Badan asing dalam paru-paru kanak-kanak: gejala dan rawatan. Apa yang perlu dilakukan jika badan asing masuk ke saluran pernafasan, esofagus, telinga atau hidung? Adakah x-ray menunjukkan biji dalam bronkus?

Bronkitis tidak selalu ketara pada fluorografi; ia boleh ditentukan oleh beberapa tanda tidak langsung. Doktor menggunakan kaedah penyelidikan lain yang lebih tepat untuk mendiagnosis penyakit dalam masa dan menetapkannya rawatan yang berkesan. Diagnosis tepat pada masanya penyakit bronkus dan paru-paru menghalang komplikasi patologi.

Penerangan tentang penyakit

Bronkitis adalah keradangan membran mukus yang melapisi bronkus dari dalam. Penyakit tipikal menyebabkan pembengkakan membran mukus dan penampilan pelepasan patologi, dalam bentuk lendir, pada dinding bronkus. Dengan stenosis, pernafasan menjadi sukar dan isipadu udara yang memasuki paru-paru berkurangan.

Selalunya bronkitis adalah akibat pernafasan akut jangkitan virus, rawatan yang dimulakan terlalu lewat, atau terapi tidak selesai. Komplikasi ini muncul selepas ARVI tidak lebih daripada sekali setahun, dan dalam kes yang lebih kerap mereka bercakap tentang bronkitis obstruktif kronik. Kadang-kadang penyakit berlaku kerana kerja pengeluaran berbahaya dikaitkan dengan peningkatan habuk bilik.

Tanda-tanda bronkitis terutamanya kesukaran bernafas, kemerosotan keadaan umum, suhu badan meningkat, kekejangan, berdehit di tekak.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini juga diberikan oleh patologi lain, contohnya, jantung. Untuk mendiagnosis proses keradangan dalam bronkus, doktor menetapkan peperiksaan tambahan yang membolehkan diagnosis yang jelas.

Untuk siapa peperiksaan itu ditunjukkan?

Petunjuk untuk menjalani pemeriksaan X-ray organ dada adalah kecurigaan doktor terhadap patologi, berdasarkan data subjektif. Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda kelainan, masuk akal untuk mengambil x-ray. Ia disyorkan untuk pesakit berikut:

• pesakit dengan suhu tinggi badan dan kelemahan umum;
• dengan kesukaran bernafas, serangan sesak nafas, sesak nafas;
• jika anda mengesyaki bronkitis kronik perokok dengan gejala ciri;
• jika pesakit mempunyai wisel atipikal atau berdehit di dalam paru-paru atau bronkus;
• masa yang lama batuk yang teruk berterusan (kering, histeria, atau dengan kahak);
• diluahkan kegagalan pernafasan(pernafasan cetek, kapasiti paru-paru berkurangan, dsb.);
• jika perlu, pantau kesihatan pesakit selepas rawatan.

Sekiranya gejala ini hadir, doktor mengesyorkan menjalani pemeriksaan x-ray. X-ray juga ditetapkan untuk membezakan bronkitis daripada radang paru-paru, yang selalunya sukar menggunakan kaedah penyelidikan lain.

Mereka mengambil jalan keluar diagnostik x-ray dan sekiranya berlaku komplikasi yang tidak dapat dilihat dengan kaedah lain. Sebagai contoh, halangan, di mana bronkus tersumbat dengan pelepasan patologi - lendir, yang mengganggu pertukaran gas biasa di dalam paru-paru.

X-ray paru-paru

Komplikasi yang timbul akibatnya. Jika pesakit secara langsung proses keradangan dalam bronkus, ciri berikut akan ketara dalam imej:

Tanda-tanda lain

Selain itu tanda-tanda tipikal, seperti penurunan struktur akar, peningkatan corak pulmonari dan penebalan bronkus, penerangan imej lain adalah mungkin. Sebagai contoh, imej akan menunjukkan kelengkungan bronkus sepanjang perjalanan mereka, yang dikaitkan dengan perkembangan proses keradangan dan bengkak.

Bronkitis pada x-ray dicirikan oleh percambahan pembentukan tisu penghubung pada dinding bronkus, serta di luar. Gambar komplikasi juga mungkin tipikal:

• halangan bronkial (kehadiran penyumbatan bronkial, yang digambarkan sebagai "kacang" ringan);
• emfisema - paru-paru telus kerana udara terkumpul di dalamnya, yang membolehkan sinar-x melaluinya.

Selain itu, diagnosis ditentukan oleh keadaan diafragma yang tidak normal.

Fluorografi atau x-ray

Fluorograf pengimbasan digital (paling selamat dan kaedah moden diagnostik)

Diagnosis organ dada menggunakan pemeriksaan x-ray atau fluorografi dilakukan dengan kerap. Fluorografi dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang mudah dan kurang berbahaya, jadi ia disyorkan untuk tujuan pencegahan, dan di beberapa negara ia disahkan. Di Rusia, fluorografi telah digunakan untuk tujuan ini sejak tiga puluhan abad yang lalu. Menggunakan kaedah ini, sebilangan besar penduduk telah diperiksa untuk mengenal pasti batuk kering dan radang paru-paru (pneumonia).

Hari ini, fluorografi mengurangkan beban pesakit dengan ketara. Kajian dilakukan sebagai kaedah tradisional, dengan mengambil imej paru-paru pada filem, dan secara digital, apabila imej itu dipaparkan pada monitor. Kaedah yang terakhir, lebih moden, memungkinkan untuk mengurangkan lagi bahaya dos sinaran. Sila ambil perhatian bahawa tanda-tanda untuk fluorografi termasuk yang berikut:

• pesakit mempunyai HIV;
• pendaftaran untuk perkhidmatan tentera;
• diagnostik persekitaran hidup dengan wanita hamil;
• lawatan awal ke klinik.

Seperti yang dapat dilihat dari tanda-tanda untuk fluorografi, mereka adalah pencegahan dan tidak dikaitkan dengan patologi tertentu. Malah batuk kering dan radang paru-paru pada fluorografi akan memerlukan kajian tambahan yang lebih teliti menggunakan kaedah diagnostik sinaran lain.

Sekiranya bronkitis disyaki, fluorografi ternyata tidak bermaklumat, jadi pesakit menjalani radiografi. Sesungguhnya, dos kajian sedemikian akan jauh lebih tinggi daripada dengan fluorografi, bagaimanapun, kejelasan imej yang terhasil membolehkan kita menentukan diagnosis yang tepat. Petunjuk untuk kajian adalah syak wasangka keabnormalan tertentu, seperti kanser organ dada, radang paru-paru, tuberkulosis, dll.

Penyelidikan Tambahan

X-ray biasanya mencukupi untuk membuat diagnosis. Bronkitis dalam gambar adalah jelas dan tanpa keraguan. Namun, setelah dikesan patologi yang menyertainya mungkin diperlukan penyelidikan tambahan yang lain dengan kaedah sinaran diagnostik:

Semua teknik ini mempunyai nilai diagnostik tertentu dan membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang betul.

Diagnosis bronkitis menggunakan kaedah penyelidikan sinaran adalah yang paling banyak cara yang tepat menentukan kehadiran patologi, keparahannya, komplikasi yang mungkin berlaku.

Kajian utama hari ini adalah radiografi, dan, jika perlu, bronkoskopi dengan agen kontras, yang dijalankan di mana-mana klinik moden.

Masalah pernafasan apabila terdedah badan asing ke dalam organ dan saluran pernafasan nama perubatan– aspirasi.

Selalunya, kanak-kanak umur prasekolah rendah dimasukkan ke hospital dengan diagnosis ini. Ini disebabkan ketika bermain, kanak-kanak berminat untuk merasai mainan kegemaran mereka. Anak-anak kecil meletakkan segala-galanya di dalam mulut mereka yang datang ke tangan, itulah sebabnya, untuk melindungi kanak-kanak daripada bahaya, adalah perlu untuk mengecualikan semua mainan dengan bahagian kecil dari bilik kanak-kanak.

DALAM zaman kanak-kanak bahayanya ialah kanak-kanak itu tidak boleh selalu menerangkan apa yang berlaku. Dan jika tiada gejala yang jelas, hakikat bahawa benda asing masuk Airways Ia ditentukan apabila penyakit bersamaan berkembang.

Objek di dalam paru-paru sepenuhnya atau sebahagiannya menyekat lumen bronkial, mengganggu pergerakan udara, menyebabkan keradangan dan proses purulen dalam saluran paru-paru.

Saiz badan asing menentukan ke mana ia akan pergi: ke dalam trakea, bronkus atau paru-paru. Seterusnya, kita akan melihat bahaya objek masuk ke dalam sistem pernafasan dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini.

Mengapakah badan asing di dalam paru-paru berbahaya dan bagaimana untuk mengenali keadaan itu?

Dalam kebanyakan kes, badan asing memasuki bronkus dan paru-paru sebelah kanan. Ini disebabkan oleh jumlah yang besar paru-paru kanan dan lokasinya. Zarah yang dimendapkan dalam cawangan bronkial kecil jarang menyebabkan gejala yang ketara.

Selalunya, batuk jarang diperhatikan, yang dikaitkan dengan selesema.

Keadaan ini sukar untuk didiagnosis, dan berbahaya kerana zarah asing boleh menyekat sepenuhnya lumen bronkial.

Walaupun seseorang berasa agak normal sejurus selepas badan asing memasuki paru-paru, gejala berikut berkembang dari masa ke masa:

Tanda yang paling teruk ialah ketiadaan batuk, yang bermaksud bahawa badan asing telah menyekat sepenuhnya saluran pernafasan.

Apabila zarahnya cukup besar, ia boleh menyekat sepenuhnya bekalan udara ke paru-paru, yang boleh menyebabkan hasil maut. Gejala keadaan yang mengancam nyawa:

1. Kulit berubah, memperoleh warna merah atau biru.
2. Ketidakupayaan untuk menarik nafas.
3. Serangan batuk paroksismal secara tiba-tiba.
4. Pesakit menahan tekaknya.
5. Serak, kehilangan suara sepenuhnya.
6. Bersiul bernafas.
7. Dyspnea.
8. Hilang kesedaran.

Objek dengan permukaan yang tidak rata, apabila ditelan, menyumbang lebih daripada yang lain kepada proses keradangan, kerana lendir dikekalkan pada mereka, bakteria mengendap, dan mereka boleh mencederakan saluran bronkial. Protein asing menyebabkan tindak balas alahan dan proses keradangan tempatan.

Paling bahaya besar mewakili zarah makanan yang boleh terurai menjadi butiran yang lebih kecil. Hanya doktor akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan jika makanan masuk ke dalam sistem pernafasan. Pengekstrakannya lebih sukar, dan zarahnya terurai dengan cepat, menyebabkan keradangan purulen.

Apabila badan asing memasuki saluran bronkial, penyakit berikut berkembang:

1. Emfisema.
2. Bronkitis obstruktif.
3. Edema pulmonari.
4. Pneumonia.
5. Pleurisy purulen.
6. Abses paru-paru.
7. Bronkiektostasis.

Jika objek asing berada di dalam saluran bronkial kecil, kerosakan mekanikal, jangkitan dan percambahan tisu paru-paru adalah mungkin.

Untuk mengelakkan ini, jika anda mengesyaki aspirasi, anda mesti menghubungi pakar pulmonologi, yang, selepas menjalankan diagnosis, akan menentukan sama ada terdapat badan asing dalam saluran pernafasan atau tidak.

Diagnosis dan rawatan

Pertama sekali, diagnosis adalah berdasarkan aduan mangsa. Jika ia menyangkut kanak-kanak, maka pada cerita orang dewasa tentang apa yang berlaku. Sekiranya fakta aspirasi tidak disedari, maka tanpa kehadiran gejala luaran, diagnosis boleh menjadi sukar.

Pertama, pernafasan pesakit didengari; doktor mungkin mendengar: berdehit, bersiul, pernafasan lemah atau kasar. Sekiranya lumen bronkial disekat sepenuhnya, pakar tidak akan mendengar apa-apa. Yang berikut ditugaskan kaedah diagnostik:

1. Radiografi.
2. X-ray.
3. Endoskopi.

X-ray tidak selalu menunjukkan objek dan makanan yang telah memasuki saluran pernafasan. Ini mungkin disebabkan oleh kebocoran sinar-X atau pembengkakan teruk pada paru-paru yang mengaburkan bendasing.

Paling banyak kaedah yang tepat diagnostik akan endoskopi. Bergantung pada keadaan dan umur pesakit, prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am.

Bagi kanak-kanak, endoskopi hanya dilakukan di bawah bius am. Kaedah diagnostik lain ialah MRI dada, tetapi ia digunakan sangat jarang kerana kos prosedur yang tinggi.

Tindakan segera

Apakah yang perlu anda lakukan terlebih dahulu jika anda mempunyai aspirasi? Sekiranya badan asing memasuki saluran pernafasan, keadaan pesakit perlu dinilai. Jika dia sedar dan tidak tersedak, dia perlu berdehem dengan baik. Jika anda mengesyaki bahawa zarah mungkin kekal dalam sistem pernafasan, anda harus menghubungi ambulans atau pergi ke bilik kecemasan hospital sendiri.

Jika batuk selepas aspirasi disertai dengan sesak nafas dan sianosis pada muka, bantuan berikut perlu disediakan:

Dilarang mengetuk belakang kedudukan menegak, dengan itu zarah akan tenggelam lebih rendah! Penjagaan khusus harus diambil semasa mengendalikan kanak-kanak. Jika objek bulat dan rata terkena, kanak-kanak boleh terbalik dan terhantuk di belakang, mungkin objek itu akan terjatuh dengan sendirinya.

Penjagaan kesihatan

Walau apa pun, kemasukan badan asing ke dalam paru-paru dan bronkus memerlukan campur tangan perubatan. Oleh itu, pada tanda-tanda awal aspirasi, adalah perlu untuk memanggil ambulans, dan, sambil menunggunya, bantu pesakit mengeluarkan objek dari saluran pernafasan.

Merawat aspirasi bermaksud mengeluarkan zarah asing dari saluran pernafasan. Jika zarah asing memasuki laring, adalah mungkin untuk mengeluarkan badan asing secara manual atau menggunakan laringoskopi. Jika badan asing ditemui dalam trakea, prosedur trakeoskopi dilakukan.

Kesukaran terbesar dalam mengeluarkan bendasing adalah bronkoskopi - pengekstrakan zarah kecil dari bronkus dan saluran bronkial. Selalunya prosedur ini perlu diulang beberapa kali, terutamanya jika objek itu sangat rapuh, contohnya, jika makanan telah memasuki saluran pernafasan.

Supaya tidak ada yang tertinggal akibat negatif aspirasi, anda harus segera berjumpa doktor jika anda mengesyaki zarah telah memasuki paru-paru.

Semasa campur tangan endoskopik, selain mengeluarkan badan asing, nanah dan lendir yang terkumpul dalam lumen bronkial disedut keluar. Dalam sesetengah kes, sekeping tisu paru-paru diambil untuk biopsi, sejak perkembangan benigna dan tumor malignan. Selepas mengeluarkan objek dari saluran pernafasan, rawatan lanjut adalah berdasarkan menghapuskan akibat aspirasi - rawatan anti-radang.

Bronkitis agak penyakit yang kerap yang dihidapi oleh ramai orang. Pembentukan penyakit ini boleh berlaku disebabkan oleh merokok, bahaya pekerjaan, penyedutan habuk atau asap cat, zarah logam kecil, dan perengsa semula jadi (debunga dan bulu haiwan). Kadang-kadang, apabila bronkitis disyaki, doktor mengarahkan pesakit untuk menjalani Pemeriksaan X-ray. Dalam artikel ini kami akan memberitahu anda mengapa X-ray paru-paru diambil untuk bronkitis dan bagaimana penyakit ini akan kelihatan padanya.

Mengapa x-ray ditetapkan untuk keradangan bronkus?

X-ray adalah kaedah tambahan pemeriksaan sistem pernafasan. Ia boleh digunakan untuk mendiagnosis atau mengecualikan kehadiran halangan atau radang paru-paru, serta tuberkulosis atau barah. Ini ditentukan oleh fakta bahawa sinaran mesin X-ray tidak menggambarkan atau menunjukkan bronkus. Gambar-gambar menunjukkan hanya penyakit sampingan. Oleh itu, adalah mustahil untuk mendiagnosis bronkitis menggunakan pemeriksaan x-ray. Malah pakar pulmonologi yang berpengalaman akan dapat mendiagnosis penyakit ini hanya dengan mengecualikan kemungkinan penyakit lain.

Sekiranya tiada masalah dengan paru-paru, kami dengan yakin boleh mengaitkan gejala dengan keradangan bronkus.

Ini berlaku disebabkan oleh pengaktifan sistem imun semasa sebarang proses keradangan, apabila mediator keradangan yang dipanggil dilepaskan ke dalam aliran darah. Mereka membantu meningkatkan kebolehtelapan dan pergerakan vaskular sel imun ke kawasan patologi. Akibatnya, edema terbentuk dan dinding bronkial menebal, yang memerlukan pengurangan keterlihatan semasa pemeriksaan dengan mesin sinar-X.

Dalam kes apakah x-ray dada ditetapkan jika bronkitis disyaki?

X-ray bronkus ditetapkan dalam situasi berikut:

• Di hadapan gejala luaran: demam jangka panjang (terutama apabila suhu meningkat pada waktu petang); menggigil, berpeluh meningkat, batuk (dengan atau tanpa pengeluaran kahak), sesak nafas.
• Sekiranya struktur darah berubah (leukosit muncul dalam jumlah yang ketara, terutamanya "bentuk muda", ESR mempercepatkan - ini adalah tanda bahawa keradangan sedang berkembang di dalam badan).
• Apabila sebelumnya kaedah terapeutik tidak berkesan (jika mereka tidak mengambil x-ray dengan segera).
• Untuk menyemak keberkesanan rawatan itu.

Dalam kes apakah x-ray dikontraindikasikan?

Tiada sekatan tertentu untuk menjalankan pemeriksaan X-ray sistem pernafasan, hanya apabila pesakit mempunyai keadaan serius atau wanita hamil perlu diperiksa. Walau bagaimanapun, walaupun dalam situasi sedemikian, jika bahaya kesihatan adalah ketara dan menimbulkan ancaman besar, maka kajian masih dijalankan, hanya dalam kes ini perut pesakit dilindungi menggunakan skrin khas.

Pesakit berminat berapa kerap pemeriksaan sedemikian boleh dijalankan supaya tidak memudaratkan kesihatan mereka? Oleh kerana semasa setiap pemeriksaan menggunakan mesin X-ray, seseorang terdedah kepada radiasi.

Penyinaran dengan dos sehingga 1 m3v dalam tempoh setahun tidak mendatangkan kemudaratan (semasa X-ray paru-paru, seseorang menerima dos 0.3-3 m3v).

Apakah yang ditunjukkan oleh x-ray untuk bronkitis?

hidup imej X-ray Semua organ dipaparkan secara berbeza; jantung pada x-ray kelihatan seperti titik cahaya. Sekiranya paru-paru sihat, jenis naungan yang sama kelihatan dalam imej; jika terdapat penyakit, ia dipaparkan dalam bentuk bintik-bintik tepu yang berbeza. Jika bintik-bintik gelap muncul pada x-ray semasa bronkitis, ini bermakna edema dan keradangan terbentuk di dalam paru-paru.

Pada fluorografi adalah mustahil untuk melihat gambaran penuh penyakit ini, kaedah ini diagnostik digunakan dalam bentuk penyelidikan pencegahan. Dengan bantuannya, mereka belajar tentang keadaan tisu paru-paru, dan juga mungkin untuk mempertimbangkan kehadiran fibrosis dan agen asing. Diagnosis sedemikian tidak menyinari seseorang dengan begitu banyak, tetapi jika penyakit dikesan, doktor masih akan menetapkan pemeriksaan X-ray pada organ dada.

Apakah rupa bronkitis pada x-ray dan bagaimana ia didiagnosis:

• Imej paru-paru berubah - kapal kecil menjadi tidak kelihatan.
• Adalah mungkin untuk memeriksa kawasan di mana tisu jatuh.
• Akar paru-paru kehilangan kejelasan garis besar dan menjadi lebih besar.
• Dinding bronkus menebal.
• Fokus penyusupan boleh dilihat.
• Garis besar kehilangan kejelasannya.
• Anda boleh melihat kawasan tisu di mana tiada kapal.
• Gelembung berwarna terang boleh dilokalkan di lobus bawah organ, yang merupakan bukti ketiadaan beratnya.

Menerjemahkan bahasa ahli radiologi ke dalam bahasa biasa, kita boleh mengatakan ini: imej akan menunjukkan kehadiran edema dalam paru-paru, parut atau ubah bentuk bronkus.

Bronkitis itu sendiri tidak dapat dilihat pada x-ray; ia akan menunjukkan perubahan yang bertaburan dalam tisu, berkat perubahan dalam bentuk dan kandungan dikesan organ pernafasan. Dengan bronkitis lanjutan, emfisema menjadi ketara.

Bronkitis pada x-ray kelihatan seperti bronkus yang cacat (melengkung), serta tisu penghubung yang diluaskan. Bronkitis dalam bentuk kronik jelas kelihatan dalam gambar, kerana dengan bentuk penyakit ini kawasan yang terjejas lebih besar. Anda boleh melihat kehadiran jurang di kawasan akar paru-paru, dilorek dari atas oleh jalur sempit, dalam garis besar umum imej kelihatan seperti rel.

Jika fibrosis hadir, imej kelihatan seperti mesh; penunjuk ini digunakan untuk menentukan bronkitis akut atau kronik. Apabila lumen dalam saluran bronkial sempit, kelegaan tisu paru-paru berlaku, yang boleh dilihat dalam imej.

Gambar X-ray bronkitis obstruktif

Pemeriksaan X-ray sternum memungkinkan untuk memeriksa kehadiran halangan. Penunjuk berbahaya ini dicirikan oleh penyumbatan sistem pernafasan, akibatnya, pengudaraan dalam paru-paru terganggu. Jika ada bronkitis obstruktif, gambar berubah sedikit, semua penunjuk yang dinamakan melengkapkan perbezaan berikut:

• Diafragma menebal dan berubah dengan ketara.
• Kedudukan jantung menjadi menegak, yang memberi kesan negatif kepada organ utama.
• Penutup paru-paru menjadi lutsinar dan udara tidak dapat dilihat.
• Bekalan darah merosot dengan ketara, yang membawa kepada kesesakan di dalam paru-paru.
• Imej paru-paru adalah fokus; kelengkungan boleh dilihat di bahagian bawah.
• Bronkus menjadi lebih padat dan strukturnya terganggu.
• Garis besarnya sangat kabur, tetapi imej pokok bronkial dinyatakan dengan jelas.

Sekiranya terdapat kecurigaan batuk kering, pemeriksaan sinar-X dalam beberapa unjuran atau MRI sternum ditetapkan. Di samping itu, X-ray boleh menunjukkan beberapa tanda tidak langsung yang membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan tepat.

Adalah penting untuk mengetahui bagaimana jantung manusia muncul pada x-ray semasa bronkitis. Terima kasih kepada ini, kehadiran hipertensi pulmonari boleh ditentukan. Semasa bronkitis, saiz jantung menjadi lebih kecil kerana peredaran darah dalam bulatan paru-paru terganggu, tetapi dengan penyakit lain ini tidak berlaku.

Apakah rupa bronkitis kronik pada x-ray:

• Lumen bronkial meningkat.
• Dinding bronkus menebal (terutamanya disebabkan oleh proses keradangan).
• Lumen arteri menyempit.
• Kawasan tempatan pemampatan tisu paru-paru muncul.

Penggunaan bronkografi semasa pemeriksaan x-ray

Bronkografi adalah kaedah diagnostik yang dijalankan dengan memperkenalkan kontras. Dengan pemeriksaan sedemikian, maklumat paling lengkap diperoleh tentang struktur sistem pernafasan dan kehadiran sebarang pembentukan. Kaedah ini adalah yang paling bermaklumat pada masa ini. Walau bagaimanapun, bronkografi dijalankan selepas bronkoskopi (pemeriksaan menggunakan transiluminasi). Diagnosis sedemikian ditetapkan sebagai pilihan terakhir, kerana ia boleh menyebabkan ketidakselesaan yang serius kepada seseorang.

Bronkografi dilakukan selepas anestesia tempatan. Pesakit disuntik dengan agen kontras hangat, yang dipantau pada skrin X-ray.

Sekiranya bronkitis didiagnosis menggunakan x-ray, doktor menetapkan kaedah terapeutik, yang, sebagai peraturan, berkesan. Perkara utama ialah pesakit mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Jenis khas patologi saluran pernafasan adalah badan asing. Mereka boleh memasuki bahagian atas (laring dan trakea), tetapi dalam kebanyakan kes seseorang perlu berurusan dengan patologi ini sudah berada di peringkat bronkus.

Benda asing ialah pelbagai bahan dan objek yang tidak sepatutnya berada dalam saluran pernafasan. Ia boleh berasal dari organik (makanan, biji dan bijirin, tulang, kacang, kacang) atau bukan organik (paku, kacang, manik, butang, mainan). Benda asing masuk pokok bronkial dalam pelbagai cara:

• Aspirasi (penyedutan dari luar, refluks terbalik semasa refluks atau muntah).
• Melalui lubang melalui (kerosakan pada paru-paru dan dada).
• Pada prosedur pembedahan(penyingkiran tumor dan adenoid, trakeotomi).

DALAM amalan klinikal Laluan yang paling biasa ialah aspirasi. Penyedutan objek kecil adalah lebih biasa pada kanak-kanak yang mempunyai tabiat memegangnya di dalam mulut mereka. Kemudian, semasa bermain, ketawa, menangis atau apabila ketakutan, benda asing memasuki bronkus.

Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan apabila aspirasi berlaku dalam tak sedar diri atau semasa membuat persembahan campur tangan pembedahan. Yang terakhir merujuk kepada kecederaan iatrogenik yang berkaitan dengan pelanggaran teknik pembedahan.

Badan organik dan bukan organik, sekali berada di saluran pernafasan bawah, berkelakuan berbeza. Zarah yang keras dan tajam boleh merosakkan membran mukus dan menjadi tertanam kuat di dalamnya, tanpa menyekat lumen sepenuhnya. Objek licin mudah meluncur di atas permukaan epitelium, menembusi lebih dalam. Komponen organik (biji, kacang) membengkak, menghalang aliran udara sepenuhnya, dan kadang-kadang runtuh, jatuh ke dalam bronkus yang lebih kecil.

Badan asing dalam bronkus adalah patologi yang memberi kesan bukan sahaja kepada kanak-kanak, tetapi juga orang dewasa. Selalunya, objek asing masuk melalui aspirasi.

Perubahan morfologi

Proses patologi yang berlaku di bahagian bawah saluran pernafasan ditentukan oleh saiz, lokasi, jenis badan asing dan tempoh kehadirannya. Selalunya, objek asing memasuki bronkus kanan, kerana ia lebih luas daripada kiri dan memanjang dari trakea ke arah yang lebih menegak. Pertama, tindak balas berikut berkembang:

• Bronkospasme.
• Bengkak.
• kemerahan.
• Hakisan.
• Hipersekresi.

Proses ini bersifat universal; ia timbul sebagai tindak balas kepada kerosakan dan direka untuk mengehadkan pergerakan komponen asing. Selepas itu, tindak balas keradangan berkembang di sekeliling badan asing, tisu granulasi tumbuh, kapsul berserabut terbentuk, dan lekatan dan parut terbentuk.

Apabila bendasing dalam bronkus bergerak (bergerak) semasa bernafas, ia tidak sepenuhnya menghalang lumen saluran pernafasan. Dalam keadaan ini, gangguan sekunder dalam paru-paru sedikit dinyatakan. Dengan penyumbatan injap yang dipanggil, apabila badan tidak melekat rapat pada membran mukus, udara menembusi ke dalam alveoli apabila menyedut, tetapi apabila menghembus nafas ia tidak keluar dari sana kerana bronkospasme refleks. Kemudian emfisema berkembang.

Halangan lengkap bronkus membawa kepada penurunan keluasan kawasan yang sepadan dengan tisu paru-paru. Atelektasis berkembang, yang dicirikan oleh keruntuhan dinding alveoli dan pengecualiannya daripada proses pertukaran gas. Kita tidak boleh lupa bahawa badan asing sentiasa mengandungi bakteria di permukaannya, yang, apabila mereka memasuki saluran pernafasan, mencetuskan bakteria di sana. proses berjangkit. Dan dalam keadaan pengudaraan yang berkurangan, ia mengambil watak yang berlarutan dan kurang diselesaikan.

Di bawah pengaruh badan asing dalam saluran pernafasan, sejumlah perubahan morfologi yang menimbulkan gejala klinikal.

simptom

Sejurus selepas objek asing terkena, apa yang dipanggil fasa debut diperhatikan. Ia dicirikan tanda-tanda berikut, timbul secara tiba-tiba:

• Batuk paroksismal.
• Suara serak dan afonia.
• Sesak nafas sehingga pernafasan terhenti (asfiksia).

Kemudian badan asing dalam bronkus memasuki fasa apabila fungsi pengudaraan agak stabil (pampasan relatif). Pada masa ini, kanak-kanak, akibat bronkospasme dan penyumbatan saluran pernafasan yang tidak lengkap, mengalami stridor dan berdehit, boleh didengar dari jauh. Sesak nafas bercampur menjadi kebimbangan, dan kesakitan pada separuh dada yang sepadan mungkin berlaku.

Gejala lanjut ditentukan oleh keterukan sekunder tindak balas keradangan dalam sistem bronkopulmonari. Fasa terakhir gambar klinikal (komplikasi) berlaku dengan manifestasi berikut:

• Batuk yang produktif.
• Pelepasan kahak mukopurulen.
• Dyspnea.
• Hemoptisis.
• Demam.

Badan asing menyebabkan bronkitis, radang paru-paru, bronchiectasis, abses, dan fistula. Pemeriksaan fizikal mendedahkan tanda-tanda atelektasis, penyusupan pneumonik, atau emfisema (pernafasan berkurangan, berdehit, kusam atau bunyi seperti kotak kepada perkusi). Tetapi terdapat juga kes apabila proses itu benar-benar asimtomatik, muncul sepenuhnya secara tidak sengaja.

Gejala yang menunjukkan badan asing dalam bronkus adalah tidak spesifik: batuk, sesak nafas, sakit di bahagian dada. Tetapi adalah penting untuk diperhatikan bagaimana dan terhadap latar belakang apa ia timbul.

Diagnostik tambahan

Fakta aspirasi objek asing tidak selalu dapat diperhatikan. sebab tu sangat penting dalam diagnosis patologi terdapat kaedah tambahan:

• Radiografi.
• Tomografi (pengimejan resonans komputer dan magnetik).
• Bronkoskopi.
• Bronkografi.

Kes dengan badan bukan organik amat sukar, kerana ia tidak dapat dilihat pada x-ray standard. Walau bagaimanapun, walaupun begitu, tanda-tanda tidak langsung boleh diperhatikan: atelektasis, emfisema dan perubahan fokal dalam tisu paru-paru. Tetapi kaedah yang paling boleh dipercayai adalah bronkoskopi, yang membolehkan anda melihat objek asing itu sendiri. Selalunya ia tersembunyi di sebalik granulasi dan perubahan berserabut.

Rawatan

Bagi mana-mana badan asing dalam bronkus, penyingkirannya ditunjukkan. Dalam kes ini, mereka menggunakan kaedah endoskopik, yang berkesan dalam kebanyakan kes. Setelah mengesan objek asing, ia ditangkap dengan forsep bronkoskop. Komponen logam dikeluarkan menggunakan magnet, dan yang kecil dikeluarkan menggunakan sedutan elektrik. Selepas prosedur, adalah perlu untuk memeriksa semula saluran pernafasan untuk mengecualikan kehadiran serpihan objek dan kecederaan pada dinding bronkial.

Jika bendasing tertanam dalam dalam dinding bronkial dan tidak boleh dikeluarkan secara endoskopik, toraks dan bronkotomi mesti dilakukan. Taktik yang sama dipilih jika komplikasi seperti pecah atau pendarahan berlaku semasa bronkoskopi terapeutik.

Pembetulan ubat adalah kepentingan tambahan, yang membolehkan menghapuskan perubahan sekunder dalam sistem pernafasan. Ubat yang paling biasa digunakan ialah antibiotik, mukolitik dan ekspektoran. Tetapi untuk menghapuskan gejala seperti batuk dan sesak nafas, perlu terlebih dahulu mengeluarkan objek asing.

Satu-satunya taktik yang betul untuk badan asing ialah mengeluarkannya dari pokok bronkial.

Ramalan dan langkah pencegahan

Pembuangan tepat pada masanya objek asing memberikan keyakinan terhadap prognosis yang menggalakkan. Diagnosis tertunda membawa kepada pelbagai komplikasi: empiema pleura, pneumothorax, fistula dan pendarahan, mediastinitis, dll. Kadang-kadang bayi juga boleh mati akibat asfiksia secara tiba-tiba.

Langkah-langkah pencegahan harus termasuk kawalan ibu bapa mandatori ke atas kualiti mainan kanak-kanak dan kesesuaiannya dengan umur. Kanak-kanak itu mesti dibebaskan daripada tabiat memasukkan sebarang objek ke dalam mulutnya. Dari luar pekerja perubatan Ia dikehendaki menjalankan kerja pendidikan di kalangan penduduk dan memerhatikan teknik manipulasi pembedahan.

Badan asing dalam bronkus adalah keadaan serius yang boleh disertai dengan risiko kepada kehidupan. Perhatian yang meningkat harus diberikan bukan sahaja kepada diagnostik dan tepat pada masanya langkah terapeutik, tetapi juga isu pencegahan.

Bronkitis dalam radiologi, di sini dan di luar negara, kekal sebagai topik kontroversi. Kaedah ini tidak bertujuan untuk mendiagnosis keradangan trakea atau bronkus. Bronkitis pada x-ray adalah lebih daripada mitos daripada realiti. Apabila menterjemah sumber asing, diagnosis ini sering dikelirukan dengan bronchiolitis, yang merupakan penyakit yang sama sekali berbeza. Di samping itu, banyak bergantung pada peranti (digital, analog) dan kualiti imej yang dihasilkan. Tetapi tidak kira bagaimana keadaannya, hampir mustahil untuk melihat bronkitis dalam gambar.

Radiologi dalam diagnostik

X-ray untuk bronkitis tidak digunakan oleh doktor yang kompeten untuk mendiagnosis patologi ini atau mengesahkan diagnosis. Kebanyakan ahli radiologi berpendapat bahawa adalah mustahil untuk melihat gambaran yang boleh dipercayai tentang penyakit ini pada x-ray. Malah dalam ujian kelayakan mengenai subjek ini untuk doktor kepakaran ini, apabila ditanya apakah tanda-tandanya penyakit akut pada x-ray, anda harus menjawab bahawa tidak ada.

Arah ke Rg diberikan oleh:

1. Pada bentuk akut patologi - untuk mengecualikan radang paru-paru fokus, terutamanya jika ahli terapi melakukan auskultasi (mendengar) untuk saat-saat yang mencurigakan.
2. Untuk bronkitis kronik - untuk diagnosis pembezaan dengan neoplasma. Walaupun dalam kes ini kita tidak bercakap tentang keradangan bronkus, tetapi mengenai batuk kronik. Dan kemudian CT atau MSCT akan menjadi lebih bermaklumat.

Maksimum yang boleh anda tanyakan kepada ahli radiologi berpengalaman untuk menunjukkan kehadiran tanda-tanda bronkitis tidak langsung ialah perubahan mungkin menunjukkan penyakit itu. Tetapi pengamal berpendapat bahawa perubahan sedemikian, sebagai peraturan, menjadi:

• Permulaan emfisema.
• Pneumonia fokus kecil.
• Pneumofibrosis atau patologi pulmonari lain.

Ia direka khusus untuk mendiagnosis perubahan dalam tisu paru-paru. kaedah ini. Bronkus tidak tisu paru-paru. Ini termasuk bronkiol dan alveoli. Perubahan yang diterangkan di atas boleh dicetuskan oleh keradangan bronkus yang berpanjangan. Tetapi mereka juga mungkin mempunyai etiologi yang berbeza.

Bronkopneumonia boleh didiagnosis menggunakan pemeriksaan X-ray.

Tanda-tanda sinaran penyakit

Dalam kes proses keradangan ringan, x-ray mahupun imbasan CT, sebagai kaedah diagnostik, tidak digunakan. Dalam kes ini mengenai tanda radial tidak ada gunanya bercakap tentang patologi ini. Menurut beberapa penulis:

• Sekiranya teruk kursus akut daripada proses patologi, imej menunjukkan lumen bronkus, bersempadan dengan dindingnya yang diperluas, meningkatkan corak pulmonari dan hilar.
• Dalam kes proses patologi kronik, penebalan dinding bronkial berlaku dari semasa ke semasa. Dan ini boleh dilihat pada filem atau skrin komputer.

Walau bagaimanapun, menurut kebanyakan pakar diagnostik, perubahan sedemikian dalam dinding bronkial tidak menunjukkan apa-apa x-ray, bukan CT mahupun relatif kaedah baru diagnostik – CT berbilang keping.

Ketiadaan sebarang perubahan dalam paru-paru dan bronkus pada sinar-X bukanlah bukti ketiadaan penyakit (kedua-dua akut dan kronik).

Dalam kes keradangan bronkus yang berpanjangan, tisu paru-paru juga mungkin terjejas. Maka bukan bronkitis itu sendiri yang kelihatan pada x-ray, tetapi perubahan yang mempengaruhi paru-paru:

• Menguatkan corak paru-paru.
• Ubah bentuknya meresap (jenis mesh).
• Bayang-bayang besar interstitium paru-paru.
• Hiperemia pusat.

Tanda-tanda bronkitis sinar-X, dalam bentuk kroniknya, kadangkala termasuk:

• Bayang-bayang linear dan berbentuk cincin, menandakan perkembangan peribronchial tisu penghubung, iaitu proses fibrosis.
• simptom hipertensi pulmonari(perubahan dalam kedudukan diafragma - kedudukan rendahnya, pengurangan bayang-bayang jantung, pengembangan saluran besar paru-paru, dll.).

Tanda-tanda bronkitis kronik dengan halangan diagnostik radiologi digambarkan sebagai manifestasi pneumosklerosis, hipertensi pulmonari, fibrosis interstisial dalam bentuk meresap.

Perubahan sedemikian dalam paru-paru dengan bronkitis adalah mungkin. Tetapi tafsiran yang memfokuskan pada bronkitis, walaupun menghalang, adalah jauh dibuat-buat. Sebaliknya, ia akan menjadi paru-paru seorang perokok tua.

Diagnosis bronkitis

Diagnosis penyakit ini biasanya dilakukan oleh:

1. Mengambil anamnesis.
2. Auskultasi (mendengar).
3. Perkusi (ketukan).
4. Analisis makmal cecair biologi(terutama darah).

Jika gambaran klinikal Apabila penyakit itu adalah ciri, perkara berikut diperhatikan:

• batuk.
• Keluarnya kahak.
• Sesak nafas, berpeluh.
• Leukositosis dikesan dalam darah.
• Suhu naik ke paras demam.

Kajian-kajian ini cukup memadai. Dalam kes ini, bronkitis tidak akan menunjukkan dirinya dalam gambar. Dan tidak ada gunanya mendedahkan pesakit kepada radiasi Rg yang minimum, terutamanya jika proses patologi bertindak balas dengan baik terhadap terapi antibiotik.

Jika perlu, ahli terapi atau pakar pulmonologi boleh menetapkan:

• Spirometri.
• Analisis kahak.

X-ray mungkin ditetapkan untuk batuk kering yang berpanjangan, hemoptisis, atau ketidakberkesanan rawatan yang ditetapkan. Dalam kes ini, pesakit mungkin disyorkan untuk menjalani CT atau microslice CT.

Paling banyak kaedah mudah, sudah tentu, adalah penggunaan mesin X-ray. Hampir kesemuanya dilengkapi dengan versi "filem" standard. institusi perubatan. Malangnya, untuk mendiagnosis bronkitis akut dia tidak akan membantu. Tetapi terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk membezakan tuberkulosis atau kanser paru-paru, perubahan fibrotik dan pneumocaniosis.

Apabila ditanya bagaimana rupa bronkitis pada gambar, kebanyakan ahli radiologi akan menjawab bahawa ia tidak kelihatan seperti itu sama sekali. Apabila mengenal pasti tanda-tanda sinaran patologi paru-paru, penyakit lain sistem pernafasan akan didahulukan. Iaitu, jawapan kepada soalan sama ada doktor boleh melihat bronkitis pada x-ray akan berkemungkinan besar negatif. Apa yang anda boleh lihat pada x-ray ialah keradangan paru-paru (radang paru-paru), tetapi bukan keradangan bronkus.