Tahap melecur
Terdapat empat darjah:

Pertama, kulit di tapak lesi menjadi merah,
Kedua - lepuh muncul,
Ketiga, lapisan kulit yang lebih dalam juga mati,
Keempat - kawasan yang terjejas hangus.

Tahap kerosakan dipengaruhi oleh jumlah tisu yang terjejas, serta sejauh mana ke dalam badan faktor kerosakan telah berlalu. Kawasan lesi dalam persekitaran perubatan diukur sebagai peratusan daripada jumlah kawasan kulit. Dengan tahap kerosakan yang teruk, badan di tapak luka terbakar menjadi tidak sensitif, dan urat mungkin menonjol. Selalunya kedalaman sebenar impak haba boleh didedahkan hanya lima hingga tujuh hari selepas kejadian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tisu baru yang mengalami kekurangan nutrisi ditambah kepada tisu yang sudah musnah. Sekiranya lebih daripada 10 - 15% permukaan badan terjejas, pesakit akan mengalami penyakit terbakar. Keterukan perjalanannya bergantung kepada sama ada organ pernafasan terjejas, serta apa keadaan umum sabar, umurnya. Jika lebih daripada 15% kawasan badan terjejas, renjatan terbakar berlaku.

Apa yang anda tidak boleh buat?

1. Sebelum memindahkan pesakit atau mengangkutnya, anda pasti perlu menyemak sama ada, sebagai tambahan kepada luka bakar, terdapat juga patah tulang, dan sama ada organ pernafasan terjejas.

2. Rawat permukaan yang terjejas dengan sebarang bahan buatan atau ubat-ubatan rakyat, ini mungkin memburukkan keadaan.

3. Tanpa bius dan pembalut steril, cuba bersihkan luka.

4. Sapukan pembalut jika anda tidak tahu cara melakukan ini dalam kes tertentu. Oleh kerana pembalut yang tidak digunakan dengan betul menimbulkan bengkak yang meningkat.

5. Gunakan tourniquet melainkan terdapat tanda kecemasan. Penyakit terbakar bertambah kuat, terdapat kemungkinan kematian tisu dan amputasi seterusnya.

6. Sekiranya terdapat beberapa mangsa, anda harus terlebih dahulu memberi perhatian kepada mereka yang tidak sedarkan diri atau dalam keadaan terkejut, kerana keadaan mereka lebih teruk daripada mereka yang boleh meminta pertolongan.

7. Jangan tebuk buih yang terhasil.

8. Jangan tanggalkan pakaian yang tersangkut pada luka.

Pertolongan cemas untuk kecederaan haba

1. Hilangkan punca haba (api, cecair panas, wap).

2. Keluarkan tisu dari kawasan yang terjejas, sekiranya berlaku kerosakan darjah pertama atau kedua, anda perlu mencurahkan air sejuk ke kawasan yang terjejas selama 5 - 10 minit. Jika terdapat hangus pada tisu atau luka terbuka(darjah ketiga dan keempat), sapukan kain yang bersih dan lembap.

3. Beri 500 ml air dengan setengah sudu teh garam dan suku sudu teh soda untuk diminum.

4. Beri 0.05 g. diphenhydramine (boleh diberikan sebagai suntikan) dan 1 - 2 g. aspirin.

5. Tanggalkan semua benda yang boleh dikeluarkan dari bahagian badan yang terjejas, termasuk barang kemas, jam tangan, tali pinggang; jika pakaian melekat pada luka, ia mesti digunting dengan teliti di sekelilingnya.

6. Panggil ambulans.
Anda pasti perlu menghubungi ambulans jika:
kanak-kanak atau orang tua cedera,
kawasan permukaan yang terjejas adalah lebih daripada lima tapak tangan mangsa sendiri,
terdapat luka terbuka,
pangkal paha terjejas
kepala terjejas
organ pernafasan, mulut dan hidung,
dua tangan atau dua kaki terjejas (atau satu lengan dan satu kaki).

Bepanten adalah ubat Switzerland berasaskan provitamin B5, yang membantu memulihkan sel-sel tisu yang rosak dan mempercepatkan proses pertumbuhan semula kulit selepas terbakar, kecederaan, dll.
Oleh kerana dihydrochloride yang terkandung dalam chlorhexidine, salap mempunyai kesan antiseptik yang kuat dan menghalang perkembangan jangkitan di kawasan kerosakan kulit. Ubat ini benar-benar selamat, jadi ia boleh digunakan untuk merawat luka bakar walaupun pada kanak-kanak bongsu. Kontraindikasi utama: intoleransi terhadap komponen produk, kesan sampingan daripada penggunaan salap Bepanten belum dikenalpasti.

Argosulfan adalah ubat antimikrob yang mengandungi bahan aktif terhadap pelbagai jenis bakteria - sulfathiazol dan ion perak, yang membantu melambatkan proses pembahagian sel bakteria.
Salap tidak ditetapkan untuk beberapa penyakit keturunan, intoleransi terhadap komponennya, kehamilan, penyusuan, dan untuk rawatan kanak-kanak di bawah 2 bulan. Kesan sampingan daripada penggunaannya termasuk: urtikaria, gatal-gatal, pembakaran di kawasan permohonan, leukopenia.

Panthenol adalah agen penjanaan semula berdasarkan derivatif asid pantotenik, perangsang pertumbuhan semula tisu, tersedia dalam bentuk salap, krim, semburan, emulsi, dan larutan suntikan. Bahan aktif utama ialah dexpanthenol.

Levomekol adalah salah satu ubat yang ditetapkan untuk luka bakar 2-3 darjah yang membantu mempercepatkan pertumbuhan semula tisu yang rosak. Komponen aktif salap: methyluracil (mempercepatkan pembahagian sel yang sihat, mempunyai sedikit kesan anti-radang), chloramphenicol (antibiotik aktif terhadap pelbagai jenis bakteria).
Levomekol dikontraindikasikan dengan kehadiran hipersensitiviti kepada komponennya; rawatan semasa kehamilan dijalankan di bawah pengawasan pakar. Kesan sampingan ubat termasuk ruam kulit alahan. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan luka bakar dan kehadiran komplikasi.

Rawatan luka yang betul dan tepat pada masanya bukan sahaja akan membantu mengelakkan pelbagai komplikasi, tetapi juga akan meningkatkan kelajuan penyembuhan luka.

• Rawat luka hanya dengan tangan yang bersih.
• Sebelum rawatan, perlu mengeluarkan badan asing dari luka, kemudian bilas dengan air bersih (sebaik-baiknya direbus dan berjalan), jangan gunakan sabun. Sekiranya tiada badan asing dalam luka, maka segera mulakan rawatan.
• Sekiranya luka berdarah dengan banyak, maka anda perlu menghentikan pendarahan terlebih dahulu; sejuk boleh membantu anda dengan ini; ia akan menyempitkan saluran darah, yang akan mengurangkan aliran darah ke kawasan yang rosak.
• Jika bahagian dalam kelihatan dari luka, jangan sentuh, sapukan pembalut dan dapatkan nasihat doktor.
• Selepas mencuci luka, rawat dengan antiseptik (contohnya, chlorhesidine). Ingat bahawa iodin dan hijau cemerlang digunakan hanya untuk merawat tepi luka; produk ini tidak boleh dituangkan ke dalam luka itu sendiri.
• Selepas anda merawat luka, ia hendaklah dilindungi daripada kotoran dan kuman. Untuk melakukan ini, anda memerlukan plaster, pembalut, dan, jika boleh, serbet steril untuk merawat luka. Jika luka tidak besar, maka cukup tutup dengan band-aid supaya lapisan tisu berada pada luka itu sendiri. Sekiranya luka itu besar, maka anda harus menggunakan serbet yang dibasahkan dengan antiseptik pada luka, dan kemudian membalutnya, atau mengikatnya dengan plaster.
• Anda tidak sepatutnya hanya membalut luka dengan pembalut - sukar untuk menukarnya, kerana ia akan melekat pada luka.
• Pembalut harus menutup kedua-dua luka dan beberapa kulit di sekelilingnya.
• Pembalut mesti ditukar setiap hari, tetapi berhati-hati agar tidak mengganggu tisu yang rosak.
• Sekiranya anda tidak mempunyai cara khas untuk merawat luka, anda boleh menutupnya dengan sapu tangan bersih.
• Sekiranya luka itu dalam, anda perlu berjumpa doktor untuk mengelakkan akibat yang buruk. Doktor akan menetapkan ujian yang diperlukan, mungkin x-ray, dan rawatan.
• Melecet dan calar kecil tidak perlu berbalut. Mereka sembuh dengan lebih baik dan lebih cepat di luar rumah.
• Jika serbet melekat pada luka, titiskan hidrogen peroksida padanya dan pisahkan dengan berhati-hati daripada luka.

Semua orang tahu bahawa hidrogen peroksida mempunyai kesan yang mencacatkan rupa, tetapi ia tidak bertahan lama. Bagaimana untuk merawat luka dengan peroksida? Larutan tiga peratus peroksida sesuai untuk merawat luka; lembapkan kapas atau cakera dengan larutan ini dan rawat tepi luka beberapa kali, kemudian sapukan serbet steril yang dibasahkan pada luka dan balutannya.

Cara merawat luka terbuka

Jika luka berdarah dan sejuk tidak membantu, gunakan pembalut tekanan. Jangan sentuh luka dengan tangan anda; keluarkan semua badan asing, untuk ini anda boleh menggunakan pinset yang dirawat, kemudian merawat tepi luka dengan antiseptik. Pembalut luka tidak boleh terlalu ketat atau tebal.

Cara merawat luka bernanah

Merawat luka sedemikian hanya dengan antiseptik tidak akan memberikan kesan yang diingini, kerana semua bakteria terkandung dalam tisu bernanah.Selepas rawatan biasa luka sedemikian, anda harus menggunakan salap Vishnevsky (atau analognya) pada serbet dan membalutnya .

Apabila menjawab persoalan bagaimana merawat luka, anda harus memahami bahawa jika luka itu serius, maka selepas rawatan awal, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin.

Antiseptik:

Zelenka. Penggunaan hijau cemerlang adalah dilarang jika terdapat luka berdarah yang banyak atau kerosakan pada membran mukus. Hanya tepi luka.

larutan iodin 5%. Larutan iodin tidak boleh dicampur dengan ammonia atau ichthyol (salap ichthyol); ia tidak boleh digunakan untuk merawat luka pada permukaan mukus. Hanya tepi luka.

larutan hidrogen peroksida 3%. Larutan hidrogen peroksida berguna untuk merendam pembalut kering. Hidrogen peroksida sangat sensitif kepada penyimpanan dalam cahaya: sifat antibakterianya tidak diaktifkan dalam masa 24 jam, terutamanya jika bekas dengannya telah dibiarkan terbuka.

Klorheksidin diglukonat. Tersedia dalam bentuk penyelesaian. Ia mempunyai spektrum tindakan yang agak luas: ia menjejaskan bukan sahaja bakteria, tetapi juga virus, protozoa dan kulat. Ia digunakan untuk rawatan awal luka selepas ia dibersihkan dengan hidrogen peroksida, dan untuk rawatan luka bernanah. Untuk melakukan ini, anda tidak perlu menggunakan sejumlah besar, beberapa mililiter sudah cukup, yang ditarik ke dalam picagari dari mana luka disiram.

Kalium permanganat. Larutan lemah serbuk ini dalam larutan garam (sepatutnya hampir tidak Warna merah jambu) digunakan untuk mencuci luka (kedua-dua pada kulit dan membran mukus) sebagai kedua-dua rawatan utama dan yang bernanah, terutamanya apabila terdapat bahaya mikroorganisma anaerobik memasuki luka. Sebelum mencuci luka, anda perlu menyediakan penyelesaian segar setiap kali.

Alkohol. Hanya tepi luka.

Salap untuk merawat luka:

Levomekol

Balsem Vishnevsky

Terbakar- kerosakan pada tisu badan yang disebabkan oleh pendedahan kepada suhu tinggi atau bahan kimia tertentu (alkali, asid, garam logam berat dan lain-lain). Terdapat empat darjah pembakaran: 1) kemerahan kulit; 2) pembentukan buih; 3) nekrosis keseluruhan ketebalan kulit; 4) hangus tisu. Bentuk istimewa - sinaran terbakar(solar, x-ray, dll.).

Penyakit terbakar (hipertermia) - kerosakan patologi pada tisu badan akibat pendedahan tempatan kepada suhu melebihi 55-60 darjah Celsius, bahan kimia yang agresif, arus elektrik atau sinaran mengion. Dalam menilai keterukan luka bakar sangat penting mempunyai kawasan permukaan badan yang terjejas oleh luka bakar; terdapat 4 darjah luka bakar. Pembakaran tahap pertama - kemerahan dan bengkak yang hilang tanpa kesan selepas 4-5 hari; darjah kedua - pembentukan lepuh, yang, jika tidak dijangkiti, hilang dalam 7-10 hari tanpa parut; darjah ketiga - nekrosis trek dengan pembentukan kudis, dan kemudian parut yang lebih atau kurang padat; darjah keempat - hangus tisu ke kedalaman yang hebat dengan penangkapan otot dan tulang) Kematian tidak berlaku dari luka bakar itu sendiri, tetapi dari kejutan sekunder kepada sistem saraf.
Di Amerika Syarikat, melecur dan melecur menyumbang hampir 40% daripada semua kematian kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Dalam lebih bentuk ringan Ini adalah jenis kecederaan yang paling biasa untuk semua peringkat umur.

Rawatan melecur: pertolongan cemas

Pertolongan cemas selepas melecur terdiri daripada menghentikan pendedahan kepada faktor yang memusnahkan integriti kulit dan rawatan antiseptik luka.

Untuk luka bakar terma yang paling biasa, langkah pertama ialah menyejukkan kulit yang terbakar. Adalah lebih baik untuk melakukan ini di bawah air sejuk yang bersih. Lebih-lebih lagi, luka bakar perlu disejukkan untuk masa yang agak lama - sekurang-kurangnya dua puluh minit.

Mencuci air sejuk mesti juga dijalankan apabila luka bakar kimia disebabkan oleh asid atau alkali.

Selepas ini, orang yang melecur hendaklah, jika boleh, dibebaskan daripada pakaian yang menyekat pernafasan, sapukan pembalut aseptik pada luka bakar, dan sekiranya melecur yang meluas, bungkusnya dengan kain bersih, minum teh manis hangat dan berikan ubat penahan sakit (jika mungkin).

Rawatan luka bakar: apa yang tidak boleh dilakukan?

Rawatan luka bakar selalunya rumit oleh tindakan tidak wajar mangsa atau saudara-mara mereka.

Sebagai contoh, anda tidak boleh menggunakan lemak - salap berasaskan lemak, dan terutamanya lemak isi rumah, seperti minyak bunga matahari - pada permukaan yang baru dibakar.

Tugas utama merawat luka bakar pada peringkat awal adalah mengeringkan luka - mengeluarkan lebihan yang dipanggil penyusupan tisu, yang terbentuk dalam tisu yang terjejas oleh luka bakar. Pengeringan adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan komplikasi purulen dan mempercepatkan proses pemulihan di kawasan terbakar.

Filem berlemak hanya akan merumitkan rawatan selepas melecur. Ia akan menghalang aliran udara dan menggalakkan pembangunan mikroflora patogenik. Perlu diingat bahawa salap berasaskan lemak untuk rawatan luka bakar adalah dinasihatkan untuk digunakan hanya pada peringkat akhir rawatan - apabila kulit baru telah terbentuk di tapak luka bakar.

Apabila merawat luka bakar, anda tidak sepatutnya menggunakan pelbagai jenis ubat-ubatan rakyat - memohon daun kubis, daging mentah, tanah, krim masam, dll. Perlu diingat bahawa luka bakar adalah luka terbuka, dan sebarang jangkitan yang masuk ke dalamnya boleh menyebabkan akibat yang paling buruk.

Atas sebab yang sama, jika lepuh terbentuk di tapak terbakar, ia tidak boleh dibuka secara bebas.

Rawatan luka bakar: bila anda boleh lakukan tanpa doktor?

Adalah lebih baik untuk merawat sebarang luka bakar, walaupun yang paling kecil, di bawah pengawasan pakar bedah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa situasi apabila mangsa melecur mesti segera dibawa ke hospital, apabila anda boleh berjumpa doktor untuk rawatan pada keesokan harinya selepas melecur, dan kes ringan apabila rawatan selepas melecur boleh dijalankan secara bebas.

Mana-mana, walaupun luka bakar yang paling kecil pada sklera mata, saluran pernafasan dan organ pencernaan dan luka bakar yang disebabkan oleh kejutan elektrik memerlukan rawatan perubatan segera (dalam kes ini, luka terbakar itu sendiri mungkin kecil, tetapi kejutan elektrik boleh menyebabkan komplikasi dari jantung ).

Dalam kes kulit melecur, pilihan rawatan dibuat bergantung pada tahap luka bakar:

• Luka bakar tahap 1: Ia dicirikan oleh kemerahan, sedikit bengkak pada kulit dan pembentukan lepuh kecil. Penyembuhan spontan berlaku dalam masa 3-5 hari tanpa parut.
• Luka bakar tahap ke-2: ia dicirikan oleh pembentukan lepuh yang besar dan terbuka secara spontan, dan pembentukan kudis kuning muda atau kelabu di tapak terbakar. Penyembuhan spontan berlaku selama beberapa minggu, selalunya dengan pembentukan parut.
• Kebakaran darjah 3: bukan sahaja kulit terjejas, tetapi juga tisu subkutan. Kudis biru atau hitam dengan serpihan epidermis terbentuk di tapak terbakar. Penyembuhan spontan adalah mustahil.
• Kebakaran darjah 4: melecur dengan hangus pada kulit dan tisu di bawahnya, otot, tendon, tulang, dsb. Penyembuhan spontan adalah mustahil.

Hanya luka bakar 1 darjah boleh dirawat secara bebas jika kawasannya kurang daripada 9% daripada kawasan kulit (contohnya, lengan atau belakang).

Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes luka bakar ini, adalah perlu untuk berjumpa doktor jika rawatan luka bakar adalah rumit oleh penyakit bersamaan: kencing manis, kekurangan imun, atau usia tua.

Rawatan luka bakar: apa ubat yang diperlukan?

Untuk rawatan selepas melecur, dua kelas ubat digunakan secara tradisional: antiseptik dan agen yang meningkatkan pertumbuhan semula tisu.

Sebagai antiseptik untuk luka bakar ringan, anda boleh memilih sebarang penyediaan berasaskan air (contohnya, bentuk iodin tanpa alkohol).

Bagi cara untuk meningkatkan kapasiti regeneratif tisu, gel Solcoseryl ubat Swiss dianggap sebagai salah satu yang terbaik di dunia dalam bidang ini.

Komponen aktif Solcoseryl adalah satu set asid amino dan nukleotida, yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu. Ubat ini telah berjaya digunakan selama lebih daripada 50 tahun untuk merawat luka yang sukar sembuh, termasuk melecur.

Untuk rawatan kulit terbakar, bentuk terbaik ubat adalah Solcoseryl, gel bebas lemak. Penggunaan gel Solcoseryl membolehkan anda mengeringkan luka dengan berkesan, menghalang percambahan mikroflora patogenik dan pada masa yang sama memperkenalkan sejumlah besar bahan ke dalam kawasan terbakar, yang merupakan "bahan binaan" untuk tisu baru.

Di samping itu, penyembuhan luka bakar memerlukan peningkatan perbelanjaan tenaga. dan Solcoseryl meningkatkan proses metabolik di peringkat tempatan, menjadikan rawatan luka bakar lebih cepat dan tidak menyakitkan.

Rawatan. Terdapat 4 peringkat dalam menyediakan rawatan perubatan untuk melecur. Peringkat pertama (prahospital) termasuk pertolongan cemas yang diberikan melalui bantuan diri dan saling membantu di tempat kejadian, serta oleh pasukan perubatan kecemasan atau pekerja di pusat kesihatan perusahaan dan institusi, dan rawatan pesakit luar di pusat trauma atau klinik pembedahan untuk melecur kecil.

Peringkat kedua ialah rawatan pesakit dalam di jabatan traumatologi dan pembedahan hospital daerah (bandar) untuk mangsa yang mengalami luka bakar dalam, termasuk meluas, dan terhad (sehingga 5% daripada permukaan badan).

Peringkat ketiga ialah rawatan pesakit dalam khusus di jabatan melecur di hospital serantau dan bandar, di mana mangsa dengan cetek (lebih daripada 35% permukaan badan) dan melecur dalam (15% daripada kawasan badan) dimasukkan ke hospital.

Peringkat keempat ialah rawatan pesakit dalam khusus di pusat luka bakar yang besar, di mana mangsa yang melecur dalam lebih daripada 15% permukaan badan dirawat.

Pada peringkat prahospital, adalah perlu untuk segera menghentikan pendedahan mangsa kepada suhu tinggi, asap, produk pembakaran toksik, dan juga menanggalkan pakaiannya. Untuk luka bakar pada muka dan saluran pernafasan atas, lendir dikeluarkan dari orofarinks dan saluran udara dimasukkan. Selepas membawa mangsa ke kawasan yang selamat, dia disuntik dengan larutan promedol atau omnopon, pembalut kapas-kasa kering digunakan pada permukaan yang terbakar, dan jika ia tidak tersedia, kain bersih digunakan (contohnya, mangsa dibalut dengan lembaran). Adalah dinasihatkan untuk merendam kawasan yang terbakar dalam air sejuk atau membasuhnya dengan jet air paip selama 5 - 10 minit. Mangsa mesti diberi sekurang-kurangnya 0.5 liter air untuk diminum dengan 1/4 sudu teh natrium bikarbonat dan 1/4 sudu teh natrium klorida terlarut di dalamnya. Berikan 1-2 g asid acetylsalicylic dan 0.05 g diphenhydramine secara lisan.

Dalam keadaan pesakit luar, luka bakar darjah II - II1A, menduduki sehingga 5% permukaan badan, boleh dirawat hanya jika ia tidak terletak pada muka, leher, tangan, kaki; Luka bakar pada kaki boleh dirawat jika tiada kekurangan vena pada bahagian bawah kaki. Adalah dinasihatkan untuk merawat mangsa yang berumur lebih dari 60 tahun dengan luka bakar tahap II-IIIA terhad, tanpa mengira lokasi mereka, di hospital. Di klinik, orang yang melecur diberikan analgesik dan ubat penenang, dan serum anti-tetanus. Selepas ini, epidermis yang telah mengelupas di kawasan yang besar dikeluarkan, dan lepuh dihiris dan cecair dilepaskan daripadanya. Permukaan terbakar untuk luka bakar dangkal adalah menyakitkan, jadi pembersihan mekanikal hanya dibenarkan sekiranya berlaku pencemaran tanah yang teruk dengan pengairan dengan larutan antiseptik. Anda tidak boleh cuba membasuh bitumen jika anda terbakar olehnya. Pembalut anti-lecur dengan permukaan logam atau pembalut steril dengan salap larut air (levomekol, levosin, dioxykol, dermazin) digunakan untuk luka terbakar. Pembalut berikutnya dengan salap yang sama dilakukan setiap hari atau setiap hari sehingga luka sembuh sepenuhnya.

Selepas penyembuhan luka bakar tahap IIIA, parut keloid mungkin berkembang di tempatnya. Untuk mengelakkannya, terutamanya untuk melecur di muka, tangan dan kaki, pembalut tekanan elastik digunakan pada luka yang baru sembuh. Untuk tujuan yang sama, rawatan fisioterapeutik (ultrasound, terapi magnet, terapi lumpur) ditetapkan.

Apabila mangsa dimasukkan ke klinik pesakit luar dalam keadaan yang dianggap sebagai kejutan, dia diberikan analgesik, terapi anti-kejutan infusi dimulakan dan diangkut ke hospital. Dalam ambulans khusus, kompleks langkah-langkah resusitasi diteruskan, bertujuan terutamanya untuk memulihkan hemodinamik. Untuk tujuan ini, ubat penahan sakit diberikan secara intravena: polyglucin (400 - 800 ml), natrium bikarbonat (200 - 250 ml larutan 5%), glukosa (0.5 - 1 l larutan 5%), kortikosteroid (hydrocortisone hemisuccinate - 200 mg atau prednisolone hemisuccinate - 60 mg), corglycone (1 ml); dengan edema pulmonari permulaan - pentamin (25 - 50 mg).

Di hospital, terapi infusi diteruskan. Untuk luka bakar bulat dalam pada anggota badan dan batang tubuh, yang menjejaskan peredaran darah dan pernafasan, pembedahan segera kudis terbakar ditunjukkan sebelum pendarahan berlaku, diikuti dengan penggunaan pembalut aseptik. Analgesik narkotik digabungkan dengan antihistamin(diphenhydramine, diprazine, dll.), sodium hydroxybutyrate, sibazone, antipsikotik - droperidol (4 - 6 kali sehari). Penambahbaikan dalam sifat reologi darah dicapai dengan menetapkan agen antiplatelet (pentoxifylline, dipyridamole) dan heparin. Untuk hipotensi arteri yang teruk, kortikosteroid dalam dos yang besar ditunjukkan. Rawatan intensif awal kejutan terbakar dengan ketara meningkatkan hasil rawatan segera dan jangka panjang serta mencegah beberapa komplikasi serius.

Keadaan pesakit dan keberkesanan terapi dipantau menggunakan diuresis, tekanan darah, tekanan vena pusat (setiap jam), hematokrit, dan status asid-bes. Mangsa yang melecur meliputi 15–20% permukaan badan yang dimasukkan ke hospital tanpa tanda-tanda renjatan mesti terapi infusi, bertujuan untuk mencegah perkembangan hemoconcentration, hipovolemia dan gangguan peredaran mikro.

Selepas pulih daripada kejutan, perlindungan yang melecur daripada keletihan pemakanan dan tenaga, mabuk dan jangkitan hospital menjadi perhatian.

Langkah-langkah terapeutik semasa tempoh toksemia terbakar akut bertujuan untuk detoksifikasi, pembetulan gangguan metabolik dan tenaga, dan melawan jangkitan. Terapi detoksifikasi termasuk pentadbiran intravena hemodesis, rheopolyglucin, hemodilusi dengan diuresis paksa. Mangsa dengan mabuk-delirium menjalani plasmapheresis, hemosorpsi, dan plasmasorption. Pemakanan yang dipertingkatkan ditunjukkan. Pemakanan enteral tambahan adalah berkesan, di mana campuran berkalori tinggi dimasukkan ke dalam perut melalui tiub kekal. Larutan asid amino, hidrolisat protein, emulsi lemak, dan larutan glukosa dimasukkan secara intravena. Ubat antibakteria ditetapkan mengikut hasil kultur dari luka dan penentuan sensitiviti flora kepada antibiotik dan antiseptik. Pesakit harus menerima ubat sakit yang berterusan dan antihistamin, ubat kardiotonik, vitamin C, kumpulan B. Untuk mengelakkan komplikasi dari saluran gastrousus, perlu menggunakan ubat yang mengurangkan keasidan jus gastrik (atropin, almagel).

Rawatan luka melecur dijalankan menggunakan kaedah terbuka dan tertutup. Jalan terbuka digunakan di dalam bilik dengan aliran laminar udara yang dipanaskan hingga 30 - 33 ° C atau di dalam bilik dengan sumber haba inframerah dan sistem penulenan udara. Untuk melecur pada permukaan belakang badan, rawatan pada katil terbendalir, contohnya jenis Clinitron (Perancis), adalah berkesan. Untuk luka bakar pada bahagian kaki, rawatan terbuka dijalankan dalam unit aeroterapeutik.

Kaedah rawatan tertutup ditunjukkan jika tiada sokongan teknikal pengurusan luka terbuka dan melibatkan penggunaan pembalut dengan salap antiseptik dan larutan antiseptik. Pembalut dilakukan setiap hari atau setiap hari, bergantung pada jumlah pelepasan luka. Ia amat berkesan untuk menjalankan pembalut dalam mandi dengan penyelesaian antiseptik yang disediakan dalam bentuk syampu (iodopirone). Dengan kaedah pengurusan terbuka, permukaan terbakar dirawat dengan larutan iodopirone 3-4 kali sehari.

Pembuangan awal tisu yang telah mati akibat kesan haba dan penutupan plastik luka yang terhasil dengan kulit sendiri menghalang atau memendekkan tempoh penyakit terbakar berikutnya. Oleh itu, tisu nekrotik dalam luka bakar dalam dengan keluasan sehingga 15% permukaan badan dipotong. secara pembedahan pada hari ke-3 - ke-5 selepas melecur dan segera tutup luka yang terhasil dengan cantuman autodermal berlubang yang terlepas. Dengan hasil operasi yang menggalakkan, penyembuhan luka berlaku 3 - 3.5 minggu selepas luka bakar.

Pesakit yang telah mengalami luka bakar dalam dengan keluasan lebih daripada 10% permukaan badan (atau lebih daripada 3-4%, tetapi di kawasan sendi) mesti menjalani kursus pemulihan ( fisioterapi, imobilisasi boleh tanggal, aplikasi lumpur, dsb.) di jabatan pemulihan klinik dan hospital. Dengan perkembangan kecacatan parut selepas terbakar yang teruk yang mencacatkan atau menyebabkan disfungsi, pembedahan plastik dilakukan.

Ramalan kecederaan terbakar pada orang dewasa boleh ditentukan oleh "peraturan ratusan": jika jumlah bilangan umur pesakit (dalam tahun) dan jumlah kawasan kerosakan (dalam peratus) melebihi 100, prognosisnya tidak menguntungkan. Luka bakar pada saluran pernafasan dengan ketara memburukkan prognosis, dan untuk mengambil kira pengaruhnya pada penunjuk "peraturan ratusan", secara konvensional diterima bahawa ia sepadan dengan 15% daripada luka bakar dalam badan. Gabungan luka bakar dengan kerosakan pada tulang dan organ dalaman atau dengan penyedutan karbon monoksida, asap dengan produk pembakaran toksik atau pendedahan kepada sinaran mengion memburukkan lagi prognosis.

Pemulihan rakyat untuk rawatan luka bakar:

• Segera basahkan kawasan yang melecur dengan air sejuk dan segera tutup dengan soda penaik bersih.
• Sapukan pulpa labu pada tapak luka bakar, keradangan atau ekzema.
• Tuangkan 20 g herba Veronica officinalis kering dengan segelas air mendidih dan biarkan sehingga sejuk. Gunakan infusi untuk mencuci dan mandi tempatan untuk luka bakar, ulser, jerawat, dan penyakit kulat.
• Tuangkan 40 g kulit kayu oak yang dihancurkan ke dalam segelas air mendidih, rebus selama 10 minit, biarkan sehingga sejuk, tapis. Gunakan rebusan untuk losyen.
• Tuangkan satu sudu besar daun ivy biasa yang dihancurkan kering ke dalam 0.5 liter air mendidih, rebus selama 10 minit, tapis. Infusi digunakan untuk losyen dalam rawatan luka dan luka bakar.
• Campuran calendula officinalis, wort St. John - 1 sudu besar setiap satu, teratai putih (warna), blueberry (daun) - 2 sudu setiap satu - tuangkan 500 g minyak bunga matahari dan biarkan selama 9 hari di tempat yang gelap. Digunakan untuk sebarang luka bakar sebagai ubat luaran.
• Sapukan minyak biji sea buckthorn pada permukaan luka yang dibersihkan daripada tisu nekrotik dengan pipet dan sapukan pembalut.
• Bancuh 2 sudu besar perbungaan semanggi padang rumput dalam segelas air mendidih, biarkan sehingga sejuk dan buat losyen untuk abses dan luka bakar.
• Rebus sebilangan besar telur ayam yang diperlukan, keluarkan kuning dan gorengkannya dalam kuali dengan api perlahan sehingga anda mendapat salap likat hitam. Jika anda menggunakan salap ini pada kawasan yang terbakar, ia akan sembuh dengan cepat.
• Tuangkan 1 bahagian wort St. John, dihancurkan menjadi serbuk halus, dengan 2 bahagian minyak zaitun. Biarkan selama 2-3 minggu, kemudian tapis. Sapukan kain kasa yang direndam dalam minyak wort St. John untuk luka terbakar dan kerengsaan.
• Madu digunakan sebagai ubat yang berkesan untuk merawat kulit melecur. Ia melegakan kesakitan, menghalang pembentukan lepuh, dan menggalakkan penyembuhan cepat.
• Parut kentang mentah untuk membuat 100 g gruel. Tambah 1 sudu teh madu ke dalamnya dan campurkan semuanya dengan teliti. Letakkan campuran pada serbet kain kasa dalam lapisan 1 cm, sapukan pembalut seperti itu ke kawasan kulit yang terbakar dan selamatkan dengan pembalut. Selepas 2 jam, keluarkan pembalut dan keluarkan campuran madu-kentang yang tinggal pada kulit dengan kain kasa. Pembalut sedemikian perlu digunakan beberapa kali.
• Sapukan daun lidah buaya ke kawasan yang terkena luka bakar 2 kali sehari, potong lapisan atas, atau daun yang dihancurkan, menguatkannya dengan pembalut.
• Jika anda tidak melecur teruk dan kulit anda tidak melepuh, anda boleh mencuba ubat berikut: campurkan 1 sudu besar minyak bunga matahari dengan 2 sudu krim masam dan kuning telur. Lumurkan kawasan yang melecur dengan campuran ini dan sapukan pembalut kain kasa di atasnya. Tukar sekali sehari.
• Salap disediakan dari 100 g resin cemara, lemak babi dan lilin lebah, yang sangat cepat menyembuhkan luka bakar, ulser tidak sembuh, termasuk fistula tropik. Rebus semua bahan dan sejukkan. Mula-mula, bilas luka dengan air kapur (cairkan 1 sudu besar kapur dalam 1 liter air), kemudian sapukan pembalut dari salap yang disediakan. Luka bakar dan luka yang paling teruk sembuh selepas 3-4 pembalut.
• 10 g daun eucalyptus dituangkan ke dalam segelas air mendidih, dipanaskan dalam tab mandi air selama 30 minit, disejukkan, ditapis dan diperah. Digunakan secara luaran sebagai losyen untuk melecur.
• Jelatang penyengat digunakan untuk merawat luka bakar. Vodka tincture disediakan daripada herba jelatang segar. Selepas membasahkan pembalut di dalamnya, sapukan pada tapak terbakar.
• Potong daun kubis dan campurkan separuh dengan putih telur mentah. Sapukan pada kawasan kulit yang terbakar.
• Bancuh teh hitam atau hijau pekat, sejuk hingga 13-15 °C. Tuangkan daun teh ke atas kawasan yang terbakar. Anda boleh menggunakan pembalut yang direndam dalam daun teh. Tukar tanpa membiarkannya kering. Prosedur ini berlangsung 10-12 hari.
• Rebus bawang besar dalam air, keluarkan kulit dan kisar dalam mangkuk enamel. Sapukan pulpa yang terhasil ke tapak terbakar.
• Tuangkan 4 sudu besar akar burdock besar ke dalam 4 cawan air mendidih. Rebus sehingga kuahnya berkurangan separuh. Campurkan satu bahagian sup dengan teliti dengan 4 bahagian mentega. Gunakan salap untuk melecur.

RESEPI VANGA TENTANG TERBAKAR

1. Untuk melecur akibat gas ekzos, Vanga menasihatkan menggunakan ramuan berikut: kacau enam kuning telur segar dan enam sudu mentega cair segar dan pukul sehingga adunan mempunyai konsistensi yang serupa dengan mayonis. Balut kaki anda beberapa kali dengan kain kasa yang direndam dalam campuran.
2. Apabila merawat luka bakar, anda harus berusaha untuk mencegah pembentukan lepuh dan menyembuhkan kawasan yang terbakar. Untuk mengelakkan penampilan lepuh, gunakan agen penyejuk dan sedikit pengeringan yang tidak menyebabkan pembakaran. Serpihan tanah liat yang dibakar, jus nightshade hitam dan air mawar menghalang pembentukan lepuh.
3. Anda boleh menggunakan tampalan kuning telur dengan minyak mawar.
4. Chicory, tepung barli yang telah dibasuh, kuning telur, dan lentil juga berguna.
5. Daun Mallow direbus dalam air tawar dan kemudian dikisar dengan tambahan putih timah, minyak mawar, jus nightshade hitam dan jus ketumbar mempunyai kesan yang baik.
6. Tanah liat dan lentil rebus dianggap sebagai ubat yang baik untuk melecur apabila lepuh telah muncul.
7. Untuk rawatan kulit melecur ubat yang baik dianggap kapur. Ia perlu dibasuh tujuh kali dan kemudian dicampur dengan minyak zaitun dan sedikit lilin. Kadang-kadang tanah liat, putih telur dan sedikit cuka wain ditambah kepada komposisi ini, dan kemudian plaster perubatan disediakan.
8. Dalam kaedah lain, kapur dibasuh dengan cara yang sama dan plaster disediakan daripadanya dengan jus bit dan daun kubis, minyak mawar dan lilin.
9. Untuk luka bakar yang tidak terlalu panas, ubat mujarab berikut digunakan dalam perubatan rakyat Bulgaria: mereka mengambil pemfailan tembaga dan besi, mencampurkannya dengan tanah liat tulen atau merah, kemudian membakarnya dalam ketuhar roti, mengubahnya menjadi kek rata dan menyimpannya. Kek ini digunakan sebagai serbuk apabila pengeringan diperlukan, atau ia digunakan untuk melincirkan luka bakar dengan komposisi ini, menambah minyak mawar.
10. Jika kawasan yang terbakar itu bernanah, Vanga menasihatkan menggunakan serbuk yang termasuk daun bawang atau krokot rebus dengan oat dan daun myrtle parut. Jika ini tidak membantu, maka daun myrtle yang dibakar digunakan.
11. Sekiranya luka bakar berlaku dengan air mendidih, maka anda perlu segera mengoleskan kawasan yang terbakar dengan kapur barus dan air mawar, dan salap ini tidak dibenarkan kering, sentiasa menggunakan komposisi segar, serta kain yang direndam dalam air. Selepas ini, anda boleh menggunakan jus zaitun atau air abu. Lebih baik mengisar produk ini dengan oatmeal atau plaster kapur.
12. Jika ulser muncul, ia dirawat dengan daun bawang yang direbus atau dikeringkan dan dilenyek.
13. Losyen sejuk mempunyai kesan analgesik. Jika anda membuat losyen daripada komposisi perubatan St John's wort, aloe, maka mereka juga akan mempunyai kesan penyembuhan.
14. Luka terbakar dirawat dengan larutan mumiyo 2 - 3%, yang digunakan pada kawasan yang terjejas. Adalah disyorkan untuk mengambil 0.5 g mumiyo secara serentak sekali sehari selama 10 hari. Rehat 5 hari.
15. Adalah diketahui bahawa etnosains menggunakan madu sebagai ubat yang berkesan untuk kulit melecur. Kesan madu ialah ia melegakan kesakitan dan menghalang pembentukan lepuh. Kawasan kulit yang terkena luka melecur cepat sembuh.
16. Parut kentang yang dikupas pada parutan halus. Tambah 1 sudu teh madu kepada 0.5 cawan bubur dan campurkan. Sebarkan campuran dalam lapisan sekurang-kurangnya 1 cm pada serbet kain kasa dan sapukan pada kawasan kulit yang terjejas selama 2 jam (prosedur diulang beberapa kali pada siang hari). Pada waktu malam, anda boleh meletakkan pembalut dengan salap propolis 10% pada permukaan yang terjejas, dan ulangi pembalut kentang dan madu pada siang hari.
17. Sediakan larutan minyak herba wort St. Untuk melakukan ini, ambil 1 cawan bunga wort St. John, letakkannya dalam botol kaca gelap dan tuangkan 2 cawan minyak sayuran (sebaik-baiknya zaitun) dan biarkan selama kira-kira sebulan. Lubricate kawasan yang terbakar dengan larutan ini. ini ubat yang berkesan untuk rawatan luka bakar.
18. Untuk lepuh pecah dan kulit bernanah, sapukan bunga semanggi kukus (1 sudu besar setiap 1 cawan air mendidih).
19. Untuk luka bakar yang teruk, bahasa Bulgaria pengamal perubatan tradisional mereka melincirkan luka dengan campuran bahagian yang sama krim masam, minyak biji rami dan putih telur dan membuat kompres dengan meletakkan kain basah dan bersih pada luka yang dilincirkan, dan melindunginya dengan kain bulu atau bulu. Semasa rawatan, mereka cuba mengehadkan akses udara ke luka. Tisu pada luka hendaklah sentiasa basah, jadi pembalut kering ditukar 2 kali sehari.
20. Untuk luka yang sedikit, Vanga menyapu sauerkraut atau air garamnya ke kawasan yang melecur.

Resipi perubatan tradisional
digunakan untuk luka bakar:

1. Cairkan 200 g minyak bunga matahari dan 20 g lilin lebah dengan api perlahan. Tambah 1 kuning telur dan 1 sudu besar krim ke dalam larutan suam. Kacau dan sapukan salap yang terhasil ke kawasan yang terbakar.

2. Kentang. Kupas kentang segar dan parut. Letakkan pada kain dan ikat pada tempat yang sakit. Sebaik sahaja kompres menjadi panas, keluarkannya.

3. Teh. Seduh minuman teh hitam atau hijau yang kuat. Sejukkan minuman hingga 13-15 darjah. Tuangkan teh ini ke atas kawasan yang terbakar, ikatkannya. Sentiasa basahkan pembalut dengan daun teh, jangan biarkan ia kering. Lakukan ini selama 10-12 hari. Membantu dengan baik.

4. Terbakar tanpa luka, dengan lepuh: Minyak sayuran - 1 b. sudu besar; krim masam - 2 sudu besar; kuning telur segar - 1 pc. Campurkan semuanya dengan baik. Lumurkan bahagian yang melecur dengan tebal dan balutan. Tukar pembalut sekali sehari.

5. Minyak wort St. Masukkan 1 bahagian bunga wort St. John segar dalam dua bahagian minyak (mana-mana: bunga matahari, biji rami, zaitun, pic). Biarkan selama 21 hari di dalam almari bertutup. Kemudian tapis dan picit. Minyak yang terhasil berjaya digunakan untuk rawatan luka bakar, walaupun 2/3 permukaan badan terjejas. Mampat minyak digunakan pada tempat sakit yang terjejas. Minyak ini juga digunakan untuk rawatan luka, ulser, ruam pada bibir atau selsema.

6. Salap propolis digunakan secara luaran dalam bentuk pelincir atau pembalut untuk abses, luka, ulser yang disebabkan oleh radang dingin atau melecur.
Salap: 10-15%, dengan bunga matahari atau mentega.

7. Daun coklat muda yang segar atau kering yang dicincang, direndam dalam air mendidih, hendaklah dibalut dengan serbet kain kasa dan disapu pada melecur atau luka.

8. Rebus telur kuat-kuat, asingkan kuning telur dan goreng dalam mangkuk besar dengan api perlahan sehingga muncul lemak. Kuning kuning akan menjadi hitam seperti arang batu, ia akan bau yang menjijikkan. Secara beransur-ansur, lemak perlu dituangkan ke dalam mangkuk yang berasingan (hanya enamel). Kemudian sapukan pada permukaan yang terbakar.

9. Sapukan lemak angsa tanpa garam dan kuning telur ke kawasan yang melecur.

10. Pulpa labu yang baru dikisar disapu pada kawasan kulit yang meradang selepas itu radang dingin atau melecur.

11. Minyak buckthorn laut membantu dengan baik untuk melecur.

Luka, melecur

1. Saya sentiasa mempunyai salap ini di tangan di dacha - anda hanya perlu mengurapi luka selama 3-4 hari, dan semuanya akan sembuh. Ambil 1 gelas minyak sayuran (mana-mana), 1 bawang sederhana dan 15-20 g lilin lebah. Didihkan minyak. Masukkan bawang cincang ke dalam minyak mendidih. Sebaik sahaja bawang menjadi perang kepada warna keemasan, keluarkan dan masukkan lilin ke dalam minyak. Apabila lilin cair, tuangkan keseluruhan jisim ke dalam balang - dan salap sedia untuk digunakan.

2. Untuk merawat melecur, saya menggunakan teh biasa. Anda perlu membancuh infusi teh hitam atau hijau yang kuat. Sejukkan hingga 13-15°C. Basahkan bahagian yang terbakar dengan daun teh ini dan balutannya. Sentiasa basahkan pembalut dengan daun teh, jangan biarkan ia kering. Lakukan ini selama 10-12 hari. Membantu dengan baik.

3. Jika luka bakar tanpa luka, dengan lepuh, maka cuba kaedah ini: minyak sayuran - 1 sudu besar; krim masam - 2 sudu besar; kuning telur segar - 1 pc. Campurkan semuanya dengan baik. Lumurkan bahagian yang melecur dengan tebal dan balutan. Tukar pembalut sekali sehari.

Terbakar

Kaedah rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Terbakar (V. Vostokov)

1. Sejurus selepas melecur, lembapkan kawasan yang melecur dengan alkohol atau cologne.

2. Selepas melecur, anda harus mencelupkan bahagian badan yang terbakar ke dalam air dan kemudian taburkan dengan banyak soda teh.

3. Sapukan daun segar aloe atau Kalanchoe.

4. Pulpa bawang menghalang pembentukan buih. Cincang halus 1-2 bawang, bungkus dengan kain kasa dan sapukan pada tapak yang terbakar.

5. Sapukan kentang mentah parut.

6. Jika buih muncul, ia mesti dilindungi daripada udara. Sapukan atau letakkan pada kain atau kain kasa putih telur, dipukul dengan 2 sudu besar. sudu minyak zaitun.

7. Minyak bunga matahari yang dipanaskan dalam bentuk pembalut minyak.

8. Sapu dengan telur segar yang telah dipukul.

9. Daun kubis segar yang dicincang bercampur dengan putih telur menggalakkan penyembuhan cepat melecur lanjutan.

10. Jika tekak anda melecur, anda harus minum bahan berminyak (zaitun, minyak bunga matahari) atau air yang dicampur dengan putih telur mentah.

11. Merawat permukaan kulit yang terbakar dengan cuka sari apel yang tidak dicairkan sakit terbakar dan sensasi yang menyakitkan.

12. Sapukan lobak merah parut segar pada tempat yang sakit.

13. Lumurkan kawasan yang melecur dengan madu.

BAKAR DALAM SABUN (Dr. Popov P.A.)

Sabun, menurut ramai, juga boleh berfungsi sebagai ubat yang sangat baik untuk merawat luka bakar. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan bukan yang paling mudah, tetapi, seperti yang mereka katakan, putih, iaitu, sabun yang baik dan berkualiti tinggi. Setelah dicincang halus, tambahkan sedikit air panas, atau lebih baik lagi, alkohol, untuk membuat salap tebal. Letakkan lapisan tebal salap ini pada kain atau pembalut dan tutup kawasan yang terbakar dengan ketat.

Luka bakar dirawat bukan sahaja dengan tincture calendula, tetapi juga dengan salap calendula.

Kami juga menggunakan larutan soda: 1 sudu teh baking soda setiap segelas air suam. Dalam penyelesaian ini anda perlu melembapkan kain, pembalut, kain kasa atau bulu kapas dan sapukan pada luka bakar.

Nah, jika tiada ubat ini ada di tangan, maka anda perlu taburkan luka bakar dengan tepung atau serbuk, yang sepatutnya mengurangkan kesakitan.

Tetapi jika luka bakar yang serius berlaku, dengan lepuh yang pecah, anda harus berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi.

Baji - baji, bakar - bakar(Dr. Popov P.A.)

Terdapat banyak cara untuk merawat luka bakar. Sebagai contoh, sentuh kawasan yang melecur ke cuping telinga anda (jika, sudah tentu, anda boleh mencapainya). sangat cara yang baik- ini adalah terapi air kencing, serta air sejuk dan sabun.

Tetapi saya akan memberitahu anda tentang kaedah yang unik dan paling berkuasa untuk merawat luka bakar. Saya telah mengujinya pada diri saya sendiri dan pada pesakit saya.

Anda perlu mengumpulkan keberanian, keberanian dan untuk sesaat menyentuh kawasan yang terbakar ke objek panas. Dan kemudian luka bakar akan hilang lebih cepat dan tidak akan ada lepuh.

Anda mungkin bertanya kepada saya: mengapa ini berlaku, apakah mekanisme fenomena ini? Apabila kita membakar diri di sesuatu tempat, ia menjadi kebas. Kebas - bisu - bukan milik saya. tempat bodoh.

Dengan cara yang sama, apabila anda kehilangan sesuatu, untuk mencari apa yang anda hilang, anda perlu kembali ke tempat yang sama, ingat secara terperinci semua keadaan, ulangi gerak isyarat dan pergerakan anda.

Iaitu, untuk mencari, anda perlu secara sedar kalah. Dan mengingati pergerakan anda, anda pasti akan ingat di mana dan bila anda kehilangannya.

DARI TERBAKAR. ""Tatyana Osipovna, terima kasih atas resipi untuk melecur. Kebetulan saya menumpahkan air mendidih ke kaki saya. Kesakitan sangat teruk! Tetapi saya teringat nasihat anda dan menuangkan telur mentah ke tempat yang sakit. Ia kering dan mengetatkan . Saya tidak mempunyai gelembung pun"

Saya akan mengulangi yang ini sememangnya nasihat yang berguna. Asingkan putih telur mentah. Pukul sebati dengan garfu. Tuangkan ke dalam gelas kecil, tutup dengan penutup dan letakkan di dalam peti sejuk. Sekiranya melecur, segera pelincirkan kawasan yang rosak dengan protein ini. Apabila kulit menegang dan protein kering, pelincir semula dengan lembut. Jangan cuci putih. Kesakitan akan berkurangan, dan lepuh, sebagai peraturan, tidak akan muncul. Adalah penting untuk melincirkan luka bakar pada saat pertama.

JIKA TERBAKAR.“...Bantuan untuk melecur: anda perlu mengambil 0.5 liter kefir dan satu sudu besar garam. Kacau semuanya dengan baik, rendam kain kasa dengan campuran ini dan sapukan pada tempat yang sakit. Sebaik sahaja tampon kering, anda perlu menukarnya kepada yang baru, dan lakukan ini secara berterusan sepanjang hari.

Apa yang perlu dilakukan jika anda dibakar oleh tumbuhan atau obor-obor;

Rawatan melecur - rawatan melecur dengan herba dan rebusan.

Jangan melecur dan sihat!

Rawatan luka bakar

Tujuan topik yang dikaji: penguasaan prinsip: am dan rawatan tempatan lecuran haba bergantung kepada fasa proses Mendapatkan idea tentang tanda-tanda untuk auto- kulit dan aloplasti untuk luka bakar; kaedah cantuman kulit.

Rawatan tempatan luka bakar

Pertolongan cemas untuk kecederaan terbakar bertujuan untuk menghapuskan faktor haba dan menyejukkan kawasan yang terbakar (air, pek ais, salji - selama 10-15 minit, kemudian pembalut aseptik, analgin, minum, haba, pembalut (pembalut perubatan tidak digunakan). Sebelum pengangkutan - analgin, melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan, tempoh pengangkutan tidak lebih daripada satu jam. Jika lebih daripada satu jam, maka pentadbiran intravena cecair pengganti darah dan larutan elektrolit, anestesia (nitrogen oksida), minuman beralkali yang banyak.

Rawatan tempatan bermula dengan tandas utama luka melecur : sapuan direndam dalam larutan 0.25%. ammonia, 3-4% asid borik, atau dengan air sabun suam, basuh kekotoran dan rawat dengan alkohol. Epidermis yang terkelupas dikeluarkan, lepuh besar dipotong, kandungannya dikeringkan, jangan sentuh yang kecil. Tandas permukaan terbakar dijalankan pada pesakit tanpa kejutan. Rawatan luka melecur boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Pilihan kaedah ditentukan oleh kedalaman lesi. Rawatan konservatif adalah satu-satunya kaedah yang muktamad untuk luka bakar dangkal yang sembuh dalam masa 1-2 hingga 4-6 minggu. Untuk luka bakar yang mendalam, pemulihan kulit yang segera diperlukan.

Kaedah persendirian (utama): Pembalut basah-kering dengan antiseptik dan salap digunakan pada permukaan yang terbakar. Tujuan mereka adalah untuk melindungi daripada jangkitan sekunder dan kecederaan, menyerap pelepasan dan melawan jangkitan.

Untuk luka bakar tahap pertama, pembalut salap digunakan pada permukaan yang rosak - penyembuhan dalam 4-5 hari.

Luka terbakar tahap kedua - selepas pembalut awal luka, sapukan pembalut dengan salap larut air. Tukar pembalut selepas 2-3 hari - sembuh 7-12 hari.

Luka bakar tahap ketiga - perlu berusaha untuk memelihara atau membentuk kudis kering.

Sekiranya kawasan yang terjejas diwakili oleh kudis kering, maka pembalut kering digunakan; jika kudis lembut, pembalut basah-kering dengan antiseptik digunakan untuk mengeringkan permukaan luka bakar. Selepas 2-3 minggu, kudis tercabut dan di bawah sama ada epidermis atau lesi dengan pelepasan serous-purulen - pembalut basah-kering digunakan, pembalut salap digunakan untuk mempercepatkan penyembuhan - epitelasi selepas 3-4 minggu.

Pada masa ini, terdapat dua pendekatan utama untuk rawatan luka bakar dalam: yang pertama adalah pengurusan luka untuk penolakan spontan tisu nekrotik, yang kedua ialah nekrektomi awal dan cantuman kulit luka terbakar.

Rawatan konservatif tempatan terhadap luka bakar dalam selama 7-10 hari pertama harus ditujukan untuk mewujudkan keadaan untuk pembentukan kudis terbakar kering. Tempoh ini dicirikan oleh pembentukan aci granulasi dan permulaan proses penolakan kudis. Untuk mempercepatkan proses ini, ubat-ubatan yang meningkatkan proses proteolitik boleh digunakan. Yang paling terkenal dan digunakan secara meluas ialah 40% salicylic dan salap asid benzoik, papain. Dioleskan pada permukaan eschar terbakar, ia menembusinya, menyebabkan melembutkan dan menggalakkan liosis tisu di bawahnya.

Selepas kudis ditolak, bahagian bawah luka adalah tisu granulasi. Taktik selanjutnya selepas penyingkiran kudis (tidak kira sama ada penolakan bebas berlaku atau dengan bantuan necrectomy kimia) harus ditujukan untuk segera membersihkan luka sisa nekrosis, mengikut prinsip yang digunakan dalam pembedahan purulen pada peringkat keradangan.

Kelebihan kaedah tertutup untuk merawat luka bakar

a) Penciptaan iklim mikro di bawah pembalut, b) pengasingan permukaan yang bersentuhan, c) kebolehangkutan, d) kemungkinan digunakan dalam tetapan pesakit luar, e) melindungi daripada jangkitan sekunder dan hipotermia.

Kelemahan:

a) pembalut traumatik, b) keadaan yang semakin teruk untuk pemerhatian, c) fenomena mabuk semasa lisis dan penolakan tisu nekrotik.

Kaedah terbuka merawat luka bakar

(untuk melecur muka, leher, perineum)

Matlamat utama ialah pembentukan cepat kudis kering, yang merupakan pembalut biologi.

Permukaan luka bakar dirawat 4-5 kali sehari dengan minyak vaseline steril atau 1-2 kali sehari dirawat dengan bahan pembekuan dan penyamakan, larutan tanin (kaedah Bettman, larutan kalium permanganat 5%, larutan alkohol hijau terang) , Perlu ada udara panas kering di wad ( 26-28˚ C), bilik dengan aliran udara lamina, bilik berkotak, katil berkusyen udara. Dengan kaedah terbuka, kudis kering terbentuk lebih cepat, dan oleh itu mabuk badan berkurangan.

Kelemahan kaedah: kehilangan cecair yang lebih besar dan penjagaan yang lebih sukar. Ia boleh digabungkan dengan baik dengan rawatan di bawah keadaan pengoksigenan hiperbarik dalam persekitaran abakteria. Terapi yang diterangkan dijalankan untuk lesi cetek.

Kelebihan: a) anda boleh dengan cepat membentuk kudis kering - kurang mabuk, b) pemantauan berterusan, c) menjimatkan bahan pembalut (tetapi ia memerlukan wad khas, peralatan khas, penapis udara bakteria, wad dengan persekitaran abakteria terkawal).

Kaedah terbuka dan tertutup biasanya digabungkan.

Penyebab utama kematian pada mangsa dengan luka bakar dalam adalah gangguan multiorgan yang berkaitan dengan kehilangan kulit, dan komplikasi berjangkit luka bakar. Akibatnya, rawatan tempatan luka bakar, bertujuan untuk penyembuhan cepat mereka, memainkan peranan utama dalam kompleks langkah terapeutik dalam yang terbakar.

Rawatan tempatan lecur dangkal dan dalam bermula dengan tandas utama permukaan melecur.

Tandas utama luka melecur termasuk langkah-langkah berikut: pembersihan mekanikal kulit di sekeliling luka (mengelap dengan sapu lembap) dan merawatnya dengan larutan antiseptik ( larutan alkohol, furatsilin, rivanol, dll.), penyingkiran serpihan epidermis dan badan asing yang longgar, hirisan (bukan pemotongan!!!) dan pengosongan lepuh yang tegang, penggunaan pembalut aseptik kering atau pembalut dengan salap larut air (levomekol , levosin, dsb.). Petunjuk untuk tandas primer adalah kehadiran luka melecur. Ia tidak boleh dilakukan pada orang yang melecur dalam keadaan terkejut! Kini telah ditetapkan bahawa tidak perlu segera membersihkan luka terbakar, kerana dengan sendirinya ia tidak melindungi luka daripada pencemaran mikrob sekunder, walaupun ia ketara mengurangkan kemungkinan nanah berkembang. Selepas mangsa dibawa keluar daripada kejutan, luka melecur dibersihkan semasa pembalut pertama, yang dijalankan 2-3 hari selepas kecederaan.

Tandas utama luka terbakar perlu dilakukan dengan berhati-hati dan berhati-hati tanpa manipulasi kasar, dengan melegakan kesakitan yang mencukupi - 1-2 ml larutan 1% promedol atau morfin atau anestesia intravena.

Konsep "rawatan utama luka melecur" tidak boleh dikelirukan dengan rawatan pembedahan utama luka melecur. Rawatan pembedahan primer (PST) bagi luka melecur difahamkan bermakna awal pembedahan(pembedahan dan pemotongan kudis terbakar), bertujuan untuk mencegah perkembangan jangkitan dan mewujudkan keadaan optimum untuk penyembuhannya.

Selalunya, PST luka melecur ditunjukkan untuk luka bakar dalam terhad, apabila berada di peringkat bantuan khusus kudis dipotong dengan pisau bedah atau lapisan demi lapisan (tangensial) menggunakan elektrodermatom. Luka pembedahan yang bersih (kecacatan terbentuk selepas pemotongan kulit) serta-merta (atau selepas 1-2 hari, selepas memastikan tiada sisa tisu nekrotik dan jangkitan) ditutup dengan autograf kulit. Ini memang PST luka melecur, kerana Tiga peringkat mandatori operasi ini dilakukan: pembedahan dan pengasingan tisu tidak berdaya maju dan pemulihan utama integriti anatomi kulit.

Pada masa ini, kaedah utama rawatan konservatif tempatan luka bakar adalah kaedah terbuka dan tertutup pengurusan pesakit. Pilihan kaedah rawatan untuk pesakit bergantung kepada keadaan dan keupayaan peringkat penjagaan.

Kaedah terbuka untuk menguruskan pesakit yang melecur paling sesuai digunakan dalam kepakaran institusi perubatan, di mana terdapat wad berkotak yang berasingan dengan mengekalkan suhu ambien yang tetap, pembersihan udara dan pembasmian kuman, unit aeroterapi, katil Clinitron, dsb.

Kaedah tertutup lebih tradisional dan mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah terbuka: rawatan dijalankan dalam mana-mana jabatan pembedahan hospital, manakala perkhidmatan pesakit dipermudahkan, pembalut memainkan peranan perlindungan, di bawahnya keadaan optimum dicipta untuk mengekalkan peningkatan aktiviti enzim autolitik yang menyebabkan lebur tisu mati.

Untuk rawatan pembalut tertutup luka bakar, 2% iodopirone, 1% catapol, 2% poviargol, salap larut air (1% silvadene, 1% dermazin, betadine, levomekol, levosin), emulsi synthomycin, serbuk, larutan digunakan sebagai aktif tempatan dadah.antiseptik. Pembalut biasanya dilakukan 3 kali seminggu (setiap hari). Penyembuhan luka bakar dangkal berlaku dalam 10-15 hari, yang biasanya memerlukan 2-3 pembalut.

Pada hari-hari pertama dalam peringkat penghidratan, pembalut basah-kering dengan larutan antiseptik atau salap larut air adalah lebih baik; pembalut kering adalah lebih baik untuk kudis mumia. Pada hari-hari berikutnya, dari 6-8 hari, ubat-ubatan digunakan untuk menggalakkan penolakan pesat kudis, necrolytic, salap berasaskan lanolin yang mengandungi 40% asid salisilik (Lecozim, Deprisin). Ia tidak digalakkan untuk menggunakan necrolytics pada kawasan lebih daripada 5% daripada kudis.

Terapi nekrolitik untuk luka bakar dalam yang meluas (lebih daripada 10% permukaan badan) ditunjukkan dengan kehadiran nekrosis koagulatif dan ketiadaan tanda-tanda jangkitan umum, kegagalan buah pinggang dan hepatik, ketiadaan kecederaan penyedutan, dan sejarah yang menggalakkan.

Apabila tanda-tanda klinikal nanah muncul, adalah dinasihatkan untuk menggunakan pembalut basah-kering dengan larutan akueus antiseptik, larutan asid borik 5%, larutan furatsilin 1:5000, rivanol 1:1000, nekrektomi peringkat demi peringkat dilakukan pada setiap pembalut. . Apabila jangkitan Pseudomonas aeruginosa melekat, luka dibersihkan dengan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan kuprum sulfat dengan boraks 1:1, taburkan luka dengan serbuk asid borik, atau pembalut basah-kering dengan polimiksin atau sulfamilon digunakan. Kebakaran kulit tahap IIIA boleh dirawat dengan jayanya dengan rawatan konservatif dalam masa 3-5 minggu. Jika epitelisasi ditangguhkan, tanda-tanda untuk rawatan pembedahan timbul.

Peluasan pengetahuan tentang corak penyembuhan luka telah membawa kepada fakta bahawa perjalanan luka terbakar mula dibezakan bergantung pada kedalaman lesi, peringkat proses luka, penyetempatan lesi dan beberapa faktor lain [Kamaev M.F., 1979]. Dalam kes ini, ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang berbeza digunakan secara konsisten [Pekarsky D. E., 1981].

Dadah boleh mempunyai kesan satu arah atau mempunyai kesan yang kompleks dan pelbagai pada proses luka. B. M. Datsenko et al. (1995) merumuskan objektif utama rawatan tempatan luka bernanah seperti berikut:

Tahap VI proses luka:

penindasan jangkitan pada luka;

normalisasi homeostasis tempatan (penghapusan hiperemia, asidosis, proteolisis berlebihan);

pengaktifan penolakan tisu nekrotik, penjerapan pelepasan toksik dari luka, iaitu produk pereputan mikrob dan tisu.

Pada peringkat II dan III, ubat harus:

mencegah pencemaran sekunder sambil menekan pertumbuhan sisa mikroflora di dalamnya;

memberikan kesan perlindungan terhadap tisu yang dijana semula daripada kerosakan mekanikal, pengeringan, dsb.;

memastikan pengaktifan proses metabolik dalam tisu dan peningkatan aliran darah serantau (tempatan);

menyediakan rangsangan yang disasarkan bagi proses reparatif dalam luka.

Walaupun tugas-tugas ini dirumuskan untuk rawatan luka bernanah, pada bahagian utamanya ia bertepatan dengan rawatan luka bakar. Di bawah adalah ubat utama yang boleh digunakan untuk rawatan konservatif tempatan luka. Penerangan tentang sifat ubat yang digunakan dalam rawatan luka bakar akan diberikan di bawah mengikut objektif yang ditetapkan.

Ubat antibakteria

Salah satu matlamat utama rawatan konservatif tempatan terhadap luka bakar ialah memerangi mikroflora patogenik. Untuk mencapai matlamat ini, ubat digunakan dalam pelbagai bentuk dos (larutan, salap, krim, serbuk, filem) dan dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

Pada masa ini, terdapat banyak klasifikasi agen antimikrob (mengikut struktur kimia mereka, sumber pengeluaran, mekanisme tindakan, bentuk pelepasan, dll.). Banyaknya ubat-ubatan dan kepelbagaian bentuknya menjadikan sistematisasi dan klasifikasinya agak sukar. Di samping itu, baru-baru ini banyak ubat multikomponen telah muncul yang, sebagai tambahan kepada antibakteria, mempunyai sifat perubatan lain.

Ubat dengan sifat antibakteria (antibiotik, antiseptik dan ubat kemoterapi) yang digunakan untuk rawatan tempatan luka terbakar tergolong dalam kelas yang berbeza mengikut sifatnya sebatian kimia, mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut (Jadual 5.1). Perlu diingatkan bahawa tidak semua bahan dengan aktiviti antimikrobial kini digunakan untuk rawatan luka bakar tempatan.

Sebahagian daripada mereka hanya digunakan untuk tandas luka melecur. Pilihan ubat khusus untuk rawatan tempatan luka bakar dijalankan dengan mengambil kira data tentang sifat mikroflora yang tumbuh di dalam luka dan kepekaannya terhadap agen antibakteria, serta bergantung pada fasa proses luka.

Memandangkan semakin banyak teknologi baru mula digunakan dalam bidang perubatan agen antibakteria, spektrum bakteria yang menyebabkan jangkitan luka. Pada 30-an abad kita, mikrob utama dalam luka adalah streptokokus, pneumococci, dan, pada tahap yang lebih rendah, mikroorganisma lain. Lebar

Nota: * Antibiotik digunakan sebagai sebahagian daripada salap berbilang komponen.

** Sulfonamides terdapat dalam salap dan krim. Adalah mungkin untuk menggunakan sulfonamida dalam bentuk serbuk, yang tidak dihasilkan secara khusus sebagai bentuk dos; ia disediakan dengan mengisar tablet sejurus sebelum digunakan.

penggunaan ubat sulfonamida dan seterusnya penisilin dan streptomisin pada 40-an abad ke-20 membawa kepada penindasan bakteria ini, yang paling sensitif kepada mereka. Mereka digantikan oleh staphylococci. Pelaksanaan seterusnya lebih antibiotik moden dan ubat antibakteria lain membawa kepada perubahan dalam mikroflora, dan juga mewujudkan keadaan untuk pemilihan strain mikrob yang tahan.

Adalah diketahui bahawa kulit tidak steril. Terdapat mikroorganisma pemastautin di permukaan dan di pelengkap kulit (dalam peluh dan kelenjar sebum), yang merupakan fenomena biasa. DALAM tarikh awal selepas terbakar, mikroflora saprofit dan oportunistik yang ada sebelum ini tumbuh di lapisan dalam kulit yang terjejas. Mikroflora ini tidak mempunyai ketahanan yang ketara walaupun kepada antibiotik yang digunakan secara meluas, tetapi dalam keadaan tertentu ia boleh memperoleh atau memulihkan sifat patogen. Kehadiran kudis terbakar mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakannya (Rajah 5.1). Pada peringkat awal selepas kecederaan, adalah dinasihatkan untuk menggunakan dadah dengan julat yang luas tindakan antibakteria. Apabila proses keradangan berkembang, ubat untuk rawatan tempatan harus digunakan, yang mana mikroorganisma yang tumbuh dalam luka adalah paling sensitif. Sudah tentu, sebagai tambahan kepada rawatan tempatan, terapi antibakteria am perlu dijalankan.

Pencerobohan mikroorganisma patogen berlaku kemudian, sudah berada di hospital akibat pelanggaran peraturan asepsis. Satu lagi laluan penting penembusan mikroflora patogen ialah saluran gastrousus. Dengan luka bakar yang meluas, integriti mukosa gastrousus pesakit terganggu, mengakibatkan pembebasan mikroorganisma ke dalam darah. Mikroorganisma yang memasuki luka apabila ia tercemar tertakluk kepada sejenis pemilihan biologi, akibatnya hanya mikroorganisma yang boleh tumbuh dan berkembang dalam detritus luka kekal di dalamnya. Mikroflora luka berbeza dengan ketara bergantung pada lokasi, kaedah rawatan dan faktor lain.

Sebagai peraturan, pelbagai persatuan mikrob diasingkan daripada luka bakar, secara berkala menggantikan satu sama lain. Dalam kes di mana persatuan itu didominasi oleh cocci aerobik gram-positif yang tidak membentuk spora, yang mempunyai kesan biogenik yang kuat, keradangan purulen yang dinyatakan berkembang di dalam luka, penyusupan leukosit dalam tisu granulasi berlaku, dan mikroabses boleh terbentuk. Apabila mikroorganisma gram-negatif, dicirikan oleh kesan yang kebanyakannya nekrotik, mendominasi dalam luka, pengumpulan fibrin diperhatikan, dan tindak balas leukosit sering ditindas. Baru-baru ini, mikroflora gram-negatif, wakil yang terkenal ialah Pseudomonas aeruginosa, telah menjadi sangat penting.

Pseudomonas aeruginosa dengan ketara memperlahankan pembentukan tisu granulasi.

Ubat antimikrob mesti digunakan pada semua peringkat proses luka, bagaimanapun, bentuk dos mestilah berbeza.

Bentuk dos cecair yang digunakan untuk merawat luka terbakar boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Penyelesaian bahan antibakteria asal bukan organik:

Pewarna (metilena biru, etacridine, dll.).

Agen pengoksidaan berat molekul rendah (hidrogen peroksida, kalium permanganat).

Iodophors (Iodopirone, Iodovidone, dll.).

Polimiksin.

Bahan dengan aktiviti kelat (EDTA, Trilon-B).

Antiseptik kationik (katamin AB, rokkal, dioxidin, miramistin, dll.).

Larutan logam (perak nitrat, kuprum sulfat).

Penyelesaian yang diaktifkan secara elektrokimia (Anolit, Ka-tholyte, natrium hipoklorit, dll.) yang diperoleh pada pemasangan EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 dan yang serupa.

Penyelesaian bahan antibakteria semulajadi yang berasal dari semula jadi:

Asal haiwan (ectericide, lysozyme).

Dari bahan tumbuhan (calendula tincture, chlorophyllipt, sodium usninate, dll.).

Asal mikrobiologi (baliz).

Larutan koloid (larutan pembentuk misel surfaktan - katapol, larutan etonium).

Polimer cecair (Viniline, Vinizol, Zigerol).

Bentuk dos cecair dengan sifat antibakteria yang digunakan dalam rawatan luka bakar termasuk larutan antiseptik pada asas air, alkohol, berair-alkohol atau minyak, larutan koloid surfaktan, dan larutan yang diaktifkan secara elektrokimia.

Sebagai tambahan kepada penyelesaian, bentuk dos lain (lembut dan keras) juga digunakan secara meluas.

Bentuk dos lembut secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan berikut: 1. Seperti salap:

Salap berasaskan lemak (furacilin).

Salap dan linimen dengan kesan satu arah (antibakteria) (sintomisin, levonisol, dll.).

Salap gabungan berbilang komponen (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Iodmetriksid, Sulfamekol, Metrocain, Streptonitol, dll.).

Krim (Dermazin, zink sulfadiazine, dll.).

Aerosol pembentuk filem (Lifusol, Naxol).

Persediaan buih dalam pembungkusan aerosol (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyuzol-AN, dll.).

Filem dengan antiseptik (Aseplen, Foliderm, dll.). Asas salap. Pengetahuan tentang sifat komponen salap adalah perlu

untuk melaksanakan pilihan yang tepat dadah. Salah satu komponen yang paling penting ialah asas salap, yang bukan sahaja berfungsi sebagai pengisi yang memberikan salap konsistensi tertentu, tetapi juga melakukan beberapa fungsi. fungsi penting. Kehadiran atau ketiadaan kesan osmotik bergantung pada komposisinya; kestabilan bahan aktif dan kinetik pelepasannya; pengaruh pada mikroflora, tisu katil luka dan beberapa sifat lain.

Ciri penting salap moden ialah asas salap yang digunakan adalah komponen aktif kesan terapeutik keseluruhan bentuk dos. Bergantung pada komposisi asas salap, ubat memperoleh sifat khusus yang menentukan tanda-tanda penggunaannya dalam pelbagai fasa proses luka.

Asas salap boleh menjadi komponen tunggal yang mudah (contohnya, Vaseline), atau berbilang komponen, yang mengandungi bahan yang tergolong dalam kelas sebatian kimia yang berbeza dan melaksanakan pelbagai fungsi. Berhubung dengan air, mereka boleh dibahagikan kepada dua kelas utama: hidrofilik dan hidrofobik (lipofilik). Berdasarkan komposisi asas, anda boleh menentukan kelas mana penyediaan salap milik.

1. Asas salap hidrofilik diwakili oleh kumpulan berikut:

emulsi jenis pertama;

asas penyerapan dengan penambahan surfaktan lipofilik;

asas polimer larut air (polietilena oksida, proksanol, propilena glikol, dll.).

2. Bes hidrofobik:

silikon, polietilena, polipropilena;

emulsi jenis kedua;

asas lipofilik penyerapan.

Tahap hidrofilik asas bergantung pada komponen yang termasuk dalam komposisinya. Bahan hidrofilik yang termasuk dalam asas termasuk air, etil alkohol, gliserin, dimexide (dimetil sulfoksida), polietilena oksida, etil selosol, 2-propanol, 1,2-propilena glikol, proksanol-268 dan beberapa yang lain. Kepada hidrofobik

bahan termasuk minyak (vaseline, kastor, bunga matahari, zaitun dan lain-lain), jeli petroleum, minyak ikan, minyak naftalan, benzyl benzoate dan lain-lain).

Konsistensi salap bergantung pada sifat kimia asas dan kepekatan komponennya. Terdapat salap cecair (linimen), yang pada asasnya adalah emulsi jenis pertama dan kedua (lihat di bawah). Sangat dekat dengan mereka adalah krim, yang merupakan emulsi jenis pertama. Terima kasih kepada konsistensi cecair mereka, krim dan linimen boleh diletakkan di dalam tiub, yang memberikan kemudahan tertentu apabila menggunakannya. Ia mudah untuk menyapu linimen dan krim pada permukaan luka; ia diedarkan dengan baik pada permukaan luka.

Jenis salap lain lebih likat. Peningkatan sifat visco-plastik dicapai melalui pengenalan apa yang dipanggil. pemekat - molekul dengan berat molekul tinggi (derivatif selulosa, alkohol berat molekul tinggi, polisakarida, polimer semula jadi dan sintetik, dll.). Sifat viscoplastic banyak salap (khususnya, ubat moden Levosin, Levomekol dan lain-lain) bergantung pada suhu. Apabila dipanaskan, ia menjadi lebih cair dan mudah mengalir, yang digunakan untuk meratakan pembalut.

Persediaan seperti gel yang dibentuk dengan melarutkan polimer adalah sangat serupa dalam sifat kepada salap.

Bes hidrofobik. Terdapat sejumlah besar salap berdasarkan hidrofobik (komponen tunggal atau komposisi kompleks). Ini termasuk 10% streptocide, 5% streptocide liniment, syntomycin liniment, tetracycline salap dan banyak ubat lain. Vaselin dan lanolin (serta campurannya), spermaceti, lemak, minyak sayuran. Kurang biasa, salap sedemikian dibuat pada asas emulsi jenis II (air dalam minyak).

Baru-baru ini, ubat-ubatan ini boleh dikatakan tidak digunakan di hospital khusus. Ini disebabkan oleh keadaan berikut. Asas berlemak tidak memberikan penyerapan eksudat luka dan mempunyai keupayaan untuk mengoksida (tening asas); tahap pelepasan prinsip aktif adalah rendah, penggunaan salap membawa kepada perkembangan pelik kesan rumah hijau, dalam beberapa kes, sejenis masam luka berlaku. Dalam hal ini, salap berasaskan lemak tidak sesuai digunakan dalam fasa I proses luka, tetapi ia boleh digunakan dalam fasa II dan III, walaupun persediaan dari kumpulan lain (contohnya, berasaskan hidrofilik-emulsi) adalah lebih disukai.

Emulsi. Selalunya asas mengandungi surfaktan (surfaktan) yang bertindak sebagai pengemulsi. Jenis komposisi ini dipanggil emulsi. Emulsi adalah sistem penyebaran heterogen yang terdiri daripada titisan kecil satu cecair (fasa penyebaran) dalam yang lain (media penyebaran). Terdapat dua jenis emulsi yang berbeza dengan ketara dalam sifatnya. Emulsi jenis pertama ialah sistem di mana cecair tidak larut air (minyak dalam air) bertindak sebagai fasa penyebaran; ia mempunyai sifat larut air. Emulsi jenis kedua (air dalam minyak), sebaliknya, adalah hidrofobik. Khususnya, asas yang terdiri daripada 70% lanolin dan 30% air adalah sangat biasa.

Contoh emulsi jenis I ialah krim Silvadene (sulfa-diazine perak), dan emulsi jenis II ialah 5% streptomycin liniment.

Sehubungan itu, dalam pembuatan emulsi, pelbagai surfaktan (hidrofilik atau hidrofobik) digunakan. Untuk mendapatkan emulsi jenis I, surfaktan berikut digunakan: Tween-80, lauryl sulfate, OS-20. Untuk mendapatkan emulsi hidrofobik, alkohol molekul tinggi sintetik (C16-C17), pengemulsi MHD dan MD, pentol dan bahan lain digunakan.

Terdapat juga salap pada asas gabungan hidrofilik-emulsi, yang termasuk, sebagai contoh, polietilena oksida dan emulsi. Dalam sesetengah kes, kedua-dua jenis pengemulsi boleh dimasukkan secara serentak dalam asas salap berbilang komponen tersebut.

Bes hidrofilik. Banyak salap moden berasaskan polietilena oksida (PEO), yang merupakan produk pempolimeran etilena oksida. PEO boleh didapati dalam berat molekul yang berbeza (400, 800, 1500). Polietilena oksida mempunyai sifat berfaedah berikut:

aktiviti penyerap yang ketara, kekuatan berkali-kali lebih besar (sehingga 20 kali) dan tempoh (10 kali) daripada aktiviti larutan natrium klorida 10%;

ketoksikan rendah;

kebolehtelapan yang baik dalam kain;

kekurangan kerengsaan;

keplastikan yang mencukupi, kemudahan penggunaan pada permukaan;

keterlarutan yang baik untuk kebanyakan ubat antibakteria dalam PEO, disertai dengan peningkatan dalam penyebarannya;

keupayaan untuk meningkatkan kesan antimikrob dan mengembangkan spektrum tindakan antibiotik.

Aktiviti biologi PEO bergantung pada berat molekulnya. Kesan dehidrasi yang ketara dikaitkan dengan keupayaan PEO untuk membentuk sebatian kompleks yang tidak stabil dengan air disebabkan oleh ikatan hidrogen. Selepas itu, kompleks ini boleh dimusnahkan, yang menyebabkan cecair masuk ke dalam pembalut, dan molekul polietilena oksida sekali lagi dapat mengikat air dan mempunyai kesan dehidrasi pada tisu. Apabila saiz molekul meningkat, aktiviti penyerapan mereka meningkat, tetapi keupayaan mereka untuk menembusi tisu berkurangan. Oleh itu, salap multikomponen moden terdiri daripada campuran dua jenis PEO (paling kerap dengan berat 400 dan 1500) dalam pelbagai nisbah (4:1-8:1). Apabila asas sedemikian digunakan pada luka, PEO-1500 kekal dalam lapisan yang lebih cetek, memastikan penyerapan eksudat luka, dan PEO-400 menembusi lebih dalam, mengangkut bahan antimikrob ke sana. Keupayaan untuk meningkatkan kekuatan tindakan antibakteria ubat adalah disebabkan oleh fakta bahawa PEO mengeringkan sel mikrob. Pada masa yang sama, keberkesanan agen antimikrobial meningkat berpuluh kali ganda. Penggunaan PEO menghasilkan kesan bakteria yang berlaku walaupun di bawah pengaruh bahan yang mana mikroorganisma itu tahan sebelumnya. Satu lagi komponen asas salap yang sangat biasa ialah 1,2-propilena glikol, yang juga digunakan untuk pengeluaran bukan sahaja salap, tetapi juga bentuk dos lain (aerosol, dll.). Bahan ini juga mempunyai aktiviti osmotik yang tinggi. Ubat proksanol-286 yang dibangunkan baru-baru ini, yang pada asasnya merupakan kopolimer blok propilena dan etilena oksida, boleh digunakan sebagai asas yang berkesan. Bahan ini mempunyai berat molekul yang lebih besar (8.7 kali ganda) berbanding PEO-1500 dan oleh itu mempunyai aktiviti osmotik yang lebih ketara. Terdapat bukti bahawa proksanol mempunyai keupayaan yang lebih baik untuk menembusi di bawah kudis berbanding polietilena oksida. Walau bagaimanapun, ubat ini belum lagi digunakan secara meluas dalam salap.

Oleh kerana kehadiran sifat di atas, salap pada asas larut air adalah berkesan dalam rawatan luka dalam semua fasa proses luka.

Oleh itu, dalam salap moden, asas adalah komponen aktif dan penting dalam persediaan.

Salap berasaskan lemak pada masa ini digunakan agak jarang untuk rawatan luka bakar. Salap dan linimen dengan kesan antibakteria satu arah terkenal, dan oleh itu ubat-ubatan ini tidak dibincangkan dengan lebih terperinci dalam bab ini.

Ia hanya perlu untuk menyenaraikan beberapa daripada mereka: Dibunol; 1%, 5%, 10% liniment syntomycin; salap heliomycin, tetracycline, gentamicin dan lain-lain. Pada tahap yang lebih rendah, sebilangan besar doktor mengetahui tentang salap dan aerosol berbilang komponen.

Salap berdasarkan hidrofilik. Semua salap multikomponen moden pada asas hidrofilik dicipta mengikut prinsip umum. Polimer sintetik digunakan sebagai asas salap,

mempunyai aktiviti hiperosmolar (paling kerap polietilena oksida). Perbezaannya terletak terutamanya pada jenis dan kuantiti ubat antibakteria dan bahan ubatan yang dimasukkan ke dalam salap yang mempunyai jenis aktiviti biologi lain (anestetik, penyembuhan luka, dll.) (Jadual 5.2).

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan salap hidrofilik pada peringkat awal selepas kecederaan. Pada masa yang sama, sangat mungkin untuk menggunakannya dalam fasa lain proses luka, sehingga selesai epithelisasi.

Satu lagi kumpulan ubat moden terdiri daripada salap berdasarkan emulsi hidrofilik. Mereka menggunakan surfaktan sebagai pengemulsi, lebih tinggi asid lemak dll. Kadangkala ia juga mengandungi bahan dengan sifat hiperosmolar (polietilena oksida). Salap pada asas emulsi hidrofilik mempunyai kesan dehidrasi yang sederhana tetapi tahan lama. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap pertumbuhan granulasi dan epitelis (Jadual 5.3).

Ubat-ubatan ini harus digunakan terutamanya dalam fasa II dan III proses luka. Penggunaannya pada peringkat awal selepas kecederaan kurang berkesan, walaupun ia dibenarkan.

krim. Aplikasi Luas krim digunakan untuk merawat mereka yang melecur. Dadah yang paling terkenal dari kelas ini ialah sulfadiazine perak, yang dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal di bawah nama Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene, dll. Pada masa ini, ubat-ubatan ini digunakan secara meluas di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah Barat. Antara krim yang dibangunkan baru-baru ini, krim Argosulfan (2% perak sulfathiazol) dan krim KSV perlu diberi perhatian. Zink dan serium juga digunakan dalam kombinasi dengan sulfadiazine. Ubat-ubatan ini dicipta pada asas lembut yang diserap dengan baik ke dalam luka dan kulit yang utuh. Mereka mempunyai spektrum tindakan antibakteria yang luas; jenis utama mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif yang tumbuh dalam luka terbakar (staphylococci, streptococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, coli, Proteus, beberapa kulat).

Oleh kerana keupayaan untuk menembusi jauh ke dalam tisu, ubat-ubatan memberikan perlindungan antibakteria baik di permukaan dan di kedalaman luka. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan yang ketara dalam kesannya pada luka. Khususnya, apabila sulfadiazine perak digunakan pada luka, tisu mati dan zon paranecrotic tidak kering; kudis kekal lembap.

Baru-baru ini, pengubahsuaian lain sulfadiazine perak telah muncul. Cara utama untuk memperbaiki penyediaan asas sulfadiazine perak adalah untuk mengurangkan kesan toksik dan meningkatkan keberkesanan terapeutiknya. Di mana syarat yang perlu adalah untuk mengekalkan (atau meningkatkan) keupayaannya untuk menembusi tisu katil luka, kerana keberkesanan penggunaan tempatan ubat antibakteria bergantung pada tahap penyerapannya.

Salah satu arahan adalah pengenalan sulfadiazine perak ke dalam liposom.

Cara lain direalisasikan dengan memasukkan logam lain (zink, serium) dan garam logam (perak nitrat dan lain-lain) ke dalam komposisi krim.

Zink sulfadiazine, yang dihasilkan di luar negara, terkenal dan sangat popular. Pengubahsuaian ubat ini ialah krim SD-Ag-azone, yang mempunyai kelebihan berbanding prototaipnya. Varian lain ubat juga diketahui. Oleh itu, A. R. Lee dan W. H. Huang (1995) membandingkan keberkesanan versi baru ubat: zink: sulfadiazine Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, zink-sulfadiazine-metil-amino kompleks Zn(SD)2 (CH3NH2)2 dan zink -sulfadiazine-etilenediamine Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 dan penyediaan asas AgSD. Pada masa yang sama, penulis mendapati bahawa ketoksikan terbitan Zn(SD)2 adalah lebih rendah daripada AgSD. Oleh kerana keterlarutan air dan kebolehtelapan kulit yang lebih baik, ubat-ubatan ini telah terbukti lebih berkesan dalam rawatan luka topikal daripada AgSD.

Apabila menggunakan krim Flammacerium yang mengandungi perak sulfadiazine dan serium nitrat, selepas 3-5 hari kerak kuning-hijau kudis terbentuk, yang kekal di permukaan luka untuk masa yang lama (8-12 minggu atau lebih) dan melindunginya daripada jangkitan kuman . Terima kasih kepada ini, necrectomies (dan cantuman kulit seterusnya) boleh ditangguhkan untuk masa yang lama, yang memungkinkan untuk menggunakan sumber kulit penderma yang ada dengan lebih berkesan kerana pemotongan cantuman kulit yang berulang (selepas penyembuhan luka) daripadanya. Pada masa ini, ubat ini digunakan untuk merawat luka bakar dalam beberapa sahaja negara Eropah(Belgium, Belanda, Perancis, Jerman). Baru-baru ini, di Cuba, syarikat Eber Biotex membangunkan ubat kompleks Gebermin-krim, yang mengandungi sulfadiazine perak dan faktor pertumbuhan epidermis.

Aerosol ialah bentuk dos siap khusus di mana bahan ubat berada di bawah tekanan dalam silinder dan dilepaskan melalui sistem pengedaran injap. Bergantung pada penyebaran bahan ubatan yang dikeluarkan dari belon, persediaan aerosol boleh dibahagikan kepada jenis berikut (G. S. Bashura et al.):

penyelesaian aerosol;

penggantungan aerosol;

aerosol pembentuk filem;

persediaan buih.

Hampir semua persediaan aerosol moden mengandungi bahan antibakteria. Pada masa yang sama, ubat-ubatan kumpulan ini bertujuan untuk digunakan dalam fasa II dan III proses luka.

Seperti yang dapat dilihat dari jadual. 5.4, ​​​​komposisi beberapa aerosol moden, terutamanya kelas larutan aerosol, sebagai tambahan kepada bahan antibakteria, juga termasuk antioksidan, analgesik, dan ubat-ubatan yang meningkatkan pertumbuhan semula tisu.

Suspensi aerosol dibezakan oleh fakta bahawa ia mengandungi bahan ubatan kerana sifat fizikokimia yang wujud, ia adalah dalam bentuk mikrosuspensi.

Aerosol pembentuk filem dibezakan oleh fakta bahawa campuran yang dikeluarkan dari belon mempunyai keupayaan untuk mempolimerkan pada permukaan luka. Ubat-ubatan ini sangat mudah digunakan dan boleh digunakan dalam amalan pesakit luar.

Aerosol buih adalah bentuk dos yang sangat mudah. Pada masa ini, banyak ubat jenis ini telah dibangunkan (lihat Jadual 5.4), yang telah mendapat pengiktirafan yang sewajarnya.

dan digunakan dalam rawatan luka bakar. Sebagai peraturan, ubat-ubatan ini (sebagai tambahan kepada antibakteria) termasuk komponen dengan pelbagai sifat biologi.

Bentuk dos pepejal untuk kegunaan luaran adalah serbuk dan butiran. Terdapat percubaan yang diketahui untuk merawat luka dengan serbuk (serbuk) antibiotik atau sulfonamida. Sebelum ini, pelbagai jenis serbuk (zink oksida, serbuk Zhitnyuk, dll.) digunakan secara meluas untuk merawat luka melecur. Pada masa ini mereka terutamanya mempunyai kepentingan sejarah. Dadah moden, yang dihasilkan dalam bentuk serbuk, sebagai peraturan, adalah pelbagai fungsi dan digunakan untuk tujuan lain, khususnya, sebagai sorben saliran. Contohnya ialah ubat Sipralin, yang mengandungi antibiotik sisomisin sulfat dan protease C, kalsium glukonat dan alginat pembawa polimer.

Dalam fasa II proses luka, anda juga boleh menggunakan persediaan dalam bentuk filem yang mengandungi bahan antibakteria. Salutan sedemikian termasuk pelbagai versi filem polimer Aseplen, Foliderm, DDB, serta filem dari selulosa terhidrat Baccelasept, diperoleh daripada selulosa bakteria dan termasuk antiseptik yang berkesan (catapol, povnargol, cigerol).

Mengakhiri bahagian ini, saya ingin menekankan bahawa pilihan ubat dengan sifat antibakteria untuk rawatan luka tempatan harus dibuat dengan mengambil kira faktor berikut:

Pada peringkat awal selepas kecederaan, jika tiada mikroflora patogen dalam luka, penggunaan ubat-ubatan dengan pelbagai sifat antibakteria ditunjukkan.

Jika terdapat data (selepas pemeriksaan mikrobiologi) tentang mikroorganisma yang tumbuh dalam luka dan kepekaannya terhadap bahan antibakteria, ubat yang sesuai dipilih.

Ubat yang digunakan mestilah sesuai dengan peringkat proses luka. Oleh itu, pada peringkat awal selepas kecederaan, lebih baik menggunakan larutan dan salap multikomponen secara hidrofilik. Dalam fasa kedua dan ketiga proses luka, persediaan hidrofilik, emulsi air dan berasaskan lemak, dan persediaan aerosol boleh digunakan.

Oleh itu, terutamanya pada peringkat awal selepas kecederaan, bukan sahaja persoalan memilih ubat adalah relevan, tetapi juga korespondensi bentuk dos dengan fasa proses luka.