Tindakan antidepresan trisiklik. Apakah antidepresan trisiklik? Kuasa "pil ajaib"

Istilah "antidepresan" bercakap untuk dirinya sendiri. Ia bermaksud kumpulan ubat-ubatan untuk melawan kemurungan. Walau bagaimanapun, skop antidepresan adalah lebih luas daripada yang mungkin dicadangkan oleh namanya. Sebagai tambahan kepada kemurungan, mereka tahu bagaimana untuk memerangi perasaan melankolis, kebimbangan dan ketakutan, melegakan tekanan emosi, dan menormalkan tidur dan selera makan. Dengan bantuan sebahagian daripada mereka, mereka juga melawan merokok dan enuresis pada waktu malam. Dan selalunya, antidepresan digunakan sebagai ubat penahan sakit untuk sakit kronik. Pada masa ini, terdapat sejumlah besar ubat yang diklasifikasikan sebagai antidepresan, dan senarai mereka sentiasa berkembang. Daripada artikel ini anda akan belajar tentang antidepresan yang paling biasa dan kerap digunakan.

Bagaimanakah antidepresan berfungsi?

Antidepresan menjejaskan sistem neurotransmitter otak melalui pelbagai mekanisme. Neurotransmitter adalah bahan khas yang melaluinya pelbagai "maklumat" dihantar antara sel saraf. Bukan sahaja mood dan latar belakang emosi seseorang, tetapi juga hampir semua aktiviti saraf bergantung pada kandungan dan nisbah neurotransmitter.

Neurotransmiter utama yang ketidakseimbangan atau kekurangannya dikaitkan dengan kemurungan ialah serotonin, norepinephrine, dan dopamin. Antidepresan membawa kepada normalisasi jumlah dan nisbah neurotransmitter, dengan itu menghapuskan manifestasi klinikal kemurungan. Oleh itu, mereka hanya mempunyai kesan pengawalseliaan, dan bukan pengganti, oleh itu mereka tidak menyebabkan ketagihan (bertentangan dengan pendapat yang sedia ada).

Belum ada antidepresan tunggal yang kesannya akan dapat dilihat dari pil pertama yang diambil. Kebanyakan ubat memerlukan agak masa yang lama untuk menunjukkan kebolehan anda. Ini sering menyebabkan pesakit berhenti mengambil ubat itu sendiri. Lagipun, saya mahukannya gejala yang tidak menyenangkan telah dihapuskan seolah-olah oleh sihir. Malangnya, antidepresan "emas" sedemikian belum disintesis. Pencarian untuk ubat baru didorong bukan sahaja oleh keinginan untuk mempercepat perkembangan kesan mengambil antidepresan, tetapi juga oleh keperluan untuk menyingkirkan yang tidak diingini. kesan sampingan, mengurangkan bilangan kontraindikasi untuk penggunaannya.

Memilih antidepresan

Memilih antidepresan di antara banyak ubat yang dibentangkan di pasaran farmaseutikal adalah tugas yang agak sukar. Perkara penting yang perlu diingati oleh setiap orang ialah antidepresan tidak boleh dipilih secara bebas oleh pesakit yang mempunyai diagnosis yang telah ditetapkan atau seseorang yang telah "menemui" gejala kemurungan. Juga, ubat itu tidak boleh ditetapkan oleh ahli farmasi (yang sering diamalkan di farmasi kami). Perkara yang sama berlaku untuk menukar ubat.

Antidepresan tidak berbahaya ubat-ubatan. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan, dan juga mempunyai beberapa kontraindikasi. Di samping itu, kadang-kadang gejala kemurungan adalah tanda pertama yang lain, lebih banyak lagi penyakit serius(contohnya, tumor otak), dan penggunaan antidepresan yang tidak terkawal boleh memainkan peranan yang membawa maut dalam kes ini untuk pesakit. Oleh itu, ubat-ubatan tersebut hanya boleh ditetapkan oleh doktor yang hadir selepas diagnosis yang tepat telah ditubuhkan.

Klasifikasi antidepresan

Di seluruh dunia, adalah amalan biasa untuk membahagikan antidepresan kepada kumpulan berdasarkan struktur kimianya. Bagi doktor, pada masa yang sama, perbezaan ini juga bermakna mekanisme tindakan ubat-ubatan.

Dari kedudukan ini, beberapa kumpulan ubat dibezakan.
Perencat monoamine oksidase:

• tidak selektif (tidak selektif) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Sehingga kini, mereka tidak digunakan sebagai antidepresan kerana sejumlah besar kesan sampingan;
• selektif (selektif) - Moclobemide (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. DALAM Kebelakangan ini Penggunaan subkumpulan dana ini sangat terhad. Penggunaannya dikaitkan dengan beberapa kesukaran dan kesulitan. Kesukaran penggunaan adalah disebabkan oleh ketidakserasian ubat dengan ubat dari kumpulan lain (contohnya, ubat penahan sakit dan ubat selsema), serta keperluan untuk mengikuti diet semasa mengambilnya. Pesakit mesti mengelak daripada makan keju, kekacang, hati, pisang, herring, daging salai, coklat, sauerkraut dan beberapa produk lain kerana kemungkinan mengembangkan apa yang dipanggil sindrom "keju" (tinggi). tekanan darah dengan risiko yang lebih besar untuk infarksi miokardium atau strok). Oleh itu, ubat-ubatan ini sudah menjadi perkara yang lama, memberi laluan kepada ubat-ubatan yang lebih "mudah" untuk digunakan.

Inhibitor pengambilan semula neurotransmitter bukan selektif(iaitu, ubat-ubatan yang menghalang pengambilan semua neurotransmitter oleh neuron tanpa pengecualian):

• antidepresan trisiklik - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
• antidepresan empat kitaran (antidepresan atipikal) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Perencat pengambilan semula neurotransmitter terpilih:

• serotonin - Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertraline (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonin dan norepinephrine - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• norepinephrine dan dopamine - Bupropion (Zyban).

Antidepresan dengan mekanisme tindakan yang berbeza: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Subkumpulan perencat pengambilan semula neurotransmiter terpilih pada masa ini adalah yang paling biasa digunakan di seluruh dunia. Ini disebabkan oleh toleransi ubat yang agak baik, sebilangan kecil kontraindikasi dan kemungkinan luas untuk digunakan bukan sahaja untuk kemurungan.

Dari sudut pandangan klinikal, antidepresan sering dibahagikan kepada ubat-ubatan dengan kesan sedatif (menenangkan), mengaktifkan (merangsang) dan mengharmonikan (seimbang). Klasifikasi terakhir adalah mudah untuk doktor yang merawat dan pesakit, kerana ia mencerminkan kesan utama ubat-ubatan, sebagai tambahan kepada antidepresan. Walaupun, dalam keadilan, patut dikatakan bahawa tidak selalu mungkin untuk membezakan dengan jelas antara ubat mengikut prinsip ini.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam epilepsi, kencing manis, penyakit kronik hati dan buah pinggang, di bawah umur 18 tahun dan selepas 60 tahun.

Pada umumnya, tidak ada antidepresan yang ideal. Setiap ubat mempunyai kelemahan dan kelebihan tersendiri. Dan sensitiviti individu juga merupakan salah satu faktor utama dalam keberkesanan antidepresan tertentu. Dan walaupun tidak selalu mungkin untuk memukul kemurungan di hati pada percubaan pertama, pasti akan ada ubat yang akan menjadi penyelamat bagi pesakit. Pesakit pasti akan keluar dari kemurungan, anda hanya perlu bersabar.

Masa membaca: 9 minit. Diterbitkan pada 16/08/2019

Antidepresan trisiklik (TCA) telah dibangunkan pada tahun 1950-an sebagai rawatan kimia untuk kemurungan. Ubat-ubatan ini terkenal dengan struktur kimia khusus mereka, yang terdiri daripada tiga cincin atom, itulah sebabnya ia dipanggil trisiklik. Tricyclics telah dibangunkan selepas penyelidik mula mengkaji derivatif tipikal pertama ubat antipsikotik Thorazine (Aminazine). Eksperimen membawa kepada pembangunan antidepresan trisiklik pertama - Imipramine.

Imipramine pada asalnya tidak bertujuan untuk merawat gejala kemurungan, tetapi menyebabkan mania. Ini menyebabkan penyelidik percaya bahawa ia mungkin mempunyai beberapa kesan antidepresan. Dalam ujian, Imipramine didapati menghasilkan tindak balas antidepresan yang kuat di kalangan orang yang mengalami kemurungan. Ini membawa kepada penghasilan kelas baru ubat antidepresan—antidepresan trisiklik (TCA).

TCA digunakan secara meluas untuk merawat kemurungan dan dianggap sangat berkesan. Pada masa TCA diluluskan, ia dianggap sebagai pilihan rawatan barisan pertama. Hari ini mereka masih digunakan untuk merawat kemurungan, tetapi dianggap sebagai ubat barisan kedua. Selepas dan.

Mereka masih dianggap sangat berkesan oleh ramai, tetapi doktor dan pesakit lebih suka ubat baru kerana ia mempunyai sedikit kesan sampingan dan dianggap lebih selamat. TCA biasanya ditetapkan sebagai alternatif rawatan sebelum digunakan.

Senarai antidepresan trisiklik

Di bawah ialah beberapa senarai TCA, dikumpulkan mengikut cara ia berfungsi. Walaupun sesetengah TCA menjejaskan kedua-duanya dan , yang lain mempunyai kesan yang lebih besar pada salah satu daripadanya. Di samping itu, terdapat yang lain yang tidak menjejaskan mana-mana neurotransmitter. Mereka disenaraikan sebagai TCA "atipikal".

TCA yang seimbang: Serotonin dan Norepinephrine

Di bawah ialah senarai antidepresan trisiklik yang mempengaruhi serotonin dan norepinefrin pada tahap yang sama.

Amitriptyline (Amizol, Elivel). Ia adalah TCA yang paling biasa digunakan. Dicipta oleh Merck pada tahun 1961. Selain menjejaskan , ia juga memberi kesan kepada reseptor Alpha-1 dan reseptor asetilkolin.

Amitriptyloxide (Amioxide, Ambivalon, Equilibrin). Amitriptil oksida muncul di Eropah pada tahun 1970-an. Ia bertindak sama dengan Amitriptyline kerana ia adalah metabolit. Walau bagaimanapun, ia berfungsi lebih cepat dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Butriptyline (Evadin). Butriptyline muncul di Eropah pada tahun 1974. Ia sangat serupa dengan Amitriptyline, tetapi mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi yang jauh lebih sedikit. Ia bertindak sebagai antihistamin dan antikolinergik yang kuat dan juga merupakan agonis sederhana reseptor Alpha-1 dan reseptor 5-HT2. Ia menjejaskan serotonin pada tahap yang sangat kecil.

Dosulepin (Protiaden). Digunakan terutamanya di Australia, New Zealand dan Afrika Selatan. Sebagai tambahan kepada kesannya pada serotonin dan norepinephrine, ia juga mempunyai antikolinergik dan sifat antihistamin dan menyekat reseptor Alpha-1.

Doxepin (Sinequan, Spectra). Digunakan di seluruh dunia untuk merawat kemurungan utama, gangguan kebimbangan dan insomnia. Ia juga dianggap sebagai ubat yang boleh digunakan untuk merawat gatal-gatal dan gatal yang teruk.

Melitracene (Adaptol). Digunakan di seluruh Eropah dan Jepun untuk merawat gangguan kemurungan dan kebimbangan. Kaedah tindakan adalah serupa dengan ubat Imipramine dan Amitriptyline. Berfungsi lebih cepat dan mempunyai sedikit kesan sampingan.

Nitroxazepine (Syntamil). Dipasarkan di India untuk rawatan kemurungan pada tahun 1982. Seperti kebanyakan TCA lain, ia juga boleh digunakan untuk merawat kencing pada kanak-kanak. Sama seperti ubat Imipramine, tetapi mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit (khususnya, antikolinergik).

Noxiptyline (Agedal, Elronon). Menggabungkan Noxiptyline dan Dibenzoxin. Ia pada asalnya dikeluarkan pada tahun 1970-an di Eropah dan dianggap sebagai salah satu TCA yang paling berkesan.

Propizepine (Vagran). Dikeluarkan di Perancis pada tahun 1970-an. Tidak banyak dokumen telah diterbitkan mengenai farmakologi ubat ini.

Antidepresan trisiklik yang bertindak ke atas serotonin

Di bawah ialah senarai TCA yang meningkatkan serotonin dengan ketara berbanding norepinephrine.

Clomipramine (Anafranil, Clofranil). Dibangunkan pada tahun 1960-an dan merupakan terbitan daripada TCA pertama, Imipramine. Ia menghalang pengambilan semula serotonin 200 kali lebih banyak daripada norepinephrine. Di samping itu, ia juga bertindak sebagai antagonis pada reseptor histamin H1, reseptor adrenergik alfa-1 dan pelbagai reseptor asetilkolin.

Dimethacrine (Istonil). Digunakan untuk merawat kemurungan utama di seluruh Eropah. Ia sebelum ini digunakan di Jepun. Ia kurang berkesan berbanding Imipramine. Jarang digunakan kerana kesan pada hati.

Imipramine (Deprinol, Tofranil, Imizin). Ia adalah TCA pertama ditemui dan telah digunakan sejak tahun 1950-an. Digunakan untuk merawat kemurungan, tetapi dalam beberapa kes ditetapkan untuk mengompol kerana keupayaannya untuk mengurangkan gelombang otak delta semasa tidur. Walaupun ubat ini mempunyai sifat perencatan pengambilan semula serotonin yang sangat kuat, ia mempunyai kesan ke atas beberapa neurotransmitter lain termasuk: norepinephrine, (sebahagian kecil pada reseptor D1 dan D2), asetilkolin (antikolinergik), epinefrin (antagonis), dan histamin. (antagonis).

Imipramine oksida (Elepsin). Dicipta pada tahun 1960-an dan digunakan di Eropah. Selain mempengaruhi serotonin, ia juga bertindak pada reseptor adrenalin, histamin dan asetilkolin sebagai antagonis. Ia bertindak sama dengan Imipramine kerana fakta bahawa ia adalah metabolit dan mempunyai struktur yang serupa. Walau bagaimanapun, Imipramine Oxide berfungsi lebih cepat dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Pipofezin (Azafen). Diluluskan untuk rawatan kemurungan pada tahun 1960-an dan digunakan di Rusia. Ubat ini juga mempunyai sifat antihistamin kerana fakta bahawa ramai yang mengalami sedasi sebagai kesan sampingan. Di samping itu, ia mempunyai kesan antikolinergik dan adrenergik.

Antidepresan trisiklik yang bertindak ke atas norepinephrine

Ini adalah TCA yang mempengaruhi norepinephrine lebih daripada serotonin. Banyak yang lebih merangsang, yang juga boleh meningkatkan kebimbangan. Mereka sesuai untuk orang yang lebih banyak Level rendah keseronokan emosi.

Demexiptyline (Deparon, Tinoran). Digunakan di Perancis. Ia berfungsi sama dengan ubat Desipramine yang lebih banyak didokumentasikan.

Desipramine (Norpramin, Petilil). Digunakan untuk merawat kemurungan besar, tetapi telah didapati berguna dalam rawatan sakit neuropatik dan beberapa Gejala ADHD. Desipramine dikaitkan dengan peningkatan risiko perkembangan kanser payudara pada wanita dan dianggap genotoksik. Ia mengandungi metabolit aktif ubat Imipramine.

Dibenzepine (Noveril). Hanya tersedia di negara Eropah. Bertindak terutamanya sebagai perencat pengambilan semula norepinephrine, tetapi juga mempunyai sifat antihistamin yang ketara. Ia dianggap serupa dengan Imipramine, tetapi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit dan tahap keberkesanan yang serupa.

Lofepramine (Gamanil). Diperkenalkan pada tahun 1983. Ia adalah antagonis reseptor asetilkolin yang agak lemah. Ia dianggap kurang menenangkan dan lebih selamat daripada TCA lain.

Metapramine (Prodasten). Muncul di Perancis pada pertengahan 1980-an. Mempunyai sedikit kesan sebagai antagonis reseptor NMDA. Ubat ini juga bertindak sebagai analgesik, jadi sesetengah doktor mungkin menetapkannya untuk melegakan kesakitan. Ia tidak mempunyai sifat antikolinergik seperti TCA lain.

Nortriptyline (Pamelor). Ini adalah TCA generasi kedua yang digunakan untuk kemurungan dan kadangkala untuk kencing kanak-kanak. Oleh kerana sifat perangsangnya, ia kadang-kadang digunakan untuk rawatan keletihan kronik, sakit neuropatik dan ADHD.

Protriptyline (Vivaktil). Digunakan untuk merawat kemurungan serta ADHD. Ubat ini terkenal dengan kesan perangsangnya dan secara amnya menggalakkan kewaspadaan, jadi ia digunakan dalam beberapa kes untuk narkolepsi.

Antidepresan trisiklik atipikal

TCA atipikal berfungsi secara berbeza daripada kebanyakan dan mempunyai sifat unik. Tidak seperti TCA lain, yang memberi tumpuan terutamanya pada norepinephrine, serotonin, atau gabungan kedua-duanya, ubat ini mungkin bertindak pada reseptor 5-HT2, dopamin, reseptor Sigma-1 atau reseptor glutamat.

Amineptine (Survektor). Dibangunkan pada tahun 1960-an dan diluluskan pada tahun 1978 di Perancis. Oleh kerana kesan perangsang euforianya, orang ramai mula menggunakannya secara beriadah dan menyalahgunakannya. Pada tahun 1999, selepas laporan kerosakan hati, ubat itu telah ditarik balik daripada penjualan.

Iprindol (Prondol, Galatur, Tertran). Digunakan di Eropah sejak 1967. Bertindak terutamanya sebagai antagonis reseptor 5-HT2 dengan kesan minimum pada serotonin dan norepinephrine.

Opipramol (Pramolone, Insidon). Digunakan di pelbagai negara Eropah untuk merawat gangguan kecemasan serta kemurungan kerana kesan anxiolytic dan penenang yang kuat. Opipramol bertindak terutamanya sebagai agonis pada reseptor Sigma-1 dan pada tahap yang lebih rendah sebagai agonis pada reseptor Sigma-2. Berbanding dengan SSRI dan SNRI, ubat ini mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Quinupramine (Quinupril, Adeprim). Digunakan di Eropah. Bertindak terutamanya sebagai antagonis reseptor asetilkolin dan juga sebagai antagonis histamin pada reseptor H1. Mempengaruhi reseptor 5-HT2 sebagai antagonis sederhana.

Tianeptine (Coaxil, Stablon). Dibangunkan pada tahun 1960-an dan digunakan untuk merawat kemurungan, tetapi kadangkala ditetapkan untuk merawat sindrom usus yang merengsa. Tianeptine menjejaskan kedua-dua aktiviti reseptor glutamat AMPA dan NMDA, dan. Para penyelidik juga menyatakan bahawa ia berfungsi sebagai agonis pada reseptor opioid mu dan delta.

Trimipramine (Gerfonal, Surmontil). Digunakan untuk merawat kemurungan sebagai antagonis reseptor 5-HT2 dan antagonis reseptor H1. Ia terkenal dengan kesannya yang sangat menenangkan dan dalam beberapa kes ubat ini bagus untuk merawat insomnia dan kebimbangan. Ia dianggap unik kerana ia adalah satu-satunya ubat yang tidak menjejaskan peringkat tidur.

Kesimpulan

Terdapat perdebatan semasa sama ada antidepresan trisiklik layak diklasifikasikan sebagai rawatan barisan kedua untuk kemurungan. SSRI, SNRI, dan antidepresan atipikal yang lebih baru dianggap paling selamat, mempunyai kesan sampingan yang paling sedikit, dan lebih berkesan daripada TCA. Walau bagaimanapun, ramai orang tidak bertindak balas terhadap kelas ubat ini, dan bagi mereka kelas trisiklik mungkin merupakan pilihan yang ideal.

Terdapat beberapa bukti bahawa trisiklik mungkin lebih baik untuk merawat orang yang mempunyai ciri melankolik ketara yang berkaitan dengan kemurungan. Kelas antidepresan trisiklik selalunya diuji hanya apabila pesakit tidak mengalami sebarang peningkatan dalam gejala kemurungan daripada kelas ubat yang lebih baru. Dengan mengandaikan seseorang boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan awal, TCA boleh menjadi sangat berkesan sebagai antidepresan.

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan ini kadang-kadang juga digunakan untuk keadaan selain daripada kemurungan, seperti ADHD, sakit kronik, insomnia, dan enuresis nokturnal.

Antidepresan trisiklik adalah ubat yang terdiri daripada 3 cincin dalam molekul dan radikal yang melekat padanya. Radikal boleh menjadi bahan yang berbeza. Dalam klasifikasi antidepresan, kumpulan ini dikelaskan sebagai penyekat pengambilan semula monoamine bukan selektif.

Mekanisme tindakan

Mekanisme utama adalah untuk menghalang pengambilan semula neurotransmitter aktif; mereka bertindak pada membran presinaptik. Ini membawa kepada pengumpulan mereka dalam celah sinaptik dan pengaktifan penghantaran sinaptik.

Neurotransmitter yang disekat oleh TCA termasuk:

• serotonin;
• norepinephrine;
• dopamin;
• phenylethylamine.

Antidepresan menyekat pemecahan monoamine (neurotransmitter) dan bertindak pada monoamine oxidase, menghalang sintesis terbalik. Mereka bertindak sebagai penggerak berlakunya kemurungan dan keadaan afektif, yang menampakkan dirinya apabila bekalan monoamina tidak mencukupi ke dalam celah sinaptik.

Di dalam kelas mereka dibahagikan kepada:

1. Amina tertier. TCA kumpulan ini dibezakan oleh kesan seimbang pada pengambilan semula monoamin (norepinephrine, serotonin). Mereka dicirikan oleh sedatif dan anti-kebimbangan, aktiviti antidepresan dan, selaras dengan ini, banyak kesan sampingan.
2. Amina sekunder. TCA mempunyai kesan yang lebih rendah berbanding amina tertier, tetapi kesan rangsangan yang lebih besar. Mereka dibezakan oleh ketidakseimbangan dalam pengambilan monamines, terutamanya norepinephrine. Kesan sampingan dinyatakan pada tahap yang lebih rendah.
3. Antidepresan trisiklik atipikal. Struktur molekul mereka sepadan dengan TCA, tetapi mekanisme tindakan berbeza atau serupa dengan TCA klasik. ini kumpulan besar ubat yang dimaksudkan untuk digunakan dalam amalan klinikal.
4. Antidepresan heterosiklik. Struktur kimia, formula empat kitaran, mekanisme tindakan sepadan dengan trisiklik.

Ciri-ciri utama kumpulan ini ialah:

1. Kesan thymoleptic, yang dinyatakan dalam mengurangkan keterukan gangguan dalam sfera afektif pesakit. Mengambilnya meningkatkan mood anda keadaan psikologi sabar.
2. Kesan psikomotor dan somatik.
3. Kesan analgesik.
4. Tindakan antikonvulsan.
5. Mereka mempunyai kesan nootropik pada sfera kognitif.
6. Kesan merangsang.
7. Kesan antihistamin.

Perubahan penyesuaian apabila mengambil ubat berlaku selepas pengumpulan neurotransmitter. Kesan terapeutik berlaku tanpa mengira kaedah pengambilan ubat (secara lisan atau parenteral), 3-10 hari sudah cukup untuk kesannya berlaku.

Petunjuk untuk digunakan

Gangguan sfera psikosomatik manusia dan berlakunya keadaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit sebagai komplikasi keadaan ini. Penyakit yang paling biasa ialah:

1. Keadaan kemurungan pelbagai etiologi. Kadang-kadang ia berlaku akibat rawatan dengan antipsikotik atau ubat psikotropik lain.
2. Neurosis dan keadaan neurotik bersifat reaktif.
3. Gangguan organik dalam fungsi sistem saraf pusat. Ini termasuk gangguan seperti penyakit Alzheimer, yang berkembang akibat deposit plak amiloid dalam saluran sistem saraf pusat. Trisiklik mengurangkan kadar pembentukannya dan mempunyai kesan nootropik.
4. Keadaan kebimbangan untuk skizofrenia dan kemurungan yang teruk.

Penggunaan antidepresan memerlukan sejarah yang teliti penyakit bersamaan. Kumpulan farmakologi ini mempunyai julat yang luas kesan sampingan.

Senarai antidepresan trisiklik

Kumpulan antidepresan termasuk 2466 ubat, di mana hanya 16 ubat trisiklik. Mereka dikelaskan mengikut bahan aktif.

Antidepresan generasi baru yang paling biasa ialah:

• Trazadone;
• Fluoxetine;
• Fluxonil;
• Sertalin.

Ubat-ubatan dan produk di kaunter yang boleh dibeli:

• Deprim;
• Novo-passit;
• Persen et al.

Harga di farmasi untuk ubat-ubatan kumpulan farmaseutikal ini bergantung kepada pengilang, kualiti ubat, sifat-sifatnya dan ciri-ciri pendispensan dari farmasi. Sesetengah ubat mengandungi bahan narkotik dan dijual dengan preskripsi.

Kesan sampingan

Penggunaan ubat-ubatan akibat penggunaan jangka panjang boleh membawa kepada gangguan berikut:

• kesan kardiotoksik - gangguan irama, pengaliran, dll.;
• kesan teratogenik;
• gangguan autonomi (mulut kering, pening, gangguan penginapan, dll.);
• perubahan dalam kiraan darah (eosinofilia, leukositosis);
• pelanggaran ejakulasi, kencing, dll.

Baru-baru ini, bilangan orang yang mengalami kemurungan telah meningkat dengan ketara. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh irama yang panik kehidupan moden, peningkatan tahap tekanan. Ditambah dengan ini juga ekonomi dan masalah sosial. Semua ini tidak boleh menjejaskan mental dan kesihatan mental daripada orang.

Orang ramai merasakan perubahan dalam jiwa apabila mereka menjejaskan prestasi mereka dan perhubungan sosial. Mereka berpaling kepada doktor untuk mendapatkan nasihat, dan selalunya dia mendiagnosis mereka mengalami kemurungan.

Pertama sekali, perlu diingatkan bahawa anda tidak perlu takut dengan diagnosis ini. Penyakit ini tidak menunjukkan bahawa penghidapnya cacat mental atau mental. Ia tidak menjejaskan fungsi kognitif otak, dan dalam kebanyakan kes ia boleh disembuhkan.

Walau bagaimanapun, kemurungan bukan sahaja mood teruk atau kesedihan, yang boleh berguling dari semasa ke semasa dan orang yang sihat. Dengan kemurungan, seseorang kehilangan semua minat dalam hidup, berasa terharu dan letih sepanjang masa, dan tidak boleh membuat satu keputusan.

Kemurungan adalah berbahaya kerana ia boleh menjejaskan seluruh badan, menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan pada organ individu. Di samping itu, dengan kemurungan, hubungan dengan orang lain merosot, kerja menjadi mustahil, pemikiran bunuh diri muncul, yang kadang-kadang boleh dilakukan.

Kemurungan sebenarnya bukan akibat dari kehendak lemah seseorang, atau usahanya yang tidak mencukupi untuk membetulkan keadaan. Dalam kebanyakan kes, ia adalah penyakit biokimia yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan penurunan jumlah hormon tertentu dalam otak, terutamanya serotonin, norepinephrine dan endorphin, yang bertindak sebagai neurotransmitter.

Oleh itu, sebagai peraturan, kemurungan tidak boleh selalu disembuhkan dengan langkah-langkah bukan ubat. Umum mengetahui bahawa apabila seseorang berada dalam mood yang tertekan, perubahan persekitaran, kaedah relaksasi dan latihan auto, dan lain-lain boleh membantu. tetapi semua kaedah ini memerlukan usaha yang ketara di pihak pesakit, kehendak, keinginan dan tenaganya. Tetapi dengan kemurungan, mereka tidak wujud. Ia ternyata menjadi lingkaran setan. Dan selalunya mustahil untuk memecahkannya tanpa bantuan ubat-ubatan yang mengubah proses biokimia di dalam otak.

Klasifikasi antidepresan mengikut prinsip tindakan pada badan

Terdapat beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan antidepresan. Salah satunya adalah berdasarkan kepada kesan klinikal ubat-ubatan tersebut pada sistem saraf. Terdapat tiga jenis tindakan sedemikian:

• Sedatif
• Seimbang
• Mengaktifkan

Antidepresan sedatif mempunyai kesan menenangkan pada jiwa, melegakan kebimbangan dan meningkatkan aktiviti proses saraf. Pengaktifan dadah melawan dengan baik terhadap manifestasi kemurungan seperti sikap tidak peduli dan kelesuan. Ubat seimbang ada tindakan sejagat. Sebagai peraturan, kesan sedatif atau merangsang ubat mula dirasai dari awal pentadbiran.

Klasifikasi antidepresan berdasarkan prinsip tindakan biokimia

Klasifikasi ini dianggap tradisional. Ia berdasarkan bahan kimia apa yang termasuk dalam ubat dan bagaimana ia mempengaruhi proses biokimia dalam sistem saraf.

Antidepresan trisiklik (TCA)

Kumpulan ubat yang besar dan pelbagai. TCA telah lama digunakan dalam rawatan kemurungan dan mempunyai asas bukti yang kukuh. Keberkesanan beberapa ubat dalam kumpulan membolehkan mereka dianggap sebagai standard untuk antidepresan.

Ubat trisiklik boleh meningkatkan aktiviti neurotransmitter - norepinephrine dan serotonin, dengan itu mengurangkan punca kemurungan. Nama kumpulan itu diberikan oleh ahli biokimia. Ia dikaitkan dengan penampilan molekul bahan kumpulan ini, yang terdiri daripada tiga cincin karbon yang disambungkan bersama.

TCA – ubat yang berkesan, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan. Mereka diperhatikan dalam kira-kira 30% pesakit.

Ubat utama kumpulan termasuk:

• Amitriptyline
• Imipramine
• Maprotiline
• Clomipramine
• Mianserin

Amitriptyline Antidepresan trisiklik. Mempunyai kedua-dua kesan antidepresan dan analgesik ringan Komposisi: 10 atau 25 mg amitriptyline hydrochloride Bentuk dos: dragees atau tablet Petunjuk: kemurungan, gangguan tidur, gangguan tingkah laku, bercampur gangguan emosi, kronik sindrom kesakitan, migrain, enuresis. Kesan sampingan: pergolakan, halusinasi, gangguan penglihatan, takikardia, turun naik tekanan darah, takikardia, sakit perut Kontraindikasi: serangan jantung, intoleransi individu, laktasi, mabuk dengan alkohol dan ubat psikotropik, gangguan pengaliran otot jantung. Permohonan: sejurus selepas makan. Dos awal ialah 25-50 mg pada waktu malam. Secara beransur-ansur dos harian dinaikkan kepada 200 mg dalam tiga dos.

Perencat monoamine oksidase (inhibitor MAO)

Ini adalah antidepresan generasi pertama.

Monoamine oxidase adalah enzim yang memusnahkan pelbagai hormon, termasuk neurotransmitter. Inhibitor MAO mengganggu proses ini, yang menyebabkan jumlah neurotransmitter dalam sistem saraf meningkat, yang seterusnya membawa kepada pengaktifan proses mental.

Perencat MAO adalah antidepresan yang agak berkesan dan murah, tetapi mempunyai sejumlah besar kesan sampingan. Ini termasuk:

• Hipotensi
• Halusinasi
• Insomnia
• Pergolakan
• sembelit
• Sakit kepala
• Pening
• Disfungsi seksual
• Kecacatan penglihatan

Apabila mengambil ubat-ubatan tertentu, anda juga mesti mengikuti diet khas untuk mengelak daripada memasukkan enzim yang berpotensi berbahaya ke dalam badan anda yang dimetabolismekan oleh MAO.

Antidepresan paling moden dalam kelas ini mempunyai keupayaan untuk menghalang hanya satu daripada dua jenis enzim - MAO-A atau MAO-B. Antidepresan ini mempunyai sedikit kesan sampingan dan dipanggil perencat selektif. Inhibitor bukan selektif kini jarang digunakan. Kelebihan utama mereka adalah harga yang rendah.

Perencat MAO selektif utama:

• Moclobemide
• Pirlindol (pirazidol)
• Bethol
• Metrolindole
• Garmaline
• Selegilin
• Rasagiline

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Ubat-ubatan ini tergolong dalam antidepresan generasi ketiga. Mereka agak mudah diterima oleh pesakit dan mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding dengan perencat TCA dan MAO. Dos berlebihan mereka tidak berbahaya berbanding kumpulan ubat lain. Petunjuk utama untuk rawatan dadah adalah gangguan kemurungan utama.

Prinsip operasi ubat adalah berdasarkan fakta bahawa neurotransmitter serotonin, yang digunakan untuk menghantar impuls antara hubungan neuron, apabila terdedah kepada SSRI, tidak kembali ke sel yang menghantar impuls saraf, tetapi dipindahkan ke sel lain. . Oleh itu, antidepresan seperti SSRI meningkatkan aktiviti serotonin dalam litar saraf, yang mempunyai kesan yang baik terhadap sel-sel otak yang terjejas oleh kemurungan.

Sebagai peraturan, ubat-ubatan dalam kumpulan ini amat berkesan untuk kemurungan yang teruk. Untuk gangguan kemurungan yang ringan dan sederhana, kesan ubat tidak begitu ketara. Namun, sebilangan doktor juga berbeza pendapat, iaitu bila bentuk yang teruk kemurungan, adalah lebih baik menggunakan TCA yang telah terbukti.

Kesan terapeutik SSRI tidak muncul serta-merta, biasanya selepas 2-5 minggu penggunaan.

Kelas termasuk bahan seperti:

• Fluoxetine
• Paroxetine
• Citalopram
• Sertraline
• Fluvoxamine
• Escitalopram

Fluoxetine Antidepresan, perencat pengambilan semula serotonin terpilih. Mempunyai kesan antidepresan, melegakan perasaan kemurungan Borang keluaran: Tablet 10 mg Petunjuk: kemurungan pelbagai asal usul, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia nervosa Kontraindikasi: epilepsi, kecenderungan untuk sawan, kegagalan buah pinggang atau hati yang teruk, glaukoma, adenoma, kecenderungan membunuh diri, mengambil perencat MAO Kesan sampingan: hiperhidrosis, menggigil, mabuk serotonin, sakit perut Permohonan: tanpa mengira pengambilan makanan. Regimen biasa ialah 20 mg sekali sehari, pada waktu pagi. Selepas tiga minggu, dos boleh digandakan. Analog fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

Jenis ubat lain

Terdapat juga kumpulan ubat lain, contohnya, perencat pengambilan semula norepinephrine, perencat pengambilan semula norepinefrin terpilih, ubat serotonergik noradrenergik dan khusus, antidepresan melatonergic. Antara ubat tersebut ialah Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Semua ini adalah antidepresan yang baik, terbukti dalam amalan.

Bupropion (Zyban) Antidepresan, norepinefrin terpilih dan perencat pengambilan semula dopamin. Antagonis reseptor nikotinik, kerana ia digunakan secara meluas dalam rawatan ketagihan nikotin. Borang keluaran: Tablet 150 dan 300 mg. Petunjuk: kemurungan, fobia sosial, ketagihan nikotin, gangguan afektif bermusim. Kontraindikasi: alahan kepada komponen, umur di bawah 18 tahun, penggunaan serentak dengan perencat MAO, anoreksia nervosa, gangguan sawan. Kesan sampingan: dos berlebihan ubat adalah amat berbahaya, yang boleh menyebabkan sawan epilepsi(2% pesakit pada dos 600 mg). Urtikaria, anoreksia atau kurang selera makan, gegaran, dan takikardia juga diperhatikan. Permohonan: ubat perlu diambil sekali sehari, pada waktu pagi. Dos biasa ialah 150 mg, dos harian maksimum ialah 300 mg.

Antidepresan generasi baru

Ini adalah ubat baru, yang terutamanya termasuk antidepresan kelas SSRI. Antara ubat-ubatan yang disintesis agak baru-baru ini, ubat-ubatan berikut telah menunjukkan prestasi yang baik:

• Sertraline
• Fluoxetine
• Fluvoxamine
• Mirtazaline
• Escitalopram

Perbezaan antara antidepresan dan penenang

Ramai orang percaya itu ubat yang baik penenang digunakan untuk memerangi kemurungan. Tetapi sebenarnya, ini tidak berlaku, walaupun ubat penenang sering digunakan untuk merawat kemurungan.

Apakah perbezaan antara kelas ubat ini? Antidepresan adalah ubat yang, sebagai peraturan, mempunyai kesan merangsang, menormalkan mood dan melegakan masalah mental yang berkaitan dengan kekurangan neurotransmitter tertentu. Kelas ubat ini bertindak untuk masa yang lama dan tidak menjejaskan orang yang mempunyai sistem saraf yang sihat.

Penenang, sebagai peraturan, adalah cara bertindak pantas. Mereka boleh digunakan untuk memerangi kemurungan, tetapi terutamanya sebagai ubat pembantu. Intipati kesannya pada jiwa manusia bukanlah untuk membetulkan latar belakang emosinya dalam jangka panjang, seperti ubat untuk kemurungan, tetapi untuk menindas manifestasi emosi negatif. Mereka boleh digunakan sebagai cara untuk mengurangkan ketakutan, kebimbangan, kegelisahan, serangan panik dan lain-lain. Oleh itu, mereka adalah ubat anti-kecemasan dan anti-kecemasan dan bukannya antidepresan. Di samping itu, semasa rawatan, kebanyakan ubat penenang, terutamanya ubat diazepin, adalah ketagihan dan bergantung.

Bolehkah anda membeli antidepresan tanpa preskripsi?

Mengikut peraturan untuk mendispens ubat-ubatan di Rusia, untuk mendapatkan ubat psikotropik di farmasi, preskripsi doktor diperlukan, iaitu, preskripsi. Dan antidepresan tidak terkecuali. Oleh itu, secara teorinya, antidepresan yang kuat tidak boleh dibeli tanpa preskripsi. Dalam amalan, sudah tentu, ahli farmasi kadang-kadang menutup mata kepada peraturan dalam mengejar keuntungan, tetapi fenomena ini tidak boleh diambil mudah. Dan jika anda diberi ubat tanpa preskripsi di satu farmasi, ini tidak bermakna keadaan yang sama akan berlaku di farmasi yang lain.

Anda boleh membeli ubat tanpa preskripsi doktor sahaja untuk rawatan gangguan kemurungan ringan seperti Afobazole, penenang "siang hari" dan ubat untuk berasaskan tumbuhan. Tetapi dalam kebanyakan kes sukar untuk mengklasifikasikannya sebagai antidepresan sebenar. Adalah lebih tepat untuk mengklasifikasikannya sebagai sedatif.

Afobazole Anti-kebimbangan, anxiolytic dan antidepresan ringan Pengeluaran Rusia tiada kesan sampingan. Dadah yang dijual bebas. Borang keluaran: Tablet 5 dan 10 mg Petunjuk: gangguan kecemasan dan keadaan pelbagai asal, gangguan tidur, dystonia neurocirculatory, penarikan alkohol. Kesan sampingan: Kesan sampingan semasa mengambil ubat adalah sangat jarang berlaku. Ini mungkin tindak balas alahan, gangguan kerja saluran gastrousus, sakit kepala. Permohonan: adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat selepas makan. Dos tunggal ialah 10 mg, setiap hari - 30 mg. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu. Kontraindikasi: peningkatan sensitiviti kepada komponen tablet, umur di bawah 18 tahun, kehamilan dan penyusuan

Bahaya rawatan diri untuk kemurungan

Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan semasa merawat kemurungan. Ini adalah status kesihatan pesakit, parameter fisiologi badannya, jenis penyakit, dan ubat lain yang dia ambil. Tidak setiap pesakit akan dapat menganalisis semua faktor secara bebas dan memilih ubat dan dosnya sedemikian rupa sehingga ia berguna dan tidak akan membahayakan. Hanya pakar - pakar psikoterapi dan pakar neurologi dengan pengalaman praktikal yang luas - akan dapat menyelesaikan masalah ini dan mengatakan yang mana antidepresan yang lebih baik digunakan untuk pesakit tertentu. Lagipun, ubat yang sama digunakan orang yang berbeza, akan membawa dalam satu kes kepada penawar lengkap, dalam yang lain - ia tidak akan mempunyai apa-apa kesan, dalam yang ketiga - ia mungkin memburukkan lagi keadaan.

Hampir semua ubat untuk kemurungan, walaupun yang paling ringan dan paling selamat, boleh menyebabkan kesan sampingan. A ubat kuat Tiada apa-apa perkara seperti tanpa kesan sampingan. Terutama berbahaya adalah penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang tidak terkawal atau dos berlebihan. Dalam kes ini, badan mungkin menjadi mabuk dengan serotonin (sindrom serotonin), yang boleh membawa maut.

Bagaimana untuk mendapatkan preskripsi untuk ubat itu?

Jika anda percaya bahawa anda mengalami kemurungan, anda disyorkan untuk berunding dengan ahli psikoterapi atau pakar neurologi. Hanya dia yang boleh memeriksa gejala anda dengan teliti dan menetapkan ubat yang sesuai untuk kes anda.

Ubat herba untuk kemurungan

Yang paling popular hari ini persediaan herba Untuk menaikkan mood anda, ia mengandungi ekstrak pudina, chamomile, valerian dan motherwort. Tetapi persediaan yang mengandungi wort St. John telah menunjukkan keberkesanan terbesar dalam merawat kemurungan.

Mekanisme tindakan terapeutik St. John's wort masih belum dijelaskan dengan tepat, tetapi saintis percaya bahawa enzim hypericin yang terkandung di dalamnya mampu mempercepatkan sintesis norepinephrine daripada dopamin. St John's wort juga mengandungi bahan lain yang mempunyai kesan yang baik terhadap sistem saraf dan sistem badan lain - flavonoid, tanin, minyak pati.

Persediaan wort St. John adalah antidepresan ringan. Mereka tidak akan membantu dengan semua kemurungan, terutamanya dengan bentuk yang teruk. Walau bagaimanapun, keberkesanan wort St. John untuk kemurungan ringan dan sederhana telah dibuktikan oleh kajian klinikal yang serius, di mana ia telah terbukti tidak lebih teruk, dan dalam beberapa hal lebih baik, daripada ubat trisiklik popular untuk kemurungan dan SSRI. Di samping itu, persediaan wort St. John mempunyai bilangan kesan sampingan yang agak kecil. Mereka boleh diambil oleh kanak-kanak dari umur 12 tahun. Antara kesan negatif mengambil wort St. John, fenomena fotosensitiviti harus diperhatikan, yang bermaksud bahawa apabila kulit terdedah kepada cahaya matahari semasa rawatan dengan ubat, ruam dan luka bakar mungkin muncul di atasnya.

Ubat berasaskan wort St. John dijual tanpa preskripsi. Jadi, jika anda sedang mencari ubat kemurungan yang boleh anda ambil tanpa preskripsi, kelas ubat ini mungkin pilihan terbaik anda.

Beberapa persediaan berdasarkan wort St. John:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Agen antidepresan dan anti-kecemasan berdasarkan ekstrak wort St. John Borang keluaran: terdapat dua bentuk keluaran - kapsul yang mengandungi 425 mg ekstrak wort St. John dan penyelesaian untuk kegunaan dalaman, dibotolkan dalam botol 50 dan 100 ml. Petunjuk: kemurungan ringan dan sederhana, kemurungan hypochondriacal, kebimbangan, keadaan manik-depresi, sindrom keletihan kronik. Kontraindikasi: fotodermatitis, kemurungan endogen, kehamilan dan penyusuan, penggunaan serentak perencat MAO, siklosporin, digoxin dan beberapa ubat lain. Kesan sampingan: ekzema, gatal-gatal, meningkat tindak balas alahan, gangguan gastrousus, sakit kepala, anemia kekurangan zat besi. Permohonan: ambil kapsul Negrustin atau 1 ml larutan tiga kali sehari. Kanak-kanak di bawah 16 tahun ditetapkan 1-2 kapsul setiap hari. Dos harian maksimum ialah 6 kapsul atau 6 ml larutan.

Senarai ubat popular dalam susunan abjad

Nama	Bahan aktif	taip	Ciri khas
Amitriptyline		TCA
Agomelatine		antidepresan melatonergic
Ademetionine		antidepresan atipikal ringan	hepatoprotektor
Adepress	Paroxetine
Azafen	Pipofezin
Azilect	Rasagiline
Aleval	Sertraline
Amizol	Amitriptyline
Anafranil	Clomipramine
Asentra	Sertraline
Aurorix	Moclobemide
Afobazole		ubat anxiolytic dan anti-kebimbangan	boleh digunakan untuk kemurungan ringan, over-the-counter
Bethol
Bupropion		antidepresan atipikal	digunakan dalam rawatan ketagihan nikotin
Valdoxan	Agomelatine
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Herbion Hypericum	hiperisin
Heptor	Ademetionine
Hypericin		antidepresan atipikal	dadah asal tumbuhan, di kaunter
Deprex	Fluoxetine
Deprefault	sertraline
Deprim	hiperisin
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertraline
Ixel	Milnacipran
Imipramine		TCA
Calixta	Mirtazapine
Clomipramine		TCA
Coaxil	Tianeptine
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotiline		antidepresan tetrasiklik, perencat pengambilan semula norepinefrin terpilih
Melipramine	Imipramine
Metrolindole		perencat selektif boleh balik MAO jenis A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		serotonin selektif dan perencat pengambilan semula norepinefrin
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapine		noradrenergik dan antidepresan serotonergik khusus	ubat generasi baru
Moclobemide		perencat MAO jenis A terpilih
Negrustin	hiperisin
Neuroplant	hiperisin
Newwelong	Venflaxin
Paroxetine		SSRI
Paxil	paroxetine
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pearlindol
Pearlindol		perencat selektif boleh balik MAO jenis A
Plizil	paroxetine
Prodep	fluoxetine
Prozac	fluoxetine
Rasagiline
Reboxetine		perencat pengambilan semula norepinefrin terpilih
Rexetine	Paroxetine
Remeron	Mirtazapine
Selegilin		perencat MAO jenis B terpilih
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertraline
Surlift	Sertraline
Sertraline		SSRI	ubat generasi baru
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertraline
Tianeptine		TCA atipikal
Trazadone		antagonis serotonin / perencat pengambilan semula
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertraline
Fevarin	Fluvoxamine
Fluvoxamine		SSRI	ubat generasi baru
Fluoxetine		SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Asipi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Senarai antidepresan yang dihasilkan di Rusia dan Ukraine:

Azafen	Farmasi MAKIZ
Adepress	Veropharm
Amitriptyline	ALSI Pharma, Loji Endokrin Moscow, Alvivls, Veropharm
Afobazole	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
Clomipramine	Ladang Vektor
Melipramine	Egis Rus
Miaser	Permulaan Farmasi
Ixel	Sotex
Paroxetine	Loji Farmaseutikal Berezovsky, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Loji Kimia Lugansk
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	C.S.C. Ltd.
Fluoxetine	Vector Medica, Medisorb, Pengeluaran ubat, Valeant, Ozon, Biocom, penyelidikan kardiologi Rusia dan kompleks pengeluaran, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitalopram	Loji Farmaseutikal Berezovsky

Anggaran harga ubat

Nama	Harga dari
Adepress	595 gosok.
Azafen	25 gosok.
Amitriptyline	25 gosok.
Anafranil	331 gosok.
Asentra	732 gosok.
Afobazole	358 gosok.
Valdoxan	925 gosok.
Heptor	979 gosok.
Deprim	226 gosok.
Zoloft	489 gosok.
Ixel	1623 gosok.
Calixta	1102 gosok.
Clomipramine	224 gosok.
Lenuksin	613 gosok.
Lerivon	1060 gosok.
Melipramine	380 gosok.
Miratazapine	619 gosok.
Paxil	728 gosok.
Paroxetine	347 gosok.
Pyrazidol	171 gosok.
Plizil	397 gosok.
Rasagiline	5793 gosok.
Rexetine	789 gosok.
Remeron	1364 gosok.
Selectra	953 gosok.
Serenata	1127 gosok.
Surlift	572 gosok.
Siozam	364 gosok.
Stimuloton	422 gosok.
Thorin	597 gosok.
Trittico	666 gosok.
Fevarin	761 gosok.
Fluoxetine	31 gosok.
Cipramil	1910 gosok.
Cipralex	1048 gosok.
Citalopram	386 gosok.
Asipi	439 gosok.
Elycea	597 gosok.
Escitalopram	307 gosok.

Antidepresan adalah ubat yang aktif terhadap keadaan kemurungan. Kemurungan ialah gangguan mental yang dicirikan oleh penurunan mood, aktiviti motor yang lemah, kemiskinan intelek, penilaian yang salah terhadap "I" seseorang dalam realiti sekeliling, dan gangguan somatovegetatif.

Penyebab kemurungan yang paling mungkin adalah teori biokimia, mengikut mana terdapat penurunan dalam tahap neurotransmitter - nutrien dalam otak, serta penurunan sensitiviti reseptor kepada bahan-bahan ini.

Semua ubat dalam kumpulan ini dibahagikan kepada beberapa kelas, tetapi sekarang mari kita bercakap tentang sejarah.

Sejarah penemuan antidepresan

Sejak zaman purba, manusia telah mendekati isu merawat kemurungan dengan teori dan hipotesis yang berbeza. Rom kuno terkenal dengan doktor Yunani kuno bernama Soranus dari Ephesus, yang menawarkan rawatan gangguan mental, dan kemurungan termasuk, garam litium.

Apabila kemajuan saintifik dan perubatan berkembang, sesetengah saintis menggunakan pelbagai bahan yang digunakan untuk memerangi perang melawan kemurungan - daripada kanabis, candu dan barbiturat kepada amphetamine. Yang terakhir daripada mereka, bagaimanapun, digunakan dalam rawatan kemurungan yang tidak peduli dan lesu, yang disertai dengan kemalasan dan keengganan untuk makan.

Antidepresan pertama telah disintesis di makmal syarikat Geigy pada tahun 1948. Dadah ini menjadi. Selepas ini kami laksanakan penyelidikan klinikal, tetapi mereka tidak mula mengeluarkannya sehingga 1954, apabila ia diterima. Sejak itu, banyak antidepresan telah ditemui, klasifikasi yang akan kita bincangkan kemudian.

Pil ajaib - kumpulan mereka

Semua antidepresan dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

1. thymiretics- ubat dengan kesan merangsang yang digunakan untuk merawat keadaan kemurungan dengan tanda-tanda kemurungan dan penindasan.
2. Thymoleptics– ubat dengan sifat sedatif. Rawatan kemurungan dengan kebanyakan proses pengujaan.

Tindakan sembarangan:

Tindakan terpilih:

• menyekat pengambilan serotonin– Flunisan, Sertraline, ;
• menyekat pengambilan norepinephrine- Maproteline, Reboxetine.

Perencat monoamine oksidase:

• sembarangan(menghalang monoamine oxidase A dan B) – Transamine;
• pilihan raya(menghalang monoamine oxidase A) – Autorix.

Antidepresan orang lain kumpulan farmakologi- Coaxil, Mirtazapine.

Mekanisme tindakan antidepresan

Ringkasnya, antidepresan boleh membetulkan beberapa proses yang berlaku di dalam otak. Otak manusia terdiri daripada nombor besar sel saraf dipanggil neuron. Neuron terdiri daripada badan (soma) dan proses - akson dan dendrit. Neuron berkomunikasi antara satu sama lain melalui proses ini.

Perlu dijelaskan bahawa mereka berkomunikasi antara satu sama lain dengan sinaps (celah sinaptik), yang terletak di antara mereka. Maklumat dari satu neuron ke neuron lain dihantar menggunakan bahan biokimia - pengantara. hidup masa ini Kira-kira 30 mediator berbeza diketahui, tetapi triad berikut dikaitkan dengan kemurungan: serotonin, norepinephrine, dopamin. Dengan mengawal kepekatannya, antidepresan membetulkan fungsi otak yang terjejas akibat kemurungan.

Mekanisme tindakan berbeza bergantung pada kumpulan antidepresan:

1. Inhibitor pengambilan neuron(tindakan bukan selektif) menyekat pengambilan semula mediator - serotonin dan norepinephrine.
2. Perencat pengambilan serotonin neuron: Menghalang proses pengambilan serotonin, meningkatkan kepekatannya dalam celah sinaptik. Ciri tersendiri kumpulan ini adalah ketiadaan aktiviti m-antikolinergik. Terdapat hanya sedikit kesan pada reseptor α-adrenergik. Atas sebab ini, antidepresan sedemikian hampir tidak mempunyai kesan sampingan.
3. Perencat pengambilan norepinephrine neuron: mencegah pengambilan semula norepinephrine.
4. Perencat monoamine oksidase: monoamine oxidase ialah enzim yang memusnahkan struktur neurotransmitter, mengakibatkan ketidakaktifannya. Monoamine oxidase wujud dalam dua bentuk: MAO-A dan MAO-B. MAO-A bertindak pada serotonin dan norepinephrine, MAO-B bertindak pada dopamin. Perencat MAO menyekat tindakan enzim ini, dengan itu meningkatkan kepekatan mediator. Ubat pilihan untuk merawat kemurungan selalunya adalah perencat MAO-A.

Klasifikasi moden antidepresan

Antidepresan trisiklik

Maklumat diketahui tentang penerimaan yang berkesan antidepresan sebagai farmakoterapi tambahan untuk ejakulasi awal dan merokok.

Kesan sampingan

Memandangkan antidepresan ini mempunyai struktur kimia yang pelbagai dan mekanisme tindakan, kesan sampingan mungkin berbeza-beza. Tetapi semua antidepresan mempunyai ciri-ciri berikut: tanda-tanda umum apabila mengambilnya: halusinasi, pergolakan, insomnia, perkembangan sindrom manik.

Thymoleptics menyebabkan terencat psikomotor, mengantuk dan lesu, kepekatan menurun. Thymiretics boleh membawa kepada gejala psikoproduktif (psikosis) dan meningkat.

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk:

• sembelit;
• mydriasis;
• pengekalan kencing;
• atoni usus;
• pelanggaran perbuatan menelan;
• takikardia;
• kemerosotan fungsi kognitif (gangguan ingatan dan proses pembelajaran).

Pesakit warga emas mungkin mengalami: kekeliruan, kebimbangan, halusinasi visual. Di samping itu, risiko kenaikan berat badan meningkat, pembangunan hipotensi ortostatik, gangguan saraf ( , ).

Dengan penggunaan jangka panjang - kesan kardiotoksik (gangguan pengaliran jantung, aritmia, gangguan iskemia), penurunan libido.

Apabila mengambil perencat selektif pengambilan serotonin neuron, tindak balas berikut adalah mungkin: gastroenterologi - sindrom dyspeptik: sakit perut, dispepsia, sembelit, muntah dan loya. Peningkatan tahap kebimbangan, insomnia, peningkatan keletihan, gegaran, libido terjejas, kehilangan motivasi dan emosi yang membosankan.

Perencat pengambilan semula norepinephrine terpilih menyebabkan kesan sampingan seperti: insomnia, mulut kering, pening, sembelit, atony. Pundi kencing, cepat marah dan agresif.

Penenang dan antidepresan: apakah perbezaannya?

Daripada ini kita boleh membuat kesimpulan bahawa penenang dan antidepresan mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan berbeza dengan ketara antara satu sama lain. Ubat penenang tidak dapat merawat gangguan kemurungan, oleh itu pelantikan dan penerimaan mereka adalah tidak rasional.

Kuasa "pil ajaib"

Bergantung pada keparahan penyakit dan kesan penggunaan, beberapa kumpulan ubat boleh dibezakan.

Antidepresan yang kuat - berkesan digunakan dalam rawatan kemurungan yang teruk:

1. – mempunyai ciri antidepresan dan sedatif yang jelas. Permulaan kesan terapeutik diperhatikan selepas 2-3 minggu. Kesan sampingan: takikardia, sembelit, sukar membuang air kecil dan mulut kering.
2. Maprotiline,– serupa dengan Imipramine.
3. Paroxetine– aktiviti antidepresan yang tinggi dan kesan anxiolytic. Diambil sekali sehari. Kesan terapeutik berkembang dalam masa 1-4 minggu selepas memulakan rawatan.

Antidepresan ringan - ditetapkan dalam kes kemurungan sederhana dan ringan:

1. Doxepin- meningkatkan mood, menghilangkan sikap tidak peduli dan kemurungan. Kesan positif terapi diperhatikan selepas 2-3 minggu mengambil ubat.
2. - mempunyai sifat antidepresan, sedatif dan hipnosis.
3. Tianeptine– berhenti terencat motor, meningkatkan mood, meningkatkan nada keseluruhan badan. Membawa kepada hilangnya aduan somatik yang disebabkan oleh kebimbangan. Disebabkan ketersediaan tindakan yang seimbang, ditunjukkan untuk kemurungan yang cemas dan menghalang.

Antidepresan semulajadi herba:

1. St. John's wort– mengandungi hepericin, yang mempunyai sifat antidepresan.
2. Novo-Passit– ia mengandungi valerian, hop, wort St. John, hawthorn, balsem lemon. Menyumbang kepada kehilangan, dan.
3. Persen– juga mengandungi koleksi herba: pudina, balsem lemon, dan valerian. Mempunyai kesan sedatif.
   Hawthorn, rose hips - mempunyai sifat sedatif.

30 TOP kami: antidepresan terbaik

Kami menganalisis hampir semua antidepresan yang tersedia untuk dijual pada akhir tahun 2016, mengkaji ulasan dan menyusun senarai 30 ubat terbaik, yang hampir tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi pada masa yang sama sangat berkesan dan melaksanakan tugas mereka dengan baik (masing-masing untuk mereka sendiri):

1. Agomelatine– digunakan untuk episod kemurungan utama pelbagai asal usul. Kesannya berlaku selepas 2 minggu.
2. – mencetuskan perencatan pengambilan serotonin, digunakan untuk episod kemurungan, kesannya berlaku selepas 7-14 hari.
3. Azafen– digunakan untuk episod kemurungan. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 1.5 bulan.
4. Azona– meningkatkan kandungan serotonin, adalah sebahagian daripada kumpulan antidepresan yang kuat.
5. Aleval– pencegahan dan rawatan keadaan kemurungan pelbagai etiologi.
6. Amizol– ditetapkan untuk pergolakan, gangguan tingkah laku, dan episod kemurungan.
7. - rangsangan penghantaran katekolaminergik. Ia mempunyai kesan penyekatan adrenergik dan antikolinergik. Skop permohonan: episod kemurungan.
8. Asentra– perencat pengambilan serotonin tertentu. Ditunjuk untuk rawatan kemurungan.
9. Aurorix– perencat MAO-A. Digunakan untuk kemurungan dan fobia.
10. Brintellix– antagonis reseptor serotonin 3, 7, 1d, agonis reseptor serotonin 1a, pembetulan keadaan kemurungan.
11. Valdoxan– perangsang reseptor melatonin, sedikit sebanyak penyekat subkumpulan reseptor serotonin. Terapi.
12. Velaxin– antidepresan kumpulan kimia lain, meningkatkan aktiviti neurotransmitter.
13. - digunakan untuk kemurungan ringan.
14. Venlaxor– perencat pengambilan semula serotonin yang kuat. Penyekat β yang lemah. Rawatan kemurungan dan gangguan kecemasan.
15. Heptor– sebagai tambahan kepada aktiviti antidepresan, ia mempunyai kesan antioksidan dan hepatoprotektif. Boleh diterima dengan baik.
16. Herbion Hypericum– ubat berasaskan herba, sebahagian daripada kumpulan antidepresan semulajadi. Ditetapkan untuk kemurungan ringan dan.
17. Deprex– antidepresan mempunyai kesan antihistamin, digunakan dalam rawatan.
18. Deprefault– perencat pengambilan serotonin, mempunyai kesan lemah pada dopamin dan norepinephrine. Tiada kesan merangsang atau sedatif. Kesannya berkembang 2 minggu selepas pentadbiran.
19. – kesan antidepresan dan sedatif berlaku kerana kehadiran ekstrak herba wort St. John. Diluluskan untuk digunakan dalam rawatan kanak-kanak.
20. Doxepin- penyekat reseptor serotonin H1. Tindakan itu berkembang 10-14 hari selepas permulaan pentadbiran. Petunjuk -
21. Miansan– perangsang penghantaran adrenergik dalam otak. Ditetapkan untuk kemurungan pelbagai asal usul.
22. Miracitol– meningkatkan kesan serotonin, meningkatkan kandungannya dalam sinaps. Dalam kombinasi dengan perencat monoamine oxidase, ia menyebabkan kesan sampingan yang teruk.
23. Negrustin– antidepresan asal tumbuhan. Berkesan untuk gangguan kemurungan ringan.
24. Newwelong– perencat pengambilan semula serotonin dan norepinephrine.
25. Prodep– secara terpilih menyekat pengambilan serotonin, meningkatkan kepekatannya. Tidak menyebabkan penurunan dalam aktiviti reseptor β-adrenergik. Berkesan untuk kemurungan.
26. Citalon– penyekat pengambilan serotonin berketepatan tinggi dengan kesan minimum pada kepekatan dopamin dan norepinephrine.

Ada sesuatu untuk semua orang

Antidepresan selalunya tidak murah, kami telah menyusun senarai yang paling murah daripada mereka dalam susunan harga yang menaik, dengan ubat yang paling murah pada mulanya dan yang lebih mahal pada akhirnya:

Kebenaran sentiasa di luar teori

Untuk memahami keseluruhan perkara tentang moden, walaupun yang paling antidepresan terbaik, untuk memahami apa faedah dan kemudaratan mereka, ia juga perlu untuk mengkaji ulasan orang yang terpaksa mengambilnya. Seperti yang anda lihat, tidak ada yang baik untuk mengambilnya.

Saya cuba melawan kemurungan dengan antidepresan. Saya berhenti kerana hasilnya menyedihkan. Saya mencari banyak maklumat tentang mereka, membaca banyak laman web. Terdapat maklumat yang bercanggah di mana-mana, tetapi di mana-mana saya membacanya, mereka menulis bahawa tidak ada yang baik tentang mereka. Saya sendiri mengalami gegaran, kesakitan, dan anak mata melebar. Saya berasa takut dan memutuskan bahawa saya tidak memerlukannya.

Tiga tahun yang lalu, kemurungan bermula, semasa saya berlari ke klinik untuk berjumpa doktor, ia semakin teruk. Tidak ada selera makan, dia kehilangan minat dalam hidup, tidak ada tidur, ingatannya merosot. Saya melawat pakar psikiatri, dia menetapkan Stimulator untuk saya. Saya rasa kesan selepas 3 bulan mengambilnya, saya berhenti memikirkan penyakit itu. Saya minum selama kira-kira 10 bulan. Tolong saya.

Karina, 27

Adalah penting untuk diingat bahawa antidepresan bukanlah ubat yang tidak berbahaya dan anda harus berunding dengan doktor anda sebelum menggunakannya. Dia akan dapat mengambil ubat yang betul dan dosnya.

Anda harus memantau anda kesihatan mental dan hubungi institusi khusus tepat pada masanya agar tidak memburukkan keadaan, tetapi untuk menyingkirkan penyakit itu tepat pada waktunya.