Rumah Pulpitis Persembahan urolithiasis. Penyakit Urolithiasis

Pulpitis

Persembahan urolithiasis. Penyakit Urolithiasis

Saiz: 1019.5 Kb
Bilangan slaid: 13

Penerangan persembahan Persembahan Urolithiasis dan kehamilan pada slaid

Etiologi dan patogenesis Penyakit Urolithiasis- penyakit yang sangat biasa. Penyakit ini berlaku terutamanya di antara umur 20 dan 40 tahun. Air, makanan, iklim dan faktor lain memainkan peranan dalam perkembangan urolithiasis. Faktor patogenetik utama dalam perkembangan urolithiasis pada wanita adalah pyelonephritis.

Kehamilan tidak menyumbang kepada pembentukan batu, tetapi kepada pengesanan klinikal penyakit yang sebelum ini terpendam. Urolithiasis, menurut pelbagai sumber, berlaku pada 0.1-5.9% wanita hamil. Dalam 10-15% kes, nephrolithiasis adalah asimtomatik dan pertama kali muncul semasa kehamilan. Dalam kes ini, perubahan yang meluas dalam parenkim dapat dikesan, sehingga kematian lengkap buah pinggang. Perwatakan perubahan morfologi bergantung kepada tempoh penyakit, kehadiran jangkitan, halangan saluran kencing dan beberapa sebab lain. Batu buah pinggang dan ureter menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dalam tisu buah pinggang.

Gejala Urolithiasis dimanifestasikan oleh triad klasik gejala: sakit, hematuria, laluan batu. Kursus biasa kolik buah pinggang: ketegangan otot di kawasan lumbar, gejala positif Pasternatsky, palpasi buah pinggang yang membesar, menyakitkan, tegang, serta hasil pemeriksaan faraj, di mana adalah mungkin untuk meraba batu di bahagian bawah ureter, hematuria (mikro atau makroskopik) dan pyuria. Dalam 30% wanita hamil, kolik buah pinggang berlaku secara tidak tipikal; gambaran klinikal didominasi oleh gejala perut akut:

Diagnosis Pemeriksaan objektif: palpasi buah pinggang dan ureter. Semasa pemeriksaan faraj, adalah mudah untuk meraba batu yang terletak di ureter distal. Kateterisasi ureter sangat membantu, mengejar bukan sahaja diagnostik, tetapi juga tujuan terapeutik. Chromocystoscopy, semasa indigo carmine tidak dilepaskan daripada buah pinggang yang terjejas atau datang dalam aliran lembap dengan warna samar. Untuk kadar fungsi buah pinggang kompleks kajian digunakan, termasuk penentuan urea atau sisa nitrogen dan kreatinin, elektrolit dalam serum darah, ujian kepekatan dan renografi isotop. Renografi radioisotop melengkapkan dan mengembangkan maklumat tentang keadaan berfungsi setiap buah pinggang, dan pendedahan sinaran minimumnya membolehkan penggunaan kaedah ini, tetapi mengikut petunjuk yang ketat. Sekiranya terdapat tanda-tanda yang ketat, urografi ekskresi digunakan, yang didahului oleh imej tinjauan sistem kencing. Retrograde ureteropyelography dilakukan apabila perlu untuk menjelaskan diagnosis Setiap kajian yang disenaraikan dijalankan mengikut petunjuk individu yang ketat, mengingati bahawa kita bercakap tentang seorang wanita hamil!!!

Rawatan Untuk melegakan kolik buah pinggang, yang sering berlaku dengan urolithiasis, ubat-ubatan terkenal digunakan (atropin, baralgin, promedol, dll.) Jika tiada kesan daripada terapi dadah terdapat keperluan untuk kateterisasi ureter. Jika kesan positif tidak dapat dicapai dengan kateterisasi ureter dan terapi antibiotik, aliran keluar air kencing dicipta oleh pyelo- atau nephrostomy. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan proses purulen di buah pinggang. Sekiranya mustahil untuk memulihkan laluan air kencing dengan kateterisasi, gunakan campur tangan pembedahan. Operasi pilihan adalah pyelo- dan ureterolitotomi. Dengan batu bahagian distal ureter dikeluarkan menggunakan akses transvesical atau transvaginal.Penyingkiran batu awal: menjamin lebih cepat dan pemulihan penuh fungsi buah pinggang. Dengan meluas perubahan yang merosakkan tisu buah pinggang dan mabuk teruk, nefrektomi ditunjukkan.

Sekiranya mustahil untuk memulihkan saluran air kencing melalui kateterisasi, campur tangan pembedahan diperlukan. Operasi pilihan adalah pyelo- dan ureterolitotomi. Untuk batu dalam ureter distal, yang terakhir dikeluarkan menggunakan pendekatan transvesical atau transvaginal.Penyingkiran batu awal: menjamin pemulihan fungsi buah pinggang yang lebih cepat dan lengkap. Dalam kes perubahan besar yang merosakkan dalam tisu buah pinggang dan mabuk yang teruk, nefrektomi ditunjukkan. Jika intervensi kecemasan ditunjukkan ( pyelonephritis akut, kegagalan buah pinggang akut) operasi yang paling lembut (nefro-atau pyelostomy) harus dilakukan. Batu dikeluarkan jika mengesannya tidak menimbulkan sebarang kesulitan tertentu.

Operasi untuk batu ginjal dan ureter. a - pyelolithotomy; b - ureterolitotomi; c - ureterolitotomi melalui akses transvaginal.

Kesimpulan Urolithiasis tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan kehamilan dan keadaan janin. Kehamilan boleh berkembang secara normal dengan batu tunggal di pelvis renal dan kaliks, tidak rumit oleh jangkitan. Isu mengekalkan kehamilan dengan nephrolithiasis unilateral tanpa halangan aliran keluar air kencing dan dengan pyelonephritis kronik sederhana diputuskan secara ketat secara individu. Pertama sekali, tumpuan jangkitan pada tonsil, gigi karies dan organ lain dihapuskan untuk mengelakkan pemburukan pyelonephritis. Selalunya, dalam pesakit sedemikian, kehamilan dengan pyelonephritis sederhana berlangsung tanpa akibat untuk ibu dan janin. Kehamilan ditamatkan dalam kes toksikosis teruk dan lewat yang disebabkan oleh anatomi dan gangguan fungsi buah pinggang Kehamilan, sebagai peraturan, berkembang secara normal dengan nefrolitiasis unilateral dan fungsi buah pinggang kontralateral yang memuaskan. Nefrolitiasis dua hala sering disertai oleh kegagalan buah pinggang, yang memberi kesan buruk kepada badan wanita hamil, dan oleh itu mengekalkan kehamilan pada pesakit sedemikian adalah tidak diingini.

Rawatan konservatif bukanlah alternatif kepada penyingkiran batu menggunakan salah satu kaedah berikut: kaedah moden rawatan pembedahan: perkutaneus dan operasi endoskopik, DLT, rawatan pembedahan terbuka. Terapi konservatif, tempoh yang ditentukan secara individu, merupakan salah satu peringkat dalam rawatan yang kompleks sakit.

TERAPI KONSERVATIF untuk Kompleks ICD langkah terapeutik, bertujuan untuk membetulkan gangguan metabolik bahan pembentuk batu dalam badan: 1. terapi diet (individu); 2. Mengekalkan keseimbangan air yang mencukupi; 3. Terapi ubat-ubatan; 4. Perubatan herba; 5. Fisioterapi dan balneoterapi; 6. Fisioterapi; 7. Sanatorium – rawatan spa

CADANGAN DIET UNTUK ICD Cadangan pemakanan moden: 1. Diet harus ditetapkan dengan mengambil kira gangguan metabolik, serta individu tabiat makan; 2. Had Ca 2++ harus dielakkan; 3. Keseimbangan kalsium dan oksalat adalah perlu; 4. Had maksimum isipadu makanan, terutamanya kaya dengan bahan pembentuk batu, kepelbagaiannya, penggunaan protein haiwan dan NaCl hendaklah "mencukupi" atau sederhana terhad; 5. Pengambilan K+ hendaklah tinggi; 6. Pengambilan cecair hendaklah memastikan pembentukan sekurang-kurangnya 2 liter. air kencing setiap hari (jus cranberi yang disyorkan, lingonberi, air mineral)

PENGAMBILAN CECAIR Pengambilan cecair mempunyai rel sasaran. ketumpatan air kencing sehingga 1010 g/l; Adakah air keras (Ca ++ dan Mg ++) berbahaya untuk ICD? - Kandungan Ca++ dalam air minuman Perkumuhan Ca++ meningkat, tetapi perkumuhan Ox meningkat (Ca++ mengikat Ox); - bikarbonat meningkatkan perkumuhan sitrat, dan kandungan Mg ++ dalam air mempunyai kesan yang baik terhadap perkumuhan sitrat dan Mg ++ (faktor pelindung).

PENGAMBILAN CECAIR -Teh, kopi dan wain putih risiko ICD keupayaan kafein dan alkohol untuk menghalang pencairan hormon antidiuretik air kencing; - Minum jus limau gedang berisiko pembentukan batu (kesannya masih tidak jelas); - Jus oren dan lemon menyihatkan kerana ia mempunyai kandungan sitrat yang tinggi.

"BEBAN AIR" Jika terdapat kecenderungan untuk urolithiasis (sejarah) dan crystalluria teruk (CAM), adalah disyorkan untuk menggunakan "kejutan air": Pengambilan serentak pada perut kosong 0.5-1 mineral rendah. air mineral, bir, kolak, teh, 1 tembikai, dan dalam kes kontraindikasi (jantung - penyakit vaskular dll...) mengambil air rebusan herba diuretik dan diuretik (triampur) kesan diuretik dan membilas buah pinggang sekali setiap 7-10 hari.

Terapi diet termasuk langkah-langkah untuk mengekalkan pH air kencing (biasanya 6.2-6.4). Turun naik boleh dari 5.0 hingga 7.0 (tidur, makan) Sebab yang menyebabkan perubahan pH air kencing: nilai pH: - penggunaan asid; - penggunaan lemak dan protein yang banyak; - kehilangan kandungan gastrik; - kelaparan, fizikal tekanan, diabetes, kegagalan buah pinggang kronik, gout; nilai pH: - diet vegetarian; - jangkitan kencing; - penggunaan alkali; - cirit-birit, hipokalemia, PCA, alkalosis pernafasan; PERATURAN pH AIR KENCING

Sekatan kalsium tidak boleh disyorkan untuk hiperkalsiuria! Sebelum ini, ini adalah cadangan popular 1. Tiada perbezaan yang jelas antara penyerapan kalsium dan hiperkalsiuria buah pinggang; 2. Tiada kajian menunjukkan bahawa kalsium membawa kepada pengurangan kambuhan urolithiasis; 3. kalsium membawa kepada hiperoksaluria sekunder; 4. kalsium pemakanan terdedah kepada kehilangan tulang akibat keseimbangan kalsium negatif; 5. Sekatan kalsium kronik boleh menyebabkan gangguan metabolisme Vit.D, yang membawa kepada penyerapan kalsium yang lebih sengit dalam usus dan penyerapan tulang. KALSIUM DAN MAKMAL

OKSALAT DAN MAKMAL Cadangan pemakanan utama ialah sekatan bersama Ca 2++ dan oksalat!; Bayam, sorrel dan rhubarb mengandungi sejumlah besar oksalat bioavailable - RISIKO; Kacang tanah, teh, badam, coklat dan kacang - RISIKO; 1 bar coklat susu besar – 95 g oksalat dan 430 mg. Ca 2++ tidak menyebabkan peningkatan dalam oksalat atau perkumuhan Ca 2++; Penggunaan oksalat tidak disertai dengan hiperoksaluria jika Ca 2++ mengikat oksalat dalam lumen usus: beban oksalat 20 kali ganda harus disertai dengan penggunaan Ca 2++ (sehingga 4 g/hari); Had Ca2++

PROTEIN DAN MAKMAL Pengambilan protein membawa kepada perkumuhan bahan pembentuk batu: - Hiperurikuria () disebabkan oleh kelebihan purin; - Hyperoxaluria () disebabkan oleh sintesis oksalat; - Hiperkalsiuria () - Hypocitraturia () disebabkan oleh peningkatan penyerapan semula sitrat; Mengurangkan pengambilan protein membawa kepada perubahan yang bertentangan.

Apabila mengambil K + (16 g/hari): - dengan K + hiperkalsiuria berlaku; - apabila Na+ dalam makanan ialah 100 mmol, perkumuhan Ca 2++ dalam air kencing ialah 25 mg; - hypocitraturia () berlaku kedua-duanya dengan K + dan dengan penggunaan NaCl; Cadangan yang sepadan berikutan daripada ini. POTASSIUM, SODIUM DAN MAKMAL

4 g/hari), kerana 40% eksogen asid askorbik dimetabolismekan kepada asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa ada "title=" VITAMIN "C" DAN Teori ICD: Ubat yang mungkin dikaitkan dengan ICD ialah vitamin C (>4 g / hari), kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan kepada asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa tersedia" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN “C” DAN Teori ICD: Ubat yang mungkin dikaitkan dengan ICD ialah vitamin C (>4 g/hari), kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan menjadi asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ ( sentiasa ada dalam air kencing) Ca Ox Dalam wabak besar yang lepas. penyelidikan Pengambilan vitamin C tidak dikaitkan dengan risiko urolithiasis! 4 g/hari), memandangkan 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan kepada asid oksalik (pada masa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa ada "> 4 g/hari), kerana 40% asid askorbik eksogen adalah dimetabolismekan kepada asid oksalik (pada masa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa hadir dalam air kencing) Ca Ox Dalam kajian epidemiologi besar terakhir, pengambilan vitamin C tidak dikaitkan dengan risiko KSD! "> 4 g/hari) , kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan kepada asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa ada "title=" VITAMIN "C" DAN Teori ICD: Ubat yang mungkin dikaitkan dengan ICD ialah vitamin C (>4 g/hari), kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan menjadi asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa tersedia"> title="VITAMIN “C” DAN Teori ICD: Ubat yang mungkin dikaitkan dengan ICD ialah vitamin C (>4 g/hari), kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan menjadi asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ ( sentiasa ada"> !}

FITOTHERAPY lihat buku oleh V.I. Shakhmacheva " Tumbuhan ubatan dalam urologi. Bahan yang termasuk dalam tumbuhan menyebabkan: - kesan diuretik, sitokinetik dan antilitogenik; - anti-radang; - antispasmodik; - antioksidan, kesan nefroprotektif dan pengoptimuman pH; - kebolehtelapan kapilari; - potensiasi kesan AB; - peningkatan keputusan DLT

RAWATAN DADAH ICD Memandangkan kekerapan kambuh ICD, ubat adalah perlu terapi pencegahan. Walau bagaimanapun, terdapat faktor yang menghalang pelaksanaan terapi yang berkesan ICD: 1. Keengganan pesakit untuk memberi kerjasama kerana kekurangan klinik di luar relaps; 2. Heterogeniti ICD, ketidakpastian perjalanannya, memerlukan tempoh yang lama rawatan dan sekurang-kurangnya pemerhatian selama 5 tahun untuk menilai keberkesanan;

3. Untuk membandingkan pesakit yang dirawat dan tidak dirawat, memadai kumpulan besar dengan tahap risiko yang sama (?); 4. Kesan satu ubat perlu dibandingkan dengan plasebo tanpa diet, yang boleh menjejaskan keputusan (?) KESUKARAN RAWATAN DADAH KSD

THIAZIDES Thiazide diuretik (hydrochlorothiazide (25 mg/hari, chlorthalidone mg/hari) penyerapan semula Na +, K + dan Cl -, serta penyerapan semula Ca ++ (pampasan), yang membawa kepada calciuria dan mengurangkan kekerapan kambuh semula. urolithiasis (Ca Ox dan CaP ) selepas 3 tahun - 25% berbanding pesakit yang tidak dirawat - berulang 55%; Kriteria kecekapan - berulang, normalisasi perkumuhan Ca ++ harian Kesan sampingan (bergantung dos - 23%): mati pucuk, kehilangan K +, hiperurisemia, kolesterol, terjejas. thaler kepada glukosa.

ALLOPURINOL Indikasi: digunakan untuk membetulkan metabolisme purin (hypoxanthine xanthine MK). Allopurinol (mg/hari, secara lisan, selepas makan) menyekat xanthine oxidase, yang membawa kepada pembentukan urisemia dan uraturia; Keberkesanan dinilai oleh kambuhan urolithiasis urat dan CaOx, manifestasi gout, urikemia dan perkumuhan harian asid urik; Kesan sampingan (jarang berlaku): loya, muntah, stomatitis, asthenia, trombositopenia, agranulositosis, dll...

CAMPURAN SITRAT Campuran sitrat (blemaren, dsb.) ditunjukkan untuk sitraturia, calciuria, hiperurikuria dan PKA. Ini adalah jus lemon + sitrat K + dan Na + (mengambil masa 1-6 bulan). Hidrolisis garam bes kuat dan asid lemah menentukan kesan pengalkalian; pemisahan MK + sitrat K + yang kurang larut mengikat Ca ++ dalam air kencing (kontraindikasi sekiranya berlaku jangkitan!). Kriteria kecekapan: pH air kencing sehingga 6.2-6.8 dan pembubaran batu (selepas 2-3 bulan) pembentukan PE oksalat (pH 6.0-6.5) dan fosfat (dalam kes overdosis dan pH>7.0). 7,0).">

PERSEDIAAN Mg ++, VITAMIN B 1 dan B 6 Persediaan magnesium (magnesium oksida) digunakan untuk hiperoksaluria kerana menghalang penghabluran Ca Ox dalam air kencing. Penilaian keberkesanan - dan normalisasi perkumuhan harian oksalat. Vitamin B 6 diambil pada 0.02 x 3 r.d., pyridoxal phosphate menormalkan metabolisme protein, yang menghalang hyperaminaciduria dan oxaluria yang disebabkan oleh metabolisme asid glyoxalic terjejas dan keseimbangan nitrogen negatif

BISPOSPHONATES Bisphosphonates adalah analog asid fosforus, pengawal selia semula jadi metabolisme Ca++ dalam badan. Ia dirembeskan dalam air kencing, mengikat Ca ++ dan sebatiannya dengan Ox dan fosfat (P), menstabilkan tahap PTH dan mencegah berulangnya batu Ca Ox dan CaP. Petunjuk: kalsium tumor dan calciuria, kegagalan buah pinggang kronik, osteoporosis, paratiroidisme; Xidifon – secara lisan 20 mg/kg; IV 7.5 mg/kg setiap 250 ml. 0.9% NaCl - selama 2.5-3 bulan setiap enam bulan. Bonefos, Fosamax, Aredia, Bondronat digunakan.

UBAT ANSPASMOLITIK Permohonan adalah bertujuan untuk kolik buah pinggang. Memperbaiki laluan batu kecil dan kekejangan. Untuk perubahan keradangan, edema, pengecutan ureter dan tekanan dalam esofagus, sakit dan demam, mereka digabungkan dengan NSAID - blok sintesis PG (diklofenak 2.5% -3 ml. x 2-3 w.d., nimesil, ketorolac, tramadol ). Antispasmodik miotropik (no-spa 2% - 2-4 ml., (drotaverine) - lebih kuat dan tahan lebih lama, papaverine 2% - 2 ml. s.c., i.m.) - diberikan dalam kombinasi Kontraindikasi untuk papaverine - blok AV , untuk no-shpa - glaukoma, BPH. NSAID - ulser. tempat mandi

Gabungan (analgesik, antispasmodik, penyekat ganglion) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV perlahan – cepat dan tindakan yang panjang akibat kekejangan, analgesia dan kesan antikolinergik. MAXIGAN - 5 ml. IV perlahan-lahan. SPAZGAN 5 ml. saya/m. Ubat-ubatan ini diberikan semula selepas 6-8 jam. Ubat antikolinergik (PE!) (platifillin 0.2% 1-2 ml - lebih baik daripada atropin) + kesan antispasmodik UBAT ANTISPASMOLITIK

ALPHA-ADRENOBLOCKERS Arah baharu dalam penggunaan penyekat alfa-adrenergik. Apabila digunakan, terdapat nada otot licin leher pundi kencing, uretra prostat, peningkatan fungsi detrusor (komponen dinamik halangan) Petunjuk: rangsangan laluan batu di ureter ketiga, selepas DLT; Tamsulosin-omnic (0.4 mg), terazosin-setegis (2-5 mg), doxazosin-cardura-magurol (2-4 mg) digunakan.

UBAT ANTIBAKteria 1. Dengan kehadiran pyelonephritis berkalkulus, rawatan AB dan PV adalah wajib. Hanya penyingkiran batu dari buah pinggang dan UTI dalam satu cara atau yang lain mewujudkan syarat untuk penghapusan lengkap jangkitan kencing!; 2. Struvit (batu daripada campuran Mg dan garam ammonium fosfat) terbentuk akibat jangkitan dengan mikroorganisma pembentuk urease 3. Antibiotik profilaksis campur tangan instrumental

1. Pertama, AB ditetapkan julat yang luas tindakan (fluoroquinolones, cephalosporins generasi ke-3 dan ke-4, aminoglycosides, carbapenems - berkesan dan terkumpul di dalam organ MVS); 2. Wajib kultur air kencing untuk m/f dan sensitiviti kepada AB, mengambil kira fungsi buah pinggang dan hati, kesan sampingan; 3. Pentadbiran, bergantung kepada keparahan penyakit, secara lisan atau intramuskular, secara intravena selama sekurang-kurangnya 7-14 hari; 4. Antibiotik bakteriostatik dan bakteria tidak boleh dipreskripsi serentak 5. Disebabkan risiko sepsis, pemulihan saluran kencing disyorkan sebelum menetapkan AB

UBAT LAIN D-penicillamine (1-2 g sehari) mengikat Fe dan Ca dan menukarkan sistein sistin, ditetapkan dengan piridoksin, digunakan apabila campuran sitrat tidak berkesan (dalam masa 6 bulan) untuk batu sistin. Ia mempunyai banyak kesan sampingan. α-mercaptopropionylglycine (100 mg x 3 kali sehari) - dengan ketoksikan yang rendah, analog D-penicylamine. Keberkesanan dinilai oleh cystine dalam air kencing sehingga 250 mg / hari. Ejen antiplatelet – dipyridamole 25 mg.x 3 kali sehari. Dadah yang meningkatkan peredaran mikro - pentoxifylline.

KESIMPULAN Motif awal pesakit untuk mencegah urolithiasis berulang adalah kolik buah pinggang. Malangnya, apabila gejala hilang, begitu juga keinginan pesakit untuk bekerjasama dan mengikuti diet dan ubat yang optimum. Pada masa ini, hanya diagnostik metabolik membenarkan rawatan etiopatogenetik dan pencegahan urolithiasis. Terapi bukan selektif (ubat herba, uroseptik, diet, campuran sitrat, dll.) tidak cukup berkesan.

Rawatan konservatif bukanlah alternatif kepada penyingkiran batu menggunakan salah satu kaedah moden rawatan pembedahan: operasi perkutaneus dan endoskopik, terapi sinaran, rawatan pembedahan terbuka. Terapi konservatif, tempoh yang ditentukan secara individu, adalah salah satu peringkat dalam rawatan kompleks pesakit.

TERAPI KONSERVATIF untuk urolithiasis Satu set langkah terapeutik yang bertujuan untuk membetulkan gangguan metabolik bahan pembentuk batu dalam badan: 1. terapi diet (individu); 2. Mengekalkan keseimbangan air yang mencukupi; 3. Terapi ubat; 4. Perubatan herba; 5. Fisioterapi dan balneoterapi; 6. Terapi fizikal; 7. Rawatan sanatorium-resort

CADANGAN DIET UNTUK ICD Cadangan pemakanan moden: 1. Diet perlu ditetapkan dengan mengambil kira gangguan metabolik, serta tabiat pemakanan individu; 2. Had Ca 2++ harus dielakkan; 3. Keseimbangan kalsium dan oksalat adalah perlu; 4. Had maksimum isipadu makanan, terutamanya kaya dengan bahan pembentuk batu, kepelbagaiannya, penggunaan protein haiwan dan NaCl hendaklah "mencukupi" atau sederhana terhad; 5. Pengambilan K+ hendaklah tinggi; 6. Pengambilan cecair hendaklah memastikan pembentukan sekurang-kurangnya 2 liter. air kencing setiap hari (jus cranberi yang disyorkan, lingonberi, air mineral)

PENGAMBILAN CECAIR Pengambilan cecair mempunyai rel sasaran. ketumpatan air kencing sehingga 1010 g/l; Adakah air keras (Ca ++ dan Mg ++) berbahaya untuk ICD? - kandungan Ca++ dalam air minuman meningkatkan perkumuhan Ca++, tetapi perkumuhan Ox (Ca++ mengikat Ox); - bikarbonat meningkatkan perkumuhan sitrat, dan kandungan Mg ++ dalam air mempunyai kesan yang baik terhadap perkumuhan sitrat dan Mg ++ (faktor pelindung).

"BEBAN AIR" Jika terdapat kecenderungan untuk urolithiasis (sejarah) dan crystalluria teruk (CAM), disyorkan untuk menggunakan "tekanan air": Pengambilan serentak pada perut kosong 0.5-1 air mineral bermineral rendah, bir, kompot, teh, 1 tembikai, dan kontraindikasi (penyakit kardiovaskular, dll...) mengambil merebus herba diuretik dan diuretik (triampur) kesan diuretik dan membilas buah pinggang 1 kali setiap 7-10 hari.

4 g/hari), memandangkan 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan kepada asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa tersedia " title=" VITAMIN "C" DAN Teori LAB: Dengan ubat, pengambilan yang mungkin dikaitkan dengan ICD ialah vitamin C (>4 g/hari), kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan kepada asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa hadir" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN “C” DAN Teori ICD: Ubat yang mungkin dikaitkan dengan ICD ialah vitamin C (>4 g/hari), kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan menjadi asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ ( sentiasa ada dalam air kencing) Ca Ox Dalam wabak besar yang lepas. penyelidikan Pengambilan vitamin C tidak dikaitkan dengan risiko urolithiasis! 4 g/hari), memandangkan 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan kepada asid oksalik (pada masa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa ada "> 4 g/hari), kerana 40% asid askorbik eksogen adalah dimetabolismekan kepada asid oksalik (pada masa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa hadir dalam air kencing) Ca Ox Dalam kajian epidemiologi besar terakhir, pengambilan vitamin C tidak dikaitkan dengan risiko KSD! "> 4 g/hari) , kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan kepada asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa ada "title=" VITAMIN "C" DAN Teori ICD: Ubat yang mungkin dikaitkan dengan ICD ialah vitamin C (>4 g/hari), kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan menjadi asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ (sentiasa tersedia"> title="VITAMIN “C” DAN Teori ICD: Ubat yang mungkin dikaitkan dengan ICD ialah vitamin C (>4 g/hari), kerana 40% asid askorbik eksogen dimetabolismekan menjadi asid oksalik (semasa analisis) Ox + Ca2 ++ ( sentiasa ada"> !}

FITOTHERAPY lihat buku oleh V.I. Shakhmacheva "Tumbuhan perubatan dalam urologi. Bahan yang termasuk dalam tumbuhan menyebabkan: - kesan diuretik, sitokinetik dan antilitogenik; - anti-radang; - antispasmodik; - antioksidan, kesan nefroprotektif dan pengoptimuman pH; - kebolehtelapan kapilari; - potensiasi kesan AB; - peningkatan keputusan DLT

RAWATAN DADAH ICD Memandangkan kekerapan kambuh ICD, terapi ubat pencegahan adalah perlu. Walau bagaimanapun, terdapat faktor yang menghalang pelaksanaan terapi berkesan untuk KSD: 1. Keengganan pesakit untuk memberi kerjasama kerana kekurangan klinik di luar relaps; 2. Kepelbagaian KSD, ketidakpastian perjalanannya, memerlukan tempoh rawatan yang panjang dan sekurang-kurangnya pemerhatian selama 5 tahun untuk menilai keberkesanannya;

3. Untuk membandingkan pesakit yang dirawat dan tidak dirawat, kumpulan yang cukup besar dengan tahap risiko yang sama diperlukan (?); 4. Kesan satu ubat perlu dibandingkan dengan plasebo tanpa diet, yang boleh menjejaskan keputusan (?) KESUKARAN RAWATAN DADAH KSD

Gabungan (analgesik, antispasmodik, penyekat ganglion) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV secara perlahan – tindakan cepat dan tahan lama akibat kekejangan, analgesia dan tindakan antikolinergik. MAXIGAN - 5 ml. IV perlahan-lahan. SPAZGAN 5 ml. saya/m. Ubat-ubatan ini diberikan semula selepas 6-8 jam. Ubat antikolinergik (PE!) (platifillin 0.2% 1-2 ml - lebih baik daripada atropin) + kesan antispasmodik UBAT ANTISPASMOLITIK

1. Pertama, antibiotik spektrum luas ditetapkan (fluoroquinolones, cephalosporins generasi ke-3 dan ke-4, aminoglycosides, carbapenems - berkesan dan terkumpul di dalam organ MVS); 2. Kultur air kencing untuk ujian mikrob dan sensitiviti kepada AB diperlukan, dengan mengambil kira fungsi buah pinggang dan hati serta kesan sampingan; 3. Pentadbiran, bergantung kepada keparahan penyakit, secara lisan atau intramuskular, secara intravena selama sekurang-kurangnya 7-14 hari; 4. Antibiotik bakteriostatik dan bakteria tidak boleh dipreskripsi serentak 5. Disebabkan risiko sepsis, pemulihan saluran kencing disyorkan sebelum menetapkan AB

Dokumen yang serupa

Definisi konsep urolithiasis. Etiologi dan patogenesis penyakit. Komposisi batu, peraturan untuk rawatan kebersihan lelaki dan wanita. Rawatan dan diagnosis urolithiasis. Diet untuk penyakit organ kencing. pertolongan cemas kepada pesakit.

abstrak, ditambah 02/06/2016

Definisi urolithiasis (urolithiasis) sebagai penyakit metabolik yang disebabkan oleh atas pelbagai alasan, dicirikan oleh pembentukan batu dalam sistem kencing. Etiologi dan klasifikasinya mengikut lokasi, komposisi batu dan perjalanan penyakit.

pembentangan, ditambah 04/07/2015

Ciri-ciri urolithiasis (urolithiasis) - penyakit yang utama pautan patogenetik iaitu pembentukan batu karang dalam organ sistem kencing. Gejala, diagnosis dan kaedah rawatan untuk batu ureter dan kolik buah pinggang.

abstrak, ditambah 07/19/2010

Punca pembentukan batu. Kolik buah pinggang, membantu semasa serangan. Diagnosis batu ureter. Prinsip rawatan urolithiasis. Peranan jururawat dalam pemulihan pesakit. Nasihat untuk pesakit dengan urolithiasis. Proses kejururawatan dengan urolithiasis.

abstrak, ditambah 04/21/2011

Konsep dan manifestasi klinikal, diagnosis dan rawatan urolithiasis. Kolik buah pinggang kecemasan, manifestasi utamanya ialah sakit yang tajam di kawasan lumbar. Jenis-jenis batu. Gejala dan tanda-tanda urolithiasis.

pembentangan, ditambah 05/09/2013

Ciri-ciri urolithiasis - penyakit yang berkaitan dengan pembentukan batu di buah pinggang atau organ lain sistem kencing. Mempelajari kaedah merawat penyakit, mencegah kesan sampingan, menganalisis farmakokinetik ubat.

abstrak, ditambah 04/26/2015

Ciri-ciri mendiagnosis urolithiasis. Akibat peningkatan kepekatan faktor pembentuk batu dalam serum darah dan air kencing. Kemungkinan farmakoterapi untuk urolithiasis. Rawatan untuk pyelonephritis teruk, pencegahan dan pemeriksaan perubatan.

artikel, ditambah 04/27/2014

Kajian punca pembentukan batu kencing pada kucing, patogenesis dan tanda klinikal penyakit. Penerangan kaedah untuk diagnosis, pemulihan patensi saluran kencing dan rawatan urolithiasis. Berikan satu contoh sejarah perubatan.

kerja kursus, ditambah 06/18/2015

Etiologi dan patogenesis yang biasa penyakit urologi. Gambar klinikal urolithiasis. Pertimbangan prinsip rawatan penyakit polietiologi yang dicirikan oleh kehadiran batu atau beberapa batu dalam buah pinggang dan saluran kencing.

abstrak, ditambah 05/12/2014

Arah utama rawatan perubatan dan pencegahan urolithiasis. Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan urolithiasis. Mengkaji aktiviti paramedik di stesen paramedik-bidan apabila bekerja dengan pesakit dengan urolithiasis.

Lawan penyakit terlebih dahulu; Sudah terlambat untuk memikirkan ubat apabila penyakit itu telah berakar dari penangguhan yang lama.

Slaid 2

Kerja itu telah disiapkan oleh: pelajar gred 8 MB OU Pelya - Sekolah Menengah Khovanskaya Andrey Vilkov

Hidup ini singkat, jalan seni panjang, peluang sekejap, pengalaman menipu, penghakiman adalah sukar. Oleh itu, bukan sahaja doktor sendiri mesti menggunakan semua yang diperlukan, tetapi juga pesakit, orang-orang di sekelilingnya, dan semua keadaan luaran mesti menyumbang kepada doktor dalam aktivitinya.

Hippocrates

Slaid 3

Urolithiasis (UCD)

Urolithiasis (UCD) - agak penyakit yang kerap: 3-9 orang daripada 100 mempunyai patologi ini. Pada usia muda dan pertengahan, urolithiasis berlaku 2-3 kali lebih kerap pada lelaki, tetapi wanita "mengejar" lelaki dalam menopaus apabila risiko pembentukan batu meningkat dengan ketara. Hakikatnya ialah semasa tempoh melahirkan anak, hormon seks wanita (estrogen) menghalang pembentukan batu dalam air kencing.

Slaid 4

Intipati urolithiasis ialah penghabluran dan pemendakan garam berlaku dalam saluran air kencing. Sesetengah kristal berlapis di atas yang lain, membentuk pasir dan batu. Lebih-lebih lagi, ini berlaku lebih kerap dalam pelvis buah pinggang, agak kurang kerap - dalam pundi kencing Serangan sakit, kolik buah pinggang, komplikasi dalam bentuk jangkitan sekunder dan pendarahan dari saluran kencing tidak muncul serta-merta. Pada mulanya, penyakit ini biasanya tanpa gejala. Batu-batu kecil boleh berlalu sendiri dalam 1-3 minggu, terutamanya jika diameternya kurang daripada 5 mm. Jika batu lebih besar (10 mm), maka ia akan hilang sendiri dalam hanya 50% kes. Selagi batu itu tidak bergerak, ia tidak terasa; sakit berlaku tepat apabila ia bergerak.

Slaid 5

Ia berlaku bahawa batu di pelvis buah pinggang ditemui semasa pemeriksaan secara kebetulan, tanpa sebarang gejala. Timbul persoalan apa yang perlu dilakukan dengan mereka. Ini diputuskan oleh pakar urologi. Dengan batu kecil, jika ia tidak menyebabkan apa-apa proses keradangan, tidak juga kolik buah pinggang dan tidak menjejaskan fungsi buah pinggang, anda boleh hidup. Sesetengah batu dihancurkan (menggunakan lithotripsy gelombang kejutan), dan jika ini tidak mungkin, ia dikeluarkan dengan segera. Matlamat kami adalah untuk mengelakkan pembentukan batu. Mari kita bercakap tentang ini.

Slaid 6

Rockfall pelbagai warna

Batu kencing dibezakan oleh komposisinya, bergantung pada garam yang terkandung di dalamnya. Lebih kerap ia dicampur - ia mengandungi kedua-dua bahagian organik dan bukan organik, dan mungkin terdapat lebih banyak garam di dalamnya daripada yang lain. Ini sangat penting untuk diketahui, kerana ini adalah bergantung kepada langkah pencegahan. Maklumat pertama tentang kandungan kristal garam dan komposisinya boleh diperolehi daripada hasilnya analisis klinikal air kencing.

Slaid 7

Apakah jenis batu yang terbentuk dalam saluran kencing?

Selalunya ini adalah oksalat (dari garam asid oksalik). Mereka jatuh dalam air kencing beralkali, berduri, padat, dan bentuknya tidak teratur. Boleh mencederakan dengan mudah saluran kencing, oleh itu mereka dianggap paling berbahaya. Jika kristal oksalat pernah ditemui dalam air kencing, adalah penting untuk menjalankan pencegahan urolithiasis.♦ Satu lagi jenis batu ialah urat (daripada asid urik dan garamnya). Ia bulat (selalunya berbentuk gugusan), lebih gelap (secara umum, warna bergantung pada kemasukan pigmen), dan jatuh dalam air kencing berasid. Urat boleh digabungkan dengan fosfat.

Slaid 8

Fosfat (dari garam asid fosforik) mempunyai bentuk yang tidak teratur, ia kasar, kelabu atau putih. Batu-batu ini rapuh dan mudah hancur. Sebagai peraturan, mereka jatuh dalam air kencing alkali.
Jenis batu lain adalah kurang biasa - sistein, protein, dll.

Slaid 9

Punca penyakit

Biasanya, garam dalam air kencing hanya dalam keadaan terlarut; kristal mula terbentuk hanya disebabkan oleh pelanggaran metabolisme mineral. Adalah dipercayai bahawa gangguan ini adalah polyetiological, iaitu, permulaan penghabluran dipromosikan bukan oleh satu, tetapi oleh beberapa sekaligus. pelbagai faktor, yang setiap satunya boleh bertindak sebagai yang utama. Siapa yang lebih berkemungkinan mendapat urolithiasis? Apa yang membawa kepada pembentukan batu?

Slaid 10

Antara faktor penyebab, perbezaan dibuat antara luaran dan dalaman.

Ciri keturunan metabolisme. Jika seseorang dalam keluarga anda mempunyai urolithiasis (dan kadang-kadang ia berlaku pada beberapa saudara sekaligus), maka risiko penyakit itu meningkat 3 kali ganda.
Kronik penyakit radang saluran kencing, khususnya pyelonephritis kronik(oleh itu, penyakit ini mesti dikesan dan dirawat tepat pada masanya).
Halangan anatomi kepada aliran air kencing (parut, penyempitan kongenital).
KSD sering digabungkan dengan penyakit lain yang juga dikaitkan dengan gangguan metabolik. Ini termasuk kencing manis(dalam diabetes jenis II, penggunaan ammonia terjejas dan kepekatan urat dalam air kencing, yang mengkristal, meningkat).

Slaid 11

Sekali seminggu, lakukan hari puasa (tetapi bukan puasa lengkap, kerana ia memecahkan asid nukleik dan menghasilkan banyak urat).
Rawat disbiosis usus dengan memakan eubiotik dengan mikrob usus normal yang hidup. Benar, belum ada ubat yang mengandungi oxalatobacter; isu ini masih dikaji.
Jika seseorang itu menjaga kesihatannya sendiri, maka sukar untuk mencari doktor yang lebih mengetahui apa yang bermanfaat untuk kesihatannya daripada dirinya sendiri.

Lihat semua slaid