Cystoscopy adalah kaedah memeriksa bahagian dalaman Pundi kencing peranti khas. Peranti, endoskop, adalah tiub fleksibel nipis yang mengandungi sistem optik dan pencahayaan. Ia diberikan melalui uretra, yang membolehkan doktor memeriksa bahagian mukusnya. Dalam sesetengah kes, cystoscopy tegar dilakukan - dalam kes ini, cystoscope tegar digunakan, yang memberi ulasan terbaik bidang pembedahan.
Cystoscopy dilakukan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik. Selain memeriksa dinding pundi kencing dan mengambil bahan untuk biopsi, semasa prosedur adalah mungkin untuk mentadbir ubat, tisu eksais, dan membuang tumor.
Kelebihan cystoscopy di Klinik SM
Cystoscopy adalah prosedur yang sangat halus, terutamanya jika ia dilakukan pada kanak-kanak. Doktor kami tahu cara melakukan pemeriksaan untuk memastikan setiap pesakit pendekatan individu, keadaan selesa dan tekanan minimum dan sensasi yang menyakitkan.
Doktor di Klinik SM di Moscow dan bandar-bandar lain sentiasa berlatih di klinik rakan kongsi asing dan mengekalkan nadi mereka ubatan moden. Teknik endoskopik, digunakan oleh kami, memenuhi semua standard kualiti yang dibangunkan oleh perubatan maju.
Mengapa melakukan cystoscopy
Cystoscopy sering ditetapkan oleh doktor selepas ultrasound, di mana mustahil untuk membuat pemeriksaan terperinci membran mukus. Prosedur ini membolehkan anda memeriksa dengan teliti setiap sentimeter saluran kencing dan pundi kencing dari dalam dan mendiagnosis lesi berikut:
- ulser;
- polip;
- papilloma;
- proses keradangan;
- batuk kering pundi kencing;
- kecederaan;
- ureterocele (kecacatan sista ureter);
- batu, dsb.
Siapa yang perlu menjalani cystoscopy
Cystoscopy adalah prosedur pelbagai fungsi yang membolehkan, sebagai tambahan kepada pemeriksaan, pelbagai prosedur perubatan, yang menjejaskan kosnya. Sebagai contoh, cystoscopy dengan biopsi membolehkan anda mengambil serpihan kecil tisu pundi kencing yang diubah untuk analisis lanjut. Ini membolehkan doktor kami memberikan yang paling banyak diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang mencukupi.
Neoplasma kecil pada dinding pundi kencing dan uretra juga merupakan petunjuk untuk prosedur. Doktor akan segera mengeluarkannya semasa peperiksaan. Cystoscopy pada lelaki boleh digabungkan dengan reseksi adenoma prostat dengan pisau elektrik.
Cystoskop juga memungkinkan untuk memeriksa orifis ureter dan melihat sumbernya pelepasan purulen dan hematuria kasar (jumlah besar darah dalam air kencing). Cytoscopy digunakan untuk memeriksa buah pinggang. Jika anda perlu mengalih keluar salah satu daripadanya, anda boleh menyemak sejauh mana yang kedua berfungsi sepenuhnya.
Kontraindikasi untuk cystoscopy
Terdapat beberapa kontraindikasi untuk peperiksaan:
- tempoh akut atau pemburukan keradangan kronik dalam sistem genitouriner;
- kecederaan uretra;
- pendarahan akut;
- demam uretra.
Persediaan untuk cystoscopy
Perkara utama dalam menyediakan pesakit untuk cystoscopy adalah untuk mengingati bahawa prosedur itu dilakukan di bawah anestesia. Bergantung pada jenis anestesia, pesakit mungkin diminta untuk tidak makan selama 6-8 jam sebelum prosedur. Anestesia am lebih kerap digunakan pada lelaki, kerana uretra mereka lebih panjang daripada wanita dan prosedurnya boleh menjadi lebih menyakitkan.
Bagaimanakah cystoscopy dilakukan?
Sebelum memulakan prosedur, pesakit mengosongkan pundi kencingnya. Dia berbaring telentang, dan doktor melakukan rawatan antiseptik dan bius. Semasa anestesia tempatan, ubat disuntik ke dalam uretra. Kemudian cystoscope dirawat dengan gliserin dengan anestetik tempatan untuk meluncur dan melegakan kesakitan yang lebih baik dan dimasukkan ke dalam uretra. Selepas peranti memasuki pundi kencing, larutan garam disuntik melaluinya, ini meningkatkan keterlihatan permukaan untuk pakar.
Cystoscopy adalah pemeriksaan pundi kencing dari dalam menggunakan alat cystoscope khas. Beberapa perubahan dalam uretra dan pundi kencing - ulser, polip dan lesi mukosa lain - tidak dapat dilihat pada ultrasound, jadi dalam beberapa kes cystoscopy ditetapkan sebagai pemeriksaan yang lebih terperinci. Ini adalah bagaimana tumor, batu, keradangan, dan kecederaan pundi kencing dikesan.
Cystoscopy pundi kencing boleh dipanggil bukan sahaja diagnostik, tetapi juga prosedur terapeutik - dengan bantuannya, doktor boleh mengeluarkan tumor atau papilloma, melakukan electrocoagulation (cauterization) ulser mudah pada mukosa pundi kencing, membedah mulut ureter, masukkan ke dalam pundi kencing dengan suntikan ubat yang diperlukan, lakukan bougienage atau catheterization ureter, hancurkan dan keluarkan batu daripadanya, lakukan resection elektrik kanser prostat atau adenoma (semasa melakukan cystoscopy pada lelaki).
Bagaimanakah cystoscopy pundi kencing dilakukan?
Cystoskop adalah peranti tiub yang dilengkapi dengan lampu. Ia boleh menjadi tegar (standard) atau fleksibel.
Untuk memeriksa pundi kencing, cystoscope mesti dimasukkan ke dalam uretra. Prosedur ini agak menyakitkan, jadi anestesia tempatan, tulang belakang atau am dilakukan. Jika ditunjukkan bius am, yang lebih kerap diresepkan kepada pesakit dengan kesihatan mental yang tidak stabil, pesakit tidak boleh makan selama 8 jam sebelum cystoscopy.
Dengan anestesia tempatan, larutan novocaine 2% - 10 ml atau gel dengan lidocaine disuntik ke dalam uretra sebelum cystoscopy. Apabila melakukan cystoscopy pada lelaki, pengapit khas diletakkan pada zakar di bawah kepala selama 5-10 minit.
Semasa cystoscopy, pesakit harus berada dalam kedudukan terlentang; selepas memasukkan cystoscope, pundi kencing harus diisi dengan air atau larutan garam steril - tidak lebih daripada 200 ml untuk memastikan penglihatan yang lebih baik. Selepas ini, doktor memeriksa pundi kencing. Peperiksaan itu sendiri mengambil masa 2-10 minit. Secara umum, cystoscopy mengambil masa tidak lebih daripada 45 minit dan jika digunakan anestesia tempatan, pesakit boleh pulang ke rumah dengan segera.
Dalam sesetengah kes, cystoscopy pada wanita dan lelaki digabungkan dengan kajian lain - chromocystoscopy, yang mana pesakit disuntik secara intravena dengan kontras - 1-3 ml larutan indigo carmine 0.4%. Ini dilakukan untuk mengkaji dari mana ureter, pada selang dan intensiti apa, air kencing berwarna akan muncul. Ia dianggap normal jika pewarna mula dilepaskan ke dalam gelembung 3-5 minit selepas suntikan. Jika lebih daripada 10 minit berlalu, ini mungkin menunjukkan kemerosotan dalam fungsi buah pinggang.
Cystoscopy pada kanak-kanak
Cystoscopy pada kanak-kanak dijalankan pada prinsip yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi cystoscope kanak-kanak khas digunakan untuk pemeriksaan, diameternya jauh lebih kecil daripada orang dewasa. Sistoskopi biasanya dilakukan dengan kebenaran bertulis ibu bapa; untuk kanak-kanak yang mudah teruja secara emosi, anestesia am ditawarkan.
Kontraindikasi dan akibat cystoscopy
Cystoscopy pada wanita, lelaki dan kanak-kanak tidak dilakukan dengan kehadiran keradangan akut pundi kencing, saluran kencing, testis dan prostat, dengan kehadiran pendarahan, demam uretra.
Selepas cystoscopy, pesakit mungkin mengalami sensasi terbakar semasa membuang air kecil untuk beberapa lama, satu atau dua hari. Di samping itu, terdapat risiko mendapat jangkitan (antibiotik selalunya ditetapkan selepas cystoscopy), pendarahan, dan gangguan integriti dinding pundi kencing.
Disebabkan fakta bahawa lelaki mempunyai saluran uretra yang lebih panjang daripada wanita, cystoscopy pada lelaki adalah prosedur yang lebih kompleks dan, dalam erti kata tertentu, berbahaya. Tahap komplikasi bergantung pada kelayakan doktor dan cystoscope yang digunakan - semakin nipis, semakin baik. Peranti mesti melalui prostat, tuberkel mani, leher pundi kencing dan selepas itu masuk ke pundi kencing. Jika peranti dikendalikan secara tidak betul, cystoscopy boleh menyebabkan prostatitis, cystitis, uretritis, keradangan tuberkel mani dan vesikel, potensi terjejas, khususnya ereksi pagi, dan kekurangan keinginan seksual. Untuk menghapuskan komplikasi, perlu menjalani rawatan; gejala disfungsi erektil adalah sementara dan boleh bertahan selama seminggu atau beberapa bulan.
belakang rawatan perubatan Anda harus menghubungi kami jika anda mengalami menggigil selepas cystoscopy, sakit yang kuat dalam uretra, demam, jika air kencing semasa buang air kecil menjadi ketara kurang daripada biasa.
Pemeriksaan pundi kencing menggunakan cystoscope pada masa ini merupakan salah satu yang paling bermaklumat prosedur diagnostik. Kaedah ini adalah endoskopik - instrumen dimasukkan ke dalam organ melalui pembukaan luaran semula jadi uretra.
Apakah cystoscopy
Cystoscopy adalah pemeriksaan membran mukus yang melapisi bahagian dalam pundi kencing menggunakan cystoscope endoskopik.
Terdapat jenis manipulasi berikut:
- tinjauan mudah (diagnostik);
- chromocystoscopy, yang menggabungkan pemeriksaan endoskopik permukaan dalaman pundi kencing dan kajian fungsi buah pinggang menggunakan pewarna (indigo carmine) yang disuntik ke dalam urat;
- bilik operasi - digunakan untuk campur tangan endoskopik kecil, sebagai contoh, untuk tujuan biopsi atau penyingkiran tumor dan objek asing dari pundi kencing.
Cystoscopy dilakukan melalui uretra
Fotocystoscopy yang dipanggil melibatkan pengambilan gambar lapisan pundi kencing yang berubah secara patologi semasa prosedur, diikuti dengan pengeluaran dan kajian imej.
Video: apa yang doktor lihat di dalam pundi kencing semasa chromocystoscopy
Bagaimanakah cystoskop berfungsi?
Peranti ini direka bentuk sedemikian rupa sehingga sumber cahaya elektrik yang dimasukkan ke dalam organ yang diisi dengan larutan khas memungkinkan untuk melihat keadaan yang terakhir menggunakan kanta pembesar. sistem optik. Cystoskop, atau endoskop, mempunyai tong berongga (tiub), pavilion (pemegang luar) dan paruh. Di bahagian luar peranti terdapat peranti yang memastikan lampu dihidupkan dan dimatikan, kemasukan dan aliran keluar larutan pencuci, dan juga penetapan sistem optik. Mentol lampu dipasang pada paruh melengkung cystoscope, wayar elektrik yang mengalir di dalam tiub.
Cystoskop terdiri daripada paruh (1), tiub (2) dan pavilion (3)
Peranti dimasukkan ke dalam lumen pundi kencing bersama-sama dengan mandrin - yang dipanggil obturator. Peranti ini ialah rod dawai khas yang memberikan ketegaran sementara kepada cystoscope yang fleksibel. Selepas paruh instrumen berada di dalam pundi kencing, mandrin dikeluarkan dan sistem pencahayaan diletakkan di dalam tiub sebagai gantinya.
Mandrin kelihatan seperti jarum mengait atau batang
Terdapat cystoscope yang direka secara berasingan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam diameter dan panjang.
Kebaikan dan keburukan kaedah
Disebabkan kandungan maklumat yang tinggi dan ketepatannya, cystoscopy mempunyai kelebihan yang tidak diragukan berbanding kajian diagnostik lain. Dalam banyak kes, ia boleh menjadi sangat berguna untuk pengesanan awal dan rawatan penyakit pundi kencing yang tepat pada masanya.
Semasa cystoscopy, kawasan segitiga pundi kencing adalah yang paling menarik.
Walau bagaimanapun, cystoscopy hanya boleh dilakukan di bawah empat keadaan:
- Kapasiti pundi kencing yang baik (ia harus memuatkan sekurang-kurangnya 100 ml larutan).
- Patensi uretra normal.
- Kejernihan cecair yang memenuhi pundi kencing. Iaitu, pesakit tidak sepatutnya mengalami pendarahan berat (hematuria) atau pelepasan nanah dalam rongga organ ini.
- Tingkah laku tenang pesakit dan ketiadaan sensasi menyakitkan akut semasa prosedur.
Dengan ketidakselesaan yang teruk dalam pundi kencing atau tidak terkawal desakan yang kerap sebelum membuang air kecil, manipulasi boleh dilakukan hanya selepas fenomena ini telah reda.
Prosedur ini tidak menyenangkan dan tidak acuh tak acuh kepada pesakit, dan ini adalah kelemahan utamanya. Di samping itu, cystoscopy penuh dengan beberapa komplikasi:
- penciptaan laluan palsu di saluran kencing yang lebih rendah - ini dikaitkan dengan pemasukan instrumen yang kasar dan paksa dengan adanya penyempitan cicatricial uretra;
- keracunan darah (sepsis);
- sistitis;
- pyelonephritis;
- uretritis;
- epididymitis (keradangan epididimis pada lelaki);
- prostatitis;
- vesiculitis (keradangan vesikel mani).
Prosedur ini memerlukan pengalaman, ketepatan dan kelayakan tinggi doktor, kerana semasa pelaksanaannya mudah untuk mencederakan membran mukus uretra atau pundi kencing dengan instrumen.
Petunjuk dan kontraindikasi untuk manipulasi
Cystoscopy ditawarkan kepada pesakit dalam situasi berikut:
- pendarahan dari saluran kencing yang tidak diketahui asalnya;
- syak wasangka neoplasma, objek asing atau diverticula (tonjolan seperti beg dinding) pundi kencing;
- proses keradangan kronik di buah pinggang atau ureter;
- disyaki pecah atau kecederaan mekanikal Pundi kencing;
- gangguan kencing;
- keperluan untuk pembezaan kolik buah pinggang dengan penyakit lain rongga perut(chromocystoscopy dilakukan);
- kanser rahim dan pelengkap, secara langsung atau kolon sigmoid untuk menentukan tahap tumor dan tahap mampatan ureter olehnya;
- kecederaan buah pinggang yang teruk yang tidak membenarkan urografi perkumuhan ( Pemeriksaan X-ray Dengan pentadbiran intravena agen kontras) untuk mengenal pasti sisi lesi;
- fistula vesico-vaginal atau vesico-rectal - untuk mewujudkan kehadiran kecacatan sedemikian dan menentukan lokasinya berhubung dengan leher pundi kencing, mulut ureter dan unsur-unsur organ lain.
Sekiranya berlaku pelanggaran traumatik terhadap integriti pundi kencing, manipulasi ini dijalankan dalam persekitaran hospital secara langsung di atas meja operasi, supaya ada kemungkinan untuk memberikan bantuan kecemasan kepada mangsa. penjagaan pembedahan apabila keperluan sedemikian timbul.
Pakar urologi menetapkan cystoscopy kepada pesakit dengan sangat berhati-hati, kerana prosedur diagnostik ini mempunyai banyak kontraindikasi. Ia benar-benar mustahil dalam keadaan berikut:
- pedas penyakit radang alat kelamin luar dan uretra;
- sistitis;
- prostatitis;
- kecederaan atau penyempitan (penyempitan) uretra dan leher pundi kencing.
Sekiranya terdapat penyempitan uretra, tidak mungkin untuk memasukkan cystoscope ke dalam pesakit.
Chromocystoscopy adalah kontraindikasi dalam kes kegagalan buah pinggang kronik, kerosakan teruk yang mendalam parenkim buah pinggang, serta dalam kes kejutan, keruntuhan atau koma uremik pada pesakit. Dalam keadaan sedemikian, organ kencing tidak akan merembeskan bahan pewarna ke dalam air kencing, jadi kajian itu tidak masuk akal.
Persediaan untuk cystoscopy
Sebelum prosedur, pesakit diperiksa oleh doktor untuk menentukan diameter pembukaan luar uretra. Berdasarkan ini, cystoscope berkaliber yang sesuai dipilih. Sekiranya uretra terlalu sempit, dan pemeriksaan sangat diperlukan, maka ia diluaskan (diluaskan) menggunakan alat khas.
Pencegahan komplikasi
Bagi pesakit lelaki jika menghidapi penyakit kronik proses berjangkit V organ genitouriner Sebelum cystoscopy, terapi antibiotik ditetapkan julat yang luas tindakan. Rawatan pencegahan bermula 3 hari sebelum prosedur dan berakhir pada hari prosedur. Ia adalah perlu untuk mengelakkan keterukan keradangan yang mungkin selepas penyisipan endoskopik instrumen. Pesakit yang mengalami genangan air kencing dalam pundi kencing amat memerlukan pencegahan sedemikian.
Kadang-kadang cukup untuk memberi pesakit satu pada hari prosedur. suntikan intramuskular antibiotik, contohnya, cephalosporin, sejam sebelum cystoscopy, atau secara intravena serta-merta sebelum itu.
Di samping itu, semua lelaki perlu menjalani pemeriksaan digital rektum untuk mengesan pertumbuhan jinak. kelenjar prostat atau penyakit dia yang lain. Dalam patologi sedemikian, cystoscope akan dimasukkan menggunakan kaedah khas yang berbeza daripada yang klasik. Jika tidak, bukan sahaja kerosakan pada mukosa uretra akan menjadi mungkin, tetapi juga komplikasi yang lebih berbahaya, seperti pembentukan saluran palsu.
Pemeriksaan rektum digital. dijalankan pada malam sebelum cystoscopy akan membantu doktor membuat keputusan mengenai kaedah memasukkan instrumen
Kedudukan pesakit
Untuk melegakan kebimbangan dan ketakutan, doktor memberitahu pesakit tentang prosedur. Kemudian pesakit diletakkan di kerusi khas, sama dengan yang ginekologi. Badannya terletak pada sudut 45°, dan anggota bawah membongkok masuk sendi pinggul dan di bahagian lutut. Langkang perlu ditolak ke arah tepi kerusi.
Cystoscopy paling mudah dilakukan dengan pesakit berbaring telentang dengan kaki diangkat dan bengkok.
Kajian ini dijalankan di bawah keadaan aseptik dan antiseptik, jadi pesakit ditutup dengan jubah steril dengan lubang di mana alat kelamin luar tetap kelihatan. Yang terakhir dibasmi kuman dengan merawatnya dengan larutan pembasmi kuman.
Anestesia
Selalunya perempuan bius khas apabila melakukan cystoscopy tidak diperlukan. Untuk penyingkiran ketidakselesaan V uretra Ia cukup untuk melincirkan paruh peranti dengan gel dengan Xylocaine.
Sebelum prosedur, lelaki menjalani anestesia uretra dengan larutan Lidocaine atau Novocaine. Cecair anestetik disuntik ke dalam uretra dengan picagari dengan muncung getah selama beberapa minit.
Walau bagaimanapun, jika manipulasi jangka panjang dalam pundi kencing dijangka, jumlahnya yang kecil, atau dengan pertumbuhan patologi dalam saluran kencing yang lebih rendah (contohnya, pelbagai papilloma), perlu menggunakan anestesia intravena jangka pendek.
Anestesia am adalah berbahaya kerana seseorang dalam keadaan tidur narkotik tidak merasakan apa-apa dan tidak boleh memberitahu doktor tentangnya. sakit. Akibatnya, terdapat kemungkinan besar kerosakan mekanikal pada saluran kencing.
Teknik untuk melakukan cystoscopy diagnostik
Sejurus sebelum prosedur, pesakit perlu mengosongkan pundi kencing secara bebas. Ini, jika perlu, akan membantu menentukan kehadiran sisa air kencing dalam organ.
Prosedur:
Sekiranya nada pundi kencing berkurangan dan sisa air kencing dikesan pada pesakit, penyelesaian dari organ mesti dikeluarkan sepenuhnya pada akhir kajian. Sekiranya tiada patologi ini, pesakit membuang air kecil secara semula jadi selepas prosedur.
Selalunya semasa cystoscopy adalah perlu untuk melepaskan sebahagian daripada penyelesaian dari pundi kencing, atau, sebaliknya, tambah cecair kepadanya. Ini dilakukan untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang keadaan membran mukus organ.
Kadang-kadang, untuk tujuan yang sama, doktor menekan tangannya di bahagian depan dinding perut di kawasan suprapubik. Teknik ini membantu mencari lokasi fistula atau abses yang pecah ke dalam pundi kencing, dan juga untuk memeriksa dengan lebih baik neoplasma yang terletak di dinding depan organ, yang sukar dilihat.
Cystoscopy pada kanak-kanak
Selalunya adalah perlu untuk menggunakan prosedur ini pada kanak-kanak apabila terdapat syak wasangka kehadiran batu, tumor dan badan asing dalam pundi kencing, serta semasa mengenal pasti kecacatan kelahiran perkembangan organ. Cystoskop tontonan kanak-kanak khas membolehkan pemeriksaan membran mukus dan beberapa manipulasi intravesikal walaupun pada bayi baru lahir.
Syarat untuk peperiksaan adalah sama seperti orang dewasa. Kapasiti pundi kencing pada bayi hendaklah sekurang-kurangnya 50 ml, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - sekurang-kurangnya 100 ml.
Sebelum peperiksaan, kanak-kanak mesti membuang air kecil sendiri. Pada bayi baru lahir dan bayi, pundi kencing dibersihkan menggunakan kateter atau cystoscope.
Cystoscopy pada kanak-kanak dilakukan dalam kedudukan terlentang dengan kaki sedikit terangkat dan bengkok. Kanak-kanak berumur prasekolah dan lebih tua diperiksa di kerusi urologi atau ginekologi khas. Cystoskop dimasukkan, sisa air kencing dikeluarkan, pundi kencing dibasuh dan diperiksa pada pesakit kecil mengikut prosedur yang sama seperti pada orang dewasa.
Cystoscopy pada kanak-kanak kecil dilakukan di bawah anestesia intravena
Jadual: jumlah cecair pembilasan yang dituangkan ke dalam pundi kencing dan umur kanak-kanak
Menyahkod keputusan
Permukaan dalaman pundi kencing yang sihat dicat dengan warna merah jambu-kuning pucat; ia licin dan berkilat. Rangkaian halus seperti pokok kelihatan jelas salur darah. Tepi sfinkter organ licin dan jelas, selalunya mempunyai lipatan melintang. Kawasan segitiga pundi kencing berwarna lebih cerah dan terang, kapal di tempat ini jauh lebih besar daripada yang lain, dan terdapat lebih banyak lagi.
Bukaan ureter, terletak secara simetri pada gundukan kecil, boleh mempunyai pelbagai bentuk - seperti celah, berbentuk bulan sabit, bulat atau bujur. Pada kanak-kanak kecil, segitiga vesical tidak selalu kelihatan jelas. Dalam hal ini, sukar untuk mencari lubang ureter.
Lubang ureterik biasanya terletak secara simetri
Semasa menggerakkan paruh cystoscope ke arah leher pundi kencing, jika anda meminta pesakit untuk meneran, pada pesakit lelaki anda boleh melihat tuberkel mani.
Biasanya, apabila melakukan chromocystoscopy, doktor boleh melihat pelepasan air kencing biru dari bukaan kedua-dua ureter dalam masa beberapa minit selepas suntikan pewarna (Indigo carmine) secara intravena atau intramuskular. Ini menunjukkan fungsi buah pinggang yang terpelihara dan patensi ureter yang baik.
Biasanya, sejurus selepas pemberian Indigo Carmine, air kencing berwarna biru mula dikeluarkan dari mulut ureter.
Jika terdapat keabnormalan dalam pundi kencing semasa cystoscopy:
- terdapat pada membran mukus pelbagai fenomena keradangan, ulser, tumor, dll.;
- mewujudkan kelaziman dan lokasi mereka;
- batu atau objek asing, pelepasan purulen patologi atau berdarah terdapat dalam lumen organ;
- memerhati kelewatan atau ketiadaan sepenuhnya pelepasan air kencing biru dari pembukaan satu atau dua ureter apabila melakukan ujian dengan Indigo Carmine;
- mengesan anomali perkembangan, seperti, sebagai contoh, pertindihan ureter, atau pintu masuk ke diverticulum.
Galeri foto: gambar cystoscopic beberapa penyakit pundi kencing
Polip pundi kencing berbahaya kerana kemungkinan degenerasi malignan 
Diverticulum pundi kencing muncul sebagai lubang bulat pada cystoscopy. 
Batu pundi kencing: a - urat pada membran mukus yang sihat, b - oksalat tunggal dengan keradangan kronik Pundi kencing 
Tumor pundi kencing: a - papillomatosis, b - kanser papillary
Video: bagaimana rupa cystitis kronik semasa cystoscopy
Cystoscopy pundi kencing pada wanita adalah salah satu kaedah utama untuk memeriksa dinding dalamannya. Lagipun, wakil wanita yang lebih terdedah proses keradangan dalam badan ini.
Pundi kencing
Selalunya, diagnosis tepat penyakit sistem kencing yang lebih rendah tidak boleh dibuat hanya berdasarkan keputusan penyelidikan makmal dan juga data ultrasound dan tomografi yang dikira.
Cystoscopy pundi kencing pada lelaki juga mempunyai banyak nilai diagnostik. Namun, disebabkan ciri anatomi, jangkitan uretra lebih kerap berlaku pada lelaki.
Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa cystoscopy juga digunakan dalam tujuan perubatan.
Cystoscopy adalah salah satu daripada jenis endoskopik penyelidikan. Prosedur ini dijalankan menggunakan instrumen khas - cystoscope. Bergantung pada tujuan peperiksaan, jenis peranti sedemikian dibezakan:
- pemerhatian;
- kateterisasi;
- beroperasi.
Biasanya, panjang cystoscope adalah standard dan sesuai untuk memeriksa kedua-dua lelaki dan wanita. Untuk cystoscopy pediatrik, peranti saiz dan diameter yang lebih kecil digunakan.
Tidak kira jenisnya, ia adalah tiub fleksibel panjang yang diperbuat daripada bahan khas.
Struktur cystoscope ini memastikan kemudahan dimasukkan ke dalam rongga uretra dan pundi kencing. menghalang kecederaan pada membran mukus dalaman mereka.
Di samping itu, ia dilengkapi dengan kanta mata khas dan sistem yang kompleks gentian optik.
Ini membolehkan anda memindahkan imej ke komputer dan memantau, dan merekodkan kemajuan operasi atau pemeriksaan pada media boleh tanggal untuk kajian lanjut.
Cystoskop catheterization mempunyai satu atau dua saluran untuk memasukkan kateter ke dalam ureter. Untuk membimbing kateter ke mulut ureter, lif Albarran yang dipanggil disediakan.
Penggunaan serentak sistem bimbingan visual dan lif memastikan kemasukan kateter yang tepat ke dalam satu atau kedua-dua ureter.
Cystoskop operasi mempunyai sistem khas untuk membawa masuk pelbagai instrumen semasa pembedahan atau rawatan.
Ini mungkin forsep biopsi, elektrod untuk lithotripsy, reseksi dinding organ atau penyingkiran tumor.
Sebab prosedur
Kerap buang air kecil
Untuk tujuan diagnostik, pemeriksaan ini dijalankan untuk lelaki dan wanita dengan gejala berikut:
- gangguan kencing;
- sakit dan terbakar semasa buang air kecil;
- penampilan nanah atau darah etiologi yang tidak diketahui dalam air kencing;
- syak wasangka pembentukan onkologi dalam pundi kencing, biopsi juga dilakukan pada masa yang sama;
- diagnosis pembezaan cystitis akut dan kronik;
- menentukan punca gangguan urodinamik;
- gangguan pemuliharaan neurogenik pundi kencing.
Untuk tujuan terapeutik, cystoscopy paling kerap dilakukan untuk wanita dan lelaki untuk urolithiasis.
Batu dalam pundi kencing dihancurkan menggunakan lithotripter khas; ia juga mungkin untuk mengeluarkan batu dari ureter semasa kateterisasi.
Penggunaan cystoscope operasi memungkinkan untuk melakukan operasi pada reseksi pundi kencing, penyingkiran pelbagai nod berserabut dan tumor jinak saiz kecil.
Onkologi
Di samping itu, apa yang dipanggil chromocystoscopy dilakukan.
Dalam kes ini, larutan pewarna disuntik ke dalam rongga pundi kencing.
Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menilai patensi ureter dan tahap fungsi setiap buah pinggang secara berasingan.
Pengenalan persediaan pendarfluor khas semasa cystoscopy adalah penentu dalam diagnosis tumor, kerana tisu kanser mempunyai sifat mengumpul bahan ini dalam jumlah yang lebih besar daripada tisu yang sihat.
Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti tumor yang tidak kelihatan di bawah pencahayaan biasa.
Persediaan
Cystoscopy didahului dengan pemeriksaan awal mandatori. Semasa itu, anamnesis dikumpulkan, umum dan ujian biokimia darah dan air kencing.
Kajian pundi kencing
Untuk kadar keadaan umum dan struktur organ sistem kencing dilakukan oleh ultrasound, pemeriksaan X-ray dengan kontras, CT atau MRI.
Persediaan untuk kajian termasuk mengikuti diet, dan manipulasi itu sendiri paling baik dilakukan semasa perut kosong. Rejimen minum ditentukan oleh doktor bergantung pada matlamat prosedur.
Cystoscopy pundi kencing pada wanita kurang menyakitkan berbanding lelaki. Oleh itu, bagi wanita, penggunaan bius atau anestesia tempatan tidak wajib dan dijalankan hanya jika pesakit mahu.
Pengecualian adalah kes-kes apabila terapeutik atau prosedur pembedahan. Bagi lelaki, anestetik tempatan disuntik ke dalam uretra sejurus sebelum cystoscopy.
Kemajuan manipulasi
Bagi wanita, cystoscopy dilakukan dalam keadaan terlentang dengan kaki dipisahkan dan bengkok di lutut.
Cystoscope
Untuk mengelakkan jangkitan, kawasan pembukaan luar uretra disapu dengan larutan antibakteria.
Tiub cystoscope dilincirkan dengan gliserin steril dan dimasukkan ke dalam uretra.
Sebelum memulakan pemeriksaan visual dinding dalaman pundi kencing, perlu membersihkan rongganya dari sebarang nanah atau bekuan darah yang tinggal. Oleh itu, ia dibasuh dengan larutan natrium klorida yang hangat dan steril.
Untuk meningkatkan kualiti imej yang dihasilkan, pundi kencing diisi dengan karbon dioksida atau oksigen (cystoscopy kering) atau larutan garam yang jernih dan hangat (cystoscopy pengairan).
Kateterisasi
Biasanya, membran mukus mempunyai struktur seragam, ia Warna merah jambu dengan kemasukan merah terang pada saluran darah.
Di persimpangan dengan uretra, aliran darah lebih berkembang, jadi dinding pundi kencing di sekeliling sfinkter uretra dalaman jauh lebih cerah.
Jika kateterisasi ureter diperlukan, kateter khas dipasang di cystoscope dan kedudukannya dilaraskan menggunakan lif Albarran. Kemudian, di bawah kawalan visual yang berterusan, ia disuntik ke dalam ureter.
Kontraindikasi
Cystoscopy ialah prosedur invasif, dan kadangkala pewarna khas atau agen kontras digunakan untuk meningkatkan keberkesanannya. Oleh itu, terdapat beberapa kontraindikasi untuk pelaksanaannya:
- pelanggaran patensi uretra;
- penyakit yang disertai oleh gangguan pembekuan darah;
- proses keradangan pundi kencing atau uretra di peringkat akut;
- pada wanita - tempoh haid;
- Sekiranya fungsi perkumuhan buah pinggang terjejas, atau dalam keadaan kejutan selepas trauma, penggunaan kontras adalah dilarang.
Walaupun kesakitan relatif prosedur dan teknik yang agak kompleks, cystoscopy kekal sebagai satu-satunya pilihan bagi doktor untuk menilai secara visual keadaan pundi kencing.
Selepas cystoscopy, darah mungkin muncul dalam air kencing dan rasa terbakar semasa membuang air kecil.
Untuk mengelakkan perkembangan keradangan bakteria, terutamanya wanita terdedah kepada ini, ia biasanya ditetapkan kursus pendek antibiotik.
mengikut statistik perubatan, bilangan penyakit pundi kencing di Rusia meningkat setiap tahun kira-kira 30%. Watak utama laporan yang mengecewakan ini adalah penyakit yang disebabkan oleh keradangan membran mukus pundi kencing. Walau bagaimanapun, doktor semakin mendiagnosis penyakit lain pada organ ini - urolithiasis, polip, sista, tuberkulosis, ulser, sklerosis, tumor benigna dan malignan.
Doktor dibantu untuk mengesan penyakit ini tepat pada masanya dengan pemeriksaan menggunakan ultrasound dan kajian lain, termasuk cystoscopy pundi kencing. Mengenai apa itu cystoscopy, untuk gejala apa yang ditunjukkan dan bagaimana cystoscopy dilakukan, kita akan bercakap Dalam artikel ini.
Pundi kencing mempunyai dua fungsi utama: ia menerima air kencing dari buah pinggang dan mengeluarkannya dari badan. Mengapa ini penting untuk kesihatan kita. Bersama-sama dengan air kencing, seseorang menyingkirkan toksin (sisa), air berlebihan, garam dan toksin yang diperolehi akibat penyakit atau dari persekitaran luaran.
Jika semua ini kekal di dalam badan, keracunan dan akibat lain tidak dapat dielakkan. Oleh itu, peranan pundi kencing sangat penting.
Seberapa sihat pundi kencing anda boleh dinilai dengan kekerapan anda pergi ke tandas, warna dan bau air kencing anda, dan sama ada anda membuang air kecil atau tidak. Jika seseorang berasa tidak selesa di kawasan pelvis, memerhatikan inkontinensia kencing, air kencing mempunyai warna kuning gelap dan bau pedas, atau melihat beberapa situasi lain yang tidak standard, sudah tiba masanya untuk berunding dengan pakar.
Sebagai tambahan kepada ujian, untuk mengelakkan patologi yang serius, doktor mungkin menetapkan cystoscopy. Hari ini ini adalah salah satu kaedah terbaik pemeriksaan pundi kencing untuk membuat diagnosis peringkat awal perkembangan penyakit. Di samping itu, prosedur ini membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk merawat jenis penyakit tertentu.
Malah pada zaman dahulu, doktor bermimpi untuk memerhatikan kerja mereka dengan mata mereka sendiri. organ dalaman orang. Pada awal abad ke-19, doktor Itali Bozzini telah menghasilkan kaedah yang memungkinkan untuk mengkaji fungsi saluran kencing dengan memasukkan sumber cahaya ke dalam badan.
Pada tahun 70-an abad yang sama, ahli urologi Jerman Maximillian Nitze memperbaiki idea rakan sekerjanya dan mencipta peranti dengan peranti optik dan mentol lampu di hujungnya. Struktur itu dimasukkan ke dalam pundi kencing, mengisinya dengan cecair khas. Kemudian, cystoscopy telah diperbaiki, dan tanda-tanda untuknya telah diperluaskan.
Dalam amalan, kanser pundi kencing didiagnosis buat kali pertama menggunakan cystoscopy.
Apakah penyakit yang didiagnosis dan dirawat menggunakan cystoscopy?
Cystoscopy ditetapkan apabila, walaupun gejala, tidak mungkin untuk mengesan neoplasma, batu dan pasir, pengubahsuaian atau kecederaan, serta kesan keradangan dalam pundi kencing.
Apakah gejala yang mungkin menjadi sebab untuk menjalani cystoscopy:
- Kerosakan pada mukosa pundi kencing akibat kelemahan sistem imun(cystitis interstitial).
- Kerap buang air kecil.
- Aliran air kencing yang sukar atau terputus-putus.
- Kemunculan darah dalam air kencing.
- Kencing tidak sengaja.
- Sakit kronik di kawasan pelvis.
- Kehadiran sel atipikal dalam air kencing, dikesan semasa ujian makmal.
Persoalannya sering timbul: adakah mungkin untuk melakukan cystoscopy untuk cystitis? Cystitis berjangkit dan keradangan mukosa pundi kencing dalam fasa aktif adalah kontraindikasi kepada cystoscopy. Walau bagaimanapun, prosedur ini ditetapkan jika kambuh penyakit ini menjadi kerap.
Perubatan moden mempunyai potensi besar untuk menyelesaikan masalah kerumitan yang berbeza-beza.
Jadi, apabila kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit organ sistem kencing tidak membantu menubuhkan diagnosis yang tepat atau membangunkan rejimen rawatan yang berkesan, cystoscopy dilakukan. Ia boleh membantu mengenal pasti penyakit seperti:
- anomali kongenital dan kecederaan sistem genitouriner;
- penyakit urolithiasis;
- tumor benigna;
- leukoplakia (pembentukan plak pada membran mukus pundi kencing);
- antonia (kawalan terjejas ke atas pengumpulan dan perkumuhan air kencing);
- hematuria (darah dalam air kencing);
- polip;
- batuk kering;
- ulser;
- penyumbatan atau penyempitan ureter;
- kanser pundi kencing.
Doktor Persatuan Urologi Amerika membuat kesimpulan bahawa kanser pundi kencing adalah penyakit lelaki dan orang tua. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini dalam jantina yang lebih kuat adalah hampir tiga kali lebih tinggi daripada pada wanita, dan purata umur pesakit berumur 73 tahun.
Dalam kebanyakan kes, tumor didiagnosis pada peringkat kerosakan pada tisu dalaman sahaja. Dalam hampir 35% pesakit, kanser tidak merebak di luar organ, dan dalam 65% pesakit penyakit itu menjejaskan tisu bersebelahan dengannya. Kanser jenis ini jarang menjejaskan organ lain melalui metastasis.
Kaedah diagnostik ini juga digunakan untuk tujuan perubatan. Ia membantu menyelesaikan masalah pundi kencing berikut:
- keluarkan tumor;
- hentikan pendarahan dalaman;
- menjalankan electrocoagulation tumor jinak;
- menghancurkan dan mengeluarkan batu;
- menghapuskan penyumbatan dan penyempitan saluran kencing;
- menghapuskan anomali kongenital.
Dan juga untuk yang lain prosedur perubatan Menggunakan cystoscopy, anda boleh memasang kateter dalam ureter dan melakukan biopsi tisu saluran kencing.
Cystoscopy sebagai kaedah tambahan sering digunakan dalam bidang perubatan seperti proktologi dan ginekologi. Penyelidikan dalam dalam kes ini organ pelvis tertakluk kepada Prosedur ini membolehkan pakar proktologi dan pakar sakit puan mendiagnosis:
- tumor ganas sigmoid dan rektum;
- kanser rahim dan pelengkap pada wanita;
- kanser prostat, hipertrofi, hiperplasia dan adenoma prostat pada lelaki.
Terdapat juga kontraindikasi untuk cystoscopy:
- cystitis dan uretritis dalam peringkat aktif penyakit;
- kegagalan buah pinggang;
- kegagalan hati;
- keadaan selepas infarksi;
- angina pectoris;
- kecacatan jantung;
- kehamilan.
Bagaimanakah pemeriksaan cystoscopic dilakukan?
Oleh kerana prosedur ini melibatkan pengenalan peranti khas ke dalam badan pesakit, pesakit mempunyai hak untuk bertanya bagaimana cystoscopy dilakukan.
Untuk cystoscopy, salah satu jenis digunakan peralatan endoskopik- sistoskop. Pada satu hujung terdapat kanta mata optik (dalam cystoscope tegar) atau kamera video kecil dengan pencahayaan (dalam cystoscope fleksibel), dan pada satu lagi terdapat sistem kawalan untuk peranti.
Bagaimana untuk melakukan cystoscopy pundi kencing dan organ lain sistem kencing. Cystoskop dimasukkan melalui uretra ke dalam pundi kencing. Menggunakan kanta mata optik atau kamera mini, doktor boleh memeriksa keadaan membran dalaman ureter atau pundi kencing, dan juga menggunakan alat tambahan untuk menjalankan manipulasi terapeutik dan operasi pembedahan. Tempoh cystoscopy diagnostik adalah 5-30 minit, terapeutik - 1-2 jam.
Apabila cystoscope bergerak melalui saluran kencing, pesakit mungkin mengalami kesakitan. Oleh itu, cystoscopy, seperti mana-mana prosedur yang serupa, dilakukan di bawah bius (umum atau tempatan).
Anestesia epidural juga digunakan untuk melegakan kesakitan, dan gel anestetik yang disuntik ke dalam uretra melalui kateter membantu kebas kawasan tertentu. Gel anestetik bukan sahaja mengurangkan kesakitan, tetapi juga bertindak sebagai sejenis pelincir yang memudahkan kemajuan cystoscope.
Jenis pemeriksaan cystoscopic
Hari ini, doktor mempunyai dua jenis sistoskop yang boleh digunakan - tegar dan fleksibel. Oleh itu, cystoscopy dibahagikan kepada dua jenis - tegar dan mudah alih. Cystoscopy tegar sering ditunjukkan untuk wanita. Uretra lebar dan pendek mereka secara fisiologi lebih sesuai untuk peranti statik. Cystoscopy dengan cystoscope fleksibel biasanya disyorkan untuk lelaki yang uretranya memanjang dan mempunyai diameter yang lebih kecil, serta untuk kanak-kanak.
lasak
Apakah yang ditunjukkan oleh cystoscopy tegar? Biasanya, prosedur ini digunakan untuk mengkaji sesuatu " titik kesakitan» satu atau organ lain, oleh itu tidak memerlukan pengalihan cystoscope.
Menggunakan cystoscope tegar, doktor boleh memeriksa organ pesakit melalui kanta mata khas. Dengan cara ini, doktor menjalankan pemeriksaan uretra, pemeriksaan dan lavage pundi kencing dan ureter.
Set instrumen untuk sistoskopi tegar termasuk tiub optik dengan sudut pandangan berbeza, mekanisme mengangkat, penyesuai operasi dan diagnostik, forsep biopsi tegar dan instrumen lain bergantung pada set.
boleh alih
Cystoscopy mudah alih (fleksibel) dilakukan untuk tujuan pemeriksaan menyeluruh organ untuk diagnosis penyakit yang tepat. Ia juga digunakan untuk merawat penyakit yang telah dikenalpasti. Kaedah memeriksa organ sistem kencing ini membolehkan anda menilai struktur membran mukus, mengesan pendarahan, kecacatan, kecederaan dan neoplasma.
Keistimewaan cystoscopy mudah alih ialah penggunaan cystoscope, pada tong fleksibel yang mana kamera video dan peranti pencahayaan terletak. Kord logam, mampu menukar kedudukan, dimasukkan melalui uretra dan membolehkan anda memaparkan imej rongga pundi kencing dan ureter pada skrin.
Sebelum prosedur bermula, penyelesaian khas disuntik di sana, yang meningkatkan kejelasan imej. Oleh itu, doktor boleh memeriksa organ yang berpenyakit secara terperinci, mengenal pasti kawasan masalah dan membuat diagnosis dengan lebih tepat.
Set instrumen untuk cystoscopy fleksibel, sebagai tambahan kepada aci fleksibel dengan kamera video dan peranti pencahayaan, termasuk jambatan teleskopik dengan mekanisme pesongan dan saluran instrumental, elektrod frekuensi tinggi pelbagai konfigurasi, gelung dan pisau elektrosurgikal, forsep penggenggam dan biopsi, dan instrumen lain.
Kedua-dua jenis cystoscopy juga membenarkan operasi dengan biopsi, pembekuan dan penyingkiran badan asing.
Akibat
Seperti mana-mana campur tangan dalam tubuh manusia menggunakan ubat anestetik, pemeriksaan menggunakan cystoscope memerlukan penyeliaan perubatan seterusnya. Apa yang berlaku kepada pesakit selepas cystoscopy, bagaimana perasaannya dan apakah akibat yang mungkin berlaku untuk kesihatannya.
Simptom pasca prosedur standard adalah sensasi terbakar dalam uretra, sakit kecil di bahagian bawah abdomen dan darah dalam air kencing, yang sepatutnya hilang selepas 1-2 hari. Minum banyak cecair dan mandian sitz hangat boleh membantu melegakan keadaan. Jika suhu anda meningkat selepas cystoscopy, anda harus memaklumkan kepada doktor anda.
Sebab suhu tinggi mungkin terdapat pundi kencing tusukan atau jangkitan. Untuk pencegahan jangkitan berjangkit saluran genitouriner doktor menetapkan ubat antibakteria. Doktor tidak mengesyorkan mengambil ubat penahan sakit dalam tempoh ini. hidup pemulihan penuh Selepas cystoscopy biasanya mengambil masa 2-3 hari.
Pesakit sering tertanya-tanya sama ada terdapat komplikasi selepas cystoscopy dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?
Paling komplikasi berbahaya– kecederaan uretra akibat pemasukan cystoscope yang tidak tepat. Ia boleh menyebabkan pengaliran air kencing yang tidak betul.
Komplikasi lain termasuk:
- malar ;
- jangkitan saluran kencing;
- keradangan buah pinggang (pyelonephritis).
Nasib baik, komplikasi selepas cystoscopy agak fenomena yang jarang berlaku kerana ini prosedur perubatan telah berjaya diamalkan oleh kedua-dua doktor Rusia dan asing untuk masa yang lama.
