Rumah Rawatan pergigian Penyakit terbakar pada kanak-kanak kecil. Doktor bercakap tentang pertolongan cemas untuk melecur pada kanak-kanak

Rawatan pergigian

Penyakit terbakar pada kanak-kanak kecil. Doktor bercakap tentang pertolongan cemas untuk melecur pada kanak-kanak

Kebanyakan doktor percaya bahawa kanak-kanak kecil bertolak ansur dengan luka bakar jauh lebih teruk daripada orang dewasa. Fenomena umum dalam badan mereka berkembang dengan kawasan kerosakan yang lebih kecil daripada orang dewasa; kematian adalah tinggi. Melecur yang meliputi kawasan seluas 5-8% daripada permukaan badan kanak-kanak menyebabkan tanda-tanda renjatan dan memerlukan rawatan am; lebih 20% adalah mengancam nyawa. Sementara itu, organisasi rawatan yang betul dan menjaga anak yang melecur adalah tugas yang agak sukar.

Punca melecur yang lebih teruk pada kanak-kanak, serta kesukaran yang berkaitan dengan rawatan dan penjagaan mereka, dijelaskan oleh beberapa ciri anatomi dan fisiologi zaman kanak-kanak, ciri 5 tahun pertama kehidupan. Pada usia sekolah, kanak-kanak menjadi lebih berdikari, lebih sedar, badan menjadi matang, dan penjagaan menjadi lebih mudah.

Selepas melecur meluas yang teruk, kanak-kanak mungkin kekal marah untuk masa yang lama, mimpi buruk, mengompol, hilang akal dan gangguan lain dalam sfera emosi-kehendak dan mental.

Walaupun kemajuan ketara dibuat dalam rawatan mangsa melecur, bilangan kanak-kanak yang mati akibat komplikasi penyakit melecur masih sangat tinggi.

Hasil daripada luka bakar terutamanya bergantung pada tahap dan kedalaman kecederaan haba. Kanak-kanak bertolak ansur dengan luka bakar dangkal dengan agak mudah. Jika luka melecur tidak melebihi 70% daripada saiz permukaan badan, kanak-kanak biasanya pulih. Keadaannya berbeza sama sekali dengan luka bakar tahap ketiga dan keempat yang mendalam. Dalam kes ini, kematian boleh berlaku walaupun di kawasan yang agak kecil, dan semakin muda kanak-kanak itu, semakin teruk penyakit terbakar dan semakin kecil kemungkinannya untuk hasil yang menggalakkan.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak, menjejaskan perjalanan luka bakar dan merumitkan rawatan mereka

Sebab yang memburukkan lagi keterukan luka bakar

1. Kenipisan kulit, perkembangan lapisan keratin pelindung kulit yang lemah, rintangan yang lemah terhadap kesan merosakkan haba dan arus elektrik.
2. Hubungan antara berat badan kanak-kanak dan kawasannya adalah berbeza daripada orang dewasa kulit, setiap unit jisim yang sama. Melecur 5% permukaan badan pada kanak-kanak sepadan dengan melecur 10% pada orang dewasa.
3. Hubungan yang berbeza antara segmen badan yang berbeza daripada orang dewasa. Pada kanak-kanak, kepala membentuk 20%, pada orang dewasa - 9% daripada permukaan badan. Melecur di muka dan kepala adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Mereka mempunyai kursus yang teruk. Bekalan kulit yang tersedia untuk peminjaman dan cantuman berkurangan kerana kepala dan muka tidak boleh digunakan sebagai tapak penderma.
4. Pertumbuhan tidak lengkap, keterbelakangan beberapa organ, kelemahan kompensasi dan mekanisme pertahanan. Tubuh kanak-kanak tidak dapat menampung peningkatan permintaan yang disebabkan oleh luka bakar, jadi keadaan yang tidak dapat dipulihkan dengan cepat berkembang. Tercatat peningkatan sensitiviti kepada ubat-ubatan tertentu, ketidakstabilan termoregulasi, ketahanan yang lemah terhadap jangkitan, kecenderungan untuk mengalami komplikasi yang tidak biasa untuk orang dewasa.
5. Keperluan yang lebih besar untuk oksigen dan protein. Permulaan pesat gangguan metabolik dan keletihan.
6. Kecenderungan kepada pembangunan pesat tisu penghubung. Selalunya terdapat pertumbuhan berlebihan tisu parut di tapak luka bakar yang sembuh. Parut ini gatal dan mudah ulser.

Sebab yang menyukarkan penjagaan anak

1. Ketidakberdayaan kanak-kanak, keperluan untuk penyeliaan berterusan, perkhidmatan, dan pengaruh pedagogi.
2. Perkembangan jaringan vena saphenous yang lemah dan kesukaran yang berkaitan dengan rawatan tusukan dan transfusi mereka.
3. Besar, tidak dikawal oleh akal, aktiviti fizikal kanak-kanak, yang membawa kepada penarikan keluar probe, kateter, jarum dari urat, dan pecahnya tuangan plaster.
4. Bekalan darah yang baik, kelonggaran dan kelembutan tisu lembut, membawa kepada perkembangan pesat edema apabila pembalut digunakan pada tisu yang cedera. Bengkak boleh menyebabkan mampatan saluran darah dan peredaran yang lemah di bahagian anggota yang terletak di bawah pembalut.
5. Ketidakupayaan kanak-kanak untuk menganalisis perasaannya dan menentukan apa yang mengganggunya. Pada masa yang sama, tindak balas ganas terhadap kesakitan adalah tipikal.
6. Sikap negatif kanak-kanak terhadap keperluan rawatan dan tinggal di hospital. Kanak-kanak itu diselubungi ketakutan dan keinginan untuk kembali ke persekitaran rumah ibunya yang biasa.
7. Ketidakupayaan kanak-kanak untuk menunjukkan usaha sukarela untuk mencapai pemulihan yang lebih cepat - keengganan untuk makan makanan yang luar biasa, bersenam latihan terapeutik, berada dalam keadaan terpaksa, dsb.
8. Kecenderungan untuk dijangkiti penyakit kanak-kanak berjangkit akut penyakit berjangkit memerlukan pematuhan dengan rejim epidemiologi khas.
9. Pembangunan yang mudah komplikasi daripada pernafasan dan sistem penghadaman pada kanak-kanak yang sakit jika diet sanitari dan kebersihan di jabatan tidak dipatuhi
7. Pertumbuhan badan anak yang berterusan. Selepas luka terbakar telah sembuh, parut mempunyai kesan menyekat pada pertumbuhan tulang, menyebabkan pembentukan kecacatan sekunder pada sendi dan memendekkan anggota badan.

Pada masa ini, luka bakar dalam yang meliputi kawasan lebih daripada 30% permukaan badan dianggap kritikal untuk bayi dan kanak-kanak; untuk kanak-kanak yang lebih tua - melecur dalam melebihi 40% daripada saiz permukaan badan. Punca kematian dalam kebanyakan kanak-kanak adalah jangkitan, yang menyebabkan jangkitan umum badan dan kematian walaupun sebelum penutupan plastik luka menjadi mungkin.

Terbakar pada kanak-kanak. Kazantseva N.D. 1986

Merujuk kepada kecederaan yang mengancam nyawa akibat daripada kesan tempatan suhu tinggi pada tisu badan. Paling sebab biasa melecur disebabkan oleh cecair panas (air mendidih, teh, kopi) bersentuhan dengan kulit. Di tempat kedua adalah menyentuh objek panas, di tempat ketiga adalah terbakar api.

Kerosakan haba yang teruk membawa terutamanya kepada kerosakan sel langsung akibat nekrosis koagulatif dengan kedalaman dan tahap yang berbeza-beza.
Bahan vasoaktif dikeluarkan, yang membawa kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular dan kehilangan cecair, protein daripada katil vaskular.

Kekurangan cecair yang berkembang pesat diperburuk oleh eksudasi melalui permukaan luka dan pembentukan edema di ruang interstisial. Kehilangan cecair selanjutnya berlaku melalui penyejatan dari permukaan luka, kehilangan peluh yang tidak dapat dilihat melalui paru-paru, dengan takipnea hampir selalu berlaku, dan juga disebabkan oleh kehilangan melalui saluran gastrousus, yang dipanggil ruang ketiga.

Semua cecair yang hilang meninggalkan katil vaskular, dan kehilangan mencapai maksimum dalam tiga hingga empat jam pertama selepas terbakar. Mereka sering dipandang remeh, terutamanya pada kanak-kanak kecil. Selepas luka bakar sederhana, defisit intravaskular sudah menjadi 20-30% daripada jumlah darah dalam masa sejam!

Keterukan luka bakar ditentukan bergantung pada tahap kerosakan dan peratusan luka bakar.

Perlu diingat bahawa permukaan tapak tangan mangsa membentuk kira-kira 1% daripada permukaan badan. Anda boleh mengira peratusan terbakar menggunakan peraturan sembilan.

9% mempunyai:

kepala dan leher;
payudara;
perut;
separuh daripada permukaan belakang;
satu pinggul;
satu bahagian bawah kaki dan kaki.

Pada kanak-kanak, pengiraan peratusan lecuran yang lebih tepat boleh dibuat menggunakan carta Lund dan Browder.

Bergantung pada kedalaman lesi, tahap luka bakar haba dibezakan.

I darjah disertai oleh hiperemia kulit, bengkak sederhana, sakit;
Ijazah II - terdapat detasmen epidermis (buih dengan cecair jernih muncul), sakit teruk;
III Ijazah. Kulit tidak terjejas sepenuhnya (nekrosis separa kulit, unsur-unsur dermis dipelihara). Ia dicirikan oleh:
- lapisan kuman kulit sebahagiannya terpelihara,
- pundi kencing terbakar dipenuhi dengan cecair dengan warna kekuningan;
— luka melecur Warna merah jambu, basah;
- mengurangkan kesakitan dan sensitiviti sentuhan;
III B ijazah. Terdapat kerosakan kulit pada keseluruhan kedalaman dengan pembentukan kudis nekrotik. Pada ijazah ini:
- semua lapisan kulit terjejas;
- kudis padat, kelabu-coklat atau coklat dengan kawasan kulit "daging babi" putih terbentuk;
- kapal trombosis dan serpihan epidermis kelihatan;
- tiada sensitiviti kesakitan;
- melecur lepuh dengan kandungan hemoragik;

ijazah IV. Dengan tahap ini, bukan sahaja kulit, tetapi juga tisu asas (otot, tendon, sendi) menjadi mati.

Lecur yang teruk (lebih daripada 10% permukaan badan) dan perubahan seterusnya dianggap sebagai penyakit terbakar, yang dicirikan oleh perkembangan kejutan, toksemia, dan septicotoxemia.

Penyakit terbakar pada kanak-kanak adalah lebih teruk lebih muda kanak-kanak itu.

Gambar klinikal.

Apabila lebih daripada 10% permukaan badan terbakar (pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, 5% daripada permukaan), kejutan terbakar berkembang. Hipovolemia, pemendapan darah, dan berkurangan keluaran jantung. Penurunan CVP kepada sifar menunjukkan hipovolemia sebenar, dan peningkatan dalam norma menunjukkan hipovolemia relatif, disebabkan oleh kelemahan fungsi mengepam jantung.

Terdapat 3 darjah kejutan terbakar:

Kejutan terbakar tahap pertama.

Keadaan kanak-kanak itu sederhana. Mengantuk, kulit pucat, menggigil, dan dahaga diperhatikan. Nadi terisi dengan memuaskan, takikardia, tekanan vena pusat menurun. Asidosis metabolik pampasan. Diuresis adalah mencukupi.

Kejutan terbakar tahap kedua.

Keadaannya serius. Sedar. Kanak-kanak itu lesu dan kadang-kadang teruja. Terdapat menggigil, kulit pucat teruk, dan sianosis. Takikardia yang teruk. BP berkurangan secara sederhana. Dahaga diluahkan, mungkin ada muntah. Asidosis metabolik. Diuresis setiap jam dikurangkan.

Kejutan terbakar III darjah .

Keadaan kanak-kanak itu amat serius. Kesedaran terjejas atau tiada. Pucat yang jelas, kulit bergelora, sianosis. Sesak nafas, nadi mungkin tidak dapat ditentukan atau seperti benang. Tachycardia tajam, bunyi jantung tersekat. Tekanan darah berkurangan, suhu badan gred rendah. Penurunan ketara dalam tekanan vena pusat, meningkat rintangan periferi. Diuresis setiap jam dikurangkan kepada 2/3 - 1/2 daripada norma umur. Hemoconcentration dan asidosis metabolik dicatatkan.

Untuk menentukan keterukan kecederaan terbakar, indeks kerosakan ditentukan, yang ditentukan dengan cara ini: 1% terbakar daripada darjah I-II. - 1 unit, 1% terbakar III A - 2 unit, 1% terbakar III B. — 3 unit, 1% membakar darjah IV. - 4 unit.

Dengan indeks kerosakan sehingga 10 unit. — tahap ringan terbakar, 10-15 unit - tahap sederhana, 15-30 unit - tahap teruk, lebih daripada 30 unit - sangat teruk.

Rawatan.

Tindakan kecemasan di tempat kejadian:

Mencuci atau menyiram kulit yang banyak air sejuk(sekurang-kurangnya 15 0 C) sehingga kesakitan hilang atau berkurangan dengan ketara.
Anestesia. Untuk luka bakar sederhana, analgesia tidak diberikan. analgesik narkotik dengan diazepam (seduxen) secara intramuskular.
Dalam kes kecederaan terbakar yang teruk, kesakitan dirawat dengan analgesik narkotik - larutan promedol 1% 0.1 ml/tahun.
Sapukan pembalut aseptik (untuk luka bakar yang meluas, tutup dengan lembaran steril) yang dibasahkan dengan larutan 0.5% novocaine dengan furatsilin (1:5000) 1:1. Sebelum menggunakan pembalut, lokasi, kawasan, dan kedalaman kerosakan kulit ditentukan dengan tepat.
Dalam kes luka bakar yang teruk, berikan akses kepada urat dan mulakan terapi infusi fizikal larutan 20-30 ml/kg sejam.
Di hadapan kejutan, glukokortikoid diberikan: prednisolone 2-5 mg / kg atau hidrokortison 5-10 mg / kg secara intravena.

Apa yang tidak boleh dilakukan sekiranya terbakar:

Ais tidak boleh digunakan terus ke permukaan terbakar, kerana ini boleh meningkatkan kawasan kerosakan tisu melalui radang dingin;
Permukaan yang terbakar tidak boleh dilincirkan dengan bahan yang mengandungi lemak (lemak babi, Vaseline, minyak bunga matahari);
Juga, anda tidak boleh menggunakan pelbagai bahan acuh tak acuh (salap, serbuk, tepung);
Apabila menanggalkan pakaian, jangan koyakkannya dari permukaan yang terbakar, tetapi potong dengan gunting;
Jangan sentuh permukaan luka dengan tangan anda.

Untuk melecur saluran pernafasan asap atau udara panas:

Bawa mangsa keluar dari ruang tertutup.
Beri oksigen 100% lembap kepada pesakit melalui topeng pada kadar 10-12 l/min.
Pesakit dengan kegagalan pernafasan III Seni. atau tanpa pernafasan hendaklah diintubasi dan dipindahkan ke pengudaraan mekanikal.
Jika ia datang kematian klinikal kelakuan kardiopulmonari resusitasi.
Anestesia dan terapi infusi yang disenaraikan di atas.
Untuk kejutan - glucocorticoids.
Untuk laryngo dan bronchiospasm - 2.4% aminophylline pada kadar 2-4 mg/kg.

Rawatan di hospital dalam 24 jam pertama.

Untuk luka bakar cetek lebih daripada 40%, atau luka bakar dalam lebih daripada 20%, adalah perlu untuk:

Intubasi nasotrakeal dan mulakan pengudaraan mekanikal;
Akses ke urat pusat;
Letakkan tiub di dalam perut;
Kateterisasi pundi kencing;
Pantau hemodinamik pusat dan keseimbangan oksigen.

Matlamat terapi infusi semasa kejutan adalah untuk memulihkan isipadu plasma dan fungsi penting asas. Pengiraan cecair yang diperlukan dibuat bergantung pada umur, berat badan, dan kawasan luka terbakar. Semasa terapi infusi, berat badan perlu dipantau setiap 6 jam untuk mengelakkan overhidrasi.

Dalam 24 jam pertama selepas kecederaan, kristaloid diberikan pada kadar 3-4 ml/kg setiap kawasan terbakar (sebagai peratusan). Separuh masa pertama ditadbir dalam 8 jam pertama, yang kedua dalam 16 jam berikutnya.

Jika paras albumin serum di bawah 40 g/l atau renjatan terbakar berlaku. infusi ditetapkan larutan koloid(albumin, plasma beku segar) 8 jam selepas kecederaan. Jika pada peringkat prahospital tidak menggunakan kanji hidroksietil, maka mereka ditetapkan di hospital. Refortam atau Stabizol digunakan pada dos 4-8 ml/kg secara intravena.

Analgesia yang mencukupi ditunjukkan dengan larutan 1% promedol pada dos 0.1 ml setahun kehidupan, setiap 4 jam.

Karbon monoksida perlu diukur pada semua pesakit yang mengalami kecederaan terbakar akibat penyedutan. Pesakit sedemikian diberi 100% oksigen sehingga tahap carboxyhemoglobin dalam darah menurun kepada 10%.

Peringkat rawatan permukaan luka bakar:

Bersihkan permukaan terbakar;
Keluarkan dinding buih;
Rawat luka melecur dengan larutan garam steril atau antiseptik;
Lepuh pada tapak tangan dan tapak kaki tidak dibuka;
Lumurkan permukaan yang rosak dengan krim sulfadiosin perak atau rawat permukaan dengan Levomekol atau Levosin.
Sapukan pembalut steril.
Terapi antibiotik tidak ditetapkan untuk tujuan profilaksis. Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk menetapkan, maka ia boleh ditetapkan hanya selepas kanak-kanak itu dibawa keluar dari kejutan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa rawatan luka bakar I-II darjah. dengan keluasan sehingga 2% pada bayi, dan sehingga 4% pada kanak-kanak yang lebih tua boleh dirawat secara pesakit luar. Sekiranya terdapat manifestasi kejutan, kemasukan ke hospital dengan melegakan kesakitan dan terapi infusi yang mencukupi diperlukan.

- sejenis kecederaan yang berlaku apabila tisu rosak oleh fizikal dan faktor kimia(tenaga haba, elektrik, sinaran mengion, bahan kimia, dsb.). Gambar klinikal luka bakar pada kanak-kanak bergantung pada faktor yang terlibat, lokasi, kedalaman, dan tahap kerosakan tisu dan termasuk setempat (sakit, hiperemia, bengkak, melepuh) dan manifestasi umum (kejutan). Tugas utama mendiagnosis luka bakar pada kanak-kanak adalah untuk menentukan sifat kecederaan terbakar, kedalaman dan kawasan kerosakan, yang mana termografi inframerah dan teknik pengukuran digunakan. Rawatan melecur pada kanak-kanak memerlukan terapi anti-kejutan, membersihkan permukaan melecur, dan menggunakan pembalut.

Maklumat am

Melecur pada kanak-kanak - kerosakan haba, kimia, elektrik, radiasi pada kulit, membran mukus dan tisu di bawahnya. Antara jumlah orang yang mengalami kecederaan terbakar, kanak-kanak membentuk 20–30%; Lebih-lebih lagi, hampir separuh daripada mereka adalah kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Kadar kematian akibat melecur di kalangan kanak-kanak mencapai 2-4%, di samping itu, kira-kira 35% kanak-kanak kekal kurang upaya setiap tahun. Kelaziman melecur yang tinggi dalam populasi kanak-kanak, kecenderungan untuk mengembangkan penyakit melecur dan gangguan selepas melecur yang teruk menjadikan pencegahan dan rawatan kecederaan melecur pada kanak-kanak menjadi keutamaan dalam pembedahan dan traumatologi pediatrik.

Keistimewaan anatomi dan fisiologi kanak-kanak adalah sedemikian rupa sehingga kulit kanak-kanak lebih nipis dan lebih halus daripada orang dewasa, mempunyai rangkaian peredaran darah dan limfa yang maju dan, oleh itu, mempunyai kekonduksian haba yang lebih besar. Ciri ini menyumbang kepada fakta bahawa pendedahan kepada agen kimia atau fizikal, yang pada orang dewasa hanya menyebabkan kerosakan dangkal pada kulit, membawa kepada luka bakar yang mendalam pada kanak-kanak. Ketidakberdayaan kanak-kanak semasa kecederaan menyebabkan pendedahan yang lebih lama kepada faktor yang merosakkan, yang juga menyumbang kepada kedalaman kerosakan tisu. Di samping itu, ketidaksempurnaan pampasan dan mekanisme pengawalseliaan pada kanak-kanak boleh membawa kepada perkembangan penyakit terbakar walaupun dengan kerosakan 5-10%, dan dalam masa bayi atau dengan luka bakar yang dalam - hanya 3-5% daripada permukaan badan. Oleh itu, sebarang luka bakar pada kanak-kanak lebih teruk daripada orang dewasa, kerana pada zaman kanak-kanak gangguan peredaran darah, metabolisme, dan fungsi organ dan sistem penting berlaku lebih cepat.

Punca dan klasifikasi luka bakar pada kanak-kanak

Bergantung kepada agen yang merosakkan, luka bakar pada kanak-kanak dibahagikan kepada haba, kimia, elektrik dan sinaran. Kejadian melecur terma pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes disebabkan oleh sentuhan kulit dengan air mendidih, wap, api terbuka, lemak cair, atau objek logam panas. Kanak-kanak umur muda Selalunya mereka melecur dengan cecair panas (air, susu, teh, sup). Selalunya, luka bakar pada kanak-kanak berlaku akibat kecuaian ibu bapa, apabila mereka membenamkan anak dalam mandi yang terlalu panas atau membiarkan mereka memanaskan badan dengan pad pemanas untuk masa yang lama. Pada usia sekolah, pelbagai keseronokan piroteknik, menyalakan api, "eksperimen" dengan campuran mudah terbakar, dan lain-lain menimbulkan bahaya tertentu kepada kanak-kanak. Perbuatan seperti itu dengan api, sebagai peraturan, berakhir dengan kegagalan, kerana ia sering menyebabkan luka bakar haba yang meluas. Pada terbakar haba Kanak-kanak biasanya terjejas tisu integumen Walau bagaimanapun, luka bakar pada mata, saluran pernafasan dan saluran penghadaman juga mungkin berlaku.

Luka bakar kimia adalah kurang biasa dan biasanya berlaku apabila bahan kimia isi rumah tidak disimpan dengan betul dan dalam jangkauan kanak-kanak. Kanak-kanak kecil mungkin secara tidak sengaja menumpahkan asid atau alkali pada diri mereka sendiri, menumpahkan bahan serbuk, menyembur bahan kimia berbahaya, atau meminum cecair kaustik secara tidak sengaja. Apabila bahan kimia yang agresif ditelan, luka bakar pada esofagus pada kanak-kanak digabungkan dengan luka bakar pada rongga mulut dan saluran pernafasan.

Punca-punca lecur elektrik pada kanak-kanak kecil adalah kerosakan peralatan elektrik, penyimpanan dan operasi yang tidak betul, kehadiran di dalam rumah alur keluar elektrik yang boleh diakses oleh kanak-kanak itu, dan wayar terdedah yang terdedah. Kanak-kanak yang lebih besar biasanya mengalami lecur elektrik apabila bermain berhampiran talian voltan tinggi, menaiki bumbung kereta api elektrik, atau bersembunyi di dalam kotak pengubah.

Luka bakar radiasi pada kanak-kanak paling kerap dikaitkan dengan sentuhan langsung dengan kulit. cahaya matahari dalam jangka masa yang panjang. Secara umum, luka bakar terma pada kanak-kanak menyumbang kira-kira 65-80% daripada kes, luka bakar elektrik - 11%, dan jenis lain - 10-15%.

Dalam rangka topik ini, ciri-ciri luka bakar haba pada kanak-kanak akan dipertimbangkan.

Gejala luka bakar terma pada kanak-kanak

Bergantung pada kedalaman kerosakan tisu, luka bakar terma pada kanak-kanak boleh mencapai empat darjah.

Luka bakar tahap pertama(lecur epidermis) dicirikan oleh kerosakan cetek pada kulit akibat pendedahan jangka pendek atau intensiti rendah. Kanak-kanak mengalami kesakitan tempatan, hiperemia, bengkak dan sensasi terbakar. Di tapak luka bakar, pengelupasan sedikit epidermis boleh diperhatikan; luka bakar dangkal pada kanak-kanak sembuh dalam 3-5 hari dengan sendirinya, sepenuhnya tanpa jejak atau dengan pembentukan sedikit pigmentasi.

Luka bakar tahap kedua(lecur dermal cetek) berlaku dengan nekrosis lengkap epidermis, di mana cecair jernih terkumpul, membentuk lepuh. Bengkak, sakit dan kemerahan kulit lebih ketara. Selepas 2-3 hari, kandungan gelembung menjadi tebal dan seperti jeli. Penyembuhan dan pemulihan kulit berlangsung kira-kira 2 minggu. Dengan luka bakar tahap kedua pada kanak-kanak, risiko jangkitan luka melecur meningkat.

Luka bakar tahap ketiga(bakaran dermal dalam) boleh terdiri daripada dua jenis: Ijazah IIIa - dengan pemeliharaan lapisan basal kulit dan darjah IIIb - dengan nekrosis seluruh ketebalan kulit dan sebahagiannya lapisan subkutan. Luka bakar tahap ketiga pada kanak-kanak berlaku dengan pembentukan nekrosis kering atau basah. Nekrosis kering adalah kudis padat berwarna coklat atau hitam, tidak sensitif terhadap sentuhan. Nekrosis basah mempunyai rupa kudis kelabu kekuningan dengan pembengkakan tisu yang tajam di kawasan terbakar. Selepas 7-14 hari, kudis mula ditolak, dan proses penyembuhan lengkap ditangguhkan selama 1-2 bulan. Epitelisasi kulit berlaku disebabkan oleh lapisan kuman yang terpelihara. Luka bakar darjah IIIb pada kanak-kanak sembuh dengan pembentukan parut yang kasar dan tidak anjal.

terbakar darjah IV(lecur subfascial) dicirikan oleh kerosakan dan pendedahan tisu yang terletak lebih dalam daripada aponeurosis (otot, tendon, saluran darah, saraf, tulang dan rawan). Secara visual, dengan luka bakar tahap keempat, kudis coklat gelap atau hitam kelihatan, melalui retakan yang mana tisu dalam yang terjejas kelihatan. Dengan lesi sedemikian, proses pembakaran pada kanak-kanak (pembersihan luka, pembentukan granulasi) berjalan perlahan, tempatan, terutamanya purulen, komplikasi sering berkembang - abses, phlegmons, arthritis. Luka bakar tahap IV disertai dengan peningkatan pesat dalam perubahan sekunder dalam tisu, trombosis progresif, kerosakan organ dalaman dan boleh mengakibatkan kematian kanak-kanak itu.

Luka bakar darjah I, II dan IIIa pada kanak-kanak dianggap sebagai dangkal, luka bakar darjah IIIb dan IV - sedalam. Dalam pediatrik, sebagai peraturan, gabungan luka bakar berlaku pelbagai darjat.

Penyakit terbakar pada kanak-kanak

Kecuali fenomena tempatan, dengan luka bakar pada kanak-kanak, tindak balas sistemik yang teruk sering berkembang, yang dicirikan sebagai penyakit terbakar. Semasa penyakit terbakar, terdapat 4 tempoh - kejutan terbakar, toksemia terbakar akut, septikopiemia terbakar dan pemulihan.

Kejutan terbakar berlangsung 1-3 hari. Pada jam pertama selepas menerima luka bakar, kanak-kanak teruja, bertindak balas secara mendadak terhadap kesakitan, dan menjerit (fasa ereksi kejutan). Menggigil, peningkatan tekanan darah, peningkatan pernafasan, dan takikardia dicatatkan. Dalam renjatan yang teruk, suhu badan mungkin turun. 2-6 jam selepas terbakar, kanak-kanak memasuki fasa renjatan torpid: kanak-kanak itu dinamik, menghalang, tidak membuat aduan dan praktikalnya tidak bertindak balas terhadap persekitaran. Fasa torpid dicirikan oleh hipotensi arteri, denyutan seperti benang yang kerap, kulit pucat teruk, dahaga teruk, oliguria atau anuria, dan dalam kes yang teruk, muntah-muntah " serbuk kopi"disebabkan oleh pendarahan gastrousus. Kejutan terbakar tahap pertama berlaku pada kanak-kanak dengan kerosakan cetek kepada 15-20% daripada kawasan badan; Ijazah II - untuk luka bakar 20-60% permukaan badan; III darjah - lebih daripada 60% daripada kawasan badan. Kejutan terbakar yang berkembang pesat membawa kepada kematian kanak-kanak pada hari pertama.

Pada perkembangan selanjutnya tempoh kejutan terbakar digantikan dengan fasa toksemia terbakar, manifestasi yang disebabkan oleh kemasukan produk pereputan dari tisu yang rosak ke dalam aliran darah umum. Pada masa ini, kanak-kanak yang telah menerima luka bakar mungkin mengalami demam, kecelaruan, sawan, takikardia, aritmia; dalam beberapa kes koma. Terhadap latar belakang toksemia, miokarditis toksik, hepatitis, gastritis erosif-ulseratif akut, anemia sekunder, nefritis, dan kadang-kadang kegagalan buah pinggang akut boleh berkembang. Tempoh tempoh toksemia terbakar adalah sehingga 10 hari, selepas itu, dengan luka bakar yang mendalam atau meluas pada kanak-kanak, fasa septicotoxemia bermula.

Septikotoxemia terbakar dicirikan oleh penambahan jangkitan sekunder dan nanah pada luka terbakar. negeri am kanak-kanak yang melecur kekal teruk; komplikasi adalah mungkin dalam bentuk otitis media, stomatitis ulseratif, limfadenitis, radang paru-paru, bakteremia, sepsis terbakar dan keletihan terbakar. Semasa fasa pemulihan, proses pemulihan semua fungsi penting dan parut pada permukaan melecur mendominasi.

Diagnosis luka bakar pada kanak-kanak

Diagnosis luka bakar pada kanak-kanak dibuat berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan visual. Untuk menentukan kawasan luka bakar pada kanak-kanak kecil, jadual Lund-Browder digunakan, dengan mengambil kira perubahan kawasan pelbagai bahagian badan dengan usia. Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun, peraturan sembilan digunakan, dan untuk luka bakar terhad, peraturan tapak tangan digunakan.

Kanak-kanak yang melecur perlu diperiksa hemoglobin dan hematokrit darah mereka. analisis umum air kencing, analisis biokimia darah (elektrolit, jumlah protein, albumin, urea, kreatinin, dll.). Dalam kes nanah luka terbakar, pelepasan luka dikumpulkan dan disuntik secara bakteriologi untuk mikroflora.

Ia adalah wajib (terutamanya dalam kes trauma elektrik pada kanak-kanak) untuk dilakukan dan diulang dalam dinamik ECG. Bila pembakaran kimia esofagus pada kanak-kanak memerlukan esophagoscopy (FGDS). Sekiranya saluran pernafasan terjejas, bronkoskopi dan radiografi paru-paru diperlukan.

Rawatan luka bakar pada kanak-kanak

Pertolongan cemas untuk luka bakar pada kanak-kanak melibatkan menghentikan tindakan agen haba, membebaskan kawasan kulit yang terjejas daripada pakaian dan menyejukkannya (dengan membasuh dengan air, pek ais). Untuk mengelakkan kejutan pada peringkat prahospital, kanak-kanak boleh diberikan analgesik.

DALAM institusi perubatan Rawatan utama permukaan terbakar, penyingkiran badan asing dan sisa epidermis dijalankan. Langkah-langkah anti-kejutan untuk melecur pada kanak-kanak termasuk melegakan kesakitan dan penenang yang mencukupi, terapi infusi, terapi antibiotik dan terapi oksigen. Kanak-kanak yang tidak menerima vaksin pencegahan yang sesuai diberi imunisasi kecemasan terhadap tetanus.

Rawatan tempatan melecur pada kanak-kanak dijalankan tertutup, terbuka, bercampur atau secara pembedahan. Dengan kaedah tertutup, luka melecur ditutup dengan pembalut aseptik. Untuk pembalut, antiseptik (chlorhexidine, furatsilin), aerosol pembentuk filem, salap (ofloxacin + lidocaine, chloramphenicol + methyluracil, dll.) digunakan. persediaan enzim(chymotrypsin, streptokinase). Jalan terbuka Rawatan luka bakar pada kanak-kanak melibatkan keengganan untuk memakai pembalut dan pengurusan pesakit di bawah keadaan asepsis yang ketat. Adalah mungkin untuk menukar daripada kaedah tertutup kepada kaedah terbuka untuk mempercepatkan proses pemulihan, atau daripada kaedah terbuka kepada tertutup jika jangkitan berkembang.

Semasa tempoh pemulihan, kanak-kanak yang melecur ditetapkan terapi senaman, fisioterapi (penyinaran Ural, terapi laser, terapi laser magnetik, ultrasound),

Pencegahan luka bakar pada kanak-kanak, pertama sekali, memerlukan peningkatan tanggungjawab di pihak orang dewasa. Seorang kanak-kanak tidak boleh dibenarkan bersentuhan dengan api, cecair panas, bahan kimia, elektrik, dll. Untuk melakukan ini, di rumah di mana terdapat kanak-kanak kecil, langkah keselamatan mesti disediakan (menyimpan bahan kimia isi rumah di tempat yang tidak boleh diakses, khas palam dalam soket, pendawaian elektrik tersembunyi, dsb.). d.). Pengawasan berterusan terhadap kanak-kanak dan larangan keras menyentuh objek berbahaya diperlukan.

Kulit terbakar- kecederaan akibat pendedahan kepada suhu tinggi: nyalaan, air mendidih, wap; arus elektrik, bahan kimia: asid atau alkali; sinaran mengion, iaitu sinaran.

Apakah penyakit terbakar?

Selepas seseorang mengalami luka bakar, badan mula bergelut dengan kerosakan. Sistem imun diaktifkan, memerangi jangkitan luaran dan percubaan untuk menghalang mikrob yang sentiasa hidup dalam kita daripada "berlari liar" bermula. Badan melakukan semua usaha untuk memulihkan tisu mati, cuba menyingkirkan sel mati yang meracuni badan. Perjuangan sedemikian berlaku bukan sahaja di tapak luka bakar, tetapi di seluruh badan secara keseluruhan. Beban yang sangat besar jatuh pada buah pinggang, jantung, dan saluran darah. Tidak ada satu badan yang tidak mengambil bahagian dalam proses ini. Penyakit terbakar adalah keadaan yang sangat serius. Peratusan besar pesakit gagal untuk bertahan dalam keadaan ini walaupun dengan penggunaan aktif semua ubat moden.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku sejurus selepas melecur?

Dengan luka bakar yang meluas dan dalam, keadaan berlaku agak cepat, yang dalam kesusasteraan perubatan dipanggil kejutan. Adalah penting untuk memahami dengan betul apa itu kejutan.

Kejutan adalah pantas keadaan sedang berkembang, dikaitkan dengan kerosakan pada badan yang mengganggu aliran darah normal. Gangguan pergerakan normal darah di dalam saluran ini membawa kepada kerosakan semua organ dan sistem. Orang itu mula mati dengan cepat.

Kejutan terbakar boleh berlaku pada kanak-kanak dengan kawasan lesi 5% dan lebih teruk umur lebih muda anak.

Ciri-ciri luka bakar pada kanak-kanak kecil

Kulit kanak-kanak tidak dapat menahan kesan pemusnahan haba dan arus elektrik disebabkan oleh penipisan kulit dan perkembangan buruk lapisan keratin pelindung. Ini menerangkan kemudahan melecur dalam pada kanak-kanak.

Hubungan antara berat kanak-kanak dan kawasan kulit adalah sedemikian rupa sehingga unit berat yang sama menyumbang dua kali luas permukaan kulit berbanding orang dewasa. Oleh itu, 5 peratus melecur pada kanak-kanak sepadan dengan 10 peratus melecur pada orang dewasa. Disebabkan oleh pertumbuhan yang tidak lengkap, ketidakmatangan beberapa organ dan imuniti yang tidak sempurna, sukar bagi badan kanak-kanak untuk menghadapi kecederaan terbakar.

Selalunya luka bakar membawa kepada keadaan yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, akibat daripada pembakaran dalam yang meluas, gangguan metabolik mungkin berlaku yang akan membawa kepada perkembangan keletihan.

Selepas luka terbakar sembuh, parut dalam kekal, yang seterusnya menghalang pertumbuhan tisu lembut dan tulang dan menyumbang kepada pembentukan kecacatan sendi dan anggota badan.

Bagaimana untuk menentukan kawasan luka bakar?

Untuk menentukan keterukan luka bakar, kedua-dua kedalaman luka bakar dan kawasannya adalah penting. Persoalannya timbul: bagaimana untuk menentukan kawasan luka bakar? Terdapat dua kaedah untuk menentukan kawasan luka bakar. Kita bercakap tentang peraturan "sembilan" dan peraturan "telapak tangan".

Apakah peraturan tapak tangan?

Peraturan tapak tangan adalah kaedah pengiraan luas luka bakar berdasarkan saiz tapak tangan mangsa bersama-sama jari. Satu tapak tangan sedemikian membentuk 1% daripada permukaan seluruh tubuh manusia. Oleh itu, dengan "menutup" permukaan luka bakar dengan tapak tangan seseorang, kawasan kecederaan boleh dikira dengan agak tepat.

Apakah peraturan sembilan?

Permukaan tubuh manusia boleh dibahagikan kepada bahagian-bahagian, yang luasnya sama dengan 9% daripada jumlah luas badan.

Kepala, leher-9%

Satu anggota atas-9%

Satu anggota bawah-9%

Permukaan belakang badan - 18% (9%x2)

Permukaan hadapan badan ialah 18% (9%x2)

Luas perineum ialah 1% daripada permukaan badan.

Bagaimana untuk menentukan kedalaman luka bakar?

Tahap pertama kemerahan dan bengkak pada kulit.

Detasmen darjah ke-2 epidermis dengan pembentukan lepuh. Bahagian bawah pundi kencing berwarna merah jambu terang, sangat menyakitkan.

3 darjah A - kerosakan pada kulit sehingga lapisan papillary. Kerak nipis berwarna coklat muda atau keputihan terbentuk. Sensitiviti kesakitan berkurangan.

3 darjah B - kematian keseluruhan ketebalan kulit. Luka terbakar diwakili oleh kudis padat, di mana corak urat trombosis kelihatan.

Peringkat 4 - hangus lengkap. Tidak ada rasa sakit.

Luka terbakar dangkal menyakitkan, yang dalam tidak. Adalah penting untuk memaklumkan kepada penghantar ambulans bahagian mana badan yang rosak akibat melecur. Maklumat ini akan mencukupi untuk penghantar memahami situasi dan menghantar pasukan profil yang diperlukan.

Selalunya terdapat gabungan pembakaran haba kulit dan saluran pernafasan. Ini adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa. Melecur pada saluran pernafasan atas boleh disyaki berdasarkan beberapa tanda.

Tanda-tanda kerosakan haba pada saluran pernafasan

kehadiran luka bakar pada muka, leher, bahagian atas dada.

batuk lendir hitam.

Pertolongan cemas kecemasan untuk luka bakar haba

Hentikan pendedahan kepada faktor traumatik. Untuk sebarang tahap luka bakar, dinasihatkan untuk menyejukkan badan dengan air sejuk.

Tanggalkan pakaian dan, jika boleh, tanggalkan kepingan pakaian yang membara. Ini mesti dilakukan dengan berhati-hati supaya tidak merosakkan integriti kulit. Jika kain melekat di badan, tidak perlu dikoyakkan. Sebaik-baiknya potong pakaian.

Tutup kawasan melecur dengan kain bersih. Anda tidak boleh membasuh permukaan luka bakar dengan air ketulenan yang boleh dipersoalkan, menembusi lepuh, atau menyentuh luka melecur dengan tangan anda. Jika luka melecur adalah meluas, maka anda boleh membalut mangsa dengan kain bersih yang diseterika dan membalutnya dengan selimut, kerana dengan luka bakar yang meluas, termoregulasi pesakit terjejas dengan ketara dan mereka membeku.

Pastikan luka sejuk dengan menyapu ais melalui pembalut.

Berikan mana-mana ubat penahan sakit yang anda ada: "Analgin", "Pentalgin", "Nurofen", anda boleh menyuntik "triad" secara intramuskular.

Sekiranya kanak-kanak yang cedera sedar, dinasihatkan untuk memberinya sebarang minuman yang tersedia dalam teguk kecil setiap 5-10 minit. Adalah dinasihatkan untuk memberi air air mineral atau teh manis.

Apa yang tidak boleh dilakukan!

Jangan koyakkan cecair cair dari bahagian badan yang terjejas. fabrik sintetik! Ini adalah faktor traumatik tambahan, yang, lebih-lebih lagi, boleh menyebabkan pendarahan dari kapal yang pecah semasa luka bakar dangkal.

Jangan bersihkan luka itu sendiri dan jangan buka lepuh, walaupun yang tegang.

Anda tidak sepatutnya meninggalkan barang kemas atau jam tangan di tangan yang terbakar! Logam yang dipanaskan mengekalkan haba untuk masa yang lama, yang menjejaskan badan untuk masa yang lama.

Jangan berikan ubat atau minuman kepada mangsa melalui mulut jika dia tidak sedarkan diri! Cecair dan kepingan tablet boleh memasuki saluran pernafasan.

Anda tidak boleh menghidupkan pesakit dengan memukul pipinya! Anda mungkin tidak menyedari kecederaan kepala selain daripada melecur.

Penggunaan alkohol dan persediaan yang mengandungi alkohol untuk merawat permukaan terbakar adalah dilarang sama sekali. Jangan gunakan soda, kanji, krim masam, sabun atau telur mentah, kerana bahan ini akan mencemari permukaan yang terdedah.

Jangan sekali-kali sapukan iodin atau sebarang antiseptik lain pada luka terbakar dalam apa jua tahap. Ini hanya akan memburukkan keadaannya.

Selepas memberikan pertolongan cemas, anda perlu berjumpa doktor untuk rawatan lanjut. Jika anda bimbang, luka terbakar kelihatan dalam atau meluas, hubungi ambulans dengan segera. Untuk luka bakar terma yang menduduki 3 peratus permukaan badan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan lebih daripada 5 peratus pada kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun (kami mengingatkan anda bahawa permukaan tapak tangan tangan mangsa membentuk 1 peratus daripada jumlah kawasan badannya), rawatan di hospital diperlukan.

Keperluan untuk rawatan keadaan pesakit dalam ditentukan bukan sahaja oleh tahap, tetapi oleh kedalaman luka bakar dan lokasinya. Untuk melecur di kawasan terhad (kurang daripada satu peratus), melecur dalam pada tangan, kaki, muka, leher, sendi dan alat kelamin, rawatan hospital adalah perlu.

Selalunya, luka bakar dengan kawasan kerosakan yang kecil dirawat secara pesakit luar. Pada kanak-kanak, luka bakar darjah 2-3 dirawat secara tertutup, iaitu, dengan menggunakan pembalut steril, selalunya salap, setiap hari. Luka bakar tahap pertama tidak dirawat dengan apa-apa. Untuk luka bakar tahap kedua, sapukan pembalut dengan salap berasaskan panthenol, minyak buckthorn laut atau dengan calendula. Jika lepuh terbuka sendiri, doktor mungkin menetapkan salap antibiotik. Walau apa pun, taktik rawatan ditentukan pakar kanak-kanak, pakar bedah kanak-kanak, pakar pembakaran.

Luka bakar kimia

Luka bakar kimia disebabkan oleh bahan kaustik, yang boleh dibahagikan kepada asid (paling kerap pati cuka, sediaan hidroklorik, sulfurik, asid nitrik) dan alkali (soda kaustik, kapur slaked, larutan ammonia pekat, ammonia dan lain-lain)

Asid dan alkali sering diambil secara lisan, menyebabkan luka bakar pada membran mukus saluran gastrousus(juga dipanggil keracunan).Ia juga boleh menyebabkan luka bakar kimia pada kulit.

Asid mempunyai kesan yang agak cetek, kerana protein menggumpal membentuk kudis dan ini menghalang penembusan yang lebih dalam. Alkali tidak menggumpal protein, melarutkan lemak dan menembusi secara mendalam, menyebabkan kerosakan yang lebih teruk.

Hasil rawatan bergantung secara eksklusif pada ketepatan masa pertolongan cemas.

Tanda-tanda kulit terbakar bahan kimia

Apabila kulit dan membran mukus terdedah kepada asid pekat, kudis kering, coklat gelap atau hitam, jelas kelihatan dengan cepat. Kudis adalah kerak yang kelihatan seperti darah kering.

Di bawah pengaruh alkali pada kulit dan membran mukus, kudis kelabu-kotor lembap muncul tanpa garis besar yang jelas. Melecur ini menyerupai daging rebus.

Pertolongan cemas kecemasan untuk luka bakar kimia

Jika kita bercakap tentang luka bakar kimia, perlu membasuh kawasan badan yang terbakar selama beberapa minit.

Adalah dinasihatkan untuk membiarkan air mengalir dalam aliran. Pancutan air tidak sepatutnya mempunyai tekanan tinggi supaya tidak mencederakan lagi tisu badan.

Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan air yang sangat tercemar, kerana ia adalah sumber jangkitan. Sudah tentu, setiap situasi mesti dinilai dengan secukupnya. Jika tiada pilihan, kemudian basuh permukaan luka kimia dengan sebarang air. Ia bukan lagi tentang bahaya air kotor, tetapi tentang menyelamatkan kawasan yang terjejas.

Pengecualian adalah luka bakar:

Luka bakar yang disebabkan oleh asid hidroklorik. Apabila terkena air dan daripada asid hidroklorik sejumlah besar haba dihasilkan, yang boleh meningkatkan keterukan luka bakar. Adalah lebih baik untuk membasuh kawasan terbakar dengan sabun lembut atau larutan soda.

Luka terbakar yang disebabkan oleh kapur cepat hendaklah dirawat hanya dengan larutan sabun yang lemah. Gunakan air dalam dalam kes ini sama sekali tidak mungkin.

Lecuran yang disebabkan oleh pendedahan kepada fosforus berbeza daripada lecuran yang disebabkan oleh asid atau alkali di mana fosforus menyala di udara dan lecuran menjadi gabungan - haba dan kimia. Adalah lebih baik untuk merendam bahagian badan yang terbakar di dalam air dan mengeluarkan kepingan fosforus di bawah air.

Selepas mencuci, sapukan pembalut BERSIH, KERING ke kawasan melecur. Hubungi bantuan profesional.

Apa yang tidak boleh dilakukan!

Jangan rawat permukaan melecur dengan lemak, minyak, pewarna, atau salap sehingga diperiksa oleh kakitangan perubatan kecemasan atau sebelum dimasukkan ke hospital! Pertama, ia mengganggu pemeriksaan pesakit. Kedua, bahan ini menghalang haba berlebihan daripada keluar dari permukaan luka bakar dan menyebabkan kerengsaan kimia tambahan.

Jangan rawat kulit dengan alkali untuk luka bakar asid atau dengan asid untuk luka bakar alkali melainkan anda telah terlebih dahulu membilasnya dengan air! Tindak balas kimia interaksi bahan-bahan ini akan berlaku secara langsung pada permukaan yang terbakar, menyebabkan kecederaan tambahan daripada haba yang dihasilkan. Sebaiknya gunakan air kosong.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital: Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah kehadiran luka bakar kimia dari mana-mana asal dan kawasan!

Ozhog.txt Perubahan terakhir: 2013/04/23 12:39 (perubahan luaran)

Kebanyakan doktor percaya bahawa kanak-kanak kecil bertolak ansur dengan luka bakar jauh lebih teruk daripada orang dewasa. Fenomena umum dalam badan mereka berkembang dengan kawasan kerosakan yang lebih kecil daripada orang dewasa; kematian adalah tinggi. Melecur yang meliputi kawasan seluas 5–8% daripada permukaan badan kanak-kanak menyebabkan tanda-tanda renjatan dan memerlukan rawatan am; lebih 20% adalah mengancam nyawa.

Sementara itu, mengatur rawatan dan penjagaan yang betul untuk kanak-kanak melecur- tugas yang agak sukar.

Sebab-sebab luka bakar yang lebih teruk pada kanak-kanak, serta kesukaran yang berkaitan dengan rawatan dan penjagaan mereka, dijelaskan oleh beberapa ciri anatomi dan fisiologi zaman kanak-kanak, ciri-ciri 5 - 6 tahun pertama kehidupan. Pada usia sekolah, kanak-kanak menjadi lebih berdikari, lebih sedar, badan menjadi matang, dan penjagaan menjadi lebih mudah.

Selepas melecur meluas yang teruk, kanak-kanak mungkin mengalami kerengsaan, kurang tidur, kencing katil, hilang akal dan gangguan emosi, kehendak dan mental yang lain untuk masa yang lama.

Walaupun kemajuan ketara dibuat dalam rawatan mangsa melecur, bilangan kanak-kanak yang mati akibat komplikasi masih sangat tinggi.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak yang mempengaruhi perjalanan luka bakar dan merumitkan rawatan mereka

Sebab yang memburukkan lagi keterukan luka bakar	Sebab yang menyukarkan penjagaan anak
1. Kenipisan kulit, perkembangan lapisan keratin pelindung kulit yang lemah, rintangan yang lemah terhadap kesan merosakkan haba dan arus elektrik.	1. Ketidakberdayaan kanak-kanak, keperluan untuk penyeliaan berterusan, perkhidmatan, dan pengaruh pedagogi.
2. Hubungan antara berat badan kanak-kanak dan kawasan kulitnya setiap satu dan unit jisim yang sama adalah berbeza daripada orang dewasa. Melecur 5% permukaan badan pada kanak-kanak sepadan dengan melecur 10% pada orang dewasa.	2. Pembangunan jaringan vena subkutaneus yang lemah dan kesukaran yang berkaitan dengan rawatan tusukan dan pemindahan darah.
3. Hubungan yang berbeza antara segmen badan yang berbeza daripada orang dewasa. Pada kanak-kanak, kepala membentuk 20%, pada orang dewasa - 9% daripada permukaan badan. Melecur di muka dan kepala adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Mereka mempunyai kursus yang teruk. Bekalan kulit yang tersedia untuk peminjaman dan cantuman berkurangan kerana kepala dan muka tidak boleh digunakan sebagai tapak penderma.	3. Aktiviti motor kanak-kanak yang lebih besar, tidak dikawal oleh intelek, membawa kepada penarikan keluar dari probe, kateter, jarum dari vena, dan pecahnya tuangan plaster.
4. Pertumbuhan tidak lengkap, keterbelakangan beberapa organ, kelemahan mekanisme pampasan dan perlindungan. Tubuh kanak-kanak tidak dapat menampung peningkatan permintaan yang disebabkan oleh luka bakar, jadi keadaan yang tidak dapat dipulihkan dengan cepat berkembang. Terdapat peningkatan kepekaan terhadap ubat-ubatan tertentu, ketidakstabilan termoregulasi, ketahanan yang lemah terhadap jangkitan, dan kecenderungan untuk mengalami komplikasi yang tidak biasa bagi orang dewasa.	4. Bekalan darah yang baik, kelonggaran dan kelembutan tisu lembut, membawa kepada perkembangan pesat edema apabila pembalut digunakan pada tisu yang cedera. Bengkak boleh menyebabkan mampatan saluran darah dan peredaran yang lemah di bahagian anggota yang terletak di bawah pembalut.
5. Keperluan yang lebih besar untuk oksigen dan protein. Permulaan pesat gangguan metabolik dan keletihan.	5. Ketidakupayaan kanak-kanak untuk menganalisis perasaannya dan menentukan apa yang mengganggunya. Pada masa yang sama, tindak balas ganas terhadap kesakitan adalah tipikal.
6. Kecenderungan kepada perkembangan pesat tisu penghubung. Selalunya terdapat lebihan pertumbuhan tisu parut di tapak luka bakar yang sembuh. Parut ini gatal dan mudah ulser.	6. Sikap negatif kanak-kanak terhadap keperluan rawatan dan tinggal di hospital. Kanak-kanak itu diselubungi ketakutan dan keinginan untuk kembali ke persekitaran rumah ibunya yang biasa.
7. Pertumbuhan badan anak yang berterusan. Selepas luka terbakar telah sembuh, parut mempunyai kesan yang menghalang pertumbuhan tulang, menyebabkan pembentukan ubah bentuk sekunder pada sendi dan memendekkan anggota badan.	7. Ketidakupayaan kanak-kanak untuk menunjukkan usaha sukarela untuk mencapai pemulihan yang lebih cepat - keengganan untuk makan makanan yang luar biasa, melakukan latihan terapeutik, berada dalam kedudukan terpaksa, dsb.
—	8. Kecenderungan untuk dijangkiti penyakit berjangkit akut kanak-kanak berjangkit yang memerlukan pematuhan dengan rejim epidemiologi khas.
—	9. Perkembangan sederhana komplikasi dari sistem pernafasan dan pencernaan pada kanak-kanak yang sakit jika diet sanitari dan kebersihan di jabatan tidak dipatuhi.

Punca kematian dalam kebanyakan kanak-kanak adalah jangkitan, yang menyebabkan jangkitan umum badan dan kematian walaupun sebelum penutupan plastik luka menjadi mungkin.

"Terbakar pada kanak-kanak", N.D. Kazantseva