ്സം ജെജുനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ വിഭാഗത്തിന്റെ അധിക വളവുകളായിരിക്കാം, ഇത് പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണം അല്ലെങ്കിൽ അഡീഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചേക്കാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾ അന്വേഷണത്തിന്റെ ഒലിവ് പിടിച്ചെടുക്കാൻ ശ്രമിക്കണം, സ്ട്രിംഗിംഗ് ചലനങ്ങൾ (ചിത്രം 29) ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ദിശയിലേക്ക് നീക്കുക.

കുടൽ ഭിത്തിയിലൂടെ അന്വേഷണം പിടിച്ചെടുക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന്, നിരവധി ഉപകരണങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അങ്ങനെ, എ.എൽ. പ്രൂസോവ്, എൻ.എസ്. പോഷ്ഷ്ഡോപുലോ (1983) എന്നിവർ ഓരോ 4 സെന്റിമീറ്ററിലും അന്വേഷണത്തിന്റെ "വർക്കിംഗ് ഭാഗത്ത്" ചുവന്ന റബ്ബർ വളയങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. വായിലൂടെയാണ് ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുന്നത്. അതിന്റെ പൂർത്തീകരണത്തിനു ശേഷം, അന്വേഷണം നാസൽ ഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്നിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. A.I.Antukh (1991) അന്നനാളത്തിന്റെ കട്ടിയുണ്ടാക്കാൻ ജെലാറ്റിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രചയിതാവിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മൂന്നാം ദിവസം കുടൽ ജ്യൂസുകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ജെലാറ്റിൻ കപ്ലിംഗുകൾ പിരിച്ചുവിടുകയും അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ ഇടപെടാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതേ ആവശ്യത്തിനായി, അന്വേഷണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം ഒന്നോ അതിലധികമോ കഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സജ്ജീകരിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു.

അരി. 28. ലിഗമെന്റിലേക്ക് അന്വേഷണം കൈമാറുന്നുട്രെൻഡ്.

ലാറ്റക്സ് റബ്ബർ (മില്ലർ-അബോട്ട് പ്രോബ്) (നെൽസൺ ആർ.എൽ., നൈഹിസ് എൽ.എം., 1979; സെയ്ഡ്മോൻ ഇ.ജെ. et al., 1984). കഫുകൾ ആമാശയത്തിൽ വീർപ്പിച്ച് ഡുവോഡിനത്തിന്റെ വളവുകളിലൂടെ അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോൾ സൗകര്യം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

കുടലിന്റെ ഇൻകുബേഷൻ സുഗമമാക്കുന്നതിനും കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിനും, ചില എഴുത്തുകാർ അതിനെ ഓക്സിജനോ വായുവോ ഉപയോഗിച്ച് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (പ്രൂസോവ് എ.എൽ., പാപ്പാൻഡോപുലോ എൻ.എസ്., 1983; വെല്ലർ ഡി.ജി. et al., 1985). ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഇൻ‌ട്യൂബേഷന് മുമ്പ്, 2-2.5 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു നേർത്ത പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബ് അതിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് നിരവധി സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള പ്രോബിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അതിലൂടെ ഇൻ‌ടൂബേഷൻ സമയത്ത് ഓക്സിജനോ വായുവോ വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, D-G. വെല്ലർ et al. (1985) കുടൽ ആഘാതം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിഞ്ഞു, കൂടാതെ ഡ്രെയിനേജ് നടപടിക്രമം തന്നെ 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നടത്തി.

വളയങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ അന്വേഷണം വയറ്റിൽ ചുരുണ്ടുകിടക്കുകയാണെങ്കിൽ, 6141 നേരെയാക്കുക, ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം തുടർന്നുള്ളവ ഉപയോഗിച്ച് കോറഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

അരി. 29. നടപ്പിലാക്കുന്നുസോണ പ്രാരംഭത്തിലേക്ക്വകുപ്പ് നേർത്തകുടൽ-

വിദൂര ദിശയിലേക്ക് അന്വേഷണം കൂടുതൽ വലിച്ചുകൊണ്ട്. ഒരു അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റിനെക്കൊണ്ട് ട്യൂബ് മുറുക്കുന്നതാണ് ഗുണം കുറഞ്ഞ കാര്യം.

കുടൽ പാരെസിസിന്റെ അഭാവത്തിൽ (ചിത്രം 3 ഒ), അതിലേക്ക് കുടൽ ലൂപ്പുകൾ "സ്ട്രിംഗ്" ചെയ്തുകൊണ്ട് അന്വേഷണം പുരോഗമിക്കുന്നു. കുടലിന്റെ 8-10 സെന്റീമീറ്റർ നീളമുള്ളതിനാൽ, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റുമായി സമന്വയിപ്പിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ അണ്ഡാശയത്തെ തള്ളുകയും കുടലിനെ പ്രോക്സിമൽ ദിശയിലേക്ക് നേരെയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ മലവിസർജ്ജനം ത്വരിതപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്* ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ

രൂപ. മുപ്പത്. നടപ്പിലാക്കുന്നത്നാസോഎന്ററിക് കുടൽ ല്യൂമനിലൂടെ അന്വേഷണം നടത്തുക.

ട്രെയിറ്റ്സ് ലിഗമെന്റിന്റെ പ്രദേശത്ത് ഒരു കുളം, കൂടാതെ അസിസ്റ്റന്റ് കുടൽ ല്യൂമനിലൂടെ അന്വേഷണത്തിന്റെ ഒലിവിനെ നയിക്കുന്നു.

ട്രാൻസ്നാസൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് മിക്ക കേസുകളിലും അതിന്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും (മൊത്തം നാസോഎൻററിക് ഡ്രെയിനേജ്) നടത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചെറുകുടലിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം മാത്രം 20-ൽ കൂടുതൽ വറ്റിച്ചുകൊണ്ട് വിജയകരമായ ദീർഘകാല ഡീകംപ്രഷൻ സംബന്ധിച്ച റിപ്പോർട്ടുകൾ (Gauens Y.K. et al., 1985; Pashkevich I.F., Shestopalov A.E., 1989; Werner R. et al., 1984) ഉണ്ട്. 70 സെന്റീമീറ്റർ (പ്രോക്സിമൽ നസോഎൻററിക് ഡ്രെയിനേജ്). ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, മോസ്കോ സിറ്റി റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് എമർജൻസി മെഡിസിനിലെ ജീവനക്കാർ. KV.Sklifosovsky അതിന്റെ വിദൂര ഭാഗത്ത് നിരവധി ദ്വാരങ്ങളുള്ള ഒരു കനാൽ മൾട്ടിഫങ്ഷണൽ nasoenteral അന്വേഷണം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. 50-70 സെന്റീമീറ്റർ ട്രെയിറ്റ്സിന്റെ അസ്ഥിബന്ധത്തിന് പിന്നിൽ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് പ്രോബ് ചേർക്കുന്നു, 20-40 മില്ലിമീറ്റർ ജല നിരയുടെ ഒരു വാക്വം സൃഷ്ടിച്ച് ഒരു പ്രോബ് ചാനലിലൂടെ കുടൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ആസ്പിരേഷൻ നടത്തുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതിയിൽ **Ppsh-ന്റെ മതിയായ ഡീകംപ്രഷൻ കൈവരിക്കുന്നത് മിതമായ പെരിടോണിറ്റിസും സംരക്ഷിത കെവി1 ഓവൻ പെരിസ്റ്റാൽസിസും ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. സ്ഥിരമായ കുടൽ പാരെസിസ് അവസ്ഥയിൽ

	-

അരി. 81. ദഹനനാളത്തിലെ നാസോഎൻറൽ ട്യൂബിന്റെ സ്ഥാനം -

മുഴുവൻ ചെറുകുടലിന്റെയും ഇൻകുബേഷൻ ആവശ്യമാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, N.S. Uteshev et al. (1985) ആദ്യം ചെറുകുടലിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഇൻകുബേഷൻ നടത്താൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, അത് ശൂന്യമാക്കിയ ശേഷം, ട്രെയിറ്റ്സിന്റെ ലിഗമെന്റിന് 50 സെന്റീമീറ്റർ പിന്നിൽ ഒരു ഡബിൾ-ല്യൂമെൻ പ്രോബ് തിരുകുക.

കുടലിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഇൻട്യൂബേഷൻ കേസുകളിൽ പോലും, അതിന്റെ ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിച്ച ഉടൻ തന്നെ, അന്വേഷണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം പ്രോക്സിമൽ ദിശയിലേക്ക് മാറുന്നു എന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

*rvmശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഒരു ദിവസം കഴിഞ്ഞ്, പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് വാതകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അന്വേഷണം 15-20 സെന്റീമീറ്റർ വരെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നു, അഞ്ചാം ദിവസം ചെറുകുടലിന്റെ 2/3 കേടുകൂടാതെയിരിക്കും. *^ സ്ഥാനത്ത് അന്വേഷണം ഹോൾഡ് ചെയ്യാൻ M. Regent et al. (1974) ഉം H.W.Waclawiczek ^iS?) ബൗജിനിയൻ ബാരിയർ-സെക്കത്തിനപ്പുറം ഇത് നടപ്പിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് കരുതുന്നു. Miller-Abbott-Kerp probe (1980), L. Nitzche et E. Hutter (1984) എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സെക്കത്തിലെ കഫ് വീർപ്പിച്ചാണ് അതിന്റെ ഫിക്സേഷൻ നടത്തിയത്. രചയിതാക്കൾ 7-8 ദിവസത്തേക്ക് അന്വേഷണം ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉപേക്ഷിച്ചു.

നേർത്ത കുടലിന്റെയും വയറിന്റെയും ഒരേസമയം പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് അസാധ്യമാണ് സാധാരണ നാസോഎൻറൽ ട്യൂബുകളുടെ പ്രധാന പോരായ്മ. ചെറുകുടലിലെയും ആമാശയത്തിലെയും ഇൻട്രാലൂമിനൽ മർദ്ദത്തിലെ വ്യത്യാസം ട്യൂബിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുക മാത്രമല്ല, കുടൽ പാരെസിസിന്റെ ഫലമായി ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ ഉള്ളടക്കത്തിന്റെയും സ്തംഭനാവസ്ഥയിലേക്കും നയിക്കുന്നു. പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്റർ. അമിതമായി നിറഞ്ഞ വയറ് ഗാഗ് റിഫ്ലെക്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അധിക ശൂന്യമാക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

അങ്ങനെ, ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച 114 രോഗികളിൽ, ട്രാൻസ്നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത്, ഒരു കാരണത്താലോ മറ്റൊരു കാരണത്താലോ, ആമാശയത്തിലെ ല്യൂമനിൽ പ്രോബിന്റെ സൈഡ് ദ്വാരങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു, 67 (58%) ൽ പ്രോബിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് പ്രവർത്തനം ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ വാക്വം സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സജീവമായ അഭിലാഷത്തിന്റെ അവസ്ഥയിൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. എന്നിരുന്നാലും, 23 രോഗികളിൽ (20.8%), പൂർണ്ണമായ ഡികംപ്രഷൻ നേടാനായില്ല, കൂടാതെ ഒരു അധിക അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിച്ചു. കൂടാതെ, ഈ രോഗികൾക്ക് പൂർണ്ണമായ കുടൽ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയമാകുന്നത് അസാധ്യമായിരുന്നു. സൈഡ് ഓപ്പണിംഗുകളിലൂടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രതിരോധത്തിന്റെ പാതയിൽ നൽകപ്പെടുന്ന എന്ററോസോർബന്റുകൾ ആദ്യം ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു.

36% രോഗികളിൽ ഒരു സിംഗിൾ-ലുമൺ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് സമയത്ത് ഛർദ്ദിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. മാത്രമല്ല, ട്യൂബിന്റെ സൈഡ് ദ്വാരങ്ങൾ ആമാശയത്തിലും അവയില്ലാതെയും വിടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും ഒരേ ആവൃത്തിയിലാണ് ഇത് സംഭവിച്ചത്. ഈ രോഗികളിലെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളിൽ, ന്യുമോണിയ, പ്യൂറന്റ് ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിന്റെ അനുപാതം യഥാക്രമം 21.1% ഉം 12.7% ഉം ആണ് (പട്ടിക 22).

പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, കുടൽ തടസ്സത്തിനായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ 5 രോഗികളിൽ ഛർദ്ദി സമയത്ത് ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിച്ചതാണ് മരണകാരണം.

ഇക്കാര്യത്തിൽ, nasoenteral intubation നടത്തുമ്പോൾ, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ഒരു അടിഭാഗം-ല്യൂമൻ അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് പരിശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പട്ടിക 22 ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പകർച്ചവ്യാധി-കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി

ശ്വസന സങ്കീർണതകൾ ചെയ്തത്ചെറുകുടലിന്റെ ട്രാൻസ്നാസൽ ഡ്രെയിനേജ്

91 34 57 , 249

35 21 11 5

സിംഗിൾ-ലുമൺ പ്രോബ് ഉള്ള നെയോഎൻററിക് ഇൻട്യൂബേഷൻ:

ദ്വാരങ്ങൾ വിടുന്നു

വയറ്റിൽ ട്യൂബ്

ഒരു ദ്വാരം വിടാതെ

ആമാശയത്തിലെ അന്വേഷണം ചെറുകുടലിന്റെയും വയറിന്റെയും പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ്:

പ്രത്യേക പേടകങ്ങൾ

ഇരട്ട ലുമൺ നെയോഗാസ്ട്രോ-

എന്ററൽ ട്യൂബ്

ആകെ:

കുറിപ്പ്. അവതരിപ്പിച്ച രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ചെറുകുടലിന്റെ ല്യൂമനിലെ അന്വേഷണം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ മൂന്ന് ദിവസത്തിൽ കുറവായിരുന്നില്ല.

ആമാശയത്തിലേക്ക് ഒരു അധിക ട്യൂബ് തിരുകുക. അതിന്റെ സഹായത്തോടെ, ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത് ആമാശയത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. nasoenteric intubation നടത്തുമ്പോൾ ട്യൂബ് വയറിലേക്ക് തിരുകുന്നത് സാങ്കേതികമായി കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചൂണ്ടുവിരൽ വാക്കാലുള്ള അറയിലേക്ക് തിരുകിക്കൊണ്ട് അന്നനാളത്തിലേക്ക് അന്വേഷണം പുരോഗമിക്കുന്ന ഒരു സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു. അന്വേഷണത്തിന് ഇലാസ്തികത നൽകാൻ, ഒരു ലോഹ സ്ട്രിംഗ് അതിന്റെ ല്യൂമനിൽ ചേർക്കുന്നു. രണ്ട് പേടകങ്ങളുടെയും സ്വതന്ത്ര അറ്റങ്ങൾ ഒരു നാസികാദ്വാരത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും മൂക്കിന്റെ ചിറകുകളിൽ വെവ്വേറെ ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു അൺലോഡിംഗ് ഗാസ്ട്രോസ്റ്റോമി പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ചെറുകുടലിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് ദഹനനാളത്തിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ മാത്രമല്ല, പൂർണ്ണമായ ട്രാൻസ്ട്യൂബ് കുടൽ തെറാപ്പിയും അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അനുഭവം കാണിക്കുന്നതുപോലെ, ചെറുകുടലിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും പ്രത്യേക പേടകങ്ങളുള്ള ഡ്രെയിനേജ് നിരവധി ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. ശ്വാസനാളത്തിൽ രണ്ട് പേടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സഹിക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്

അതേ സമയം, ഉയരുന്ന അപ്രതിരോധ്യമായ ആഗ്രഹം അൾസറിന്റെ ചിറകുകളിൽ തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് പോലും നിർത്തുന്നില്ല, അൾസറിലും അന്നനാളത്തിലും രണ്ട് പേടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം പ്രായമായവർക്കും പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് വാർദ്ധക്യം, ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളാൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗികൾ അന്നനാളത്തിന്റെ ബെഡ്‌സോറുകൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ ഒരൊറ്റ അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ pdial sphincter ന്റെ ക്ലോഷർ ഫംഗ്ഷന്റെ തടസ്സം റിഫ്ലക്സ് അന്നനാളത്തിനും ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ആഭ്യന്തരത്തിലും വിദേശ സാഹിത്യംആമാശയത്തിന്റെയും ചെറുകുടലിന്റെയും പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് ഉള്ള വിവിധ തരം പേടകങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു (Gauens Y.K. et al., 1986; Tamazashvili T.Sh., 1986; Schmoz G, et al., 1983; Seidmon E.J. et al., 1984; Xaicala J. et al., 1985). എന്നിരുന്നാലും, അവയിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിനും സങ്കീർണ്ണമായ സാങ്കേതിക രൂപകൽപ്പനയും പുനരുപയോഗിക്കാവുന്ന ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകളും ഉണ്ട്, ഇത് അടിയന്തിര വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ആശുപത്രികൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ല. അങ്ങനെ, ആമാശയത്തിലെയും ചെറുകുടലിലെയും ഒരേസമയം വെവ്വേറെ ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യത്തിനായി, T.Sh. Tamazashvili (1986) ഒരു nasoenteric ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, ആമാശയത്തിന്റെ ശരീരത്തിന്റെ തലത്തിൽ ഒരു പന്ത് കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു അറയുണ്ട്. വാൽവ്. ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കടന്നുപോകാൻ വാൽവ് അനുവദിക്കുന്നു, അതേ സമയം കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഒരേസമയം പ്രവേശനം തടയുന്നു. E. J. Seidmon et al എന്നിവർ നിർദ്ദേശിച്ച അന്വേഷണം. (1984), രണ്ട് ചാനലുകൾക്ക് പുറമേ, അതിൽ കഫുകൾ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിലൊന്ന്, ആമാശയത്തിലേക്ക് കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നത് തടയാൻ, ഡുവോഡിനത്തിന്റെ ല്യൂമനിൽ വീർക്കുന്നു. അന്വേഷണത്തിന്റെ ഒരു അധിക ചാനലിലൂടെ ആമാശയം ഒഴുകുന്നു.

നിർദ്ദിഷ്ട മൾട്ടിചാനൽ പേടകങ്ങളുടെ പ്രധാന പോരായ്മ, കുടലിന്റെയും വയറിന്റെയും ഡ്രെയിനേജിനായി ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ചാനലുകളുടെ ചെറിയ വ്യാസമാണെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. പരീക്ഷണാത്മകവും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളും കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ദഹനനാളത്തിന്റെ മതിയായ ഡീകംപ്രഷൻ അനുവദിക്കുന്ന ല്യൂമൻ വ്യാസം കുറഞ്ഞത് 0.4 സെന്റിമീറ്ററായിരിക്കണം, ഇത് നിലവിൽ ഇരട്ട-ല്യൂമൻ പ്രോബുകളുടെ നിർമ്മാണത്തിൽ സാങ്കേതികമായി അനുവദനീയമാണ്. മൂന്നോ അതിലധികമോ ചാനലുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് അന്വേഷണത്തിന്റെ വ്യാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് മൂക്കിലൂടെയും അന്നനാളത്തിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

ഇക്കാര്യത്തിൽ, വൻകുടലിന്റെയും വയറിന്റെയും ഒരേസമയം പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജിനായി ഞങ്ങൾ ഒരു ഡബിൾ-ല്യൂമെൻ നസോഗാസ്ട്രോ-എൻററിക് ട്യൂബ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട് (1991 മെയ് 12 ലെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന്റെ നമ്പർ 4935940 ന്റെ മുൻഗണനാ സർട്ടിഫിക്കറ്റ്) (ചിത്രം 32, ചിത്രം 33). അന്വേഷണം ഒരു ഇലാസ്റ്റിക്, തെർമോലബൈൽ, റേഡിയോപാക്ക് പോളിക്ലോറോവൈറ്റ് ആണ്

അരി. 33. വൻതോതിലുള്ള ഉൽപ്പാദനത്തിലെ ഗ്യാസ്ട്രോ-യൂതറിക് പ്രോബിന്റെ പൊതുവായ കാഴ്ച,പ്ലഗ്ഡ് വർക്കിംഗ് എൻഡും ക്ലബ് ആകൃതിയിലുള്ള ഗൈഡ് ഭാഗവും (എ) ഉള്ള ഒരു നൈൽ ട്യൂബ്. അന്വേഷണത്തിന്റെ പ്രവർത്തന ഭാഗത്ത് 40-50 സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള ഒരു ചാനൽ (ബി) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് പരസ്പരം 5 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് ചെറുകുടലിന്റെ ഡ്രെയിനേജിനായി സഹായിക്കുന്നു, പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് ഒരു ചാനൽ (ബി). ആമാശയത്തിലെ ഡ്രെയിനേജിനായി 3-4 ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്. ട്രാൻസിഷണൽ ഭാഗം (ഡി) 30 സെന്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ഒരു സോളിഡ് ട്യൂബ് ആണ്, ഇത് ഡുവോഡിനത്തിന്റെ നീളവുമായി യോജിക്കുന്നു. ഇതിന് പാർശ്വസ്ഥമായ തുറസ്സുകളില്ല, ഇത് കുടൽ കനാലിന്റെ തുടർച്ചയാണ്. സംക്രമണ ഭാഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ വിഭാഗത്തിലെ അന്വേഷണത്തിന്റെ ഗ്യാസ്ട്രിക് കനാൽ ഒരു സിലിക്കൺ സ്ലീവ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന്റെ വ്യാസം അന്വേഷണത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ 1/2 ന് തുല്യമാണ്. കുടൽ കനാലിന്റെ പ്രവർത്തന ഭാഗത്തിന്റെ നീളം 1.6 മീറ്റർ മുതൽ 2 മീറ്റർ വരെയാണ്. വ്യാസം

k പട്ടിക 22-ൽ അവതരിപ്പിച്ച ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് കാണാൻ കഴിയും, ഇരട്ട-ല്യൂമൻ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻററിക് ട്യൂബുള്ള ചെറുകുടലിൽ വറ്റിച്ച രോഗികളിൽ yay 10.5% ആയി കുറഞ്ഞു, കൂടാതെ സിംഗിൾ-ല്യൂമൻ ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിച്ച രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് വളരെ കുറവാണ്. കുടൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണം അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേകം. purulent tracheobron- ഹിറ്റുകളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞു. പ്രായമായവരിലും പ്രായമായ രോഗികളിലും ട്രാൻസ്നാസൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിന്റെ ഇൻകുബേഷനുള്ള സൂചനകൾ വിപുലീകരിക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കി.

യുഗങ്ങൾ.

മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗികൾ നസോഫോറിനക്സിലെ അന്വേഷണത്തിന്റെ ദീർഘകാല താമസം സഹിക്കില്ല, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ഇത് സ്വതന്ത്രമായി നീക്കംചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, നാസികാദ്വാരത്തിൽ അന്വേഷണത്തിന്റെ വിശ്വസനീയമായ ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ദീർഘകാല കുടൽ ഡ്രെയിനേജിന്റെ പ്രാധാന്യം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, മൂക്കിന്റെ ചിറകിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്ത് അന്വേഷണം ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രായമായവർക്കും പ്രായമായവർക്കും, അസ്ഥിരമായ മാനസികാരോഗ്യമുള്ള രോഗികൾക്കും, അതുപോലെ കഠിനമായ ലഹരി സിൻഡ്രോം, ഡിലീറിയം എന്നിവയ്ക്കും ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്. G.-A.Sh. Kagan (1982), ഈ രീതിയുടെ ആഘാതകരമായ സ്വഭാവം ഉദ്ധരിച്ച്, അന്വേഷണം ശരിയാക്കാൻ നാസൽ സെപ്‌റ്റത്തിന് ചുറ്റും മുമ്പ് വരച്ച ഒരു ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ രോഗികൾ, രചയിതാവിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കുറവ് അസ്വസ്ഥത അനുഭവിക്കുന്നു. E. J. Seidmon et al. (1984) മൃദുവായ ലാറ്റക്സ് റബ്ബർ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു കഫ് വീർപ്പിച്ച് നാസൽ ഭാഗങ്ങളിൽ അന്വേഷണം ഉറപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഡിസൈൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. കൂടാതെ, അന്വേഷണം ബാൻഡേജ് സ്ട്രാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമാക്കാം, അതിന്റെ അറ്റങ്ങൾ വരച്ച് തലയ്ക്ക് ചുറ്റും കെട്ടുന്നു. R.Sh. Vakhtaigishvili, M.V. Belyaev (1983) എന്നിവർ ബാൻഡേജ് സ്ട്രാപ്പ് കടന്നുപോകുന്നതിനായി പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു ലൂപ്പുള്ള ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

2,2.3. ചെറുകുടലിന്റെ ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ അതിന്റെ ദീർഘകാല ഡികംപ്രഷൻ ലക്ഷ്യത്തോടെ ചെറുകുടലിന്റെ ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ശിശുരോഗ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വ്യാപകമാണ്.

(Doletsky S.Ya. et al., 1973; Topuzov V.S. et al., 1982; Ba^ G.A., Roshal L.M., 1991). കുട്ടിയുടെ കുടലിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ, അഷ്ടോമോ-ടോപ്പോഗ്രാഫിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകളും നാസൽ, ട്രാൻസ്ഫിസ്റ്റുലാർ ഡ്രെയിനേജ് രീതികളുള്ള ഈ വിഭാഗത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകളും ഇതിന് കാരണമാകുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ, വൻകുടലിലൂടെ ഒരു അന്വേഷണം ചെറുകുടലിലേക്ക് തിരുകുന്നത് കൂടുതൽ ആഘാതകരമായ കൃത്രിമത്വമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും സ്പ്ലീനിക് ആംഗിളിലൂടെയും ബൗഹിനിയൻ വാൽവിലൂടെയും അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോൾ. കൂടാതെ, വൻകുടലിലെ ല്യൂമനിൽ സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള ട്യൂബ് പെട്ടെന്ന് മലം കൊണ്ട് അടഞ്ഞുപോകുകയും കുടൽ കളയുന്നത് അവസാനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുതിർന്നവരിൽ കുടൽ തടസ്സം, പെരിടോണിറ്റിസ് എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ദീർഘകാല ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ഇൻബ്യൂബേഷൻ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട് (സെയ്റ്റ്‌സെവ് വി.ടി. et al., 1977; Lyubenko LA. കൂടെഅൽ., 1987; ഗ്രിഫെൻ ഡബ്ല്യു., 1980). ഈ രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ചെറുകുടലിന്റെ ട്രാൻസ്റെക്ടൽ ഡ്രെയിനേജിന്റെ അനുപാതം 9 മുതൽ 11% വരെയാണ്.

മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും വ്യാപ്തിയും നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ബാധിത പ്രദേശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുക എന്നതാണ് കുടൽ പരിശോധനയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. കുടൽ പരിശോധന ആധുനിക രീതികൾഒരു പ്രോക്ടോളജിസ്റ്റ് നടപ്പിലാക്കുകയും രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താനും കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താനും അവസരം നൽകുന്നു.

കുടൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ ആധുനിക രീതികൾ

ഇന്ന്, ഒരു പ്രോക്ടോളജിസ്റ്റ് പലതരം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിന്റെ സഹായത്തോടെ വൻകുടൽ, പെരിനിയം, മലദ്വാരം എന്നിവയുടെ പാത്തോളജികളെക്കുറിച്ച് വലിയ തോതിലുള്ള പഠനം നടത്താൻ കഴിയും. കുടൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ ആധുനിക രീതികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഒരു വിരൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു;
• അനോസ്കോപ്പി;
• എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന;
• ഫൈബ്രോകൊളോനോസ്കോപ്പി;
• ഇറിഗോസ്കോപ്പി;
• സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി;
• ലബോറട്ടറി മലം വിശകലനം നടത്തുന്നു;
• ചെറുകുടലിന്റെ അന്വേഷണം.

മലാശയത്തിന്റെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന

വയറുവേദനയും കുടലുകളുടെയും പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനരഹിതമായ സാന്നിധ്യത്തിൽ മലാശയത്തിന്റെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, പേശികളെ വിശ്രമിക്കാൻ രോഗി അൽപ്പം തള്ളേണ്ടതുണ്ട്.

അനോസ്കോപ്പി

മലാശയം അതിന്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലം പരിശോധിച്ച് പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു രീതിയാണ് അനോസ്കോപ്പി. ഇതിനായി, ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഒരു അനസ്കോപ്പ്, മലദ്വാരം വഴി 12-14 സെന്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ മലാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. മലദ്വാരത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട വേദന, രക്തം, പഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കസ് പുറന്തള്ളൽ, കുടൽ പ്രശ്നങ്ങൾ (മലബന്ധം, വയറിളക്കം) അല്ലെങ്കിൽ മലാശയത്തിലെ രോഗത്തിന്റെ സംശയം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അനോസ്കോപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അനോസ്കോപ്പിക്ക് മുമ്പ്, തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്, അതിൽ സാധാരണ മലവിസർജ്ജനത്തിന് ശേഷം നടത്തുന്ന ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമയും പരിശോധന വരെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപയോഗിച്ച് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനട്യൂമർ രൂപപ്പെട്ട സ്ഥലത്തേക്ക് രോഗിയുടെ മലാശയത്തിലേക്ക് ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോബ് ചേർക്കുന്നു. ഈ സെൻസർ ഉപയോഗിച്ച്, ഉയർന്ന കൃത്യതയോടെ, ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ട്യൂമർ മൂലം കുടൽ മതിലിന് സംഭവിക്കുന്ന നാശത്തിന്റെ ആഴം നിർണ്ണയിക്കാനും മലാശയത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള അയൽ അവയവങ്ങളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയും. പെരി-റെക്ടൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അവസ്ഥയെ പഠനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഫൈബർ കൊളോനോസ്കോപ്പി

ഫൈബ്രോകൊളോനോസ്കോപ്പി നടത്താൻ, നീളമുള്ളതും നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിന്റെ അവസാനം ഒരു ലെൻസും ഒരു പ്രകാശ സ്രോതസ്സും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ മലദ്വാരത്തിലൂടെ വൻകുടലിന്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും ഉപകരണം തിരുകുന്നതാണ് പഠനം.

ഇറിഗോസ്കോപ്പി

ഇറിഗോസ്കോപ്പി എന്നാൽ ഒരു രീതി എന്നാണ് എക്സ്-റേ പരിശോധനകോളൻ, ഇതിനായി ഒരു പ്രത്യേക കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചുവരുകളുടെ ആകൃതി, നീളം, അവയവത്തിന്റെ സ്ഥാനം, വിപുലീകരണവും ഇലാസ്തികതയും എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ പഠന ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഇറിഗോസ്കോപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെ, വൻകുടലിലെ കഫം മെംബറേൻ, അതിൽ പാത്തോളജിക്കൽ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ആശ്വാസത്തിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി

സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി മലാശയത്തിന്റെ പരിശോധനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇതിനായി ഒരു കർക്കശമായ ട്യൂബുലാർ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, കഫം മെംബറേന്റെ ആശ്വാസം, നിറം, ഇലാസ്തികത, പാത്തോളജിക്കൽ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, മലാശയത്തിന്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം എന്നിവ ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തുന്നു.

മലം ലബോറട്ടറി വിശകലനം

ചെറുകുടലിന്റെ അന്വേഷണം

ചെറുകുടലിൽ അന്വേഷണം നടത്താൻ, മൂന്ന്-ചാനൽ അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് ചെറുകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ലഭിക്കും. നേർത്ത റബ്ബർ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ബലൂണുകൾ രണ്ട് ട്യൂബുകളുടെ അറ്റത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; മൂന്നാമത്തെ ട്യൂബിന്റെ അറ്റത്ത് ഒരു ദ്വാരമുണ്ട്. അന്വേഷണം തിരുകിയ ശേഷം ചെറുകുടൽ, ബലൂണുകൾ വായുവിൽ വീർപ്പിച്ച് അവയ്ക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ചെറുകുടലിന്റെ വിസ്തൃതിയെ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒരു സ്വതന്ത്ര ട്യൂബ് വഴി ശേഖരിക്കുന്നു.

കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിരവധി രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ആവശ്യകതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: വാതകത്തിൽ നിന്നും ദ്രാവകത്തിൽ നിന്നും കുടലിന്റെ പരമാവധി റിലീസ്, വയറിലെ അറയിലെ അണുബാധ തടയൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ തടസ്സമില്ലാതെ നീക്കംചെയ്യൽ, കുറഞ്ഞ ആഘാതകരമായ കൃത്രിമത്വം.

മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ഇതുവരെ തടസ്സം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുക എന്നല്ല അർത്ഥമാക്കുന്നത്, കാരണം ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ഡിഗ്രി പ്രവർത്തനപരമായ തടസ്സം നിലനിൽക്കുകയോ ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യാം. അതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുടൽ പാരെസിസ് തടയുകയോ വേഗത്തിൽ പരിഹരിക്കുകയോ ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രധാന ജോലികളിലൊന്ന്. കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും അളവും കുടൽ ചലന വൈകല്യങ്ങളുടെ അളവും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു.

പഞ്ചർ വഴി കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ

കുടൽ ഭിത്തിയിൽ പഞ്ചർ ചെയ്ത് വലിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക, തുടർന്ന് ദ്വാരം തുന്നിക്കെട്ടുക എന്നതായിരുന്നു കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ രീതി. രീതി ലളിതമാണ്, പക്ഷേ ഇത് ദ്രാവകത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും നീക്കം ചെയ്യുന്നില്ല. അതിന്റെ ശേഖരണം തുടരുന്നു, വയറിലെ അറയിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എന്ററോടോമി ഓപ്പണിംഗിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ വിഭജന സമയത്ത് നേരിട്ട് കുടലിന്റെ അറ്റങ്ങളിലൂടെയോ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും സാധ്യമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ ദോഷങ്ങൾ കൂടാതെ, ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള ട്രോമ ഉണ്ട്.

ക്ഷീരോല്പാദനം വഴി കുടൽ ശോഷണം

"പാൽ കറക്കൽ" രീതി - ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അടിസ്ഥാന ലൂപ്പുകളിലേക്ക് നീക്കുന്നത് - മിക്കവാറും ഒരിക്കലും ഉപയോഗിക്കില്ല, കാരണം കുടൽ പൂർണ്ണമായും ശൂന്യമാക്കാൻ കഴിയില്ല, മാത്രമല്ല പരിക്ക് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതുമാണ്. പുരോഗമന വായുവും ദ്രാവക ശേഖരണവും തുന്നിക്കെട്ടിയ പഞ്ചറിന്റെയോ എന്ററോടോമി ഓപ്പണിംഗിന്റെയോ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, ദഹനനാളത്തിന്റെ ല്യൂമെൻ തുറക്കുന്നതിലൂടെ സങ്കീർണ്ണമായ നിശിത കുടൽ തടസ്സമുള്ള രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക്, കേടുകൂടാത്ത കുടലിന്റെ കാര്യത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ചതിനേക്കാൾ 3 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

എന്ററോസ്റ്റോമി വഴി കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ

പേരിട്ടിരിക്കുന്ന റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ. എൻ.വി. സ്ക്ലിഫോസോവ്സ്കി സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത എന്ററോസ്റ്റോമി ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ രീതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് അവതരിപ്പിച്ച് ഒരു ഒഴുക്ക് സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്ന് ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. ഈ വിധത്തിൽ കുടൽ ലൂപ്പുകളുടെ പൂർണ്ണമായ പ്രകാശനം നേടാൻ സാധ്യമല്ല എന്ന വസ്തുതയാണ് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നത്. ഏറ്റവും മികച്ചത്, അടുത്തുള്ള ലൂപ്പുകൾ ശൂന്യമാണ്. IN ഈയിടെയായിനാസോജെജുനൽ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷിതമായ രീതികൾ സൃഷ്ടിച്ചിട്ടുണ്ട്.

സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത എന്ററോസ്റ്റോമിയുടെ പ്രധാന പോരായ്മ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ അപൂർണ്ണമായ ശൂന്യമാക്കൽകുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് ചെറുതല്ല, മറിച്ച് ധാരാളം വശത്തെ ദ്വാരങ്ങളുള്ള (I. D. Zhitnyuk) നീളമുള്ള ട്യൂബ് (1.5-2 മീറ്റർ) ചേർക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു.

എന്നിരുന്നാലും, വളരെ ദൂരെയുള്ള കുടലിന്റെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം ക്രിയാത്മകമായി പരിഹരിച്ചാൽ, ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ഡ്രെയിനേജ് രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ ഇതുവരെ കൃത്യമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, ചിലർ ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റമി വഴി കുടൽ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിന്റെ വക്താക്കളാണ്, മറ്റുള്ളവർ ഇലിയോസ്റ്റോമിയിലൂടെ കുടലിന്റെ റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്യൂബേഷനാണ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്, മറ്റ് രചയിതാക്കൾ ട്രാൻസ്നാസൽ ഡികംപ്രഷൻ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ സെക്കം വഴി ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിന്റെ നല്ല ഫലം നിഷേധിക്കാതെ. .

ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ

ഒരു നീണ്ട അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് കുടലിലെ ഡ്രെയിനേജ്, ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഉടനടി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കംചെയ്യാനും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ അതിന്റെ തടസ്സമില്ലാത്ത ഒഴുക്കിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. മറ്റ് രണ്ട് ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കൽ - അണുബാധ ഒഴിവാക്കൽ, കുറഞ്ഞ ആഘാതം - പൂർണ്ണമായും ഉൾപ്പെടുത്തൽ രീതിയെയും അന്വേഷണ തരത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു നീണ്ട അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ വ്യക്തമായ ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ രീതിക്ക് ഇതുവരെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം ലഭിച്ചിട്ടില്ല. ഇതിന്റെ പ്രധാന കാരണം, ഞങ്ങളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഒരു സാധാരണ റബ്ബർ ട്യൂബിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു അന്വേഷണം കുടലിലുടനീളം കടത്തുന്നത് വലിയ സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതാണ്. അത്തരമൊരു അന്വേഷണം വളരെ മൃദുവും നിരന്തരം വളയുന്നതുമാണ്; കൂടാതെ, ഉയർന്നുവരുന്ന കാര്യമായ ഘർഷണശക്തികൾ കാരണം, അത് ഉചിതമായ സ്ഥലത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ലിസ്റ്റുചെയ്ത ഘടകങ്ങളും അവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാര്യമായ കുടൽ ആഘാതവും ഈ രീതി ഉപേക്ഷിക്കാൻ പലരെയും നിർബന്ധിച്ചു, അത് കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒറ്റത്തവണ നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു.

പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു കുടൽ ട്യൂബ് പ്രായോഗികമായി ഈ ദോഷങ്ങളില്ലാത്തതാണ്. അന്വേഷണം തികച്ചും ഇലാസ്റ്റിക് ആണ്. കുടൽ ല്യൂമനിൽ മുഴുകുമ്പോൾ, അത് നനഞ്ഞതിനാൽ, കഫം മെംബറേൻ സഹിതം സ്വതന്ത്രമായി സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ കൃത്രിമത്വം കുറഞ്ഞ ആഘാതവും ഹ്രസ്വകാലവുമാണ്. അന്വേഷണത്തിന്റെ വിദൂര അറ്റത്ത്, 5-5.5 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള 1-2 മെറ്റൽ റൗണ്ട് ബോളുകൾ (ബെയറിംഗ്) പരസ്പരം 15-20 മില്ലീമീറ്റർ അകലെ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. കുടൽ ഭിത്തിയിലൂടെ അന്വേഷണം നന്നായി പിടിക്കുന്നതിന് ഇത് ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, ലോഹത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, ആവശ്യമെങ്കിൽ, അന്വേഷണത്തിന്റെ വിദൂര അവസാനത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തിന്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധന അനുവദിക്കുന്നു. പേടകങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന ഡിസൈൻ സവിശേഷത, ഒരു “അന്ധൻ” സാന്നിധ്യമാണ്, അതായത്, വശത്തെ ദ്വാരങ്ങളില്ലാതെ, മൂക്കിലൂടെ ഇൻബ്യൂഷനുള്ള പ്രോബുകളിൽ 65-70 സെന്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള പ്രോക്സിമൽ സെക്ഷൻ, സെക്കം വഴി ചേർക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോബുകളിൽ 15-20 സെന്റീമീറ്റർ. (അല്ലെങ്കിൽ ileostomy, gastrostomy) . "അന്ധമായ" അറ്റത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, ട്രാൻസ്നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത് അന്നനാളം വഴി നാസോഫറിനക്സിലേക്കും ശ്വാസനാളത്തിലേക്കും കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ചോരുന്നത് തടയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സെക്കോസ്റ്റമി സമയത്ത് ഫിസ്റ്റുലയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തെ മലിനീകരണത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു.

കുടൽ ഇൻകുബേഷൻ സാങ്കേതികത

മൂക്ക്, ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റോമി, ഇലിയോസ്റ്റോമി അല്ലെങ്കിൽ സെക്കോസ്റ്റമി, മലാശയം എന്നിവയിലൂടെ അന്വേഷണം തിരുകാം.ഓരോ രീതിക്കും അതിന്റേതായ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒരു ഇൻകുബേഷൻ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ അത് കണക്കിലെടുക്കണം.

ട്രാൻസ്നാസൽ കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ

കുടൽ വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പേടകത്തിന്റെ ട്രാൻസ്‌നാസൽ ഇൻസേർഷൻ സാധാരണയായി ഒരു ട്യൂബുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് പെട്രോളിയം ജെല്ലി ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്ത ഒരു അന്വേഷണം അന്നനാളത്തിലൂടെ ആമാശയത്തിലേക്ക് കടക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ആമാശയത്തിന്റെ ഭിത്തിയിലൂടെ അന്വേഷണം പിടിച്ചെടുക്കുന്നു, ട്രൈറ്റ്സിന്റെ ലിഗമെന്റിന് കീഴിലുള്ള ജെജുനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് സ്പർശനത്തിലൂടെ അന്വേഷണത്തിന്റെ അഗ്രം അനുഭവപ്പെടുന്നതുവരെ ഡുവോഡിനത്തിന്റെ വളവിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ, ഡുവോഡിനത്തിലൂടെ ഒരു അന്വേഷണം കടന്നുപോകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കൃത്രിമത്വമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആമാശയത്തിന്റെ ഹൃദയഭാഗത്ത് ദൃശ്യമാകുന്ന അന്വേഷണം, ചെറിയ വക്രതയ്‌ക്കെതിരെ അമർത്തിയാൽ, ആമാശയത്തിൽ ഒരു സ്പ്രിംഗ് ബെൻഡ് ഉണ്ടാകില്ല (പ്രത്യേകിച്ച് അന്വേഷണം ചുരുളിപ്പോകാതിരിക്കാൻ), അത് വളരെ എളുപ്പത്തിൽ മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു. അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റിന്റെ ശ്രമങ്ങളോടെ. കുടലിലൂടെയുള്ള അന്വേഷണത്തിന്റെ കൂടുതൽ കടന്നുപോകൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല, സാധാരണയായി മറ്റൊരു 5-15 മിനിറ്റ് എടുക്കും. ഇലിയോസെക്കൽ ജംഗ്ഷനിലേക്ക് പ്രോബ് കഴിയുന്നത്ര താഴ്ത്തുന്നത് നല്ലതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പശ കുടൽ തടസ്സമുണ്ടായാൽ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അന്വേഷണം കുടലിന്റെ സുഗമമായ വളവുകളും ഉറപ്പാക്കുന്നു.

ഡീകംപ്രഷനായി കുടൽ ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുന്ന ഏതെങ്കിലും രീതി ഉപയോഗിച്ച്, അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോൾ കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (സാധാരണയായി പ്രോബിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്). എന്നിരുന്നാലും, വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഈ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് നടപടിക്രമം സൈഡ് ഓപ്പണിംഗുകൾ ആദ്യം അടച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ഫലപ്രദമാകില്ല, കാരണം വിസ്കോസ് കുടൽ ഉള്ളടക്കത്തേക്കാൾ വായു അവയിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു. ഒരു പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ദ്വാരങ്ങൾ താൽക്കാലികമായി അടയ്ക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും ലളിതമായ സാങ്കേതികത, അത് അന്വേഷണം മുഴുകിയിരിക്കുന്നതിനാൽ നാസൽ പാസേജിന്റെ തലത്തിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. അകത്ത് നിന്ന് ദ്വാരങ്ങൾ അടയ്ക്കുന്നതിനായി അന്വേഷണത്തിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് അല്പം ചെറിയ വ്യാസമുള്ള ഒരു ട്യൂബ് അവതരിപ്പിക്കുന്നത് ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, കാരണം കുടലിലെ അന്വേഷണത്തിന്റെ ആദ്യ തിരിവിന് ശേഷം, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യുന്നത് മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ്. .

ട്രാൻസ്‌നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷന്റെ ഒരു ഗുണം ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന്റെ കൈകളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെയും ശുചിത്വം സംരക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്, കാരണം അന്വേഷണം ഒരു സ്വാഭാവിക തുറസ്സിലൂടെയാണ്. അണുവിമുക്തമല്ലാത്ത പേടകങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. ട്രാൻസ്‌നാസൽ ചാലകത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന നേട്ടം ദഹനനാളത്തിന്റെ (ആമാശയം, ഡുവോഡിനം) മുകൾ ഭാഗങ്ങൾ നന്നായി ശൂന്യമാക്കുന്നതാണ്, ഇത് സാധാരണയായി റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് കൈവരിക്കില്ല. മൂക്കിലൂടെ ഒരു അന്വേഷണം കടത്തിവിടുന്നതിന്റെ ഒരേയൊരു, എന്നാൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട പോരായ്മ മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വീക്കം, ന്യുമോണിയയാണ്, കാരണം നാസോഫറിനക്സിൽ ഒരു വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു പരിധിവരെ ശ്വസനം ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു, കൂടാതെ വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധയില്ല. അത്തരം രോഗികളിൽ, കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അന്നനാളത്തിലേക്ക് റിഫ്ളക്സ് ചെയ്യാനും ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, 50-60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ കുടൽ ഡീകംപ്രഷനുള്ള ട്രാൻസ്നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ അഭികാമ്യമല്ല, ഒപ്പം ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഇത് വിപരീതഫലമാണ്.

ഈ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിൽ വ്യവസ്ഥാപിത (ഓരോ 2-3 മണിക്കൂറിലും) കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സജീവമായ അഭിലാഷം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം രോഗി മതിയായതായി മാറിയാലുടൻ വായിലൂടെ ദ്രാവകങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന പ്രതിരോധ നടപടി അന്വേഷണം സമയബന്ധിതമായി നീക്കംചെയ്യുക എന്നതാണ് - 3-4 ദിവസത്തിന് ശേഷമല്ല. ഈ സമയം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഫങ്ഷണൽ കുടൽ തടസ്സം പരിഹരിക്കാൻ മതിയാകും.

ഫ്ലെക്സിബിൾ പിവിസി ട്യൂബുകളുടെ ഉപയോഗം മുതൽ ട്രാൻസ്നാസൽ ഇൻറ്റസ്റ്റൈനൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട രീതിയാണ്.

ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് വഴി കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ

ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ വിപുലമായ പ്രയോഗം കണ്ടെത്തി, പ്രത്യേകിച്ച് പീഡിയാട്രിക് സർജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ. ട്രാൻസ്നാസൽ ഇൻകുബേഷന്റെ പ്രധാന പോരായ്മ ഇതിന് ഇല്ല - ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം. ആവശ്യത്തിന് ഇലാസ്റ്റിക് പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച്, ഡുവോഡിനത്തിന്റെ വളവ് കടന്നുപോകുന്നത് എളുപ്പമാണ്. അന്വേഷണം ദഹനനാളത്തിൽ ഉപേക്ഷിക്കാം നീണ്ട കാലം. കുടൽ ഡികംപ്രഷൻ ഈ രീതിയുടെ പോരായ്മകൾ ആമാശയത്തിന്റെ നിർബന്ധിത രൂപഭേദം, മുൻഭാഗത്തേക്ക് ഉറപ്പിക്കുക എന്നിവയാണ്. വയറിലെ മതിൽ, സർജന്റെ കൈകളിലും ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലത്തിലും അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത. അപകടകരമായ സങ്കീർണതകളിൽ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് സ്റ്റോമയുടെ പുറപ്പെടൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് പെരിടോണിറ്റിസിൽ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു, പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ. അതിനാൽ, നിശിത കുടൽ തടസ്സവും പെരിടോണിറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത മറ്റ് പാത്തോളജികളും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് വഴി ഇൻബ്യൂബേഷൻ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്.

ileostomy വഴി കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ

Zhitnyuk അനുസരിച്ച് കുടൽ ഇൻകുബേഷൻ ഉള്ള Ileostomy നിലവിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. ഇലിയത്തിന്റെ വലിയ രൂപഭേദവും അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയുമാണ് ഇതിന് കാരണം. കൂടാതെ, ഇൻട്യൂബേഷൻ റിട്രോഗ്രേഡായി നടത്തപ്പെടുന്നു, അതായത്, താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക്, അതിനാൽ അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം വേഗത്തിൽ താഴേക്ക് പോകുകയും ദഹനനാളത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങൾ വറ്റിക്കപ്പെടാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇതിന് സാധാരണ ട്രാൻസ്നാസൽ ഉൾപ്പെടുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്. അവസാനമായി, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും അല്ല, അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, സ്റ്റോമ സ്വയം അടയ്ക്കുന്നു, അതിനാൽ ഭാവിയിൽ ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനം ആവശ്യമാണ്.

സെക്കോസ്റ്റമി വഴി കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ

സാങ്കേതികതയ്ക്ക് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്.

ഒന്നാമതായി, പ്രായമായ രോഗികളിൽ, ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് 5 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ട്യൂബ് ഉപേക്ഷിക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. പശ കുടൽ തടസ്സം ഇല്ലാതാക്കുമ്പോൾ സമാനമായ ഒരു സാഹചര്യം മിക്കപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ഇലിയത്തെ ബാധിക്കുന്നു. സെക്കത്തിലൂടെ തിരുകിയ പേടകം, ടയർ പോലെ മിനുസമാർന്ന വളവുകൾക്ക് നന്ദി, കുടലിന്റെ ലൂപ്പുകൾ നേരെയാക്കുന്നു. രണ്ടാമതായി, സെക്കം വളരെ വലിയ അവയവമാണ്, അതിനാൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, കുടലിന്റെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം വരുത്താതെ അന്വേഷണം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് മൂന്ന്-വരി പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തയ്യൽ പ്രയോഗിക്കാം. ശരിയായി പ്രയോഗിച്ച സെക്കോസ്റ്റോമ (ഇരട്ട-വരി അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റ-വരി സബ്‌മേഴ്‌സിബിൾ പേഴ്‌സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചർ ഉള്ളത്) സാധാരണയായി അടുത്ത 5-14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സ്വയം അടയ്ക്കും.

ഇലിയോസ്റ്റോമി പോലെ, സെകം വഴിയുള്ള കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ ദോഷങ്ങൾ അന്വേഷണത്തിന്റെ റിട്രോഗ്രേഡ് പ്ലേസ്മെന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇലിയോസെക്കൽ വാൽവിലൂടെ അന്വേഷണം കടത്തിവിടുന്നത് പലപ്പോഴും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് ഇലീയം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വാൽവിന് 7-10 സെന്റീമീറ്റർ മുകളിലായി ഒരു അധിക എന്ററോടോമി അവലംബിക്കുകയും ഒരു നേർത്ത ലോഹ വടി (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ബട്ടൺ അന്വേഷണം) ഈ ദ്വാരത്തിലൂടെയും വാൽവിലൂടെ സെക്കത്തിലേക്ക് കടക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പ്രോബിന്റെ ഇലാസ്റ്റിക് അറ്റം ഒരു ലോഹ വടിയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച ശേഷം, രണ്ടാമത്തേത് പേടകത്തോടൊപ്പം ഇലിയത്തിലേക്ക് നീക്കം ചെയ്യുകയും കുടലിലെ ദ്വാരം തുന്നിക്കെട്ടുകയും സാധാരണ രീതിയിൽ കൂടുതൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (സാൻഡേഴ്‌സൺ കുസൃതി).

ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത് ടിഷ്യു അണുബാധയുടെ അപകടത്തെക്കുറിച്ച് നാം മറക്കരുത്. കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വയറിലെ അറയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കാൻ, ആദ്യം സെക്കം പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് നല്ലതാണ്, തുടർന്ന്, മുമ്പ് മുറിവ് നാപ്കിനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വേലി കെട്ടി, ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുക.

ട്രാൻസാനൽ ഇൻകുബേഷൻ

ഈ കൃത്രിമത്വം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, സൂചിപ്പിച്ച രീതികളാൽ ഇതിനകം ഏറ്റെടുത്തിരിക്കുന്ന കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ പൂർത്തീകരിക്കുന്നു. ഒരു പ്രാഥമിക അനസ്‌റ്റോമോസിസ് അടിച്ചേൽപ്പിക്കുന്ന സിഗ്‌മോയിഡ് കോളൻ വിഭജിക്കുന്നതിന് ഇത് പൂർണ്ണമായും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ അന്വേഷണം അനസ്‌റ്റോമോസിസിനപ്പുറം വൻകുടലിന്റെ സ്പ്ലീനിക് കോണിലേക്ക് കടത്തിവിടണം. ഒരു സ്വതന്ത്ര രീതി എന്ന നിലയിൽ, ട്രാൻസ്റെക്ടൽ ഡികംപ്രഷൻ സാധാരണയായി പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുതിർന്നവർക്ക്, ഈ രീതി ആഘാതകരമാണ്. പലപ്പോഴും വൻകുടലിന്റെ പ്ലീഹ ആംഗിൾ മൊബിലൈസ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഇൻട്യൂബേഷൻ രീതി പൂർത്തിയാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥ, അന്വേഷണം (മൂക്കിലൂടെ, വയറിലെ മതിലിലേക്ക്, പെരിനിയത്തിലേക്ക്), അതുപോലെ തന്നെ രോഗിയുടെ കൈകൾ ഉറപ്പിക്കുക എന്നതാണ്, പലപ്പോഴും, അപര്യാപ്തമായ അവസ്ഥയിൽ, രോഗിക്ക് ആകസ്മികമായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും. അന്വേഷണം.

നീളമുള്ള കുടൽ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് കുടലിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ഒരു ചികിത്സാ, പ്രതിരോധ നടപടിയാണ്: പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഇത് പ്രധാന ചികിത്സാ ഘടകങ്ങളിലൊന്നായി വർത്തിക്കുന്നു, കൂടാതെ മെക്കാനിക്കൽ കുടൽ തടസ്സം ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, ഇത് പ്രവർത്തനപരമായ തടസ്സത്തിന്റെ വികസനം തടയുന്നു. കുടൽ ല്യൂമനിൽ ഒരു അന്വേഷണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, കുടൽ കിങ്കുകളുടെ സാധ്യതയും പശ തടസ്സത്തിന്റെ വികസനവും കുറയ്ക്കുന്നു.

കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ, ഇൻട്യൂബേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള അടിസ്ഥാന നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കുടൽ പാരെസിസിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് സുഗമമായി തുടരുന്നു: വീക്കം, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ബെൽച്ചിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി പോലും. ചെറുകുടലിലെ ഒറ്റപ്പെട്ട ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത് വൻകുടലിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വാതകം കാരണം ചിലപ്പോൾ ചെറിയ വായുവുണ്ടാകാം.

പതിവായി (ഓരോ 2-3 മണിക്കൂറിലും) കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനു പുറമേ, ചെറുചൂടുള്ള ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി (ഓരോ സെഷനിലും 1-1.5 ലിറ്റർ മാത്രം) ചെറിയ (300-500 മില്ലി) ഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ ല്യൂമൻ കഴുകുന്നത് നല്ലതാണ്. കഴുകിക്കളയുന്നതിന്റെ സഹായത്തോടെ, ലഹരി വേഗത്തിൽ കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും; ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസിന്റെ രൂപം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

അത്തരം രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിലെ ഒരു പ്രധാന കാര്യം ട്യൂബിലൂടെ പുറത്തുവിടുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ ദൈനംദിന അളവിന്റെ കർശനമായ റെക്കോർഡിംഗ് ആണ് (ഫ്ലഷിംഗ് ഒഴികെ). പാരന്ററൽ മതിയായ തുക നൽകിക്കൊണ്ട് ദ്രാവക നഷ്ടം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത അന്വേഷണത്തിലൂടെ മറ്റ് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്, കൂടാതെ 2-3 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം - പോഷകാഹാര മിശ്രിതങ്ങൾ.

പെരിസ്റ്റാൽസിസ് ആരംഭിക്കുന്ന സമയം നിർണ്ണയിക്കാൻ അടിവയറ്റിലെ പതിവ് ഓസ്കൾട്ടേഷൻ ആവശ്യമാണ്. അതിന്റെ വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ വസ്തുനിഷ്ഠ സൂചകങ്ങൾ കുടൽ സ്രവങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും ചലനാത്മകവുമാണ്. പ്രചോദനം സമയത്ത് അന്വേഷണത്തിലൂടെ ദ്രാവകത്തിന്റെ യൂണിഫോം റിലീസ് അതിന്റെ നിഷ്ക്രിയ പ്രവാഹത്തെയും പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവത്തെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, ആനുകാലികമായി, കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഞെട്ടിപ്പിക്കുന്ന പ്രകാശനം സജീവമായ കുടൽ ചലനത്തിന്റെ രൂപത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി 3rd - 4th, കുറവ് പലപ്പോഴും, 5-ാം ദിവസം, കുടൽ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും, ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ ഡാറ്റ, വാതകങ്ങളുടെ സ്വമേധയാ കടന്നുപോകുന്നത്, ട്യൂബിലൂടെ ദ്രാവകം പുറത്തുവിടുന്നതിന്റെ സ്വഭാവം എന്നിവ തെളിയിക്കുന്നു. ഇതെല്ലാം അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സൂചനയായി വർത്തിക്കുന്നു. സംശയാസ്പദമായ നിരവധി കേസുകളിൽ, ചലനാത്മകതയുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഒരു അന്വേഷണത്തിലൂടെ 50-70% കാർഡിയോട്രസ്റ്റിന്റെ (വെറോഗ്രാഫിൻ) 40-60 മില്ലിയുടെ പ്രാഥമിക അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഡൈനാമിക് എക്സ്-റേ നിരീക്ഷണം നടത്താം. 5-10 മിനിറ്റിനുശേഷം റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സർവേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി പെരിസ്റ്റാൽസിസിന്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ ധാരണ നൽകുന്നു.

15-30 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് അതിന്റെ അവസാനം വലിച്ചുകൊണ്ട് അന്വേഷണം നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി ഓക്കാനം, ഛർദ്ദിക്കാനുള്ള പ്രേരണ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. റിട്രോഗ്രേഡ് കുടൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത്, പേടകം കൂടുതൽ സാവധാനത്തിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു, കാരണം അത് ടെർമിനൽ ഇലിയത്തിൽ ചുരുണ്ടേക്കാം.

ഫങ്ഷണൽ കുടൽ തടസ്സം തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള വളരെ ഫലപ്രദമായ രീതിയാണ് കുടൽ ഡികംപ്രഷൻ എന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ജനറൽ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ ഇത് ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്തതാണ്, കഠിനമായ രൂപങ്ങൾപ്രവർത്തനപരമായ കുടൽ തടസ്സം, അനുബന്ധ മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം, പ്രത്യേകിച്ച് കുടലിന്റെ ഗംഗ്രീൻ ഉപയോഗിച്ച് കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലൽ. സാങ്കേതികമായോ ക്ലിനിക്കലിയായോ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികസനം സാധ്യമാകുമ്പോൾ, തുന്നലുകൾ അൺലോഡ് ചെയ്യുന്നതിനായി ഡീകംപ്രഷൻ സൂചിപ്പിക്കുകയും ന്യായീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വയറിലെയും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ അവയവങ്ങളിലെയും ദീർഘവും ആഘാതകരവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, പ്രത്യേകിച്ച് മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ്, വാട്ടർ-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം കുടൽ പാരെസിസ് തടയുന്നതിന് ചെറുകുടലിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഇൻട്യൂബേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

പെരിടോണിറ്റിസിനും കുടൽ തടസ്സത്തിനുമായി കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ ഈ രീതി വ്യാപകമായി വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചതിനാൽ, സാങ്കേതികതയിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടുന്ന പ്രക്രിയയിൽ വരുത്തിയ തെറ്റുകൾ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നു.

ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ന്യുമോണിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ അത് സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിലോ (കഠിനമായ അവസ്ഥ, വാർദ്ധക്യം, അമിതവണ്ണം, അഡിനാമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അഡിനാമിയ) പ്രോബ് ചേർക്കുന്നതിനുള്ള ട്രാൻസ്നാസൽ റൂട്ട് വിപരീതമാണ്. അനുരൂപമായ പാത്തോളജി). ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച 6 രോഗികളിൽ, മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം ന്യുമോണിയയാണ്.

കുടൽ ഡികംപ്രഷൻ സങ്കീർണതകൾ

ട്രാൻസ്നാസലായി ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുമ്പോൾ, വശത്തെ ഭിത്തികളിൽ ദ്വാരങ്ങളില്ലാത്ത അതിന്റെ വാക്കാലുള്ള ഭാഗം അന്നനാളത്തിലും പുറത്തും ആയിരിക്കണം. വാക്കാലുള്ള അവസാനത്തോട് ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള അവസാന വശം തുറക്കുന്നത് തീർച്ചയായും വയറ്റിൽ ആയിരിക്കണം. ഈ നിയമം പാലിച്ചില്ലെങ്കിൽ, രണ്ട് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. അന്വേഷണം വളരെ ആഴത്തിൽ തിരുകുകയാണെങ്കിൽ, ആമാശയം ചോർന്നൊലിക്കുന്നില്ല, അത് പുനർനിർമ്മാണമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. അന്വേഷണം വേണ്ടത്ര ആഴത്തിൽ തിരുകുകയും സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളിലൊന്ന് അന്നനാളത്തിലോ വാക്കാലുള്ള അറയിലോ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്താൽ, റിഗർഗിറ്റേഷൻ, ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ എന്നിവയുടെ ഭീഷണിയോടെ കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ റിഫ്ലക്സ് സാധ്യമാണ്. ഇൻകുബേഷൻ പൂർത്തിയായ ശേഷം, മൂക്കിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അന്വേഷണത്തിന്റെ അവസാനം ഒരു മോണോലിത്തിക്ക് ത്രെഡ് നമ്പർ 5-6 ഉപയോഗിച്ച് മൂക്കിന്റെ ചിറകിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടണം. ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച രോഗികളിൽ ഒരാളിൽ, ഈ അവസ്ഥ പാലിക്കപ്പെട്ടില്ല. ഉണർന്നപ്പോൾ, രോഗി ട്യൂബ് ഭാഗികമായി നീക്കം ചെയ്തു, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് അടുത്ത ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ, നിശ്ചലമായ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങി. പേടകം വീണ്ടും വയറ്റിലേക്ക് തിരുകുന്നത് സാധ്യമല്ല, രോഗിക്ക് പൊതുവായ പെരിടോണിറ്റിസ് ഉള്ളതിനാൽ ഇത് പൂർണ്ണമായും നീക്കംചെയ്യുന്നത് വളരെ അഭികാമ്യമല്ല. ഒരു അന്വേഷണം വിടുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്, അതിലൂടെ കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നാസോഫറിനക്സിലേക്ക് ഒഴിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന പരിഹാരം കണ്ടെത്തി. നാസികാദ്വാരം, ശ്വാസനാളം, അന്നനാളം, പ്രോക്സിമൽ ആമാശയം (ഏകദേശം 60 സെന്റീമീറ്റർ) എന്നിവിടങ്ങളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പേടകത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബ് ഇട്ടു. ഈ സമയത്ത് പ്രധാന അന്വേഷണം ഒരു കണ്ടക്ടറുടെ പങ്ക് വഹിച്ചു. ഡ്രെയിനേജ് നിലനിർത്തി. രോഗി സുഖം പ്രാപിച്ചു.

ഒരു appendicocecostomy വഴിയുള്ള റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഇലിയോസെക്കൽ വാൽവ് കടന്നുപോകുമ്പോൾ ട്യൂബ് വഴി സെക്കൽ ഭിത്തിയുടെ സുഷിരം സാധ്യമാണ്. പെരിടോണിറ്റിസ് ബാധിച്ച് മരിച്ച ഒരു രോഗിയെ ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു. പ്രോബ് സാവധാനം തിരുകണം. ഈ കൃത്രിമത്വം പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സാൻഡേഴ്സൺ കുതന്ത്രം ഉപയോഗിക്കാം. ഇലിയോസെക്കൽ വാൽവിലൂടെ ട്യൂബ് വിജയകരമായി കടന്നുപോയ ശേഷം, കേടുപാടുകൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതിരിക്കാൻ ഇലിയോസെക്കൽ കോണിന്റെ പ്രദേശത്തെ സെക്കം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ചാലും സെക്കത്തിൽ നിന്ന് ഇലിയത്തിലേക്ക് കടക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ധാരാളം ദ്വാരങ്ങളുള്ള ഒരു സാധാരണ റബ്ബർ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾ അത് നടപ്പിലാക്കാൻ ഒരു ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടിവരും, ഇത് അധിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും കുടലിന് ആകസ്മികമായ കേടുപാടുകൾ വരുത്താനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചെറുകുടൽ കളയാൻ ഒരു സാധാരണ റബ്ബർ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കാൻ നിർബന്ധിതനായാൽ, മറ്റൊരു സങ്കീർണത വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. 5-7 ദിവസത്തിന് ശേഷം, ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമില്ലാത്തപ്പോൾ, ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, സെക്കോസ്റ്റോമയുടെ അടിഭാഗത്ത് ചുറ്റിപ്പിടിച്ചിരിക്കുന്ന പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നലിൽ പിഞ്ച് ചെയ്തേക്കാം. അത്തരമൊരു ലിഗേച്ചർ, ട്യൂബിൽ നിന്ന് സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളിലൊന്നിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു, ഡ്രെയിനേജ് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ അത് മുറിക്കുന്നു. ട്യൂബിന്റെ ഒരു ഭാഗം കുടലിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, സെക്കോസ്റ്റമി ഓപ്പണിംഗിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് നീക്കം ചെയ്യാൻ, പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് പ്രോബുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഈ സങ്കീർണത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. നിങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ അതിന്റെ പൊട്ടൽ ഒഴിവാക്കാൻ, സൈഡ് ദ്വാരങ്ങൾ വ്യാസത്തിൽ കഴിയുന്നത്ര ചെറുതാക്കണം. സ്റ്റോമ സൈറ്റിലെ കുടലിൽ സ്ക്രൂ ചെയ്ത് ഒരു മുദ്ര നൽകുന്ന പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചറുകൾ വളരെ മുറുകെ പിടിക്കരുത്, കൂടാതെ അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ ബലം ഉപയോഗിക്കരുത്. ഡിസിന്റബേഷൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിൽ, ട്യൂബ് 90-180 ഡിഗ്രി തിരിക്കാൻ അത് ഉചിതമാണ്, ഇത് സഹായിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ലിഗേച്ചർ അഴിച്ചുവെക്കുകയോ മുറിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതുവരെ നിരവധി ദിവസം കാത്തിരിക്കുക. നാസോഗാസ്ട്രിക് ഇൻട്യൂബേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സെക്കത്തിലൂടെ ട്യൂബ് റിട്രോഗ്രേഡായി കടന്നുപോകുമ്പോൾ, അത് നീക്കം ചെയ്യാൻ തിരക്കുകൂട്ടരുത്.

നമുക്ക് മറ്റൊരു സങ്കീർണത പരിഗണിക്കാം. കയ്യുറ ട്യൂബ് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിന്റെ കവലയിൽ വയറിലെ അറയും കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ നൽകുന്ന അന്വേഷണവും വറ്റിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേതിന്റെ മതിൽ കംപ്രഷന് വിധേയമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 4-5-ാം ദിവസം, കുടൽ മതിലിന്റെ ഒരു ബെഡ്സോർ രൂപീകരണത്തോടൊപ്പം വികസിക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച രോഗികളിൽ, ബിരുദധാരിയുടെ ട്യൂബുലാർ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഫിസ്റ്റുലകൾ 7-10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സ്വയം അടച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞ അനുകൂലമായ ഫലവും സാധ്യമാണ്.

ഈ സങ്കീർണത തടയുന്നതിന്, കുടലിൽ അമർത്താത്ത വിധത്തിൽ വയറിലെ അറയിൽ സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; കർക്കശമായ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത്; ട്യൂബുലാർ-ഗ്ലോവ് ബിരുദധാരിയുടെ ട്യൂബുലാർ ഭാഗം നേരത്തെ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ഒരു നീണ്ട അന്വേഷണത്തോടുകൂടിയ കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ പെരിടോണിറ്റിസ്, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയ്ക്കെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സമൂലമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുന്ന എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രികളിലും ഈ രീതി വ്യാപകമായി നടപ്പിലാക്കണം.

ലേഖനം തയ്യാറാക്കി എഡിറ്റ് ചെയ്തത്: സർജൻ